Mitrális szelep elégtelenség (mitrális elégtelenség)

A „mitrális elégtelenség” kifejezés az orvostudományban azt jelenti, hogy a szisztolés idején a szelep hiányos lezárása következik be, ezért a vér egy része visszamegy a bal pitvarba, miközben a vér térfogata és a nyomása nő. Ezután a bal pitvarból érkező vér belép a bal kamrába, ahol a térfogata és a nyomása is növekszik. Ennek eredményeképpen a mitrális szelep elégtelensége a pulmonáris edényekben a nyomás növekedéséhez és a stagnálás kialakulásához vezet. Az ellenkező irányban a vér mozgását regurgitációnak nevezik.

Tiszta formájában a mitrális elégtelenség ritka, és az esetek csupán 5% -a. Felnőttekben kevésbé gyakori, mint gyermekeknél. Általában a betegséget más szívhibákkal kombinálják, mint például a mitrális szűkület, az aorta hibák.

besorolás

A mitrális elégtelenség három fokozata van, attól függően, hogy mennyire erősen kifejeződik a riggurgitáció.

• Az 1. fokozatban a bal pitvarban a véráramlás jelentéktelen (kb. 25%), és csak a szelepnél figyelhető meg. A hiba kompenzálásával kapcsolatban a beteg jól érzi magát, a tünetek és a panaszok hiányoznak. Az EKG nem mutat változást, a vizsgálat során zajokat észlelnek a szisztolés során, és a szív határai kissé balra nyúlnak.
• A 2. fokozatban a fordított véráramlás eléri az átrium közepét, több vér kerül 25–50% -ra. A pitvar nem növelheti a vért anélkül, hogy növelné a nyomást. Fejlődik a pulmonalis hypertonia. Ebben az időszakban légszomj jelenik meg, gyakori szívverés a testmozgás és a pihenés során, köhögés. Az EKG-n az átrium változásai láthatók, a vizsgálat során a szisztolés zörgőket és a szívhatárok kiterjesztését észlelik: balra - akár 2 cm-re, felfelé és jobbra - 0,5 cm-rel.
• A 3. fokozatban a vér eléri a pitvar hátsó falát, és a szisztolés térfogat 90% -áig terjedhet. Ez a dekompenzációs szakasz. A bal pitvar hipertrófiája van, ami nem tud kiüríteni a teljes vérmennyiséget. Látszik az ödémák, a máj emelkedik, a vénás nyomás emelkedik. Az EKG mutatja a bal kamrai hipertrófia és a mitrális fogat jelenlétét. Nyilvánvaló szisztolés zümmögés hallható, a szív határai nagymértékben bővülnek.

tünetek

Hosszú ideig a mitrális elégtelenség nem jelentkezik, és nem okoz kényelmetlenséget annak köszönhetően, hogy sikeresen kompenzálja a szív képességeit. A betegek nem mennek az orvoshoz több éve, mert a tünetek hiányoznak. Lehetőség van a hiba észlelésére, amikor meghallgatjuk azt a jellegzetes szívet, amely akkor fordul elő, amikor a vér visszatér a bal pitvarba, miközben a bal kamra összeszorul.

A mitrális elégtelenségben a bal kamra fokozatosan növekszik, mivel több vér szivattyúzására kényszerül. Ennek eredményeképpen minden szívverés növekszik, és a személy szívverést tapasztal, különösen, ha a bal oldalon fekszik.

Annak érdekében, hogy a bal kamrából érkező extra vért befogadja, a bal pitvar mérete megnő, abnormálisan kezd, és a pitvarfibrilláció miatt túl gyorsan kötődik. A szívizom szivattyúzási funkciója a mitrális elégtelenségben abnormális ritmus miatt csökken. Az atria nem szerződik, hanem remeg. A véráramlás megzavarása trombózishoz vezet. Súlyos regurgitáció esetén szívelégtelenség alakul ki.

Így a betegség következő lehetséges jeleit nevezhetjük meg, amelyek általában a mitrális szelep elégtelenségének késői szakaszában jelennek meg:

• szívdobogás;
• nem gyógyítható száraz köhögés;
• lábduzzanat;
• légszomj jelentkezik, amikor a tünetek, majd a pulmonáris hajók vérének stagnálása következtében nyugszik.

okok

Ez a hiba önmagában a szelep károsodásához vagy a szívizom és a papilláris izmok patológiás változásaihoz vezethet. A relatív mitrális elégtelenség szintén kialakulhat egy normál szeleppel, amely nem zárja be a nyílást, amely a bal kamra növekedése következtében elterjedt. Ennek oka lehet:

• korábban átültetett fertőző endocarditis;
• reuma;
• a mitrális gyűrű kalcifikációja;
• a szelep szórólapok sérülése;
• egyes autoimmun szisztémás betegségek (reumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma);
• mitrális szelep prolapsus;
• miokardiális infarktus;
• posztinfarktusos cardiosclerosis.
• progresszív artériás hypertonia;
• ischaemiás szívbetegség;
• dilatált kardiomiopátia;
• szívizomgyulladás.

diagnosztika

A mitrális elégtelenség fő diagnosztikai módszerei a következők:

• vizsgálat és beszélgetés a pácienssel;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• echokardiográfia.

Hallgatáskor az orvos a bal kamra összehúzódása során meghatározhatja a mitrális elégtelenség jelenlétét a jellegzetes hang által. A mellkasi röntgen és az EKG segít a bal kamra növekedésének kimutatásában. Az echokardiográfiát a mitrális elégtelenség diagnosztizálásának leginkább informatív módszerének tekintik, és lehetővé teszi a szelephiba észlelését és a sérülés súlyosságának értékelését.

kezelés

A mitrális elégtelenség kezelése a hiba súlyosságától és az okoktól függ. A pitvarfibrilláció, aritmiák, a pulzusszám csökkentésére használt gyógyszerek. Az enyhe és mérsékelt mitrális elégtelenség megköveteli az érzelmi és fizikai stressz korlátozását. Egészséges életmódra van szükség, el kell hagyni a dohányzást és az alkoholt.

Súlyos NMC-vel sebészeti kezelés szükséges. A szelepjavítási műveletet a lehető leghamarabb végre kell hajtani, amíg a bal kamra visszafordíthatatlan változásai nem jelennek meg.

A mitrális szelep elégtelenségének műtéti kezelésével a gyógyulás helyreáll. Ez a művelet akkor jelenik meg, ha a szívszelepben bekövetkezett változások kisebbek. Ez lehet egy műanyag gyűrű, műanyag szárnyak, a gyűrű szűkítése, a csappantyúk cseréje.

Van még egy lehetőség - a sérült szelep eltávolítása és mechanikus cseréje. A szelepmegtakarító művelet nem mindig tudja megszüntetni a regurgitációt, de csökkentheti, és ezáltal enyhíti a tüneteket. Ennek eredményeként megáll a szív további károsodásának folyamata. A protézist hatékonyabb módszernek tekintjük. Mesterséges szeleppel azonban fennáll a trombózis kockázata, így a betegnek állandóan arra van szüksége, hogy megakadályozza a gyors véralvadást. A protézis károsodása esetén azonnal ki kell cserélni.

kilátás

A prognózis a szelep károsodásának súlyosságától és a szívizom állapotától függ. A szívizom súlyos elégtelensége és gyenge állapota gyorsan súlyos keringési zavarokhoz vezet. A krónikus szívelégtelenség esetében kedvezőtlen prognózis mondható. Ugyanakkor az év során a halálozási arány 28%. A relatív MK elégtelenség esetén a betegség kimenetelét a keringési zavar súlyossága és a malformációhoz vezető betegség határozza meg.

Enyhe és mérsékelt mitrális elégtelenség esetén egy személy hosszú ideig tud dolgozni, ha kardiológus megfigyeli, és tanácsát követi. A betegség ezekben a szakaszokban nem a gyermek születésének ellenjavallata.

Mitrális elégtelenség

A mitralis elégtelenség egyfajta szívizom-defektus. A betegség jellemzői:

• hiányos prolapsus folyamat;
• zárja le a szeleplapot

A gyomor összehúzódása hozzájárul a fordított folyamathoz. Mitrális elégtelenség - egyfajta szívbetegség. A patológia a lakosság százalékában található.

A betegséget mitrális szűkületsel kombinálják. Gyakran a betegséget kombinálják a mitrális elégtelenséggel. A klinika különbözik a patofiziológiai patológiától. A hemodinamikai rendellenességek alapja a regurgitáció.

A betegség kezdeti megnyilvánulása krónikus folyamat.

A mitrális elégtelenség etiológiája

A mitrális elégtelenség formái:

• a patológiai folyamat akut folyamata;
• a patológiai folyamat krónikus folyamata

A betegség akut lefolyásának kialakulása:

• néhány perc;
• néhány óra

Akut betegség jelei:

• szárnyelválasztás;
• mitrális törés;
• papilláris izmok sérülése;
• a rostos gyűrű bővítése;
• akkordok;
• traumás elváltozások

A krónikus betegség jelei:

• veleszületett elváltozások;
• fertőzés;
• degeneratív rendellenességek;
• gyulladás

A gyulladásos betegségek közé tartoznak:

• immunrendszeri betegségek;
• szkleroderma jelei;
• lupus erythematosus jelei

A degeneratív elváltozások jelei:

A következő folyamatokkal összefüggő fertőző károsodás:

• endokardiális gyulladás;
• szerkezeti sérülések

A mitrális elégtelenség formái:

• szerzett betegség;
• veleszületett betegség

Terhes betegség a következő tényezők hatása miatt következik be:

• fertőzés;
• X-sugarak;
• Beeső sugárzás;
• onkológiai rendellenességek;
• traumás tényezők

A betegség a következő formákra oszlik:

• szerves sérülés típusa;
• relatív sérülés típusa;
• a kamra nyújtásának folyamata;
• az izomtónus változása;
• akkord szünet

Gyakran a betegségnek veleszületett útja van.

Ezt a betegség patológiát váltotta ki:

• cardio;
• a mitrális szelep diszfunkciója;
• kötőszöveti hiba;
• marfán szindróma

A patológiai folyamatban bekövetkező változások a következő betegségekre vonatkoznak:

A betegség ritka okai:

A veleszületett betegség oka:

• szelep deformációja;
• a mitralusok hasítása

A mitrális elégtelenség tünetei

A klinika nem mindig jelenik meg. Szubjektív jellegű tünetek:

• a vér jelenléte a köpetben;
• fáradtság;
• gyors pulzusszám;
• vénás stázis;
• szív asztma;
• nyugalmi légzési elégtelenség

A következő tünetek jelenhetnek meg:

• száraz köhögés;
• flegma vérrel;
• torlódások a tüdőben;
• vér stázis

A jobb kamrai hiba jelei:

• duzzanat;
• megnagyobbodott máj;
• vénás duzzanat;
• folyadék felhalmozódása a hashártyában

Ha a mitrális elégtelenség pitvarfibrillációt észlel. A következő jellemzők is jellemzőek:

• csökkent véreloszlás;
• a munkaképesség csökkenése;
• gyengeség

Alacsonyabb hemoglobinszintű tünetek:

A betegség további jelei:

A betegség az orvosral való konzultáció hiányának oka. Az ok - a kellemetlenség hiánya. Ugyanakkor a bal kamra megnagyobbodik.

Ennek eredménye a tachycardia. A bal oldali karmantyú paramétere nő. A myocardialis funkció is károsodott. A trombuszképződés akkor következik be, ha a véráramlás csökken.

Talán a puffadás megnyilvánulása. A károsodás tünetei nem számítanak a diagnózisban.

A mitrális elégtelenség mértéke

Vannak a betegség fokozatai:

• első fokú sérülés;
• második fokú sérülés;
• harmadik fokú sérülés

A kezdeti sérülés jelei:

• szisztolés zaj;
• interosztális patológia;
• pulzus növekedése;
• szisztolés remegés;
• súlygyarapodás;
• duzzanat;

A második fokú sérülés jelei:

• fokozott nyomás a tüdőben;
• csökkent vérkeringés;
• vérköpés;
• köhögés;
• légzési elégtelenség

A fokozatok diagnózisa magában foglalja az elektrokardiográfiát. A harmadik fokozat megnyilvánulása a következő:

• májnövekedés;
• duzzanat;
• vénás bővítés

• bal kamra kibővült;
• jelen van a mitrális fog

Az előretekintő adatok a következő tényezőktől függnek:

• patológiás dinamika;
• a szelephiba súlyossága

A prognózis súlyosbodik a krónikus elégtelenség tüneteivel. A halálos kimenetel a betegség kifejezett jellege miatt lehetséges. Mérsékelt betegség esetén megőrzött hatékonyság.

A mitrális elégtelenség kezelése

Kiderül, hogy a patológia etiológiája. Ha a gyökér okát megszüntetik, a helyreállítás lehetséges. A betegség mérsékelt jellege nem igényel kezelést. Az aritmia diktálja a gyógyszerek használatát.

Ezzel a betegséggel korlátozzák a következőket:

• dohányzás;
• egészségtelen életmód

A betegség akut lefolyása során:

• vizelethajtók;
• értágítók használata

A szubkompenzációs jelenségek használatával:

• vizelethajtók;
• glikozid szerek;
• az adrenoblokerek;
• azt jelenti inhibitorok;
• antikoagulánsok;

Fertőzés jelenlétében a következő eszközökkel:

A kábítószer-kezelés fókusza:

• megnövekedett szívteljesítmény;
• csökkentett nyomás

A következő diuretikumokat használják:

• gyógyszerek spironolaktonok;
• gyógyszer-furoszemid;

A diuretikus terápia iránya:

• terheléscsökkentés;
• alacsonyabb stagnálás;
• csökkentett nyomás

• diltiazem;
• nifedipin;
• nátrium-nitroprusid

A konzervatív kezelés célja a tromboembólia megelőzése. Amikor a betegség jellege kifejezett, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Tartalmazza:

• szelep műanyag;
• anatómiai módszer

A sebészeti terápiát időben hajtják végre. A műtétre utaló jelek - a szívszelep változása. Sebészeti művelet:

• csere szelepek;
• gyűrű szűkült;
• műanyag használata

• súlyos vereség;
• elégtelen vérkeringés;
• mitrális elégtelenség

A halál azonnal eljön. A műtét ellenjavallatai:

• a sérülés visszafordíthatatlan jellege;
• nincs fokozatos vereség fenyegetése;
• reumás rendellenességek

• műanyag típusú beavatkozás;
• anatómiai folyamat;
• az akkord rövidítése;
• a szárny hátsó részének eltávolítása;
• protézisek;
• biológiai beavatkozás;
• mechanikus szelepgyártás

További sebészeti módszerek:

• helyettesítési folyamat;
• műanyag szárnyak;
• szelepgyűrű kúpos;
• használjon műanyag gyűrűt

A műtét szövődményei:

• vérrög kialakulása;
• fertőzés;
• blokád;
• trombózis;
• meszesedés

Mitrális szelep elégtelenség

A mitrális szelep egy szelep, amely a bal bal pitvar és a szív bal kamra között helyezkedik el, ami megakadályozza, hogy a vér a regeneráció során a bal pitvarban regurgitálódjon.

Mitrális szelep elégtelenség vagy mitrális elégtelenség - a szelep képtelensége megakadályozni a bal kamrából a vér visszafejlődését a bal pitvarban.

A regurgitáció egy gyors véráramlás a normál mozgással ellentétes irányban, amely a szisztolénál fordul elő.

A mitrális elégtelenséget ritkán izolálták (a szívbetegségek számának 2% -a). Kíséri aorta szelephibák, mitrális szűkület.

Vannak funkcionális (relatív) és szerves mitrális elégtelenségek.

A funkcionális mitrális elégtelenséget a dystonia véráramlásának felgyorsulása, a papilláris izomrostok tónusának változása, a bal kamra dilatációja (tágulása) okozza, amely a szívszakasz hemodinamikai túlterhelését biztosítja.

A szerves mitrális elégtelenség a szelep kötőszövet lemezeinek anatómiai károsodása, valamint a szelepet rögzítő ínszálak miatt alakul ki.

Az ilyen típusú mitrális elégtelenségek hemodinamikai rendellenességei azonosak.

Hemodinamikai rendellenességek a mitrális elégtelenség különböző formáiban

A szisztolé a szívciklus és a szívciklus egy adott fázisának agyvérzésének egymást követő összehúzódásának sorozata.

Az aorta nyomása jelentősen meghaladja a bal pitvar nyomását, ami hozzájárul a regurgitációhoz. A szisztolés során a bal pitvarban fordított véráramlás következik be, mivel az atrioventrikuláris nyílás hiányos zárása a szelep szórólapok által történik. Ennek eredményeként a vér további része átáramlik a diasztoléba. A kamrai diaszole során jelentős mennyiségű vér áramlik az átriumból a bal kamrába. Ennek következtében a bal szív túlterhelése lép fel, ami hozzájárul a szívizom összehúzódásának erősödéséhez. Megfigyelték a szívizom hiperfunkcióját. A mitrális elégtelenség kialakulásának kezdeti szakaszában jó kompenzáció következik be.

A mitrális elégtelenség a bal kamra és a bal pitvar hipertrófiájához vezet, ami fokozott nyomást eredményez a tüdőedényekben. A pulmonalis arteriol görcsök pulmonalis hipertóniát okoznak, ami jobb kamrai hipertrófia, tricuspid szelep elégtelenség kialakulását eredményezi.

Mitrális szelep elégtelenség: tünetek, diagnózis

A mitrális szelep elégtelenségének megfelelő kompenzációval a tünetek nem jelennek meg. A súlyos mitrális elégtelenséget a következő tünetek jellemzik:

• Dyspnea és zavaros szívritmus a fizikai aktivitás során (majd pihenés közben);
• cardialgia;
• Fokozott fáradtság;
• Szív asztma (hirtelen légszomj);
• Fájdalom, duzzanat a jobb hypochondriumban, a máj megnagyobbodása miatt;
• Az alsó végtagok ödémája;
• Száraz köhögés kis mennyiségű köpetrel, ritkán vérrel;
• Fájdalom, nyomasztó, elnyomó, fájó jellegű, nem fizikai aktivitással kapcsolatos fájdalom.

Kompenzált mitrális szelep elégtelenség esetén a tünetek több évig nem jelennek meg. A tünetek súlyossága a regurgitáció ereje miatt.

A mitrális elégtelenség diagnosztizálásához az alábbi módszerek alkalmazásával:

• Az EKG feltárja a bal kamra és a pitvar túlterhelésének és hipertrófiájának jeleit, a harmadik szakaszban - a jobb szív;
• EchoCG - a bal szív hipertrófiájának és dilatációjának meghatározása;
• A mellkasi szervek radiológiai vizsgálata - a pulmonális vénás hipertónia mértékének meghatározása, a pitvari ívek kiemelkedésének mértéke;
• Ventriculográfia - a regurgitáció jelenlétének és mértékének meghatározása;
• Ventrikuláris katéterezés - a szív kamrájában a nyomásdinamika meghatározása.

A mitrális elégtelenség hiperdiagnózisa jelenleg megfigyelhető. A modern kutatási módszerek azt mutatták, hogy az egészséges testben minimális mértékű regurgitáció lehet jelen.

Mitrális szelep elégtelenség 1 fok: klinikai kép

Az 1 fokos mitrális szelep elégtelensége a hemodinamika kompenzációjával és a szelepnek a vér fordított áramlását megakadályozó képtelenségével jellemezhető, amit a bal kamra és a pitvar hiperfunkciója ér el. A betegség e szakaszát a keringési zavar tüneteinek hiánya, a beteg jólléte gyakorolja. A mitrális szelep 1 fokos elégtelenségének diagnosztizálásakor, a szív határainak enyhe kiterjedése balra, a szisztolés zümmögések jelenléte található. Az elektrokardiogramon hiányoznak a szelep működési zavarai.

Mitrális szelep elégtelenség 2 fok: klinikai kép

A mitrális szelep 2 fokos meghibásodását a vénás pulmonális hipertónia passzív formájának kialakulása jellemzi. Ezt a stádiumot a keringési zavarok számos tünete jellemzi: légszomj és szívdobogás a fizikai aktivitás és a pihenés során, köhögés, szív asztmás rohamok, hemoptízis. A mitrális szelep 2 fokos elégtelenségének diagnosztizálásakor a szív határainak balra (1–2 cm), jobbra (legfeljebb 0,5 cm) és a szisztolés zörgőkre való kiterjesztése található. Az elektrokardiogram változásokat mutat a pitvari komponensben.

Mitrális szelep elégtelenség 3 fok: klinikai kép

A 3 fokos mitrális szelep elégtelensége esetén a jobb kamrai hipertrófia alakul ki, amely jellemző tünetekkel jár: a máj növekedése, a puffadás kialakulása, a vénás nyomás növekedése.

A mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálása 3 fokos szignifikáns növekedést mutat a szívizom határaiban, intenzív szisztolés zűrzavarokkal. Az elektrokardiogram mutatja a mitrális fogat, a bal kamrai hipertrófia jeleit.

A mitrális szelep elégtelenségének, prognózisának kezelése

A mitrális szelep elégtelenségének kezelését egyetlen szabály szabályozza: a diagnosztizált mitrális elégtelenségben szenvedő beteg sebészeti beteg. Ez a patológia nem vonatkozik orvosi korrekcióra. A kardiológus feladata, hogy megfelelően felkészítse a betegt a műtétre.

A mitrális szelep elégtelenségének konzervatív kezelése a szívfrekvencia szabályozására, valamint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére irányul, csökkentve a regurgitáció mértékét. Tüneti kezelés is alkalmazható.

A művelet során a mitrális szelep beültetésre kerül.

A mitrális regurgitáció előrejelzése teljesen függ a regurgitáció mértékétől, a szelephiba súlyosságától és a betegség dinamikájától.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Hogyan jelenik meg a mitrális szelep elégtelensége

Általában egy egészséges embernél a mitrális szelep teljesen bezárja a bal kamra és az átrium közötti nyílást, így fordított véráramlás nem következik be. Ha a szelep hibás, a lyuk nem záródik le teljesen, és hagy egy rést. A szisztolés fázisban a vér visszaáramlik a bal pitvarban (a regurgitáció jelensége), ahol a térfogata és a nyomás emelkedik. Ezután a vér belép a bal kamrába, és növeli a térfogatot és a nyomást is.

A patológia leírása és okai

Ez a patológia jobban érinti a felnőtteket, mint a gyerekeket. A mitrális elégtelenséget gyakran a vérerek rendellenességei és a szűkület kísérik (a lumen összenyomása). Tiszta formájában rendkívül ritka.

Ez a hiba kevésbé veleszületett és gyakoribb. A degeneratív változások bizonyos esetekben befolyásolják a cusps és a szelep szöveteit és az alatta lévő szerkezeteket. Más esetekben az akkordokat érintik, a szelepgyűrűt túlzottan kihúzzák.

Az akut mitrális szelep elégtelenségének egyik oka az akut miokardiális infarktus, súlyos tompa szívkárosodás vagy fertőző nemi endocarditis. Ezekben a betegségekben a papilláris izmok, az inak akkordjai megszakadnak, és a szelep nyitva van.

A mitrális elégtelenség egyéb okai:

• ízületi gyulladás;
• SLE;
• korlátozó kardiomiopátia;
• néhány autoimmun betegség.

Mindezen szisztémás betegségek esetén krónikus mitrális szelephiány van. A kromoszóma-mutációkkal járó genetikai betegségek szisztémás kötőszöveti hibákkal járnak, ami mitrális szelephiányhoz vezet.

A szelep iszkémiás diszfunkciója a szív infarktus utáni sclerosisának 10% -ában fordul elő. A mitrális szelep prepapszusai, könnyei vagy rövidülése az inak és a papilláris vagy papilláris izmok akkordjainak meghosszabbításával szintén mitrális elégtelenséghez vezet.

A bal kamra és a rostos gyűrű terjeszkedése következtében a relatív mitrális szelep elégtelensége strukturális változása nélkül is előfordulhat. Ez akkor fordulhat elő, ha:

Nagyon ritkán a mitrális szelep elégtelensége a szelep kalcifikációjából vagy hipertrófiai myopathiából ered.

A veleszületett mitrális elégtelenségre a következő betegségek jelenléte jellemzi:

• a szelep ejtőernyős deformációja;
• mitrális szelepek felosztása;
• mesterséges fenestráció.

A szívszelepbetegség tünetei

Ennek a kóros folyamatnak a tünetei a hiány kialakulásával nőnek. A kompenzált mitrális szelep elégtelensége alatt a tünetek nem jelennek meg. Ez a szakasz hosszútávon (akár több évig is) adhat tüneteket.

A kártalanítás mértékét a következők kísérik:

• a dyspnea kialakulása a betegben;
• a fizikai és szellemi munka során gyors fáradtság tapasztalható;
• gyengeség;
• szívdobogás még nyugalomban is;
• száraz köhögés és hemoptysis.

A vérkeringés vénás körében a torlódás kialakulásának folyamatában a szív asztma fejlődik, ami éjszakai köhögésként nyilvánul meg, a beteg "nem rendelkezik elegendő levegővel". A betegek a szív melletti szegycsont mögötti fájdalmat panaszkodnak, a bal váll, az alkar, a lapocka és a kéz (angina fájdalom) sugárzásában.

A patológia további lefolyása során a szív jobb kamra sikertelensége alakul ki. Tünetek, mint például:

• acrocianózis - a végtagok cianózisa;
• a lábak és a karok duzzadása;
• nyakvénák duzzadnak;
• ascites fejlődik (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

A palpációnál nő a máj. A megnövekedett átrium és pulmonális törzs összenyomja a gége idegét, megjelenik a rekedtség - Ortner szindróma.

A dekompenzált stádiumban a betegek nagyobb számát pitvarfibrilláció diagnosztizálja.

A mitrális szelep patológiájának típusai

A patológiai folyamat lefolyásától függően akut vagy krónikus mitrális elégtelenség lép fel.

Az okok miatt ischaemiás és nem ischaemiás mitrális szelephiány fordul elő.

Ha a szelepszerkezet oldalán patológia van, akkor a szerves mitrális elégtelenségről beszélnek. Ebben az esetben a sérülések vagy a szelepet, vagy az azt rögzítő inak menetét befolyásolják.

A szívizom betegségeinél a bal kamra hemodinamikai túlterhelés miatt dilatációja léphet fel. Ennek eredményeképpen a mitrális szelep relatív vagy funkcionális elégtelensége alakul ki.

A betegség progressziójának mértéke

A lumen méretétől és a regurgitáció súlyosságától függően határozza meg a mitrális elégtelenség klinikai fokát:

• Az 1. fokozatú kompenzált mitrális szelep elégtelenségét a jelentéktelen véráramlás jellemzi (kevesebb, mint 25%) és rendellenességeket csak a szelepszerkezet oldaláról. Az egészségi állapot nem változik, nincsenek tünetek és panaszok. Az EKG-diagnózis ebben a tekintetben nem mutat ki patológiát. Az auscultáció során a kardiológus szisztolés közben enyhe zajokat hall a szeleplapok bezárása során, a szív határai kissé szélesebbek a normálnál.
• A mitrális elégtelenséghez 2 fok, szubkompenzált, azzal jellemezve, hogy az atriumot a vérrel majdnem felére töltik (legfeljebb 25-50%). A pulmonalis hipertónia fejlődik, hogy a vérből felszabadítsa az átriumot. Ebben a pillanatban a személy légszomj, tachycardia, még pihenés, száraz köhögés is szenved. Az EKG diagnosztizálja az átrium változásait. Hallás közben a szisztolés során a zajok határozzák meg, a szív határai emelkednek, különösen balra (legfeljebb 2 cm).
• A 3. fokozatú mitrális szelep elégtelenségét a bal pitvari vér töltésével 90% -ig kísérik. A falak mérete növekszik. Elkezdődik a dekompenzált szakasz, amelyen a vér nem kerül eltávolításra az átriumból. Olyan tünetek jelennek meg, mint a duzzanat, a máj méretének növekedése a tapintás során. Megnövekedett a vénás nyomás. Diagnosztizált EKG jelek: a bal kamra, a mitrális fog növekedése. Amikor az auscultation - megnövekedett zaj a szisztolában, a szívhatárok kiterjedése, különösen a bal oldalon.
• A 4. fokozatú mitrális elégtelenséget dystrofikusnak nevezik. Vannak kóros szerkezeti változások a szelepben, a véráramlás a vérkeringés kis körében. Jelentősen növekvő harmadik fokú tünetek. A műtéti műveleteket nagyon széles körben használják ebben a szakaszban, és kedvező megoldást adnak.
• 5 fok - terminál. A betegek klinikai képe van a kardiovaszkuláris kudarc harmadik szakaszáról. A beteg állapota nagyon nehéz, és nem teszi lehetővé a sebészeti beavatkozást. A patológia prognózisa rendkívül kedvezőtlen, leggyakrabban - komplikációk miatt halálos.

A mitrális szelep patológiájának diagnosztizálása

A mitrális elégtelenség diagnózisát az alábbi átfogó intézkedések alapján kell elvégezni: t

• beszélgetés, vizsga, tapintás és ütőhangszerek, a beteg auscultációja;
• EKG-adatok (elektrokardiogram);
• mellkasi röntgen adatok;
• echokardiográfiás adatok;
• szív ultrahang adatok;
• a szívüregek hangzásának eredményei;
• a ventrikulográfiás adatok.

Az anamnézis kompetens gyűjtése a beteg alapos vizsgálata, vizsgálata, tapintása és ütőhangolása során a pontos diagnózis elvégzéséhez további vizsgálatokra koordinálhatja az orvost. Az ütőhangszerek meghatározzák a szív kiterjesztett határát, különösen a bal oldalon. Az auscultáció során a mitrális elégtelenség mértékétől függően különböző intenzitású szisztolés hangokat érzékelnek.

A röntgenfelvételek szerint az EKG diagnosztizálja a bal kamra és az átrium expanzióját.

A leginkább informatív diagnosztikai módszer az echokardiográfia, itt értékelheti a szelep hibáját és károsodásának mértékét. A pitvarfibrilláció jelenlétében történő specifikusabb diagnosztika érdekében transzfiskális echokardiográfiát alkalmaznak.

Szívbetegségek kezelése

A mitrális szelep elégtelensége esetén csak egy kardiológusnak kell előírnia a kezelést. Nem önelláthat és népszerű módszereket igényelhet!

A kezelés célja a mitrális elégtelenség okának kiküszöbölése, vagyis a kóros folyamatot megelőző betegség.

A mitrális elégtelenség mértékétől és az állapot súlyosságától függően orvosi kezelés végezhető, bizonyos esetekben a műtét szükséges.

A könnyű és mérsékelt fokozat olyan gyógyszereket igényel, amelyek hatása a szívfrekvencia csökkentésére, vazodilatátorok (értágítók). Fontos, hogy az egészséges életmódot vezessük, ne igyunk, ne dohányozzunk, elkerüljük a fiziológiai fáradtságot és a pszichológiai stresszt. Séta a friss levegőben.

A mitrális szelep elégtelensége esetén 2 fok, valamint a harmadik, antikoagulánsokat írnak fel életre a vaszkuláris trombózis megelőzésére.

Sebészeti problémák megoldása

A harmadik fokozatból kiindulva, kifejezett kóros változásokkal, sebészeti szelepjavításra kerül sor. A lehető leghamarabb meg kell tenni, hogy a bal kamra irreverzibilis dystrofikus változásai ne forduljanak elő.

A következő műtétekre utaló jelek találhatók:

• a fordított vér kiáramlása a szív véráramának több mint 40% -át teszi ki;
• nincs pozitív hatás a fertőző endokarditisz kezelésében;
• visszafordíthatatlan szklerotikus mitrális szelep változik;
• a jobb kamra súlyos dilatációja, a szisztoliszavarok;
• vaszkuláris thromboembolia (egyszeri vagy többszörös).

Végezze el a rekonstrukciós műveleteket a szelep szórólapján, a gyűrűjén. Ha egy ilyen művelet nem lehetséges, akkor a szelepet felújítják - eltávolítják a sérültet, és egy mesterséges anyaggal helyettesítik.

A modern orvostudomány a legtöbb high-tech xenoperikardiális és szintetikus anyagot használja a mitrális szelep cseréjéhez. Vannak mechanikus protézisek is, amelyek speciális fémötvözetekből készülnek. A biológiai protézisek állati szöveteket használnak.

A posztoperatív időszakban megnő a tromboembólia kockázata, ezért megfelelő gyógyszereket írnak elő. Ritka esetekben a protetikus szelep károsodott, majd egy másik művelet végrehajtásra kerül, és egy második szintetikus szelepet helyeznek a cserére.

Prognózis és megelőzés

Az 1–2. Fokozat mitrális elégtelenségének kedvező prognózisa az esetek közel 100% -ában adódik. A beteg sok éven át fenntarthatja teljesítményét. Fontos, hogy szakemberek felügyeljenek, konzultációkat és diagnosztikai vizsgálatokat végezzenek. A betegség ilyen fázisaiban megengedett a terhesség és a fogamzás. Ezekben az esetekben a szülési engedélyt császármetszéssel végezzük.

Súlyosabb kóros változások a elégtelenség esetén a keringési rendszer egészének legsúlyosabb megsértéséhez vezetnek. A krónikus szívelégtelenséghez való csatlakozás során általában feltételezik a kedvezőtlen prognózist. E kategória halálozási aránya meglehetősen magas.

A mitrális elégtelenség a legsúlyosabb hiba, ezért lehetetlen késleltetni azonosítását, diagnózisát, kezelését.

Ennek a patológiának a fő megelőző intézkedései a komplikációk kialakulásának megakadályozására irányulnak. Először is:

• a beteg egészséges életmódja;
• az élelmiszer mérséklése;
• zsír és fűszeres elutasítása;
• az alkohol és a dohányzás elkerülése.

Az elsődleges megelőzés gyermekkorban kezdődik, és olyan elemeket tartalmaz, mint a fertőző betegségek keményedése, időben történő kezelése, beleértve a fogszuvasodást és a mandulák gyulladásos betegségeit.

A másodlagos profilaxis a véredényeket meghosszabbító gyógyszerek (értágítók) bevétele, a véráramlás javítása és a vérnyomás csökkentése.

A mitrális elégtelenség a műtét után is visszaesést okozhat. Ezért magának kell gondoskodnia, vegye be az orvos által előírt összes gyógyszert, kövesse az ő tanácsát.

Mitrális elégtelenség: tünetek és kezelés

Mitrális elégtelenség - a fő tünetek:

• gyengeség
• Bővített máj
• Légszomj
• Szívfájdalom
• köhögés
• Nehézség a jobb hypochondriumban
• Nehézség a gyomorban
• fáradtság
• Láb duzzanat
• Szívritmus zavar
• Flegma vérrel
• A teljesítmény romlása
• A nyak körüli vénák duzzanata

Mitrális szelep elégtelenség - egy szekunder szívbetegség, amelyet a szelepek nem teljes lezárása jellemez, ami miatt a bal kamrából a bal átriumba fordított véráramlás fordul elő. Ugyanakkor a vér térfogata növekszik, ami a szelep magának sűrűsödéséhez vezet (hipertrófia). A rostos gyűrű egyidejűleg húzódik és ennek következtében gyengül. Hasonló folyamat fordul elő a bal kamrában, ami túl sok vér áramlását okozhatja.

Ez a betegség ritkán független és gyakran más szívhibákkal jár együtt, például a mitrális stenosis és az aorta patológiája. A felnőttek körében a leggyakoribb férfiaknál, és a gyermekeknél is megtalálható. Egészséges embereknél ez a betegség egy vagy másik mértéke diagnosztizálható, amit echokardiográfiával detektálnak. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD 10) ez a rendellenesség saját kóddal rendelkezik - I34.0.

A betegségnek több oka van, attól függően, hogy a mitrális elégtelenség elsődleges vagy megszerzett. Az első esetben előforduló tényezők lehetnek - a szív bal felének alulteljesítése, kis méret vagy bifurkáció. A második esetben ezek korábbi fertőző betegségek vagy autoimmun betegségek. A betegség tüneteit a köhögés előfordulásának tekintik (a betegség kialakulásának korai szakaszában száraz, de ahogy a betegség előrehaladtával, vérrel kimutatható), fájdalom a szív kivetítési helyén. Emellett a betegség jelei: - légszomj és a hasi nehézség.

A betegség diagnosztizálása a beteg vizsgálata, a vér- és vizeletvizsgálatok laboratóriumi tanulmányainak végrehajtása, valamint a beteg műszeres vizsgálata, amelynek célja a szív működésének értékelése és a betegség mértékének meghatározása. A kezelés magában foglalja a patológiák, a műtét és a gyógyszerek bevitelének okainak megszüntetését.

kórokozó kutatás

Mitrális szelephiány fordulhat elő a szív kialakulása során a szülés során, vagy a korábbi fertőző betegségek következménye lehet. A veleszületett betegségek kialakulásának oka a gyermekeknél:

• a szív bal oldali fejletlensége;
• kisméretű vagy megszakított zárók;
• rossz akkord hossza

A másodlagos mitrális elégtelenség - szerves, azaz a szelepek alakváltozásai miatt - kifejezhető:

• a reumatizmus egy ilyen betegség gyakori oka;
• fertőző endocarditis;
• lupus erythematosus;
• sclerosis multiplex;
• sebészeti műveletek végrehajtása mitrális szűkület terápiájaként;
• zárt szív trauma.

A másodlagos relatív elégtelenség, amely nem kapcsolódik a szelepek változásához, akkor következik be, amikor:

• a kamrai belső izmok károsodása;
• akkordok;
• a rostos gyűrű bővülése, amelyet számos tényező indíthat el - a szívizomzat gyulladása, a szívizmok növekedése vagy csökkenése, artériás hipertónia, aneurizma kialakulása és a bal kamrából származó véráramlás csökkenése.

A fenti tényezők mindegyike a betegség megjelenését okozhatja mind a felnőttek, mind a gyermekek körében.

faj

A mitrális szelep elégtelensége többféle. Az első a betegség előfordulásának időpontjától függ:

• veleszületett - a negatív tényezőknek a női testre gyakorolt ​​hatása a terhesség alatt következik be;
• Megszerzett - a múltbeli fertőző betegségek komplikációja.

A második osztályozás a betegség és a kialakulásának okai közötti különbség. Így a betegség lehet:

• a szerves természet - a bal pitvar és a bal kamra közötti véráramlás károsodása közvetlenül kapcsolódik a szelep károsodásához;
• funkcionális természet - a vér fordított áramlása a szív egyéb patológiáinak köszönhető, beleértve a kamrai dilatációt, a szakadást vagy az akkordok eltávolítását, csökkent izomtónust.

A mitrális betegség lefolyásának jellege szerint akut és krónikus. A krónikus betegség egy-két hónapon belül vagy több éven belül alakul ki a prediszponáló tényezők kezdetétől, amely lehet:

• szisztémás gyulladásos rendellenességek;
• veleszületett rendellenességek;
• fertőző folyamatok a szervezetben;
• strukturális változások.

Az akut mitrális elégtelenséget néhány órán belül vagy akár perceken belül kifejezzük olyan tényezők negatív hatását követően, mint:

• akkord szünet;
• a gyűrű erős kiterjesztése;
• a szelepek szakadása vagy szakadása.

Emellett a betegség besorolása a kóros folyamat súlyosságától függ:

• jelentéktelen - a véráramlás a szelepekben észlelhető. A normának egy változata, miért fordul elő egészséges középkorú emberek és gyermekek;
• a mérsékelten károsodott véráramlás a szeleptől egy cm távolságra helyezkedik el;
• súlyos - fordított véráramlás az átrium felére terjed ki;
• súlyos - patológiás folyamat teljes mértékben befolyásolja a bal pitvarot.

A betegség fenti jellemzői felnőttek és gyermekek számára jellemzőek.

tünetek

A mitrális szelep elégtelensége néha tünetek nélkül fordulhat elő. A jelek fényes kifejeződését több tényező határozza meg - a szelepek közötti lumen méretét és a visszatérő vér térfogatát.

A betegség fő tünetei:

• dyspnea előfordulása mind a testmozgás, mind a pihenés során;
• köhögés, amelyet a test vízszintes pozíciója súlyosbít. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában rendszeres száraz köhögés van, de a patológiás folyamat terjedése esetén a köpetkiválasztást gyakran gyakran vérkeverékkel figyelték meg;
• fájdalom a szívben, nyafogás és elnyomó természet;
• az alsó végtagok duzzadása;
• a test gyors fáradtsága és gyengesége, ami a hatékonyság szintjének csökkenését okozza;
• nehézség a hasban, a jobb borda területén - a máj méretének növekedése miatt;
• az impulzus ritmusának megsértése.

A jelek arra utalnak, hogy csak egy szakember képes felismerni a nyakban lévő vénák térfogatának növekedését, a mellkas bal oldalán lévő specifikus emelkedést, a felső és alsó végtagok ujjainak megjelenését a bőrön, kékes árnyalattal.

A gyermekek mitrális elégtelenségét gyakran gyakran, más szívhibákkal kombinálva diagnosztizálják. Amint felnőnek, néhány gyermek enyhén vagy mérsékelten csökken a fordított véráramlás térfogatában, egészen az állapot normalizálásáig.

szövődmények

A késői vagy hiányos terápia kezdeményezheti a mitrális szelep elégtelenségének komplikációinak kialakulását. A főbb következmények a következők:

• szívritmus zavar;
• atrioventrikuláris blokk;
• ismétlődő endocarditis;
• szívelégtelenség;
• növekvő nyomás a szívedényekben.

Ezenkívül specifikus hatások fordulhatnak elő az ilyen betegség kezelésére szolgáló műtéten átesett betegeknél. Ilyen komplikációk:

• a véredény lumenét lezáró vérrög előfordulása;
• endocarditis;
• az elektromos impulzus áthaladásának lassítása vagy teljesen leállítása az átriumból a kamrába;
• a mesterséges szelepet tartó varratok részleges kitörése;
• a vérrög következtében a protézisen keresztül a normális véráramlás csökken;
• a protézis megsemmisítése, amely újbóli működést igényelhet;
• kalcium sók felhalmozódása a transzplantált szelepben.

Bizonyos szövődmények jelenlététől függ a gyermekek és felnőttek betegségének prognózisa.

diagnosztika

A mitrális elégtelenség diagnosztikai intézkedései összetettek és több szakaszból állnak. Először is, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg kórtörténetét - ez szükséges a betegség veleszületett vagy megszerzett formájának meghatározásához felnőtteknél és gyermekeknél. Ezután meg kell találnia a tünetek jelenlétét és intenzitását, ami segít a szakembernek a betegség akut vagy krónikus lefolyásának meghatározásában. Ezután fizikai vizsgálatra kerül sor, amelynek során az orvos megvizsgálja a bőr állapotát, meghallgatja a szív munkáját egy speciális eszközzel (a jellemző jelek jelenlétének meghatározására).

A diagnózis következő lépése a beteg vér- és vizeletvizsgálatainak laboratóriumi vizsgálata. A gyulladások vagy a kapcsolódó rendellenességek kimutatásához általános vizsgálat szükséges. A vér biokémiai analízisét a húgysav és a koleszterin koncentrációjának meghatározására végezzük. Az immunológiai elemzés lehetővé teszi az antitestek jelenlétének értékelését.

A műszeres diagnosztikai módszerek a következők:

• EKG - szívritmuszavarok észlelésére végrehajtott;
• Az EchoCG a gyerekek és felnőttek mitrális szelepének tanulmányozásának fő módja;
• a szív üregeinek katéterezése;
• Az SCT és az MRI olyan technikák, amelyek lehetővé teszik a szakember számára, hogy pontos képet kapjon az érintett szervről;
• fonokardiogram - zajfelismerő technika;
• CCG - végrehajtott, hogy pontos képet kapjon a szív edényeiről kontrasztanyag alkalmazásával;
• a tüdő röntgenfelvétele.

Miután megkapta az összes vizsgálati eredményt, az orvos a leghatékonyabb gyógyszerterápiát és műtétet írja elő.

kezelés

A terápiás intézkedések alapja a betegségek okainak és jeleinek eltávolítására irányuló gyógyszerek fogadása. Ezen túlmenően, ez a terápiás módszer a szövődmények kialakulásához ajánlott. A két kezdeti szakasz mitrális szelep elégtelensége nem igényel orvosi beavatkozást. Egy bonyolultabb kurzus a műtéti műveletek végrehajtását foglalja magában, amelyek közül több is van. Az első típusú beavatkozás a betegség második és harmadik szakaszában használt műanyag. Ennek három módja van:

• a szelepek plaszticitása - a támasztógyűrű a szelepek aljába kerül;
• az akkord hosszának csökkentése;
• a hátsó szárny hosszúkás részének eltávolítása.

A második típus a szelepprotéziseken alapul. A protézisek biológiai anyagból, például egy állat aortájából készülhetnek. Gyakran használják a mitrális elégtelenség kezelésére olyan gyermekek és nők esetében, akik a jövőben szeretnék gyermeket nevelni. Ezen kívül vannak mechanikai protetikai szelepek, amelyek orvosi ötvözetekből készülnek. A posztoperatív időszakban a betegeknek antikoagulánsokat kell szedniük, amelyek célja a véralvadás csökkentése. Mechanikus szelep beültetése esetén szükséges, hogy az egész életen át gyógyszert vegyen be, biológiai szelep beültetésével, a gyógyszeres kezelés legfeljebb három hónap. Ha a gyógyszeres kezelés műanyag szelep használata nem szükséges.

Bármilyen műtét végzése szigorúan tilos olyan súlyos betegségek jelenlétében, amelyek elkerülhetetlenül halálhoz vezetnek, valamint a szívelégtelenség során, amely nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre.

megelőzés

Ennek a betegségnek a megelőzése elsődleges és másodlagos, azaz a betegség krónikus formájának jelenlétében van. Az elsődleges megelőző intézkedések szabályai:

• a betegségek megelőzése és időben történő megszüntetése az első olyan klinikai tünetek szakaszában, amelyek hasonló szívbetegség kialakulásához vezethetnek;
• a test keményedése;
• rendszeres vizsgálat egy reumatológus és kardiológus által.

A másodlagos megelőzés megelőzi a betegség terjedését. Ehhez szükség van az ilyen betegség orvosi kezelésére, amelyben gyakran felírnak diuretikus anyagokat és glikozidokat, valamint a vérerek dilatálására és a szívizmok állapotának javítására szolgáló készítményeket. A megismétlődés megelőzése antibiotikumok bevétele, fertőző betegségek kikeményedése és kezelése.

Ha úgy gondolja, hogy Mitralis elégtelensége és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor az orvosok segíthetnek: kardiológus, háziorvos.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A szívelégtelenségek a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: szelepek, válaszfalak, tartályok és kamrák közötti nyílások. Helytelen működésük miatt a vérkeringést zavarják, és a szív véget nem ér a fő funkciójának - az összes szerv és szövet oxigénellátásának.

A hígított kardiomiopátia a szív fő izomzatának patológiája, ami a kamrák jelentős növekedését eredményezi. Ez a szív kamrák működésének megszakítását vonja maga után. A betegség lehet elsődleges és másodlagos. Az első esetben az előfordulási tényezők ismeretlenek maradnak, és a másodikban a fejlődést más betegségek előfordulása követi.

Az elhízás a gyermekeknél az anyagcsere-betegség krónikus formája, amelyet a zsírszövet túlzott felhalmozódása kíséri. Érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség világszerte mintegy 12% -ban diagnosztizálódik. Egy ilyen betegség kialakulását a hajlamosító tényezők széles köre okozhatja, amelyek közül nem utolsósorban a genetikai hajlam, a nagy mennyiségű élelmiszer fogyasztása és a fizikai aktivitás hiánya.

Az Ebstein anomáliája (syn. Ebstein anomália, Epstein anomália) a magzati fejlődés szakaszában fellépő szívhiba. A betegség az, hogy csökken a jobb kamra üregének térfogata a jobb pitvar üregének növekedése hátterében.

A limfocita leukémia a nyirokszövetben előforduló rosszindulatú károsodás. Jellemzője a tumor limfociták felhalmozódása a nyirokcsomókban, a perifériás vérben és a csontvelőben. A limfocita leukémia akut formája legutóbb a „gyermekkori” betegségekhez tartozott, mivel az érzékeny két-négy éves korú betegekre. Ma a felnőttek körében gyakrabban fordul elő a limfocita leukémia, amelynek tüneteit saját sajátossága jellemzi.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.