S EKG TÍPUS

Üdvözlünk! Készült egy ecg, szeretnék konzultálni az eredményekről
Sinus ritmus
Szívfrekvencia 83
Fog P 0,080; PQ intervallum: 0,140; QRS komplex 0.090.
Következtetés: az e / tengely függőleges pozíciója. Az átmeneti zóna balra van eltolva. S-típusú ecg. Az ő összerendelésének hiányos blokádja.

Az ecg típus és az a tény, hogy az átmeneti zóna balra van tolva, rendben van? Sportolhatsz?
Az Ecg munkát végzett, így nincsenek panaszok.)
Köszönöm előre!

Üdvözlettel, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp és Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nem reklám volt, hanem egy konzultációm aláírása. Nem adok hirdetést, és nem kell. Nem hívok senkit a recepcióra. Van elég munkám! De ha bármilyen kérdése van - hívja vagy Skype!

Ne habozzon. Segítek, mint én!

Személyes konzultáció lehetséges Kharkiv állampolgárai és azok számára, akik Kharkivba érkezhetnek.

EKG 1

Az I. ólomban a kamrai komplexumban nincsenek más fogak, kivéve R-t, amelynek értéke 9 mm, az aVF ólomban hasonló kép, ezért csak az R hullám, amely itt 3,5 mm, ismét mér. Így kaptuk meg a két vektor értékét.

Nézzük a koordináták tengelyét (a jobb felső sarokban). Megtaláljuk az I. tengelyt, és pozitív részén elhalasztjuk a 9 mm-es vektort, az aVF tengely pozitív részén pedig egy 3,5 mm-es vontatót elhalasztunk (a kényelem érdekében a skála 2: 1). Hagyja ki a merőleges függvényeket (szürke színnel jelölve). Most húzza meg a kapott vektorot a „0” -on és a merőleges metszésponton (zölden jelölve). Nézzük, ahol a vektor jelzi (ez az alfa szög). Itt van valahol 22-25 körül, ami megfelel a vízszintes tengelynek.

EKG 2

Az I. ólomban az R-től eltérő kamrakomplexumban nincs más fog, amelynek értéke 3,5 mm, ez az első vektor. Az aVF ólomban az R hullám mellett 1 mm mélyen egy kis fog is van, ezért a második vektor kiszámításához ki kell vonni a fogak amplitúdóját (mélységét) az R amplitúdóból (k), kiderül, hogy a második vektor 10 mm. Így kaptuk meg a két vektor értékét.

Nézzük a koordináták tengelyét (a jobb felső sarokban). Az I. tengelyt találjuk, és a pozitív részénél 3,5 mm-re tesszük a vektort, az aVF tengely pozitív részén pedig a 10 mm-es vulkort helyezzük el (a kényelem érdekében a skála 2: 1). Hagyja ki a merőleges függvényeket (szürke színnel jelölve). Most húzza meg a kapott vektorot a „0” -on és a merőleges metszésponton (zölden jelölve). Nézzük, ahol a vektor jelzi (ez az alfa szög). Itt van valahol 65-68 fok, ami megfelel az elektromos tengely normál helyzetének.

EKG 3

Az I. ívben a kamrai komplexben pozitív R hullám van, és negatív s különbségük az első vektor mérete, és 2 mm-nek felel meg. Az aVF ólomban az R hullám mellett egy 0,5 mm-es (esetleg kevesebb) és egy 1 mm-es mélységű fog is van, ezért a második vektor kiszámításához ki kell vonni a q q s hullám amplitúdóját (R). hogy a második vektor 8 mm. Így kaptuk meg a két vektor értékét.

Nézzük a koordináták tengelyét (a jobb felső sarokban). Megtaláljuk az I. tengelyt, és pozitív részén elhalasztjuk a 2 mm-es vektort, az aVF tengely pozitív részén pedig egy 8 mm-es vontatót elhalasztunk (a kényelem érdekében a skála 2: 1). Hagyja ki a merőleges függvényeket (szürke színnel jelölve). Most húzza meg a kapott vektorot a „0” -on és a merőleges metszésponton (zölden jelölve). Nézzük, ahol a vektor jelzi (ez az alfa szög). Itt közel 75 fok, ami megfelel az elektromos tengely függőleges helyzetének.

EKG 4

Az I. ívben a kamrai komplexben pozitív R hullám van, és negatív s különbségük az első vektor értéke. Megjegyezzük, hogy 2-4 = -2, azaz a vektornak más iránya van. Az aVF ólomban az R hullám mellett egy 0,5 mm-es (esetleg kisebb) q-hullám van, ezért a második vektor kiszámításához ki kell vonni a q hullám amplitúdóját (mélységét) az R amplitúdóból, kiderül, hogy a második vektor 4,5 mm.. Így kaptuk meg a két vektor értékét.

Nézzük a koordináták tengelyét (a jobb felső sarokban). Megtaláljuk az I. tengelyt, majd a figyelmet. negatív részén 2 mm-es vektorot helyeztünk el. Ha korábban a vektor jobbra irányult, most balra. Az aVF tengely pozitív részén egy 4,5 mm-es vetkort elhalasztunk, minden olyan, mint korábban. Hagyja ki a merőleges függvényeket (szürke színnel jelölve). Most húzza meg a kapott vektorot a „0” -on és a merőleges metszésponton (zölden jelölve). Nézzük, ahol a vektor jelzi (ez az alfa szög). Itt körülbelül 112-115 fok van, ami megfelel az elektromos tengely jobb oldali eltérésének

EKG 5

Az I. ívben a kamrai komplexben pozitív R hullám és negatív s és q, az R különbség (s + q). Az aVF ólomban az R-hullám mellett egy mély S-hullám van, amely meghaladja az R amplitúdóját, még a számítások során is nyilvánvalóvá válik, hogy ez a vektor negatív lesz. A számítás után a "-7" számot kapjuk, így két vektor értékét kaptuk.

Nézzük a koordináták tengelyét (a jobb felső sarokban). Keresse meg azt a tengelyt, melyet a pozitív részén 6 mm-es egyenlőségű. A második vektort pedig az aVF tengely negatív részén helyezzük el. Hagyja ki a merőleges függvényeket (szürke színnel jelölve). Most húzza meg a kapott vektorot a „0” -on és a merőleges metszésponton (zölden jelölve). Nézzük, ahol a vektor jelzi (ez az alfa szög). Itt körülbelül -55 fok, ami megfelel az elektromos tengely balra való eltérésének

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a szokásos, hogy egyáltalán nem határozzák meg a szívtengelyt, ritkán fordul elő, ha a szív felfelé fordul be, például az emfizémában szenvedő vagy a CABG műtét után, és más esetekben, beleértve a jobb szív hipertrófiáját. Ez az úgynevezett S típusú EKG, amikor a végtagok minden részében kifejezett S hullám van, az alábbiakban egy ilyen EKG példája látható.

A jobb kamrai hipertrófia diagnosztikai jelei (S-típus)

A jobb kamra S-típusú hipertrófiája is van, amelyben a V1-től V6-ig terjedő vezetékekben egy kifejezett S hullám figyelhető meg. Ezekben az esetekben az EKG rS, RS vagy R-ek formájában van kifejezve, mind a jobb, mind a bal mellkasban kifejezett S hullámmal. A jobb kamra S-típusú hipertrófiáját az SI-SII-SIII típusú szív elektromos tengelyével kombinálják, amikor a kifejezett S-hullám egyidejűleg rögzül minden standard vezetékben. A jobb kamra S-típusú hipertrófiája gyakrabban fordul elő pulmonális emphysema, tüdőbetegségek, pulmonalis szív stb.

Ez összefügg a szív hátsó elmozdulásával, amely főként a tüdő emfiziája miatt következik be. A szív EMF-jét főként a mellkasvezetékek tengelyeinek negatív részeire vetítik. Az S-típusú EKG a mellkasi vezetőkben a jobb kamrai hipertrófia egyértelmű jele. A jobb kamrai hipertrófiában a szív elektromos tengelyét gyakran függőlegesen helyezik el, vagy jobbra elutasítják, vagy rögzítik az SI-SII-SIII típusú elektromos tengelyt. A szív elektromos tengelyének normál pozíciója azonban megfigyelhető.

A szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével vagy a jobb oldali eltéréssel a III és az AVF vezetékek EKG-je általában úgy néz ki, mint az EKG pa a V1, V2 vezetékekben, azaz A QRS komplexben az R hullám dominál, az I és aVL vezetékek EKG-je hasonlít az EKG-re V5, V6-ban, és ezekben az elvezetésekben kifejezett S hullám van. Az aVR ólomban az R késő kamra a jobb kamrai hipertrófiára jellemző, és az EKG ebben az ólomban QR vagy rSR.

Ebben az esetben az R késő fogat Q fogak vagy rS fogak előzik meg. A késői RaVR magassága általában meghaladja a 4 mm-t. Minél nagyobb a késői R amplitúdója a vezető aVR-ben, annál nagyobb a jobb kamrai hipertrófia. Ha késői RaVRQ (S) aVR, akkor ez a jobb kamrai hipertrófiát jelzi. TaVR fog negatív.

A jobb kamrai hipertrófiájú QRS-komplex szélessége nem nő. A QT elektromos kamrai szisztolét nem hosszabbítják meg.

Az égen áthaladó vezetékeknél a három 5-ös szindróma a jobb kamrai hipertrófiára jellemző, és ezekben az esetekben egy kifejezett S-hullám figyelhető meg, ugyanakkor a D, A és I vezetékekben, és az EKG ezekben az elvezetésekben az rS formájú.

"Útmutató az elektrokardiográfiához", VN Orlov

Az EKG jobb kamra hipertrófia

A jobb kamrai hipertrófia (GPZH) a különböző veleszületett szívpatológiák hátterében alakul ki, és újszülötteknél diagnosztizálható. A felnőtteknél ez a kóros tüdőbetegségek szenvedése után jelentkezik, ami komplikációt okoz a szívizom számára, és a szerzett szívelégtelenségeket is jelezheti.

Ezen kívül van egy másik patológia is - a jobb pitvar hipertrófia. A jobb kamra kiterjesztéséhez hasonlóan a ritka patológiák közé tartozik, és meglehetősen nehéz detektálni még elektrokardiogrammal is. Mindazonáltal a tapasztalt kardiológusoktól a GPZH és az EKG jobb pitvari hipertrófia nem tűnik el.

Jobb kamrai hipertrófia

Egy egészséges állapotban lévő kardiográfia során a bal kamra jelzése érvényesül, ami erősebbnek tekinthető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jobb kamra súlya általában a bal oldali tömeg egyharmada, amelyekből általában az elektrokardiográfiás paraméterek érvényesülnek. De a kép teljesen másnak tűnik, ha a jobb kamra hipertrófia van az EKG-n.

Kardiológiai gyakorlatban a HPG 3 típusa van:

1. A hasnyálmirigy kifejezett izomtömege szignifikánsan meghaladja ezt a mutatót a kamrában, ahonnan a nagy keringés megkezdődik.
2. A klasszikus hipertrófia - a jobb kamra megnagyobbodik, de súlyossága kisebb, mint a bal kamraé, míg az izgalom folyamata hosszabb.
3. Mérsékelt HPV - a hasnyálmirigy vizuális emelkedése van, de a tömege alacsonyabb, mint az LV.

Ha a szív bal oldala túlterhelt - negatívan befolyásolhatja az egész szerv munkáját, de a jobb részek akut túlterhelése még súlyosabb tünet. A jobb szívrész fiziológiai képességeit csak kis (tüdő) keringéssel rendelkező munkája határozza meg, és a terhelés viszonylag kicsi.

Ha a tüdő artériája szűkül, vagy ha a szomszédos részből további mennyiségű vér kerül, akkor a kis kör nyomása növeli a vérkeringést, és a szív jobb kamrája jelentősen betöltődik. Nem alkalmazkodik a megnövekedett terheléshez, így növelnie kell a méretet és a súlyt. Ez lehet a GPZH megjelenésének kiindulópontja.

Az EKG hipertrófiai jelei

A cardiogram érthetőbbé tétele érdekében először meg kell értenie a legendát:

• P a fogak kijelölése, amelyek felelősek a pitvari szisztoléért;
• Q, R, S - ezek a kamrai szisztolés indikátorai;
• A T - a szív kamrájában pihentető jelet jelez (miokardiális repolarizáció);
• V - a mellkasi vezetékek kijelölése;
• Az EOS a szív elektromos tengelye (pozíciója).

A kisebb GPZH nem befolyásolja szignifikánsan az elektrokardiogramok indexeit, mivel a normától való eltéréssel a kamrák súlyának aránya gyakorlatilag nem változik, és az LVG indikátorok dominálnak az EKG-ben. Egy jelentős GPZH-nál a változás EKG-jén egyértelműen kifejeződik - a QRS és az összes QRS-hurok átlagos teljes vektorja a normál helyzetből jobbra és előre halad.

EKG-n a jobb kamrai hipertrófia fő jelei:

1. A mellkas első és második jobb oldali elrablása esetén a belső eltérés hossza legalább 0,03 másodperc.
2. A jobb oldali III szabványú ólomban, aVF (monopoláris) és V1 és V2 esetén a P hullám oszcillációs tartományának növekedése figyelhető meg.
3. Az elektrokardiogram szegmensének eltolása a QRS komplex vége és a T hullám kezdete között a pihenőfázisban kialakuló vonal alatt.
4. Az ő kötegének jobb oldala teljes vagy részleges blokádon megy keresztül.
5. Az R foga nagyobb a III. Amplitúdó mellkasi feladattal, mint az I. sz.
6. Az EOS függőleges (+70 és +90 fok között) vagy félig függőleges.
7. A negyedik és ötödik mellkasi vezetékben az izolátum mindkét oldalán egyenlő amplitúdójú az R és S fogak.

A jobb kamra mérsékelt hipertrófiájával, amikor a súlyossága nem haladja meg a bal oldali értéket, az EKG a következő tüneteket mutatja: a jobb mellkasi vezető R-hullám oszcillációinak tartománya növekszik, és hasonló folyamat befolyásolja a szív S-t a szívizom bal oldalára jellemző vezetőkben. Az első mellkasi vezető QRS komplexuma RS vagy Rs, a hatodik mellkasi vezető - qRS vagy qRs.

Egy éles HPV-vel, amikor a tömege lényegében a bal felett van, a teljes gerjesztési vektor iránya megváltozik. Általában balról jobbra kell irányítani, és ebben az esetben jobbról balra halad. A jobb kamra elektromos tengelye késik.

A jobb pitvar hipertrófia esetén a gerjesztési csúcs szélessége és magassága nő. Általában a jobb pitvar gerjesztése megelőzi a bal pitvar gerjesztését, és a kihalás ugyanúgy történik. A normál pitvari gerjesztést pozitív vagy felfelé irányuló P hullámként vetítik ki a standard vezetékekbe. A GPP esetében a bal pitvar gerjesztése a jobb gerjesztés után következik be, de szinte egyidejűleg elhalványulnak.

A hipertrófia megnyilvánulása

A kezdeti szakaszban a GPZH-nak meglehetősen homályos tüneti képe van, és bizonyos esetekben a tünetek egyáltalán nem ismerhetők fel. A patológia kifejezett megnyilvánulásával azonban a következő kép figyelhető meg:

• a betegek panaszkodnak a fájdalomra és a mellkasi szorításra, míg a légzés nehéz;
• zavarják a mozgások összehangolását, szédülést szenvednek, ami ideiglenes tudatvesztéshez vezet;
• van egy szívritmus zavar, a betegek a „flukes” -ot és a szív munkájának megszakításait jelzik, mintha egyes stroke-ok hiányoznának;
• súlyos légszomj, még nyugodt állapotban is;
• az alsó végtagok duzzanata, ami az esti órákban kifejezettebb;
• stabil bontás és apátia;
• súlyos álmatlanság vagy álmosság.

Gyermekeknél ez a feltétel néha a fiziológia természetes megnyilvánulásának tekinthető a szív jobb felére gyakorolt ​​nagyobb nyomás hatására. Az ilyen eltérések azonban gyakrabban válnak a szívfejlődés veleszületett rendellenességeinek eredménye, és újszülötteknél diagnosztizálják. Egy ilyen gyermeknek a bőr cianózisa van.

A HPV és az LVH megelőzheti a súlyos szívbetegségek kialakulását a szívizom növekedésével. Ezt a patológiát az jellemzi, hogy a sztrecializált szívszövet növekszik, de a kamrák belső dimenziói változatlanok maradnak. Ez komoly eltérés a normától, és elfogadhatatlan a probléma figyelmen kívül hagyása. A további kedvezőtlen fejlemények kizárása érdekében sürgősen orvoshoz kell fordulni.

EKG dekódolás felnőtteknél: mit jelentenek a mutatók

Az elektrokardiogram olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az emberi test legfontosabb szervének - a szívnek - funkcionális állapotának meghatározását. A legtöbb ember legalább egyszer az életében hasonló eljárással foglalkozott. De miután megkapta az EKG eredményét, nem minden ember, kivéve, hogy rendelkezik orvosi oktatással, képes lesz megérteni a kardiogramokban használt terminológiát.

Mi az a kardiográfia

A kardiográfia lényege a szívizom munkájából származó elektromos áramok vizsgálata. Ennek a módszernek az előnye a viszonylagos egyszerűsége és elérhetősége. Egy szigorúan megfogalmazott kardiográfia a szív elektromos paramétereinek mérésének eredménye, amelyet egy ütemterv alakjában hozunk létre.

Az elektrokardiográfia kialakítása a jelenlegi formában a 20. század elején található holland fiziológus neve, Willem Einthoven, aki az EKG alapvető módszereit és az orvosok által használt terminológiát fejlesztette ki.

A szívizom miatt a szívizomról a következő információk szerezhetők be:

• Szívritmus,
• A szív fizikai állapota,
• Az aritmiák jelenléte,
• Akut vagy krónikus myocardialis károsodás, t
• Az anyagcsere zavarok jelenléte a szívizomban, t
• Az elektromos vezetőképesség megsértésének jelenléte,
• A szív elektromos tengelyének helyzete.

Emellett a szív elektrokardiogramja is használható a szívvel nem összefüggő bizonyos érrendszeri betegségekre vonatkozó információk megszerzésére.

Az EKG-t általában a következő esetekben hajtják végre:

• Kóros szívverés érzése;
• A légszomj, hirtelen gyengeség, ájulás;
• Fájdalom a szívben;
• Szívcsörgés;
• A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek romlása;
• Orvosi vizsgálat;
• A 45 év feletti emberek klinikai vizsgálata;
• Ellenőrzés műtét előtt.

Továbbá ajánlott egy elektrokardiogram:

• terhesség
• Endokrin patológiák;
• Idegrendszeri betegségek;
• Változások a vérszámban, különösen a koleszterinszint növekedésével;
• 40 évesnél idősebb (évente egyszer).

Hol tudok kardiogramot készíteni?

Ha azt gyanítja, hogy a szíve nem minden rendben van, forduljon egy általános orvoshoz vagy kardiológushoz, hogy adjon Önnek EKG-t. Szintén díjszabás alapján bármelyik klinikán vagy kórházban kardiogramozható.

Eljárási eljárás

Az EKG felvétel általában fekvő helyzetben történik. A kardiogram eltávolításához használjon helyhez kötött vagy hordozható készüléket - egy elektrokardiográfot. A helyhez kötött eszközöket orvosi intézményekbe telepítik, és a hordozható eszközöket a sürgősségi csapatok használják. A készülék információt kap a bőr felszínén lévő elektromos potenciálról. Ebből a célból a mellkasra és a végtagokra rögzített elektródákat használják.

Ezeket az elektródokat vezetnek nevezik. A mellkason és a végtagokon általában 6 vezet. A mellkasvezetéseket V1-V6-nak nevezzük, a végtagokhoz vezetnek a fő (I, II, III) és megerősítettek (aVL, aVR, aVF). Minden vezet egy kicsit más képet ad az oszcillációkról, de az összes elektródból származó információk összegzésével megtudhatja a szív egészének részleteit. Néha további vezetéseket használnak (D, A, I).

Jellemzően a cardiogram grafikonként jelenik meg milliméteres jelöléssel rendelkező papírközegben. Minden ólomelektród megfelel a saját ütemezésének. A szabványos övsebesség 5 cm / s, más sebesség is használható. A szalagon megjelenő kardiogram a fő paramétereket, a normák és a következtetések mutatóit is jelezheti automatikusan. Az adatok rögzíthetők a memóriában és az elektronikus adathordozón is.

Az eljárást követően a cardiogram dekódolását általában egy tapasztalt kardiológusnak kell elvégeznie.

Holter megfigyelés

A helyhez kötött eszközök mellett hordozható eszközök is vannak a napi (Holter) monitorozáshoz. A páciens testéhez csatlakoznak az elektródákhoz, és rögzítik az összes információt, amely hosszú időn keresztül érkezik (általában a nap folyamán). Ez a módszer sokkal teljesebb információt nyújt a szívben levő folyamatokról, mint a hagyományos cardiogram. Például, ha kardiogramot távolít el egy kórházban, a páciensnek nyugodtan kell lennie. Eközben bizonyos mértékű eltérések a normából előfordulhatnak edzés közben, alvás közben stb. A Holter-monitorozás információt nyújt az ilyen jelenségekről.

Egyéb eljárások

Az eljárásnak számos más módja is van. Például a fizikai aktivitás figyelemmel kísérése. A normától való eltérések általában nagyobbak egy terheléssel rendelkező EKG-n. A leggyakoribb módja annak, hogy a szervezet a szükséges fizikai tevékenységet biztosítsa a futópad. Ez a módszer olyan esetekben hasznos, amikor a patológia csak a szív intenzív munkája esetén jelentkezhet, például az ischaemiás betegség gyanúja esetén.

A fonokardiográfia nemcsak a szív elektromos potenciálját rögzíti, hanem a szívben keletkező hangokat is. Az eljárást akkor hozzák létre, amikor szükség van arra, hogy tisztázzuk a szívgyörcsök előfordulását. Ezt a módszert gyakran használják gyanús szívhibák esetén.

Ajánlások a szokásos eljáráshoz

Szükséges, hogy az eljárás során a beteg nyugodt legyen. A fizikai aktivitás és az eljárás között egy bizonyos ideig kell eltelnie. Az étkezés, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása nem ajánlott.

Az EKG-t befolyásoló okok:

• A napszak
• Elektromágneses háttér,
• Fizikai aktivitás
• evés,
• Elektróda pozíció.

A fogak típusai

Először is meg kell mondanod egy kicsit a szív működéséről. 4 kamrával rendelkezik - két atria és két kamra (bal és jobb). Az elektromos impulzus, melynek következtében csökken, általában a szívizom felső részén - a sinus pacemakerben - az idegszinatrialis (sinus) csomópontban képződik. Az impulzus elterjed a szívre, először megérintette az atriát, és megköti őket, majd az atrioventrikuláris ganglionot és a másik ganglionot, az ő kötegét, és eléri a kamrákat. A kamrák, különösen a bal, amely részt vesz a nagy vérkeringésben, ami a vér átadásának fő terhelését veszi figyelembe. Ezt a fázist a szív vagy a szisztolés összehúzódásának nevezik.

A szív minden részének csökkentése után itt az ideje a pihenésnek - diasztolának. Ezután a ciklus újra és újra megismétlődik - ezt a folyamatot szívverésnek nevezik.

Az EKG-ben az egyenes vízszintes vonal, az izolin nevű alakja tükrözi az olyan szívállapotot, amelyben nincs változás az impulzusok terjedésében. A gráf eltérését a kontúrról fognak nevezik.

Az EKG egyik szívverése hat fogat tartalmaz: P, Q, R, S, T, U. A fogak felfelé és lefelé is irányíthatók. Az első esetben pozitívnak tekintik, a második - negatív. A Q és S fogak mindig pozitívak, és az R-hullám mindig negatív.

A fogak a szív összehúzódásának különböző fázisait tükrözik. P tükrözi az atria összehúzódásának és relaxációjának pillanatát, R - a kamrák gerjesztését, T - a kamrák relaxációját. Speciális jelöléseket használnak a szegmensek (a szomszédos fogak közötti rések) és az intervallumok (a grafikon részei, beleértve a szegmenseket és a fogakat is), például PQ, QRST.

A szív összehúzódásának és a kardiogramok egyes elemeinek való megfelelés:

• P - pitvari összehúzódás;
• PQ - vízszintes vonal, az atrioventricularis csomópontból az ürülékből való kisülés átmenete a kamrákig. A Q hullám hiányzik;
• QRS - kamrai komplex, a diagnózis leggyakrabban használt eleme;
• R a kamrák gerjesztése;
• S - myocardialis relaxáció;
• T - a kamrák relaxációja;
• ST - vízszintes vonal, miokardiális gyógyulás;
• U - lehet, hogy nem normális. A fog megjelenésének okait nem tisztázzák egyértelműen, de a fogak értéke bizonyos betegségek diagnosztizálására szolgál.

Az alábbiakban néhány EKG-n található rendellenesség és lehetséges magyarázata van. Ez az információ természetesen nem tagadja meg azt a tényt, hogy célszerűbb a dekódolást egy professzionális kardiológusra bízni, aki jobban ismeri a normáktól és a kapcsolódó kórképektől való eltérések minden árnyalatait.

S típus ecg mit jelent

mechanizmusok:

Ez a fajta EKG-változás súlyos pulmonalis emphysema és krónikus tüdőbetegségekben figyelhető meg, amikor a hipertrófiai szív drámai utólag eltolódik, főként emphysema miatt. A kamrai depolarizációs vektort a mellkasi vezetékek tengelyeinek negatív részeire és a végtagokból származó vezetékekre vetítik ki (a szív keresztirányú tengelye körül forduló jelei).

Okok:

Krónikus tüdőgyulladás pulmonalis emphysema-ban szenvedő betegeknél.

EKG jelek:

• 1) a V1-től V6-ig terjedő összes mellkasi vezetékben a QRS-komplex rS vagy RS formában van kifejezett S hullámmal;
  
• 2) a végtagok vezetéseiben a SI-SII-SIII szindróma gyakran regisztrálva van (a szív elfordulása a keresztirányú tengely körüli csúcs körül);
  
• 3) a szív tengelye az óramutató járásával megegyező irányban (az átmeneti zóna balra történő elmozdulása, a V 5 - V 6 vezetékek és az RS típusú vezetékek V5, V6 vezetékek megjelenése);
  
• 4) a jobb pitvari hipertrófia (P - pulmonale) jelei a II., III.
  
• 5) a szív elektromos tengelyének függőleges elhelyezkedése jobbra.
  

S típus ecg mit jelent

Az elektrokardiográfia az egyik leggyakoribb és leginformatívabb módszer a számos betegség diagnosztizálására. Az EKG grafikus megjelenítését tartalmazza a dolgozó szívben kialakuló elektromos potenciálok. A mutatók és a kijelzők eltávolítása speciális eszközökkel - elektrokardiográfiákkal - történik, amelyeket folyamatosan fejlesztenek.

EKG: a technika eredményei és lehetőségei

Általában a kutatások során 5 fogat rögzítenek: P, Q, R, S, T. Néhány pillanatban lehetőség nyílik egy láthatatlan U hullám rögzítésére.

Az elektrokardiográfia lehetővé teszi az alábbi mutatók azonosítását, valamint a referenciaértékektől való eltérések lehetőségeit:

• Szívfrekvencia (pulzus) és a szívizom összehúzódásának szabályossága (aritmiák és extrasystolák azonosíthatók);
• A szívizomzat akut vagy krónikus jellegű rendellenességei (különösen ischaemia vagy szívroham esetén);
• az elektrolitikus aktivitású bázikus vegyületek metabolikus rendellenességei (K, Ca, Mg);
• intracardiaci vezetési zavarok;
• a szív hipertrófia (atria és kamrai).

Figyelem: ha a cardiophonnal párhuzamosan használják, az elektrokardiográfia lehetővé teszi néhány akut szívbetegség azonosítását (az ischaemiás helyek vagy szívrohamok jelenléte).

Az EKG a legfontosabb szűrési módszer a koszorúér-betegség kimutatására. Az úgynevezett elektrokardiográfia értékes információkat szolgáltat. "Terhelési tesztek".

Elkülönítve vagy más diagnosztikai technikákkal kombinálva az EKG-t gyakran használják a kognitív (kognitív) folyamatok tanulmányozásában.

Fontos: a klinikai vizsgálat során az elektrokardiogramot el kell távolítani, függetlenül a beteg korától és általános állapotától.

EKG: jelzések

Számos patológiája van a kardiovaszkuláris rendszernek és más szerveknek és rendszereknek, amelyeknél elektrokardiográfiás vizsgálatot írnak elő. Ezek a következők:

• angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• reaktív arthritis;
• peri- és myocarditis;
• periarteritis nodosa;
• aritmia;
• akut veseelégtelenség;
• diabéteszes nefropátia;
• scleroderma.

A szív hipertómiája

Amikor a jobb kamra hipertrófia növeli az S hullám amplitúdóját a V1-V3 vezetékekben, ami a bal kamra szimmetrikus patológiájának mutatója lehet.

A bal kamra hipertrófia esetén az R-hullám a bal mellkasvezetékben kifejeződik, és a V1-V2-es vezetékekben a mélysége megnő. Az elektromos tengely vízszintes, vagy balra van hajlítva, de gyakran megfelel a normának. A QRS-ben a V6-ös komplex a qR vagy R formájára jellemző.

Figyelem: ezt a patológiát gyakran kísérik a szívizom másodlagos változása (degeneráció).

A bal pitvari hipertrófiát a P hullám meglehetősen jelentős növekedése jellemzi (0,11-0,14 s értékig). Megszerzi a „kettős humped” körvonalakat a bal mellkasvezetékben és az I. és II. Ritka klinikai esetekben a fogak némi egyengetése, és a P belső átmeneti időtartama az I, II, V6 elvezetéseknél meghaladja a 0,06 s-ot. Ennek a patológiának a legjellemzőbb bizonyítéka a P hullám negatív fázisának növekedése a V1 ólomban.

A jobb pitvari hipertrófia esetében a P hullám amplitúdójának növekedése (1,8-2,5 mm) a II, III, aVF vezetékekben. Ez a fog megszerzi a jellemző hegyes körvonalakat, és a P elektromos tengely függőlegesen van beállítva, vagy jobbra van eltolva.

A kombinált pitvari hipertrófiát a P hullám párhuzamos expanziója és az amplitúdó növekedése jellemzi. Egyes klinikai esetekben olyan változások vannak, mint az akut P a II, III, aVF és a csúcs hasítás I, V5, V6 vonalakban. A V1-ben az R-hullám mindkét fázisában időnként növekedett.

A magzati fejlődés során kialakult szívelégtelenségek esetén a V1-V3 vezetékekben a P hullám amplitúdója jelentősen megnövekedett.

Azoknál a betegeknél, akiknél a krónikus tüdőbetegség súlyos formája emphysematos tüdőbetegségben szenved, az S-típusú EKG-t általában meghatározzák.

Fontos: két kamra együttes hipertrófiája ritkán határozható meg elektrokardiográfiával, különösen, ha a hipertrófia egyenletes. Ebben az esetben a kóros jelek kölcsönösen kompenzálódnak.

A vezetőképesség patológiai változásai

A kamrai korai gerjesztésének "szindrómájában" az EKG-n a QRS komplex szélessége nő, és az R-R intervallum rövidebb lesz. A QRS-komplex növekedését befolyásoló deltahullám a kamrai szívizom aktivitásának korai növekedése következtében alakul ki.

A blokádokat a villamos impulzusnak az egyik szakaszban történő megszüntetése okozza.

Impulzusvezetési zavarok jelennek meg az EKG-n az alak alakjának megváltoztatásával és a P hullám méretének növelésével, valamint az intraventrikuláris blokádban, a QRS növekedésében. Az atrioventrikuláris blokkot külön komplexek prolapsusa, a P-Q intervallum növekedése és a legsúlyosabb esetekben a QRS és a P. közötti teljes kommunikáció hiánya jellemzi.

Fontos: a sinoatrialis blokád az EKG-n meglehetősen világos képet mutat; azt a PQRST komplex teljes hiánya jellemzi.

Szívritmuszavarok

Szívritmuszavarok esetén az elektrokardiográfiai adatokat az intervallumok (inter-és intra-ciklus) analízise és összehasonlítása alapján 10–20 másodpercig vagy még hosszabb ideig értékelik.

Fontos diagnosztikai érték az aritmiák diagnózisában a P hullám iránya és alakja, valamint a QRS komplex.

Miokardiális distrofia

Ez a patológia csak néhány vezetéken látható. Ez a T-hullám oldalának változásaiban nyilvánul meg, és a kifejezett inverziója általában megfigyelhető. Bizonyos esetekben a normál RST vonaltól jelentős eltérést rögzítenek. A szívizom kifejezett disztrófiája gyakran a QRS és P. amplitúdójának kifejezett csökkenésével jár.

Angina-támadás

Ha a beteg stenokardia támadást észlel, akkor az elektrokardiogramon észrevehető csökkenés (depresszió) van, és bizonyos esetekben a T inverziója. Ezek az EKG-változások az ischaemiás folyamatokat tükrözik a bal kamra szívizomjának intramurális és szubendokardiális rétegében. Ezek a területek a legigényesebb a vérellátás.

Figyelem: A RST szegmens rövid távú emelkedése a Prinzmetall angina pectoris néven ismert patológia jellegzetessége.

Az anginaütések közötti intervallumokban a betegek mintegy 50% -ában az EKG-változások egyáltalán nem rögzíthetők.

Miokardiális infarktus

Ebben az életveszélyes állapotban az elektrokardiogram lehetővé teszi a sérülés mértékének, pontos helyének és mélységének a megismerését. Ezenkívül az EKG lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a patológiás folyamatot a dinamikában.

Morfológiailag három zóna van:

• központi (a miokardiális szövetek nekrotikus változásának zónája);
• a szívizom súlyos disztrófiájú környező kandallóterülete;
• kifejezett ischaemiás változások perifériás zónája.

Minden olyan változás, amely az EKG-n tükröződik, dinamikusan változik a szívizominfarktus fejlődési szakaszának megfelelően.

Dishormonalis myocardiodystrophia

A beteg hormonális hátterének drámai változásából adódó szívizom-disztrófia általában a T-hullám irányának (inverzióinak) változása, a depresszív változások az RST-komplexben sokkal kevésbé gyakoriak.

Fontos: Az időbeli változások súlyossága változhat. Az EKG-n regisztrált patológiai változások csak ritkán fordulnak elő olyan klinikai tünetekkel, mint a mellkasi fájdalom szindróma.

Annak érdekében, hogy a hormonális egyensúlyhiány hátterében megkülönböztessék a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásait a miokardiális disztrófiától, a kardiológusok olyan farmakológiai szereket használnak, mint a β-adrenoreceptor blokkolók és a káliumtartalmú gyógyszerek.

Az elektrokardiogramok változásai bizonyos gyógyszerekben részesülő betegeknél

Az EKG-minta változásai a következő gyógyszereket adhatják meg:

• gyógyszerek a diuretikus csoportból;
• szívglikozid-gyógyszerek;
• amiodaron;
• Kinidin.

Különösen, ha a beteg az ajánlott dózisokban veszi a digitalis készítményeket (glikozidokat), akkor meghatározzuk a tachycardia (gyors szívverés) enyhülését és a Q-T intervallum csökkenését. Az RST szegmens „simítása” és a T rövidítése szintén nem zárható ki. A glikozidok túladagolása olyan súlyos változásokon megy keresztül, mint az aritmia (kamrai extrasystoles), AV-blokád és még életveszélyes állapot - kamrai fibrilláció (azonnali újraélesztési intézkedéseket igényel).

Pulmonális thromboembolia

A patológia túlzottan megnöveli a jobb kamra terhelését, és oxigén éhezéshez és gyorsan növekvő dystrofikus jellegű változásokhoz vezet. Ilyen helyzetekben a pácienst akut pulmonális szívvel diagnosztizálják. Pulmonális thromboembolia jelenlétében gyakori az His köteg ágának blokádja.

Az EKG-n a RST szegmens emelkedését a III. Vezetékek párhuzamosan rögzítik (néha aVF és V1,2). A T inverzióját a III, aVF, V1-V3 vezetékekben észleljük.

A negatív dinamika gyorsan növekszik (néhány perc múlva), és a progresszió 24 órán belül észlelhető. Pozitív dinamikával a jellemző tünetek fokozatosan leállnak 1-2 héten belül.

A szív kamrai korai repolarizációja

Egy adott eltérés esetén az RST komplex eltolódása az ún. kontúrok. Egy másik jellegzetessége egy specifikus átmeneti hullám jelenléte az R vagy S fogakon, ezek az elektrokardiogramon bekövetkezett változások még nem kapcsolódnak semmilyen szívizom patológiához, ezért a fiziológiai normának tekintik őket.

szívburokgyulladás

A pericardium akut gyulladása nyilvánvalóan az RST szegmens jelentős egyirányú emelkedésével jön létre. Egyes klinikai esetekben az elmozdulás ellentmondásos lehet.

szívizomgyulladás

A szívizom gyulladása észrevehető az EKG rendellenességeiből a T hullám oldaláról, a változó feszültségtől az inverzióig változhat. Ha a kardiológus vizsgálatokkal párhuzamosan káliumtartalmú szerekkel vagy β-blokkolókkal végzik, a T hullám negatív helyzetben marad.

norma

Az elektrokardiogramon lévő patológiák hiányában tiszta sinus ritmus áll fenn, és a percenkénti pulzusszám 60 és 90 között változik. Az elektromos tengely helye megfelel a fiziológiai normának.

Az elektrokardiográfia alapelveiről és az EKG-eredmények dekódolásának alapvető szabályairól további információkat találhat a videó áttekintés megtekintésével:

Vladimir Plisov, Orvosi felülvizsgálat

2772 teljes megtekintés, 8 megtekintés ma

A betegek tudni akarják...

Igen, a betegek azt szeretnék tudni, hogy a felvevő által elhagyott szalagon lévő érthetetlen fogak azt jelzik, hogy a betegek magukkal akarják megfejteni az EKG-t, mielőtt az orvoshoz mennek. Azonban a dolgok nem olyan egyszerűek, és ahhoz, hogy megértsük a „trükkös” rekordot, tudnod kell, mi az emberi „motor”.

Az emlős szíve, amelyhez az ember tartozik, 4 kamrából áll: két, a kiegészítő funkciókkal ellátott és viszonylag vékony falakkal rendelkező, két fő kamrával ellátott kamrából. A szív bal és jobb része is különbözik. A kis körben a vér biztosítása kevésbé nehéz a jobb kamra számára, mint a vérnek a bal oldali fő keringésbe való tolása. Ezért a bal kamra fejlettebb, de több is szenved. Azonban, ha nem nézzük a különbséget, a szív mindkét részének egyenletesen és harmonikusan kell működnie.

A szív szerkezete és elektromos aktivitása heterogén, mivel a kontraktilis elemek (myocardium) és a redukálhatatlan (idegek, erek, szelepek, zsírszövetek) különböző fokú elektromos választ mutatnak.

Általában a betegek, különösen az idősebbek aggódnak: vannak-e bármilyen jelek a szívizominfarktusra az EKG-n, ami érthető. Ehhez azonban többet kell megtudni a szívről és a kardiogramról. Megpróbáljuk ezt a lehetőséget biztosítani fogakról, időközökről és vezetésekről, és természetesen néhány gyakori szívbetegségről.

Szív képességei

Első alkalommal tanuljuk meg a szív speciális funkcióit az iskolai tankönyvekből, ezért elképzeljük, hogy a szív:

1. Automatizálás az impulzusok spontán generációjával, ami azután gerjesztést okoz;
2. A szív ingerlékenysége vagy képessége stimuláló impulzusok hatására aktiválódik;
3. A szív vezetése vagy "képessége", hogy impulzusokat biztosítson az előfordulásuk helyétől a kontraktilis szerkezetekig;
4. Szerződés, azaz a szívizom képessége az impulzusok ellenőrzése alatt;
5. Tonicitás, amelyben a diasztolában lévő szív nem veszíti el alakját és folyamatos ciklikus aktivitást biztosít.

Általánosságban elmondható, hogy a szív izma csendes állapotban (statikus polarizáció) elektromosan semleges, és benne lévő biológiai áramok (elektromos folyamatok) ingerlő impulzusok hatására alakulnak ki.

A szívben lévő Biotoki írható

A szívben levő elektromos folyamatokat a nátrium-ionok (Na +) mozgása okozza, amelyek kezdetben a miokardiális sejten kívül vannak, és a káliumionok (K +) mozgása, amelyek a sejt belsejéből kifelé rohannak. Ez a mozgás megteremti a transzmembrán potenciálok változásának feltételeit a teljes szívciklus során és ismételt depolarizációkat (gerjesztés, csökkentés) és repolarizációkat (átmenet az eredeti állapotra). Minden myocardialis sejt elektromos aktivitással rendelkezik, de a lassú spontán depolarizáció csak a vezető rendszer sejtjeire jellemző, ezért képesek automatizálódni.

A vezető rendszeren keresztül terjedő izgalom következetesen lefedi a szívet. A szinusz-pitvari (szinusz) csomópontból (a jobb oldali pitvar fala), amely a legnagyobb automatizmussal rendelkezik, az impulzus áthalad a pitvari izomokon, atrioventrikuláris csomóponton, a kötegén a lábával, és a saját automatizmus megnyilvánulása előtt még az áramlási rendszer kamráira, izgalmas szakaszaira megy..

A szívizom külső felületén fellépő gerjesztés ezt a részt elektronikusan negatívan hagyja azon területekhez képest, amelyeken a gerjesztés nem érintkezett. Azonban, mivel a test szövetei elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, a biológiai áramokat a test felületére vetítik, és rögzíthetők és rögzíthetők egy mozgó szalagon görbe formájában - elektrokardiogram. Az EKG a fogakból áll, amelyek minden szívverés után megismétlődnek, és megmutatja rajtuk az emberi szívben fennálló rendellenességeket.

Hogyan készítsünk EKG-t?

Talán sokan válaszolhatnak erre a kérdésre. Szükség esetén könnyű EKG-t is készíteni - minden klinikán elektrokardiográfia van. Az EKG eltávolítása? Első pillantásra csak úgy tűnik, hogy mindenki számára ismerős, és közben csak az egészségügyi dolgozók, akik speciális képzésben részesültek az elektrokardiogram eltávolításában, ismerik. De aligha kell részleteznünk, mert senki nem teszi lehetővé számunkra, hogy ezt a munkát előkészítés nélkül végezzük.

A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell megfelelően felkészülniük, vagyis nem ajánlott szétzúzni, nem dohányozni, nem alkoholt és drogokat fogyasztani, nem szabad részt venni a kemény fizikai munkában, és nem kell kávét inni az eljárás előtt, különben megtévesztheti az EKG-t. A tachycardia biztosan biztos lesz, ha nem valami más.

Tehát a páciens teljesen nyugodt, a derékig eltolódik, felszabadítja a lábakat és a kanapén fekszik, és a nővér egy speciális megoldással megmossa a szükséges helyeket (vezetékek), alkalmazza az elektródákat, ahonnan a különböző színű vezetékek a készülékhez mennek, és eltávolítják a kardiogramot.

Az orvos ezt követően megfejteni fogja, de ha érdekli, megpróbálhatja kideríteni a fogait és az időközönket.

Fogak, vezetékek, intervallumok

Talán ez a rész nem érdekli mindenkinek, akkor kihagyhatja azt, de azok számára, akik maguk is próbálják megérteni saját EKG-jüket, hasznos lehet.

Az EKG fogai latin betűkkel jelennek meg: P, Q, R, S, T, U, ahol mindegyik tükrözi a szív különböző részeinek állapotát:

• R - pitvari depolarizáció;
• QRS fogak komplex - kamrai depolarizáció;
• T - kamrai repolarizáció;
• Egy alul exponált U hullám jelezheti a kamrai rendszer disztális részeinek repolarizációját.

A felfelé irányuló fogakat pozitívnak tekintjük, és azokat, amelyek lefelé haladnak - negatívnak. Ugyanakkor a kimondott Q és S fogak, amelyek mindig negatívak, követik az R hullámot, ami mindig pozitív.

Az EKG-felvételhez általában 12 vezetéket használnak:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 megerősített unipoláris végtagvezeték (Goldberger szerint);
• 6 megerősített egypólusú csecsemő (Wilson szerint).

Bizonyos esetekben (aritmiák, a szív rendellenes elhelyezkedése) további monopoláris mellkasi és bipoláris vezetéseket kell alkalmazni, és Neb (D, A, I) szerint.

Az EKG eredményeinek megfejtésekor a komponensek közötti intervallumok időtartamát mérjük. Ez a számítás szükséges a ritmus gyakoriságának felméréséhez, ahol a fogak alakja és mérete a különböző vezetésekben a ritmus természetét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és (bizonyos mértékben) a szívizom egyes szakaszainak elektromos aktivitását jelzi, azaz az elektrokardiogram megmutatja, hogyan működik a szívünk vagy más időszakban.

Videó: egy lecke a fogakon, a szegmenseken és az EKG intervallumokon

EKG elemzés

Szigorúbb EKG-dekódolást végzünk a fogak területének elemzésével és kiszámításával speciális vezetékek (vektorelmélet) alkalmazásakor, de a gyakorlatban ezeket az indikátorok általában elkerüli az elektromos tengely irányát, amely a teljes QRS-vektor. Nyilvánvaló, hogy mindegyik mellkas saját módon van elrendezve, és a szív nem rendelkezik ilyen szigorú elrendezéssel, a kamrák tömegaránya és a belsejében lévő vezetőképesség mindenki számára eltérő, ezért a vektor vízszintes vagy függőleges irányának megfejtésekor.

Az EKG elemzését az orvosok sorrendben végzik, meghatározva a normát és a jogsértéseket:

1. Értékelje a pulzusszámot, és méri a pulzusszámot (normál EKG - sinus ritmus, pulzusszám - 60 - 80 ütés / perc);
2. Számítsuk ki a kontrakciós fázis (systole) időtartamát jellemző intervallumokat (QT, norma - 390-450 ms) egy speciális képlettel (gyakran a Bazetta képletet használom). Ha ezt az intervallumot meghosszabbítják, az orvos jogosult a szívkoszorúér-betegség, az ateroszklerózis, a myocarditis, a reumatizmus gyanújára. Ezzel szemben a hiperkalcémia a QT-intervallum lerövidüléséhez vezet. Az intervallumok által tükröző impulzusok vezetését számítógépes program segítségével számítják ki, amely jelentősen növeli az eredmények megbízhatóságát;
3. Az EOS pozíciója a fogak magassága mentén a kontúrból indul (általában R magasabb S-nél), és ha S meghaladja az R-t, és a tengely jobbra fordul, akkor az emberek a jobb kamra megsértéseire gondolnak, ha fordítva - balra, és az S magassága nagyobb, mint a bal oldalon, és az S magassága nagyobb, mint a II. és III. vezet - gyanús bal kamrai hipertrófia;
4. Tanulmányozzák a QRS-komplexet, amely akkor alakul ki, amikor villamos impulzusokat vezet a kamrák izomzatához, és meghatározza az utóbbi aktivitását (a norma a patológiai Q hullám hiánya, a komplex szélessége nem haladja meg a 120 ms-ot). Ha ez az intervallum eltolódik, akkor az His-ág lábak blokkolásairól (teljes és részleges) vagy vezetési zavaráról beszélnek. Továbbá az ő jobb kötegének hiányos blokádja elektrokardiográfiai kritérium a jobb kamrai hipertrófiára, és a köteg bal kötegének hiányos blokádja jelezheti a bal oldali hipertrófiát;
5. Az ST-szegmenseket ismertetik, amelyek a szívizom kezdeti állapotának helyreállítási periódusát tükrözik a teljes depolarizáció után (általában az izolinán elhelyezkedve), és a T-hullám, amely mindkét kamrai repolarizációs folyamatát, amely felfelé, aszimmetrikus, amplitúdója alacsonyabb, mint a QRS-komplex hosszában lévő fog.

A dekódolást csak egy orvos végezheti, bár egyes mentők mentők gyakran felismerik a közös patológiát, ami rendkívül fontos vészhelyzet esetén. De először meg kell ismernie az EKG arányát.

Ez egy egészséges ember kardiogramja, akinek szíve ritmikusan és helyesen működik, de mit jelent ez a rekord, nem mindenki tudja, ami változhat különböző fiziológiai körülmények között, mint például a terhesség. Terhes nőknél a szív más helyet foglal el a mellkasban, így az elektromos tengely eltolódik. Ezen túlmenően az időszaktól függően hozzáadódik a szív terhelése. EKG terhesség alatt, és tükrözi ezeket a változásokat.

A cardiogram indikátorok a gyermekeknél is kiválóak, „együtt fognak nőni” a babával együtt, ezért az életkor szerint változnak, csak 12 év után a gyermek elektrokardiogramja elkezdi megközelíteni a felnőtt EKG-t.

A leginkább csalódást okozó diagnózis: szívroham

Természetesen az EKG legsúlyosabb diagnózisa egy szívinfarktus, felismerve, hogy melyik cardiogram játszik a főszerepet, mert ő (az első!), Amely a nekrózis területeit állapítja meg, meghatározza a sérülés lokalizációját és mélységét, megkülönböztetheti az akut szívrohamot az aneurizmáktól és a múltbeli hegektől.

A szívizominfarktus klasszikus jelei az EKG-nél mély Q hullám (OS), az R-t deformálódó ST-szegmens felemelkedése, egy további negatív, hegyes egyenlőszárú T megjelenése tekinthetők. Ez az ST-szegmens vizuális emelkedése vizuálisan hasonlít egy macska hátára ("macska"). Azonban a szívizominfarktus Q hullámmal és anélkül megkülönböztethető.

Videó: a szívroham jelzése az EKG-n

Ha valami baj van a szívvel

Az EKG következtetéseiben gyakran megtalálható a "bal kamrai hipertrófia" kifejezés. Általában az ilyen kardiogramnak olyan emberei vannak, akiknek a szívét hosszú időn át további terhelés hordozta, például az elhízás során. Nyilvánvaló, hogy a bal kamra ilyen helyzetekben nem könnyű. Ezután az elektromos tengely balról eltér, és S nagyobb, mint R.

Videó: szívinfarktus az EKG-n

A sinus aritmia érdekes jelenség, és nem szabad megijeszteni, mert egészséges emberekben jelen van, és nem ad tüneteket vagy következményeket, hanem inkább a szív megnyugtatására szolgál, ezért egy egészséges ember kardiogramjának tekintik.

Videó: EKG-ritmusok

Az impulzusok intraventrikuláris vezetésének megsértése az atrioventrikuláris blokádban és az His köteg blokádjában nyilvánul meg. Az ő jobb kötegének blokádja egy nagy és széles R-hullám a jobb mellkasi vezetékeknél, bal-láb blokád, egy kis R és egy széles, mély S-fog a jobb mellkasi vezetőkben, a bal mellkasban - R kiterjeszti és rovátkolja. Mindkét lábra a kamrai komplex kiterjedése és deformációja jellemző.

Az intraventrikuláris vezetés megsértését okozó atrioventrikuláris blokád három fokozatban kifejezve, amelyet a gazdaság a kamrákhoz viszonyítva határoz meg: lassan, néha vagy egyáltalán nem.

De mindez elmondható: „virágok”, mert nincsenek tünetek, vagy nincsenek olyan szörnyű megnyilvánulások, mint például a légszomj, szédülés és fáradtság fordulhat elő az atrioventrikuláris blokád alatt, majd csak 3 fokos és 1 a képzett fiatalok számára a diploma általában nagyon sajátos.

Videó: EKG blokád

Videó: EKG köteg blokád

Holter-módszer

HMC EKG - mi ez a rövidítés olyan érthetetlen? És ez a név egy elektrokardiogram hosszú és tartós rögzítésére, hordozható hordozható magnó segítségével, amely rögzíti az EKG-t egy mágnesszalagon (a Holter-módszer). Ilyen elektrokardiográfiát alkalmaznak a rendszeres időközönként előforduló különböző szabálytalanságok rögzítésére és nyilvántartására, így a normál EKG nem mindig képes felismerni azokat. Ezen túlmenően, bizonyos időn belül vagy bizonyos körülmények között eltérések történhetnek, ezért ezeknek a paramétereknek az EKG-felvételhez való összehasonlítása érdekében a beteg nagyon részletes naplót tart. Ebben leírja érzéseit, rögzíti a pihenésre, az alvásra, az ébrenlétre, az erőteljes tevékenységre vonatkozó időt, megjegyzi a betegség tüneteit és megnyilvánulásait. Az ilyen megfigyelés időtartama attól függ, hogy milyen célból tervezték a vizsgálatot, azonban mivel a leggyakoribb az EKG-felvétel a nap folyamán, naponta hívják, bár a modern berendezések lehetővé teszik, hogy a megfigyelés akár 3 napig is tartson. A bőr alá beültetett készülék még hosszabb.

A napi Holter-monitorozást ritmus- és vezetési zavarok, a szívkoszorúér-betegség fájdalommentes formái, a Prinzmetal angina pectoris és más kóros állapotok esetében írják elő. Továbbá a holter használatára vonatkozó jelzések a mesterséges pacemaker jelenléte a betegben (működésének ellenőrzése) és antiaritmiás szerek és gyógyszerek alkalmazása ischaemia kezelésére.

A Holter-monitorozásra való felkészülés is egyszerű, de a férfiaknak a borotválkozási helyüket kell csatolni, mivel a haj torzítja a felvételt. Habár úgy vélik, hogy a speciális képzések napi ellenőrzése nem szükséges, a beteg általában arról tájékoztatja, hogy képes és nem. Természetesen nem lehet a fürdőbe merülni, a készülék nem szereti a vízkezelést. Vannak olyanok, akik nem fogadják el a zuhanyozást, sajnos csak marad. A készülék érzékeny a mágnesekre, a mikrohullámokra, a fémdetektorokra és a nagyfeszültségű vezetékekre, ezért jobb, ha nem teszteljük az erőt, még mindig helytelenül ír. Nem kedveli a szintetikus anyagokat és a fémből készült ékszereket, így egy darabig át kell váltania a pamut ruhákra, de elfelejteni az ékszereket.

Videó: orvos a holter megfigyelésről

Kerékpár és EKG

Mindenki hallott valamit egy ilyen kerékpárról, de mindenki nem volt rá (és nem mindenki). Az a tény, hogy a koronária-keringés elégtelenségének látens formái, az ingerlékenység és a vezetés zavarai rosszul észlelhetőek a pihenéskor vett EKG-n, ezért általánosan úgynevezett veloergometriás tesztet alkalmaznak, amelyben a cardiogramot mérő növekvő terhelések használatával rögzítik. A terheléssel végzett EKG-gyakorlat során a beteg általános reakciója az eljárásra, a vérnyomásra és az impulzusra párhuzamosan szabályozható.

A teszt ciklus közbeni maximális pulzusszáma az életkortól függ és 200 ütés mínusz az évek száma, vagyis a 20 évesek 180 percet tudhatnak percenként, de 60 év alatt már 130 ütés / perc lesz a határ.

Kerékpár tesztet rendelnek, ha szükséges:

• A látens formában előforduló koszorúér-megbetegedések, ritmus- és vezetési zavarok diagnosztizálásának tisztázása;
• Értékelje a szívkoszorúér-betegség kezelésének hatékonyságát;
• Válasszon gyógyszert a koszorúér-betegség megállapított diagnózisával;
• Válasszon képzési rendszereket és terheléseket a miokardiális infarktusban szenvedő betegek rehabilitációja során (a miokardiális infarktus kialakulásától számított egy hónap lejárta előtt ez csak speciális klinikákban lehetséges!);
• Adja meg a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognosztikai értékelését.

Azonban a stresszel rendelkező EKG végrehajtása ellenjavallt, különösen a szívizominfarktus gyanúja, angina, aorta aneurizma, bizonyos extrasystolák, krónikus szívelégtelenség egy bizonyos szakaszban, az agyi keringés és a thrombophlebitis akadálya. Ezek az ellenjavallatok abszolútak.

Emellett számos relatív ellenjavallat van: néhány szívhiba, artériás magas vérnyomás, paroxiszmális tachycardia, gyakori extrasystole, atrioventrikuláris blokk stb.

102. A jobb kamrai hipertrófia Ecg-jelei (qR-típus, rSr-típus, s-típus). Klinikai értelmezés.

A. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus qR

Ez a jobb kamrai hipertrófia változata akkor fordul elő, ha van kifejezett jobb kamrai hipertrófia (a lányok jobb kívánsága balra marad).

A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése.

A QRS komplexum amplitúdójának növekedése.

A magas R értéke a III. És a VF, valamint a VR vezetékek, a mély S az I-ben és a VL vezet.

Különösen fontos figyelembe venni egy viszonylag magas R hullám diagnosztikai értékét a VR ólomban (R_ésVR > 5 mm), amit a bal kamrai hipertrófiában nem figyeltek meg.

A legjellemzőbb változásokat a mellkasi vezetőkben észlelik., főleg jobbra.

Ők magas szög R_V1-2 (R_V1 > 7 mm), a fokozatos csökkenés a bal mellkasvezeték felé.

Az S foga visszatérési dinamikával rendelkezik, azaz V-ben₁ nagyon kicsi, és a bal mellkas felé emelkedik.

A jobb kamra forgatásával kapcsolatban előre (a szív forgása a hossztengely körül óramutató járásával megegyező) az átmeneti zóna (R = S) balra - V irányába tolódik el₄ -V₅.

Gyakran V₁ kiderült fog q.

Ez annak köszönhető, hogy a partícióvektor balra fordul, mint a jobb oldali normál eltérés, így az ilyen típusú EKG-típus neve qR.

3. Növelje a QRS időtartamát 0,12 ″ -ra.

Ez egy hipertrófiai jobb kamra gerjesztési lefedettségének növekedésével jár.

A jobb kamrai hipertrófia egyik mutatója növeli a belső eltérések idejét V_1-2 legfeljebb 0.04-0.05 ″ (a normáknál ezekben a vezetékekben 0,03 ″).

4. Az ST szegmens és a T hullám alakjának és irányának megváltoztatása.

Csökken az ST a kontúr alatt és egy kétfázisú (+) vagy negatív T hullám megjelenése a III és VF vezetékekben._1-2.

EKG típusa qR a jobb kamrai hipertrófia a szívelégtelenségben jelentkezik, a pulmonalis keringésben jelentős vérnyomással, veleszületett szívhibákban.

A jobb kamra kisebb hipertrófiájával vagy a hipertrófia nagyobb dilatációjával más EKG-változások is előfordulhatnak: típusa útvonal-ellenőrző radar„és típusa S (az EOS-t nem lehet jobbra tolni).

B. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus útvonal-ellenőrző radar' ( "blokád "típusú jobb kamra hipertrófia)

Ezt a fajta EKG-t nevezik rSR-nek a fő mellkasi vezetők EKG-változásaihoz.

A jobb kamra kis hipertrófiájával fölény A jobb kamra EMF-je ebben az esetben nem fordul elő a komplex minden időszakában QRS (a jobb sárga sárga lány EMF-jének előfordulása előfordul csak a komplexum utolsó időszakában QRS).

Kezdetben, mint általában, izgatott az intercelluláris septum bal oldala, mi az jobb ápolás vezet fog r, és a bal - q hullámban.

Akkor izgatott bal kamrai tömeg és az interventricularis septum jobb oldala (a bal kamrai emf dominál), ami okozza kapcsolja be az EOS-t. Innen előfordul S _V1 és R _V6.

Hamarosan izgatott hipertrófikus jog, dacos ismét kapcsolja be az EOS-t, és az EKG rögzítésre kerül magas szög R'_V1 és s _V5-6

B. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus S

S típusú EKG jobb kamrai hipertrófia mind a hat mellkasban nincs kimondott nyak R, és jelentős fogak vannak S (ugyanakkor a T fogat pozitív a mellkasban).

Az átmeneti zóna balra van eltolva.

Megjelenik az S típus a tüdőtágulás és egy reflexió krónikus tüdő szív, ha jobb kamrai hipertrófia van a szív lefelé mozog és forgatható felső csúcs.

Forgassa a hátsó obus csúcsát, és megváltoztatja az EOS irányát ezelőtt és jobbra, egyidejűleg ott S helyett R.

A jobb zhellu-lány hipertrófia találkozik:

mitrális szívelégtelenségek, amelyeknél a stenosis dominál, t

a legtöbb veleszületett szívhiba

krónikus tüdőbetegségek pulmonalis hipertóniával.

103. A szívizom hipertrófiában bekövetkező EKG-változások általános mintái. A szív hipertrófia - a myocardium tömegének növekedése az izomrostok számának és tömegének növekedése miatt, pitvari és kamrai hiperfunkcióval alakul ki.

A hipertrófiában bekövetkező változások depolarizációra és repolarizációra vonatkoznak.

Depolarizáció: 1. Változások az EOS irányában (fordulat a hipertrófiai osztály irányába) 2. A fogak amplitúdója 3. A fogak bővülnek az EKG-n (azaz a gerjesztési lefedettség ideje nő)

Repolarizáció: A nem-hipertrófiás szívvel a depolarizációs és repolarizációs vektorok ugyanazok, hipertrófia esetén a vektorok közötti eltérés nem megfelelő. GLP (bal pitvari hipertrófia) 1. Pt fogszétszélesség> 0,11 2. A P hullám P-mitrátja (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (a jobb pitvari hipertrófia) 1. A P foga nem bővül 2. A Z foga P-re emelkedik, annál nagyobb a P, annál erősebb a GPP, leggyakrabban a II., III.

Mindkét atria hipertrófia 1. P emelkedés a III-ban és a „kettős humped” a II-ben. „P-cardiale»

LVH (bal kamrai hipertrófia) 1. Változások az EOS 2. pozíciójában. Növelte a QRS amplitúdóját a mellkasban 3. QRS kiszélesedése (0.11-0.12) 4. ST és T alakjának és irányának változása 5. Sokolov-Lyon jel: V2 mélység S + amplitúdó R> 35 mm

GPZH (jobb kamrai hipertrófia) 1. qR típus qR: jobb oldali EOS eltérés Amplitúdó QRS amplitúdója R + amplitúdó S> 10,5 mm

2. Az SRH SRH típus: a második standard „M” betűvel

3. Az S-típusú LVH (emfizémával, mitrális stenózissal, tricuspid szelep-elégtelenséggel): S 104 az összes vezetőnél dominál, a szívizom ischaemia EKG-diagnosztikája.

A szívizom ischaemia jelentős EKG-jelei a T-hullám alakjában és polaritásában változatosak, a mellkas magas T-hulláma a bal kamra hátsó falának transzmurális vagy intramuális iszkémiájához vezet. A negatív koszorúér-T hullám a mellkasvezetékben a bal kamra elülső falának transzmurális vagy intramurális izémiáját jelzi. Az ischaemiás myocardialis károsodás fő EKG tünete az RS-T szegmens elmozdulása az izolátum fölött vagy alatt.

105. A miokardiális infarktus EKG diagnózisa: a szívizominfarktus szakaszainak EKG jelei. A miokardiális infarktus leg akutabb stádiumának felismerésének klinikai jelentősége.

Az első 20-30 percben a szívizom ischaemiás károsodásának jelei magas T hullámok formájában jelennek meg, és az RS-T szegmens eltolódása az izolátum felett vagy alatt. Ezt az időszakot ritkán rögzítik. A szívroham további kialakulását a kóros Q hullám megjelenése és az R amplitúdójának csökkenése jellemzi

A myocardialis infarktus ebben a szakaszában két zóna van: a nekrózis zóna, amely az EKG-ben egy patológiai Q hullám vagy QS komplex formájában, és az ischaemia zónában tükröződik, amely negatív T hullámban nyilvánul meg.

Jellemzője egy heg képződése egy korábbi szívroham helyén, amely nem izgatott, és nem viselkedik. Ebben a szakaszban az ST a kontúron van, a T hullám kevésbé negatív, simított vagy akár pozitív.

Ha felismeri a szívrohamot az akut stádiumban, megakadályozható a koszorúér-véráram visszafordíthatatlan megzavarása és megakadályozza az izomrostok nekrózisát.

Számok és latin betűk az EKG dekódolásában

• Az EKG leírása során általában a pulzusszámot (HR) jelöli. Normál 60-90 (felnőttek) számára, gyermekek számára (lásd a táblázatot).
• Ezenkívül a különböző időközöket és fogakat latin megjelöléssel jelöltük. (EKG dekódolással, lásd az ábrát)

A PQ- (0,12-0,2 s) az atrioventrikuláris vezetőképesség ideje. A leggyakrabban az AV blokádok hátterében meghosszabbodtak. Lerövidül a CLC és WPW szindrómákban.

A P - (0,1s) magassága 0,25-2,5 mm a pitvari összehúzódást írja le. Beszélhet a hipertrófiájáról.

QRS - (0.06-0.1 s) -centrikus komplex

A QT - (legfeljebb 0,45 s) oxigén éhezés (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok veszélye meghosszabbodik.

RR - a kamrai komplexek teteje közötti távolság a szívverés szabályosságát tükrözi, és lehetővé teszi a szívfrekvencia kiszámítását.

Az EKG dekódolása gyermekeknél a 3. ábrán látható.

A szívritmus leírásának változatai

Sinus ritmus

Ez az EKG-n található leggyakoribb felirat. És ha nem adunk hozzá semmit, és a frekvencia (HR) 60 - 90 ütés / perc (például HR 68) jelzésre kerül, ez a legsikeresebb lehetőség, jelezve, hogy a szív úgy működik, mint egy óra. Ez a szinusz csomópont által beállított ritmus (a fő szívritmus-szabályozó, amely villamos impulzusokat generál, amelyek a szív szerződést kötnek). Ugyanakkor a szinusz ritmusa mind a csomópont állapotában, mind a szívvezetési rendszer egészségében feltételezi a jólétet. Más rekordok hiánya negatívan befolyásolja a szívizom patológiás változásait, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A sinus ritmuson kívül lehet pitvari, atrioventrikuláris vagy kamrai is, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részeinek sejtjei határozzák meg, és patológiásnak tekintik.

Sinus aritmia

Ez a normák egy változata a fiatalok és a gyermekek számára. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok a szinusz csomópontból származnak, de a szív összehúzódása közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet a fiziológiai változások (légzési ritmuszavarok, amikor a szív összehúzódása lejárt). A sinus aritmiainak körülbelül 30% -át kardiológusnak kell megfigyelnie, mivel súlyosabb ritmuszavarokat fenyegetnek. Ezek a reumás láz utáni ritmuszavarok. A szívizomgyulladás hátterében vagy utána, a fertőző betegségek, a szívhibák és az aritmiákkal terhelt öröklődésű személyek hátterében.

Sinus bradycardia

Ezek a szív ritmikus összehúzódása 50 percnél rövidebb frekvenciával. Az egészséges bradycardia esetében például egy álom van. A bradycardia gyakran szakmai sportolókban is megnyilvánul. A patológiai bradycardia beteg sinus szindrómát jelezhet. Ugyanakkor a bradycardia kifejezettebb (a szívfrekvencia átlagosan 45 és 35 ütés / perc), és a nap bármely időpontjában megfigyelhető. Amikor a bradycardia a nap folyamán legfeljebb 3 másodpercig tartó szüneteket okoz, és éjszaka körülbelül 5 másodpercet vesz igénybe, a szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, például az ájulás, a szív elektrostimulátorának létrehozására szolgáló művelet, amely a sinus csomót helyettesíti, normál összehúzódási ritmust ad a szívnek.

Sinus tachycardia

A pulzusszám 90 percenként - fiziológiai és patológiás. Az egészséges sinus tachycardia esetében fizikai és érzelmi stressz kísérik, és a kávét néha erős teával vagy alkohollal (különösen energiaitalokkal) veszik. Rövid élettartamú és tachycardia-epizód után a szívfrekvencia a gyakorlat megszűnését követő rövid idő alatt visszatér a normális értékhez. Patológiás tachycardia esetén a szív nyugalmi állapotban veri a beteget. Ennek oka a hőmérséklet emelkedése, fertőzések, vérveszteség, dehidratáció, tirotoxikózis, anaemia, kardiomiopátia. Kezelje az alapbetegséget. A sinus tachycardia csak szívroham vagy akut koronária szindróma esetén áll meg.

Ekstarsistoliya

Ezek ritmuszavarok, amelyekben a sinus ritmuson kívüli fókuszok rendkívüli szívverést adnak, ami után megduplázódik a szünet, amit kompenzálónak hívnak. Általában a páciens a szívverést egyenetlen, gyors vagy lassú, néha kaotikus. A leginkább a szívfrekvencia kudarcai miatt aggódnak. Lehet, hogy a mellkasban kellemetlen érzés következik be a gyomrában, a bizsergésben, a félelem és az üresség érzésében.

Nem minden extrasystoles veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési zavarokhoz, és nem veszélyezteti sem az életet, sem az egészséget. Ezek funkcionálisak lehetnek (a pánikrohamok, a kardioneurózis, a hormonális zavarok hátterében), organikusak (IHD, szívhibák, miokardiális disztrófia vagy kardiopátiák, myocarditis). Emellett mérgezéshez és szívműtéthez is vezethetnek. A származási helytől függően az extrasystolák a pitvar, a kamrai és az antrioventrikuláris (a csomópontnál az atria és a kamrák közötti interfészen fordulnak elő).

• Az egyszeri extraszisztolák leggyakrabban ritkák (kevesebb mint 5 óránként). Általában funkcionálisak és nem zavarják a normális vérellátást.
• A párosított extrasystoles két esetben számos normál összehúzódással jár. Az ilyen ritmuszavar gyakran a patológiáról beszél, és további vizsgálatot igényel (Holter-monitorozás).
• Az algoritmusok összetettebb típusú extrasystoles. Ha minden második rövidítés extrasystole - ez bi-genesis, ha minden harmadik a triinémia, minden negyedik quadrigene.

Elfogadható, hogy a kamrai extraszisztolákat öt osztályba osztjuk (Laun szerint). Ezeket az EKG napi monitorozása során értékelik, mivel a normál EKG indikátorai néhány perc alatt nem mutatnak semmit.

• 1. fokozat - egyszeri ritka extraszisztolák, legfeljebb 60 óránként, egy fókuszból (monotóp)
• 2 - gyakori monotóp több mint 5 percenként
• 3 - gyakori polimorf (különböző formák) polimorf (különböző fókuszokból)
• 4a - párosított, 4b - csoport (trihimenias), paroxiszmális tachycardia epizódjai
• 5 - korai extrasystoles

Minél magasabb az osztály, annál komolyabb a zavar, bár ma is a 3. és 4. fokozat nem mindig igényel orvosi kezelést. Általában véve, ha a kamrai extrasystoles kevesebb, mint 200 naponta, azokat funkcionálisnak kell tekinteni, és nem kell aggódniuk. Gyakoribbak a CS-ek ECS-je, néha a szív MRI-je. Nem az extrasystole kezelése, hanem egy olyan betegség, amely ahhoz vezet.

Paroxiszmális tachycardia

Általában a paroxysm egy támadás. A ritmus növekedésének kezdete néhány perctől néhány napig tarthat. Ugyanakkor a szívverések közötti intervallumok ugyanazok lesznek, és a ritmus 100 percenként nő (átlagosan 120-250). A tachycardia supraventrikuláris és kamrai formái vannak. Ennek a patológiának az alapja az elektromos impulzus abnormális keringése a szívvezetési rendszerben. Ez a patológia kezelhető. Otthonról a támadás megszüntetéséhez:

• lélegzetelállító
• megerősített kényszerköhögés
• hideg vízbe merítve

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma egyfajta paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia. Elnevezték a szerzők leírását. A tachycardia megjelenésének alapja egy további idegköteg jelenléte az atria és a kamrai között, amelyen keresztül gyorsabb impulzus halad át, mint a fő pacemakerből.

Az eredmény a szívizom rendkívüli összehúzódása. A szindróma konzervatív vagy sebészeti beavatkozást igényel (az antiarrhythmiás tablettákkal szembeni hatástalansággal vagy intoleranciával, pitvarfibrillációs epizódokkal, párhuzamos szívhibákkal).

CLC - szindróma (Clerk-Levy-Cristesko)

hasonló a WPW-hez, és a kamrák korábbi gerjesztése jellemzi a normához képest, mivel a további sugár, amelyen keresztül egy idegimpulzus kerül átadásra. A veleszületett szindróma a szívdobogás támadásaiban nyilvánul meg.

A pitvarfibrilláció

Lehet támadás vagy állandó forma formájában. Folyadék vagy pitvarfibrilláció formájában jelentkezik.

A pitvarfibrilláció

Villogáskor a szív teljesen szabálytalanul zsugorodik (a különböző időtartamú összehúzódások közötti időközök). Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a ritmus nem egy sinus csomópontot, hanem az auricles más sejtjeit határozza meg.

Kiderül, hogy a frekvencia 350 - 700 ütés / perc. Egyszerűen nincs teljes pitvari összehúzódás, a szerződő izomrostok nem töltik ki hatékonyan a vért a vérben.

Ennek eredményeként a szív véráramlása romlik, a szervek és a szövetek oxigén éhségben szenvednek. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás éri el a szív kamráját, így a pulzus (és pulzus) vagy a normális (60-90-nél kisebb gyakorisággal), vagy a normálnál normálisabb (tachysystole több mint 90 ütés per perc). ).

A pitvarfibrilláció támadása nehezen hagyható el.

• Általában erős szívveréssel kezdődik.
• Teljesen szabálytalan szívverések sorozataként fejlődik, nagy vagy normál frekvenciával.
• Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kísérik.
• Nagyon halálos félelem.
• Lehet légszomj, általános izgalom.
• Néha a tudat elvesztése.
• A támadás a ritmus normalizálásával és a vizeletürítés szükségességével végződik, amelyben nagy mennyiségű vizelet áramlik el.

A támadás enyhítésére reflex módszereket, tablettákat vagy injekciókat tartalmazó gyógyszereket, vagy kardioverziót kell alkalmazni (a szív stimulálása elektromos defibrillátor segítségével). Ha a pitvarfibrilláció támadása két napon belül nem szűnik meg, a trombózisos szövődmények (pulmonális artériás thromboembolia, stroke) kockázata nő.

A szívverés állandó formája (amikor a ritmust nem állítják helyre sem a készítmények hátterében, sem a szív elektromos ingerlésének hátterében), ismerősebbé válnak a betegek számára, és csak akkor érzik magukat, ha tachysystole (gyorsított szabálytalan szívverés). A pitvarfibrilláció állandó formájának EKG-jén a tachysystole jeleinek felderítésének fő feladata a ritmikus ritmikus próbálkozás nélkül a normalizmusra gyakorolt ​​ritmus csökkentése.

Példák az EKG-filmeken végzett felvételekre:

• pitvarfibrilláció, tachiszisztolikus variáció, 160 szívritmus.
• A pitvarfibrilláció, a normosystolic variáns, a pulzusszám 64 in.

A pitvarfibrilláció kialakulhat a szívkoszorúér-betegség programjában, a tirotoxikózis, a szerves szívbetegség, a cukorbetegség, a szinuszos szindróma és a mérgezés (leggyakrabban alkohollal).

A pitvari flutter

Ezek gyakori (több mint 200 per perc) rendszeres pitvari összehúzódások és ugyanazok a rendszeres, de ritkább kamrai összehúzódások. Általánosságban elmondható, hogy az akut formában a flutter gyakoribb, és jobban tolerálható, mint a villogás, mivel a keringési zavarok kevésbé kifejezettek. A remegés:

• szerves szívbetegség (kardiomiopátia, szívelégtelenség)
• szívműtét után
• az obstruktív tüdőbetegség ellen
• egészségesben szinte soha nem fordul elő

Klinikailag a flutter gyors ritmikus szívverés és pulzus, a nyaki vénák duzzanata, légszomj, izzadás és gyengeség.

Vezetési zavarok

Általában a sinus csomópontban keletkezik, az elektromos gerjesztés áthalad a vezetőképes rendszeren, ahol az atrioventrikuláris csomópontban egy osztott másodperc fiziológiai késleltetése tapasztalható. Útközben az impulzus stimulálja az atrium és a vér kamráinak összehúzódását. Ha a vezetési rendszer egy részén az impulzus késleltetése meghaladja a megadott időt, akkor az izgalom a későbbiekben jön a mögöttes osztályokba, ezért a szívizom normál szivattyúzása zavart lesz. A vezetési zavarokat blokádoknak nevezik. Ezek funkcionális rendellenességként fordulhatnak elő, de gyakrabban a kábítószer vagy az alkohol mérgezés és a szerves szívbetegség eredménye. A felmerülő szinttől függően többféle típus létezik.

Sinoatrialis blokád

Ha a szinusz csomópontból érkező impulzus-kilépés nehéz. Valójában ez a szinusz csomópont gyengeségének szindrómájához vezet, a kontrakciók összehúzódása a súlyos bradikardiához, a perifériás vérellátás csökkenése, légszomj, gyengeség, szédülés és eszméletvesztés. A blokád második fokát Samoilov-Wenckebach szindrómának nevezik.

Atrioventrikuláris blokk (AV blokk)

Ez a gerjesztés késleltetése az atrioventrikuláris csomópontban az előírt 0,09 másodpercnél hosszabb. Az ilyen típusú blokádnak három foka van. Minél magasabb a fok, annál ritkábban fordul elő a kamrai, annál nehezebb a keringési zavar.

• Először a késés lehetővé teszi, hogy minden pitvari összehúzódás megfelelő számú kamrai összehúzódást tartson fenn.
• A második fokozat a pitvari összehúzódások egy részét a kamrai összehúzódások nélkül hagyja. A PQ-intervallum meghosszabbodásától és a kamrai komplexek prolapsusától függően Mobitz-1, 2 vagy 3-tól írjuk le.
• A harmadik fokozatot teljes keresztirányú blokádnak is nevezik. Az üregek és a kamrák összekapcsolás nélkül kezdenek szerződni.

Ebben az esetben a kamrák nem állnak meg, mert engedelmeskednek a szívritmus-szabályozóknak a szív alsó részéből. Ha a blokád első fokát semmilyen módon nem lehet megnyilvánulni, és csak egy EKG-vel lehet detektálni, akkor a másodikat már jellemzi az időszakos szívmegállás érzése, a gyengeség, a fáradtság. Teljes blokáddal az agyi tünetek (szédülés, szem elölnézete) hozzáadódnak a megnyilvánulásokhoz. A Morgagni-Adams-Stokes rohamok kialakulhatnak (a kamrák elszökhetnek minden szívritmus-szabályozótól) eszméletvesztéssel és akár görcsökkel.

Vezetési zavar a kamrákban

Az izomsejtek kamráiban az elektromos jel a vezetőrendszer ilyen elemein keresztül terjed, mint az Ő, lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. A blokádok ezen szintek bármelyikén is előfordulhatnak, ami szintén tükröződik az EKG-ben. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyszerre izgatott lenne, a kamrák egyike késik, mivel a jelzés a blokkolt régió körül mozog.

A származási hely mellett teljes vagy hiányos blokád, valamint állandó és nem állandó. Az intraventrikuláris blokád okai hasonlóak más vezetési rendellenességekhez (koszorúér-betegség, myo- és endocarditis, cardiomyopathia, szívhibák, artériás hypertonia, fibrosis, szívdaganatok). Emellett befolyásolja az antiarritmiás szerek bevitelét, a vérplazma káliumszintjének növekedését, acidózist, oxigén éhezést.

• A leggyakoribb az His (BPVLNPG) köteg bal lábának elülső-felső ágának blokádja.
• A második helyen a jobb láb (BPNPG) blokádja van. Ez a blokád általában nem jár szívbetegséggel.
• Az ő kötegének bal lábának blokádja inkább a szívizom sérüléseire jellemző. Ugyanakkor a teljes blokád (PBNPG) rosszabb, mint a hiányos (NBLNPG). Néha meg kell különböztetni a WPW szindrómától.
• Az ő köteg bal oldali kötegének hátsó ágának blokádja lehet keskeny és hosszúkás vagy deformált mellkasú egyének. A kóros állapotok közül a jobb kamra túlterhelésére jellemző (tüdőembólia vagy szívbetegség).

A klinika valójában blokkolja az Ő köteg szintjeit, és nem fejezi ki. Első helyen áll a fő szívpatológia képe.

• Bailey-szindróma kettős bukkális blokád (az ő kötegének bal lábának jobb láb- és hátsó ága).

Miokardiális hipertrófia

Krónikus túlterhelés (nyomás, térfogat) esetén a szívizom bizonyos területeken elkezd sűrülni, és a szív kamrái nyúlnak. Az EKG-nél az ilyen változásokat általában hipertrófiának nevezik.

• A bal kamrai hipertrófia (LVH) jellemző a magas vérnyomás, a kardiomiopátia és számos szívhiba. Ugyanakkor a sportolók, az elhízott betegek és a nehéz fizikai munkát végzők számára is normális az LVH jeleinek tapasztalata.
• A jobb kamrai hipertrófia a tüdővéráramlás rendszerében a megnövekedett nyomás jelensége. A krónikus pulmonalis szív, az obstruktív tüdőbetegségek, a szívelégtelenség (pulmonalis stenosis, Fallot tetrad, kamrai szűkülethiba) HPV-hez vezet.
• A bal pitvar hipertrófia (HLP) - mitrális és aorta stenosis vagy kudarc, hipertónia, kardiomiopátia, myocarditis után.
• A jobb pitvari (GLP) hipertrófia - tüdő szívvel, tricuspid szelephibákkal, mellkasi deformációkkal, pulmonális patológiával és tüdőembóliával.
• A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) jobb vagy bal oldali eltérése. A bal oldali EOS típus a bal oldali eltérés, azaz az LVH, a megfelelő a HPV.
• A szisztolés túlterhelés szintén bizonyítja a szív hipertrófiáját. Kevésbé ez az ischaemia (angina fájdalom jelenlétében) bizonyítéka.

A myocardialis kontraktilitás és táplálkozás változása

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Leggyakrabban a változat változata, különösen a sportolók és a veleszületett magas testtömegű személyek esetében. Néha szívizom hipertrófiával jár. Az elektrolitok (kálium) áthaladásának sajátosságaira utal a cardiocyták membránjain és a fehérjék sajátosságain, amelyekből membránok épülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének tekinthető, de nem nyújt klinikát, és leggyakrabban következmény nélkül marad.

Mérsékelt vagy kifejezett diffúz változások a szívizomban

Ez bizonyítja, hogy a szívelégtelenség, a gyulladás (myocarditis) vagy a cardiosclerosis következtében kialakuló myocardialis étkezési zavarok. A víz és az elektrolit egyensúlyhiánya (hányás vagy hasmenés), a gyógyszerek (diuretikumok), a súlyos fizikai terhelés mellett a reverzibilis diffúz változások is szerepet játszanak.

A nem specifikus ST változások

Ez a szívizom táplálkozásának romlását jelzi anélkül, hogy kifejezetten oxigén-éhezés következne be, például az elektrolit-egyensúly megsértése vagy a zavaros körülmények hátterében.

Akut ischaemia, ischaemiás változások, változások a T hullámban, ST depresszió, alacsony T

Ez leírja a szívizom oxigén-éhezésével (ischaemia) kapcsolatos visszafordítható változásokat. Ez egyaránt stabil angina és instabil, akut koronária szindróma lehet. Maguk a változások mellett a helyüket is leírják (például szubendokardiális ischaemia). Az ilyen változások megkülönböztető jellemzője a reverzibilitás. Mindenesetre az ilyen változások megkövetelik, hogy ezt az EKG-t összehasonlítsuk a régi filmekkel, és ha szívinfarktus gyanúja van, szükség van troponin gyors tesztek elvégzésére a szívizom károsodására vagy koronarográfiára. A szívkoszorúér-betegség variánsától függően az ischaemiás kezelést választjuk.

Fejlett szívroham

Általában leírják:

• fokozatosan: akut (3 napig), akut (legfeljebb 3 hét), szubakut (3 hónapig), cicatricial (minden élet a szívroham után)
• térfogat szerint: transzmurális (nagy fókusz), szubendokardiális (kis fókusz)
• a szívinfarktus helyén: elülső és elülső-szeptális, bazális, laterális, alsó (hátsó membrán), körkörös apikális, hátsó bazális és jobb kamrai.

Mindenesetre a szívroham az azonnali kórházi kezelés indoka.

A szindrómák és az EKG specifikus változásai, a felnőttek és gyermekek indikátorainak különbsége, az azonos típusú EKG-változásokhoz vezető okok sokasága nem teszi lehetővé, hogy egy nem szakértő még egy funkcionális diagnosztikus kész elkészítését is értelmezze. Sokkal ésszerűbb, ha EKG-eredménnyel jár, hogy időben meglátogasson egy kardiológust, és kompetens ajánlásokat kapjon problémájának további diagnosztizálására vagy kezelésére, jelentősen csökkentve a sürgős kardiológiai feltételek kockázatát.