A pitvari flutter

Korunkban nagy figyelmet fordítunk az egészségre, és az oroszlán részesedése a szívbetegséghez kapcsolódik. „A szív remeg a mellkasban…” - sajnos, de ez a kifejezés nem mindig ábrázoló.

A pitvari flutter a szív összehúzódó aktivitásának megsértése, amelyben a pitvari összehúzódás percenkénti 250-350 ütemre nő. Tekintettel arra, hogy az arány 60-90 stroke. A pitvari összehúzódási ritmus továbbra is helyes, még ilyen magas kontrakciós sebesség mellett is.

1 Okok

A pitvari flutter gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél, és jellemzőbb az idősek körében. Majdnem mindig, a pitvari flutter fordul elő a szívben, amely szerves patológiával rendelkezik: ha a betegnek reumatikus vagy veleszületett szívbetegsége, krónikus szívroham, vagy infarktus utáni cardiosclerosis, súlyos hipertónia, myocarditis, szívelégtelenség.

A krónikus tüdőbetegségekben szenvedő emberekben, a pajzsmirigyhormonok hiperprodukciójában - a tirotoxikózisban - kialakulhat a pitvari flutter. Nagyon ritkán a pitvari flutter nem jár a szívizom szerves károsodásával, hanem kivételes esetekben, de előfordulhatnak olyan személyeknél, akik alkohollal élnek. A szívüregeken végzett műtéti műtétek után a digoxin mérgezés során felléphet a pitvari flutter.

2 Hogyan fejlődik a remegés?

A fejlesztési mechanizmus a makro-újbóli belépési mechanizmuson alapul. Ennek lényege, hogy a szívizom ismételt izgalomnak van kitéve "körben", az átrium összehúzódása egyre inkább összehúzódást okoz, és a gerjesztés újra kering a szívizomban. Az Atria és a kamrák között az AB csomópont. Nem képes átadni a kamráknak olyan gyakori impulzusokat, amelyeket az atria generál.

Ezért az AB csomópont egyfajta blokkot hoz létre ezekhez az impulzusokhoz, és csak minden második pitvari impulzust átad a kamráknak. Néha minden harmadik vagy negyedik. De gyakrabban az atriák és a kamrák összehúzódása 2: 1 arányban korrelál. Ez megakadályozza a kamrai túlzottan gyors összehúzódását, ami rendkívül veszélyes lehet. Ha a szív összes kamara összehúzódik a pitvari ritmussal, a szívfrekvencia éles emelkedése, a véráramlás csökkenése a szívbe, eszméletvesztés, ami végzetes lehet.

3 Osztályozás

A gerjesztési hullám keringése a jobb pitvarban (tipikus út)

A pitvari flutter:

• jellemző,
• atipikus.

Tipikus formában a gerjesztési hullám egy tipikus körben kering a jobb pitvarban. Ezt a formát a betegek 85-90% -ában rögzítik, a szív felső kamráinak csökkenése 250-350 per perc. Elektrokardiográfia, tipikus formában a III. Vezetékben, aVF F-hullámok csapkodnak negatívnak, és V1-ben pozitívak. A tipikus forma normál ritmusra áll vissza az ingerlés során.

Az atipikus formát a pitvari összehúzódások nagyobb gyakorisága jellemzi 340–430 per perc, ami a hullámok cirkulációjának köszönhető mindkét atriában egy tipikus körben. Ez egy átmeneti forma a pitvari flutter és a pitvarfibrilláció között. Az atipikus forma ellenáll az ingerlésnek. A klinikai tanfolyam szerint megkülönböztetjük a csapkodás formáját:

• rohamokban jelentkező,
• állandó.

A pitvari flutter, amely változó időtartamú, de legfeljebb 7 napos támadások formájában jelenik meg, paroxiszmálisnak hívják. Ha a pitvari flutter ideje meghaladja a két hetet vagy annál többet, akkor ezt a formát az állandó vagy krónikusnak nevezik.

4 Klinikai kép

Szédülés, légszomj

A paroxiszmális vagy krónikus formákat hasonló jelek jellemzik. Ám egy ragyogóabb klinikai képet figyeltek meg a paroxysm-nél. Ezért a klinikát a paroxiszmák példáján fogjuk figyelembe venni. Érdemes megjegyezni, hogy a paroxiszmák különböző gyakorisággal fordulhatnak elő: évente egyszer és naponta többször.

A paroxysm fő tünetei a szívdobogás hirtelen kialakulása, szédülés, a levegőhiány, a súlyos gyengeség és a szív paroxiszmális fájdalma. Ha a páciensnek kifejezett szerves szívpatológiája van, a paroxiális fluttering jelei és tünetei lehetnek a vérnyomás csökkenése, az impulzusszám növekedése, a bőr elhomályosodása, köhögés és hemoptysis. A szívelégtelenség jeleit fokozhatja vagy súlyosbíthatja.

A klinika súlyossága, a tünetek és a tünetek nagyban függnek a kamrai összehúzódások méretétől, valamint a pitvari flutteres betegek egyéni toleranciájától. Minél nagyobb a kamrai összehúzódások gyakorisága, annál súlyosabb a beteg állapota és tünetei. Ugyanakkor az aritmia ezen formájának aszimptomatikus lefolyását is ismertetjük.

5 Komplikációk

Pulmonális artériás thromboembolia

A tünetek súlyosságától és a klinikától függetlenül a pitvari flutter komplikációk miatt veszélyes. Az aritmia ilyen formája a pitvari és a kamrai fibrillációvá válhat, a trombus kialakulásának és a tromboembóliának valószínűsége magas, aminek következtében stroke, pulmonalis embolia alakulhat ki. Az esetek nagy százalékában ezek az állapotok halálhoz vagy fogyatékossághoz vezetnek.

6 Diagnózis

Amikor egy orvosi vizsgálat felhívja a figyelmet a pulzusra percenként 120-180 percig, néha akár 300 percenként. A nyak vizsgálatakor a nyak vénái pulzálódnak, auscultation, tachycardia, és az én hangot fokozhatjuk. A fő diagnosztikai módszer az EKG. Vannak speciális EKG-jelek, amelyek lehetővé teszik, hogy diagnosztizálják ezt az aritmiás formát, minden egészségügyi dolgozó ismeri őket, és gyakran könnyű az EKG diagnosztizálása.

A pitvari flutter fő EKG-jelei a következők:

• a fűrészfogakhoz hasonló, az F, a szokásos, azonos hullámú hullámok jelenléte az EKG-n, amelyek jól rögzítve vannak az I, II, aVF és jobb mellkasi vezetékeknél;
• ugyanaz a magasság és szélesség az FG hullámain az EKG-n, meredek emelkedő és gyengébb, csökkenő térd;
• normál, változatlan QRS komplexek jelenléte az EKG-n, amelyek mindegyike előzőleg bizonyos számú F hullámot (2: 1, 3: 1, 4: 1) megelőz;
• egyenlő R-R intervallumok az EKG-n, de ha az AB csomóponton keresztüli impulzusátvitel mértéke megváltozik, az R-R intervallumok időtartama is változhat;
• Az F hullámok az EKG-n minden intervallum nélkül lépnek egymásba.

Az elektrokardiogramon kívül a diagnosztikai módszerek közé tartozik a Holter EKG-monitorozása (ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy a nap folyamán, valamint éjszaka is paroxizmust rögzítsen), echokardiográfia (meghatározza a szívizom szerkezetét, a szelepek állapotát, a szívkamrákat), a vérvizsgálatok és a pajzsmirigy hormonok.

7 kezelés

A kezelés célja, hogy megállítsa a paroxiszmust, ha van ilyen, szabályozza a kamrai összehúzódások gyakoriságát, megakadályozza az ismétlődést és a remegő szövődményeket. A paroxizmális pitvari flutter enyhítésére a legjobb mód az elektromos defibrilláció. Ezt a kezelési módot ajánlott a diagnózis után használni, nem késleltetni. Különösen a defibrillációt jelzik az összeomlás, az akut bal kamrai elégtelenség, a szinkopális állapot.

Általában a paroxiszmák enyhítésére 50 kJ-os kisülés elegendő. Emellett a paroxiszmák enyhülését a szívizom-szív-ingerléssel lehet elvégezni. Ha a fentiekben leírt kezelési módszereket nem lehet előállítani, akkor a támadás megkönnyítése gyógyszerrel történhet. De ritkán lehet visszaállítani a ritmust a remegés után az antiarrhythmiás szerek egyetlen injekciója után.

A kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentése érdekében verapamilt, diltiazemet, b-blokkolókat, szívglikozidokat használnak. A heparint és a warfarint a tromboembólia kockázatának csökkentésére használják. Sebészeti kezelési módszerek alkalmazhatók - a makro-újbóli bejutás fókuszának rádiófrekvenciája vagy krioablációja, aminek következtében megsemmisül, ezeket a módszereket állandó fodros formában alkalmazzák. Szívritmus-szabályozó telepítése is lehetséges.

8 Hagyományos kezelések

Az orvostudomány fejlődése ellenére a népi jogorvoslatokkal járó aritmia kezelésének maradványai maradnak. Az orvosok vegyes véleményt kapnak erről. A népi jogorvoslatok használata nem tiltott, a fő dolog az, hogy a betegek, akik ezt vagy a népi jogorvoslatot használják, ismerik mellékhatásaikat. És jobb, ha népi jogorvoslatokat használ, forduljon orvoshoz, és megtudja, hogy tudja-e használni.

A kezelésre jellemző népi jogorvoslatok a következők:

• a vadrózsa bogyók mézzel való főzése
• citrombalzsam infúziója,
• főzérgyökér-főzet
• a spárga gyógyításának főzete,
• fűszerkefék infúziója.

Javasoljuk, hogy az étkezések előtt belsejében, 3-4 héten belül vegyes és infúziót vegyen be. Természetesen csak a népi jogorvoslatok nem gyógyíthatják a pitvari fluttert. A hagyományos kezelési módszerekkel kombinálva a népi jogorvoslatok kezelése tonizáló, nyugtató hatású lehet.

9 Megelőzés

A profilaktikus intézkedések magukban foglalják a szívpatológia időbeni diagnózisát és kezelését, a testtömeg normalizálását, a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítását, a megfelelő fizikai aktivitást, a kiegyensúlyozott étrendet, az éves orvosi vizsgálatot. A betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a gyógyítás. Ezért szükséges figyelemmel kísérni a szíved állapotát, és a legkisebb változásokkal a munkájában vagy a saját egészségében meg kell látogatnod az orvos irodáját.

Az a érzés, hogy a szíve „csapkodik”

Vannak, akik panaszkodnak furcsa érzésekről a szívterületen - erős szívnyomás, csapkodás vagy a szívet csapkodva. Általában az ilyen remegések a szív korai összehúzódásaihoz kapcsolódnak, és extrasystolesnek nevezik. A statisztikák szerint az extrasystoles néha az emberek 70% -ánál figyelhetők meg. Leggyakrabban funkcionálisak. Erős tea és kávé, alkoholfogyasztás, dohányzás, stressz okozhat ilyen extraszisztolákat. A legveszélyesebbek az ökológiai eredetű extrasystoles. Ezek a szívizom különböző patológiái (ischaemiás szívbetegség, myocarditis, degeneráció, cardiosclerosis) következtében keletkeznek.

Mi az extrasystole?

Az extrasystole a miokardium vagy az egyes szakaszok korai összehúzódása. Ez az egyik leggyakoribb aritmiás típus. A szívbetegségek mellett kiváltotta az ütések megjelenését:

• rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus);

• fokozott fizikai aktivitás;

• a koffeintartalmú italok visszaélése.

Az ütközéshez vezető előrejelző tényezők:

• IRR (vegetatív dystonia).

Gyakran előfordul, hogy az extrasystolákat véletlenszerűen, egy EKG során észlelik, és nem kísérik a tüneteket.

Extrasystole a szív patológiájában

Szívbetegségek esetén organikus extraszisztolák fordulnak elő, amelyek a legnagyobb egészségügyi kockázatot jelentik. Ha az extrasystole klinikailag megnyilvánul, a betegek általában a következő megjelenéssel írják le a megjelenését:

• a szívizom munkájának megszakítása, a szív „elhalványulásának” érzése;

• az erős szív belsejéből;

• „szívvel” vagy „megfordítva” a szívet.

Ezeket a gyakori tüneteket mások egészítik ki attól függően, hogy az állapot szerves vagy funkcionális.

1. Ha szerves extrasystole-t kapnak, a következőket is kísérhetik:

• a stenocardia támadásai, amelyek a szegycsont mögött megjelenő fájdalmak következtében jelentkeznek a szív régiójában;

2. Funkcionális extrasystole esetén a következőket lehet kísérni:

• fulladás (fulladás, oxigén éhezés);

Az extrasystole veszélyes?

A szívelégtelenség ritmusának zavarai bizonyos mértékig megfigyelhetők, de nem mindig ez a fajta aritmia okozza a pánikot. Az extrasystole veszélye a szív korai összehúzódásának számától függ. Ha ez a fajta hiba ritkán fordul elő, akkor nincs ok aggodalomra. Szívbetegség hiányában az ilyen funkcionális extrasystole nem jelent veszélyt az emberi életre és egészségre, és nem rontja a hemodinamikát. Abban az esetben, ha az extrasystolákat gyakran regisztrálják, és a beteg történetében olyan súlyos betegségek vannak, mint az artériás hipertónia, a miokardiális infarktus, az IHD, az egészségügyi állapotra van szükség. Valójában ebben az esetben fennáll a kamrai fibrilláció kockázata - ez egy rendkívül veszélyes állapot, amely végzetes lehet. Ha az ütések tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvosához és meg kell vizsgálnia. Ez a tünet lehet a betegség első jele, amelyet még mindig nem gyanít.

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha egy személy aggasztja az extrasystole jelenlétét, akkor figyelmet kell fordítania az életmódjára, lemondania a rossz szokásokról, megfigyelnie kell a munkát és a pihenést, elkerülni a stresszt, enni kell. A legtöbb ember esetében ezek az intézkedések alacsonyabb gyakoriságot eredményeznek az ütésekben.

Szükséges egy kardiológussal konzultálni, ha:

• fájdalmat érez a szívében és gyakori tachycardia-kórokat;

• a szívizom szabálytalanul működik, időszakosan, állandó halványodás és remegés figyelhető meg;

• vannak olyan egyéb tünetek, amelyeket esetleges szívbetegségek okoznak;

• nincsenek kapcsolódó tünetek, de a rendkívüli szívverések száma meghaladja a 15 per percet.

Ebben az esetben feltétlenül meg kell találnia a gyakori extrasystolák okát, és szükség esetén kezelést kell végezni. Ez segít megelőzni a súlyos betegségek kialakulását.

A pitvari flutter: okok, formák, diagnózis, kezelés, prognózis

A pitvari flutter (TP) az egyik a supraventrikuláris tachycardia, amikor az atria nagyon nagy sebességgel köt össze - percenként több mint 200 alkalommal, de a szív összehúzódásának ritmusa helyes marad.

A pitvari flutter gyakrabban fordul elő férfiaknál, a betegek körében általában az idősebbek 60 évesek vagy annál idősebbek. Az ilyen típusú aritmia pontos prevalenciáját instabilitása miatt nehéz megállapítani. A TP gyakran rövid élettartamú, ezért nehéz megjavítani az EKG-n és a diagnózisban.

A pitvari flutter néhány másodperctől néhány napig tart (paroxizmális formában), ritkán több mint egy hét. Rövid idejű ritmuszavar esetén a beteg kényelmetlenséget érez, amely gyorsan áthalad vagy helyettesíti a pitvari fibrillációt. Néhány pislogás alatt álló páciensnél kombinálva, periodikusan helyettesítve egymást.

A tünetek súlyossága függ a pitvari összehúzódás mértékétől: minél nagyobb, annál nagyobb a hemodinamikai rendellenességek valószínűsége. Ez az aritmia különösen veszélyes a bal kamra súlyos szerkezeti változásaiban szenvedő betegeknél, krónikus szívelégtelenség jelenlétében.

A legtöbb esetben önmagában helyreállítja a pitvari flutterritmust, de előfordul, hogy a rendellenesség előrehalad, a szív nem kezeli a funkcióját, és a beteg sürgős orvosi ellátást igényel. A vérnyomáscsökkentő szerek nem mindig adják meg a kívánt hatást, így a TP akkor fordul elő, ha tanácsos a szívsebészeti probléma megoldása.

A pitvari flutter súlyos patológia, bár nemcsak sok beteg, hanem az orvosok is nem fordítanak kellő figyelmet az epizódjaira. Az eredmény a szív kamráinak kiterjesztése progresszív elégtelenséggel, tromboembóliával, ami életet okozhat, így a ritmuszavarok minden támadását nem szabad figyelmen kívül hagyni, és amikor megjelenik, érdemes kardiológusra fordulni.

Hogyan és miért jelenik meg a pitvari flutter?

A pitvari flutter a supraventrikuláris tachycardia egyik változata, azaz a gerincben egy gerjesztőágy jelenik meg, ami túl gyakori összehúzódást okoz.

A szív ritmusa a pitvari flutterben rendszeres, ellentétben a pitvarfibrillációval (pitvarfibrilláció), amikor az atria gyakrabban és véletlenszerűen szerződik. Ritkább kamrai összehúzódások érhetők el a kamrai myocardium impulzusainak részleges elzáródásával.

A pitvari flutter okai meglehetősen változatosak, de a szerves szöveti károsodás, azaz a szerv anatómiai szerkezetének változása mindig az alapja. Ezzel az időseknél nagyobb a patológia előfordulása, míg fiatal ritmuszavarokban funkcionálisabbak és diszmetabolikusak.

A TP-hez kapcsolódó betegségek között megjegyezhető:

A pulmonalis patológiában szenvedő betegeknél gyakran előfordulnak pitvari flutter - krónikus obstruktív betegségek (bronchitis, asztma, emphysema), thromboembolia a pulmonalis artériában. Hozzájárul ehhez a jelenséghez, a jobb szív bővüléséhez, a pulmonalis artériában a parenchyma és a pulmonalis erek szklerózisának hátterében fellépő megnövekedett nyomás miatt.

A szívműtét után az első héten az ilyen típusú ritmuszavar kockázata magas. A veleszületett rendellenességek korrekcióját követően diagnosztizálódik, az aorto-koronária tolatás.

A TP kockázati tényezői a cukorbetegség, az elektrolit-rendellenességek, a hormonális pajzsmirigy-függvény feleslege és a különböző mérgezések (gyógyszerek, alkohol).

Általánosságban elmondható, hogy a pitvari flutter okai egyértelműek, de előfordul, hogy egy aritmia egy gyakorlatilag egészséges embert vesz fel, majd a TP idiopátiás formájáról beszélünk. Az örökletes tényező szerepét nem lehet kizárni.

A pitvari flutter kialakulásának középpontjában a makro-újbóli belépési típus pitvari rostjainak ismétlődő gerjesztése áll (úgy tűnik, hogy az impulzus egy körbe megy, amely összehúzódik az olyan rostokhoz, amelyek már csökkentek és enyhülniük kell ebben a pillanatban). A pulzus "újbóli belépése" és a szívizomsejtek gerjesztése a strukturális károsodásokra jellemző (heg, necrosis, gyulladás), amikor az impulzus normál terjedésének akadálya keletkezik a szív szálain keresztül.

Az átriumban keletkezett és a rostok ismételt összehúzódását okozó impulzus még mindig eléri az atrioventrikuláris (AV) csomópontot, de mivel az utóbbi nem képes ilyen gyakori impulzusokat végrehajtani, részleges elzáródás következik be - a kamrai eléri a pitvari impulzusok felét.

A ritmust rendszeresen tartják, és a pitvari és a kamrai összehúzódások száma arányos a kamrai myocardiumba vezetett impulzusok számával (2: 1, 3: 1, stb.). Ha az impulzusok fele eléri a kamrákat, a páciens percenként legfeljebb 150 ütéses tachycardia lesz.

pitvari flutter, 5: 1 és 4: 1 között

Nagyon veszélyes, ha az összes pitvari impulzus eléri a kamrákat, és a szisztolák aránya a szív minden részéhez 1: 1. Ebben az esetben a ritmusfrekvencia eléri a 250-300-ot, a hemodinamika élesen zavart, a beteg elveszti az eszméletét és az akut szívelégtelenség jelei jelennek meg.

A TP spontán beléphet a pitvarfibrillációba, amelyre nem jellemző a rendszeres ritmus és a kamrai összehúzódások és a pitvari arány egyértelmű aránya.

A kardiológiában kétféle pitvari flutter van:

tipikus és fordított tipikus TP

1. jellemző;
2. Atipikus.

A TP-szindróma tipikus változatában a gerjesztési hullám a jobb pitvar mentén halad, a szisztolák gyakorisága eléri a 340 per percet. Az esetek 90% -ánál a csökkenés a tricuspid szelep körül az óramutató járásával ellentétes irányban, az óramutató járásával megegyező irányban történik.

A TP atipikus alakjában a szívizom gerjesztése nem halad át egy tipikus körön, ami befolyásolja a vena cava szája és a tricuspid szelep közötti csigát, hanem a jobb vagy bal pitvar mentén, ami 340-440 per perc kontrakciót okoz. Ezt a formát nem lehet megállítani a transzszofagális cardiostimulációval.

A pitvari flutter megnyilvánulások

A klinika úgy döntött, hogy elosztja:

• A pitvari flutter először megjelent;
• Paroxizmális forma;
• konstans;
• Kitartó.

Paroxizmális formában a TP időtartama nem több, mint egy hét, az aritmia spontán halad. A tartós tanfolyamot több mint 7 napos jogsértési időtartam jellemzi, és a független ritmus normalizálása lehetetlen. Az állandó formát akkor mondják, amikor a flutter támadása nem áll meg, vagy a kezelést nem hajtották végre.

A klinikai jelentőség nem a TP időtartama, hanem az atria gyakoriságának csökkenése: minél magasabb, annál világosabbak a hemodinamikai zavarok és annál valószínűbb a szövődmények. A gyakori összehúzódásoknál az atriáknak nincs ideje arra, hogy a kamrai kívánt vérmennyiséget biztosítsák, fokozatosan bővülve. A pitvari flutter gyakori epizódjaival vagy a patológiás állandó formájával a bal kamrai diszfunkció, a keringési zavarok mind a körökben, mind a krónikus szívelégtelenségben, dilatált kardiomiopátia lehetséges.

Az elégtelen szívteljesítmény mellett fontos a vérkosár hiánya is. Súlyos TA esetén a perfúzió hiánya eléri a 60% -ot vagy annál többet, és ez az akut szívelégtelenség és szívroham valószínűsége.

A pitvari flutter klinikai jelei az aritmiák paroxiszmájában jelentkeznek. A betegek panaszai közé tartozik a gyengeség, fáradtság, különösen a testmozgás során, a mellkasi diszkomfort, a gyors légzés.

A koszorúér-keringés hiányában angina tünetei jelentkeznek, és a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a fájdalom fokozódik vagy progresszív. A szisztémás véráramlás hiánya hozzájárul a hipotenzió kialakulásához, majd szédüléshez, a szem feketeségéhez, a hányingerhez. A pitvari összehúzódások magas gyakorisága szinkopális körülményeket és súlyos szinkronizációt okozhat.

A pitvari flutteres támadások gyakran forró időben jelentkeznek, fizikai erőfeszítések, erős érzelmi tapasztalatok után. Az alkoholfogyasztás és az étrendben fellépő hibák a bélrendszeri rendellenességek is okozhatnak paroxiszmális pitvari csapást.

Ha kamrai összehúzódásonként 2-4 pitvari összehúzódás tapasztalható, a betegek viszonylag kevés panaszt kapnak, ez a kontrakciós arány könnyebben tolerálható, mint a pitvarfibrilláció, mert a ritmus rendszeres.

A pitvari flutter kockázata a kiszámíthatatlanságban rejlik: a kontrakciók gyakorisága bármikor nagyon magas lehet, szívverés, dyspnea fog növekedni, az agy elégtelen vérellátásának tünetei - szédülés és ájulás alakul ki.

Ha a pitvari és a kamrai összehúzódások aránya stabil, akkor az impulzus ritmikus lesz, de ha ez az együttható ingadozik, az impulzus szabálytalan lesz. Jellemző tünet a nyak vénáinak pulzációja, amelynek gyakorisága két vagy több alkalommal nagyobb, mint a perifériás edényeké.

Általában a TP rövid és nem gyakori paroxizmák formájában jelenik meg, de a szívkamrák összehúzódásának erős növekedésével komplikációk lehetségesek - thromboembolia, pulmonalis ödéma, akut szívelégtelenség, kamrai fibrilláció és halál.

A pitvari flutter diagnózisa és kezelése

A pitvari flutter diagnózisában az elektrokardiográfia rendkívül fontos. A páciens megvizsgálása és az impulzus meghatározása után a diagnózis csak gyanús. Ha a szív összehúzódása közötti együttható stabil, az impulzus gyakoribb vagy normálisabb lesz. A vezetési sebesség ingadozásával a ritmus szabálytalan lesz, mint a pitvarfibrilláció, de lehetetlen különbséget tenni e két zavar típus között impulzussal. A kezdeti diagnózis során a nyak pulzációjának értékelése, amely a pulzus 2-szerese vagy többszöröse, segít.

A pitvari flutter EKG-jelei az úgynevezett pitvari hullámok megjelenését foglalják magukban, de a kamrai komplexek rendszeresek és változatlanok lesznek. Napi megfigyeléssel rögzítik a TP paroxizmák gyakoriságát és időtartamát, a terheléssel való kapcsolatot és az alvást.

Videó: EKG-lecke a nem sinus tachycardiák számára

Annak érdekében, hogy tisztázzuk a szív anatómiai változásait, diagnosztizáljuk a hibát, és meghatározzuk a szerves károsodások helyét, ultrahangot végzünk, amelynek során az orvos meghatározza a szervüregek méretét, a szívizom összehúzódását, a szelepberendezés jellemzőit.

A laboratóriumi módszereket kiegészítő diagnosztikai módszerként használják - a pajzsmirigy hormonok szintjének meghatározása a tirotoxikózis kizárása, reumatikus vagy reumás reumás vizsgálatok, a vér elektrolitok meghatározása.

A pitvari flutter kezelése lehet gyógyszer és szívsebészet. A nagyobb komplexitás a hatóanyagnak a gyógyszer hatására gyakorolt ​​ellenállása, nem pedig a villogás, ami szinte mindig a gyógyszerek segítségével korrigálható.

Kábítószer-kezelés és elsősegély

A konzervatív kezelés magában foglalja:

Béta-blokkolók, szívglikozidok, kalciumcsatorna-blokkolók az antiarrhythmiás szerekkel párhuzamosan, az atrioventrikuláris csomópont javulásának megakadályozása érdekében, mivel fennáll annak a veszélye, hogy minden pitvari impulzus eléri a kamrákat és kiváltja a kamrai tachycardiát. A kamrai sebesség szabályozására leggyakrabban a verapamilt használják.

Ha a pitvari flutter paroxiszmája a WPW-szindróma hátterében fordult elő, amikor a fő szívútvonalak vezetése zavart, a fenti csoportokból származó valamennyi gyógyszer szigorúan ellenjavallt, kivéve az antikoagulánsokat és antiaritmiás szereket.

Sürgősségi ellátás a paroxiszmális pitvari flutterhez, angina kíséretében, agyi ischaemia jelei, súlyos hypotensio, szívelégtelenség előrehaladása az alacsony teljesítményű sürgősségi elektromos kardioverziós áram. Ezzel párhuzamosan antiaritmiás szereket vezetnek be, amelyek növelik a szívizom elektromos stimulációjának hatékonyságát.

A drogterápiát a remegés támadása során a komplikációk vagy a támadások gyenge toleranciája veszélyezteti, miközben az amiodaront egy patak vénájába vezetik be. Ha az amiodaron nem állítja vissza a ritmust fél órán belül, a szívglikozidok (strofantin, digoxin) láthatóak. Ha nincs hatása a gyógyszerekre, akkor elkezdik az elektromos szív ingerlését.

Egy másik kezelési mód lehetséges egy támadás során, amelynek időtartama nem haladja meg a két napot. Ebben az esetben prokainamidot, propafenont, kinidint és verapamilt, disopiramidot, amiodaront, elektropulzus terápiát alkalmaznak.

Adott esetben a transzusophagealis vagy a pitvari pitvari szívizom stimulációja jelzi a sinus ritmus visszaállítását. Az ultra magas frekvenciájú áramot a szívműtéten átesett betegek végzik.

Ha a pitvari flutter több mint két napig tart, akkor a kardioverzió megkezdése előtt az antikoagulánsokat (heparint) szükségszerűen bevezetik a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. Az antikoaguláns terápia három héten belül párhuzamosan béta-blokkolókat, szívglikozidokat és antiaritmiás szereket adnak.

Sebészeti kezelés

RF Abláció a TP-n

A pitvari flutter vagy a gyakori ismétlődések állandó változata esetén a kardiológus javasolhat rádiófrekvenciás ablációt, amely a TP klasszikus alakjában hatékony, a jobb oldali pitvar mentén lévő impulzus körkörös keringésével. Ha a pitvari flutter kombinálódik a sinus csomópont gyengeségének szindrómájával, az atriumban a vezetési útvonalak ablációja mellett az atrioventrikuláris csomópontot is áramlik, majd egy szívritmus-szabályozó van telepítve a megfelelő szívritmus biztosítása érdekében.

A pitvari flutter rezisztenciája a gyógyszeres kezeléshez a rádiófrekvenciás abláció (RFA) fokozott használatához vezet, ami különösen hatékony a patológiás tipikus formában. A rádióhullámok hatása az üreges vénák szája és a tricuspid szelep között található, ahol a villamos impulzus a leggyakrabban kering.

Az RFA végrehajtható a paroxiszmás időpontban, és sinus ritmussal tervezhető. Az eljárásra utaló jelzések nemcsak a TP hosszantartó támadása vagy súlyos lefolyása, hanem a beteg beleegyezésének helyzete is, mivel a konzervatív módszerek hosszú távú alkalmazása új típusú ritmuszavarokat idézhet elő és nem gazdaságilag megvalósítható.

Az RFA abszolút indikációi az antiarrhythmiás szerek hatásának hiánya, a nem kielégítő tolerancia, vagy a beteg nem kívánt hosszú ideig gyógyszert szedni.

A TP megkülönböztető jellemzője a gyógykezeléssel szembeni rezisztencia és a pitvari flutter ismétlődésének nagyobb valószínűsége. Ez a patológiás kurzus nagyon kedvező az intrakardiális trombózisra és a vérrögök terjedésére egy nagy körben, így a stroke, a bélgangrén, a vesék és a szív szívrohamai.

A pitvari flutter prognózisa mindig komoly, de függ az aritmiás paroxiszmusok és időtartamok gyakoriságától, valamint a pitvari összehúzódás sebességétől. Még a betegség viszonylag kedvező útjáról is lehetetlen figyelmen kívül hagyni vagy elutasítani a javasolt kezelést, mert senki sem tudja megjósolni, hogy milyen erősség és időtartam lesz, és ezért mindig fennáll a veszélye a veszélyes szövődményeknek és az akut szívelégtelenségben szenvedő beteg halálának.

A pitvari flutter

A pitvari flutter - tachyarrhythmia a helyes gyakorisággal (200-400 percig 1 perc alatt). A pitvari ritmus. A pitvari fluttert a paroxizmális szívdobogás jellemzi, amely néhány másodperctől néhány napig tart, az artériás hipotenzió, szédülés, eszméletvesztés. A pitvari flutter kimutatásához klinikai vizsgálatot, 12-ös EKG-t, Holter-monitorozást, transzszofágális elektrokardiográfiát, ritmográfiát, szív ultrahangot, EFI-t végeznek. A pitvari flutter kezelésére orvosi kezelést, rádiófrekvenciás ablációt és pitvari EX-t alkalmazunk.

A pitvari flutter

A pitvari flutter - a supraventrikuláris tachycardia, amelyet a túl gyakori, de rendszeres pitvari ritmus jellemez. A pitvarfibrilláció (fibrilláció) (gyakori, de szabálytalan, rendezetlen pitvari aktivitás) mellett a flutter a pitvarfibrilláció fajtáira utal. A pitvari villogás és a pelyhek szorosan összefonódnak, és egymás mellett helyettesíthetik egymást. A kardiológiában a pitvari flutter sokkal kevésbé gyakori, mint a villogás (0,09%, szemben az általános populáció 2-4% -ával), és általában paroxizmák formájában fordul elő. A 60 évesnél idősebb férfiaknál gyakran fordul elő a pitvari flutter.

A pitvari flutter okai

A legtöbb esetben a pitvari flutter a szerves szívbetegség hátterében fordul elő. Az ilyen típusú aritmia okai lehetnek reumás szívelégtelenségek, IHD (atherosclerotic cardiosclerosis, akut miokardiális infarktus), cardiomyopathia, myocardialis distrofia, myocarditis, perikarditis, magas vérnyomás, SSS, WPW-szindróma. A pitvari flutter komplikálhatja a korai posztoperatív időszakot a veleszületett szívbetegség, a koszorúér-artériás bypass műtét utáni szívműtét után.

A pitvari flutter is előfordul COPD, pulmonalis emphysema és pulmonáris thromboembolia esetén. A pulmonalis szívben a pitvari fluttert néha végstádiumú szívelégtelenség kísérik. A szívbetegséggel nem járó pitvari flutter kockázati tényezői lehetnek cukorbetegség, tirotoxikózis, alvási apnoe szindróma, alkohol, gyógyszer és egyéb mérgezések, hypokalemia.

Ha a pitvari tachyarrhythmia gyakorlatilag egészséges emberben alakul ki nyilvánvaló ok nélkül, idiopátiás pitvari flutterről beszélnek. A pitvarfibrilláció és flutter kialakulására gyakorolt ​​genetikai hajlam szerepe nem zárható ki.

A pitvari flutter patogenezise

A pitvari flutter patogenezisének alapja a makro-újbóli belépési mechanizmus - a szívizom többszörös stimulálása. A pitvari flutter tipikus paroxiszmáját az újbóli belépés nagy, jobb pitvari körének keringése okozza, amelyet a tricuspid szelepgyűrű elöl korlátozott, és az Eustachian címer és az üreges vénák mögött. Az aritmiák indukciójához szükséges trigger tényezők lehetnek a pitvarfibrilláció vagy a pitvari extrasystoles rövid epizódjai. Ugyanakkor a pitvari depolarizáció magas gyakoriságát figyelték meg (kb. 300 ütés / perc).

Mivel az AV csomópont nem képes ilyen frekvencia impulzusokat továbbítani, a pitvari impulzusok csak a fele (2: 1 blokk) általában a kamrába kerül, így a kamrák körülbelül 150 ütemben szerződnek. egy perc alatt. A blokkok 3: 1, 4: 1 vagy 5: 1 arányban fordulnak elő. Ha a vezetési együttható megváltozik, a kamrai ritmus szabálytalan lesz, amit a szívfrekvencia hirtelen növekedése vagy csökkenése kísér. Az atrioventrikuláris vezetés rendkívül veszélyes aránya 1: 1 arány, ami a szívfrekvencia 250-300 ütemre eső hirtelen növekedéséből adódik. percenként, csökkent a szívteljesítmény és az eszméletvesztés.

A pitvari flutter osztályozás

Jellemezze a tipikus (klasszikus) és atípusos lehetőségeket a pitvari flutterre. A pitvari flutter klasszikus változatában a gerjesztési hullám egy jobb körben kering a jobb pitvarban; ugyanakkor 240-340 perces fröccsöntési frekvencia alakul ki. A tipikus pitvari flutter az isthmus-függő, azaz hajlamos leállítani és helyreállítani a sinus ritmust krioablációval, rádiófrekvenciás ablációval, transzszofágális ingerléssel a caval-tricuspid isthmus (isthmus) területén, mint a hurok legérzékenyebb része.

A gerjesztési hullám keringésének irányától függően kétféle klasszikus pitvarfutás van: az óramutató járásával ellentétes irányban - a gerjesztőhullám a tricuspid szelep körül forog az óramutató járásával ellentétes irányban (az esetek 90% -a) és az óramutató járásával megegyező irányban - a gerjesztőhullám az óramutató járásával megegyező irányban halad (10% az esetek ).

Az atipikus (isthmus-független) pitvari fluttert a gerjesztőhullám keringése jellemzi a bal vagy jobb pitvarban, de nem egy tipikus körben, amelyhez 340–440 perces hullámhosszúság jelenik meg. Figyelembe véve a makro-újbóli belépési kör kialakulásának helyét, a jobb pitvar (többciklusos és felső-hurok) és a bal pitvari és pitvari független pitvari patkányt különböztetjük meg. A CPEX nem tudja megállítani az atípusos pitvari fluttert a lassú vezetés zónájának hiánya miatt.

A klinikai szemszögből az első pitvari fodrozódás, paroxiszmális, tartós és tartós forma van. A paroxiszmális forma kevesebb mint 7 napig tart, és önállóan megáll. A pitvari flutter tartós formája 7 napnál hosszabb, míg a sinus ritmus független helyreállítása nem lehetséges. A pitvari flutter állandó formáját jelezzük, ha a gyógyszer vagy elektromos terápia nem eredményezte a kívánt hatást, vagy nem végezték el.

A pitvari flutter patogenetikai jelentőségét a pulzusszám határozza meg, amely függ a klinikai tünetek súlyosságától. A tachiszisztol diasztolés, majd szisztolés kontraktilis myocardialis diszfunkcióhoz vezet a bal kamra és a krónikus szívelégtelenség kialakulásához. A pitvari flutterben csökken a koszorúér-véráramlás, ami elérheti a 60% -ot.

A pitvari flutter tünetei

A klinikát először fejlesztették ki, vagy a paroxiszmális pitvari fluttert a szívverés hirtelen támadásai jellemzik, amelyekhez általános gyengeség, csökkent fizikai kitartás, kellemetlen érzés és nyomás a mellkasban, angina, légszomj, artériás hipotenzió, szédülés. A paroxiszmális pitvari flutter gyakorisága évente egytől naponta változik. A támadások a fizikai terhelés, a forró időjárás, az érzelmi stressz, az erős ivás, az alkoholfogyasztás és a bélrendszeri megbetegedések hatására jelentkezhetnek. Nagy pulzusszám mellett gyakran előfordulnak a szinkronizálás vagy a szinkopális állapotok.

Még a tünetmentes pitvari flutter is együtt jár a szövődmények kialakulásának magas kockázatával: kamrai tachyarrhythmiák, kamrai fibrilláció, szisztémás thromboembolia (stroke, veseinfarktus, pulmonális embolia, mesenterikus erek akut elzáródása, végtagok elzáródása), szívelégtelenség, szívmegállás.

A pitvari flutter diagnózisa

A pitvari flutteres beteg klinikai vizsgálata felgyorsult, de ritmikus pulzust mutat. Azonban, ha az együttható 4: 1 impulzus lehet 75-85 ütés. percekben, és az együttható állandó változásával a szívritmus rosszul válik. A pitvari flutter pathognomonic jele a nyaki vénák ritmikus és gyakori pulzációja, amely megfelel az atria ritmusának és 2 vagy több alkalommal meghaladja az artériás pulzust.

A 12-ös EKG-felvétel gyakori (200-450 percig) észleli a rendszeres, pitvari F hullámokat, amelyek fűrészfogakkal rendelkeznek; P fogak hiánya; helyes kamrai ritmus; változatlan kamrai komplexek, amelyeket bizonyos számú pitvari hullám előz meg (4: 1, 3: 1, 2: 1 stb.). A carotis szinuszos masszázst tartalmazó minta fokozza az AV-blokkot, ami a pitvari hullámok fokozódásához vezet.

Napi EKG-monitorozás segítségével a pulzusszámot a nap különböző időpontjaiban értékelik, és a paroxiszmális pitvari fluttert rögzítik. A szív ultrahangában (transthoracikus echokardiográfia) vizsgálják a szívüregek méreteit, a szívizom összehúzódási funkcióját és a szívszelepek állapotát. A transzeszophagealis echokardiográfia során vérrögöket tárnak fel az atriában.

A biokémiai vérvizsgálatokat a pitvari flutter okainak kimutatására használják, és magukban foglalhatják az elektrolitok, pajzsmirigyhormonok, reumatológiai vizsgálatok stb. Meghatározását. A pitvari flutter és a differenciáldiagnózis más típusú tachyarrhythmiákkal történő diagnosztizálásához szükség lehet a szív elektrofiziológiai vizsgálatára.

A pitvari flutter kezelése

A pitvari flutter terápiás intézkedéseinek célja a paroxiszmák leállítása, a normális sinus ritmus helyreállítása, a rendellenességek későbbi epizódjainak megelőzése. A béta-blokkolók (például metoprolol, stb.), Kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem), kálium-készítmények, szívglikozidok, antiarritmiás szerek (amiodaron, ibutilid, sotalol-hidroklorid) a pitvari flutter kezelésére használatosak. A tromboembóliás kockázat csökkentése érdekében antikoaguláns terápia (heparin intravénásan, szubkután; warfarin).

A pitvari flutter jellegzetes paroxizmáinak enyhítése érdekében a választott módszer a transzeszophagealis ingerlés. Akut érrendszeri összeomlás, angina pectoris, agyi ischaemia és a szívelégtelenség növekedése esetén az elektromos kardioverzió alacsony teljesítményű kisülésekkel (20–25 J) látható. Az antiarrhythmiás gyógyszerterápia megtartásával az elektropulzus terápia hatékonysága nő.

Az ismétlődő és tartós pitvari flutter a rádiófrekvenciás abláció vagy a makro-újbóli belépési fókusz krioablikációja. A katéter abláció hatékonysága a pitvari csúszás során meghaladja a 95% -ot, a szövődmények kialakulásának kockázata kevesebb, mint 1,5%. Az SSS-sel és paroxiszmális pitvarfedéssel rendelkező betegeknél az AV csomópont és az EX implantáció RFA-ja van.

A pitvari flutter előrejelzése és megelőzése

A pitvari fluttert az antiarrhythmiás gyógykezeléssel szembeni rezisztencia, a paroxiszmák tartóssága, az ismétlődés hajlama jellemzi. A flutter ismétlődései pitvarfibrillációvá válhatnak. A pitvari flutter hosszú lefolyása hajlamos a tromboembóliás szövődmények és a szívelégtelenség kialakulására.

A pitvari flutteres betegeket kardiológus-aritmológusnak kell ellenőriznie, konzultálnia kell egy szívsebészrel, hogy eldöntse, hogy az aritmogén fókusz sebészi megsemmisítése lehetséges-e. A pitvari flutter megelőzése megköveteli az elsődleges betegségek kezelését, a stressz és a szorongás csökkentését, a koffein, a nikotin, az alkohol és néhány gyógyszer leállítását.

A pitvari flutter okai, melyek a tünetek és a kezelés. Élet előrejelzés

A pitvari flutter (TP) a pitvari összehúzódások patológiás gyorsulása 200-400 ütés / perc-ig. Az ilyen paroxizmák időtartama néhány másodperctől néhány óráig változhat.

A rohamok során a páciensnek jellemző jelei vannak: a nyomásesés, a jóllét romlása az eszméletvesztésig.

A pitvari flutter nagyon súlyos jogsértés, amely a jövőben a beteg életminőségének és akár fogyatékosságának jelentős romlásához is vezethet.

Ha hasonló tüneteket észlel magában, forduljon kardiológusához, hogy időben diagnosztizálja és kezelje.

Szív flutter osztályozás

A remegés két típusból áll: tipikus és atipikus. Az elsőt a jobb pitvar egy bizonyos területének gerjesztése jellemzi.

Egy izgalmas hurok hulláma, amely ördögi kört hoz létre, 350-es percenkénti összehúzódások gyakoriságával.

A villamos ingerek keringésének típusától függően az óramutató járásával megegyező irányban kering.

Az ilyen félelem különböző típusú stimulációk segítségével megállítható.

Az orvosi gyakorlatban a leggyakrabban a transzeszophagealis cardiostimulációt alkalmazzák, a paroxisms megállításának egyéb módszerei a krio- és rádiófrekvenciás abláció.

Ezekkel a szívekkel stimulálódik egy speciális katéter bevezetése az érrendszerbe.

Az atipikus fluttering mind a jobb, mind a bal pitvarban fordulhat elő.

A gerjesztési hullám szokatlan terjedésének módja eltér, ami a szív egy részét akár 450 ütés / perc sebességgel is megköti.

Ha az átrium ilyen módon csapkodik, akkor nem lehet megnyugtatni a fent említett módszerekkel, amelyek megállítják a tipikus csapást.

Ez a patológia klinikai besorolása is fennáll. Szerinte mindegyik félelem a következőképpen oszlik meg:

• először fejlesztették;
• rohamokban jelentkező;
• tartós;
• állandó.

A paroxiszmális forma időtartama körülbelül 7 nap. Ezt a szokásos szívritmus önmegújulásának lehetetlensége jellemzi.

A konstansot flutternek nevezik, amely nem reagál a gyógyszer- és instrumentális terápiára.

A pitvari flutter ICD-10 kód

Ez a patológia a Nemzetközi Betegségek Osztályában 148-os kóddal rendelkezik - pitvarfibrilláció és pitvari flutter. Az albekezdésekben bemutatták a különböző típusokat. Az atípusos pitvari flutter 148,3.

Patológiai mechanizmus

Az atrium remeg a szívimpulzusok miokardiális idegsejtek általi vezetésének megsértése következtében.

A normál szívimpulzust a következőképpen kell elosztani:

1. Az idegsejtek - a sinus csomópont - aggregációjában a jobb pitvar felső részén villamos ingerek képződnek.
2. A kezdet után az impulzust részben a jobb és bal oldali atria izomfalába továbbítják, és részben a vezetőkötegek mentén az atri-gyomor csomópontig követi.
3. Egy kis késés után a csomópontban az impulzus áthalad az His kötegében a kamrák falára, provokálva a csökkentést.

Szív remeg, ha ezt a szekvenciát megsértik. Egy vagy másik okból az impulzus nem terjed ki a szokásos úton, hurok és körben kering.

Ez nem éri el a kamrákat teljesen, de az az, hogy gyorsabban haladjon meg.

Még ha a pitvari flutter 300 perc / perc sebességgel történik, a kamrák legfeljebb 150-szer fognak kötni.

A kamrai ritmus szintén változhat, de soha nem gyorsul fel, mint a pitvari összehúzódás.

Az a tény, hogy az atrió-gyomor csomópont bizonyos gyakorisággal impulzusokat vezet.

Kivétel a Wolff-Parkinson-fehér szindrómás betegek.

Szívüknek van egy további vezetőképes szálkötege, amely mentén az impulzusokat sokkal gyorsabban hajtják végre, mint az atrioventrikuláris csomópont. Ez okozhat pitvari fluttert a kamrai flutterre.

Szív flutter: okok

Ez a patológia a legtöbb esetben a szív szövetének szerves károsodásának következménye.

Hasonló rendellenességek fordulnak elő a következő betegségekben:

Ez nem teljes listája a pitvari flutter okainak. Itt is bele kell foglalni a veleszületett szívelégtelenségeket, a szívműködést, az alkoholizmust, a kábítószer-függőséget, a stressz tényezőt.

Néha a teljesen egészséges emberekben a pitvari flutter is megtalálható. Ha a patológia oka nem azonosítható, az ilyen fluttert idiopátiának nevezik.

Jellemző tünetek

Amikor a beteg először megjelent, a beteg hajlamos a szívverés éles növekedésére, amelynek során általános gyengeséget, mellkasi diszkomfortot, szédülést tapasztal.

Egyéb fontos tünetek közül:

1. Angina pectoris
2. A vérnyomás csökkentése.
3. Légszomj.
4. Erős szívverés érzése.
5. Az eszméletvesztés
6. Hányinger.

Klinikailag szignifikáns a szívfrekvencia a támadások során. Minél gyorsabb a szív, a súlyosabb hemodinamikai rendellenességek jelentkeznek a betegben.

A gyakori összehúzódások idővel a bal kamrai diszfunkció, a szívelégtelenség és az általános vérellátási zavarok kialakulásához vezetnek.

A nyomás, a szédülés, az általános jóllét súlyosbodása, a szem elsötétedése, szédülés és hányinger a tünetekhez vezetnek.

Minél gyorsabb a szívszerződés, annál több vért veszít a szívizom. Ez megnöveli az angina pectoris tüneteit.

Az egyik első tünet a kellemetlen érzések kialakulása a szívben, ami után hipotenzió alakul ki.

A betegség tünetmentes lefolyása meglehetősen gyakori.

Egy ilyen pálya jellemző olyan esetekre, amikor a kamrák összehúzódása normális marad.

De még a tünetek hiánya sem jelenti azt, hogy az ilyen pitvari hasadások nem igényelnek kezelést.

A pitvari flutter komplikációk

A pitvari csúszás leggyakoribb szövődményei közé tartoznak:

1. A pitvarfibrilláció (villog).
2. Átmenet a kamrai flutterre.
3. A kamrai fibrilláció.

Minden szövődmény komoly veszélyt jelent a beteg egészségére és életére. Mikroinfarktusokhoz, hirtelen szívmegálláshoz, tromboembóliához és ischaemiás stroke-hoz vezetnek.

diagnosztika

A remegő átriumot fokozatosan diagnosztizálják. Kezdetben az orvos kihallgatja és megvizsgálja a beteget, kiemelve a betegség legfontosabb tüneteit.

Ha a támadás során lehetőség van a páciens vizsgálatára, az orvos a két kéz pulzusát hasonlítja össze, ellenőrzi a nyaki vénák pulzálását, méri a vérnyomást.

Amikor a pitvari flutter gyors, de ritmikus. A nyaki vénák pulzációja fokozódik. A vérnyomás csökken.

A kezdeti vizsgálat után elektrokardiogramot hajtanak végre. Az EKG-n van az, hogy a szívben az impulzusok vezetésében hibákat láthatunk. Az elektrokardiográfia kulcsfontosságú e patológia diagnózisában.

Az EKG-n lévő pitvari flutter esetén a P fogak nem láthatók (a pitvari gerjesztés tükröződik), az F-hullámok felvétele helyett. Ezek a hullámok felgyorsult pitvari összehúzódás rekordja, minden szívciklusban 2-5.

Az ilyen jelek látása csak támadások során lehetséges. A hosszú távú paroxizmák regisztrálása nem nehéz, de a kontrakciók rövid távú felgyorsulása esetén a páciens Holter monitorozásra kerül - a szív elektromos aktivitásának napi rögzítése speciális hordozható eszközzel.

A diagnózis megállapítása után az orvosnak meg kell kezdenie a szívritmus változásának okait. A jövőben echokardiográfiát kell végezni a hibák és a szív funkcionális állapotának meghatározására.

Emellett a beteg vérvizsgálatot végez, amely segít meghatározni:

• a pajzsmirigyhormonok mennyisége;
• káliumszint (szükséges a szívimpulzusok normális átviteléhez);
• reumatoid faktor (mitrális szűkülethez vezethet).

A trombotikus lerakódások jelenléte meghatározható a transzeszophagealis echokardiográfiával.

A fenti diagnosztikai intézkedések mindegyike a betegségek okának korai azonosítására és a kezelés megkezdésére irányul.

A pitvari flutter kezelése

A pitvari flutter kábítószer-kezelése:

1. Béta-blokkolók.
2. Antiaritmikus szerek.
3. Kalciumcsatorna-blokkolók.
4. Káliumtartalmú termékek.
5. Véralvadásgátlók.
6. Szívglikozidok.

Ezen gyógyszerek egyidejű kinevezésének célja az atri-gyomor csomópont támogatása és a patológia átmeneti, illetve a kamrai fibrilláció megszüntetése.

Az előírt gyógyszerek minden csoportja a szív összehúzódásának normalizálására, a normális vezetőképesség helyreállítására és a szövődmények kialakulásának megelőzésére dolgozik.

Egy hatékony elektromos kardioverzió hatékony módszer a paroxiásság megállítására.

Az alacsony teljesítményű elektromos kisülés segítségével a szív depolarizálódik. A gerjesztő ördögi kör megszakadt, a támadás megáll.

A sebészeti módszereket a pitvari flutter kezelésére is használják. A betegek szívritmus-szabályozót kaphatnak. A kezelési módszerek (bár minimálisan invazívak) a fent említett rádiófrekvenciás ablációt is magukban foglalják.

Sebészeti módszereket alkalmaznak konzervatív kezelés sikertelensége esetén.

megelőzés

A pitvari flutter kialakulásának vagy a komplikációk kialakulásának megelőzése érdekében kövesse az alábbi tippeket:

1. Adja fel az ivást, dohányzást. Csökkentse a fogyasztott tea, kávé mennyiségét.
2. Forduljon egy gyógytornászhoz, aki segít kiválasztani egy hatékony fizikoterápiás rendszert, és tegye meg a szív- és érrendszer működésének javítását.
3. A táplálkozásba több, káliumot tartalmazó élelmiszert is tartalmaz: banán, bab, szőlő, mazsola, répa, paradicsom, diófélék, szárított sárgabarack és mások.

Ha bármilyen okból diuretikumot szed, konzultáljon kezelőorvosával, és tisztázza, hogy kálium-megtakarító szereket ír elő.

Csak azok segítenek elkerülni a káliumhiányt, mivel a legtöbb egyéb diuretikum gyorsan eltávolítja ezt az elemet a testből.

A várható élettartam és a prognózis

A pitvari flutteres betegek várható élettartama a kezelés hatékonyságától függ. Anélkül, hogy a patológia áthaladna veszélyesebb formákba, a beteg hosszú életet élhet.

Ennek a betegségnek a prognózisa is függ a rohamok gyakoriságától és időtartamától. Ha betartja a megelőző intézkedéseket, és rendszeresen konzultál egy kardiológussal, a prognózis pozitív.