Mi a hipertóniás válság - tünetek és elsősegély-komplikációk

Hipertenzív válságom van? Sokan ezt a kérdést felvetik, amikor rossz vérnyomással (BP) érzik magukat.

Mi a hipertóniás válság? Ez a patológia, amelyben a vérnyomás élesen emelkedik, és egy személy megbetegedik.

Az állapot szerves vagy funkcionális rendellenességekkel jár a szervekben. Ezzel a patológiával segíthet megmenteni az ember életét!

Az orvosok értelmezik a „hipertóniás válság (GC)” kifejezést, mint az artériás hypertonia éles súlyosbodását! Ugyanakkor a magas vérnyomás mindig diagnosztizálódik, ami a különböző szervek megfelelő működésének megzavarásához vezet.

A GK a betegség bármely szakaszában előfordulhat.

A magas vérnyomású betegek sürgősségi ellátása az orvosi csapat hívásának leggyakoribb oka. Ha a vérnyomás emelkedése nem életveszélyes, az orvos vérnyomáscsökkentő szereket (kaptoprilt, moxonidint, klonidint) használ.

A patológia besorolása

A hipertóniás válságok a következő típusokra oszlanak:

1. hiperkinetikus;
2. hypokinetikus;
3. eukinetic.

A besorolás alapja a nyomásnövekedés mechanizmusa:

• a vérből a szívből történő vérkibocsátás növekedése;
• növelje a perifériás edények ellenállását;
• a vérkibocsátás és az érrendszeri rezisztencia egyidejű növekedése.

A hypertoniás válság típusa

Áramlás jellemzői

A válság kezdetének tünetei fokozatosan jelennek meg. A beteg meghibásodik, álmosnak és nehéznek érzi magát a fejben. A látás romlik, a szív régiójában szűkítő fájdalmak vannak. Ha ebben a pillanatban a beteg vizeletét elemzésre szánjuk, akkor fehérjét és megnövekedett számú leukocitát mutat.

Ez a fajta HA veszélyes a szövődmények, például a stroke, a szívroham, a szív asztma, a pulmonalis ödéma vagy a retina vérzés kialakulásával.

Minden személy egyéni választ ad a vérnyomás hirtelen ugrására. Gyakran a hipertóniás válságok súlyos szövődmények nélkül eltűnnek. Néhány esetben azonban a betegek problémái vannak az ilyen fontos szervek munkájával, mint a szív és a vesék, és a látás gyakran szenved.

A GC-ben szenvedő betegeknek kardiológus által végzett folyamatos ellenőrzést kell végezniük, így a kezelést kórházban kell végezni.

Ha a patológia szövődményekkel fordul elő, fontos, hogy rövid idő alatt csökkentse a vérnyomás szintjét. Ez általában egy órát vesz igénybe. A többi beteg a nyomás csökkentésére hosszú ideig elfogadható. Fontos, hogy a hipertóniás válságot időben kezeljék, hogy elkerüljék a súlyos következményeket.

Elsősegély

Gyors segítség a hipertóniás válság esetén:

1. Orvos által előírt tabletták vétele a vérnyomásból;
2. A szoba levegőztetése, vízszintes helyzet, állandó beszélgetés a pácienssel, zavaró a pánikból;
3. A sarok és a borjú izmok ecettel való dörzsölése;
4. Hívjon egy mentőt.

Ha egy olyan betegben keletkezik patológia, aki nem veszi a gyógyszert a nyomás csökkentésére, akkor a vérnyomás gyors csökkentése érdekében a Capoten tablettát a nyelv alá helyezheti. Ez a módszer azokban a betegekben végezhető, akiknél az előírt gyógyszerek nem csökkentették a vérnyomást.

FONTOS! A vérnyomást zökkenőmentesen kell csökkenteni. Egy éles csökkenés nagyon káros a szervezet számára.

Az erős gyógyszerek használata csak súlyos hypertoniás válság esetén indokolt.

A súlyos magas vérnyomás kezelését csak orvos írhatja fel! Gyakran a magas vérnyomás a kórházi ápolás és a kórházi szakemberek felügyelete alatt álló kezelés oka.

Hatékony gyógyszerek magas vérnyomásból

Táblázat: Hipertóniás krízis kezelése - klinikai irányelvek

okai

A hipertóniás válság leggyakoribb oka a súlyos fizikai terhelés vagy ideges feszültség. A vérnyomás-emelkedésre hajlamos emberekben több órányi aktív fizikai munka is elegendő, és a vérnyomás felborulhat az őrült értékekre.

A GC másik gyakori oka az alultápláltság. A sós, fűszeres és zsíros ételek fokozhatják az artériás vérnyomást, amit néha nagyon nehéz csökkenteni.

A terapeuták azt állítják, hogy a magas vérnyomású rohamot még az időjárás is okozhatja. A légköri nyomás és a mágneses viharok időjárási ingadozása a magas vérnyomású betegek ellenségei. Ilyen helyzetekben minden beteg panaszkodik a vérnyomás ingadozásaira.

Sokan megjósolhatják a GC-t, de a legtöbb esetben hirtelen és váratlanul jön!

A következmények szörnyűek lehetnek: stroke, szívroham és halál.

A megnyilvánulás tünetei

A hipertóniás válság tünetei a hagyományos hipertónia jellemző megnyilvánulása. Ez fejfájás, rossz közérzet, szédülés, magas vérnyomás, zaj a fülekben.

Ha nem fogyaszt egy drogot a vérnyomás csökkentésére, akkor az orrból vér, a karok és a lábak zsibbadt végtagjai, csökkent látás.

A GK leállítása nem jelenti a teljes gyógyulást. A támadás bármikor bekövetkezhet, teljes kezelést igényel.

Hogyan fejlődik a válság

A GK fejlesztésének két fő lehetősége van:

1. Leggyakrabban ez a hipertónia kezdeti fázisa. Röviden folyik. Az éles fejfájás és a templomokra nehezedő nyomás. Sokan panaszkodnak a szemek sötétedésére, a szív fájdalmára, a légzési nehézségre. A felső artériás vérnyomás 200 Hgmm feletti értéket mutat. Az alsó a normál tartományon belül maradhat.
2. A fejlesztés második változata nagyon lassan halad. Leggyakrabban egy ilyen hipertóniás válság krónikus magas vérnyomású betegeknél jelentkezik. A beteg panaszkodik a tinnitusra, a fejfájás fájdalmára, a rossz alvásra. Sokan érzik az égő érzést a szívében, panaszkodnak hányingerre. A vérnyomás magas, még az alacsonyabb is 130 mm Hg-ra ugrik.

GK formák

Az orvostudományban a hipertóniás válság különböző formákra oszlik:

• Neurovegetatív. A beteg erős szívverés, laza széklet, szisztolés nyomásesés, szájszárazság, hideg végtagok.
• Görcsös. A látás károsodott és rohamok lépnek fel. A beteg súlyos fejfájást panaszkodik.
• Ödémás. Ritka pulzus, duzzadt kezek, hányinger és hányás.
• Szívbetegségek. Vannak anginás rohamok.
• Bronchospasztikus eset. A válság bronchiás asztmás rohamokkal jár.
• Asztmás. Akut szívelégtelenség és légzési nehézség van.

A GK veszélyes az idősek és a fejlett artériás hypertoniás betegek számára. Ez az állapot ájulást, stroke-ot vagy szívrohamot okozhat.

Fontos, hogy a magas vérnyomás kezelését kezdjük a fejlődés első szakaszaiból, nemcsak a súlyos szövődmények kialakulásától, hanem az életet is megmenthetjük.

Ha egy személy hányingert, súlyos fejfájást panaszkodik, miközben magas vérnyomása van, azonnal hívja a mentő brigádot! Az orvosok megérkezését megelőzően a pácienst meg kell rágni és a vérnyomáscsökkentő gyógyászati ​​tabletták alá kell helyezni. Különösen sürgős ellátást igényel a terhes és idős betegek.

Hipertenzív válság után a betegnek rehabilitációra van szüksége. Jó pihenés, az előírt gyógyszerek napi bevitele, a sós és fűszeres ételek megtagadása szükséges.

A cikk szerzője Svetlana Ivanov Ivanova, általános orvos

Hipertenzív válság

Hipertenzív válság - a vérnyomás hirtelen kritikus növekedésével járó állapot, melynek hátterében a neuro-vegetatív rendellenességek, az agyi hemodinamikai zavarok, az akut szívelégtelenség kialakulása lehetséges. Hipertenzív válság fejfájással, a fül és a fej zajával, hányingerrel és hányással, látászavarral, izzadással, letargiával, érzékenység és termoreguláció zavarával, tachycardiával, a szív megszakításával stb. Jelentkezik. A hipertóniás válság diagnózisa a vérnyomás, a klinikai tünetek, a klinikai tünetek, a klinikai tünetek stb., adatkultúra, EKG. A vérnyomáscsökkentő intézkedések közé tartozik az ágy pihenés, fokozatosan szabályozott vérnyomáscsökkentés gyógyszerek alkalmazásával (kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, értágítók, diuretikumok stb.).

Hipertenzív válság

A hipertóniás válságot kardiológiának tekintik sürgősségi állapotnak, amely akkor fordul elő, ha hirtelen, egyénileg túlzott vérnyomás-emelkedés következik be (szisztolés és diasztolés). A hipertóniás válság az artériás hipertóniában szenvedő betegek körülbelül 1% -ánál alakul ki. A hipertóniás válság néhány órától néhány napig tarthat, és nemcsak az átmeneti neurovegetatív rendellenességek előfordulását, hanem az agyi, koszorúér- és vese-véráramlás megsértését is eredményezheti.

Hipertenzív válság esetén a súlyos életveszélyes szövődmények (stroke, szubarachnoid vérzés, miokardiális infarktus, aorta aneurysma, pulmonális ödéma, akut veseelégtelenség stb.) Kockázata jelentősen megnő. Ugyanakkor a célszervek károsodása mind a hipertóniás krízis magasságában, mind a vérnyomás gyors csökkenésével alakulhat ki.

A hipertóniás válság okai és patogenezise

Jellemzően hipertóniás válság alakul ki az artériás hipertóniában előforduló betegségek hátterében, de előfordulhat a vérnyomás előrehaladott növekedése nélkül is.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek mintegy 30% -ában hipertóniás válságok jelentkeznek. Leggyakrabban a menopauzában szenvedő nőknél fordulnak elő. Gyakran a hipertóniás válság bonyolítja az aorta és ágai ateroszklerotikus elváltozásainak lefolyását, vesebetegségeket (glomerulonefritisz, pyelonephritis, nefroptosis), diabéteszes nefropátia, periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus, terhes nők nefropátia. Az artériás hipertónia kritikus lefolyása a feochromocitoma, Itsenko-Cushing-kór és primer hiper-aldoszteronizmus esetén figyelhető meg. A hipertóniás válság igen gyakori oka az ún. „Megvonási szindróma” - a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek gyors szedése.

Ha a fenti feltételek fennállnak, az érzelmi izgalom, a meteorológiai tényezők, a hipotermia, a fizikai terhelés, az alkoholfogyasztás, az élelmiszerekkel való túlzott fogyasztás, az elektrolit-egyensúlyhiány (hipokalémia, hypernatriemia) kiváltja a hypertoniás válság kialakulását.

A hipertóniás krízisek patológiája különböző kóros állapotokban nem azonos. A magas vérnyomás hipertóniás válságának alapja az érrendszeri változások neurohumorális kontrolljának megsértése és a keringési rendszerre gyakorolt ​​szimpatikus hatás aktiválása. Az arteriolusok éles növekedése hozzájárul a vérnyomás patológiás növekedéséhez, ami további stresszt okoz a perifériás véráramlás szabályozásának mechanizmusaira.

A vérben a katekolaminok emelkedett szintje miatt a feochromocitoma hipertóniás válsága. Az akut glomerulonefritiszben a vese (csökkent vese-szűrés) és az extrarenális tényezők (hipervolémia), a válság kialakulásához való hozzájárulásáról kell beszélni. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus esetében az aldoszteron-szekréció fokozódása a szervezetben az elektrolitok újraelosztásával jár: a vizeletben a kálium fokozott kiválasztása és a hypernatremia, ami végül a perifériás érrendszeri rezisztencia növekedéséhez vezet.

Így a különböző okok ellenére az artériás hipertónia és a vaszkuláris tónus szabályozása a hipertóniás válságok különböző variánsainak fejlődési mechanizmusának közös pontja.

A hypertoniás válságok osztályozása

A hipertóniás válságokat több elv szerint osztályozzák. Figyelembe véve a vérnyomás növelésének mechanizmusait, a hipertóniás krízis hiperkinetikus, hypokinetikus és aukinetikus típusait különböztetjük meg. A hiperkinetikus válságokat a szívteljesítmény növekedése jellemzi normál vagy csökkent perifériás érrendszerrel - ebben az esetben a szisztolés nyomás emelkedik. A hypokinetikus válság kialakulásának mechanizmusa a szívteljesítmény csökkenésével és a perifériás erek rezisztenciájának jelentős növekedésével jár, ami a diasztolés nyomás túlnyomó növekedéséhez vezet. Aukinetikus hipertóniás válságok alakulnak ki normális szívteljesítménygel és fokozott perifériás vaszkuláris tónussal, ami mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás éles ugrásához vezet.

A tünetek reverzibilitása alapján a vérnyomáscsökkentő válság nem komplikált és bonyolult változata. Az utóbbit olyan esetekben mondják, amikor a hipertóniás válságot a célszervek sérülése kíséri, vérzéses vagy ischaemiás stroke-ot, encephalopathiát, agyi ödémát, akut koronária szindrómát, szívelégtelenséget, az aortás aneurysmát, akut miokardiális infarktust, eklampsziát, retinopátiát, myopathiát, myopathiát, retinopátiát, myocardialis aneurysmát, akut miokardiális infarktust, eklampsziát, retinopátiát, retinopátiát. e) A hipertóniás válság hátterében kialakult szövődmények lokalizációjától függően az utóbbiak szív-, agyi, szemészeti, vese- és érrendszeri területekre oszlanak.

Figyelembe véve az uralkodó klinikai szindrómát, a magas vérnyomású krízisek neuro-vegetatív, ödémás és görcsös formáját különböztessék meg.

A hypertoniás válság tünetei

A neuro-vegetatív szindróma túlnyomó többségével járó hipertóniás válság az adrenalin éles szignifikáns felszabadulásával jár, és általában stresszes helyzet következtében alakul ki. A neuro-vegetatív válságot a betegek izgatott, nyugtalan, ideges viselkedése jellemzi. Fokozott izzadás, az arc és a nyak bőrének öblítése, szájszárazság, kézremegés. Ennek a hipertóniás válságnak az alakja kifejezett cerebrális tünetekkel jár: intenzív fejfájás (diffúz vagy lokalizálódik a nyakszöveti vagy időbeli régióban), a fej zajának érzése, szédülés, hányinger és hányás, homályos látás ("fátyol", "legyek villogása" a szem előtt). A hipertóniás krízis neuro-vegetatív formáján tachycardia észlelhető, a szisztolés vérnyomás túlnyomó növekedése, az impulzusnyomás növekedése. A hipertóniás válság felbontásának időszakában gyakori vizelés figyelhető meg, amelynek során a megnövekedett mennyiségű vizelet ürül ki. A hypertoniás válság időtartama 1-5 óra; a beteg életének veszélye általában nem merül fel.

A hipertóniás válság edematikus vagy víz-só formája gyakrabban fordul elő túlsúlyos nőknél. A válság a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer egyensúlyhiányán alapul, amely szabályozza a szisztémás és vese véráramlását, a BCC állandóságát és a víz-só anyagcserét. A hipertóniás krízis edematikus formájú betegeket elnyomják, apatikusak, álmosak, rosszul tájékozódnak a környezetben és időben. Külső vizsgálat esetén a bőr sápadt, arcfáradtság és a szemhéjak és az ujjak duzzadása felhívja a figyelmet. Általában a hipertóniás válságot megelőzi a diurézis, az izomgyengeség és a szívműködés megszakítása (extrasystoles). A hipertóniás krízis edemás formájában a szisztolés és diasztolés nyomás egyenletes növekedése vagy az impulzusnyomás csökkenése figyelhető meg a diasztolés nyomás jelentős növekedése miatt. A víz-só hipertenzív válság több órától napig tarthat, és viszonylag kedvező irányú.

A hipertóniás válság neuro-vegetatív és edematikus formáit néha zsibbadás, égő érzés és a bőr szigorodása kíséri, a tapintási és fájdalomérzékenység csökkenése; súlyos esetekben átmeneti hemiparesis, diplopia, amaurosis.

A legsúlyosabb a hipertóniás krízis (akut hipertóniás encephalopathia) görcsös formája, amely akkor alakul ki, amikor az agyi arteriolák tónusának szabályozását a szisztémás artériás nyomás éles növekedése okozza. A kapott agy duzzanata 2-3 napig tarthat. A magas vérnyomású krízis magasságában a betegek klónikus és tonikus görcsökkel, tudatvesztéssel rendelkeznek. Néhány perccel a támadás befejezése után a betegek öntudatlanok maradhatnak, vagy nem lesznek megzavarva; amnesia és átmeneti amaurosis továbbra is fennáll. A hipertóniás krízis görcsös formája komplikálható a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés, paresis, kóma és halál miatt.

A hypertoniás válság diagnózisa

Gondoljunk egy hipertóniás válságra, amikor a vérnyomást egyénileg tolerálható értékek fölé emelik, viszonylag hirtelen fejlődik, a szív, az agyi és a vegetatív tünetek jelenléte. Az objektív vizsgálat tachycardia vagy bradycardia, ritmuszavarok (leggyakrabban ütközések), a szív relatív unalmasságának balra történő ütközésnövelése, auscultation jelenségek (cantering ritmus, akcentus vagy osztódás II tónus az aortán, nedves rálak a tüdőben, kemény légzés stb.).

A vérnyomás változó mértékben emelkedhet, általában hipertóniás válság esetén, magasabb, mint 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. A vérnyomást 15 percenként mérjük: kezdetben mindkét kezünkön, majd a karon, ahol magasabb. A szívritmuszavarok és a vezetőképesség zavarainak, a bal kamra hipertrófiájának elektrokardiogram jelenlétében a fókuszváltozásokat becsüljük.

A differenciáldiagnózis és a hipertóniás válság súlyosságának felmérése érdekében a betegek vizsgálatában szakemberek vehetnek részt: kardiológus, szemész, neurológus. A további diagnosztikai vizsgálatok (EchoCG, REG, EEG, 24 órás vérnyomásmérés) alkalmazási körét és célszerűségét egyedileg határozzuk meg.

A hypertoniás válság kezelése

Különböző típusú és genetikai hipertóniás válságok differenciált kezelési taktikát igényelnek. A kórházi kórházi kezelés jelzései bonyolult hipertóniás válságok, ismétlődő válságok, az artériás hipertónia természetének tisztázására irányuló további kutatások szükségessége.

A vérnyomás kritikus emelkedésével a beteg teljes pihenést, ágyazást és speciális diétát biztosít. A hipertóniás válság enyhítésében a vezető hely a vérnyomás csökkentését célzó sürgősségi gyógykezelés, az érrendszer stabilizálása, a célszervek védelme.

Kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin), értágítók (nátrium-nitro-pussid, diazoxid), ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), β-adrenerg blokkolók (labetalol) és hidopatol agonisták, valamint idiazol-gyógyszerek, a vérnyomás csökkentése érdekében nem komplikált hipertóniás válságokban.. Rendkívül fontos a sima, fokozatos vérnyomáscsökkenés biztosítása: a kezdeti értékek körülbelül 20-25% -a az első órában, a következő 2-6 órában - 160/100 mm Hg-ig. Art. Ellenkező esetben, túlságosan gyors csökkenéssel lehetséges az akut érrendszeri balesetek kialakulásának előidézése.

A hipertóniás krízis tüneti kezelése magában foglalja az oxigénterápiát, a szívglikozidok, diuretikumok, antianginális, antiaritmiás, antiemetikus, nyugtató, fájdalomcsillapítók, görcsoldók bevezetését. Ajánlatos a hirudoterápia, a zavaró eljárások (meleg lábfürdők, forróvizes palack a lábhoz, mustárvakolatok) lebonyolítása.

A hipertóniás krízis kezelésének lehetséges következményei:

• az állapot javulása (70%) - azzal jellemezve, hogy a vérnyomás szintje a kritikus 15-30% -kal csökken; a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése. Nincs szükség kórházi kezelésre; Szükséges a megfelelő antihipertenzív terápia kiválasztása járóbeteg alapon.
• a hypertoniás válság progressziója (15%) - a tünetek növekedése és a szövődmények hozzáadása következtében. Kórházi kezelésre van szükség.
• a kezelés hatásának hiánya - nincs vérnyomáscsökkenés dinamikája, a klinikai tünetek nem nőnek, de nem állnak meg. Szükség van a kábítószer-változásra vagy a kórházi kezelésre.
• iatrogén szövődmények (10–20%) - a vérnyomás éles vagy túlzott csökkenésével (hypotonia, összeomlás), a gyógyszerek mellékhatásai (bronchospasmus, bradycardia stb.) fordulnak elő. A dinamikus megfigyelés vagy intenzív ellátás céljából kórházi ápolásra kerül sor.

A hipertóniás válság előrejelzése és megelőzése

Az időben és megfelelő orvosi ellátás nyújtásakor a hipertóniás válság előrejelzése feltételesen kedvező. A halálesetek a vérnyomás (stroke, pulmonalis ödéma, szívelégtelenség, miokardiális infarktus, stb.) Meredek emelkedése miatt felmerülő szövődményekhez kapcsolódnak.

A hipertóniás válságok megelőzése érdekében be kell tartani az ajánlott vérnyomáscsökkentő terápiát, rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, korlátozni kell a fogyasztott só és zsíros ételek mennyiségét, figyelni a testsúlyt, megszüntetni az alkoholfogyasztást és a dohányzást, elkerülni a stresszes helyzeteket, növelni a fizikai aktivitást.

Tüneti magas vérnyomás esetén szűk szakemberek - neurológus, endokrinológus, nephrológus - konzultációi szükségesek.

Hipertenzív válság: okok, tünetek, kezelés és szövődmények

Az artériás hipertónia veszélyes, mint a célszervek kóros változásai, amelyek súlyos következményekkel járnak, és magas a magas vérnyomásbeli válság valószínűsége. Ez a feltétel a vészhelyzetre vonatkozik, és közvetlen veszélyt jelent az emberi életre. Ezért minden olyan személynek, aki magas vérnyomásban szenved, vagy másodlagos magas vérnyomásban szenved, és rokonai, tisztában kell lenniük ezzel a veszélygel, és rendelkezniük kell a sürgősségi ellátást biztosító készségekkel.

Mi a hipertóniás válság

A hipertóniás válság (CC) a normál vagy krónikusan emelkedett értékek hirtelen és jelentős emelkedése, amely a célszervek diszfunkciójának tünetei, valamint az autonóm rendellenességek esetén jelentkezik.

Hivatkozás: a magas vérnyomás célszervei az agy, a szívizom, a vesék, a retina, a test véredényei.

A hipertóniás válság fő kritériumai:

1. Hirtelen kezdet.
2. Magas vérnyomás értékek.
3. A célszervek rendellenességének jelei.

A hipertóniás válság nagyon gyakori. A hipertóniás betegek kb. 1/3-a rendszeresen vagy gyakran (a magas vérnyomás kritikus lefolyása) tapasztalja a HA-t egy vagy több mértékben.

A vérnyomás gyors növekedésének fő veszélye az életveszélyes állapotok, mint például a szívroham, agyvérzés, aorta-disszekció stb. Kialakulásának jelentős növekedése. Ezért, ha válság alakul ki, azonnal le kell állítani.

A hipertóniás válság nem mindig csak az artériás hipertóniában szenvedő embereknél alakul ki, és egészséges embereknél előfordulhat, például stresszes helyzet vagy alkoholfelvétel miatt.

Hipertenzív válság alatt a nyomás 40% -kal emelkedik a kezdeti szinttől.

A gyors nyomásnövekedés oka

Ne feledje! A hipertóniás krízis kialakulásának leggyakoribb oka a nem megfelelően kiválasztott vérnyomáscsökkentő terápia, annak hiánya, általában a betegek nem tartják be a gyógyszerek és egyéb kezelés kezelésére vonatkozó orvosi ajánlásokat.

A magas nyomásnövekedés másodlagos okai közé tartozik:

• a gyógyszerek öndózisváltása;
• egyidejűleg orvosa nélkül kapható gyógyszerek (különösen NSAID-ok esetében);
• az étrendi ajánlások be nem tartása (a megnövekedett mennyiségű víz és só alkalmazása);
• pszicho-érzelmi ideges sokk;
• alkoholtartalmú italok fogyasztása;
• meteorológiai változások (a magas vérnyomású emberek gyakran meteoszenzitívak);
• a vérben a hormonok szintjének ingadozása, például a menstruáció vagy a menopauza során a nőknél, a hipertóniás válságok gyakoribbak;
• bizonyos gyógyszerek eltörlésével, például a klonidin, béta-blokkolók visszavonásával;
• bizonyos gyógyszerek és pszichoaktív anyagok (antidepresszánsok, glükokortikoidok, metoklopramid, ciklosporin, kábítószerek stb.) mellékhatásaként;
• intenzív fizikai aktivitás;
• intenzív szigetelés;
• SARS;
• sérülést.

A hipertóniás válság videóátvitele:

A hypertoniás válságok osztályozása

Az orvosi szakirodalomban a hipertóniás válságok sokféle besorolását találjuk, de a modern orvostudomány csak egyet használ, amely szerint a komplikált és komplikált hipertóniás válságot különböztetjük meg.

Komplikált hipertóniás válság

A célszervek akut patológiájának jelei nincsenek. Egy ilyen HA potenciálisan veszélyes az emberi életre, és szükség van a nyomás gyors csökkenésére (több óra).

Az artériás hipertónia megfelelő gyógyszeres kezelésének hiánya a nagyfokú nyomásnövekedés fő oka.

A nem komplikált hipertóniás válságok a következők:

1. Agyi (agyi tünetek - fejfájás, vertigo és más jelek).
2. Szív (a klinikai képen a szívbetegségek, mint például a kardialgia, a levegő hiánya érvényesülnek).
3. Változás a paroxiszmális hipotalamusz kialakulásával (diencephalikus és vegetatív megnyilvánulások - bőrpír, vegetatív-vaszkuláris jelek, remegés, gyakori vizelés).
4. A megnövekedett SBP 240 mm Hg felett van. Art. és / vagy diasztolés 140 mm Hg felett. Cikk, amely teljesen kóros jelek nélkül halad.
5. Jelentős vérnyomás-emelkedés műtét után és súlyos égési sérülésekkel küzdő embereknél.

Komplikált hipertóniás válság

A vérnyomás növekedésével párhuzamosan a célszervek aktivitásának akut megsértése figyelhető meg, közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre, sürgős (több mint egy óra) vérnyomáscsökkenést igényelnek.

Bonyolult GK áramlások a háttérben:

1. Akut hipertóniás encephalopathia.
2. Subarachnoid vérzés és vérzéses stroke.
3. TIA és ischaemiás stroke.
4. Miokardiális infarktus.
5. Aorta kimetszés.
6. Pulmonális ödéma.
7. A szív életveszélyes aritmiái.
8. Akut veseelégtelenség vagy gyors krónikus progresszió.
9. Eklampszia.
10. Postoperatív vérzés.

Ne feledje! A megnövekedett vérnyomás szintje nem felel meg a magas vérnyomás-válság súlyosságának, és nem lehet az első segély szükséges mennyiségének kritériuma. Egyes betegeknél a célszervi károsodás jelei még a vérnyomás mérsékelt emelkedésével is jelentkeznek, míg más betegekben még a nagyon magas vérnyomás sem okoz szövődményeket.

Célszervek a magas vérnyomásban és azok szövődményeiben

Tünetek és hipertóniás válságok diagnosztizálása

Ebben a bekezdésben megvitatjuk a komplikálatlan hipertóniás válságok tüneteit, mivel bonyolult klinikákkal a válság kialakulását bonyolító patológia jellege vált, és maga a növekedés is elhalványul a háttérben.

A válság kezdete

A GK jellemzője egy hirtelen indulás (néhány perctől pár óráig). Egyes betegeknél a nyomás növekedése hirtelen alakul ki, de a többiek prekurzor tüneteket tapasztalhatnak - szédülés, remegés a testben, szorongásérzés. Ha a beteg már jól megtanulta a testét, és előre láthatja a válság kialakulását, akkor lehetséges, hogy megakadályozzák azt egy további vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagolásával.

BP szint

Amint már említettük, a vérnyomás szintje nem megbízható kritérium a HA-nak, így azoknál, akik nem szenvednek magas vérnyomást, a nyomás 150/90 mm Hg-ra emelkedik. Art. válság kialakulásához vezethet. A nyomásszint egyéni jellemző. Úgy véljük, hogy a GC-t az eredeti alak 40% -ának megfelelő nyomásesésnek nevezzük.

Agyi tünetek

Amikor a GC a központi idegrendszer megsértését fejti ki, amely a következő tüneteket fejezheti ki:

• a diffúz, ívelt vagy pulzáló természet intenzív fejfájása, a fájdalom csak a fej hátsó részében lokalizálható;
• zaj a fejben;
• hányinger és hányás, amely nem hoz enyhülést;
• zavartság, álmosság, vagy ellenkezőleg, izgatottság;
• a gyulladásos neurológiai tünetek kialakulása lehetséges, de a komplikált GK mellett (az agy akut keringési rendellenességei - stroke vagy mikrostroke) - bizonyos testrészek zsibbadása, az egyik végtag erősségének csökkentése, beszéd, kettős látás stb.

Szívbetegségek

A nyomás gyors növekedésével a szívpumpa funkciója nehezebbé válik, ami a megfelelő tünetekhez és szövődményekhez vezet:

• fájdalom a szívterületen a szűkítő vagy égő természetben;
• szívdobogás;
• a szív munkájának megszakadásának érzése;
• különböző fokú dyspnea.

Neurovegetatív betegségek

• az arc bőrpírja;
• szomjúság, szárazság a szájban;
• a test belső remegésének érzése;
• gyakori vizelés, bőséges, könnyű vizelet;
• epigasztrikus fájdalom;
• fokozott izzadás;
• félelem érzése.

Vizuális tünetek

• átmeneti látásvesztés egy vagy mindkét szemen;
• köd a látványon, villogó legyek;
• vizuális mezők elvesztése.

Az ilyen vagy egyéb tünetek prevalenciájától függően a HA-ban és a nem komplikált hipertóniás válságok típusai vannak, de ez a felosztás feltételes, mivel általában különböző csoportok tüneteit egyidejűleg figyelték meg.

Sürgősségi ellátás nem komplikált hipertóniás válság esetén

A nem komplikált HA-k kezelése általában nem igényel gyógyszereket intravénásan. A fő út a gyors hatású vérnyomáscsökkentő szerek orális beadása vagy intramuszkuláris alkalmazása. Ezen állapot terápiája járóbeteg alapon történhet, és nem követeli meg a beteg kórházi kezelését. De elengedhetetlen, hogy az emberi állapotot 24 óra elteltével ellenőrizzék.

A kezelést azonnal el kell kezdeni, amíg a szövődmények kialakulnak, de a nyomáscsökkenésnek fokozatosnak kell lennie (a kezdeti nyomás 25% -a az első 2 órában, amit a normális vérnyomás értékek elérése több órán keresztül).

A következő gyógyszereket használják elsősegélynyújtásra:

• Captopril - 12,5-50 mg szájon át vagy a nyelv alatt, a gyógyszer hatása 15-45 perc után kezdődik;
• nifedipin - 10-20 mg a nyelv alatt vagy alatt, 15-30 perc múlva kezd cselekedni;
• amlodipin - 5-10 mg orálisan, a hatás - 6-120 perc alatt;
• metoprolol - 50-100 mg szájon át, a hatás - 20-30 perc után;
• furozemid - 40-120 mg orálisan, a hatás 5-30 perc után;
• Clofelin - 0,075-0,3 mg orálisan, 30-60 perc után;
• Dibazol - 4-8 ml / m, a hatás 10-15 perc után.

A nifedipin szublingális tabletta gyorsan csökkenti a nyomást

Ennek a csoportnak az előkészítése a mentő megérkezése előtt önállóan történik. Ideális esetben minden hipertóniás betegnek hordoznia kell egy ilyen gyógyszert a zsebében, hogy gyorsan megállítsa a válságot és megelőzze a szövődményeket. Minden esetben a gyógyszer kiválasztása során figyelembe kell venni az egyes gyógyszerek egyéni ellenjavallatait.

De ha a tünetek nem illeszkednek a komplikált válság képébe, és gyanúja van egy adott szövődménynek, akkor az önkezelés ellenjavallt.

Videó utasítások a gyors segítségnyújtáshoz, a komplikált GK-val:

A hipertóniás válság gyakori szövődményei

A bonyolult HA-t akkor kell figyelembe venni, ha az alábbi kóros állapotok egyike alakul ki.

Akut hipertóniás encephalopathia (OGE)

Ez a HA specifikus szövődménye, amely az agy duzzanatát okozhatja. Az OGE-t az agyszövet elhaladó keringési rendellenességeinek csoportjába (mikrostroke) utaljuk, de más formáktól, például a TIA-tól eltérően, nem kíséri a fokális neurológiai tüneteket.

Az OGE kialakulásának középpontjában az agyi autoreguláció megszakítása áll. A tény az, hogy az agyi erek speciális mechanizmusuk van a lumen és a tónus szabályozására, ami bizonyos agyi keringés autonómiáját és függetlenségét biztosítja a szisztémás artériás nyomás hatására. Például a nyomásnövekedés hatására az agyi erek keskenyek, ami megakadályozza a túlzott vér belépését az agyba (hiperperfúzió) és az agyszövet eredő ödémáját.

Az autoregulációs rendszer azonban csak a vérnyomás bizonyos értéktartományában működik megfelelően, ha túlmutat a megadott határokon, az autoreguláció lebontása és a megfelelő következmények alakulnak ki.

A vérnyomás jelentős növekedésével az edények elveszítik a szűkösségüket. Ez hiperperfúzióhoz vezet az agyszövet vérével és az azt követő ödémával (OGE). Ez egy életveszélyes állapot, amely halálhoz vezethet, ha nem csökkenti azonnal a vérnyomást.

A klinikai képet az agyi tünetek dominálják: ív, intenzív fejfájás, szédülés, hányás, hányinger, görcsrohamok, károsodott tudat, meningizmus szindróma, szemészeti jelek.

Az OGE-kezelést csak orvos végezheti. Minden ilyen diagnózisban szenvedő beteg sürgős kórházi kezelésnek van kitéve az intenzív osztályon. A gyógyszerek beadásának útja - intravénás. Alkalmazza a következő gyógyszereket:

• Urapidil (Ebrantil);
• labetalol;
• nikardipin;
• ezmolol;
• metoprolol;
• magnézium-szulfát;
• dibazol;
• eufilin;
• diazepam;
• mannit;
• furoszemid.

Ne javasoljuk klonidin, reserpin, hidralazin, nátrium-nitroprusid, nifedipin használatát.

A nyomást nem lehet drasztikusan csökkenteni - ez romláshoz vezethet. A kezelés kezdetén a vérnyomás a kezdeti szint 20-25% -ával csökken (az első 8 órában). A jövőben a normalizálását 24-48 órán keresztül végzik. A stroke elkerülése érdekében a beteg köteles számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiával rendelkezni.

TIA és ischaemiás stroke

A HA gyakori szövődménye az akut cerebrális ischaemia, amely TIA és ischaemiás stroke formájában fordulhat elő.

A TIA egy átmeneti keringési zavar az agyban, amelynek tünetei azonosak az ischaemiás stroke-val. Az egyetlen különbség a következmények. Ha az agyvérzés során az ateroszklerotikus plakk, a trombus vagy az embolusos hajó elzáródása irreverzibilis neurológiai hiányhoz vezet, akkor a TIA-val minden jogsértés átmeneti jellegű és következmény nélkül végződik. A TIA egyfajta figyelmeztetés a közelgő fenyegetés - ischaemiás stroke-nak.

Amikor az agyi artéria TIA elzáródása nem haladja meg a 3-5 perces kritikus időt, és gyakrabban - másodperc. Ennek eredményeként a stroke-ra jellemző fókusz neurológiai tünetek gyorsan fejlődnek, de regressziójuk is gyorsan megtörténik, miután a véráramlás az eltömődött edényben folytatódik. Sajnos, az agyvérzéssel ez nem történik meg. Néhány idegsejt elpusztul, ami a neurológiai hiány különböző mértékű megnyilvánulása.

A TIA vagy az ischaemiás stroke kialakulását jelző szorongás jelei

Közvetlenül a fenti állapotok közötti diagnosztizálás lehetetlen. Ezért a gyanús stroke-os betegeket az intenzív osztályon kell kórházba vinni. Amikor az első 24 órában a TIA állapotuk javul, minden tünet eltűnik, és stroke-mal ellenkezőleg, az állapot súlyosbodik, az agykárosodás jelei egyre nőnek. Segít a CT és az agyi MRI diagnózisában.

Nagyon súlyos probléma az akut agyi ischaemia nyomásának csökkentése.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a nyomás nem haladja meg a 185/110 mm Hg értéket. Art. - nincs szükség aktív vérnyomáscsökkentő kezelésre, mivel ez a lézió növekedéséhez és a prognózis romlásához vezet. Kivételt képez az egyidejű aorta aneurysma disszekció, miokardiális infarktus, akut HF.

Ha a nyomás meghaladja a megadott értékeket, vagy a fentebb leírt szövődmények jelei vannak, ezeket a gyógyszereket intravénásan kell beadni:

Ne javasoljuk a nitroprusid, nifidipin használatát.

Videó utasítások a stroke első segítségére:

Hemorrhagiás stroke és szubarachnoid vérzés

A hemorrhagiás stroke és a subarachnoid vérzés nagyon súlyos szövődményei a HA-nak, ami gyakran a beteg halálához vezet. A prognózist elsősorban az agyi vérzés és a lokalizáció mértéke határozza meg.

A klinikai képet agyi tünetek uralják, de a fókuszpontok jelen vannak.

Hemorrhagiás stroke esetén viszont gyors nyomáscsökkenés szükséges, mivel a közvetlenül öntött vér mennyisége a nyomásértékektől függ. Ilyen betegeknél a normál nyomásszámok gyors csökkenése biztonságosnak tekinthető.

A kezeléshez ilyen gyógyszerek intravénás beadását alkalmazzuk:

Ne javasoljuk nitroprusid, klonidin, nifidipin, hydralazine alkalmazását.

A szubarachnoid vérzés során az egyetlen hatékony kezelés sebészeti, a lehető leghamarabb be kell vezetni. Ezenkívül a nimodipint minden beteg számára felírják az agyi érzés megakadályozására.

Miokardiális infarktus

A nyomás erőteljes növekedése jelentősen megnöveli a szívizom terhelését, annak ellenére, hogy a koszorúér-véráramlást akadályozzák. Ez kedvező feltételeket teremt a szívinfarktus kialakulásához.

Ha a szívroham nem jár akut szívelégtelenséggel és nyomáscsökkenéssel (szívroham), akkor a kezdeti nyomáscsökkenés nem haladhatja meg a 30% -ot. A szívroham kezelése a vérnyomás csökkentésével párhuzamosan történik.

Választható készítmények a vérnyomás csökkentésére:

• nitroglicerin;
• urapidil;
• metoprolol;
• a fájdalom szindróma (morfin) letartóztatása céljából további injekciózott kábítószer-fájdalomcsillapítók.

Ne javasoljuk nitroprusid, enalapril, nifedipin, fentolamin alkalmazását.

Szív asztma és tüdőödéma

Ezek a szövődmények az akut bal kamrai szívelégtelenség külső megnyilvánulása, amely a szív túlterhelt szivattyúzási funkciójának eredményeként alakulhat ki CC vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

A betegek súlyos légszomjban panaszkodnak, köhögés a habos köpet elválasztásával, rózsaszín árnyalattal, ideges agitációval, cianózissal, a tüdőben ziháló érzéssel.

Választható készítmények a nyomás csökkentésére:

• nitroglicerin;
• nátrium-nitropruszid;
• furoszemid
• enalapril;
• urapidil;
• továbbá előírt oxigénterápia és kábítószer-fájdalomcsillapítók (morfin).

Akut bal kamrai elégtelenség esetén a nyomást sürgősen csökkenteni kell. Ez csökkenti a szív terhét.

Ne javasolja a tachycardia (amlodipin, nifedipin) okozta gyógyszereket, amelyek csökkentik a szívizom összehúzódását (klofelin, hidralazin, propranolol, verapamil, labetolol).

Szívritmuszavarok

A GC komplikációk életveszélyes szívritmuszavarok lehetnek. Ez elsősorban a pitvarfibrilláció, a gyakori kamrai extrasystoles és a kamrai tachycardia paroxiszmája. Mindegyik esetben a kezelés egyéni, és függ a beteg állapotától és az EKG indikátoroktól (milyen aritmia).

Aorta kimetszés

Ez egy szörnyű szövődmény, amely az aorta belső falának nagy nyomás alatt történő megrepedése és az aorta vaszkuláris fal rétegei közötti vér. Ennek eredményeképpen a belsejébe behatoló vér új részei elválasztják az intima (belső membrán) részét a külsőtől, ami nem túl erős, és bármilyen pillanatban megszakadhat kiterjedt belső vérzéssel és halállal.

A betegek körülbelül 40% -a hal meg azonnal, 1% -uk minden további órában, 5-20% a műtét során (ennek a komplikációnak a kezelése csak működőképes). A műtét nélkül az első nap végén 25% -a hal meg a köteg fejlődéséből, 50% -a a hét folyamán, 90% -a az év során.

A kezelés sürgősen csökkenti a vérnyomást, és folyamatosan fenntartja ezt a szintet, és csökkentse a pulzusszámot is. Általában a gyógyszereket speciális pumpa-adagolók segítségével adják be az ilyen betegeknek, amelyek egy vénához kapcsolódnak, és a gyógyszerek egy része meghatározott időközönként felszabadul a vérbe.

A választott gyógyszerek:

• ezmolol;
• labetalol;
• metoprolol;
• diltiazem;
• verapamil;
• nátrium-nitropruszid;
• nikardipin;
• urapidil.

Fontos! A gyors nyomáscsökkenés 120 mm Hg-ra. Art. A SAT-ot néhány percen belül el kell érni. A pulzusszám nem haladhatja meg a 60 ütést percenként. Az ilyen körülmények csökkentik a rétegződés súlyosságát és javítják a prognózist.

A várandós nők - eklampszia - nyomásának erős emelkedése

Az Eclampsia a terhes nők HA-ja, a preeclampszia komplikációja a terhesség második felében - preeclampsia. A magjában az akut hipertóniás encephalopathia (melyet a fentiekben felülvizsgáltunk) egy magas vérnyomás, görcsök, károsodott tudat, akut veseelégtelenség. Ez a szülészeti szövődmények nagyon gyakori oka, mint a vérzés, a korai placentális megszakítás, a koraszülés, a magzati hipoxia és az intrauterin halál.

A terhes nő nyomásának erős emelkedése veszélyes az egészségére és a magzat életére.

A nyomás csökkentése nem az eclampsia fő kezelése, de létfontosságú az anya és a magzat számára. A terápia célja a rohamok megállítása, a placentális véráramlás megújítása, az anya légzése.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nyomás 140/90 mm Hg alá csökken. Art. ez lehetetlen, mert különben csökken a placenta véráramának intenzitása és a magzat akut hipoxiája.

A választott gyógyszer a magnézium-szulfát. Továbbá, a labetolol, a klofelin, a nitroglicerin, a nifedipin, az urapidil is hozzáadható.

Ne javasoljuk az ACE-gátlók, szartánok, diuretikumok, nitruprusida csoportokból származó gyógyszerek bevezetését.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a hipertóniás válság heterogén betegségcsoport, és nincs egyetlen kezelési taktika. Minden esetben a pácienst egy olyan szakembernek kell megvizsgálnia, aki kiválasztja a szükséges nyomást csökkentő gyógyszert, és dönt a kórházi kezelés szükségességéről is.