Elektróda elhelyezése az EKG-n

Az elektrokardiogram a legfontosabb diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a szív munkájának értékelését, valamint a kardiológiai betegségek időben történő diagnosztizálását. A megbízható és átfogó információk kulcsa az eljárás algoritmusának szigorú betartása. Ez elsősorban az eszköz normális működésének, az elektródák beállító technikájának, valamint alkalmazásuk sajátosságainak tulajdonítható.

Az elektrokardiográfiai tanulmány rögzíti a szív létfontosságú tevékenységének folyamatában keletkező elektromos mezőket, papíron vagy kijelzőn, ami az eszköz típusától függ, rekordot ad.

Az elektrokardiográfának három fő összetevője van:

• bemeneti eszközök, amelyek magukban foglalják az elektródákat és a kábelt;
• erősítők;
• érzékelőt.

EKG felvételi algoritmus

Annak érdekében, hogy helyesen diagnosztizáljuk, pontos diagnózist készítsünk és optimális kezelést írjunk fel, fontos, hogy tartsuk be az alábbi cselekvési algoritmust:

• a beteg felkészítése az eljárásra;
• ellenőrizze a készülék működését;
• erőgélek és antiszeptikus folyadékok alkalmazása;
• tisztázza az elektródák színétől függő alkalmazását;
• vezető felvételi rendszerek kiválasztása;
• közvetlenül rögzíteni.

A legtöbb esetben egy elektrokardiogramot egy egészségügyi intézmény külön irodájában rögzítenek, de néha otthon is, egy gyülekezetben vagy mentőben is előfordulhat. A helyiségben, ahol az eljárást végrehajtják, elegendő távolságra kell lennie az esetleges elektromos interferenciától. Ami a kanapét illeti, amelyen a beteg fekszik, körülbelül két méterre található az elektromos hálózatról.

Az eljárást hajlamos helyzetben hajtják végre, míg szabadon hozzáférhet a felsőtesthez, a lábakhoz és a karokhoz. Ha ellenjavallatok vannak, akkor az EKG-t ülő helyzetben lehet elvégezni. Az elektrokardiográfia előtt jobb, ha nem intenzív fizikai erőfeszítést igényel, és nem is eszik olyan ételeket vagy italokat, amelyek fokozhatják a szív munkáját.

Az elektródák EKG alkalmazására vonatkozó szabályok

Csak azt szeretném megjegyezni, hogy az EKG elektródái különböző helyeken találhatók. Mi az oka? Ez az egyetlen módja az összes szívimpulzus elkapásának. Különböző helyeken a szívfrekvencia és a ritmus egy része hibás lehet.

Az elektródák bevezetésének rendszere a következőket tartalmazza:

• bőr zsírtalanítás alkohollal;
• bőséges hajat szappanos vízzel kezelünk;
• ha az elektródok eldobhatóak, akkor a szívimpulzusok jó minőségű regisztrálásához szükség van a haj eltávolítására;
• Annak ellenére, hogy néhány ember gézet használ, jobb, ha vezetőképes pasztát használ. Szélsőséges esetekben sóoldatot kell bevennie.

Különben is szeretnék mondani az eldobható elektródákról. Nem haladnak meg minden készletben, valószínűleg a legújabb márkákban találhatók. A szakértők szerint az ilyen elektródok egyszerűek és könnyen kezelhetők, és segítenek a beteg felkészülési idejének lerövidítésében az eljárás előtt. Általában magánklinikák használják. Fóliából készülnek, ami csökkenti a betegség átvitelének valószínűségét. Ezenkívül az eldobható elektródák javítják a kapcsolatot a jobb vezetőképesség miatt. Gyakran használják azokat az eseteket, amikor gyorsan el kell távolítani a cardiogramot, valamint a hiperhidrosist.

Ha újrafelhasználható elektródákról beszélünk, lehetetlen, hogy ne tartsuk észre a tartósságukat, természetesen erőteljesebbek. Ezeket szopók és csapok formájában állítják elő. A jelátvitel egy kicsit nehezebb, ellentétben a fentiekkel, az újrafelhasználható durvább kialakítású elektródák.

Elektróda helyek

Szükséges kiigazításokat alkalmazni a szervezet alábbi területeire:

• alsó végtagok: jobb és bal láb (fekete és zöld elektróda);
• felső végtagok. A jobb oldalon piros, balra - sárga;
• bordák.

A mellkaselektródák a rendszer szerint vannak felszerelve:

• 1 vezető A jobb oldalon a negyedik belsõ tér szintjén;
• 2 vezető. A bal oldalon - a negyedik belsõ tér;
• 3 vezető Az első és a második között;
• 4 vezető Az ötödik átmeneti tér a bal oldalon;
• 5 ólom Ugyanaz a vonal van, csak az elülső előtti tengelyen;
• 6 vezető. Megfelel a bal oldali előtti zónának.

Ahhoz, hogy megbízható információkat szerezzen a szív munkájáról, be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• nappal azelőtt, hogy fizikailag és érzelmileg jó pihenés legyen;
• egy könnyű reggeli maximum két órán át megengedett az eljárás előtt;
• erős kávé és tea, alkohol, dohányzás, energia - tilos mindezt a tanulmány napján használni;
• ha lehetséges, csökkentse a higiéniai termékek mennyiségét, mert zsírfólia kialakulása miatt károsítják a vezetőképességet;
• a helyiségnek, amelyben a vizsgálatot folytatják, melegnek kell lennie, a páciensnek kényelmesnek kell lennie, de ha fiziológiai rázkódás van jelen, ez szükségszerűen befolyásolja az eredményeket.

fertőtlenítés

A betegek fertőző szennyeződésének és a morbiditás terjedésének elkerülése érdekében rendkívül fontos, hogy minden használat után kövesse a fertőtlenítés szabályait. Mint tudják, a kórokozók jelen lehetnek bármely felületen, beleértve a bőrt is. E célból speciális fertőtlenítő oldatokat használnak.

Az EKG-t Slopak szerint végezzük

A standard kutatási módszer nem sokban különbözik. Ebben az esetben nem hat, de kilenc mellkasi vezetéket használnak. Az első hat vezetést is csatolták, és az alábbiakat mutatjuk be:

• 7 vezető Ötödik hipokondrium, axilláris régió;
• 8 vezető Scapular vonal ugyanazon a szinten;
• 9 vezető Paravertebral vonal.

EKG az égen

A standard módszer szerint az ilyen típusú kutatások eltérnek az elektródok kialakulásától is. A lényeg az, hogy az elektródákat a mellkas területére három helyen helyezzük el, nevezetesen:

• 1 piros ólom kerül a jobb oldalra a második bordázott tér szintjén;
• 2 sárga ólom a bal oldalon, ugyanazon a szinten csak a hátsó axilláris vonalon;
• A 3-as zöld vezeték a szegycsont bal oldalán található közepe.

Ennek eredményeképpen létrejön egyfajta háromszög, amelynek sarkai a szív elektromos aktivitásának vezetésének vetületei. Ami a bizonyságot illeti, akkor ezt a technikát a gyanús szívrohamra, valamint a sportolókra gyakorolja a sport során.

A módszer informativitásának növelése érdekében orvosi és stresszteszteket végeznek. A rejtett ischaemia területeinek azonosításához a vizsgálat elvégezhető edzés után, például zömök, vagy bizonyos gyógyszerek bevétele után.

Hosszú regisztráció

A szív elektromos munkájának adatait több órára vagy akár napokra is fel lehet jegyezni. Miért szükséges ez? Így az orvosok észlelhetik a szívritmusok átmeneti zavarait, valamint összehasonlíthatják az azonosított rendellenességeket a beteg napközbeni aktivitásával és a fájdalomra vonatkozó panaszaival.

Fontolja meg a hosszú távú megfigyelésre vonatkozó jelzéseket:

• a betegek panaszai a szív munkájának megszakítására, valamint rövid szívverésérzés, amelynek értelmezése nehéz a hagyományos elektrokardiográfián;
• Olyan panaszok, amelyekben a mellkasi varangyot nem lehet kizárni vagy megerősíteni;
• gyengeség, ájulás, szédülés, amelynek okát nem állapították meg;
• a mesterséges szívfrekvencia-meghajtó működésének ellenőrzése;
• A koszorúér-betegség, az aszimptómás aritmia típusának ellenőrzésére és azonosítására;
• a gyógyszer hatásosságának ellenőrzése és a szívműködésre gyakorolt ​​nemkívánatos hatások azonosítása.

Hol helyezhető el a gyermekelektródák?

A szív EKG-je segít azonosítani az ilyen kóros folyamatokat gyermekekben: hibák, miokardiális infarktus, angina stb. A vizsgálat egyszerű és hozzáférhető. A manipuláció a tervezett műtét előtt, a szív zajának észlelése előtt végezhető, mielőtt belépne a sportágba vagy az iskolába.

A szakértő kilenc-tizenkét elektródát telepít a gyermek testére: a boka, a csukló és a mellkasra. Kisebb és speciálisabb formájú érzékelők használatosak, mivel a gyerekek finomabb bőrrel rendelkeznek. A legjobb az eldobható elektródákat használni.

Tehát egy elektrokardiogram egy informatív diagnosztikai módszer, amelyet felnőttek és gyermekek számára is használnak. Az eljárások egyszerűek, hozzáférhetőek, nem okoznak kellemetlenséget. Az elektrokardiogram segít a súlyos szívbetegségek feltárásában, és dönt a megfelelő kezelés kiválasztásáról. A pontos eredmények elérése érdekében fontos betartani a készítményre és a manipulációra vonatkozó ajánlásokat. A korai diagnózis a kulcs a gyors helyreállításhoz!

Hogyan kell alkalmazni és eltávolítani az elektródákat az EKG-hez?

A szív az egész testet vérrel biztosítja. Ezért nagyon fontos a fő testület hatékonyságának fenntartása. Ennek egyik módja az állapotának folyamatos figyelemmel kísérése. Legalább évente egyszer meg kell látogatni egy kardiológust, hogy ellenőrizze, hogyan működik a szív. Ez a látogatás nem okoz kellemetlenséget. Az orvos szívverésen sztetoszkóppal hallgat, és egy elektrokardiogramot is rögzít, amelyben az elektrokardiogram elektródákat bizonyos helyekre helyezik, amelyek információt továbbítanak a felvevőnek. Az orvos kap egy szalagot egy görbe formájú fogak formájában, amelyek a beteg szívbetegségéről szólnak. De még mindig fontos tudni, hogyan kell helyesen elhelyezni az EKG elektródákat a testén.

Az elektródák EKG alkalmazására vonatkozó szabályok

A szívaktivitás összes impulzusának megragadása érdekében a test különböző részein mérni kell a mutatókat, mivel a ritmus vagy a frekvencia mindenhol lehet. Ezt észlelheti az elektródák különböző helyeken történő beszerelésével. Vannak eldobható és újrafelhasználhatóak.

Az átfedési technika több szabály betartását írja elő:

1. Szükséges zsírtalanítani a bőrt, ahol elhelyezik. Ezt megteheti alkohollal;
2. Ha a páciensnek jelentős haja van ott, ahol alkalmazzák, akkor ezeket a területeket szappanos vízzel kell kezelni. Ezek újrafelhasználható elektródák. Az eldobható esetekben el kell távolítania a hajat, hogy a kontaktus magas minőségű legyen.
3. Bizonyosodjon meg róla, hogy egy speciális, vezetőképességű pasztával fedi le őket. Ezt úgy végezzük, hogy csökkentsük az interelektróda ellenállást.

Néhány orvosi szakember, az utolsó tétel helyett, gézbetétet használ. Ez azonban nem ajánlott, mivel gyorsan kiszáradnak, ami a bőr ellenállásának növekedéséhez vezet. A vezetőképes paszta egyetlen helyettesítője lehet az olyan helyek kenése, ahol az elektródokat nátrium-klorid-oldattal felhordjuk. Sőt, érdemes megtenni, nem megtakarítva az anyagot.

Az eldobható elemek nem szerepelnek minden EKG-eszközben. Ezek azokban az esetekben találhatók, amelyek nemrég megjelentek. Nevükből világossá válik, hogy felhasználásuk nem írja elő az újrafelhasználást, az újrafelhasználhatóakkal szemben. Ezen kívül sok szakértő azt állítja, hogy az eldobható anyagok jelentősen csökkentik a beteg felkészülésének idejét, kényelmesebbek és praktikusabbak. Gyakorlatilag minden magánklinika csak ilyen berendezéseket használ. Az eldobható elemek ezüstfóliából készülnek, ami csökkenti a betegség átvitelének kockázatát. Jobb vezetőképességgel rendelkezik, ami javítja az érintkezést. Egyszer használatos, ha gyorsan el kell távolítania az EKG-t, valamint fokozott izzadsággal.

Az újrafelhasználható erősebb és hosszabb távú, ezért gyakran használják az állami kórházakban. Készítsük őket szopók és csapok formájában. Az újrafelhasználható klórdentum bevonására a szívócsészékhez - gumi. Megkülönbözteti őket az eldobható durvább designtól, ami egy kicsit bonyolítja a jel áthaladását.

De nem olyan fontos, hogy az eldobható vagy újrafelhasználható legyen, az orvos meg fogja érteni az eszköz indikátorait.

Az elektrokardiogram rögzítéséhez szükséges a beteg hátuljára helyezni. Az elektródák elhelyezéséhez a csukló, a lábak és a mellkas szabaddá válnak a ruházatról. Vannak azonban olyan esetek, amikor a beteg nagyon erős légszomjával jár. Ilyen esetekben ellenjavallt, hogy az EKG-t ülő helyzetben rögzítsék.

Ennek az eljárásnak a technikája szükségszerűen megköveteli a biztonsági szabályok betartását, különösen az elektromos készülékekkel való munkavégzés során. Szükséges ellenőrizni a földelést vagy annak irányítását. Ez azonban nem csak a hálózatról táplált hordozható eszközökkel történik. Azok, akik az elemeken dolgoznak, nem igényelnek földelést.

Hol alkalmazhatók az elektródák az EKG-re?

Az EKG eltávolításához elektródák bevezetéséhez van szükség, amelyek viszont vezetnek. A főbb pontok, ahol a tevékenységeket rögzíteni kell, a következők:

• jobb felső végtag;
• bal felső végtag;
• jobb alsó végtag;
• bal alsó végtag;
• bordák.

Hogyan kell alkalmazni az elektródákat a végtagokon?

Az elektródok alkalmazásának technikája egy végtag EKG-jén egy bizonyos rend megtartását feltételezi. Ezt az elektróda színe és a hely megadása határozza meg. Ezek így vannak elválasztva:

• a jobb kéz a piros elektróda;
• bal oldali - sárga elektróda;
• jobb láb - fekete elektróda;
• bal láb - zöld elektróda.

Figyelembe véve az elrendezésüket, használhat egyes társulásokat. Az első lépés az elektróda jobb oldali felállítása. Ezután szükségünk van egy közlekedési lámpa képére és a színek sorrendjére. Vagyis pirosra kezdtük, továbbra is telepítjük a sárga, majd a zöld elektródát. Miután a jobb oldali felszerelést a bal és bal lábra szerelte. Nos, a maradék elv alapján befejezzük az elektródák jobb lábán lévő végtagokon való alkalmazásának folyamatát. Abban az esetben, ha az EKG-t olyan személynek kell rögzíteni, akinek nincs lába vagy karja, az elektródákat a csonkra kell felszerelni.

A szükséges eszközök rögzítése gumiszalagok vagy speciális klipek segítségével történik. A lemezek elhelyezése a lábakra és az alkarokra középen történik, mivel kevés a haj.

Hogyan kell elhelyezni az elektródákat a mellkason?

A mellkasi elektróda, amely alapvetően úgy néz ki, mint egy mellkasi szívó a mellkas területén. Gyakran próbálja meg egyszer használatos mellkasot használni. A leggyakrabban használt 6 vezető, információ és eltávolítás.

Ezeket a rendszereket a következők szerint helyezik el:

• az első a szegycsont jobb oldalán található negyedik átmeneti téren helyezkedik el;
• a második a szegycsont bal oldalán található negyedik keresztkötésen van elhelyezve;
• a harmadik az előző és a következő pozíció között van;
• a negyedik az ötödik közbenső térre van helyezve a középsíkvonal bal oldalán;
• az ötödik ugyanazon a vonalon van, mint az előző ólom, csak az elülső izmok előtti zónában;
• hatodik - ugyanazon a vízszintesre helyezve, mint az előző két vezeték, a bal axilláris régió területén.

Az elektródák megfelelő elhelyezése segít abban, hogy megkapjuk a szükséges adatokat, amelyek jelzik, hogy van-e veszély a szív munkájában.

Az elektródáknak az EKG sikeres eltávolítása garanciájaként való betartása

Értékelje a szív munkáját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegségek helyes diagnózisa segíti-e az elektrokardiogram felvételi módszer használatát. Ugyanakkor megbízható, átfogó tájékoztatást kap a beteg állapotáról, ha szigorúan betartják az EKG-algoritmust, amely magában foglalja mind az eszköz normál működését, mind az eljárás általános szabályait, mind az elektródák alkalmazásának jellemzőit.

Elektrokardiográfák alkalmazása orvosi kutatáshoz

Az elektrokardiográfia, amely a szív aktivitása során keletkező elektromos mezők regisztrálásának módja, lehetővé teszi, hogy rögzítse a kapott képet egy kijelzőre vagy papírra.

Az EKG elemzés, mint az orvosi kutatás leginformatívabb és nem invazív módszerének leolvasása következtében az orvos könnyen meghatározhatja nem csak a helyes diagnózist, hanem a megfelelő terápia későbbi kinevezését is.

A beteg elektrokardiogramját speciális orvosi berendezésekkel - egy elektrokardiográfiával - rögzítik. Egy ilyen eszköz fő összetevői:

• bemeneti eszközök (kábelvezetékek, elektródák);
• a szív biopotenciális erősítői;
• rögzítő érzékelő.

Az EKG jellemzői

Az elektrokardiogramot egy egészségügyi intézmény külön irodájában végzik, de szükség esetén otthon, a beteg osztályában vagy sürgősségi járműben is rögzíthető. Az elosztott térnek elegendő távolságra kell lennie a lehetséges áramforrásoktól a villamos energiaforrások formájában. A kanapé 1,5-2 m távolságra van a hálózati vezetéktől. Azt is ajánljuk, hogy a kanapé árnyékolását végezze el, amelyhez fémes rácsot kell használni.

Az EKG-felvételt általában egy kanapén fekvő, csupasz lábakkal, kezekkel és felsőtesttel rendelkező beteg helyzetében végezzük. Ellenjavallatok esetén a beteg az elektrokardiográfia közben ülhet.

Az eljárás előtt a páciensnek kerülnie kell a túlzott fizikai terhelést, az italok és az élelmiszerek fogyasztását, aktiválva a szív munkáját.

A diagnosztikus által meghatározott feladatoktól függően az EKG feladatokat a beteg nyugodt állapotában és speciális kiegészítő terhelések után is elvégezhetjük.

Elektróda átfedési technika

Az EKG kötelező eleme a készülék mellett speciális permetezők és elektromosan vezetőképes gélek (EKG vagy ultrahang).

Közvetlenül az elektródák felhordását megelőzi a bőr zsírtalanítása (alkoholos oldat alkalmazásával vagy 0,9% -os nátrium-klorid alkalmazásával). Az elektródák alatt gélt kell alkalmazni, miközben biztosítani kell, hogy a csatlakoztatott érzékelők között van bizonyos távolság, ami megvédi a szomszédos elektródák közötti vezetőképes út kialakulását.

Az elektrokardiográfia fölött:

• 4 lemez alakú elektróda - az alkarok és az alsó lábak belső felületének alsó részén;
• 1 (egycsatornás felvétel esetén) vagy 6 (többcsatornás) elektródákkal, amelyek körte szopókkal vannak ellátva a mellkas területén.

Minden elektródot egy bizonyos színű huzal csatlakoztat a készülékhez. Ma a következő drótjelölést használják:

• a jobb kéz piros;
• balra - sárga;
• a bal lábra - zöld;
• a jobb lábra - fekete;
• a mellkasi fehérbe.

A hatcsatornás kardiográf használata viszont saját jelöléssel rendelkezik a mellkasi elektródák csúcsára:

• V1 piros;
• V2 sárga;
• V3 zöld;
• V4 barna;
• V5 fekete;
• A V6 kék.

A mellkaselektródáknak saját alkalmazásuk is van:

• V1 - a mellkas jobb szélén a IV.
• V2 - a mellkas bal szélén a IV.
• V3 - balra, a perkután vonal mentén, a V és IV interosztális terek közötti tartományban (2 és 4 elektród között);
• V4 - a bal oldali, a középső térköz közepén, az interkostális tér V tartományában (pectoralis izom alatt);
• V5 - elöl, a belsõ térben az V. zónában az axilláris vonal mentén (4 és 6 elektród között);
• V6 - a tengelyirányú vonal közepén az V. középső térben (összhangban a 4. elektródával).

EKG-felvételi algoritmus

1. Az előkészítő szakasz, amely magában foglalja a beteg EKG előkészítését;
2. A készülék működésének ellenőrzése és speciális elektromosan vezető gélek és zsírtalanító folyadékok alkalmazása a beteg testén az elektrokardiográfiához való csatlakoztatáshoz;
3. Az egyértelmű szabályok betartása, ahol szükséges az elektródák alkalmazása, a test egyes területeinek minden színét felhasználva, amely megfelelő képet ad a szív munkájáról;
4. A regisztrációs séma kiválasztása és az EKG felvétel.

Mindezen szakaszok szigorú sorrendje a sikeres elektrokardiogram eltávolításának kulcsa, segít a helyes diagnosztizálásban és időben történő hatékony kezelésben.

Bevezetés a gyakorlati elektrokardiográfiába és az XM-be

A bal oldali egérgombbal kicsinyített képek kerülnek nagyításra és mozgatásra.

bevezetés

A kézikönyv tisztán gyakorlati irányultsággal rendelkezik, így nem találsz itt széles körű vitát a szív elektromos tengelyének és más jelenségeinek természetéről. Meghívom azokat, akik az elméletet kívánják rágni az EKG számos könyvének oldalaira, elegendő számuk van az interneten a szabad hozzáférés érdekében.

A kézikönyv jellegzetes szemléltető. A tartalomjegyzék minden egyes eleme bemutatásának fő dologa a megfelelő kép, amelyhez csatolják a minimális lehetséges leírást. Ezen az oldalon a kis képek nagyítása és mozgatása a bal egérgombbal történik! Próbálja ki. (Egyébként ez egy EKG-eszköz. Szeretne dolgozni ezzel?)

A piacorvoslás körülményei között az EKG-nek kényszerítenie kell a helyét többek között informatívabb módszerekkel, így itt nem találja az "EKG alkoholos szívbetegséggel" típusú "sámánizmust". Csak azokat a tényeket írom le, amelyek az EKG-re vonatkoznak, amelyek 100% -ban biztosak.

Az elektrokardiográfiai jelek tömegének „valószínűségi” jellege van, és nem 100% -os bizonyíték a patológiára (beleértve az elemi LV myocardialis hipertrófiát). Ezért egy kardiológus, aki az irodában kardiológiai érzékelővel rendelkező ultrahang-szkennerrel rendelkezik, nem fogja „shamanizálni” az EKG-t az R-mitrálisra nézve, hanem egyszerűen csak nézze meg a mitrális szelepet a szemével és mérje meg a véráramlást az EchoCG-n keresztül.

Nagyon gyakran az EKG patológiája nem észlelhető a szokásos pihenő EKG 20 másodperces felvétele során, de csak 24 órás felvételben nyilvánul meg (Holter EKG monitorozás). Ezért ebben a kézikönyvben a legtöbb illusztráció a Holter-rekordokból származik.

Szerencsés voltam dolgozni 12 csatornás Holter monitorokkal, amelyek lényegében egy teljes körű EKG-eszközt jelentenek 24 órás felvétel lehetőségével, így az "EKG" és a "HM (Holter Monitoring)" fogalmak nagyon közel állnak hozzám, így a kurzus neve.

EKG elektródák elrendezése (és 12 csatornás holter)

A szakember számára szükséges a kérdés ismerete és az EKG elektródák alkalmazásának képessége, mivel a nővér:

• elvben hiányzik az irodában teljes munkaidős egységként
• betegség vagy kilépés
• átmenetileg elhagyják az irodát ismeretlen irányban
• próbálja meg helytelenül alkalmazni az elektródákat

Az irodában, a készülék és a kanapé kivételével, az EKG-nek speciális permetnek kell lennie (távolléte esetén - bármilyen „fröccsenő” injekciós üveg csapvízzel) és egy gél (különleges az EKG-hez vagy bármilyen ultrahanghoz).

A páciensnek teljesen ki kell engednie a test felső felét a ruházatból, és hozzáférnie kell a bokahoz. A nők nem tudják eltávolítani a vékony harisnyát, egy pár permetező prés általában biztosítja a normál érintkezést.

Az elektródák alkalmazása előtt meg kell törölni a bőrt alkohollal, és a jobb érintkezés érdekében az elektródákra permetezni kell. A "bozontos" férfiak esetében szükség van egy bizonyos mennyiségű gél alkalmazására a mellre (általában az első, második és harmadik mellelektróda alatt), ellenkező esetben a szívócsészék leesnek, és a gél "szigetei" az egyes elektródok alatt nem záródnak össze, ellenkező esetben az elektródától az elektródáig vezetőképes pálya lesz, és az EKG-felvétel ezekből a "kombinált" elektródokból azonos lesz.

Az elektrokardiogram mellkasi elektródáinak bevezetésének rendszere:

A mellkaselektródák (általában a szívófejek, a fejlett esetben a Holter eldobható polimer ragasztó matricái) a beteg kábelének ágaihoz való rögzítés helyén 1 és 6 közötti számot és a számnak megfelelő tartozék színeit tartalmazzák.

Az átfedés sorrendje, különösen a gyakorlat kezdetén, pontosan az itt leírtakat ajánlom, mivel a harmadik és ötödik elektródák elhelyezkedését teljesen a "szomszédok" pozíciója határozza meg.

Az első mellkasi elektróda (piros érintkező) a szegycsont jobb szélén helyezkedik el a 4. interosztális térben (általában az ujjbélyegzéskor könnyen érezhető a bordás tér).

A második mellkasi elektróda (sárga érintkező) a szegycsont bal szélén található 4. interosztális térbe kerül.

A negyedik pectoral elektróda (barna érintkezés) férfiaknál a pectoralis fő izom alatt, a nők mellső mirigye alatt 1 cm-rel a mellbimbóhoz képest közelebb kerül a mellkashoz.

A harmadik mellkasi elektróda (zöld érintkező) a második és a negyedik közé kerül.

A hatodik mellkasi elektróda (bíbor érintkező) a közép-axilláris vonal mentén kb. A negyedik szinten helyezkedik el.

Az ötödik mellkasi elektróda (fekete érintkezés) a negyedik és a hatodik közé esik.

Szükség esetén a "jobb" mellkasi vezetékek elektródáinak kialakítása tükröződik az ebben a képen láthatóakkal.

Lehetőség van arra, hogy emlékezzünk a végtagokon az elektródák elhelyezésének színére a "Stendal a jobb oldalon" egyszerű szabály szerint (azaz a "Vörös és fekete" regény). És egy kis mnemonikus érintés - a jobb keze a legtöbb ember számára a legfontosabb, így egy piros elektróda van csatlakoztatva.

Néhány klinikánál inkább a vállakra és a gyomrra helyezik a szopókat, ahelyett, hogy a jó öreg műanyag "klipeket" helyeznék a végtagokra. Elvileg ezeknek az elektródoknak az elrendezésében a különbség csak a szív elektromos tengelyének helyzetét érinti, de az EKG teljes neve a pihenés szokásos EKG-je, ezért személyesen nem fogadok el eltérést a szabványtól (kivétel lehet sürgős helyzetek, amikor nincs idő a páciens elválasztására).

Amikor az elektródákat a mellkasra és a hasra alkalmazzák, a megfelelő elektródák egyszerűen „közelednek” a szívhez, így például a zöld az alsó hasban lesz a bal oldalon.

Az elektródák a mellkason és a hason is el vannak helyezve 12 csatornás Holter-monitorozással, a stressztesztelés során és a fogyatékkal élő betegek végtagának hiányában.

A 12-nél kisebb csatornák számával végzett Holter-monitorozással az elektródák átfedési sémáját alkalmazzuk minden egyes specifikus eszközre.

A holter telepítésekor fontos, hogy az elektródákat a belsõ térbe (és ne a bordákra) helyezzék, és olyan helyeken, ahol nincs izomtömeg. Ez a hasznos jel növelése és az interferencia csökkentése érdekében történik.

EKG hullám és hullámok

Egy egyszerű szabályt követem: a fogak élesek, és a hullámok simaak. Milyen fogak és hullámok érzékelhetők az EKG-n?

Mint látható, közülük csak nyolc van (nem veszem figyelembe az R esetleges felosztását).

A P hullám az atria összehúzódásait tükrözi.

A deltahullám általában nem figyelhető meg, a WPW esetében a pathognomonic.

QRST - a kamrai komplex fogai igen változatosak. Az R két fogra osztható, például amikor a jobb lábát az His kötegében V1-V2-ben blokkolja.

Az epsilonhullámot általában a jobb kamrai arrhythmogenic kardiomiopátiával figyelték meg.

A hullám U a kamrai repolarizáció nem állandó megnyilvánulása, amelyet leggyakrabban a V5-ben észlelünk.

A szív elektromos tengelye.

Számos EKG tankönyvben óriási figyelmet fordítanak a szív elektromos tengelyének fogalmára. Röviden, ez az impulzus eredő mozgásvektora, vagy az elektromos áramlás uralkodó iránya, a vízszintes irányban az elülső síkban mért eltérések mértékében mérve.

Sajnos azoknak a diákoknak, akik ezt a koncepciót részletesen elsajátították, a gyakorlati tevékenység kezdetén kiderült, hogy szinte bármelyik pozíciójában ez a tengely „szigorúan párhuzamos a klinikával”, azaz nem metszik egymást.

A tengely bal oldali enyhe eltérése, a tengely vízszintes, normál és függőleges pozíciója nem tartalmaz megbízható információt, csak a "sámánizmus" terület feltételezései, amelyek szerepe különösen kicsi, ha van egy ultrahangos szkenner, amelynek kardiológiai érzékelője van a szobában.

Az egyetlen tény, amely megbízható klinikai értékkel rendelkezik, egy éles bal tengely eltérése a mérsékelten kiterjesztett QRS-komplexekkel kombinálva. Ezt az állapotot az ő kötegének bal lábának elülső-felső ágának „blokádja” -nak nevezik (lásd még a vezetési zavarok oldalát).

A bal tengely tengelyének éles eltérése esetén a QRS komplex "negatív" (lefelé) iránya az AVF ólomban (nézd meg először), valamint a QRS komplex "leesése" a felsőtől lefelé az első vezetőtől a másodikig a harmadikig.

A legtöbb modern EKG-gépben és számítógépes programban a tengely pozíciója automatikusan kiszámításra kerül, de csak abban az esetben, ha a tengely helyzetének értékelését mutatom be a különböző vezetékek komplexeinek magasságának aránya szerint.

Vékony fekete színű háromszög, színes csúcsokkal.

Zöld megfogalmazta a tengely helyzetét.

Piros téglalapokban - a komplexek magasságának aránya.

Holter megfigyelési koncepciók: trend, ritmogram, hisztogram, ritmusváltozás stb.

A hisztogram a vizsgált időszakban óránként vizsgált események számát tükrözi, például ebben a hisztogramban látható, hogy a kamrai extrasystolák száma éjszaka lényegesen kisebb, mint a nap folyamán.

A tendencia egy mutató változását tükrözi egy bizonyos időszak alatt. Az alábbi képen a szívfrekvencia (szívfrekvencia) tendenciája látható a paroxiszmális pitvarfibrillációban szenvedő betegben, és a ritmusváltozás élesen csökkent.

Ennek a trendnek az AF-jét a szívfrekvencia meredek emelkedése jellemzi (a trend "felszáll" felfelé) és a szomszédos RR-intervallumok időtartamának hatalmas változása (ennek következtében a paroxiszmális AF-rel a tendencia nagyon széles). A szinusz ritmusa alatt a trend „keskeny”, ami általában ritmusváltozás csökkenését jelzi.

Az EKG és a Holter felügyeleti protokollok kitöltése

Minta protokoll (orvosi vélemény) EKG:

Beteg, életkor, dátum.

Ritmus (szinusz, sinus aritmia, pitvar, vezetői migráció, pitvari flutter, pitvarfibrilláció, kamrai).

A pulzusszám (szívfrekvencia, AF és TP-CVR esetén - kamrai sebesség) egy példa - 75 per perc. Szinuszos aritmiák, pitvarfibrilláció esetén nem rossz, ha 3 számot írunk be a szívritmusból (CHZ) - minimális-közepes-maximális értéket egy kötőjelen keresztül. 60-nál kisebb és 90-nél kisebb pulzusszám esetén bradycardia és tachycardia írható a vonal elején.

A szív elektromos tengelyének helyzete (éles eltérés a jobbra, enyhe eltérés a jobbra, függőleges, normál, vízszintes, enyhe eltérés a balra, éles eltérés a balra).

Ezután véletlenszerű sorrendben leírjuk az EKG-n található összes többi jogsértést.

A végén a jogsértések hiányában írunk valamit, mint a "szívbetegség EKG jelei nem észleltek", "Az EKG a normának egy változata." Ez különösen fontos olyan terhes nők esetében, akik a sinus aritmiát találták, melyeket a nőgyógyászok makacsan érzékelnek patológiaként.

Protokoll Holter megfigyelés: az orvos megkötése.

Tanulmányoztam Holter-megfigyelést Makarov L.M. professzor, a szinopális államok és a szívritmuszavarok gyermekközpontjában, az orosz Holterfigyelő Társaság elnöke, a fenti következtetés közelítő vázlata ebben a központban került kialakításra, nem láttam a legjobbat.

Általában egy számítógépes Holter program maga hoz létre egy automatikus következtetést, és az orvos következtetését az alábbiakban vagy egy külön lapra írják. Ne habozzon, hogy nem ért egyet a programmal és írd meg róla a következtetést - Biztosíthatom, hogy a Holter programok gyakran nem rosszak.

Orvosi orvosi jelentés:

A vizsgálatot a Concor 5 mg / nap folyamatos bevételének hátterében végeztük (ügyeljen arra, hogy a jól ismert orvos tényeket vegye figyelembe a ritmust befolyásoló gyógyszerekkel).

A CM alatt (például 23 óra és 15 perc) a sinus bázis ritmusa (például). Tizenöt rövid pitvarfibrillációs epizódot regisztráltunk, összesen 20 percig, legalább 100 ütés / perc CVR értékkel, átlagosan 120 ütés / perc és maximum 140 ütés / perc.

A sinus ritmuson a minimális pulzusszám 45 ütés / perc, a napi átlag 75 ütés / perc (átlagos napi 85 ütés / perc), a maximális 130 ütés / perc a fizikai aktivitás hátterében a naplóban.

A szinusz csomópont átlagos működése normális (éles, mérsékelt vagy enyhén csökkentett vagy megnövekedett).

A ritmus maximális szünete 2,15 másodperc (zárójelben be kell írnunk a normáról szóló mondatot - a normát - legfeljebb 2 másodpercig) A rögzített 5 több mint 2 másodperces szünet.

A PQ-intervallum meghosszabbítása és a QRS-komplexek elvesztése nem regisztrált.

A cirkadián index 1,35 (ismételten zárójelben írunk egy mondatot a normáról) - a norma 1,22-1,38. Helyes cirkadián ritmusprofil (merev, túlzott szívfrekvencia csökkenése éjszaka).

A szívfrekvencia változékonysága normális (élesen csökkent, mérsékelten csökkent).

Ökológiai aktivitás: 135 egyedüli monomorf (párosított 3 különböző morfológia) feljegyezhető a HES-ben a bal kamrából (BPNPG morfológia). Azonosították 6 NZhES-t, amelyek közül egy pár, a másik egy. Ha az ES sok, zárójelben az ES száma után írunk: Arritmia sűrűsége 12,5% (a sűrűséget az ES számának a napok összes komplexének számával való elosztásával kapjuk meg, az eredményt megszorozzuk 100-mal).

A megbízható ischaemiás depressziók és az ST-szegmensek emelkedése nem regisztrált.

A QT-intervallum időtartama legalább 45 ütés / perc - 440 ms-os pulzusszám mellett (ismét zárójelben a normáról - a normáról - 470 ms-ra íródik).

Egyetlen HES-t észleltek a rossz egészségi állapotú címkén (nem találtak EKG patológiai változásokat).

Elektrokardiógrafia. EKG. Az EKG-eltávolításhoz szükséges elektródák hozzárendelései és kiszerelési pontjai.

A kategória a „Kardiológia. Nemzeti vezetés” kiadvány anyagai alapján készült. JN Belenkova (GEOTAR-Media, 2007)

EKG - vezetékek.
Az elektrokardiográfia rögzítve:
3 standard vezeték:
I - bal (+) és jobb (-),
II - bal láb (+) és jobb (-),
III - bal láb (+) és bal kar (-);

3 megerősített unipoláris végtag:
aVR - jobb vezetés a jobb oldalról
aVL - jobb vezetés a bal kézből,
aVF - a bal lábfejből származó fokozott ólom;

6 mellkasi vezető:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Lehetőség van további vezetékek eltávolítására is:
3 további mellkas vezet (a fókuszos myocardialis változások diagnosztizálása az LV hátsó bazális részén):
V7, V8, V9;

3 bipoláris vezet az égen (a hátsó, az anterolaterális és az LV elülső falának felső részében a gyulladásos szívinfarktusok további diagnosztikája):
D - Dorsalis, I - Inferior, A - Elülső.

Rendkívül ritka típusú vezetékek is vannak:
S5 vezető - a rosszul kifejezett pitvari komplex EKG-hez használják, elősegíti a kamrai és a supraventrikuláris szívritmuszavarok differenciáldiagnózisát.

Frank ortogonális vezet - ortogonális EKG-ként három mellkasi vezetékben. A legegyszerűbbek az X, Y, Z vezetékek. Ezeknek a vezetékeknek a tengelyei merőlegesek egymásra és merőlegesek a személy vízszintes, függőleges és sagittális síkjára.

Nyelőcső vezet - a pitvari komplex EKG kimutatására. A rögzítéshez egy kardiográfhoz csatlakoztatott elektródot egy szonda segítségével helyezünk a nyelőcsőbe. A nyelőcsővezetékekben a fogat jól definiálták, melyet az atria gerjesztése okoz, ami segít a különböző aritmiák diagnosztizálásában.

Intracardiac vezetékek - a szív EMF-jének rögzítésére az átrium vagy a kamra üregében. Ehhez egy speciális szonda elektródát helyezünk be a szív üregébe érzékelés közben.

Arrigi vezet. Az arigigi vezető tengelyek a sagittális síkban helyezkednek el, és háromszöget képeznek a középpontban lévő szívvel. A szívnek a mellkasban való elhelyezkedésének bármely változatában (agyi, hiperszténikus) az egyik tengely párhuzamos marad a bal kamra hátsó falával, és felemeli a szívizominfarktus jeleit valamivel jobb, mint a standard III és aVF abdukció.
Az ilyen kapcsolók helyzetében az Arrigi szerint az EKG-t elvezetjük: az első pozícióban az A1 vezetéket a második, A2 vezetőben, a harmadik pozícióban - A3.
fel

Legend:
- RCA-jobb szívkoszorúér (jobb szívkoszorúér);
- SVC-Superior Vena Cava (superior vena cava);
- IVC-Inferior Vena Cava (inferior vena cava);
- RA-jobb Atrium (jobb oldali pitvar);
- RV-jobb kamra (jobb kamra);
- LAD-bal elülső csökkenő artéria (elülső csökkenő artéria);
- LV-bal kamra (bal kamra);
- LCX-bal oldali CircumfleX artéria (körülményes artéria).

Ha egy egészséges emberben felidézzük a szív skeletotopiáját, akkor a jobb szív (jobb oldali pitvar és jobb kamra) és a bal kamra 1/3-a a mellkas elülső felületére vetül. Mivel a bal kamra aktívabb és erősebb, az EKG topográfia kissé másképp érzékelhető: az első fal 2/3-át a bal kamra foglalja el, és a jobb oldali határ egyharmadát a jobb kamra veszi.
Ennek megfelelően az alsó és a bal oldali falat a bal kamra képviseli. Egyezmény!
Hagyományosan elfogadjuk, hogy az első két mellkasi elektróda (V1, V2) a jobb és bal kamra határán helyezkedik el, azaz a septumon. Ezért azok, akik mind a bal kamra elektrofiziológiai jellemzőit mutatják (szeptális és hátsó magas infarktus), mind pedig a jobb oldali aktivitást (a hipertrófia és az His köteg jobb lábának blokádja).

Ólom a végtagokból, úgy néz ki, hogy a szív függőleges síkban van, csak az alsó és az oldalsó falakat mutatják. A képre nézve és vizuálisan, ha elképzeled, az oldalfal "show":
l és aVL vezet.
Alsó fal: lll, aVF és ll.

Thoracic vezet "mutat" a szív egy vízszintes sík, egyfajta félkör. Az első négy vezető az első falat és az utolsó két oldalt mutatja.
-V1-V2-elválasztó fal;
-V3-V4-valójában az első fal;
-A V4-et tippnek nevezik.
-V5-V6 oldalfal.

További mellkasi vezetékek: a V7-V9 mutatja a hátsó falat, és további jobb oldali mellkasi vezetékek: a V3R és a V4R a jobb kamrát mutatja.
fel

Az elektródák elhelyezkedése. Az elektródák kiszabásának pontjai az EKG eltávolításához.
Szabványos vezetékeknél és 3 megerősített vezetéken a végtagokból az elektródák:
Vörös - jobb,
Sárga - bal kéz,
Zöld - bal láb,
Fekete - jobb láb.

A mellkas vezet az elektródák:
V1 (piros) - a szegycsont jobb szélén lévő negyedik belsõ térben,
V2 (sárga) - a szegycsont bal szélén lévő negyedik belsõ térben,
V3 (zöld) - megközelítőleg az ötödik borda szintjén a bal oldali okrudrudnoy vonal mentén, a negyedik és a második elektród között,
V4 (barna) - az ötödik átmeneti térben a bal közepén,
V5 (fekete) - a bal oldali elülső axilláris vonal V4 vízszintes vonalán,
V6 (kék) - a vízszintes V4-V5 vonalon a baloldali középső vonal mentén.

További mellkasi vezetékek az elektródák:
V7 - a bal hátsó axilláris vonal V4-V6 szintjén,
V8 - a V4 - V6 szintjén a bal oldali lapátvonalon,
V9 - a V4-V6 szintjén a bal paravertebrális vonal mentén.

A vezetők az égen az elektródák:
Piros szabvány - a szegycsont jobb szélén lévő második bordázó térben,
A zöld szabvány az ötödik átmeneti térben helyezkedik el a bal közepén,
Sárga szabvány - a vízszintes vonalon egy zöld elektródával a hátsó axilláris vonalon.

Az s5 vezetéken az elektródák:
A vörös elektróda a szegycsont fogantyújára van szerelve,
Sárga - a bal oldali ötödik átmeneti térben, közvetlenül a szegycsont mellett.

Az ortogonális vezetésekben Frank az elektródák:
A mellkaselektródák az ötödik átmeneti tér szintjén helyezkednek el, a beteg ülő helyzetben és a negyedik szinten fekvő helyzetben. Az egymást átfedő elektródák helyei a következők: az E pont a középső vonalban helyezkedik el; M pont - a gerincen, szimmetrikusan az E ponthoz; A pont - a központi axilláris vonal; C pont - az E és A elektródák között; I. pont - a jobb oldali középső vonalban; H pont - a nyak hátoldalán vagy a fejen és az F ponton - a bal lábon. A Frank által javasolt polaritás a következő: az X (vízszintes térbeli komponens) az E, C és A elektródák (pozitív pólus) és az I (negatív pólus) kapcsolásával érhető el; Z vezeték (sagittális térbeli komponens) - A és M elektródák (pozitív pólus) és 1, E, C (negatív) és V vezeték (függőleges térbeli komponens) - F és M elektródák (pozitív pólus) és H - (negatív) elektróda.

Az Arrigi vezet az elektródák:
Sárga (aktív, pozitív), lapos lap erősítve a bal lapocka szögében,
A piros (negatív) elektróda a körte-szopóban a bal oldali clavicle közepe felett van,
Zöld - a bal lábon.
fel

Az elektrokardiográfia az egyik alapvető kutatási módszer, amely nem veszíti el relevanciájukat, lehetővé téve, hogy bármelyik szakterület orvos állapítsa meg a szív funkcionális állapotát és az EKG-n rögzített lehetséges patológia jelenlétét. Az EKG-technika meglehetősen egyszerű, azonban számos specifikus vezetéket és elektródát használnak erre a célra. Ebben a kategóriában megtalálhatók az alapvető és ritkán használt EKG-vezetékek, az elektrokardiogramok eltávolításához használt elektródák alkalmazásának szabályai, különféle EKG-vezetékek regisztrálásakor.

EKG

Elektrokardiográfia - az üzemeltetés során keletkezett elektromos mezők regisztrálásának és kutatásának módszere szívek. Az elektrokardiográfia viszonylag olcsó, de értékes módszer. elektrofiziológiai hangszeres diagnosztika kardiológia.

Az elektrokardiográfia közvetlen eredménye egy elektrokardiogram (EKG) - a szív munkájából eredő potenciális különbség grafikus ábrázolása, amelyet a test felületén hajtanak végre. Az EKG tükrözi a szív munkájának egy bizonyos pontján keletkező összes cselekvési potenciál vektor átlagolását.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

A szívverések gyakoriságának meghatározása (lásd még pulzus) és szabályossága (például extrasystoles (rendkívüli összehúzódások), vagy egyes összehúzódások elvesztése - aritmiák).

Akut vagy krónikus myocardialis károsodást mutat (miokardiális infarktus, miokardiális ischaemia).

Az intracardiaci vezetési zavarok (különböző blokádok) kimutatása.

A koszorúér-betegség szűrési módszere, beleértve a stresszteszteket is.

Gondolkodik a szív fizikai állapotáról (bal kamrai hipertrófia).

Információt adhat a nem szívbetegségekről, mint például a tüdőembólia.

Lehetővé teszi, hogy távolról diagnosztizálja az akut szív patológiát (miokardiális infarktus, miokardiális ischaemia)

Győződjön meg róla, hogy a vizsga elhalasztásakor alkalmazza.

Az elektródák a test különböző részein helyezkednek el a potenciális különbség mérésére. Mivel a bőr és az elektródák közötti gyenge elektromos érintkezés zavarja, a vezetőképesség biztosítása érdekében a bőrre vezetőképes gélt viszünk fel. Korábban használt sóoldattal megnedvesített gézkendő.

vezet

Az elektrokardiográfia minden mért potenciális különbségét ólomnak nevezik. Az I, II és III vezetékek a végtagok tetején helyezkednek el: I - jobb kar (-) - bal kar (+),

II - jobb (-) - bal láb (+), I

II - bal kéz (-) - bal láb (+).

A leolvasásokat nem rögzítik az elektródáról a jobb lábon, potenciálja közel áll a feltételes nullához, és csak a páciens földeléséhez használható.

Megerősített végtagvezetéseket is rögzítenek: aVR, aVL, aVF egypólusú vezetékek, mindhárom elektród átlagos potenciáljához (Wilson rendszer) viszonyítva, vagy két másik elektród átlagos potenciáljához viszonyítva mérik (a Goldberger rendszer körülbelül 50% -os amplitúdót ad).

Az úgynevezett egypólusú ólomban a rögzítő (vagy aktív) elektróda meghatározza a csatlakoztatott elektromos mező és a hagyományos elektromos nulla (pl. A Wilson rendszer) közötti potenciális különbséget. A monopoláris mellkasi vezetékek az V. betűvel vannak jelölve.

A rögzítő elektróda helye

A szegycsont jobb szélén lévő 4. keresztkötés térben

A 4. mellkasi térben a szegycsont bal szélén

V₂ és V₄

Az 5. keresztkötés térben a közepén a klavikuláris vonal

A 4. vezeték és az elülső axilláris vonal vízszintes szintjének metszéspontjában

A negyedik ólom- és középtengelyes vonal vízszintes szintjének metszéspontjában

A negyedik ólom vízszintes szintje és a hátsó axilláris vonal metszéspontjában

A negyedik ólom- és középsõ vonal vízszintes szintjének metszéspontjában

A negyedik ólom és a paravertebrális vonal vízszintes szintjének metszéspontjában

Elektróda telepítési séma V₁-V₆.

Holter megfigyelés

Szinonimája - 24 órás EKG-monitorozás Holter szerint. A beteg testén, amely normális életmódot vezet, a rögzítőegység rögzítve van, rögzítve az elektrokardiográfiás jelet egy, kettő, három vagy több vezetékből egy vagy több napra. Emellett a nyilvántartónak lehetnek a vérnyomás ellenőrzése (Smad), a beteg motoros és légzési aktivitása. Számos paraméter egyidejű regisztrálása ígéretes a szív-érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.

Érdemes megemlíteni a hét napos EKG Holter megfigyelést, amely átfogó információt nyújt a szív elektromos aktivitásáról.

A felvétel eredményeit a számítógép továbbítja, és az orvos speciális szoftverrel dolgozza fel.

EKG-felvételi technika. Az elektrokardiográfiai vizsgálat feltételei

EKG regisztrált egy speciális helyiségben, távol a lehetséges elektromos zavarforrásoktól. A heverőnek legalább 1,5-2 m-re kell lennie a tápvezetékektől.

Az EKG-felvételt általában a hátán fekvő páciens helyzetében végzik, ami lehetővé teszi a maximális izomlazítást. Előzetesen rögzítse a beteg vezetéknevét, keresztnevét és védőszentjét, életkorát, a tanulmány dátumát és időpontját, az orvosi előzmények számát.

Elektróda fedőlap

Négy lamellás elektródát helyeznek a lábak és alkarok belső felületére alsó harmadukban gumiszalagokkal vagy speciális műanyag klipekkel, és egy vagy több mellkasi elektródát helyeznek el a mellkasra gumi izzószívóval vagy ragasztott eldobható emlőelektródákkal. Az elektródák bőrrel való érintkezésének javítása és a zaj és árvízáramok csökkentése olyan helyeken, ahol az elektródák átfedik, a bőrt alkohollal zsírtalanítani kell, és az elektródákat egy speciális vezetőképes paszta réteggel kell lefedni, ami lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsék az elektróda ellenállását.

A vezetékek csatlakoztatása az elektródákhoz

Minden elektródához egy elektrokardiográfiából származó és meghatározott színnel ellátott huzal van csatlakoztatva. A bemeneti vezetékek következő jelölése általánosan elfogadott: a jobb kéz piros; a bal kéz sárga; bal láb zöld; jobb láb (beteg) - fekete; a pectoral elektróda fehér. Ha van egy 6 csatornás elektrokardiográf, amely lehetővé teszi, hogy egyszerre rögzítse az EKG-t 6-ban mellkasi vezet, az V elektródához csatlakoztassa a piros jelölőcsúcsot; a V2 elektróda sárga, a kötések zöldek, a V4 barna, a V5 fekete, a Vg kék vagy lila. A fennmaradó vezetékek jelölése ugyanaz, mint az egycsatornás elektrokardiográfokban

Az elektrokardiografia amplifikációjának megválasztása

Az elektrokardiográfia minden csatornájának erősítését úgy választjuk meg, hogy az 1 mV feszültsége a galvanométer és a 10 mm-es rögzítési rendszer eltérését okozza. Ehhez az "O" kapcsoló helyzetében szabályozza az elektrokardiográf nyereségét és regisztrálja a kalibrációs millivoltot. Szükség esetén módosíthatja a nyereséget: csökkentheti, ha az EKG fogak amplitúdója túl nagy (1 mV = 5 mm), vagy amplitúdója kicsi (1 mV = 15 vagy 20 mm).

Elektrokardiogram felvétel

Az EKG felvétel csendes légzéssel történik.

Először rögzítse az EKG-t szabványos vezetékek (I, II, III)

majd a fokozott végtagvezetékekben (aVR, aVL és aVF) és

mellkasi vezet (V1 - V6).

Minden vezetéken regisztráljon legalább 4 szívciklust.

Az EKG-t általában 50 mm / sec papírsebességgel rögzítik. Lassabb sebességet (25 mm / s) használunk, ha hosszabb EKG-felvételre van szükség, például ritmuszavarok diagnosztizálásához.

Az elektrokardiogram vizsgálata során értékelni kell:

- szívfrekvencia szabályossága; - a szívverések számának számítása (600 / a nagy sejtek száma a komplexek között); - a P hullámnak a QRS-komplexhez viszonyított követése és szekvenciája; - a QRS komplexek kamrai alakja és szélessége