Az EKG és a vérnyomás napi (holter) monitorozása

A szívizom munkájának középpontjában az elektromos impulzusok vezetése ment végbe, ami izomsejtek összehúzódását okozza. Ezt a jelenséget tanulmányozták, és alapot szolgáltatott a különböző szívbetegségek rögzítéséhez elektrokardiográf, egy elektrokardiogram (EKG) rögzítésére szolgáló eszköz segítségével. Ha patológiás folyamatok vannak a szívben, az EKG-nál bizonyos betegségekre jellemző változások (CAD, artériás hypertonia stb.) Észlelhetők.

De ez nem mindig teljes képet ad egy adott betegségről, ha csak standard elektrokardiográfiát végezhetünk, mivel vannak olyan látens (rejtett, „néma”) szívbetegségek, amelyek nem jelentkeznek klinikailag, és a fizikai terhelés során egy EKG-n rögzítik őket. A betegségek ilyen formáinak diagnosztizálására a fizikai aktivitással rendelkező EKG (futópad teszt, veloergometria), valamint a 24 órás Holter EKG monitorozás kerül alkalmazásra.

A napi EKG-monitorozás a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszer, amely a nap folyamán az elektromos aktivitás rögzítésén alapul, amely a szívizom (miokardium) aktivitása során jelentkezik, és a beteg bizonyos szívbetegségei függvényében változik.

Az amerikai tudós, Holter által kifejlesztett módszer lényege, hogy az orvos a mellkas elektródáira írja fel a pácienseket, akik információt olvasnak a szív munkájáról és egy hordozható eszközhöz kapcsolódnak, amelyben az adatokat grafikus görbék - elektrokardiogramok - feldolgozzák és rögzítik. a készülék memóriájában tárolva. Ha egy mandzsettát egyidejűleg alkalmazunk a betegre (a hagyományos vérnyomásmérő analógja - egy tonométer), akkor a monitorozás lehetővé teszi a vérnyomásmérések dinamikáját a nap folyamán oszcillometriás (elektronikus) módon.

Diagnosztikailag nem tisztázott esetekben a vizsgálatot hét napra lehet meghosszabbítani, ha az első 24 órában nem történt sikeres EKG-patológiás változás regisztrálása, és a beteg továbbra is zavarja azokat a tüneteket, amelyek miatt a vizsgálatot előírták.

Holter EKG monitorozására szolgáló eszköz

Az EKG és a vérnyomás nyomon követése a Holter szerint számos előnnyel rendelkezik a standard EKG-vel szemben, és egy fizikai aktivitással rendelkező EKG-t vezet, mint egy pihenő és néhány percig tartó EKG esetében, nem mindig lehetséges a miokardiális ischaemia vagy a paroxiszmális (paroxiszmális) ritmuszavarok regisztrálása. A módszer lehetővé teszi az EKG felvételét a hétköznapi háztartási aktivitás állapotában, a betegek számára jellemző fizikai terheléssel, ami fontos annak érdekében, hogy korrigálja a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelését minimális aktivitással. Emellett megjegyezzük a módszer elérhetőségét, a vizsgálat egyszerűségét, nem invazivitást (a testszövetek károsodását).

A Holter-monitorozás jelzése

Ezt a kutatási módszert a következő esetekben használják:

1. A koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) diagnózisa
- Prinzmetal angina (vasospasztikus),
- csendes („csendes”) miokardiális ischaemia,
- stabil és instabil angina,
- szívizominfarktus, különösen fájdalommentes formája
- hirtelen szívhalál után
2. Az artériás hypertonia diagnózisa
3. A szívritmuszavarok diagnosztizálása
- beteg sinus szindróma,
- Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW-szindróma),
- kiterjesztett QT szindróma,
- pitvarfibrilláció
- AV - blokád, sinoatrialis blokád,
- kamrai tachycardiák
4. Szívhibák
- a ritmuszavarok diagnosztizálására, gyakran szerzett szívhibákkal, különösen a mitrális szelephibákkal együtt
5. Rutin szűrés
- a szívre és más szervekre sebészeti beavatkozás alá eső személyek
- cukorbetegségben szenvedő betegek (diabéteszes angiopátia - vaszkuláris patológia, beleértve a koszorúér)
6. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
- antiarritmiás és antianginális (anginával),
- a szívkoszorúér a koszorúér-betegség (szívkoszorúér-stenting, aorto - koszorúér-bypass műtét) és aritmiák (rádiófrekvenciás, lézeres abláció - a szívben lévő további útvonalak megsemmisítése, a mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és hatékony működésének ellenőrzése) miatt,
- a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek hatékonyságának előírása és értékelése.

A Holter-monitorozást akkor lehet alkalmazni, ha a következő tünetek jelentkeznek a betegben:

- sürgető vagy égő fájdalom a szegycsont mögött és a szív régiójában, besugárzással vagy anélkül (a bal válllap alatt, balra vagy nem);
- fájdalom a mellkas bal oldalán, más jellegű, egyértelmű kapcsolat a testmozgással vagy anélkül;
- A Prinzmetal stenocardia-ra jellemzőek a szív régiójában jellemző jellegzetes fájdalmak (általában hajnalban);
- légszomj, súlyos légszomj a fojtó köhögéssel;
- időszakos megszakítások a szív munkájában, süllyedő szív érzése;
- gyakori szédülés és / vagy ájulás.

Ellenjavallatok a napi monitorozáshoz

Jelenleg nincsenek ellenjavallatok a vizsgálathoz. Néhány betegnél azonban a vizsgálat nem lehet technikailag megvalósítható, például súlyos mellkasi sérülésekkel, kiterjedt seb- vagy égési felületekkel a mellkas bőrén, nagyon erős mértékű elhízással.

A páciens felkészítése a vérnyomás és az EKG Holter megfigyelésére

Ehhez a vizsgálathoz a betegnek nem kell külön előkészítenie. Előestéjén az ételt és a folyadékot a szokásos mennyiségben lehet enni, reggel az eljárás előtt könnyű reggeli áll rendelkezésre. Az alkoholt és a kávét ki kell zárni, valamint csökkenteni kell a füstölt cigaretták számát, mivel ezek a termékek jelentős hatással lehetnek a szívizom kontraktilitására és vezetőképességére.

Hogyan történik a kutatás?

A pácienst a poliklinikából és a kórházi osztályból is el lehet juttatni, ahol a vizsgálat időpontjában fekvőbeteg kezelésben részesül (a kardiológiai, endokrinológiai, műtéti stb. Osztályból). Reggel a beteg a funkcionális diagnosztikai osztályhoz jön, felkéri, hogy menjen az irodába, ahol az orvos utasítást ad a közelgő tanulmányról. Ezután az elülső mellkasfal bőrére (az eszköz típusától függően 5–7) helyezzük el az elektródákat, a szokásos ragasztó vakolathoz hasonló eldobható matricák használatával. Ezek az elektródák egy hordozható eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely a mellkason vagy az övön van. Egy bifunkciós (kettős) vizsgálat esetén, amikor az EKG-t a vérnyomással együtt figyeljük, egy mandzsettát alkalmazunk a páciensre is, amely szintén csatlakozik az eszközhöz. A teljes telepítési eljárás nem több, mint 10 perc, nem okoz kellemetlenséget.

Ezután a páciens naplót kap, ahol a formában egy tányér formájában van szükség arra, hogy jegyezze fel az akkori időt és cselekedeteket, valamint a fájdalmat vagy más kényelmetlenséget. Vagyis a betegnek napközben meg kell jegyeznie mindazt, ami vele történik - alvás, evés, gyaloglás, fizikai és pszicho-érzelmi stressz, munkaképesség, pihenőidő. Kötelező rögzíteni a kábítószer-bevitel idejét, mivel az orvos számára fontos a gyógyszer hatása a szív működésére nézve. A vizsgálat során nem lehet zuhany vagy fürdő, mivel a készülék és az elektródok vízzel való érintkezése nem megengedett.

Egy nap után (vagy néhány nap, az orvos rendelvényétől függően) a páciens ismét ugyanabba az irodába jön, ahol az orvos megszünteti az elektródákat a mellkasáról, eltávolítja a mandzsettát, és átveszi a hordozható eszközt, összeköti azt a számítógéppel és megkapja az eszköz által már elemzett összes információt. Az orvos értékeli az adatokat, és jelentést készít, amelyet a lehető leghamarabb át kell adni a kezelőorvosnak a kezelés későbbi korrekciójára.

Az eredmények kézhezvételét követően a beteg hazatérhet (ha a kapott adatok nem tártak fel súlyos szabálytalanságokat a szív munkájában, azonnali kórházi kezelést igényelnek), vagy a kórházba, ahonnan vizsgálatra küldték.

A napi megfigyelés eredményeinek értelmezése

Mit olvas a beteg a kapott vizsgálati protokollban? A fenti elektrokardiogramok és azok rövid leírása mellett következtetést nyomtatunk arra az űrlapra, amelyben a következő paraméterek vannak feltüntetve:

- felügyeleti típus - EKG, vérnyomás, vagy mindkettő
- a pulzusszám (HR) teljes száma naponta több százezerre vagy többre jut
- szinusz vagy nem szinusz (pitvarfibrilláció, pitvari flutter, például ritmus)
- maximális és minimális pulzusszám naponta
- átlagos napi pulzusszám és annak típusa (tachy, norm vagy bradystholia, ami gyors, normál vagy ritka szívverés)
- HR-jellemzők - a stresszre adott válasz (általában megfelelőnek kell lennie - a megengedett értékek növekedése), éjszaka HR-csökkenés, függetlenül attól, hogy a maximális alsó HR-t elérik-e vagy sem (a maximum 75% -a, elérése azt jelenti, hogy jó edzési tolerancia, az iszkémia nem sikerül kisebb terheléssel)
- gyakorlás tolerancia szint - magas, közepes vagy alacsony
- ritmuszavarokat írnak le, ha azok kimutathatók, például kamrai vagy supraventrikuláris extrasystolák, egyetlen, párosított vagy csoportos, jelzett tachycardia fut, ha van
- leírja a szívizom vérellátásának változásait, például a repolarizációs folyamatok megsértését, vagy az ST szegmens emelkedését vagy depresszióját (csökkentését) - miokardiális ischaemia jeleit, milyen időpontokban fordulnak elő, és amelyek gyakorlással járnak, fájdalom, légszomj vagy más szubjektív jelek kíséretében.

Vannak-e komplikációk a monitorozás során?

Nem, a vizsgálati eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, így nincsenek komplikációk.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• A nyugalmi állapotban lévő szív állapotának értékelése alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására találták ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését tárja fel, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az ateroszklerotikus folyamat mértékét, és valós időben lássuk a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

További információ a technikáról és annak előnyeiről, lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet áramvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

A Holter monitoring rendszer lényege és jelzése

A napi felügyeleti rendszer elengedhetetlen elektrofiziológiai eszköz a szív és a vérerek rendellenességeinek diagnosztizálására és elemzésére, amelyet az amerikai biofizikus Norman Holter fejlesztett ki.

A tanulmány egy EKG felvétel, amelyet folyamatosan elektronikus adathordozón állítanak elő. Ez lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjunk a szívritmus és a vezetési zavarokról, kiszámítsuk a cirkadián indexet, diagnosztizáljuk az ischaemiát és értékeljük a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének hatékonyságát.

A felmérés lényege

A Holter EKG-monitorozást speciális hordozható eszközzel, a felvevőnek nevezik. Súlya 0,5 kg-n belül változik, így nem okoz sok kényelmetlenséget, és az övre szerelhető, vagy a vállon átterjedhet.

A felvétel két, három vagy több csatornán keresztül történik, amely lehetővé teszi adatok matematikailag rekonstruált EKG-n történő beszerzését. A mágnesszalagot ezen adatok tárolására használják, és modernebb eszközökben egy másik típusú hordozó az elektronikus memória. Ezen túlmenően, a memória méretétől függően, az eszköz folyamatosan rögzíthet és csak az események töredékeit rögzítheti.

Az EKG töredezett napi ellenőrzése akkor következik be, amikor a test fő motorjának meghibásodása nem jelenik meg túl gyakran. Az EKG-t csak fájdalmas kellemetlenségek pillanatában rögzítik, és a páciens maga is elindítja a készüléket, amikor bekövetkezik. Ha külön események regisztrálására van szükség, akkor a használt eszköz még kompaktabb mérettel rendelkezik, és a karra órajelként vagy zsebben helyezhető el.

A beteg testével való érintkezés EKG-ként eldobható ragadós elektródok segítségével történik. A bőr tapadásának javítása érdekében a mellkasszőrzet le van borítva, ha van, és a bőr zsírtalanítják, és az elektródákat ragasztják. Ha töredékes napi EKG-monitorozást végzünk, a páciens pontosan megmutatja, hol és hogyan kell az elektródákat csatlakoztatni. Mindkét esetben naplót kap, amelyet köteles megtartani, és ahol fontos eseményekről jegyzeteket kell írni. Ezek a következők:

• ébredj fel időben és lefekvéskor;
• gyógyszerek;
• stressz és érzelmi zavar;
• kielégíti az éhséget;
• a betegség megnyilvánulása a tünetek leírásával;
• fizikai terhelésnek kitettség (az orvos ilyen típusú tevékenységet írhat elő a páciensnek, javasolhatja, hogy a lépcsőn mászik, és felgyorsítja a járást).

Minden más szempontból a beteg szokásos életmódot vezet, bár a napi EKG-monitorozás bizonyos korlátozásokat ró a beteg tevékenységére. Itt vannak:

1. Nem végez semmilyen manipulációt az eszközzel, amelyeket nem tárgyalnak előre.
2. Megfigyeli az elektródák és vezetékek állapotát, és amikor lekapcsolják őket, helyreállítja az érintkezést a testtel. Ha a Holter EKG-t teljes skálán végezzük, a páciensnek nem szabad vizet adnia a törzs területére, és töredékvizsgálattal egy darabig le tudja venni a készüléket, majd újra meg kell erősítenie.
3. Nem hajlandó röntgen és egyéb elektrofizikai vizsgálatokat végezni.
4. Nem használ fűtőpadot, mikrohullámú sütőt és mobiltelefonot.

Ki jelenik meg az eljárásnak

A szív napi monitorozása a szívfrekvencia megszakadását jelzi. Végül is, a normális EKG nem tudja elkapni a betegség jeleinek megnyilvánulásának pillanatát, és a CM egy jól ismert biofizikus módszere szerint nyomon követheti az aritmia pillanatát és elemezheti annak okát.

A bal oldalon a hirtelen ájulás, a glikémia, a szédülés és a mellkasi fájdalomban szenvedőknek tanácsot kell kérniük orvosával a vizsgálathoz otthon. Az EKG napi ellenőrzése rutinszerű eljárássá vált a betegek kezelésében, akiknek a kórtörténetében myocardialis infarktus, angina pectoris vagy annak gyanúja áll fenn, hypertrophia cardiomyopathia.

Ilyen tanulmányt végeznek gyermekekben, különösen a szív elégtelen vérellátása esetén, ami lehetővé teszi megelőző intézkedések alkalmazását a betegségek elleni küzdelemben. Az EKG felügyelete Holter szerint lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését és a megfelelő következtetések levonását.

Dekódolás eredményei

Miután az eszköz és a naplót a klinikára szállították, az orvos belép a belőlük kapott adatokat egy számítógépbe, és egy speciális program segítségével elemzi az EKG-t. A modern Holter felügyeleti rendszer maga is az EKG elsődleges elemzését teszi lehetővé, amely nagyban megkönnyíti a szakember munkáját, és minimálisra csökkenti a hamis eredmények keletkezésének kockázatát.

A dekódolás adatokat tartalmaz:

• szívritmus;
• ritmuszavarok a vér az aortába történő kilökése és a relaxáció idején;
• a ritmus megáll;
• a QT és PQ intervallumok változása, valamint a kamrai komplex utolsó szakasza, beleértve a fizikai aktivitást és a saját érzéseit is, amint azt a napló is tükrözi;
• szívritmus-szabályozó, ha van ilyen.

Azok, akik szeretnék tudni, hogyan kell felkészülni az eljárásra, válaszolniuk kell arra, hogy a napi felügyeleti komplexum nem igényel különleges díjakat és intézkedéseket. Az orvos kérheti Önt, hogy a korábbi EKG filmeket hozza magával, és tegye a természetes szövetből készült ruhákat. A nyak körüli összes ékszert el kell dobni. Az eljárást az egészségbiztosítási kötvény jelenlétében ingyenesen biztosítják, így bárki, aki kívánja, átesik, ha erre bizonyítékkal rendelkezik.

Holter: diagnosztikai jellemzők

A kialakuló orvosi diagnosztikai technológiáknak köszönhetően ma már hatékonyabban és hatékonyabban végezhetünk kutatást az egész emberi testen, hogy meghatározzuk a betegségeket és azok okát, különböző patológiák kialakulását.

Holtert 1961 óta használják a hivatalos gyógyászatban a szívműködés megfigyelésére. A tanulmány felszerelését és módszertanát Norman Holter amerikai biofizikus fejlesztette ki, majd ezt követően diagnosztizálták.

Ez egy megbízható diagnózis, amely lehetővé teszi a pontos adatok beszerzését, amelynek eredményeit hatékony kezelés írja elő.

Az eljárás során, amely két naptól néhány hétig tarthat, az emberi testre egy készüléket telepítenek - hordozható felvevő, amely folyamatosan figyeli a szív állapotát és tevékenységét. A berendezés regisztrálja a cardiogramot, ami informatívabb, mint a szokásos szívműködési olvasási eljárás.

Az elektróda a mellkas bőréhez van csatlakoztatva, és folyamatos jelet küld, amely rögzíti az eszközt, regisztrálja a szív aktivitásának bármilyen megsértését.

A Holter technikának köszönhetően lehet azonosítani azokat a patológiákat, változásokat a szervezetben és tevékenységében, amelyeket az orvos szokásos vizsgálata soha nem mutat. Ne felejtsük el, hogy a standard elektrokardiogram megtartása a beteg stresszes állapotának oka, és a cardiogram nem elég helyes képet mutat, amelyben olyan jelenségek lesznek, amelyeknek nincs okuk a betegségre.

És a szokásos vizsgálat nem mutatja azt is, hogy a szív hogyan működik az evés, a fizikai erőfeszítés pillanatában, a pihenés és a pihenés állapotában. És ezek a jelzések nagyon fontosak a pontos klinikai kép és a helyes diagnózis érdekében.

Ezt a fajta kutatást akkor is alkalmazzák, ha a vérnyomás ingadozásai vannak, gyakran szívbetegséget okozva.

Dinamikus EKG - Holter-monitorozás különböző időszakokban történik. Az eljárás időtartamának megválasztása nagymértékben függ attól, hogy az orvos gyanítja-e a rendellenességeket.

A napi monitorozáshoz egy kompakt mobileszközt használnak, amely minden kardiovaszkuláris jelzést rögzít. Számos modern berendezésmodell más, a légzés, a vérnyomás stb. A monitorozás terhesség alatt történhet, az idősek kardiogramját készítheti.

Ennek a kutatási módszernek az előnye a sokoldalúság: az érzékelőket és a berendezést magának a kis mellkasnak a telepítésére elegendő. Nem változtatja meg a szokásos életmódot, nem okoz kényelmetlenséget. És ebben az időben a készülék folyamatosan rögzíti a szívműködésben és a szervben előforduló összes jelzést és változást.

Ezzel párhuzamosan a beteg önállóan rögzíti az egészségi állapotában bekövetkező változásokat, időben rögzíti az adatokat. A holternek köszönhetően a kapott adatok alapján nagyon részletes képet kaphatunk a szív állapotáról. Az orvos pontos diagnózist készít, és hatékony és megfelelő terápiát ír elő.

• A beteg ismerős környezete a szív pontos leolvasását adja, amikor a beteg nem zavarja semmit;
• A berendezés segítségével időben azonosítható az ischaemiás betegség, az aritmia, a hypotonia és a magas vérnyomás kialakulásának veszélye;
• a készüléknek köszönhetően lehetőség van a szív patológiájának kimutatására vagy elutasítására;
• A többcsatornás berendezések lehetővé teszik, hogy igen nagy mennyiségű információt szerezzenek, amelynek elemzése pontos diagnózist ad.

A Holter minden fogyatékkal élő vagy szívműködési rendellenességet mutat. Az egyetlen ellenjavallat a mellkas bőrbetegsége lehet.

Holter EKG monitorozása és változatai

A Holter EKG monitorozása sok esetben ajánlott, a gyermekek, bármely korú felnőttek ki vannak téve. Gyakran előfordulhat, hogy az orvos a szívelégtelenség, ismételt szédülés vagy eszméletvesztés esetén is panaszkodik az ischaemiás myocardialis betegség, aritmia diagnózisának és fejlődésének megerősítésére vagy visszautasítására.

A Holter EKG monitorozását akkor is hozzárendeljük, ha:

• a pácienst először artériás hipertóniával diagnosztizálják;
• hipertónia "fehér bevon" diagnózisa;
• szívhibák;
• mérsékelten súlyos vagy súlyos magas vérnyomás, amelyet nem lehet kezelni;
• miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség vagy krónikus betegség van jelen;
• szükség van a pacemaker működésének figyelemmel kísérésére;
• Endokrin betegség van a beteg jelenlétében vagy az elhízás.

Ahhoz, hogy a Holter EKG-monitorozás a megfelelő eredményeket hozza létre, szükség van egy olyan folyamatra, amely folyamatosan vagy naponta tart.

Ügyeljen arra, hogy zuhanyozzon, mert az eljárás során nem lesz képes eltávolítani a berendezést. Meg kell szabadulnia minden fém tartozéktól (ékszerek, órák és mások), mivel a fém befolyásolhatja az eszköz leolvasásának pontosságát és működését.

Mondja el orvosának, hogy milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban, mivel sokan hatással lehetnek a szív működésére.

Ha nemrégiben végzett egy normál EKG-t, akkor a megfigyelés előtt mutassa be az eredményeket az orvosnak.

Jelenleg a Holter vizsgálata a legjobb és leginformatívabbnak tekinthető, ezért az EKG monitorozását akkor is használják, ha egy személynek csak a test és az egészség általános diagnózisát kell elvégeznie. A szívfrekvencia napi ellenőrzése a felvevővel segít pontos diagnózist készíteni.

A Holter EKG-t két változatban végezzük - naponta teljes vagy töredékes.

Fragmentáris vizsgálatot írnak elő abban az esetben, ha a beteg aritmiát kezd. Amint a beteg kényelmetlenséget és állapotának romlását érzi, elég ahhoz, hogy megnyomjon egy gombot a berendezésen, és megkezdi az összes adat rögzítését.

A Holter EKG is folyamatosan végezhető.

A teljes körű napi tanulmányozás 1 naptól több napig tarthat. A vizsgálat bizonysága teljes képet ad a szív állapotáról és funkcionalitásáról. Szokásos kardiogrammal a kép kétszer kevésbé informatív, mint a Holter módszerrel.

Az eljárás során, hogy a Holter EKG-vizsgálat pontos eredményeket adjon, a betegnek óvatosnak kell lennie a technikával: kerülje a vizet, a mechanikai károsodást, elkerülje a berendezések érintkezését azokkal a berendezésekkel, amelyek maguk körül mágneses teret hoznak létre.

Az orvos ajánlása szerint a Holter EKG különböző feladatokat is tartalmazhat, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák azonosítását. Például a páciensnek az 5. emeletre kell mászni, és leereszkednie ahhoz, hogy az orvos meghatározhassa általános egészségi állapotát, valamint olyan betegséget, amely életveszélyes lehet.

Napi szívfigyelés (EKG holter): megfelelő előkészítés és magatartás

A napi szívfigyelés a betegnek az eljárásra való felkészülésével kezdődik. Szükséges zuhanyozni, hogy a diagnosztika folyamatában egy személynek ne legyen kellemetlen érzése. Viseljen pamutruhát, amely nem zavarja a levegő-vízcserét.

Továbbá a szív napi monitorozásának folyamatában a páciensnek kerülnie kell az érintkezést olyan készülékekkel, amelyek maguk körül mágneses mezőt képezhetnek, ami negatívan befolyásolja a holter eszköz működését.

A Holter készülék két fő részből áll: egy álló dekóderből és egy mobil felvevő készülékből, amely leolvasást vesz. Az elektródák mindig a legkevésbé mozgó bőrhöz vannak csatlakoztatva, ami megakadályozza a berendezés megszakadásának kockázatát.

A szívek napi teljes körű monitorozása a szív leolvasását veszi figyelembe, amikor a beteg normális és szokásos életmódot vezet magának, különböző fizikai tevékenységeket végez, fizikai gyakorlatokat végez, fut és végez egyéb tevékenységeket.

Mindent, amit a beteg akkor végez, ha a napi monitorozás (1 vagy több nap) a szívmegfigyelés elvégzésére kerül sor, naplóban is rögzítésre kerül, megjelölve az intézkedés típusát, a tartás idejét és a saját érzéseit. Ez egy éjszakai alvás, étkezés, fizikai terhelés, gyógyszerek, pihenés, stressz, az állapot jellemzői (romlás vagy javulás, változások nélkül).

A holter szív monitorozása az orvos ajánlásainak és bizonyos szabályainak figyelembevételével történik:

• a berendezések védelme a nedvesség behatolása ellen, hogy ne sértse meg a berendezések hibáinak következtében fellépő adatok pontosságát;
• ne tegye ki a berendezést szélsőséges hőmérsékleteknek, objektív adatokhoz szükséges a szokásos körülmények között végzett vizsgálatokból;
• A holter szív monitorozása pontos lesz, ha a diagnosztikai folyamat során nem tapasztal vibrációt, nyomásesést (repülőgépen repül, vonzerejét);
• a szokásos életmód betartása anélkül, hogy veszélyeztetné a stresszt;
• Holter diagnózisában a szív monitorozása során a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitást nem használhat. Először is, mivel az adatok pontatlanok lesznek, és az elektródák is távolodhatnak a bőrtől.

A betegeknek a hátukon kell maradniuk, hogy ne zavarják az elektródák helyzetét. Egy csípővel, az oldalán, de győződjön meg róla, hogy a szívfedél megfelelően működik.

A holter diagnosztikai módszere teljesen biztonságos és a szívmegfigyelés nem okoz patológiát vagy súlyos körülményeket.

A napi EKG-monitorozás részletesebb adatokat szolgáltat a szív állapotáról, a munkájában bekövetkezett változásokról különböző körülmények között és cselekvésekben. Ennek a módszernek köszönhetően, amelyet egy amerikai tudós már régóta fejlesztett ki, megkaphatja azokat az adatokat, amelyek soha nem adnak normális EKG-t vagy egy orvos által végzett vizsgálatot.

Egy közönséges elektrokardiogram folyamatában a személy nyugodt és nyugodt állapotban van, és a szorongás, a fizikai aktivitás körülményei között lehetetlen látni a szív aktivitásának változásait. Ez az információ teljes klinikai képet adhat a betegség kialakulásáról, a szívben előforduló kóros változásokról. Ezért a napi EKG-monitorozás a leghatékonyabb módszer a kutatásban.

A berendezés elektródái a páciens mellkasának bőréhez vannak rögzítve, amely helyes megfigyeléseket és adatrögzítést végez. Gyakran a napi teljes körű EKG-monitorozást a vérnyomás diagnosztizálásával és a páciens vállával kombinálják, és a mandzsettát rögzítik a fluktuációk és a nyomásváltozások rögzítéséhez.

Amint már említettük, a vizsgálat során nincsenek negatív hatások a szervezetre és a beteg egészségi állapotára. A szívrögzítő nem okoz semmilyen szabálytalanságot a szívben. Ez a napi (eltérő időtartamú) EKG-monitorozás minden korosztály számára van rendelve, különféle gyanúval a szívbetegségek diagnózisában.

A pulzusszám monitorozására vonatkozó indikációk a nap folyamán a betegek panaszai az ájulásról és az eszméletvesztés előtti állapotokról, a ritmuszavarok gyakori támadásairól. Az orvos diagnózist ír elő és abban az esetben, ha gyanúja van a halálhoz vezető patológiának.

A kockázati csoport magában foglalja a magas vérnyomású betegeket, akiknek a bal kamrai diszfunkciója diagnosztizálva van, szelepes szívbetegség, rendellenességek. Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik gyanúja a szív tünetmentes ischaemiájának, angina variánsának, csendes ischaemianak.

Holter EKG monitorozása naponta: dekódolás eredményei és szövődményei

A kolera napi EKG-monitorozása pontos és teljes képet nyújt a beteg szívállapotáról, a különböző körülmények között bekövetkező változásokról.

A diagnosztika befejezése után megkezdődik az adatok dekódolása. Korábban ezt az eljárást manuálisan hajtották végre, és sokáig tartott. Ma, a modern szoftverek jelenlétében, a kép teljes elemzését számítógéppel végzik, és az eredményeket nagyon gyorsan.

Az eszközről érkező összes jel automatikusan feldolgozásra kerül, és a számítógép egy olyan grafikonot jelenít meg, amely szerint a diagnózis elkészült.

Mivel az eljárás valamennyi beteg számára elérhető, a koleszter 24 órás EKG-monitorozása lehetővé teszi a pontos diagnózist, a szívbetegségek patológiás változásainak időben történő észlelését, a munka zavarait, hatékony és megfelelő terápiát ír elő, megelőzve a súlyos betegségek és komplikációk kialakulását.

A beérkezett adatok standard készletében jelen kell lennie:

• a sinus ritmus paraméterei;
• a szívritmuszavarokra vonatkozó adatok;
• a szív vezetési zavarai;
• a beteg különböző cselekvéseinek eredményeként megnyilvánuló jogsértések;
• ST szegmens dinamika.

A holter napi teljes körű EKG-monitorozása olyan eredményeket eredményez, amelyek számos olyan problémát oldhatnak meg, amelyek akkor válnak negatívnak, ha a szíve negatív, és a funkcionalitása romlik.

Például, az orvos képes lesz értékelni az összes olyan kockázatot, amely a gyermekek és felnőttek, az idős korú betegek, a közelmúltban műtéten átesett és a szokásos munkahelyi tevékenységet megkezdő betegek szívbetegségét idézi elő.

A vizsgálat segít azonosítani a szívritmuszavarok hátterében felmerülő összes nehézséget: kardiomiopátiát, miokardiális infarktust, bal kamrai diszfunkciót stb.

A kolera EKG-nek köszönhetően lehetséges a különböző betegségek és patológiák terápia hatékonyságának értékelése, és ha az adatok elemzése azt mutatja, hogy a kezelés hatástalan, más kezelési módot választanak.

A pacemakerrel rendelkező betegeket gyakran vizsgálják a berendezés minőségének meghatározására.

Ma a holter napi vagy töredékes EKG-monitorozása segít a patológiák - tachycardia, pitvarfibrilláció, bradycardia és ezen rendellenességek megjelenésének hátterében. Meghatározza továbbá a kettős vagy strukturált ritmust, a koraszülött összehúzódásokat, a nagymértéket és a kamrai ectopiát.

A tudatvesztés hátterében az aritmiák fokozott valószínűségével a kolerára vonatkozó megfigyelés eredményeinek folyamatos, kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció formájában történő feldolgozásakor láthatók, amelyek válaszaránya nagyobb, mint 180 ütés / perc.

A szívritmuszavarokat, amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg életére, különböző típusú aritmiák határozzák meg:

• a kamrai tachycardia paroxizmái, amelyekben a ritmus növekedése fokozatosan fordul elő, és a kamrai flutterbe fordul;
• korai kamrai extrasystole, ami a sebezhető időszak tachycardiájához vezet;
• korai, csoportos vagy politopikus extrasystoles kamrai;
• az intraventrikuláris vezetés meghiúsulása akut formákban;
• rövid aritmiás epizódok.

Segít a vizsgálatban azonosításra és a szívbetegségekre, miközben különböző antiaritmiás szereket szed. Az elemzést olyan adatok szerint végezzük, mint például az extrasystolák naponta 4-szeres vagy 10-szeres növekedése, valamint a tachycardia megnyilvánulása, amelyet korábban nem figyeltek meg a betegben.

A vizsgálat során a miokardiális ischaemiát az ST szegmens emelkedése vagy depressziója észleli.

A kolera monitorozása során kapott összes eredmény egyéni, és csak a beteg teljes klinikai képét ismerő orvos végezhet pontos diagnózist.

A diagnózis fő feladatai a szívritmus zavarainak azonosítására és értékelésére, valamint azoknak a területeknek a keresése, amelyekben az ST szegmens elmozdulása és rezgése egyértelműen kifejeződik. Kiegészítésekként a szívritmus intervallumainak időtartamának, a kamrák munkájának és aktivitásának elemzését is értékeljük.

A modern cardioregistrar segít abban, hogy teljes és pontos képet kapjon arról, hogyan működik a szív, és megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását és fejlődését.

Ma a Holter-diagnózist speciális kardiológiai központokban és kórházakban végzik. Az eljárás rendelkezésre áll, és 1500 rubel költséggel jár. A kutatási módszertan funkcionalitása segíti az eljárás gyors végrehajtását anélkül, hogy további forrásokat, életmódváltozásokat és egyéb kellemetlenségeket fektetne be.

A legfontosabb, hogy szigorúan kövessük a berendezés használatára vonatkozó szabályokat, és ne hozzunk létre olyan körülményeket, amelyek mellett jelátviteli hibák léphetnek fel.

Az EKG és a vérnyomás napi monitorozásának komplexei

Ajánlott egy személy szív- és érrendszeri betegségeinek diagnosztizálására, a betegek kezelésének és fizikai rehabilitációjának hatékonyságának értékelésére, funkcionális és farmakológiai vizsgálatok elvégzésére, a betegek állapotának értékelésére szakmai körülmények között. A komplexum fő területe a gyakorlati egészségügyi ellátás, a klinikai kardiológia, a kutatás, a sport-orvostudomány, a szakmai alkalmasság meghatározása stb.

A komplexum a komplex működését biztosító felvevők, személyi számítógépek (PC), nyomtató, szoftver és tartozékkészletek különböző feladatait foglalja magában.

• Az elektrokardiogram (EKG) napi (holter) monitorozása.
• A vérnyomás napi ellenőrzése (BP).
• Az EKG, a vérnyomás, a resospirogram (REO), a pulzoximetria (SpO2) napi multifunkcionális (multifunkciós) monitorozása.

Poly-Spectrum-SM

Holter EKG monitoring rendszer

• 2 vagy 3 EKG csatorna regisztrálása Holter által
• vezeték nélküli kapcsolat az orvos munkaállomásához
• egy gombnyomásos regisztráció
• gyors adat letöltés számítógépre
• Egy modern, korszerű program a napi EKG felvételek elemzésére PQ, QT, HRV, BP, ST és TCP modulokkal

* Kereskedelmi ajánlatot készítünk vagy segítünk a felszerelés kiválasztásában.

Írjon az értékesítési osztálynak

• Kérjük, töltse ki a * -gal jelölt mezőket.
• Érvénytelen e-mail címformátum! Kérjük, adjon meg egy érvényes címet. Példa: '[email protected]'.
• Kérjük, adja meg a teljes telefonszámot. Győződjön meg róla, hogy tartalmazza az országkódot és a körzetszámot, amint azt a példa mutatja. A telefonszám nem tartalmazhat 10-nél kevesebb számjegyet.

A Poly-Spectrum-SM egy Holter-alapú elektrokardiogram-felügyeleti rendszer, amely lehetővé teszi az EKG-felvételt 24–72 órán belül. Emellett a felvevő lehetővé teszi a légzés, a motoros aktivitás, a testhelyzet, a pacemaker impulzusok rögzítését, amelyek kiegészíthetik az EKG képet és jelentős segítséget nyújtanak az eredmények értelmezésében. A rendszer fejlesztésének fókuszát a könnyű használat, az automatikus algoritmusok pontossága, valamint az eredmények nyomon követésére és kijavítására szolgáló széles körű lehetőségek biztosítják. A rendszer feladata, hogy a tanulmányra vonatkozó összes információt tömörített formában jelenítse meg, és hogy az orvos gyorsan megtalálja a napi rekord minden jelentős epizódját.

Regisztrációs paraméterek programozása. További csatornák

Lehetőség van az összes regisztrálási paraméter programozására, beleértve az EKG kvantálási frekvenciát: 250, 500 vagy 1000 Hz.
Az EKG-vel együtt más csatornák is rögzíthetők: légzés, motoros aktivitás, testhelyzet, pacemaker impulzusok, amelyek jelentősen kibővítik a komplexum funkcionalitását, így további információkat kaphat a betegről.

Első panel állapotjelzői

A felvevő állapotát három indikátor határozza meg: "Működés" (a készülék be van kapcsolva és normál módon működik), "Nyitva" (egy vagy több vezeték nyitott), "Akkumulátor" (az akkumulátor cseréje szükséges).

Beépített vezeték nélküli

A regisztráció ellenőrzéséhez vezeték nélküli kapcsolatot (Bluetooth) használhat számítógéppel. A telepített regisztrálóval rendelkező beteg bármikor megközelítheti az orvos számítógépét, és a jel valós időben megtekinthető a képernyőn.

Hang megjegyzések rögzítése

A fülhallgató (miniatűr mikrofon) csatlakoztatásával rögzítheti a beteg hangjait, ami nagyban növeli a standard „betegnapló” képességeit.

Az akkumulátor cseréje a repülés közben

Ha az elemeket a vizsgálat során lemerítették, a felvevő hangjelzéssel erről értesíti, majd az elemeket kicserélheti és folytathatja a felvételt.

Indítsa el a regisztrációt egy gombbal

A regisztráció elindítása számítógép nélkül is végrehajtható, ha egyszerűen megnyom egy gombot a felvevőn.

2 vagy 3 EKG csatorna regisztrálása

A használt kábel típusától függően két vagy három csatornán rögzítheti az EKG-t.

Gyors adat letöltés a számítógépre

A számítógépre történő gyors adat letöltés kevesebb, mint 2 percet vesz igénybe (napi 250 Hz frekvenciájú felvétel) az USB-interfész és az adatok tömörítése nélkül a minőség csökkenése nélkül.

kötőfék

8 termék

Holter a napi Holter EKG monitor szlengje (az amerikai orvos neve, aki ezt a technikát javasolta).

A napi monitor egy hordozható orvosi eszköz, amely folyamatosan rögzíti az EKG-t (és / vagy a vérnyomást): 12/24/48/72 óra. A beteg 24 órán keresztül visel ruhát, derékban.

A vizsgálat során a beteg a szokásos életmódját vezeti, észrevéve, hogy a műszer naplójában a szívterületen kellemetlen érzés áll fenn. A vizsgálatot mind a kórházban, mind ambulánsan végezzük.

Holtert akkor használják, ha a szívvel kapcsolatos problémák merülnek fel, és a szokásos kardiogram nem teszi lehetővé a diagnózist. Például egy normál EKG lehetőséget ad a miokardiális infarktus kockázatának felmérésére, ez csak az előfordulás időpontjában állapítható meg. A napi felvétel az EKG-t nem csak pihenéskor, hanem a napi tevékenységek hátterében is értékeli, amely lehetővé teszi a szívroham kockázati zónájának azonosítását, ami azt jelenti, hogy időben kardiológussal konzultálhat, koronária-angiográfiát végezhet, megelőzheti a szívinfarktus kialakulását. A napi vizsgálat elvégzése előtt a pácienst terapeuta és kardiológus vizsgálja meg. A vizsgálat után a rekordot kardiológus elemzi.

Holter egy fő egységből és kardiorregisztrátorokból áll. A blokknak általában nincs nagy képernyője, de vannak kivételek. A fő feladat, amit a holter végez, az EKG folyamatos rögzítése a memóriakártyán. Néhány modellben vezeték nélküli interfészeken (rádiócsatorna, WiFi, ZigBee, stb.) Keresztül lehet jelet küldeni egy orvosi információs hálózatnak (MIS).

A holter fő paramétere a cardioregistrars csatornáinak száma. A készülék 3-12 csatornát tartalmazhat. Minél több csatorna, a pontosabb és informatívabb kardiogram. Külön választás a vérnyomás (BP) mérésére való képesség.

Mivel a beteg elég hosszú ideig viseli az eszközt, és aludhat vele, fontos, hogy a készülék teste kompakt, tartós, ne legyen éles széle vagy kiálló kezelőszervei (gombok, kapcsolók). A kardiogramok vezetékeknek is ellenállónak kell lenniük a mechanikai terheléssel és a megkötéssel. Ugyanezek a követelmények vonatkoznak a holter csatlakozóaljzatra.

Fontos szempont az eszköz autonómiája. Az energiafogyasztás és az akkumulátor kapacitása áll. Ezért nincs értelme egy nagy (színes) képernyőre vagy érintőképernyőre tenni. Az elemek eltávolíthatóak és beépítettek. A beépített töltés szükséges, míg a cserélhető elemek lehetővé teszik, hogy gyorsan cserélje ki őket, és folytassa a kutatást. Ez akkor is releváns, ha van egy sor a holteren, és nincs lehetőség rávenni.

A következő fontos szempont a holter kiválasztásakor a rögzített EKG-vel való munkához használható munkaállomás és szoftver. Itt a gyártók széles választékot kínálnak az egyszerű számítógépes programoktól a hálózati megoldásokig, amikor az egyik monitoron az orvos valós időben látja az orvosi információs rendszerhez csatlakoztatott összes holt jelét.

2. ábra. A monitor kardiogramjának kimenete

A holter napi monitorjának kiválasztásánál fontos megérteni a betegek áramlását és a kutatás körét. Néhány esetben jobb, ha néhány egyszerű (3-csatornás) holtert vásárolnak, mint egy tizenkét csatornát. Emlékeztetni kell arra is, hogy nagy áramlással érdemes több biztonsági holtert vásárolni, talán az alábbi osztályba. Váratlan helyzet esetén segítenek az áramlás kezelésében.

Ha a holter felvevő modelljeiről beszélünk, akkor a vezető gyártók „aranystandardja”, amelyre más piaci szereplők is törekednek, már kialakult a piacon. Kiválasztásakor a feladataira és a betegek áramlására kell összpontosítania.

3. ábra: Opcionális kiegészítők

Egy kötéllel együtt számos tartozékkal rendelkezik, amelyeket szakemberünk segít kiválasztani.

Az EKG és a vérnyomás napi (holter) monitorozása

A szívizom munkájának középpontjában az elektromos impulzusok vezetése ment végbe, ami izomsejtek összehúzódását okozza. Ezt a jelenséget tanulmányozták, és alapot szolgáltatott a különböző szívbetegségek rögzítéséhez elektrokardiográf, egy elektrokardiogram (EKG) rögzítésére szolgáló eszköz segítségével. Ha patológiás folyamatok vannak a szívben, az EKG-nál bizonyos betegségekre jellemző változások (CAD, artériás hypertonia stb.) Észlelhetők.

De ez nem mindig teljes képet ad egy adott betegségről, ha csak standard elektrokardiográfiát végezhetünk, mivel vannak olyan látens (rejtett, „néma”) szívbetegségek, amelyek nem jelentkeznek klinikailag, és a fizikai terhelés során egy EKG-n rögzítik őket. A betegségek ilyen formáinak diagnosztizálására a fizikai aktivitással rendelkező EKG (futópad teszt, veloergometria), valamint a 24 órás Holter EKG monitorozás kerül alkalmazásra.

A napi EKG-monitorozás a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszer, amely a nap folyamán az elektromos aktivitás rögzítésén alapul, amely a szívizom (miokardium) aktivitása során jelentkezik, és a beteg bizonyos szívbetegségei függvényében változik.

Az amerikai tudós, Holter által kifejlesztett módszer lényege, hogy az orvos a mellkas elektródáira írja fel a pácienseket, akik információt olvasnak a szív munkájáról és egy hordozható eszközhöz kapcsolódnak, amelyben az adatokat grafikus görbék - elektrokardiogramok - feldolgozzák és rögzítik. a készülék memóriájában tárolva. Ha egy mandzsettát egyidejűleg alkalmazunk a betegre (a hagyományos vérnyomásmérő analógja - egy tonométer), akkor a monitorozás lehetővé teszi a vérnyomásmérések dinamikáját a nap folyamán oszcillometriás (elektronikus) módon.

Diagnosztikailag nem tisztázott esetekben a vizsgálatot hét napra lehet meghosszabbítani, ha az első 24 órában nem történt sikeres EKG-patológiás változás regisztrálása, és a beteg továbbra is zavarja azokat a tüneteket, amelyek miatt a vizsgálatot előírták.

Holter EKG monitorozására szolgáló eszköz

Az EKG és a vérnyomás nyomon követése a Holter szerint számos előnnyel rendelkezik a standard EKG-vel szemben, és egy fizikai aktivitással rendelkező EKG-t vezet, mint egy pihenő és néhány percig tartó EKG esetében, nem mindig lehetséges a miokardiális ischaemia vagy a paroxiszmális (paroxiszmális) ritmuszavarok regisztrálása. A módszer lehetővé teszi az EKG felvételét a hétköznapi háztartási aktivitás állapotában, a betegek számára jellemző fizikai terheléssel, ami fontos annak érdekében, hogy korrigálja a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelését minimális aktivitással. Emellett megjegyezzük a módszer elérhetőségét, a vizsgálat egyszerűségét, nem invazivitást (a testszövetek károsodását).

A Holter-monitorozás jelzése

Ezt a kutatási módszert a következő esetekben használják:

1. A koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) diagnózisa
- Prinzmetal angina (vasospasztikus),
- csendes („csendes”) miokardiális ischaemia,
- stabil és instabil angina,
- szívizominfarktus, különösen fájdalommentes formája
- hirtelen szívhalál után
2. Az artériás hypertonia diagnózisa
3. A szívritmuszavarok diagnosztizálása
- beteg sinus szindróma,
- Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW-szindróma),
- kiterjesztett QT szindróma,
- pitvarfibrilláció
- AV - blokád, sinoatrialis blokád,
- kamrai tachycardiák
4. Szívhibák
- a ritmuszavarok diagnosztizálására, gyakran szerzett szívhibákkal, különösen a mitrális szelephibákkal együtt
5. Rutin szűrés
- a szívre és más szervekre sebészeti beavatkozás alá eső személyek
- cukorbetegségben szenvedő betegek (diabéteszes angiopátia - vaszkuláris patológia, beleértve a koszorúér)
6. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
- antiarritmiás és antianginális (anginával),
- a szívkoszorúér a koszorúér-betegség (szívkoszorúér-stenting, aorto - koszorúér-bypass műtét) és aritmiák (rádiófrekvenciás, lézeres abláció - a szívben lévő további útvonalak megsemmisítése, a mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és hatékony működésének ellenőrzése) miatt,
- a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek hatékonyságának előírása és értékelése.

A Holter-monitorozást akkor lehet alkalmazni, ha a következő tünetek jelentkeznek a betegben:

- sürgető vagy égő fájdalom a szegycsont mögött és a szív régiójában, besugárzással vagy anélkül (a bal válllap alatt, balra vagy nem);
- fájdalom a mellkas bal oldalán, más jellegű, egyértelmű kapcsolat a testmozgással vagy anélkül;
- A Prinzmetal stenocardia-ra jellemzőek a szív régiójában jellemző jellegzetes fájdalmak (általában hajnalban);
- légszomj, súlyos légszomj a fojtó köhögéssel;
- időszakos megszakítások a szív munkájában, süllyedő szív érzése;
- gyakori szédülés és / vagy ájulás.

Ellenjavallatok a napi monitorozáshoz

Jelenleg nincsenek ellenjavallatok a vizsgálathoz. Néhány betegnél azonban a vizsgálat nem lehet technikailag megvalósítható, például súlyos mellkasi sérülésekkel, kiterjedt seb- vagy égési felületekkel a mellkas bőrén, nagyon erős mértékű elhízással.

A páciens felkészítése a vérnyomás és az EKG Holter megfigyelésére

Ehhez a vizsgálathoz a betegnek nem kell külön előkészítenie. Előestéjén az ételt és a folyadékot a szokásos mennyiségben lehet enni, reggel az eljárás előtt könnyű reggeli áll rendelkezésre. Az alkoholt és a kávét ki kell zárni, valamint csökkenteni kell a füstölt cigaretták számát, mivel ezek a termékek jelentős hatással lehetnek a szívizom kontraktilitására és vezetőképességére.

Hogyan történik a kutatás?

A pácienst a poliklinikából és a kórházi osztályból is el lehet juttatni, ahol a vizsgálat időpontjában fekvőbeteg kezelésben részesül (a kardiológiai, endokrinológiai, műtéti stb. Osztályból). Reggel a beteg a funkcionális diagnosztikai osztályhoz jön, felkéri, hogy menjen az irodába, ahol az orvos utasítást ad a közelgő tanulmányról. Ezután az elülső mellkasfal bőrére (az eszköz típusától függően 5–7) helyezzük el az elektródákat, a szokásos ragasztó vakolathoz hasonló eldobható matricák használatával. Ezek az elektródák egy hordozható eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely a mellkason vagy az övön van. Egy bifunkciós (kettős) vizsgálat esetén, amikor az EKG-t a vérnyomással együtt figyeljük, egy mandzsettát alkalmazunk a páciensre is, amely szintén csatlakozik az eszközhöz. A teljes telepítési eljárás nem több, mint 10 perc, nem okoz kellemetlenséget.

Ezután a páciens naplót kap, ahol a formában egy tányér formájában van szükség arra, hogy jegyezze fel az akkori időt és cselekedeteket, valamint a fájdalmat vagy más kényelmetlenséget. Vagyis a betegnek napközben meg kell jegyeznie mindazt, ami vele történik - alvás, evés, gyaloglás, fizikai és pszicho-érzelmi stressz, munkaképesség, pihenőidő. Kötelező rögzíteni a kábítószer-bevitel idejét, mivel az orvos számára fontos a gyógyszer hatása a szív működésére nézve. A vizsgálat során nem lehet zuhany vagy fürdő, mivel a készülék és az elektródok vízzel való érintkezése nem megengedett.

Egy nap után (vagy néhány nap, az orvos rendelvényétől függően) a páciens ismét ugyanabba az irodába jön, ahol az orvos megszünteti az elektródákat a mellkasáról, eltávolítja a mandzsettát, és átveszi a hordozható eszközt, összeköti azt a számítógéppel és megkapja az eszköz által már elemzett összes információt. Az orvos értékeli az adatokat, és jelentést készít, amelyet a lehető leghamarabb át kell adni a kezelőorvosnak a kezelés későbbi korrekciójára.

Az eredmények kézhezvételét követően a beteg hazatérhet (ha a kapott adatok nem tártak fel súlyos szabálytalanságokat a szív munkájában, azonnali kórházi kezelést igényelnek), vagy a kórházba, ahonnan vizsgálatra küldték.

A napi megfigyelés eredményeinek értelmezése

Mit olvas a beteg a kapott vizsgálati protokollban? A fenti elektrokardiogramok és azok rövid leírása mellett következtetést nyomtatunk arra az űrlapra, amelyben a következő paraméterek vannak feltüntetve:

- felügyeleti típus - EKG, vérnyomás, vagy mindkettő
- a pulzusszám (HR) teljes száma naponta több százezerre vagy többre jut
- szinusz vagy nem szinusz (pitvarfibrilláció, pitvari flutter, például ritmus)
- maximális és minimális pulzusszám naponta
- átlagos napi pulzusszám és annak típusa (tachy, norm vagy bradystholia, ami gyors, normál vagy ritka szívverés)
- HR-jellemzők - a stresszre adott válasz (általában megfelelőnek kell lennie - a megengedett értékek növekedése), éjszaka HR-csökkenés, függetlenül attól, hogy a maximális alsó HR-t elérik-e vagy sem (a maximum 75% -a, elérése azt jelenti, hogy jó edzési tolerancia, az iszkémia nem sikerül kisebb terheléssel)
- gyakorlás tolerancia szint - magas, közepes vagy alacsony
- ritmuszavarokat írnak le, ha azok kimutathatók, például kamrai vagy supraventrikuláris extrasystolák, egyetlen, párosított vagy csoportos, jelzett tachycardia fut, ha van
- leírja a szívizom vérellátásának változásait, például a repolarizációs folyamatok megsértését, vagy az ST szegmens emelkedését vagy depresszióját (csökkentését) - miokardiális ischaemia jeleit, milyen időpontokban fordulnak elő, és amelyek gyakorlással járnak, fájdalom, légszomj vagy más szubjektív jelek kíséretében.

Vannak-e komplikációk a monitorozás során?

Nem, a vizsgálati eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, így nincsenek komplikációk.