Szív stentelés: a művelet leírása, előnyei, rehabilitációja

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen típusú művelet - a szívedények stentelése, miért tartják az egyik legjobb módszert a koszorúér-betegségek különböző formáinak kezelésére, különösen annak megvalósítására.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív koszorúér-tartályainak stentálása minimálisan invazív (gyengéd) endovaszkuláris (intravaszkuláris) művelet a szívet ellátó artériákra, amely összeszorított és elzáródó helyeik kiterjesztését jelenti azáltal, hogy a vaszkuláris stent lumenébe helyezi.

Az ilyen műtéti beavatkozásokat endovaszkuláris sebészek, szívsebészek és vaszkuláris sebészek végzik speciális endovaszkuláris szívsebészeti központokban.

A művelet leírása

A koronária artériák ateroszklerózisa, melyet ezeknek az edényeknek a lumenében a koleszterin plakkok képződnek, tipikus ok-okozati mechanizmus a szívkoszorúér-betegség kialakulásához, ezek a kiugrások és tuberkulák, amelyekben gyulladás lép fel, hegesedés, belső edényréteg és vérrögképződés. Az ilyen kóros változások csökkentik az érrendszer lumenét, részben vagy teljesen eltömítik az artériát, csökkentve a szívizom véráramlását. Az iszkémiát (oxigén éhezést) vagy szívrohamot (halál) fenyegeti.

A szív stentelésének célja a koszorúér artériák lumenének helyreállítása atheroscleroticus plakkokkal rendelkező szűkület helyeken speciális dilatátorok - koszorúér stentek segítségével. Így a szívben a normális vérkeringést megbízhatóan és teljesen vissza lehet állítani.

A stenting nem enyhíti az atherosclerosisot, de csak egy ideig (több évig) kiküszöböli a koszorúér-betegség megnyilvánulásait, tüneteit és negatív következményeit.

A koszorúér-stentelés technikájának jellemzői:

1. Ez az endovaszkuláris műtét - minden manipuláció kizárólag az erek lumenén belül történik, bőrbomlás nélkül és integritásuk az érintett területeken.
2. Az elzárt artéria lumenét nem az ateroszklerotikus plakk eltávolításával állítják vissza, hanem egy sztent, egy vékony fém vaszkuláris protézis segítségével egy hálócső formájában.
3. Az artéria szűkített területére beillesztett sztent feladata az ateroszklerotikus plakkok nyomása az edényfalakba és egymástól elválasztva. Ez a művelet lehetővé teszi a lumen kibővítését, és maga a stent olyan erős, hogy a csontvázként stabilan tartja.
4. Egy művelet során a szűkített területek számától függően (egytől háromig vagy négyig) szükség szerint számos stent telepíthető.
5. A stentelés elvégzéséhez radioplasztikus anyagokat (készítményeket) kell bevezetni a páciensnek, amelyek koszorúerekkel vannak kitöltve. A nagy pontosságú röntgenberendezéseket használják képek rögzítésére, valamint a kontraszt előrehaladásának figyelemmel kísérésére.

További információ a stentekről

A szűkített koszorúér lumenébe telepített sztentnek megbízható belső keretnek kell lennie, amely nem teszi lehetővé az edény szűkítését. De ez a követelmény neki nem az egyetlen.

A testbe bejuttatott implantátum idegen a szövetekhez. Ezért az elutasítás elkerülése érdekében nehéz elkerülni. De a modern koronár stentek annyira átgondoltak és megtervezik, hogy gyakorlatilag nem okoznak további változásokat.

Az új stent generáció fő jellemzői:

• Fém ötvözet kobaltból és krómból készült. Az első biztosítja a szövetek jó érzékenységét, a második - erősséget.
• Úgy néz ki, mint egy körülbelül 1 cm hosszú, 2,5–5–6 mm átmérőjű cső, amelynek falai rácsnak tűnnek.
• A hálószerkezet lehetővé teszi, hogy megváltoztassuk a sztent átmérőjét az elzáródás helyén szükséges minimális értéktől, a szűkített terület kibővítéséhez szükséges maximális értékig.
• A véralvadást gátló speciális anyagokkal van ellátva. Fokozatosan felszabadulnak, megakadályozzák a koagulációs rendszer reakcióját és a vérrögök képződését a sztenten.

A stentek idősebb mintái jelentős hátrányokkal rendelkeznek, a fő az antikoaguláns bevonat hiánya. Ez az egyik fő oka az eltömődés miatt a sikertelen stentelésnek.

A módszer valódi előnyei

A szív artériáinak stentelése nem az egyetlen módja a koszorúér-véráram helyreállításának. Ha így lenne, a koronária betegség problémája már megoldódott volna. Vannak azonban olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik, hogy a stenting valóban hatékony és biztonságos kezelési módszer legyen.

Versenyző technikák vele - koszorúér-bypass műtét és drogterápia. Mindegyik eljárásnak van bizonyos előnyei és hátrányai. Egyikük sem használható sablon elve szerint, hanem egyénileg összehasonlítva a betegség lefolyásával egy adott betegben.

A koszorúér-bypass műtét elve

A táblázat a műtéti technikák összehasonlító jellemzőit mutatja be a koszorúér-stentelés valódi előnyeinek kiemelésére.

Rehabilitáció miokardiális infarktus és stentelés után

A modern orvostudománynak különböző módszerei vannak a szívbetegségek kezelésére, és az egyik a stentelés a miokardiális infarktus során, a miokardiális infarktus utáni rehabilitáció lehetővé teszi a pozitív eredmény fenntartását és a műtét utáni szövődmények megelőzését.

Jelzések és ellenjavallatok

Az állvány egy ultra-vékony kialakítás, amely egy rugóhoz hasonlít. A tartály belsejében a koszorúér lumenébe kerül. Bővítéskor a lumen növeli a normális vérkeringést. Az infarktus stentelését az alábbi esetekben kell megadni:

• blokkolt koszorúerekkel (mind a szívroham után, mind utána);
• egy vagy több hajó szűkítése esetén, ami a szív meghibásodásához vezet;
• a kardiovaszkuláris rendszerben a véráramot megszakító szűkület esetén olyan mellkasi fájdalmat okoz, amely nem szűnik meg a gyógyszerek alkalmazásával;
• akut koronária szindróma jelenlétében.

A műveletnek nincsenek számos ellenjavallata, de mielőtt elvégzi, az orvos összehasonlítja a műtét hatékonyságát és a miokardiális infarktus kezelésének egyéb módszereit. Ha a stentelés helyettesíthető a drogterápiával vagy más művelettel, akkor a leggyakrabban. Kívánatos, hogy az állványrendszert egy másik kezelési módszerrel helyettesítsék a következő esetekben:

• ha a közeljövőben egy olyan műveletet hajtanak végre, amelyben súlyos vérzés lehetséges;
• ha a páciens kora van, amikor egy állvány felállítása nem kívánatos (legfeljebb 22 vagy idős ember);
• ha a trombocita-ellenes kezelés tilalma tilos.

A standok típusai

A miokardiális infarktusban történő stentelés különböző típusú állványok segítségével végezhető el:

1. BMS-állványok, fémből. Leggyakrabban a véredények és a szívelégtelenség következő szűküléséhez vezetnek. Minden harmadik páciens, akinek működése során BSM állt, diagnosztizálták az artériák újra szűkülését.
2. A desztilláció olyan anyagokkal van impregnálva, amelyek az állvány felszerelése után szabadulnak fel, ezáltal megakadályozzák a kötőszövet gyógyulását. A szív artériák ismételt szűkülése ritkán fordul elő velük, de nagy a trombózis kockázata.
3. A biotechnológiai állványok az endotélsejteket befolyásoló antitestekkel vannak bevonva, és magukhoz vonzzák őket, ezáltal csökkentve a trombózis kockázatát.
4. A szívroham alatt biológiai úton lebomló állványok fokozatosan feloldódnak a szervezetben a telepítés után, és a benne lévő gyógyszer felszabadul, és nem teszi lehetővé az edények szűkítését.
5. A dupla bevonattal ellátott állványok a legdrágábbak, de ugyanakkor a leghatékonyabbak. A DES és a bio-mérnöki berendezések összes előnyét egyesítették. A kialakulásra vonatkozó előrejelzések rendkívül optimistaak.

Hogyan működik az eljárás

Az infarktus stentelés több szakaszban történik. Az első a művelet előkészítése. A negatív következmények elkerülése érdekében a betegnek:

• hagyja abba az antikoagulánsok szedését 3 nappal a stentelés előtt, hogy a vérzés ne következzen be;
• hagyja abba az inzulin vagy gyógyszerek szedését, hogy néhány napig csökkentse a vércukorszintet;
• 8 órával a műtét előtt nem enni vagy inni;
• borotválkozzon az ágyék területén.

A beteg elektrokardiográfiát és több más vizsgálatot is végez.

A stentelés egy angiográf segítségével történik, amely reprodukálja azt, ami a művelet során történik. A beteg a hátán fekszik, mellkasa és végtagjai az elektrokardiográfiához vannak kapcsolva, és az alkarra katéter van telepítve egy állandó vénás hozzáférés megvalósításához.

A myocardialis infarktus mértékétől függetlenül a páciens a folyamat során tudatos lesz. intravénásan egy erős nyugtatót kap, hogy nyugodt, kissé álmos, de képes legyen a sebészkel kommunikálni. A beavatkozást az orr-zónában vagy az alkar területén végezzük, ahol a fő artériák találhatók.

A stentelés a következő:

• a zónát, amelyen a műveletet végrehajtják, fertőtlenítik;
• az érzéstelenítést a helyi artériába injektáljuk úgy, hogy a tű behatolása a beteg észrevehetetlen legyen;
• a tű eltávolítása után egy vezetőt helyezünk a tűlumenbe;
• egy katéter van behelyezve, amely behatol a műszerekbe;
• egy másik, de kisebb, a katéteren keresztül, a hajtogatott állapotban lévő állvány benne van;
• állj fokozatosan a megfelelő helyre;
• miután az állvány elérte a kívánt helyet, egy ballonnal felfújják, hogy az ateroszklerotikus plakk az artériás falak felé nyomódjon;
• a katétert eltávolítjuk, és az injekció helyét erősen összenyomjuk 20 percig, majd a kötszert alkalmazzuk.

Helyreállítási időszak

A szívizominfarktus stentelése után a beteget intenzív ellátásba helyezik, ahol az orvosok felügyelik állapotát, vérnyomását és szívfunkcióját. Ha a műtét femoralis artériát tartalmaz, a betegnek szüksége van az ágyra. A lábat 6 órán át egyedül kell tartani. A műtét utáni első órában a beteg minden percben megfigyelhető. Ha az artériát lezárták, a páciens több órával kevesebbet fog feküdni, mint a standard préselésnél.

Ha a szív edényeinek stentelése a radiális artérián történt, akkor az ágyazás szükségességét a kezelőorvos határozza meg. A műtét után azonnal el lehet foglalni az ülőhelyet, ha a sebésznek nincs külön ajánlása. Csak 4 óra múlva kezdheti el a sétát.

A szívroham után stentelésen átesett betegnek sok folyadékot kell szednie, mivel a testbe kontrasztanyagot adtak be. Gyakori vizelés esetén a reagens gyorsan eltávolítható.

A kórházból való kilépést követően a helyreállítást otthon kell folytatni. A gyógyulás fontos lépése a fizioterápia, amelynek kezdete összhangban van az orvossal.

Mérsékelt betegség esetén a fizikai terápia a szívroham utáni 3. napon kezdődik. A test terhelésének minden növekedésével mérjük a vérnyomást. A terhelés meredek emelkedésével csökkenteni kell a terhelés szintjét.

A stentelés utáni rehabilitáció magában foglalja a táplálkozási korrekciót. Az élelmiszerek kalóriatartalma csökken, a páciens lisztben, édes, zsíros, túl sós és fűszeres ételekben korlátozódik, a folyadék mennyisége szükségszerűen nő, és az étkezések gyakoribbá válnak, de az adagok csökkennek. Az étrend alapja a következő termékek:

• sovány hús;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• házi készítésű gyümölcslevek és cukor nélküli gyümölcsitalok;
• rozskenyér vagy korpa;
• hal;
• főtt tojás;
• tejtermékek.

Az első napokban az orvosok azt javasolják, hogy csak olyan dörzsölt ételeket eszik, amelyek nem igényelnek rágást.

A szívroham és a stentelés utáni helyreállítási időszak alatt a beteg a betegség súlyosságától függően nem végezheti el a házimunkát. Kerülni kell a kényelmetlen testhelyzetet és a túlmunkát. A szexuális élet a műtét után 1,5 hónappal megkezdődhet. Ugyanakkor a nitroglicerin közelében kell tartani. Mielőtt a cselekmény nem tud alkohol, energiaitalok és forró fürdőben párolt.

Stenting miokardiális infarktus után

A szív- és érrendszeri betegségek halálosak, évente hatalmas számú embert ölnek meg. A szívizominfarktus ezen a területen az egyik legsúlyosabb kórkép. A kezelés, amely segít helyreállítani a véráramlást egy adott terület artériáiban, még nem áll rendelkezésre Az orvosi szolgáltatások mindent megtesznek annak érdekében, hogy megszervezzék az ilyen károkat szenvedő fő testület munkáját, de az eredmények csalódást okoznak. Ezért a tudósok kifejlesztettek egy stent nevű eszközt, amely segít a betegnek a szív aktivitásának normalizálásában, hasonló romboló folyamatnak alávetve. A myocardialis infarktus utáni stenting lehetővé teszi a beteg reményét, hogy javítja egészségüket és jólétüket.

Mi a stentelés?

Az artériák falain az ateroszklerotikus lerakódások sok szívbetegséget okoznak. Ugyanez a tényező provokálja a szívizominfarktus kialakulását. Az ilyen foltok, amelyek az edény falán alakultak ki, szűkítik lumenüket, egészen a teljes átfedésig, ami ezen a területen a szövetek iszkémiát okoz. A vér már nem folyik be ebbe a területbe, és ha ez egy szív, az oxigénhiány a szerv bármely részén a rostok nekrózisához vezet, amit miokardiális infarktusnak neveznek.

A szívben lévő tápanyagok hiányának állapota gyakran előfordul az emberekben a súlyos stressz vagy a túlzott fizikai aktivitás időszakában, amely a mellkas intenzív fájdalmában nyilvánul meg, ezt angina pectorisnak tartják. Az ilyen tünetek az ischaemiás lézió területén a szerv izomszövetének keringési zavarát jelzik. Ha ebben a pillanatban a vasodilatáló hatású eszközöket iszik, akkor az egészségi állapot javul, de a szív aktivitásának teljes normalizálása nem fog működni, a probléma továbbra is fennáll.

Az idősebb embereket gyakrabban érinti ez a patológia, de a fiatalok is veszélyben vannak ma. A szívizom infarktusban való stentelés sok betegben történik, mivel a műtét segít az érintett hajó átjárhatóságának megállapításában, ami normalizálja a szívbe történő véráramlást. A véráram stabilizálására számos hatékonyabb módszer létezik, ezek közül az egyik a trombolízis. Az ilyen terápia speciális gyógyszerek alkalmazásán alapul, amellyel egy trombus lízisét lehet elérni a tartály belsejében.

Az atherosclerosis lerakódása az artériás falon (trombus), amely az ischaemia legfőbb oka, károsodhat, ami az érrendszer lumenének átfedéséhez vezet. Egy bizonyos terület vérellátása megáll, a szívizomsejtek meghalnak. A vér áthaladásának és a szálak teljes levezetésének a időtartama a 7-8 óra. Ebben a szakaszban a szívizom infarktus fordul elő.

A koszorúér-stentelés fontos orvosi eredmény a szívbetegségek kezelésében. A műtét során az orvos egy speciális stent nevű formát helyez a vaszkuláris ágyban. Egy ilyen eszköz a vér normális mozgásának megőrzése miatt stabil vérmozgást biztosít. Ehhez használjon poszterhengeret, amely felfújja a lumenet.

Számos ilyen modell van, és fajtájuk növekszik, és minden nap javul.

A művelet megjelenésekor:

1. súlyos trauma;
2. a gyakran diagnosztizált preinfarktusos állapotok;
3. magas halálozási kockázat;
4. súlyos anginás rohamok;
5. megtartani a koszorúérben szűkült söntöt.

Az orvos segít kiválasztani egy stentmodellt, de gyakran a betegeket egy ilyen eszköz költsége irányítja, és kiválasztja az olcsóbbat. Amikor egy személynek akut vagy kiterjedt szívrohamja van, nincs elég ideje a megbeszélésre, és a döntést gyorsan meg kell hozni.

Stentek fajtái

A stenteket hengereken készítik, ami szükséges ahhoz, hogy a szerkezet kis méretét megőrizze. Nyilvános állapotban ez az eszköz kis formájú és könnyen illeszkedik az artéria csatornájába, amely után kitágul. Egy ilyen nyitott helyzetben a sztent örökre marad. Jelenleg az orvosok többféle modellt használnak, amelyek egyes funkciókban különböznek egymástól.

Minden stent kompatibilis az emberi test szöveteivel, nagy rugalmassággal és rugalmassággal rendelkezik, ami szükséges az erek falainak hosszú távú fenntartásához. Többek között a szerkezet gyártási anyaga mindig radioplasztikus, minden ilyen eszköz előfeltétele a rendszer rendszeres felügyeletének megvalósítása szempontjából fontos. A stentek csőszerű hálósak, gyakran kobaltötvözetből készülnek.

Napjainkban a kábítószerekkel bevont sztentek, amelyek nemcsak az artéria lumenét terjesztik, hanem gyógyító hatásuk is van, nagy a kereslet, ami javítja a betegség prognózisát és az emberi élet minőségét. Miután telepítette ezt a tervet, a beteg vérébe több hónapig egy adott gyógyszer kerül felszabadításra. Ez a gyógyszer segít megakadályozni az atherosclerosis plakkok növekedését, és nem teszi lehetővé intima intenzív növekedését (a membrán a tartályban).

A sztentek fotójában részletesen megvizsgálhatja ezeket a rendszereket, amelyeket a páciens beágyazott, nézze meg a kis méretüket, és vizsgálja meg a szívbe történő telepítést a szívroham alatt. A gyógyszer hatóanyagokkal való lefedése áttörésnek számít a gyógyászatban, mivel ezzel a módszerrel csökkentheti a szövődmények, különösen a restenosis kockázatát, növelheti az eszköz élettartamát és megakadályozhatja az egyéb hosszú távú hatásokat.

A stentet lefedő gyógyszerek típusai:

• Immunszuppresszív hatású szerek ("Zotharolimus" vagy "Dexamethasone").
• Előkészületek a javítási folyamat felgyorsítására („17-béta-ösztradiol”, valamint CoA reduktáz inhibitorok).
• A véralvadást megakadályozó gyógyszerek ("Hirudin", "heparin").
• A daganatellenes hatású gyógyszerek ("paclitaxel" vagy "Actinomycin D").

Amint azt a gyakorlat mutatja, a legjobb sztentek, amelyek megakadályozhatják néhány szövődményt, az immunszuppresszív és a tumorellenes gyógyszerek. A tudósok továbbra is javítják és tanulmányozzák ezeket az eszközöket.

Hogyan működik a művelet?

A stentelés elvégzése érdekében a szívsebész betölti a beteg combján elhelyezkedő artériába egy speciális katétert, amelynek elülső része egy ovális léggömbhöz hasonlít. A sztentet a katéterre helyezzük úgy, hogy az orvos tevékenysége során a megfelelő helyen elhelyezhető anélkül, hogy elveszítené az előrehaladás során. A katéter belép a koszorúér régiójába, és lassan az edény szűküléséhez vezet. Csak a rendszernek a problémás részlegben való megjelenése után a ballon a kívánt méretre terjeszkedik, ami megnyomja az atherosclerosis plakkot az artériás falakba. Ezen manipulációk után a sebész eltávolítja a katétert a ballonrésszel.

Fontos megjegyezni, hogy a stentelés nem akadályozza meg az ateroszklerózis plakkjainak további kialakulását, és nem csökkenti az ilyen érrendszeri sérülésből származó halálozás valószínűségét.

Az élet végéig a betegeknek olyan drogokat kell inniuk, amelyeket a kezelőorvosuk ír elő.

A rossz koleszterin felszívódását gátló gyógyszerek:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Metionin-kolin";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" és mások.

A működési időszak időtartama átlagosan legfeljebb három óra. Minden orvos manipulációját helyi érzéstelenítésben végzik, és nagy pontosságú berendezésekkel ellenőrzik. Az érzéstelenítésen túl a sebészek még több gyógyszert használnak a vérrögképződés megelőzésére. A műtét után a betegnek további 7 napig kell a kórházban tartózkodnia.

Rehabilitációs időszak

Az orvos otthona kiadását követően az orvos ajánlásokat fogalmaz meg a gyógyszerek és az életmód tekintetében. Nem szabad elfelejtenünk, hogy az alkoholtartalmú italok tabu az ilyen betegek számára szigorúan tilos. Mivel szívizominfarktusban szenvedő, fogyatékossággal élő személyeket, munkakörülményeiket, ha a csoport lehetővé teszi a munkát, meg kell könnyíteni. A rehabilitációs szakasz veszélyes a szövődmények megjelenése miatt, így a beteg gondosan figyelemmel kíséri az állapotát, és ha az egészségében bármilyen eltérés van, forduljon orvoshoz.

Mit figyeljen:

• a hőmérséklet emelkedése;
• kibocsátás a stent területről;
• az érzékenység elvesztése vagy gyengülése a műtét során a manipuláció területén;
• túlzott izzadás;
• a vér jelenléte a vizeletben;
• hányinger és hányás megnyilvánulása hosszú ideig;
• köhögés, légszomj;
• fájdalom a szívben;
• a katéter bevezetési helyét körülvevő szövetek duzzanata, a terület hiperémia.

Ezek a tünetek a műtét utáni szövődmények kialakulásáról beszélnek, ezért az orvosok figyelmét igénylik. Annak ellenére, hogy a szívinfarktus stentelése szívinfarktus esetén meglehetősen hatékony, ennek a technikának ellenjavallata van.

Ha ez a beavatkozás nem lehetséges:

1. a koszorúér-diffúz szűkület;
2. a vesék vagy a máj betegsége;
3. légzési elégtelenség;
4. az artéria lumen túl kicsi;
5. csökkent véralvadás;
6. gyomorfekély.

Mivel a stentelés sok komplikációja van, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg történetét, rossz szokásait, túlsúlyát és egyéb tényezőit, ez lehetővé teszi a helyzet alakulásának előrejelzését.

• vérzés a katerizáció területén;
• allergiás megnyilvánulások a kontrasztanyaghoz;
• szervritmus zavarok;
• sztrók;
• az érrendszer újbóli szűkítése (restenosis).

A beteg előrehaladott életkora, a cukorbetegség patológiájának fenntartása, a kábítószerekkel kapcsolatos allergiás reakciók és a vérzési rendellenességek szintén kockázati tényezőknek tekinthetők.

Mi a restenosis?

Az artériás lumen szűkülése szűkület, és a „restenosis” kifejezés a hajó újra szűkülése, amelyet a stentelés helyén figyeltek meg. Ez az állapot a komplikációk egyik leggyakoribb típusa. Ez a jogsértés veszélyes, mert bármikor bekövetkezhet: néhány nappal a műtét után, és sok évvel az eljárás után.

A sztentek funkciója néha képes trombózis hatására felborulni vagy teljesen eltűnni. A vérrögképződés még olyan területeken is megfigyelhető, ahol korábban stentelés történt, ami ilyen eltérésekhez vezet. Nehéz megjósolni az újbóli kiválasztás lehetőségét, de az orvosok azt mondják, hogy ez a folyamat nagyobb kockázatot jelent, ha a szerkezet átmérője egy kis átmérőjű artériában van. Többek között az ilyen komplikáció gyakran olyan ateroszklerotikus változásokkal jelenik meg, amelyek nagyobb hosszúságúak.

A további patológiával rendelkező betegek, mint például a cukorbetegség, szintén fennállnak a restenosis kockázatában. Annak érdekében, hogy enyhén csökkentsük az ilyen fejlődés valószínűségét, jobb, ha egy gyógyszer-eluáló sztentet telepítünk.

Az ilyen struktúrák létrejöttének története, amelyet a beteg véráramába vezetett be, nagyon hosszú. Ezt a technikát áttörésnek tekintik a gyógyászatban, mivel lehetővé teszi a súlyos betegségek és állapotok elkerülését. A szív patológiáinak kezelése összetett folyamat, amely az orvosok minden tudását megköveteli. A hagyományos terápiás módszerek erőtelenek, és a gyógyszerek nem mindig rendelkeznek a kívánt hatással. Ezért mi a helyzet - a szívizominfarktus idején telepített stent, mindenkit meg kell ismernie, aki örökletes vagy szerzett kockázata a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának, amelyek blokkolják az edények lumenét.

Szív stentelés - mi ez?

A modern kardiológiának van egy teljes eszköze a koszorúér-betegség elleni küzdelemnek és a szívinfarktus megelőzésének, amely évente több millió életet követel. Az egyik módszer a koszorúér-stentelés. Mi az, és milyen eredményeket várhatunk a szívizom után?

Miért van szükségem egy stentre a hajón?

Az angina pectoris és a myocardialis infarktus a szívizomia megnyilvánulása, a szívizom oxigén éhezésével járó betegség. A táplálkozás romlása a szívkoszorúér-véráramlás károsodását eredményezi.

A koleszterin plakkokkal való eltömődés következtében az artériák szűkülése (stenosis) miatt nem megfelelő vérellátás. Nem kevésbé veszélyes a vérrögök.

Az edény lumenének növeléséhez egy sztentet helyezünk bele. Ez egy rugalmas hálós design, amely kiterjeszti a véráramlást, helyreállítja a normális véráramlást. Napjainkban a speciális kardiológiai központokban ez a művelet minden szívinfarktusban szenvedő betegnek történik.

A stenteket a jobb szívkoszorúér (PKA), az elülső interventricularis ág (PMLV), a bal koszorúér (LCA) és az aorta közé helyezzük.

Stentek típusai és jellemzői

A stent egy speciális fémből vagy műanyagból készült hengeres rugó. Az érintett edénybe tömörített formában kerül bevezetésre, és a megfelelő helyen egy olyan henger segítségével bővül, amelybe nyomást alkalmazunk. A ballont ezután eltávolítjuk, és a rugó a helyén marad, és tartja az érfalat.

A sztentek típusai különböznek a tervezésben és az anyagban, amelyből készültek.

A következő műtéteket használják a szívsebészetben:

• Vékony huzalból készült, huzalnak nevezik;
• Egyedi kapcsolatokból áll, gyűrűk formájában;
• Szilárd csövet ábrázol - cső alakú;
• Készült rács formájában.

Akut állapotban (szívroham vagy instabil angina támadása során) a csupasz fém stenteket gyakrabban használják. Ezeket akkor használják, amikor a koszorúér artériák szűkülése nem éri el a kritikus szintet, és a további szűkület valószínűsége kicsi.

Gyógyszeres stentek

A stentek új generációja gyógyászati ​​bevonattal készül, amely megakadályozza a szövődmények előfordulását és csökkenti az artéria ismételt elzáródásának kockázatát.

Több ilyen típusú stent létezik. Ezek olyan fémszerkezetek, amelyek polimer bevonattal vannak ellátva, amelyen egy gyógyszerréteget alkalmazunk, amely elnyomja az edényszövet növekedését.

Ez a gyógyszer fokozatosan belép a szervezetbe, és a polimer feloldódik. Egy fémkeret marad, amely támogatja az artéria falát. A biokompatibilis gyógyszer-eluáló sztenteket széles körben használják az európai és orosz klinikákban.

Két oldható bevonó sztent

Az állvány felszívódásának feltételei

A legmodernebb típusú stent állvány. A hajóban az állványzat szerepét látja el. A mûködés elve a következõ - miután a stentet az artériába injektálták, a falakat a kívánt állapotban tartja.

A speciális patron által korábban elpusztított atheroscleroticus plakknak meg kell gyógyulnia, hogy a vérrögök ne képződjenek rajta. A 3 - 6 hónapos időszakban a stent "működik", kiemelve azt a gyógyszert, amely meggyógyítja az edény endotéliumát (a belső membránt), és nem teszi lehetővé a kóros fejlődését.

Az állvány a legfinomabb fémhálóból (majdnem 20-szor vékonyabb, mint egy emberi haj), kétoldható polimer bevonattal. Hat hónap elteltével a szerkezet teljesen borított endotéliummal, és a hatóanyagot tartalmazó polimer bevonat feloldódik. Ennek eredményeképpen az artériában normális lumen marad, és falai rugalmasak maradnak.

A stentek előnyei, hátrányai és élettartama

A koszorúér-stentelés számos problémát old meg az artériák ateroszklerotikus elváltozásaihoz. Lehetővé teszi a vérkeringés helyreállítását, javítja a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségét, megakadályozza a szívinfarktus kialakulását. Azonban a stentek nem tökéletesek, és előnyökkel is rendelkeznek hátrányokkal.

A stenting művelet előnyei:

• Alacsony invazivitás a nyitott szívműtéthez képest;
• Csak helyi érzéstelenítést használjon;
• Rövid rehabilitációs időszak;
• Nagy eredmények - a műveletek több mint 85% -a sikeres.

A stentelés hátrányai az alábbiaknak tulajdoníthatók:

• A szövődmények és az újbóli stenózis kockázata, alacsonyabb a gyógyszer-eluáló sztentek telepítésekor;
• A művelet összetettsége kalcium-lerakódások jelenlétében az edényekben;
• A kontraindikációk jelenléte.

Ezen túlmenően a fémszerkezet, amely az edény falában marad, károsítja a szerződéskötési és relaxációs képességét. Egy nem teljes mértékben felszívódott polimer anyag, amely a hatóanyagot tartalmaz, külön allergiás hatásokat okozhat.

Mennyi ideig tart az utolsó stent?

A stent élete számos tényezőtől függ:

• Stent túlélési arány (az elutasítás rendkívül ritka);
• A beteg a kardiológus előírásainak betartása a következő évre (egyes esetekben ez a speciális kezelés időtartama);
• Jó beteg tolerancia a szükséges gyógyszerekhez;
• Egyéb súlyos betegségek, például cukorbetegség, trófiai fekély vagy gyomorfekély jelenléte vagy hiánya.

Minden kedvező körülmények között a stent az élet végéig tart.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A stenting nem feltétlenül szükséges a szív ischaemiájára.

Csak a következő esetekben végezhető:

• Az infarktus előtti állapot akut miokardiális infarktus veszélyével;
• Instabil angina;
• Az angina pectoris progressziója gyakori súlyos epizódokkal, a nitroglicerint nem enyhítve;
• Akut szívroham;
• Az angina előfordulása az akut szívroham után az első 2 hétben;
• Stabil angina 3 és 4 funkcionális osztály;
• Az artéria szűkítése a stent elhelyezés után.

Vannak olyan betegek csoportja, akik egy gyógyszer-eluáló sztent telepítését mutatják.

Ezek közé tartoznak a betegek:

• Cukorbetegség;
• A hemodialízis;
• A holometális sztent telepítése után ismétlődő szűkület;
• A koszorúér-bypass műtét utáni shunt-szűkület kialakulásával.

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat van a stent telepítésére (még vészhelyzet esetén is):

• Súlyos légzési, máj- és veseelégtelenség;
• Akut stroke időszak;
• Jelenlegi fertőző betegségek;
• Belső vérzés;
• Csökkent véralvadás a vérzés veszélyével.

A művelet röntgensugárzásának kontrasztanyaga jódot tartalmaz. Ezért az allergiás betegek nem telepíthetők stentre. Ne alkalmazza ezt az eljárást, ha az artéria lumenje kevesebb, mint 3 mm, és az érrendszer teljes ateroszklerotikus károsodása következik be.

Működési szakaszok

A stent telepítésének eljárása megköveteli a beteg előkészítését. Ebben a szakaszban a koszorúér-angiográfiát végzik annak érdekében, hogy tisztázzák az elzárt edény helyét és meghatározzák annak károsodásának mértékét. Vészhelyzetben további vérvizsgálatokat és EKG-t végeznek, tervezett műveletek esetén a beteg alaposabb vizsgálatát végzik.

Tartalmazza:

• A vizelet és a vér általános és biokémiai vizsgálata, a véralvadás meghatározása, hepatitis és HIV esetében;
• Kardiológiai vizsgálatok - echokardiográfia, napi EKG-monitorozás, a szívkoszorúerek ultrahangja duplex szkenneléssel és Doppler-szonográfiával.

Szükség esetén adjon meg mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát. A műtét előtt a betegek vérhígító és véralvadási gyógyszereket, valamint nyugtató gyógyszereket kapnak.

Hogyan tegyünk egy stentet?

A koronária artériákhoz való hozzáférés a combcsont artériáján vagy a karon keresztül történik. A második módszert - a bevezető bevezetését egy sztentrel az alkar radiális artériáján keresztül - gyakrabban használják a koszorúerekhez való könnyebb hozzáférés miatt.

A művelet sorrendje:

• A lyukasztási helyet érzéstelenítjük, és egy vezetéket egy ballonnal helyezünk be.
• Véráramlás alatt röntgenkontroll alatt eléri a megfelelő helyet az artériában;
• Miután a ballont a megfelelő helyre rögzítették, fecskendővel felfújják;
• Nyomás alatt az ateroszklerotikus lepedék megsemmisül;
• A tartályt tartalmazó vezeték eltávolításra kerül, és a helyén egy stent kerül elhelyezésre a ballonnal;
• A katétert ismét bejuttatjuk az érintett edénybe, a ballont nyomás alatt megnyújtja, és kinyitja a sztentet, amely szilárdan rögzíti az artéria falain az elpusztult plakk helyén.

A műtét után a páciens 1-2 napig az intenzív osztályon van, majd átadja a betegnek. A stentelés utáni rehabilitáció korlátozott mobilitás, és 5-7 napig tart, majd a beteg kórházból kerül ki.

Hogyan élsz egy stentrel?

A műtét utáni életre bizonyos szabályok vonatkoznak. Az orvos a mentesítés előtt ajánlásokat tesz a gyógyszerek, a testmozgás és az étrend alkalmazására.

Videó: Mindent a szív stenteléséről

A műtét után a beteg azonnal megkönnyebbül - a légszomj, a mellkasi fájdalom és az angina pectoris egyéb tünetei eltűnnek.

A szövődmények és az újra-szűkület további elkerülése érdekében a következő feltételeket kell betartani:

1. Az első évben az orvos által felírt gyógyszert szedje. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (Plavix, Aspirin Cardio vagy Cardiomagnyl). Egy év elteltével csökkentheti az adagolásukat.
2. Az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása vagy szigorú korlátozása, a sózott, füstölt és pácolt termékek visszautasítása. Szükség esetén vegye be a vérben a koleszterinszintet csökkentő sztatinokat.
3. A hipertóniás betegeknek állandó nyomásszabályozásra és az orvos által előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükségük. Ez segít csökkenteni a szívroham és a stroke kockázatát.
4. Meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól.
5. Kötelező fizikai aktivitás. Elég, hogy napi 30-40 percig sétáljon.

Az év folyamán a véralvadást csökkentő gyógyszereket szedve kerülni kell a sérüléseket és a vágásokat. Ha ebben az időszakban szükség van vészhelyzeti műveletre, a kezelőorvosnak tudnia kell, hogy mennyi idő telt el a stent telepítése óta. Ezeket a feltételeket szigorúan be kell tartani a gyógyszerstent telepítésekor. Az egyszerű holometál nem igényel ilyen terápiát.

Szívbetegségünk korunkban erősen „megfiatalodott”. Gyakran a kardiológiai tesztelés nagyon fiatal férfiaknál történik. A sikeres, komplikáció nélküli működés lehetővé teszi számukra, hogy továbbra is éljenek az életben.

Hányan élnek a művelet után a stent telepítéséhez

Ha egészséges aktív életmódot, minden orvosi ajánlást és más súlyos betegség hiányát észleli, a szívizomémiás betegek várható élettartama jelentősen megnő. Ezt a betegek áttekintése is bizonyítja.

Lehetséges szövődmények

A mai stenting műveletet rutinnak tekintik és teljesen technikailag érett. Ezért a szövődmények a végrehajtás után - ritkaság.

Ezek azonban a következők:

• A műtét során ez allergiás lehet a felhasznált gyógyszerekre, a vérzésre (az esetek legfeljebb 1,5% -a), az aritmiák előfordulására, a stenokardiális roham kialakulására és a szívinfarktusra;
• A posztoperatív hematoma a femorális vagy radiális artéria bejáratánál (gyakori), aneurysma, aritmiában, trombózisban;
• Távoli - trombózis, az artéria ismételt szűkítése.

Mennyi a koszorúér stenting az Orosz Föderációban és Ukrajnában?

Vészhelyzet esetén, ha a stent telepítése egészségügyi okokból történik, a kötelező orvosi biztosítás részeként történik. Ez azt jelenti, hogy a beteg számára ingyenes.

A tervezett üzemeltetés költsége számos összetevőből áll, és a művelet költségétől függően egyedileg kerül kiszámításra. Ukrajna és az Orosz Föderáció stentelésének ára összehasonlítható. Oroszországban, a stent szállítható 100-150 ezer rubelt, Ukrajnában a művelet költsége 30-40 ezer hrivnya.

Vélemények

Marina Sergeyevna, 58 éves, Kemerovo

Anyámnak 8 évvel ezelőtt stentre került sor a szívroham alatt. Megszabadult. Azóta az angina pectoris támadása szinte megállt, bár súlyos légszomj továbbra is fennáll. De már 81 éves, és egy csomó más seb. Még mindig mérsékelten aktív, inkább külön él. Azt hiszem, a stent jelentősen meghosszabbította életét.

Mihail Mikhailovich, 60 éves, Voronezh

A sebészek szívroham után. A stent telepítésének művelete nagyon könnyen átvihető. A műtét után a pulzusszámmal kapcsolatos problémák merültek fel - a szokásos 50-55 után 90-110-re emelkedett. És az ellenkező esetben a nyomás - 120/80 - csökkent. Néhány hónappal később minden rendben volt - a nyomás ismét emelkedett, és az impulzus normalizálódott. Három évig csendben élek, anélkül, hogy a szívinfarktus ellen félnék. Az állapotom jelentősen javult.

Mi a stentelés a szívinfarktusra

A modern világban a szív- és érrendszeri kóros változások a halál egyik leggyakoribb oka.

A sok patológia kialakulásának oka az ateroszklerózis - olyan betegség, amelyben a koleszterin a véredények belső falain halmozódik fel, amely idővel magas minőségű plakkokat képez, blokkolva a véráramlást.

Ha a szívhez hasonló vér nem folyik hasonló plakk miatt, akkor először izom-ischaemia alakul ki, amely miokardiális infarktusgá alakul.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Ahogy a lepedék növekszik, kis részei leeshetnek, ami a vérrögképződés kockázatát okozhatja. Ha egy ilyen trombus hirtelen átfedi a szív vérellátásáért felelős artériás edényt, először akut ischaemia keletkezik, majd a sejthalál kialakul.

A myocardialis infarktust különböző technikákkal kezelik, de a stentelés az egyik leghatékonyabb.

A miokardiális infarktusban való stentálás nemcsak a betegség korai szakaszában, hanem a meglehetősen késői szakaszokban is hatékony.

Stentek fajtái

A szívinfarktus során a szív stentje segít az artériák szűkített lumenének kibővítésében, így helyreállítja a véráramlás csökkenését.

A stentek főként fémből készülnek, és kis üreges csövek, amelyek falai a különböző lyukakkal vannak ellátva - háló. Az ilyen stentek gyártásához használt fő anyag kobalt.

A stenteket két fő altípusra osztják:

Ne feledje, hogy az első típusú stentek mindig drágábbak, és állandó véralvadásgátló terápiát is igényelnek a vérrögképződés megelőzésére.

Másrészt a második típusú stentek nem védik az artériát a keményedési folyamatoktól.

A stent típusának kiválasztása során meg kell hallgatnia az orvos ajánlásait ebben a tekintetben, valamint az adott típus használatára vonatkozó jelzésekre kell összpontosítania.

A modern orvostudomány különféle stentek széles választékát kínálja, amelyek eltérőek lehetnek:

• a falakban lévő lyukak alakja;
• hosszú;
• anyag.

Manapság a stenteket nem csak a koszorúerekben, hanem más nagy edényekben is telepítjük, ezért minden egyes esetben a modellt és az anyagot a patológiától függően egyedileg választjuk ki.

A szívizominfarktus stentelésének folyamata

A stent telepítéséhez általában a femoralis artériát használjuk. Ehhez áttörtem az artériát, és egy speciális katétert helyezünk be belsejébe, amelynek végén maga a sztent csatlakozik. A katéter csúcsa egy kis patronnal van ellátva.

Óvatos röntgensugár-szabályozás alatt a sztentes katétert a koszorúérbe vezetik. Amint a sztent elérte a kívánt helyet, ahol a szűkület megtörtént, a ballon levegővel van feltöltve, és a sztentet arra kényszeríti, hogy ily módon kitáguljon, és a foltot az edény falához erősítse.

Miután a sztent az artériákban biztonságosan van elhelyezve, a katéterrel ellátott ballont a combcsont artériájáról is eltávolítjuk.

A katéter eltávolításakor az injekció beadásának helyét gondosan kezeljük, majd a sebre szoros kötést alkalmazunk, ami segít megakadályozni a vérzés és az azt követő vérveszteség kialakulását.

A myocardialis infarktus utáni stentálás pozitív hatást gyakorol a beteg egészségére, de nem mentheti meg az új atherosclerotikus plakkok kialakulását a és más edények között. Az újbóli bekövetkezés megelőzése érdekében a pácienst általában ajánlott étrend betartására, számos gyógyszert felírnak és orvos felügyelete alatt hagynak.

A stentelés általában egy órától három óráig tart, de az egyes esetekben a művelet időtartama jelentősen változhat, mindez függ a plakk és az érintett hajó helyétől. A beteg helyi érzéstelenítés alatt áll.

Az eljárás után a beteg egy hétig a kórházban marad, hogy ellenőrizze az állapotát. Az orvos a megfigyelési időszak alatt nemcsak az antikoagulánsokat, hanem a kontraszt megszabadítására használt diuretikumokat is előírhatja.

Számos olyan jelzés van, amely szerint a stentelés az optimális megoldás:

• a beteg súlyos anginában szenved;
• a betegnek gyakran van infarktus előtti állapota;
• szükség van a koszorúér-elkerülés támogatására;
• a páciensnek nagy lézióval rendelkező transzmurális szívroham volt;
• a szívrohamnak nagy a halálozási kockázata.

Amikor a művelet véget ér, a beteg belép az intenzív osztályba. Itt gondosan figyelnie kell a műtét utáni mozgások szempontjából különösen szigorú szabályokat.

Következmények és posztoperatív időszak

A manipuláció után a páciens egy hétig marad a kórházban, de komplikációk és jó általános állapot hiányában sokkal korábban is felszabadítható. A kifejezések az egyes betegek sajátosságaitól függően változnak.

Itt olvashat a stroke és a szívroham közötti különbségről.

A mentesítés után a betegnek számos gyógyszere van, ajánlásokat adnak az életmódra vonatkozóan

A betegnek gondosan figyelnie kell az esetleges rendellenességeket, beleértve a következőket:

• a bőrpír megjelenése, duzzanat a katéter bevitele helyén;
• megnyitó vérzés a katéter behelyezés helyéről;
• gennyes kisülés a katéter behelyezés helyéről;
• általános mérgezési szindróma kialakulása, amely magában foglalja a láz, a fejfájás, a gyengeség, a fájdalmas csontok és a fertőzés egyéb jeleit;
• túlzott izzadás;
• az érzékenység csökkenése vagy a mozgás teljes hiánya a végtagban, amelyen keresztül a katétert behelyezték;
• hányás és hányinger, több napig zavaró;
• erős köhögés reflex, fájdalom a szívben, légszomj;
• véres kisülés megjelenése a vizeletben - hematuria;
• fájdalom, ha a hólyagot kiüríti, vagy túlságosan kiürül.

Ha a beteg elkezd bajlódni e tünetek közül egyet vagy egyszerre többet, azt tanácsoljuk, hogy ne habozzon, és forduljon orvoshoz, hogy megelőzze a súlyosabb komplikációk kialakulásának kockázatát.

A stenting egyáltalán nem ajánlott, ha:

• az edény lumen túl kicsi;
• szteroid változások vannak a koszorúérben;
• a betegnek nincs elég véralvadási faktorja;
• a betegnek gyomorfekélye vagy nyombélfekélye van.

A gyomor fekélyes elváltozásainak stentelésének tilalma azzal a ténnyel jár, hogy ezek a betegségek szigorúan tiltják a trombocita-ellenes terápiát, és lehetetlen a stentelés elvégzése a gyógyszercsoport nélkül.

A stentelés, mint minden beavatkozás, számos komplikáció kialakulásához vezethet.

A leggyakoribbak a következők:

• súlyos vérzés a femoralis artériából;
• az aritmiák megjelenése;
• allergia a kontrasztra vagy a stent bevonatra;
• stroke fejlesztés;
• a re-stenosis vagy a restenosis kialakulása.

Az orvos, aki azt javasolja a betegnek, hogy a stent műtét segítségével megoldja az atherosclerosis és a miokardiális infarktus problémáját, figyelembe kell vennie a rossz szokások vagy szisztémás betegségek, például a cukorbetegség jelenlétét a betegben.

Az a kérdés, hogy a fogyatékosságot a stenting eljárás után adják-e meg, nagyon fontos. A betegeknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a válasz negatív.

A beavatkozás, bár minimális korlátozásokkal, de visszaadja a beteg munkaképességét, és pozitív hatással van az állapotára is.

A fogyatékosság az orvosi és szociális szakértelem után is személyt szerezhet, de csak akkor, ha súlyos betegségek vannak.

A restenosis leírása

Egyes esetekben, miután a stentet telepítették, olyan súlyos patológia alakulhat ki, mint a hajó ugyanazon a helyen történő újra-szűkítése, ún. Restenosis.

A restenózis nagyon ritkán alakul ki, és a kialakulásának oka lehet:

• a vaszkuláris fal egyedi kiszámíthatatlan reakciója egy idegen test jelenlétére;
• kezdetben a vaszkuláris fal súlyos patológiája, amely rendszerint olyan szisztémás betegséggel jár, mint a cukorbetegség, amely elsősorban az edényeket érinti;
• Helytelenül kiválasztott stent.

A retenózis a stentelés komplikációjaként 4-30% -ban fordul elő. A cukorbetegség jelenléte a beteg történetében jelentősen megnöveli ennek a patológiának a kialakulásának kockázatát.

Az utóbbi években azonban stentelésre használták fel az új generációs stenteket, amelyek gyógyászati ​​anyagokkal impregnált speciális burkolattal vannak bevonva. Azok a gyógyszerek, amelyeket a stent burkolata szekretál, megakadályozzák a szűkület megismétlődését.

Ez segít jelentősen csökkenteni a restenosis valószínűségét (2-4%).

Az orvos gyaníthatja az újbóli stenózist, ha a beteg ismét angina fájdalmat panaszkodik, az első beavatkozás óta kevesebb, mint hat hónap.

Ha az első stent helyén a restenosis koronária-angiográfiával igazolható, akkor a probléma megoldására kétféleképpen lehet megoldani:

• érsebészeti beavatkozás;
• egy másik művelet a stent létrehozásához.

Egy régi stent nem kerül eltávolításra az újbóli beavatkozás során, hanem egy új stent kerül be a tartályba, amely a régi belsejébe van telepítve, és újra bővül.

Ha a stenosis kialakulása miatt újra stentelésre van szükség, akkor ajánlott előnyben részesíteni a sztentek kialakulását megakadályozó gyógyszerekkel borított héj stentjeit.

Olvassa el, hogy mi a bélinfarktus és milyen hatásai vannak.

A hemorrhagiás agyi infarktus leírása megtalálható ezen a webhelyen egy másik cikkben.

Mi a stentelés a szívinfarktusra?

A tartalom

Infarktuskezelési módszerek

Mi az a "stent" és annak fajtái

A művelet leírása

Mi a restenosis?

Következmények és posztoperatív rehabilitáció

Fogyatékosság támadás után

A szívroham súlyos betegség, amely gyakran halálhoz vezet. Minden ember megvédheti életét egy ilyen sorstól, amire szüksége van az egészséges életmód vezetéséhez, a megfelelő termékek fogyasztásához, sportoláshoz. Ha már megtörtént a szívroham, a kezelés hatékony módja a stentelés. És mégis kötelező a szívroham és a férfiak, valamint a nők stentelése utáni étrend. A megfelelően kiválasztott termékek hozzájárulnak a gyors helyreállításhoz és helyreállításhoz.

A szívizom összehúzódása váltakozik a pihenéssel, ez az egész élet folyamán történik. Ez egy olyan izom, amelynek folyamatosan kell dolgoznia, mert ő az, aki „vérzi” a testet a testen. Még a szívizom aktivitásának rövid megszakítása is visszafordíthatatlan károkat okozhat, és az artériák ezt követő helyreállítása hosszú folyamat lehet.

Infarktuskezelési módszerek

A kezelési módszerek komplexje a lehetséges szövődmények, a restenosis megelőzése és a szívizom korábbi állapotának helyreállítása. A miokardiális infarktus során a myocardium sérült és gyengült, ez nagy stressz az egész szervezetre nézve. Az orvosoknak gyorsan és pontosan kell cselekedniük, hogy minimálisra csökkentsék a következmények valószínűségét, és javítsák a meglévő károkat. A következő módszereket használjuk:

1. A véráram helyreállítása. A legfontosabb, elsősorban a miokardiális vérellátás helyreállítása abban a mennyiségben, amelyre szüksége van rá. Ebben az iparágban a tudósok folyamatos kutatás és fejlesztés. Az új gyógyszerek már használatban vannak, a meglévőket javítják. E módszer sikere minden esetben a szívroham kialakulásának szakaszától függ.
2. Thrombolytic terápia. Irányított a vérrög elpusztítására a hajó belsejében. Ez a módszer nem csak lelassítja a betegség előrehaladását, hanem teljesen megakadályozza a gyökér okot - egy vérrög, amely blokkolja a hajót. Az előző módszerhez hasonlóan ez a terápia csak a szívroham kezdeti szakaszában hatásos. Úgy véljük, hogy ennek megvalósítása az első 6-10 órában ajánlott, amikor a szívizomsejtek még nem kezdtek meghalni.
3. Intravaszkuláris módszerek. Ezek a módszerek a hajón belüli mechanikai hatáson alapulnak. Ehhez egy speciális ballont használnak. Az intravaszkuláris módszerek a közvetlen hatás módszerei, előzetes terápia vagy gyógyszerkészítmény nélkül alkalmazhatók. A legfontosabb különbségek az előző kettőtől - a cselekvés a betegség középpontjában áll, a test belsejében, még a támadás kezdete után is érvényes lesz.
4. Sebészeti beavatkozás. A szívinfarktus szívműtétet az utolsó szakaszban végzik. Ezek közé tartoznak a következők: bypass műtét, koszorúér-stentelés és mások. Elég drága, de nagyon hatékony módszer.

Ezek közül a leghatékonyabb a stenting. Ez a módszer az infarktus szakaszától függetlenül végrehajtható. Azonban minden művelet kockázatos vállalkozás, és a könnyebb lépcsőfokú emberek ritkán használják a műtétet. Vannak olyan esetek, amikor ez egyszerűen szükséges, és néha az artéria ismételt szűkítése is előfordulhat.

A sebészeti módszer előnyei:

Mi az a "stent" és annak fajtái

A stent egy kis, rugalmas fémszerkezet, amely a tartályba van behelyezve és a megfelelő formában tartja. Ez azért szükséges, hogy normalizálja a vér mozgását a testen. Az ateroszklerózisban szenvedő emberekben a koleszterin plakkok a véredények falain találkoznak. Ezek gátolják a vér áthaladását a szívizomba a lumenen keresztül, és megsértik a testben alkalmazott eljárást. A koszorúér lumenébe kerül, és a szűkítés vagy elzáródás területére kerül.

Gyakorlatilag az orvosok gyakran használnak stentet. Ma különböző típusú stenteket mutatunk be. Ezek a következők:

1. Metal.
2. Bevonva.
3. Felszívódó.

A bevonat nélküli fém stent speciális orvosi ötvözetből készül. Nagyon gyorsan növekszik a hajó falaihoz, és az alacsony költsége alapján különbözik. Azonban, mivel a stent gyorsan növekszik, nem lehet eltávolítani. Nagy a valószínűsége a restenosisnak - a hajó ismételt szűkítése.

A következő megjelenés bevont. Szabványos ötvözetből készül, amelyen speciális gyógyászati ​​anyagok kerülnek alkalmazásra. Ezeket az anyagokat a restenosis valószínűségének minimalizálására használják. A hajó ismételt szűkítése csak az esetek 10% -ában található. Egy ilyen stent lassan gyökerezik az edény falára. És végül is marad az artériában örökre.

Az elmúlt évek fejlődése abszorbeálható bio-keret. Biológiai anyagból készül, és tetején Everolimus borítja. Ez a leghatékonyabb módszer az érszűkület kezelésére. A Bio-keretrendszer 2-3% -ra csökkenti a restenosis lehetőségét. Egyetlen más stent sem büszkélkedhet ilyen mutatókkal. A csontváz teljesen feloldódik, és nem hagy nyomot maga mögött az artériában, és ez az oka az ilyen magas árnak. Mindazonáltal ez egy új fejlemény, és ma már nincs sok lehetőség a stent hosszának és átmérőjének.

A szívkoszorúér-betegség 80% -ánál történő megjelenése a véredények szűküléséhez vezet, amely a vért a szívizomba juttatja.

A művelet leírása

A szívizominfarktus utáni stenting egy rövid idő alatt hatékony módszer a szívroham vagy trombózis hatásainak kiküszöbölésére és a normális vérkeringés helyreállítására. A műtét érzéstelenítés, teljesen fájdalommentes. Az egész folyamatot instrumentumok vezérlik. A betegnek kötelezően kell képeznie a koronográfiát.

A stentelés szakaszai egymástól függenek, fokozatosan helyettesítik egymást:

1. A léggömbre öltözött stent a legnagyobb szűkület helyére helyezi.
2. A ballont felfújják, kinyitja és megnyújtja a stentet, a hajó összeszorított része kiegyenesedik.
3. A ballonkatétert eltávolítjuk, és a fémkeret belsejében marad, és folyamatosan segít fenntartani a kívánt artériás alakot.

Mi a restenosis?

A stentelés a restenosis későbbi megjelenésével járhat. A restenózis az artéria újbóli szűkítése ugyanazon a helyen, ahol a stent már telepítve volt. Ilyen folyamatot különböző okok okozhatnak, például a test egy idegen tárgyra adott reakciója. Ebben az esetben újra kell hajtani a revaszkularizációt.

A stentelés után az év első felében többnyire restenosis lép fel. A felszívódó biomateriális csontvázak bevezetése valódi áttörést jelentett ezen a területen. Használatuk valóban csökkentette a restenosis előfordulását.

Következmények és posztoperatív rehabilitáció

A stent elhelyezése után egy hosszú helyreállítási időszak következik. Az első alkalommal, amikor a beteg a kórházban van, komplikációk és ellenjavallatok hiányában hazaér.

Az esetek 88% -ában ez az eljárás teljesen fájdalommentes és nem jár negatív következményekkel. Ennek ellenére lehetnek bonyodalmak, például:

• hematoma a szúrási területen;
• artériás elzáródás;
• allergiás a bevonószer egyedi intoleranciája miatt;
• az artéria falának károsodása.

A stentelés utáni időszakban az orvos előírja a hatékony helyreállítást. A restenosis megelőzése érdekében további kezelést lehet alkalmazni.

Teljesítmény jellemzők

A visszanyerés során fontos az élelmiszer kiválasztása. A miokardiális infarktus utáni étrend segít helyreállítani a szervezet korábbi alakját és egészségét. A hatékony helyreállítás egyik fontos tényezője az étrend-korrekció.

Alapvető módosítások:

1. Tartózkodjon a zsíros ételek fogyasztásától. Ezek különösen a növényi eredetű zsírokat tartalmazó termékek - tojás, tejszín stb.
2. Adjunk hozzá több friss gyümölcsöt és zöldséget az étrendhez. Ez biztosítja a test telítettségét rostokkal és komplex szénhidrátokkal. Az ilyen élelmiszerek főzését is helyesen kell elvégezni: forraljuk, pörköltet vagy gőzt, és friss gyümölcsöt készítsünk gyümölcsből.
3. Csökkentse a magas koleszterinszintű élelmiszerek mennyiségét. A koleszterin hihetetlenül káros a véredényekre és a test egészére. Ez lehet majonéz, margarin, vaj.
4. Több edény van többszörösen telítetlen zsírsavakkal, mint például baromfi, hal, finomítatlan növényi olaj. Ez segít javítani a vérkeringést és csökkenti a vérben lévő lipidek mennyiségét.
5. Minimalizálja a sótartalmat. Arról is beszélünk, hogy az áruház eredetű termékei sót tartalmaznak. A napi árfolyam nem haladja meg az 5 grammot.
6. Ne igyon túl sok vizet, hogy elkerülje a tápanyagok duzzadását és „kipirulását” a szervezetből.

Az élelmiszer alapja a következő termékek: növényi olaj, dió, hüvelyesek, szója, sovány hús és hal, zöldség és gyümölcs, alacsony zsírtartalmú tej- és tejtermékek, kapor, petrezselyem, egyéb zöldek. Kötelező elutasítás minden édesség, beleértve a cukros szénsavas italokat, csokoládét, fagylaltot és cukros gyümölcsöt.

Győződjön meg róla, hogy az étrendben minden nap káliumot és magnéziumot tartalmazó élelmiszerek voltak. Ezek a két legfontosabb mikroelem, mivel a jégpálya kialakításában kálium van jelen, és a magnézium felelős a szívizom összehúzódásának ritmusának fenntartásáért. A megfelelően kialakult élelmiszer-adag hozzájárul a restenosis csökkentéséhez.

testmozgás

Ahhoz, hogy a szívroham és a stentelés után normális életet lehessen vezetni, fizikai gyakorlatok, mérsékelt edzés és torna szükséges. Kezdetben a hatékony rehabilitációhoz ajánlott a gyaloglás. A friss levegőn való túrázás javítja a vérkeringést, hangot ad a vérereknek. A szív- és érrendszeri betegségekből való hatékony helyreállítás mindig elválaszthatatlanul kapcsolódik a testmozgáshoz.

Ha bármilyen stressz után gyengeség vagy légszomj, akkor ez az első ok, amiért orvoshoz kell fordulni. Ha túl korán túlterheli a testét, a stent nem tud leállni. Az első osztályokat az orvosok felügyelete alatt kell tartani, hogy figyelemmel kísérjék a szervezet reakcióit, a szívfrekvenciát és a vérnyomást.

fogyatékosság

Szívroham után egy személy hosszú ideig nem tekinthető működőképesnek. Valóban, mindenki nem lesz képes ilyen stressz után teljes mértékben elkezdeni a munkakörülmények teljesítését, önmagát és családját. Ezért felmerül a kérdés a fogyatékosság hozzárendeléséről.

Ez egy egyedi eljárás, minden esetben a Bizottság megvizsgálja az összes tényt és körülményt. Önmagában a stentelés nem kényszerítő ok a fogyatékosság nyilvántartásba vételére. De a stent elhelyezése után jelentkező komplikációk lehetnek a csoport hozzárendelésének oka.

A betegség súlyosságától, a myocardialis károsodás mértékétől és más tényezőktől függően megoldódik a személy nem működőképes felismerésének kérdése. Ha szívinfarktusának súlyos stádiumában szenvedett, a fogyatékossági csoportot pontosan erre a célra lehet hozzárendelni.