Legfontosabb

Atherosclerosis

Mi az aorta-szelep stenosis és hogyan kell kezelni

Az aorta szelep stenózisa az egyik leggyakoribb szívbetegség, amely a férfiak körében gyakrabban fordul elő, mint a népesség fele. Ez a betegség általában megszerezhető. A veleszületett, ez a patológia sokkal kisebb.

Ez a szívbetegség a szívszelep patológiás változása, amelyben a nyílása csökken, ami lelassítja a vér áramlását. A vér, amely nem aktívan jön a bal kamrából, idővel rosszul teljesíti az összes alapvető funkcióját, ami negatívan befolyásolja a szervezet egészét. Idős korban ez a szív kopásának köszönhető. A 60 évesnél fiatalabbaknál ez lehet a mitrális szelep elégtelensége.

A szívszelep három részből áll - a szelepekből. Sokkal ritkábban - kettőtől. A pillangószelep idő előtt elhasználódik, ami kellemetlen következményekkel jár, mint például a kalcium-sók felhalmozódása, a hegesedés és a szelep szórólapok csökkent mozgása. Minden dupla szelepes tizedik személynek szívelégtelensége van.

Az aorta stenosis mértéke

Számos fokú aorta stenosis van. Mindegyik megfelel a rendellenes szelepváltások fejlettségi szintjének. Minél szűkebb a lyuk - annál nehezebb a betegség kezelése, és annál kifejezettebb a tünetek. A következő szakaszok különböztethetők meg:

  • jelentéktelen;
  • mérsékelt;
  • nehéz.

Az első szakaszban a beteg nem érzi magát rosszul. A betegség tünetek nélkül folytatódik, és csak a szív meghallgatásával lehet kimutatni. Ez a szakasz nem igényel speciális terápiát.

Az orvos gyógyszert írhat elő, de általában profilaktikus céllal, vagy olyan betegség kezelésére, amely szűkületet okoz. De mivel ez a patológia szinte nincs megnyilvánulása, jelenlétét gyakran véletlenszerűen ismerik fel.

A második fokot bizonyos tünetek megjelenése jellemzi. Egy személy hirtelen elfárad, néha könnyű szédülés, légszomj jelenik meg. Ebben a szakaszban lehetőség van az elektrokardiográfiából vagy fluoroszkópiából eredő kóros változások regisztrálására. Az ezeken a vizsgálatokon szerzett adatok gyakran a sebészeti beavatkozás alapját képezik. Ezt a fokozatot gyakran nevezik látens szívelégtelenségnek is.

A harmadik szakaszban a betegek gyakran anginát fejtenek ki. Tünetek - kifejezett. A légszomj, amely ájuláshoz vagy eszméletvesztéshez vezethet, egyre gyakoribbá válik. A betegség e szakaszában nagyon felelősségteljes. Ezt súlyos stenosisnak is nevezik. Miután elmulasztották, és sebészeti beavatkozásnak vetették alá a pácienst, olyan körülményeket lehet létrehozni, amelyek során súlyos szövődmények előfordulása halálos lehet.

Súlyos aorta stenosis

Vannak a stenosis más szakaszai is. Ha a harmadik nem veszi be a szükséges intézkedéseket, amelyeknek fő része az aorta szelep sebészeti korrekciója, akkor a betegség előrehalad, és súlyos szívelégtelenség kezd kialakulni. Ebben a szakaszban a betegség ugyanúgy jelentkezik, mint az előző. Ugyanakkor a rendszeres légzési elégtelenséghez rendszerint asztmás rohamok lépnek fel, amelyek elsősorban éjszaka jelentkeznek.

A szívgépben bekövetkezett sérülések más szervek munkájában rendellenességeket okoznak. A beteg a mellkasban fájdalmat, hipotenziót, álmosságot érez. A légszomj még enyhe fizikai terhelés esetén is jelentkezik.

Lehet, hogy fájdalom van a jobb margóban. Ezt a fájdalmat a máj vérkeringésének csökkenése okozza. Az orvos által a betegség e szakaszában előírt gyógyszerek enyhíthetik az általános állapotot. Az ételnek ki kell zárnia a sót. Az alkohol és a dohányzás ebben az állapotban elfogadhatatlan. A legtöbb esetben a stenózis ezen stádiumában szenvedő betegeknél a műtét ellenjavallt, bár egyes esetekben a műtétet elvégzik.

Van is egy terminális szakasz, amelyben a gyógyszeres kezelés nem működik. Ez csak egy ideig javíthatja a beteg állapotát. Megjelenik az edematikus szindróma. És mivel a sebészi beavatkozások halálozási valószínűsége ebben a szakaszban nagyon magas, a művelet teljesen ellenjavallt. Az összes előző lépésben meghozott intézkedést úgy tervezték, hogy megakadályozza a terminális szűkület kialakulását.

Aorta stenosis gyermekeknél

Ez a betegség a legtöbb esetben megszerzett. De vannak veleszületett szteroid formák is, amelyekben a patológia kialakulása a prenatális időszakban kezdődik. Az újszülötteknél, akiknek a szívszelepben rendellenes változása van, egy ideig normális állapot figyelhető meg: a nyílt artériás csatorna biztosítja a disztális szisztémás keringést. A vénás vér nagy keveréke által okozott cianózis azonban később kialakulhat.

A kisebb szakaszban a szisztolés zűrzavar lehet az egyetlen megnyilvánulás. Ez a betegség gyanítható Williams-szindrómás gyermekeknél, amelynek eredménye a kromoszómák örökletes átrendeződése.

Az auscultatory módszerrel az olyan jelek, mint a szívmágorok, különböznek a hangszíntől. Gyermekkorban ez a patológia néha nem érzi magát, és nem okoz fájdalmat, de később megnyilvánulhat.

Ennek a betegségnek a mértéke a gyermekeknél a kisebbtől a súlyosig terjedhet. Ez utóbbi esetben orvosi beavatkozásra van szükség. Az egyetlen módja a műtétnek. Az aorta stenosis tünetei eltérőek lehetnek.

Az aortás stenosisban szenvedő személy megjelenését az általános sápaság jellemzi. A bőr elszívása a perifériás vazokonstriktor reakciók hajlamát okozza. A későbbi szakaszokban éppen ellenkezőleg, megfigyelhető az acrocianózis, azaz a bőr kékes színe, amit a kis kapillárisok elégtelen vérellátása magyaráz. A súlyos stádiumban a perifériás ödéma is előfordul. Amikor a szív ütősorvos határozza meg a határok kiterjesztését felfelé és lefelé. A palpáció módszere lehetővé teszi, hogy érezze az apikális impulzus és a szisztolés remegés elmozdulását a jugularis fossa.

Milyen diagnosztikai módszerek határozzák meg az aorta stenosisát?

A betegség súlyosságától függően olyan módszereket diagnosztizálnak, mint a fonokardiográfia, echokardiográfia, a szívüregek hangja és mások.

  • Fonokardiograiya. Az aorta stenosisának auszkultatív jelei az aorta és a mitrális szelep fölött megfigyelt durva zajok. Ezek a változások fonokardiográfiával is regisztrálhatók.
  • Echokardiográfia Ez az ultrahangos módszer lehetővé teszi az aorta szelepszelepek sűrűségének meghatározását, a bal gyomor falainak hipertrófiáját.
  • A szívüreg üregeit úgy hangzik, hogy meghatározzuk a bal kamra és az aorta közötti nyomásgradienset.
  • A Ventricolography egy olyan tanulmány, amelyet a mitrális elégtelenség kimutatására végeznek.
  • Az aortográfia az aorta stenosis differenciált diagnózisa.

Az aorta stenosis tünetei eltérőek lehetnek, a betegség súlyosságától függnek, amelyet a szisztolés nyomás gradiensének határoz meg.

A rendellenesség állapotától és a diagnosztikai módszertől függően az aorta stenosis következő fázisai különböztethetők meg:

  1. Az aorta stenosis kezdeti fokát teljes kompenzációnak nevezik. Ez a mértéke, hogy a betegséget csak auscultatory, azaz a vérnyomás mérése határozza meg, az aorta szűkítés mértéke még mindig jelentéktelen, ezért sok esetben ez a szakasz nem észlelhető.
  2. A második szakaszban vagy látens szívelégtelenségben megnyilvánul a fáradtság és a légszomj. Az EKG meghatározhatja az aorta stenosis gradiensét harmincöt centiméterben. Ez a mutató jelzi a betegség súlyosságát.
  3. A következő lépést a színátmenet hatvanöt centiméterre való növelésével határozzuk meg. Ezek az adatok a műtétre utaló jelek, a betegség harmadik szakaszában a tünetek relatív koszorúér-elégtelenségként is diagnosztizálhatók. A patológia formájának meghatározása lehetővé teszi az EKG-t.
  4. A negyedik szakasz súlyos szívelégtelenségre utal. Tünetek: légszomj és asztmás rohamok, amelyek főleg éjszaka jelentkeznek. Ebben a szakaszban a műtéti beavatkozás kizárt. A betegség diagnosztizálásához használjon elektrokardiogramot, mellkasi röntgenképet.
  5. Az utolsó szakasz a terminál. Az aorta stenosis végtermékében egy személy edemás szindrómát alakít ki. EKG, röntgen és echokardiográfia - olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a patológia jellemzőinek azonosítását ebben a szakaszban. A sebészet ebben az esetben ellenjavallt.

Az orvos a vérnyomás mérésekor a betegség első jeleit mutatja. Ezeket a mellkasi specifikus zajokban fejezik ki.

Mérsékelt aorta stenosisban, amely megfelel a második szakasznak, a nyitási terület 1,2 és 0,75 cm² között van. A bal kamrai hipertrófia első jelei megjelennek, ami szisztolés nyomást eredményez. Ez anginához és koszorúér-betegséghez vezethet. Ezért ebben a szakaszban nagy figyelmet fordítanak a kábítószer-megelőzésre, amely megakadályozhatja e betegségek kialakulását.

A súlyos aorta stenosis (harmadik fokozat) a szelep nyitását 0,74 cm2-re csökkenti. Ha elégtelen stádiumban nem észlelnek jelentős hemodinamikai zavarokat, akkor a súlyos forma jellegzetessége a vér jelentős részének visszatérése a szelepről az aortára.

Ez a térfogat a teljes szívteljesítmény fele lehet. Ennek eredményeképpen a kamrára gyakorolják a nyomást, deformálódnak és hipertrófia következik be. Túlterhelése következtében kialakulhat myocardialis hypertrophia. A bal kamra károsodása is a mitrális szelep elégtelenségéhez vezethet.

Az aorta stenosis kezelése

A tünetmentes betegség előrehaladása esetén a betegnek egy kardiológus szoros felügyelete alatt kell állnia. Az echokardiográfiát évente legalább egyszer végezzük. Az orvosok rendszerint ilyen betegséget írnak elő a fogszuvasodás és a fogak kivonása, megelőző antibiotikumok előtt. Ez a gyógyszeres kezelés a természetben megelőző és megelőzi a fertőző endocarditis kialakulását.

A terhesség alatt ezt a diagnózist mutató nőket gondosan ellenőrizni kell a hemodinamikai paraméterek tekintetében. Súlyos aorta stenosis lehet az abortusz indikátora.

  • A drogterápia a következő feladatokat látja el:
  • Eltávolítja az aritmiát;
  • Az IHD megelőzését végzi;
  • Normalizálja a vérnyomást;
  • Lassítja a szívelégtelenség progresszióját.

Aorta stenosis sebészete

Az aorta stenosis sebészeti beavatkozása az első klinikai hibákra utal. Közülük - a légszomj, anginás fájdalom, szinkopális állapot megjelenése. Ebben az esetben előfordulhat az aorta stenosis endovaszkuláris ballon dilatációja. A legtöbb esetben azonban ez az eljárás nem elég hatékony, és ezt követően a szűkület ismételt előfordulása következhet be.

Az aorta szelepcsúcsaiban kisebb változások mellett nyílt sebészeti aorta-szelepműtétet alkalmaznak. Ez a fajta sebészeti korrekció általában a gyermekek aorta stenosisának kezelésére szolgál.

A gyermekgyógyászati ​​szívműtét Ross műtétet is alkalmaz. Ezt a műtétet a szelep visszaállítására végzik. Egy léggömb katéter kerül a szívbe perifériás vénán keresztül. A cél elérése érdekében a henger elkezdi a levegő betáplálását, ezáltal bővítve a szelepben lévő lyukat. Néhány esetben azonban ez az eljárás nem elég. Szelephiba esetén sebészeti kezelésre van szükség. Ennek a betegségnek a kezelésében a sebészeti terápia a sérült szelepet tüdő- vagy mesterséges protézissel helyettesíti.

A Ross művelet lehetővé teszi, hogy megszüntesse a szűkület minden megnyilvánulását és annak következményeit. A pulmonáris szelepcsere-módszer előnye, hogy idővel nem deformálódik és nem fogja megtartani funkcióját. Az implantátumként szolgált pulmonáris szelepet szintén ki kell cserélni valamivel. Egy halott donor mesterséges vagy szeleppel helyettesíti. Az eljárás bonyolultsága miatt nem olyan sok szakember van a világon, akik képesek erre. A műtét világában a szívátültetések több mint Ross műveletet hajtottak végre.

Kábítószer-kezelés

Ez a fajta kezelés a következő gyógyszerekkel történik:

  • dopaminerg gyógyszerek: dopamin és dobutamin;
  • diuretikumok: Torasemide (Trifas, Torcida);
  • értágítók: nitroglicerin;
  • antibiotikumok: cefalexin, cefadroxil.

A dopamin segít a szív működésének javításában: a nyomás emelkedik az aortában és a vér jobban kering.

A diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot a testből, ami nyomást gyakorol a szívre.

A nitroglicerin enyhíti a fájdalmat

Az ilyen kezelést akkor írják elő, ha a sebészeti beavatkozás elkerülhető. Célja a tünetek kiküszöbölése és a szűkület kialakulását okozó betegségek kezelése. Emellett a gyógyszeres terápiát is használják preoperatív és posztoperatív időszakban.

Függetlenül attól, hogy a szelepet a műtét során beültették, feltétlenül szükséges a fertőző endocarditis megelőzése. Korábban e célból az orvostudományban biociocillin antibiotikumot alkalmaztak, és intramuszkulárisan injektáltuk. Napjainkban előnyben részesítjük a visszahajtást.

A megelőzés több évig tarthat, de az életre is előírható. De csak akkor szükséges, ha a műtét megszünteti az akut reumás láz által okozott szelepkárosodást.

Egy mesterséges szelep beültetése után a vérhígító szerek élethosszig tartó bevitele. Az ilyen megelőzés megakadályozza a vérrögök képződését. A standard több mint egy éve varfav, mint a legjobb antikoaguláns.

A betegségre vonatkozó orvosi tanácsok nem sokban különböznek az egyéb szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára előírt előírásoktól. Az ilyen ajánlások között:

  • A fizikai aktivitás megszüntetése;
  • A folyadék és a sótartalom korlátozása;
  • Az alkohol és a dohányzás elkerülése;
  • A zsíros és sült ételek táplálkozásából való kizárás.

Rendszeresen be kell szednie az orvos által felírt gyógyszereket, és meg kell tennie a szükséges diagnosztikai intézkedéseket.

A terhesség alatt bekövetkezett akciókkal kapcsolatban az orvos bizonysága eltérő lehet és a betegség mértékétől függ. Az abortusz okaként a súlyos aorta stenosis szolgálhat. Ez azzal magyarázható, hogy a terhességi időszak alatt a szervek fokozott módban kezdenek dolgozni, és a kardiovaszkuláris rendszer nem kivétel. Biztonságosabb formákban általában a terhesség jelentkezik, de megelőző intézkedéseket hoznak a szelep patológiájának kialakulásának megakadályozására.

következtetés

A szükséges kezelés nélkül az aorta stenosis hatására vonatkozó prognózis meglehetősen kedvezőtlen. A sebészeti beavatkozás hozzájárul a klinikai és hemodinamikai kép jelentős javulásához. A betegek túlélési aránya, akiknek sebészeti kezelést alkalmaztak, százból 70-re emelkedik. Ez meglehetősen jó kritérium a szívsebészet szintjének.

Aorta szelep stenosis: hogyan és miért fordul elő, tünetek, hogyan kell kezelni

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az aorta stenosis, milyenek a fejlődés mechanizmusai és megjelenésének oka. A betegség tünetei és kezelése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az aorta stenosis egy nagy koszorúér-patológiás patológiás szűkület, amelyen keresztül a bal kamrából a vér belép az érrendszerbe (a nagy keringésbe).

Mi történik a patológiában? Különböző okokból (veleszületett rendellenességek, reuma, kalcifikáció) az aorta lumenje a kamra kilépése után szűkül (a szelepterületen), és megnehezíti a vér áramlását az érrendszerbe. Ennek eredményeképpen a kamrai kamrában a nyomás emelkedik, csökken a vérelvezetés térfogata, és idővel a szervek elégtelen vérellátásának jelei jelennek meg (gyors fáradtság, gyengeség).

A betegség hosszú ideig teljesen tünetmentes (évtizedek óta), és csak az edény lumenének szűkülése után jelentkezik több mint 50% -kal. A szívelégtelenség jeleinek megjelenése, angina pectoris (egyfajta koszorúér-betegség) és ájulás jelentősen rontja a beteg prognózist (a várható élettartam 2 évre csökken).

A patológia veszélyes a komplikációk miatt - a hosszú távú progresszív szűkület a bal kamra kamra (dilatáció) visszafordíthatatlan növekedéséhez vezet. Súlyos tünetekkel küzdő betegek (az edény lumenének több mint 50% -kal történő szűkülése után) szív asztmát, pulmonális ödémát, akut miokardiális infarktust, hirtelen szívhalálot nem észlelnek (18%), ritkán - kamrai fibrillációt, ami megegyezik a szívmegállással.

A gyógyító aorta stenosis teljesen lehetetlen. A sebészeti kezelési módszerek (szelepprotézisek, lumen dilatációval történő dilatáció) jelennek meg az első aorta-összehúzódás jeleinek megjelenésekor (dyspnea, mérsékelt terhelés, szédülés). A legtöbb esetben jelentősen javítható a prognózis (a működtetett 70% -nál több mint 10 év). A klinikai megfigyelést az élet bármely szakaszában végzik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A kardiológus az aorta stenosisos betegeket kezeli, a szívsebészek sebészeti korrekciót végeznek.

Az aorta stenosis lényege

A nagy keringés gyenge kapcsolata (a vér a bal kamrából az aortán keresztül minden szervbe belép) egy tricuspid aorta szelep az edény száján. Feltárva átadja a vérrészeket az érrendszerbe, amelyet a kamra a kontrakció során kiold, és bezárja, megakadályozza, hogy vissza tudjon mozogni. Ebben a helyen jellegzetes változások vannak az érfalban.

A patológiában a levél- és aorta-szövet különböző változásokon megy keresztül. Ezek lehetnek hegek, tapadások, kötőszöveti tapadások, kalcium-só lerakódások (keményedés), ateroszklerotikus plakkok, a szelep veleszületett rendellenességei.

Ilyen változtatások miatt:

  • az edény lumenje fokozatosan szűkül;
  • a szelep falai nem rugalmasak, sűrűek;
  • nem megfelelően nyitva és zárva;
  • a vérnyomás a kamrában nő, ami hipertrófiát (izomréteg vastagodását) és dilatációt okoz (térfogatnövekedés).

Ennek eredményeképpen a szervek és szövetek vérellátása hiányzik.

Az aorta stenosis lehet:

  1. A szelep fölött (6-10%).
  2. Subvalvular (20-30%).
  3. Szelep (60% -tól).

Mindhárom forma lehet veleszületett, szerzett - csak szelep. És mivel a szelepforma gyakrabban fordul elő, akkor az aorta-stenosisról beszélve általában azt feltételezik, hogy a betegség ezen formája.

A patológia nagyon ritkán (2% -ban) önállónak tűnik, leggyakrabban más rendellenességekkel (mitrális szelep) és a szív-érrendszeri betegségekkel (koszorúér-betegség) kombinálva.

Aorta stenosis

Az aorta stenosis a szívrendszer hibáihoz kapcsolódó betegség. A „vice” szó a szívszelep vagy a szelep lyuk szerkezetének szerves károsodását jelenti. Az ilyen betegségek okai eltérnek a veleszületett rendellenességektől a fertőző endocarditis következményeiig.

Az aorta-stenózist magában foglaló betegségek csoportjának egyik jellemzője a súlyos hemodinamikai zavarok megjelenése. Mivel a normális véráramlás károsodik, a szívnek nagy mennyiségű vért kell szivattyúznia, és meg kell küzdenie a magasabb intracardianyomást, mintha a szokásos módon megbirkózna. Ennek eredményeként számos sérülés fordul elő az egyes szervek munkájában.

Azt is tudnia kell, hogy az aorta stenosisnak egy fontos jellemzője van - nagyon lassú a megnyilvánulása. Ez a bal kamra erősebb izomrétegének köszönhető. Hosszabb ideig megbirkózik a magas nyomás hatásával, amely az aorta stenosisában jelentkezik.

Aorta stenosis

Az orvostudomány sztetoszózisa alatt a szűkületet értjük. Az aorta szelep szűkületét az aorta szájának állandó szűkítése jellemzi. Mindkettő beszerezhető (bizonyos betegségek hatására) és veleszületett (az aorta szájának genetikailag meghatározott szelephibája, és ennek következtében a veleszületett aorta stenosis).

A sérülések lokalizációja szerint az aorta szelep szűkületét szubvalvuláris és szelepre osztják. Az aorta stenosis leggyakoribb típusa természetesen szelepes aorta stenosis. Amikor az orvosi szakirodalomban az aorta-stenosis diagnózisát említik, alapértelmezés szerint a veleszületett szelep aortai stenosisra vonatkozik.

Az oka aorta stenosis

Az aorta stenosis egyik leggyakoribb oka a reumás láz. A reumás B-hemolitikus streptococcus okozója hatása alatt az olvadék (olvadékszövet-szeleptámaszok) megolvad, majd az aorta-szeleptáblákat összekapcsolják és rostolják. Ezután a kalcifikációt a szelepekre helyezik, és az aorta szája mérete jelentősen szűkült. Ennek eredményeként az aorta stenosis alakul ki.

Az életkorral kapcsolatos változások az aorta stenosis megjelenéséhez is vezetnek: a kalcium sók megjelenése az aorta szelepen, az azt követő fibrózis és a csökkent mozgékonyság.

Fontos az is, hogy megértsük, milyen kóros folyamatok zajlanak a szívben. Ezek a folyamatok rendkívül fontosak a klinikai kép helyes észleléséhez és a jelenlegi kezelési rend kijelöléséhez.

Általában a felnőttkori aorta nyílás mérete körülbelül 4 cm, az aorta stenosis megjelenésével ez a nyílás szűkül. Ennek eredményeképpen az aorta nyílás sokkal kisebb területtel rendelkezik, mint a normál. Az aorta nyílás területének csökkentése a bal kamrából az aortába történő véráramlás nehezebb áthaladását eredményezi. Annak érdekében, hogy megváltoztassa és megszüntesse ezt a nehézséget, és ne zavarja a test normális vérellátását, a szív megpróbálja növelni a bal kamra kamra nyomásszintjét. A nyomás a bal kamra szisztolájának idején nő - a pillanat, amikor a vér szívverésen átadja az aortát. Ezenkívül a szív automatikusan meghosszabbítja a szisztolát. Így a szív megpróbálja „kinyomtatni” a vért az aorta stenosis által érintett szűkült aorta nyíláson keresztül, és növeli a vér átadásának idejét az aortába. A szív ezeket a mechanizmusokat kiváltja azzal a céllal, hogy biztosítsa a vér normális áramlását az aorta rendszerbe.

A bal kamrai kamrában a megnövekedett nyomásnak való kitettség nem marad büntetlenül a szívért. A szisztolés nyomás növekedése miatt az izomréteg (myocardium) hipertrófia jelenik meg a bal kamrában. Úgy alakul ki, hogy a szívizom magas nyomásfokozattal képes megbirkózni, és olyan mennyiségű vér felszabadulását biztosítja, amely a vérszükséges szerveket jól tudja ellátni. De a bal kamra megnövekedett izomtömege ellazul és sokkal rosszabbodik. Emiatt a diasztolés során (bal kamrai relaxáció) a diasztolés nyomás gyorsan növekszik.

Általában a szív a következő ciklust hajtja végre:

1. pitvari szisztolé: az izomösszehúzódásnak köszönhetően a vér a kamrába kerül. Ezután pihenjen az atria, és jön a diasztol.

2. Kamrai szisztolé. A kamrai szívizom összehúzódása során a vér a jobb kamrából és a bal kamrából az aorta rendszerbe áramlik a pulmonális vénákba. Aztán rohan a keringési körökbe.

3. Teljes diasztol.

Fontos megérteni, hogy ha a szív egy szakaszában van a szívciklus egy fázisa, akkor egy másik szakaszban az ellenkezője történik. Tehát, amikor a szisztolé az atriában van, ebben a pillanatban a diasztol a kamrában lesz.

Így a bal kamra kamrájában a nagynyomás a relaxáció idején megzavarja azt a folyamatot, amelyben a bal pitvarba a véráramlást a bal kamra kamrába nyomjuk. Egyszerűen fogalmazva, a bal átrium nem lesz teljesen kiürítve, és benne lesz egy bizonyos mennyiségű vér. Ezért a bal pitvar növeli a összehúzódások számát, így nincs benne „felesleges vér”.

De annak ellenére, hogy a bal kamrai myocardium elég erős, még mindig nem tud megbirkózni a növekvő nyomással. Egy bizonyos ponton a kamra megszűnik ellenállni a nyomásnak, és hatására kiterjeszti (nyúlik). A feszített kamrában a nyomás tovább növekszik és már befolyásolja a bal pitvarot. A kamrai kamrában a vérrel telített magas diasztolés nyomás nem küzdhet, és az atria is megnyúlik. A bal pitvar magas nyomása befolyásolja a tüdővénákat, és olyan jelenség jelenik meg, mint a pulmonalis hipertónia.

Ennek eredményeként az aorta stenosis megjelenése a következő kóros állapotokhoz vezet:

1. A felemelt bal kamra már nem dobhatja ki a normál vérmennyiséget, ami azt jelenti, hogy a bal kamra funkciójának elégtelensége kialakulhat.

2. Az aorta stenosis hosszú távú fennállása következtében, amellyel már nincs kompenzációs folyamat, a jobb szív befolyásolható. A növekvő nyomás hatása következtében először a mitralis-aorta stenosis alakul ki a bal kamrában, majd a bal pitvarban, és ennek következménye a pulmonális vénákra. Jellemzője az aorta stenosis és a mitrális szelep elégtelensége, amely a jobb szív nyújtása miatt jelenik meg.

Úgy véljük, hogy a bal kamrai myocardium már nem képes megbirkózni a magas szisztolés nyomással, és végül az aorta stenózisára jellemző változások miatt átlagosan 4 év.

By the way, az aorta stenosis klinikájában van egy úgynevezett "kritikus szűkület" fogalma. Ez az aorta szelep nyitása 0,75 cm2-re csökken. Ezzel az aorta stenosis változattal a beteg gyorsan kialakul pulmonális ödémát és szívelégtelenséget.

És ha az aorta szelepnyílás területe 1,2 cm és 0,75 cm között van, akkor ezt a szűkületet mérsékelt aorta stenosisnak nevezzük.

Ennek megfelelően, ha az aorta szelep nyitása 2,0 és 1,2 cm közötti tartományban van, ezt a szűkületet kisebbnek nevezik.

Aorta stenosis tünetei

Amint azt a fentiekben már leírtuk, általában a betegek nem sok panaszkodnak az aorta stenosis megnyilvánulása miatt. Hosszú ideig a kompenzációs szakaszban van. A betegek panaszai, minden kellemetlen érzés akkor jelenik meg, amikor az aorta szelep nyitása már csaknem felére van szánva.

Az aorta stenosis esetleges jelenlétének első „hívása” a szinkope vagy ájulás. Kifejezésüket az aorta-stenosis kísérő mechanizmusa magyarázza. A tény az, hogy az aorta stenosis esetében megjelenik a "fix felszabadulás" mechanizmusa. Az a tény, hogy az edzés során a szív nem növelheti a szívteljesítményt az aorta szelepnyílás szűkítése miatt. A megfelelő vérellátás hiánya miatt a fizikai terhelés során szédülés, hányinger és gyengeség jelentkezik az aorta stenosisban szenvedő betegeknél. A késői fokú szűkület esetén előfordulhat, hogy átmeneti eszméletvesztés következik be.

Szintén az aorta stenosis jelei jelentkezhetnek a szív ischaemiás fájdalmában. Ezt a klinikai megnyilvánulást azzal magyarázza, hogy a szívvérellátó rendszer részét képező koszorúér-artériák az aorta szelep szórólapjaiban kezdődnek. A bal kamra és az aorta nyílása közötti normális nyomás szintjének zavara miatt csökken az ilyen artériákban a véráramlás. Ennek eredményeképpen nem elég a szív vérellátása, ami azt jelenti, hogy miokardiális ischaemia és klinikai tünetei, szívfájdalma jelenik meg.

A harmadik szubjektív panasz az aorta stenosisával a légszomj. A bal kamra meghibásodott működése következtében először a diasztolában, majd a szisztolában jelentkezik a légszomj a bal kamra meghibásodásához. Egy köhögéssel fog megjelenni, bőséges, habos rózsaszínű köpetrel. Rózsaszín színű habos köpet - ez a vérkeringés tüdőkörének stagnálásának világos jele. A köpet rózsaszínű színe a vörösvérsejtek csekély átmenete a pulmonalis artériás rendszerből az alveolákba, amelyeket szorosan körülvesz pulmonális edények.

De az aorta stenosis diagnózisának végleges megerősítése csak a beteg teljes vizsgálatával lehetséges. Ez az egyetlen módja annak, hogy feltárja az aorta stenosisára jellemző számos tünetet.

Először is, figyeljen a megjelenésre. Az aorta stenosisban a bőr halvány lesz. Ennek oka a bal kamra kilökődésének ugyanolyan károsodása és csökkentése.

Mivel a bal kamra az aorta stenosisban még nagyobb izomtömeget szerez, és gyorsabban zsugorodik, nem nehéz meghatározni az egész pitvari régió erős apikális impulzusát és jellegzetes remegését. Agyrázkódás leggyakrabban a szívverés rezonanciájába kerül.

Ha a jobb oldali okoloprudnoy vonal mentén helyezi a kezét a második keresztkötő térbe (ez az a pont, ahol az aortát általában megszárítják), az ujjhegyekkel érezheti a remegést, ami megjelenik a bal kamra összehúzódásának idején. Ez a remegés az összehúzott aortán átáramló véráramlás eredménye. És minél inkább szűkült az aorta, annál világosabb és jobb lesz ez a remegés, vagy „purring”.

Ha elkezdi a pulzus vizsgálatát, akkor az aorta stenosisban szenvedő beteg ritka, kis töltetű lesz. A ritkább vágásokat a második kompenzációs mechanizmus magyarázza, amely a szív kiváltására szolgál - a bal kamrai összehúzódások gyakoriságának növelésével.

És ha a vérnyomást tanulmányozza, akkor az aorta stenosis jelenléte a normál szisztolés („felső”) nyomáshoz képest csökkenést mutat.

Kétségtelen, hogy az aorta stenosisának legpontosabb klinikai jele egy határozott kép lesz, amelyet az orvos a stetofonendoszkóp használatával hallgat.

Amikor az aorta szelepet az aorta nyílásának szűkületének jelzésére szárítjuk, könnyen megtalálható a szisztolés, durva zaj. Ennek előfordulásának oka ugyanaz, mint a fentiekben már leírt „jitter”. A vér áthalad az aorta szűkített részén, a "csavarja" felemelkedik, és zaj hallható. A remegéshez hasonlóan ez a jelenség a bal kamra (azaz a szisztolé) összehúzódásának időpontjában jelentkezik.

Ezen túlmenően, vannak más érdekes változások a szív hangjelző készülékének munkájában is, amelyek hallhatóak. Mivel a rendszeres keringéshez viszonylag kis mennyiségű vért küldünk, a második hang (és a bal kamra diasztolé tónusa, és három aorta szelepszelep becsapásával) a normálnál sokkal gyengébb. Egy kis mennyiségű vér kis erővel csapja le az aorta szelepet. Néha ezt a második hangot még nehéz hallani. Ennek oka rendkívül egyszerű: az aorta stenosis esetében a szelepek leggyakrabban fibrózis, ami azt jelenti, hogy nem mozgékonyak, sőt, sokkal kisebb erővel és hanggal.

Amíg a bal kamrai kamrában a diasztolés nyomás nem emelkedik, az első hang (tisztasági hang) viszonylag normális lesz. De mivel a bal kamrai szisztolés időtartama megnő, a zenei fülvel rendelkező orvos képes hallgatni a szisztolés hang hangzásának enyhe csökkenését.

Ezen túlmenően, amikor a dekompenzáció megtörténik, és a nyomás emelkedik a diaszole időszak alatt, a 3. és 4. tónusok a szív csúcsának régiójában jelennek meg. Ezek a tónusok nem jelentkeznek a szívszelep-berendezés normál működésének időszakában, és ezért kórosnak tekinthetők. Ezek a hangok elmondják az orvosnak, hogy a bal pitvar már részt vesz, és küzd, hogy a vért a bal kamrába tolja, ahol a magas diasztolés nyomás gátolja.

Ha a patológiai folyamat elhanyagolható, a klinikai tünetek túlmutatnak a szív határán, és azokban a szervekben találhatók, amelyek vérellátása károsodott, egy vagy másik prófétával. Az aorta stenosisban a tüdő leggyakrabban szenved. Ha egy stetofonendoskop segítségével hallgatod őket, akkor hallhatsz nedves pezsgőtartókat - a tüdőben lévő folyadék jelenlétét. Továbbá, ha leüti a tüdejét, ha folyadék van benne, hallható, hogy az ütőhangok rövidebbek és kevésbé rezonálóak.

Aorta stenosis kezelése

Az aorta stenosis kezelése sebészeti és konzervatív módszereket tartalmaz. Konzervatív módszerekkel a középpontban a véráramlási zavarok, a szívritmuszavarok és a fertőző endocarditis kialakulásának megelőzése áll.

Először próbálja meg kiküszöbölni a vérkeringés tüdőkörében a stagnálás jelenségeit. Diuretikumokat írnak elő (leggyakrabban használt furoszemid). Fontos, hogy írja le őket, figyelembe véve az összes klinikai, műszeres és szubjektív adatot, és óvatosan alkalmazza őket.

A pitvari fibrilláció esetén szívglikozidokat (Digoxin) írnak elő.

Emellett a kálium-készítmények is elterjedtek az aorta stenosis kezelésében.

A hipertrófiás myocardium relaxációjának javítása érdekében B-blokkolókat vagy kalcium-blokkoló antagonistákat (különösen a Verapamil-sorozatba tartozó) alkalmazunk.

A nitrátok csoportjának alkalmazása aorta stenosisban ellenjavallt. A nitrátok csökkentik a szívteljesítményt és a perc vér mennyiségét. Ez a vérnyomás kritikus szintre történő csökkenéséhez vezethet.

A konzervatív kezelési módszereket leggyakrabban sebészeti beavatkozásokkal kombinálják: a beteg preoperatív előkészítésében és a posztoperatív időszakban alkalmazzák.

De az aorta stenosis fő kezelése a sebészeti kezelés. Ezek függnek a hiba dekompenzációjának mértékétől, a rendellenességektől és a jelenlévő ellenjavallatoktól.

A leggyakrabban használt protézis aorta szelep vagy ballon műanyag szelep.

Az aorta stenosis sebészi korrekciójának fő indikációi a következők:

1. Megfelelő myocardialis funkció.

2. Ha a szisztolés nyomás-gradiens az aorta szelepterületen nagyobb, mint 60 mmHg. Art.

3. A cardiogramon a bal kamrai hipertrófia növekedésének jelei vannak.

A művelet fő ellenjavallatai viszont a következők:

1. A nyomáscsökkentés az aorta szelepen 150 mm-nél nagyobb a st.

2. A bal kamra myocardiumában kifejezett dystrofikus változások.

Aorta stenosis működése

Az egyik leggyakrabban használt műtéti beavatkozás a mesterséges aorta szelepcsere. Ha azonban kisebb a változás az aorta stenosis szeleptestjeiben, célszerűbb a műtétet kisebb mennyiségre korlátozni: az aorta szelep szórólapjainak gyors elválasztása.

A tricuspid aorta-szelep mesterséges cseréjét végezzük el, miután korábban a pácienst a kardiopulmonális bypasshoz csatlakoztatták. Ez azt jelenti, hogy a szív teljesen elválik („feszültségmentes”) az általános véráramlástól.

A kardiopulmonális bypass elindítása után az aortát kivágjuk és az aorta-szelepet megvizsgáljuk, majd eltávolítjuk. Megmérjük az aorta szelepnyílás méretét, méreteit összehasonlítjuk az implantátummal, amely közvetlenül a műtőben található. Meggyőződve arról, hogy az implantátum megegyezik a lyuk méretével, meg van varrva. Ezután a sebész ellenőrzi a művelet területét az integritás érdekében. Ezután ellenőrzik az új szelepprotézis funkcionális képességét. Ezután eltávolíthatók a lehetséges légbuborékok, mivel jelenlétük a szív természetes véráramlásában embolia és halálhoz vezethet. Mindezek után a mellkas zárt és varrott.

A műtét után nagy figyelmet fordítanak a posztoperatív szövődmények megelőzésére. Leginkább félnek a posztoperatív fertőző endocarditis kialakulásától. Ezért az aorta stenosis korrekciójával végzett műtét után a betegek széles spektrumú antibiotikumokkal kezeltek. A második leggyakrabban előforduló komplikáció a thromboembolia. Emiatt az ilyen műtét után hosszú ideig tartó betegek antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket szednek. A leggyakrabban az aszpirint és a heparint használják.

A protézisek működése során különböző típusú implantátumok használhatók: golyó vagy lemez protézisek mesterséges anyagokból vagy biológiai implantátumokból, amelyeket a beteg biológiai anyagából vettünk. Természetesen a legjobb, nevezetesen a protézisek második altípusa. Mivel a beteg testéből vették, ez csökkenti az új szelep kilökődésének kockázatát az aorta stenosisban szenvedő betegeknél.

Fontos megérteni, hogy minél hamarabb beültetik az új szelepet, jobb eredményeket érhetünk el. Ha egy operációt az aorta stenosis korai szakaszában hajtanak végre, a posztoperatív szövődmények kockázata sokkal alacsonyabb lesz, és a posztoperatív rehabilitáció könnyebb lesz a beteg számára.

Aorta stenosis / defektus: okok, jelek, működés, prognózis

A szívelégtelenség ma már a szív-érrendszer viszonylag gyakori patológiája, és komoly probléma, mivel hosszú ideig rejtve lehet, és a megnyilvánulási időszak alatt a szívszelepek károsodásának mértéke már olyan messze van, hogy csak sebészeti beavatkozást igényelhet. Ezért a legkisebb jel esetén azonnal meg kell látogatnia orvosát, hogy tisztázza a diagnózist. Ez különösen jellemző az olyan sérülésekre, mint az aorta szája stenózisa, vagy az aorta stenosis.

Az aorta szelep stenosis az egyik szívhiba, amelyet az aorta területének szűkítése, a bal kamra elhagyása és a szív összes részének szívizomjának terhelésének növekedése jellemez.

Az aorta sérülésének veszélye az, hogy amikor az aorta lumenje szűkül, a szervezet számára szükséges vér mennyisége nem lép be az erekbe, ami az agy, a vesék és más létfontosságú szervek hipoxiájához (oxigénhiányhoz) vezet. Ezen túlmenően, a szív, amely megpróbálja a vért a szűkületbe szorítani, fokozott munkát végez, és a hosszú távú munka ilyen körülmények között elkerülhetetlenül a keringési zavar kialakulásához vezet.

A szelepek egyéb betegségei között 25-30% -ban megfigyelhető az aorta stenosis, és a férfiaknál gyakrabban alakul ki, és főként mitrális szelephibákkal kombinálódik.

Miért merül fel a hely?

veleszületett szűkület - rendellenesen fejlett aorta-szelep

A hiba anatómiai jellemzőitől függően a supravalvular, a szelep és a szubvalvularis aortás elváltozásokat hozzák létre. Mindegyikük lehet veleszületett vagy szerzett, bár a szelep szűkületét gyakran a megszerzett okok okozzák.

A veleszületett aorta stenosis fő oka a szív és a nagy edények normális embriogenezisének (a prenatális időszakban történő fejlődése) megsértése. Ez történhet olyan magzatban, amelynek anyja rossz szokásokkal rendelkezik, ökológiailag kedvezőtlen körülmények között él, rosszul táplált és örökletes hajlamos a szív- és érrendszeri betegségekre.

A megszerzett aorta stenosis okai:

  • Reuma vagy akut reumás láz ismételt támadásokkal - a streptococcus fertőzésből eredő betegség, amelyet a kötőszövet diffúz léziója jellemez, különösen a szívben és az ízületekben.
  • Endokarditisz, vagy a szív belső bélésének gyulladása, különböző etiológiák által - a szepszis (a vér "fertőzése") során a szisztémás keringésbe belépő baktériumok, gombák és más mikroorganizmusok okozta, például csökkent immunitású, intravénás drogfüggőknél stb.
  • Az ateroszklerotikus fedőrétegek, a kalcium-sók lerakódása az aorta szeleptestében az idősekben az aorta ateroszklerózisával.

a megszerzett szűkület - aorta szelepét külső tényezők befolyásolják

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a leggyakrabban reumatizmus okozza az aorta szelepbetegségét.

Videó: az aorta stenosis lényege - orvosi animáció

Tünetek felnőtteknél

Felnőtteknél a betegség kezdeti stádiumában a tünetek, amikor az aorta szelepnyílás területe enyhén csökkent (2,5 cm2-nél kisebb, de 1,2 cm2-nél kisebb), és a szűkület enyhe, hiányozhat vagy enyhén megnyilvánulhat. A páciens aggodalomra ad okot a súlyos fizikai erőfeszítéssel, szívdobogással vagy ritka mellkasi fájdalommal járó légszomj miatt.

Amikor a második fokú aorta stenosis (nyitási terület 0,75–1,2 cm 2) a szűkület jelei egyértelműbbek. Ezek közé tartozik a súlyos légszomj a terhelésnél, a fájdalom a stenokarditikus természetben, a fájdalom, az általános gyengeség, a fokozott fáradtság, a kevésbé az aortába vitt vérrel kapcsolatos ájulás, az alsó végtagok ödémája, a tüdő stagnálása által okozott asztmás rohamok köhögése.

Kritikus stenózis vagy 0,5 - 0,75 cm2 nagyságú aortás nyílás súlyos fokú szűkületének mértéke esetén a tünetek nyugtalanul zavarják a pácienst. Ezenkívül súlyos szívelégtelenség jelei vannak - a lábak, a lábak, a combok, a has vagy az egész test markáns duzzanata, légszomj és fulladási támadások minimális háztartási aktivitással, az arc és az ujjak kék színezése (acrocianosis), tartós fájdalom a szív területén (hemodinamikai angina).

Gyermekek tünetei

Újszülötteknél és csecsemőknél az aorta szelepbetegség veleszületett. Az idősebb gyermekek és serdülők esetében általában az aorta stenosisát szerezik.

Az újszülöttnél az aorta szája szűkületének tünetei a születés utáni első három nap éles romlása. A gyermek letargikussá válik, rosszul veszi a mellet, az arc, a kéz és a láb bőrét kékes színárnyalat kapja. Ha a szűkület nem kritikus (több mint 0,5 cm 2), az első hónapokban a gyermek kielégítőnek érezheti magát, és a romlás az első életévben észlelhető. Egy csecsemőnél gyenge súlygyarapodás figyelhető meg, és megfigyelhető a tachycardia (percenként több mint 170 ütés) és légszomj (több mint 30 légzési mozgás percenként vagy annál több).

Ilyen tünetek esetén a szülőknek azonnal kapcsolatba kell lépniük egy gyermekorvossal, hogy tisztázzák a gyermek állapotát. Ha az orvos egy szív jelenlétében meghallja a szívet, további vizsgálati módszereket ír elő.

A betegség diagnózisa

Az aorta stenosis diagnózisa feltételezhető a páciens interjút és vizsgálatának szakaszában. A jellemző jelek közül önmagukra hívják fel a figyelmet:

  1. Élesen sápadt, gyenge a beteg,
  2. Az arc és a lábak duzzadása,
  3. akrozianoz,
  4. Nyugalomban légszomj lehet,
  5. Ha sztetoszkóp segítségével hallgat a mellkasra, akkor zaj hallható az aorta szelep kivetítésénél (a szegycsont jobb oldalán lévő 2. keresztirányú térben), valamint a tüdőben lévő nedves vagy száraz rálákkal.

A javasolt diagnózis megerősítéséhez vagy kizárásához további vizsgálati módszereket írnak elő:

  • Az echokardioszkópia - a szív ultrahangja - lehetővé teszi nem csak a szív kulcstartó készülékeinek megjelenítését, hanem a fontos indikátorok, például az intracardiacis hemodinamika, a bal kamrai ejekciós frakció (általában legalább 55%) értékelését.
  • Az EKG, ha szükséges, terheléssel, a beteg motoros aktivitásának toleranciájának értékelésére,
  • A koszorúér-angiográfia a koszorúér artériák egyidejű károsodása esetén (miokardiális ischaemia EKG-n vagy klinikailag angina pectoris).

kezelés

A kezelés kiválasztása minden esetben szigorúan egyedileg történik. Alkalmazzunk konzervatív és sebészeti módszereket.

A drogterápia olyan gyógyszerek kinevezésére redukálódik, amelyek javítják a szív és a vér áramlását a bal kamrából az aortába. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok (digoxin, strophanthin, stb.). Szükséges továbbá a szív munkájának elősegítése diuretikumokkal, amelyek eltávolítják a szervezetből a felesleges folyadékot, és ezáltal javítják a vér "szivattyúzását" az edényeken keresztül. Ebből a csoportból indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron stb.

Az aorta szelepszelepének sebészeti kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegnek már van a szívelégtelenség első klinikai megnyilvánulása, de nem volt ideje, hogy súlyos kurzust hajtson végre. Ezért egy szívsebész számára nagyon fontos, hogy elkapjuk azt a vonalat, amikor a művelet már látható, de még nem ellenjavallt.

    A műtéti plasztikai sebészet módszere a szelepen az általános érzéstelenítés, a szegycsont szétválasztása és a kardiopulmonális bypass összekapcsolása. Az aorta-szelephez való hozzáférést követően a szeleprészeket az alkatrészek szükséges zárásával szétvágják. A módszer alkalmazható gyermekek és felnőttek esetében is. A hátrányok az ismétlődő szűkület magas kockázata, valamint a szelep szórólapok cicatriciális változása.

minimálisan invazív műtét, plasztikai vagy szelepcsere esetén

A ballon valvuloplasztika módszere a katéter átadása az artériákon keresztül a szívbe, amelynek végén egy léggömb összeomlott állapotban van. Amikor az orvos a röntgensugár-szabályozó alatt eléri az aorta-szelepet, egy léggömb gyorsan felfújódik egy megtört eltömődött fogókkal. A módszer mind gyermekek, mind felnőttek esetében alkalmazható. A módszer hátránya, hogy nem több, mint 50% -os hatékonyság, és a szelep szűkületének nagy valószínűsége.

  • A szelepprotézis módszere a saját szelepleveleinek eltávolítása és egy mechanikai vagy biológiai (emberi cadaver, sertés) protézis átültetése. Főleg felnőtteknél használatos. A módszer hátrányai az antikoagulánsok élethosszig tartó beadásának szükségessége a mechanikai protézisek során, és a biológiai szelep átültetése során az ismétlődő szűkület nagy kockázata.
  • Az aorta stenosis műtéti indikációi:

    • Az aorta nyílás mérete kisebb, mint 1 cm 2,
    • Stenosis a veleszületett természetű gyermekeknél,
    • Kritikus szűkület terhes nőknél (ballon valvuloplasztikával), t
    • 50% -nál kisebb bal kamrai ejekciós frakció
    • A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása.

    A műtét ellenjavallatai:

    1. 70 évesnél idősebb
    2. A szívelégtelenség végpontja,
    3. Súlyos komorbid betegségek (diabetes mellitus a dekompenzációs fázisban, bronchialis asztma súlyos súlyosbodás során stb.).

    Életmód aorta szelep szűkületével

    Jelenleg a szívbetegség, beleértve az aorta szelep szűkületét, nem mondat. Azok az emberek, akiknek ilyen diagnózisa van, békében élnek, sportolnak, viselik az egészséges gyermekeket.

    Mindazonáltal nem szabad elfelejtenie a szív patológiáját, és bizonyos életmódot kell vezetnie, melynek főbb ajánlásait:

    • Az étrend kivétel a zsíros és sült ételekről; a rossz szokások elutasítása; nagy mennyiségű gyümölcs, zöldség, gabonafélék, tejtermékek fogyasztása; fűszerek, kávé, csokoládé, zsíros húsok és baromfi korlátozása;
    • Megfelelő fizikai aktivitás - gyaloglás, túrázás az erdőben, inaktív úszás, síelés (mindezt az orvosával konzultálva).

    Terhesség nem ellenjavallt az aorta stenosisban szenvedő nőknél, ha a szűkület nem kritikus, és súlyos keringési zavar nem alakul ki. Az abortuszt csak akkor jelezzük, ha egy nő rosszabbodik.

    A rokkantságot a keringési elégtelenség 2B - 3 fokozatú jelenlétében határozzák meg.

    A műtét után a fizikai aktivitást ki kell zárni a rehabilitációs időszakban (1-2 hónap vagy annál hosszabb, a szív állapotától függően). A műtét utáni gyermekek nem látogathatják meg az oktatási intézményeket az orvos által ajánlott időtartamra, és kerülniük kell a zsúfolt helyeket a légúti fertőzések megelőzésére, ami drasztikusan ronthatja a gyermek állapotát.

    szövődmények

    A műtét nélküli szövődmények:

    1. A krónikus szívelégtelenség progressziójának végzetes haláláig terjedő t
    2. Akut bal kamrai elégtelenség (pulmonalis ödéma), t
    3. Halálos ritmuszavarok (kamrai fibrilláció, kamrai tachycardia), t
    4. Tromboembóliás szövődmények pitvarfibrilláció esetén.

    A műtét utáni szövődmények a posztoperatív sebek vérzése és szippantása, amelynek megelőzése a műtét során alapos hemosztázis (a kis- és közepes tartályok cerverizációja a sebben), valamint a korai posztoperatív időszakban történő rendszeres kötés. Hosszú távon kialakulhat akut vagy ismételt szelepkárosodás és restenózis (a szeleptájékoztatók újraolvasztása). A megelőzés antibiotikum terápia.

    kilátás

    A kezelés nélküli prognózis kedvezőtlen, különösen gyermekeknél, mivel az első életévben a gyermekek 8,5% -a halál nélkül műtét nélkül hal meg. A műtét után a prognózis komplikációk és súlyos szívelégtelenség hiányában kedvező.

    Az aorta-szelep nem kritikus veleszületett szűkületének esetében, ha a kezelőorvos rendszeres ellenőrzés alatt áll, a műtét nélküli túlélés sok évet vesz igénybe, és amikor a beteg eléri a 18 éves kort, a műtét kérdése megoldódik.

    Általánosságban elmondható, hogy a modern, köztük gyermekgyógyászati, szívsebészeti lehetőségek lehetővé teszik a hiba kijavítását oly módon, hogy a beteg hosszú, boldog, korlátlan életet élhessen.