Legfontosabb

Szívizomgyulladás

Aorta-szelep szűkület gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

A veleszületett aorta stenosis az artéria veleszületett szűkülete, amely eltávolítja a vér áramlását a bal kamrából.

A VPS-et kiegészíthetik a mitrális és a szelepszelepek sérülése, ami kedvezőtlen prognózist hoz létre.

Az MKB 10 szerint a szívbetegség kódja Q25.3, és leggyakrabban az újszülött fiúkat érinti.

Az aorta stenosis okai

A születendő gyermek első három hónapjában az aorta szájüregének veleszületett szűkületét alakítja ki.

  • öröklődés;
  • genetikai rendellenességek;
  • Williams-szindróma;
  • állandó terhes nő terhelése;
  • rossz táplálkozás.

Gyermekek aorta-szelep szűkületének típusai:

Az aorta szelep szűkítése tünetei

A klinikai kép az aorta kritikus szűkítésében nyilvánul meg, kevesebb, mint hat milliméter. Az újszülött vérkeringése megtört, és a belső szervek oxigénhiányban szenvednek.

A baba életének első napjaiban az aorta nyílt csatornája bezáródik, ami drasztikusan rontja annak állapotát, és a következő tünetek jelennek meg:

  • a baba nem veszi a mellet;
  • légszomjban szenved;
  • gyakran lélegzik;
  • folyamatosan köpködnek;
  • halvány bőre van;
  • a gyermek nem kap súlyt;
  • nasolabial háromszög és kékes színű csukló.

A betegség terjedelme

  • Az első szakaszban a kompenzáció történik, ebben az időszakban a szűkület enyhén kifejeződik. A homeosztázist nem zavarják, a tünetek nem jelennek meg, így a beteg nem mutat műtéti kezelést, csak megfigyelhető.
  • A szűkület második foka a szívelégtelenség. A dyspnea zavarja a gyermeket, gyenge, gyorsan elfárad. A kardiológus az EKG-t és az X-sugarakat irányítja a rejtett szívhibák feltárására. A második fokú szűkületet sebészi kezelésben részesítik.
  • A harmadik szakaszban a következő tünetek jelennek meg: aritmia, eszméletvesztés, légszomj. Csak a műtét segít.
  • A negyedik fázist az jellemzi, hogy a légszomj a pihenés közben is gyengíti a gyermeket, elveszti az eszméletét, aritmia. A kardiológus nem javasolja a műtétet, mert hatástalan.
  • Az ötödik szakaszban az összes tünet kifejeződik, a művelet már nem lehetséges.
  • Egy bizonyos időszak újszülöttei viszonylag normális, stabil állapotban vannak a hemodinamika megőrzésével.
  • A hibát a mérsékelt cianózis okozza, amelyet nagy mennyiségű vénás vér okoz.
  • Az artériás mellékfolyások bezárása tachycardiához, a bőr észrevehető sápadtságához, gyenge pulzushoz vezet.
  • A hiba a szepszis által maszkolható, mivel az alacsony szívteljesítmény csökkenti a stenotikus zajt, csak a szisztolés hang hallható a hallgatózás során.
  • A supravalvularis stenosisban és Williams-szindrómában szenvedő gyermekeket elf különbözteti meg másoktól az elf arcától és gyakran súlyos mentális retardációtól. Ezek az első jelek, amelyek alapján az orvosok megkülönböztetik az ilyen gyermekeket más betegektől.
  • EKG-;
  • hallgatózás;
  • X-sugarak;
  • ultrahangvizsgálat;
  • szívüreg katéterezése.

Az újszülöttek aorta-szelepének stenózisa, amikor hallgat, arrhythmiás, felgyorsult pulzálódásként jelentkezik, és erős, éles zaj keletkezik, amelyet a kamrák összehúzódása okoz, amikor az aorta szelepek zárva vannak.

Hardver ellenőrzés

  • Az elektrokardiogram lehetővé teszi a tachycardia, az aritmia és a túlterhelés lzh kimutatását.
  • A röntgenfelvételen felvett kép a szív bal oldali hipertrófiáját, a szűkület mértékét és a tüdőben fellépő torlódások megjelenését mutatja be, a sötétben pedig a képen látható.
  • A Doppler echográfia az egyik leghatékonyabb vizsgálati módszer, nem okoz fájdalmat és teljesen biztonságos.
  • A szív katéterezését egy általános érzéstelenítés alatt a szívbe behelyezett katéter alkalmazásával végezzük. Itt van egy kor követelménye, nem csinálnak újszülött kaheterizációt.

Kezelési módszerek

A prognózis nagyon nehéz lesz, ha az aorta szűkülését a nagy edények átültetésével kombinálják, ezek a gyermekek nem életképesek.

Életük közvetlenül a születés után véget ér, ritkán az ilyen csecsemők az első évig élnek.

Más esetekben a prognózis általában pozitív, és a működés időszerű lefolytatása és a kardiológus minden ajánlásának való megfelelés esetén a várható élettartam elérte az ötven vagy akár hatvan évet.

Az aorta stenosis csak műtét útján eliminálódik, de a terápiás kezelés jelentősen javíthatja a gyermekek állapotát súlyos tünetek enyhítésével.

A prosztagladinok (támogató terápia) szükségesek ahhoz, hogy az artériás csatorna ne zárjon be, közvetlenül a születés után kerüljön bevezetésre a kritikus kútfej szűkítése során.

Az ilyen típusú gyógyszerek bevezetése javítja a tüdő oxigénellátását és csökkenti a stagnálás kockázatát.

A lasix és a furoszemid, diuretikumok a pulmonalis ödéma és a légszomj újszülöttek számára kerülnek felírásra.

Mivel a gyógyszerek bevezetése ebben a csoportban megzavarhatja az elektrolit egyensúlyt, használatukat biokémia szabályozza.

Sebészeti kezelés

Az egyetlen módszer, amely radikálisan kiküszöböli az aorta szűkítésével kapcsolatos problémákat és lehetővé teszi a gyermekek számára, hogy felnőttkorban éljenek, a műtét.

A sebészeti beavatkozás módszerei:

  • ventillátoros ballon;
  • műanyag aorta cső;
  • fogpótlások.

A valvuloplasztika, a tágító artéria, egy speciális katéterrel történik, amely a comb vagy a váll edényébe van behelyezve. A katéter a ballont a kritikus szűkítő területre emeli, és az edényt a kívánt méretre tágítja.

A plasztikai sebészet a szelep összenyomott részének a nyitott szívre történő kivágásával történik a szív-tüdő gép csatlakoztatásával.

A protéziseknél szükség van a szív-tüdő gép csatlakoztatására, míg a szív egy időre kikapcsol, a testhőmérséklet tíz fokra esik, majd a nem működő szelepet protézissel helyettesíti.

Az aorta szelep transzkátterének beültetése lényegében hasonlít a ventilluloplasztikához, de nem az edény egy léggömbkel való kiterjesztése, hanem szelepcsere. A művelet megtakarító és javító prognózis.

További információ az újszülöttek működéséről.

A szívsebész úgy dönt, hogy a sebészi kezelést a beteg egyedi jellemzői és betegségének súlyossága alapján határozzák meg, figyelembe véve az összes lehetséges ellenjavallatot.

Szélsőséges esetekben a sebészek a szülési kórházban végeznek műveletet. Ha az idő lehetővé teszi, az orvosok arra várnak, hogy a gyermek felnőjön és erősebbé váljon.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallatok:

  • vérmérgezés;
  • súlyos bal kamrai elégtelenség, melyet a hypoplasia okoz, vagy a kötőszövet megjelenését a kamra falán.
  • Súlyos májkárosodás, vesék, tüdő.

Az élet a műtét után

Az operatív beavatkozás nem mondat, a csecsemőknél működtetett gyermekek nem különböznek a többi embertől, fizikai testneveléshez, a nőknek gyermekeket szülhetnek.

Ugyanakkor egy bizonyos életmódot és táplálkozást is be kell tartani.

A gyermekek számára különösen fontos az étrend, amelyben a zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, tejtermékek és főtt hús és halételek uralkodnak.

A gyorsétkeztetést, a zsíros húsokat, a forró fűszereket, a csokoládét és a péksüteményeket teljesen ki kell zárni a gyermekek étrendjéből. A gyerekeknek gyakran és kis adagokban kell enniük.

A fizikai terhelések hasznosak: síelés, úszás, hosszú séták gyalogosan, de csak az orvosával folytatott konzultációt követően.

Minden műtéten átesett gyermeket kardiológus felügyel, és évente egyszer megvizsgálják, kardiogram, visszhang és laboratóriumi vizsgálatok.

Nagyon óvatosnak kell lennie a tömegfertőzések időszakában, mivel bármely influenza vagy akut légúti fertőzés szövődményeket okozhat, ezért a vírusos gyermekek szezonális súlyosbodásának csúcsán nem szabad zsúfolt helyekre kerülni.

A szülőknek mindig rendelkezniük kell a kezelőorvos és mentő telefonszámával, valamint a gyermek orvosi kártyájával.

Mi történik, ha nem használ stenosisos gyermeket

Gyermekek, akik nem kaptak sebészeti beavatkozást, a következő problémákat tapasztalhatják:

  • gyógyíthatatlan szívelégtelenség, amely egy gyermek halálát eredményezi;
  • tüdőödéma;
  • súlyos aritmia, a kamrai fibrillációig
  • a pitvarfibrilláció, amely tromboembóliát okoz.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a műtét után komplikációk léphetnek fel, így a gyermekek állapotát folyamatosan figyelemmel kell kísérni.

  • a seb gyulladása;
  • vérzés;
  • a szelepfogók megismétlődése;
  • a szelepet érintő endokarditisz.

A sebgyulladás megelőzése a gyermek alapos gondozása a műtét után, és a szakszerűen elkészített kötszerek közvetlenül a műtét után, valamint az antibiotikumok használata.

Hogyan kell gondoskodni a műtét alatt álló gyermekről:

  • A posztoperatív periódusban a vírusos és fertőző betegségek elkerülése érdekében szükség van a gyermek teljes védelmére a másokkal való kommunikációtól.
  • A gondos babaápolás a megfelelő szájhigiéniát is magában foglalja.
  • Szükséges a gyermek bőrének károsodásának elkerülése, kis sebek, pelenka kiütés. Az esetleges karcolások alapos fertőtlenítésre kerülnek.
  • A posztoperatív seb mosása után eldobható szivacsot kell használni. A seb gyenge gyulladása az azonnali orvosi ellátás oka.
  • Mosás után a sebet fertőtlenítőszerrel borítják, amíg az öltések eltávolításra kerülnek.
  • Szükséges a test hőmérsékletének mérése, emelésével szívsebészhez kell fordulni.

Csecsemőprognózis

A műtéten átesett gyermeket nyilvántartásba vették, és rendszeresen meg kell vizsgálni, hogy elkerülhető legyen a bal kamra artériájának szűkülése. A relapszus az EKG-nél bal kamrai hipertrófia esetén jelentkezik.

Felnőttként a gyermekkorban az aortai rekonstrukción átesett személy nem vehet részt aktív sportolásban és nehéz fizikai munkában.

A működtetett gyermekek szülei számára nagyon fontos, hogy ne felejtsük el az endokarditisz megelőzését, amely súlyos szövődményekkel járó betegség.

Amint azt a fentiekben már említettük, az erőteljes szűkítésű, nem működtetett gyermekek esetében a prognózis kedvezőtlen, halnak meg, mielőtt elérik az első életévét.

A prognózis a műtét után javul, ha a baba nem fejt ki súlyos szívelégtelenséget.

Ha a szűkület nem kritikus, akkor a túlélés műtét nélkül eléri a kilencven százalékot.

Komplikációk esetén a műtét kérdése megoldható a beteg tizennyolc éves koráig.

A szív aortájának szűkülése újszülötteknél

Az aorta coarktációja az aorta szűkülése az isthmus területén.

Az artériás légcsatorna vonatkozásában a CoAo elosztható előtti, kétirányú és post-ductális. Kapcsolódó anomáliák: VSD (gyakrabban CoAo + VSD (kamrai szeptum-defektus), mint az izolált CoAo), aorta kettős szelep, aortaív hypoplasia, DMPP (pitvari szűkület), OAP (nyitott artériás csatorna).

Szétzúzza az aorta-arch:

- A típus: az aorta lumenének hiánya az isthmus szintjén.

- B típus: az aorta lumen hiánya a bal nyaki artéria és a szublaviai artéria között.

- C típus: nincs aorta lumen a brachiocephalic törzs és a bal nyaki artéria között.

Az aortaív megszakítása össze van kapcsolva a VOLZH (a bal kamra kimeneti részének) összehúzódásával, a hipoplasztikus aorta szelep jelenlétével és a szubortális VSDD-vel a con-truncal septumban. A mitrális szelep és a bal kamra mérete normális.

Kórélettani

Ennek a hibának a patofiziológiáját vizsgálva az orvosnak világosan meg kell értenie a CoAo klinikai tünetei közötti hatalmas különbségek okait: a tünetek sok évig tartó hiányából a beteg életének első napjaiban a kritikus állapotok kialakulásához.

Az aorta coarctációjának patofiziológiáját nagymértékben meghatározza az aorta stenosis lokalizációja és mértéke, valamint az egyidejű anomáliák (VSD, VOLZh obstrukció, a felemelkedő aorta hypoplasia) jelenléte.

Azok a betegek, akiknek tünetei a születés után hamarosan kialakulnak, a CoAo előtti-lokális lokalizációját és annak a fentebb leírt egyéb rendellenességekkel való kombinációját jellemzik. A VSD jelenléte és a Volzh elzáródása a véráramlás csökkenéséhez vezet a felemelkedő aortában és az isthmusban (a bal oldali szublaviai artéria és a nyílt artériás csatorna közötti aorta szegmens) az élet prenatális időszakában. Ennek eredményeként a születés után ezek a struktúrák hipoplasztikusak maradnak. Az egyidejű anomáliák jelenléte a jobb kamra terhelésének növekedését eredményezi, amely ebben a helyzetben további vért pumpál a PA-ba és a PDA-n keresztül a csökkenő aortába. Emiatt, még a méhben is, a hasnyálmirigy jelentősen hipertrófia és tágul. A születés után a hasnyálmirigy mérete jelentősen meghaladja az LV méretét. Az áramlás csökkenése a proximális aortában a nyomáscsökkenéshez vezet az aorta szűkítés helyén, amelynek hiánya nem járul hozzá a növekvő és csökkenő aorta közötti kölcsönhatások kialakulásához.

Egy ilyen beteg születése után az orvos a következő helyzetben van:

- az OAP bezáródik, a csökkenő aorta szignifikáns hipoperfúziója („keringési sokk”, veseelégtelenség);

- a PDA bezárása következtében a viszonylag kis LV-nél a hemodinamikai terhelés élesen emelkedik, és a bal kamrai szívelégtelenség tünetei megjelennek.

A hosszú ideig tünetmentes betegeknél a CoAo posztduktsialnuyu vagy jukstostrudnuyu lokalizációja áll fenn, nincsenek párhuzamos szívelégtelenségek, kivéve a kétfázisú aorta szelepet. Gyakran a CoAo diagnózisa véletlenszerűen történik a vérnyomás első mérése és az artériás hipertónia kimutatása során. Egy jelentős intrauterin gradiens jelenléte a CoAo helyén elősegíti a növekvő és csökkenő aorta közötti kölcsönhatások kialakulását.

Ezért a születés után a legtöbb betegnél toleráns a SARS bezárása, és hosszú ideig tünetmentesek, bár némelyiknél a szívelégtelenség tünetei jelentkezhetnek.

A CoAo extrém megnyilvánulása az aortaív megszakítása, amely meghatározza a klinikai kép hasonlóságát. 15% -ban az aorta-ív megszakítása a DiGeorge-szindróma szerves része.

KLINIKA

a. A klinikai betegség különböző a különböző korú betegeknél.

Tüneti újszülöttek

A bőr felpattanása, légszomj, nedves kórokozók a tüdőben, oliguria vagy anuria, acidózis. A prosztaglandin E1 gyógyszerek intravénás infúziója után a cianózis a test alsó felében jelenik meg, ami az artériás csatorna megnyitásának következménye és a vénás vér elvezetése az LA-ból a csökkenő aortába.

A hiba klinikai megnyilvánulása a stenózis fokától függ: minimális szűkület (csúcs gradiens az ultrahangadatoknál legfeljebb 40 mm Hg) és mérsékelt szűkület (csúcs gradiens 40-70 mm Hg), a klinikai tünetek hiányoznak, kivéve csökkentse a fizikai aktivitásra való toleranciát. Súlyos szűkület (70 mm Hg-nál nagyobb csúcs gradiens) esetén a szívelégtelenség jelei, a mellkasi fájdalom a testmozgás során, az aritmogén és a hemodinamikai eredetű szinkopális állapotok figyelhetők meg. A legtöbb esetben megnő az életkorú stenosis súlyossága. A kritikus aorta-stenosisban szenvedő újszülötteknél a pulmonális keringés hipoperfúziójának jelei (gyenge, szálas pulzus, anuria, bőrfelszín stb.) És az élet első napjaiban és heteiben fellépő pulmonalis ödéma figyelhetők meg.

Tünetmentes újszülöttek és idősebb gyermekek:

  • a legtöbb beteg tünetmentes;
  • az idősebb gyermekek gyengeséget és / vagy l és a lábak fájdalmát panaszkodnak edzés után;
  • A magas vérnyomás (artériás hypertonia) fejfájást és orrvérzést okozhat.

b. Fizikai vizsgálat.

Tüneti újszülöttek:

  • a perifériás pulzus gyenge mind a felső, mind az alsó végtagokban, ami a bal kamrai szívelégtelenség következménye;
  • a vérnyomást csak a hemodinamika stabilizálása és inotrop gyógyszerek infúziója után lehet mérni;
  • A szív alapjául szolgáló II tónus jelentősen megerõsödik, a „gallopritmus” nem ritka;
  • A szívterületen a szisztolés zűrzavar nem specifikus, és a betegek 50% -ánál fordul elő, a zaj a hemodinamika stabilizálódásával nőhet.

Tünetmentes újszülöttek és idősebb gyermekek:

  • a fizikai fejlődés kora;
  • a lábakban lévő pulzus gyenge vagy hiányzik;
  • a szisztolés magas vérnyomás a kezeken, a GARDEN normál aszimmetria hiánya a felső és az alsó végtagokon (a normál GARDEN a kézen alacsonyabb, mint a lábaknál 20 mm vagy annál nagyobb Hgmm);
  • szisztolés remegés a szegycsont felett a jugularis fossa;
  • A szív alapjául szolgáló tónus normális, az aorta komponense gyengülhet;
  • a közepes intenzitású (2–4 / 6) szisztolés kioldási zaj jól hallható a szegycsont jobb oldalán, a bal oldali interskauláris régióban a második keresztkötés térben;
  • néha a mellkasi bal oldali harmadik bordázó térben az aorta kettős fúvóka szelep elégtelenségének diasztolés hangja hallható.

DIAGNOSZTIKA

  1. EKG

Tüneti újszülöttek:

  • a hasnyálmirigy hipertrófia jelei az ő jobb oldali kötegének blokádja szerint.

Tünetmentes újszülöttek és idősebb gyermekek:

  • az LV hipertrófia jelei;
  • a betegek mintegy 20% -ánál normális elektrokardiogram van.
  1. echokardiográfia

Az aortai szűkítés helyét jól láthatóvá tesszük a szupraszterális helyzetből. A kisgyermekeknél az ív és a második jobb és bal oldali keresztirányú terek paraszteri vizualizációja jó eredményeket ad. A szűrési kritérium a hasi aorta (BAO) véráramlási spektrumának vizsgálata pulzushullámú Doppler alkalmazásával. A véráramlás spektrumának jelentős csökkenése a BAO-ban csökkentett sebességgel csökken, a korai szisztolés növekedési üteme lassul, és ami a legfontosabb, kifejezett diasztolés komponens (minden diaszole) van. Amikor a CoAo-t a legtöbb esetben az LV falvastagság jelentős növekedése határozza meg.

A betegek 20% -ánál a coarctáció az aorta kettős szelephez kapcsolódik. A kismértékben szűkülő kisgyermekeknél az LV ejekciós frakció csökkent.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ultrahang módszerrel meghatározott nyomásgradiens nagysága nem mindig jelzi az aorta stenosis mértékét.

Amikor az aortaív megszakad, az ultrahangvizsgálat maga is feltárja a hibát. Amikor a echokardiográfia (szupraszterális pozíció) "törött" aortaívet mutatott.

A bal kamra lecsökken, jobbra növekszik. Gyakori tricuspid regurgitáció. A hasi aortában a véráramlás spektruma általában úgy néz ki, és nincs diagnosztikai értéke. Az echokardiográfiai vizsgálat fontos pontja az LV-ből való kilépési fok, az aorta-szelep rostos gyűrűje, a felemelkedő aorta értékelése.

A részletes diagnózis megállapításához és a törés típusának meghatározásához angiográfiai vizsgálatra van szükség.

KEZELÉS ÉS ÉRTÉKELÉS

  1. A nem korrigált CoAo-val rendelkező betegek megfigyelése és kezelése

a. Az aktív drogterápiában az újszülötteknek kritikus CoAo-val kell rendelkezniük. A prosztaglandin E gyógyszerek infúziójában látható, mert A csökkenő aortában a véráramlás teljesen függ a ductus arteriosus működésétől. A szívelégtelenség tüneteinek enyhítésére szintetikus katekolaminokat (dopmin, dobutamin) és diuretikumokat használnak.

b. A bakteriális endokarditis megelőzése bizonyítékok jelenlétében a CoAo anatómiai típusától vagy súlyosságától függetlenül történik.

  1. Endovaszkuláris kezelés

Az endovaszkuláris korrekció magában foglalja a szűkítő hely ballon dilatációját, néha ezt követően stenteléssel. Endovaszkuláris korrekció esetén a rekreációs kockázat 2–25% -ot érhet el. Ilyen esetekben újra ballon tágulást végeznek. Az endovaszkuláris korrekció ellenjavallata az aortaív hipoplazia, hosszan tartó koarctáció.

Az újszülöttkori aortaív megszakítása során a ductus arteriosus stentelését közbenső műveletként alkalmazzák, ha szűkül.

  1. Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés indikációi:

  • az aortaív megszakítása (a műtéti kezelés abszolút indikációja bármely korban);
  • a gyógykezeléssel szemben rezisztens HF tüneteit mutató CoAo-val rendelkező betegek jelenléte (a sebészeti kezelés abszolút indikációja bármely korban);
  • stabil hipertónia;
  • az aorta átmérőjének csökkenése 50% -kal a coarctáció szintjén (echokardiográfia, angiográfia, MRI szerint);
  • gradiens 20-30 mm Hg a szűkítés területén, amikor lehetetlen az aorta átmérőjét értékelni.

A sebészeti kezelés ellenjavallatai:

  • abszolút kontraindikációk jelenléte az egyidejű szomatikus patológiához.

Sebészeti taktika

Amikor az aortaív megszakad, a szelekciós eljárás egy egylépéses korrekció a medián sternotomián keresztül. Az aorta ív és a VOLZH elzáródás kombinálásakor a D am us-K aye-S tansel eljárást vagy a Norwood eljárást alkalmazzuk. A sebészeti kezelés kielégítő eredménye a fennmaradó gradiens.

Minél nagyobb a beteg életkora, annál kisebb a restenózisok száma a ballon-angioplasztika után.

A CoAO beavatkozással járó "aszimptomatikus" betegeket 2-3 hónapos életidőtől 5 évig kell végezni. Ha a műveletet korábban hajtották végre, a morfológiai szubsztrátot nem távolítják el a coarctáció területéről (a restenosis kockázata magas). Egy későbbi korban az esszenciális magas vérnyomás kialakulásának magas kockázata áll fenn.

Az aorta protézisek 5 évnél idősebbek lehetnek szintetikus vaszkuláris protézisek alkalmazásával.

A CoAo és a DMZHP társításával egy egylépéses (ha a VSD nem korlátozó) vagy kétfokozatú (korlátozó DM ZHP-vel) a hiba korrekcióját mutatja. Kétlépcsős korrekcióban először a CoAo rezekciót végezzük, majd 2-3 hét múlva cerebrovaszkuláris hiperplázia plasztikai sebészetet végeznek. A két beavatkozás kockázata nagyobb, mint egy kombináció. A sebészeti kezelés kielégítő eredménye a fennmaradó gradiens.

Ha hibát talál, válassza ki a szövegfragmenst, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ossza meg az "Aorta az újszülöttek között" c.

A gyermekek aortájának koarctációja: nyilvánvaló, kezelés

A gyermekek aorta összehúzódása veleszületett szívbetegség, amelyet az aorta lumen szűkítésében fejeznek ki. Ennek a legnagyobb véredénynek a szegmense gyakrabban az ívének csökkenő részének régiójában van elhelyezve, ritkábban a mellkasi vagy hasi régióban. A statisztikák szerint az aorta ilyen veleszületett rendellenességei gyakrabban fordulnak elő fiúknál és körülbelül 3-nál (néhány információ szerint 4-5) kevésbé gyakori a lányoknál.

Általában ez a fejlődési rendellenesség az összes veleszületett rendellenesség között 7-15%. Gyermekeknél gyakran nem figyelhető meg az aorta coarctációja izoláltan, hanem kombinálva a vérerek és a szív egyéb rendellenességeivel, vagy nyílt artériás (botall) csatornával kombinálva.

Ebben a cikkben ismertetjük Önt a diagnózis és a kezelés okainak, fejlődésmechanizmusának, megnyilvánulásának, módszereinek, gyermekkori aorta-coarctáció előrejelzésének. Miután megvizsgálta ezt az információt, nem hagyhatja ki a veszélyes patológia első riasztó tüneteit, és megteszi a szükséges intézkedéseket a gyermek kezelésére.

okok

Az aorta kialakulásának megsértésének folyamata a magzati fejlődés során kezdődik. Ezt a következő tényezők indíthatják:

  • genetikai hajlam;
  • Shereshevsky-Turner szindróma;
  • az anya vírusos és bakteriális betegségei;
  • teratogén gyógyszerek szedése a terhesség alatt;
  • az anya rossz szokásai;
  • kedvezőtlen ökológia;
  • érintkezés a toxikus anyagokkal a terhesség alatt.

Fejlesztési mechanizmus

Feltételezzük, hogy a magzatban az aorta kötődése körülbelül 9-10 hetes terhesség alatt következik be. A fenti tényezők hatása alatt az artériás csatorna egyes szövetei, amelyek az aortát a bal pulmonális artériával összekötik, az aortáig terjednek. Születés után a baba lélegzik a tüdővel, és a csatorna bezárul. A zárás folyamata az aorta egyfajta szűkületét okozhatja, és ezen a helyen egy homokóra alakját kapja.

A koarctációs hely különböző hosszúságú lehet - több millimétertől több centiméterig. A normális vérkeringés megőrzése érdekében a test által képzett, a hemodinamikát károsító kollaterálisok (tartozéktartályok) távolodnak a szűkület helyétől.

A kardiológusok kétféle aorta-coarctációt azonosítanak gyermekeknél:

  • infantilis típus - az aorta nagy része szűkül, és az artériás csatorna nyitva marad;
  • felnőtt típus - az aorta egy kis területét egy zárt artériás csatornával szűkítették.

A koarctáció mértéke eltérő lehet. A szív szűkülése miatt nehéz lesz a szükséges mennyiségű vér átjutni az edényen, és az aorta lumenének jelentős csökkenése a hemodinamikához vezet, ami a felső test (fej, nyak, tüdő és kéz) tartályaiban, a bal kamrai hipertrófiában és a nem kielégítő vérellátásban nagyobb nyomást eredményez lábak és hasi szervek. Az ilyen jogsértések súlyossága a szűkítés mértékétől függ.

Ezen túlmenően az aorta coarktációja a görbe és szabálytalanság kialakulását okozza a gyermek bordáin, mivel a bordás artériák patológiás expanzióban és kanyargósságban szenvednek. Ilyen tünet a „rib uzura”, és ez az aorta kétségtelenül tünetei.

Az áramlás szakaszai

Az aorta coarktációja során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  • látens hipertónia - a test felső felének tartályaiban a megnövekedett nyomás jelei csak a testmozgás alatt jelennek meg;
  • átmeneti változások - a páciens változásának megjelenése, uzura bordák jelennek meg, a vérnyomás a testmozgás és a nyugalom alatt emelkedik;
  • szklerózis - az aorta tömörül és a szklerotikus, a kézre gyakorolt ​​nyomás mindig emelkedik, a bal kamrai hipertrófia alakul ki;
  • szövődmények - a hemodinamika megsértése a vérerek és a szív különböző elváltozásait okozza.

tünetek

A gyermekek az aorta coarctációjával kapcsolatos tünetek súlyossága a következő tényezőktől függ:

  • az aorta szűkülésének mértéke;
  • mellékvaszkuláris és szívhibák jelenléte.

Az aorta lumenének enyhe szűkítésével a defektus hosszú ideig tünetmentes lehet, amíg a serdülőkor és súlyos formákban a szűkület jelei már az újszülött életének első napjaiban jelentkeznek.

Lehetőség van arra, hogy egy fiatal gyermek gyanítsa az aorta-koarctáció jelenlétét a következő okok miatt:

  • sápadtság;
  • ingerlékenység és szorongás (fejfájás miatt);
  • a légszomj megjelenése etetés vagy aktív mozgás közben;
  • gyors fáradtság szopás közben;
  • fokozott izzadás;
  • aránytalan fizikum (a mellkas fejlettebb, mint a test alsó része);
  • lassú súlygyarapodás;
  • fizikai fejlődés késése;
  • orrvérzés;
  • a tüdő és a hörgők gyakori gyulladásos betegségei.

A gyermek vizsgálatakor a gyermekorvos azonosíthatja:

  • a láb cianózisa;
  • uzura bordák;
  • a lábak pulzációinak gyengülése;
  • a karokon és a lábakon mért különböző vérnyomásmérések.

Egy gyermek kardiológusának vizsgálata során azonosították:

  • szívelégzés;
  • változások a koszorúerekben;
  • bal kamrai hipertrófia.

Súlyos esetekben az aorta szűkítése keringési sokk kialakulásához vezet, ami metabolikus acidózishoz és veseelégtelenséghez vezet. Az életkorban az aorta coarctáció minden megnyilvánulása csak súlyosbodik és halálhoz vezethet bármely korban.

Ha a születés idején az aorta szűkülése jelentősen elhanyagolható volt, akkor egy idősebb vagy serdülő korban jelentkezik. Ilyen esetekben a coarctáció a következő tüneteket érezheti:

  • általános gyengeség;
  • fáradtság;
  • fejfájás;
  • cseng a fülekben;
  • az arcra érkező vérérzés;
  • pulzáció vagy nehézség a fejben;
  • fájdalom a mellkasban edzés közben;
  • szívdobogás;
  • magas vérnyomás;
  • orrvérzés;
  • légszomj (különösen a fizikai terhelés hátterében);
  • zsibbadás és hidegség érzése a lábakban;
  • fájdalom a borjú izmokban a terhelés alatt;
  • a lábakon lévő sebek hosszú gyógyulása;
  • szakaszos claudáció (ritkán);
  • memóriaromlás;
  • csökkent látás és hallás;
  • mentális csökkenés.

Bizonyos esetekben több felnőtt gyermek szeptikus endokarditisz alakul ki:

  • súlyos gyengeség;
  • izzadás;
  • magas hőmérséklet és hidegrázás;
  • szédülés;
  • általános mérgezés;
  • sápadtság;
  • vérszegénység.

Ez az állapot a belső szervek (agy, lép, vese) különböző lokalizációjának és infarktusának tromboembóliájához vezethet.

A páciens vizsgálatakor az orvos azonosíthatja az aorta következő coarktáció tüneteit:

  • az impulzus jellemzőinek különbsége: egy teljesebb töltés, normál, feszült vagy ugrás a kezekre és egy kis kitöltés és feszültség a lábakon;
  • egyenlőtlen pulzus különböző kezeken (nem mindig);
  • a felső és alsó végtagok különböző vérnyomásmérőit;
  • az artériák láthatóan fokozott pulzációja a mellkasban és a hasfalban;
  • megnövekedett csípés, amikor előrehajol vagy edzés közben;
  • zaj a fedélzeti hajók felett (általában a szegycsont oldalán és az interscapularis régióban);
  • a bal kamra határainak kiterjesztése ütős és röntgensugárral;
  • megnövekedett szívnyomás;
  • "Macska purr" a II-III keresztirányú térben;
  • szisztolés zörgés II-III (néha IV) interosztális tér;
  • kiemelt második hang az aorta fölött;
  • Wilson fél-vízszintes vagy vízszintes elektromos pozíciója a szívnek, és a baloldali dominancia az EKG-n;
  • szisztolés dörzsölés a mellkas elülső és hátsó felületén, és a második hang áthidalása az aortán a fonokardiográfia eredményei alapján.

Lehetséges szövődmények

Amikor az aorta szövődményeinek koarctációja a következő rendellenességek miatt következik be:

  • magas vérnyomás;
  • változások az aortában és a megjelenő biztosítékokban;
  • bakteriális vagy fertőző-allergiás gyulladásos folyamatok kialakulása.

Ilyen szövődmények a következő kórképek:

  • tüdőödéma;
  • az agyi keringés akut rendellenességei;
  • vérzés a gerincvelőben és az agyban, ami parézishez és bénuláshoz vezet;
  • magas vérnyomás;
  • szív asztma;
  • veseelégtelenség;
  • szívelégtelenség;
  • az aorta aneurizma és annak szakadása;
  • interosztális artéria aneurizma;
  • bakteriális endokarditisz;
  • endoaortit;
  • az aorta falainak kalcifikációja;
  • endomyocarditis.

A fenti szövődmények az aorta-koarctáció bármely gyermekének halálához vezethetnek.

diagnosztika

Ha a gyanú az aorta koarctációja, keresse fel a kardiológust. Feltételezhető diagnózis a beteg vizsgálata során észlelt alábbi tünetek alapján történhet:

  • magas vérnyomás;
  • a karon és a lábon mért nyomáskülönbség;
  • gyenge pulzus a lábon;
  • szívélyes zajok.

Az aorta-koarctáció jelenlétének megerősítéséhez a következő hardveres teszteket hozzárendeljük:

kezelés

Bizonyos esetekben az aorta coarctációja nagyon jelentéktelen, nem halad, és nem befolyásolja a gyermek jólétét. A nagy edény ilyen szűkítésével a művelet nem végezhető el, és az orvos csak a patológia diszperziós megfigyelését ajánlja.

Más esetekben csak a műtét útján lehet megszüntetni a gyermekek aorta összehúzódását. A művelet dátumát mindig a klinikai eset határozza meg. Egy csecsemő típusú coarctációval azonnal el kell végezni, és egy kedvező irányú felnőtt típus esetén akár 3-5 (néha 10) évig is késleltethető. Úgy véljük, hogy a későbbi korban történő beavatkozás nem olyan hatékony, mert a magas vérnyomás hosszabb ideig fennmarad.

Egy csecsemő esetében a beavatkozás indikációja az artériás magas vérnyomás, amelyet a szív dekompenzációja kísér. Más esetekben a műveletet akkor hajtják végre, ha a kezek és lábak vérnyomásának különbsége több mint 50 mm Hg. Art.

A beavatkozást megelőzően a gyermeket enyhe kezelést kapják a fizikai aktivitás minimalizálásával, a zsírt csökkentő diétával és a tüneti gyógykezeléssel. A gyógyszeres kezelés célja a szív terhelésének csökkentése. Ehhez a gyógyszerek a véráramlás, a helyes hipertónia és a mikrocirkuláció javítására használhatók.

A klinikai eset meghatározza a szívsebészeti beavatkozást az aorta coarctáció kiküszöbölésére. Az ilyen műveletek elvégezhetők:

  1. Aortoplasztika vaszkuláris protézisek alkalmazásával. Ilyen beavatkozást az aorta szűkítésének nagy részével hajtunk végre, amikor lehetetlen a végpontokat a stenosis szegmens reszekciója után egyeztetni. A távoli hely helyettesítésére vaszkuláris protézist használnak.
  2. A coarctáció reszekciója az anasztomosis végének végével. Ez akkor történik, ha a szűkítés szegmense kicsi. A reszekció után a sebész összehasonlítja és varrja az aorta végeit.
  3. Aortás műanyag a bal oldali szublaviai artériával. Az ív alsó részének hipoplazmával vezethető el újszülötteknél. A bal oldali szublaviai artéria töredékét az aorta protézisekhez használják.
  4. Coarktációval rendelkező tolatóterület. Ez a vénás protézis segítségével történik, amely a stenosis fölött vagy alatt van, hogy megkerülje a véráramlás útvonalait.
  5. Ballon angioplasztika aortás stenteléssel. Ezt akkor hajtjuk végre, ha az aortát egy már végrehajtott művelet egy mezőjével újra szűkítik. A módszer lényege egy felfújó ballon bevezetése az edény lumenébe. Eltávolítja a szűkületet. Szükség esetén az eredményt egy olyan stent bevezetésével rögzítjük, amely az aortát normál állapotban támogatja.

A műtét után

A sebészeti beavatkozás és a coarctáció megszüntetése ellenére annak következményeit nem lehet gyorsan megszüntetni, és időbe telik az aorta állapot helyreállítása. Ennek az időszaknak az időtartama egyéni, és függ a klinikai esettől. Ekkor a gyermeknek számos orvos ajánlását be kell tartania:

  1. A gyógyszerek fogadása. A műtét után az artériás magas vérnyomás egy ideig fennállhat. Hogy megszüntesse azt, az orvos előírja a szükséges gyógyszereket. A felvétel időtartamát egyénileg határozzák meg.
  2. Megfelelő étrend és étrend. Az ételt naponta 4-5 alkalommal kell bevenni. Az overeating nem engedélyezett. A napi étrendben szükségszerűen vitaminokat és kalciumot tartalmazó élelmiszerek tartoznak. A folyadék térfogata és a só mennyisége korlátozott. A vitaminok és ásványi anyagok komplexek rendszeresen kerülnek bevételre.
  3. Korlátozza a fizikai aktivitást. A szoptatott csecsemőket arra ösztönzik, hogy váltsanak mesterségesre. Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen táplálkozásnál a gyermek kevesebb időt fog szopni. Az idősebb gyermekek korlátozzák a testmozgást. A hangerő egyénileg van beállítva. Az iskolás gyerekeknek mentességet kapnak a fizikai neveléshez egy helyreállítási időszakban. Ezt követően fizikai nevelést folytathatnak a fizikai aktivitás előkészítő csoportjában.
  4. A vírusos és bakteriális fertőzések megelőzése. A műtét után a vírusos és a streptokokkuszos fertőzések súlyos szövődményeket okozhatnak. Ezek megelőzése érdekében ajánlatos immunstimulánsokat és vitaminokat venni, a járványok során keményíteni vagy korlátozni a kapcsolatot másokkal.

A helyreállítási időszak időtartamát az orvos határozza meg, aki a műszeres vizsgálatok adatai alapján történik. Befejezése után a fizikai aktivitás és az étrend terjeszkedését is meg kell állapodni az orvossal.

A kardiológus műtét utáni diszperzív megfigyelése az aorta-koarctáció megszüntetésére élethosszig tartó. Bizonyos esetekben a betegnek fogyatékossági csoportot kell rendelni.

előrejelzések

Az aorta enyhe, tünetmentes és nem progresszív szűkítése esetén a gyermek nem tarthat be semmilyen korlátozást. Az ilyen gyermekek esetében a várható élettartam nem változik.

Az aorta szűkülése és a sebészeti kezelés hiánya miatt a betegség kimenetelének prognózisa mindig kedvezőtlen. Az ilyen betegek átlagosan legfeljebb 30-35 évig élnek. Ezeken a gyermekeknél a halál bármely korban fordulhat elő. A szívelégtelenség, a bakteriális endokarditisz, az aorta rupture, a stroke vagy a patológia más szövődményei miatt halnak meg. A hirtelen koszorúér-halál kezdete nem zárható ki.

Gyakran a gyerekek aorta összehúzódását más szív- vagy érrendszeri hibák kísérik. Ilyen esetekben, ha az első életévben nem történik megfelelő kezelés, a betegek mintegy 50% -a hal meg.

Az aorta-coarctáció időben és kompetensen végzett sebészi kezelésével gyermekeknél (főleg 10 éves korig) a prognózis sokkal kedvezőbb lesz. Ezeknek a gyerekeknek az ötéves túlélése körülbelül 80-95%.

Orvosi animáció a "Aorta kötődése" témában:

Az aorta kötődése újszülötteknél és idősebb gyermekeknél

Az aorta megjelenése hasonlít a derék kialakulására ezen a szerven, amely vizuálisan hasonlít egy homokóra alakjához. Ez egy veszélyes patológia, ha a kezelés elutasítása súlyos szövődmények vagy halálok lehetnek.

Meglehetősen egyszerű meggyógyítani, mivel a diagnózis felállítása után könnyen azonosítható a szükséges intézkedések a jogsértés megszüntetésére.

A betegség leírása

Az aorta összehúzódása - belső térének részleges szűkítése. Ez az állapot a kezek vérereinek magas vérnyomásához, a gyomor-bél traktus és a lábak hipoperfúziójához, a bal kamra méretének jelentős növekedéséhez vezet.

A tünetek számát és intenzitását a szabad belső aortaüreg fennmaradó részének mérete határozza meg.

Ha a patológia a korai stádiumban alakul ki, a páciensnek kellemetlen érzése van a mellkasban, a fejfájás, az általános rossz közérzet és a felső és alsó végtagok hűtése. A tünetek a patológia intenzitásának növekedésével nőnek.

Ha az intézkedések nem kerülnek kezelésre vagy egy beteg gyermek állapota kezdetben nagyon súlyos, fennáll a fulmináns szívelégtelenség kialakulásának veszélye, ami sokkhoz vezet. A szűkítés helyét a mellkas meghallgatásakor határozzák meg. Az orvos enyhe zajt észlel.

Okok és kockázati tényezők

Az aorta coarktációja a patológiák kialakulása következtében alakul ki, amely a magzat kialakulása és kialakulása során következik be, a magzati fejlődés szakaszában fordul elő. Leggyakrabban a leginkább észrevehető szűkítés az artériás csatorna területén található.

A tudósok azt javasolják, hogy ezt a folyamatot befolyásolja egyes ductális szövetek helyének megváltoztatása, mivel közvetlenül az aortába kerülnek. Záráskor befolyásolják az artériás falat, amely egy idő után enyhe és majd jelentős szűkítést okozhat.

Típusok, formák, szakaszok

Kétféle betegség létezik:

Mindkét ilyen típusú jogsértés az artériás csatorna működésével vagy a tétlenséggel járhat.

A Johnson 1951 és az Edwards 1953 kétféle betegséget különböztet meg:

  1. Coarctáció elszigetelt formában.
  2. Összekötés normál artériás csőcsatlakozóval.

Pokrovsky 3 típusú koarctációt azonosított:

  1. Elszigetelt forma.
  2. Koordináció nyitott artériás csatornával.
  3. A hemodinamika más rendellenességeivel való koarctáció, amely a szív-érrendszer funkcionális patológiáit provokálja.

Veszély és szövődmények

Az aorta összehúzódása súlyos szívbetegséget okozhat, ezért a beteg halála azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ha nem teszik meg a megfelelő intézkedéseket, fennáll az ilyen komplikációk veszélye:

  1. Szélütés.
  2. A beteg artériáinak magas vérnyomása.
  3. A szív bal kamra meghibásodása súlyosbodással a szív asztmához és a belső pulmonális ödémához vezet, melyet nem minden beteg képes kezelni gyermekkorban.
  4. Vérzés a szubarachnoid térben.
  5. Elpusztító jelenségek az aneurizma területén.
  6. Nephroangiosclerosis hipertónia alapján.
  7. A fertőző természetű endokarditisz, amelyet nehéz antibiotikumokkal is meggyógyítani.

tünetek

A legveszélyesebb az aorta koagulációja újszülötteknél és csecsemőknél (felnőtt betegség esetén). Veszélyes, gyors pulmonális hipertónia kialakulása, amely meghatározza a beteg éles romlását.

Lehetséges, hogy a betegség hosszú lefolyása alatt egyértelműen felismerjük a kontrakció helyét, mivel a gyermek testét a megnövekedett nyomás befolyásolja, amely a legkisebb aorta lumen régiójában található. Az aortát az aorta jellemzi, hogy a test pszeudo-atlétikai struktúrát vesz fel, azaz az alsó test kevésbé fejlett, mint a váll és a felső mellkas.

Bizonyos esetekben a morfológiai jellegű koszorúér-artériák működésében változások vannak, az agyi keringés károsodott, beleértve az agyban vagy a környező térben kialakuló súlyos vérzést, a fibroelasztózist, amely másodlagos tünet, a bal kamra különböző patológiái.

Néha már csak a született gyerekek erősen szűkültek az aorta. Ebben az esetben fennáll a keringési sokk kockázata a veseelégtelenség és az acidózis összefüggésében, az anyagcsere-rendellenességek alapján.

Az általános tüneteket zavarják a szülők és a nem tapasztalt orvosok, akiknek szisztémás kórképei vannak, például a szepszis.

Gyakran minimális az aorta belső térének szűkítése, majd a gyermek életének első évében az ilyen patológia nem lehet fényes tünetekkel, így hosszú ideig észrevétlenül megy. Ha ilyen betegség gyanúja áll fenn, ellenőrizze a gyermeket az alábbi tünetek miatt:

  1. Mellkasi fájdalom.
  2. Gyakori fejfájás.
  3. Az a képtelenség, hogy nagy fizikai aktivitást gyakoroljon a szánalmasság szinte azonnal megjelenése miatt (további okok nélkül).
  4. Gyengeség gyakori megnyilvánulása, letargia.

Ezek a tünetek fokozatosan fejlődnek, amikor a gyermek öregszik. Az egyik első jellemző jel a növekvő magas vérnyomás.

Az orvossal való konzultációra akkor van szükség, ha az első aorta-koaguláció tünetei megjelennek. Javasoljuk, hogy látogasson el egy gyermekorvosra, utasítja a kardiológus látogatását. A betegség jeleinek jelentős intenzitású és specifikus kialakulásával azonnal meglátogathat kardiológust.

diagnosztika

A betegség azonosítására az alábbi módszerekkel:

  • EKG. A módszer különösen hasznos az idősebb gyermekek számára. Segítségével még a bal kamra méretének növekedésével összefüggő kis eltérések is megjelennek.
  • Phonocardiography. A vizsgálat során feljegyezzük a rezgéseket és a hangokat, amelyek a kardiovaszkuláris rendszer működése során keletkeznek. Ha a betegnek patológiája van, akkor a tónus II.
  • Az echokardiográfia. Allegorikusan nevezhető a szív ultrahangának. Megfelelő dekódolással mind a specifikus, mind a további patológiás tünetek jelennek meg.
  • X-ray. A kép a szív felső részének emelkedését, a felfelé irányuló aorta kiterjedését mutatja.
  • Szív katéterezés. A vizsgálat segítségével feljegyezzük ezen a területen a nyomást, majd elemezzük a véráramlás szisztolés és artériás indikátorainak különbségét. Körülvegyük a fő artéria szorítóterülete fölött és alatt
  • Aortography. Lehetővé teszi, hogy meghatározza az artériában lévő lumen pontos egyensúlyát, a szűkítés patológiájának hosszát és jellemzőit, mivel gyakran egyenetlen, és tetszőleges kontúrokkal rendelkezik.

A rendkívül kellemetlen vasculitis diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó intézkedésekről - Wegener granulomatózisa - itt találja meg.

Ebben a cikkben a Tetrad Fallo gyönyörű neve alatt a szívbetegségről beszélünk. A megnyilvánulásai azonban sokkal veszélyesebbek.

Kezelési módszerek

Egy radikális és gyakran szükséges eljárás az aorta coarctálására a műtét. Ennek az intézkedésnek a fő indikációja az alsó és felső végtagokban a szisztolés nyomás szignifikáns különbsége. A mutatóknak 50 Hgmm-nél nagyobbnak kell lenniük. Art.

A csecsemőknek azonnali műtétét jelentős, növekvő artériás hipertóniával és szívdekompenzációval végezzük.

Néha a patológiát csak a születés után diagnosztizálják. Gyakran a betegség lefolyása stabil. Az orvosok döntésével a műveletet elvégzik, de csak 5-6 évvel a születés után.

A műtét idősebb korban végezhető, de ebben az esetben fennáll annak a kockázata, hogy a pozitív hatás csak egy részét érheti el, mivel az artériás magas vérnyomás csak korán megszűnik.

Számos műtétet használnak, ha a szerv kontúrjait normalizálni kell:

  • Plasztikai sebészet az aortán a protézisek használatával az edények cseréjére. Ez a módszer olyan patológiákra vonatkozik, amelyekben az artéria szűkül a helyszín minimális méreténél, ami nem teszi lehetővé a természetesen képződött fragmensek végeinek összekapcsolását.
  • A szűkítés fisztulával történő beillesztése két egészséges oldal végén. Ezt a módszert úgy próbáljuk meg, hogy a nyílást kis hosszúságban szűkítjük, és az aorta teljes egészében fennmaradó részeit.
  • Bypass műtét. Ebből az anyagból vascularis protézis készül. Ennek a készüléknek a széleit a szálak alatti és feletti szintre varrják a szövetekbe. Ez szükséges a vér szabad mozgásához.

  • Angioplasztika és stentelés. Ezeket az eljárásokat végre kell hajtani, ha az aorta szerkezetének normalizálására irányuló műveletet már végrehajtották, de a patológia ismételten megismétlődött. Egy léggömb kerül elhelyezésre az aorta üregébe, amelyen keresztül levegőt fújnak bele, amely mesterségesen bővíti a helyet.
  • További információ a betegségről a videóból:

    Előrejelzések és megelőző intézkedések

    A prognózis az aorta csökkenésének mértékétől függ egy adott gyermeknél, a normális életmódot a patológia kismértékű megnyilvánulása biztosítja. Az ilyen betegek átlagos élettartama megegyezik ezzel az időszakgal az ilyen betegségekben szenvedőknél.

    Súlyos patológiával a beteg akár 30-35 évig is élhet, ha a szükséges műveletet nem hajtják végre. A halál oka a bakteriális endokarditis, valamint a súlyos szívelégtelenség. Váratlan haláleset fordulhat elő az aorta-szövet, az aneurysma vagy a súlyos stroke éles törése miatt.

    Ennek a patológiának a gyermekben való megelőzése az egészséges életmód betartása a szüleinek. A fogamzás előtt és a terhesség alatt mind az apa, mind az anya kötelessége, hogy ne dohányozzon, ne vegyen alkoholt és kábítószert.

    Az aorta coarktációját olyan specifikus tünetek jellemzik, amelyeket nem lehet kihagyni a betegség éles progressziójának megelőzése érdekében. Még a gyermekek normális fizikai fejlődése esetén is ez a jogsértés mérsékelt vagy akár súlyos formában jelentkezhet. Ha időben észleli a betegséget, fennáll annak a lehetősége, hogy a betegség teljes mértékben helyreáll, és visszatér a normális élethez.