Legfontosabb

Atherosclerosis

Hemorrhagiás vaszkulitisz - okok, tünetek és kezelés

A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis fajta immunvaszkulitisz, és az immunkomplexek fokozott képződése, az érfalak permeabilitásának növekedése.

Ez a patológia akut mandulagyulladás, influenza vagy skarlátos láz után 2-3 héten belül alakulhat ki. Gyermekekben a vérzéses vaszkulitisz gyakrabban fordul elő, mint felnőttekben.

Különösen érzékeny a 4-12 éves gyerekekre. A fiúk 2-szer gyakrabban szenvednek, mint a lányok.

okok

Miért fordul elő a vérzéses vaszkulitisz, és mi ez? Hemorrhagiás vaszkulitist Schönlein-Genoch betegségnek vagy kapilláris toxikózisnak is neveznek. A betegség aszeptikus (fertőzés nélküli) kapilláris gyulladás, amelyet az immunkomplexek káros hatásai okoznak. Kifejezett kapilláris toxikózis vérzéssel (vérzés), a vér intravaszkuláris koagulálhatóságának megsértése és a vérkeringés rendellenessége kis vérerekben.

A felnőtteknél és a gyermekeknél a vérzéses vaszkulitisz okai több típusra oszthatók:

  • vírusok, baktériumok vagy paraziták által okozott fertőző betegség (torokfájás, influenza és ARVI, skarlátos és bárányhimlő) okozta komplikációk;
  • élelmiszer vagy kábítószer-allergia;
  • a vakcina hipotermiája vagy egyéni intoleranciája;
  • genetikai hajlam.

A vérzéses vasculitis mechanizmusának elve az immunkomplexek kialakulása. A vér keringésében ezek a komplexek a kis edények falainak belső felszínén lerakódhatnak, és ezáltal károsíthatják a későbbi aszeptikus gyulladás előfordulását.

Amikor a vaszkuláris fal gyulladása csökkenti annak rugalmasságát. Ennek eredményeként áteresztővé válik és lumeneket képez, ami fibrin és vérrögök lerakódásához vezet. Mindezek alapján a vaszkulitisz kóros jele a mikrotrombózis és a vérzéses szindróma (zúzódások).

besorolás

A vérzéses vasculitis lefolyásának klinikai variációjától függően:

  • bőr;
  • ízületi;
  • hasi (azaz a has oldaláról);
  • vese;
  • kombinált. Bármilyen kombináció lehetséges. A leggyakoribb bőr-közös lehetőség, amelyet egyébként egyszerűnek neveznek.

A betegség lefolyásától függően:

  • villámgyors (több napig);
  • akut (30-40 napig);
  • elhúzódó (2 hónap vagy több);
  • ismétlődő (a betegség jeleinek újbóli megjelenése 3-4 vagy több alkalommal több év alatt);
  • krónikus (a klinikai tünetek több mint 1,5 évig vagy hosszabb ideig fennmaradnak) gyakori vagy ritka exacerbációkkal.

A betegség mértéke:

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses vasculitis fő klinikai megnyilvánulásának gyakorisága gyermekek és felnőttek esetében:

  • pettyes bőrkiütés (bőrvérzéses bőrkiütés) - 100%;
  • ízületi szindróma (fájdalom a boka ízületeiben) - 70%;
  • hasi szindróma (hasi fájdalom) - 60%;
  • vesekárosodás - 30-35%;

Ebben a betegségben bármely terület, beleértve a veséket, a tüdőt, a szemet, az agyat, érrendszerét érintheti. A vérnyomásos vaszkulitisz a belső szervek sérülése nélkül a legkedvezőbb betegség ebben a csoportban.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei

Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén a tünetek nagyon különbözőek, de minden páciensnek bőrkárosodása van. A betegség kezdetén és más tünetek megjelenése után is megnyilvánulhat. A legjellemzőbb a purpura megjelenése - kisméretű (1-3 mm) vérzés, amely tapintható. Ez a kiütés szimmetrikus, és eredetileg a lábakon és lábakon helyezkedik el, a jövőben, amelyen elterjedhet. A purpurán kívül a kiütés egyéb elemei is megjelenhetnek (vezikulák, petechia, erythema és még nekrózis területek).

A hemorrhagiás vaszkulitisz tünetei, például az ízületi felületek károsodása a betegek 70% -ánál fordul elő. Ez a tünet gyakran előfordul a kiütésekkel együtt a betegség első hetében. Az ízületek károsodása jelentéktelen lehet, és rövid élettartamú fájdalmas érzéseket okozhat, de akkor is kiterjedtebb lehet, ha nemcsak nagy (boka és térd), hanem kis ízületi felületek is érintettek. Duzzanat és az ízületi felület alakja változik, a fájdalmas érzések pedig 2 órától 5 napig tarthatnak. A betegség azonban nem okoz az izületi felületek súlyos deformációját.

A legsúlyosabb a gyomor-bél traktus veresége. Néha a hasi fájdalmak még a kiütés előtt is megjelennek. Ezek a bélfalon megjelenő vérzéssel jelentkeznek, és a természetben görcsök vannak. Gyakran előfordul, hogy az ilyen fájdalmak a köldökben, a jobb oldali csípő, a szubosztális területen jelentkeznek, és hasonlítanak az apendicitis, a bélelzáródás vagy a fekély perforáció által okozott akut hasra. A fájdalom leginkább három napig tart. De néha akár tíz napig. Gyakran émelygés és véres hányás kísérik, valamint a vér megjelenését a székletben. Bizonyos esetekben bélvérzés alakul ki, amelyhez a vérnyomás éles csökkenése és összeomlása következik be.

A vaszkulitisz ritkább jelei közé tartozik a vesekárosodás glomerulonefritisz és pulmonális szindróma formájában, amely köhögés és légszomj.

A gyermekek és felnőttek tünetei közötti különbség

  • A betegség kezdete eltűnik, a tünetek enyhébbek.
  • A hasi szindróma csak a betegek 50% -ánál fordul elő, és ritkán hányingerrel és hányással jár.
  • A vesekárosodás a krónikus veseelégtelenség kialakulásával járó krónikus diffúz glomerulonefritisz kialakulásához vezet.
  • A gyermekek több mint 30% -a lázzal jár.
  • A betegség akut kezdete és lefolyása jellemzi.
  • A hasi szindrómát egy folyadék széklet kíséri vércsíkokkal.
  • Gyakran a vesék már a kezdetektől vesznek részt a folyamatban, a hematuria és a proteinuria kimutatása a vizeletvizsgálatokban.

Hemorrhagiás vaszkulitisz: fotó

Ahogy a vérzéses vasculitis a lábakra néz, a tünetek részletes fotóinak megtekintését ajánljuk.

szövődmények

A vérzéses vaszkulitisz lehetséges szövődményei a következők:

  • bélelzáródás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • gyomor- és bélfekélyek perforációja;
  • hashártyagyulladás;
  • vérzés utáni vérszegénység;
  • DIC a thrombocytopeniával;
  • trombózis és szívroham a szervekben;
  • agyi rendellenességek, neuritis.

A vérzéses vaszkulitisz szövődményeit csak késői kezelés esetén találjuk, ezért nagyon fontos a kezelés a lehető leghamarabb elkezdeni. Ismeretes, hogy minden betegség sokkal könnyebben kezelhető a fejlődés kezdetén. Az öngyógyítás, az ellenőrizetlen gyógyszerek vagy a hagyományos orvoslás a beteg állapotának romlásához vezet.

diagnosztika

Ha hemorrhagiás vaszkulitisz gyanúja merül fel, az orvos megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist, előírja a laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat, amelyek segítenek a teljes képet készíteni a betegségről, és megfelelő kezelést írnak elő.

A következő vizsgálatok a vérzéses vaszkulitisz fő diagnosztikai módszerei:

  1. Véralvadási.
  2. A keringő immunkomplexek (CIC) kimutatása.
  3. Az A immunglobulin osztályok (emelkedett) és a G (redukált), a krioglobulinok és a komplement rendszer komponenseinek meghatározása.
  4. Biokémiai analízis (fehérje frakciók, CRP, antistreptolizin O, szeromukoid).
  5. Általános (részletes) vérvizsgálat a leukocita formula indikátorainak abszolút értékeinek kiszámításával.

A vérzéses vasculitis kezelése

A bőr szindróma enyhe megnyilvánulása egy járóbeteg-ellátásra utalhat (de a pihenőhely!) A speciális étrend kötelező betartása (hús, hal, tojás, kötelező allergének, új termékek kizárása) és a gyógyszeres kezelés előírása. Az akut periódus azonban megköveteli a kórházban való tartózkodást, a folyamatos orvosi felügyeletet, valamint a belső szervek patológiás folyamatba való bevonása esetén - a különös rendszerek által előírt gyógyszerek és bizonyos dózisok használatát.

A vérzéses vasculitis kezelésének jellege a betegség fázisától függően változik:

  • debütálás, visszaesés, remisszió;
  • klinikai forma - egyszerű (bőr), vegyes, vesekárosodással;
  • a klinikai megnyilvánulások súlyossága - enyhe (kielégítő egészség, gyenge kiütések, ízületi fájdalom), mérsékelt (többféle kiütés, ízületi fájdalom vagy ízületi gyulladás, visszatérő hasi fájdalom, vér vagy fehérje nyomok a vizeletben), súlyos (öblítő kiütések, nekróziselemek) ismétlődő angioödéma, tartós hasi fájdalom, gastrointestinalis vérzés, vér a vizeletben, nefrotikus szindróma, akut veseelégtelenség);
  • a betegség jellege - akut (legfeljebb 2 hónapos), tartós (6 hónapig), krónikus (visszatérő vagy Schonlein-Genoch nefritisz kialakulása).

A drogkezelés rendszere a következőket tartalmazza:

  1. Disagreganty - naponta 2-4 milligramm / nap, trentális intravénás csepp.
  2. A naponta kétszer 200-700 egység / kg tömegű heparint szubkután vagy intravénásan, naponta négyszer, fokozatosan megszüntetik, ha egyetlen dózis csökken.
  3. Fibrinolízis aktivátorok - nikotinsav.
  4. Súlyos esetekben plazmaferézist vagy glükokortikoszteroid terápiát írnak elő.
  5. Kivételes esetekben citosztatikumok alkalmazhatók, mint például az azatioprin vagy a ciklofoszfamid.

A gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitisz kezelésének időtartama a betegség súlyosságától és annak klinikai formájától függ. Általában 2-3 hónapig tart enyhe, 4-6 hónapos, mérsékelt és egy évig tartó Schönlein-Genoch-betegség súlyos lefolyása, recidíva és nefritisz esetén.

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegek terápiáját bonyolítja az a tény, hogy jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely hatékonyan elnyomja a fő kóros folyamatot, annak helyétől függetlenül. Szükséges kizárni a szándékosan aktív antigén hatások hatását, különösen azokat, amelyek időnként egybeesnek a betegség klinikai megnyilvánulásaival.

diéta

A kezelés során nagyon fontos a beteg további szenzibilizációjának megakadályozása. Ezért olyan étrendre van szükség, amely kizárja az extraktumokat, a csokoládét, a kávét, a citrusféléket, a szamócát, a tojást, az ipari konzerveket és a rosszul tolerálható termékeket.

A kifejezett hasi vagy vese-szindrómák mellett speciális diétákat is előírnak. Tehát nehéz nefritisz esetén ajánlott a 7-es étrendet só és hús nélkül követni.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitiszét reumatológus kezeli. Különböző szervek legyőzésével szükség van a megfelelő szakemberekkel való konzultációra: bőrgyógyász (bőr), gastroenetrológus (bél), neurológus (agy), nephrolog (vese), kardiológus (szív), pulmonológus (tüdő). A gyógyszeres kezelés utáni szövődmények időben történő diagnosztizálásához immunológiai vizsgálat szükséges.

kilátás

A vérzéses vasculitisben a prognózis meglehetősen kedvező. Ritkán előfordulhat, hogy a betegség akut fázisában a gyomor-bél traktus szövődményei (vérzés, invagináció, bélinfarktus) okozhatják a halált. A halál szintén az akut veseelégtelenség vagy a központi idegrendszer károsodásának következménye lehet.

Néhány hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő beteg krónikus vesebetegségben szenvedhet. A vesekárosodásban szenvedő betegek kb. 25% -ában a betegség akut fázisában a vizelet üledékek változása több éven át fennmarad; A betegség végeredménye ezekben a betegekben nem ismert.

Gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitise, okai és kezelése, gyógyszerek

Az aszeptikus gyulladásos reakciókon alapuló rendellenességek a kis erek vaszkuláris rendszerében hemorrhagiás vaszkulitisz (HB). A betegség az immunkomplex patológiák kiterjedt nyilvántartásába tartozik.

Az intravaszkuláris mikro-trombus képződés következtében a bőr és az egyes szervek mikroveseinek sérüléseit jellemzi. Az orvosi terminológiában reumás, allergiás vagy anafilaxiás purpurának nevezhető.

A betegség kialakulásának eredetét a vírusos, parazita, bakteriális kórokozók és a toxin-fertőzések különböző képviselőinek hatása okozza, amelyek a saját immunitásuk, az anafilotoxinok (specifikus immunkomplexek) sejtjeitől immunitás kialakulását provokálják. Amikor a test egészséges, az anafilotoxinok szétesnek. A beteg emberekben felhalmozódnak, antigénekké válnak.

Az intravaszkuláris falakon történő lerakódás megváltoztatja a permeabilitást, és megzavarja a vérkeringési folyamatokat, ami:

  • vérlemezkék aktiválása;
  • csökkent vérszintű antitrombinszint;
  • a fibrinolitikus folyamat blokkolása.

Mindez kulcsfontosságú pont a kis vérrögök tömegének kialakulásában az alacsony véralvadási és allergiás gyulladásos folyamatok hátterében, ami a vérzéses vasculitis különböző formáinak kialakulását eredményezi felnőttek és gyermekek esetében.

Gyors átmenet az oldalon

A vérzéses vasculitis kialakulásának tünetei

Hemorrhagiás vaszkulitisz fotó felnőttekben

A vérzéses vaszkulitisz klinikai megnyilvánulásait számos formája okozza:

  1. Bőr - amelyben a patológiai folyamat csak a bőrben fejlődik.
  2. A bőr ízületi viszonyai, melyeket az ízületi gyulladás jeleinek a bőrelváltozásokhoz való tapadása okoz.
  3. A bőr-hasi, nemcsak a bőr változásai, hanem a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei is jelentkeztek.
  4. Vese, a vaszkuláris vesebetegség, valamint a szűrés és a vizelet károsodása jellemzi.
  5. Kombinált - a betegség különböző formáinak időszakos megnyilvánulásának jeleivel.

A gyermekek és felnőttek vérzéses vasculitisének lefolyása különböző módokon jelentkezhet: fulmináns, akut, szubakut, hosszantartó, visszatérő és krónikus formában.

Jellemzői a közös és a bőr jelek

A vérzéses vasculitis jelei és tünetei váratlanul jelennek meg prekurzorok nélkül - a tünetek növekedése gyorsan történik. A hőmérséklet lehet subfebrilis, de gyakrabban nagyon magas, különösen felnőtt betegeknél. A mérgezés kezdeti jelei vannak. Ez a feltétel sok betegségre jellemző, ami megnehezíti a diagnózist.

vérzéses vaszkulitisz fotókiütés a fenéken

A vérzéses vasculitis megkülönböztető jellemzője a szimmetrikus bőrkiütések a lábak hátán, a lábak bőrén és a fenék felületén. A háton, a hason és a kezeknél a kiütés ritka, a tenyér, az arcbőr, a talp és a nyak terület - a kiütések egyáltalán nem jellemzőek. Ezeket egy másik színpaletta megnyilvánulása jellemzi:

  • fényes vörös kis buborékfólia;
  • csomós papulák, enyhe nyomással halványak;
  • papuláris lila csomópontok és kék szubkután petechiák;
  • vérzéses vörös kiütés a garat és a száj nyálkahártya bevonatán.

A bőrkiütés elemeinek mérete változik és elérheti az 1 cm-t, a testen 4 napig tart, elhalványul és eltűnik. A bőrkiütés következő hulláma másfél hét múlva jelenik meg.

A hemorrhagiás vaszkulitisz bőr formájának kezdeti jelei kis szubkután vérzésként jelennek meg (petechiae), amelyek a lábak és a lábak felső részén találhatók. Néha a kezek, a hát és a has bőrére nyúlnak ki. Az érintett területen, a fej alatt lévő haj alatt, az aljzatok körül súlyos viszketési tünetek és fájdalom figyelhető meg.

Az ajkak, a szemhéjak, a nyaki terület duzzadnak. A kiütés eltűnése után a helyükön a pigmentáció marad, így az ismétlődő időszakban hámolódik. Cikatriciális képződmények egyesíthetők és különálló kiütések helyszínei, valamint a másodlagos fertőzések bekapcsolódása lehetséges.

Ha a vérzéses vaszkulitist a különböző kórképek (komplex tünetek) megnyilvánulása jellemzi, amelyek számos patológiai folyamatban rejlenek. Például:

Az ízületi vérzéses vasculitis szindróma a felnőtt betegek közel felében fordul elő. A gyulladásos folyamatok nagy lábszárcsoportok. Néha a gyulladásos reakciók befolyásolják a könyök és a csukló ízületeit, és egy héten belül kialakulhatnak, és még a bőrkárosodást is megelőzhetik.

Ugyanakkor vannak: a lábak duzzanata és bőrpírja, a végtagok vándorló fájdalma és az izomfájdalom megnyilvánulása. Súlyos gyulladással és duzzanattal rendelkező intenzív fájdalom szindróma járásváltozáshoz vezethet. Az ízületi deformációk és a motoros funkciók károsodása általában nem fordul elő.

A gyomor-bél szindrómát (hasi) a rövid távú colik, hányinger, hányás jellemzi. A bőrkárosodásokkal vagy egy kicsit később jelentkezik. A beteg állapotának jelentős megsértése nem fordul elő. Ha a kezelés nem időszerű a vérzéses vaszkulitisz tüneteivel, a bél- és a gyomorvérzés jelei jelennek meg - hányás a vérrel és a hasmenés vérrel.

Súlyos elváltozások esetén intestinalis invagináció (obstrukció), perforáció (bélperforáció) és peritonitis (peritoneum gyulladása) lehetséges. Ennek a szindrómának a tünetei a következők: gyengeség, zajérzékelés a fejben és villogás a szem előtt, szédülés, tachycardia és ájulás.

A vese szindróma megnyilvánulása a betegek több mint felében már a bőrkiütés egy hete után jelentkezik. Az izolált nagyon ritkán jelenik meg. A veseelégtelenségben az automatikus allergiás természetű glomerulonefritisz akut formájának kialakulását okozza, és a vaszkuláris csatornák tónusának éles csökkenését eredményezi.

A vizeletben a gyulladt arteriolus falak gyengülése miatt vérszennyeződések vannak, amelyeken keresztül az eritrociták szabadon szivárognak.

A páciens légúti és pulmonalis lebenyének sérülése következtében tüdőváltozások következnek be. Köhögés és légszomj által megnyilvánuló vér a sputumban a megnövekedett kapilláris vérzés miatt.

A szív- és érrendszeri változásokra jellemző a tachycardia jelei és az aritmiára való hajlam.

Az idegrendszer károsodásának szindróma a vérzéses vaszkulitisz negatív következménye. Ennek oka a gyulladásos folyamat terjedése a vaszkuláris elváltozások határain túl, amely magában foglalja az agy membránját. Ezért a tünetek az encephalitis és a meningitis tünetei - erős migrén, ataxia (koordináció), rohamok.

Gyermekekben különösen a vérzéses vaszkulitisz

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz kialakulásának oka a következők:

  • kifejezett exudatív komponens;
  • az általánosítási folyamatok hajlama;
  • a hasi szindróma kialakulása;
  • korlátozott angioödéma;
  • a tünetek akut megnyilvánulása és a visszaesés hajlama.

vérzéses vaszkulitisz gyermekeknél

A gyermekgyógyászati ​​betegek felében a vérzéses vaszkulitisz a betegség bőrformájának megnyilvánulása nélkül jelentkezik. A gyulladásos folyamatok célja a gyomor-bél traktus és az ízületek, a vese- és szívpatológiák ritkán fordulnak elő. Alapvetően a gyulladásos folyamatok nem okoznak súlyos következményeket.

A gyermekkori vérzéses vasculitis prognózisa időben történő kezeléssel jó. A jó prognózis fontos feltétele az, hogy megakadályozzuk a betegség átmenetét a krónikus formába. Az a képesség, hogy pontosan meg lehessen határozni a betegség kialakulását, kényszerítve a gyermek védelmi rendszerének betartását az élet során.

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz tünetei gyakran jelentkeznek tavasszal, akut légzőszervi fertőzések átadása után. A kezdet tünetmentes lehet néhány hétig, majd a hőmérséklet kritikus szintre emelkedik. A gyermek gyenge, kifejezett mérgezési tünetek, a bőr sápadt. A hőmérséklet csökkenése után kiütések kezdődnek.

A bőr bőséges, nagy (legfeljebb 10 mm), gyakran vérzéses kiütések formájában jelenik meg papulák formájában, amely a lábak, a lábak és a fenék felszínén kissé kiálló. Gyakran bőséges kiütés, amelyet viszketés és bizsergés követ. A lábakon fellépő kiütések gyakran összefonódnak, de ha nincs ismétlődő hullám, akkor halványak és eltűnnek.

A csecsemők több mint felében fájdalom van a hasban, hányás a vérrel és véres szennyeződések jelenléte a székletben. Négy nappal később a fájdalom eltűnt. A vesekárosodás jelei csaknem egy hónappal a betegség kialakulása után jelentkezhetnek, ami a vérzéses vasculitis jellemzője.

Vesekárosodás esetén lehetséges az akut trombózis kialakulása, amely az arc és az ágyéki régió duzzanata. Vér jelen van a vizeletben, és a fehérje csapadék mennyisége nő.

A vérzéses vasculitis kezelésének sürgősnek kell lennie, mivel a betegség gyorsan fejlődik, ami valóban veszélyt jelent a CKD szindróma kialakulására.

Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy kialakuljon a betegség fulmináns formája, amelyben a veseelégtelenség akut folyamatai néhány órán belül halálozássá válhatnak. A betegség fulmináns lefolyásának alapja a hiperergikus reakció folyamatai az ezt követő akut nekrotikus trombózis kialakulásával.

A vérzéses vaszkulitisz ilyen jellegű folyamata két évnél idősebb gyermekek számára jellemző. Ez lehet bárányhimlő, rubeola vagy skarlát. A betegség jelei a bőrvérzés kiterjedt területei, a nekrózis és a nagy konfluens cianotikus foltok formájában jelennek meg a láb és a kéz gangrénjének továbbfejlesztésével, sokk és kóma.

A vérzéses vaszkulitisz, gyógyszerek kezelése

A vérzéses vaszkulitisz terápiás kezelésének kiválasztását a betegek diagnosztikai adatai és anamnézise alapján végzik. A provokatív tényezők kiküszöbölése.

  1. A fertőzés fókuszainak kimutatása után a fertőtlenítő szerek - Pantotenát, Pangamat és Glycerophosphate - átszervezik őket.
  2. Ugyanakkor az antihisztamin gyógyszereket és az anabolikus szereket az immunitás tulajdonságainak javítására írják elő. - „Deca-durabolila”, „Nerobolila”, Neroboletta ”,„ Orotate kálium ”„ Methyluracil és “Fitina”.
  3. A Rutin, az aszkorbinsav, az U-vitamin és a biotinin típusú vitaminkészítményeket az endotélium vaszkuláris permeabilitásának és indukciójának megerősítésére írják elő.
  4. A metabolikus folyamatokat stimuláló és a szöveti trofizmust javító gyógyszerek közül a "Prodektina", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" és "Nikoshpana" csoport leghatékonyabb eszköze.
  5. A betegség súlyos formáiban - a nekrózis kialakulásával küszködő, a hingaminumon alapuló, jól bevált gyógyszerek, az antitestek képződésének gátlása és a kötőszövet szerkezete, különösen az intersticiális anyag erősítése. Ezek közé tartozik a "Delagil", a "Rezorhin" "Plaquenil" és az NSAID gyógyszerek.
  6. A vaszkuláris falak rugalmasságának helyreállítását és megerősítését külső terápiával - Dibulonova, Aceminova, Solkoserila és Venorutonova - kiegészítő terápiával érik el.
  7. Az eróziós és ulceratív képződmények kiküszöbölését Mikulich és Vishnevsky vagy "Iruksol" kenőcsök alkalmazásával érjük el.

Nincs egyetlen specifikus kezelés a vérzéses vysculitis kezelésére. Könnyebb kezelni a patológiát, amelyben olyan allergén alakulhat ki, amely befolyásolja annak fejlődését. Ha fertőzést észlelnek, a gyógyszereket a kezelés megszüntetésére használják.

A heparinoterápiát (krioplazmat vagy harangot) szigorú orvosi felügyelet mellett végezzük. A betegség akut fázisában korai kortikoszteroid terápia szükséges a vérzéses vysculitis (bélelzáródás, perforáció vagy perforáció) szövődményeinek megelőzésére.

Mi lehet az előrejelzés?

Általában a prognózis kedvező. Nagyobb számú betegnél regenerálódás figyelhető meg, bár a recidiváló kurzus nem zárható ki.

A súlyos vesekomplikációk nagyon ritkák, főként gyorsan progresszív betegségek esetén. A vérzéses vaszkulitisz bármilyen formája esetén az allergiás hatások nem kívánatosak a betegek számára.

Hemorrhagiás vaszkulitisz: a gyermekek és felnőttek kezelésének fotói, okai és módszerei

A vérzéses vaszkulitisz az allergiás purpura, kapilláris toxikózis, vagy a leírt szerzők nevében a Shenlein-Genoch betegsége. A betegség kiterjedt vaszkulitiszcsoportba, különböző típusú és méretű vérerek gyulladásába tartozik.

A vaszkuláris fal reakciójának sajátossága az aszeptikus körülmények (a kórokozó hiánya) és a kifejezett allergiás reakció domináns szerepe. A betegséget fokozott trombózis, a szövetekben és a belső szervekben a vérkeringés csökkenése kíséri, ami a vesék, az ízületek és az emésztő szervek károsodásához vezet.

A 20 évesnél fiatalabb, 7–13 éves gyermekek kapilláris toxikózisra érzékenyebbek. Ezeknél a populációknál az előfordulási gyakoriság 14 000 és 24 000 között van.

Mi az?

A vérzéses vaszkulitisz a reumás szisztémás betegség, amelyet a kapillárisok, arteriolák és venulák krónikus gyulladása jellemez, amelyek táplálják a bőrt, az ízületeket, a hasi szerveket és a vesét. A hemorrhagiás vaszkulitisz másik neve Schönlein-Genoch betegség.

okai

A betegség okai nem pontosak. Ez autoimmunnak tekinthető. Kiderült azonban a kapcsolat a kóros folyamatok aktiválásának tényezőivel. Ezek a következők:

  • a bőr és a vérerek traumás sérülése;
  • átvitt vírusos és bakteriális fertőző betegségek, különösen fontosak a felső légutak akut és krónikus gyulladása (influenza, ARVI, mandulagyulladás, szinuszitis), kanyaró, gyakori torokfájás, csirkemáj, typhus, streptococcus betegségek;
  • vakcinázás a rutin vakcinálás során, immunoglobulinok profilaktikus alkalmazása;
  • élelmiszer-allergia;
  • a szervezet átszervezése rosszindulatú és jóindulatú daganatokban;
  • a nők terhesség alatt bekövetkező változásai;
  • a megnövekedett napsugárzás (hosszan tartó barnulás), a hőmérséklet-ingadozások és a sugárzás hatása;
  • allergiás reakciók gyógyszerekre (általában antibiotikumok, nyugtatók és vérnyomáscsökkentők);
  • az endokrin betegségek (cukorbetegség) metabolikus rendellenességei;
  • genetikai hajlam a családban.
  • háztartási és foglalkozási mérgezés, toxikózis;
  • a gyermekek féregfertőzéssel rendelkeznek;
  • reakció rovarcsípésekre.

A felnőttkori vérzéses vaszkulitisz gyakrabban alakul ki idős korban, gyenge és csökkent immunitással.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei, fotó

A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy mely szerveket és rendszereket fedik le. A vérzéses vasculitis egy vagy több tünetcsoportként jelentkezhet (lásd a fotót). Az alábbi főbbek:

  • bőrkárosodások;
  • ízületi károsodás;
  • a gyomor-bélrendszeri elváltozások;
  • vese szindróma;
  • ritka esetekben - a tüdő és az idegrendszer károsodása.

A legjellemzőbb a betegség akut kialakulása, amelyet a lázas számok hőmérsékletének emelkedése kísér. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a hőmérséklet emelkedik.

  1. A betegeknél a bőr szindróma (vagy purpura) fordul elő. Szimmetrikus, kis-pöttyös vagy pöttyös-papularis vérzéses kiütés formájában jelenik meg, amely főleg az alsó (ritkábban a felső) végtagok extenzív felszínén, nagy ízületek és a fenék körül helyezkedik el. A kiütés egyedülálló elemekkel ábrázolható, és az angioödémával kombinálva intenzív lehet. Általában a kiütések ismétlődő hullámszerű jellegűek. A kiütéseknél a pigmentáció marad. Gyakori ismétlődések esetén a bőrkiütés a kiütés helyén történik.
  2. Az ízületi szindrómát gyakran megfigyelik a bőrrel egyidejűleg, a felnőttek számára jellemző. A leggyakrabban a nagy lábszárnyakat a folyamat fedezi, leggyakrabban a könyök és a csukló csuklóját. Jelzett fájdalom, vörösség és duzzanat. A vérzéses vaszkulitisz tipikus az ízületi elváltozások illékony jellege. Az esetek 25% -ánál a migrációs ízületi fájdalmak megelőzik a bőrelváltozásokat. Az ízületi szindróma, amely ritkán tart egy hétig, néha myalgia és alsó végtagi ödéma.
  3. A betegek kétharmadában a hasi szindróma is megfigyelhető. Jellemzője a hasi fájdalom, a spasztikus természet, a hányinger, a hányás, a gyomorvérzés. Ugyanakkor a betegek mindössze 5% -ánál valóban életveszélyes jelenségek figyelhetők meg.
  4. A vese szindróma kevésbé gyakori (az esetek 40-60% -a), és nem alakul ki azonnal. Ez változó súlyosságú hematuria (a vér vizelettel történő kiválasztása) formájában jelentkezik, ritkán hematurikus vagy nefrotikus formájú glomerulonefritisz (vese gyulladása) kialakulása lehetséges. A glomerulonefritisz gyakrabban jelentkezik a betegség első évében, ritkán fordul elő a vérzéses vaszkulitisz következő megismétlődése, vagy a betegség többi megnyilvánulásának eltűnése után.

Egyes esetekben pulmonális panaszok jelentkeznek - vérzés, vérzés. Ritkán vannak idegrendszeri elváltozások - fejfájás, görcsök, encefalopátia vagy polyneuropathia alakulhat ki.

Hemorrhagiás vaszkulitisz gyermekeknél

A gyermekek vaszkulitisz tünetei az előfordulásuk gyakoriságától függően az alábbiak szerint oszlanak meg:

  • kiütések papulák és vörös foltok formájában - az esetek 100% -a
  • arthritis és ízületi fájdalom - 82%
  • hasi fájdalom - 63%
  • vesekárosodás (glomerulonefritisz) - 5-15%.

Leggyakrabban a gyógyulás spontán módon történik. Ezért a betegség gyermekkorban viszonylag kedvező, különösen akkor, ha a táplálkozási szabályok betartásra kerülnek, és elkezdődött a lehetséges okozati tényező megszüntetése. A gyulladás megszűnése után az ismétlődés kockázata az első 3 hónapban maximális, de talán később.

A visszanyerés után az étrend-táplálkozás elveit egész évben be kell tartani, és kerülni kell az érintkezést a légutakon áthatoló allergénekkel.

A vaszkulitisz klinikai képében a bőr szindróma vezet. A következő jellemzők jellemzik:

  • a purpura nevű kiütés megjelenése;
  • a szimmetria;
  • a purpura a bőr fölé emelkedik és jól tapintható;
  • ezzel párhuzamosan lehet vörös foltok, pattanások, hólyagok, amelyeket viszketés jellemez;
  • elsődleges kitörések a lábakon, később a csípőre és a fenékre terjedtek;
  • pár nap múlva a fényes vörös kitörések barnaek lesznek, majd halványak és eltűnnek;
  • néha pigmentált elváltozások lehetnek, amelyek hosszú ideig fennmaradnak.

A glomerulonefritisz kialakulása általában a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított egy hónapon belül jelentkezik. A vese károsodása minimális megnyilvánulásokkal vagy agresszív pályára hajlamos lehet. Ettől függően a glomerulonefritisz klinikai és laboratóriumi jelei nagyon különbözőek. Ezek a következők:

  • fehérje a vizeletben;
  • ödéma, amely nefrozikus szindrómában néha nagyon kifejezett, amelyben a vizeletben a fehérje elvesztése elérheti a 3,5 g-ot naponta;
  • ágyéki fájdalom;
  • vizeletvörössége (bruttó hematuria) vagy csak a vörösvértestek mikroszkóposan meghatározott jelenléte (mikrohematuria);
  • átmeneti nyomásnövekedés.

A hasi szindróma a bél-ischaemia következménye. Gyermekeknél az alábbiak jellemzőek:

  • hányinger;
  • hányás;
  • véres vénák megjelenése a székletben;
  • kiömlött fájdalom a gyomorban a kólika számára;
  • fájdalom nő az evés után;
  • laza széklet.

A vérzéses vasculitis hasi formája hasonlít egy „éles hashoz”, amely hagyományosan sebészeti beavatkozást igényel. Azonban ez a betegség ellenjavallt az erek vereségének oka. Megfelelő gyógyszeres kezelésre van szükség.

A hemorrhagiás vaszkulitisz ízületi szindrómája olyan jellegzetes tüneteket mutat, amelyek megkülönböztetik az egyéb betegségek (osteoarthritis, reumatoid arthritis, köszvény) ízületi szindrómájától. Ezek a következők:

  • a közösség megsemmisítésének hiánya;
  • a sérülés szimmetriája;
  • fájdalom-migráció hiánya;
  • a boka és a térdízület gyakori sérülése.

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermek kezelését a kórházban kell megkezdeni. Általában egy három hetes pihenőhelyet kínálnak, amelyet a bővítés követett.

Hogyan diagnosztizálható a vérzéses vasculitis?

A Henoch Schönlein betegsége meglehetősen könnyű feltárni egy olyan páciensnek, akinek mindhárom fő tünete van.

A gyermekek és a felnőttek között a betegség lefolyása között kis különbségek vannak.

  • A gyermekek több mint 30% -a lázzal jár.
  • A betegség akut kezdete és lefolyása jellemzi.
  • A hasi szindrómát egy folyadék széklet kíséri vércsíkokkal.
  • Gyakran a vesék már a kezdetektől vesznek részt a folyamatban, a hematuria és a proteinuria kimutatása a vizeletvizsgálatokban.
  • A betegség kezdete eltűnik, a tünetek enyhébbek.
  • A hasi szindróma csak a betegek 50% -ánál fordul elő, és ritkán hányingerrel és hányással jár.
  • A vesekárosodás a krónikus veseelégtelenség kialakulásával járó krónikus diffúz glomerulonefritisz kialakulásához vezet.

diagnosztika

A betegség diagnózisa átfogóan történik. Először is, az orvos szóbeli felmérést végez, amelynek során megállapítja a beteg panaszait, összegyűjti az anamnézist. A jövőben az alábbi tanulmányok rendelhetők hozzá:

  • A hasi szervek és a vesék ultrahangja.
  • A vérzés időtartamának meghatározása.
  • Hajtsa végre a mandzsettát, valamint a heveder és a csipet mintáit.
  • Székletvizsgálat
  • Immunológiai vizsgálatok, valamint a vér biokémiai vizsgálata.
  • A hepatitis azonosítására szolgáló virológiai vizsgálatok.
  • A gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata.
  • A vérvizsgálat kimutathatja a leukociták és az ESR megnövekedett számát. Immunológiai rendellenességeket is megfigyelnek az A immunglobulinok növekedése és az immunoglobulinok szintjének csökkenése formájában.
  • A fizikai vizsgálat során az orvos ellenőrzi az ízületek működését, gondosan megvizsgálja a bőrt annak érdekében, hogy felismerje a színváltozásokat és a lehetséges kiütéseket. Abban az esetben, ha az arcterület duzzanata észlelhető, ez a vizelési rendszer normális működésének zavarát jelezheti. Ellenőrizze az impulzust is.

A betegséget meg kell különböztetni az alábbi betegségektől és állapotoktól:

  • Fertőző endocarditis.
  • Szisztémás vaszkulitisz (Goodpasture-szindróma, periarteritis nodosa, Behcet-kór).
  • A kötőszövet diffúz betegségei (szisztémás lupus erythematosus).
  • Meningococcaemia.
  • Makroglobulinémiás purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Crohn-betegség.

Emellett trepanobiopsziás eljárás és a csontvelő vizsgálata is előírható.

A vérzéses vasculitis kezelése

Először is szükség van egy diétára (az allergén élelmiszerek nem tartoznak ide). Másodszor, szigorú ágyágy. Harmadszor, a gyógyszeres kezelés (trombocita-ellenes szerek, antikoagulánsok, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, azatioprin, valamint antitrombotikus terápia).

Alkalmazza a következő gyógyszereket:

  • fibrinolízis aktivátorok - nikotinsav.
  • A naponta kétszer 200-700 egység / kg tömegű heparint szubkután vagy intravénásan, naponta négyszer, egyszeri adag csökkenésével fokozatosan törlik.
  • diszaggregánsok - 2-4 milligramm / nap naponta, trentális intravénás csepegtető.
  • Súlyos esetekben plazmaferézist vagy glükokortikoszteroid terápiát írnak elő.
  • Kivételes esetekben citosztatikumok alkalmazhatók, mint például az azatioprin vagy a ciklofoszfamid.

Alapvetően a betegség lefolyása kedvező, és ritkán alkalmazzák az immunszuppresszív vagy citosztatikus terápiát (például autoimmun nephritis kialakulásával).

  • A vérzéses vasculitis kezelésének időtartama a klinikai formától és súlyosságtól függ: 2-3 hónap - enyhe; 4-6 hónap - mérsékelt; legfeljebb 12 hónap - súlyos ismétlődő pálya és Schönlein - Genoh jáde esetén; krónikus betegség esetén 3-6 hónapig ismételt kurzusokkal kezelik őket.

A gyerekeknek az orvosnál kell lenniük. 2 évig tartott. Az első 6 hónapban a beteg havonta meglátogatja az orvost, majd 1 alkalommal 3 hónapig, majd 1 alkalommal 6 hónap alatt. A megelőzést a krónikus fertőzés gyökereinek rehabilitációjával végzik. Rendszeresen vizsgálja meg a bélsárgás tojás székletét. Az ilyen gyerekek ellenjavallt a sportban, a különböző fizioterápiában és a napozásban.

Válaszok a kérdésekre

Mit jelent egy hipoallergén étrend?

  • Először is, az olyan allergén termékek, mint a tojás, a csokoládé, a citrusfélék, a kávé és a kakaó, a tengeri halak és a tenger gyümölcsei, a diót ki kell zárni a fogyasztásból. Szükséges a zsíros és sült ételek megtagadása is. Az étrendben az alacsony zsírtartalmú, párolt és főtt ételeket tartalmazó tejtermékeknek kell dominálniuk. Zöld alma, gabonapehely, pulyka és nyúlhús, növényi olajok megengedettek.

Mi a prognózis a vérzéses vasculitisre?

  • Általában a prognózis, különösen a betegség enyhe formája, kedvező. A súlyos vérzéses vaszkulitisz tele van a betegség megismétlődésével és a szövődmények előfordulásával (nefritisz, a veseelégtelenség által komplikált). A villámforma esetében a betegség bekövetkezését követő néhány napon belül a halál valószínűsége magas.

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegek a betegek számára nyilvántartásba vettek?

  • Az elhalasztott betegség után a felnőttkori diszperziós regisztráció nem jelenik meg. A gyermekeket két évig kell megfigyelni. Az első hat hónapban, minden hónapban, a következő hat hónapban minden negyedévben, és az utolsó évben 6 havonta. A gyermekeket nem szabad sportolni, fizioterápiás és insoláció (napsugárzás) ellenjavallt.

Lehetséges-e komplikációk és következmények kialakulása a vérzéses vaszkulitisz és melyik betegségek után?

  • Igen, a betegség bélelzáródáshoz és peritonitishez, krónikus veseelégtelenséghez, a belső szervek (szív, máj) rendellenességéhez, vérszegénységhez és pulmonalis vérzéshez vezethet, a gyermekek vérzéses diathesis alakulhatnak ki.

Hogyan lehet megelőzni a súlyosbodásokat?

A beteg a kórházból való kilépést követően nem szabad elfelejtenie otthon betegségét. Természetesen addigra már mindent tudni fog a betegség természetéről, a súlyosbodások megelőzéséről, a mindennapi élet viselkedéséről, a táplálkozásról és a nap módjáról. Miután belemerült a családias légkörbe, a páciens nem kap gyógyszert orvos nélkül, nem fog olyan termékekre fordulni, amelyek relapszust okozhatnak (allergének), de teljesen meg fog enni, és minden este elkezd csendes fényt sétálni a friss levegőben.

Ezenkívül egy személy ellenjavallt:

  • Túlzott szorongás, mentális stressz;
  • Vakcinázás (kizárólag egészségügyi okokból lehetséges);
  • Nehéz fizikai munka (a gyermekek mentesülnek a testnevelési óráktól);
  • hipotermia;
  • Az immunglobulinok (antisztafilokokkusz, tetanusz stb.) Bevezetése.

Tekintettel arra, hogy a vérzéses vaszkulitisz elsősorban gyermekkori betegség, különleges ajánlásokat adnak a kisgyermekek (vagy szülők?) Számára:

  • Hat hónaponként a gyermek meglátogatja a kezelőorvosot (súlyosbodás hiányában);
  • Klinikai felügyelet legalább 5 évig, ha a vesék egészségesek, de ha vereséget szenvednek, a kontroll élethosszig tartó lehet;
  • A gyermekek egy évig teljesen mentesülnek a testnevelés alól, aztán az előkészítő csoportba kerülnek;
  • Évente 3-szor, a fogorvos és az otolaringológus kötelező látogatása;
  • Rendszeres vizeletvizsgálatok (általános és Nechyporenko szerint) és székletvizsgálat a bélférgek esetében;
  • A vakcinázást 2 évig kizárták, és ezután a rutinszerű oltást végzik, de a kezelőorvos engedélyével és az "antihisztamin borítás" alatt;
  • Az anti-allergén étrend betartása - 2 év;

Tanácsadás a szülőknek vagy más rokonoknak az otthoni kezelésről, a visszaesés megelőzéséről, a táplálkozásról és az iskolai és otthoni viselkedésről.

Hemorrhagiás vaszkulitisz

A vérzéses vaszkulitisz olyan rendszeres betegség, amelyet a véredények falainak gyulladása jellemez. A betegség gyakrabban fordul elő legfeljebb 14 éves korú gyermekeknél, de minden korosztályban betegek, köztük felnőttek is. A vérzéses vasculitis szinonimái a következők: - Schönlein-Genoch-szindróma, kapilláris toxikózis, allergiás vagy vérzéses purpura. A csúcs előfordulása a késő őszi-téli és kora tavaszi időszakokban történik.

A vérzéses vaszkulitisz okai

A betegség oka végéig a vérzéses vaszkulitisz nincs telepítve. A Schönlein-Genoh-betegség a szervezet immunrendszerének természetellenes reakciója, amikor az immunrendszer baktérium- vagy vírusfertőzés hatására fertőzi az ereket. A leggyakoribb prediszponáló tényezők közé tartozik a β-hemolitikus streptococcus A csoport által okozott streptococcus mandulagyulladás, a krónikus mandulagyulladás, a középfülgyulladás, a citomegalovírusfertőzések, a fogszuvasodás stb. Hipotermia, allergia (étel, hideg), oltás (különösen a fertőzés krónikus fókuszának súlyosbodásának hátterében), rovarcsípések, parazita inváziók és még sok más tényező lehet a betegség kialakulásában.

A gyógyszerek, főként antibiotikumok (eritromicin, cefazolin, cefabol) hátterében a vérzéses vaszkulitisz is megjelenhet a hosszú ideig tartó nagy dózisú gyógyszerek toxikus hatásai miatt, vagy a fokozott testérzékenység következtében. De a legtöbb esetben az orvosok nem tudják kitalálni az allergiás purpura okát.

Ennek a betegségnek a kialakulásához általában örökletes hajlam, allergiás hajlam, gyakori fertőző betegségek és különböző gyógyszerek használata szükséges.

Hemorrhagiás vaszkulitisz a betegségek nemzetközi osztályozásában mcb a D69.0 - Allergiás purpura.

Hemorrhagiás vaszkulitisz - fotó

Hemorrhagiás vaszkulitisz - fénykép (a nagyításhoz kattintson a képre).

A vérzéses vaszkulitisz tünetei

Az esetek felében a vérzéses vaszkulitisz a mérsékelt vagy súlyos mérgezés tüneteivel kezdődik: fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, láz a subfebrilis vagy lázas számokra, de nem lehet láz. Fájdalom a boka és a térd ízületeiben és kiütések a lábakon.

A kiütés hemorrhagiás jellegű, azaz a bőr vérzéséből ered, mivel a keringő immunkomplexek (CIC) károsítják a mikrovezetőket, aszeptikus gyulladást (károsodást), a mikrovillák trombózisát és a kapilláris szakadást az érfalban.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei a formájától függenek. A vérzéses vaszkulitisz következő formáit különböztetjük meg:

  • Bőr (egyszerű). Ezt a formát egy kis vörös kiütés vagy purpura megjelenése jellemzi (hasonlóan a szúnyogcsípésekhez vagy hólyagokhoz), amelynek kiütésmérete 3-10 mm, ami nem viszket, vagy enyhe viszketéssel jár. A vérzés a bőr felszínén emelkedik, könnyedén érezhető a tapintáskor, és szimmetrikusan jelennek meg az alsó végtagok (a térd alatt, a lábak alatt) lábánál, a fenékben. Majd ez melkopyatnisty lesz, és megszűnik a tapinthatóság. Az arcon, pálmákon nem jelenik meg a vaszkulitiszes bőrkiütés, gyakorlatilag nem fordul elő a törzs és a karok. Amikor megnyomják, a kiütés nem tűnik el, nem fakul.
  • Ízületi. Az ízületi forma gyakran jelentkezik a bőrrel egyidejűleg, vagy néhány nappal vagy órával a kiütés előtt. Ebben az esetben a gyermek a térd alatt és a boka alatt fájdalmat panaszkodik, ezeken a területeken duzzanatok (zúzódások) jelentkeznek. A gyermek nem tud járni és állni.
  • Hasi. A hasi fájdalom a betegek egyharmadában megfigyelhető, és gyakrabban görcsös a természetben, a bél colikának megfelelően. Ez a fájdalom a bélfalban és a hasüregben fellépő vérzés miatt következik be. Ebben az esetben a gyermek nem tudja egyértelműen jelezni, hol fáj a gyomor. A hasi fájdalmak gyakran előfordulnak a bőrkiütés előtt, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását, és gyakran a gyermek kórházba kerül a sebészeti osztályba, „akut has” diagnózisával, feltételezett akut apendicitissel. Felnőtteknél a hasi forma kevésbé gyakori.
  • Vese. A veseelégtelenségben szenvedő vérzéses vaszkulitisz akut glomerulonefritisz, hematuria (vér a vizeletben) és proteinuria (a vizeletben lévő fehérje). A vesekárosodás nem azonnal, hanem a betegség kezdete után 1-4 hét elteltével fordulhat elő.
  • Vegyes. Ha az összes vagy több forma kombinációja, például a bőr-ízületi hasi.

A vérzéses vasculitis fő klinikai megnyilvánulásának gyakorisága:

  • pettyes bőrkiütés (bőrvérzéses bőrkiütés) - 100%;
  • ízületi szindróma (fájdalom a boka ízületeiben) - 75%;
  • hasi szindróma (hasi fájdalom) - 65%;
  • vesekárosodás - 35-40%.

A hemorrhagiás vaszkulitiszben bármely terület, beleértve a veséket, a tüdőt, a szemet, az agyat, érrendszerét érintheti. A vérnyomásos vaszkulitisz a belső szervek sérülése nélkül a legkedvezőbb betegség ebben a csoportban.

A vérzéses vasculitis diagnózisa

A vérzéses vaszkulitisz diagnosztizálása bizonyos esetekben nehéz lehet, ha az ízületi fájdalom és a hasi fájdalom a betegség első tünetévé válik. A hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő betegeknél a bőrelváltozásokat (a lábakon és a fenéken lévő kiütések jelenlétét) észlelik, és ez a diagnózis kötelező feltétele. Az alsó végtagok kétoldalú bőrvérzéses kiütése nélkül nem diagnosztizálható a vérzéses vaszkulitisz.

A vérben megnövekedett ESR, a C-reaktív fehérje és a fibrinogén fokozott koncentrációja, trombocitózis (a vérlemezkék számának növekedése).

Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelése

A vérzéses vaszkulitiszben (bármilyen formában) és a súlyosságuktól függetlenül minden gyermek kórházba kerül a hematológiai egységben.

A vaszkulitisz specifikus kezelése nem létezik, először is a kezelés célja a kialakult klinikai tünetek enyhítése, a remisszió elérése és a súlyosbodások megelőzése. A kezelés a betegség súlyosságától és jellegétől függ. Az akut fázisban a vérzéses vaszkulitisz jeleit mutató betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az ágy alatti pihenést, a hipoallergén étrendet. Ezeket az antikoaguláns terápiát írják elő.

Ágy pihenő A motoros aktivitás szigorú korlátozása a betegség teljes időtartamára kerül sor, amíg a vérzéses kiütések tartós eltűnése meg nem szűnik. Az ágy pihenésének megszegése esetén ismételt kiütések, az úgynevezett "ortostatikus purpura" lehetséges. Az utolsó kiütés után 5-7 nappal a rendszer fokozatosan kevésbé szigorú lesz. Az ágy-pihenésnek való megfelelés átlagosan 3-4 hét. A vérzéses bőrkiütés folytatásához vissza kell térni az ágyba.

Antikoaguláns terápia. Amikor a vérzéses vaszkulitisz gyógyszert képez, amely megakadályozza a véralvadást, az úgynevezett antikoagulánsok. A fő gyógyszer a heparin, amelyet a gyerekek a hasba szubkután injekcióznak. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos a betegség klinikai formája alapján határozza meg.

Trombocita-ellenes szerek - trombogenezis-redukáló gyógyszerek, mint például harangok (dipiridamol) vagy trental (pentoxifilin).

Hormonokat használnak a legsúlyosabb vesekárosodás esetén. A glükokortikoidok (hormonok), például a prednizon kinevezésére vonatkozó jelzések a bőrkiütés, a tartós hasi fájdalom, a nefritisz tartós hullámszerű megjelenése.

Hajóerősítő szerek. Gyakran előírt gyógyszerek, mint például az askorutin, az erek falának erősítésére, bár nincs meggyőző bizonyíték azok hatékonyságára vonatkozóan.

Antihisztaminok jelennek meg az allergiás gyermekeknek az étkezés, a kábítószer vagy a háztartás allergiája miatt.

Antibiotikumok. Antibakteriális terápiát a betegség kezdetén jeleznek, ha a fertőző tényező fontos volt a vérzéses vaszkulitisz kialakulásában, vagy a krónikus fertőzés gyulladásának (krónikus mandulagyulladás, adenoidok, otitis, stb.) Súlyosbodása által okozott betegség relapszusában;

A plazmaferézis (plazmaferézis) súlyos hemorrhagiás vaszkulitisz, a tünetek folyamatos vagy hullámos ismétlődésére utal. A plazmaferezist úgy írják elő, hogy tisztítsa meg az immunkomplexek vérét, a toxinokat, a véredényeket elpusztító baktériumokat, segít normalizálni a vér tulajdonságait, enyhíti az érrendszeri görcsöket, javítja a mikrocirkulációt.

Tüneti kezelésként a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, a kapcsolódó betegségek kezelése, deworming (a férgek testének tisztítása, giardiasis kezelése, fogszuvasodás stb.).

Hemorrhagiás vaszkulitisz - diéta

Az étkezési vérzéses vaszkulitisz a kezelés előfeltétele. A kifejezett hasi fájdalmak (hasi szindróma, székletzavar, bélvérzés) esetén az 1. táblázat több napra van előírva, majd a gyermek az 5. táblázatba kerül. A nefrotikus változatban a gyermekeket sómentes étrenddel írják le, fehérje-korlátozással - 7. táblázat.

A gyermekek vérzéses vaszkulitisz szenvedése után az étrend az, hogy bizonyos ételeket kizárjanak az étrendből. Az étkezést ajánlott főtt, sült, párolt, de nem sült. Az ételeket folyékony vagy gombaos állapotban kell tartani. A sófogyasztást csökkenteni kell.

A remisszió elérése után a vasculitisben szenvedő gyermeknek egy évig hipoallergén étrendet kell követnie. Ezután a hematológus engedélyével a gyermek fokozatosan bővíti a menüt, egy olyan terméket vezet be, amely korábban kizárt az étrendből. A következő élelmiszerterméket legkorábban öt-hét nap elteltével vezetik be.

Gyümölcsök és bogyók

Kivéve: citrusfélék, datolyaszilva, valamennyi fajtájú ribizli, eper, eper, piros alma, ananász, mangó, sárgabarack, őszibarack, gránátalma, vörös szőlő.

Engedélyezett: zöldfajták alma (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) csak először sült, banán, körte.

zöldségek

Kivéve: piros paprika, répa, sárgarépa, paradicsom, téli uborka /

Engedélyezett: káposzta (párolt, főtt, párolt), zöldpaprika, burgonya, cukkini, karfiol.

Nem tartoznak ide: semmilyen formában levő tojás és a termékeiket tartalmazó tészta (tészta, nagy tojástartalmú tészta), majonéz.

Tejtermékek

Nem tartoznak ide: tej, sűrített tej, adalékanyagú joghurtok, mázas sajtok, túrótömeg, minden adalékanyagú tejtermék, fagylalt, mindenféle sajt, juhsajt.

Engedélyezett: forraljuk fel a zabkása vizet a krém hozzáadásával, joghurt nélkül adalékanyagok, túró formájában rakott, kefir, joghurt, ryazhenka.

Hús, hal

Kizárt: csirke, sertéshús, erős húsleves, kolbász, sonka, kolbász, minden tenger gyümölcse (garnélarák, rákok, rákok, kagylók, stb.), Halak, kaviár.

Engedélyezett: pulyka, nyúl, marhahús, sovány, bárány.

cukrászda

Kizárt: cukorka, csokoládé, torta, sütemény, mézeskalács, méz.

Megengedett: száraz gofri kitöltés nélkül (a süteményhez), keksz, bagel, fánk és ízesítés, tekercs (nem erősítve).

italok

Nem tartalmazza: kávé, kakaó, erős tea adalékokkal és ízekkel, szénsavas cukrozott italok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, ipari termelés

Engedélyezett: gyenge tea, szárított gyümölcsök kompótja (körte, alma), alkáli gáztalanított ásványvíz, azaz gáz nélkül: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Emellett vérzéses vaszkulitisz, mindenféle gomba, mindenféle dió, fűszer (bors, ecet, vanília), füstölt hús, konzervek, konzervek, színezéket tartalmazó termékek, élelmiszer-tartósítószerek és ízek nem tartoznak az étrendbe.

A kulináris, beleértve az élelmiszerek hőkezelését, a legtöbb esetben csökkentheti az élelmiszerek allergénességét (a hús kettős emésztése, a gabonafélék áztatása, zöldségek stb.).

Hemorrhagiás vaszkulitisz - megelőzés

A vérzéses vaszkulitisz súlyosbodásának megelőzésében, a fertőzés gyulladásának kiküszöbölésében (a fogszuvasodás gyors kezelése, a krónikus mandulagyulladás megelőzése, stb.), Az antibiotikumok ésszerű indoklása nélkül történő használatának elutasítása, az ételek egyedi kiválasztása, a szervezet védekező képességének erősítése (keményedés), sétál a friss levegőbe, egészséges ételeket, elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt stb.).

Hipotermia, fertőző betegekkel való érintkezés, aromás anyagok, egyéb allergének (mint például az állatok, növények, szappan és samponok illatanyagokkal, ízesítő fogkrémek stb.) Ellenjavallt a vaszkulitiszben szenvedő gyermekek számára.

Ha fertőző betegségre (torokfájás, középfülgyulladás, kanyaró, stb.) Válaszként vérzéses vaszkulitisz keletkezik, nyomon követhető. De sok esetben a vaszkulitist krónikus folyamat jellemzi, majd évekig megzavarhatja, ebben az esetben az orvos feladata, hogy a betegséget egy remissziós állapotba vigye át, amikor a betegség megnyilvánulása eltűnik.

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermekek klinikai felügyelete

A klinikai felügyelet célja a vérzéses vaszkulitisz megismétlődésének megakadályozása, és a klinikai vizsgálat első évében, majd ezt követően hat havonta 1 alkalommal kerül sor 3 hónap alatt. A gyermekeket legalább hat havonta orvosnak kell megvizsgálnia, 3-4 hónapon belül 1 alkalommal, hogy meglátogassa a fogorvosot és az orrgyógyászot az orrnyálkahártya és fogak patológiás állapotainak korai felismerésére és rehabilitációjára. Javasoljuk, hogy a vizeletvizsgálatot 2 hetente egyszer, a vizeletvizsgálatot Nichiporenko szerint - havonta egyszer.

A megelőző vakcinázás 2-3 éven keresztül történő orvosi kivonása a teljes remisszió kezdetétől függ. A bakteriális antigénekkel - tuberkulinnal (Mantoux teszt) végzett tesztek - diaszintest - ellenjavallt a hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő gyermekek számára, mivel a betegség visszaesését okozhatják.