Thrombocytopeniás purpura gyermekek és felnőttek fotóiban
A bőrbetegségek azonos gyakorisággal érintik a gyermekeket és a felnőtteket. A trombocitopénikus purpura az egyik ilyen betegség. A fotókat a cikk tárgyalja. A betegség a komplex természet és a speciális tanfolyam miatt következik be. Fontolja meg, hogy ez a folyamat hogyan zajlik a gyerekekben, milyen gyakran alakul ki felnőtteknél, és milyen kezelési módszereket tartják a leghatékonyabbnak a betegség kiküszöbölésére.
Thrombocytopeniás purpura mi ez
Az alábbiakban bemutatott trombocitopénikus purpura a vérzéses jelenségek egyik típusa - diathesis. A betegségre jellemző a vörös vérlemezkék hiánya - a vérlemezkék, amelyeket gyakran az immunmechanizmusok hatása okoz. A betegség jelei a vér önkényes kiáramlása a bőrbe, miközben lehetnek többszörösek vagy egyedülállóak. Emellett a betegség fokozott méh-, orr- és más véráramlással jár. Ha fennáll annak a gyanúja, hogy e betegség előrehaladtával jár, a feladat a klinikai adatok és egyéb diagnosztikai információk - ELISA, tesztek, kenet és szúrás - értékelése.
Ez a jóindulatú kóros betegség azzal a ténnyel jár, hogy a vérben a vérlemezkék hiánya van, és hajlamos a vérzés fokozódására és a vérzéses tünetek kialakulására. A perifériás vérrendszerben fennálló betegség jelenlétében a vérlemezek szintjének alsó oldalán változik. Az összes vérzéses típusú diathesis közül a purpura a leggyakrabban előfordul, főleg az óvodáskorú gyerekeknél. Felnőtteknél és serdülőknél a patológiás szindróma kevésbé gyakori, és főként a nőket érinti.
A betegség lefolyása akut és krónikus formákra osztható. Az első esetben a betegség gyermekkorban jelentkezik, és hat hónapig tart, a vérlemezkék normalizálódásával, és nem jelentkezik visszaesés. A második helyzetben a betegség időtartama meghaladja a 6 hónapos időszakot és felnőtteknél halad. Az ismétlődő formának ciklikus iránya van, az egyes epizódok ismétlődő funkcióival.
A betegség okai
A helyzetek 45% -ában a betegség spontán fejlődik. Az esetek 40% -ában ennek a patológiának a kialakulását számos vírusos és bakteriális fertőző jelenség előzi meg, amelyek néhány héttel a megjelenés előtt tapasztaltak. Ezek közül a tényezők között általában számos betegség azonosítható.
Gyakran a betegség megnyilvánulása aktív vagy passzív immunizálás keretében történik. Néhány más tényező, amely a betegség kialakulását provokálja, a gyógyszerek bevitele, röntgen expozíció, vegyi anyagok, sebészeti beavatkozások, insolációk.
A thrombocytopeniás purpura tünetei
A betegség és a megnyilvánulás kezdete különösen akut. A vérzés hirtelen bekövetkezése súlyosbítja a helyzetet, és megjeleníti a betegségre jellemző burkolatot. Az elsődleges tünetek hátterében további jelei vannak - az orrvérzés, az általános állapot romlása, a bőr sápasága, a testhőmérséklet jelentős emelkedése. Ha ez akut folyamat, a teljes visszatérés visszaesés nélkül általában 1 hónap után következik be. A betegség megnyilvánulásának hátterében sok gyermek szembesül a nyirokcsomók jelentős növekedésével. A gyerekek kb. 50% -ában történő könnyű áramlása miatt a betegség nem diagnosztizálható.
Ha a betegség krónikus formájáról beszélünk, akut kezdet nem áll rendelkezésre. Az első tünetek sokáig az akut jelek megkezdése előtt jelennek meg. A vérzés a bőrben jelentkezik, és egy vérzéspontnak tűnik. Ezek súlyosbítják az általános képet a betegség súlyosbodása során. Először a képződmények közé tartozik a bőr purpura - a gyermek vagy felnőtt felnőttkori kiütés. A vérzéses megnyilvánulások általában hirtelen, többnyire éjszaka jelentkeznek.
Ritka esetekben a „véres könnyek” tünetként különböztethetők meg, amelyet a szemkörnyezet súlyos vérzése okoz. Általában ezt a jelenséget a bőrképződésekkel együtt figyeljük meg. A vér makacs és bőségesen megy, és ennek a jelenségnek a hátterében anémia fordulhat elő. A gastrointestinalis vérkiválasztás kevésbé gyakori, de a lányoknál a folyamatot méhpatológiák és váladékok kísérhetik. Ritkán a purpura hematomákat és hosszabb véráramlást okozhat. A betegségben szenvedő gyermekeknek általában nincsenek panaszai, kivéve néhány jelet.
- A letargia és az apátia általános állapota;
- fokozott fáradtság;
- normális testhőmérséklet;
- normál lép és májméret;
- éles és intenzív ingerlékenység.
A betegség krónikus formái általában 7 év után jelentkeznek a gyermekeknél. Az áramlás hullámszerű, amikor a remissziók és a súlyosbodások váltakoznak.
Thrombocytopeniás purpura a gyermekek fotójában
A trombocitopénikus purpurának, amelyeknek a fotói a cikkben szerepelnek, több formája és megnyilvánulása van. A kisgyermekek jelenlétének fő jelei a nyálkahártyákban és a bőr alatt a vérzés és az effúzió. A vérzés színe vörösről zöldre változik, és az arcra és a testre kiütéses méret a kis petechiáktól a jelentős hólyagokig és foltokig terjed.
A megnyilvánulást a formáció szekvenciájának szimmetria és logikája hiánya jellemzi. Az oktatás gyerekei nem bántanak és nem zavarnak. Amikor elkezdődik a klinikai remisszió, a betegség eltűnik és teljesen eltűnik.
A bőr hemorrhagiás szindróma számos specifikus és jellegzetes megnyilvánulási jele.
- A súlyos vérzéses tünet nem felel meg a traumás hatásoknak. Az oktatás hirtelen és váratlanul megjelenhet.
- A gyermekkori betegség során a polimorfizmus figyelhető meg, amelyben a léziók változatossága és méretei különbözőek és sokrétűek.
- A bőrvérzésnek nincsenek kedvenc lokalizációs helyei. Például a kézen, a testen, az arcon, a lábakon és a test többi részén megjelenő kiütés jelentkezhet.
A gyermekbetegség legveszélyesebb megnyilvánulása a vérzés a sklerákban, ami a legsúlyosabb szövődmény megjelenéséhez vezethet - agyi vérzés. Ennek a kurzusnak az eredménye a patológia formájától és helyétől, valamint az alkalmazott terápiás intézkedésektől függ. A betegség prevalenciájáról beszélve megállapítható, hogy az évenkénti gyakorisága 10 és 125 eset között mozog.
Trombocitopénikus purpura a gyermekek kezelésében
A hatékony kezelési módszerek felírása előtt elvégzik a betegség vizsgálatát - részletes diagnózist. Lehetséges, hogy a vérben a vérlemezkeszám csökkenése és a legnagyobb vérzési idő figyelhető meg. A jelenség időtartama és a thrombocytopenia mértéke között nincs mindig összefüggés. A betegség jelenlétének másodlagos mutatói a vér megváltozott tulajdonságai, a hormonokban bekövetkező változások, valamint más anyagok.
Differenciáldiagnosztika
A betegségnek különböznie kell számos más, a jelükben és a tüneti mutatókban hasonló hasonlóságtól.
- Akut leukémia - ebben az esetben a metaplasia a csontvelő területén jelentkezik.
- SLE - részletes diagnózis esetén szükséges figyelembe venni az immunológiai vizsgálatból származó információkat.
- A trombocitopátia a vérlemezkék tartalmának és szintjének megváltoztatását jelenti a másik irányban.
Gyermekek orvosi tevékenysége
A trombocitopénikus purpura, melynek a fotója a cikkben található, arra utal, hogy a betegség nem súlyos, a kezelés hiánya. Mérsékelt súlyosságú terápiás beavatkozások jelennek meg, ha fokozott a vérzés kockázata. Az ilyen jelenségek főként fekélyes betegségek, magas vérnyomás, 12 nyombélfekély. Ha a vérlemezkeszám az elemzésben eléri
A felnőtteknél a kiütések és a többi tünet is megtalálható. A klinikai kép hasonló a gyermekbetegségek megnyilvánulásaival. A bőrön lévő foltok és képződmények nem zavarják a személyt. Az egyetlen figyelmeztetés az, hogy a trombocitopénikus purpura (a fotó a cikkben megtekinthető) a 2-3 évnél gyakrabban érinti a tisztességes szexet.
A trombocitopénikus purpura a kezelt felnőttekben
A gyermekek és felnőttek kezelési komplexuma sok hasonlóságot mutat, és minden terápiás technikát a betegség súlyossága és annak tartóssága határoz meg. A kezelés konzervatív terápiát foglal magában, beleértve a gyógyszerek beadását, valamint a működési módszerek alkalmazását. A betegség megnyilvánulásától függetlenül a gyógyulás fontos része az ágyazás.
Kábítószer-kezelés
Korábban leírt eszközök a gyermekek betegségének kezelésére, elvileg mindannyian felnőttek számára alkalmasak, de a helyzet egyszerűsítése és az állapot javítása érdekében ajánlott az étrend hormonális gyógyszerekbe beépíteni, amelyek csökkentik a vaszkuláris permeabilitást és fokozzák a véralvadást. Ha a szervezeten többszöri kiütés, valamint más tünetek jelentkeznek, akkor több gyógyszercsoport alkalmazása is hatékony.
- A PRESENTÁCIÓ-t naponta 2 mg / testtömegkilogrammra alkalmazzuk, a későbbi időpontban, amikor az adagolás csökken. Általában ez a terápia óriási hatást gyakorol, a hormonok visszavonását követő betegeknél a relapszus előfordul.
- Ha a felnőttekben végzett tevékenységek nem eredményeznek eredményt, immunszuppresszánsokat használnak. Ez az imurán, naponta 2-3 mg / testtömeg kg. A kezelés időtartama legfeljebb 5 hónap. Szintén 1-2 mg-os szitri-stin hetente egyszer.
Az ilyen kezelés hatása néhány hét után már kimutatható, az időadagok áthaladása csökken. A betegeknek meg kell fogyasztaniuk a vitamin komplexet, különösen a P, C csoportokat, amelyek lehetővé teszik a vérlemezkék tulajdonságainak észrevehető javulását. Emellett az orvosok kalcium sókat, aminokapronsavat, ATP-t, magnézium-szulfátot írnak elő. Természetes népi jogorvoslatok (csalán, vadrózsa, bors, orbáncfű) hatékony gyűjteményei.
Ha a konzervatív terápiák nem voltak különösen hatékonyak, akkor a lép sebészeti eltávolításáról van szó. Gyakran kijelölik a citotoxikus szereket, amelyek segítenek csökkenteni a káros hatású sejtek számát. De ezeket a gyógyszereket csak ritkán használják (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).
Diéta trombocitopénikus purpurával
A fő követelmény, ami arra enged következtetni, hogy a betegség gyorsan megszabadulhat - különleges diéta betartása. A beteg táplálkozása mérsékelten magas kalóriatartalmú és teljes. Az ételeket hűtött állapotban szolgálják fel, folyékonynak kell lennie, és kis adagokat tartalmaz. A kiütés, melynek fotója a cikkben szerepel, gyorsan eltűnhet, ha a megfelelő termékeket használja.
Élelmiszer a vérlemezkék csökkentésére
Nincs specifikus orvosi menü, de a fő szabály az, hogy teljes táplálékot kapjunk fehérjékkel és alapvető vitaminokkal. Ennek előnye a több termékcsoport használata.
- Hajdina kása;
- földimogyoró és más dió;
- gyümölcsök és gyümölcslevek;
- bármely zöldség;
- kukorica;
- marhahús;
- zabpehely;
- búza és a belőle készült termékek.
Mit kell kizárni az étrendből
- fűszeres és sós ételek;
- magas zsírtartalmú ételek;
- élelmiszerek keverékekkel és aromás adalékokkal;
- forró fűszerek és mártások;
- étterem étel és gyorsétterem.
Ismeri a betegség trombocitopénikus purpuráját? Segített a fotó a tünetek meghatározásában? Hagyja visszajelzését mindenkinek a fórumon!
Mi a trombocitopeniás purpura és mi veszélyes
A thrombocytopeniás purpura egy ritka bőrbetegség, amely a vérzéses diathesis csoportjába tartozik. Amikor ez az ember patológiája elégtelen számú vérsejtet termel, leggyakrabban az immunrendszeri zavarok okozzák a hiányukat.
Jellemzően a betegség 10 év alatti gyermekeket érinti, felnőttekben a betegség 2-szer kevesebb. Ennek a patológiának a fő jellemzője a bőr és a nyálkahártyák nagyszámú vérzésének megjelenése.
Betegség jellemző
Verlgof betegsége - mi ez? A betegség olyan hematológiai betegségekre utal, amelyekben csökken a vérlemezkék száma. Azoknál a betegeknél, akiknél diagnosztizáltak, vérzésre hajlamosak, hemorrhagiás szindróma alakulhat ki.
A thrombocytopeniás purpurában a vérlemezkék szintje szignifikánsan csökken, és általában kb. 150 × 109 l, míg a csontvelőben található megakariociták száma normális. Ma ez a patológia meglehetősen gyakori, és leggyakrabban a méltányos szexben nyilvánul meg.
A thrombocytopeniát gyakran diagnosztizálják azoknál a betegeknél, akik gyorsított sejtpusztulásban szenvednek. A kezelési módszert a betegség kialakulásának erősségétől és a vérlemezkeszám csökkenésétől függően választjuk ki.
tünetegyüttes
Gyermekek és felnőttek esetében a betegség hasonló módon jelentkezik. Mivel nincs kifejezett jelei, szükség van a vér és a vizelet általános elemzésére, valamint néhány vizsgálatra, hogy pontos diagnózist készítsünk.
A thrombocytopenia fő tünetei:
- különböző méretű hematomák megjelenése a bőrön; a zúzódások nemcsak fújás eredményeként fordulhatnak elő, hanem teljesen hirtelen, külső hatás nélkül;
- bőséges orrvérzés;
- pontvérzés az epidermisz felső rétegében és visszatérő - a szem nyálkahártyáiban;
- gyakori szédülés;
- a fogak fogmosásakor megnövekedett vérzésgumi;
- a vérrögök időszakos megjelenése a vizeletben és a székletben, hányás;
- a lép méretének növekedése (a betegség autoimmun formájában megfigyelhető);
- a veseműködési zavar, amely a betegség előrehaladott formában alakul ki.
Ha egy gyermek trombocitopeniában szenved, fokozott a nyirokcsomók és a fájdalom valószínűsége a tapintás során.
Besorolás és formák
A nemzetközi orvostudományban a trombocitopénikus purpura több különböző formára oszlik, attól függően, hogy mi volt a patológia kezdetének elsődleges forrása, és meghatározta a betegség klinikai képét.
A betegség lefolyásának és időtartamának besorolása:
- Akut. Leggyakrabban 8 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. A betegség súlyosbodása eltűnik, ha a vérlemezkék száma normálisra emelkedik (általában körülbelül 6 hónapig tart). Ebben a formában a relapszusok rendkívül ritkán fordulnak elő, gyakrabban fordul elő teljes visszanyerés.
- Krónikus. Általában felnőtt betegeknél diagnosztizálják, a betegség időtartama több mint 6 hónap.
- Időszakos. A beteg állapotától függően a vérlemezkék szintje rendszeresen normalizálódik, majd ismét csökken.
Ez a betegség az előfordulási mechanizmus szerint is osztályozható. Vizsgálatok után az orvosok specifikus diagnózist készíthetnek a betegek számára:
- Idiopátiás forma. Az, hogy Verlgof-kórnak nevezik, nyilvánvaló ok nélkül következik be (szinte lehetetlen megállapítani őket).
- Izoimmun. Ez akkor alakul ki, ha a beteg gyakori vérátömlesztés történik.
- Transimmunnaya. A magzatban a méhben van. A betegséget általában vérlemezkék elleni antitestek útján továbbítják. A legtöbb esetben az indikátorok értéke csak az első élet hónapjában csökken, majd normalizálódik.
- Geteroimmunnaya. A vérlemezkék antigénszerkezete megváltozik, mivel az idegen szerek negatív hatásainak vannak kitéve. A betegség ezen formája bizonyos vírusbetegségek vagy gyógyszerek hatására alakulhat ki. Abban az esetben, ha a betegség nem haladja meg a 6 hónapot, az autoimmun formába kerül.
- Autoimmun. Ez különböző belső patológiák, például a lupus erythematosus után következik be.
A trombotikus purpura külön kategória. Ez a fajta betegség mindig súlyos, és kedvezőtlen prognózissal rendelkezik a beteg számára. A betegség leggyakrabban 30-40 éves betegeknél alakul ki.
A trombózisos purpura sajátossága az, hogy a sérült vérlemezkék együtt fognak tapadni és elzárják az edényeket, amelyek a belső szervek iszkémiát okozhatnak. A betegség elsősorban a tüdőre, a vesére, a szívre és az agyra hat.
A betegség akut formája gyorsan elkezd fejlődni, amellyel a beteg súlyos vérzés, láz, remegés, rohamok és látási zavarok miatt szenved.
Mindezek a tünetek együtt gyakran kómához vezetnek. A statisztikák szerint ez a betegség 60% -ában halálos kimenetelű.
A patológia szakaszai
A tünetek súlyossága változhat attól függően, hogy mennyire csökkent a vérlemezkeszám. Ezen mutató alapján a betegség szakaszai vannak:
- Egyszerű. Ilyen fokú betegség esetén a vérlemezkék enyhén csökkentek. A kifejezett tünetek hiánya miatt a beteg még csak nem is kitalálja a betegség jelenlétét. Az egyetlen dolog, ami a patológiára utalhat, az időszakos vérzés.
- Átlagos. Ebben a szakaszban a személy a testben kiütésnek tűnik, előfordulhat a nyálkahártyákon.
- Nehéz. A bőrkiütés a test legnagyobb részét fedi le, gasztrointesztinális vérzés jelenik meg.
A betegség fő okai
Számos klinikai vizsgálat és különböző tényezők összehasonlítása ellenére a vezető orvosok még mindig nem tudják biztosan megmondani, hogy mi a purpura patogenezise. Az esetek körülbelül 45% -ában az orvosok nem tudják azonosítani, hogy mi okoz a betegség kialakulását.
Ma a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a trombocitopénia olyan tényezők hátterében fordul elő, mint:
- a keringési rendszer meghibásodása;
- jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulása a csontvelőben;
- genetikai hajlam;
- állandó stressz és érzelmi stressz;
- súlyos fagyás;
- kapilláris protetikai sebészet;
- ultraibolya sugárzás;
- fizikai kár;
- sugárbetegség;
- bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, az antibakteriális szerekkel való kezelés és az ösztrogén alapú gyógyszerek különösen negatív hatásúak.
A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik ilyen betegségben szenvedtek:
- köhögés
- csirkemáj;
- kanyaró rubeola;
- fertőző mononukleózis;
- az influenza.
A betegség kialakulásának valószínűsége megnő a lép-diszfunkcióban szenvedőknél és azoknál, akik lelassították a szerotonin szintézist.
diagnosztika
Az optimális kezelési módszer kiválasztásához az orvosnak figyelembe kell vennie az összes tünetet és tényezőt. A klinikai kép meghatározásához külső terápiás vizsgálatot végzünk, anamnézist gyűjtünk, a beteget megvizsgáljuk. Keres:
- teljes vérszám a vérlemezkék koncentrációjának meghatározásához;
- vizelet biokémiai elemzése;
- mielonogramma.
Ha a beteg gyakori orr- vagy nehéz méhvérzésben szenved, ez a betegség előrehaladásának jele. A végső diagnózist hematológus végzi a vizsgálatok megvizsgálása után. Az orvos értékelni fogja, hogy a vérszám mennyiben változott.
A purpura eltérések sajátosak:
- A vérlemezkék szintjének éles csökkenése.
- Ezen sejtek méretének növelése és szerkezetének megváltoztatása.
- A hemoglobin csökkenése.
- Megnövekedett vérzési idő.
- A vérlemezke elleni antitestek jelenléte a beteg vérében.
A másodlagos purpura gyanúja esetén differenciáldiagnózist jelölnek ki.
Milyen kezelést alkalmazunk
Ha egy személy immunrendszere meghibásodott és diagnosztizálták a trombocitopénikus purpurát, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy megakadályozzuk a következő szakaszba való átmenetet.
Az orvosi gyakorlatban néha vannak olyan esetek, amikor a betegség elkülönül. Ugyanakkor gyenge a vérzés, mérsékelt vérlemezke-csökkentés. Ilyen esetekben a kezelést általában nem hajtják végre. Ebben a szakaszban a beteg fő feladata a betegség előrehaladásának megakadályozása.
Ha a beteg a trombocitopénia mérsékelt vagy súlyos stádiumában van diagnosztizálva, bizonyos gyógyászati csoportokra gyógyszert kell felírni.
Továbbá, a kezelést olyan módszerekkel is elvégezhetjük, mint:
- Plazmaferezis. Olyan eljárás, amely segít megtisztítani a túlzott mennyiségű antitest vérét.
- Nyitott vörösvértestek és plazma transzfúziója (ez a módszer különösen nagy vérveszteség esetén hatékony).
- Ha a betegség nehezen kezelhető, a pácienst el lehet rendelni a lép eltávolítására.
Ezeknek a módszereknek mindegyike rendelkezik erősségeivel és gyengeségeivel. A terápiát a kezelőorvosnak kell kiválasztania a szervezet egyedi jellemzőitől függően.
Fontos megjegyezni, hogy a betegség kezdeti szakaszában történő kezelése kizárólag a kórházban történik. A gyors helyreállítás érdekében a páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének és az orvos klinikai irányelveinek.
Kábítószer-kezelés
A drogkezelés a thrombocytopeniás purpura szabályozásának elsődleges módszere. Általában a beteg ezeket a gyógyszereket írja fel:
- Kortikoszteroidok. Bőséges vérzéssel, késleltetett autoimmun folyamatokkal mentesül.
- Immunszuppresszánsok. E gyógyszercsoport gyógyszerei gátolják az autoimmun reakciókat.
- Eszközök, a vérkeringés felgyorsítása.
- Trombocita-ellenes szerek. A vérrögök valószínűségét csökkentő gyógyszerek.
Ha a konzervatív kezelés hatástalan, az egyetlen módja a beteg életének megmentésének a műtét.
Orvosi táplálkozási segédeszközök
Ha a trombocitopénia nem tartozik szigorú étrendhez. A legfontosabb szerepet játszik a megfelelő táplálkozás, az ember étrendjének tökéletesen kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az elfogyasztott élelmiszereknek a szervezetben könnyen felszívódnia kell, különféle vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell telítenie.
A legtöbb orvos azt tanácsolja a betegeknek, hogy minél több terméket fogyasztanak, ami elősegíti a vér elvékonyodását és megakadályozza a vérrögök képződését.
Meg kell szüntetni a fűszeres és forró ételeket az étrendből, ami miatt a gyomornyálkahártya károsodhat.
A thrombocytopenia nem haladt előre, és az állapot javult, ezért szükséges fogyasztani:
- hajdina és zabpehely;
- kukorica;
- marhahús;
- búzacsíra;
- zöldségek és gyümölcsök;
- dió.
Javasoljuk, hogy teljesen elutasítsa a zsíros, füstölt és sós ételeket.
Hagyományos kezelési módszerek
Sok beteg még mindig inkább otthoni kezelést alkalmaz, mert biztonságosabbnak tartja őket. Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy nem lesz képes megszabadulni a purpurától kizárólag népi receptek segítségével, csak a gyógyszeres terápia kiegészítéseként használható.
A leghatékonyabbak a következők:
- Broth viburnum kéreg. 2 kanál száraz kéreg 300 ml forrásban lévő vizet öntsünk, és kis tűzre tesszük. Miután a húslevest forraljuk, azt ki kell kapcsolni, és hagyjuk 2 órán át főzni. A szerszámot naponta háromszor, 50 ml-t veszik.
- Szezámpor. Egy kis maroknyi magnak meg kell őrölnie, és az így kapott port naponta háromszor egy evőkanál (bő vízzel le kell mosni).
- Barberry tinktúra. 20 g zúzott bogyós leveleket 250 ml vizet kell önteni, és 2 hétig sötét helyre kell helyezni, esetenként rázva. Ezután a gyógyszer készen áll, naponta háromszor, 5 ml-t veszünk.
Lehetséges szövődmények
Bármi legyen is a trombocitopénia oka, ez a betegség nagyon veszélyesnek tekinthető. Az időben történő kezelés hiányában esély van arra, hogy az agyba történő vérzés előfordul. A thrombocytopenia esetében a stroke teljesen hirtelen előfordulhat.
Ha a beteg súlyos vérzést szenved, néhány hónap alatt anémia vagy vashiányos anaemia diagnosztizálható. 10 év alatti gyermekek ezzel a betegséggel gyakran sztomatitisz, gingivitis alakulnak ki.
Ma a trombocitopénia jól reagál a kezelésre, a halál csak a betegek 20% -ánál diagnosztizálódik. Mindenesetre a betegség első jelei után azonnal orvoshoz kell fordulni, és átfogó diagnózist kell végezniük.
Trombocitopénikus purpura
A thrombocytopeniás purpura egyfajta vérzéses diathesis, melyet vörös vérlemezkék - vérlemezkék - hiánya jellemez, amelyeket gyakran immunrendszer okoz. A thrombocytopeniás purpura jelei a bőr és a nyálkahártyák spontán, többszörös, polimorf vérzései, valamint az orr, a fogíny, a méh és egyéb vérzés. A thrombocytopeniás purpura gyanúja esetén értékeljük az anamnestic és klinikai adatokat, az általános vérszámlálást, a koagulogramot, az ELISA-t, a vérkenő mikroszkópiát, a csontvelő-punkciót. Terápiás célokra a betegek kortikoszteroidot, hemosztatikus gyógyszert, citosztatikus terápiát, splenectomiát végeznek.
Trombocitopénikus purpura
A trombocitopeniás purpura (Verlhof-betegség, jóindulatú thrombocytopenia) egy vérlemezkék kvantitatív hiányossága, amelyet véráramlással, vérzéses szindróma kialakulásával kísér. A thrombocytopeniás purpurában a vérlemezkék szintje a perifériás vérben szignifikánsan csökken a fiziológiai érték alatt - 150x10 9 / l, a csontvelőben normális vagy enyhén megnövekedett megakariociták száma. A thrombocytopeniás purpura előfordulási gyakorisága elsődlegesen az egyéb vérzéses diathesisek között van. A betegség általában gyermekkorban jelentkezik (a korai és az iskola előtti időszak csúcsa). A serdülők és felnőttek esetében a patológiát a nőknél 2-3-szor gyakrabban észlelik.
A trombocitopénikus purpura besorolása figyelembe veszi etiológiai, patogenetikai és klinikai jellemzőit. Számos lehetőség van - idiopátiás (Verlgof-betegség), izo-, transz-, hetero- és autoimmun thrombocytopeniás purpura, a tünetegyüttes Verlgof (tüneti thrombocytopenia).
Az akut, krónikus és ismétlődő formák áramlásával. Az akut forma tipikusabb a gyermekek számára, akár 6 hónapig tart, a vérlemezkék szintjének normalizálódása esetén, nincs visszaesése. A krónikus forma több mint 6 hónapig tart, gyakrabban fordul elő felnőtt betegeknél; ismétlődő - ciklikus lefolyású, trombocitopeniás epizódok ismétlődése a vérlemezkék szintjének normalizálása után.
A trombocitopénikus purpura okai
Az esetek 45% -ában az idiopátiás thrombocytopeniás purpura spontán fejlődik, nyilvánvaló ok nélkül. A trombocitopénia 40% -ában a fertőző betegségek (vírusos vagy bakteriális) körülbelül 2-3 héttel megelőznek. A legtöbb esetben ezek a nem specifikus eredetű felső légúti fertőzések, ezek 20% -a specifikus (csirke, kanyaró, rubeola, mumpsz, fertőző mononukleózis, köhögés). A trombocitopénikus purpura komplikálhatja a malária, a tífusz, a leishmaniasis, a szeptikus endokarditisz lefolyását. Néha trombocitopénikus purpura jelenik meg az immunizálás hátterében - aktív (vakcinázás) vagy passzív (γ-globulin beadása). A thrombocytopeniás purpurát a gyógyszerek (barbiturátok, ösztrogének, arzén, higany), röntgensugárzás (radioaktív izotópok), kiterjedt sebészet, trauma, túlzott behatolás okozta. Vannak családi esetek a betegségben.
A trombocitopénikus purpura legtöbb változata immunológiai jellegű, és a vérlemezkék elleni antitestek (IgG) termeléséhez kapcsolódnak. Az immunkomplexek képződése a vérlemezkék felületén a vérlemezkék gyors pusztulásához vezet, és normál körülmények között 7-10 nap helyett több órára csökkenti a várható élettartamukat.
A thrombocytopeniás purpura izoimmun formáját az "idegen" vérlemezkéknek a vérbe történő bejuttatása után lehet megismételni, többszöri vérátömlesztés vagy vérlemezkék után, valamint az anya és a magzat vérlemezkék antigén inkompatibilitása. Heteroimmun forma alakul ki, amikor a vérlemezkék antigén szerkezetét különböző szerek (vírusok, gyógyszerek) károsítják. A thrombocytopeniás purpura autoimmun variánsát a nem módosított vérlemezkék antigénjei ellen előidézett antitestek okozzák, és általában az ugyanazon eredetű más betegségekkel (SLE, autoimmun hemolitikus anaemia) kombinálják. A transzimmun thrombocytopenia kialakulását újszülöttekben az antitrombotikus autoantitestek okozzák, amelyek az anya placentáján áthaladnak, akik trombocitopeniás purpurában szenvednek.
A thrombocytopeniás purpurában lévő vérlemezkék hiánya a megakariociták funkcionális károsodásához, a vörös vérlemezek pontozási folyamatának megsértéséhez vezethet. Például a Verlgof tünet komplexet a hemopoiesis anaemiában (B-12 hiányos, aplasztikus), akut és krónikus leukémia, a vérképző szervek (retikulák), a malignus daganatok csontvelő-metasztázisainak szisztémás betegségei okozta hatástalansága okozza.
A thrombocytopeniás purpurában a tromboplasztin és a szerotonin képződésének megsértése, a kontraktilitás csökkenése és a kapilláris falak permeabilitásának növekedése áll fenn. Ez a vérzési idő meghosszabbodásához, a véralvadás megszakításához és a vérrög visszahúzódásához kapcsolódik. A vérzéses exacerbációk esetén a vérlemezkék száma a készítményben lévő egyes sejtekre csökken, és a remisszió alatt a normál szint alá kerül.
A thrombocytopeniás purpura tünetei
A trombocitopénikus purpura klinikailag nyilvánul meg, amikor a vérlemezkék szintje 50x10 9 / l alá esik, általában 2-3 hét az etiológiai tényezőnek való kitettség után. A petechiális-foltos (véraláfutás) típusú vérzés jellemző. A thrombocytopeniás purpurában szenvedő betegeknél fájdalommentes többvérzés jelentkezik a bőr alatt, a nyálkahártyákba (a „száraz” változat), valamint a vérzés (a „nedves” változat). Spontán módon (gyakran éjszaka) fejlődnek, és súlyosságuk nem felel meg a traumás hatás erősségének.
A vérzéses kiütések polimorfosak (kisebb petechiáktól és ekchimózistól a nagy zúzódásokig és zúzódásokig) és polikróm (fényes lila-kéktől halványsárga-zöldig, a megjelenés időpontjától függően). Leggyakrabban a törzs és a végtagok elülső felületén a vérzés jelentkezik, ritkán az arcon és a nyakon. A vérzések a mandulák nyálkahártyáján, a lágy és kemény szájpad, a kötőhártya és a retina, a fülhártya, a zsírszövetben, a parenchymás szervekben, az agy serózus membránjában is meghatározhatók.
Pathognomonic intenzív vérzés - orr és íny, vérzés a fogak eltávolítása után és mandulafélék. Hemoptízis, véres hányás és hasmenés, vér a vizeletben előfordulhat. A nőknél a menorrhagia és metrorragia formájában kialakuló méhvérzés, valamint a hasüregbe történő ovulációs vérzés ektópiás terhesség tünetei általában érvényesek. Közvetlenül a menstruáció előtt bőrhártyás vérzés, orr és egyéb vérzés jelenik meg. A testhőmérséklet normális marad, lehetséges tachycardia. A trombocitopénikus purpurának mérsékelt splenomegalia van. Amikor a bőséges vérzés a belső szervek vérszegénységét, a vörös csontvelő és a megakariociták hiperpláziáját alakítja ki.
A gyógyszerforma röviddel a gyógyszer bevétele után nyilvánul meg, 1 héttől 3 hónapig tart, spontán gyógyulással. A sugárzás thrombocytopeniás purpuráját súlyos vérzéses diathesis jellemzi, a csontvelő átmenetével a hipo- és aplasztikus állapotba. A csecsemőforma (2 évesnél fiatalabb gyermekeknél) akut megjelenésű, súlyos, gyakran krónikus és jelentős thrombocytopenia (9 / l).
A thrombocytopeniás purpurában a vérzéses krízis, a klinikai és klinikai-hematológiai remisszió időszakai észlelhetők. A vérzéses krízisekben a vérzés és a laboratóriumi változások kifejeződnek, a vérzés nem jelentkezik a trombocitopénia elleni klinikai remisszió során. Teljes remisszió esetén nincs vérzés és laboratóriumi változások. Az akut posztemorrhagiás vérszegénységet nagy vérveszteséggel és hosszú távú krónikus formájú krónikus vashiányos anaemiával figyelték meg.
A legszörnyűbb szövődmény - az agy vérzése hirtelen és gyorsan fejlődik, szédülés, fejfájás, hányás, rohamok, neurológiai rendellenességek kíséretében.
A thrombocytopeniás purpura diagnózisa
A thrombocytopeniás purpura diagnózisát hematológus állapítja meg, figyelembe véve a kurzus történetét, jellemzőit és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit (a vér és a vizelet klinikai elemzése, koagulogram, ELISA, vérminták mikroszkópiája, csontvelő punkció).
A thrombocytopeniás purpurát a vérlemezkék számának drasztikus csökkenése jelzi (9 / l), a vérzési idő növekedését (> 30 perc), a protrombin időt és az APTT-t, a vérrög visszahúzódásának mértékének vagy hiányának csökkenését. A leukociták száma rendszerint normál tartományban van, az anaemia jelentős vérveszteséggel jelenik meg. A hemorrhagiás krízis magasságában pozitív endotheliális mintákat észlelnek (csipet, torta, injekció). A vér kenetét a vérlemezkék méretének és szemcseméretének csökkenése határozza meg. A vörös- vagy csontvelő-készítmények normál vagy megnövekedett megakariociták számát, az éretlen formák jelenlétét, a vérlemezkék néhány ponton történő ligálását mutatják. A purpura autoimmun természetét megerősíti a vérben lévő vérlemezkék elleni antitestek jelenléte.
A trombocitopénikus purpurát a csontvelő, az akut leukémia, a thrombocytopathia, az SLE, a hemofília, a vérzéses vasculitis, a hypo- és a diszfibrinogenémia, a fiatalkori méhvérzés aplasztikus vagy infiltratív folyamatai különböztetik meg.
A trombocitopénikus purpura kezelése és prognózisa
A thrombocytopeniás purpurát izolált thrombocytopeniával (vérlemezkék> 50x10 9 / l), vérzéses szindróma nélkül, a kezelést nem végezzük; mérsékelt trombocitopénia (30-50 x 10 9 / l) esetén a gyógyszeres terápia fokozott vérzés kockázata (artériás hipertónia, gyomorfekély és 12 nyombélfekély) esetén van feltüntetve. Ha a vérlemezkék szintje 9 / l kezelésre kerül a kórházban további jelzések nélkül.
A vérzés leáll a hemosztatikus gyógyszerek, helyileg alkalmazott hemosztatikus szivacs bevezetésével. Az immunreakciók elnyomása és a vaszkuláris permeabilitás csökkentése érdekében a kortikoszteroidokat alacsonyabb dózisban írják elő; hiperimmun globulinok. Nagy vérveszteséggel a plazma és a vörösvértestek transzfúziója lehetséges. A thrombocytopeniás purpurában a vérlemezkék tömege nem látható.
A krónikus formában szenvedő betegeknél a súlyos vérzés megismétlődésével és a létfontosságú szervek vérzésével splenectomia történik. Talán az immunszuppresszánsok (citosztatikumok) kinevezése. A trombocitopénikus purpura kezelését szükség esetén kombinálni kell az alapbetegség kezelésével.
A legtöbb esetben a trombocitopeniás purpurák prognózisa nagyon kedvező, 75% -ban (a gyermekeknél - 90% -ban) a teljes gyógyulás lehetséges. Az akut stádiumban komplikációk (pl. Hemorrhagiás stroke) figyelhetők meg, ami a halál kockázatát eredményezi. A trombocitopénikus purpura folyamatos megfigyelést igényel egy hematológus által, kizárja azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vérlemezkék aggregációját (acetilszalicil-to-ta, koffein, barbiturátok), élelmiszerallergéneket, óvatosan kell eljárni a gyermekek vakcinálásakor, az inzuláció korlátozott.
Trombocitopénikus purpura
. vagy: Verlgof betegsége
A thrombocytopeniás purpura egy olyan betegség, amelyet a thrombocytopenia által okozott vérzés (a vérlemezkék szintjének csökkenése) jellemez. A thrombocytopenia két fő folyamat eredménye: a vérlemezkék képződésének csökkentése a progenitor sejtekből és a vérlemezkék felgyorsult megsemmisítése a lépben az ellenanyagok előállítása miatt.
A thrombocytopeniás purpura tünetei
alak
okok
- A betegség okai és mechanizmusa még mindig nem teljesen tisztázott.
- Megállapítást nyert, hogy ennek a patológiának a kialakulásában fontos az örökletes hajlam, amely különböző kedvezőtlen tényezők (pl. Fizikai és mentális traumák, hipotermia, napsugárzás, fertőzések, vakcinálás) hatására trombocitopeniás purpurában valósítható meg.
- Jelenleg a betegséget immunallergikusnak tekintik, amelyben a szervezet antitesteket termel saját vérlemezkékkel (a véralvadásért felelős sejtek), ami jelentősen csökkenti az élettartamukat (a szokásos 7-10 nap helyett több órán keresztül).
A hematológus segít a betegség kezelésében.
diagnosztika
- A betegség panaszainak elemzése:
- vérzés a bőrben és a nyálkahártyákban, amelyek spontán vagy kisebb sérülésekkel fordulnak elő;
- vérzés (nazális, gingivális, vese-, gastrointestinalis).
- A betegség történetének elemzése:
- megkérdőjelezi a betegség kezdetét és folytatását;
- a betegség jeleinek hiánya a korai gyermekkorban és a vérrokonokban.
- Általános ellenőrzés:
- a bőr, a nyálkahártyák vizsgálata;
- pozitív endoteliális tesztek (például egy turnéquet tünete - a váll és az alkar bőrének kisebb kismértékű vérzései, amelyek a vállon elhelyezett turnéquet miatt keletkeznek).
- Laboratóriumi adatok.
- A vérlemezkék (a véralvadásért felelős sejtek) szintjének csökkenése a vérben a normál vagy akár megakariociták (vérlemezkék prekurzor sejtjei) normális vagy akár megemelkedett sejtekig.
- Az anaemia (hemoglobin és vörösvérsejtek csökkentése a vérben) az általános vérvizsgálatban, jelentős vérzéssel.
- A vérzési idő meghosszabbítása (legfeljebb 30 percig).
- A vérlemezkék elleni antitestek kimutatása a vérben.
- A vérrög visszahúzódásának vagy teljes visszavonásának hiánya (visszahúzódás - a szérum spontán szétválasztása a vérrögből).
- Külső szúrás - a szegycsont szúrása annak érdekében, hogy a csontvelő egy részét megvizsgáljuk, hogy megvizsgáljuk a sejtkompozíciót. A megakariociták számának növekedését, a szabadon fekvő vérlemezkék hiányát vagy kis számát, más változások hiányát (például a tumor növekedésének jeleit) észleli a csontvelőben.
- A trepanobiopsziát (a csontvelő vizsgálatát a környező szövetekkel való összefüggésben) akkor végezzük, ha csontvelővel és csontvelővel ellátott csontvelő-oszlopot veszünk, rendszerint a csípőcsontból (a bőrhöz legközelebb álló személy medencéjéből) trepan segítségével.
- Ha szükséges, a diagnózis meghatározásához szükséges.
- A leginkább pontosan leírja a csontvelő állapotát.
- A trombocitopénikus purpurában a zsír- és hematopoetikus csontvelő normális arányát észleli.
A trombocitopénikus purpura kezelése
A trombocitopénikus purpura kezelésében saját algoritmusa van.
- Ha lehetséges, a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt számos plazmaferézis-szekciót írtak le az antitestek és az immunkomplexek szintjének csökkentésére (egy hardveres módszer a vérnek az autoantitestektől és az immunkomplexektől való tisztítására). Ez lehetővé teszi, hogy a betegek közel felében hosszú távú remissziót érjünk el (a betegség időtartama alatt, amelyet a betegség megnyilvánulásának hiánya jellemez).
- Kezdje a kezelést hormonális gyógyszerek (glükokortikoszteroidok) kinevezésével. A terápia általában hatással van az első néhány napban - először a vérzés csökken, majd a laboratóriumi értékek normalizálódnak.
- A normál immunglobulin intravénás beadásának lehetőségét jelenleg tárgyaljuk, de ez a módszer nagyon drága, és csak rövid távú javulást okoz.
- Az ismételt hormonális terápia, ismétlődő, súlyos, hosszantartó vérzés, súlyos anémiát (vörösvérsejtek (vörösvérsejtek) és hemoglobin (az oxigént hordozó vérfehérjék számának csökkenése)), valamint a beteg életét veszélyeztető bőséges vérzés jelenlétében történő eltávolítása esetén az eltávolítás látható lép, mint vérlemezkék elleni antitestek képződésének forrása. A legtöbb beteg esetében ez a kezelési módszer lehetővé teszi a gyógyulást.
- A lép hatástalan eltávolítása esetén immunszuppresszánsok (citosztatikumok) jelennek meg. A műtéti kezelés előtt történő alkalmazásuk irracionálisnak tekinthető, mivel a hatás hatására elveszíti a lép eltávolítását.
- Ha a vérzéses szindróma szükségessé teszi a hemosztatikus (hemosztatikus) gyógyszerek, tamponádok használatát (a seb szoros préselése tamponnal).
Komplikációk és következmények
Trombocitopénikus purpura megelőzés
Az a tény, hogy a trombocitopénikus purpura kialakulásának okait és mechanizmusát nem vizsgálták eléggé, a betegség előfordulását megakadályozó primer megelőzés elveit nem fejlesztették ki. A másodlagos megelőzés a betegség megismétlődésének megelőzése:
- étrend, kivéve az alkoholt, fűszeres ételeket, ecetet;
- nem ajánlott a napsütés hosszabb ideje történő alkalmazása;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen, indometacin, stb.), barbiturátok, koffein és fizioterápiás kezelési módszerek (UVA, UHF, stb.) alkalmazása, amelyek csökkenthetik a vérlemezkék (a véralvadásért felelős sejtek) képességét trombusképződésre;
- fertőző betegségek megelőzése (a fertőző betegekkel való érintkezés minimalizálása).
- forrás
Longo L.D. Harrison hematológiája és onkológiája. McGraw-Hill Medical, 2010
Abdulkadyrov K.M. Hematológiai. M.: EKSMO, Szentpétervár: Sova, 2004
Alekseev N.A. Vérszegénység. SPb.: Hippokrates, 2004
Alpidovskiy V.K. és egyéb myeloproliferatív betegségek. Moszkva: RUDN, 2012
Anderson S., Poulsen K. Hematológiai atlasz. M.: Logosfera, 2007
Bulatov V.P., Cherezova I.N. és a gyermekkori hematológia. 2. kiadás, Ext. és pererabat. - Kazan: KSMU, 2005
Vorobev A.I. (Eds.). Hematológiai kézikönyv. 3. kötet. M.: Newdiamed, 2005
Drozdova M.V. Vérbetegségek. St. Petersburg, Star, 2009
Kobets T.V., Bassalygo G.A. Előadás a gyermek hematológiájáról. Simferopol: KMU őket. S. I. Georgievsky, 2000
Kozinets G.I. Gyakorlati transzfusiológia. M.: Gyakorlati orvoslás, 2005
Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) Belső betegségek: hematológia. Krasznojarszk: KrasSMU, 2010
Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematológiai atlasz. Tver: Triad, 2004
Mamaev N.N. Hematológia: útmutató az orvosoknak. SPb.: SpecLit, 2008
A klinikai hematológia alapjai. Ermolov S. Yu., Kurdibailo F. V., Radchenko V. G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. Radchenko VG kézikönyv. - M.: Dialect, 2003
Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematológiai. Ryazan: Ryazan Állami Orvostudományi Egyetem, 2010
Televna L.G., Gritsaeva T.F. Az automatizált hematológiai elemzés eredményeinek értelmezése (klinikai és laboratóriumi szempontok). Omsk: OGMA, 2008
Timofeeva L.N. Klinikai szindrómák hematológiában. Módszertani ajánlások. - Krasznojarszk: KrasGMA, 2006
Pediatrics. Nemzeti vezetés - GEOTAR-Media, 2009
Mi a teendő a trombocitopeniás purpurával?
- Válasszon megfelelő hematológust
- Átvizsgálási tesztek
- Kezeljen kezelést az orvostól
- Kövesse az összes ajánlást
Verlhof-betegség: mi az, okok, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés
Az összes vérzéses kiütés mintegy 40% -aa thrombocytopeniás purpurával jár. Elterjedtsége 1–13 fő 100 ezer lakosra számítva, a régiótól függően. A hemorrhagiás diathézisek közül a thrombocytopeniás purpura először az óvodáskorú gyermekek körében előfordul, a felnőtteknél az almabor kevésbé gyakori, és főként a nőket érinti.
Mi a trombocitopeniás purpura?
A trombocitopénikus purpura (Verlhof-betegség) olyan betegség, amelyet a vérlemezkék csökkent szintje jellemez (thrombocytopenia). A vérlemezkék élettartama 7 és 10 nap között változik. Amikor a trombocitopénikus purpura immunitás elnyomja saját vérsejtjeit, és néhány órán belül meghalnak. Ennek következménye a megnövekedett vérzési idő.
A trombocitopénikus purpura a betegség akut, visszatérő és krónikus formájára oszlik. A gyermekek többnyire akut formában szenvednek, a betegség körülbelül 6 hónapig tart, a gyógyulás után a vérben a vérlemezkék szintje normalizálódik, és nem jelentkeznek visszaesések. A krónikus forma több mint 6 hónapig tart, a felnőtteket érinti. Az ismétlődő formának a kurzus ciklikus jellege van: a relapszusokat megkönnyebbülés időszakok követik. A súlyosbodások gyakorisága szerint a betegség gyakran, ritkán és folyamatosan ismétlődő.
A betegség okától függően a thrombocytopeniás purpura a következő formákra oszlik:
- A magzati fejlődés során az izoimmun (alloimmun) thrombocytopenia előfordul:
- a vérlemezkék elleni antitestek átjutása a placentán keresztül az anya és a baba között, a prenatális időszakban és a születést követő első hónapokban csökken a vérlemezkék száma;
- a vérátömlesztés után a vérlemezke elleni antitestek jelennek meg;
- A heteroimmun (haptenic) thrombocytopenia a vérlemezkék antigének változásából ered, és ennek eredményeként az immunrendszer idegen vérsejteket érzékel. Ilyen reakciót néha vírusos, bakteriális fertőzés vagy bizonyos gyógyszerek bevétele után találunk. Ha a heteroimmun thrombocytopenia hat hónapon belül nem tűnik el, akkor autoimmunnak tekinthető.
- Az autoimmun thrombocytopenia (AITP) különböző formák, beleértve az idiopátiás thrombocytopeniás purpurát (Verlhof-kór), amelynek okai nem állapítottak meg.
okai
A thrombocytic purpura okai, amíg pórusaik nem teljes mértékben kialakultak.
- A thrombocytic purpura esetek 45% -a idiopátiás jellegű (Verlgof-betegség), azaz az okokat nem állapították meg.
- Ennek a patológiának az esetek 40% -a egy késleltetett fertőző betegséghez kapcsolódik, és a gyógyulás után 2-3 héttel fordul elő. A fertőzés leggyakrabban vírus eredetű (kanyaró, csirke, rubeola, HIV-fertőzés, köhögés stb.), Sokkal ritkábban - bakteriális fertőzés (malária, tífusz, stb.)
A thrombocytopeniás purpura előfordulása szintén hozzájárulhat a következőkhöz:
- súlyos hipotermia;
- trauma;
- túlzott behatolás (ultraibolya sugárzás);
- sugárzás;
- a vakcina beadását követő komplikációk;
- bizonyos gyógyszerek szedése (barbiturátok, szalicilsav, antibiotikumok, ösztrogének, arzén, higany sók);
- a vérrendszer megsértése;
- a csontvelőben lokalizált daganatok;
- a vérsejtek mechanikai károsodása miatt az érrendszeri fogpótlás;
- bizonyos orális fogamzásgátlók szedése.
Kockázati tényezők
A trombocitopénikus purpurát bármilyen korú gyermekeknél és felnőtteknél találjuk, de vannak olyan tényezők, amelyek növelik az állapot kialakulásának kockázatát:
- a női nemhez tartozik (nőknél a trombocitopénikus purpura háromszor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál);
- a közelmúlt fertőző betegsége fokozza a betegség kialakulásának kockázatát, különösen a gyermekeknél;
- öröklődés (a közeli hozzátartozók betegsége növeli a thrombocytopenia kockázatát);
- gyakori stressz.
A thrombocytopeniás purpura tünetei
A Verlhof-betegség három szakaszból áll:
- vérzéses válság - a megnyilvánulások kifejeződnek, a vérvizsgálatban csökken a vérlemezke szintje;
- a klinikai remisszió - a thrombocytopenia külső jelei eltűnnek, de még mindig vannak sajátos változások a vérvizsgálatban;
- klinikai és hematológiai remisszió - a tesztek normalizálódnak, és a betegség klinikai jelei sem jelentkeznek.
A thrombocytopenia első jelei akkor jelennek meg, ha a vérlemezkék szintje a vérben 50 * 109 / l alá csökken, ez körülbelül 2-3 hét múlva következik be a betegséget okozó tényező hatására.
Akut thrombocytopeniás purpura
Az akut kurzus tünetei
A betegség hirtelen megkezdődik: a bőrön és a nyálkahártyán vérzés jelentkezik (lásd a fenti képet), a vérzés megkezdődik, az általános állapot romlik, a bőr halványsá válik, a vérnyomás csökken. A testhőmérséklet elérheti a 38 fokot. Nyirokcsomók gyulladnak és fájdalmasak.
Krónikus thrombocytopeniás purpura
A betegség fő tünete a kiütés. A bőrön és a nyálkahártyákon fájdalmas, eltérő méretűek.
A kiütések többféle típusúak lehetnek:
- petechiae (kis pontok);
- Vibex (kiütések csoportokban vagy szalagokban);
- nagy foltok, beleértve a petechiát és a csíkokat.
A friss kiütés színe lila. Az elhalványulás sárga vagy zöld. A bőr kiütése nedves vagy száraz lesz. Nedves bőrkiütés esetén vérzés léphet fel, különösen éjszaka. A szokásos hely a mellkason, a hason, a felső és az alsó végtagokon található, ritkán az arcon és a nyakon. Ugyanakkor a nyálkahártyákon kiütés jelentkezik. Egyes lokalizációk nem állnak rendelkezésre ellenőrzés nélkül speciális felszerelés nélkül: a füldugó, az agy serózus membránja és más szervek.
A betegség egyik fontos tünete a különböző intenzitású vérzés. A leggyakrabban megfigyelt vérzés:
- orrvérzés;
- a fogínyekből és az elvont fogak helyéről;
- műtét után a mandulák eltávolítása;
- ha a légutakból köhögnek;
- az emésztőrendszerből hányással vagy vizelettel;
- méhvérzés.
A vérzés egyszerre jelentkezik bőrkiütéssel vagy utána.
A krónikus thrombocytopeniás purpura testhőmérséklete nem emelkedett, néha szívdobogás figyelhető meg, a gyermekeknél a nyirokcsomók nőnek és fájdalmassá válnak.
Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura trombotikus formája.
A betegség ezen formája a legveszélyesebb. Jellemzője egy éles, spontán kezdődő, rosszindulatú folyamat. A hialin vérrögök kialakulásának következtében a különböző szervek vérellátása zavart szenved. A trombotikus típusú idiopátiás thrombocytopeniás purpurát (ITP) a következő tünetek jellemzik:
- vérzéses kiütések;
- láz;
- akut veseelégtelenség (az ő a halál oka);
- görcsök, csökkent érzékenység;
- sárgaság;
- ízületi fájdalmak;
- neurózis, zavartság, kóma;
- aritmia;
- hasi fájdalmak.
diagnosztika
A Verlgof-betegség diagnosztizálására a pácienset megvizsgálják és megvizsgálják. A betegség jelenlétének megerősítésére a vér, a vizelet és a gerincvelő laboratóriumi vizsgálatát használják. Krónikus úton a hematológiai paraméterek a normál tartományon belül lehetnek.
A felmérés során a hematológus (a vérbetegségekre szakosodott orvos) meghatározza a thrombocytopeniás purpura kialakulásához hozzájáruló tényezők történetét: vírusok, gyógyszerek, vakcinázás, sugárterhelés stb.
A beteg vizsgálata a betegség jellegzetes jeleit mutatja - a bőrön és a nyálkahártyákon fellépő vérzéses kiütés. Az orvos elvégezhet egy sor vizsgálatot is, amely lehetőséget ad a bőr vérzésének azonosítására:
- A mandzsettatesztet felnőttek és 3 év közötti gyermekek használják. A páciens a nyomásmérés mérésére a karos mandzsettára kerül, ha 10 perc múlva a vérzés észlelhető, a teszt pozitívnak tekinthető.
- A minta kábelköteget csak felnőtteknél használják. Orvosi kábelköteg alkalmazásakor a vérnyomás a nyomás helyén jelenik meg.
- "Pinch módszer" - egy kis csipet után egy zúzódás keletkezik.
A teljes vérszám a hemoglobinszint (anaemia jelentős vérveszteség esetén), vérlemezkék rendellenességeit tárja fel. A vér koagulogramja mutatja a véralvadási sebességet, a vérlemezkék elleni antitestek jelenlétét, csökkentett vérrög visszahúzódását vagy hiányát. A vizelet általános analízisében eritrocitákat észlelnek.
Súlyos esetekben vörös csontvelő biopsziát végeznek. A biopszia vizsgálatában a megakariociták normális vagy megnövekedett szintjét, az éretlen formák jelenlétét tárták fel.
Jellemző klinikai tünetek esetén a kezelés azonnal megkezdődhet, anélkül, hogy a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit várná.
A Verlgof-betegség kezelése
Ha a thrombocytopeniás purpura nem okoz szövődményeket, nincs kifejezett vérzés, a vérben a vérlemezkeszám nem alacsonyabb, mint 50 * 109 / l, az orvosi taktika megfigyelésből áll - kezelés nem szükséges. A vérlemezkék 30-50 * 109 / l-es szintjének csökkenésével a vérzés kialakulásának kockázati csoportjából származó betegeknél szükséges a kezelés (artériás hipertónia, a gyomor-bélrendszer fekélyes betegsége). Ha a vérlemezkék szintje 30 * 109 / l alá csökken, sürgős kórházi ellátásra van szükség.
Konzervatív terápia
A konzervatív terápia gyógyszerek alkalmazásával jár, elnyomja az autoimmun folyamatokat és csökkenti az érrendszer áteresztőképességét:
- glükokortikoszteroidok (Prednizolon) az elmúlt 1-2 hétben a kezelés hatását jelzik;
- a globulinok (immunglobulin G) növelik a vérlemezkeszámot;
- az interferonokat (A2 interferon) alkalmazzák, ha a glükokortikoszteroidok tehetetlenek;
- citosztatikumok (ciklofoszfán, imurán, vinblasztin, vinkrisztin és azatioprin);
- PP és C vitaminok, kalcium sók, aminokapronsav.
Egy hemosztatikus szivacsot használnak a külső vérzés megállítására, amikor a belső vérzés a gyógyszert a vér leállítására injektálja. Súlyos kurzus esetén a plazmaferézist alkalmazzák - a vérkomponensek transzfúzióját és a vérlemezkék tömegét.
Sebészeti kezelés
Egyes esetekben az idiopátiás thrombocytopeniás purpura nem alkalmas konzervatív terápiára, majd egy lépést hajtanak végre a lép - splenectomia eltávolítására. Közvetlenül jelentős javulás tapasztalható, de fennáll a posztoperatív szövődmények kockázata, és a szervezet fertőző betegségekkel szembeni rezisztenciája jelentősen csökken.
A Splenectomiát számos indikáció szerint végezzük:
- a betegség időtartama több mint 1 év, 2-3 exacerbációs időszak, a glükokortikoszteroid terápia hatástalansága;
- ellenjavallatok az adrenokortikoszteroidok szedésére;
- a trombocitopénia megismétlődése a gyógyszeres terápia után;
- súlyos idiopátiás thrombocytopeniás purpura, vérzés a létfontosságú szervekben.
Hagyományos orvoslás
A thrombocytic purpura kezelésére a gyógyszerek mellett hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényeket is használnak. Ezek közé tartozik:
- dioecious csalán;
- zsurló;
- vérfű;
- pásztor pénztárca;
- viburnum kéreg;
- sóska;
- melissa;
- pásztor pénztárca;
- ginseng;
- ezüstös liba.
diéta
Fontos, hogy az alkalmazott élelmiszer enyhén langyos vagy hűvös legyen. Friss zöldségek és gyümölcsök hasznosak, de biztosítani kell, hogy ne okozzanak allergiás reakciót.
- sózott ételek;
- füstölve;
- fűszerek;
- gyorsétterem;
- italok: szénsavas, alkoholos, kávé.
kilátás
Felnőtteknél a thrombocytopeniás purpura az esetek 75% -ában teljes mértékben helyreáll, gyermekekben - az esetek 90% -ában. A súlyos szövődmények előfordulása csak a betegség akut periódusában lehetséges. A trombotikus thrombocytopeniás purpurában végzetes kimenetel valószínűsége a sérülés mértékétől és az agy, a szív-érrendszer, a vesék és más szervek károsodásának mértékétől függ.
A kórtörténetben szenvedő betegeknek állandó orvosi megfigyelésre, a véralvadást negatívan befolyásoló gyógyszerek kizárására és az életmód és a táplálkozás felülvizsgálatára van szükségük.
megelőzés
A thrombocytopeniás purpurát megelőző intézkedések célja a súlyosbodások megelőzése. Ezek közé tartozik a vérlemezkék és a hemoglobinszint fenntartása a vérben, és a következőket tartalmazza:
- az allergének kizárása élelmiszerekben (fűszeres, sült, alkohol);
- a vérlemezkék aggregációját befolyásoló gyógyszerek elutasítása (ibuprofen, koffeinnel rendelkező gyógyszerek, hipnotikumok, aszpirin);
- tartózkodjon a hosszantartó napsugárzástól;
- korlátozza a vakcinázást, elutasítja az influenza elleni vakcinát;
- kerülje a fertőző betegekkel való érintkezést;
- traumatikus sportok elkerülése;
- szigorú étrendek megszüntetése;
- a stresszes helyzetek minimalizálása.
A kórházból való kilépést követően a beteg a lakóhelyen adja meg a diszpozíció-regisztrációt - az orvos legalább 2 éve figyel. Ugyanakkor az egészségért felelősség nagy része a beteg vagy a szülei vállára esik gyermekbetegség esetén. Tekintettel arra, hogy a trombocitopénikus purpura gyakori a gyermekeknél, nagyon fontos, hogy az egész családnak tanítsuk, hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget.
Kapcsolódó videók
ELLENŐRIZNI AZ EGÉSZSÉGÉT:
Nem sok időt vesz igénybe, az eredmények szerint az Ön állapotának állapotáról gondolat lesz.
-
Ischaemia
-
Szívizomgyulladás
-
Atherosclerosis
-
Atherosclerosis
-
Atherosclerosis
-
Atherosclerosis
-
Cukorbaj
-
Cukorbaj