Legfontosabb

Cukorbaj

A tüdőembólia áttekintése: mi az, a tünetek és a kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a pulmonális embolia (hasi pulmonális embolia), ami a fejlődéséhez vezet. Hogyan nyilvánul meg ez a betegség és mennyire veszélyes, hogyan kell kezelni.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A pulmonalis artéria thromboembolizmusában a thrombus bezárja az artériát, amely a szívből a tüdőbe vénás vért hordoz oxigénnel történő dúsítás céljából.

Az embolia különböző lehet (például gáz - amikor az edényt egy légbuborék blokkolja, bakteriális - az edény lumenének lezárását mikroorganizmusok vérrögével). Általában a pulmonalis artéria lumenét a lábak, karok, medence vagy a szív vénájában kialakuló trombusz blokkolja. A véráramlással ez a vérrög (embolus) átkerül a pulmonáris keringésbe, és blokkolja a pulmonális artériát vagy egyik ágát. Ez megzavarja a véráramlást a tüdőben, ami oxigéncserét okoz a szén-dioxidért.

Ha a tüdőembólia súlyos, akkor az emberi test kevés oxigént kap, ami a betegség klinikai tüneteit okozza. A kritikus oxigénhiány azonnali veszélyt jelent az emberi életre.

A tüdőembólia problémáját különböző specialitások orvosai gyakorolják, beleértve a kardiológusokat, a szívsebészeket és az aneszteziológusokat.

A tüdőembólia okai

A patológia a lábak mélyvénás trombózisa (DVT) következtében alakul ki. A vérrög ezekben a vénákban elszakadhat, átkerülhet a pulmonalis artériára és blokkolhatja. A vérerekben a trombózis kialakulásának okait a Virchow triádja írja le, amelyhez tartozik:

  1. A véráramlás megzavarása.
  2. Az érfal sérülése.
  3. Megnövekedett véralvadás.

1. Csökkent véráramlás

A lábak vénáiban a csökkent véráramlás fő oka az ember mobilitása, ami ezekben az edényekben a vér stagnálásához vezet. Ez általában nem jelent problémát: amint egy személy elkezd mozogni, a véráramlás nő, és a vérrögök nem képződnek. Azonban a hosszantartó immobilizáció a vérkeringés jelentős romlásához és a mélyvénás trombózis kialakulásához vezet. Ilyen helyzetek fordulnak elő:

  • stroke után;
  • műtét vagy sérülés után;
  • más súlyos betegségekkel, amelyek a személy fekvő helyzetét okozzák;
  • repülőgépen, autóban vagy vonaton utazó hosszú járatok során.

2. Az érfal sérülése

Ha az edényfal sérült, lumenét szűkítheti vagy blokkolhatja, ami trombus kialakulásához vezet. A véredények sérülések esetén károsodhatnak - a csonttörések során, a műveletek során. A gyulladás (vasculitis) és bizonyos gyógyszerek (például a rákos kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek) károsíthatják az érfalat.

3. A véralvadás erősítése

A pulmonális thromboembolia gyakran olyan betegeknél alakul ki, akiknél a betegség a normálisnál könnyebben vérrögöket okoz. Ezek a betegségek a következők:

  • Rosszindulatú daganatok, kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása, sugárkezelés.
  • A szívelégtelenség.
  • A trombofília olyan örökletes betegség, amelyben a vér vérrögképződésének tendenciája megnövekedett.
  • Az antifoszfolipid szindróma az immunrendszer betegsége, amely a vérsűrűség növekedését okozza, ami megkönnyíti a vérrögök képződését.

Más tényezők, amelyek növelik a tüdőembólia kockázatát

Vannak más tényezők is, amelyek növelik a tüdőembólia kockázatát. Nekik tartozik:

  1. 60 év felett.
  2. Korábban átadott mélyvénás trombózis.
  3. Egy rokon jelenléte, aki a múltban mélyvénás trombózisban volt.
  4. Túlsúly vagy elhízás.
  5. Terhesség: A tüdőembólia kockázata a szülés után 6 héttel nő.
  6. A dohányzás.
  7. Fogamzásgátló tabletták vagy hormonterápia.

Jellemző tünetek

A pulmonalis artéria tromboembóliája a következő tünetekkel rendelkezik:

  • Mellkasi fájdalom, ami általában akut és rosszabb a mély légzéssel.
  • Köhögés véres köpetrel (hemoptysis).
  • Légszomj - egy személynek nehézségei lehetnek a pihenés közben is, és az edzés során a légszomj rosszabbodik.
  • A testhőmérséklet növekedése.

A blokkolt artéria méretétől és a vér áramlását zavaró tüdőszövet mennyiségétől függően a létfontosságú tünetek (vérnyomás, szívfrekvencia, a vér oxigenizációja és légzési sebesség) normálisak vagy kórosak lehetnek.

A tüdőembólia klasszikus jelei a következők:

  • tachycardia - megnövekedett pulzusszám;
  • tachypnea - megnövekedett légzési sebesség;
  • a vér oxigéntelítettségének csökkenése, ami cianózishoz vezet (a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése kékre);
  • hipotenzió - vérnyomáscsökkenés.

A betegség további fejlődése:

  1. A test megpróbálja kompenzálni az oxigénhiányt a szívfrekvencia és a légzés növelésével.
  2. Ez gyengeséget és szédülést okozhat, mivel a szervek, különösen az agy nem rendelkeznek elég oxigénnel ahhoz, hogy normálisan működjön.
  3. A nagy thrombus teljesen blokkolhatja a pulmonalis artériában a véráramlást, ami egy személy azonnali halálához vezet.

Mivel a tüdőembólia legtöbb esetben a lábak vaszkuláris trombózisa okozza, az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a betegség tüneteire, amelyekhez tartoznak:

  • Fájdalom, duzzanat és fokozott érzékenység az egyik alsó végtagban.
  • Forró bőr és bőrpír a trombózis helyén.

diagnosztika

A tromboembólia diagnózisát a beteg panaszai, orvosi vizsgálat és további vizsgálati módszerek alapján állapítják meg. Néha a tüdőembólia nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel klinikai képe igen változatos és hasonló lehet más betegségekhez.

A diagnózis pontosítása:

  1. Elektrokardiógrafia.
  2. A D-dimer vérvizsgálata - olyan anyag, amelynek szintje a szervezetben a trombózis jelenlétében emelkedik. A D-dimer normál szintjén a pulmonális thromboembolia hiányzik.
  3. Az oxigén és a szén-dioxid szintjének meghatározása a vérben.
  4. A mellkasi üregszervek radiográfiája.
  5. Szellőzés-perfúziós vizsgálat - gázcsere és véráramlás tanulmányozására szolgál.
  6. A pulmonalis artériás angiográfia a pulmonáris edények röntgenvizsgálata kontrasztanyagokkal. Ezzel a vizsgálattal a tüdőembóliát azonosíthatjuk.
  7. A pulmonalis artéria angiográfiája számított vagy mágneses rezonancia leképezéssel.
  8. Az alsó végtagok vénáinak ultrahangvizsgálata.
  9. Az echokardioszkópia a szív ultrahangja.

Kezelési módszerek

A tüdőembólia kezelésére szolgáló taktikát az orvos választja ki a beteg életének közvetlen veszélyének jelenléte vagy hiánya alapján.

A tüdőembólia esetében a kezelést főleg antikoagulánsok - a véralvadást gyengítő gyógyszerek - segítségével végzik. Megakadályozzák a vérrög nagyságának növekedését, hogy a test lassan felszívja őket. Az antikoagulánsok szintén csökkentik a további vérrögök kockázatát.

Súlyos esetekben a vérrög kiküszöbölésére van szükség. Ezt a trombolitikus (vérrögöket elnyelő gyógyszerek) vagy sebészeti beavatkozások segítségével lehet elvégezni.

véralvadásgátlók

Az antikoagulánsokat gyakran vérhígító szereknek nevezik, de valójában nem képesek a vért vékonyítani. Ezek hatással vannak a véralvadási faktorokra, ezáltal megakadályozzák a vérrögképződés könnyű kialakulását.

A pulmonalis embolia kezelésére használt fő antikoagulánsok a heparin és a warfarin.

A heparint intravénás vagy szubkután injekciók formájában injektáljuk a szervezetbe. Ezt a gyógyszert elsősorban a tüdőembólia kezelésének kezdeti szakaszaiban használják, mivel hatása gyorsan fejlődik. A heparin a következő mellékhatásokat okozhatja:

  • láz;
  • fejfájás;
  • vérzés.

A pulmonális tromboembóliában szenvedő betegek többségének legalább 5 napig heparinnal kell kezelnie. Ezután orálisan adják be a warfarin tablettákat. A gyógyszer hatása lassabban alakul ki, a heparin bevitelének leállítása után hosszú távú alkalmazásra kerül. Ezt a gyógyszert ajánlott legalább 3 hónapig tartani, bár néhány betegnél hosszabb kezelést igényel.

Mivel a warfarin a véralvadást befolyásolja, a betegeknek gondosan figyelemmel kell kísérniük annak hatását a véralvadási vérvizsgálat (coagulogram) rendszeres meghatározásával. Ezeket a vizsgálatokat járóbeteg alapon végzik.

A varfarinnal végzett kezelés elején szükséges lehet hetente 2-3 alkalommal vizsgálatokat végezni, ami segít meghatározni a gyógyszer megfelelő dózisát. Ezután a koagulogram kimutatás gyakorisága havonta kb. 1 alkalommal történik.

A warfarin hatását különböző tényezők befolyásolják, beleértve a táplálkozást, más gyógyszerek szedését és a májfunkciót.

Pulmonális artériás thromboembolia

Pulmonális embolia (pulmonalis embolia) - a pulmonalis artéria vagy ágai elzáródása trombotikus tömegekkel, ami életveszélyes rendellenességeket okoz a tüdő- és szisztémás hemodinamikában. A tüdőembólia klasszikus jelei a mellkasi fájdalom, a fulladás, az arc és a nyak cianózisa, az összeomlás, a tachycardia. A tüdőembólia és más hasonló tünetekkel rendelkező differenciáldiagnózis diagnózisának igazolására EKG, tüdő-röntgen, echoCG, tüdőszcintigráfia és angiopulmonográfia történik. A tüdőembólia kezelése trombolitikus és infúziós terápiát, oxigén inhalációt tartalmaz; ha hatástalan, a pulmonalis artériából származó thromboembolectomia.

Pulmonális artériás thromboembolia

Pulmonalis embolia (PE) - a pulmonalis artéria ágainak vagy törzsének hirtelen elzáródása egy vérrög (embolus) segítségével, amely a jobb kamrában vagy a szív átriumában, a nagy keringés vénás ágyában és vérárammal hozható létre. Ennek eredményeként a tüdőembólia megakadályozza a tüdőszövet vérellátását. A tüdőembólia kialakulása gyakran gyorsan előfordul, és a beteg halálához vezethet.

A tüdőembólia a világ népességének 0,1% -át ölti meg. A tüdőembóliában elhunyt betegek körülbelül 90% -ában nem volt megfelelő diagnózis, és a szükséges kezelést nem adták meg. A szív- és érrendszeri megbetegedések népességének halálozási okai közül a PEH a harmadik helyen van az IHD és a stroke után. A tüdőembólia a nem-kardiológiai patológiában halálhoz vezethet, ami a műtétek, sérülések, szülés után keletkezik. A pulmonalis embolia időben történő optimális kezelésével magas a mortalitás csökkenése 2 - 8% -ra.

A tüdőembólia okai

A tüdőembólia leggyakoribb okai a következők:

  • a láb mélyvénás trombózisa (az esetek 70–90% -a), gyakran tromboflebitis kíséretében. A trombózis ugyanakkor előfordulhat a láb mély és felületi vénái
  • a gyengébb vena cava és mellékfolyói trombózisa
  • a vérrögök és a pulmonális embóliák előfordulására hajlamosító szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség, mitrális stenózis és pitvarfibrilláció, hipertónia, fertőző endocarditis, kardiomiopátia és nem reumás myocarditis);
  • szeptikus általánosított folyamat
  • onkológiai betegségek (leggyakrabban hasnyálmirigy, gyomor, tüdőrák)
  • thrombophilia (fokozott intravaszkuláris trombózis a hemosztázis szabályozási rendszerének megsértésével)
  • antifoszfolipid szindróma - a vérlemezke-foszfolipidek, az endothel sejtek és az idegszövet elleni antitestek kialakulása (autoimmun reakciók); Ez a különböző lokalizációk trombózisának fokozott hajlama.

A vénás trombózis és a tüdőembólia kockázati tényezői a következők:

  • hosszabb ideig tartó mozdulatlanság (ágyazás, gyakori és tartós légi utazás, utazás, végtagok parézisa), krónikus kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, lassabb véráramlás és vénás torlódások kíséretében.
  • nagyszámú diuretikumot kap (a tömegveszteség dehidratációt, fokozott hematokrit és vér viszkozitást eredményez);
  • rosszindulatú daganatok - bizonyos típusú hemoblasztózis, policitémia vera (az eritrociták és vérlemezkék vérének magas tartalma hiperagregációhoz és vérrögképződéshez vezet);
  • bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, hormonpótló terápia) hosszú távú alkalmazása növeli a véralvadást;
  • varikózis (az alsó végtagok varikózus vénájával kialakultak a vénás vér stagnálásának és a vérrögképződésnek a feltételei);
  • anyagcsere-rendellenességek, hemosztázis (hiperlipidproteinémia, elhízás, cukorbetegség, thrombophilia);
  • műtét és intravaszkuláris invazív eljárások (például központi katéter nagy vénában);
  • artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, stroke, szívroham;
  • gerincvelői sérülések, nagy csontok törése;
  • kemoterápia;
  • terhesség, szülés, a szülés utáni időszak;
  • dohányzás, öregség stb.

TELA osztályozás

A tromboembóliás folyamatok lokalizációjától függően a pulmonalis embolia esetében a következő lehetőségeket különböztetjük meg:

  • masszív (a trombus a pulmonalis artéria fő törzsében vagy fő ágaiban található)
  • a pulmonalis artéria szegmentális vagy lobáris ágainak embóliája
  • a pulmonalis artéria kis ágainak embóliája (általában kétoldalú)

A leválasztott artériás véráramlás térfogatától függően a pulmonalis embolia során a következő formákat különböztetjük meg:

  • kicsi (kevesebb, mint 25% -át érinti a pulmonáris erek) - légszomj kíséretében, a jobb kamra normálisan működik
  • szubmasszió (szubmaximális - az érintett tüdőedények 30–50% -os térfogata), amelyben a beteg légszomj, normális vérnyomás, jobb kamrai elégtelenség nem túl kifejezett
  • masszív (a fogyatékos pulmonális véráramlás mennyisége több mint 50%) - eszméletvesztés, hipotenzió, tachycardia, kardiogén sokk, pulmonalis hypertonia, akut jobb kamrai meghibásodás
  • halálos (a tüdőben a véráramlás mennyisége több mint 75%).

A tüdőembólia súlyos, mérsékelt vagy enyhe lehet.

A tüdőembólia klinikai lefolyása lehet:
  • akut (fulmináns), ha a pulmonalis artéria egy trombus fő törzsének vagy mindkét fő ágának azonnali és teljes elzáródása van. Akut légzési elégtelenség, légzési megállás, összeomlás, kamrai fibrilláció. A halálos kimenetel néhány perc múlva következik be, a pulmonális infarktusnak nincs ideje fejleszteni.
  • akut, amelyben a pulmonalis artéria fő ágainak és a lobar vagy szegmentális részének gyorsan növekvő elzáródása van. Hirtelen kezdődik, gyorsan fejlődik, kialakulnak a légzőszervi tünetek, a szív- és agyi elégtelenség. Legfeljebb 3–5 napig tart, a tüdőinfarktus kialakulásával komplikálva.
  • szubakut (hosszabb) a pulmonalis artériák nagy és közepes méretű ágainak trombózisával és több tüdőinfarktus kialakulásával. Több hétig tart, lassan halad, és a légzési és jobb kamrai meghibásodás növekedésével jár. Ismétlődő tromboembólia előfordulhat a tünetek súlyosbodásával, ami gyakran halálhoz vezet.
  • krónikus (visszatérő), a lobár, a pulmonalis artéria szegmentális ágainak ismétlődő trombózisa kíséretében. Ez ismétlődő tüdőinfarktus vagy ismétlődő pleurisis (általában kétoldalú), valamint a pulmonáris keringés fokozódó magas vérnyomása és a jobb kamrai meghibásodás kialakulása. Gyakran alakul ki a posztoperatív időszakban, a meglévő onkológiai betegségek, kardiovaszkuláris patológiák hátterében.

A PE tünetei

A tüdőembólia tünetei a thrombos pulmonalis artériák számától és méretétől, a thromboembolia mértékétől, a tüdőszövet vérellátásának mértékétől és a beteg kezdeti állapotától függenek. A tüdőembólia esetében a klinikai állapotok széles skálája van: szinte tünetmentes és hirtelen halálig.

A PE klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak, más tüdő- és szív-érrendszeri betegségekben megfigyelhetők, fő különbségük éles, hirtelen bekövetkezett a betegség egyéb látható okainak hiányában (kardiovaszkuláris kudarc, miokardiális infarktus, tüdőgyulladás stb.). A TELA klasszikus változatában számos szindróma jellemző:

1. Kardiovaszkuláris:

  • akut vaszkuláris elégtelenség. Csökken a vérnyomás (összeomlás, keringési sokk), tachycardia. A pulzusszám elérheti a több mint 100 ütést. egy perc alatt.
  • akut koszorúér-elégtelenség (a betegek 15-25% -ánál). Nyilvánvaló, hogy hirtelen súlyos fájdalom következik be a különböző jellegű szegycsont mögött, amely néhány perctől néhány óráig tart, pitvarfibrilláció, extrasystole.
  • akut pulmonalis szív. A masszív vagy szubmaszív tüdőembólia miatt; tachycardia, a méhnyak vénák duzzanata (pulzációja), pozitív vénás impulzus. Az ödéma az akut pulmonalis szívben nem alakul ki.
  • akut cerebrovascularis elégtelenség. Agyi vagy gyulladásos rendellenességek, agyi hypoxia jelentkezik, és súlyos formában, agyi ödéma, agyi vérzés. Ez szédülés, tinnitus, mély halvány, görcsök, hányás, bradycardia vagy kóma. Pszichomotoros izgatottság, hemiparézis, polyneuritis, meningealis tünetek jelentkezhetnek.
  • az akut légzési elégtelenség légzési gyengeséget (a levegő hiányától a nagyon kifejezett megnyilvánulásokig) nyilvánul meg. A légzés száma több mint 30-40 perc, cianózis észlelhető, a bőr hamu szürke, halvány.
  • a mérsékelt bronchospasztikus szindrómát száraz sípoló légzéskép kísérik.
  • pulmonális infarktus, az infarktusos tüdőgyulladás 1-3 nap múlva alakul ki a tüdőembólia után. Vannak panaszok a légszomj miatt súlyosbodó légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom; hemoptysis, láz. Finombuborékos nedves rácsok, pleurális súrlódási zaj hallható. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél jelentős pleurális effúziók vannak.

3. Lázas szindróma - subfebrilis, lázas testhőmérséklet. A tüdőben és a pleurában lévő gyulladásos folyamatokkal kapcsolatos. A láz időtartama 2-12 nap.

4. A hasi szindrómát a máj akut, fájdalmas duzzanata okozza (bél parézissel, peritoneális irritációval és csuklással együtt). A jobb hypochondriumban, hányás, hányás akut fájdalom által megnyilvánuló.

3. Immunológiai szindróma (pulmonitis, visszatérő pleurisis, urticaria-szerű bőrkiütés, eozinofília, keringő immunrendszer komplexek megjelenése a vérben) 2-3 hetes betegségben alakul ki.

A PE komplikációi

Az akut tüdőembólia szívmegállást és hirtelen halált okozhat. A kompenzációs mechanizmusok kiváltásakor a beteg nem hal meg azonnal, de a kezelés hiányában a másodlagos hemodinamikai zavarok nagyon gyorsan haladnak. A beteg szív- és érrendszeri betegségei jelentősen csökkentik a kardiovaszkuláris rendszer kompenzációs képességét és rontják a prognózist.

A tüdőembólia diagnózisa

A tüdőembólia diagnosztizálásakor a fő feladat a vérrögök lokalizációjának meghatározása a pulmonáris edényekben, a károsodás mértékének és a hemodinamikai rendellenességek súlyosságának felmérése, a megismétlődés megelőzése érdekében a thromboembolia forrásának meghatározása.

A tüdőembólia diagnózisának bonyolultsága határozza meg, hogy az ilyen betegeknek speciálisan felszerelt vascularis osztályokban kell-e megtalálniuk a lehető legszélesebb lehetőségeket a speciális kutatásokhoz és kezeléshez. A gyanús tüdőembólia minden betegének a következő tesztjei vannak:

  • gondos előzmények, a DVT / PE kockázati tényezőinek értékelése és a klinikai tünetek
  • általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok, vérgázelemzés, koagulogram és plazma D-dimer (vénás vérrögök diagnosztizálására szolgáló módszer)
  • EKG a dinamikában (a miokardiális infarktus, a perikarditis, a szívelégtelenség kizárása)
  • A tüdő röntgenfelvétele (kizárva a pneumothoraxot, az elsődleges tüdőgyulladást, a daganatokat, a bordatöréseket, a mellhártyagyulladást)
  • echokardiográfia (a pulmonalis artériában bekövetkezett megnövekedett nyomás észlelésére, a jobb szív túlterhelésére, a vérrögök kialakulására a szívüregekben)
  • tüdőszcintigráfia (a tüdőszöveten keresztüli vér perfúziója a tüdőembólia következtében a véráramlás csökkenését vagy hiányát jelzi)
  • angiopulmonográfia (a vérrög helyének és méretének pontos meghatározása)
  • Az alsó végtagok USDG vénái, kontraszt venográfia (a tromboembólia forrásának azonosítására)

A tüdőembólia kezelése

A tüdőembólia betegek az intenzív osztályba kerülnek. Vészhelyzetben a beteg teljes egészében újraélesztésre kerül. A tüdőembólia további kezelése a pulmonáris keringés normalizálására, a krónikus pulmonalis hipertónia megelőzésére irányul.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a tüdőembólia megismétlődését, szükség van a szigorú ágyágy-pihenésre. Az oxigénellátás fenntartása érdekében az oxigént folyamatosan belélegzik. A vér viszkozitásának csökkentésére és a vérnyomás fenntartására masszív infúziós terápiát végeznek.

A korai időszakban a trombolitikus terápiát a vérrög lehető leggyorsabb feloldása és a pulmonalis artériába történő véráramlás helyreállítása céljából jelezték. A jövőben a tüdőembólia megismétlődésének megelőzésére heparin terápiát hajtanak végre. Infarktus-tüdőgyulladás esetén antibiotikum terápiát írnak elő.

Masszív tüdőembólia és nem hatékony trombolízis esetén a vaszkuláris sebészek műtéti thromboembolectomiát végeznek (trombus eltávolítása). Az embolectomia alternatívájaként a trombembólia katéteres fragmentációját alkalmazzuk. Amikor ismétlődő tüdőembólia gyakorol, speciális szűrőt állít be a pulmonalis artéria ágaiba, rosszabb vena cava.

A tüdőembólia előrejelzése és megelőzése

A betegellátás teljes mennyiségének korai biztosításával az élet prognózisa kedvező. Jelentős szív- és érrendszeri és légzési rendellenességek esetén a kiterjedt tüdőembólia hátterében a halálozás 30% -ot meghalad. A tüdőembólia megismétlődésének felét olyan betegeknél fejlesztették ki, akik nem kaptak antikoagulánsokat. Az időszerű, megfelelően végrehajtott antikoaguláns terápia felére csökkenti a tüdőembólia kockázatát.

A thromboembolizmus, a korai diagnózis és a tromboflebitis kezelésének megelőzése érdekében szükség van közvetett antikoagulánsok kijelölésére a kockázati csoportokba tartozó betegekre.

Tünetek és tüdőembólia kezelése

Mi a tüdőembólia? A pulmonalis artéria tromboembóliáját, hogy azt nem szaknyelvre tegyék, az érmék vagy az ágak elzáródása magyarázza az embolus által okozott tüdőben. Az embolusnak nevezett anyag nem más, mint egy vérrög, amely az alsó végtagok csípőjében és edényeiben képződhet. A tüdő, a szív vagy más szervek elzáródása akkor következik be, amikor az embóliát részben vagy teljesen leválasztják, és az edény lumenje blokkolódik. A tüdőembólia következményei súlyosak, a betegek számának 25% -ában a betegek nem élnek túl.

Tromboembóliás osztályozás

A tüdőembólia rendszerezését számos tényező figyelembevételével végezzük. A betegség állapotának megnyilvánulásaitól, variációitól, a tüdőembólia tüneteinek súlyosságától és más jellemzőktől és csoportosítástól függően.

A thromboembolia okai

A pulmonális thromboembolia sok oka van. De mindegyik, a másik módon, a patológiai állapot több fő forrásából származik.

A tüdőembólia fő okai:

  • Oxigén éhezés.
  • Megnövekedett véráramlási viszkozitás.
  • Megnövekedett véralvadás.
  • A vénában lévő véranyag túlterhelése.
  • Szisztémás gyulladásos folyamatok a vénás falakban (vírusos és bakteriális fertőzések).
  • Az edényfal sérülése (endovascularis sebészet, vénás protézis).

A vérfolyadék viszkozitásának növekedése a szervezetben előforduló bizonyos folyamatoknak köszönhető. Gyakran a banális dehidratáció ilyen szomorú következményekkel jár. Egy másik súlyosabb egészségügyi probléma az eritrocitózis.

A véranyag fokozott koagulálhatóságát gyakran magyarázza a fibrinogén fehérje számának növekedése, amely felelős a folyamatért. A vérsejtek, mint például a policitémia, nagymértékben növelik a vörösvértestek és a vérlemezkék szintjét. Egyes gyógyszerek elfogadása hozzájárul a véralvadás növekedéséhez.

A terhesség alatt a trombusképződés gyakran növekszik.

Az elhízáshoz hajlamos személyeknél a stádiumban lévő véráramlás megfigyelhető. A cukorbetegség a zsír anyagcseréjéhez és a koleszterin lerakódásához vezet a véredények falain. Gyakran a tüdőembólia okozza a szívelégtelenséget. Azok, akik már rendelkeznek az alsó végtagok vénás vénájával, hajlamosak a trombózisra. A nehéz dohányosok napközben folyamatosan érrendszeri görcsökkel rendelkeznek, idővel ez a szokás súlyos vaszkuláris rendellenességekhez vezet. Hypodynámia vagy kényszermozgás immobilizált helyzetben (posztoperatív időszak, fogyatékosság, infarktus és egyéb feltételek).

A tüdőembólia járványai:

  • Felszíni, belső és vena cava trombózisa.
  • Intravascularis thrombus képződés (thrombophilia) a hemosztázis patológiájában.
  • Onkológiai folyamatok, és ennek következtében a vaszkuláris elzáródás a celluláris szétesés termékeivel.
  • Anti-foszfolipid szindróma, amelyet a vérlemezke-foszfolipidek elleni antitestek termelése jellemez. Az állapotot fokozott trombózis jellemzi.
  • A szív-érrendszeri és légzőrendszeri betegségek, amelyek trombózist és tüdőembólia kialakulását eredményezik.

A pulmonalis artériás okok tromboembóliáját az életkor magyarázza. 30 év eltelte előtt, különösen a specifikus patológiák hiányában, nem figyeltek meg trombózist és a kapcsolódó következményeket, például a tüdőembólia. Ebből arra lehet következtetni, hogy a tüdőembólia az öregségi kórképek hatására utal.

A thromboembolia tünetei

A pulmonális tromboembóliás tünetek között gyakori, több patológiára jellemző és specifikus. A pulmonalis artériák kis ágainak tromboembólia enyhe vagy tünetmentes megnyilvánulása van, általában a beteg a testhőmérséklet enyhe növekedését és tartós köhögését észleli.

A tüdőembólia egyéb tünetei:

  • Fájdalom a szegycsontban, amit egy mély sóhaj súlyosbít.
  • A bőr bőre, cianotikus vagy szürke árnyalata.
  • A hideg verejték megjelenése ragadós izzadsággal együtt.
  • Erős csökkenés a vérnyomásban.
  • A pulzus erősítése.
  • Nehéz légzés, levegőhiány, légszomj.
  • Kóma, ájulás, görcsök.
  • A köhögés során vérrel történő köpet, vérzéssel jelentkezik.

A tüdőembóliás tünetek nagyon hasonlíthatnak a miokardiális infarktus, pulmonális patológia szindrómájához. Abban az esetben, ha a tüdőembólia semmilyen okból nem volt kimutatható. Aztán fennáll annak a valószínűsége, hogy a patológiás állapot krónikusvá válik a magas vérnyomás kialakulásával (a pulmonalis artéria feszültségének növekedésével). A tüdő tromboembóliának a krónikus formába való gyanúja a fizikai aktivitás során fellépő légszomj miatt lehetséges. Emellett a krónikus tüdőembólia általában állandó gyengeséggel és súlyos fáradtsággal jár együtt.

A tüdőembólia fenti tünetei nem specifikusak. Ennek ellenére nem szabad figyelmen kívül hagyni a pulmonális thromboembolizmushoz hasonló riasztó jeleket. Szükség van sürgősségi segélyhívásra, vagy forduljon orvoshoz a lakóhelyen. Még ha a pulmonalis artéria tromboembóliája sem erősíti meg a tüneteket, minden esetben diagnózisra lesz szükség annak megállapításához, hogy mi okozta az egészségügyi problémákat.

A tromboembóliás szindróma súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a tüdő, a tüdő- vagy veseelégtelenség, a szívroham, a mellhártyagyulladás vagy a tüdőgyulladás, a tüdő-tályog és más súlyos patológiák krónikus növekedését.

A thromboembolia diagnosztizálására szolgáló módszerek

A tüdőembólia diagnózisa kötelező és kiegészítő módszerekre oszlik. Kötelező diagnosztikai intézkedések közé tartozik az EKG, echokardiográfia, röntgen, szcintigráfia, az alsó végtagok vénáinak ultrahangja. A pulmonalis embolia további diagnózisa lehet ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, az atriában mért nyomás mérése, kamrai, pulmonalis artéria.

Egy másik bizonyított diagnosztikai módszer az anamnézisgyűjtés. A beteg által nyújtott információk sok tekintetben segítenek a helyes klinikai kép összeállításában. A tromboembólia egyértelmű gyanúja esetén a páciens által kifejezett tünetek jelezhetik a patológia kialakulásának mértékét, amely meghatározza a PE specifikus klinikai esetére vonatkozó intézkedéseket. A panaszt benyújtó személy felmérése hasznos a korábban elszenvedett patológiákkal kapcsolatos információk megszerzéséhez műtétekkel vagy anélkül.

Különösen, ha a betegségek kapcsolatban állnak, vagy befolyásolhatják a thromboembolia kialakulását.

A pulmonalis artériás tromboembóliás laboratóriumi diagnosztika az egyszerűség, az eljárás hozzáférhetősége és az elemzési eredmények gyorsasága miatt hatékony.

A vérvizsgálat tromboembóliája a következő indikátorokat jelzi:

  • A teljes leukocita-szám túllépése.
  • A bilirubin fokozott felhalmozódása.
  • Az ESR mutatójának növelése.
  • A fibrinogén lebomlás hatásainak túlzott koncentrációja a vérplazmában.

A tüdő tromboembólia kötelező diagnosztikai módszerei közül a leginformatívabb és megbízhatóbb az elektrokardiogram, az echokardiográfia és az antiográfia. Az EKG - különösen a vérvizsgálattal és az összegyűjtött történelem tanulmányozásával együtt - lehetővé teszi a legpontosabb következtetések levonását, sőt, a tromboembólia súlyosságának meghatározásával. Az echokardiográfia viszont segít a vérrög összes paraméterének tisztázásában, és a specifikus lokalizáció mellett. Az antográfia egy specifikus diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vérrögök és a tüdőembólia kimutatására szolgáló edények teljes áttekintését.

A légzőrendszer perfúziós szcintigráfiáját mint szűrővizsgálatot használják. Az egyik dolog az, hogy a szcintigráfia lehetővé teszi a tüdő egyetlen fő artériájának elzáródásának meghatározását, ez a módszer nem kis ágak vizsgálatára szolgál. A röntgensugarak segítségével nem is lehet pontosan meghatározni a thromboembolia diagnózisát. Ez a módszer csak arra szolgál, hogy megkülönböztesse a tüdőembólia más betegségektől.

Tromboembóliás kezelés

Először is, a tüdő tromboembóliájának diagnosztizálásakor a betegnek sürgősségi segítséget kell nyújtania. A sürgős intézkedéseket az újraélesztési manipulációk végrehajtására kell irányítani.

A tromboembólia újraélesztésének eljárása (orvosi személyzet által végzett):

  • A pácienst lefeküdni vagy sík felületre kell helyezni.
  • Távolítsa el a ruházatot (nyitott nyakörv, lazítsa meg a szíjat vagy a derékszíjat).
  • Biztosítsa az oxigén szabad hozzáférését a szobához.
  • Szereljen be egy központi vénás katétert, amelyen keresztül elvégezzük a szükséges gyógyszert, és mérjük a vérnyomást.
  • Intravénás, közvetlen hatású heparin antikoaguláns szert adjunk be 10 000 egységnyi adagban.
  • Injektáljon oxigént a katéteren keresztül az orrban, vagy használjon oxigén maszkot.
  • A reopolyglukin folyamatos vénás infúziója (a gyógyszer biztosítja a véráram helyreállítását), a dopamin (neurotranszmitter hormon), az antibiotikumok a szepszis és más gyógyszerek elkerülése érdekében az intenzív osztály döntése alapján.

Ezt követően sürgős intézkedéseket hoztak a pulmonális vérellátás helyreállítására, a vérmérgezés kialakulásának megakadályozására és a tüdőben a magas vérnyomás kialakulására. Szükség van a tromboembólia fő kezelésére, amelynek célja a vérrög reszorpciója. A pulmonális tromboembóliás szindróma kezelése a vérrög eltávolítása. Ha a beteg állapota megengedi, a thrombolytic terápia elhagyható. Ez magában foglalja a kurzus áthaladását, és néha nem egy speciális gyógyszerek felvételét, amelynek hatása a vérrögök teljes eltávolítására irányul a tüdő és az egész test artériájában.

A tüdőembólia kezelése ilyen gyógyszerekkel történik:

  • Klexán vagy analógjai.
  • Novoparin (heparin).
  • Fraxiparine.
  • Streptaza.
  • A plazminogén.

A tüdőembólia kezelése nem gyors folyamat. A lényeg az, hogy ne hagyjuk ki az értékes időt, és minden lehetséges módon próbálja elkerülni a halálos kimenetelét. Természetesen jobb, ha nem hoznánk el a katasztrofális következményeket. Az a tény, hogy a vérrögök kialakulásának hajlama, és ennek következtében a pulmonális thromboembolia is hajlamos egy bizonyos csoportra. Általában a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik átlépték az 50 éves mérföldkört, túlsúlyosak és nem adták fel a rossz szokásokat. Az ilyen személyeknek megelőző intézkedéseket kell tenniük a tüdő artériáinak tromboembólia ellen.

A tüdőembólia okai és főbb jellemzői

A pulmonalis artéria tromboembóliáját a fő artéria vagy ágai lumenének átfedése kíséri. Jellemzője a légzőszervekben a véráramlás gyors ütemének csökkenése és a görcsök kialakulása az arteriolákban. A szív- és érrendszeri megbetegedések elhalálozásának egyéb etiológiai tényezői közül a harmadik helyen áll.

Mi okozza a fejlődést

A tüdőembólia olyan állapot, amelyben a vérrögrel rendelkező hajó elzáródik. A leggyakoribb etiológiai tényező az embolus leválasztása az alsó végtagok vénáiból. Ez általában az ileo-femorális.

A tüdőembólia okai közvetlenül függenek a faktorcsoporttól. Ebben a kérdésben figyelmet fordítunk a mélyvénás trombózis kialakulásához hozzájáruló állapotokra. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

  1. A beteg genetikai jellemzői. Ebben az esetben figyelembe vesszük a megnövekedett véralvadást okozó hibákat. Ez általában ellenáll a fehérje C-nek, az antitrombin III hiányának.
  2. Age. A kockázatok 40 éven belül az egyének. Ez annak köszönhető, hogy ez az életszakasz számos olyan betegséget szerez, amely hozzájárul a tüdőembólia kialakulásához. Például miokardiális infarktus vagy onkológiai folyamat.
  3. A stroke-ot szenvedők. Trombózisos szövődmények az esetek 30% -ában fordulnak elő, ami a főedény eltömődéséhez vezethet.
  4. Hosszú hajlamú helyzet. Úgy tűnik, hogy az immobilizáció akár egy hétig is növeli a trombózis kockázatát.
  5. Fogamzásgátlók alkalmazása régóta egy idősebb korban. Különösen akkor, ha egy nő hiperkoagulációra hajlamos.

A tüdőembólia kockázati tényezői közé tartozik az invazív és kiterjedt műtét, az alsó végtagok gyakori és súlyos törése, a terhesség, a Crohn-betegség, az elhízás.

A trombus forrása

A pulmonalis artéria blokkolódik, amikor az embolus belép. A fentiek fényében az alsó végtagok mély vénáiból trombus léphet fel. Az orvostudományban vannak olyan források, ahol a migráció származik. Ezek közé tartoznak a vénák:

  • medence alsó üreg;
  • csípő;
  • kismedencei plexus;
  • combok, combok.

Diagnosztikai manipulációk végrehajtásakor a forrás lehet a felső végtagokban elhelyezkedő edények. A vérrögök megjelenésének helye is a szív. Ez ritkán fordul elő, de a gyógyászatban vannak ilyen helyzetek.

A vérrög értéke közvetlenül függ az edény kaliberétől, amelyben kialakult. Általában a masszív Talas forrása az alsó végtagok, különösen az alsó lábak vénái.

Előfordulási mechanizmus

A pulmonális tromboembóliás patogenezisben számos linket választanak ki. Az áramlás súlyosságát az emboli nagysága határozza meg. A kurzushoz való további hozzájárulás a szívből és az erekből származó társbetegségek jelenlétét teszi lehetővé. A fejlesztési mechanizmus a következő:

  1. A fő törzs vagy ágai elzáródása.
  2. Ezt kíséri a hörgők és a kis arteriolák görcsei.
  3. Kompenzáló anasztomosok és shuntsok, amelyek segítenek a vérzésben.
  4. Ennek eredményeként létrejön a fő véráram újraelosztása.

Emellett az artériás hipertónia is előfordul, a szívfrekvencia nő. Túlterhelés alakul ki a szív régiójában, nevezetesen a megfelelő szervezeti egységeiben, ami kiterjedéséhez vagy dilatációjához vezet. Ennek eredményeképpen nő a szívizom oxigénigénye. A szívindex csökkenni kezd. Ischaemia keletkezik, amit nemcsak a hipoxia okoz, hanem a perikard nagy részének túlterhelése miatt a jobb oldali részek dilatációja, a bal oldali egyidejű tömörítés.

A pulmonális thromboembolia súlyos betegséggel járó betegség. Ebben az állapotban számos hemodinamikai változás következik be, amelyek meghatározzák a klinikai kép kialakulását. Ez függ a trombus átmérőjétől és a blokkolt edény típusától is.

Milyen típusú kibocsátások

A besorolás azon az edénytípuson alapul, amelyben a trombus áttelepedett. E megkülönböztetésnek megfelelően:

  • masszív, amelyben az embolus a fő artériákban vagy a fő törzsben található;
  • submasszió, amikor a vérrög kis ágakba költözik;
  • tüdő artériás ágak embóliája.

Az utóbbi változatban a vérrög a sub-lobar vagy akár szegmentális ágban található. Ettől függően hemodinamikai zavarok lépnek fel.

A masszív jellemzőkért:

  • a diasztolés nyomás növekedése, és a legtöbb esetben szisztolés a jobb oldali területen;
  • a szívben akut rendellenességet képez.
  • a szívteljesítmény szintjének csökkenése;
  • nyomásnövekedés AH-ra;
  • olyan helyek kialakítása, amelyek nem kapnak elég oxigént.

A pulmonalis artéria kis ágainak tromboembóliája:

  • a jobb kamra funkciója enyhén károsodott;
  • a nyomás teljesen normális lehet;
  • pulmonális hipertóniához vezet;
  • bizonyos esetekben a tüdőinfarktus által bonyolult.

Az áramlás legkedvezőbbnek tekinthető a tüdőembólia utolsó típusa.

Fő tünetek

A debütáló klinikákhoz különböző jelek tartozhatnak. Ez nagyon nehézvé teszi a diagnózist. A tüdőembólia kétféle tünete van, a vezető komplextől függően: keringési és légzőszervi formák.

A masszív tüdőembólia az első esetben éles összeomlással jár, azaz a vérnyomás csökkenése. A tünetek a következők:

  • hirtelen eszméletvesztés;
  • fulladás támadás;
  • súlyos és súlyos fájdalom a mellkasban.

A tüdőembólia jeleit a bőrszín kékre változása és a nyaki vénák méretének növekedése kíséri.

A májkapszula túlterhelése általában előfordul, amelyet súlyos hasi fájdalom kísér.

A tüdőembólia masszív formája akut pulmonális szív kialakulásával járhat. Jellemzője a súlyos légszomj, a mellkasi fájdalom, a nyomás csökkenése. Az agyi típus az eszméletvesztés formájában jelentkezik görcsökkel.

A PE légzési formája

A tüdőterület infarktusának fő tünetei jellemzik. A következő tünetek jelennek meg:

  • fájdalom a mellkas közepén, ami a légzéssel nő;
  • láz vagy hipertermia;
  • jelzett és tartós dyspnea;
  • megnövekedett szívfrekvencia.

A pulmonális thromboembolia esetében a specifikus tünetek a szív és az edények komplex károsodásához illeszkednek. Élesen csökken a vérnyomás, súlyos mellkasi égési fájdalom, kifejezetten megfulladt támadások.

A klinikán belépő betegek 20% -ánál halvány bőr található. Ez a perifériás hajók görcsének köszönhető.

A disztális ágak tromboembólia

Egyes betegeknél a patológia az eredetileg változatlan szív hátterében alakul ki. Ha az osztályozáshoz fordulunk, akkor a kis artériás ágak trombózisára koncentrálunk. Mint ilyen, az ilyen típusú veszély nem veszélyes a beteg számára.

A sajátossága az, hogy hatalmas formájú forrássá válhat. Infarktusos tüdőgyulladás kíséretében. Fő tünetek:

  • nyomáscsökkentés;
  • hasi fájdalom;
  • légszomj.

Bármely esetben az ilyen típusú cellákkal rendelkező betegeket megvizsgáljuk egy nagyobb típusú trombus meghatározására.

Példák vannak a paradox emboliák előfordulására. A vérrög felszabadulása a jobb oldali részből a szisztémás keringésbe. Ezek az állapotok az ovális ablak partíciójának vagy hiányos fúziójának hibája esetén jelentkeznek. Az emboli általában az agyi edényekbe vándorol, ritkábban a végtagokban.

Mi jelenik meg az EKG-n

A változások általában nem specifikusak. Segít a diagnózisban és annak ellenőrzésében. Az EKG filmben a tüdőembólia tünetei a következők:

  • megjelenik a patológiai Q hullám;
  • mélyen az első ólomban;
  • magas P;
  • az Ő kötegének teljes vagy részleges blokádja;
  • a pitvarfibrilláció jelei;
  • OSE több mint 90.

Az EKG-t akkor kell végrehajtani, amikor az első jelek TELU-ra hasonlítanak. Ezzel a módszerrel megkülönböztethetjük a szívrohamot a kialakult embóliától.

diagnosztika

Az EIA meghatározása laboratóriumi módszerekkel. A specifikus a D-dimer vérének meghatározása. Koncentrációja többszöröse, ami megbízható kritériumnak tekinthető. Ezenkívül végezzen vizsgálatot a gázösszetételről. Meghatározott mennyiségű oxigén és szén-dioxid. Ha szív- vagy tüdőszöveti infarktus alakul ki, akkor a vér leukocita-száma, az ESR nő.

A diagnózis fő szerepe az instrumentális módszerek.

szcintigráfia

Segít a tüdő vaszkuláris ágyának megjelenítésében. Határozza meg a csökkent perfúziós területeket. Ennek ellenére a módszer nem teljesen specifikus, mivel bármilyen jellegű változást mutat.

echokardiográfia

A tüdőembólia hátterében azonosíthatja a jobb kamra kiterjedésének jeleit. A echokardiográfia segítségével a szív septumjának elmozdulása és a pulmonalis hipertónia megnyilvánulása is kimutatható.

Pulmonális érrendszeri vizsgálat

Arany standardként működik. Ezzel pontosan meghatározhatja a vérrög lokalizációját és méretét. A vizsgálat során láthatjuk azt a helyet, ahol az artéria ága lebomlik, és az embolió egyértelmű kontúrja van.

Diagnózis készítése

A probléma az, hogy a tüdőembóliában szenvedő betegeket egy másik betegség gyanúja esetén a klinikához vezetik. Az embóliát rendszerint összekeverik a miokardiális infarktussal, mivel a tünetek hasonlóságot mutatnak az akut mellkasi fájdalom formájában. Ezért a helyes diagnózis érdekében egy standard EKG-t, majd a röntgenfelvételt használnak.

Ezután a beteget echokardiográfiával, szcintigráfiával és laboratóriumi vizsgálatokkal végezzük. Ezen adatok alapján döntenek a terápiás módszerek és módszerek kérdéséről.

ellenőrzés

Lehetővé teszi, hogy előre diagnosztizáljon speciális vizsgálati módszerek nélkül. A tüdőembólia kialakulása esetén a nyaki vénák jelentős duzzanata észlelhető, ez a terület észrevehető pulzációja figyelhető meg. Az ütőhangszerek során meghatározták a szív határainak kiterjesztését is. Meghallgatáskor a nedves rácsok vagy a pleurális súrlódási zaj jelenik meg.

Orvosi események

A pulmonális thromboembolizmus olyan állapot, amely sürgős és sürgős orvosi ellátást igényel. Minden terápia több irányban történik:

  1. Támogassa a megfelelő vérkeringést és a légzést.
  2. A trombus időben történő oldódása.
  3. Sebészeti kezelés.

Az akut szívelégtelenség kialakulása a betegek halálának oka. Ezért az elsősegélynyújtás keretében a betegek számára oxigént szállítanak. A fő szerep a trombolitikus kezelésre vonatkozik. Ez a következő sorrendben történik:

  • a streptokináz alkalmazására fordultak;
  • 1,5 óra hosszat adunk 2 órán át;
  • továbbá Urokinase vagy plazminogén aktivátor.

A terápia hatékonyságát a pulmonalis artériás rendszerben a nyomáscsökkenés mértékével értékelik. Ezután használjon antikoagulánsokat. E célból alkalmazza a heparint. Ez a gyógyszer segít stabilizálni a vérrög állapotát és megakadályozza annak további növekedését.

Győződjön meg róla, hogy enyhíti a fájdalmat. Ehhez analgetikumokat alkalmazunk. Lehetővé teszik a tüdőembólia fő tüneteinek csökkentését, a légszomj súlyosságának megszüntetése érdekében.

A kezelt tüdőembólia sebészeti módszereket is alkalmaz. Az embolus időszerű eltávolítása hatékony terápiás módszer. Különösen gyakran alkalmazzák ezt a módszert a thrombolytics használatára vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében.

kilátás

A halálozás 30% a betegség időben történő kezelése és felismerése hiányában. A tömeges tüdőembólia hátterében a halálozás eléri a 100% -ot. A visszaesés hátterében 25% meghal. Az embolia utáni halálhoz vezető főbb feltételek a kardiovaszkuláris szövődmények és a tüdőgyulladás.

Ez a két feltétel a tüdőembólia kialakulása után következménynek tekinthető. Az előrejelzés gyakran attól függ, hogy milyen fejlettségi szintről van szó. Az akut stádiumban a beteg még kisebb klinikai tünetek esetén is meghalhat. Általában a nagyobb emboliák jelentik az élet legnagyobb veszélyét. A forma kedvező. Általában 5 hét múlva következik be. A halálozási kockázat magas minőségű antikoaguláns terápia hiányában nő.

A szubakut szakaszban minden a trombus lízisétől és a véráram helyreállításától függ. Általánosságban elmondható, hogy az előrejelzés több szempontból is meghatározható:

  • a kezelés időszerűsége;
  • a fent említett kockázati tényezők jelenléte;
  • párhuzamos szív- és érrendszeri patológia.

A tüdőembólia után a betegek életét a legtöbb esetben súlyosbító tényezők jelenléte határozza meg. Ezek közé tartozik a rák, a szívbetegség, a stroke története.

Krónikus posztrombotikus pulmonalis hipertónia

Ez az állapot a vérrög lízisének vagy feloldódásának hiányában jelentkezik. Ennek eredményeként a pulmonalis artéria törzsének vagy ágainak krónikus szűkülése következik be. A tüdőembólia után következményként tekinthető. Ezenkívül előfordulhat, hogy nem kellő időben kezelni és nem tudják megfelelően felismerni az embóliát. Ennek eredményeképpen az edény szűkítése keletkezik. Ezek a betegek a következő tünetekkel rendelkeznek:

  1. Légszomj. Nyugszik. A fizikai aktivitás esetén a légzési nehézség intenzitása többszöröse. A beteg nem tud nyugodtan lélegezni és kilélegezni, ami jelentősen korlátozza munkáját.
  2. Köhögés. Erősödik az érzelmi instabilitás és a fokozott aktivitás hátterében.
  3. Vér a köpetben.
  4. Periódusos vagy állandó fájdalom a mellkasban. Ez összefügg a tüdő törzs túlterhelésével a szűkület miatt.
  5. A bőr kék árnyalatot kap.

Továbbá megjelenik az acrocianózis. Kék bőrrel együtt az alsó végtagokon. Az ilyen betegek vizsgálatakor zaj van a szűkület területén. A röntgenfelvételen a törzs krónikus elzáródásának jelei lehetnek. Kötelező kutatás az echokardiográfia.

Hogyan lehet megelőzni a tüdőembólia kialakulását

Minden megelőzési ajánlás kockázati tényezőre csökken. Ezek alapján szükséges:

  1. Mechanikus eszközök, amelyek felgyorsítják a véráramlást. Ezek közé tartozik a műtét utáni levegőtömörítés.
  2. A lábakon való felkelés ajánlott.
  3. Rugalmas harisnyát kell viselni.
  4. Hosszú és nagy műtétek esetén a betegeknek alacsony mennyiségű heparint adnak elő.

Elsődleges megelőzésként egészséges életmódot kell alkalmazni. Szükséges a megfelelő fizikai aktivitás, az étrend figyelése. Nagy jelentőséggel bír az alsó végtagok varikózisainak kialakulásának megakadályozása. Ebből a célból végezzen gyakorlatokat a lábak számára, ami segít megerősíteni a vér kiáramlását.

Másodlagos megelőzés

A relapszus kialakulásának megakadályozása. E célból ajánlott:

  • antikoagulánsok használata;
  • szükség esetén telepítsen egy cava szűrőt.

A rehabilitáció tekintetében a C-vitamin antagonistákat 3 hónapig írják le minden páciens után a tüdőembólia után.

A tüdőembólia után a vényköteles gyógyszereket orvos végzi, figyelembe véve az állapotot és az ellenjavallatok listáját. Ezért minden gyógyszert szigorúan külön-külön választanak ki.