Lehet-e befejezni a stroke utáni helyreállítást

Az agy vagy a stroke vérkeringésének megzavarása az egész világ népességében gyakori patológia. A legtöbb esetben a stroke a 60 év feletti embereket érinti, de az elmúlt évtizedekben egyre inkább fiatalabb generáció érinti őket.

A stroke utáni helyreállítás nem könnyű és meglehetősen hosszú folyamat. A rehabilitációs terápia hatékonysága a stroke időszerű diagnózisától és a megfelelő kezelés kezdetétől, valamint a kezelési programot alkotó orvosok képzettségétől és tapasztalatától függ.

A Yusupov kórházban dolgozom vezető orosz neurológusokkal, akik a stroke és az idegrendszeri és kardiovaszkuláris rendszerek egyéb betegségeinek kezelésére összpontosítottak.

A tudományos-gyakorlati központok a kórház alapján működnek, ahol a szakemberek aktív tudományos tevékenységet folytatnak az idegrendszer számos betegségének területén.

A beteg rehabilitációjában jelentős szerepet játszanak a beteg rokonai. Figyelmüktől, gondosságuktól, türelmüktől és a megfelelő cselekedetektől függ, hogy a beteg elveszett funkciói visszatérhetnek-e.

A stroke utáni helyreállítási folyamat nehéz időszak mind a beteg, mind a rokonai számára. A rehabilitáció ideje elsősorban az agyszövet károsodásának mértékétől függ. A betegeknél a mozgások koordinációja, a végtagok mobilitása, a beszéd, a memória, a hallás és a látás károsodhat. Sok esetben problémák merülnek fel az információ normális észlelésével, a betegek gyakran elveszítik az érzelmek ellenőrzésének képességét, és gyakran lenyomnak. A rehabilitációs kurzus néhány hónaptól néhány évig terjedhet.

A beteg kitartása és pozitív hozzáállása felgyorsíthatja az elveszett funkciók helyreállítási idejét.

A tapasztalt orvosok csapata felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot egy jól testreszabott individualizált kezelési programnak köszönhetően.

Az orvosok Yusupovskogo kórház visszatér a teljes életre, még azoknak a betegeknek is, akiket más egészségügyi intézményekben elhagytak. A kérdés: „Lehetséges-e a stroke-ból visszanyerni?” A Yusupov Kórház orvosai igenlően válaszolnak. A helyreállítási idő függ a beteg időben történő kezelésétől, valamint arról, hogy megfelelnek-e az orvos utasításainak.

Stroke helyreállítási szintek

A vérzéses és ischaemiás stroke után a gyógyulás három szintje van:

• az első a legmagasabb. Ez az elveszett funkciók teljes visszaállítása a kezdeti állapotukra. Ez az opció az agy idegsejtjeinek teljes halálának hiányában lehetséges;
• második szint - kompenzáció. A gyógyulás korai fázisa általában a stroke utáni első hat hónapban van. Az elveszett funkciókat az új struktúrák bevonása és a funkcionális szerkezetátalakítás kompenzálja.
• A harmadik szint újrafelépést jelent, azaz a megjelenő hibához való alkalmazkodást. Ebben a folyamatban jelentős szerepet játszanak a beteg rokonai és rokonai. Segítenek a betegnek abban, hogy megtanulják, hogyan kell élni a megjelenő hibával.

Szükség esetén a Yusupov Kórház szakemberei munkát végeznek a beteg hozzátartozóival, oktatva őket az ellátás jellegzetességeire, valamint pszichológiai támogatással.

Stroke helyreállítási prognózis

A stroke utáni helyreállítás kedvező tényezői a következők:

• a rehabilitációs terápia időben történő korai megkezdése;
• az elveszett funkciók spontán korai helyreállítása.

A stroke utáni helyreállítás kedvezőtlen tényezői közé tartozik:

• a beteg öregsége;
• az agyszövet károsodásának nagy területe;
• gyenge keringés az érintett agyszövet körül;
• sejtkárosodás az agy funkcionálisan fontos területein.

A stroke helyreállításának alapjai

A rehabilitációs kurzus gyógyászati ​​támogatást és számos rehabilitációs eljárást foglal magában, mint például fizioterápia, masszázs, fizioterápia, akupunktúra és mások.

A Yusupov Kórház orvosai egyedi kezelési programot dolgoznak ki minden beteg számára, figyelembe véve az agyszöveti károsodás mértékét.

Minden nap a Yusupov kórházban az orvosok nagyszámú beteget adnak át teljes életmódra. A kórházi orvosok válasza a kérdésre: „lehet-e a gyógyulás a stroke után?” A helyreállítás egy megfelelően kiválasztott kezelési programmal és korai orvosi segítség kérésére lehetséges.

A rehabilitáció folyamatában fontos a beteg pozitív hozzáállása, az önálló életbe való visszatérés iránti vágy. A beteg hozzátartozóinak és rokonainak pszichológiai támogatása és támogatása nagy szerepet játszik. Iratkozzon fel egy neurológus konzultációjára telefonon.

Nehéz ischaemiás stroke: a beteg gyógyulása

Az ischaemiás stroke után a betegek rehabilitációja 3 hónaptól több évig tarthat. Az elveszett funkciók helyreállításának mértékét az agypusztulás, a neurológiai és agyi rendellenességek súlyossága határozza meg. Az agyi szívrohamot szenvedő betegek számára ajánlott egy sor intézkedést a mozgás, az érzékenység, a beszéd, a memória, az öngondoskodási készségek javítására.

Olvassa el a cikket.

Lehetséges-e az ischaemiás stroke utáni teljes gyógyulás?

Az agyi keringés akut megsértése után a betegek rehabilitációjának sikere az agy sérülésének helyétől és hosszától, a beteg korától és a társbetegségek jelenlététől függ.

A legkedvezőbb a kisebb neurológiai tünetekkel rendelkező stroke - a végtagok gyengesége, megőrzött vagy enyhén csökkent érzékenységgel, átmeneti látászavarokkal, szédüléssel és a járás bizonytalanságával. Ilyen esetekben a javulás átlagosan 2 hónap, és a stroke megkezdésétől számított 3 hónap múlva meglehetősen teljes mértékben helyreállítja a funkciót.

A rehabilitációs folyamatban fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásának oka (dohányzás, alkoholfogyasztás, egészségtelen étrend, túlsúly), valamint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint.

Ha kiterjedt volt

Ha a sérülés az agy jelentős térfogatát érinti, vagy az ischaemia számos foka van, a stroke kiterjedt. Súlyos rendellenességekkel fordul elő mind az agyi aktivitás, mind a stabil neurológiai hiány. Gyakran előfordul, hogy ezek a betegségek a beteg halála után végződnek. Korai és elegendő terápia esetén fennáll a túlélés esélye, ugyanakkor továbbra is megsértik:

• végtagmozgások (gyengeség, görcs, kontraktúra);
• érzékenység fájdalomra, hőmérsékletre, érintésre;
• a test tudatossága (a kéz és a láb nem érezhető);
• a mozgások összehangolása, egyensúly (ingatag járás, esés);
• beszédek (érthetetlen kiejtés, mondatszerzés nehézsége);
• Vision (kettős objektumok, mezők elvesztése);
• nyelés (fulladás);
• vizeletürítés (vizelet inkontinencia, cystitis);
• szexuális funkció (impotencia).

Általában a kiterjedt stroke után a betegek elvesztik az öngondoskodást, a független mozgást, a hatékony kommunikációt és a megfelelő viselkedést. Ez a munkaképesség teljes elvesztéséhez vezet, ezeket a fogyatékosság csoportja határozza meg. Legtöbbjüknek szüksége van a kívülállók segítségére.

A teljes helyreállítás általában nem fordul elő. A rehabilitáció egy-két évet vesz igénybe, sikeresnek tekinthető, ha a beteg az ágyban ül, és étkezhet, szabályozhatja a vizelési folyamatot és a bélmozgást.

Ha a jobb / bal oldalon

A félgömb alakú stroke maradványhatásai a végtagok izomgyengesége vagy bénulás, az arc izmait is befolyásolhatják. Az érzékenység, valamint a beszéd rendellenességek vesztesége vagy csökkenése van. A beteg lassan beszél a szavakkal, megszegve a artikulációt, súlyos esetekben csak hangokkal tud kommunikálni.

Elveszett az a képesség, hogy érzékeljük testünket, értékeljük az érzéseket, tájolódjunk az űrben. A stroke után sokan megváltoztatják viselkedésüket és személyiségjellemzőiket - érzelmekké, ingerlésre, hangulataik csökkenésére vagy éles ingadozásokra válnak. A betegek nehézségekbe ütköznek az információk írása és olvasása, memorizálása és elemzése, szellemi tevékenység.

Az elveszett funkciók helyreállításának folyamatát az objektív okok mellett befolyásolja a beteg rehabilitációs hozzáállása is. A lehetséges reakciók vagy a kezelés szükségességének teljes megtagadása az állapotuk vagy a depresszió csökkent kritikája miatt, a helyreállítási remény elvesztése, az apátia és a pesszimizmus.

A részleges rehabilitáció időtartama az öngondoskodási képesség visszatérésével körülbelül hat hónapig tart, az egy évig tartó időszakban az elveszett funkciók visszaállnak a maximálisra, a feltétel teljes normalizálása kétséges. A jövőben csak a neurológiai rendellenességek csak kis előrehaladása vagy stabilizálása lehetséges.

Ha agyi stroke

A cerebellumban zajló stroke után az egyensúly zavar, a betegek szédülést, instabilitást követnek járáskor, esés közben, a mozgások koordinálásának nehézségeit. A legnehezebb helyreállítani a kisagy ataxia. Ez egy tünetegyüttes:

• a mozgások arányosságának megsértése - korábbi vagy későbbi megszűnés;
• a nem képes többirányú műveleteket végrehajtani gyorsított ütemben (például egy kéz felfelé, majd egy tenyér lefelé);
• amikor betűk írása nagyra és torzul;
• az oldalra való eltérések a test sétálásakor és elfordításakor, séta, mint egy részeg ember;
• a beszéd hirtelen.

Cerebelláris stroke

A rehabilitációs időszak általában 9-12 hónapig tart, kivételes esetekben teljes körű megújulás érhető el.

Helyreállítási kurzus

A rehabilitációs program számos módszert tartalmaz a bénult végtagok befolyásolására, a gyaloglás, az evés, a személyes higiénia és az öngondoskodás fenntartására. Olyan területeket foglal magában, mint a kinesioterápia (mozgásterápia), a beszéd, a memória, a diéta, a gyógyszerek bevétele, a fizioterápia, a masszázs.

Tekintse meg a videót a helyreállításról a stroke után:

Motor program

Indítsa el a mozgást a lehető leghamarabb. Először a test egészséges oldalának ujjai, kezei és lábai hajlítása és kiterjesztése lehet. Ez gyorsítja az agysejtek helyreállítását az érintett területen. Ezt követően, általában egyidejűleg egy masszázzsal, a fizioterápiás gyakorlatok oktatója lágy hajlítást és kiterjesztést végez, következetesen elforgatva a kar és a láb minden ízületében.

Az ujjak mozgásának helyreállítása stroke után

A felső végtag működésének helyreállításához törölközőt felfüggesztünk az ágy fölé, és a beteg megragadja, és mozgásokat hajt végre oda-vissza, oldalra, fel és le. E gyakorlatok elsajátítása után a törülközőt felakasztjuk.

Továbbá, egy edzőkészülékként egy gumi kötszer kerül felhasználásra, amely gyűrűbe van kötve (kb. 80 cm hosszúságú) és rögzítve egy álló tárgyra vagy a kezek, a lábak, a kéz és a láb között. A képzés során meg kell nyúlnia a gyűrűt.

Az ágy alsó végtagjait a boka, a térd és a csípő ízületei passzív mozgásai fejleszthetik, majd a beteg felkéri, hogy csúsztassa a sarkát az ágyra. A térd alatt lévő görcsök kiküszöböléséhez kemény görgőt kell elhelyezni.

Gyakorlat az ágyban

A képzés következő szakasza az ágyon fekszik, majd a padlón áll. A rehabilitációs komplexumban a következő gyakorlatok vehetők fel:

• vedd fel az asztalról, majd a mérkőzések padló dobozából;
• álljon a lábujjaira a kezed fölött a fejed felett;
• kompressziós expander;
• törzs;
• kézmozdulatok, például olló;
• guggolás.

A stroke utáni helyreállításhoz szükséges speciális szimulátorok jelentősen felgyorsítják a rehabilitációs folyamatot, és az első napok óta használhatók.

Beszédképzés

A beszéd később visszatér, mint a végtagok mozgása, akár több évig is eltarthat. A beszédképesség folytatásához fontos, hogy a beteg folyamatosan hallja a beszélgetést, még akkor is, ha eddig nem tud válaszolni. Még valaki más beszédének észlelése is aktiválja az agy megfelelő központjait, amelyek hozzájárulnak a gátláshoz. Ha a beszéd teljesen hiányzik, akkor az alábbi technikák használhatók a képzéshez:

• a páciens befejezi a szót (az utolsó levél nélküli szótag, a szótag kifejeződik), majd a mondat;
• egyszerű mondatok megismétlése;
• jól ismert versek;
• nyelvváltás;
• közös ének.

Beszédterápiás tippek a beszéd helyreállításához

Annak érdekében, hogy az izmok részt vegyenek a artikulációs munkában, a betegnek naponta kell az alsó állkapocs mozgatását, a nyelv előrehaladását, az ajkak különböző irányba nyalogatását, a csőbe hajtogatását.

Memória helyreállítása

A drogterápia (nootróp gyógyszerek) hátterében a memóriák fejlesztésére speciális gyakorlatokat végeznek:

• a digitális sor megismétlése a csukott szemmel;
• közmondások, mondások, versek tanulása;
• az olvasott vagy hallott szöveg újraolvasása;
• társasjátékok.

Táblajátékok a memória visszaállításához

A legjobb eredmény akkor érhető el, ha az osztályokat kombinálják a beteg korábbi hobbiival, hogy a képzési folyamatot pozitív érzelmek kísérjék.

élelmiszer

A szájüreg egyik felében a legsúlyosabb a nyelési és érzékenységű betegek táplálása. Meg kell tanulniuk újra enni. Ehhez használhatja az elveszett képességek helyreállításához szükséges gyakorlatokat:

• a beteg utánozza a köhögést, a nyelés és az ásítás;
• felfújja az arcokat;
• öblítse ki a száját és a torkát.

Mellkasi gyakorlat

A rágás és a nyelés károsodott funkcióival rendelkező betegek táplálkozásának megszervezése során figyelembe kell venni ezeket a jellemzőket:

• az ételnek csak melegnek és ízletesnek kell lennie;
• megszünteti a viszkózus és kemény edényeket - rizs, száraz túró, szárított kenyér, krakkoló;
• a köretnek vastag püré konzisztenciájúnak kell lennie, és a leves vagy a lé hozzáadható a húshoz és a halhoz;
• étkezéskor legalább 40 percet vesz igénybe, a beteg nem rohanhat;
• a takarmánynak olyannak kell lennie, hogy az élelmiszer az egészséges oldalra kerüljön;
• italok és víz esetén kényelmes ital vagy koktélcső használata.

Az étkezési problémákkal küzdő stroke betegek számára a legegyszerűbb az alábbi élelmiszerek lenyelése:

• főtt sárgarépa, burgonya, tört vagy kockára vágott;
• karfiol, brokkoli;
• darált hús;
• sült lepényhal, szardínia;
• rántotta;
• avokádó, banán;
• puha körte kockára vágott;
• sült alma vagy burgonyapüré;
• zselé, puding;
• lágy sajt;
• gabonapehely vagy gabona kása (gondosan főtt).

Zöldségből, húsból, halból készült leves levesek

Elfogadhatatlan, hogy az étrendben zsíros húst, a Navarát, a sült és fűszeres ételeket, az alkoholos és a koffeintartalmú italokat is belefoglalják.

készítmények

A rehabilitációra szánt gyógyszerek kiválasztását kizárólag egy neurológus végzi. Használja a következő gyógyszercsoportokat:

Hogyan lehet helyreállni a stroke-ból

Stroke - a legsúlyosabb betegség, amely gyakran halálhoz vagy fogyatékossághoz vezet. Ez nem meglepő, mivel az agyvérzés vagy az oxigénellátás meghibásodása az idegsejtek egy részét visszafordíthatatlanul megöli. Agyvérzés utáni helyreállítás az agy plaszticitása miatt lehetséges - az elvesztett funkciók hozzárendelése a korábban fel nem használt sejtekhez és új idegi kapcsolatok kialakítása. Ennek a folyamatnak a hatékonysága nagymértékben függ a válság óta eltelt időtől, ezért fontos a kezelés minden szakaszában a hatékonyság.

Kezdetben a betegeket befogadják az intenzív osztályba, majd a neurológiai kórházba. Ezt követően a leghosszabb és közvetlenül a betegtől és a rokonaitól függő stádium - a rehabilitációs időszak - zajlik.

A hasznosítás feltételei és a siker esélye

A stroke utáni rehabilitáció hatékonysága és időtartama sok dologtól függ: a tünetek időbeni felismerése és a kezelés kezdete, a stroke típusa és súlyossága, a beteg általános egészsége, a társbetegségek jelenléte vagy az idős demencia, a beteg életkora. Fontosak a beteg mentális állapota és hajlandósága arra, hogy erőfeszítéseket tegyen a stroke-ból, hogy visszatérjen a teljes élethez, a rokonok támogatása.

A stroke utáni helyreállítási időszak 1 hónaptól 2 évig terjedhet. Vannak, akik szinte azonnal képesek rehabilitálni, mások örökké ágyazott fogyatékkal élők maradnak, és még a rehabilitációs intézkedéseknek sem. Ezért a rehabilitációra való utalást szerencsére kell értékelni. Az ischaemiás stroke-ok szenvedőinek 85% -át másfél év alatt visszahelyezhetjük a teljes életre, és ezen emberek kétharmada az első 3-4 hónapban helyreáll.

Lehet-e teljesen visszaállítani az agyat a stroke után? Sajnos, nem. Az idegszövet sérült területei helyett folyadékkal töltött üregek keletkeznek, amelyek befolyásolják bizonyos funkciók elvesztését. A stroke a memóriához és a beszédhez, a koordinációhoz, különösen a finom motoros készségekhez, a mentális zavarokhoz, a test egyik oldalának irányításának elvesztéséhez vezet. Innen válaszolunk arra a kérdésre, hogy hogyan lehet helyreállni a stroke-ról - vissza kell térítenie az elveszett képességeket vagy kompenzálni kell őket újakkal. Ne habozzon - neuralis kapcsolatokat a legkönnyebben kialakítani, ha az osztályokat azonnal elkezdjük a válság leküzdése után. Fontos, hogy ne adjuk fel addig, amíg a hosszú távú gyakorlatokat igénylő funkciók vissza nem állnak, és folytatják a szükséges gyógyszerek szedését.

Komplex rehabilitációs intézkedések

A stroke utáni helyreállítás magában foglalja a pszichológiai és fizikai hasznosság visszatérését, a beszéd és a memória funkcióit, valamint a visszaesés megelőzését a nyomás, az egészséges táplálkozás, a rossz szokások megszüntetésével és a jobb életmód megváltoztatásával. Mennyi ideig tart a rehabilitáció, attól függ, hogy a beteg szekvenciája milyen irányban történik a kezelőorvos utasításai szerint.

Fizikai összetevő

A stroke fizikai rehabilitációja magában foglalja az aktív (fizioterápiás vagy edzési terápiát) és a passzív intézkedéseket (masszázs, mágneses terápia, fizikai terápia) a motor funkció helyreállításához. Ez utóbbi gyakran a betegek számára előnyösebbnek tűnik, de nem tudja helyettesíteni a gyakorlatot. Pénzügyi lehetőség esetén a stroke után történő rehabilitáció meghívást is tartalmazhat egy fizioterápiás szakemberre, azonban a rehabilitációs központba való látogatás és a más betegekkel végzett gyakorlatok maximális hatást gyakorolnak.

A gyakorlat egy része az ágyban érhető el. Gyakran az agyvérzésben szenvedők túlságosan tónusúak a végtagoknál, ami nehéz helyzetbe kerülhet. Ilyen esetekben fokozatosan növelni kell a mozgás amplitúdóját és enyhítenie kell az izomfeszültséget. Lehetséges passzív torna a beteg fokozatos összekapcsolódási erőfeszítéseivel. A következő intézkedések állnak rendelkezésre:

A kezét a stroke után egy hajlító és lejtős ujjal, ecsettel kell gyakorolni.

A végtagok az ízületekben történő mozgatásával fokozatosan visszaszerezheti a testet.

Az egészséges személy számára hozzáférhető forgási mozgásokat a beteg segíti a gondnok.

A görcs által hajlított végtagok nyújtása a bénulás elleni küzdelem, amikor az ujjak, majd az egész kar a kötésen rögzítve van egy lapos tárgyhoz fél vagy több óráig.

Az a beteg, aki a stroke után sikerült helyreállítania a kezét, manipulációkat végezhet az ágy fölé felfüggesztett törülközővel, így minden lehetséges mozdulattal együtt. A törülköző felemelkedése után a gyakorlatokat a beteg súlya megnehezíti.

A gumi gyűrű különböző kombinációkban nyújtható a végtagok között.

A térd alatt elhelyezett egyre nagyobb párna a lábfunkciók helyreállítását szolgálja.

A páciens a karjaival segíti magát, lábait hajlítva és kiegyenesítve, felváltva megragadta a lábát, és a lábát az ágyra vezeti.

Elérve az ágy hátulját, a páciens felemelhet, mintha a lábra és a lábujjakra húzna.

Az ágybetegek számára rendelkezésre álló gyakorlatok egy másik csoportja a szemmel való torna (oldalról-oldalra mozdulások, körkörös mozdulatok, a közeli és távoli tárgyakra összpontosítva, villogás, a szemek szoros zárása).

Agyvérzést szenvedett, a fellendülés fokozatosan folytatódik, majd ülve a gimnasztika felé halad. Célja a célzott mozgalmakra való átmenet és a gyaloglásra való felkészülés. A betegek:

• alternatív emelő lábak;
• a válllapok csatlakoztatása és a fej belélegzése a belélegzés során, a kilégzés során relaxációval
• a lélegeztetés hátulján a lélegzetelállító lélegzetet kíméli.

Ezután jön a testmozgás fordulata, és visszatér a finom mozgásokhoz. A komplexum a következőket tartalmazza:

• kis tárgyak emelése a padlóról vagy az asztalról;
• szorítás a kezekkel a belélegzésre, és visszatérés a kilégzési kiindulási helyzetbe;
• törzs;
• gyakorlatok a kézre, beleértve egy bővítő segítségével;
• gyakorlat "olló";
• guggolás.

Végül a páciens maga is fizikális terápiához juthat. A gyakorlat szorgalmas, mivel a rehabilitációs központban való tartózkodás időtartama kicsi. Nem szükséges a túlmunka engedélyezése: minden gyakorlatnak meg kell felelnie a beteg aktuális képességeinek és állapotának.

Az edzés előtt az izmait bemelegítéssel, melegvízzel, fűtőbetétekkel vagy masszázzsal melegíti fel. Pozitív hatást fog gyakorolni az Önök közelségének jelenléte az osztályteremben, akik nemcsak segíteni tudják a betegeket a gyakorlatok elvégzésében, hanem meggyőzni őt a kemény munka előnyeiről is.

Az edzésterápia célja az azonos térfogatú mozgások helyreállítása, az egyensúly fenntartása, a gyaloglás, a háztartási műveletek végrehajtása és az önkiszolgálásra való átállás. Végtére is, a szokásos öltözködés vagy evés azoknak, akik a stroke-ot szenvedett, hirtelen nehéz műveletekké válnak.

Az első szakaszban passzív intézkedések alkalmazhatók. Nem helyettesítik a testmozgást, de segítenek előkészíteni a pácienst a torna számára. Ezek közé tartozik az elektrostimuláció, a masszázs, a mágneses és a fizioterápia. Jelenleg a biofeedback módszer hatékony eszköz, amikor a páciens számítógépes programmal vagy játékkal ellátott feladatokat lát el, fogadó, orvossal együtt hang- vagy vizuális jeleket ad a szervezet működéséről.

Mentális összetevő

Nem meglepő, hogy a stroke megpróbáltatássá válik, gyakran depressziót vagy apátiát okozva. A betegek ingerlékenyek, karcsúak és agresszívek lesznek, miután elvesztették az érzelmek ellenőrzésére vonatkozó korábbi képességeiket. Gyakran maguk nem veszik észre, milyen nehézkessé váltak a kommunikációban. A rokonok türelme, melegsége és támogatása fontos, lehetővé téve számukra, hogy megkerüljék a válságot, és pszichológiai rehabilitációt végezzenek a stroke után.

Szükséges a bátorság és az optimizmus szellemének megtartása, és a depresszió tüneteinek észlelése után kezdeni a kezelést. A modern orvostudomány étrend-kiegészítők vagy pszichoterápia segítségével fog megbirkózni vele. Mindazonáltal minden pénzt orvosnak kell írnia, beleértve az antidepresszánsokat is. Jó megoldás lenne egy speciális szanatórium, amely lehetővé teszi a helyzet megváltoztatását és átfogó terápiát.

A beszéd és a memória helyreállítása

A megfelelő agyi központok vereségével a funkciók visszatérése fokozatos lesz. A beszédterapeutának egy olyan pácienssel kell foglalkoznia, aki elvesztette beszédét, és a rokonoknak folyamatosan beszélniük kell. Egy másik akadály a teljes kommunikáció útján a mimikai izmok „fagyasztása”, amelyet a következő gyakorlatok megszüntetnek:

• oskalivaniem;
• az ajkak összecsukása egy csőbe;
• az ajkak könnyű harapása;
• tolja előre a nyelvet;
• nyalogatja az ajkakat különböző irányokba.

Először a hangok kiejtése visszatér, majd a szavak. Kiváló eszköz lesz a beteg énekének meghallgatása és a reprodukálásra tett kísérletek. A beteg a szó egy részét úgy tudja beszélni, hogy befejezte. A jó hatás a rímek és nyelvek ismétlése.

A memória helyreállítása segít bizonyos gyógyszerek fogadásában. A folyamat többi része emlékeztet a gyermekekkel való munkára, és magában foglalja a számok és kifejezések, a játékok, a társasjátékok memorizálását és megismétlését, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy egy tevékenységre összpontosítson. A stroke-ot követően hasznos emlékezni és leírni, hogy mi történt vele az utolsó napon, héten, hónapban stb.

Vissza a normális élethez

Valaki megkapja a lehetőséget, hogy szinte azonnal visszatérjen az otthoni viszonyokhoz, de sok változás elkerülhetetlenül változik. Új korlátozások lesznek, és a szokásos dolgok újra függőséget igényelnek. Szükséges lesz folyamatosan mérni a vérnyomást, és tartsa be az orvosok minden ajánlását. Hogyan kell élni a stroke után az egészség megőrzése és a visszaesés elkerülése érdekében?

diéta

A beteg táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie. Nincsenek jelentős korlátok, de célszerű lehet, hogy az élelmiszer túlnyomórészt az olyan táplálékban uralkodik, amely nem éri el a bélben, és nem okoz székrekedést, azaz zöldséget, gyümölcsöt és gabonaféléket. A húgyúti rendszer terhelése csökkenti a sós, savanyú és fűszeres ételek számát. A kávé és a tea étrendjéből való kizárás kedvező hatást gyakorol a nyomásra, és a zsíros ételek és a gyors szénhidrátok elutasítása segít megőrizni a vércukorszint normális szintjét, ami szintén csökkenti az újraütés kockázatát. A kompromisszumot csak egy alkohol elutasítása jelenti.

A citrusfélék és a fenyő fenyőtobozok - népi jogorvoslat, amelynek fitoncidjei jó idegsejteket tartanak fenn - stroke-ként jelennek meg. Hasznos is a megnövelt mennyiségű folyadék, 2-3 naponta inni.

ház

A beteg otthonába vétele után a rokonoknak szigorúan be kell tartaniuk a szakemberek ajánlásait, hogy hogyan kell gondoskodni a betegről a stroke után. A lakásban bekövetkezett változások sok időt vehetnek igénybe. El kell távolítanunk a veszélyeseket, és képesek lennünk a beteg tárgyaira esni. Szőnyegek, vezetékek stb. csökkenéshez vezethet. Ha a beteg sétálót vagy tolószéket használ, akkor szabad hozzáférést kell biztosítani az összes szobához, fontolja meg a lépések vagy küszöbök leküzdését.

A nagyobb függetlenség a fürdőszobában kapaszkodókat, egy zuhanyzós padot, egy speciális WC-ülést biztosít. A zuhanyzó, egyébként, előnyösebb, mint a fürdőszoba. A benne lévő hőmérő megmenti a pácienst az égési sérülések csökkentett hőérzékenységével. Érdemes gondolkodni törhetetlen edényekről és kis székletről, amelyekre a beteg támaszkodhat. A korlátok hasznosak lesznek az ágyon és általában minden olyan helyen, ahol a stroke beteg felkel és leül.

Az önálló otthoni sétákon kívül érdemes egy személynek egy telefonnal ellátni, amelynek feladata egy gombnyomással hívni egy esés vagy újraütés esetén.

munka

Itt egy kétélű karddal foglalkozunk. Egyrészt az élet e részébe való visszatérés fontos része lesz a szocializációnak. Másrészt a mentális változások és a fizikai korlátok korai nyugdíjazást vagy távoli szakma kialakulását igényelhetik. Fontos, hogy ne rohanjon vissza a munkahelyre, győződjön meg róla, hogy a szükséges lehetőségek teljes mértékben visszatérnek. Ha ez nem így van, érdemes optimizmussal megközelíteni a kedvenc hobbijához és a családjához való viszonyát.

Személyes élet

A stroke nem csak elfogadható, hanem a rehabilitáció szempontjából előnyös. A motoros készségek, az apátia és az urogenitális rendszerben fellépő problémák megszakadhatnak (hatásosság és érzékenység csökkenés). Szerencsével az aktív szexuális élet segít az érzelmi állapot megteremtésében, és a páciens ismét boldoggá teszi.

Mi az eredmény? A megfelelő gondossággal járó stroke következményei ma semmi esetre sem lehetetlenek. Az orvostudomány lehetőségei lehetővé teszik a teljes életre való visszatérést, néha nagyon rövid idő alatt. A fő dolog nem az, hogy elveszítsük a motivációt, higgyünk abban, hogy képes-e teljesen felépülni és leküzdeni a betegséget. A boldog életbe való visszatérés szinte teljes egészében a páciens és szeretteinek kezében van!

Az ischaemiás stroke utáni élet: kezelés program

Az iszkémiás agyi stroke veszélyes betegség, amely megzavarhatja a beszéd- és motorfunkciókat, a gondolkodást, a memóriát, de sikeres kezelése reményt ad még egy idős betegnek részleges vagy teljes gyógyulásra. Az orvosok utasításai, az egyéni rehabilitációs program és a közeli emberek érzékeny hozzáállása rövid idő alatt csodát hozhat létre.

A betegségnek két típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Az első az agy véráramlásának blokkolásához kapcsolódik, így minden terápiás intézkedés a normális vérellátás helyreállítására irányul. A vérzéses típus az ischaemiával ellentétes. Az oka általában az agy vérzésévé válik. Ebben az esetben lehetséges a műtét és a véralvadást javító gyógyszerek kijelölése.

Az ischaemiás stroke gyógykezelése a következőkre irányul:

• az anyagcsere-folyamatok gyorsulása;
• az agysejtek aktiválása és vérellátása;
• a vércukorszint normalizálása;
• a koleszterinszint csökkentése;
• a magas vérnyomás eltávolítása;
• a pszicho-érzelmi állapot javítása.

Az egyéni beteg rehabilitációs program négy szakaszból áll:

1. Az akut időszak (a támadás utáni első hónap).
2. Korai rehabilitáció (a betegség második és hatodik hónapjától).
3. Késő szakasz (második félidő).
4. Maradék időszak (egy évvel a támadás után).

A helyreállítási időszak fő fázisa az első évben. Előírja az agyat támogató gyógyszereket, javítja az ischaemiás stroke-ot tapasztalt betegek emlékét, meghosszabbítja az ereket, valamint:

• nootropikumkénti;
• alfa-blokkolók;
• nyugtatók;
• blokkolók;

Fontos megfigyelni az érzelmi állapotot, nem pedig a negatív gondolatokkal, depresszióval és funkcionális agyi regenerációs gimnasztikával, amely magában foglalja a dátumok és események megismétlését.

Az ischaemiás rohamban szenvedő betegek, a stroke után előírt gyógyszerek:

• Actovegin és Cerebrolysin (javítja a vérkeringést az agyban);
• piracetam (aktiválja a memóriát);
• Pantogam (gyorsítja az idegsejtekben az anyagcsere folyamatokat);
• Vinpocetine (felelős az impulzusok magas színvonalú átviteléért az idegrendszerben).

Ha a páciens agressziót mutat, elveszíti az érzelmek ellenőrzését és lebomlik a közönségben, akkor megnyugtató tabletták, antidepresszánsok és időszakos pihenés a szanatóriumokban.

Rehabilitáció otthon

A stroke-támadás túlélőinek csak 70% -a képes visszaszerezni az elveszett funkciókat, és csak a részleges rehabilitáció áll rendelkezésre a többi számára.

A beteg beszédpatológiája van:

• Afázia - a mondatok megértésének és kialakításának problémái;
• dysarthria - beszédhibák.

A betegnek egy-három évre van szüksége a beszédkészség helyreállításához. A folyamat felgyorsításához szüksége van egy szakemberre, aki megtanítja a helyes kiejtést, hogy szavakat mondjon és kérdéseket tegyen fel. Egyszerű gyakorlatok:

• nyelvváltás;
• a nyelv torna;
• fogak vigyorognak;
• a felső és az alsó ajkak enyhe összenyomása.

Az ischaemiás stroke utáni terápia magában foglalja a vestibuláris készülék helyreállítását. Ha a beteg nagyon fáradt az egyszerű háztartásokból, szédül, panaszkodik a közlekedésben, az orvosok azt javasolják, hogy ismételje meg a következő feladatot: üljön egy székre, és rendszeresen oldalról oldalra mozogjon.

Az ischaemiás stroke kezelése a rehabilitáció korai szakaszában otthon történik. Tartalmazza:

• terápiás gyakorlatok;
• megfelelő táplálkozás;
• Homeopátia.

Gyakorlati terápia szükséges:

• tanulni helyesen járni;
• szolgálja magát;
• visszatérési egyenleg;
• ismét működőképessé válik.

Fontos, hogy tartsák be az élelmiszer-korlátozásokat - hogy elhagyják a fűszeres, pácolt, zsíros ételeket, vágják le a magas szénhidrát-tartalmú ételeket.

Ne feledje, hogy minden betegnek lehetősége van a sikeres helyreállításra. Az orvosok modern technikái és ajánlásai, valamint az élni való vágyakozás segít abban, hogy a lábadra lépjen és visszatérjen a teljes élethez!

Fel tudok térni a stroke-ról és hogyan csinálhatom?

Oroszország lakosságának több mint fele (53%) a szív- és érrendszeri betegségek miatt hal meg: ez több, mint az összes többi okból. Úgy gondoljuk, hogy ez főként miokardiális infarktus, de ez nem igaz: 5 esetben az agy „vaszkuláris katasztrófája” a halál oka. A statisztikák szerint Oroszországban 1,5 percenként valaki stroke.

A stroke kegyetlensége - nemcsak a halál. Az agyi artéria vagy az agyi vérzés akut obstrukciója túlélőinek 80% -a fogyatékossá válik, és egyharmada állandó gondoskodást igényel. Súlyos probléma Oroszországban a stroke-betegek rehabilitációja: csak ötödön átesik a rehabilitációs kezelés, amelynek célja a teljes életre való visszatérés.

Eközben a rehabilitációs terápia területén a szakemberek ajánlásainak megfelelően kidolgozott programnak megfelelő időben történő pszichológiai rehabilitáció lehetővé teszi a beteg jólétének jelentős javulását, valamint a stroke-komplikációk miatt a halálból való megmentését.

A kutatási adatok azt mutatják, hogy minden második beteg, aki megtámadta a támadást, egy éven belül meghal, de az otthonon kívüli kezelés, egy speciális központban, csökkenti a tragikus kimenetel valószínűségét.

Mi az agyvérzés

Az agy kétségtelenül az emberi test legfontosabb szerve, aktív táplálkozásra és vérellátásra van szükség. Még az ájulás jelensége is, "természeténél fogva", hogy biztosítsa az oxigén áramlását a fej felé - vízszintes helyzetben.

Az agyi edények, mint az egész test edényei, elhasználódnak az életkorral: ez lehet az ateroszklerózis - az artériák lumenét szűkítő koleszterin plakkok - vagy a magas vérnyomás miatt. Ha a patológiai folyamat lassan alakul ki, akkor az idegrendszer fokozatos romlásához vezet, ezért sok idős ember érrendszeri demenciát alakít ki, amelyben a memória, a figyelem, az intelligencia, a karakterek változása stb.

Ha bizonyos körülmények között az agyban lévő hajó blokkolódik, tömörül vagy törik, akkor az agyi keringés akut megsértése következik be. Ez a feltétel sürgősségi ellátást igényel, amelynek célja a támadás hatásainak kiküszöbölése, és megmentheti a beteg életét, vagy csökkentheti az idegrendszer károsodásának mértékét.

Ha otthon szeretne segíteni, az a személy, akinek strokeja volt, sajnos lehetetlen. Ezért fontos felismerni az állapot jeleit, és a lehető leghamarabb el kell vinni a beteget egy speciális kórházba.

A stroke típusai

A keringési zavarok mechanizmusától függően a stroke két fő típusa létezik:

• Ischaemiás stroke. Ez akkor alakul ki, ha az edény lumenjét egy atheroscleroticus plakk, egy trombus (vérrög), egy légbuborék és így tovább blokkolja. Az iszkémiás stroke másik lehetséges oka a vérnyomás éles csökkenése, amelyben a vér nem áramlik az agy egy meghatározott területére. Az ilyen típusú stroke a betegek 80% -ánál diagnosztizálódik.
• Hemorrhagiás stroke. Általában a vérnyomás éles ugrása következtében alakul ki, ami az agyi permetezéshez vezet, majd vérzés következik be az agy lágy szövetébe vagy a külső héja közötti térbe. A statisztikák szerint a vérzéses stroke gyakran a beteg halálával zárul: sürgős sebészeti segítségre van szükség, melynek célja az agyat szorító hematoma eltávolítása.

Mi az a mikrostroke?

Bizonyos esetekben az agyi keringési zavarok rövidtávúak és eltűnnek a stroke első tüneteit követő egy napon belül. Az orvosok ezt az állapotot átmeneti ischaemiás támadásnak (TIA) nevezik, de a „mikrostroke” kifejezés népszerű a lakosság körében.

Annak ellenére, hogy nem veszélyezteti a beteg életét, és a legtöbb esetben nem jár súlyos egészségügyi következményekkel, a mikrostroke egy neurológus által kötelező vizsgálatot igényel, a kezelés és a rehabilitáció: a betegek 10% -ánál a TIA után a következő 90 napon belül „teljes” stroke alakul ki.

Általános szabály, hogy az agyi keringés támadása egy személynek a fejben lévő akut fájdalomra vonatkozó panaszaival kezdődik. Fontos tudni a stroke főbb tüneteit, amelyek a kényelem érdekében az orvosok az UDAR rövidítése:

• W (mosoly): kérdezze meg azt a személyt, aki gyanítja, hogy a stroke mosolyog. Ha ugyanakkor az egyik oldalon az ajak sarka leesik (vagy az egész arc olyan, mintha csavart lenne), akkor ez a stroke jele.
• D: a beteg mozgása aszimmetrikus lesz - nem tudja felemelni mindkét karját, vagy szinkronban hajlítani a lábát, az egyik végtag elmarad, vagy egyáltalán nem engedelmeskedik. A stroke-ban szenvedő személy gyakran elveszíti az egyensúlyt és a földre esik.
• A: a betegeknél a artikuláció (a szavak kiejtésének képessége) nehéz, a nyelv zsinórok, mint egy részeg, néha nem képes a legegyszerűbb kifejezést kifejezni, zavarokat, zúzókat vagy mumble-t összekeverni.
• R: a döntést azonnal meg kell hozni - ha a fenti jelek közül legalább egy van, mentőt kell hívnia, és hívnia kell az intenzív osztályt. A törvényjavaslat percekig folytatódik.

A stroke hatásai

A súlyos agykárosodás vagy az orvosi ellátás késedelme miatt minden harmadik személy, akinek agyvérzése volt, meghal. A túlélők számára elhalasztott támadás következményei több tényezőtől is függenek. Ezek közül a legjelentősebb az idegrendszer károsodásának mértéke, az agy azon része, amelyben volt a stroke, a kezelés időszerűsége és minősége.

Például, ha az életfunkciókért felelős agyi központ - légzés, szívverés, termoreguláció és mások - oxigén nélkül marad, akkor a beteg élete lóg a szálban.

Más helyzetekben más idegközpontok is viselik az érintett zónák funkcióit, így idővel lehetséges kompenzálni az összes zavart és visszatérni a teljes életre.

Lehet-e befejezni a stroke utáni helyreállítást

Az elmúlt évtizedek tudományos előrehaladása ellenére még mindig sok fehér folt van. Először is ez a neurofiziológiára vonatkozik. A tapasztalt orvosok, akik a stroke-ot kezelik a stroke-okkal szemben, a pontos előrejelzéseket elkerülik: a világ gyakorlatban sok esetben fordul elő, hogy a súlyos agykárosodásban szenvedő betegek teljesen visszanyerték egészségüket. Ugyanakkor sajnos az ellenkező történetek nem ritkák - amikor az idegfunkciók látszólag jelentéktelen megsértése fogyatékosságsá vált, és még a drága gyógyszerek és eljárások sem voltak kifejezett hatással a beteg állapotára.

Mindazonáltal az orvosok megjegyzik, hogy a betegek és hozzátartozóik fegyelmezete, valamint az optimista hozzáállás lehetővé teszi, hogy kézzelfogható eredményeket érjenek el a gyógyulás után - a diagnózistól és a statisztikától függetlenül. A vágy, hogy függetlenséget szerezzünk, és elveszítsük az elveszett funkciókat, függetlenül attól, hogy a lábak és a karok beszédképessége, ereje és érzékenysége, a látás, a mankó nélküli szoros séta és a cukornád néha csodákat tesz. Ugyanakkor rendkívül kívánatos, hogy a beteg számára biztosítsa a szükséges szervezeti és orvosi támogatást, hogy megakadályozza az ismétlődő rohamok megelőzését és megelőzze a lehetséges szövődményeket és sérüléseket. Ezért fontos, hogy a rehabilitáció egy kényelmes és barátságos környezetben történjen, a rokonok vagy az orvosi személyzet pedig figyelemmel kísérje az orvosi megbeszélések, a részvételi eljárások betartását, figyelemmel kíséri a fizikai gyakorlatok végrehajtását.

Az orvosok a beteg pszichológiai támogatása után a stroke után jelentős szerepet játszanak a gyógyulásban: gyakran azok a személyek, akiknél a támadás a szokásos képességek elvesztése miatt depressziósnak érzi magát.

Ez mind az idősek, mind a fiatal betegek esetében megfigyelhető, és a rokonok nem mindig képesek megfelelően támogatni egy személyt, visszatérve az élet iránti érdeklődésére és a betegség legyőzésére. A tapasztalt pszichológus nemcsak a megfelelő szavakat fogja találni, hanem hatékony gyakorlati módszereket is javasol a depresszió leküzdésére.

Mennyi időbe telik a stroke-ból való kilábalás

A szakértők egyetértenek abban, hogy a rehabilitációs tevékenységek korai kezdete, amelynek időtartama néhány héttől egy évig, optimális. A reverzibilis elveszett funkciók többsége általában a támadás utáni első hónapokban tér vissza a pácienshez, az első félév után a helyreállítási folyamat jelentősen lelassul, de nem áll meg. Vannak olyan esetek, amikor bizonyos készségek - például a beszéd, a hallás vagy a bénult végtagok érzékenysége - a stroke után néhány évvel visszatérnek a betegnek. A hasonló kimenetelű esélyek növelése érdekében a rehabilitációs folyamatok befejezése után, valamint időnként karbantartási terápiás kurzusokon kell folytatni a wellness-eljárásokat.

Rehabilitációs módszerek

A stroke utáni rehabilitáció négy fő területre oszlik:

• A motorrendszer helyreállítása. Számos technikát tartalmaz, amelyek célja a bénulás elleni küzdelem. Ezek közé tartozik a masszázs, a kinesioterápia, a fizikoterápia, a gyalogos készségek helyreállítása, a fizikoterápia és az ergoterápia - a mindennapi életben szükséges készségek helyreállítása.
• A beszéd és a memória helyreállítása. Ezen a területen a beszédterapeuta (az aphazológia szakterülete) együttműködik a pácienssel, aki speciális gyakorlatok segítségével visszatér a betegnek arra, hogy világosan beszéljen.
• A medencei funkciók helyreállítása. Mivel néhány betegnél a stroke, a vizelet inkontinencia és a széklet problémái után megfigyelhető, a rehabilitációs orvos olyan gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat ír elő, amelyek lehetővé teszik a vizeletrendszer és a belek teljes vagy teljes felépülését.
• A pszichológiai helyreállítás magában foglalja a pszichológussal való konzultációt, valamint a beteg szocializálását célzó tevékenységeket. Azok számára, akik stroke-ot szenvedtek, különösen az idős korban, fontos, hogy ne legyen egyedül, kommunikálni másokkal, hogy legyen hobbija. Ezért gyakran a rehabilitációs központok kezelésének folyamata egy kulturális és szabadidős programot foglal magában.

A pszichológiai rehabilitáció lefolyásának előnyei a "Három nővérben"

A modern rehabilitációs központokban a stroke utáni helyreállítás a legfejlettebb gondozási módszer, amely sokkal hatékonyabb, mint a „home” kezelés. Végtére is, a beteg hozzátartozói, még akkor is, ha őszintén segítenek neki, leggyakrabban nem rehabilitációs szakemberek, és gyakran meg kell képezni őket a fogyatékkal élők gondozásában.

A három nővér egyike a legjobb rehabilitációs központoknak Oroszországban, ahol a szakképzett orvosok barátságos csapata segíti a tíz és több száz beteget a sérülésekből, műtétekből, stroke-okból és krónikus betegségekből. A klinika környezetbarát környezetben helyezkedik el a moszkvai fenyőerdőben, és fel van szerelve bármilyen mértékű súlyosságú betegek éjjel-nappal történő tartózkodására. A három nővérben dolgozó orvosok a betegekkel való együttműködés sokéves tapasztalatán alapuló exkluzív rehabilitációs technikák szerzői, valamint a rehabilitációs kezelés leghatékonyabb módszereinek gyakorlása a világ egészségügyi közössége szerint, például Bobat terápia, Exarth, PNF és mások.

A „Három nővér” betegei pszichológiai rehabilitációs kurzusokat vehetnek igénybe, ha nem vesznek részt a hozzátartozóikkal - erre a központ biztosítja a közös tartózkodás feltételeit. A betegek szolgáltatásai: étterem, edzőterem, internet-hozzáférés és parkosított terület gyalogláshoz.

„Három nővér” egy rehabilitáció nemcsak az előnyökkel, hanem a kényelemmel is.

Következmények és helyreállítás a második stroke után

Az agyi erek teljes vérkeringésének teljes vagy részleges megszűnése által okozott akut állapot, amelyet az elzáródás vagy a szűkület (ischaemiás stroke) vagy az intracerebrális artériák megrepedése okoz. szívinfarktus.

Azok a betegek, akiknek a stroke után biztonságosan sikerült helyreállniuk, megtartották a szervezet hajlamát a vérrögök, a koleszterin plakkok kialakítására, a vérnyomás kontrollálatlan növekedésére. Ezenkívül rendszerint más súlyos krónikus kórtörténetekkel rendelkeznek - neurológiai, endokrinológiai, kardiovaszkuláris, vese, gyakran igen súlyos, elhanyagolt formában. A testük tartalékai, amelyek elkerülhetik az ismétlődő stroke-ot, nagyon kicsi. És a betegek, akik a veszélyes betegség győzteseivel küzdöttek, néha hibáznak a valódi képességeik tekintetében, ami egy vaszkuláris katasztrófa ismétlődéséhez vezet.

ICD-10 kód

járványtan

A világ statisztikái a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás után a második helyen állnak a stroke-halálozás. Az agyi keringés akut rendellenességeiből minden évben a bolygó minden 100 ezer lakosa közül 460-ról 560-ra kórházba kerül, az esetek egyharmada megismétlődik. A második stroke utáni túlélési statisztika kiábrándító: ha az első stroke után a betegek 2/3-a túlél a világon, akkor a második után nem több, mint 30% -aa túlél, és életük minősége nem érdemes beszélni, mivel a stroke elsődlegesen nem érdemes beszélni, mivel a stroke elsődleges. az elsődleges fogyatékosság okai között.

A második stroke okai

A mai napig az akut cerebrovaszkuláris patológiák ismétlődő epizódjainak kezdeti okainak tisztázása továbbra is az egyik legígéretesebb angioneurológiai terület. Fejlődésük mechanizmusa, a klinikai megnyilvánulások és a stroke morfológiája még mindig nem érthető, közös megközelítés és terminológia nem alakult ki. Még az ismétlődő stroke fogalmát is kétértelműen értelmezzük, mivel egyes vizsgálatokban olyan akut érrendszeri betegségekre utalnak, amelyek egy másik artériás rendszerben vagy az agy olyan területein vannak, amelyek különböző vérerekkel vannak ellátva. Más tanulmányokban kizárták őket, így a különböző szerzők adatai néha összehasonlíthatatlanok. Ebben a tekintetben a munkálatok többsége hangsúlyozza azokat a tényezőket, amelyek növelik a hatás ismétlődésének kockázatát, és befolyásolják a túlélés útját és valószínűségét.

Az akut cerebrális keringési zavarok fő provokátorait, mind az első, mind a következő, a magas vérnyomású (és nem feltétlenül a számoktól függő) páciensnek kell tekinteni, az atherosclerosis (különösen veszélyes kombináció), a szív bal kamra hipertrófiai változásai. Ha a beteg cukorbeteg, nehéz dohányos vagy ivóvíz, akkor a stroke kockázata jelentősen megnő. A fenti két tényező kombinációja jelentősen növeli a káros kimenetel valószínűségét.

Az orvosok régóta észrevették az alábbi sajátosságokat - az ismétlődő vaszkuláris katasztrófa felgyorsul, főként azok, akik, miután szinte teljesen helyreállták az egészségüket a stroke után, visszatértek az előző életmódjukba, megálltak óvatossággal és megelőző ajánlások alapján. A stroke-ot szenvedő személyek életminősége teljes mértékben meghatározza a helyzet ismétlődésének lehetőségét.

Kockázati tényezők

A második stroke kockázati tényezői, amelyek nem az agyi artériák patológiás változásainak közvetlen oka, csökkentik a hemodinamikai alkalmazkodási potenciált, és megteremtik az agyi artériákban a vérkeringés kompenzációjának megzavarásához szükséges feltételeket. Ez a csoport magában foglalja a mentális és fizikai stresszt, a nem megfelelő pihenést (még a munkát, az örömöt is kell adni); negatív és pozitív stresszes helyzetek bősége; nem jó szokások - dohányzás, alkohol és / vagy drogfogyasztás, orvos nélkül kapható gyógyszerek; a megfelelő fizikai aktivitás hiánya általában egészségtelen étrenddel és ennek következtében túlsúlyossá válik.

Nagy a valószínűsége annak, hogy a vérnyomást, a vér viszkozitását nem ellenőrző embereknél a második stroke valószínűleg krónikus betegségekre utal. A második stroke megnövekedett kockázata nemcsak a magas vérnyomással, hanem az alacsony vérnyomással, az anyagcsere-rendellenességekkel és a hypercoagulálható vérrel is kombinálódik. Ismétlődő stroke gyakran előfordul a szívizom funkcionális rendellenességeiben, pitvarfibrillációban, a szívinfarktusban a történelemben.

A termékeny életkorú nők esetében a hormonális fogamzásgátlás kockázata az ismétlődő stroke kialakulásának, és a magas vérnyomású dohányosok különösen veszélyesek.

Egy másik nagy kockázatú csoportba tartoznak az agyi keringés rövid távú zavarai - a pontos vérzés (mikroszkópok, ahogyan azt is nevezik), amelyek minimális nekrotikus változásokat eredményeznek az agyszövetben, valamint átmeneti ischaemiás rohamokat (a vérellátás reverzibilis megszakadása az agy bármely részén). Az ilyen események rejtélyessége, amelyek többsége észrevétlenül vagy elfelejtve marad, az, hogy az ilyen emberekben az igazi stroke valószínűsége sokkal magasabb.

Ezeket a tényezőket orvosilag lehet beállítani, megfelelő kezelésen és életstílusuk egyszerűsítésén keresztül.

A stroke valószínűségére vonatkozó nem korrekciós tényezők általában a következők: a három ütésből adódó 65 éves korhatár mindegyiküknél háromnál idősebb személyeknél fordul elő; a nemek - a 30 és 69 év közötti férfiak nagyobb hajlamosak az akut cerebrovascularis patológiákra; genetikai hajlam és etnicitás (a becslések szerint a stroke legnagyobb valószínűsége az afrikai amerikaiak körében). Ez magában foglalja az alkalmi stresszes helyzeteket is. A szakemberek azonban nem kapcsolják össze az ismétlődő stroke valószínűségét sem a nem, a korcsoport, sem az előző vaszkuláris katasztrófa kóros típusával. Ismétlésének fő oka az, hogy a páciens egészsége iránti könnyed hozzáállása és bizonyos korlátozások be nem tartása nem kívánatos.

Az agyi keringés összes akut rendellenességének túlnyomó többsége az ischaemia típusától függően alakul ki (tízből kb. 8-9), a vérzés csak 10-15%, azonban súlyosabb és magas halálozási arány jellemzi őket.

patogenézisében

Az ischaemiás stroke patogenezisét jelenleg léziónak tekintik:

• a fő artériák (elsősorban az artériák) ateroszklerózisa a koponyaüregbe való belépés előtt, ami az összes ilyen típusú primer és szekunder vaszkuláris katasztrófa többségét (legfeljebb 40% -át) okozza;
• kis artériák, az agy belsejében lokalizálódtak a megnövekedett vérnyomás következtében, kombinálva az intrakraniális edények atherosclerotikus változásaival (az ischaemiás stroke körülbelül 35% -a);
• a középső agyi artéria elzáródása a szívben kialakult zsír- vagy levegőembóliával (bal oldali szakaszok), az ischaemiás stroke 15% -ától 20-ig.

Más esetekben az ischaemiás stroke patogenetikus kapcsolatai vérzési rendellenességek (tromboembóliás), agyi érrendszerrel közvetlenül nem összefüggő betegségek által okozott toroid degeneráció, például cukorbetegség, vaszkulitisz, eritrémia.

Az atheroscleroticus angiopátia jelenléte a legtöbb ischaemiás stroke, beleértve az ismétlődő stroke-ok, fő oka. Ez a legjelentősebb kockázati tényező. A vérerek falaiban az ateroszklerotikus változásokat krónikus proliferatív-gyulladásos folyamatnak tekintik, melynek hátterében a trombusok kialakulása a vér viszkozitásának növekedése, gyakran a magas vérnyomás és a lipid anyagcsere-rendellenességek következtében alakul ki.

E folyamat patogenezisében jelentős szerepet játszanak az alacsony sűrűségű lipoprotein és az artériás falak közötti kölcsönhatás. A páciens kora, a plazmában keringő kis sűrűségű fehérjék artériás membránba történő behatolása az első koleszterin foltoknál képződik, ami végül az artériás falakon növekszik - atheromatous plakkok. A tömítés vagy ellenkezőleg, a foltok repedése, fekélyesedése, kis vérzése a vastagságában jelentkezik, később a fibrózis, ami növeli a képződés méretét, és ennek megfelelően az artéria lumenje szűkül, az endothel membrán sérült. Az edény tromborezisztenciája csökken, és ezen a helyen fokozatosan kialakul egy közeli falú trombusz. Strukturális rendellenességei (lazítás, repedések, fibrózis) intravaszkuláris szubsztrátokat (emboliákat) termelnek, amelyeket a vér az agyi artériákba szállít.

A patogenetikai folyamatok az első három hét alatt közelednek és növekednek, és ez különösen erős a betegség első percében és órájában. Ha egy artéria eltömődik, az agy bizonyos részeinek véráramlása leáll, és az úgynevezett „ischaemiás kaszkád” gyorsan fejlődik, ami oxigén éhezést és az agyszövet oxidációját okozza, a zsír- és szénhidrát-anyagcsere romlik, a neurotranszmitterek termelése gátolódik, és a szinaptikus hasadékok száma jelentősen csökken. Ez a folyamat egy szívroham szívének kialakulásával jár, amelyet szó szerint 5–8 perc alatt alakítanak ki. Az oxigén nélkül és a táplálkozás nélkül maradt szövetek károsodásának zónája óriási ütemben (1,5 óra alatt - 50%, hat óra alatt, a „terápiás ablak” időtartama alatt) nő 80% -kal). Kezelés nélkül ez a terület exponenciálisan bővül, és az agy másodlagos elterjedt duzzadása fejlődik. Ez három-öt napig tart, majd a halott neuronok nekrózist szenvednek, és a folyamat részben lokalizálódik. A jövőben neurológiai tünetek alakulnak ki és növekednek.

Az ismétlődő stroke ugyanazon forgatókönyv szerint alakul ki, ugyanakkor figyelembe kell venni az ischaemiás zóna jelenlétét, egy korábbi lézió következményeit. Az agyszövet lágyulásának központja károsítja a kiterjedtebb zónát, a leginkább akut időszak végén a pozitív dinamikát sokkal ritkábban figyeljük meg. Néha a fejlődő ischaemia hemorrhagiás formává alakul, ami bonyolítja a diagnózist, súlyosbítja a helyzetet és rontja a prognózist.

Az esetek túlnyomó többségében a hemorrhagiás stroke kialakulásának mechanizmusát az agyi artériák szakadása és az agy parenchyma egy részében a vér áztatása okozta, és / vagy az agyszövetekben kialakuló üreges hematoma kialakulását vérnyomással mozgatják. Ez az agyszövet megsemmisülését vagy tömörítését, diszlokációját, a vénás vér és a cerebrospinalis folyadék megszakadását okozza, ami az agy duzzadásához és a törzs szorításához vezet. A hemorrhagiás fókusz mérete változatos - a kis és a teljes félteke közötti terjedésig, néha több vérzés alakul ki. Ezen a területen alakul ki az ischaemia területe, és a fent leírt patogenetikai folyamatok kaszkádja indul. Ha a beteg életben marad, akkor idővel egy ciszta alakul ki a hematómában.

Öt hemorrhagiás stroke-nál több, mint négy a vérnyomás éles ugrása idején fordul elő, néha az agy vérzésének oka az aneurizma (artériás rendellenesség) és más intracerebrális vérzés. Az agyi vérzés kialakulásának háttere stresszes helyzet vagy fizikai stressz. A hemorrhagiás katasztrófa kockázata megnő a lipid anyagcsere, a túlsúly, a cukorbetegség, a szívbetegség és a sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegeknél, akik nem vesztették el rossz szokásaikat.

A második stroke tünetei

Az a személy, aki már egyszer sikerült visszaszerezni a sztrájkból, tüneteit emlékezni kell, és gondosan kezeli magát, hogy ne hagyja ki az új katasztrófa kikötőit.

A lehetséges közelítés első jelei:

• egyoldalú rövid távú látáskárosodás;
• a memóriavesztés hirtelen bekövetkezése - egy személy egy ideig úgy tűnik, hogy „elhagyja” a valóságot, vagy nem tudja értékelni tartózkodási helyét;
• átmeneti beszédfunkciók - homályosság, letargia;
• a végtagok egyoldalú parézise és / vagy érzékenységük csökkenése;
• meteozavisimosti, szédülést, gyengeséget, gyengeséget, fejfájást jelent.

Ha ezek közül a tünetek közül legalább kettő megjelenik, egy személynek, akinek már volt egy strokeja, azonnal orvoshoz kell fordulnia, és egy ismételt stroke megakadályozása érdekében kezelést kell végezni.

Ha azonban a szerencsétlenség bekövetkezett, a kezelés sikere mindenekelőtt a mások reakciósebességétől és az érkezett mentőcsapat szakmaiságától függ. A második stroke tünetei ugyanazok, mint az első esetben - szédülés, hányinger, döbbenten vagy izgatott állapotban. A páciens hirtelen megbénítja a test egyik oldalát, hányást, hasmenés támadást, hipertermiat. A páciens nem tudja felemelni mindkét kezét, a keze nem emelkedik ki a bénult oldalról, a tapadása szinte nem érezhető. Az arc aszimmetrikus lesz (egyrészt a száj sarka esik, és a szem nem záródik), a mosoly görbe, a beteg nem tudja egyértelműen kimondani néhány szót.

szakasz

A stroke utáni kóma súlyosságát Glasgow skálán értékeljük:

1. Az elsőt a tudat bizonyos jelenlétével rendelkező betegeknél határozzák meg, bár nehezen tudnak érintkezni velük, de képesek lenyelni, önállóan elfordulni hajlamos helyzetben, egyszerű mozdulatokat hajthatnak végre, bár a megdöbbentés és a letargia tünetei észrevehetőek, a beteg álmos, reakciók későn, fájdalomra hajlamosak, az izmok hipertóniáját figyelték meg; a diákok reagálnak a fényre, néha a felesleg eltérése (divergens squint). Ezt a koma változatot a legkedvezőbb prognózis és a legkevésbé komplikációk jellemzik.
2. A második az, hogy a beteg nem érintkezik, stuporos állapotban van, néha kaotikus izomösszehúzódásokat láthatunk, amelyeket nem lehet szabályozott mozgásoknak tulajdonítani, fiziológiai funkciókat akaratlanul hajtanak végre, többnyire a betegek nem kontrollálják őket, a garat reflexek ebben a szakaszban megmaradnak, a beteg diákjai komolyan szűkülnek és szinte nem reagál a fényre, zajos kóros légzésre, az agy oxigén éhezésére jellemző, izomgyengeség, spontán hullámos összehúzódása. A túlélés nem valószínű, különösen a második stroke után.
3. A harmadik (atónikus) - a beteg eszméletlen, nem reagál a fájdalmas ingerekre és megérinti a szaruhártyát, a diákok fényérzékenysége teljesen hiányzik, a garat reflexei nagyon gyengék és ritkán fordulnak elő; az izomtónus jelentősen csökken, izomgörcsök lehetnek bármely helyen vagy hullámban a szervezetben, hipotenzió, hipotermia és ritmus légzés. A túlélés valószínűsége, különösen a második stroke után, nulla.
4. A negyedik - már lényegében a beteg nem mutat élet jeleit, minden második lélegzet megállhat.
5. Ötödször - a beteg gyötrelme és halála.

A stroke szakaszát a következőképpen határozzuk meg:

• az első 24 órát a betegség akut stádiumának nevezik;
• ezt követi az akut, ami átlagosan legfeljebb három hétig tarthat;
• a következő három hónap szubakut szakasznak tekintendő;
• ekkor megkülönböztetik a korai (három hónaptól hat hónapig) és későn (az ütközés pillanatától számított egy évig) helyreállítási szakaszokat;
• a löket távoli következményeinek stádiuma egy év elteltével kezdődik.

A véredények elváltozásának természetétől függően két fő típusú stroke létezik. Öt akut agyi keringési rendellenességből négyet a nagy vagy kis artériák elzáródása vagy szűkítése okoz, ami az artériás vér áramlásának az agyszövetekbe történő teljes vagy részleges megszűnését (ischaemiás stroke) okoz. Az akut agyi kórképek csak egyötöde a vérzéses stroke-okra esik, azonban sokkal nehezebbek, a vérzés több mint 80% -a véget ér a beteg halálában.

Az elsődleges és ismétlődő stroke típusai nem mindig egyeznek meg, általában megosztják azokat a zónákat és agyi struktúrákat, amelyekben a végleges destruktív folyamatok zajlanak, de a patogenezis gyakran teljesen más.

A második ischaemiás stroke általában hirtelen alakul ki (bár időnként a klinikai tünetek fokozatosan emelkedhetnek), gyakrabban éjszaka vagy reggel, álomban (artériás trombózis) vagy a nap folyamán (nem trombózisos stroke). Az egyoldalú vereség jellemző. A tudat állapota a sérülés helyétől és mértékétől, valamint az első stroke következményeitől függ. Kisebb változások esetén a tudat enyhén fenntartható vagy megszakítható. Az akut stádium neurológiai tünetei az egyes szavak vagy a szignifikánsabb beszéd torzulások, az aszténia és az ataxia, az egyoldalú látáskárosodás, valamint a végtagok azonos oldali zsibbadása következtében jelentkeznek. Néha a vizelet inkontinencia lehet. Az epilepsziás rohamok nem jellemzőek.

A masszív (kiterjedt) ischaemiás stroke-ot a tünetek fokozatos növekedése, az eszmélethiány, a súlyos neurológiai hiányosság jellemzi: hányás, súlyos fejfájás, oculomotor és beszéd rendellenességek, paresis és paralízis, komatikus állapot. A kiterjedt ismétlődő stroke-ok leggyakrabban a halálban következnek be.

Az esetek többségében a második vérzéses stroke a beteg halálához vagy a teljes fogyatékossághoz vezet. Az ilyen típusú stroke fő veszélye, hogy a vérzés mechanikai hatása - az agyszövet összenyomása átfedi a hatalmas ischaemiás terület kialakulását. Általában a nap folyamán alakul ki, és stresszes helyzet és / vagy fizikai terhelés eredménye. A korai vérzés lehetősége a következő tüneteket hordozza fel: egyoldalú arc paresthesia; az arc öblítése; súlyos fájdalom a szemben (néha mindkettőben), rövid távú vakság, a látómező gyakran borított vörös fátyol; az egyensúlyszabályozás időszakos elvesztése; afázia. A stroke előtti arc gyakran piros, néha megemelkedik a hőmérséklet, megjelenik a durva buborékos légzés, és néha epilepsziás rohamok jelentkeznek.

A vérzéses stroke tünetei megfelelnek a medulla diszlokációinak a normál helyhez viszonyítva. Ha a beteg nem vesztette el az eszméletét, általában súlyos fejfájás, fotofóbia, hányinger és hányás, tachycardia, beszéd- és mozgási rendellenesség.

Az eszméletvesztés változó mértékben figyelhető meg - a megdöbbentettől a komatikusig. Jellemző a legtöbb vérzéses stroke-ban szenvedő beteg számára. A károsodott tudat mellett a páciens is tapasztalhat: ritmikus szemmozgások (nystagmus), mozgásképtelenség nyomon követése, a tanuló fényérzékenységének hiánya vagy csökkenése, izomtónus hiánya, légzési és szívritmuszavar, hypotensio, garat reflex hiánya, különböző méretű diákok, bulbar diszartria indokolatlan könnyek vagy nevetés, visszatartás vagy vizelet inkontinencia. Az epilepsziához hasonló rohamok lehetnek.

Az ilyen típusú stroke esetében a betegek legmagasabb halálozási aránya a betegség kezdetétől számított második vagy negyedik napon figyelhető meg (a patológiai folyamat kialakulásának kezdetével), valamint a 10-12 nap (komplikációk miatt).

A legsúlyosabb agyvérzés az agykéregben: szinte mindig nagy a tudatosság és a súlyos neurológiai hiányosságok: paralízis, bruttó beszédbetegségek, érzésvesztés, orientációvesztés. A külső tünetek hasonlítanak a középső agyi artéria elzáródására.

A thalamicus vérzés esetén a kóma valószínűsége is fennáll, a tüneteket az érzékszervek rendellenességeinek (oculomotor, strabismus, a látómező korlátozása) túlnyomása jellemzi, mielőtt a motoros működés károsodna.

A komatikus állapot korai vérzéssel alakul ki a pónokba, a fényre adott válasz hiánya és a diákok egy pont formájában, valamint az izomtónus éles kétoldalú növekedése.

A cerebelláris lokalizációt a hirtelen szédülés, a hányás, az összehangolás, a gyaloglás és az állóképesség képtelensége, a szemizmok parézise tudat jelenlétében való megjelenése jellemzi, azonban az agyszárnyomás halálos kimenetelűséget okozhat.

A szubarachnoid vérzés elsősorban akkor fordul elő, ha az artériafal belső elasztikus membránjának kitágulása (aneurysma) megtört. Ez a fajta vérzéses stroke a 35 és 65 év közötti korcsoportra jellemző. A pillanatnyi súlyos fejfájás jellemzi. A fájdalomtól a beteg még halvány is lehet, ami néha kómává válik, de a legtöbb esetben a tudat visszatér és a betegnek csak egy bizonyos ostobasága van. Néha az ájulást fejfájás előzi meg. A vérzés általában a testmozgás során alakul ki, vagy annak közvetlen következménye. A központ csak az arachnoid alatt lokalizálható vagy tovább terjeszthető. Amikor a vér belép az agy anyagába, a fókuszos vérzés tünetei jelennek meg.

Komplikációk és következmények

A második stroke következményei általában sokkal nehezebbek - a legtöbb esetben halálban ér véget. A második stroke utáni kóma a betegek kétharmadánál fordul elő, és kevés ember él életben. A kómában mély szinkron van, a beteg teljesen vagy részben hiányzik a reflexek és a külső ingerekre adott válasz. A kóma mélységétől függően azonban a beteg a szemhéj szándékos megnyitása vagy szabálytalan mozdulatok esetén reagálhat a szaruhártya irritációjára, néha grimaszolva, könnyezve, oktalan nevetésben figyelhető meg. Kóma fordul elő intracerebrális vérzéssel, kiterjedt ischaemiával, ödémával és toxikus károsodással az agyszövethez, amely szisztémás betegségekkel, például kötőszöveti betegségekkel jár.

Azok az emberek, akik túlélték az egyik vaszkuláris katasztrófát, nem szabad pihenniük, megfelelő megelőző intézkedések nélkül, sokkal súlyosabb következményekkel megismételhetőek. A betegség prognózisa nagymértékben függ a patológiai folyamat által érintett agyi artéria méretétől, lokalizációjától, a kár mértékétől és az első stroke következményeitől. Ráadásul a beteg életkora és fizikai állapota nem az utolsó szerep, valamint a szakmai segítségnyújtás gyorsasága.

Mi fenyegeti a második ütést? Az orvosi statisztikák szerint a betegek többsége (kb. 70%) nem éri el a második sztrájkot.

Ha azonban az agyszövet csak kismértékben megsérült az első és a második alkalommal, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy továbbra is képes lesz dolgozni. Vannak olyan esetek, amikor egy személy több ütést tapasztalt, de minden alkalommal, amikor a minőségi élet valószínűsége csökken.

A stroke utáni szövődmények másodszor is állandóvá válnak, az agyi ödéma és a kóma gyakrabban alakul ki. Még egy túlélő beteg is garantálja a teljes vagy részleges mozgási rendellenességeket, beszédet, látást és demenciát.

A végtagok parézisa jelentősen korlátozza a mozgás lehetőségét. Bénítja a páciens ágyát vagy kerekesszéket. A legegyszerűbb bénulás mértéke a monoplegia, amikor csak egy végtag veszít mozgásképességéről. A két végtag (paraplegia) egyoldalú mozdulatlansága (hemiplegia) és ingatlant érint.

A teljes mozgás képtelensége miatt az egyik szemben a vakság gyakran kombinálódik, a beszéd rendellenességei - a homályos és inkonzisztens beszéd, csökkent intelligencia.

A második stroke diagnózisa

Az elsődleges diagnózis mások előjoga, a páciens maga általában nem tud segítséget nyújtani és mentőt hívni.

Ha gyanúja van a sztrájknak egy sorszámmal, tesztelhet egy tudatos embert, aki meghívja őt, hogy mosolyogjon, emelje fel a kezét, és mondjon valamit. Nem lesz képes megbirkózni e feladatokkal: a mosoly kanyarodik, a keze az érintett oldalon nem fog emelkedni, a szavak nem világosak. Ha a személy eszméletlen, akkor a mentőhívás egy mentőre kötelező.

Egy akut rohamban szenvedő beteg kórházba kerül. A kórházban a vércukorszintet, beleértve a vércukorszintet és a koleszterint, a véralvadási mechanizmus hatékonyságát, a vizeletvizsgálatot vizsgálják. Ha a tomográfia nem lehetséges - vizsgálja meg a cerebrospinális folyadékot.

A neurológiai hiányt különböző módszerek határozzák meg, az Amerikai Egészségügyi Intézetek legismertebb skála (NIHSS), a skandináv skála és a Glasgow kóma-skála is használatos.

A vaszkuláris elváltozások lokalizációjának és eloszlásának pontos megértését a modern műszeres diagnosztika - számítógépes és / vagy mágneses rezonancia tomográfia, a kontraszt által kifejlesztett angiográfia a Doppler ultrahanggal, az elektroencefalogrammal együtt - biztosítja. A szívizom munkáját általában elektrokardiogram segítségével értékelik, és a szív ultrahangát is felírhatjuk.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnosztikát erős migrénes támadással, cukorbetegség kómával, agyi daganatokkal, egy másik etiológia hirtelen parézisével, intracerebrális hematomával, az carotis artériájának aneurizmájával és néhány más, a tünetekkel hasonló betegséggel végezzük.

A stroke típusának megkülönböztetése a rokonok vagy a páciens felmérése alapján történik (ha lehetséges) és egy felmérés szerint. Ebben a tekintetben a leginformatívabbak a tomogram adatok. A hemorrhagiás stroke jellegzetes különbségei - a szem alapjainak vizsgálata során általában a retina hemorrhágiákat találjuk; a vér a cerebrospinális folyadékban, amelynek színe sárgásbarna vagy zöldes, a nyomás emelkedik; a leukociták emelkedtek, a protrombin normális vagy csökkent; a vörösvérsejtek a vizeletben találhatók, esetenként glükóz és fehérje.

Az ismétlődő ischaemiás stroke trombotikus formája esetén az alapvizsgálat szűkült és egyenetlen edényeket mutat; a lyukasztott folyadék átlátszó, nyomás normális (nonthrombotikus - növelhető); a vér viszkózus, a protrombin index növekedett; a vizelet fajsúlya alacsony

Ki a kapcsolatot?

A második stroke kezelése

A második vaszkuláris katasztrófa túlélésének prognózisa számos tényezőtől függ, amelyek közül az egyik a sebesség: minél hamarabb esik a beteg a kezelői körbe, és az újraélesztési intézkedések megkezdődnek, annál valószínűbb, hogy túlélni fog minimális következményekkel.

Mi a teendő a második ütéssel? Hívjon egy mentőt. Várva a brigád megérkezését, segítenie kell a pácienst feküdni (leülni), biztosítva a megemelt fejpozíciót (ne próbálja meg tovább mozgatni a pácienst). Mérje meg (ha lehetséges) a vérnyomást, és adja meg a vérnyomáscsökkentő gyógyszert. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a fogsoroktól, kontaktlencséktől, távolítsa el a szemüveget, nyissa ki a nyakörvet, lazítsa meg a szíjat.

Ha a beteg elvesztette az eszméletét, a fejét oldalra fordítja, és kissé kinyitja a száját, figyelte a lélegzetét, megakadályozva a nyelv kilógását, ami megakadályozhatja a levegő áramlását a légutakba. Nem kell próbálnunk életre kelteni. Javasoljuk, hogy a homlokra hideg tömörítést vagy jeget tegyen.

Általában szakosodott csapat érkezik éles körvonalú beteg meghívására, aki otthon és az úton nyújt segítséget. Használhatja a fizetett mentő szolgáltatásait, majd garantálják az ágybetegek szelíd szállítását a második stroke után. A második akut támadás utáni terápia nem különbözik az előzőtől. Az ismétlődő vaszkuláris katasztrófával rendelkező sürgősségi osztályba bevitt beteg általában az intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba kerül. Végezze el a szükséges diagnosztikát a sérülés típusának meghatározásához.

Az ischaemiás stroke első óráiban az orvosi személyzet erőfeszítései a következő feladatokra összpontosítanak:

• az artériák maximális képességének helyreállítása a vér az agyszövetekbe történő szállítására csepp infúzióval sóoldatban;
• a trombolitikus szerek alkalmazása a vér viszkozitásának csökkentésére, hígítására és a mikrocirkuláció aktiválására;
• védje a neuronokat és megakadályozza az agyi ödémát.

Az első órákban megpróbálják visszaállítani a véráramlást, értágítókkal, ezáltal eltávolítva a vasospasmot és kényszerítve a tartalék kollektív artériákat. Intravénás injekcióban nem-siló, nikotinsav és más gyógyszerek.

De a shpa, amelynek hatóanyaga a drotaverin-hidroklorid, képes csökkenteni a sejtekben a kalciumionok koncentrációját, hosszú ideig gátolva a kontrakciós aktivitást, és megnyugtatja az artériák izmait, ezáltal bővítve a véredényeket és növelve a véráramlását. A hatásmechanizmusa a foszfodiészteráz IV enzimatikus aktivitásának gátlásán alapul, nincs hatással ugyanazon III és V típusú enzimek aktivitására, amely a többi izzadásgátló hatású agyvérzés során No-silót ad ki, és nincs jelentős terápiás hatása a szívizom aktivitására.

A nikotinsav egy enzimatikus szer, amely hidrogént szállít szövetekre és szervekre, és részt vesz az oxidációs és redukciós reakciókban. Képes kiterjeszteni a véredényeket, csökkenti a vérben lévő lipoproteinek tartalmát. Az intravénás nikotinsav gyógyszereket nagyon lassan adják be, mert fájdalmat okoz. Előnyösek a nátrium-nikotinát vagy a nikotinamid nem irritáló hatásúak. Az ajánlott adag 1 ml egy százalékos oldat.

Anti-sokkoldás A kapszuláris véráramlás helyreállítása érdekében a reopoliglyukint csepegtetjük.

Ha a beteg tudatos és képes tablettákat szedni, az alábbi antikoagulánsok írhatók fel neki: Tiklopidin, warfarin, klopidogrél és a jól ismert aszpirin. Ezen gyógyszerek adagolását az orvos a tünetek alapján határozza meg, mivel a helyzet sürgős. Ha a beteg vérhígító gyógyszereket szed, a rokonoknak erről tájékoztatniuk kell az orvost, mivel az adagot ki kell igazítani.

A tiklopidin - gátolja az ADP (adenozin-difoszfát), az adrenalin, a kollagén, az arachidonsav, a trombin és a vérlemezke aktiváló faktor által okozott "vérlemezkék" ragasztását. A testbe való belépéskor a gyógyszer a vérlemezkék sejtmembránjainak meghibásodását okozza, elvékonyítja a vért és meghosszabbítja a vérzési időt.

A warfarin közvetett antikoaguláns. Ez gátolja a K-vitamin hatását, ezáltal megakadályozza a véralvadás folyamatát és a vérrögök képződését.

A klopidogrél szelektív inhibitor az ADP-nek az azonos nevű thrombocyta receptorokhoz való kötődésének folyamatában. A gyógyszer irreverzíbilis hatást fejt ki a vérsejtek ADP-receptorainak blokkolásával, ezért a vérlemezke-megújulás után (kb. Egy hét) a véralvadás megszűnik.

Az eszméletlen betegek Heparin csepegtető infúziókat írnak elő. Közvetlen hatása van, amely megakadályozza a véralvadást, mivel ez természetes összetevője a vér folyékonyságának. Emellett gátolja a hialuronidáz enzimatikus aktivitását, megakadályozza a vérrögképződés kialakulását, aktiválja a véráramlást a koszorúérben. A heparin aktiválja a lipidek lebomlását, csökkentve a szérum tartalmát. Intravénás beadás esetén azonnal, de röviden, 4-5 óra múlva hat.

Ezt a gyógyszert általában kombinálják fibrinolitikus enzimekkel, például fibrinolizinnel vagy plazminnal, amelyet humán vérplazmából vagy Streptodekaza-ból nyerünk, aktiválva a plazminogén átalakulását a természetes vér összetevőjévé. Ezek a gyógyszerek biztosítják a fibrin fehérje fibrin oldódását, a vérrögök alapjául szolgáló vérrögöket. Hátrányuk a szisztémás hatások és a vérzés lehetősége.

Az ischaemiás stroke leghatékonyabbnak tekinthető Aktilize-nek, egy második generációs trombolitikus szernek, amelyet a „terápiás ablak” alatt alkalmaznak, és képes elpusztítani az artériát eltömő vérrögöt. Az úgynevezett szöveti plazminogén aktivátor, amely a stroke utáni első órában került bevezetésre, teljes mértékben képes helyreállítani a vérellátást az ischaemiás területen. Az Actilyse szisztémás hatás nélkül szelektíven transzformál csak a képződött vérrögrel kapcsolatos fibrinogént. Ez az eszköz intravénás beadásra szolgál. Legfeljebb 90 mg-ot kell beadni, először intravénás injekciót kell beadni az orvos által előírt adag 10% -ában, a többit egy órára csöpögjük.

A heparint (intravénásan) és az acetilszalicilsavat (orálisan) alkalmazó kezelési rendet nem vizsgálták eléggé, ezért különösen az Actilyse-kezelés első napján nem szabad alkalmazni. A heparin (más patológiák miatt) alkalmazásának szükségessége esetén szubkután és legfeljebb 10 ezer adagot adnak be. NE naponta.

A trombolitikus terápia legveszélyesebb következménye a vérzés és / vagy vérzés a test bármely részén, beleértve az életveszélyt is. Ebben az esetben ajánlott friss teljes vér (friss fagyasztott plazma) transzfúziója vagy szintetikus antifibrinolitikus szerek alkalmazása.

Ha az újraélesztés sikeres, és pozitív trend alakul ki, a Cavinton-t az érrendszer helyreállítására írják elő. A növényi alkaloidszármazék korrigálja a lelki és neurológiai utáni stroke betegségeket. A hatóanyag hatására az agyi artériák kiterjednek, a véráramlás aktiválódik, és az oxigén mennyisége az agyszövetekben nő, és javul a glükóz anyagcsere. A foszfodiészteráz enzimatikus aktivitásának elnyomásával a Cavinton elősegíti a ciklikus adenozin-monofoszfát, egy univerzális közvetítő, amely bizonyos hormonok jelét továbbítja a neuronokba, felhalmozódását a szövetekben. Továbbá, a gyógyszer antitrombocita hatással rendelkezik, megakadályozva a vérrögképződést, növeli a vörösvértestek plaszticitását. Ugyanakkor a Cavintonnak nincs jelentős hypotonikus hatása.

Neurológiai gyakorlatban alkalmazzon csepegtetőt a gyógyszerre, majd lépjen tovább a tablettára. Hosszú ideig egy-két egységet készítenek naponta háromszor.

A visszatérő hemorrhagiás stroke sürgősségi intézkedései elsősorban a vérzés leállítására és a hematomák és az elmozdult agyrégiók nyomásának csökkentésére irányulnak. A vérzés konzervatív kezelése csak a legegyszerűbb esetekben, kis vérzéssel történik. A páciens olyan feltételeket teremt, amelyek korlátozzák a zajt és a fényt.

A vérnyomás normalizálódik, a vazodilatátor és a trombocita-ellenes gyógyszerek leállnak (ha ezek a vérzés okai), hemosztatikus szereket használnak. A második vérzéses stroke-ot ritkán terápiás kezelésnek vetik alá, azonban ezekben az esetekben a vérnyomáscsökkentő szereket és a diuretikumokat alkalmazzák a nyomás csökkentésére. Ehhez különböző gyógyszereket használnak: β-blokkolók (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Anaprilin, Timolol), görcsoldószerek (No-shpa, Otiloniya bromid, Atropine, Buscopan), kalcium antagonisták (Corinfar, Anipamil, Clentiazem), kalciumot gátló gyógyszerek, kalcium antagonisták (Corinfar, Anipamil, Clentiazem), depresszáns enzimek (Corinfar, Anipamil, Clentiazem), gyógyszerek, depresszáns enzimek Angiotenzin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Az érzelmi labilitást nyugtatók - az Elenium, a Diazepam - megállítják. A fenobarbitalt gyakran előírják, mert görcsoldó hatása van, naponta legfeljebb 90 mg, három adagra osztva.

A hashajtó készítményeket a nehéz bélmozgások megelőzésére használják, például a Pikolax cseppeket, amelyek serkentik a vastagbél-perisztaltikát, és előrehaladnak a széklet kiválasztódásához. Naponta egyszer, este, 13-27 csepp.

Gyógyszerek, amelyek leállítják a vérzést:

• A ditsinon - felgyorsítja a szöveti tromboplasztin képződését, amely segít megállítani a vérzést, gátolja a hialuronidáz enzimatikus aktivitását, blokkolja a mukopoliszacharidok metabolizmusát, ami megnövekedett érfal-erőt eredményez. Ez a képesség azonban nem befolyásolja a protrombin időtartamát, a gyógyszer nem okoz hiperkoagulációt. A parenterális beadás pillanatától kezdve a cselekvés kezdetéig egy periódus öt percről egy óráig terjed, a lenyelés után - egy óra vagy kettő. 4-6 órás hatást biztosítunk. Az ajánlott adag négyszer használatos - 250 mg.
• A Gordox (Aprotinin) egy jól tolerált hemosztatikus gyógyszer cseppinfúzióhoz az elsődleges alkalmazás során. Gátolja a proteázok enzimatikus aktivitását, hozzájárul a véralvadási folyamat aktiválásához és csökkenti a véráramlást. Rendeljen négy droppert naponta, mindegyik 100 000 NE. A másodlagos tanfolyam hat hónapon belül az anafilaxia vagy allergia valószínűsége 5%.
• Γ-aminokapronsav - a fibrinolízist katalizáló enzimek hatásának gátlásával stimulálja a véralvadási folyamatokat. Emellett allergiás hatású. A napi adag legfeljebb 30 g, droppersben, 100-150 ml (5% -os oldat). Kis mennyiségű Reopoliglyukinnal kombinálható, ami javítja a kapillárisok vérkeringését.

Az anyag tünetei az agyba behatolnak a különböző lokalizációjú koponya nyílásaiba, a betegek gátlása ödémaellenes terápiát igényel - az ozmotikus diuretikumok kinevezése. Általában a mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol és a névadó gyógyszer) hatóanyaggal kezelt gyógyszerek. Ez egy nagyon hatásos diuretikum, hatását jelentős víztartalom és nátrium-klorid veszteség kíséri. Az injekciót intravénásan kell beadni, az 500 kg-ra számítva az 500 kg-os 1500 mg-os tömegre számítva az adagot 10-20% izotóniás oldat elkészítésével.

Vagy a furoszemid alapú gyógyszer - Lasix, amely az intravénás beadás után öt perccel gyorsan csökkenti a vérnyomást, és kifejezetten diuretikus hatása van. Ezzel a gyógyszerrel kényszerített diurézist naponta kétszer hajtják végre, 20-40 mg-ot adva egy IV. Ezután, figyelembe véve a víz-elektrolit egyensúlyt és a páciens állapotát, az adagot ki kell igazítani.

Hormonális gyógyszerek (Dexametozon) intravénás injekciói rendelhetők.

Az agyi artériák görcsének tünetei (kb. A hetedik napon) kalcium antagonistákat írnak elő, például Nimoton csepegtető infúziókat (mindegyik 10 mg), miközben beállítják a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek dózisait.

Amikor az akut periódus eltelik és a vérzés biztonságosan leáll, további terápiát végeznek tünetileg. A betegnek be kell tartania az ágy pihenését és az étrendet.

A vitaminok és vitamin-ásványi készítmények csökkentik az érrendszeri membránok áteresztőképességét, így rugalmasak és tartósak. Az aszkorbinsav és a rutozid ebben a tekintetben elengedhetetlenek, különösen sok zöldségben és gyümölcsben, valamint Ascorutinban. A véredények megerősítésére a második stroke után a betegek ajánlott kalcium-kiegészítők:

• kalcium-pantotenát - enyhíti a mérgezést, részt vesz a zsírok és szénhidrátok metabolizmusában, a koleszterin, szteroid hormonok, acetil-kolin előállítása neurológiai hiányossággal és gyenge törékeny edényekkel rendelkező betegek számára;
• kalcium-glükonát intramuszkuláris injekciói;
• intravénás - kalcium-klorid, amely az erek megerősítésén túl allergiás hatású.

A Berokka Plus vitamin-ásványi komplexje nyolc B-csoportot tartalmaz (tiamin, riboflavin, nikotinamid, pantoténsav, piridoxin-hidroklorid, biotin, folsav, cianokobalamin), C-vitamin, kalcium, magnézium és cink. A vérerek helyreállításához, a vérképződés folyamatának normalizálásához és a központi idegrendszer működéséhez nélkülözhetetlen. Vegyünk egy tablettát naponta.

A fizioterápiás kezelés segít a test funkcióinak helyreállításában a második stroke után. Az ultrahang-terápia már az ischaemiás stroke-nal, valamint a rehabilitációs időszakban már az akut időszakban is előírható az izomtónus csökkentésére, vagy fordítva az izomdisztrófiával, az egyidejű kórképek kezelésével. A vérzés során ultrahangkezelést kell végezni legalább két hónappal a betegség kialakulása után.

A stroke utáni betegeknél az elektromágneses eljárásokat mutatják be - amplipulzus terápia; elektroforézis; darsonvalization; diadinamikus terápia; electrosleep. Ilyen eljárások segítségével aktiválódnak az anyagcsere-folyamatok, javul az edények troficitása, csökken az ischaemiás területek és az ödémák, a paretikus izmok motoros aktivitása nő. Az eljárásokat már a korai helyreállítási időszakban (a harmadik héten) nevezik ki.

A mágneses terápia elősegíti a vérnyomás zökkenőmentes csökkenését, javítja a vér reológiai tulajdonságait.

Az alacsony intenzitású lézersugárzás javítja a vörösvérsejtek minőségét - a vérsejteket, amelyek oxigént szállítanak az agy idegsejtjeibe, ennek következtében a vérrögök elpusztulnak és az újak valószínűsége csökken.

Hőkezelés - paraffin és ozokerit alkalmazások, fehér fény fototerápia, hidromasszázs és vákuum masszázs ajánlott a stroke utáni arthropathiákban szenvedő betegek számára.

Népi kezelés

Az otthoni stroke kezelése életveszélyes, különösen a második, ebben az esetben sürgős intenzív terápia szükséges a modern diagnosztikai berendezések és gyógyszerek alkalmazásával. De a helyreállítási intézkedések keretein belül és megelőző intézkedésként a hagyományos gyógyítók ajánlásait be lehet vonni a terápiás rendszerbe, előzetesen konzultálva orvosával.

A stroke hatásainak kezelésére és az ismételt támadás megelőzésére a hagyományos orvoslás fenyő- és lucfenyők használatát javasolja. Terápiás célokra fiatal kúpokat használtak magvakkal. Csak az erdőkben, a főutaktól távol lévő fáktól kell szakadni. A megrepedt kúpokat a rovar-sérült, halott részekből tisztítják. A fenyő legjobban márciusban gyűlik össze, szélsőséges esetekben április végéig a fenyő június 5-től kezdődik.

A vodka fenyőtobozok tinktúráját naponta kétszer vagy háromszor veszik fel egy teáskanálra három hétig, majd egy hétig tartó szünetet tartanak, és az adagolás menetét kétszer megismételjük. A következő alkalommal a kezelés legkorábban hat hónapon belül elvégezhető.

Tinctúrák készítése: Öblítse le a kúpokat folyó víz alatt, és hajtsa le egy tiszta literes edénybe, töltse fel a tetejére. Fedjük le vodkával, fedjük le és ragaszkodjunk egy zárt szekrényhez vagy kamrához két vagy három hétig, hogy vastag sötétvörös színt kapjunk. Feszítsük át a gézrészt, összehajtva. Az infúzió kész enni.

Egy alternatív alkoholmentes változat - a fenyőtobozok főzése az alábbiak szerint készül: a fiatal fenyőtobozokat kisebb darabokra vágjuk, zománcozott fazékba tesszük, ½ liter forró vizet öntsünk, és öt percig forraljuk kis fényben. Ez a húsleves egy negyedóránál ivott egy étkezés után naponta háromszor.

Alkohol tinktúra fenyőtobozok almával (szőlő) ecettel. Öt kúpot öblítünk, vágunk le és öntjük alkohollal (vodka) 250 ml térfogatban. Az évtized folyamán a keveréket zárt szekrénybe vagy szekrénybe töltik. Ezután jól szűrjük és adjunk hozzá egy teáskanál ecetet (lehetőleg házi készítésű). Az elfogyasztása egy teáskanál tinktúra hozzáadása a teahöz hat hónapig, majd szünetet vesz.

A fenyőtobozok vizes infúzióját napi 30 ml-es mennyiségben fogyasztják, naponta többször iszik. Ahhoz, hogy előkészítsük, öblítsük le a kúpokat, aprítsuk fel őket, és tegyük őket egy 3 literes edénybe a térfogat felére, öntsük fel a forralt vizet a tetejére és hagyjuk állni sötét helyen tíz napig. Ezután ürítse ki a folyadékot, töltse fel újra az edényt vízzel. Egy héttel később a gyógyszer kész. A kurzus részeg és a szünet.

A második stroke után a népi gyógyítók 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal szájöblítést ajánlanak 1: 1 arányban, kb. Egy percig. Ez az eljárás normalizálja az anyagcsere folyamatokat és fertőtleníti a szájüreget étkezés után.

A hagyományos gyógyszert széles körben alkalmazzák a stroke hatásainak gyógynövényes kezelésével. A test bénult részeit teljes egészében vagy részlegesen a kakukkfű tinktúrájának szellemével (50 g zúzott szárított növényi nyersanyagok, 500 ml-es alkoholt vagy vodka ragasztását) ajánljuk, vagy alkoholt vagy étert 1: 2 arányú növényi olajjal keverve.

Lehetőség van, hogy két naponta egyszer a csipkebogyó gyökereiből fürdőkádat készítsenek, a pálya 20-30 fürdő készítésén alapul.

A briónia gyökere (paralízis gyógynövény) egy evőkanál térfogatában ragaszkodik egy hétig a vodkához (300 ml) meleg helyen, szűrt. Az infúziót szájon át, reggel és este kell bevenni, 25 csepp csepegtetve egy negyed pohár vízbe.

Javasoljuk, hogy fekete teás bogyós gyümölcsöket adjunk a teához, vagy teát főzzünk.

A nyomás normalizálása gyógyszeres kezelés nélkül is lehetséges. Ehhez reggel reggeli előtt ajánlott egy fél csésze menta teát inni (citromfűből készült). Az elkészítéshez egy teáskanál gyógynövényt 200 ml forró vizet főzzünk, szűrjük, és fél óra múlva inni. Miután vártunk még egy fél órát, meg kell inni egy fél pohár előkészített infúziót két gyógynövényből - immortelle és cickafarkából. Mindegyik gyógynövényt egy csipetnyi forró vízzel főzzük, majd hagyjuk lehűlni, majd feszítsük meg.

A következő gyógyszerek segítenek megelőzni a vérrögöket és csökkenti a vér viszkozitását:

gyógyászati ​​tinktúrák alkoholon

• echinacea (10 ml);
• eukaliptusz (40 ml);
• borsmenta (40 ml);
• anyajegy (125 ml);
• pion (125 ml);
• valerian (125 ml);
• galagonya (125 ml).

Ehhez a keverékhez nyolc szegfűszegbimbó tört, amely por alakú állapotú (azaz fűszerezés). Rázza meg és tegye zárt szekrénybe. Egy héttel később az eszköz készen áll. Minden nap, reggel, ebédidőben és este, oldjunk fel egy teáskanál gyógyszert tíz milliliter vízben és italban.

Alkoholmentes vérhígítás és anti-trombus képződés: este, egy liter termoszban, négy evőkanál forró vizet főzzünk, két evőkanál gyógynövényes teát a mentából, zsályáról és az elecampane gyökéréből, egyenlő arányban összekeverve. A következő reggeli reggel 200 ml-es étkezés előtt elfogyasztja és inni. A kezelés három hétig tart. A következő tanfolyamot legalább egy hónapos időközzel lehet elvégezni.

homeopátia

A homeopátiás gyógyszerek hatását a bizonyítékokon alapuló orvostudomány nem vizsgálta kellőképpen, a betegség akut periódusában még nem alkalmazzák őket. Ugyanakkor a rehabilitáció és a szövődmények és következmények megszüntetése során a homeopátiás szerek segítségével nagyon figyelemre méltó sikereket érhetünk el az ischaemiás jelenségek és az agy oxigén éhezésének hatásainak kiküszöbölésében, hogy megbirkózzanak azzal, amit a szintetikus drogok nem tudnak megbirkózni a mellékhatások és a szövetekre gyakorolt ​​káros hatások miatt. A homeopátia használata néha a stroke utáni fizikai állapot jelentős javulásához vezet, és a személy visszatér a teljes életre.

A Heel márka komplex homeopátiás gyógyszereinek alkalmazása a betegség szinte bármely szakaszában a kezelési rendbe is belefoglalható. A sejtek légzésfunkcióját stimuláló gyógyszerek injekciói A koenzim-kompozitum és az Ubiquinone-kompozitum megfelelő agyi neuronok oxigénellátását biztosítja, erősíti az immunrendszert, helyreállítja a trofizmust és az elveszett funkciókat. Ezeket egyidejűleg más, a sürgősségi terápiában és a gyógyulási időszakban használt gyógyszerekkel is felhasználhatjuk. Általában a szöveti légző katalizátorokat minden második napon felváltva, 10-15 injektálás során kell felírni. A gyártók bizonyos esetekben azt ajánlják, hogy a hatékonyság növelése érdekében a gyógyszereket egymással kombinálva használják.

A parenterális cerebroprotektív cerebrum kompozitumot bármelyik szakaszban megelőző intézkedésként is be lehet vonni a kezelési rendbe. A hatóanyagnak sokféle hatása van, amely az agy összes részét és az azokban előforduló folyamatokat fedi le. Használatakor megnő a test immunrendszere, az érfal erőssége és rugalmassága, és a véráramlás aktiválódik. A gyógyszer képes enyhíteni a véredényeket és megszüntetni a görcsöket, aktiválni az anyagcsere folyamatokat és megszüntetni a toxinokat. A kezelés után a memória javul, csökken a neurológiai hiány. Egy ampullával egy-három napon belül kinevezték. Az injekciókat bármilyen módon, 24 órás ivás után is beadhatja, valamint szájon át, feloldva az ampulla tartalmát 50 ml tiszta vízben.

Az idegrendszer helyreállítását serkentő hatást a Placenta Compositum injekciója fejti ki, amelynek összetevői az artériákat kibővítik és elősegítik a véráramlást, hangot adnak és megszüntetik a görcsös jelenségeket, javítják a szövetek táplálását és a légzést. A végtagokban a vérkeringést normalizálják a komponensek - a placenta szövetből és a magzati szövetből származó szervkészítmények, amelyek szintén hozzájárulnak a sejtek megújulásához és gyógyulásához. A belső choroid állapotát az artériás, vénás és köldökzsinór szövetek organikus készítményei pozitívan befolyásolják. Az agyalapi mirigy és az endokrin rendellenességek stabilizálódnak az agyalapi szövetből, és a metabolikus folyamatok szabályozása korrigálja a Natrium piruvicumot és az izmos tejsavat. A gyógynövény-összetevők csökkentik az artériák, vénák és kapillárisok falának áteresztőképességét, véráramlást biztosítanak a bőrbe, görcsoldó hatást fejtenek ki, megszüntetik a paresztéziákat. A bárium-karbonát, a réz-szulfát és az ólom-jodid tisztítja az érfalakat, és megakadályozza a koleszterin plakkok terjedését. Az előző gyógyszerhez hasonlóan adagolják.

Az orális cseppek segítségével a stroke után stabilizálható az állapot, és kompenzálhatja az agyi elégtelenséget.
Az Escule compositum-ot, 10 órát a nyelv alá, naponta háromszor, étkezés előtt fél órán keresztül, vagy egy evőkanál vízben. Ne használja a gyógyszert az immunrendszer különböző rendellenességei, tumorok, kollagén betegségek, szklerózis multiplex esetén.

Nervoheel - stabilizálja az idegrendszer állapotát, antidepresszáns és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik. A gyulladás, szepia, kálium-bromid, amely agyi keringés normalizálására szolgál monodrugként, foszforsav, amelyet homeopátiás nootrópnak neveznek. A tablettákat a nyelv alatt oldják, adagolva: a három éves korú betegeknél naponta háromszor egy adag / adag. Az akut támadásokat egy adag egy-egy adagjának reszorpciójával leállítják, és legfeljebb nyolc egyszeri dózist lehet bevenni.

A komplex homeopátiás készítmények kezelésének időtartama több hónapig is tarthat.

A szakember által egyénileg kijelölt monopreparációk a leghatékonyabbak lesznek.

Bal oldali tünetek esetén: Arnica (Arnica) - a regeneráló szer leghatékonyabb gyógyszere a sürgősségi ellátáshoz; Lachesis (Lachesis) - normalizálja a véráramlást a kis artériákban, jól működik a vérzéssel.

A jobb oldali elváltozások helyreállnak mindkettő jól (Bottrop) - trombolízis, javítja a vérkeringést, regenerálja a megbénult izmokat;

Bufo rana (Bufo seb) - beszédhibák, bulbar szindróma, afázia, agresszív reakció félreértéssel.

Ambra Grisea (Ambergrisa) és a foszfor (foszfor) - homeopátiás nootropikumok, hatékonyan helyreállítják a kognitív funkciókat.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - a stroke utáni beteg séta, de nehézséggel (a lábát, a térdét és a lábát nem húzza jól).

A Gingko biloba (Ginkgo biloba) hatékony a vérzés következményeire, helyreállítja az érrendszeri permeabilitást, kompenzálja a neurológiai kudarcot.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - gátolt reakciókkal vagy azok hiányával rendelkező apátos betegek kezelésére használják.

A Nux vomica (Nux vomica) egy férfi gyógyszer, amelyet pareszteziák, görcsök, motoros ataxiában használnak.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) és Baryta iodata (Barite Iodate) - főként az ischaemiás stroke után, szelektíven pozitívan befolyásolják az agyi ereket, megszünteti a depressziót, az elfelejtést, javítja a koncentrációt.

Az Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalizálja a nyomást, elnyomja a hipertóniás válságokat és a cerebrovascularis betegségek megnyilvánulásait, hatékony az ateroszklerotikus érrendszeri változásokban.

Conium (Conium) - hatékonyan enyhíti a neurológiai tüneteket, a beszéd rendellenességeit, az alsó végtagok parézisét és bénulását.

A Crataegus (Krategus) elengedhetetlen a stroke megelőzéséhez, megnyugtató, vasodilatáló, megerősíti a falak tulajdonságait.

Sebészeti kezelés

A második vérzéses stroke-mal rendelkező betegeket leggyakrabban sebészeti kezelésnek vetik alá. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknél kisebb a vérzés, és olyan állapotban, ahol a halálozás 90% -ról 100% -ra becsülhető. Ezek olyan mediális vérzéses betegek, akiknek mérete nem számít, és azok, akik mély kómában szenvednek a károsodott szárfunkcióval.

A műtéti beavatkozásra vonatkozó jelzések oldalirányúak, a leggyakoribb lokalizáció (az esetek kb. 40% -a) és a lobar vérzés, nagy és közepes térfogatú (több mint 20-30 ml); az egymást követő tomogramok negatív dinamikája; szára és agyi vérzés, súlyos neurológiai hiány kíséretében.

A sebészeti kezelést úgy hajtjuk végre, hogy csökkentsük a medulla nyomását és minimálisra csökkentsük a diszlokációt, valamint csökkentsük a lokális és általános intracranialis nyomást, valamint a hematomából felszabaduló neurotoxinok számát.

A hemorrhagia esetek körülbelül egynegyedében használják a klasszikus nyitott mikrosebészetet, amikor a hematoma a felülethez közel van. Ebben az esetben minimálisra csökkentheti annak lehetőségét, hogy a beteg további traumát okozjon. Az agyi féltekékben lokalizált és súlyos idegrendszeri tüneteket okozó mély cerebelláris hematomákkal vagy vérzéssel járó betegek esetében is nyílt műveletek végezhetők egészségügyi okokból.

A betegek többségénél minimálisan invazív endoszkópos műveleteket hajtanak végre: egy kis átmérőjű műszert (két-hét milliméter) egy vérrögbe helyeznek, és azonnal eltávolítják az aspirációval. A műveleteket egy számítógép és a modern navigációs technológia ultrahangos, infravörös vagy elektromágneses sugárzás alkalmazásával irányítják.

Az ischaemiás stroke-ban a vérrög eltávolítása vagy egy sérült artéria kezelése speciális orvosi minimálisan invazív eljárásokkal történik, amelyek szigorúan nem kapcsolódnak a műtéthez, de nem konzervatív kezelés, mivel a katéter behatolása az agyba a trombózis helyére a femoralis artérián keresztül közvetlenül a trombuszba. Az artériás szelektív trombolízis egy meglehetősen bonyolult eljárás, amelyet a modern berendezésekkel ellátott stroke-központokban és az agyi erek angiográfiájához való hozzáféréssel végeznek. Ezt az eljárást olyan betegeknél hajtják végre, akiknél az „iszkémiás” típusú akut cerebrális keringési zavarok súlyos formája van a „terápiás ablak” idején, vagy az első 12 órában a vertebrobasilar medencében kialakult ischaemia. A trombolitikus infúziót viszonylag hosszú ideig, legfeljebb körülbelül két óráig végezzük az angiográfiai berendezések ellenőrzése alatt.

Hasonlóképpen, a vérrög mechanikus eltávolítása akkor is végrehajtható, ha azt egy különleges eszköz rögzíti, amely a nyaki artériába van behelyezve és eltávolítva.

Profilaktikus sebészeti eljárások - carotis endarterectomia (ateroszklerotikus elváltozások eltávolítása) az carotis artéria falain, valamint - stentelés és angioplasztika, melynek következtében az artéria lumenje nő, és a véráramlás aktiválódik. Az atherosclerosisban az ilyen eljárások csökkentik az ischaemiás második vaszkuláris katasztrófa kialakulásának kockázatát.

Rehabilitáció a második stroke után

Az első két-három hónapban a betegben a re-vaszkuláris katasztrófa előtt fellépő összes funkció fő helyreállása következik be - a neurológiai gyógyulás csúcsa. Ekkor az alapfunkciók felét helyreállítják, majd az év végére - a második felére. A visszanyerés minőségének értékelése magában foglalja az öngondoskodási készségek, a motoros és kognitív funkciók visszatérését jellemző mutatókat.

Gyakran előfordul, hogy a második stroke következménye a motorfunkciók rendellenessége, így a stroke utáni beteg aktiválása a kórházban kezdődik, amint az állapota stabilizálódott. Alapvetően az első hat hónapban helyreállítható a bénult végtagok mozgásának képessége.

A paralyizált végtagok ízületeiben az izomösszehúzódás megelőzésére még mindig ágyban pihenő beteg kezd aktiválni - statikus gyakorlatok elvégzésére, azaz adjon kéz- és lábpozíciókat, amelyeket a beteg maga nem tud venni. Például a karját a könyökcsuklóban oldják, az ágyon elhelyezett székre helyezve, feltárva az ecsetet és az ujjak maximális lehajtását. A térdízületre hajlított láb hirtelen szögben hajlítsa meg a lábát. A végtagokat a kívánt pozícióban rögzítik görgők, párnák, törölközők, homokzsákok segítségével naponta legalább két órán keresztül.

Ezenkívül a passzív torna bénult végtagokkal történik. Először a gyakorlatokat fizioterápiás szakember végzi. Ebben az esetben a páciens hozzátartozói vannak, akik a gyakorlatok sorrendjének vizsgálata után továbbra is önállóan fogják elvégezni a mentesítést követően. A passzív torna egészíti ki a légzési gyakorlatokat. A végrehajtott gyakorlatok üteme és száma fokozatosan növekszik.

A stroke utáni beteg fizikai helyreállítása azzal kezdődik, hogy félig ülő helyzetben van az orvosi személyzet felügyelete alatt, a pulzus és a vérnyomás mérésével, valamint a páciens szubjektív érzéseinek értékelésével, akik fokozatosan megtanulják ülni, majd állni és mozogni támogatva. A pácienst a bénult oldalról támasztják alá, és a vállat a paretikus vég alá helyezik. Ezután a beteg speciális eszközök - gyalogosok - támogatását kezdi használni. Ugyanakkor a házi készségeket helyreállítják - felajánlják, hogy bénult kezével tárgyakat vegyenek fel, segítség nélkül ruházzanak fel, rögzítsenek, kötözködjenek és hasonlók.

A fizikai terápia mellett a beteg masszázst kap. Ezt egy olyan szakembernek kell elvégeznie, aki ismeri a beavatkozás sajátosságait a stroke utáni betegek számára, mivel a képzettség hiánya komplikációkhoz vezethet a masszázs után izomgörcsök, kontraktúrák formájában. A kifejezett izomgörcsök esetén a beteg izomrelaxánsokat, az orvos által minden esetben előírt kezelési rendet ír elő. Megakadályozza a mozgáskorlátozások előfordulását a közös akupresszúrában, fizioterápiában, akupunktúrában.

Speciális aktiváló masszázst is használnak csökkentett izomtónusokkal a bénult karokban és lábakban, az izom összehúzódását aktiváló gyógyszereket, fizikai módszereket írnak elő.

Ha a hozzátartozóknak lehetőségük van egy stroke utáni beteg elhelyezésére egy speciális rehabilitációs központban, akkor ott képzett szakemberek gyorsan visszaállítják a visszaállítandó összes funkciót.

A beszédbetegségeket a leghatékonyabban korrigálják a szisztematikus gyakorlatok során egy aphasiológus logopédia segítségével. Először is, ezek az órák rövidek, nem több mint egynegyede egy óra. Idővel a rokonok aktívan részt vehetnek a beszédben, írásban, olvasásban és a pácienssel való együttműködésben a készségek helyreállításában. Általában a nootropikumok hozzárendelésre kerülnek a beteghez, hozzájárulva a beszéd és más kognitív funkciók helyreállításához.

Az étrendnek növényi termékeket, gabonaféléket, gabonaféléket, sovány húst és halat kell tartalmaznia. Ki kell zárni a zsíros, sült ételeket, füstölt húsokat, savanyúságokat, süteményeket, süteményeket, péksüteményeket. Az ételeket árnyékolják. A napi kalóriabevitel 2000-2500 kcal legyen. Az ételt kis adagokban, naponta 5-6 alkalommal készítik.

A második stroke jelentős számú neuron halálához vezet. Ezért a teljes körű rehabilitáció nagyon kétséges, sok esetben a gyógyulás sokáig tart, modern és hatékony gyógyszereket igényel, és sok erőfeszítésre van szükség mind az orvosi személyzet, mind a beteg és a közelben lévő emberek számára. Ebben hatalmas szerepet játszik a beteg pozitív hozzáállása a gyógyuláshoz.