Az interventricularis septum hibája egy újszülöttnél: halálos ítélet vagy helyreállítási esély?
Az emberi szív összetett négykamrás szerkezetű, amely a fogantatás utáni első napoktól kezdődik.
Vannak azonban olyan esetek, amikor ez a folyamat zavar, ami miatt egy szerv szerkezetében nagy és kis hibák jelennek meg, amelyek befolyásolják az egész szervezet munkáját. Ezek közül az egyiket kamrai szelvényhibának, vagy rövidített VSD-nek hívják.
leírás
Az interventricularis septal defektus egy veleszületett (néha szerzett) szívbetegség (CHD), amelyre jellemző a patogén nyílás a bal és jobb kamra üregei között. Emiatt az egyik kamrából (általában balról) a vér kerül a másikba, ezáltal megzavarja a szív és a teljes keringési rendszer működését.
Az elterjedtsége körülbelül 3-6 eset 1000 teljes idejű újszülöttre vonatkoztatva, nem számítva azokat a gyermekeket, akik a szeptum kisebb hibáival születnek, és amelyek az élet első éveiben önmagukban elfojtottak.
Okok és kockázati tényezők
Általában a magzat interventricularis septalis defektusa alakul ki a terhesség korai stádiumában, kb. Ennek fő oka a külső és belső negatív tényezők kombinációja, beleértve a következőket:
- genetikai hajlam;
- a fogamzóképes időszakban (rubeola, kanyaró, influenza) továbbított vírusfertőzések;
- alkoholfogyasztás és dohányzás;
- a teratogén hatású antibiotikumok (pszichotróp gyógyszerek, antibiotikumok stb.) bevétele;
- toxinok, nehézfémek és sugárzás;
- súlyos stressz.
besorolás
Az újszülötteknél és az idősebb gyermekeknél az interventricularis septum hibája önálló problémaként (izolált hiba), valamint más kardiovaszkuláris betegségek szerves részeként diagnosztizálható, például a Cantrell pentad (itt olvashat).
A hiba méretét az aorta lyuk átmérőjéhez viszonyított méret alapján becsüljük:
- a legfeljebb 1 cm-es hibát kisebbnek (Tolochinov-Roger-kór) osztályozzák;
- a nagy hibákat 1 cm-nek, vagy az aorta-nyílás felénél nagyobbnak kell tekinteni.
Végül, a VSD szeptumában lévő lyuk lokalizációja szerint három típusra oszlik:
- Az interventricularis septum izomhibája egy újszülöttnél. A lyuk az izomrészben helyezkedik el, a szív és a szelepek vezető rendszerétől távol, és kis méretben önállóan zárható.
- Hártyás. A hiba a szeptum felső szegmensében helyezkedik el az aorta szelep alatt. Általában kis átmérőjű, és a gyermek növekvő magasságában dokkolva van.
- Nadgrebnevy. A legnehezebb hiba típusnak tekinthető, mivel ebben az esetben a nyílás a bal és jobb kamra kiáramló hajóinak határán helyezkedik el, és nagyon ritkán záródik.
Veszély és szövődmények
A kis lyukmérettel és a gyermek normál állapotával a VSD nem különösebben veszélyes a gyermek egészségére, és csak szakember által végzett rendszeres ellenőrzést igényel.
A fő hibák egy másik dolog. Ezek szívelégtelenséget okoznak, ami azonnal kialakulhat a baba megszületése után.
Emellett a VSD a következő súlyos szövődményeket okozhatja:
- Eysenmenger szindróma a pulmonalis hypertonia következtében;
- az akut szívelégtelenség kialakulása;
- endokarditisz, vagy az intracardiacis membrán fertőző gyulladása;
- stroke és vérrögök;
- a szelepberendezés megsértése, ami a szívbetegség kialakulásához vezet.
tünetek
Az interventricularis septum nagy hibái már az élet első napjaiban jelentkeznek, és a következő tünetek jellemzik:
- A bőr kékje (főként a végtagok és az arc) súlyosbodik a sírás során;
- étvágytalanságok és táplálkozási problémák;
- lassú fejlődés, a súlygyarapodás és a magasság megsértése;
- állandó álmosság és fáradtság;
- duzzanat, a végtagokban és a hasban lokalizált;
- szívritmus zavarok és légszomj.
A kis hibák gyakran nem fejeznek ki kifejezett megnyilvánulásokat, és meghatároznak, amikor hallgatnak (a beteg mellkasában durva szisztolés zümmögés hallható) vagy más tanulmány. Bizonyos esetekben a gyerekeknek van egy úgynevezett szívdarabja, azaz a szív mellkasa.
Ha a betegséget csecsemőkorban nem diagnosztizálták, akkor a 3-4 éves gyermeknél kialakuló szívelégtelenség kialakulásával a szívdobogás és a mellkasi fájdalom jelentkezik, az orrvérzés és az eszméletvesztés alakul ki.
Mikor látogasson el orvoshoz
A VSD, mint bármely más szívbetegség (még akkor is, ha kompenzálva van, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek) szükségszerűen kardiológus által végzett folyamatos ellenőrzést igényel, mivel a helyzet bármikor súlyosbodhat.
Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a riasztó tüneteket és az időt, amikor a helyzet minimális veszteségekkel korrigálható, nagyon fontos, hogy a szülők az első napok óta figyeljék a gyermek viselkedését. Ha túl sokáig és hosszú ideig aludt, gyakran ok nélkül, és súlyosan rosszul él, ez komoly ok arra, hogy konzultáljunk egy gyermekorvossal és gyermekgyógyászati kardiológussal.
A CHD különböző tünetei hasonlóak. Tudjon meg többet a veleszületett szívbetegség tüneteiről, hogy ne hagyjon ki egyetlen panaszt.
diagnosztika
A VSD diagnózisának fő módszerei a következők:
- Elektrokardiógrammák. A vizsgálat meghatározza a kamrai túlterhelés mértékét, valamint a pulmonalis hypertonia jelenlétét és súlyosságát. Ezenkívül régebbi betegeknél az aritmia és a szívvezetési rendellenességek jelei észlelhetők.
- Phonocardiography. A PCG segítségével nagyfrekvenciás szisztolés zúdulást rögzíthet a szegycsont bal oldalán lévő 3-4.
- Az echokardiográfia. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy azonosítson egy lyukat az interventricularis septumban, vagy gyanítsa annak jelenlétét az edények keringési zavarai alapján.
- Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang vizsgálja a szívizom működését, szerkezetét, állapotát és permeabilitását, valamint két nagyon fontos mutatót - a pulmonális artériában bekövetkező nyomást és a vérkibocsátást.
- Radiográfia. A mellkas röntgenfelvételén látható a tüdőgyökerek fokozott tüdőmintája és pulzációja, ami jelentősen megnöveli a szív méretét.
- A szív jobb üregeinek hangja. A vizsgálat lehetőséget nyújt a pulmonalis artériában és a kamrában fellépő nagyobb nyomás megállapítására, valamint a vénás vér fokozott oxigenizációjára.
- Pulzoximetria A módszer meghatározza a vér telítettségét az oxigénnel - az alacsony arány a szív- és érrendszeri komoly problémák jele.
- A szívizom katéterezése. Segítségével az orvos megvizsgálja a szív szerkezetét, és meghatározza a sejtek nyomását.
kezelés
A szeptum kis hibái, amelyek nem adnak kifejezett tüneteket, általában nem igényelnek különleges kezelést, mivel 1-4 éves vagy annál későbbi késleltetéssel járnak.
Nehéz esetekben, amikor a lyuk nem sokáig növekszik, a hiba jelenléte befolyásolja a gyermek jólétét, vagy túl nagy, a műtét kérdése felvetődik.
A műtétre való felkészülés során konzervatív kezelést alkalmaznak a szívfrekvencia szabályozására, a vérnyomás normalizálására és a szívizom működésének támogatására.
A VSD sebészeti korrekciója lehet palliatív vagy radikális: a palliatív műveleteket súlyos hipotrófiával és többszörös szövődményekkel rendelkező csecsemőkön végezzük a radikális beavatkozásra való felkészülés érdekében. Ebben az esetben az orvos mesterséges szűkületet hoz létre a pulmonalis artériában, ami nagyban megkönnyíti a beteg állapotát.
A cukorbetegség kezelésére használt radikális műtétek a következők:
- U-alakú varratokkal rendelkező patogén nyílások bezárása;
- mesterséges vagy biológiai szövetfoltokat használó műanyaghibák ultrahangszabályozás alatt;
- a nyílt szívműtétek hatékonyak kombinált hibák esetén (például Fallot tetrád) vagy nagy lyukakkal, amelyek egyetlen foltgal nem zárhatók le.
Ez a videó leírja a VSD elleni leghatékonyabb műveleteket:
Előrejelzések és megelőzés
Az interventricularis septum kis hibái (1-2 mm) általában kedvező prognózissal rendelkeznek - a betegségben szenvedő gyermekek nem szenvednek kellemetlen tüneteket, és nem maradnak el a fejlődésben a társaiktól. Szignifikánsabb hiányosságok mellett a szívelégtelenség kíséretében a prognózis jelentősen romlik, mivel megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethetnek.
A VSD megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket a terhesség és a szülés ideje alatt kell követni: az egészséges életmód fenntartása, a korai születés előtti klinikák időben történő ellátása, a rossz szokások felszámolása és az öngyógyítás.
A súlyos szövődmények és nem mindig kedvező prognózisok ellenére az interventricularis septal defektus diagnózisa nem tekinthető kis betegnek mondatnak. A modern műtéti módszerek és a szívsebészet eredményei jelentősen javíthatják a gyermek életminőségét, és amennyire csak lehet, meghosszabbítják azt.
Az újszülött szívében lévő interventricularis septum hibái: a CHD műtéti kezelése
A veleszületett szívbetegség - a szülők számára ez a mondat egy mondatnak hangzik, de ez a hiba ilyen szörnyű? Természetesen nagyon veszélyes a baba, különösen, ha a lyuk a szeptumban több mint 2 mm. Azonban ne essen kétségbe. Most megnézzük, hogy mi a patológia, miért keletkezik, hogyan kell kezelni, és vajon van-e remény a kedvező prognózisra.
Mi az a kamrai szűkülethiba?
Az interventricularis septum vagy a veleszületett szívbetegség hibája a szív jobb és bal kamra elválasztó falának fejletlensége, amelyen keresztül üzenet jelenik meg közöttük, azaz a lyuk. A patológia miatt a vér, kivéve az aortát, belép a jobb kamrába, megkétszerezve a munkáját. A megnövekedett terhelés befolyásolja az állapotát. Ezen túlmenően a tüdőben lévő kis körben újra oxigénnel dúsított vér kerül, és a vérkeringés nagy körében kevesebb, mint a szükséges mennyiség.
Okok és kockázati tényezők
A szív, mint más emberi szervek is, a fogamzás utáni harmadiktól a tizedik hétig alakulnak ki, így a veleszületett hiba előfordulása a tervezési szakaszban vagy a terhesség elején keletkezik.
- Örökletes tényező. Ha a családban már a veleszületett rendellenességek alakultak ki, az újszülöttben a malformáció lehetősége jelentősen megnő. Az ilyen terhes nők olyan gyógyszereket írhatnak elő, amelyek hozzájárulnak a magzat szívműködésének kialakulásához, ami a CHD megelőzésére szolgál.
- Vírusos fertőzések. Fertőző betegségek, mint például az influenza, a kanyaró, a rubeola stb., Amelyeket a várandós anya a fogamzás utáni első két hónapban kapott. Az első trimeszterben egy terhes nőnek átadott rubeola annyira befolyásolja a magzatot, hogy az abortusz jelzése.
- Rossz szokások. A dohányzás és az alkohol hátrányosan befolyásolja a gyermek szerveinek, beleértve a szívét is, kialakulását.
- Kábítószerek. A kábítószer vagy az anyaggal való visszaélés az egyik fő tényező, amely az eltéréseket okozza. A gyógyszereket tudatosan az anya szedheti, de gyógyszerekkel lehet lenyelni. Például, kodeint adunk köhögés tablettákhoz, fájdalomcsillapítókhoz (Pentalgin-N, Solpadein, Nurofen Plus, Codelac).
- a gyógyszereket. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek használata szigorúan tilos, mivel szívelégtelenséget és más patológiákat okoznak. Ezek erős antidepresszánsok, hormonális fogamzásgátlók, magas vérnyomás elleni szerek, kodein tartalmú gyógyszerek, fájdalomcsillapítók (acetilszalicilsav és gyógyszerek, Analgin).
- Beállítást. Az ipari városok szennyezett levegője, nehéz munkakörülmények, túlterhelés, stresszes helyzetek - ezek a tényezők befolyásolják az anya és a baba egészségét.
- Betegség. Az általános krónikus és akut betegségek (cukorbetegség, neurológiai betegségek, szív-érrendszeri problémák stb.) A belső szervek különböző kórképeit idézik elő.
- A tápanyagok hiánya. Avitaminosis, az ásványi anyagok hiánya kompenzálja az anya és a gyermek belső szerveit.
Típusok és tünetek
A mérettől függően a hibák a következőkre oszthatók:
- Kis. Összehasonlítva az aortával, méretük kicsi, csak 1-3 mm. Leginkább az septum alján található izomterületen található. Erős zaj kíséretében, de nem jelent különleges veszélyt. Ilyen kórképeket Tolochinov-Roger betegségnek nevezünk. Idővel nőnek és nem okoznak bajt. Kivétel az, amikor egy kis hiba többszörös, vagyis az interventricularis septum hasonló a szűrőedényhez vagy a sajthoz. Ez a feltétel nagyon komoly. A kis méretű patológia nem veszélyes, nem igényel különleges ellenőrzést. Egy kis hiba nem befolyásolja az élethosszat, de fennáll a fertőzés okozta endocarditis veszélye.
- Átlagos. 4 mm-től 1 cm-ig, közepes méretű, szívelégtelenség alakul ki. Ezt követően a lyuk meghúzódhat vagy zsugorodhat, majd javulni fog.
- Nagy. Ha a műveletet nem hajtják végre időben, nagy méretű (1 cm-es) nagy obstruktív vénás megbetegedésekben szenvedő gyermekek nem élnek serdülőkorban, és ha túlélnek, a jobb és a bal kamrai elégtelenség tünetei vannak.
Van ilyen típusú VSD
- Izom. Található messze az aortától és a szív szelepeitől. Ha a hiba kicsi, akár többszörös, akkor a legtöbb esetben önmagában nő. Az esetek 10% -ában fordul elő.
- Perimembranozny. Ez a beáramlás, a trabekuláris, infundibularis. Általában kis méretű, és a szeptum tetején található, az aorta kijárat alatt. Alapvetően önmagában záródik. Eloszlott a betegek 75% -ánál.
- Nadgrebnevy. A VSD legveszélyesebbe, mert a jobb kamra kifolyócsatornája mellett helyezkedik el, és a vér folyamatosan végigfut a nyíláson, megakadályozva a zárást. Az esetek 5% -ában fordul elő.
- AV csatorna hiba. A jobb kamra beáramlási útjának interventriculáris membránjának hibája. A szelepek és gyűrűk helyén található a partíció hátulján. A VSD áldozatainak 10% -ában diagnosztizálják. Gyakran daunizmusban fordul elő. Más szívhibákkal kombinálható.
A szeptum-defektus fő tünete a szívrög. Ez újszülöttben fordul elő, nem közvetlenül a születés után, hanem néhány nap múlva, kis hibákkal, amelyek tünetek nélkül folytatódhatnak. A nagy hézagok fejlődési késedelmet, gyakori megfázást okozhatnak.
Számos tünet van arra, hogy a gyermekeknél cukorbetegségben szenvedő gyermekek esetében:
- legyengülés;
- gyengeség;
- Harrison barázdái;
- cyanosis;
- a nyaki vénák duzzanata;
- remegés vagy zaj az alsó mellkasban a bal oldalon.
A patológia veszélye és szövődményei
Ha az idő nem végez DMZH kezelését, különböző következményei vannak:
- pulmonalis hypertonia;
- Eysenmenger szindróma - irreverzíbilis pulmonalis hipertónia a vér balról jobbra történő öblítése miatt;
- szívelégtelenség, beleértve az akut;
- endokarditis - a szív belső bélének gyulladása;
- trombózis;
- sztrók;
- további szelep-szívbetegség kialakulása;
- végzetes kimenetelű.
Mikor kell orvoshoz mennem?
A VSD tüneteire emlékeztető tünetek esetén Dr. Komarovsky azt tanácsolja, hogy azonnal forduljon egy gyermekorvoshoz, aki szükség esetén a szakemberhez fordul.
Diagnosztikai módszerek
VSD diagnosztikai módszerei:
- A történelem összegyűjtése. A szülők felmérése az örökletes betegségekről, a rokonok körében a szívbetegségek jelenléte, a terhesség folyamata, az első trimeszterben alkalmazott gyógyszerek és a korábbi betegségek stb.
- Orvosi vizsgálat. A szív pulzusának, auscultációjának (a zaj hallgatása) mérése, a bőr színeinek vizsgálata és a mellkas alakjának megváltoztatása, a szív térbeli tapintása. A VSD-vel ez a módszer a legtöbb esetben már lehetővé teszi a diagnózist.
- Az echokardiográfia. A hiba a visszaverődéskor a interventricularis septumban visszhangjelzésként jelenik meg, a folyamatos hullám és a színes doppler üzemmódban észlelt kisüléssel.
- MR. Ez akkor történik, ha hiányzik az EchoCG információ vagy az eredmény homályos.
- A szívüregek katéterezése. Lehetővé teszi a pulmonalis keringés hemodinamikáját, a hibák számát, méretét és elhelyezését, a kapcsolódó anomáliák jelenlétét.
- Radiográfia. Nagy VSD és pulmonalis hypertonia diagnosztizálására használják. Kisebb hibák nem jelennek meg.
- EKG. A kis és nagy hibákat a tengelykülönbség diagnosztizálja.
- Laboratóriumi diagnózis. A hemoglobin szintjének meghatározásához teljes vérszámlálás történik. Ha szükséges, sebészeti beavatkozás történik.
Kezelési módszerek
A kezelés módszerei a következők:
- Konzervatív. Diuretikumokkal és szívglikozidokkal történő gyógyszeres kezelés, az ACE szintézis inhibitorok alkalmazása, amelyek csökkentik a VSD-n keresztüli vérkibocsátást. Kapcsolódó betegségek kezelése (anaemia, fertőző folyamatok).
- Sebészeti. A VSD-ben szenvedő betegek számára ajánlott, ha a túlterhelés klinikai jelei vannak. A műveletet hibával vagy biomateriális javítással végezzük.
- Endovaszkuláris beavatkozások. A hiba zárása katéterrel.
- Rehabilitáció. Az év folyamán korlátozott gyakorlással járó orvoslási kezelés. Különösen a műtét után szükséges.
Előrejelzések és megelőző intézkedések
Az előrejelzések többnyire kedvezőek. A szeptumban lévő rések spontán meghúzódása, a sebészeti beavatkozások és egyéb, a hiba megszüntetésével végződő eljárások után ajánlott:
- megfelelő gyermekgondozás biztosítása VSD-vel;
- az orvos által a táplálkozásra vonatkozó ajánlások betartása és a szükséges gyógyszerek alkalmazása;
- a látogató zsúfolt helyek korlátozása a fertőző betegségek elkerülése érdekében;
- vizsgálata a veleszületett szívelégtelenség kezelésének regionális központjaiban, önkontrakcióval háromévente egyszer, sebészeti és egyéb beavatkozásokkal - évente egyszer.
A kamrai szeptális defektus diagnózisa és kezelése csecsemőknél
Az újszülött interventricularis septum hibája súlyos betegség, amelyet a csecsemő fejlődésének csökkenése okozhat a terhesség alatt. Az ilyen gyermek gondozása és kezelése komoly és felelősségteljes szülői hozzáállást igényel.
Ventrikuláris elválasztó defektus leírása
Az interventricularis septum (VSD) hibája - a szívréteg közötti nyílás a szív kamrájában. Ez a szívbetegség a magzatban az intrauterin fejlődés első heteiben alakul ki. Mi a veszélye?
A szív bal és jobb kamara különböző funkcionális célok miatt vérnyomásban különbözik. A bal kamra erősebb, mert biztosítja a vér mozgását a vérkeringés nagy körében. Az egy kis körért felelős jobb kamra alacsonyabb nyomású. Egy egészséges szívben a kamrákat egy fal választja el, és nem kapcsolódnak egymáshoz.
Ha egy nyílás van kialakítva a válaszfalban, a bal kamra nyomás alatt lévő artériás vérét a jobbra helyezzük, megzavarva a kis kör működését. A kamra falát kifeszítették, hegek képződhetnek. A vénás hajók túlterhelése a falak sűrűségét provokálja, csökkentve a plaszticitást és a görcsöket.
Ebben az esetben a kis körben lévő vér mennyisége nő, és a jobb kamra kényszerül a nyomás növelésére, hogy az összes vért az edényeken átviselje. Ez fordított ejekciót vált ki a jobb oldali részből balra. Ebben az esetben a vénás vér csökkenti az oxigén koncentrációját az artériában, ami oxigénhiányt okoz a szövetekben.
A szív patológiájának súlyossága közvetlenül arányos a nyílás méretével. Az 1 mm-es lyuk nem zavarhatja a gyermeket. A patológiai folyamat nagyobb nyílással jelenik meg. Az is lehetséges, hogy több nyílás képződik a partíció különböző területein.
A VSD besorolása
A VSD-knek több típusa van.
Méret rendellenességek szerint:
- kicsi - 1 cm átmérőig;
- közeg - 1-2 cm;
- nagy - több mint 2 cm.
Az anomália anatómiai lokalizációjával:
- A membrán - az aorta szelep fölött helyezkedik el. Többnyire kis átmérőjű. Talán 6 mm-ig terjedő lyukak spontán túllépése, amikor felnő. 75-80% -ban fordul elő.
- Izmos - a középső szegmensben található, a szív vezetőképességétől távol. A kerek forma nagy része, kis átmérőjű. A lyukak lehetséges spontán túlszaporodása. 15-20% -ban megfigyelhető.
- Nadgrebnevy (infundibular) - az aorta és a pulmonáris szelepek alatt. Ritka és a legnehezebb, mert a szív két kamrájának hajóinak határán fekszik. Az öngyógyulás esetei nagyon ritkák. 2-5% -ban diagnosztizálódik.
Vannak esetek, amikor egyidejűleg többféle hiba jelentkezik.
A kialakulás oka
A szív interventricularis septum kialakulásának szakaszában egy veleszületett hiba lép fel. Ha kedvezőtlen tényezőknek vannak kitéve, akkor a képződési folyamat zavar, ami anomália megjelenéséhez vezet. Ezek a tényezők a következők:
- Genetikai hajlam.
- Az anya krónikus betegségei: fenilketonuria, cukorbetegség, szív- és érrendszeri problémák, idegrendszeri betegségek.
- Fertőzések terhesség alatt: rubeola, bárányhimlő, kanyaró, szifilisz stb.
- Hatékony gyógyszerek elfogadása.
- Éhezés, vitaminhiány, szigorú étrend.
- Rossz szokások.
- 40 év után.
- Súlyos toxikózis.
- Kedvezőtlen külső feltételek.
Hogyan jelenik meg a hiba a gyermekben?
Súlyos esetekben, nagyszabású rendellenességekkel, a gyermek életének első heteiben előfordulhat:
- szívelégzés;
- légszomj;
- az arc, a kezek, a lábak sápadt és kék bőre;
- gyengeség etetés közben;
- fejlődési késés;
- a karok, a lábak, a has duzzadása;
- fokozott izzadás;
- álmosság, fáradtság.
Közepes és kis méretűeknél a tünetek sokkal később, 3–4 év múlva jelentkezhetnek. Lehetséges tünetek:
- szívdobogás;
- légszomj;
- ájulás;
- orrvérzés;
- ismétlődő tartós megfázás;
- fáradtság.
Az MZHP hiba diagnózisa
Orvosra való utalás esetén külső vizsgálat, meghallgatás és tapintás szükséges. A VSD pontos diagnosztizálásához és a kezelés előírásához azonban további vizsgálatokra van szükség. Lehet, hogy:
- EKG (EKG).
- Fonokardiográfia (PCG).
- Echokardiográfia (EchoCG) (vagy ultrahang (US)).
- Fluoroszkópiát.
- Érzékelés.
- Pulzoximetria
- Katéterezés.
- Számítógépes tomográfia és mágneses.
Mi a veszélye a betegségnek a gyermeknek?
Egy ilyen veleszületett anomália jelenléte súlyos szövődmények kialakulását idézi elő egy gyermeknél:
- Pulmonalis hypertonia. Ez növeli a szívelégtelenséget, még a halált is.
- Fertőző endocarditis. Az intracardia bélés és szelepek fertőző gyulladása.
- A vérrögök képződése az endokarditis következtében. Lehetséges stroke.
- Aorta regurgitációja. Aorta szelep elégtelensége.
- Infundibularis szűkület. A heg kialakulása, ami megakadályozza a kamrai normális véráramlást.
Az MZHP hibájának kezelése
Ha a VSD nem komplikálja más szívbetegségekkel való kombinációval, a kezelés általában sikeres. Kis (legfeljebb 4 mm) lyukak esetén nagy a valószínűsége, hogy a gyermek spontán bezárja a gyermeket. Ezért a gyermek normális állapotában a műtét nem szükséges. Még akkor is, ha a lyuk túlterjedése nem fordult elő, a beteg teljes életet élhet, és rendszeres időközönként szakértőket látogat.
Ha a betegség negatív hatással van a gyermek fejlődésére, akkor az egyetlen módja a sebészeti beavatkozásnak a kijavítására. A műveleteket leggyakrabban 2-3 éves korban végezzük. Az 5 mm-ig terjedő interventricularis septum hibáit varrjuk, a nagyobbakat foltokba helyezzük. A műtét után kardiológus által végzett folyamatos monitorozás szükséges. A beteg normális életet élhet, az orvos ajánlásainak megfelelően - csökkentve a stresszt, stb.
Nem működőképes VSD esetén szívátültetésre van szükség.
Ha a gyermek életének első heteiben szükség van a műtétre, ha a szokásos kezelés kockázatos, akkor két adagban kerül sor. Először egy speciális eszközt telepítenek a pulmonalis artériára a nyomás stabilizálására. A beteg állapotának javítása után a telepített mandzsetta eltávolításra kerül és a nyílás megszűnik.
A drogterápia nem tudja megmenteni a pácienst az anomáliából, de jelentősen javíthatja az állapotát. A VSD kezelésére ACE-gátlót írnak fel, glikozidok, vitamin-ásványi komplexek káliummal, magnéziummal, szelénnel.
Az interventricularis septum hibája, a legsúlyosabb esetek kivételével, modern módszerekkel kezelhető. Az időszerű diagnózis és a helyes helyes kezelés megmenti a gyermek életét.
A veleszületett szívbetegség - a kamrai szűkület hibája az újszülöttben: mi az, tünetek, diagnózis, kezelési módszerek
Számos tényező befolyásolja a jövőbeli baba egészségét. A rendellenes magzati fejlődés a belső szervek veleszületett rendellenességeit okozhatja. Az egyik betegség a szív interventricularis septumjának (JMP) hibája, amely az esetek egyharmadában fordul elő.
Jellemzők
A Dmzhp a veleszületett szívbetegség (ipx). A patológia eredményeként egy lyuk jön létre, amely összeköti a szív alsó kamráit: a kamrákat. A nyomáskülönbség ezekben különbözik, ezért a szívizom összehúzódásával a hatékonyabb bal oldali vérből a megfelelő vér kerül. Ennek eredményeképpen a fal feszül és növekszik, a kis kör véráramlása megtört, amiért a jobb kamra felelős. A nyomásnövekedés miatt a vénás edények túlterheltek, görcsök, tömítések vannak.
A bal kamra felelős a nagy körben a véráramlásért, így erősebb és nagyobb nyomású. Az artériás vér patológiás áramlása a jobb kamrába csökken a szükséges nyomásszint. A normál teljesítmény fenntartása érdekében a kamra nagyobb erővel kezd működésbe lépni, ami tovább növeli a szív jobb oldalán lévő terhelést és növeli azt.
A kis körben lévő vér mennyisége növekszik, és a jobb kamrának növelnie kell a nyomást, hogy biztosítsa a normál áthaladási sebességet az edényeken keresztül. Így fordul elő a fordított folyamat - a kis körben lévő nyomás most magasabb lesz, és a jobb kamrából a vér balra áramlik. Az oxigénnel dúsított vénát vénásan (kimerült) hígítják, szervekben és szövetekben oxigénhiány van.
Ezt a feltételt nagy nyílásokkal figyelték meg, és a légzés és a szívfrekvencia megsértésével jár. Gyakran előfordul, hogy a diagnózis a csecsemő életének első napjaiban történik, és az orvosok azonnal kezdenek kezelést, felkészülnek a műtétre, és ha lehetséges, a műtét elkerülése érdekében rendszeresen figyelik őket.
A kis méretű kisbetegség nem jelenik meg azonnal, vagy enyhe tünetek miatt nem diagnosztizálható. Ezért fontos tudni az ilyen típusú CPD jelenlétének lehetséges jeleit annak érdekében, hogy időben mérjék és kezeljék a gyermeket.
Véráramlás újszülötteknél
A kamrák közötti kommunikáció nem mindig patológiás rendellenesség. Magzati fejlődés esetén a tüdő nem vesz részt a vér oxigénnel történő dúsításában, így a szív egy nyitott ovális ablak (ooo), amelyen keresztül a vér jobb oldalán balra áramlik a vér.
Az újszülötteknél a tüdő kezd el dolgozni, és fokozatosan benőtt. Az ablak kb. 3 hónapos korban teljesen bezárul, bizonyos esetekben a 2 éves túltermelés nem tekinthető patológiának. Néhány eltéréssel az LLC-t 5-6 éves és idősebb gyermekeknél megfigyelhetjük.
Általában az újszülötteknél az ooo nem haladja meg az 5 mm-t, a szív-érrendszeri betegségek és egyéb kórképek jeleinek hiányában ez nem okozhat aggodalmat. Dr. Komarovsky azt ajánlja, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a baba állapotát, rendszeresen látogassa meg a gyermek kardiológust.
Ha a lyuk mérete 6-10 mm, ez lehet a dzhzhp jele, sebészeti kezelésre van szükség.
Hibatípusok
A szív-szeptum tartalmazhat egy vagy több különböző átmérőjű patológiás lyukat (például 2 és 6 mm) - minél többet, annál nehezebb a betegség mértéke. Mérete 0,5 és 30 mm között változik. Ezzel:
- 10 mm-ig terjedő hibaméret kicsi;
- 10-20 mm-es lyukak - közeg;
- A 20 mm-nél nagyobb hiba nagy.
A dzhzhp újszülött anatómiai szétválasztása szerint három típus létezik, és a lokalizációban különbözik:
- A membránban (a szívmedence felső részén) az esetek több mint 80% -ában nyílik meg a nyílás. Körök vagy ovális formájú hibák 3 cm-es, ha kicsi (kb. 2 mm), spontán záródnak a gyermeknevelés folyamatában. Bizonyos esetekben 6 mm-es defektek vannak benne, ha műtétre van szükség, az orvos úgy dönt, hogy a gyermek általános állapotára és a betegség előrehaladására összpontosít.
- A szeptum közepén a jmp izom kevésbé gyakori (kb. 20%), a legtöbb esetben a 2 - 3 mm-es méretű kerekek záródhatnak a gyermek korához.
- A kamrai kiömlőedények határán a szeptum szupracortikális hibája képződik - a legritkább (kb. 2%), és szinte nem áll meg önmagában.
Ritka esetekben többféle jmp kombináció létezik. A hiba lehet független betegség, vagy más súlyos rendellenességek kísérete a szív kialakulásában: pitvari septalis defektus (DSP), artériás véráramlással kapcsolatos problémák, az aorta coarctáció, az aorta stenosis és a pulmonalis artéria.
A fejlődés okai
A hiba a magzatban 3 hét és 2,5 hónapos magzati fejlődés után alakul ki. A terhesség kedvezőtlen lefolyása esetén a belső szervek szerkezetében patológiák fordulhatnak elő. A dszhp kockázatát növelő tényezők:
- Öröklődés. A DMP érzékenysége genetikailag átvihető. Ha a közeli hozzátartozók bármelyikében különböző szervekben, köztük a szívben is voltak hibák, nagy a valószínűsége, hogy a gyermek eltéréseket tapasztal;
- Fertőző természetű vírusos betegségek (influenza, rubeola), amelyeket a nő szenvedett a terhesség első 2,5 hónapjában. A herpesz, a kanyaró is veszélyes;
- A gyógyszerek bevétele - sokan embrionális mérgezést okozhatnak, és különböző hibák keletkezhetnek. Különösen veszélyesek az antibakteriális, hormonális, az epilepszia elleni és a központi idegrendszert érintő gyógyszerek;
- Az anya ártalmas szokásai - alkohol, dohányzás. Ez a tényező, különösen a terhesség elején, többször megnöveli a magzat károsodásának kockázatát;
- A krónikus betegségek jelenléte egy terhes nőnél - cukorbetegség, az idegrendszeri problémák, a szívrendszerek és hasonlók okozhatnak patológiákat a babában;
- Az avitaminosis, az alapvető tápanyagok és nyomelemek hiánya, a terhesség szigorú étrendje növeli a veleszületett rendellenességek kockázatát;
- Súlyos toxikózis a terhesség korai szakaszában;
- Külső tényezők - veszélyes környezeti feltételek, káros munkakörülmények, fáradtság, túlterhelés és stressz.
Ezeknek a tényezőknek a jelenléte nem mindig okoz súlyos betegségeket, hanem növeli ezt a valószínűséget. Ennek csökkentése érdekében korlátozni kell azok hatását. Idővel a magzat fejlődésében fellépő problémák megelőzésére tett intézkedések a születendő gyermekben a veleszületett betegségek jó megelőzése.
Lehetséges szövődmények
A csecsemő normál állapotában kis méretű (legfeljebb 2 mm-es) hibák nem veszélyeztetik életét. Rendszeres ellenőrzést, szakértői megfigyelést igényel, és idővel spontán megállhat.
A nagy méretű lyukak megzavarják a szív munkáját, ami a baba életének első napjaiban nyilvánul meg. Agyi disztrófiában szenvedő gyerekek megfázás és fertőző betegségek szenvednek, gyakran komplikációkkal a tüdőben, tüdőgyulladásban. Sokkal rosszabbak lehetnek, mint a társaik, nehéz fizikailag megterhelni. Az életkor, a légszomj még nyugalomban is jelentkezik, az oxigén éhezés miatt problémák vannak a belső szervekkel.
Egy interventricularis hiba súlyos szövődményeket okozhat:
- Pulmonalis hypertonia - fokozott rezisztencia a tüdőedényekben, ami jobb kamrai elégtelenséget és Eisenmenger szindróma kialakulását okozza;
- A szív megzavarása az akut formában;
- A fertőző természetű belső szívmembrán gyulladása (endokarditisz);
- Trombózis, a stroke veszélye;
- A szívszelepek meghibásodásai, a szelepszelepi hibák kialakulása.
A baba egészségére gyakorolt káros következmények minimalizálása érdekében időben kellő segítségre van szükség.
tünetek
A betegség klinikai megnyilvánulása a patológiás lyukak mérete és elhelyezkedése miatt. A cardiális septum membránrészének kis hibái (legfeljebb 5 mm) bizonyos esetekben tünetek nélkül fordulnak elő, néha az első jelek az 1 és 2 év közötti gyermekeknél jelentkeznek.
A születés utáni első napokban a csecsemő meghallja a kamrák között áramló vér által okozott szívet. Néha enyhe vibrációt érezhet, ha a kezét a baba mellkasára helyezi. Ezt követően a zaj lecsökkenhet, ha a gyermek felfelé vagy gyakorolt. Ezt az izomszövet tömörítése okozza a lyuk területén.
A magzatban még a születés előtt vagy első alkalommal is nagy hibák találhatók. Az újszülöttek intrauterin fejlődése során a véráramlás sajátosságai miatt normális súly. Születés után a rendszer normál állapotba kerül, és az eltérés elkezd megnyilvánulni.
Különösen veszélyesek a kardiális septum alsó részén található kis hibák. Előfordulhat, hogy a gyermek életének első napjaiban nem jelentkeznek tünetek, de egy ideig a légzési zavar és a szívfunkció alakul ki. Figyelembe véve a gyermeket, időben észreveheti a betegség tüneteit, és konzultálhat szakemberrel.
Lehetséges patológia jelei, amelyeket jelenteni kell a gyermekorvosnak:
- A bőrt, a kék ajkakat, az orr körüli bőrt, a karokat, a terhelés alatti lábakat (sírás, sikoltozás, túlsúly);
- A baba elveszíti étvágyát, fárad, gyakran eteti a mellet, lassan nyer;
- A fizikai terhelés alatt a csecsemők sírása légszomj;
- Fokozott izzadás;
- A csecsemő 2 hónapnál régebbi, lassú, álmos, csökkent motoros aktivitást, késleltetett a fejlődés;
- Gyakori megfázás, amelyet nehéz kezelni és tüdőgyulladásba áramolni.
Ha ilyen jeleket észlelnek, egy babát vizsgálnak az okok azonosítására.
diagnosztika
Ellenőrizze a szív állapotát és munkáját, a betegség azonosítása lehetővé teszi a következő kutatási módszerek alkalmazását:
- EKG (EKG). Lehetővé teszi a szív kamrai torlódásának meghatározását, a pulmonalis hypertonia jelenlétének és mértékének meghatározását;
- Fonokardiográfia (PCG). A vizsgálat eredményeképpen a szívgyökök felismerhetőek
- Echokardiográfia (EchoCG). Képes észlelni a csökkent véráramlást és segít a gyanús dmbj-ben;
- Ultrahangvizsgálat. Segít értékelni a szívizom munkáját, a tüdő artériájának nyomásszintjét, a kiürült vér mennyiségét.
- Radiográfia. A mellkas képeiből meg lehet határozni a pulmonáris mintázat változásait, növelni a szív méretét;
- A szív hangja. Lehetővé teszi a nyomás mértékének meghatározását a tüdő és a szív kamrájában, a vénás vérben a megnövekedett oxigéntartalomban;
- Pulzoximetria Segít megtudni a vér oxigénszintjét - a szív- és érrendszeri megsértésekről szóló beszéd hiánya;
- Szív katéterezés. Segít felmérni a szív szerkezetének állapotát, megtudja, milyen a nyomás a szív kamrában.
kezelés
Dmzhp 4 mm, néha legfeljebb 6 mm - kis méret - a légzőszervi sérülések hiányában a szívritmus és a gyermek normális fejlődése bizonyos esetekben lehetővé teszi a sebészeti beavatkozást.
Az általános klinikai kép romlásával, a komplikációk megjelenésével a műtétet 2-3 év alatt lehet megtervezni.
A sebészi beavatkozást a szív-tüdő géphez csatlakoztatott pácienssel végezzük. Ha a hiba 5 mm-nél kisebb, akkor P-ben lezárjuk. Ha a lyuk 5 mm-nél nagyobb, akkor mesterséges vagy speciálisan elkészített biológiai anyag foltokkal van ellátva, amely a test saját sejtjeivel együtt nő.
Ha a gyermeknek az élet első heteiben szükség van a sebészeti beavatkozásra, de a gyermek egészségének és állapotának néhány mutatója számára lehetetlen, ideiglenes mandzsetta kerül a pulmonalis artériára. Segít kiegyenlíteni a szív kamrájában a nyomást és enyhíti a beteg állapotát. Néhány hónap elteltével a mandzsetta eltávolításra kerül, és egy műveletet hajtanak végre a hibák lezárására.
Egy újszülöttnél a szívközi intercentrikuláris septum izomhibája: mi a következménye és kezelése a cukorbetegségben?
Szegény ökológia, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a lakosság alacsony életszínvonala - mindez különféle gyermekbetegségekhez vezet. Ma szívbetegségről beszélünk. Cikkünkből megtudhatja, hogy milyen betegség van, és vajon érdemes-e riasztani a riasztást, ha az orvosok újszülött vagy felnőtt gyermeknél találják.
Mi az a szív kamrai szűkülethibája?
Az interventricularis septum hibája a szívizom kialakulásának patológiája, amely az újszülöttek mintegy 40% -ában fordul elő. A VSD egy olyan üreg, amely a magzat szívében alakul ki. A patológia következményeinek komolyságáról, az üreg átmérőjét mutatja. Az 1–2 mm-es VSD-t általában a baba életének első éveiben önmagában késik. Ennek megfelelően minél nagyobb az átmérő, annál nagyobb a kockázat. A legveszélyesebb az üreg átmérője több mint 30 mm.
A VSD formái és típusai
A csecsemőknél (vagy idősebb gyermekeknél) a CHD egyaránt lehet független betegség és a történelem egy része a szív-érrendszer bármely patológiájának részeként. A szakértők a helyettesítés osztályozását kétféleképpen végzik - a méret és a lokalizáció. Mindegyik besorolás bizonyos számú fajtát és formát tartalmaz. A méretösszegben:
- kicsi (legfeljebb 1 cm);
- közeg (1-2 cm);
- nagy (2 cm és több).
A hiba lokalizálásakor:
A cerebrovaszkuláris betegségek kezelésének hatékonyságában kulcsszerepet játszik az időszerű és pontos diagnózis. Az orvos rendszeres vizsgálatai korai szakaszban kórosan kiderülnek, és segítenek elkerülni a betegség dinamikájához kapcsolódó káros hatásokat. Az orvosi megfigyelés és a terápiás intézkedések sorrendje az észlelt hiba típusától függ.
Okok és tünetek
A kamrai perifériás defektus vagy a VSD megjelenését befolyásoló gyakori tényezők:
- a gyermek gyakori fertőző betegségek (herpesz, rubeola, mumpsz, bárányhimlő stb.) története;
- korai toxikózis a terhesség alatt;
- gyógyszeres mellékhatások;
- az anyának a terhesség vagy a szoptatás ideje alatt a kiegyensúlyozott étrend nem teljesítése;
- avitominoz;
- késői terhesség (40 év után);
- az endokrin vagy kardiovaszkuláris rendszerek anyai krónikus patológiái;
- a sugárzás hátterének megsértése az anya vagy a gyermek lakóhelyén;
- örökletes tényező;
- veleszületett rendellenességek a genomban.
A szív kamrai szeptum-defektusának tüneteit a táblázat tartalmazza:
Később, 3-4 évvel a szívbetegséggel, a gyerekek önállóan beszámolnak a szorongást okozó tünetekről, például:
- fájdalom a szívben;
- légszomj külső tényezők hiányában;
- gyakori köhögés;
- ismétlődő orrvérzés;
- ájulás.
Hogyan diagnosztizálható a patológia?
A VSD diagnosztikai módszerei a következők:
- Hallgatózás. Ez a fajta orvosi vizsgálat a szív zúgását mutatja. Ha meghaladják a normát, beszélhetünk a trabekuláris hiba valószínűségéről.
- A szív ultrahanga. Leggyakrabban az ultrahangot kapcsolódó kórképek jelenlétében végezzük. A laboratóriumi kutatás teljesen biztonságos. Objektív értékelést ad olyan fontos mutatókról, mint a szív munkája, vezetőképesség, általános állapot.
- Mellkas röntgen. A röntgensugárzás egy olyan vizsgálati módszer, amely gyakran nem szükséges a testre gyakorolt káros hatása miatt. Szükség esetén azonban a diagnosztikát félévente vagy évente egyszer kell elvégezni, hogy nyomon lehessen követni a hiba alakulását.
- Pulzoximetria Teljesen biztonságos kutatás. Az érzékelőt a beteg ujjával szerelt szakember telepíti, hogy megállapítsa a vér oxigéntelítettségének utolsó szintjét.
- Szív katéterezés. A VSD diagnózisának egyik legpontosabb és ugyanakkor drága módszere. A szakember egy katétert szúr be kontrasztanyaggal a combcsonton keresztül. A kontraszt sötétíti a kép egyes területeit, és másokra összpontosít. A katéterezés, a szív struktúrájának állapota, a sejtek nyomása és ennek következtében az általános patológiás veszély határozható meg. A vizsgálatot csak az orvos által előírt röntgensugárzással végezzük.
- Mágneses rezonancia képalkotás. A legdrágább diagnosztikai módszer. Ritkán használják, amikor a többiek sikertelenek. Teljes tájékoztatást ad a szívizom réteges szerkezetéről.
Kezelési módszerek
Számos tényező befolyásolja az interventricularis septum defektus kezelését. Ezek közé tartozik a patológia típusa, a beteg kora és még a pszichológiai állapota is. A diabéteszes szívbetegség kétféle terápiája van: konzervatív és operatív. A sebészet általában nem indokolt. A műtét szükségességének diagnosztizálásához a megfigyelés 4-5 évig szükséges (vészhelyzet kivételével).
orvosi
A drogterápia nem nyújt száz százalékos gyógyulást a betegségből. Egyetlen gyógyszer sem képes eltávolítani a szívben kialakult üreget. A gyógyszereket úgy tervezték, hogy csak minimálisra csökkentsék a VSD tüneteit (légszomj, sápadt, orrvérzés). Ráadásul a gyógyszeres kezelés szükség esetén csökkenti a műtét utáni szövődmények kockázatát.
Az alábbiakban felsoroljuk a VSD komplex terápiájának részeként használt gyógyszereket:
- izom szívritmus szabályozók (Digoxin és béta-blokkolók - Inderal és Anaprilin);
- véralvadási szabályozók (Aspirin, Warfarin).
működés
Agyi hasmenés sebészeti beavatkozása csak szélsőséges esetekben szükséges. Dr. Komarovszkij szerint az ilyen műveletek szükségessége nagyon ritka. Azonban sok gyermekgyógyász javasolja a gyermekkori műtétet, hogy megelőzze a felnőttkori esetleges súlyosbodásokat. A sebészi beavatkozás megvalósíthatóságát minden esetben egyedileg oldják meg.
A műtét során a sebész az üregre egy speciális „foltot” vezet be, amely megakadályozza, hogy a szív bal oldali lebenyéből jobbra áramoljon a vér. Ez többféleképpen is elvégezhető. A módszer megválasztása a művelet sürgősségétől függ: a hiba megszüntetése vészhelyzetben és tervezett sorrendben is végrehajtható. A kamrai szekunder defektus sebészeti beavatkozása 2 típusra oszlik:
- A szív katéterezése a leggyakoribb és legkevésbé traumatikus műtét. A katétert a beteg femorális vénáján keresztül a hibahelybe helyezzük. A hajó végéhez csatolt egy rácsos folt, amellyel a hiba zárva van. Helyi érzéstelenítéssel végezzük.
- Nyitott művelet Agresszívebbnek tekinthető, hosszú rehabilitációt igényel, és a szövődmények kockázatához kapcsolódik. Nyitott művelettel a sebész szívburkot készít, és szintetikus tapaszt helyez el az interventricularis septum üregébe. Ezt általános érzéstelenítés alatt végzik.
Komplikációk és következmények a gyermek számára
A műveletek 1-2% -a más súlyos szövődményekhez vezet a szív-érrendszer vagy a stroke patológiái formájában. Néha ebben az esetben szükség van a sebészi beavatkozásra.
A művelet kedvezőtlen hatásainak elkerülése érdekében meg kell védeni a gyermeket a lehető legnagyobb mértékben a különböző fertőzések ellen. Meg kell erősíteni a gyermek immunitását, és ha lehetséges, védje meg a betegekkel való érintkezéstől. Különösen a posztoperatív varrásról kell beszélni. Gondtalan kezelése vérfertőzéshez vezethet, ezért szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.
Az alábbi tünetek megjelenésekor azonnal mutassa meg a gyermeknek az orvost.
- lázas láz (testhőmérséklet 37,5 ° C-tól);
- varrás duzzanat;
- folyadék a sebben;
- mellkasi fájdalmak;
- a bőr tónusának változása (cianózis vagy sápaság);
- az arc duzzanata;
- légszomj;
- állandó fáradtság és letargia;
- a tevékenység hiánya (játékok visszautasítása);
- hányinger és hányás;
- eszméletvesztés;
- szédülés és egyéb panaszok.
Vps dzhzhp újszülött
Az emberi szív összetett négykamrás szerkezetű, amely a fogantatás utáni első napoktól kezdődik.
Vannak azonban olyan esetek, amikor ez a folyamat zavar, ami miatt egy szerv szerkezetében nagy és kis hibák jelennek meg, amelyek befolyásolják az egész szervezet munkáját. Ezek közül az egyiket kamrai szelvényhibának, vagy rövidített VSD-nek hívják.
Az interventricularis septal defektus egy veleszületett (néha szerzett) szívbetegség (CHD), amelyre jellemző a patogén nyílás a bal és jobb kamra üregei között. Emiatt az egyik kamrából (általában balról) a vér kerül a másikba, ezáltal megzavarja a szív és a teljes keringési rendszer működését.
Az elterjedtsége körülbelül 3-6 eset 1000 teljes idejű újszülöttre vonatkoztatva, nem számítva azokat a gyermekeket, akik a szeptum kisebb hibáival születnek, és amelyek az élet első éveiben önmagukban elfojtottak.
A veleszületett rendellenességek között ez a második leggyakoribb előfordulás a 3 év feletti gyermekek körében.
Általában a magzat interventricularis septalis defektusa alakul ki a terhesség korai stádiumában, kb. Ennek fő oka a külső és belső negatív tényezők kombinációja, beleértve a következőket:
genetikai hajlam; a fogamzóképes időszakban (rubeola, kanyaró, influenza) továbbított vírusfertőzések; alkoholfogyasztás és dohányzás; a teratogén hatású antibiotikumok (pszichotróp gyógyszerek, antibiotikumok stb.) bevétele; toxinok, nehézfémek és sugárzás; súlyos stressz.
Az újszülötteknél és az idősebb gyermekeknél az interventricularis septum hibája önálló problémaként (izolált hiba), valamint más kardiovaszkuláris betegségek szerves részeként diagnosztizálható, például a Cantrell pentad (itt olvashat).
A hiba méretét az aorta lyuk átmérőjéhez viszonyított méret alapján becsüljük:
a legfeljebb 1 cm-es hibát kisebbnek (Tolochinov-Roger-kór) osztályozzák; a nagy hibákat 1 cm-nek, vagy az aorta-nyílás felénél nagyobbnak kell tekinteni.
Végül, a VSD szeptumában lévő lyuk lokalizációja szerint három típusra oszlik:
Az interventricularis septum izomhibája egy újszülöttnél. A lyuk az izomrészben helyezkedik el, a szív és a szelepek vezető rendszerétől távol, és kis méretben önállóan zárható. Hártyás. A hiba a szeptum felső szegmensében helyezkedik el az aorta szelep alatt. Általában kis átmérőjű, és a gyermek növekvő magasságában dokkolva van. Nadgrebnevy. A legnehezebb hiba típusnak tekinthető, mivel ebben az esetben a nyílás a bal és jobb kamra kiáramló hajóinak határán helyezkedik el, és nagyon ritkán záródik.
A kis lyukmérettel és a gyermek normál állapotával a VSD nem különösebben veszélyes a gyermek egészségére, és csak szakember által végzett rendszeres ellenőrzést igényel.
A fő hibák egy másik dolog. Ezek szívelégtelenséget okoznak, ami azonnal kialakulhat a baba megszületése után.
Az ilyen gyerekek hajlamosak a tüdőgyulladásra hajlamos katarrális betegségekre, lemaradhatnak a fejlődésben, nehézségekbe ütköznek a szopás reflexben, légszomjban szenvednek még egy kis fizikai erőfeszítés után is. Idővel légzési nehézségek jelentkeznek, és pihenő állapotban vannak, ami miatt a tüdő, a máj és más szervek munkája megszakad.
Emellett a VSD a következő súlyos szövődményeket okozhatja:
Eysenmenger szindróma a pulmonalis hypertonia következtében; az akut szívelégtelenség kialakulása; endokarditisz, vagy az intracardiacis membrán fertőző gyulladása; stroke és vérrögök; a szelepberendezés megsértése, ami a szívbetegség kialakulásához vezet.
Az interventricularis septum nagy hibái már az élet első napjaiban jelentkeznek, és a következő tünetek jellemzik:
A bőr kékje (főként a végtagok és az arc) súlyosbodik a sírás során; étvágytalanságok és táplálkozási problémák; lassú fejlődés, a súlygyarapodás és a magasság megsértése; állandó álmosság és fáradtság; duzzanat, a végtagokban és a hasban lokalizált; szívritmus zavarok és légszomj.
A kis hibák gyakran nem fejeznek ki kifejezett megnyilvánulásokat, és meghatároznak, amikor hallgatnak (a beteg mellkasában durva szisztolés zümmögés hallható) vagy más tanulmány. Bizonyos esetekben a gyerekeknek van egy úgynevezett szívdarabja, azaz a szív mellkasa.
Ha a betegséget csecsemőkorban nem diagnosztizálták, akkor a 3-4 éves gyermeknél kialakuló szívelégtelenség kialakulásával a szívdobogás és a mellkasi fájdalom jelentkezik, az orrvérzés és az eszméletvesztés alakul ki.
A betegek gyakran tüdőkben szenvednek a tüdőben, légszomj és köhögés, enyhén fizikai terhelés után is nagyon fáradtak.
A VSD, mint bármely más szívbetegség (még akkor is, ha kompenzálva van, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek) szükségszerűen kardiológus által végzett folyamatos ellenőrzést igényel, mivel a helyzet bármikor súlyosbodhat.
Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a riasztó tüneteket és az időt, amikor a helyzet minimális veszteségekkel korrigálható, nagyon fontos, hogy a szülők az első napok óta figyeljék a gyermek viselkedését.
Ha túl sokáig és hosszú ideig aludt, gyakran ok nélkül, és súlyosan rosszul él, ez komoly ok arra, hogy konzultáljunk egy gyermekorvossal és gyermekgyógyászati kardiológussal.
A VSD diagnózisának fő módszerei a következők:
Elektrokardiógrammák. A vizsgálat meghatározza a kamrai túlterhelés mértékét, valamint a pulmonalis hypertonia jelenlétét és súlyosságát. Ezenkívül régebbi betegeknél az aritmia és a szívvezetési rendellenességek jelei észlelhetők. Phonocardiography. A PCG segítségével nagyfrekvenciás szisztolés zúdulást rögzíthet a szegycsont bal oldalán lévő 3-4. Az echokardiográfia. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy azonosítson egy lyukat az interventricularis septumban, vagy gyanítsa annak jelenlétét az edények keringési zavarai alapján. Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang vizsgálja a szívizom működését, szerkezetét, állapotát és permeabilitását, valamint két nagyon fontos mutatót - a pulmonális artériában bekövetkező nyomást és a vérkibocsátást. Radiográfia. A mellkas röntgenfelvételén látható a tüdőgyökerek fokozott tüdőmintája és pulzációja, ami jelentősen megnöveli a szív méretét. A szív jobb üregeinek hangja. A vizsgálat lehetőséget nyújt a pulmonalis artériában és a kamrában fellépő nagyobb nyomás megállapítására, valamint a vénás vér fokozott oxigenizációjára. Pulzoximetria A módszer meghatározza a vér telítettségét az oxigénnel - az alacsony arány a szív- és érrendszeri komoly problémák jele. A szívizom katéterezése. Segítségével az orvos megvizsgálja a szív szerkezetét, és meghatározza a sejtek nyomását.
A differenciáldiagnosztikát aortás pulmonalis septalis defektussal, stenosissal végezzük
pulmonalis artéria és aorta
, tromboembólia és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb hibái és betegségei.
A szeptum kis hibái, amelyek nem adnak kifejezett tüneteket, általában nem igényelnek különleges kezelést, mivel 1-4 éves vagy annál későbbi késleltetéssel járnak.
Nehéz esetekben, amikor a lyuk nem sokáig növekszik, a hiba jelenléte befolyásolja a gyermek jólétét, vagy túl nagy, a műtét kérdése felvetődik.
A műtétre való felkészülés során konzervatív kezelést alkalmaznak a szívfrekvencia szabályozására, a vérnyomás normalizálására és a szívizom működésének támogatására.
A VSD sebészeti korrekciója lehet palliatív vagy radikális: a palliatív műveleteket súlyos hipotrófiával és többszörös szövődményekkel rendelkező csecsemőkön végezzük a radikális beavatkozásra való felkészülés érdekében. Ebben az esetben az orvos mesterséges szűkületet hoz létre a pulmonalis artériában, ami nagyban megkönnyíti a beteg állapotát.
A cukorbetegség kezelésére használt radikális műtétek a következők:
U-alakú varratokkal rendelkező patogén nyílások bezárása; mesterséges vagy biológiai szövetfoltokat használó műanyaghibák ultrahangszabályozás alatt; a nyílt szívműtétek hatékonyak kombinált hibák esetén (például Fallot tetrád) vagy nagy lyukakkal, amelyek egyetlen foltgal nem zárhatók le.
A legjobb eredményeket a 2-2,5 éves korban végzett sebészeti beavatkozások adják, amikor a betegek általában a szívelégtelenség első jeleit mutatják.
Ez a videó leírja a VSD elleni leghatékonyabb műveleteket:
Az interventricularis septum kis hibái (1-2 mm) általában kedvező prognózissal rendelkeznek - a betegségben szenvedő gyermekek nem szenvednek kellemetlen tüneteket, és nem maradnak el a fejlődésben a társaiktól. Szignifikánsabb hiányosságok mellett a szívelégtelenség kíséretében a prognózis jelentősen romlik, mivel megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethetnek.
A VSD megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket a terhesség és a szülés ideje alatt kell követni: az egészséges életmód fenntartása, a korai születés előtti klinikák időben történő ellátása, a rossz szokások felszámolása és az öngyógyítás.
A súlyos szövődmények és nem mindig kedvező prognózisok ellenére az interventricularis septal defektus diagnózisa nem tekinthető kis betegnek mondatnak. A modern műtéti módszerek és a szívsebészet eredményei jelentősen javíthatják a gyermek életminőségét, és amennyire csak lehet, meghosszabbítják azt.
Az interventricularis septum (VSD) hibája egy veleszületett szívhiba, amelyre jellemző, hogy a szív jobb és bal kamra között az izomrétegben hiány van. A VSD az újszülötteknél a leggyakoribb veleszületett szívbetegség, gyakorisága a veleszületett szívelégtelenség minden esetben 30-40% -a. Ezt a hibát először 1874-ben írta le P. F. Tolochinov és 1879-ben H. L. Roger.
Az interventricularis septum anatómiai megoszlása szerint 3 részre (felső - membrán, vagy membrán, közép - izmos, alacsonyabb - trabeculáris) adja meg az interventricularis septum nevét és hibáit. Az esetek mintegy 85% -ában a VSD az úgynevezett membránrészében található, vagyis közvetlenül a jobb szívkoszorúér és a nem koronária aorta szeleplapja alatt (a szív bal kamrájából látható) és a tricuspid szelep elülső lapjának csomópontján a szeptális szórólapra (a jobb kamra oldala). Az esetek 2% -ában a hiba a szeptum izomrészében található, több patológiai lyuk jelenlétében. Az izom és a VSD más lokalizációja nagyon ritka.
A kamrai szelvényhibák mérete 1 mm és 3,0 cm között lehet. A méretétől függően nagy hibákat bocsátanak ki, amelyek mérete hasonló vagy nagyobb, mint az aorta átmérője, közepes hibák, amelyek átmérője az aorta átmérőjének ¼ és ½ között van, és kis hibák. A membránrész hibái általában kerek vagy ovális formájúak, és elérik a 3 cm-t, az interventricularis septum izomrészének hibái leggyakrabban kerekek és kicsiek.
Az esetek körülbelül kétharmadában gyakran kombinálható egyidejűleg egyidejűleg előforduló anomáliával: pitvari septalis defektus (20%), nyílt artériás csatorna (20%), aorta coarctáció (12%), veleszületett mitrális szelep elégtelenség (2%), az aorta (5%) és a pulmonalis artéria stanosisa.
A kamrai szelvényhiba sematikus ábrázolása.
Az interventricularis septum rendellenességei a terhesség első három hónapjában jelentkeznek. A magzat interracricularis septumját három összetevő alkotja, amelyek ebben az időszakban összehasonlíthatók és egymáshoz kellőképpen kapcsolódnak. E folyamat megsértése azt eredményezi, hogy az interventricularis septumban hiba marad.
Az anya méhében található magzatban a vérkeringést az úgynevezett placenta körben (placenta keringésben) végzik, és saját jellegzetességei vannak. A születés után azonban az újszülött normális véráramlással jön létre a vérkeringés nagy és kicsi körén keresztül, amelyhez a bal (nagyobb nyomás) és a jobb (kevésbé nyomás) kamrai vérnyomás közötti jelentős különbség jelenik meg. Ugyanakkor a meglévő VSD azt a tényt eredményezi, hogy a bal kamra vérét nemcsak az aortába injektáljuk (ahol normálisnak kell lennie), hanem a VSD-n keresztül a jobb kamrába, ami általában nem lehet. Így minden szívverés (szisztolé) esetén a szív bal kamrájából jobbra patológiás a vér. Ez a szív jobb kamrájába eső terhelés növekedéséhez vezet, mivel ez a kiegészítő vér térfogatának a szív tüdejébe és a bal oldali régióba történő visszapumpálásával jár.
Ennek a patológiás kisülésnek a mértéke a VSD méretétől és helyétől függ: kis hibás méretek esetén ez utóbbi szinte semmilyen hatást nem gyakorol a szívre. A jobb kamra falában a hiba ellentétes oldalán, és bizonyos esetekben a tricuspid szelepen a cicatriciális sűrűség kialakulhat a sérülés okozta károsodás következtében fellépő sérülés következtében.
Ezen túlmenően, a pulmonáris véredényekbe belépő további vérmennyiség kóros károsodása miatt (pulmonalis keringés) pulmonális hipertónia kialakulásához vezet (megnövekedett vérnyomás a pulmonáris keringésben). Idővel a test kompenzációs mechanizmusokat kapcsol be: a szív kamrájának izomtömegének növekedése, a tüdőedények fokozatos adaptációja, amely először a bejövő felesleges vérmennyiségbe kerül, majd kórosan megváltozik - az artériák és arteriolák formáinak sűrűsége, ami kevésbé rugalmas és sűrűbbé teszi őket.. A jobb kamrában és a pulmonalis artériákban a vérnyomás emelkedése addig következik be, amíg a jobb és bal kamrai nyomás nem egyenlíti ki a szívciklus minden fázisában, majd megáll a bal kamrából a jobb kamrába történő patológiás kiürülés. Ha idővel a jobb kamra vérnyomása magasabb, mint a bal oldalon, úgynevezett „fordított kisülés” fordul elő, amelyben a szív jobb kamrájából származó vénás vér ugyanazon VSD-n keresztül belép a bal kamrába.
A VSD első jeleinek időzítése attól függ, hogy maga a hiba milyen nagyságú, valamint a vér patológiás kisülésének mérete és iránya.
Az interventricularis septum alsó részén lévő kis hibák az esetek túlnyomó többségében nem gyakorolnak jelentős hatást a gyermekek fejlődésére. Az ilyen gyerekek kielégítőnek érzik magukat. Már a születés utáni első néhány napban a durva, karcoló timbre színe zajának átlagos intenzitása jelenik meg, amelyet az orvos a szisztolénál (szívverés közben) hallgat. Ez a zaj jobban hallható a negyedik és az ötödik átmeneti térben, és nem kerül más helyre, intenzitása az álló helyzetben csökkenhet. Mivel ez a zaj gyakran egy kis VSD egyetlen megnyilvánulása, amely nem gyakorol jelentős hatást a gyermek jólétére és fejlődésére, ezt az orvosi szakirodalomban szereplő helyzetet "sok dolognak nevezték el".
Bizonyos esetekben a szegycsont bal szélén lévő harmadik és negyedik interosztális térben a szívverés idején érezheti a remegést - a szisztolés remegést, vagy a szisztolés "macska purrát".
Az interventricularis septum membrános (membrános) szakaszának nagy hibái esetén a veleszületett szívbetegség tünetei általában nem jelennek meg közvetlenül a gyermek születése után, de 12 hónap után. A szülők észreveszik a gyermek táplálkozásának nehézségeit: légszomj, kénytelen szüneteket venni és belélegezni, ami miatt éhes marad, és szorongás jelenik meg.
A normál tömegből született gyerekek fizikai fejlődésükben elmaradnak, amit az alultápláltság és a vérkeringés nagy körében keringő vér mennyiségének csökkenése magyaráz (ami a szív jobb kamrájába való patológiás kisülés miatt van). Súlyos izzadás, sápadt, bőrfestés, a karok és a lábak végső részeinek enyhe cianózisa jelenik meg (perifériás cianózis).
Jellemzője a gyors légzés a kiegészítő légzőszervi izmok bevonásával, paroxiális köhögés, amely a test helyzetének megváltoztatásakor jelentkezik. Megismétlődő ismétlődő tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) kialakul. A szegycsont bal oldalán egy mellkasi alakváltozás következik be - szívdaganat alakul ki. Az apikális impulzust balra és lefelé mozgatják. Pisztolálható szisztolés tremor a harmadik és negyedik belsõ térben a szegycsont bal szélén. A szív auscultációja (hallás) során a bruttó szisztolés zűrzavart a harmadik és negyedik interosztális térben határozzák meg. Az idősebb korosztály gyermekei esetében a hiba főbb klinikai tünetei továbbra is fennállnak, gyengédségük van a szívterületen és a szívdobogás, a gyermekek továbbra is lemaradnak a fizikai fejlődésüktől. Életkor sok gyermek jóléte és állapota javul.
A VSD-ben szenvedő betegeknél az esetek 5% -ában az aorta regurgitációt figyelték meg. Ez akkor alakul ki, ha a hiba olyan módon van elrendezve, hogy az egyik aorta-szeleptábla egyikének megereszkedését okozza, ami a hiba és aorta szelep elégtelensége közötti kombinációhoz vezet, amelynek összekapcsolása jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását a szív bal kamra jelentős terhelése miatt. A klinikai megnyilvánulások között a súlyos dyspnea dominál, néha akut bal kamrai meghibásodás alakul ki. A szív auscultációja során nemcsak a fent leírt szisztolés zümmögés hallható, hanem a mellkasi bal szélén a diasztolés (a szív relaxációs fázisában) zaj.
A VSD-ben szenvedő betegeknél az infundibularis szűkület is megfigyelhető, az esetek mintegy 5% -ában. Ez akkor alakul ki, ha a hiba az interventricularis septum hátsó részében található a tricuspid (tricuspid) szelep alsó szelepének alatt a supraventrikuláris címer alatt, ami nagy mennyiségű vér áthalad a hibán és traumatizálja a supraventrikuláris címeret, ami ennek következtében mérete és cicatrizesje. Ennek eredményeképpen a jobb kamra infundibuláris részének szűkülése következik be, és kialakul a pulmonalis artéria szubvalvuláris szűkítése. Ez a szív bal oldali kamrájából a jobb oldali és a pulmonáris keringés kiürülését eredményezi a VSD-n keresztüli patológiai kisülés csökkenéséhez, ugyanakkor a jobb kamra terhelése is jelentősen megnő. A jobb kamra vérnyomása jelentősen megnő, ami fokozatosan a jobb kamrából balra levő vér patológiás elvezetéséhez vezet. Súlyos infundibuláris szűkület esetén a beteg cianózist (a bőr cianózisa) alakít ki.
A fertőző (bakteriális) endokarditisz a fertőzés (leggyakrabban bakteriális) által okozott endokardium (belső szívbélés) és szívszelepek sérülése. VSD-ben szenvedő betegeknél a fertőző endocarditis kialakulásának kockázata évente körülbelül 0,2%. Általában idősebb gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő; gyakrabban, kis méretű VSD-vel, az endokardiális sérülés következtében, ami nagy sebességű jet patológiás vérkisüléssel jár. Az endokarditist fogászati eljárások, gennyes bőrelváltozások okozhatják. A gyulladás először a jobb kamra falában fordul elő, amely a hiba ellentétes oldalán található, vagy maga a hiba szélén, majd az aorta és a tricuspid szelepek elterjednek.
Pulmonalis hipertónia - fokozott vérnyomás a pulmonáris keringésben. A veleszületett szívbetegség esetében a pulmonáris edényekbe belépő további vérmennyiség eredményeként alakul ki, melyet a bal kamrából a jobb kamrába a VSD-n keresztül történő patológiás kiürülés okoz. Idővel, a kompenzációs mechanizmusok kialakulása következtében súlyosbodik a pulmonalis hipertónia - az artériák és az arteriolák falainak sűrűségének kialakulása.
Eisenmenger szindróma - egy interventricularis septum-defektus szubperortális helyzete a tüdőgyulladásokban bekövetkező szklerotikus változásokkal együtt, a pulmonalis artéria törzsének bővülése és a szív jobb kamra izomtömegének és méretének (hipertrófia) növekedése.
Ismétlődő tüdőgyulladás - a pulmonalis keringésben a vér stagnálása miatt.
Szívritmuszavarok.
A szívelégtelenség.
Thromboembolizmus - a véredény akut elzáródása vérrög által, amely leválik a kialakulásának helyéről a szív falán és a keringő vérben csapdába esett.
1. Elektrokardiográfia (EKG): A kis méretű VSD esetében az elektrokardiogram jelentős változása nem észlelhető. Általában a szív elektromos tengelyének normál pozíciója jellemző, de bizonyos esetekben balra vagy jobbra is eltérhet. Ha a hiba nagy, akkor ez jelentősebb az elektrokardiográfia esetén. A szív bal patkányától jobbra, a pulmonalis hipertónia nélkül a vér súlyos kóros károsodása esetén az elektrokardiogram túlterhelés jeleit és a bal kamra izomtömegének növekedését tárja fel. Ha jelentős pulmonalis hipertónia alakul ki, a szív és a jobb pitvar jobb kamra túlterhelésének tünetei jelennek meg. A szívritmuszavarok ritkán fordulnak elő általában felnőtt betegekben, verekedések, pitvarfibrilláció formájában.
2. A fonokardiográfia (a szív és a vérerek működése során kibocsátott rezgések és hangjelek rögzítése) lehetővé teszi, hogy műszeresen rögzítse a VSD jelenléte által okozott kóros zajt és megváltozott szívhangokat.
3. Az echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata) lehetővé teszi, hogy nemcsak a veleszületett defektus közvetlen jeleit észleljük - visszhangjelző megszakítását az interventricularis septumban, hanem a defektusok helyének, számának és méretének pontos meghatározását, valamint ennek a defektumnak a közvetett jeleinek jelenlétének meghatározását (kamrai szívméret növekedése és bal kamra növekedése), a jobb kamra falvastagságának növekedése és mások). A Doppler echokardiográfia lehetővé teszi a defektus egy másik közvetlen tüneteinek azonosítását, a patológiás véráramlást a VSD-n keresztül a szisztolában. Emellett lehetséges a pulmonalis artériában a vérnyomás értékelése, a vér patológiás kiürülésének nagysága és iránya.
4. A mellkasi szervek (szív és tüdő) radiográfiája. A VSD kis méretei esetében nincs kóros változás. Jelentős mennyiségű hibával, a szív bal kamrájából jobb vérnyomással, a bal kamra és a bal pitvar, majd a jobb kamra méretének növekedésével és a tüdő vaszkuláris mintázatának növekedésével határozzuk meg. A pulmonalis hipertónia kialakulásával meghatározzuk a tüdő gyökereinek kiterjedését és a pulmonalis artériát.
5. A szívüregek katéterezése a pulmonalis artériában és a jobb kamrában mért nyomás mérésére, valamint a vér oxigéntelítettségének meghatározására történik. Jellemzője a jobb oxigéntelítettség (oxigénellátás) a jobb kamrában, mint a jobb pitvarban.
6. Angiokardiográfia - kontrasztanyag bevezetése a szív üregébe speciális katéterek segítségével. A jobb kamrába vagy a pulmonális artériába történő kontraszt bevezetésével ismételt kontrasztot figyeltek meg, ami a jobb kamrába való visszatéréssel magyarázható, ellentétben a bal kamrából VSDV-vel történő vér patológiás kiürülésével a pulmonáris keringésen áthaladva. A vízoldható kontraszt bevitelével a bal kamrában a szív bal kamra jobb kontrasztja a VSD-n keresztül.
A VSD kis méretei, a pulmonalis hipertónia és a szívelégtelenség jeleinek hiánya, a normális fizikai fejlődés a hiba spontán bezárásának reményében lehetséges a műtéti beavatkozástól.
A korai óvodáskorú gyermekeknél a műtéti beavatkozásra utaló jelek a pulmonalis hypertonia, a tartós szívelégtelenség, az ismétlődő tüdőgyulladás, a jelentős fizikai retardáció és a testtömeg hiánya.
A felnőttek és a 3 éves és idősebb gyermekek műtéti kezelésére vonatkozó indikációk: fáradtság, gyakori akut légúti vírusfertőzések, ami tüdőgyulladás kialakulásához, szívelégtelenséghez és a betegség tipikus klinikai képéhez vezet, amelynek kóros károsodása több mint 40%.
A sebészeti beavatkozás a műanyagra csökken. A műveletet kardiopulmonális bypass segítségével végezzük. Legfeljebb 5 mm-es hibaszélességgel U-alakú varratokkal varrjuk. Az 5 mm-nél nagyobb átmérőjű átmérőjű szintetikus vagy speciálisan kezelt biológiai anyag tapaszával zárva van, amelyet rövid időre saját szövetekkel fednek le.
Abban az esetben, ha a nyílt radikális műtét nem azonnal lehetséges, mert a nagy méretű VSD-vel rendelkező csecsemőkben a kardiopulmonális bypass használata nagy sebészi beavatkozással jár, a nem megfelelő súly, a súlyos szívelégtelenség orvosolhatatlan korrekciója, a műtéti kezelés két szakaszban történik.. Először is, a pulmonalis artériát a speciális mandzsetta szelepei fölé helyezik, ami növeli a jobb kamrából való kilökődéssel szembeni ellenállást, ezáltal a szív jobb és bal kamrájában a vérnyomás kiegyenlítődéséhez vezet, ami csökkenti a VSD-n keresztül történő rendellenes kisülés mértékét. Néhány hónap elteltével a második lépcsőt végzik: a korábban alkalmazott mandzsetta eltávolítása a pulmonalis artériából és a VSD bezárása.
-
Magas vérnyomás
-
Cukorbaj
-
Magas vérnyomás
-
Cukorbaj
-
Szívizomgyulladás
-
Magas vérnyomás
-
Ischaemia
-
Atherosclerosis