Vashiányos vérszegénység - tünetek és kezelés

A vashiányos anaemia olyan betegség, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez. A világon végzett tanulmányok eredményei szerint körülbelül 2 milliárd ember szenved a különböző súlyosságú anémiából.

A gyermekek és a szoptató nők leginkább érzékenyek erre a betegségre: a világon minden harmadik gyermek anémiát szenved, szinte minden szoptató nőnek különböző mértékű anémiája van.

Ezt az anaemiát először 1554-ben írták le, és a kezelésre szánt gyógyszereket először 1600-ban alkalmazták. Ez egy komoly probléma, amely veszélyezteti a társadalom egészségét, mivel nincs kis hatása a teljesítményre, viselkedésre, mentális és fiziológiai fejlődésre.

Ez jelentősen csökkenti a társadalmi aktivitást, de sajnos az anémiát gyakran alábecsülik, mivel fokozatosan egy személy hozzászokik a szervezetben lévő vasraktárak csökkenéséhez.

A vashiányos anaemia okai

Mi az? A vashiányos vérszegénység okai közül több is van. Gyakran vannak okaik kombinációja.

A vashiányt gyakran olyan emberek tapasztalják, akiknek teste megnövelt dózisú mikroelemet igényel. Ezt a jelenséget megfigyelték a test fokozott növekedésével (gyermekek és serdülők), valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A megfelelő mennyiségű vas jelenléte a testben nagymértékben függ attól, amit eszünk. Ha az étrend kiegyensúlyozatlan, a táplálékfelvétel szabálytalan, rossz ételeket fogyasztanak, majd összességében mindez a vasban a táplálékkal kapcsolatos hiányosságokat okoz. Egyébként a vas fő élelmiszerforrása a hús: hús, máj, hal. Viszonylag sok vas, tojás, bab, bab, szójabab, borsó, dió, mazsola, spenót, aszalt szilva, gránátalma, hajdina, fekete kenyér.

Miért jelenik meg a vashiányos anaemia, és mi ez? A betegség fő okai a következők:

1. A vas elégtelen mennyisége az étrendben, különösen az újszülötteknél.
2. A szívás megszakadása.
3. Krónikus vérveszteség.
4. Növekvő igény a vasra, intenzív növekedéssel serdülőkben, terhesség és szoptatás alatt.
5. Intravaszkuláris hemolízis hemoglobinuriával.
6. A vasszállítás megsértése.

Még a minimális vérzés 5-10 ml / nap is 200-250 ml veszteséget eredményez havonta, ami körülbelül 100 mg vasnak felel meg. És ha a látens vérzés forrása nem állapítható meg, ami a klinikai tünetek hiánya miatt meglehetősen nehéz, akkor 1-2 év elteltével a betegben vashiányos vérszegénység alakulhat ki.

Ez az eljárás gyorsabban megy végbe más predisponáló tényezők jelenlétében (a vas felszívódása, a vas elégtelen fogyasztása stb.).

Hogyan fejlődik az IDA?

1. A test mozgósítja a tartalék vasat. Nincs vérszegénység, nincsenek panaszok, a vizsgálat során a ferritin hiánya kimutatható.
2. Mobilizált szövet és transzport vas, a hemoglobin szintézis megtakarításra került. Nincs anémia, száraz bőr, izomgyengeség, szédülés, gastritis jelei. A vizsgálat a szérum vas hiányát és a transzferrin telítettség csökkenését tárta fel.
3. Minden pénzeszközt érint. Megjelenik az anaemia, csökken a hemoglobin mennyisége, majd csökken a vörösvértestek.

fok

A hemoglobin tartalmú vashiányos anaemia mértéke:

• könnyű - a hemoglobin nem éri el a 90 g / l alatti értéket;
• közeg - 70-90 g / l;
• súlyos - 70 g / l alatti hemoglobinszint.

Normális hemoglobinszint a vérben:

• nők számára - 120-140 g / l;
• férfiaknak - 130-160 g / l;
• újszülötteknél - 145-225 g / l;
• gyerekek 1 hónap. - 100-180 g / l;
• gyermekek 2 hónap. - 2 év. - 90-140 g / l;
• 2-12 éves gyermekeknél 110-150 g / l;
• 13-16 éves gyermekek - 115-155 g / l.

Az anaemia súlyosságának klinikai tünetei azonban nem mindig felelnek meg az anémia súlyosságának, laboratóriumi kritériumok szerint. Ezért az anémia javasolt besorolása a klinikai tünetek súlyossága szerint.

• 1. fokozat - nincs klinikai tünet;
• 2 fok - mérsékelten kifejezett gyengeség, szédülés;
• 3. fokozat - az anaemia, a fogyatékosság klinikai tünetei;
• 4. fokozat - a precoma súlyos állapotát jelenti;
• Az 5. fokozat - "anémiás kóma" - több órán át tart, és végzetes.

A látens szakasz jelei

A látens (rejtett) vashiány a szervezetben a sideropenikus (vashiányos) szindróma tüneteihez vezethet. Ezek a következő karakterek:

• izomgyengeség, fáradtság;
• csökkent a figyelem, a fejfájás a mentális terhelés után;
• só és fűszeres, fűszeres ételek;
• torokfájás;
• száraz, halvány bőr, nyálkahártya bőre;
• törékeny és halvány körömlemezek;
• hajhullás.

Később egy anémiás szindróma alakul ki, amelynek súlyosságát a szervezetben a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintje okozza, valamint az anaemia sebességét (annál gyorsabban fejlődik, annál súlyosabb lesz a klinikai tünetek), a szervezet kompenzációs képességét (gyermekek és idősek esetében kevésbé fejlett) és a jelenlétét. betegségek.

A vashiányos anaemia tünetei

A vashiányos anaemia lassan alakul ki, így a tünetei nem mindig jelennek meg. A vérszegénység gyakran hámlasztja, deformálódik és megszakítja a körmöket, elválasztja a hajat, a bőr kiszárad, sápadt, a száj sarkában vannak ragasztások, gyengeség, elszántság, szédülés, fejfájás, villogás a szem előtt, ájulás jelenik meg.

Nagyon gyakran anémiában szenvedő betegeknél az ízváltozás észlelhető, ellenállhatatlan vágyat jelent a nem élelmiszeripari termékek, például kréta, agyag és nyers hús. Sokan éles szagokat vonzanak, például benzint, zománcfestéket, acetont. A betegség teljes képe csak az alapvető biokémiai paraméterekre vonatkozó általános vérvizsgálat után nyílik meg.

Az IDA diagnózisa

Tipikus esetekben a vashiányos anaemia diagnózisa nem nehéz. Gyakran a betegség kimutatása az elemzések során, teljesen más okból történik.

Általában a kézi vérvizsgálat a hemoglobin, a vér színindexének és a hematokrit csökkenését mutatja. KLA végrehajtásakor az analizátoron változások észlelhetők az eritrociták hemoglobin-tartalmát és az eritrociták méretét jellemző vörösvértest-indexekben.

Az ilyen változások azonosítása a vas anyagcsere vizsgálatának oka. A vas-anyagcsere értékelésére vonatkozó további részleteket a vashiányról szóló cikk ismerteti.

A vashiányos anaemia kezelése

A vashiányos vérszegénység minden esetben a kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani az állapot közvetlen okát, és ha lehetséges, megszüntetni (leggyakrabban a vérveszteség forrását megszüntetni, vagy a szideropénia által okozott betegség kezelésére).

A vashiányos anaemia kezelését gyermekek és felnőttek esetében patogenetikailag megalapozottnak, átfogónak és nemcsak a vérszegénység tüneteként történő megszüntetésének, hanem a vashiány megszüntetésének és a szervezetben lévő tartalékainak pótlásának is célszerűnek kell lennie.

Az anémia klasszikus kezelése:

• az etiológiai tényező megszüntetése;
• a megfelelő táplálkozás szervezése;
• vas kiegészítőket;
• komplikációk megelőzése és a betegség megismétlődése.

A fenti eljárások megfelelő megszervezésével számíthat arra, hogy néhány hónapon belül megszabadulhat a patológiától.

Vas készítmények

A legtöbb esetben a vashiány kiküszöbölhető a vas-sók segítségével. A leginkább megfizethető gyógyszer, amelyet a vashiányos vérszegénység kezelésére használnak, a vas-szulfát tabletta, 60 mg vasat tartalmaz, és naponta 2-3-szor veszi.

Más vas-sók, például glükonát, fumarát, laktát is jó abszorpciós tulajdonságokkal rendelkeznek. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szervetlen vas élelmiszerekkel történő felszívódása 20-60% -kal csökken az élelmiszerrel, jobb, ha az ilyen gyógyszereket étkezés előtt kell bevenni.

A vas kiegészítők lehetséges mellékhatásai:

• fém íz a szájban;
• hasi diszkomfort;
• székrekedés;
• hasmenés;
• hányinger és / vagy hányás.

A kezelés időtartama attól függ, hogy a beteg mennyire képes felszívni a vasat, és addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vérszám (vörösvérsejt-szám, hemoglobin, színindex, szérum vasszint és vaskötő kapacitás) normalizálódik.

A vashiányos vérszegénység jeleinek kiküszöbölése után ajánlott ugyanazon gyógyszer alkalmazása, de csökkentett profilaktikus dózisban, mivel a kezelés fókuszában nem anémia az anaemia jeleinek megszüntetése, mint a szervezetben a vashiány pótlása.

diéta

A vashiányos vérszegénység diéta a vasban gazdag élelmiszerek fogyasztása.

Jó táplálkozásról van szó, amely a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendbe történő felvételét mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.

Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy mennyit eszünk húst, mindössze 2,5 mg vasat kap a vérből naponta - ez mennyire képes a szervezet elnyelni. A vastartalmú komplexek pedig 15-20-szor jobban felszívódnak - ezért nem lehet mindig megoldani az anaemia problémáját egyetlen diéta segítségével.

következtetés

A vashiányos anaemia veszélyes állapot, amely megfelelő kezelést igényel a kezelésben. Csak a vas-kiegészítők hosszú távú alkalmazása és a vérzés okának kiküszöbölése a patológia megszűnéséhez vezet.

A kezelés súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a laboratóriumi vérvizsgálatokat folyamatosan ellenőrizni kell a betegségterápia során.

A vashiányos anaemia tünetei, a kezelés és az okok

A vashiányos anaemia (anémia) egy patológiai szindróma, amelyet a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése jellemez. A szövetek és szervek fő hipoxiája, mivel az eritroid csírák hiánya miatt kevés oxigén kerül a sejtekbe.

Ez az állapot különösen veszélyes az agyra. Az idegsejtek hipoxiában meghalnak, ami az egyén fokozatos lebomlásához vezet. A betegség kezdeti szakaszában a személy állandó fáradtságot és csökkent teljesítményt érez. Ha ezek a tünetek laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek, azt a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése határozza meg.

Mi az?

A vérszegénység egy komplex klinikai-hematológiai szindróma, amely a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenéséből adódik. Az anaemia meglehetősen gyakori betegség, és a különböző források szerint a incidencia a népesség 7–17% -a.

A vashiányos vérszegénység egy hipokromikus (a vörösvértestben lévő hemoglobin-tartalom csökkenése) mikrociták (az eritrociták méretének csökkenése), amely a szervezet abszolút vashiánya következtében alakul ki.

Miért okoz vasbetegséget a betegség

Megállapították, hogy a betegség mechanizmusa a vérben lévő vas ásványi anyag hiányával függ össze. A szerepét nehezen lehet eltúlozni. Valójában a teljes szám 70% -a közvetlenül részt vesz a hemoglobin építésében. Ez azt jelenti, hogy a vas elengedhetetlen anyag a vörös oxigénsejtek retenciójához és az azt követő átviteli folyamathoz a pulmonáris vezikulumoktól a szövethez.

A vashiány bármely változata a hemoglobin szintézisének csökkenéséhez és az egész szervezet oxigén éhezéséhez vezet.

Egyéb vasszintet befolyásoló mechanizmusok

Fontos, hogy nemcsak az ásványi táplálék bevitele (a vasban a szervezetben ne keletkezzen), hanem az asszimiláció és az átadás helyes folyamata is.

Egy speciális fehérje (transferrin) felelős a vasmolekulák felszívódásáért a nyombélből. Fe-t szállít a csontvelőbe, ahol vörösvértesteket szintetizálnak. A test egy „raktárt” alkot a májsejtekben, hogy akut hiányosság esetén gyors feltöltésre kerüljön. A készletek hemosiderinként kerülnek tárolásra.

Ha az összes vastartalmú űrlapot részekben bontja, akkor a következőt kapja:

• 2/3 csökken a hemoglobinra;
• a májban, a lépben és a csontvelőben lévő állományok esetében hemosziderin formájában - 1 g;
• a szállítási formában (szérum vas) - 30,4 mmol / l;
• a citokróm oxidáz légúti enzimre - 0,3 g

A felhalmozódás a prenatális időszakban kezdődik. A magzat az anyai szervezetből a vas részét képezi. Az anya vérszegénysége veszélyes a gyermek belső szerveinek kialakulására és fenntartására. A születés után a baba csak étellel kapja meg.

A felesleges ásványi anyag eltávolítása vizelettel, ürülékkel, izzadtságon keresztül történik. A serdülőkortól a menopauzaig tartó nőknél a menstruációs vérzés újabb útja van.

• Körülbelül 2 g vasat távolítanak el naponta, így nem lehet kisebb mennyiségű élelmiszerből.

A megfelelő egyensúly fenntartása a szöveti légzés biztosításához a mechanizmus megfelelő működésétől függ.

okai

A hiány kialakulásához szükséges feltétel a vasnak a szövetekben való felesleges fogyasztása az átvételkor. A vashiányt a következő állapotok váltják ki (a prevalencia mértéke szerint):

krónikus (napi vérveszteség 5-10 ml)

• gyakori orrvérzés;
• gyomor- és bélvérzés;
• bőséges menstruáció;
• vese patológia jellegzetes hematuriaval.

Akut (tömeges veszteség)

• sérülések, kiterjedt égési sérülések;
• ellenőrizetlen adományozás;
• patológiás vérzés (például méhvérzés onkopatológiában stb.).

Nem kielégítő vasellátás

• éhező étrend és böjt;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• vegetarianizmus.

Csökkentett vas felszívódás

• gyomor-bélrendszeri betegségek, féregfertőzés;
• szenilis és gyermekcipő.

Növelje a szükséges vasszintet

• aktív növekedés (1-2 év és serdülőkor);
• terhesség, szoptatás (a vas szükségessége felére nő 30 mg / nap).
• a menstruációs ciklus kialakulása;
• testmozgás, sport;
• gyakori gyulladások (akut légúti vírusfertőzések stb.).

Gyermekek veleszületett vérszegénysége

• korai terhesség
• anémia terhes nőnél.

A súlyossági fok

A vashiány mélységétől függően az IDA 3 fokos súlyosságú:

1. Az egyszerű - hemoglobin értékek 110 - 90 g / l tartományban vannak;
2. A közepes - Hb tartalom 90 és 70 g / l közötti;
3. A nehéz hemoglobin szint 70 g / l alá csökken.

Egy személy már a látens hiány stádiumában már rosszul érzi magát, de a tünetek csak a szideropenikus szindrómával válnak láthatóvá. A vashiányos vérszegénység klinikai képének megjelenése előtt további 8-10 év teljessé válik, és csak egy olyan személy, aki kevéssé érdekli az egészségét, megtudja, hogy anémia van, azaz ha a hemoglobin jelentősen csökken.

A vashiányos anaemia tünetei

A nők és férfiak vashiányos anaemia fő jelei:

• légszomj;
• az íz és az illat megsértése;
• fertőző betegségekre való hajlam;
• nyelvi zavar;
• fokozott fáradtság;
• bőrváltozások (hámlás és bőrpír) és körmök / haj (szegregáció, veszteség);
• a nyálkahártya legyengülése (például a szájüregben a szájgyulladásos fekélyek);
• szellemi fogyatékosság - a figyelem csökkenése csökken, a gyermek rosszul kezdi elnyelni a tanulási anyagot, csökken a memória;
• izomgyengeség.

A vashiányos vérszegénység klinikai képében 2 fő szindróma van:

Anémiás szindróma

Ez a szindróma az összes anémiára jellemző nemspecifikus tünetekkel jelentkezik:

• légszomj, ami minimális erőfeszítéssel jelenik meg;
• megszakítások a szív munkájában;
• szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
• tinnitus.

A fenti tünetek súlyossága a hemoglobin csökkenésének sebességétől függ. A vashiányos vérszegénység krónikus lefolyású, így a betegek képesek alkalmazkodni a megnyilvánulásaihoz.

Egyes esetekben a vashiányos anaemia első panaszai lehetnek:

• ájulás;
• angina támadások;
• az agyi érrendszeri elváltozások dekompenzálása.

Giposideroz

A hyposiderosis tünetei a szövetekben a vas hiányával járnak. Ezt követi:

• a hajszerkezet romlása a hegyek hámlásával;
• az aszténia jelei;
• a bőr túlzott szárazsága, melyet nedvesítő kozmetikumok segítségével minimális korrekcióra lehet alkalmazni;
• a körmök kóros változásai, a körömlemez keresztirányú eltolódása, alakváltozása;
• a test védő tulajdonságainak megsértése gyakori vírusbetegségekkel;
• a szögletes szájgyulladás megjelenése, melyet a száj sarkában lévő gyulladásos területekkel repedtek;
• a nyelv gyulladásos elváltozásainak jelei;
• a bőr elszíneződése halvány zöldes árnyalatra;
• szokatlan táplálkozási szokások (a kréta, a hamu és más anyagok fogyasztására való törekvés);
• szokatlan szagoktól való függőség;
• kék szérum a szaruhártya szteroidváltozása miatt a vashiány hátterében.

A gyermekgyógyászok és a hematológusok közelmúltbeli tanulmányai szerint a vas szöveti hiányával rendelkező gyermekek mentális retardációval rendelkeznek. Ez összefügg az idegszálak myelinizálódásának csökkenésével az agy elektromos aktivitásának csökkenésével. Szintén fiatal betegeknél magas a szívelégtelenség kialakulásának kockázata, azonban nincsenek egyértelmű mechanizmusok a myocardialis károsodásra a hyposiderosisban.

diagnosztika

Az állapot diagnózisát, valamint annak súlyosságának meghatározását a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint végzik. A következő hiányosságok jellemzőek a vashiányos vérszegénységre:

• a vér hemoglobin-tartalmának csökkenése (a nőknél a normák 120–140 g / l, férfiaknál 130–150 g / l);
• poikilocitózis (a vörösvértestek alakjának változása);
• a ferritin-koncentráció csökkenése (a nőknél a normák 22–180 mcg / l, férfiaknál 30–310 mcg / l);
• mikrocitózis (abnormálisan kis vörösvérsejtek jelenléte);
• hipokromia (színindex - kisebb, mint 0,8);
• a szérum vas koncentrációjának csökkenése (a nők esetében 8,95–30,43 μmol / l, a férfiaknál 11,64–30,43 μmol / l);
• a transzferrin telítettség csökkentése a vasral (a norma 30%).

A vashiányos anaemia hatékony kezeléséhez fontos annak okát megállapítani. A krónikus vérvesztés forrásának kimutatása érdekében:

• FEGDS;
• bárium beöntés;
• a kismedencei szervek ultrahangja;
• A gyomor röntgenfelvétele kontrasztos;
• kolonoszkópia;
• a széklet okkult vér vizsgálata.

Komplex diagnosztikai esetekben a vörös csontvelő szúrását végezzük, majd a kapott szúrás szövettani és citológiai vizsgálata következik be. A szideroblastok jelentős csökkenése a vashiányos anaemia jelenlétét jelzi.

A differenciáldiagnosztikát más típusú hypochromicus anaemiával (talaszémia, szideroblasztos anaemia) végzik.

A vashiányos anaemia kezelése

A vashiányos anaemiát csak háromértékű vas orális adagolásával kezelik mérsékelt dózisokban, és a hemoglobin jelentős növekedése, ellentétben a jólét javulásával, nem hamarosan - 4-6 hét alatt.

Általában bármely kétértékű vasterméket írnak elő - gyakrabban vas-szulfátot - jobb a hosszabb adagolási formája, az átlagos terápiás dózis több hónapig, majd a dózis minimálisra csökken néhány hónapig, majd (ha az anaemia oka nem eliminálódik), akkor a minimális érték fenntartása a hét folyamán, havonta több évig.

Tehát ez a gyakorlat jól indokolt a krónikus hemorrhagiás vashiányos anaemiában szenvedő nők kezelésében évelő hiperpolimenorrhea miatt - egy tabletta reggel és este 6 hónapig szünet nélkül, majd egy tabletta naponta további 6 hónapig, majd több év minden nap egy héten a menstruációs napokon.. Ez biztosítja a vas terhelhetőségét a menopauza idején megjelenő, hosszantartó nehéz időszakok megjelenésével. A értelmetlen anakronizmus a menstruáció előtti és utáni hemoglobinszintek meghatározása.

Amikor agasztral (tumoros gasztrektómia) vérszegénység, jó hatás érhető el, ha a gyógyszer minimális dózisát sok éven át, és a B12-vitamint 200 mikrogramm / nap intramuszkulárisan vagy szubkután adják be, minden héten négy hétig.

A vashiányos és vérszegénységű terhes nők (a hemoglobin és a vörösvérsejtek számának csekély csökkenése mérsékelt hidrémia miatt fiziológiai jellegűek, és nem igényelnek kezelést) a szülés előtt és a szoptatás során átlagosan vas szulfát dózist kapnak, ha a baba nem rendelkezik hasmenéssel, ami általában ritkán fordul elő.

Népszerű vas kiegészítők

Jelenleg az orvosok és a betegek széles körű gyógyszerek széles választékával rendelkeznek, amelyek növelik a szervezetben lévő vastartalmat.

A leghatékonyabb szerek a vas koncentrációjának növelésére a következők:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (festékek vizelet rózsaszín);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

A parenterális beadásra szolgáló készítményeket a gasztrointesztinális traktusban a vas felszívódásának megsértésével írják elő (gastrectomia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, akut fázisban, a vékonybél nagy részeinek reszekciója).

Az intravénás és intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszerek felírásakor először is emlékeznie kell az allergiás reakciókra (hőérzet, szívverés, a szegycsont mögötti fájdalom, a hátsó és a borjú izmai, a metál íz a szájban) és az anafilaxiás sokk lehetséges kialakulására.

A ferrum-tartalmú gyógyszerek listája nem irányadó a cselekvésre, a kezelőorvos feladata, hogy az adagot előírja és kiszámítsa. A terápiás dózisokat addig kell előírni, amíg a hemoglobin szintje normalizálódik, majd a pácienst megelőző dózisokba viszik át.

Mennyi időre van szükségem a vas kiegészítőkre?

1. Ha a kezelés hatásos, akkor a 10-12. Napon a fiatal vörösvérsejtek száma - retikulociták - jelentősen megemelkedik a vérben.
2. 3-4 hét után a hemoglobin emelkedik.
3. 1,5-2 hónap elteltével a panaszok eltűnnek.
4. A szövetekben a vashiány csak 3 hónapos folyamatos vas-készítmény alkalmazása után eliminálható - ez a kezelés folytatása.

Így a vashiányos anaemia gyakori és jól tanulmányozott, de nem jóindulatú betegség. A hemoglobin alacsony szintje csak a jéghegy csúcsa, amely alatt jelentős változások következnek be a vashiányhoz kapcsolódó szövetekben. Szerencsére a modern gyógyszerek kiküszöbölhetik ezeket a problémákat - feltéve, hogy a kezelés befejeződött, és ha lehetséges, az okokat megszüntetik.

Mellékhatások

A vasterápia leggyakoribb mellékhatásai a következők: metál íz a szájban, fogzománc sötétebbsége, allergiás bőrkiütések és az emésztőrendszer nyálkahártyájára gyakorolt ​​irritáló hatás, különösen a belek (folyadék széklet, hányinger, hányás) miatt. Ezért a gyógyszerek kezdeti dózisa 1 / 3-1 / 2 terápiás, majd ezt követően néhány napig növelni kell őket egy teljes adagra annak érdekében, hogy elkerüljük a kifejezett mellékhatások előfordulását.

A vas készítmények intramuszkuláris beadását csak szigorú indikációk szerint végezzük, a kifejezett helyi és szisztémás mellékhatások kialakulása miatt. A vas-kiegészítők intramuszkuláris adagolásának indikációi a következők: az emésztőrendszer betegségei (csökkent intestinalis felszívódási szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás, krónikus enterokolitisz, gastrointestinalis vérzés) és a vas-tartalmú gyógyszerek intoleranciája szájon át.

A vas-kiegészítők kinevezésének ellenjavallatai anémia, nem a vashiány miatt (hemolitikus, aplasztikus), hemosiderosis, hemochromatosis.

diéta

A Nemzetközi Hematológiai Szövetség azt állítja, hogy a beteg étkezési viselkedésének normalizálásával enyhe vashiányos vérszegénység jeleivel nagymértékben normalizálható a vérszám, és a vashiány kiküszöbölése érdekében nem alkalmazhat vas-kiegészítőket. Súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél a fő kezelés mellett speciális diétát alkalmaztak.

A vashiányos anaemia esetén a terápiás táplálkozás alapvető elvei a növényi és állati zsírok fogyasztásának éles korlátozása, valamint a nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó élelmiszerek gazdagítása. Bebizonyosodott, hogy a vasnak a szervezet általi felszívódása semmilyen módon nem érinti a szénhidrátokat, így fogyasztásukat nem szabad korlátozni.

A normál vérképződéshez szükséges vas szintjének kiegészítése érdekében szükséges, hogy a beteg étrendjében nagy mennyiségű vasat (máj, marha nyelv, sovány pulykahús, vörös tengeri hal, hajdina és köles gabonafélék, áfonya és őszibarack) tartalmazó élelmiszerek szerepeljenek. Nagy mennyiségű vas is megtalálható mindenféle zöldségben, marhahúsban és tojásban. A gyümölcsök közül előnyben kell részesíteni a datolyaszilva, birs és alma nyers vagy sült formában.

A vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknek ajánlott a tejtermékek és a fekete tea teljes kizárása az étrendből, mivel olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják a vas felszívódását. Éppen ellenkezőleg, a vas tartalmú termékekkel együtt nagy mennyiségben felhasználható szinergikus termékek azok, amelyek nagy mennyiségű C-vitamint tartalmaznak (sóska, ribizli, savanyú káposzta, frissen facsart gyümölcs és citrusfélék gyümölcslével).

A terhesség alatti vérszegénység jellemzői

A vashiányos anaemia kialakulásának oka a nőknél súlyos menstruáció, valamint a terhesség és a szülés ideje. Ugyanakkor a szaporodási időszakban a vashiány nem mindig fordul elő, különleges előfeltételek vannak:

• krónikus vérszegénység egy nőben;
• a belső szervek betegségei;
• gyakori terhesség és szülés;
• ikrek vagy hármasok hordozása;
• akut toxicitás vagy egészségtelen étrend.

A vashiányos vérszegénység terhes nőknél kifejezetten a toxémiával könnyen összekeverhető tünetekkel fejeződik ki, és csak jelentős hiányosságokkal nyilvánvalóvá válik.

A tünetmentes betegség esetén a vérvizsgálat segít a vérszegénység feltárásában, és súlyos tünetekben a tünetek a következők: szédülés, légszomj, bőrpír és szárazság, íz- és hajhullás. A vérszegénység a szülés után nem mindig tűnik el, gyakran szükséges a terhesség alatt is. Egy terhes nő kezelése orvosot ír elő, figyelembe véve a hiány okát. A nőknek kétfajta vaskészítményt kapnak folsavval kombinálva.

A vashiányos anaemia szövődményei

A komplikációk hosszabb ideig tartó anaemia nélkül jelentkeznek kezelés nélkül, és csökkentik az életminőséget.

• csökkent immunitás
• ritka és súlyos szövődmény a hipoxi kóma,
• megnövekedett szívfrekvencia, ami nagyobb stresszhez vezet a szívre és végül a szívelégtelenségre, t
• terhes nők növelik a koraszülés és a magzati növekedés lassulásának kockázatát, t
• gyermekeknél a vashiány növekedési késleltetést és fejlődést okoz, t
• a vashiányból eredő hipoxia megnehezíti a meglévő kardiopulmonális betegségek (CAD, bronchialis asztma, bronchiectasis stb.) lefolyását.

megelőzés

A WHO szakértői megfogalmazták a megelőző intézkedések főbb dogmáit, amelyek célja a vashiányos anaemia prevalenciájának csökkentése a lakosság körében. A cél elérésének fő módjai a következők:

• az élelmiszerek étrendjében történő felhasználása, dúsított, könnyen emészthető vasforma;
• szerek alkalmazása a vas felszívódásának javítására (a fent említett különböző vitaminok);
• a krónikus fertőzésfókuszok kezelése.

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint a megelőzést a népesség szintjén kell elvégezni, mivel a vashiányos vérszegénység legkorábbi jelei a világ népességének csaknem 25% -ánál fordulnak elő. És ez nem egy kis szám, és a betegség következményei nagyon kellemetlenek.

Ezenkívül a vashiányos anaemia megelőzése elsődleges, másodlagos és ennek megfelelően harmadlagos. Az elsődleges cél az, hogy kiküszöböljük a szervezet anemizációját elősegítő fő tényezőt, a másodlagos az, hogy időben felismerjük a tüneteket, időben diagnosztizáljuk és kezeljük a betegséget. A tercier prevenció célja a lehetséges szövődmények minimalizálása.

kilátás

A túlzott számú esetben a vashiányos anaemia sikeresen korrigálható, az anaemia jelei és tünetei leesnek. Ha azonban kezeletlen, komplikációk alakulnak ki és a betegség előrehalad.

Ha alacsony a hemoglobinszintje, akkor teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni, és azonosítani kell az anaemia okát. Helyes diagnózis - a sikeres kezelés kulcsa.

Vashiányos anaemia - okok, tünetek, kezelés, étrend és az IDA megelőzése

A vashiányos vérszegénység a vashiány által okozott szindróma, ami a hemoglobinopoézis és a szöveti hypoxia károsodásához vezet. Általában a krónikus vérveszteség vagy a szervezetben a vas elégtelen bevitele esetén fordul elő. A vashiány megnyilvánulása a felnőtt lakosság 60% -ában 50 év után jelentkezik. A vashiányos vérszegénység tüneteit a látens időszakban gyakran elhagyták, vagy más betegségek esetén szedik.

okok

A vashiányos anaemia (IDA) korábban anémia néven ismert. Ez a vérrendszer leggyakoribb patológiája és a leggyakoribb vérszegénység.

A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10: vashiányos anaemia - D50.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint a bolygón több mint 2 milliárd ember rendelkezik vashiányban a testben. A vas a legtöbb enzim része, a hemoglobin fő összetevője. Enélkül a hematopoetikus folyamat és a légzés, a különböző létfontosságú oxidatív és redukáló reakciók lehetetlenek.

A vashiány és az azt követő anaemia kialakulása különböző mechanizmusokból eredhet. Leggyakrabban a vashiányos vérszegénységet krónikus vérveszteség okozza:

• bőséges menstruáció
• diszfunkcionális méhvérzés;
• gyomor- és bélvérzés a gyomor és a belek nyálkahártyájának eróziójából, t
• gastroduodenalis fekélyek,
• aranyér,
• anális hasadékok stb.

A szervezetben a hiányosságok fő okai a következők:

• kiegyensúlyozatlan táplálkozás (alultápláltság a vashiányos anaemia kialakulásához vezethet mind a gyermekek, mind a felnőttek körében);
• vitaminok hiánya;
• fokozott vasigény;
• a gyomor-bél traktus betegségei.

A szervezetben a veleszületett vashiány oka lehet:

• súlyos anyagi vashiányos vérszegénység;
• többszörös terhesség;
• koraszülöttség.

Hosszú távú krónikus fertőzések (tuberkulózis, szepszis, brucellózis) esetén a vasmolekulákat az immunrendszer sejtjei rögzítik, és a vérben hiányosságok tapasztalhatók.

Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek a szervezetben a vas hiányából, és ez érthető: a hematopoetikus funkciók természetes módon lebomlanak, és a különböző betegségek vérveszteséget is okoznak, például fertőzések és gyulladás, sebek és erózió.

A vas szerepe az emberi testben

A vas az egyik legfontosabb mikroelem, amely szükséges a testünk létfontosságú tevékenységéhez és a teljes egészséghez. Vas nélkül a hemoglobin és a mioglobin - vörösvértestek és az izom pigment - képződése nem fordulhat elő.

A vas funkciója az oxigén átadása a tüdőből a keringési rendszeren keresztül a szervezet összes szervébe és szövetébe. Ennek a nyomelemnek a hiánya miatt a test egésze szenved.

Ennek az anyagnak a szervezetben való hiánya az emésztőrendszerben bekövetkezett változások esetén fordulhat elő, például az alacsony savasságú vagy dysbacteriosis gasztritisz.

A vas fő részei a szervezetben:

• eritrocita hemoglobin - 57%;
• izmok - 27%;
• máj - 7 - 8%.

A vas hiányának oka sok: szigorú étrend, húsipari ételek megtagadása, intenzív fizikai terhelés, sportképzés, terhesség és szoptatás. A szervezet súlyos vashiányban szenved a vérvesztés és a műtét során.

Egy felnőtt teste körülbelül 4 gramm vasat tartalmaz. Ez az érték nem és kor szerint változik.

A vér normál szintje a vérben:

• csecsemőkben 24 hónapig - 7,00 és 18,00 µmol / l között;
• serdülők 14 éves korban - 9.00 és 22.00 között;
• felnőtt férfiaknak - 11.00 és 31.00 között;
• felnőtt nők számára - 9.00 és 30.00 között.

Annak érdekében, hogy a vashiányos vérszegénységet ne provokálja, elegendő, ha napi 2 g mennyiségű vasat biztosítunk az élelmiszerből, mivel az ilyen mennyiségű vasat naponta eltávolítják a szervezetből.

A csecsemőknek és a kisgyermekeknek sok vasra van szükségük, mert gyorsan nőnek. A vashiány anémiához vezethet.

A vashiány okai a gyermeknél:

• a terhesség patológiája, amelyben a vas bejutását a magzatba zavarják (toxikózis, a felmondás veszélye, betegség vagy anyai anaemia terhesség alatt);
• koraszülés, többszörös magzat;
• korai mesterséges etetés, tehén vagy kecsketej táplálása, a baba kiegyensúlyozatlan táplálása;
• megnövekedett növekedési ráták (korai, nagy születési súlyú csecsemőkben, az év második felében és a második életévben);
• vérzés (beleértve a menstruációs ciklus ideje alatt egyes lányokat) vagy a bélbél felszívódása (krónikus enteritis, örökletes szindrómák).

A vashiányos anaemia tünetei

A vashiányos anaemia minden klinikai megnyilvánulásának alapja a vashiány, amely olyan esetekben alakul ki, amikor a vasveszteség meghaladja a táplálékfelvételt (2 mg / nap). Kezdetben a májban, a lépben, a csontvelő csökkenésében a vasraktárak csökkennek, ami a vérben lévő ferritinszint csökkenésében tükröződik.

A vashiány kialakulásának idejére az anaemia kibocsát:

• A veleszületett forma, amelynek tünetei az élet első napjaiból jelentkeznek, és az életkorral együtt súlyosbodnak.
• A megszerzett forma, amelynek megnyilvánulása az etiológiai tényezők hatása után alakul ki.

A látens vashiány időszakában számos szubjektív panasz és a vashiányos anaemiára jellemző klinikai tünetek jelentkeznek. A betegek megjegyzése:

• általános gyengeség
• rossz közérzet,
• a munkaképesség csökkenése.

Már ebben az időszakban az íze, a nyelv szárazsága és bizsergése fordulhat elő, a lenyelés megsértése idegen test érzésével a torokban, szívverés, légszomj.

Ha a beteg mérsékelten csökkenti a vas mennyiségét, akkor hosszú ideig képes dolgozni, és ezek vagy más tünetek csak túlzott fizikai aktivitással rendelkeznek.

Az anaemiára jellemző gyakori tünetek mellett az IDA nyilvánul meg:

• alacsony vérnyomás a gyors pulzus hátterén;
• a bőr bőségessége és szárazsága;
• sajátos ízválasztás, nyers hús és kréta eszik;
• törékeny körmök és hajhullás.

Ha a fenti tüneteket tapasztalja, konzultáljon szakemberrel, és át kell adnia egy általános és biokémiai vérvizsgálatot.

Színpadok és fokozatok

A vashiányos állapotok kialakulása során fontos a folyamat fejlődésének sebessége, a betegség stádiuma és a kompenzáció mértéke, mivel az IDA-nak különböző okai vannak, és más betegségből származhatnak (például ismételt vérzés gyomor- vagy nyombélfekélyben, nőgyógyászati ​​patológia vagy krónikus fertőzések).

Vashiányos anaemia:

• enyhe fokú hemoglobin index csökken, de körülbelül 90 g / l marad;
• mérsékelt mértékben, a hemoglobin 90 és 70 g / l között marad;
• súlyos hemoglobinnal kevesebb, mint 70 g / l.

A betegség súlyosságának megfelelő meghatározásához a besorolást elfogadják:

• Nincs klinikai tünet;
• Mérsékelt súlyosság;
• Súlyos anémiás szindróma;
• precoma;
• Kóma.

A vashiányos anaemia tünetei a betegség stádiumától függenek:

1. szakasz

A vashiány első szakaszában hiányoznak a klinikai tünetek

Látens szakasz

A látens stádium a szérum nyomelem elem koncentrációjának csökkenésével figyelhető meg. A laboratóriumi vérvizsgálatok egy ilyen helyzetben a transzferrin növekedését mutatják a csontvelő-szideroblasztok számának csökkenésével.

A hemoglobin szint ebben a szakaszban meglehetősen magas marad, és a klinikai tüneteket a testmozgás tolerancia csökkenése jellemzi.

A vashiány progressziójával súlyosbodnak a jelek:

• megnövekedett gyengeség (vizelet inkontinencia lehetséges);
• reggel szédülés a ájulásig (ájulás is előfordulhat hosszabb ideig tartó enyhe vashiány esetén);
• az íze perverziója (a kréta, a föld, a kőris, a szippantás, a benzin stb. enni vágy);
• szívverés, légszomj (minimális terhelés után is kialakul).

3. szakasz

A két korábbi szindrómát egyesítő klinikai megnyilvánulások. Klinikai megnyilvánulások következnek be a szövetek oxigén éhezéséből, és ezek a következők:

• fülzúgás,
• tachycardia,
• ájulás,
• szédülés,
• agyi szindróma, stb.

szövődmények

A komplikációk hosszabb ideig tartó anaemia nélkül jelentkeznek kezelés nélkül, és csökkentik az életminőséget. A következő komplikációk kialakulása lehetséges:

• a növekedés és a fejlődés késedelme, ami különösen a gyermekek számára jellemző;
• anémiás kóma;
• fertőző komplikációk;
• belső szervek elégtelensége.

diagnosztika

Bármely szakterület orvosának gyanúja lehet az anaemia jelenléte egy személyben, a betegség külső megnyilvánulása alapján. Az anaemia típusának meghatározását, annak okainak felismerését és a megfelelő kezelés előírását hematológusnak kell elvégeznie.

Általános vizsgálat (a bőr színétől függően (esetleg bőséges), az impulzus lehet gyors, artériás (vér) nyomás - csökkent).

A vashiányos anaemia diagnózisa elsősorban laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

Vérvizsgálat

Meghatározható az eritrociták számának csökkenése (vörösvérsejtek, normál 4,0-5,5x10 9 / liter), a hemoglobin szintjének csökkenése (egy speciális vegyület az eritrocitákon belül, amely oxigént hordozó 130-160 g / l).

Biokémiai vérvizsgálat

Az IDA fejlődésével a vér biokémiai analízisében feljegyezzük:

• a szérum ferritin-koncentráció csökkenése;
• a szérum vas koncentrációjának csökkenése;
• növelje az OZHSS-t;
• a transzferrin telítettség csökkenése a vasval.

kezelés

A vashiányos anaemia kezelésének fő elvei közé tartozik az etiológiai tényezők, az étrend-korrekció, a szervezetben a vashiány megszüntetése. Etiotróp kezelést a gasztroenterológusok, a nőgyógyászok, a proktológusok stb. patogenetikus - hematológusok által.

A vashiányos anaemia kezelési programja:

• a betegség okának megszüntetése;
• egészségügyi élelmiszerek;
• ferrotherapy;
• visszaesés megelőzése.

A táplálékból származó vas bevitele csak kompenzálja a szokásos napi veszteségét. A vas készítmények alkalmazása patogenetikus módszer a vashiányos anaemia kezelésére. Jelenleg a vas-vasat (Fe ++) tartalmazó gyógyszerek, mivel sokkal jobban felszívódnak a bélben. A vas készítményeket általában szájon keresztül alkalmazzuk.

A vas készítmények kötelező feltüntetése: az anaemia kezelésének első három hónapjában - terápiás dózisokban, majd - megelőzően. A vaskészítményeket az étkezések között írják fel, friss gyümölcslevekkel összenyomva, vagy vízzel nem kell lemosni.

A vaskészítmények nem tehetnek tejet, teát vagy kávét - ezek a termékek kötik a vasat és csökkentik a vérbe való belépését. A vas-kiegészítők használata:

• hányinger,
• hányás,
• hasi fájdalom
• székrekedés,
• a fogak megfeketedése (ha drogokat használnak cseppek formájában).

A vashiányos anaemia kezelésében használt gyógyszerek listája:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferencia (Conferon);
• Maltofer (maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

A gyógyszerek szedésének mellékhatásai a következők:

• fém íz a szájban;
• a fogak és az ínyek sötétedése;
• epigasztrikus fájdalom;
• a gasztrointesztinális nyálkahártya irritációjának következtében fellépő diszepsziás rendellenességek (hányinger, rángás, hányás, hasmenés, székrekedés);
• a szék sötétfestése;
• allergiás reakciók (általában a csalánkiütés típusa);
• a bél nyálkahártya nekrózisa (túladagolás vagy sómérgezés FP-vel).

A kórházban kezelt súlyos vashiányos anaemia szükségessé teszi a vasveszteség okának telepítését. Az okok kiküszöbölésével egyidejűleg a betegség kóros tüneteit kiküszöböljük.

Az injektálható gyógyszereket kizárólag a kórházban használják (anti-sokkellenes kezelést kell biztosítani), terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

• venofer (az oldat szigorúan intravénás alkalmazásra, az adagot és az adagolási sebességet egyedileg számítjuk).
• kozmofer (intravénás és intramuszkuláris injekció oldat, az adag és az adagolási módszer kiszámítása egyedileg történik).
• ferrinzhekt (megoldás a / in vagy a dialízis rendszer bevezetésére).

Táplálkozás és étrend várakozás közben

Az anémia terápiás táplálkozásának célja az, hogy a szervezet számára biztosítsa az összes tápanyagot, vitaminot és nyomelemet, különösen a vasat, ami szükséges a hemoglobin szintjének növeléséhez.

Ez a diéta növeli a szervezet védekezését, helyreállítja funkcióit és javítja a beteg életminőségét.

A testnek nemcsak hem és nem hem vasa lehet:

1. Hém vas - az állati termékekben megtalálható. Ezekből a termékekből a kívánt mikroelem 35% -át elnyeli testünk.
2. A nem hem vas, hüvelyesek, magvak és diófélék (tök, szezám), szárított gyümölcsök (mazsola, szárított sárgabarack), sötét színű zöldségek, vasban gazdag reggeli gabonafélék.

Vashiányos anaemia

A vashiányos vérszegénység a vashiány által okozott szindróma, ami a hemoglobinopoézis és a szöveti hypoxia károsodásához vezet. A klinikai megnyilvánulások általános gyengeség, álmosság, alacsony mentális teljesítmény és fizikai kitartás, tinnitus, szédülés, ájulás, légszomj, feszültség, szívdobogás, szédülés. A hipokróm anaemiát laboratóriumi adatok igazolják: a klinikai vérvizsgálat, a szérum vas, az OZHSS és a ferritin vizsgálata. A terápia terápiás étrendet tartalmaz, vasbeteg táplálékot, bizonyos esetekben vörösvértest transzfúziót.

Vashiányos anaemia

A vashiány (mikrocitás, hypochromic) anaemia az anémia a hemoglobin normál szintéziséhez szükséges vas hiánya miatt. A népesség elterjedtsége a nemtől és az életkortól, valamint az éghajlati és földrajzi tényezőktől függ. Az általános információk szerint a kisgyermekek, a reproduktív korú nők 15% -a és a férfiak mintegy 2% -a szenved hypochromicus vérszegénységben. A bolygó szinte minden harmadik lakosában rejtett szöveti hiány mutatkozik. A hematológiai mikrocita anémia az összes anémia 80–90% -át teszi ki. Mivel a vashiány számos kóros állapotban alakulhat ki, ez a probléma számos klinikai tudományterületre vonatkozik: gyermekgyógyászat, nőgyógyászat, gasztroenterológia stb.

okok

Naponta körülbelül 1 mg vasat veszít izzadás, ürülék, vizelet és desquamated bőrsejtek révén, és körülbelül azonos mennyiségű (2-2,5 mg) ételt fogyaszt. A vas vas hiánya és a külső ellátás vagy veszteség közötti egyensúlyhiány hozzájárul a vashiányos anaemia kialakulásához. A vashiány mind fiziológiai körülmények között, mind számos kóros állapot következtében fordulhat elő, és mind az endogén mechanizmusok, mind a külső hatások okozhatják:

• Vérveszteség. Leggyakrabban a vérszegénységet krónikus vérveszteség okozza: nehéz menstruáció, diszfunkcionális méhvérzés; a gyomor és a belek nyálkahártyájának erózióiból származó gastrointestinalis vérzés, gastroduodenális fekélyek, aranyér, anális hasadékok stb. diathesis (hemofília, von Willebrand-betegség), hemoglobinuria. Talán a vérzés utáni vérszegény anaemia kialakulása, amelyet egyidejű, de súlyos vérzés okozhat a sérülésekkel és műveletekkel. Hipokróm anémia előfordulhat iatrogén okok miatt a donorokban, akik gyakran adományoznak vért; krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
• A vas felvétele, felszívása és szállítása megsértése. A táplálkozási rend tényezői közé tartozik az anorexia, a vegetarianizmus és a húskészítmények korlátozásával járó étrendek, a rossz táplálkozás; gyermekeknél - mesterséges etetés, a kiegészítő élelmiszerek későbbi bevezetése. A csökkent felszívódás a bélfertőzésekre, a hypoacid gastritisre, a krónikus enteritisre, a malabszorpciós szindrómára, a gyomor vagy vékonybél reszekciója utáni állapotra, gastrectomiára jellemző. A vashiányos anémia kevésbé ritkán alakul ki a vas transzportjának a májból származó elégtelen fehérje-szintetikus funkcióval rendelkező hypotransferrinémia és hipoproteinémia (hepatitis, májcirrhosis) miatt.
• A vas fogyasztása. A nyomelemek napi szükségessége a nemtől és az életkortól függ. A koraszülötteknél, a kisgyermekeknél és a serdülőknél (a magas fejlődés és növekedés miatt) a legnagyobb szükség a vasra, a reprodukciós időszakban (a havi menstruációs veszteségek miatt), a terhes nők (a magzat kialakulása és növekedése miatt), szoptató anyák ( a tej összetételének fogyasztása miatt). Ezek a kategóriák a leginkább veszélyeztetettek a vashiányos anaemia kialakulása szempontjából. Ezen túlmenően a fertőző és neoplasztikus betegségekben a szervezetben a vas szükségletének és fogyasztásának növekedése figyelhető meg.

patogenézisében

Az összes biológiai rendszer normális működésének biztosításában betöltött szerepében a vas alapvető eleme. A vas szintje függ a sejtek oxigénellátásától, a redox folyamatok folyamatától, az antioxidáns védelemtől, az immunrendszer és az idegrendszer működésétől, stb. A test vastartalma átlagosan 3-4 g, a vas több mint 60% -a (> 2 g). a hemoglobinra, 9% a mioglobinra, 1% az enzimekre (hem és nem-hem). A vasból a ferritin és a hemosiderin többi része a szövetraktárban található - főleg a májban, az izmokban, a csontvelőben, a lépben, a vesékben, a tüdőben, a szívben. Körülbelül 30 mg vas folyamatosan kering a plazmában, amelyet részben a fő vaskötő plazmafehérje, a transferrin köt.

A negatív vasmérleg kialakulásával a szövetraktárakban lévő mikroelem tartalékokat mozgósítják és fogyasztják. Először ez elegendő ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű Hb, Ht, szérum vasat tartson fenn. Mivel a szöveti tartalékok kimerültek, a csontvelő eritroid aktivitása kompenzálódik. Az endogén szövetek teljes kimerülésével a koncentráció a vérben csökken, az eritrocita morfológiája megzavarodik, a hemoglobin és a vas tartalmú enzimek szintézise csökken. A vér oxigén transzportfunkciója szenved, melyet szöveti hipoxia és dystrofikus folyamatok kísérnek a belső szervekben (atrophic gastritis, myocardial dystrophia, stb.).

besorolás

A vashiányos anaemia nem fordul elő azonnal. Kezdetben előrehaladott vashiány alakul ki, amelyre jellemző, hogy csak a lerakott vas tartalékok kimerülnek a szállítás és a hemoglobin-medence biztonságával. A látens hiány stádiumában csökken a vérplazmában lévő vas transzportja. Valójában a hypochromic anaemia a vas-lerakódás, a szállítás és a vörösvérsejtek metabolikus tartalékainak minden szintjének csökkenésével alakul ki. Az etiológiával összhangban megkülönböztetni az anaemiát: a vérzés utáni, táplálkozási, a megnövekedett fogyasztással, a kezdeti hiányossággal, a reszorpció hiányával és a vasszállítás csökkenésével összefüggésben. A vashiány súlyossága szerint az anaemia az alábbiakra oszlik:

• Könnyű (Hb 120-90 g / l). Folytassuk a klinikai megnyilvánulásokat vagy minimális súlyosságukat.
• Mérsékelt (Hb 90-70 g / l). Közepes súlyosságú keringési-hipoxiás, szideropénikus, hematológiai szindrómák kísérik.
• Nehéz (Нb

tünetek

A keringési-hipoxiás szindrómát a hemoglobin szintézis, az oxigénszállítás és a szövetekben a hipoxia kialakulása okozza. Ez tükröződik az állandó gyengeség érzésében, fokozott fáradtságban, álmosságban. A betegek a fülzúgást folytatják, a szeme elé villognak "legyek", szédülés, ájulásba kerülnek. A szívdobogás, az edzés közben fellépő légszomj, panaszok, az alacsony hőmérsékletekre való fokozott érzékenység. A keringési hipoxiás rendellenességek súlyosbíthatják az egyidejű koronária betegség, a krónikus szívelégtelenség folyamatát.

A sideropenikus szindróma kialakulását szöveti vas tartalmú enzimek (kataláz, peroxidáz, citokróm stb.) Elégtelensége okozza. Ez magyarázza a bőr és a nyálkahártyák trófiai változásainak előfordulását. Leggyakrabban száraz bőrnek tűnik; a körmök sztringje, törékenysége és deformációja; fokozott hajhullás. A nyálkahártyák részeként tipikus atrófiai változások következnek be, amelyekhez a glossitis, szögletes szájgyulladás, dysphagia, atrophic gastritis jelenségek tartoznak. Előfordulhat az éles szagok (benzin, aceton), az íz torzulása (agyag, kréta, fogpor stb.). A szideropénia jelei a paresztézia, az izomgyengeség, a dyspeptikus és a dysurikus rendellenességek. Az asteno-vegetatív rendellenességek az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás, a mentális teljesítmény és a memória csökkenése.

szövődmények

Mivel a vashiányos körülmények között az IgA elveszíti aktivitását, a betegek érzékenyek a SARS gyakori előfordulására, a bélfertőzésekre. A betegek krónikus fáradtságot, erőveszteséget, memóriaveszteséget és koncentrációt szenvednek. A vashiányos anaemia hosszantartó lefolyása myocardialis disztrófia kialakulásához vezethet, amelyet az EKG-n a T hullámok inverziója ismer fel. Rendkívül súlyos vashiány esetén az anémiás előrehaladás alakul ki (álmosság, légszomj, cianotikus színárnyalatú bőr súlyos sápasága, tachycardia, hallucinációk), majd a kóma eszméletvesztéssel és reflexek hiányával. Hatalmas, gyors vérveszteséggel hypovolémiás sokk fordul elő.

diagnosztika

A beteg megjelenése jelezheti a vashiányos vérszegénység jelenlétét: halvány bőr alabástrom árnyalattal, az arc lelkesedése, alsó lábak és lábak, duzzadt "zsákok" a szem alatt. A szív auscultációja tachycardiát, a hangok süketségét, a puha szisztolés zörgést és néha aritmiát tárja fel. Anémia megerősítése és okainak megállapítása érdekében laboratóriumi vizsgálatot végzünk.

• Laboratóriumi vizsgálatok. Az anémia vashiányának javára az általános vérvizsgálatban a hemoglobin csökkenés, a hypochromia, a mikro- és poikilocitózis indikatív. A biokémiai paraméterek értékelésekor csökken a szérum vasszint és a ferritin koncentráció (OZHSS> 60 µmol / l), a transzferrin telítettség csökkenése a vasval (látens vér és bélféreg tojás).
• Instrumentális technikák. A krónikus vérvesztés okának megállapításához a gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálatát kell végezni (EGDS, kolonoszkópia), röntgen diagnosztikát (irrigoszkópia, gyomor-röntgen). A nők reproduktív rendszerének vizsgálata magában foglalja a medence ultrahangát, a széken végzett vizsgálatot, a jelzések szerint - hiszteroszkópiát az RFE-vel.
• A csontvelő punkciójának vizsgálata. A kenetmikroszkópia (myelogram) a hypochromicus vérszegénységre jellemző szideroblasztok számának jelentős csökkenését mutatja. A differenciáldiagnózis célja, hogy kizárja más típusú vashiányos állapotokat - szideroblasztikus anaemiát, talaszémiát.

kezelés

A vashiányos anaemia kezelésének fő elvei közé tartozik az etiológiai tényezők, az étrend-korrekció, a szervezetben a vashiány megszüntetése. Etiotróp kezelést a gasztroenterológusok, a nőgyógyászok, a proktológusok stb. patogenetikus - hematológusok által. Vashiány esetén a jó táplálkozás a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendjébe történő beillesztésével mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.

Ugyanakkor még a kiegyensúlyozott étrend sem képes kiküszöbölni a már kialakult vashiányt, ezért a hipokróm anaemiában szenvedő betegeknél a ferropreparációkkal való helyettesítő terápia javasolt. A vaskészítményeket legalább 1,5-2 hónapos időtartamra írják elő, és a Hb szint normalizálása után a fenntartó terápiát 4-6 héten keresztül, a gyógyszer fele adagjával végezzük. Az anaemia farmakológiai korrekciójához kétértékű és vas vas készítményeket használnak. A létfontosságú indikációk jelenlétében vérátömlesztési terápiát alkalmaztak.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben a hypochromic anaemiát sikeres korrekció szolgálja. Mindazonáltal megoldatlan okok miatt a vashiány megismétlődhet és előrehaladhat. A csecsemők és a kisgyermekek vashiányos anaemiája késleltetheti a pszichomotoros és szellemi fejlődést (CRA). A vashiány megelőzése érdekében szükség van a klinikai vérvizsgálat paramétereinek éves ellenőrzésére, a megfelelő táplálkozásra elegendő vastartalommal, a szervezetben a vérveszteség forrásának időbeni megszüntetése. Ne feledkezzünk meg arról, hogy a vasat legjobban hémben és májban szívják fel; a növényi ételekből származó nem-hem vas gyakorlatilag nem felszívódik - ebben az esetben az aszkorbinsav részvételével először vissza kell térnie a hemba. A veszélyeztetett személyeket vas-tartalmú gyógyszerek profilaktikus adagolásával lehet kimutatni, ahogy azt egy szakember előírta.