Gyomorvérzés - okok, enyhülés, tünetek, tünetek és kezelés

Gyomorvérzés esetén a tünetek súlyossága változhat az alapbetegségtől és a betegség súlyosságától függően. Ezt a jelenséget számos sürgős intézkedést igénylő betegség súlyos szövődményének tekintik. A nagy vérveszteség veszélyes lehet az emberi életre, ezért az elsősegély-technikák ismerete segít elkerülni a tragikus következményeket. Fontos, hogy szigorúan tartsák be a számos termék használatára vonatkozó tilalmat, mivel ez a rossz étrend, amely gyakran kórt okoz.

A probléma lényege

A gastrointestinalis vérzés a bél lumenébe vagy a gyomorba áramló vér. Ez a jelenség nem tekinthető önálló betegségnek, hanem általában a különböző genesis pathognomikus jeleit fejezi ki. Megállapítást nyert, hogy a gyomorba történő vérzés több mint 100 különböző betegség kialakulásával fordulhat elő, ezért a diagnózis szempontjából gyakran probléma van.

Annak érdekében, hogy megértsük a bélvérzés mechanizmusát, meg kell ismernünk egy szerv anatómiáját. Az emberi gyomor egyfajta üreges "zsák", amelybe az élelmiszer belép a nyelőcsőből, ahol részlegesen feldolgozzák, összekeverik és elküldik a nyombélbe. A szervezet több szervezeti egységből áll:

• bejárati osztály vagy cardia;
• gyomor alja (boltozat formájában);
• a test;
• a gyomor pylorus (a gyomor átmenete a nyombélbe).

A gyomorfalnak háromrétegű szerkezete van:

• nyálkahártya;
• izomréteg;
• a kötőszövet külső köpenyét.

A felnőtteknél a gyomor térfogata általában 0,5 liter, és 1 l-es evéskor nyúlik.

A gyomor vérellátását az élek mentén futó artériák biztosítják - jobbra és balra. A nagyméretektől számos kis ág van. A kardia területén vénás plexus van. A vérzés akkor lehetséges, ha a felsorolt ​​hajók bármelyike ​​sérült. A bélvérzés leggyakoribb forrása lehet a vénás plexus, mert számos okból a vénák tágulnak, ami növeli a károsodás kockázatát.

Patológiás fajták

Az etiológiai mechanizmustól függően a gyomorvérzés két fő típusa van: fekélyek (gyomorfekélyből) és nem-fekélyesek. A patológia természetéből kitűnik az akut és krónikus forma. Az első esetben a belső vérzés nagyon gyorsan kialakul, intenzív vérveszteséggel, ami sürgős orvosi intézkedéseket igényel. A krónikus klinikát egy hosszú folyamat jellemzi, melynek során a vér gyomor-lumenbe való beszivárgása kicsi.

Figyelembe véve a jelenség súlyosságát, két típus létezik: kifejezett és látens vérzés. Az első változatban a gyomorvérzés minden jele intenzív és könnyen észlelhető. A látens pálya a krónikus folyamatra jellemző, míg a betegség meghatározását nehezíti a jelzett tünetek hiánya, és a patológia jelenlétét általában csak közvetett jelek jelzik, különösen az ember sápasága. A megnyilvánulás súlyossága szerint a következő fokozatokat különböztetjük meg: enyhe, mérsékelt és súlyos.

A bélvérzés klinikája a vérzés forrásának helyétől függ. A következő főbb lehetőségek vannak kiemelve:

1. Vérzés az emésztőrendszer felső részén: nyelőcső, gyomor, nyombél.
2. Alsó vérzés: kicsi, vastag és rektális.

A jelenség etiológiája

A gyomorvérzés leggyakoribb okai a peptikus fekélybetegség kialakulásához kapcsolódnak a szervben vagy a nyombélben. Szinte minden ötödik betegben ilyen patológiával rögzítik őket. Ebben az esetben a véredények közvetlen károsodása a gyomornedvre vagy vérrög formájában kialakuló szövődmények alakulnak ki, ami a hajó szakadásához vezet.

A vizsgált problémát a fekélybetegséghez nem kapcsolódó okok is okozhatják:

• a gyomor nyálkahártya eróziója;
• sérülések, égési sérülések, sebészet (az ún. stressz fekélyek) által kiváltott fekélyek;
• fekélyek, melyeket hosszú ideig tartó kezelés okozhat a hatékony gyógyszerek alkalmazásával;
• Mallory-Weiss szindróma, vagyis a nyálkahártya károsodása intenzív hányással;
• fekélyes colitis;
• tumor formációk, polipok;
• gyomor-divertikulum, amelyet a gyomor falának kiálló része okoz;
• a gyomor egy részének a hasüregbe történő kiugrásával kapcsolatos diafragma-sérv.

Az erek szerkezetének megsértéséből adódó okokat is rögzítik:

• ateroszklerotikus plakkok képződése az érfalban;
• vaszkuláris aneurizma;
• vénás dilatáció a máj-diszfunkció miatt a portál típusú hipertóniában;
• kötőszöveti betegségek: reuma, lupus erythematosus;
• szisztémás vaszkulitisz: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Néha a vérzés oka vérzési zavar. A trombocitopénia és a hemofília az ilyen típusú fő kórképeknek tulajdonítható. Emellett a vérveszteséget a mechanikai sérülés okozhatja, amikor egy szilárd test belép a gyomorba, valamint a fertőző léziók - szalmonellózis, dizentéria stb.

Tüneti megnyilvánulások

A gyomorban a vérzés jeleinek több csoportja is van. Az emberi szervezetben a belső vérzés általános jellegű tüneteket alakít ki:

• halvány bőr;
• általános gyengeség és apátia;
• hideg izzadás;
• alacsony vérnyomás;
• a gyors, de gyengült pulzus megjelenése;
• szédülés;
• fülzúgás;
• zavartság és letargia.

Az intenzív vérveszteség miatt egy személy elveszítheti az eszméletét.

A hányás és a vérrel való ürítés a vizsgált jelenség patognomonikus jeleinek tulajdonítható. A vérzést a hányás jellegzetes típusa határozza meg: hasonlít a "kávéalapokra". Ebben az esetben a vér szabadul fel, amelyet a gyomorban lévő sav befolyásol. Ezzel egyidejűleg a nyelőcső vérzésével vagy a gyomor artériák súlyos károsodásával lehetséges a hányásvörös, változatlan vérrel való kilépés. A székletben lévő vérszennyeződések a kátrányszerű anyag megjelenését adják.

A gyomorvérzéssel járó beteg állapotának súlyosságát 3 fok szerint értékelik:

1. Az enyhe fokot a beteg kielégítő általános állapota határozza meg. Talán enyhe szédülés, pulzus - akár 76–80 ütés / perc, nyomás - legalább 112 mm Hg.
2. Az átlagos mértéket a bőr súlyos sápaságának jelenlétében állapítják meg, hideg izzadással. Az impulzus 95–98 ütemre emelkedhet, és a nyomásesés 98–100 mm Hg-ra csökken.
3. Súlyos sürgősségi ellátás szükséges. Az ilyen jele látható, mint látszólagos gátlás. Az impulzus meghaladja a 102 ütést, és a nyomás 98 mm Hg alá csökken.

Ha a kezelést nem hajtják végre vagy nem megfelelően hajtják végre, a patológia gyorsan halad.

Sürgősségi segítség

Az akut gyomorvérzés kialakulásával a tünetek nagyon gyorsan növekednek. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, a következmények nagyon súlyosak lehetnek. Az emberi állapot éles romlása, a súlyos gyengeség és a sápaság, a tudat zavarosodása és a „kávéalapú” hányás megjelenése miatt sürgősen mentőt kell hívni.

Az orvosok érkezését megelőzően az első segítség a gyomorvérzéshez. Hogyan lehet a veszteséget vészhelyzetben megállítani? Teljes pihenés és jégtömörítés biztosított. A páciens enyhén emelt lábakkal illeszkedik a fekvő helyzetbe. A jég a hasban fekszik. Nehéz körülmények között kalcium-glükonát és Vikasol intramuszkuláris injekciója. Talán a Ditsinon tabletták használata.

A patológia kezelésének elvei

A gyomorvérzés kezelése a fő betegség elleni küzdelemre és a tünetek és következményeinek megszüntetésére irányul. Konzervatív vagy operatív módszerekkel lehet elvégezni, a patológia típusától és a kurzus súlyosságától függően.

A kezelés az alábbi elveken alapul:

1. Enyhe lézióval. A gyomorvérzés esetén biztosított a merev étrend, előírt a Vikasol injekció, kalcium alapú gyógyszerek és vitaminok.
2. Mérsékelt súlyossággal. A kezelés endoszkópiát tartalmaz, amely kémiai vagy mechanikai hatással van a vérzés forrására. Lehetséges vérátömlesztések.
3. Súlyos patológiával. Sürgősségi újraélesztés biztosított, és általában a műtét. A kezelést álló körülmények között végezzük.

A konzervatív terápia célja a vérzés leállítása. Ehhez a következő intézkedéseket tesszük:

1. Gyomormosás hideg összetételű. A szájon vagy az orron keresztül behelyezett szondacső segítségével történik.
2. A vaszkuláris görcsöket kiváltó gyógyszerek bevezetése: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Hemosztatikus szerek intravénás injekciója (csepegtetés).
4. Transzfúzió donorvér vagy vér-helyettesítők alkalmazásával.

Az endoszkópos módszereket speciális eszközökkel végzik. A leggyakrabban használt módszerek a következők:

• obkalyvanie fekélyes fókusz adrenalin;
• az elpusztult kis hajók elektrokonagulációja;
• lézer expozíció;
• a sérülés helyének varrása szálakkal vagy speciális klipekkel;
• speciális ragasztó használata.

A kezelés fontos eleme a megfelelő táplálkozás. A gyomorvérzés utáni étrendet szigorúan fenn kell tartani. Mit lehet fogyasztani a vészhelyzeti intézkedések meghozatala és az akut pálya megszüntetése után? Az első napon egyáltalán nem lehet enni vagy inni. Másnap elkezdheti folyadék fogyasztását (100-150 ml). Az étkezés a következő 3-4 nap során magában foglalja a húsleves, a pépes levesek, a tejtermékek, a cseppfolyósított gabonafélék fokozatos bevezetését. Normálisan enni, de a takarékos étrenden belül csak a vérzés 9–10 napján megszűnik. A későbbi ételeket az 1. táblázat szerint végzik, a kevésbé merev táplálkozásra való áttéréssel. Az étkezési módot gyakori (naponta 7-8 alkalommal), de adagolt adagokban.

A gyomorban a vérzés néhány betegség nagyon veszélyes megnyilvánulása. Ha ilyen patológiát észlelnek, intézkedéseket kell hozni vészhelyzetben.

Emésztőrendszeri vérzés. Okok, tünetek és tünetek (hányás, véres széklet), diagnózis, vérzés elsősegélye.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A gastrointestinalis vérzés különböző betegségek szövődménye, amelynek közös jellemzője az emésztőrendszer üregébe történő vérzés, majd a keringő vér mennyiségének hiánya. A gasztrointesztinális traktusból (GIT) történő vérzés félelmetes tünet, amely sürgős diagnózist és terápiás intézkedéseket igényel.

• A 45-60 éves férfiak leggyakrabban ilyen típusú vérzést szenvednek.
• A sebészi részlegben a vészhelyzetekbe bevont betegek 9% -a gastrointestinalis vérzéses beteg.
• Az USA-ban évente több mint 300 ezer hasonló vérzéses beteg érkezik az egészségügyi intézményekbe.
• Európában átlagosan 100 fő 100 ezer főre fordul orvoshoz a gyomor-bélrendszeri vérzéshez.
• A gastrointestinalis vérzés mintegy 200 lehetséges oka van. Azonban a peptikus fekély által okozott vérzés több mint fele.

A vérzés forrása:

• A gyomor több mint 50% -a a gyomor-bél traktusból
• Duodenum akár 30% vérzésig
• A vastagbél és a végbél körülbelül 10%
• Nyelőcső legfeljebb 5%
• A vékonybél legfeljebb 1% -a

A vérzés fő mechanizmusai

• A hajó integritásának megsértése az emésztőcsatorna falában;
• A vér behatolása az érfalon keresztül a permeabilitás növekedésével;
• A véralvadás megsértése.

A gasztrointesztinális vérzés típusai

1. Akut és krónikus

• Az akut vérzés gazdag (térfogat) és kicsi. Az akut, gazdagok gyorsan megjelennek a tünetek jellegzetes mintázataként, és komoly állapotot okoznak több órán keresztül vagy tíz percig. Kis vérzés, fokozatosan megnyilvánuló tünetei a növekvő vashiányos vérszegénységnek.
• A krónikus vérzés nagyobb valószínűséggel az anaemia tüneteit mutatja, ami ismétlődő és hosszabb ideig tart.

1. Vérzés a gyomor-bél traktus felső részéből és vérzés az alsó részből

• Vérzés a felső részből (nyelőcső, gyomor, nyombél)
• Vérzés az alsó részből (kis, nagy, végbél).

A felső és az alsó szakasz közötti határ a Treitz ligament (a duodenumot támogató kötés).

A vérzés okai (leggyakrabban)

I. Emésztőrendszeri betegségek:

A. Az emésztőrendszer fekélyes léziói (55-87%)
1. A nyelőcső betegségei:

• Krónikus nyelőcsőgyulladás

• Gastroösophagealis reflux betegség

2. A gyomor- és / vagy nyombélfekélyes fekély
3. Az emésztőrendszer akut fekélyei:

• Gyógyszerek (hosszú gyógyszeres kezelés után: glükokortikoid hormonok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, reserpin stb.)
• Stresszes (különböző súlyos sérülések, mint pl. Mechanikus trauma, égési sokk, miokardiális infarktus, szepszis stb. Vagy érzelmi túlterhelés, traumás agykárosodás, idegsebészet stb.).
• Endokrin (Zollinger-Ellison szindróma, csökkent mellékpajzsmirigy-funkció)
• A belső szervek (máj, hasnyálmirigy) betegségeinek hátterében

4. A gyomor-bélrendszeri vegyületek tünetei az előző műveletek után
5. Eroszív vérzéses gastritis
6. Colon elváltozások:

• Kóros colitis
• Crohn-betegség

B. A gyomor-bélrendszer nem-fekélyes károsodása (15-44%):
1. A nyelőcső és a gyomor varikózusai (általában a máj cirrhosisának hátterében és a portálrendszerben a megnövekedett nyomás).
2. Az emésztőrendszer tumorai:

• Jóindulatú (lipomák, polipok, leiomyomák, neuromák stb.);
• Rosszindulatú (rák, carcinoid, szarkóma);

3. Mallory-Weiss szindróma
4. A gyomor-bél traktus divertikuluma
5. Rectum repedések
6. Hemorroidok

II. Különböző szervek és rendszerek betegségei

1. Vérbetegségek:
   • vérzékenység
   • Ideopátiás thrombocytopeniás purpura
   • Von Willebrand-betegség stb.
2. Vaszkuláris betegségek:

• Rondeu-Osler-betegség
• Schönlein-Henoch-betegség
• Nodularis periarteritis

1. Szív-érrendszeri betegségek:

• Szívbetegség a szívelégtelenség kialakulásával
• hipertóniás betegség
• Általános atherosclerosis

1. Gallstone betegség, trauma, májdaganatok, epehólyag.

Tünetek és a vérzés diagnózisa

Gyakori tünetek:

• Indokolatlan gyengeség, rossz közérzet
• szédülés
• Az ájulás lehetséges
• A tudatosság változásai (zavartság, letargia, agitáció stb.)
• Hideg verejték
• Ésszerűtlen szomjúság
• A bőr és a nyálkahártyák elnyomása
• Kék ajkak, ujjhegyek
• Gyors, gyenge impulzus
• Alacsonyabb vérnyomás

A fenti tünetek a vérveszteség sebességétől és térfogatától függenek. A nap folyamán lassú, nem intenzív vérveszteséggel a tünetek nagyon ritkán fordulhatnak elő - enyhén kicsi. A szívverés enyhe növekedése a normál vérnyomás hátterében. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy a testnek van ideje, hogy kompenzálja a vérveszteséget a specifikus mechanizmusok aktiválása miatt.

Emellett a vérveszteség gyakori tüneteinek hiánya nem zárja ki a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetőségét.

A gastrointestinalis vérzés külső megnyilvánulása, a fő tünetek:

1. Emetikus tömegek a megváltozott vagy változatlan vér keverékével, "kávéalapokkal". A kávéalapszín színe a gyomornedvvel való vérreakció eredménye. A "kávéalapú" hányás a vérzés átlagos intenzitását jelzi, de ugyanakkor a gyomorban legalább 150 ml vér felhalmozódott. Ha a hányás változatlan vért tartalmaz, ez súlyos gyomorvérzést vagy a nyelőcső vérzését jelezheti. Ha 1-2 óra múlva ismétlődik a hányás a vérrel, úgy vélik, hogy a vérzés még folyamatban van. Ha 4-5 óra múlva megismétlik, többet beszél a vérzésről.

1. A széklet elszíneződése, barna sűrű konzisztenciától a fekete, kátrányos, úgynevezett melenáig. Azonban, ha a nap folyamán 100 ml vér kerül a gyomor-bélrendszerbe, nem látható látható székletváltozás szemmel. Ehhez használjon egy speciális laboratóriumi diagnózist (tesztelje a Gregderssen-t az okkult vérért). Pozitív, ha a vérveszteség meghaladja a 15 ml / nap értéket.

A betegségtől függő vérzési tünetek jellemzői:

1. A gyomorfekély és a 12 nyombélfekély a gastrointestinalis vérzés leggyakoribb oka. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy ezek a betegségek a leggyakoribbak a lakosság körében (akár 5% a felnőttek körében).
A betegség tünetei, lásd a gyomorfekély, a nyombélfekély.

A vérzés jellemzői:

• A vérzést főként a „kávéalapú” hányás (jellemzőbb a duodenum 12-es elváltozásaira) vagy a változatlan vérrel való hányás (inkább a gyomor sérüléseire jellemző) jelenléte jellemzi.
• A vérzés idején az intenzitás csökkenése vagy a fekélyes fájdalom eltűnése jellemző (Bergman-tünet).
• Nem intenzív vérzés esetén a sötét vagy fekete széklet (melena) jellemző. Az intenzív vérzéssel növeli a bél motoros aktivitását, a széklet folyékony kátrányos lesz.

A vérzés hasonló megnyilvánulásai a gastrointestinalis traktus más betegségei (eróziós hemorrhagiás gastritis, Zollinger-Ellison szindróma: a hasnyálmirigy sejtjeiből származó daganat, amely feleslegben egy specifikus hormon (gasztrin) termelődik, amely fokozza a gyomorsavat és a nehéz gyógyító fekélyek kialakulásához vezet).

2. A vérzés gyakori oka a gyomorrák (10-15%). Gyakran a vérzés a betegség első jele. Mivel a gyomorrák megjelenése meglehetősen szűkös (okozhatatlan gyengeség, étvágytalanság, fáradtság, ízváltozás, okozhatatlan emació, hosszantartó unalmas fájdalom a gyomorban, hányinger, stb.).
A vérzés jellemzői:

• A vérzés gyakran nem intenzív, kisebb, tartós, ismétlődő;
• A „kávéalapok” keverékével való hányás nyilvánvaló;
• A vérzés leggyakrabban a széklet színének változása (a sötét sötétségig terjedő szín) változik.

3. Mallory Weiss-szindróma - a gyomor nyálkahártya és szubmucous rétegének szakadása. A hosszanti könnyek a gyomor felső részén (szív) és a nyelőcső alsó harmadában találhatók. A leggyakrabban ez a szindróma olyan személyeknél fordul elő, akik alkoholt fogyasztanak, túlhevülés után, súlyemelés után, valamint erős köhögéssel vagy csuklással.

A vérzés jellemzői:

• Bőséges hányás a vörösvérsejt változatlan vérével.

4. Vérzés a nyelőcső tágult vénáiból
(A betegek 5-7% -a). Leggyakrabban ez a máj cirrhosisának hátterében fordul elő, amelyet úgynevezett portál hipertónia kísér. Ez azt jelenti, hogy a portálrendszer vénáiban (portálvénás, májvénák, bal gyomorvénák, lépvénák stb.) Emelkedik a nyomás. Mindezek a tartályok valamilyen módon kapcsolódnak a májban a véráramláshoz, és ha akadály vagy stagnálás van, ezt azonnal jelzi az e hajók nyomásának növekedése. Az edényekben a megnövekedett nyomás a nyelőcső vénájába kerül, amelyből vérzés következik be. A portálrendszerben a megnövekedett nyomás jelei a következők: a nyelőcső tágult vénái, a megnagyobbodott lép, a folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz).

A vérzés jellemzői:

• A vérzés akutan alakul ki, általában túlzsúfoltság után, az élelmiszerrendszer megsértése stb.;
• Az általános egészségi állapot (rossz közérzet, gyengeség, szédülés stb.) Rövid ideig zavar;
• A rossz egészségi állapotban a hányás kevéssé változott sötétvérrel történik, majd megjelenik a tar-szerű széklet (melena).
• A vérzés általában intenzív, és a vérveszteség általános megnyilvánulásaival jár (súlyos gyengeség, bőrpiszkaság, gyenge gyors pulzus, vérnyomáscsökkenés és eszméletvesztés lehetséges).

5. Hemorroidok és rektális hasadék. Először az alacsonyabb GI-ból származó vérzés gyakoriságában olyan betegségek, mint az aranyér és a rektális hasadékok.
A vérzés vérzésének jellemzői:

• A skarlátvér (csepegtető vagy csíkozó) izolálása a székletürítés idején vagy közvetlenül azt követően, néha a fizikai túlterhelés után következik be.
• A vér nem keveredik a székletekkel. A vér lefedi a székletet.
• Ugyanez a vérzés az anális viszketés, égő érzés, fájdalom, ha a gyulladás csatlakozik.
• A végbél varikózus vénáival szemben a megnövekedett nyomás hátterében a portálrendszert a sötét vér bőséges szekréciója jellemzi.

Az anális hasadékkal való vérzés jellemzői:

• A vérzés nem szűkös, hasonlít a hemorrhoidal jellegére (nem keveredik a székletgel, „a felszínen fekszik”);
• A vérzés súlyos fájdalommal jár a végbélnyílás során, és ezután az anális záróizom spazmusa.

6. A végbél és a vastagbél rákos megbetegedése a második leggyakoribb oka a vérzés alsó GI-ből.
A vérzés jellemzői:

• A vérzés általában nem intenzív, hosszantartó, ami krónikus anaemia kialakulásához vezet.
• Gyakran a bal oldali vastagbélrák, a nyálka és a sötét vér a székletgel keveredik.
• Gyakran a krónikus vérzés a vastagbélrák első jelei.

7. Kóros colitis.
A vérzés jellemzői:

• A betegség fő tünete a vér, a vér, a nyálka és a genny keveréke, a hamis sürgősséggel együtt.
• A vérzés nem intenzív, hosszú ismétlődő kurzus. Krónikus vérszegénységet okoz.

8. Crohn-betegség
A vérzés jellemzői:

• A vastagbél formáját a vér és a punci nyálka szennyeződései jellemzik.
• A vérzés ritkán intenzív, gyakran csak krónikus vérszegénységhez vezet.
• Azonban a súlyos vérzés kockázata továbbra is nagyon magas.

A vérzés diagnózisában a következő tényeket is figyelembe kell venni:

• Gyakran a vérzés külső jelei nagyon demonstratívak és közvetlenül jelzik a vérzés jelenlétét. Szükséges azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a vérzés kezdetén a külső jelek hiányoznak.
• Emlékeztetni kell arra, hogy a széklet tömegét gyógyszerekkel (vaskészítmények, sorbifer, ferumlek, stb., Bizmut készítmények, de-nol stb., Aktív szén) és néhány élelmiszerterméket (vér kolbász, fekete ribizli, aszalt szilva, fekete áfonya, gránátalma, fekete ashberry).
• A vér jelenléte a gyomor-bélrendszerben összefüggésben állhat a vér lenyelésével a tüdővérzésben, a miokardiális infarktusban, az orrvérzésben, a szájban. A vér azonban hányhat és belélegezhet a légutakba, ezután hemoptízist mutat.

A hemoptízis és a hematemesis közötti különbségek

GI vérzés: jelek és elsősegély

A gastrointestinalis vérzés a vér felszabadulása azokból az edényekből, amelyek elvesztették integritását az emésztőrendszer lumenébe. Ez a szindróma megnehezíti az emésztőszervek és az erek sok betegségét. Ha a vérveszteség mennyisége kicsi, előfordulhat, hogy a beteg nem észleli a problémát. Ha sok a vér a gyomor vagy a belek lumenében, akkor a vérzés általános és helyi (külső) jelei jelennek meg.

A gasztrointesztinális vérzés típusai

A gyomor-bél traktus (GIT) vérzése akut és krónikus, rejtett és nyílt (masszív). Ezenkívül két csoportba sorolhatók, attól függően, hogy a vérvesztés forrása milyen. Tehát a nyelőcső, a gyomor és a nyombélhártya (nyombél) bél vérzését a felső GI-traktus vérzésének nevezik, a bél vérzését - az alsó gastrointestinalis traktus vérzését. Ha a vérzés forrását nem lehet azonosítani, akkor ismeretlen etiológiájú vérzésről beszélnek, bár ez ritkaság a modern diagnosztikai módszerek miatt.

A gyomor-bél vérzés okai

A felső emésztőrendszerben a vérzés kialakulása leggyakrabban az alábbiakhoz vezet:

• Gyomor- és nyombélfekély.
• Gastritisz, melyet a gyomor nyálkahártyáján erózió alakul ki.
• Eroszív duodenitis.
• A nyelőcső varikózusai. Ez a patológia a vénában fellépő magas vérnyomás következménye, amelyen keresztül a vér a hasi szervekből a májba áramlik. Ez az állapot különböző májbetegségekkel - cirrhosis, daganatok, stb.
• Nyelőcsőgyulladás.
• Malignus daganatok.
• Mallory-Weiss szindróma.
• Az emésztőrendszer falán áthaladó vérerek patológiája.

Leggyakrabban az emésztési szervek fekélyes és eróziós folyamata során vérzés történik. Minden más ok kevésbé gyakori.

Az alsó GI traktusból származó vérzés etiológiája kiterjedtebb:

• Patológiai változások a bélben.
• A vastagbél polipjai (a nyálkahártya jóindulatú növekedése).
• Malignus daganatos folyamatok.
• A bél divertikuluma (a fal kiugrása).
• Fertőző és autoimmun természetű gyulladásos betegségek.
• Bél-tuberkulózis.
• A bél invaginációja (különösen gyakran gyermeknél fordul elő).
• Aranyér.
• Mély anális hasadások.
• Féregfertőzéseinek. A bélfalhoz ragaszkodó és ragaszkodó helmintok károsítják a nyálkahártyát, így vérzik.
• A belek sérülései kemény tárgyakkal.

Ezek közül az okok közül a leggyakrabban a bélnyálkahártya és a divertikulózis (többszörös divertikulus) súlyos vérzéses vaszkuláris patológiáját okozza.

A gyomor-bél vérzés tünetei

A gastrointestinalis vérzés legmegbízhatóbb jele a vérnek a székletben vagy a hányásban való megjelenése. Ha azonban a vérzés nem masszív, ez a tünet nem azonnal jelentkezik, és néha még észrevétlen is. Például a véres hányás megkezdéséhez sok vér kell felhalmozódnia a gyomorban, ami nem gyakori. A székletben az emésztési enzimek hatásai miatt a vizeket vizuálisan nem lehet kimutatni. Ezért először is meg kell vizsgálni azokat a tüneteket, amelyek először jelennek meg, és közvetetten azt jelzik, hogy a vérzés megnyílt az emésztőrendszerben. Ezek a tünetek a következők:

• Fájdalom a hasban.
• Növekvő általános gyengeség.
• Szédülés és hányinger.
• Hideg verejték és a bőr kiemelkedő súlya.
• Szomjas vagyok.
• Fokozott pulzus, nyomáscsökkenés az artériákban.
• Szorongás vagy letargia.

Ha ezek a tünetek az emésztőrendszer peptikus fekélyében vagy érrendszeri patológiájában szenvedő személyben jelentkeznek, konzultálnia kell orvosával. Ilyen helyzetekben és a külső jelek megjelenése nélkül a vérzés gyanúja lehet.

Ha a leírt általános tünetek fényében hányás lép fel, és a hányás tömege vér vagy a „kávéalapok” típusa, és ha a széklet a kátrány és a kellemetlen szag alakja lett, akkor egy személynek súlyos gastrointestinalis vérzése van. Az ilyen beteg számára szükség van a sürgősségi ellátásra, mivel a késedelem az életének költsége.

A hányás vérében vagy a székletben megítélhető, hogy a patológiai folyamat lokalizálódik. Például, ha a sigmoid vagy a végbél vérzik, a vér a székletben változatlan marad - piros. Ha a felső belekben vagy a gyomorban a vérzés hiányos, akkor a széklet tartalmazza az úgynevezett rejtett vért - csak speciális diagnosztikai technikákkal lehet kimutatni. Ha a gyomorfekély elhanyagolható, a beteg súlyos vérzést tapasztalhat, és ilyen esetekben bőséges hányás oxidált vérrel („kávéalap”) jelenik meg. A nyelőcső finom nyálkahártyájának károsodása és a nyelőcső vénák varikózis patológiája esetén a beteg változatlan vérrel hányhat - fényes vörös artériás vagy sötét vénás.

Sürgősségi ellátás a gyomor-bélrendszeri vérzéshez

Először egy mentőt kell hívnia. Míg az orvosok el fognak menni, a pácienst meg kell húzni, kissé emelni a lábát, és hányás esetén a fejét oldalra kell fordítani. A vérzés intenzitásának csökkentése érdekében kívánatos hideg feltölteni a gyomorra (például törülközőbe csomagolt jég).

Fontos: az akut gasztrointesztinális vérzéses személy nem tudja:

• inni és enni;
• használjon bármilyen gyógyszert belsejében;
• öblítse ki a gyomrot;
• csinál egy beöntést.

Ha a beteg inni akar, akkor az ajkát vízzel kenheti. Ez az a segítség, amelyet az orvosnak az orvosi csapat megérkezése előtt lehet nyújtani. Ne feledje: az öngyógyítás súlyos következményekkel járhat, különösen olyan körülmények között, mint a gastrointestinalis vérzés.

A gyomor-bél vérzés diagnózisa és kezelése

A gastrointestinalis vérzés leginformatívabb diagnosztikai módszere az endoszkópos gyomor- és kolonoszkópia. Ezekben az eljárásokban az orvosok észlelhetik a vérzés forrását, és azonnal elvégezhetik az orvosi manipulációkat, például a sérült hajót. A gyomorból vagy a belekből származó krónikus vérzéshez a kontraszt röntgen, az angiográfia és az emésztőrendszer számítógépes tomográfiája látható.

A rejtett vér kimutatására speciális immunokémiai vizsgálatokat alkalmaznak. Az európai országokban és az USA-ban minden idős embernek ajánlott évente ilyen vizsgálatokat végezni. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak a krónikus vérzést, hanem a gyomor-bélrendszer daganatait is gyanítsuk fel, amelyek kis méretűeknél is elkezdhetnek vérzést (a bélelzáródás megjelenése előtt).

A vérzés súlyosságának értékeléséhez a betegeknek teljes vérvizsgálatot, biokémiai vizsgálatot és koagulogramot kell elvégezniük. Ha a vérveszteség komoly, akkor ezek a tesztek eltolódnak.

A gyomor-bél vérzéses betegek kezelésének taktikáját a szindróma helyzete és okai határozzák meg. A legtöbb esetben az orvosok konzervatív módszerekkel jutnak be, de a sebészeti beavatkozás nem zárható ki. A műveleteket a tervek szerint végezzük, ha a beteg állapota lehetővé teszi, és sürgősen, ha lehetetlen késleltetni.

A mérsékelt vérveszteséggel rendelkező gastrointestinalis vérzésben szenvedő betegekre vonatkozó általános ajánlások a következők:

• Ágy pihenő
• Amíg a vérzés nem éri el az éhezést, majd a szigorú étrendet, a legkellemesebb emésztőrendszert.
• Hemosztatikus gyógyszerek beadása és lenyelése.

A vérzés leállítása után a beteget az alapbetegség és a vérszegénység kezelik, amely majdnem mindig a vérveszteség után alakul ki. A vas készítményeket injekció formájában, majd szájon át tabletták formájában írják elő.

A masszív vérveszteség miatt a betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon. Itt az orvosoknak több problémát kell megoldaniuk: a vérzés leállítása és annak következményeinek kiküszöbölése - a vértermelő gyógyszerek és a vörösvérsejtek tömegének befecskendezése a szervezetben keringő vér térfogatának helyreállításához, fehérjeoldatok beadása stb.

A gyomor-bél vérzés következményei

A masszív vérzéssel egy személy sokk, akut szívelégtelenség, sőt halál esetén is kialakulhat. Ezért elengedhetetlen, hogy az ilyen pácienst a lehető leghamarabb eljuttassák egy sebészeti és intenzív osztályba tartozó egészségügyi létesítménybe.

Ha a vérveszteség krónikus, anémia (anaemia) fordul elő. Ezt az állapotot általános gyengeség, szédülés, fejfájás, bőrromlás, haj, köröm, légszomj, csökkent teljesítmény, gyakori megfázás és gombás betegségek jellemzik. Az ilyen betegek nem tudnak teljes mértékben dolgozni és élni. A gasztroenterológus és a gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálatának szakemberei problémáinak megoldása.

Olub Zubkova, Orvostudós, epidemiológus

5 905 teljes megtekintés, 4 megtekintés ma

Gyomor- és bélvérzés - tünetek és elsősegély

Gyomorvérzés esetén a jelek meglehetősen könnyen felismerhetők. Ebben a helyzetben a legfontosabb dolog, hogy megfelelően döntéseket hozzunk és szakszerűen adjunk elsősegélyt, mert bőséges vérveszteséggel minden perc kedves.

Ebben az esetben nem szükséges várni az orvosok érkezését: meg kell próbálnunk megállítani vagy legalábbis csökkenteni a vérveszteség intenzitását. Még ha a gyomorban a vérzés nem erős, akkor minimális segítséget kell nyújtania a személynek, és forduljon orvoshoz.

Ez az állapot igen gyakran fordul elő, különösen a gyomor és a belek krónikus betegségeiben szenvedő betegeknél. Az orvosi statisztikák szerint a sebészi osztályok betegeinek 8–9% -a, aki mentőautóval érkezik, ezt a diagnózist állapítja meg.

Az esetek több mint fele a gyomor belső vérzésében fordul elő, a második helyen a nyombél. Körülbelül 10% -a a rektális vérzésnek köszönhető. A belek középső részén ritkán fordul elő vérveszteség.

Hogyan és miért fordul elő a gastrointestinalis vérzés?

Az ilyen állam fejlesztésének három fő mechanizmusa van:

1. A véredény károsodása a gyomor vagy a belek bélésében. Ennek fő oka a mechanikai vagy kémiai károsodás, gyulladás, gyomorfekély, a gyomorfalak túlzott nyújtása.
2. Csökkent véralvadás.
3. Vér szivárgás a véredények falain.

Több mint kétszáz ok van, amelyek gyomorvérzést okozhatnak. És bár az esetek többsége a felső gyomor-bél traktus patológiáinak jelenlétéhez kapcsolódik, más betegségek ilyen állapothoz vezethetnek.

1. A nyelőcső, gyomor vagy duodenum peptikus fekélybetegsége, amelyet a Helicobacter pylori baktérium okoz, vagy gasztritisz vagy duodenitisz szövődménye.
2. Fájdalom a krónikus stressz hátterén.
3. A nyálkahártya megsemmisítése bizonyos gyógyszerek (hormonok, nem szteroid gyulladáscsökkentő, szalicilátok stb.) Bevétele miatt
4. Eroszív gastritis.
5. Az endokrin rendszer rendellenességei által kiváltott.

1. Tumorok (jóindulatú és rosszindulatú).
2. A gyomor és a belek varikózusai, amelyek gyakran a májbetegséggel együtt fordulnak elő.
3. Anal repedések.
4. Aranyér.
5. Diverticulitis.
6. A máj és az epehólyag betegségei.

Szisztémás lupus erythematosus.

Hipertónia - a válság akut állapota.

A gyomor-, égési és gyomornyálkahártya tuberkulózisos vagy szifilitikus elváltozásai egy ilyen patológia kialakulásához vezethetnek, de ezek az esetek ritkán fordulnak elő. Megnövekedett hajlam és magas kockázat létezik az alkoholfogyasztással élőknél: az emésztőrendszer edényeinek változásai miatt.

A kockázati tényezők közé tartoznak a következők:

1. Az avitaminózis, különösen a K-vitamin hiánya gyenge vérzést okozhat.
2. A sokkos állapotban.
3. Vérfertőzés
4. Az idősebb kor és a sok krónikus betegség jelenléte.
5. A nyelőcső hernia.
6. Traumás agyi sérülés.
7. Alacsony vérnyomás tachycardia-val kombinálva.

Általában a gyomor- és bélvérzés akkor fordul elő, ha a táblázatban szereplő számos tényező szerepel.

Az emésztőrendszer belső vérzésének típusai

Az intragasztrikus vérzés egyszeri előfordulhat, és többé nem zavarja a személyt, vagy időről időre megismétlődik. A második esetben ismétlődő állapotról beszélhetünk. Ebben az esetben a páciensnek alapos vizsgálatra van szüksége, amely segít azonosítani az egész okok komplexjét, amely minden alkalommal vérveszteséghez vezet.

Az akut hirtelen és gyorsan fejlődik, nagy mennyiségű vér elvesztéséhez és az általános állapot éles romlásához vezet. A személynek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, mivel fennáll a nagy mennyiségű vérveszteség veszélye. A jele a vörösvér hányás, zavartság, vérnyomáscsökkenés (a felső érték 100 alatti) és az eszméletvesztés.

A krónikusak több napig vagy akár hetekig is tarthatnak. Mert a beteg gyakran észrevétlen, de idővel a vashiányos anaemia alakul ki. Nem szabad abban reménykedni, hogy ez az állam időben elhalad: az állam stabilizálásához szükséges a vizsgálat és az orvosi segítség.

A vérveszteség mennyiségétől függően ez történik:

1. Egyszerű - gyakorlatilag nem jelenik meg. Egy személy észrevehet egy kis mennyiségű vért a székletben vagy a hányásban. A kis edényeket általában érintik, és a vérveszteség elhanyagolható.
2. Az átlagos tüdőszédülés és a vérnyomás enyhe csökkenése.
3. Súlyos, amelyben egy személy elveszítheti az eszméletét, nem reagál a környezetre.

A bélvérzésben szenvedő betegeket meg kell szüntetni és orvoshoz kell fordulni. Minél rosszabb az állapot, annál gyorsabb az orvosi szakemberek segítsége. Ha az egészségi állapot kielégítő, még mindig szükség van egy általános orvosral vagy egy gasztroenterológussal.

A gyomor és a belek vérzésének tünetei

A beteg nem észlelhet jeleket, ha a sérülés nem nagyszabású.

A későbbi szakaszokban és súlyos betegségek esetén:

1. Szédülés.
2. Sápadtság.
3. Hidegrázás, ragadós izzadás.
4. Gyengeség, fáradtság.
5. Sötét színű széklet - szinte fekete. A bélben lévő vérnek részlegesen emészthető, így fekete színű lesz. Ha a rektális erek megsérülnek, a széklet nem keveredik a vérrel.
6. Hányinger.
7. Hányás - vörösvér, nagy és gyors vérveszteséggel vagy a nyelőcső vereségével. Lassú, de volumetrikus hányás hasonlít a kávéalapokra - a vér koagulálódik a gyomornedv hatására.
8. Csökkent pulzusszám.
9. Tinnitus, a szem sötétedése.

A fájdalom nem feltétlenül jár együtt ezzel a feltétellel. A fekély perforációja általában izgalommal jár. Ha a vérzés akkor következik be, amikor a fekély károsítja az edényt, vagy rendszeres időközönként vérzik, anélkül, hogy megszakítaná a gyomor falát, a fájdalom ellenkező esetben eltűnik.

Emésztőrendszeri vérzés - okok, jelek, első sürgősségi ellátás, kezelés

ICD-10 kód: K92.2 (nem meghatározott gastrointestinalis vérzés)

nbsp Gasztrointesztinális vérzés (GCC) - egy szindrómás diagnózis, amely egyesíti a gasztrointesztinális traktus több mint száz betegségének szövődményeit. A meghatározott eredetű tömeges vérzés gyakran az életveszélyes vérzéses sokk kialakulásának oka.

Tartalomjegyzék:

nbsp A nemzeti és nemzetközi ajánlások szerint a korai beadás (az FGDS előtt), például a fekélyes vérzésre szolgáló protonpumpa-gátlók vagy a varikózus vérzéshez használt szintetikus vazopresszin-analógok jelentősen csökkentik a relapszusok gyakoriságát, a műtét és az endoszkópia szükségességét, és javítják a kezelés eredményeit.

nbsp Klinikailag fontos, hogy a felső gastrointestinalis traktusból származó vérzést elkülönítsük (a GFC-k körében az esetek kb. 80% -a), amikor a vérzés forrása a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben található. Ezek közül a legtöbb (kb. 75%) fekélyes vagy nem fertőző forrás. Ez egy krónikus nyombélfekély és / vagy gyomorfekély, a nyálkahártya eróziós és fekélyes károsodása és Mallory-Weiss szindróma, azaz a szív-nyelőcső csomópont nyálkahártyájának törése. A nyelőcső és a gyomor varikózus vénás vérzése az esetek 15-20% -ában található.

nbsp Ezek megkülönböztetik a sajátos súlyosságukat és gyakran kedvezőtlen kimenetelüket. Az esetek körülbelül 20% -ában a vérzés forrása az alsó gyomor-bél traktusban - a jejunumban, az ileumban vagy a vastagbélben található.

A gastrointestinalis vérzés okai

• diverticulitis
• vastagbél tumorok és polipok
• angiodysplasia
• fekélyes vastagbélgyulladás
• Crohn-betegség
• aranyér
• fertőző betegségek
• a véredények megrongálódása vagy szakadása

nbsp Az első mechanizmus szerint a gyomor- és nyelőcső fekélyei és eróziói, a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulása ischaemiás és nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladással, valamint más fertőző és idiopátiás bélelváltozásokkal alakul ki. A nyelőcső, a gyomor és a hemorrhoidális plexus, valamint a diverticulosis varikózus vénájával történő vérzés kialakulásának fő mechanizmusa az edényben fellépő nyomás erős emelkedése.

Besorolás LCD

• folyamatban lévő,
• bőséges (általában vérzéses sokk esetén),
• leállítva (tartott)
• ismétlődő vérzés.

nbsp A vérveszteség súlyossága szerinti besorolás:

• Könnyű folyékony közművek. A beteg állapota kielégítő. Egyszeri hányás vagy egyszerre díszített fekete széklet van. Impulzus 80–100 percenként; szisztolés vérnyomás> 100 mm Hg
• ZhKK mérsékelt. A beteg állapota közepesen nehéz. Ismétlődő vér vagy meléna hányása van. 100-110 impulzus percenként; szisztolés vérnyomás 100-120 mm Hg
• Nehéz folyékony közművek. A beteg állapota súlyos; A tudat a kómához vezet. Ismétlődő hányás vérrel, folyékony kátrányszékletgel vagy egy kicsit megváltozott vérrel ellátott székkel. HR> 120 percenként; szisztolés vérnyomás

Figyelem! a honlapon található információk nem orvosi diagnózis vagy cselekvési útmutató, és csak tájékoztató jellegűek.