A PULMONÁRIS ARTERY THROMBOEMBOLISM NEM MINDEN SZEMÉLYES

Szerző: Alexey Shevchenko 2014. március 14. 19:00 Kategória: A hagyományos orvostudomány enciklopédiája

PULMONÁRIS ARTERY THROMBOEMBOLISM ÉS POTENTIAL ITS VICTIMS

Megállapítást nyert, hogy a pulmonalis artériás thromboembolizmus veszélyes azok számára, akik műtéten mentek át, és nem próbálnak az ágyból kiszállni a lehető leghamarabb, és elkezdenek járni.

A mellkas, a has, a medence és az alsó végtagok szervein súlyos műtéten átesett betegeknél mindig komoly következmények fenyegetnek. A fenyegetés súlyossága az, hogy a tüdőembólia akkor fordul elő, ha a vérrög, amely leesik és áthalad a vénákon, a tüdőbe esik. A trombus elkülönülése és a pulmonalis artéria elzáródása óta a resuscitátorok munkája a beteg életének harcában nem mindig pozitív eredményt mutat.

A kockázati csoportba tartoznak azok is, akik súlyos sérüléseket szenvedtek a terrorista cselekmények, autóbalesetek, természeti katasztrófák következtében. Ez a kockázati csoport magában foglalja a szívinfarktusban és a stroke-ban szenvedő embereket (erről itt a „Still, a miokardiális infarktus kezelése a megelőzésben”), a rákos betegek és a kemoterápia alatt. Nemcsak a veszélyeztetett betegek, hanem a szívelégtelenségben szenvedők, a pitvarfibrillációval terheltek is (ez itt is megtalálható a „Ki és hogyan kezelik a pitvarfibrilláció” című cikket), különböző trombofíliás betegek (erről a „Thrombophilia a kezelésben, de a megelőzésben is)) azok a potenciális túszok közé tartoznak, akik rendszeresen feltöltik a tüdőembólia áldozatainak listáját.

Abban az esetben, ha a vérrög belép a pulmonalis artéria kis hálózatába, a tromboembólia elhúzódó jellegű. Az orvosoknál a betegek rendszerint a légszomj miatt panaszkodnak, ami sokáig a beteg segítségét kérte. De sok orvos itt egy ilyen tünet, minthogy a légszomj általában tévesen társult az alapbetegséggel, például a szívelégtelenséggel.

A tüdő tromboembóliában a kis edények elzáródása az úgynevezett infarktusos tüdőgyulladáshoz vezet. És ebben az esetben, ha nem a riasztás, nagyon nehéz megkülönböztetni az ilyen típusú tüdőgyulladást a normális tüdőgyulladástól. Ugyanazzal a fájdalommal az oldalon, ugyanaz a hőmérséklet és látszólag ugyanaz a köhögés, de a köhögés hemoptízissel tromboembóliát jelez. A thromboembolia által okozott pneumonia a természetben ismétlődő, helyét megváltoztatja - jobbra és balra. Egy tapasztalatlan orvos ezt a tulajdonságot az immunitás problémáinak tulajdonítja, és így hiányzik az idő, hogy időben segítséget nyújtson a betegnek. Az ilyen esetekben a tromboembólia előrehalad, és ha nem ismerik fel időben, akkor a beteg és szeretteitől minden tragédiában véget érhet.

Amikor a vérrög belép a pulmonalis artéria törzsébe, akkor minden gyorsan megtörténik. Gyorsan kialakuló pulmonális thromboembolia, amit mellkasi fájdalom, fulladás, nyomáscsökkenés, gyengeség és váratlan ájulás okoz, a felső testben kék. Sajnos a tromboembólia ilyen forgatókönyvében az orvostudomány és a gyakorlat hatóságai elismerik, hogy tehetetlenek.

Megállapították, hogy a betegek tromboembóliából történő megmentésére elfogadott szabvány az, hogy ez a resuscitátorok és a sebészek sokasága és terjedelme. A kezelőorvosok feladata az orvosi intézkedések rendszere, amely kizárja a trombus előfordulásának és elválasztásának okait. De a betegeknek, akik a kritikus kockázati zónában vannak, nagyobb gondot kell fordítaniuk magukra. Ahhoz, hogy vigyázzunk magunkra, minimális ismeretekkel kell rendelkeznünk arról, hogy honnan és honnan származik ez a szerencsétlenség.

THROMBÓZI KÉPVISELŐK A THREBO THROMBOEMBOLISM THREAT-ban

A tüdőben a vérrögök egyik leggyakoribb szállítója a tüdőembólia esetén a lábak vénái, nemcsak felületi, hanem mélyen is. A felszíni vénák lokalizációjuk révén a varikózusok első jelét adják. De a leginkább és különösen veszélyesek azok a trombok, amelyek a vénában a vér felfelé irányuló áramlását követve el tudnak érni a comb egyharmadát.

A mélyvénás trombózis lefolyása kevésbé kifejezett. A trombózis kialakulásának problémája csak a borjú izmait érintő fájdalmat jelzi. Továbbá, ha megnyújtod a lábadat, és a lábad lábujjával magad felé húzza, akkor a felmerült fájdalom megzavarja a betegt. A trombózis tünetei a fájdalmas érzések, amelyek akkor fordulnak elő, ha az alsó lábszárat a kezek összenyomják, amelyeket nem oldalról kell elvégezni, hanem felülről és alulról. Használhatja az ajánlást a középső centiméteres térfogatok mérésére az összehasonlításhoz. Mivel valószínűtlen, hogy mindkét lábat a trombózis azonnal befolyásolná, a mérések eredményei viszont a trombózis hiányát vagy jelenlétét jelzik a lábban nagy mennyiségű sípcsontgal.

A kezelőorvosok fő feladata a tromboembólia előfordulásának megelőzése a fejlődés kezdeti szakaszában. Ugyanakkor az orvosok által előírt gyógyszerekkel együtt a betegségből származó betegek is segítséget nyújthatnak a gyógyítók öreg tapasztalatából, akik a hagyományos orvoslás enciklopédiájának oldalain léptek be.

A FOLK-MEDICIN ÁLTALÁNOS KÖRNYEZETÉNEK TROMBEMBOLISMÁRA VONATKOZÓ MÓDSZEREK

A hagyományos gyógyszerek enciklopédiájának aktív felhasználása előtt, a varikózus vénák és a tromboflebitis elleni küzdelemben, a betegnek először a koleszterin-tartályt kell tisztítania.

Ebből a célból szükséges egy 1 csésze kapros magból, 2 pohár mézből és 2 liter vízből álló összetétel. A kapor magjait őröljük, termoszba öntjük és forró vizet öntsünk rájuk. Itt adjunk hozzá mézet a termoszhoz. Mindig ragaszkodunk naphoz. Az így kapott infúzió naponta 1 étkezés előtt 3 evőkanál 30 perccel étkezés előtt, amíg az egész összetétel befejeződik. A teljes kezelés ideje alatt a tejes vegetatív étrend kötelező, hogy több gyümölcsöt vegyen. Erről itt a "Az egészség ábécéje és a vegetáriánus étrend" c.

Az edények tisztításával egyidejűleg folyadékokat készítenek, amelyekhez 100 gramm friss leveles leveleket kell zúzni. Erről itt a cikkben "Féregfa, keserű és a népi jogorvoslatok kezelése". Keverjük össze a kapott sűrítőt 1 evőkanál savanyú tejzel, tegyük rá gézre, csatoljuk a gyulladt vénákhoz, és tekerjük fel a fóliával a tetején, rögzítsük a kötéssel és hagyjuk 8 órán át (lehetőleg éjszakán át) hagyni. Ezt az eljárást 3 napig végezzük. Ezt a szünetet egy hét múlva végezzük el, és ismételjük meg a kezelést.

A testápoló krémeket tálcákkal kell kiegészíteni. Az elkészítéshez 30 gramm zúzott, menta, gyöngyvirág, gyógynövény kamilla virágot kell venni és 3 liter forró vizet öntenie. Ragaszkodjon 40-45 percig, törzs és a kapott infúzióban tartsa a lábakat 15 percig, minden második napon. A fürdő időtartama 10 nap.

A Hagyományos Orvostudomány Enciklopédia eszközeinek pénzdobozában is van egy módja a tromboflebitis elleni küzdelemnek

-Szükséges 2 evőkanál szárított csalánlevelet venni és egy pohár forró vízzel önteni (erről itt a "Nettle - a gyógyítás Istenért"). A nyersanyagot egy órán át infundáljuk, és naponta háromszor, 120-150 ml infúzióban kell bevenni.

-1 evőkanál tölgy kéreg öntsünk egy pohár forró vizet, forraljuk fel, majd tovább forraljuk a nyersanyagokat nagyon alacsony hőre 25 percig. Kapcsolja ki a tüzet, és hagyja, hogy 20 percig főzzön. Étkezés előtt 1 evőkanál naponta 3 alkalommal. Ne feledje, hogy ez a húsleves erősíti az ereket.

- orvosi kenőcs, amelynek előállításához sertészsír, méz, Vishnevsky kenőcs, ichtyol kenőcs, aloe leve, hagyma leve (hagyma, hagyma leves és cukorbetegség) és háztartási szappan szükséges a kiindulási összetevőként - vegyen fel egy evőkanál minden összetevőt. Minden alkatrészt zománcozott tálba helyeznek, és forrásig melegítjük, de nem forraljuk. Lehűlés után a kapott kenőcsöt a gyulladt vénák helyére kell felhordani, egy tiszta pamut ronggyal csomagolni. A nap folyamán ne távolítsa el a kötést. A kenőcs vénákra történő alkalmazásának eljárását addig ismételjük, amíg a kenőcs el nem fogy. A kezelési rendszer évente kétszer megismétli az ismétlést.

A népi gyógyítók a "hagyományos orvostudomány enciklopédiájába" írták le a pulmonalis artéria tromboembólia elleni harcát, mint egy igen hatékony gyógyszert, a ló gesztenye készítményeit.

Ebből a célból 5 evőkanál szárított virágot (friss virágokra 10 kanálra van szükség) 0,5 liter vodkát kell önteni, fedéllel hermetikusan lezárva, és sötét helyen, 21 napig beönteni. A napi infúziót többször meg kell rázni. Vegyük a kapott gyógyszert 1 teáskanál naponta háromszor étkezés előtt vízzel.

Miután ez az infúziós térfogat részeg volt, szükség van a protrombin vérvizsgálatára. Ha az elemzés azt mutatja, hogy a protrombin több mint 80, akkor kell egy második üveg tinktúra ló gesztenye virágok. De a második futtatáshoz csak 250 ml tinktúrát kell inni, hogy újra elkezdhessük a vérvizsgálatot a protrombinra. Ha az elemzés azt mutatja, hogy a protrombin normális, akkor 2 hónapig ne igyon a tinktúrát. Ha a protrombin aránya magas, akkor a tinktúrának részegnek kell lennie, és öt hónapig szünetet kell tartania. A tüdőembólia megelőzésében a gesztenye virág tinktúrájával történő kezelés hozzájárul a vérrögök eltűnéséhez, de nem azonnal, hanem csak 25-35 nappal a kezelés befejezése után.

Összefoglalva, egy komoly figyelmeztetés: a tüdőembólia, amikor megtörténik, minden nagyon gyorsan történik. Ezért a vénák okozta lábproblémák miatt nem indulunk el a thrombophlebitis. Ez a betegség nagyon ravasz. Minden jót és egészséget kívánunk.

Szeretné lépést tartani a hírekkel? Iratkozzon fel a webhelyünk híreire. Töltse ki az alábbi űrlapot és küldje el az e-mail címére. Ha szereted a cikket, oszd meg barátaiddal a Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, My World, Odnoklassniki szociális hálózatok gombjaira kattintva.

PE. ELŐTT.

TELA.Következő év.
Kedves Andrey Viktorovich, helló!
Remélem a véleményed.
Évente éltem a tüdőembólia szenvedése után.
A VARFARIN-t szedem, az INR-t 2,3-2,6 szinten tartva napi 3,1 / 4 tabletta bevitelével. Nem figyeltek meg mellékhatásokat.
Kompressziós zoknit viselek Venoteks második osztályú tömörítéssel. Tapasztalt, hogy kiderüljön, hogy a bőrirritáció, amely gyakran előfordul az erősen izzadt embereknél, az ilyen kötöttáru felajánlása csökken, ha a zokni kifelé fordul. Ezenkívül az orosz gélek „911+” használata gesztenye és pióca kivonattal, ha nem ad terápiás hatást, megkönnyíti a kötöttáru elkötését és viselését.
A szív tökéletesen normális működése miatt nem vontam be szívbetegségeket (tartózkodtam az erős fizikai és érzelmi stressztől), és az a tény, hogy négy (.) Különböző kardiológus teljesen eltérő gyógyszert írt nekem, teljesen elutasítva a kollégáim által korábban előírtakat.
Sokat járok, ésszerűen elosztom a terhelést. A berendezéssel ellátott táska nem vált könnyebbé (6-9 kg), de a háta mögé költözött, ami nyilvánvalóan megkönnyítette a mozgást. Télen aktívan felújították a medencében. Nem merültem a toronyból, az első napon nem tudtam több mint 20 másodpercig víz alatt maradni, súlyos mellkasi fájdalmat tapasztalva, két héttel később 70-80 másodpercig maradtam, víz alatt úszott egy 30-40 méteres, fájdalommentes oktató felügyelete alatt.
Egy hónappal ezelőtt ismét elkaptam a kerékpárt, és néhány nappal a próbavezetők után rájöttem, hogy ellenállhatok nekem korábban normál terhelésnek, akár napi 60-100 km-ig. nehézségeket okoz, de szándékosan kizárták őket. Kezdett íjászat. Vettem egy régi sportos, de már meglehetősen „gyűrött” íjat, mivel a keményebbekről készített felvételek kézzel fogják visszatérni a mellkas területére, ami fájdalmas volt a PEEL alatt.
Aktív életmódot vezetek. A humorral próbálok beszélni a betegségről, és mit kell tenni, hogy ne ismételjem meg a hibáimat.
A regionális kardiológiai központ angiosurgia részlegében, ahol CT-vizsgálatra kerültem és konzultáltam, erősen tanácsos volt ismételt CT-vizsgálatot végezni kontrasztban fél év vagy egy év alatt. De "harcolni kell", hogy bizonyítsam a helyi orvosoknak, hogy szükség van-e erre az eljárásra, hogy tájékozott döntést hozzon a warfarin és a kompressziós kötöttáru törléséről.

Helyes-e ragaszkodni ehhez a kutatáshoz?
Meg kell szüntetnem a warfarint?
Le kell állnom a comp. Golf? Ha jól érzem magam jobban. Vagy menjen egy kisebb tömörítési osztályba?
Szüksége van olyan gyógyszerekre, mint a Phlebodia vagy a Detralex?
Szeretném meghallgatni az Ön észrevételeit és tanácsát.
Köszönöm a figyelmet.

Veszélyes gyilkos: a pulmonális thromboembolia is Tel! Ismerje meg, hogyan védheti meg magát

A pulmonális thromboembolia (PE) a beteg számára nehéz, életveszélyes állapot, amelyet a pulmonalis artéria lumenjének vagy elágazásának blokkolása jellemez a trombus egy részével, amely a leggyakrabban az alsó végtagokban vagy a medencében van kialakítva.

A pulmonális thromboembolia (tüdő) nem független betegség. Mindig a vénás trombózis szövődményeként fordul elő. A statisztikák szerint a WHO PEI a harmadik helyen áll a halálok minden oka között, csak a stroke és a szív ischaemiája. A szövődményekből származó halálesetek 70% -ában a diagnózist nem végezték el időben, ami miatt a beteg nem kapott megfelelő kezelést.

A tüdőembólia 32% -uk halálához vezet. A patológia kialakulását követő első órában az áldozatok 10% -a hal meg. Azokban az esetekben, amikor időben veszélyes állapotot észlelnek, és minden szükséges terápiát elvégeznek, a halálozás kockázata 8% -ra csökken. A patológia meglehetősen gyakori, és 1000 emberből 1 fővel szembesül.

tünetegyüttes

A Tel egyértelmű tünetei hiányoznak, ezért annak megnyilvánulásait vizsgálva nem ritka, hogy hasonlóak más betegségek jeleivel. Attól függően, hogy az artéria nagy vagy kis ágai érintettek-e, a tünetek némileg eltérőek.

Az artéria kis ágainak vereségével a következő patológiás megnyilvánulások következnek be:

• az alsó mellkasban vagy a mellkas oldalán különböző intenzitású fájdalom szindróma;
• ésszerűtlen légszomj;
• tachycardia;
• ésszerűtlen nyomásérzés a mellkasban (az érintett artériából jelenik meg);
• nehéz légzés;
• különböző intenzitású köhögés;
• növekvő tüdőgyulladás;
• nedves korlátok;
• hányás;
• ájulás;
• mellhártyagyulladás.

Abban az esetben, ha az eltömődés térfogata elhanyagolható, a probléma tünetei teljesen hiányoznak, ami nagyon veszélyes, mert az időszerű diagnózis és kezelés hiánya miatt súlyosabb károk keletkeznek. A legtöbb esetben a kis ágak veresége megelőzi a masszív pulmonális tromboembóliát, amelyben magas a halálozási arány.

Amikor az artériák nagy ágai el vannak zárva, a sérülés jelei némileg megváltoznak. A gyanús patológia ilyen tünetek jelenlétében fordulhat elő:

• éles, különösen gyenge;
• gyors sekély légzés;
• intenzív fájdalom a mellkasban, amit még inkább súlyosbít a kínzás, hogy mély lélegzetet vegyen;
• súlyos szédülés;
• ájulás;
• az impulzus percenként több mint 90 ütemre emelkedik;
• a nyaki vénák pulzálása és duzzadása;
• vérköpés;
• súlyos, halvány bőr;
• a test felső felének bőrét, beleértve az arcot is;
• hideg, ragadós izzadság;
• vérnyomáscsökkenés;
• a hőmérséklet 38 fokra emelkedik.

Különösen szükséges a tüdőembólia korai tüneteit kiemelni, amelyek időben történő kimutatásával beteg életet lehet megmenteni. Előfordulhatnak a kis ágak legyőzésével, vagy a nagyok jelentős elzáródásával. Ebben az állapotban a személy általában panaszkodik az egészségromlásról, amelyben aggódik az alábbi jelenségek miatt:

• légszomj kis erőfeszítéssel;
• enyhe átmeneti hőmérséklet-emelkedés este;
• enyhe száraz köhögés;
• rövid távú gyenge fájdalom szindróma az érintett területen.

Néha egy olyan patológia, amelyet nem megfelelően kezeltek és nem volt olyan súlyos, hogy a beteg embert meghaljon, krónikusan válik. Vele együtt az áldozat általános jóléte jelentősen rosszabb.

A krónikus tüdőembólia a következőképpen nyilvánul meg:

• légszomj a terhelésnél;
• fokozott fáradtság;
• súlyos gyengeség.

A teljes terápia átadásával megoldható a probléma, és a beteg visszatérhet normál állapotba. A krónikus formában a patológia megnyilvánulásait nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel idővel ez a jelenség az artéria nagy ágainak súlyos károsodásához vezet, amelyet nem ritkán szüntettek meg a halál.

A tüdőembólia okai

A tüdőembólia kockázati tényezői igen eltérőek. Az orvosok azonban még nem tudták megnevezni azokat az okokat, amelyek 100% -ban vezetnének a PE fejlődéséhez.

A fő prediszponáló tényezők a következők:

1. A vénák torlódása:
   • varikózus vénák - leggyakrabban az alsó végtagokat érinti;
   • elhízás - a szív ebben az állapotban túlterhelésben van, és a vér teljes szivattyúzása a szervezetben jelentősen bonyolult, ezért a vérrögképződés következtében stagnálás következik be;
   • súlyos szívelégtelenség - sok betegségben fordul elő, és ismételten rontja a szívizom szivattyúzási funkcióját;
   • traumás csontkárosodást okozó edények összenyomása;
   • dohányzás - nikotin hatására vaszkuláris spazmus lép fel, ami a vérérzet jelentős romlásához vezet;
   • cukorbetegség - a betegséggel a véredények falán jelentős koleszterin-plakkok képződnek, ami normális véráramlást okoz.
2. A mobilitás tartós korlátozása. Ebben az állapotban a vérkeringést az emberi szervezetben zavarják, a vér stasis megjelenik. Emellett növeli a tüdő terhelését.
3. Gyulladásos folyamatok a tüdőben - különösen a tüdőgyulladás tüdőembólia, különösen súlyos kurzussal;
4. Megnövekedett véralvadás. Ebben az esetben a véredények véredények nélkül képződnek. Az onkológia bizonyos típusaiban túl sok vér viszkozitása, számos gyógyszer alkalmazása, dehidratáció és örökletes hajlam. A terhesség alatt a véralvadás növekedése a nőknél normális, de ennek ellenére néha tüdőembólia kialakulásához vezethet.
5. A véredények falainak sérülése. A sebészeti beavatkozások következtében jelenség fordulhat elő, amelyben a bemetszést nem végezzük el, de az edényben szúrás történik; protetikus vénákkal, vénás katéterek telepítése, súlyos bakteriális fertőzések, szisztémás gyulladás, oxigén éhezés.
6. Öregség - idővel a test időnként elkezd kudarcot vallani, ezért a vérrögképződés kockázata nem zárható ki az elemzés időpontjában a normál véralvadás esetén is.

Tudva, hogy mi a PE, hogyan nyilvánul meg, és mi járul hozzá annak kialakulásához, lehetséges, hogy jelentősen csökkentsük a halál kockázatát e patológiától.

Ki érzékenyebb a patológiára?

Mind a férfiak, mind a nők szenvednek a patológiától, de a nők gyakran gyakrabban fordulnak elő tüdőembólia. Ezt az orvosok magyarázzák, hogy a terhesség alatt a szív- és érrendszeri terhelés sokkal magasabb. Különösen nagy a tüdőembólia kockázata azoknál a nőknél, akiknél több mint 2 terhesség van.

Különösen figyelemre méltóak azok, akik súlyos egészségügyi állapotuk miatt ágyasak, mivel a megfelelő fizikai aktivitás hiánya krónikus folyadékretenciót fejt ki a tüdőben, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Abban az esetben, ha a folyadéknyomás élesen és gyorsan emelkedik, a PEH képződhet.

A dohányosok és az alkoholfogyasztók ritkán szenvednek a patológiától, mivel az etil-alkohol és a nikotin toxinok hatására jelentősen csökken a véráramlás és a nagy vérrögök kialakulása.

Minél idősebb egy személy, annál nagyobb a tüdőembólia kockázata, ezért 45 év után a legkisebb kényelmetlenséggel a mellkasban sürgős vizsgálat szükséges.

besorolás

A patológia osztályozását több indikátor szerint végzik:

Ezen indikátorok mindegyike meghatározza egy adott patológia súlyosságát, és segít meghatározni az adott esetben optimális terápiás módszert.

A helymeghatározás szerint a következő megosztást fogadták el:

1. Tömeges tüdőembólia - egy vérrög képződik mind az artéria törzsében, mind annak fő ágaiban.
2. A pulmonalis artériák ágainak TELA.
3. Kis ágak tüdőembólia - leggyakrabban kétoldalú.

A pulmonalis artériában a véráramlás erőssége szerint a patológia 4 csoportra oszlik:

1. Alacsony véráramlás korlátozás kevesebb, mint 25%, az állapot csak a légszomj és ritkán enyhe fájdalom.
2. A szubmasszív pulmonális embolia - a vérkeringés leállítása 30 és 50% között van, a patológia tünetei jelen vannak, de gyengén kifejeződnek, és nem mindegyik megfelelő figyelmet fordít rá.
3. A masszívan károsodott vérkeringés a tüdő véráramának több mint 50% -át érinti. Az állapot tünetei világosak és erősek.
4. Halálos - a véráramlás több mint 75% -át le kell állítani. A halál 1 órán belül történik. Az orvosi segítség nem ad eredményt.

Az áramlás jellegéből adódóan a tüdőembólia négy kategóriába sorolható:

1. Fulmináns - az artériás szár vagy mindkét fő ágának teljes pillanatnyi átfedése, ami akut légzési elégtelenséget és légzési megállást eredményez. A beteg halála 3-4 perc alatt jön.
2. Akut - ebben a formában a beteg állapotának romlása nagyon gyorsan történik, mivel az artéria ágainak elzáródása rövid idő alatt alakul ki. Az embolia ezen kategóriájának kezdete gyors, a tünetek nagyon gyors növekedésével. Bonyolítja az a tény, hogy a legtöbb esetben infarktusos tüdőgyulladás van. Kezelés nélkül a beteg maximum 3 napig élhet. A sürgős orvosi beavatkozás gyakran megmenti a beteget.
3. Elhúzódó - hosszú folyamat, amelyben a tüdő több mikroinfarktája van. Ez a jelenség több hétig tart, fokozatosan fejlődik és a légzési és jobb kamrai meghibásodás növekedésével jár.
4. Krónikus - ezt a patológiát ismétlődő tüdőembólianak is nevezik. Ez ismétlődő tüdőinfarktusok, ismétlődő pleurita. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő személyeknél a rák műtét utáni szövődményként nem ritkán alakul ki.

Nagyon fontos, hogy az orvos helyesen minősítse a beteg állapotát, mivel a kezelés különböző esetekben nem azonos.

Diagnosztikai módszerek

Amikor a páciens tüdőembólia gyanúja esetén belép egy egészségügyi intézménybe, azonnal megvizsgál egy vizsgálatot, amely lehetővé teszi, hogy maximális pontossággal ne csak a patológia jelenlétét, hanem annak mértékét is meg lehessen határozni. Az üzemanyag diagnosztikáját több módszerrel végzik.

A tüdőembólia azonosítására:

• EKG - a kardiogram alatt lehetséges a jobb pitvar jelentős túlterhelésének jeleit azonosítani, ami mindig embolia esetén fordul elő, valamint a jobb pitvar túlterhelése, megnövekedett szívverés és egyenlőtlensége;
• mellkasi röntgen - tüdőembólia radiográfiás jelei: a jobb pitvari és tüdőgyökerek bővülése, a mellkasban lévő folyadék felfelé eltolódva a membrán kupola érintett oldalán;
• mágneses rezonanciás képalkotás - lehetővé teszi az artériák elágazásának vizualizálását és a trombus jelenlétének meghatározását ezekben;
• Anopulmonográfia - röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal, amely lehetővé teszi a vérrög jelenlétének pontos megismerését. Ma ez a diagnosztikai módszer a legpontosabb és leggyakrabban használt;
• A szív ultrahanga - segít azonosítani a jobb kamrai változásokat;
• Suintigrafiya - a tomográfia ellenjavallatok jelenlétében használják. A módszer lehetővé teszi a tüdő azon területeinek azonosítását, amelyekben levegő van, de elégtelen vérkeringés;
• a d-dimerek szintjének elemzése - a vérben megnövekedett mennyiségük arra utal, hogy a közelmúltban trombus alakult ki. Ez nem a tüdőembólia 100% -os mutatója, mivel a betegség csak 90% -ában van jelen, és a vérveszteséggel kapcsolatos számos betegségben is előfordul.

A vizsgálat után az orvos pontosan diagnosztizál. A kórházban nem hagyhatják ki a tüdőembólia jelenlétét.

angiográfia

A tüdőembólia jelenlétének ellenőrzésére szolgáló referenciamódszer a tüdőben lévő edények kontrasztvizsgálata. Általában olyan helyzetekben használják, ahol más diagnosztikai módszerek hatástalanok. A jódot tartalmazó röntgensugár-anyag alkalmazásához. A vénás rendszer perifériás részeibe, vagy az artériák közös törzsébe kerül, vagy közvetlenül a tüdőbe (a szelektív angiopulmonográfia).

A kép tisztasága ezzel a módszerrel magasabb, mint más diagnosztikai opcióknál. Ugyanakkor két orgonát vagy annak részét, az oldalt és az elülső részeket vetíthetjük ki.

A pulmonális thromboembolia megerősítése. A betegség általános képének értékelése, a vérkeringés nagy és kis körének állapotának elemzése. Pontosan rögzítse a vérrög helyét, mielőtt sebészeti úton eltávolítaná.

Alapvető ajánlások a tanulmány előkészítéséhez

1. Kimutatták, hogy a páciens 8 órával az angiopulmonográfia előtt nem eszik.
2. A vizsgálatokat az érzéstelenítőkre és a jódtartalmú készítményekre vonatkozó allergiás vizsgálatokkal végzik. Vér- és vizeletvizsgálatokat is végeznek a test általános állapotának értékelésére.
3. A beteg tájékoztatást kap a manipuláció jellegzetességeiről, mint például a vénák szúrása, a radiopaque anyag bevezetése, a szív aktivitásának ellenőrzése.
4. A páciensnek alá kell írnia egy dokumentumot - beleegyezését a vizsgálat elvégzéséhez.

Hogyan költeni

1. A tervezett injekciós hely ultrahangát termelték.
2. A pácienst a műtőbe helyezik, és nyugtató és érzéstelenítő injekciót adnak be. Néha nyugtatót adnak be az osztályon.
3. A tű szúrta a vénát vagy az artériát, a vezetőt behelyezték.
4. A bőrt 2-3 mm-es metszéssel, a katéterrel ellátott készüléket a vezetőn keresztül a vizsgálandó helyre kell behelyezni.
5. Röntgenanyagot injektálnak.
6. Helyi felvétel készítése.
7. A katétert eltávolítjuk.
8. A bemetszési helyre nyomáskötést alkalmazunk.
9. A beteg a motoros aktivitást néhány órán keresztül korlátozza, és a szúrási helyet vérzés figyelemmel kísérik. Ajánlott legfeljebb 1,5 liter tiszta vizet inni.

Ellenjavallatok

Az alábbi esetekben nem hajthatja végre az eljárást:

• terhesség
• a beteg súlyos állapota;
• asztma;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• allergia a gyógyszerekre;
• a vesék és a máj betegségei.

Nemzetközi betegségkód

A különböző országokban az orvosok kényelme érdekében minden betegségnek egyetemes nemzetközi kódja van. A TELA Mkb-10 - 126 esetében.

A kóros állapot komplikációi

A tüdőembólia következményei az időben történő kezelés hiányában nagyon súlyosak és veszélyesek lehetnek. A diagnózis megfogalmazása:

• Az infarktusos tüdőgyulladás - a tüdőszövet egy részének gyulladásos folyamata miatt nekrózisa;
• mellhártyagyulladás;
• tüdő (légzési) hiba;
• a tüdőembólia visszaesése - annak okai, hogy elmulasztották betartani az orvosi rendelvényeket, a rossz minőségű kezelést, vagy súlyos károkat okozott a szervezet összes hajójának.

Minden szövődmény rendkívül veszélyes, és azonnali kezelést igényel a kórházban.

A túlélési prognózis

Milyen esélyei vannak a tüdőembólia túlélésére? A betegeknél a tüdőembólia prognózisa nagyon súlyos. A patológia nem véletlenül a harmadik helyen a világon a halálok okai között.

• a kezelt betegek - a patológia kialakulását követő első ode-ban a betegek 24% -a halálos szövődmények és visszatérések miatt;
• nem észlelt és kezeletlen tromboembóliában szenvedők - köztük 30% -uk a keringési zavarok kialakulása után az első ode-ban hal meg
• ismételt tüdőembólia - a betegek 45% -a nem éli túl ezt az állapotot.

Ami a betegeknél megnövekedett az ismétlődő tüdőembólia kockázatát illeti, meg kell jegyezni az életkor tényezőjét. Minél fiatalabb a beteg, annál alacsonyabb a patológia újbóli megjelenésének kockázata.

Elsősegély

A páciensnek a patológiás állapot kialakulását követően a lehető leghamarabb gondoskodnia kell a pulmonális embolia sürgősségi ellátásáról. Nem ritka, hogy az elsősegélynyújtás minősége az elsősegélynyújtás minőségétől függ.

Abban az esetben, ha az embolus nem masszív, akkor a beteg közvetlen antikoagulánsokat (alacsony vércukorszintű heparinokat vagy heparint) ír elő. A trombolitikus terápiát intravénás infúzióval is végzik.

A masszív pulmonális tromboembóliában szenvedő áldozat vészhelyzet esetén az alábbi sürgősségi intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Kardiopulmonális újraélesztés - szükséges szívmegállás esetén. Közvetett szívmasszázs, mesterséges légzés. A kórházi kezelés során a tüdő kényszer szellőzése;
2. Az oxigén-éhezés csökkentése - általánosított oxigénösszetételű maszk alkalmazása;
3. Intravénás beadás a vérnyomás normalizálására szolgáló sóoldatok cseppentőjének segítségével.
4. Az adrenalin kritikus nyomáson tartása.

kezelés

Patológia esetén mind az orvosi, mind a sebészeti kezelést alkalmazzák, a beteg állapotától és a véráramlás leállásának mértékétől függően.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés lehet enyhe lézió, valamint a műtét utáni rehabilitáció fő kezelése. A tüdőembólia elleni küzdelemben használt főbb gyógyszerek a következők:

• heparin és alacsony molekulatömegű heparinok - gátolják a véralvadást és megakadályozzák a vérrögképződés további kialakulását, ami a pulmonalis artéria még nagyobb elzáródásához vezet;
• varfarin - olyan gyógyszer, amely növeli a véralvadást és a heparin 3. napjától kezdve a belső vérzés megelőzésére és a normális véralvadás helyreállítására használják;
• Streptokináz - olyan gyógyszer, amely elősegíti a vérrögök feloldódását;
• Alteplaza - olyan gyógyszer, amely elpusztítja a vérrögöt;
• A Xarelto az EU országaiban tanúsított gyógyszer, amelyet tüdőembólia és mélyvénás trombózis kezelésére használnak. A patológia megismétlődésének megelőzésére is használják.

Sebészeti kezelés

Abban az esetben, ha a sérülés komoly és nincs ideje várni, hogy a thrombus feloldódjon, vagy a gyógyszerek bármilyen okból történő bevétele nem lehetséges, sebészeti beavatkozás történik, melynek legegyszerűbb a thrombolis. Ilyen manipuláció esetén, ha azt a beteg kórházba való felvétele előtt hajtják végre, a kábítószert a kubitális vénába fecskendezik.

A kórház körülményei között egy speciális katéterekkel történő trombusz eltávolítására szolgáló vegyületet helyezünk közvetlenül az érintett területre. Az ilyen beavatkozás trauma minimális. A művelet komplikációinak kockázata is kicsi.

Az embolictomiát leggyakrabban akut patológiára írják elő. Egy ilyen művelet során a vérrög eltávolítása közvetlenül az artériából történik. A beavatkozási módszert az orvos határozza meg. Egy ilyen művelet kockázata nagyon magas, ezért csak végső esetben kerül sor. A manipuláció szúrással vagy nyílt módszerrel történhet a mesterséges keringéssel. A mai beavatkozás lehetővé teszi minden második személy mentését, akit néhány évvel ezelőtt reménytelennek tartottak.

A trombendterektómia olyan művelet, amelynek során az artéria belső falát eltávolítják, és egy hozzá kapcsolódó trombusot. A beavatkozás krónikus tüdőembólia esetén javasolt.

Népi kezelés

Lehetetlen megakadályozni vagy akár gyógyítani a tüdő hajóinak elzáródását a népi jogorvoslatokkal, függetlenül attól, hogy a gyógyítók milyen különbözőek. Abban az esetben, ha embolia jelei vannak, elfogadhatatlan, hogy az önfogyasztásra kétes módszerekkel töltsük el az időt, és azonnal forduljon szakképzett segítséghez.

A betegség utáni helyreállítási időszak

A tüdőembólia szenvedését követő helyreállítási időszakban az áldozat olyan gyógyszert ír elő, amely szabályozza a véralvadást és az ágyazást, hogy megakadályozza az ismétlődő patológia kialakulását. Ekkor szigorúan be kell tartani az orvos klinikai ajánlásait, és gondosan figyelemmel kell kísérnie az állapotukat.

Abban az esetben, ha egy nyílt műveletet nem hajtottak végre, a helyreállítási időszak jelentősen csökken, és legfeljebb 3 hónapig tart. Nyitott műtét után a rehabilitáció hat hónapig vagy annál hosszabb ideig tarthat.

Az életminőség változása

Az elhalasztott patológia és az életminőség jelentős romlásának teljes helyreállítása után a betegek többsége nem figyelhető meg, bizonyos korlátozások ellenére és egy kissé romlott általános állapot ellenére. A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az étrendet, a túlterhelés elkerülése és a rendszeres vizsgálatok elvégzése érdekében. Így a pulmonális embolia utáni életnek saját jellemzői vannak.

Nem ritkán a betegek észlelik a gyengeség jelenlétét és a képtelenséget, hogy könnyen elviseljék a hosszan tartó, bár nem túl erős edzést. Ezen túlmenően, miután a pulmonális embolia nem ajánlott, hogy repülést végezzen és búvárkodjon, a légköri nyomás hirtelen csökkenése az emberi állapot súlyos romlásához vezethet.

A visszaesés valószínűsége

A pulmonalis artéria tromboembóliájának megismétlése leggyakrabban idős korban fordul elő abban az esetben, ha a szervezetben jelentős számú vérrög képződik. A patológia megismételhető az orvosi előírások be nem tartásával. A legtöbb esetben a patológia újbóli fejlődése végzetes, mivel a relapszus gyakran súlyosabb, mint az elsődleges embolia.

Terhesség alatt

A terhesség alatt a pulmonalis artéria blokkoló szindróma gyakrabban fordul elő a harmadik és a későbbi gyermekeket viselő nőknél, amikor a test már némileg gyengül a terhességek sorozatával. A keringési zavarok gyenge fokánál nincsenek tünetek, más esetekben továbbra is standard.

Mivel nem minden gyógyszer biztonságos a magzat számára, a korai szállítás kérdése a terhesség késői időszakában is megfontolható. Az akut halálozási állapot kialakulása ugyanolyan százalékos, mint a szokásos esetekben. A terhes nők tüdő artériájának villám tromboembóliájában a halál nemcsak az anya, hanem a magzat számára is előfordul, ami még a későbbi szakaszokban sem menthető meg.

Az étrend jellemzői

A tüdőembólia megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlott az étrend felülvizsgálata. A betegeknek a diétájukból el kell távolítaniuk a koleszterin-gazdag ételeket, és minimalizálniuk kell az ajánlott napi bevitelhez szükséges só mennyiségét.

A kategorikus tilalom alá:

Az alkoholtartalmú italok, az erős tea és a kávé elhagyása is szükséges. A főmenünek tejtermékeknek, sovány főtt húsnak, zöldségnek és gyümölcsnek kell lennie. Tromboflebitis esetén megismerkedhet az ételekkel.

Pulmonális embolia tüdőgyulladással

A tüdőgyulladás hátterében a patológia súlyos betegségek komplikációjának alakulhat ki. Ilyen helyzetben a beteg állapota rendkívül nehéz. Nem ritka, ha az elvégzett terápia ellenére a páciens nem menthető meg. A patológiás kezelést ebben a helyzetben a tüdőgyulladás nélküli tüdőembóliához hasonlóan végezzük.

Adott a fogyatékosság?

A pulmonalis artériás tromboembóliában bizonyos esetekben a betegnek fogyatékossága van, mivel munkaképessége jelentősen csökken, és az élethosszig tartó gyógyszeres kezelés szükséges. Általában egy ilyen eredmény egy masszív thromboembolia után következik be, amikor a vérkeringés romlása miatt a tüdő számos része súlyosan érintett.

A fogyatékosság felismerésének szükségességét az orvosi bizottság határozza meg a vizsgálatok eredményei, a beteg előrejelzései és általános jóléte alapján.

Fejlődik az anaemia?

Akárcsak lehet-e anémia a tüdőembólia - sok beteg érdekel, mert ebben az állapotban az életminőség néha jelentősen csökken. Az anaemia hasonló állapotban nem gyakran alakul ki, de ezt a tényt figyelembe kell venni. Ez a jelenség túlzott vér viszkozitással jár, ami miatt megszűnik a rendes működés, és összetétele romlik. Anémia megszüntetéséhez az orvos a diagnosztikai kezelés eredményei alapján kiválaszt egy vagy másik gyógyszert.

Megelőző intézkedések

A veszélyes jelenség kialakulásának megakadályozása érdekében megfelelő megelőző intézkedésekkel nagy hatékonysággal lehetséges.

A Tela megelőzése a következő:

• A cava szűrő beépítése egy kis eszköz, melyet a gyengébb vena cava lumenére helyeznek, a tüdőembólia kialakulásának veszélyével. A szűrőnek köszönhetően a vérrög késik, és nem éri el a pulmonális artériát vagy a szívet. Az eljárás során az érzéstelenítés könnyű;
• az ágyak pihenését igénylő betegségekben a lehető leghamarabb helyreállítható;
• az alsó végtagok masszázsa az ágy alatti pihenés alatt a stagnálás megelőzése érdekében;
• heparin alkalmazása a véralvadás csökkentése érdekében az ágy alatti pihenés alatt;
• hordozós harisnyát visel;
• aktív életmód fenntartása;
• dohányzás megszűnése;
• nikotin visszavonása;
• a vérrögök időben történő eltávolítása az alsó végtagok vénáiban;
• megfelelő táplálkozás.

Hasznos videó

Vizuálisan nézze meg, mi a tela:

következtetés

A tüdőembólia bármely korban fordulhat elő, még azoknál is, akik teljesen egészségesnek tekinthetők, mivel egyetlen vérrög nem mindig észlelhető. Emiatt, ha egy személy patológiás tüneteket észlel, sürgős orvosi segítségre van szükség.

A tüdőembólia diagnózisa nem mindig mondat, és az orvosi szakma minden ajánlásának megfelelően egy személy a patológia után sok éven át élhet.

Pulmonális embolia és flebothrombosis - mi a következő?

A kava szűrő telepítésének jelzése még mindig meglehetősen korlátozott (a fő a megfelelő antikoaguláns terápia lehetetlensége), a civilizált országokban (CA) szükség esetén az ideiglenes (cserélhető) szűrők részesülnek előnyben, az állandó cava szűrők beültetésének száma a CA-ban folyamatosan csökken (ellentétben Oroszországgal) )

[Üzenet megváltozott a felhasználó által 2012.01.16. 14:43]

Lebegő igen (néhány sajátossággal).. Hol van a „TEL-epizódról”?

Nem tudom, nem tudom. Számomra úgy tűnik, hogy Oroszországban nincsenek egyértelműen meghatározott szabványok. Általában megközelítőleg úgy kell lennie, mint a fentebb leírtak szerint. Az utolsó naprakészen:

INDIKÁCIÓK? Az IVC szűrő elhelyezésének csak széles körben elfogadott jelzései a következők:

- A terápiás antikoaguláció abszolút ellenjavallata
- Akut proximális vénás trombózis esetén az antikoaguláció hiánya.

A szűrés ellentmondásos:

- Az embolikus esemény következtében a sérült pulmonáris érrendszer rosszul tolerálható lenne. - Példák a hemodinamikailag masszív tüdőembólia és a krónikus thromboemboliás pulmonalis hipertónia
- Proximális vénás trombózis egy rossz cardiopulmonális tartalékú betegben
- Vénás thromboembolia

A tüdőembólia hatása

Mi a tüdőembólia? A pulmonalis artéria tromboembóliáját, hogy azt nem szaknyelvre tegyék, az érmék vagy az ágak elzáródása magyarázza az embolus által okozott tüdőben. Az embolusnak nevezett anyag nem más, mint egy vérrög, amely az alsó végtagok csípőjében és edényeiben képződhet. A tüdő, a szív vagy más szervek elzáródása akkor következik be, amikor az embóliát részben vagy teljesen leválasztják, és az edény lumenje blokkolódik. A tüdőembólia következményei súlyosak, a betegek számának 25% -ában a betegek nem élnek túl.

Tromboembóliás osztályozás

A tüdőembólia rendszerezését számos tényező figyelembevételével végezzük. A betegség állapotának megnyilvánulásaitól, variációitól, a tüdőembólia tüneteinek súlyosságától és más jellemzőktől és csoportosítástól függően.

A thromboembolia okai

A pulmonális thromboembolia sok oka van. De mindegyik, a másik módon, a patológiai állapot több fő forrásából származik.

A tüdőembólia fő okai:

• Oxigén éhezés.
• Megnövekedett véráramlási viszkozitás.
• Megnövekedett véralvadás.
• A vénában lévő véranyag túlterhelése.
• Szisztémás gyulladásos folyamatok a vénás falakban (vírusos és bakteriális fertőzések).
• Az edényfal sérülése (endovascularis sebészet, vénás protézis).

A vérfolyadék viszkozitásának növekedése a szervezetben előforduló bizonyos folyamatoknak köszönhető. Gyakran a banális dehidratáció ilyen szomorú következményekkel jár. Egy másik súlyosabb egészségügyi probléma az eritrocitózis.

A véranyag fokozott koagulálhatóságát gyakran magyarázza a fibrinogén fehérje számának növekedése, amely felelős a folyamatért. A vérsejtek, mint például a policitémia, nagymértékben növelik a vörösvértestek és a vérlemezkék szintjét. Egyes gyógyszerek elfogadása hozzájárul a véralvadás növekedéséhez.

A terhesség alatt a trombusképződés gyakran növekszik.

Az elhízáshoz hajlamos személyeknél a stádiumban lévő véráramlás megfigyelhető. A cukorbetegség a zsír anyagcseréjéhez és a koleszterin lerakódásához vezet a véredények falain. Gyakran a tüdőembólia okozza a szívelégtelenséget. Azok, akik már rendelkeznek az alsó végtagok vénás vénájával, hajlamosak a trombózisra. A nehéz dohányosok napközben folyamatosan érrendszeri görcsökkel rendelkeznek, idővel ez a szokás súlyos vaszkuláris rendellenességekhez vezet. Hypodynámia vagy kényszermozgás immobilizált helyzetben (posztoperatív időszak, fogyatékosság, infarktus és egyéb feltételek).

A tüdőembólia járványai:

• Felszíni, belső és vena cava trombózisa.
• Intravascularis thrombus képződés (thrombophilia) a hemosztázis patológiájában.
• Onkológiai folyamatok, és ennek következtében a vaszkuláris elzáródás a celluláris szétesés termékeivel.
• Anti-foszfolipid szindróma, amelyet a vérlemezke-foszfolipidek elleni antitestek termelése jellemez. Az állapotot fokozott trombózis jellemzi.
• A szív-érrendszeri és légzőrendszeri betegségek, amelyek trombózist és tüdőembólia kialakulását eredményezik.

A pulmonalis artériás okok tromboembóliáját az életkor magyarázza. 30 év eltelte előtt, különösen a specifikus patológiák hiányában, nem figyeltek meg trombózist és a kapcsolódó következményeket, például a tüdőembólia. Ebből arra lehet következtetni, hogy a tüdőembólia az öregségi kórképek hatására utal.

A thromboembolia tünetei

A pulmonális tromboembóliás tünetek között gyakori, több patológiára jellemző és specifikus. A pulmonalis artériák kis ágainak tromboembólia enyhe vagy tünetmentes megnyilvánulása van, általában a beteg a testhőmérséklet enyhe növekedését és tartós köhögését észleli.

A tüdőembólia egyéb tünetei:

• Fájdalom a szegycsontban, amit egy mély sóhaj súlyosbít.
• A bőr bőre, cianotikus vagy szürke árnyalata.
• A hideg verejték megjelenése ragadós izzadsággal együtt.
• Erős csökkenés a vérnyomásban.
• A pulzus erősítése.
• Nehéz légzés, levegőhiány, légszomj.
• Kóma, ájulás, görcsök.
• A köhögés során vérrel történő köpet, vérzéssel jelentkezik.

A tüdőembóliás tünetek nagyon hasonlíthatnak a miokardiális infarktus, pulmonális patológia szindrómájához. Abban az esetben, ha a tüdőembólia semmilyen okból nem volt kimutatható. Aztán fennáll annak a valószínűsége, hogy a patológiás állapot krónikusvá válik a magas vérnyomás kialakulásával (a pulmonalis artéria feszültségének növekedésével). A tüdő tromboembóliának a krónikus formába való gyanúja a fizikai aktivitás során fellépő légszomj miatt lehetséges. Emellett a krónikus tüdőembólia általában állandó gyengeséggel és súlyos fáradtsággal jár együtt.

A tüdőembólia fenti tünetei nem specifikusak. Ennek ellenére nem szabad figyelmen kívül hagyni a pulmonális thromboembolizmushoz hasonló riasztó jeleket. Szükség van sürgősségi segélyhívásra, vagy forduljon orvoshoz a lakóhelyen. Még ha a pulmonalis artéria tromboembóliája sem erősíti meg a tüneteket, minden esetben diagnózisra lesz szükség annak megállapításához, hogy mi okozta az egészségügyi problémákat.

A tromboembóliás szindróma súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a tüdő, a tüdő- vagy veseelégtelenség, a szívroham, a mellhártyagyulladás vagy a tüdőgyulladás, a tüdő-tályog és más súlyos patológiák krónikus növekedését.

A thromboembolia diagnosztizálására szolgáló módszerek

A tüdőembólia diagnózisa kötelező és kiegészítő módszerekre oszlik. Kötelező diagnosztikai intézkedések közé tartozik az EKG, echokardiográfia, röntgen, szcintigráfia, az alsó végtagok vénáinak ultrahangja. A pulmonalis embolia további diagnózisa lehet ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, az atriában mért nyomás mérése, kamrai, pulmonalis artéria.

Egy másik bizonyított diagnosztikai módszer az anamnézisgyűjtés. A beteg által nyújtott információk sok tekintetben segítenek a helyes klinikai kép összeállításában. A tromboembólia egyértelmű gyanúja esetén a páciens által kifejezett tünetek jelezhetik a patológia kialakulásának mértékét, amely meghatározza a PE specifikus klinikai esetére vonatkozó intézkedéseket. A panaszt benyújtó személy felmérése hasznos a korábban elszenvedett patológiákkal kapcsolatos információk megszerzéséhez műtétekkel vagy anélkül.

Különösen, ha a betegségek kapcsolatban állnak, vagy befolyásolhatják a thromboembolia kialakulását.

A pulmonalis artériás tromboembóliás laboratóriumi diagnosztika az egyszerűség, az eljárás hozzáférhetősége és az elemzési eredmények gyorsasága miatt hatékony.

A vérvizsgálat tromboembóliája a következő indikátorokat jelzi:

• A teljes leukocita-szám túllépése.
• A bilirubin fokozott felhalmozódása.
• Az ESR mutatójának növelése.
• A fibrinogén lebomlás hatásainak túlzott koncentrációja a vérplazmában.

A tüdő tromboembólia kötelező diagnosztikai módszerei közül a leginformatívabb és megbízhatóbb az elektrokardiogram, az echokardiográfia és az antiográfia. Az EKG - különösen a vérvizsgálattal és az összegyűjtött történelem tanulmányozásával együtt - lehetővé teszi a legpontosabb következtetések levonását, sőt, a tromboembólia súlyosságának meghatározásával. Az echokardiográfia viszont segít a vérrög összes paraméterének tisztázásában, és a specifikus lokalizáció mellett. Az antográfia egy specifikus diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vérrögök és a tüdőembólia kimutatására szolgáló edények teljes áttekintését.

A légzőrendszer perfúziós szcintigráfiáját mint szűrővizsgálatot használják. Az egyik dolog az, hogy a szcintigráfia lehetővé teszi a tüdő egyetlen fő artériájának elzáródásának meghatározását, ez a módszer nem kis ágak vizsgálatára szolgál. A röntgensugarak segítségével nem is lehet pontosan meghatározni a thromboembolia diagnózisát. Ez a módszer csak arra szolgál, hogy megkülönböztesse a tüdőembólia más betegségektől.

Tromboembóliás kezelés

Először is, a tüdő tromboembóliájának diagnosztizálásakor a betegnek sürgősségi segítséget kell nyújtania. A sürgős intézkedéseket az újraélesztési manipulációk végrehajtására kell irányítani.

A tromboembólia újraélesztésének eljárása (orvosi személyzet által végzett):

• A pácienst lefeküdni vagy sík felületre kell helyezni.
• Távolítsa el a ruházatot (nyitott nyakörv, lazítsa meg a szíjat vagy a derékszíjat).
• Biztosítsa az oxigén szabad hozzáférését a szobához.
• Szereljen be egy központi vénás katétert, amelyen keresztül elvégezzük a szükséges gyógyszert, és mérjük a vérnyomást.
• Intravénás, közvetlen hatású heparin antikoaguláns szert adjunk be 10 000 egységnyi adagban.
• Injektáljon oxigént a katéteren keresztül az orrban, vagy használjon oxigén maszkot.
• A reopolyglukin folyamatos vénás infúziója (a gyógyszer biztosítja a véráram helyreállítását), a dopamin (neurotranszmitter hormon), az antibiotikumok a szepszis és más gyógyszerek elkerülése érdekében az intenzív osztály döntése alapján.

Ezt követően sürgős intézkedéseket hoztak a pulmonális vérellátás helyreállítására, a vérmérgezés kialakulásának megakadályozására és a tüdőben a magas vérnyomás kialakulására. Szükség van a tromboembólia fő kezelésére, amelynek célja a vérrög reszorpciója. A pulmonális tromboembóliás szindróma kezelése a vérrög eltávolítása. Ha a beteg állapota megengedi, a thrombolytic terápia elhagyható. Ez magában foglalja a kurzus áthaladását, és néha nem egy speciális gyógyszerek felvételét, amelynek hatása a vérrögök teljes eltávolítására irányul a tüdő és az egész test artériájában.

A tüdőembólia kezelése ilyen gyógyszerekkel történik:

• Klexán vagy analógjai.
• Novoparin (heparin).
• Fraxiparine.
• Streptaza.
• A plazminogén.

A tüdőembólia kezelése nem gyors folyamat. A lényeg az, hogy ne hagyjuk ki az értékes időt, és minden lehetséges módon próbálja elkerülni a halálos kimenetelét. Természetesen jobb, ha nem hoznánk el a katasztrofális következményeket. Az a tény, hogy a vérrögök kialakulásának hajlama, és ennek következtében a pulmonális thromboembolia is hajlamos egy bizonyos csoportra. Általában a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik átlépték az 50 éves mérföldkört, túlsúlyosak és nem adták fel a rossz szokásokat. Az ilyen személyeknek megelőző intézkedéseket kell tenniük a tüdő artériáinak tromboembólia ellen.

Betegség jellemző

A tüdőembólia nem független patológia. Ahogy a név is sugallja, ez a trombózis következménye.

Egy vérrög, amely a kialakulásának helyétől elszakad, vérárammal együtt a rendszer mentén halad. Gyakran vérrögök fordulnak elő az alsó végtagok edényeiben. Néha a szív jobb oldalán található. A vérrög áthalad a jobb pitvaron, a kamrában és belép a pulmonáris keringésbe. A test egyetlen páros artériájában mozog a vénás vér, a tüdő.

Az utazó thrombust embolusnak nevezik. A tüdőbe rohan. Ez rendkívül veszélyes folyamat. Egy vérrög a tüdőben hirtelen blokkolhatja az artériás ágak lumenét. Ezek a hajók száma számos. Azonban átmérőjük csökken. Amint a véralvadékba jutó edényben nem tud átjutni, ez gátolja a vérkeringést. Pontosan ez gyakran halálos.

Ha a páciensnek a tüdőben van trombusa, a következmények attól függnek, hogy melyik edény eltömődött. Az embolus megzavarja a szövetek normális vérellátását és a gázcsere lehetőségét kis ágak vagy nagy artériák szintjén. A betegnek hipoxiája van.

A betegség súlyossága

A tüdőben a vérrögök a szomatikus megbetegedések szövődményéből adódnak az általános és működési feltételek után. E patológiától való halálozás nagyon magas. A harmadik helyen áll a halálok okai között, a második csak a szív- és érrendszeri betegségek és az onkológia.

Ma a pulmonális embolia elsősorban az alábbi tényezők miatt alakul ki:

• súlyos patológia;
• bonyolult sebészeti beavatkozás;
• a kárt.

A betegséget súlyos kurzus, különböző heterogén tünetek, nehéz diagnózis, magas halálozási kockázat jellemzi. A statisztikák a post mortem boncolás alapján azt mutatják, hogy a tüdőembóliában elhunyt lakosság közel 50-80% -ában a vérrögöket a tüdőben időben nem diagnosztizálták.

Ez a betegség nagyon gyors. Ezért fontos, hogy gyorsan és helyesen diagnosztizáljuk a patológiát. És ahhoz is, hogy megfelelő kezelést végezzenek, ami megmentheti az emberi életet.

Ha a tüdőkben időben véralvadást észleltek, a túlélés százalékos aránya jelentősen nő. A szükséges kezelést kapó betegek halálozási aránya körülbelül 10%. Diagnózis és megfelelő terápia nélkül 40-50% -ot ér el.

A betegség okai

A tüdőben lévő vérrög, amelynek fotója ebben a cikkben található, az alábbiak eredményeként jelenik meg:

• az alsó végtagok mélyvénás trombózisa;
• vérrögképződés a vénás rendszer bármely területén.

Sokkal kevésbé gyakori, hogy ez a patológia lokalizálódik a hashártya vagy a felső végtagok vénáiban.

A tüdőembólia betegének kialakulását feltételező kockázati tényezők 3 provokáló körülmény. Ezeket a „virhov-hármasnak” nevezik. Ezek a tényezők:

1. Csökkent vérkeringés a vénában. A hajók zsúfoltsága. Lassú véráramlás.
2. A trombózis fokozott hajlama. Hypercooling vér.
3. A vénás fal sérülése vagy sérülése.

Így vannak olyan helyzetek, amelyek a fenti tényezők előfordulását provokálják, aminek következtében a tüdőben vérrög keletkezik. Az okok az alábbi körülmények között elrejthetők.

A vénás véráramlás lassítása a következőket eredményezheti:

• hosszú utak, utazás, amelynek eredményeképpen egy személynek egy síkban, autóban, vonaton kell ülnie hosszú ideig;
• kórházi ápolás, amely hosszú időre ágyazást igényel.

A vér hiperkoagulálhatósága:

• dohányzás;
• fogamzásgátlók alkalmazása, ösztrogén;
• genetikai hajlam;
• onkológiában
• policitémia - nagyszámú vörösvérsejt a vérben;
• sebészeti beavatkozás;
• terhesség.

A vénás falak sérüléseihez vezet:

• mélyvénás trombózis;
• házi láb sérülések;
• műtét az alsó végtagokon.

Kockázati tényezők

Az orvosok azonosítják az alábbi hajlamosító tényezőket, amelyekben a tüdőben leggyakrabban a vérrög alakul ki. A patológia következményei rendkívül veszélyesek. Ezért gondosan mérlegelni kell azoknak az embereknek az egészségét, akik az alábbi tényezőkkel rendelkeznek:

• csökkent fizikai aktivitás;
• 50 év feletti életkor;
• rákos patológia;
• sebészeti beavatkozások;
• szívelégtelenség, szívroham;
• traumás sérülések;
• varikózus vénák;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• szülési szövődmények;
• erythremia;
• túlsúlyos;
• genetikai patológia;
• szisztémás lupus erythematosus.

A tüdőben lévő thrombus diagnosztizálható a szülés utáni nőknél, különösen a súlyosaknál. Általában ezt a feltételt megelőzi a comb vagy a borjú vérrögképződése. A fájdalom, a láz, a bőrpír vagy akár a daganat is érzi magát. Az ilyen patológiát azonnal be kell jelenteni az orvosnak, hogy ne súlyosbítsa a kóros folyamatot.

Jellemző tünetek

Annak érdekében, hogy a vérrögöket a tüdőben időben diagnosztizáljuk, a patológia tüneteit világosan meg kell érteni. Ennek a betegségnek a lehetséges fejlődése során rendkívül óvatosnak kell lennie. Sajnos a tüdőembólia klinikai képe igen változatos. A patológia súlyossága, a tüdőváltozás mértéke és az alapbetegség jelei határozzák meg ezt a szövődményt.

Ha a tüdőben vérrög keletkezik, a beteg tünetei (kötelező) a következők:

1. Légszomj, hirtelen ismeretlen okokból következett be.
2. A szívfrekvencia növekedése (egy perc alatt több mint 100 ütés).
3. A bőrt a jellegzetes szürke árnyalattal.
4. Fájdalom szindróma, amely a szegycsont különböző részein jelentkezik.
5. Zavaros bélmozgás.
6. A nyaki vénák és a napsugárzás éles vérfeltöltése, a duzzadás figyelhető meg, az aorta pulzációja észrevehető.
7. A hashártya irritálódik - a fal elég feszült, fájdalom van, miközben a has.
8. Szívcsörgés.
9. Erősen csökkentett nyomás.

Azoknál a betegeknél, akiknél a vérrög a tüdőben van, a fenti jelek szükségesek. Ezen tünetek egyike sem specifikus.

A szükséges jelek mellett az alábbi állapotok alakulhatnak ki:

• láz;
• vérköpés;
• ájulás;
• szegycsont fájdalom;
• hányás;
• görcsös aktivitás;
• folyadék a szegycsontban;
• kóma.

Betegség előrehaladása

Mivel a patológia nagyon veszélyes betegség, amely nem zárja ki a halált, a felmerülő tüneteket részletesebben meg kell vizsgálni.

A beteg kezdetben légszomjban alakul ki. Előfordulását nem jelzi. A riasztó tünetek okai teljesen hiányoznak. Lélegzetelégtelenség jelenik meg, amikor kilélegez. Csendes hangzás jellemzi. Ugyanakkor folyamatosan jelen van.

A tüdőembólia mellett a pulzusembólia fokozott szívfrekvenciával jár. Hallgattunk 100-ból és egy perc alatt magasabbra.

A következő fontos jel a vérnyomás éles csökkenése. A mutató csökkenésének mértéke fordítottan arányos a betegség súlyosságával. Minél alacsonyabb a nyomás, annál súlyosabb a tüdőembólia által kiváltott kóros változások.

A fájdalom a betegség súlyosságától, a sérült edények térfogatától és a szervezetben előforduló rendellenességek mértékétől függ.

1. Fájdalom, éles, folytonos jellegű. Ez a kényelmetlenség az artéria törzsének elzáródását jellemzi. A fájdalom az edényfal idegvégződéseinek összenyomódásából ered.
2. Angina diszkomfort. A fájdalom összenyomódik. Lokalizált a szív régiójában. Elég gyakran ad egy lapátot, egy kéz.
3. Fájdalom kellemetlen érzés a szegycsontban. Ez a patológia komplikációt - pulmonális infarktust - jellemezhet. A kényelmetlenséget nagymértékben megnöveli minden mozgás - mély lélegzet, köhögés, tüsszentés.
4. Fájdalom a bordák alatt jobbra. Sokszor ritkábban fordul elő kellemetlen érzés a májban, ha a beteg vérrögöket okoz a tüdőben.

Az edényekben nincs vérkeringés. Ez provokálhatja a beteget:

• fájdalmas csuklás;
• feszültség a hasfalban;
• bél parézis;
• a nyakon, a lábakon a nagy vénák kidudorodása.

A bőr felülete halványsá válik. Gyakran hamu vagy szürke reflux keletkezik. Ezt követően lehetséges a kék ajkak rögzítése. Az utolsó tünet a masszív tromboembólia.

Néha a páciensnek jellegzetes szíve van, az aritmia észlelhető. Tüdőinfarktus esetén, esetleg hemoptízis, éles mellkasi fájdalom és elég magas hőmérséklet mellett. Hipertermia megfigyelhető néhány napig, és néha másfél hétig.

A tüdőben vérrögöket szenvedő betegeknél az agyban rendellenes vérkeringés tapasztalható. Ilyen betegeknél gyakran jelen vannak:

• ájulás;
• görcsök;
• szédülés;
• kóma;
• csuklás.

Néha a veseelégtelenség jelei akut formában kapcsolódhatnak a leírt tünetekhez.

A PE komplikációi

A rendkívül veszélyes olyan patológia, amelyben a thrombus a tüdőben található. A testre gyakorolt ​​következmények nagyon különbözőek lehetnek. Ez egy olyan szövődmény, amely meghatározza a betegség lefolyását, a beteg életminőségét és időtartamát.

A tüdőembólia fő következményei a következők:

1. Krónikusan megnövekedett nyomás a tüdőedényekben.
2. Tüdő szívroham.
3. Paradox embolia a nagy kör hajóiban.

Azonban nem minden olyan szomorú, ha a tüdőben a vérrögöket időben diagnosztizálják. A prognózis, amint azt fentebb említettük, kedvező, ha a beteg megfelelő kezelést kap. Ebben az esetben nagy esély van a kellemetlen következmények kockázatának minimalizálására.

Az alábbiakban a fő tünetek, amelyeket az orvosok a tüdőembólia szövődménye miatt diagnosztizálnak:

• mellhártyagyulladás;
• tüdőinfarktus;
• tüdőgyulladás;
• empyemára;
• tüdő tályog;
• veseelégtelenség;
• légmell.

Ismétlődő tüdőembólia

Ez a patológia többször is megismételhető a betegek életében. Ebben az esetben a tromboembólia visszatérő formája. Az ilyen betegségen átesett betegek körülbelül 10-30% -a érzékeny a PE ismétlődő epizódjaira. Egy betegnek különböző számú támadása lehet. Átlagosan a számuk 2-20 között változik. Az átadott epizódok egy sora a kis ágak elzáródása. Ezt követően ez a patológia nagy artériák embolizációjához vezet. Formált masszív tüdőembólia.

Az ismétlődő oka lehet:

• a légzőrendszer és a szív- és érrendszer krónikus kórképei;
• onkológiai betegségek;
• hasi műtét.

Ez az űrlap nem rendelkezik egyértelmű klinikai tünetekkel. Ezt egy törölt pálya jellemzi. Az ilyen állapot helyes diagnosztizálása nagyon nehéz. Gyakran előfordulhat, hogy más betegségek jelei esetében nem expresszált tünetek jelentkeznek.

Az ismétlődő tüdőembólia a következő körülmények között jelentkezhet:

• ismeretlen okból okozott tartós tüdőgyulladás;
• ájulás;
• több nap alatt előforduló mellhártyagyulladás;
• asztmás rohamok;
• kardiovaszkuláris összeomlás;
• légszomj;
• megnövekedett pulzusszám;
• láz, amelyet nem lehet eltávolítani antibakteriális gyógyszerekkel;
• szívelégtelenség, a tüdő vagy a szív krónikus patológiája hiányában.

Ez a betegség a következő szövődményekhez vezethet:

• emphysema;
• pneumosclerosis - a tüdőszövetet kötőszövet helyettesíti;
• szívelégtelenség;
• a tüdő magas vérnyomása.

Ismétlődő tüdőembólia veszélyes, mert bármely későbbi epizód halálos lehet.

A betegség diagnózisa

A fent leírt tünetek, amint azt már említettük, nem specifikusak. Ezért ezen jelek alapján nem lehet diagnosztizálni. Azonban, ha a TELA-ban 4 jellemző tünet van:

• légszomj;
• tachycardia - a szív összehúzódásának növekedése;
• mellkasi fájdalom;
• gyors légzés.

Ha a páciensnek nincsenek négy jele, akkor nincs tromboembóliája.

De nem minden olyan egyszerű. A patológia diagnózisa rendkívül nehéz. A tüdőembólia gyanújának elemzéséhez meg kell vizsgálni a betegség kialakulásának lehetőségét. Ezért kezdetben az orvos felhívja a figyelmet a lehetséges kockázati tényezőkre: a szívroham, trombózis, műtét. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a betegség okát, a területet, ahonnan a vérrög a tüdőbe került.

A pulmonalis embolia azonosítására vagy kizárására vonatkozó kötelező vizsgálatok a következők:

1. EKG. Nagyon informatív diagnosztikai módszer. Az elektrokardiogram a patológia súlyosságáról ad képet. Ha a betegség történetével összegyűjtött információkat összegyűjti, a tüdőembólia nagy pontossággal diagnosztizálódik.
2. X-ray. A pulmonalis embolia diagnosztizálására irányuló tanulmány nem informatív. Ez azonban lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését számos hasonló tünetekkel rendelkező patológiától. Például a kúpos tüdőgyulladás, a pleurita, a pneumothorax, az aorta aneurizma, a perikarditis.
3. Az echokardiográfia. A vizsgálat lehetővé teszi a vérrög pontos alakjának, alakjának, méretének, térfogatának azonosítását.
4. Tüdőszcintigráfia. Ez a módszer az orvosnak a tüdőedények „képét” nyújtja. Világosan jelezte a vérkeringés károsodását. De lehetetlen olyan helyet találni, ahol a vérrögök a tüdőben találhatók. A vizsgálat nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik csak a nagy edények patológiájában. A kis ágak problémáinak azonosítása ezzel a módszerrel lehetetlen.
5. A lábak vénái ultrahangja.

Szükség esetén a beteg további kutatási módszereket rendelhet.

Sürgős segítség

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a tüdőben a vérrög megszakad, a páciens villámgyorsan tüneteket okozhat. És ugyanolyan gyorsan halálhoz vezet. Ezért, ha tüdőembólia jelei vannak, a betegnek teljes nyugalmat kell biztosítania, és azonnal kardiológiai "elsősegély" -nek kell hívnia. A beteg kórházba kerül az intenzív osztályon.

A sürgősségi ellátás a következő tevékenységeken alapul:

1. A központi vénák katéterezése és a "Reopoliglyukin" vagy glükóz-novocain keverék beadása.
2. A gyógyszerek intravénás injekcióját végezzük: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
3. A fájdalomhatást kábító fájdalomcsillapítók, például "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol" eliminálják.
4. Oxigén terápia.
5. A pácienst trombolitikus szerekkel injektáljuk: "Streptokináz", "Urokinaz".
6. Aritmia esetén a következő gyógyszerek tartoznak: magnézium-szulfát, digoxin, ATP, ramipril, panangin.
7. Ha egy páciensnek sokkreakciója van, akkor Prednisolont vagy Hydrocortisone-t kapnak, valamint görcsoldó szereket: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

A tüdőembólia elleni küzdelem módjai

Az újraélesztési intézkedések segítenek helyreállítani a tüdő vérellátását, megakadályozzák a beteg szepszis kialakulását, és megvédik a pulmonalis hypertonia kialakulását.

Az elsősegélynyújtás után azonban a betegnek folytatnia kell a kezelést. A patológia elleni küzdelem célja a betegség megismétlődésének megakadályozása, a vérrög teljes felszívódása.

Ma már kétféleképpen lehet kiküszöbölni a vérrögöket a tüdőben. A patológiás kezelési módszerek a következők:

• trombolitikus terápia;
• sebészeti beavatkozás.

Thrombolytic terápia

A kábítószer-kezelés olyan gyógyszereken alapul, mint:

• "Heparin";
• „Sztreptokináz”;
• "Fraksiparin";
• plazminogén szövetaktivátor;
• „Urokináz”.

Az ilyen gyógyszerek feloldhatják a vérrögöket és megakadályozzák az új vérrögök kialakulását.

A "Heparin" gyógyszert 7-10 napig intravénásan adjuk be a betegnek. Ugyanakkor gondosan figyelje a véralvadást. 3-7 nappal a kezelés vége előtt a beteg a következő gyógyszerek egyikét írja elő tabletta formájában:

A véralvadási kontroll folytatódik. Az előírt tabletták fogadása körülbelül 1 évig tart (tüdőembólia szenvedése után).

Az „Urokinase”, „Streptokinase” gyógyszereket intravénásan adják be a nap folyamán. Ez a manipuláció havonta 1 alkalommal megismétlődik. A szöveti plazminogén aktivátort intravénásan is alkalmazzák. Az egyszeri adagot több órán keresztül kell beadni.

A műtét után a trombolitikus terápiát nem végezzük. Szintén tilos a vérzéssel komplikálható patológiák esetében. Például egy peptikus fekély. Mivel a trombolitikus gyógyszerek növelhetik a vérzés kockázatát.

Sebészeti kezelés

Ez a kérdés csak egy nagy terület vereségével merül fel. Ebben az esetben szükség van a lokális thrombus azonnal eltávolítására a tüdőben. A kezelés ajánlott. Egy speciális technika eltávolítja a vérrögöt a hajóról. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse a véráramlás útjában álló akadályt.

A bonyolult műtétet akkor végezzük, ha az artéria nagy ágai vagy törzsei el vannak zárva. Ebben az esetben szükség van a véráramlás helyreállítására szinte a teljes tüdőterületen.

A tüdőembólia megelőzése

A tromboembóliás hajlam a visszaesésre. Ezért fontos, hogy ne felejtsük el azokat a speciális megelőző intézkedéseket, amelyek megvédhetik a súlyos és félelmetes patológia újjáépítését.

Ezek az intézkedések rendkívül fontosak azoknak, akiknek nagy a kockázata ennek a patológiának. Ez a kategória magában foglalja az egyéneket:

• 40 évnél idősebb;
• azok, akik stroke-ot vagy szívrohamot szenvedtek;
• Az elhízott;
• amely előzménye mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia;
• a mellkason, a lábakon, a kismedencei szerveken, a hason.

A megelőzés kritikus tevékenységeket foglal magában:

1. A lábak vénái ultrahangja.
2. Heparin, fraxiparin vagy vénás injekciók rendszeres injekciója a Reopoliglukin hatóanyag vénájába.
3. Feszes kötések alkalmazása a lábakra.
4. A lábfej vénáinak speciális mandzsettái.
5. A nagy lábvénák összekapcsolása.
6. Cava szűrők beültetése.

Ez utóbbi módszer a tromboembólia kiváló megelőzése. Ma már számos cava szűrőt fejlesztettek ki:

Ugyanakkor ne feledje, hogy egy ilyen mechanizmust rendkívül nehéz megállapítani. A helytelenül bevezetett cava szűrő nemcsak megbízható megelőzéssé nem válik, hanem a tüdőembólia későbbi kialakulásával a trombózis kockázatának növekedéséhez is vezethet. Ezért ezt a műveletet csak jól felszerelt orvosi központban, kizárólag szakképzett szakember végezheti.

A tüdőembólia tünetei

A tüdőembólia nem rendelkezik egyértelmű képpel, mivel a súlyosság a test állapotától és az akadályozó folyamat jellegétől függően változhat. Ez a betegség halálos veszélyes: a páciens stabil állapotának hátterében több hirtelen és súlyos halálos tünet is jelentkezhet kevesebb mint 10-15 perc alatt.

A tüdőembólia jelentős tüneteket mutat, amelyek a szív- és érrendszerben és a tüdőben negatív hatások jelenlétét jelzik.

Ezek a tünetek a következők:

1. Éles mellkasi fájdalom.
   A fájdalom tünetei hirtelen előfordulhatnak, és előzetesen megkezdődhetnek a mellkasban növekvő fájdalom formájában. Gyakran a betegek kényelmetlenségre panaszkodnak, mintha valaki "lenyomja" a mellkasát.
2. Szív-szívdobogás.
   A tachycardia mindig hirtelen fordul elő. Általában a nyomás növekedésével jár. A nyomás lehet egyenetlen, mindkét kézen különböző mutatók vannak. By the way, a nyomás "spasmodikusan" emelkedik, ezért rendszeresen mérni kell a vérnyomást a bal és a jobb oldalon.
3. Nehéz légzés.
   Légszomj vagy asztmás légzés léphet fel azonnal, miután a beteg érezte a mellkasi fájdalmat. Az ilyen betegek nem tudnak állni és ülni. Elkezdenek visszahúzni a hátat és hajlítani a "kerék". Belélegezve súlyos fájdalmat éreznek, leggyakrabban akutak. Ez a tünet a sürgős újraélesztés szükségességét jelzi, mert nem lehet biztosan megmondani, hogy ez eltömődés vagy spaszticitás.
4. A hőmérséklet emelkedése.
   A pulmonalis artériás thromboembolia gyakran jár együtt lázzal. A "vándorló" trombus jelenléte a hőmérséklet emelkedését is okozhatja. A legtöbb esetben azonban a beteg kezdetben általános rossz közérzetre panaszkodik. A hőmérséklet emelkedése mind a vénák, mind a tüdő patológiás folyamatait jelzi.
5. Külső zaj az auscultation során.
   Általában az auscultation nem tartalmaz idegen zajt és zihálást. A tüdőembólia jellemző a külső zaj, például a súrlódás vagy a "nedves" zihálás a tüdőben. Az aritmia szintén jól hallható. Sok esetben nehéz a lélegzetet venni a páciensnek, ezért ezek a kísérletek kellemetlen érzést okoznak a legjobban.
6. Összeomlik.
   Súlyos és előrehaladott esetekben a pulmonális thromboembolia a legveszélyesebb szövődményt okozza - összeomlás. Ebben az állapotban a szív munkaszintje és a vérnyomás nagymértékben csökken - súlyos bradikardia fordul elő. Ugyanakkor olyan negatív tényezők, mint az összes szerv és szövet oxigén éhezése, az anyagcsere csökkenése, beleértve az eszméletvesztést és a kómát is. Az agy a legerősebb oxigénhiány miatt szenved, és ez sok veszélyes következményekkel jár.

A tüdőembólia okai.

A thromboembolizmus leggyakoribb oka a thrombophlebitis. Ezért minden thrombophlebitisben szenvedő betegnek tisztában kell lennie a lehetséges kockázatokkal. A tromboflebitis, ahol a vérrögök mozgóak vagy részben mozgóak, nagyon veszélyesnek tekinthetők. A vérrög mozgása a vénás csatornában a tüdő- és szívvénák és a vérerek eltömődéséhez vezethet.

A trombus kialakulása számos tényező hátterében fordulhat elő: külső és belső. A külső tényezők a vénák külső hatásai (sérülések, sérülések). Belső tényezők - a hormonális háttér és a véralvadási rendszer megsértése.
Szintén előfordulhat, hogy a tüdőembólia más, a vérkeringést lassító betegségek, például az atherosclerosis hátterében is előfordulhat.

A durva diszpergált fehérjék felhalmozódása a vérben a vér sűrűsödéséhez és a szűrés megsértéséhez is vezethet.

A tüdőembólia diagnózisa

A pulmonális tromboembóliát cardiogram segítségével diagnosztizálják. Ez a felmérés azonban csak egyfajta meghibásodás jelenlétére utalhat, de nem adhat világos képet. Különösen, ha a kérdés a pulmonalis artériák állapotára, és különösen a tüdőembólia jelenlétére vonatkozik.

A mellkasi röntgen is informatív lehet ebben az állapotban. A tromboembólia diagnosztizálására, nevezetesen a számítógépes tomográfiára, a legkorszerűbb módszert kell használni. Bár ez a módszer drága, azonban világos képet ad a betegség jelenlétéről, annak progressziójáról. A tomográfia eredményeként nyert információk alapján bizonyos előrejelzéseket lehet tenni a jövőre nézve, és a tromboembólia kezelését a megfelelő úton irányítani.

Van egy olyan módszer, mint a szcintigráfia, amely a kontrasztos sugárkezelés speciális testének bevezetésén alapul. Ez a módszer informatív és viszonylag olcsó. A szcintigráfia folyamatában fontos információkat kaphat a vérrögök, a kis vérrögök vagy a tumor tumorok jelenlétéről. Ezt a módszert azonban maximális óvatossággal kell végrehajtani: nagyon fontos a radioaktív drogok megfelelő adagjának kiválasztása.

A pulmonalis artériás tromboembólia hasonló laboratóriumi vérvizsgálati eredményekkel rendelkezik a tromboflebitisre. Jelentős mértékben nő a vérlemezkék és a leukociták száma, az ESR kb. 2-szer gyorsul a normánál. A véralvadási idő meghatározásához vett vérminták nagyon gyors vérrögképződést mutatnak. A koagulogram indikátorok mindig a normál érték felett vannak. Biokémiai mutatóik a fehérjefrakciók eltolódását szeretnék megemlíteni a durva fehérjék mennyiségének növelése irányában. A vérben a C-reaktív fehérje is látható - a gyulladásos folyamat egyértelmű prekurzora. Általánosságban elmondható, hogy a pulmonális tromboembóliát a biokémiai paraméterek nagymértékű eltérése jellemzi a normától.

Pulmonális embolia: kezelés

A tüdőembólia nagyon veszélyes betegség.

Kritikus körülmények között, amikor a beteg élete kérdéses, elsősorban az intenzív terápiát hajtják végre, amelynek célja a beteg normális életfolyamatokba való visszatérése.

A következő lépés a normális véráramlás helyreállítása a tüdőben és az egész testben, valamint a további zavarok megelőzése.

A pulmonalis artériás tromboembóliát sebészeti és konzervatív módon kezelik. Ha a beteg állapota viszonylag stabil, akkor a modern műtéti beavatkozások segítségével a trombus sikeresen eltávolítható, és nem sérül a testre. Az új intravaszkuláris műveletek lehetővé teszik a vérrög kivonását az artériákból, minimális kockázattal a betegre.

A fibrinolitikus szereket konzervatív kezelésként alkalmazzák. Ezek az intravénásán alkalmazott bizonyos dózisok hozzájárulnak a vérrögök líziséhez és megakadályozzák a vér patológiás véralvadását. Néhány nappal később, a laboratóriumi vérvizsgálatok indikátoraitól függően, a beteg heparint ír elő. A heparin jó fibrinolitikus hatású, kiváló profilaktikus szer, amely segít a pozitív dinamikában a kezelésben.

A tüdő artériás betegség következményei.

A thromboembolia (a pulmonalis artéria elzáródása) számos negatív következményhez vezethet. Az ismétlődés és a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében elengedhetetlen, hogy az orvos rendszeresen rutin vizsgálatot végezzen, és átadjon egy általános és biokémiai vérvizsgálatot.

A nagyméretű tromboembólia, a sűrűség pulmonalis artériájának lumenének lezárása végzetes. Sikeres kezelés esetén is fennáll a szívelégtelenség vagy a hypoxia veszélye.

A fő dolog a szörnyű bonyodalmak miatt

A tüdőembólia vagy a tüdőembólia - a mély és felszíni vénák akut vénás trombózisának hirtelen szövődménye, amely az emberi test különböző szerveiből vért gyűjt. Gyakran előfordul, hogy a megnövekedett trombózis feltételeit létrehozó kóros folyamat az alsó végtagok vénás hajóira vonatkozik. Azonban a legtöbb esetben az embolus a trombózis tüneteinek megjelenése előtt jelzi magát, mindig hirtelen állapot.

A pulmonális törzs (vagy LA ágak) eltömődése nemcsak a tartós krónikus folyamatokat, hanem a keringési rendszer által az életszakaszok különböző időszakaiban tapasztalt átmeneti nehézségeket (sérülések, műtétek, terhesség és szülés) okoz.

Vannak, akik a pulmonális artériás tromboembóliát mindig halálos betegségnek tartják. Ez valóban életveszélyes állapot, azonban nem mindig ugyanúgy folyik, három lehetőséggel rendelkezik a kurzushoz:

• A villámlás (szuperakut) tromboembólia - nem ad okot, a páciens 10 perc múlva egy másik világba mehet;
• Akut forma - sürgős trombolitikus kezelés egy napig;
• Subakut (recidív) pulmonális embolia - a klinikai megnyilvánulások gyenge megnyilvánulása és a folyamat fokozatos fejlődése (pulmonális infarktus).

Emellett a pulmonalis embolia fő tünetei (súlyos légszomj, hirtelen megjelentek, kék bőr, mellkasi fájdalom, tachycardia, vérnyomáscsökkenés) nem mindig jelennek meg. Gyakran előfordul, hogy a betegek csak a vénás torlódás és a májkapszula elterjedése miatt a megfelelő hipokondriumban fájdalmat észlelnek, a vérnyomáscsökkenés és a hypoxia, a vese szindróma, valamint a pulmonalis emboliara jellemző köhögés és hemoptízis okozta agyi rendellenességek csak néhány nap elteltével jelennek meg. ). De a testhőmérséklet növekedése a betegség első óráiból figyelhető meg.

Figyelembe véve a klinikai megnyilvánulások hiányosságait, a súlyosság különböző formái és formái, valamint a betegség más patológiás álcázása, a tüdőembólia részletesebb megfontolást igényel (az erre jellemző tünetek és szindrómák). Azonban, mielőtt folytatnánk a veszélyes betegség vizsgálatát, minden olyan személynek, aki nem rendelkezik orvosi oktatással, de aki tüdőembólia kialakulását tanúja, ismernie kell és emlékeznie kell arra, hogy az első és a sürgősebb ellátás a beteg számára az orvosi csapat hívása.

Videó: a tüdőembólia mechanizmusainak orvosi animációja

Mikor kell félni az embóliától?

Egy súlyos vaszkuláris károsodás, amely gyakran (50%) a beteg tüdőembólia okozza, az összes trombózis és embolia egyharmada. A bolygó női populációját 2-szer gyakrabban fenyegeti (a terhesség, a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása), mint a férfiak, a személy súlya és kora, életmód, valamint a szokások és az élelmiszer-függőségek nem jelentenek jelentőséget.

A pulmonális thromboembolia mindig sürgősségi ellátást igényel (orvosi!) És sürgős kórházi ellátást a kórházban - a pulmonalis embolizáció esetén egyszerűen nincs remény a „esélyre”. A tüdő bizonyos részében megállt vér egy „halott övezetet” hoz létre, a vérellátást vérellátás nélkül hagyja el, és ezért hatalom nélkül, a légzőrendszert, amely gyorsan elkezd szenvedni - a tüdő leesik, a hörgők szűkülnek.

A pulmonalis embolia fő embologenikus anyaga és elkövetője a trombotikus tömeg, amely a képződés helyétől elválik, és a véráramban "sétálni" kezd. A tüdőembólia és az összes többi tromboembóliás okát olyan körülményeknek tekintik, amelyek feltételeket teremtenek a vérrögképződés fokozott kialakulásához, és az embolia maga is a szövődmény. Ebben a tekintetben a túlzott trombuszképződés és a trombózis kialakulásának okait elsősorban az érfalak károsodásával járó patológiában kell keresni, a véráramlás lassulásával (pangásos elégtelenség), véralvadási zavarokkal (hiperkoaguláció):

1. A lábak érrendszeri betegségei (atherosclerosis obliterans, tromboangiitis, az alsó végtagok varikózus vénái) - vénás torlódások, amelyek nagyban elősegítik a vérrögképződés kialakulását, gyakrabban, mint mások (80% -ig) hozzájárulnak a tromboembólia kialakulásához;
2. A magas vérnyomás;
3. Cukorbetegség (bármit elvárhat ebből a betegségből);
4. Szívbetegségek (hibák, endocarditis, aritmiák);
5. Megnövekedett vér viszkozitása (policitémia, myeloma, sarlósejtes anaemia);
6. Onkológiai patológia;
7. A tumor vaszkuláris kötegének tömörítése;
8. Hatalmas méretű üreges hemangiomák (vér stagnálás ezekben);
9. A hemosztatikus rendszer rendellenességei (megnövekedett fibrinogén koncentráció a terhesség alatt és a szülés után, hiperkoaguláció védőreakcióként törések, diszlokációk, lágyszöveti sérülések, égési sérülések stb. Esetén);
10. Sebészet (különösen érrendszeri és nőgyógyászati);
11. Az ágy pihenése a műtét után, vagy egyéb, hosszabb pihenést igénylő körülmények (kényszerített vízszintes helyzet lelassítja a véráramlást és a vérrögök kialakulását);
12. A szervezetben előállított mérgező anyagok (koleszterin - LDL-frakció, mikrobiológiai toxinok, immunkomplexek), vagy kívülről érkeznek (beleértve a dohányfüst-összetevőket);
13. fertőzés;
14. Ionizáló sugárzás;

A pulmonalis artériában a vérrögök szállítóinak oroszlánrésze a lábak vénás hajói. Az alsó végtagok vénáinak stagnálása, az érfal szerkezeti felépítésének megsértése, a vér megvastagodása bizonyos helyeken (a jövőbeni vörös thrombusban) vörösvértestek felhalmozódását provokálja, és a lábak edényeit gyárgá alakítja, amely felesleges és nagyon veszélyes a szervezet számára, ami a pulmonalis artéria elválasztásának és elzáródásának kockázatát okozza. Közben ezek a folyamatok nem mindig okoznak valamilyen súlyos patológiát: életmód, szakmai tevékenység, rossz szokások (dohányzás!), Terhesség, orális fogamzásgátlók használata - ezek a tényezők jelentős szerepet játszanak a veszélyes patológia kialakulásában.

Minél idősebb egy személy, annál inkább „kilátások” van ahhoz, hogy egy PEI-t kapjon. Ennek oka a kóros állapotok gyakoriságának növekedése a szervezet öregedése során (a keringési rendszer elsődlegesen szenved) azokban az emberekben, akik az 50-60 éves mérföldkőbe léptek. Például az áldozatok egytizedére a femorális nyak törése, amely nagyon gyakran egy idősebb korban következik be, egy hatalmas tromboembóliával zárul. Az 50 évesnél idősebbek, bármilyen sérülés esetén a műtét utáni állapotok mindig olyan komplikációkkal rendelkeznek, mint a tromboembólia (a statisztikák szerint az áldozatok több mint 20% -ának van ilyen kockázata).

Honnan származik a vérrög?

A tüdőembólia leggyakrabban más helyekből származó trombotikus tömegek által okozott embolia következménye. Először is a LA tromboembóliájának forrása, amely a legtöbb esetben a halál okává válik, a trombózis folyamatának alakulásában jelentkezik:

• Az alsó végtagok és a medencék szervei. Azonban nem szabad összetéveszteni a tromboembóliát a lábak vénás edényeiből érkező vörös thrombus (PE), az akut vénás trombózis szövődménye, amely az alsó végtagok érrendszeri elzáródását okozza, például a combcsont artéria elzáródása. A combcsont artériája természetesen emboliaforrás lehet, amely a trombózis alatt következik be, és a sűrű formák, amelyek PEH-t okoznak, a lábvénákból emelkednek fel (hol vannak a tüdő, és hol vannak a lábak?);
• A felső és a rosszabb vena cava rendszereiben.
• A trombotikus folyamat sokszor kevésbé lokalizálódik a szív jobb részén vagy a kezek edényein.

Ezért nyilvánvaló, hogy a lábak, tromboflebitis és más patológiák embologenikus vénás thrombosisának a trombotikus tömegek kialakulásával együtt történő jelenléte a tromboembóliában kialakuló ilyen szörnyű szövődmény kialakulásának kockázatává válik, és akkor válik okává, amikor a vérrög a kötőhelyből kilép, és elkezd migrálni, azaz, potenciális „hajódugó” lesz (embolus).

Más (meglehetősen ritka) esetekben maga a pulmonalis artéria a vérrögképződés helyévé válhat, majd a primer trombózis kialakulásáról beszélnek. Közvetlenül a pulmonalis artéria ágaiból származik, de nem korlátozódik egy kis területre, de hajlamos a fő törzs megragadására, ami a tüdő szív tüneteit képezi. Az ebben a zónában előforduló gyulladásos, ateroszklerotikus, dystrofikus jellegű vaszkuláris falak változásai helyi LA trombózishoz vezethetnek.

Mi van, ha önmagában halad?

A thromboticus tömegek, amelyek gátolják a vér mozgását a tüdőedényben, kiválthatják a vérrögök aktív képződését az emboliában. Milyen gyorsan alakul ki ez az objektum, és mi lesz a viselkedése, függ a véralvadási faktorok és a fibrinolitikus rendszer arányától, azaz a folyamat kétféleképpen járhat:

1. A véralvadási faktorok aktivitásának előfordulásával az embolus erősen „nő” az endotheliumra. Eközben nem lehet azt mondani, hogy ez a folyamat mindig visszafordíthatatlan. Más esetekben lehetséges a reszorpció (a vérrög térfogatának csökkentése) és a véráram helyreállítása (recanalizáció). Ilyen esemény bekövetkezése esetén a betegség bekövetkezésétől számított 2-3 héten belül várható.
2. Ezzel szemben a fibrinolízis nagy aktivitása hozzájárul a vérrög gyors feloldódásához és az edény lumen teljes felszabadulásához a vér áthaladásához.

Természetesen a kóros folyamat súlyossága és eredménye függ attól, hogy mennyire nagy az embolió, és hogy hányan érkeztek be a tüdő artériába. Egy kis embolizáló részecske, amely valahol a repülőgép kis ágában található, nem okozhat semmilyen konkrét tünetet vagy jelentősen megváltoztatja a beteg állapotát. A másik dolog egy nagy sűrű képződés, amely egy nagy edényt lezárt és az artériás ágy jelentős részét a vérkeringésből kikapcsolta, valószínűleg erőszakos klinikai kép kialakulásához vezet, és a beteg halálát okozhatja. Ezek a tényezők képezték a tüdőembólia klinikai megnyilvánulások szerinti besorolásának alapját, ahol:

• Nem masszív (vagy kis) tromboembólia - az arteriális ágy térfogatának nem több, mint 30% -a meghibásodik, a tünetek hiányozhatnak, bár ha 25% -ot kapcsolunk ki, már megfigyelték a hemodinamikai zavarokat (mérsékelt hypertonia az LA-ban);
• A térfogat 25-50% -ának megfelelő leállítással kifejezettebb (szubmaszív) elzáródás, majd a jobb kamrai elégtelenség tünetei jól láthatóak;
• A masszív tüdőembólia - a lumen több mint fele (50-75%) nem vesz részt a vérkeringésben, ezt követi a szívteljesítmény, a szisztémás artériás hipotenzió és a sokk kialakulásának jelentős csökkenése.

10-70% (különböző szerzők szerint) a tüdőembólia tüdőinfarktussal jár együtt. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor a lobar és a szegmentális ágak érintettek. A szívroham kialakulása valószínűleg körülbelül 3 napig tart, és ennek a folyamatnak a végső clearance-e körülbelül egy hétig tart.

A pulmonális infarktusból várhatóan nehéz előre megmondani:

1. Kis szívrohamok esetén lízis és fordított fejlődés lehetséges;
2. A csatlakozási fertőzés veszélyezteti a tüdőgyulladás kialakulását (szívroham tüdőgyulladás);
3. Ha az embolus maga is fertőzött, akkor a gyulladás bekerülhet az elzáródási zónába, és egy tályog alakul ki, amely előbb-utóbb behatol a pleurába;
4. A kiterjedt tüdőinfarktus képes kialakítani az üregek kialakulásának feltételeit;
5. Ritka esetekben a tüdőinfarktust olyan komplikáció követi, mint a pneumothorax.

Néhány páciens infarktusban szenvedő betegnél olyan specifikus immunológiai reakció alakul ki, amely hasonló a Dressler-szindrómához, amely gyakran bonyolítja a miokardiális infarktust. Ilyen esetekben a gyakori ismétlődő tüdőgyulladás nagyon ijesztő a betegek számára, mert tévesen észlelték őket a tüdőembólia ismétlésének.

A maszk alatt rejtőzik

Különböző tüneteket lehet próbálni felálláshoz, de ez nem jelenti azt, hogy mindegyikük egyformán jelen lenne egy betegben:

• Tachycardia (pulzusszám függ a betegség formájától és lefolyásától - 100 ütés / perctől a súlyos tachycardiaig);
• Fájdalom szindróma A fájdalom intenzitása, mint annak elterjedtsége és időtartama, nagyban változik: a kellemetlen érzésektől a tompa fájdalomtól a szegycsont mögött, ami a törzs emboliáját jelzi, vagy a tőr fájdalom, a mellkason átterjedő és miokardiális infarktusra hasonlító fájdalom. Más esetekben, amikor csak a pulmonalis artériák kis ágai vannak lezárva, a fájdalom álcázható, például a gyomor-bél traktus rendellenessége, vagy teljesen hiányzik. A fájdalom időtartama percről órára változik;
• Légzőszervi károsodás (a levegő hiányától a légszomjig), nedves rálák;
• Köhögés, hemoptysis (későbbi tünetek, a pulmonáris infarktus színpadára jellemző);
• A testhőmérséklet az elzáródás után azonnal (az első órákban) emelkedik, és a betegség 2 naptól 2 hétig tart;
• A cianózis gyakran a masszív és szubmaszív formákat kísérő tünet. A bőr színe sápadt, színtelen árnyalatú, vagy öntöttvas színű lehet (arc, nyak);
• Csökkent vérnyomás, összeomlás alakulhat ki, és minél alacsonyabb a vérnyomás, annál masszívabb a sérülés gyanúja;
• Ájulás, rohamok és kóma lehetséges fejlődése;
• A pulmonális embolia súlyos formája a nyak vénáinak éles kitöltése, a nyaki vénák duzzadása, pozitív vénás pulzus - az "akut pulmonalis szív" szindrómájára jellemző tünetek.

A tüdőembólia tünetei a hemodinamikai zavarok mélységétől és a véráramlástól függően változó súlyosságúak lehetnek, és szindrómává válhatnak, amelyek a betegben egyedül vagy egy tömegben jelenhetnek meg.

Az akut légzési elégtelenség (ARF) leggyakrabban észlelt szindróma, általában a figyelmeztetés nélkül kezdődik a változó súlyosságú légzési szenvedés által. A tüdőembólia formájától függően a légzési aktivitás nem lehet annyira légszomj, hanem egyszerűen a levegő hiánya. A pulmonalis artériák kis ágainak embóliája esetén néhány perc alatt véget érhet egy motívum nélküli légszomj.

Nem jellemző a PE-re és a zajos légzésre, gyakran "csendes légszomj" jelzéssel. Más esetekben ritka, időszakos légzés van, ami a cerebrovascularis betegségek kezdetét jelezheti.

Szív- és érrendszeri szindrómák, amelyekre jellemző a különböző hiányosságok tünetei: koronária, cerebrovascularis, szisztémás vaszkuláris vagy „akut pulmonalis szív”. Ebbe a csoportba tartoznak: akut vaszkuláris elégtelenség szindróma (vérnyomáscsökkenés, összeomlás), keringési sokk, amely általában a pulmonalis embolia masszív variációjával alakul ki, és súlyos artériás hipoxiában nyilvánul meg.

A hasi szindróma nagyon hasonló a felső gyomor-bélrendszer akut betegségéhez:

1. A máj éles növekedése;
2. Intenzív fájdalom "valahol a májban" (a jobb szél alatt);
3. Belching, csuklás, hányás;
4. Puffadás.

Agyi szindróma az agyi edények akut keringési zavarának hátterében fordul elő. A véráramlás akadályozása (és súlyos formája - az agy duzzadása) meghatározza a fókuszos átmeneti vagy agyi rendellenességek kialakulását. Idős betegeknél a pulmonális embolia tüdőembóliája ájulással debütálhat, nem pedig félrevezetheti az orvost és megkérdezi tőle: mi az elsődleges szindróma?

Az "akut pulmonalis szív" szindróma. Gyors megnyilvánulása miatt ez a szindróma már felismerhető a betegség első percében. A pulzusszám nehezen számítható, azonnal kék felsőtest (arc, nyak, kéz és egyéb bőr, általában ruha alatt rejtve), duzzadt nyaki vénák olyan jelek, amelyek nem hagynak kétséget a helyzet összetettségében.

A páciensek első részében a tüdőembólia sikeresen megpróbál egy akut koszorúér-elégtelenség maszkját, amely egyébként később (a legtöbb esetben) egy másik szívbetegségben bonyolult vagy „maszkolható”, ami napjainkban nagyon gyakori, és a hirtelen meglepetés jellemzi infarktus.

A tüdőembólia összes jeleit felsorolva elkerülhetetlenül arra a következtetésre juthatunk, hogy mindegyik nem specifikus, így a főbbeket ki kell emelni: hirtelen, légszomj, tachycardia, mellkasi fájdalom.

Hányan mérik...

A patológiai folyamat során előforduló klinikai megnyilvánulások meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát, ami viszont a tüdőembólia klinikai osztályozásának alapját képezi. Tehát a pulmonális thromboembolizmusban szenvedő beteg három súlyossági formája van:

1. A súlyos formát a klinikai megnyilvánulások maximális súlyossága és súlya jellemzi. Általában a súlyos formának szuper akut pályája van, ezért nagyon gyorsan (10 perc alatt) az eszméletvesztés és a görcsök a beteg klinikai halálállapotához vezethetnek;
2. A mérsékelt forma egybeesik a folyamat akut folyamatával, és nem olyan drámai jellegű, mint a villámszerű forma, de ugyanakkor maximális koncentrációt igényel a sürgősségi ellátás nyújtásában. Az a tény, hogy egy személynek katasztrófája van, számos tünetet okozhat: a légszomj kombinációja a tachypnea, a gyors pulzus, a kritikus (eddig) vérnyomáscsökkenés, a mellkasi és a jobb hypochondrium súlyos fájdalma, az orr ajkai és cianózisa (cianózis) az általános sápadtság hátterében. személy.
3. A recidiváló kurzussal járó pulmonális thromboembolia enyhe formáját nem jellemzi ilyen gyors fejlődés. A kis ágakat érintő embóliák lassúnak tűnnek, hasonló krónikus patológiákhoz hasonlítanak, így az ismétlődő variáns bármi tévedhet (bronchopulmonalis betegségek súlyosbodása, krónikus szívelégtelenség). Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy az enyhe tüdőembólia előfordulhat egy súlyos formában, a fulmináns kurzussal, így a kezelésnek időben és megfelelőnek kell lennie.

Diagram: a tromboembólia, a nem diagnosztizálható esetek, a tünetmentes formák és a halálesetek aránya

Gyakran a tüdőembóliát szenvedő betegek hallják, hogy „krónikus tromboembóliát találtak”. A legvalószínűbb, hogy a betegek a betegség enyhe formájára utalnak relapszus kezeléssel, melyre jellemző a visszatérő dyspnea-rohamok, szédülés, rövid mellkasi fájdalom és mérsékelt tachycardia (általában akár 100 ütés / perc). Ritkán esetleges rövid távú eszméletvesztés. Általában a tüdőembólia ilyen formájú betegei a debütálás során ajánlásokat kaptak: életük végéig az orvos felügyelete alatt kell állniuk, és a trombolitikus kezelést folyamatosan kell kapniuk. Ezenkívül a recidív formából különböző rossz esetek várhatók: a tüdőszövetet kötőszövet (pneumosclerosis) váltja fel, a pulmonalis körben a nyomás (pulmonalis hypertonia), pulmonalis emphysema és szívelégtelenség alakul ki.

Először is - egy segélyhívás

A rokonok vagy más olyan személyek fő feladata, akik a beteg közelében tartózkodtak, hogy gyorsan és ésszerűen megmagyarázhassák a hívás lényegét, hogy a vonal másik végén a diszpécser megértse: az idő rövid. A páciensnek csak meg kell állapítania, enyhén fel kell emelnie a fejét, de nem próbálnia megváltoztatni a ruháit, vagy életre nem hoznia olyan módszerekkel, amelyek messze vannak az orvostól.

Mi történt - a sürgős hívásra érkezett mentőcsapat orvosa megpróbálja kitalálni, miután elvégezte az elsődleges diagnózist, amely magában foglalja:

• Anamnézis: a klinikai megnyilvánulások és a kockázati tényezők (kor, krónikus kardiovaszkuláris és bronchopulmonalis patológia, rosszindulatú daganatok, alsó végtagok flebothrombosis, sérülések, műtét utáni állapot, hosszabb ideig tartó pihenőhely stb.) Jelenléte;
• Vizsgálat: a bőr színe (halvány, szürkés árnyalattal), légzési minta (légszomj), pulzusmérés (felgyorsult) és vérnyomás (csökkent);
• Auscultation - akcentus és osztott II hang a pulmonalis artéria fölött, egyes betegeknél III jelet (patológiás jobb kamrai), pleurális súrlódási zajt;
• EKG - a jobb szív akut túlterhelése, az Ő kötegének jobb lábának blokádja.

A sürgősségi segélyt orvosi csapat nyújtja. Természetesen jobb, ha kiderül, hogy szakosodott, ellenkező esetben (villámcsapás és éles változata a tüdőembólianak), a lineáris brigádnak egy felszereltebb segítséget kell hívnia. Műveleteinek algoritmusa a betegség formájától és a beteg állapotától függ, de határozottan - senki, a képzett egészségügyi dolgozók kivételével, nem (és nincs joga):

1. A kábítószer és más hatásos gyógyszerek (és tüdőembólia esetén) használatával a fájdalom kiküszöbölése szükséges;
2. Mutass be antikoagulánsokat, hormonális és antiaritmiás szereket.

Ezen túlmenően, ha a pulmonális thromboembolia nem zárja ki a klinikai halálozás valószínűségét, az újraélesztésnek nemcsak időszerűnek, hanem hatékonynak is kell lennie.

A szükséges intézkedések után (fájdalomcsillapítás, sokk eltávolítása, akut légzési elégtelenség támadása) a beteg kórházba kerül. És csak egy hordágyon, még akkor is, ha az ő állapotában jelentős előrelépés történt. Miután a rendelkezésre álló kommunikációs eszközök (rádió, telefon) segítségével tájékoztatták, hogy a páciens tüdőembólia gyanúja útközben van, a mentőorvosok már nem veszítenek időt a sürgősségi szolgálatban való regisztrációra - a gurney-n elhelyezett beteg közvetlenül az osztályon halad ahol az orvosok várják, készen állnak az élet megmentésére.

Vérvizsgálat, röntgen és egyéb...

A kórház körülményei természetesen kiterjedtebb diagnosztikai intézkedéseket tesznek lehetővé. A beteg gyorsan veszi a vizsgálatokat (teljes vérszám, koagulogram). Nagyon jó, ha egy orvosi intézmény laboratóriumi szolgálata képes meghatározni a D-dimer szintjét - a trombózis és a thromboembolia diagnosztizálására előírt, meglehetősen informatív laboratóriumi tesztet.

A tüdőembólia műszeres diagnózisa:

EKG (megjegyzi a szív szenvedésének mértékét);

Természetesen csak a jól felszerelt szakosodott klinikák engedhetik meg maguknak a legmegfelelőbb kutatási módszerek kiválasztását, a többiek az általuk használtakat használják (EKG, R-grafika), de ez nem ad okot arra, hogy azt gondolja, hogy a beteg segítség nélkül marad. Szükség esetén sürgősen áthelyezik egy speciális kórházba.

Kezelés késedelem nélkül

A tüdőembólia által érintett személy életének megtakarításán túl, az orvosnak egy másik fontos feladata van: az érrendszer helyreállítása, amennyire csak lehetséges. Természetesen nagyon nehéz „, mint ahogyan”, de az esculapius nem veszít reményt.

A tüdőembólia kezelése a kórházban azonnal megkezdődik, de szándékosan megpróbál a beteg állapotának javulását a lehető leghamarabb elérni, mert a további kilátások attól függnek.

A terápiás intézkedések közül a trombolitikus terápia első helyen áll - a betegnek fibrinolitikus szereket kell alkalmazni: streptokináz, szöveti plazminogén aktivátor, urokináz, streptáz, valamint közvetlen antikoagulánsok (heparin, fraxiparin) és közvetett hatás (fenil, varfarin). A fő kezelés mellett támogató és tüneti terápiát végeznek (szívglikozidok, antiarritmiás szerek, görcsoldó szerek, vitaminok).

Ha az alsó végtagok varikózus vénái az embalogén trombózis okai lettek, akkor ismételt epizódok megelőzésére célszerű egy esernyő szűrő perkután beültetése a gyengébb vena cava-ba.

A műtéti kezelés - trombektómia, a Trendelenburg műtét, és a tüdő törzsének és a repülőgép fő ágainak hatalmas elzáródásaival - kapcsolatban bizonyos nehézségekkel jár. Először is, a betegség kezdetétől addig, amíg a műtétre nem lesz szükség egy kis időre, másodszor, a beavatkozást a mesterséges vérkeringés körülményei között végzik, és harmadszor, nyilvánvaló, hogy az ilyen kezelés nemcsak az orvosok, hanem a klinika jó felszerelését is igényli.

Eközben remélve, hogy a betegek és hozzátartozóik a kezelésre számítanak, tudniuk kell, hogy az 1-es és 2-es súlyosság jó eséllyel rendelkezik az életre, de a súlyos kurzusú masszív embóliák gyakran sajnos halálok okává válnak, ha nem időszerű (!) trombolitikus és sebészeti kezelés.

Ajánlások az élet hátralévő részében

Azok a betegek, akiknél tüdőembólia jelentkezett, ajánlásokat kapnak a kórházból történő kibocsátáskor. Ez egy élethosszig tartó trombolitikus kezelés, amelyet egyedileg választanak ki. A sebészeti profilaxis magában foglalja a klipek, szűrők elhelyezését, U-alakú varratok alkalmazását a gyengébb vena cava-hoz stb.

Azok a betegek, akik már veszélyben vannak (a lábak érrendszeri betegségei, egyéb érrendszeri betegségek, szívbetegségek, a hemosztázis rendszer rendellenességei), általában már tudják az alapbetegségek lehetséges szövődményeiről, ezért a szükséges vizsgálatot és megelőző kezelést végzik.

A terhes nők általában hallgatják az orvos tanácsát, bár azok, akik ebből az állapotból ki vannak zárva, és akik szájon át foganatosító fogamzásgátlót szednek, nem mindig veszik figyelembe a gyógyszerek mellékhatásait.

Egy külön csoportba tartoznak az emberek, akik anélkül, hogy rosszul éreznék magukat, de túlsúlyosak, 50 évesek, hosszú dohányzási élményük, továbbra is normális életmódot élnek, és úgy gondolják, hogy nincsenek veszélyben, nem akarnak hallani a PEPS-ről, ajánlások nem észleljük, a rossz szokások nem lépnek ki, ne üljenek diétán.

Nem adhatunk egyetemes tanácsot az embereknek, akik félnek a pulmonális tromboembóliától. Vajon a tömörítés kötött? El tudok-e venni antikoagulánsokat és trombolitikus szereket? Telepítsen cava szűrőket? Mindezeket a problémákat kell kezelni, a fő patológiától kezdve, amely fokozott trombózist és vérrög-elválasztást okozhat. Szeretném, ha minden olvasó magának gondolná: „Van-e előfeltétele ennek a veszélyes komplikációnak?”. És elment az orvoshoz...