AV blokk az EKG-n
Az AV blokádok a szívvezetési patológia egyik formája, és könnyen diagnosztizálhatók elektrokardiográfiás vizsgálatokkal.
Az elektrokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi különböző szívbetegségek diagnosztizálását. Mik a különböző fokú AV blokád a cardiogramon, mi a klinikai képük.
Mi az a kardiogram
A cardiogram a szívizom által termelt villamos impulzusok speciális filmjének felvétele. Ez a rekord lehetővé teszi, hogy megítélje a szív állapotát, diagnosztizálja a különböző patológiákat:
- a szívizom vezetési zavarai - blokád;
- szívritmuszavarok - aritmiák;
- myocardialis deformitás - ischaemia, nekrózis (szívroham).
Az elektrokardiogram dekódolásához bizonyos szimbólumok jöttek létre. Segítségükkel leírják a szív atriainak és kamráinak működését, a vezetőképes csomópontok állapotát és a szívizomot. A cardiogram összes elemét kiértékelve a szakember következtetést ad a szív állapotáról.
Hogyan működik az EKG
Az elektrokardiográfiai vizsgálat lefolytatására van néhány szabály. Az EKG-t bármilyen korban és bármilyen társbetegséggel lehet elvégezni. A kontraindikációk nem rendelkeznek.
A vizsgálatot cardiograph készülékkel végezzük. Kórházakban nagy eszközök vannak, a sürgősségi orvosok számára hordozható hordozható kardiográfokat használnak. Ez a következőképpen van elrendezve:
- a fő rész a bejövő elektromos impulzusokat elemzi;
- egy rögzítőt, amely az elektromos impulzusokat egy papírfólián görbe formájában jelzi;
- a mellkas és a végtagok elülső felületén alkalmazott elektródák.
A kardiogram eltávolítása során a páciens hajlamos helyzetben van. Figyelmezteti, hogy el kell távolítani az összes fém ékszert, órát és egyéb fémtárgyakat. Azok a helyek, ahol az elektródákat alkalmazzák, vízzel megnedvesítik. Ez szükséges ahhoz, hogy az elektróda jobban csatlakozzon a bőrhöz és az impulzust tartsa.
Az elektródák alkalmazásához szabványos pontok találhatók - az egyik a végtagokon van elhelyezve, és nyolc elektróda van elhelyezve a mellkas elülső felületén. A végtagokból az Einthoven-háromszög képződik. A mellkasról további mellkasi elvezetéseket távolítanak el, lehetővé téve a patológia helyének pontosabb meghatározását. Ha sürgősen el kell távolítani a kardiogramot, csak a végtagokból származó szabványos vezetékeket használjon.
- A jobb oldali elektróda piros jelzéssel.
- A bal oldalon - sárga.
- A bal lábon - zöld.
- A jobb lábon - fekete, ami földelő.
Mi az AV blokád
Ennek oka az atrioventrikuláris csomópont funkciójának megsértése, amely egy elektromos impulzust vezet át önmagában. Funkciója számos körülmény következtében károsodhat: a paraszimpatikus idegrendszer patológiája, bizonyos szívbetegségek (glikozidok, béta-blokkolók), szerves károsodás - fibrózis vagy a szívizom ezen területének gyulladása.
Az AV blokád okai
Az elektromos impulzus megsértésének oka a szív szövetében különböző állapotok lehetnek. Ezek funkcionálisak lehetnek, azaz nem változnak a szív szövetében. Szerves okok is vannak - a cardiomyocyták bármilyen deformációjával.
Az alábbiak funkcionális okok:
- gyógyászati szív-kábítószerek hosszú távú alkalmazása;
- a szív beidegzésének megsértése;
- néha a sportolóknál a blokád adaptív válaszként jelentkezik.
A szerves okok a következők:
- a kardiomiociták és az ischaemia elégtelen vérellátása;
- a szívszövet cseréje kötőszövetekkel;
- a szívizomsejtek nekrózisának kialakulása.
A cardiogram blokádjának típusai
Attól függően, hogy hány impulzust képes átugrani a csomópont, három fokú blokád van. Elektrokardiogramon minden fokozatot a jelek mutatnak.
Az 1. fokozatban a PQ intervallum időtartama meghaladja a 200 ms-ot. A helyes szívfrekvencia megmarad.
2 fokkal két lehetőség van. A Mobitz 1 (Wenckebach-periódus) szerinti első típusát vagy blokádját a PQ-intervallum fokozatos meghosszabbítása jellemzi minden szívveréssel, a periodikus időszak végén a kamrai komplex (QRS) csökken, és az időszak újra kezdődik. A második típus vagy a Mobitz 2 jellemzi azt a tényt, hogy a kamrai komplex hirtelen vesztesége van. A PQ-intervallum a normál időtartam teljes ideje, vagy egész idő alatt megnőhet.
A 3. fokozatban a kamrák felé irányuló impulzusátvitel teljesen megszűnik. Az üregek és a kamrák más ritmusban kötnek össze. A teljes AV-blokád - egy ilyen fokozatú EKG-nek köszönhetően a kamrai összehúzódási hullámok a pitvari összehúzódási hullámokat vetik fel. A P fogak és a QRS komplexek kaotikusan találhatók.
A blokád minden egyes foka esetében vannak olyan fajták, amelyek a cardiographiás filmre jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek.
Az AV-blokk első fokozata a következő formákban történik:
- noduláris forma - csak a PQ-intervallum patológiai hosszabbítása figyelhető meg;
- pitvari forma - a PQ megnyúlásán túl deformált P hullám is kimutatható;
- a disztális alakot a QRS komplex hosszú PQ és deformációja jellemzi.
A második fokozatban megkülönböztetjük a fent leírt formákat (Mobitz 1 és Mobitz 2). Ritkábban további két űrlap van:
- 2: 1 blokád - a kamrai összehúzódások rendszeres elvesztése (másodpercenként);
- progresszív forma - számos kamrai komplex egy sorban kieshet, egy meghatározott szekvencia nélkül.
A harmadik fokozatban két űrlap van:
- proximális - az atria és kamrai összehúzódás ritmusának disszociációja, a QRS komplex nem deformálódik;
- a távoli - a kamrák és a pitvarok összehangolatlan összehúzódása, a kamrai komplex deformálódik és szélesebb.
Meg kell különböztetni a klinikai szindrómákat is, amelyek az AV-blokád és más patológiák kombinációja:
- Frederick-szindróma - ennek az állapotnak a jelei az F- vagy F-hullámok rögzítése egy kardiogramra, amely a pitvarfibrillációt vagy fluttert jelzi;
- MAS (Morgagni-Adams-Stokes) szindróma esetén az EKG a kamrai asystole időszakait mutatja.
Különböző fokú klinikai megnyilvánulások
Az AV blokád átmeneti (gyors áthaladás) és tartós lehet. Az átmeneti blokádot nehéz diagnosztizálni. Az észlelésükhöz Holter-monitorozás szükséges - a nap folyamán a cardiogram-regisztráció.
Az atrioventrikuláris blokk első fokánál nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetek. Az egyetlen tünet a bradycardia. Néhány beteg gyengeséget és fáradtságot tapasztalhat.
A második fokozatban kifejezettebb klinikai kép figyelhető meg:
- a palpáció kimutathatja az impulzushullám időszakos elvesztését;
- klinikailag ez a beteg szívelégtelenségének érzését fogja nyilvánítani;
- a betegek is gyengék és fáradtak.
A legveszélyesebb a blokád harmadik foka:
- szakaszos vagy tartós szédülés;
- tinnitus, villogó legyek a szemei előtt;
- fájdalom a mellkasban;
- a szív munkájának megszakadásának érzése;
- eszméletvesztés.
Amikor sztetoszkóp segítségével hallgat a szívre, hallhatod a ritmus helyességét, de hosszú szünetek megjelenésével ez a kamrai összehúzódás elvesztése. Különböző súlyosságú bradycardia szerepel. A blokádra jellemző szív alakú ágyúhang jelenik meg, amelyet Strazhesko hangnak neveznek.
A blokádok szövődménye lehet kamrai tachycardia, ami asystole-hoz vezet. Ezzel a blokáddal együtt megfigyelt MAS-szindrómával a kamrai asystole támadások is előfordulhatnak, ami a ritmust és a szívműködés megszűnését fenyegeti.
kezelés
Az AV blokád kezelése a szívizom vezetőképességét javító gyógyszerek kijelölése, az alapbetegség megszüntetése. Súlyos blokád esetén mesterséges szívritmus-szabályozó szükséges.
Az első fokú blokád nem igényel különleges kezelést. Csak a betegek megfigyelése, a periodikus Holter-monitorozás látható a blokádfejlődés dinamikájának meghatározására.
Amikor a második fokozat mutatja a gyógyszerek használatát, például Corinfar. A beteget figyelemmel kísérik.
A nekrotizált vagy fibrosizált miokardiális terület már nem állítható vissza. Ebben az esetben először a béta-adrenostimulyatorov szedése, majd a szívritmus-szabályozó beültetése.
Mi az AV blokád: okok, diagnózis és kezelés
Ebből a cikkből megtudhatja, mi az AV-blokád, hogyan függ a kezelés és a prognózis az élet súlyosságától, mennyi ideig a beültetett szívritmus-szabályozó, hogyan kell fenntartani a szívet otthon.
A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
Az atrioventrikuláris blokk az idegimpulzus megszűnése az atria és a szív kamrái között.
Ez történik a legsúlyosabb atrioventrikuláris blokkkal (3. fokozat)
A szív összehangolt munkáját a szív autonóm vezetőrendszere koordinálja. Különleges izomrostokból áll, amelyek képesek idegimpulzust vezetni. A szív autonóm vezetőképességének „vezetője” a vegetatív idegrendszer.
A szívvezetési rendszer sajátossága, hogy szálai önállóan képesek a kontrakcióhoz szükséges impulzust generálni. Az impulzusok száma felülről lefelé csökken.
A szív vezetőképes rendszerét autonómnak nevezik, mert önmagában impulzust hoz létre a szívizom csökkentésére. Ezáltal a személy a túlélésre biztonságot nyújt. Súlyos sérülésekkel, eszméletvesztéssel és más katasztrófákkal a szív továbbra is verte, növelve az élet esélyeit.
Általában a sinus csomópont 60 perc és 90 ütés közötti frekvenciát generál. Ezzel a frekvenciával az atria szerződés. Az atrioventrikuláris rész feladata, hogy késleltesse a gerjesztési hullámot a kamrák felé vezető úton. A kamrák összehúzódása csak azután kezdődik, hogy az atria befejezte munkáját. Az atrioventrikuláris rész frekvenciája 40-60 impulzus. Ennek teljes élete nem elég, de még mindig jobb, mint a semmi.
Atrioventrikuláris csomópont - a szívvezetési rendszer része
Az állapotot, amelyben az impulzust nem hajtják végre a sinus csomópontról, AV blokknak nevezzük. Minél alacsonyabb a szint, annál kisebb a szív által kapott impulzusok száma. A pulzusszám csökkentése miatt a vérkeringés hatástalan, súlyos esetekben életveszélyes.
A kardiológus a szívblokk kezelésével foglalkozik. Meg kell oldani, ha egy személy megszakításokat érez. 40 év elteltével ajánlatos minden évben egy kardiológussal konzultálni, hogy „felzárkózzon” a problémához a korai szakaszban. A blokádok kezdeti formái jól reagálnak a kezelésre, sok éven át élhet velük. Mérsékelt súlyosságú blokádok esetén a gyógyszerek rendszeres bevitele és a testmozgás és a pihenés megfelelő váltása kompenzálható. Súlyos eseteket szívritmus-szabályozó beültetésével kezelünk, amellyel sikeresen élhet az öregséggel.
AV-blokád 1-es fokú kezelése: mi fontos emlékezni?
Az AV 1-es fokozat a kardiovaszkuláris betegségek kategóriájába tartozik. Jellemzője a meglehetősen kiterjedt tünetek jelenléte, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy meghatározza a sajátját. Az 1 fokos AV blokád kezelését helyhez kötött körülmények között, tapasztalt szakembereknek kell végezniük.
Mi az 1 fokos AV blokád?
A kamrai blokkot olyan betegségnek nevezzük, amely az idegimpulzus átadását okozza a szívvezetési rendszerbe.
A betegség keresztirányú lehet.
A betegségnek keresztirányú alakja lehet, melyet a megsértés jellemez, mivel az Ashoff-Tawara helyszínt érintik.
A hosszirányú blokád megfigyelése esetén a vezetőképesség is törött. A kamrai blokk a PQ-intervallum növekedésével, több mint 0,2 másodperccel történik. A fiatal betegek 0,5 százaléka diagnosztizálódik.
Nincsenek szívbetegség jelei. Ez a betegség idős betegeknél is előfordulhat. A leggyakoribb oka annak, hogy ebben a korban előfordul a vezetési rendszer izolált betegsége.
A leggyakoribb megsértés az AV csomópont szintjén. Az AV csomópont is csökken. Az AV 1-es fokozat krónikus lehet, ami a beteg folyamatos monitorozását, valamint bizonyos kezelések alkalmazását igényli.
Ez a kóros állapot nagyon gyakran megfigyelhető az ischaemiás szívbetegségekben: ischaemiában vagy miokardiális infarktusban.
Az atrioventrikuláris blokád oka a szívvezetési rendszer izolált betegségeiben. Ezek a betegségek közé tartozik a Lev vagy a Lenegra betegség.
Tudjon meg többet erről a videóról az AV blokádról.
A betegség okai
Számos oka van ennek a kóros állapotnak.
Bizonyos gyógyszerek szedése során megfigyelhető az atrioventrikuláris blokk:
- Det-blokkolók;
- Néhány kalcium antagonista;
- digoxin;
- A kinidin hatású antiaritmiás szerek.
A legtöbb esetben veleszületett szívelégtelenség esetén AV-blokád van, amelyet gyakran diagnosztizálnak a lupus során a nőknél. Ha a beteg átülteti a fő artériákat, ez atrioventrikuláris blokkhoz vezethet.
Emellett a kóros állapot okai az interatrialis szepta hibái.
A legtöbb esetben a betegség myocardialis betegségekben jelentkezik:
Az AV-blokád myocarditisben jelentkezik
A patológia kialakulása megfigyelhető a myocarditisben, a fertőző endocarditisben, amely gyulladásos betegségeknek minősül.
Metabolikus rendellenességek esetén: hyperkalemia és hypermagnesemia, atrioventrikuláris blokád kialakulása figyelhető meg. A primer mellékvese elégtelenség esetén ez a folyamat is megfigyelhető.
Az atrioventrikuláris blokk oka nagyon gyakran károsodik az AV csomópontra, amely a szívben végzett műtét, orgona katéterezés, mediastinális besugárzás, katéter megsemmisítés következtében következik be.
A tumorok, nevezetesen a melanoma, a mesothelioma, a rhabdomyosarcoma, a lymphogranulomatosis jelenléte szintén hozzájárulhat az AV-blokád kialakulásához.
Számos neurogén oka van, amelyekre kóros állapot jelentkezhet. Ezek közé tartoznak a vasovagális reakciók. A betegség carotis sinus szindróma következtében is előfordulhat.
A neuromuszkuláris betegségek kategóriájába tartozó atrófiás myotonia esetében megfigyelhető a betegség kialakulása is.
Az atrioventrikuláris blokk egy nagyon súlyos patológiai folyamat, amely a szíven fut. Előfordulhat különböző betegségek és patológiák kialakulásának eredményeként.
A betegség klinikai megnyilvánulása
A legtöbb esetben az első szakaszban az atrioventrikuláris blokk gyakorlatilag nem jelenik meg. De egyes betegeknél ez nagyon pontos. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegségek tünetei társulnak. Fiatal betegeknél ez normális fiziológiai jelenség.
A vezetési zavar szintje közvetlenül befolyásolja az AV blokádot.
A vezetési zavar szintje közvetlenül befolyásolja az AV blokk jellegét. A betegség súlyossága és etiológiája, amely miatt előfordul, szintén befolyásolja a tünetek kialakulását. A klinikai megnyilvánulásoknak nincs blokádja, amelynek kialakulását az atrioventrikuláris csomópont szintjén figyelték meg.
Fejlődésük eredményeként a betegek gyakran bradycardia alakulnak ki, ami a fő tünet. Ha a bradikardia kifejeződik, akkor az atrioventrikuláris blokkot ennek a betegségnek a jelei kísérik.
Ebben az esetben a betegek a gyengeség, a légszomj és a stroke megjelenése miatt panaszkodnak. Ennek oka egy kis PCHS és a szívből származó vérkibocsátás csökkenése.
A betegség kialakulásával a cerebrális véráramlás csökken, ami a szédülés megjelenéséhez vezet. Jellemzőjük, hogy egy személy zavart érzi magát.
Az atrioventrikuláris blokk meghatározása a legtöbb esetben elég nehéz a tünetek hiánya miatt. De bizonyos esetekben megtehető. Amikor a betegség első tünetei megjelennek, elengedhetetlen, hogy orvosi segítséget kérjen.
Az AV blokád 1 fokozatának kezelése
Az AV blokk 1-es fokozatának kezelése az orvos folyamatos figyelemmel kísérése csak abban az esetben, ha tünetek nélkül jár el. Ha a kóros állapot bizonyos gyógyszerek bevitelének eredményeként jelenik meg, akkor a dózisát kiigazítják vagy teljesen törlik. Nagyon gyakran a patológiát a szívglikozidok, a B-blokkolók, az antiarritmiás szerek okozzák.
Az atrioventrikuláris blokk miokardiális infarktus megjelenése következtében jelentkezik
A szívizomzat kialakulása és a szívizominfarktus, a cardiosclerosis, a myocarditis stb. Kialakulása következtében kialakuló atrioventrikuláris blokk B-adrenostimulyatorov alkalmazását igényli. Leggyakrabban a betegeket Isoprenalin, Orciprenalin és analógjaik írják elő. A gyógyszerek szedésének befejezése után beültetik a szívritmus-szabályozót.
Morgana-Adams-Stokes támadásának megszerzése érdekében az Isadrin szubvaginális alkalmazását végzik. Az atropin szubkután vagy intravénás beadása szintén elvégezhető. Ha a betegnek pangásos szívelégtelenséget diagnosztizálnak, akkor ezek a szívglikozidok, diuretikumok, értágítók.
Az első kábítószert a lehető legpontosabban kell bevenni. Ha a betegnek krónikus atrioventrikuláris blokkja van, ez tüneti terápiát igényel. Ebben az esetben leggyakrabban Belloid, Teopek, Corinfar írja elő.
Ha a fenti kezelési módszerek mindegyike kevéssé hatásosnak bizonyult, akkor kardinális módszereket alkalmazunk.
A szívritmus-szabályozóhoz csatlakoznak, ami segít helyreállítani a normális ritmust és a pulzusszámot. Ha a betegnek Morgana-Adams-Stokes lefoglalása van, akkor kötelező az endokardiális EKS beültetése.
Ez az eljárás akkor is végrehajtható, ha:
- A magas vérnyomás;
- Súlyos szívelégtelenség;
- Angina pectoris teljes AV blokkolással.
Ha a beteg kamrai ritmusa percenként kevesebb, mint 40, akkor szükséges, hogy a beteg elvégezze az eljárást.
Az atrioventrikuláris blokk kezelése a gyógyszeres kezelés alkalmazása. Az eredménytelensége a sebészeti beavatkozás alkalmazása.
A gyermekek kezelésének jellemzői
A statisztikák szerint a gyermekeknél az atrioventrikuláris blokk 12% -ban fordul elő. Ebben a korban a gyermekeknél a betegség gyakran előrehalad. Az AV magzat megjelenésének oka az anya méhében lévő fejlődési patológia.
A magzatot különböző fertőzések befolyásolhatják.
Nagyon gyakran előfordul, hogy a magzat veresége különböző fertőzések következménye: streptococcusok, staphylococcusok, chlamydia stb. Bizonyos esetekben a betegség genetikai hajlam. Ha sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amellyel a szívhibákat korrigálják, ez atrioventrikuláris blokkhoz is vezethet.
Azok a gyermekek, akik ezt a betegséget fejtik ki, nagyon gyorsan elfáradnak. Kicsit beteg, aki beszél, panaszkodik a szíve és a fájdalom a szív területén. Bizonyos esetekben a gyerekek figyelmen kívül hagyhatják a figyelmet. A fizikai terhelés alatt a gyermek légszomj. Nagyon gyenge lesz. A baba kritikus állapotában egy mesterséges pacemaker beültetésre kerül.
Az atrioventrikuláris blokk kezelése gyermekeknél közvetlenül függ az okoktól. Leggyakrabban a betegség első szakaszát nem kezelik. Leggyakrabban a gyermekeket drogterápiával kezelik.
Egy specifikus gyógyszer alkalmazása a betegség klinikai lefolyásától és a beteg egyedi jellemzőitől függ.
A gyermekeknél az atrioventrikuláris blokkot nagyon gyakran diagnosztizálják. Ha a betegség nem halad, és nincsenek kapcsolódó betegségek, akkor a gyermeket egyszerűen figyelemmel kísérik. Ellenkező esetben a gyógyszerek kezelésére vagy műtétre kerülnek.
A hagyományos orvoslás használata hatékony?
Az atrioventrikuláris blokk első fokú kezelése hagyományos orvoslás segítségével történhet. Nagyon gyakori, hogy a szokásos tojássárgája a patológia kezelésére szolgál.
A hagyományos orvoslás számos receptet kínál.
A gyógyszer elkészítéséhez 20 tojást főzzünk, különítsük el a tojássárgáját, tegyük őket egy tányérra, és adjunk hozzá olívaolajat.
A kapott szerszámot a kemencében 20 percig kell párolni. Ezután az eszköz lehűlt és hűtőszekrénybe kerül. A gyógyszer bevétele 1 evőkanál. az étkezés előtti napon. A tíz napos kezelési ciklus végén ugyanaz a szünet szükséges. A kurzus megismétlése után.
Nagyon gyakran a szívblokk kezelése vadrózsa segítségével történik. Annak érdekében, hogy előkészítse a gyógyszert, meg kell vennie a gyümölcsöt 5 evőkanál mennyiségben. Ezeket fél liter vízbe helyezik. A főtt gyümölcsök mézzel felmelegednek, és az elkészített levesbe öntenek. Vegyük a kábítószer szükséges étkezés előtt egy negyed csésze, ami javulást eredményez.
Szintén a betegség kezelésére valeriai gyökerek használhatók. A népi gyógyászat elfogadása étkezés előtt történik. A gyógyszer egyetlen adagja egy evőkanál. Ezt a gyógyszert a nyugtató hatás jellemzi, amely a szív-érrendszert újraindítja.
Továbbá az atrioventrikuláris blokk kezelését terepi horsetail segítségével végezhetjük. Ezt az eszközt a szív és az erek munkájának kedvező hatása jellemzi. A gyógyszer elkészítéséhez két teáskanálnyi zúzott gyógynövényt kell bevennie és egy pohár forró vizet öntenie. A gyógyszer infúziójának 15 percen belül kell lennie. A nemzeti jogorvoslat fogadása két óránként történik. A gyógyszer egyetlen adagja két teáskanál.
Az atrioventrikuláris blokk egy meglehetősen súlyos szívbetegség, amelyet három szakasz jelenléte jellemez. A betegség első stádiumában, amelyre eléggé rossz tünetek jellemzőek, a pácienst főleg monitorozzák. Ha vannak szövődmények, gyógyszeres kezelés vagy műtét történik.
Atrioventrikuláris blokk 1 fok
Az 1-es atrioventrikuláris blokk egy olyan patológia, amelyben a szívizom vezetőképességének működése károsodik, ami az impulzus lelassulása az izomzatból a kamrákig.
Az EKG 1-es fokozatú fokozata a PR-intervallum 0,20 másodpercnél hosszabb növekedését jelzi. Ez megzavarja a vér mozgását az edényeken és a szívritmus kudarcát. Ez a testállapot rendkívül veszélyes, és bizonyos körülmények között a beteg egészségének és akár a halál éles romlásához vezethet. Az 1. fokozat ICD 10 AV blokádjának kódja - I44.0.
Az AV blokk leggyakoribb oka a szívizomrendszer működésében fellépő rendellenesség, amely felelős az atria és a kamrai összehúzódásáért.
A fokozott fizikai erőfeszítés vagy bizonyos gyógyszerek (például papaverin vagy drotaverin) alkalmazása hozzájárulhat.
okok
Ez a patológia a következő okok hatására léphet fel:
- A fokozott fizikai aktivitással kapcsolatos sport. A profi sportolóknál az első fokú AV-blokád a fokozott hüvelyi ideghang következtében figyelhető meg.
- Myotonicus distrofia.
- CHD. A kezelt betegek körülbelül 15% -ánál megfigyelhető az 1-es fokozatú myocardialis infarctusos blokád.
- Infiltratív betegségek (pl. Szarkoidózis vagy amiloidózis).
- Angina pectoris
- Szisztémás kollagenózis, amelynek lefolyását vaszkuláris elváltozások kísérik.
- Néhány fertőző betegség.
- Az ismeretlen etiológiájú vezetőképes rendszer degeneratív patológiái Néhány gyógyszer (Digoxin, béta-blokkolók, Amiodaron és számos más).
- Lyova betegség. Tanulmányait a szívstruktúrák kalcifikációja és degeneratív fibrózisa jellemzi (aorta bázis, szeptum, mitrális gyűrű, stb.).
A következő blokktípusok léteznek:
- rezisztens;
- 1 fokos átmeneti av blokád (egy másik név átmeneti av blokád 1 fok);
- szakaszos.
A lokalizációval az 1 fokos AV-blokád disztális és proximális, valamint kombinált lehet.
tünetek
A klinikai kép függ a blokád mértékétől és típusától. A hiányos AV-blokád 1 fokos a legtöbb esetben aszimptomatikus kurzussal jellemezhető. Súlyos bradikardia esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a légszomj és gyengeség (ritkán angina).
Ha jelentősen csökken a véráramlás, akkor szédülés és ájulás lehetséges. A blokád előrehaladtával további tünetek jelentkezhetnek (aritmia, általános gyengeség, a szem sötétedése).
Az AV blokk 1-es fokozat a gyermekeknél az emésztőrendszer rendellenes fejlődésének eredménye. Leggyakrabban ez a betegség akkor jelentkezik, amikor a magzatot különböző fertőzések (chlamydia, staphylococcus, streptococcus stb.) Befolyásolják. Egyes esetekben az AV blokád a genetikai hiba következménye. A betegség a szívhibák műtétét követően is kialakulhat.
Klinikailag az AV-blokád a gyermekek koncentrációjának, szívfájdalmának, légszomjának, gyengeségének és fejfájásának csökkenésében jelentkezik. Ha a gyermek kritikus állapotban van (ami ritkán fordul elő az első fokozat AV-blokkolásával), akkor beültetik a szívritmus-szabályozót.
diagnosztika
Ennek a patológiának a diagnosztizálásának fő módja az EKG, melynek segítségével nemcsak a betegséget észleli, hanem annak mértékét is meghatározza. Az EKG mellett számos további tanulmány is segít a betegség pontosabb klinikai képének megteremtésében.
Az AV blokád diagnosztikája:
1. Anamnézis gyűjtése. Az orvos meghallgatja a beteget, megtudja, hogy milyen panaszok vannak a páciensnek, függetlenül attól, hogy miokarditisz vagy szívroham került-e át a múltban, vajon a beteg olyan gyógyszereket szedett-e, amelyek befolyásolják az atrioventrikuláris csomópont működését (béta-blokkolók, digitalis stb.).
2. A beteg vizsgálata (fizikai vizsgálat). Az első fokú AV-blokáddal az első szívhang gyengül, néha szabálytalan ritmus és bradycardia figyelhető meg.
3. Atrioventrikuláris blokk 1 fok egy EKG-n:
- A P-Q intervallumok meghosszabbodnak (több mint 0,16 másodperc a gyermekeknél és több mint 0,20 másodperc a felnőtteknél);
- az intervallumok mérete állandó, minden P mögött van egy QRS komplex.
4. További vizsgálatok:
- hyperkalemia esetén a vérben lévő elektrolit-tartalom meghatározása;
- a szívritmust befolyásoló gyógyszerek túladagolása - a vér koncentrációjának meghatározása.
Az AV-blokád 1 fokos kezelése leggyakrabban nem szükséges. Szükséges a blokád okainak kiküszöbölése, helyes elektrolit metabolizmus.
A betegség megelőzése rendszeres ellenőrzéseken megy keresztül, különösen az idősebbek esetében. Ha egy betegséget észlelnek, az orvos ajánlásait követni kell, jobbra enni, magnéziumot és káliumot tartalmazó ételeket fogyasztani.
Atrioventrikuláris (AV) 1 fokos blokád - mi ez és hogyan kell kezelni
Az 1-es atrioventrikuláris blokk egy kóros (kevésbé gyakori fiziológiai) tünet, amelyet az elektrokardiogram határoz meg, ami az idegimpulzusok megsértését tükrözi a szívvezetési rendszeren keresztül.
Ahhoz, hogy megértsük, mi ez a feltétel, és hogyan kezeljük az 1-es fokozatú AV-blokádot, tisztázni kell, hogy a szívben van egy olyan vezető rendszer, amely egyértelmű hierarchiával rendelkezik. Az AV csomópont (az Asoff-Tavara hely) az interatrialis septumban helyezkedik el, és felelős az atria és a kamrák közötti összehúzódás jelzéséért.
járványtan
Az 1. osztályú AV blokád meglehetősen gyakori állapot. Az előfordulási gyakoriság az életkorral arányosan nő, mivel idővel a szívbetegség (különösen az IHD) kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
Bizonyíték van arra, hogy a szívbetegségben szenvedők 5% -ánál megfigyelhető az AV-blokk 1-es fokozat. A gyerekek esetében előfordulási gyakorisága 0,6 és 8% között mozog.
besorolás
A fejlesztés gyakorisága és gyakorisága szerint:
- ellenálló - azonosított és a jövőben is fennmarad;
- átmeneti (átmeneti) - egyszer, de később eltűnt;
- szakaszos - a meghatározás után, de aztán ismét megjelent.
Az AV blokádot tartalmazó blokk lokalizálásával:
- proximális (a csomópont legközelebbi részének megsértése);
- távoli (az érintett rész a kamrák közelében);
- A kombinált típus blokádja van.
A prediktív érték
- Viszonylag kedvező: funkcionális jellegű, 1. fokú proximális AV-blokád;
- Káros: a blokád tele van akut típusú, QRS kiterjesztéssel (distalis blokk).
Az AV blokád okai
A betegség okai szerves és funkcionálisak lehetnek.
Számos olyan szindróma is létezik, amelyben az AV csomópont és az Ő kötegének elszigetelt degenerációja van.
1) Amikor először van egy részleges anatómiai (szerkezeti) sérülés a vezetőrendszerben. Ezt például a csomónak a miokardiális károsodást követő fibrosisban való részvételével, myocarditisgel, IHD-vel, Lyme-kórral való részvételével figyelték meg. Ritkán veleszületett ab-blokád fordul elő (a gyermekek szenvednek az FHTC-ben szenvedő anyáktól). Az AV-csomópont gyakran részt vesz az alacsonyabb szívinfarktusban.
2) Funkcionális blokád esetén a csomópont morfológiája nem törik meg, csak a funkció szenved, ami természetesen jobban korrigálható.
Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor a paraszimpatikus idegrendszer uralkodik, antiarrhythmiás szereket (béta-blokkolók - biszoprolol, atenolol, kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil, diltiazem; glikozidok - korglikon, strophanthin), elektrolit-zavarokat (hiper / hypokalemia).
Érdemes azt is mondani, hogy általában az i fokú AV-blokád is előfordulhat, a kezelés nem szükséges. Ez például a profi sportolók, fiatalok esetében történik.
3) Az AV csomópont degeneratív változása a genetikai patológiában.
A nátrium-kardiomiocita-csatornafehérjék szintézisét kódoló génben mutációkkal alakulnak ki.
A következő szindrómák specifikusak: Leva, Lenegra, a csomópont idiopátiás kalcifikációja.
megnyilvánulásai
Mi a szívblokk? Ebben az esetben a diagnosztikai EKG-kritérium ennek a feltételnek a 0,2 mp-nél nagyobb PQ-intervallum meghosszabbítása, míg a P-fogak normálisak, a QRS-komplexek nem esnek ki.
Klinikailag ez az állapot semmilyen módon nem jelenik meg, hiszen a szív szerződése helyesen, de ritkábban történik meg.
Ennélfogva ez az EKG-vel kapcsolatos megállapítás nem utal a kezelés szükségességére, hanem az állapot monitorozása szükséges.
Talán a tünetek megjelenése a trigger hatására - fizikai. terhelést. A szinkopális támadások megjelenése (ájulás), szédülés, a második fokú blokád (a következő szakasz) gyanúja merül fel.
Betegfigyelő program
Annak érdekében, hogy időben észlelje a hiányos blokád előrehaladását, és időben elkezdje korrigálni, a következő látható:
- ismételt EKG vizsgálatok (a sokaságot az orvos határozza meg);
- napi (Holter) EKG monitorozás.
Természetesen az EKG átfogó tájékoztatást nyújt a ritmuszavarokról, ami az 1 fokos AV blokád. De az okok azonosítása érdekében hasznos és további kutatás, például echokardiográfia lesz. A vérben lévő gyógyszerek koncentrációjának meghatározása, a vér ionösszetételének vizsgálata diagnosztikus lehet.
kezelés
Az 1. fokozatú AV-blokád nem jelent orvosi kezelést. Az ilyen emberek állapotának dinamikus ellenőrzését mutatja. Ha azonban az ok azonosítható és megszüntethető, meg kell tenni.
A kábítószer-fogyasztás következtében kialakuló patológia kialakulásával - csökkentse az adagot, vagy szüntesse meg a gyógyszert egy másik kiválasztásával, elektrolit zavarok esetén - az elektrolit-egyensúly korrekciója. Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a funkcionális 1-fokos AV blokád befolyásolható és befolyásolható, a csomópont szerves károsodása esetén egy várakozó taktikát kell választani.
A funkcionális típus bizonyított blokádjával gondosan beállíthatja az autonóm beidegzés hangját. Alkalmazza az ilyen gyógyszereket belloid, teopek.
Jellemzők a gyermekek számára
A gyermekek szívében fellépő impulzusvezetés zavarai meglehetősen gyakori. Ennek oka az anyai betegségek (diabetes mellitus, SLE), környezeti tényezők stb.
A pulzusszámot a csecsemőknél eltérően állapítják meg, mint a felnőtteknél: a pulzusszám 100 ütés / perc. már bradycardianak tekintik, és figyelmet igényel. Ezért az első fokú AV-blokk születéskor észrevehető.
A következő tünetek jelennek meg: sápadt vagy cianózis, letargia, gyengeség, mellkasi elutasítás, fokozott izzadás. Ugyanakkor az 1. fokozatú klinikai tünetek nem lehetnek.
kilátás
Funkcionális károsodással - kedvező, organikusan valószínűleg progresszív áramlási patológiával. A distalis atrioventrikuláris blokkok sokkal veszélyesebbek a komplikációk kockázata szempontjából, mint a proximális.
megelőzés
Nincsenek különleges intézkedések az elsőfokú AV-blokád megelőzésére.
A másodlagos profilaxis (progresszió megelőzése) mérése lehetővé teszi az állapot monitorozását, a szívritmus-szabályozó beültetését (romlással).
Mi a szívblokk 1 fok
A szívblokkok megakadályozzák a szervek normál vérellátását, ami megváltoztatja funkciójukat. Gyermekeknél és felnőtteknél fordulhatnak elő. A blokádok különböző típusai különböző fokú veszélyt jelentenek a test számára.
Bizonyos esetekben a betegek nem tudják, hogy a szívükben a patológia jelen van, és gyakorlatilag egészségesnek tartják magukat.
Szív blokádot találnak rájuk fizikai vizsgálat vagy EKG során egy másik betegség orvosának látogatása során. A „szívblokk” szavakat, amelyeket a beteg az EKG megkötésében talált, pánik félelmet okoz a teljes szívmegállás miatt. Vajon félnek?
- A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
- Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
- Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
- Egészség az Ön és családjának!
Patológiai leírás
A szívizomban vannak idegsejtek (az úgynevezett csomópontok), amelyekben idegimpulzusok keletkeznek, amelyek a speciális idegszálakon keresztül terjednek a pitvari és a kamrai szívizomon keresztül, és összehúzódásokat okoznak.
Az egyik ilyen csomópont (sinus pitvar) az átriumban található. Ez az, hogy villamos impulzus keletkezik, amely tovább terjed az atrioventrikuláris csomópontra és biztosítja a normális szívritmust. Ezeket a csomópontokat szívritmus-meghajtóknak nevezik.
A szálakat, amelyeken keresztül az impulzusokat átadják a szívritmus-szabályozóktól az izomrostokhoz, vezetőrendszernek nevezik. Az atrioventrikuláris csomóponttól a szív kamráinak izmaiig az impulzusok áthaladnak az idegszálak kötegén, amit az Ő (bal és jobb) kötegének neveznek.
A pitvari pacemakerben fellépő impulzusok zavarát szívblokknak nevezik. Ezek lassan továbbíthatók, vagy az idegszálak mentén vezető vezetése teljesen leáll - részleges vagy teljes szívblokk alakul ki. Mindenesetre az ilyen változások zavart okoznak a szív ritmusában.
Lassabb ütemben az impulzus hosszabb, mint a szokásos szünet az atriák és a kamrák összehúzódása között. Ha az impulzust egyáltalán nem hajtják végre, akkor nem fordul elő a szív atria vagy kamrai összehúzódása (pitvari vagy kamrai asystole).
És csak a redukció következő jele hatékony, a redukció normál időközönként a következő blokádig tart.
Az elektromos impulzus vezetőképességének megsértése különböző szinteken fordulhat elő, ami különböző blokádformákat okoz. Ugyanakkor zavaró a vérkeringés: a kamrai összehúzódás hiányában a vér nem kerül a véredényekbe, a nyomáscsökkenés és a szervek szövetei nem kapnak oxigént.
Szívblokk 1 fok és annak következményei
Az atrioventrikuláris szívblokk (AV blokk) az idegimpulzusok áthatolását jelenti a vezető rendszer szálain keresztül a szív és a szív kamrái között, ami a szív- és érrendszer súlyos működését okozhatja.
Az av-blokád veszélye és jelentősége attól függ, hogy milyen súlyosságú. 3 blokád súlyossága van:
- a vagus idegének megnövekedett tónusa (a sportolóknál fordul elő);
- a vezető rendszer szklerotikus változásai;
- szívszelepek kóros változásai;
- a szívizom gyulladása (myocarditis);
- reuma;
- bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, béta-blokkolók stb.) mellékhatása;
- cardio;
- miokardiális infarktus;
- mérgezés;
- Borreliosis (Lyme-kór);
- változások a vér elektrolit-összetételében.
Azok a gyógyszerek, amelyek a szívben az impulzusok vezetését ronthatják, a következők:
- strofantin;
- Korglyukon,
- digoxin;
- nifedipin;
- amlodipin;
- cinnarizine;
- verapamil;
- atenolol;
- Biszoprolol és mások.
A szív- és érrendszeri kóros változások hiányában az 1. fokozat av-blokádja klinikailag nem nyilvánul meg, a személy gyakorlatilag egészségesnek érzi magát. Az EKG során a vezetőképesség megsértése észlelhető, és a szabvány egy változatának tekinthető.
Az ilyen személyeket azonban kardiológus felügyeli (rendszeres EKG-monitorozással), mivel a folyamat súlyosbítható. Az ájulás, szédülés és sötétség megjelenése a szemben az av-blokád átmenetének súlyosabb fokú klinikai megnyilvánulása.
- Az első típusban (Mobitz 1-nek nevezték) a betegek a munkanap során vagy a stressz hatására elmagyarázzák a fáradtságot és a kényelmetlenséget, de szédülés és ájulás léphet fel.
- A második típusban (Mobitz 2) ezeken a megnyilvánulásokon kívül a szív fájdalma is zavarban van, érezhető a szívmegállás, az ájulás meghosszabbodik, és a tudat zavaros.
- A blokád 3. fokozata, amelyben a kamrákra adott impulzus egyáltalán nem kerül átadásra, a pulzusszám csökkenése (kevesebb, mint 40 ütés / perc), súlyos gyengeség, szédülés, légszomj és a szem sötétedése.
- Ha a kamrai összehúzódások száma 1 perc alatt 15-re csökken, akkor az agy vérellátása szenved, ami a fejben tapasztalható hőérzet, súlyos károsodás és eszméletvesztés, valamint görcsös szindróma.
- Az ilyen megnyilvánulásokat azonnali blokádnak nevezik.
- A 3. fokozatú blokád esetén a szív teljesen leállhat, és végzetes lehet.
Itt leírjuk, hogy mi a szív bal kamra blokádja.
A gyermekek blokádjának veleszületett formáinak okai:
- anyai betegségek (cukorbetegség, szisztémás lupus erythematosus);
- az anyai test kötőszövetének gyakori károsodása;
- szepta rendellenes fejlődése az atria vagy a kamrai között;
- a vezető rendszer hiányos fejlődése a szívben.
A veleszületett szívblokkok gyakran a gyermek halálának oka az első életévben. Az újszülöttek klinikai megnyilvánulása:
- az ajkak, a nasolabialis háromszög, az ujjhegyek vagy a test bőrének kékessége;
- kifejezte a gyermek szorongását vagy letargiáját;
- mellhiba;
- szívdobogás;
- fokozott izzadás.
Megszerzett betegség esetén súlyosabb vezetési zavar alakul ki, egészen a teljes szívblokkig. Az AV-blokád legveszélyesebb 3. fokozatát azonban nem mindig klinikailag súlyos tünetek jelzik. Néhány gyermeknek csak egy tünete van - a szív összehúzódásának csökkenése.
A folyamat előrehaladtával a szív üregei fokozatosan bővülnek, az általános véráramlás lelassul, az agyi anyag oxigén éhezése fejlődik. A hipoxiát a memória romlása, az akadémiai teljesítmény csökkenése fejezi ki.
A gyermek elmarad a fizikai fejlődésben, gyakran szédül, gyorsan elfárad. A fokozott fizikai terhelés vagy stressz ájuláshoz vezethet.
diagnosztika
Az atrioventrikuláris blokkot EKG-vel diagnosztizálják: a P-hullám és a QRS-komplex közötti intervallum nő, bár a fogak maguk is normálisak. Az EKG-ben bekövetkezett változások a betegek panaszainak hiányában lesznek.
Ha az AV blokk 1-es fokozatát fiatal korban észlelik, jól képzett személy, akkor további mélyreható vizsgálat nem végezhető el.
De a rövid távú EKG-felvétel nem mindig fog egyetlen, ritkán előforduló blokádot. Ha panaszok vagy bármilyen objektív adat áll rendelkezésre a szívből, az orvos a Holter napi ellenőrzését írja elő. A monitor érzékelői a mellkasra vannak rögzítve. A beteg normális, szokásos életmódon megy keresztül.
A készülék a nap folyamán egyidejűleg folyamatosan EKG-felvételt készít, amelyet ezután elemezünk. Ez az abszolút fájdalommentes, invazív diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza az elzáródások gyakoriságát, a napszaktól való függését és a beteg fizikai aktivitását. A vizsgálat szükség esetén segít a megfelelő kezelés kiválasztásában.
Az EchoCG (szív ultrahang) is előírható. Ez a tanulmány lehetőséget nyújt a szív septumjának, falainak és üregeinek vizsgálatára, a patológiás változások azonosítására, mint a blokádok lehetséges oka. Ennek oka lehet a szelepek változása.
kezelés
Az atrioventrikuláris blokk 1 fokos (és néha 2.) nem igényel kezelést. Csak akkor, ha a szív patológiája észlelhető, egyedileg kiválasztott terápiát végeznek, ami szintén befolyásolhatja az elzáródások gyakoriságát.
Szívblokk 1 fokos gyermeknél nem igényel orvosi kezelést. Az ilyen gyermekeknek állandó felügyeletet kell végezniük egy gyermekgyógyászati kardiológus által, rendszeres EKG-monitorozással.
A teljes blokád jelenlétében gyulladáscsökkentő gyógyszerek, nootropikumok, antioxidáns gyógyszerek és vitaminok kerülnek felírásra a gyermekek számára. Tudatvesztés esetén a gyermeknek sürgősségi segítséget kell nyújtania zárt szívmasszázs formájában. Egy beültetett ECS segítségével kiküszöböljük a megszerzett szívblokkot és a megszerzett szívblokkot.
Az av blokád első fokozatának a 2. típusú (Moritz 2) felé történő áthaladásakor a 3. fokozat részleges (vagy teljes) blokádja sikertelenül kezelhető, mivel az ilyen kifejezett vezetési zavarok hirtelen halál a szívmegállásból.
A szív normális működésének helyreállításának fő módja egy állandó vagy ideiglenes pacemaker (EX) beültetése a betegbe. Ideiglenes elektrostimulációra van szükség, például szívizominfarktus okozta akut szívblokk esetén.
Az EKS létrehozására való felkészülés során teljes körű vizsgálatot végzünk a betegről és a gyógyszeres kezelésről (az atropin és egyéb gyógyszerek felírásáról). Nem mentesíti a betegt a betegségből, az EKS beültetésére való felkészülés időszakában.
Az EKS telepítése sebészeti kezelés. Helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. Lényege abban rejlik, hogy a szívsebész a hajókon keresztül (a szublaviai vénától kezdve) speciális elektródákat helyez a szívbe és rögzíti. És maga a készülék a bőr alá van varrva.
A készülék által létrehozott impulzus normál időközönként normális kontrakcióhoz vezet. A szív ritmikus munkája és a szervek megfelelő vérellátása helyreáll. A véráramlás leáll és az éles nyomásingadozások eltűnnek.
A klinikai tünetek (szédülés és eszméletvesztés) eltűnnek, ami jelentősen csökkenti a szívelégtelenség és a hirtelen halál kockázatát.
A műtétet követően a beteg 2-7 napig ürül (a vizsgálatok után). A kozmetikai varrás eltávolításához nem szükséges, fokozatosan megszűnik. A szívsebész a mentesítéskor ajánlja, amelynek során kerülni kell a fizikai aktivitást.
1 hónap elteltével kardiológus ellenőrzési vizsgálata szükséges. Ezután 6 és 12 hónappal a kezelés után ajánlott orvos, majd ezt követően évente. Az orvos külön-külön, kontraindikációk hiányában néhány hónappal a sportolás után engedélyezi.
Az EX-7-10 év átlagos használati ideje. Gyermekeknél kisebb a gyermek növekedése miatt. A készüléket programozzák (a szív paraméterei be vannak állítva) minden egyes beteg számára.
A szakértők elmondták a szív bal lábának blokkolását egy másik kiadványban.
Innen megtudhatja, hogy az ő összerendelése nem megfelelő.
Atrioventrikuláris (AV) 1-2-3 fokos blokád, teljes és hiányos: okok, diagnózis és kezelés
A B-szívblokk a szívizom kontraktilitásának egy speciális változata. A magjában ez az elektromos impulzus vezetésének gyengülése vagy teljes megszüntetése az atrioventrikuláris csomópont mentén.
A kezelés nem mindig szükséges. A helyreállítás korai szakaszában egyáltalán nem történik dinamikus megfigyelés.
A progresszió előírásakor a gyógyszeres terápiát előírják. A teljes fejlődési eltérés ciklusa körülbelül 3-10 év.
A tünetek sokkal korábban jelentkeznek, mint a terminális fázis. Nagyon kifejezettek. Ezért van idő a diagnózishoz és a kezeléshez.
Minden tevékenységet kardiológus és szükség esetén a kapcsolódó szakemberek felügyelete alatt végeznek.
AV blokádok osztályozása
A megosztást három bázison végzik.
Az áramlás jellegétől függően:
- Akut. Ez viszonylag ritkán fordul elő, súlyos külső tényezők következtében jelenik meg. A sérülések, a hányás, a testhelyzet hirtelen változása, a szomatikus patológiák lefolyása, mindezek a fejlesztési folyamat pillanatai. A szívmegállás kockázata maximális. A betegek állapotának és stabilizációjának kórházban, orvoscsoport felügyelete mellett történik.
- Krónikus forma. Az AV blokádok teljes tömegének minden második esetben diagnosztizálódik. Könnyű változat. A megnyilvánulások minimálisak, a halál valószínűsége nem is magas. A helyreállítás tervezett módon történik. Orvosi vagy sebészeti kezelés a színpadtól függően.
A szálak funkcionális aktivitásának megsértésének mértéke szerint:
- Teljes AV blokád. A villamos impulzus vezetőképessége a sinus csomóponttól az atrioventrikulumig teljesen hiányzik. Az eredmény - szívmegállás és halál. Ez a vészhelyzet intenzív ellátás esetén megszűnik.
- Az antrioventrikuláris csomópont részleges blokádja. Könnyebb, a klinikai esetek többsége. De emlékeznünk kell arra, hogy a progresszió szakaszos lehet, de ez viszonylag ritka.
Talán a folyamat megosztása az áramlás időtartamára:
- Állandó blokád. Amint azt a név is jelzi, önmagában nem tűnik el.
- Átmeneti (átmeneti). Az epizód időtartama néhány órától néhány hétig és akár hónapokig.
- Paroxizmális vagy paroxizmális. Időtartam 2-3 óra.
Négy fokos súlyosság
Az általánosan elfogadott klinikai osztályozás a kurzus súlyosságán alapul. Ennek megfelelően a folyamat fejlesztésében 4 fázist hívnak.
1 fok (könnyű)
Ez más szív- és extracardiaci patológiák hátterében fordul elő. A szubjektív terv megnyilvánulása minimális vagy teljesen hiányzik. A diagnosztikai módszerek szintjén az EKG-minta kisebb eltéréseket mutat.
A helyreállítás 6-12 hónapon belül lehetséges, de nem mindig szükséges. Dinamikus megfigyelés látható, amint szükséges - a gyógyszerek használata.
2 fok (átlag)
Az elektrokardiográfiás adatoktól függően 2 típusra oszlik.
- A 2. fokozatú AV blokádot Mobitz 1 jellemzi a PQ intervallum fokozatos meghosszabbítása. A szimptomatológia szintén nem nagyon jellemző. Vannak olyan minimális megnyilvánulások, amelyek szinte láthatatlanok, ha nem tölti be a testet. A provokatív tesztek elég informatívak, de veszélyesek lehetnek az egészségre és az életre. A kezelés azonos, nagyobb hangsúlyt fektetve a gyógyszerekre.
- Az AV blokk 2-es fokozatú Mobitz 2-et a kamrai komplexek elvesztése határozza meg, ami a szívstruktúrák hiányos csökkenését jelzi. Mivel a tünetek sokkal fényesebbek, nem veszik észre, hogy már nehéz.
3 fok (kifejezett)
Ezt az izmos szerv munkájában kifejezett eltérések határozzák meg. Az EKG-n bekövetkező változások könnyen észlelhetők, a megnyilvánulások intenzívek - az összehúzódások lassulásának típusától függően aritmia keletkezik.
Az ilyen jelek nem bodulnak jól. A komplex szerves hibák hátterében a hemodinamika, a szöveti ischaemia gyengül, és a kezdeti fázisban többszervi meghibásodás is lehetséges.
4 fok (terminál)
A teljes blokád által meghatározott szívfrekvencia 30-50. Kompenzációs mechanizmusként a kamrák saját ritmusukban kezdenek összehúzódni, különféle felidézési területek jelennek meg.
Minden kamera saját módon működik, ami fibrillációhoz és kamrai korai ütésekhez vezet. A betegek halála a legvalószínűbb forgatókönyv.
A klinikai besorolásokat a betegség, a kezelés és a diagnózis konkrét típusának, stádiumának, taktikájának azonosítására használják.
Az AV blokád 1 fokának okai
Ezek elsősorban külső tényezők. A beteg ritka kivételekkel kiküszöbölheti azokat.
- Intenzív fizikai aktivitás, túlzott aktivitás. Van olyan dolog, mint egy sport szív. A vezetőképesség megsértése - a szívstruktúrák kialakulásának eredménye. Az ilyen okok a klinikai helyzetek legfeljebb 10% -át teszik ki. Az ilyen diagnózis azonban hosszú megfigyelés és a szerves patológiák kizárása után is elvégezhető.
- Túlzott gyógyszerek. Szívglikozidok, pszichotróp gyógyszerek, kalciumcsatorna-blokkolók, görcsoldó szerek, izomrelaxánsok, kábító fájdalomcsillapítók, kortikoszteroidok.
- Az idegrendszer gátlási folyamatainak megsértése. Viszonylag ártalmatlan tényező. Általában a betegség tünetegyüttesének része.
A blokád okai 2-3 fok
Sokkal komolyabb. A lehetséges tényezők között:
- Szívizomgyulladás. A fertőző vagy autoimmun szerv (kevésbé gyakori) genetikai izomzatának gyulladásos patológiája. Ennek következtében a legtöbb esetben következik be. A kórházi kezelés, a klinikai kép világos. Szörnyű szövődmények - a kamrák pusztulását minden tizedik esetben határozzuk meg. Különösen speciális antibakteriális és karbantartási hatások nélkül.
- Szívroham. A szívstruktúrák trofizmusának akut megsértése. Bármilyen korban fordul elő, főleg idős betegeknél. A jelenlegi koszorúér-betegség hátterében is, mint komplikáció. A cardiomyocyták nekrózisával végződik, az aktív szövetet hegszövetekkel helyettesítve. Nem képes zsugorodni, jelet vezetni. Ezért az AV blokád. Attól függően, hogy milyen nagyságúak vagyunk, beszélhetünk a súlyosságról. Minél több struktúrát szenvednek, annál veszélyesebbek a következmények.
- Reuma. A szívizomra ható autoimmun folyamat. A kezelés hosszú távú, élethosszig tartó fenntartó terápia. Lehetőség van a pusztítás lelassítására, a visszaesések megelőzésére, de a teljes felszabadulás nem valószínű. Az elhanyagolt jelenség károsítja a kötegeit és a vezetési zavarokat.
- Ischaemiás betegség Természetéből adódóan a szívrohamhoz hasonlít, de a folyamat nem ér el bizonyos kritikus tömeget, mivel a vérellátás még mindig elfogadható szinten van. Az izomréteg nekrózisa azonban nem tart sokáig várakozás nélkül. Ez a CHD logikai következtetése.
- Koronária elégtelenség. Az érelmeszesedés következtében a szívstruktúrákat tápláló megfelelő artériák szűkítése vagy elzáródása következik be. A megnyilvánulások a későbbi szakaszokban jelentkeznek. A blokád az egyik szerves rendellenesség.
- Kardiomiopátia. A folyamatok csoportjának általános neve. Ez súlyos szomatikus patológiák következménye. A lényeg a szív izomrétegének disztrófiájában rejlik. A szerződéskötés csökken, a sérült szöveteknél a jel rosszabb, mint a normál helyzetben. Hemodinamikai gyengülés, ischaemia, többszörös szervkárosodás.
Ezenkívül befolyásolja a mellékvese, a pajzsmirigy, az erek, beleértve az aortát, mellékveseinek patológiáját.
A lista folytatódik. Véleménye van az örökletes tényező folyamatában való részvételről. Tetszik vagy sem - ez nem teljesen tisztázott. Az utóbbi években aktívan tanulmányozták a genetikai komponens szerepét.
Tünetek a foktól függően
A klinikai kép a patológiai folyamat szakaszától függ.
A megnyilvánulások teljesen vagy túlnyomórészt hiányoznak. A beteg jól érzi magát, az életben nincsenek rendellenességek.
A funkcionális tervben fellépő hibák észlelése csak az elektrokardiográfia eredményein alapulhat. Gyakran ez véletlenszerű keresés, amelyet személy profilaktikus vizsgálatként érzékel.
Lélegzavar jelentkezhet intenzív fizikai erőfeszítéssel (munka, kocogás, sporttevékenységek csökkentése).
Az 1-es atrioventrikuláris blokk klinikai szempontból kedvező. A korai felismerésnek esélye van a teljes gyógyulásra következmény nélkül.
- Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalom. A legtöbb esetben előfordul. Ez egy nem specifikus jel. Az epizód időtartama nem több, mint néhány perc.
- Légszomj az intenzív fizikai terhelés hátterén. Nyugodt állapotban nem.
- Gyengeség, álmosság, teljesítményhiány. Lehetséges apátia, nem hajlandó bármit tenni.
- Bradycardia. Módosítsa a pulzusszámot. Még nem fenyegető.
- Légszomj kis fizikai aktivitással. Még egy egyszerű séta is.
- Fejfájás. Az agyi struktúrák ischaemiás rendellenességei határozzák meg. Az időtartam néhány perctől óráig és pár napig változik. Szükséges különbséget tenni a migrénektől.
- Vertigo. A mozgások koordinációjáig a térben való navigálás képtelensége.
- Arrhythmia több típus egyszerre. A szívműködés lassulása a kontrakciók közötti időintervallumok változásával szomszédos.
- Ájulás.
- A vérnyomás kritikus szintre csökkentése.
- A szívfrekvencia éles csökkenése.
A fenti három tünet mindegyike szerepel az úgynevezett Morgagni-Adams-Stokes szindróma szerkezetében. Ez vészhelyzet. Néhány percig tart, de óriási veszélyt hordoz az életre.
Lehet sérülések, stroke, szívroham vagy szívmegállás. Ha ez a fajta megnyilvánulás megtörténik, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek lényege a pacemaker beültetése.
Nem mindig hívják. Ez az előző változata, de még súlyosabb tünetek határozzák meg. Jelölje meg a masszív szerves zavarokat minden rendszerben.
A 4 fokos blokkoló halál elkerülhetetlen, idő kérdése. Ahhoz azonban, hogy így indítsuk el a patológiát, meg kell próbálnunk, és tudatosan figyelmen kívül kell hagyni a saját tested minden jelét.
Diagnosztikai módszerek
A szívstruktúrák vezetőképességében lévő rendellenességekkel rendelkező személyek kezelése kardiológus ellenőrzése alatt áll. Ha a folyamat bonyolult és veszélyes jellegű - szakosodott sebész.
A felmérés hozzávetőleges rendszere a következő elemeket tartalmazza:
- A panaszok, korlátozások és időtartam kérdése a betegnek. A tünetek felismerése és rögzítése.
- A történelem összegyűjtése. Beleértve a családtörténetet, az életmód meghatározását, a rossz szokások jelenlétét és másokat. Elküldött a probléma forrásának korai felismerésére.
- Vérnyomásmérés. A futó folyamat hátterében, a második szakaszban, vagy még inkább a harmadikban a vérnyomás ugrik valószínűleg. Rutin technikák segítségével nehéz ilyen állapotot elkapni.
- A kolera napi ellenőrzése. Tájékoztatóbb módon. A vérnyomást és a pulzusszámot a programtól függően félóránként vagy gyakrabban becsülik. A pontosság javítása érdekében többször is elvégezhető.
- Elektrokardiógrafia. Lehetővé teszi a szív funkcionális zavarainak azonosítását. A korai diagnózis egyik legfontosabb szerepét játszik le.
- EFI. Az előző felmérés módosított változata. Ez azonban invazív. A femorális artérián keresztül egy speciális szondát helyeznek be. Értékelték a szívstruktúrák egyes szakaszainak aktivitását. Ez egy meglehetősen nehéz kutatás, de néha nincs alternatíva.
- Az echokardiográfia. A szerves zavarok azonosítására. A klasszikus lehetőség a blokád hosszú szakaszának következtében a különböző súlyosságú kardiomiopátia.
- Vérvizsgálat Hormonok, általános és biokémiai. A test állapotának, különösen az endokrin rendszer és az anyagcsere átfogó értékeléséhez.
Szükség szerint, ha a korábbi módszerek nem adnak választ a kérdésekre, CT, MRI, koronográfia, radioizotóp kutatások kerülnek alkalmazásra. A döntést vezető szakértők csoportja hozza meg.
EKG eltérések változatai
A jellemzők között szerepel:
- A QT intervallum több mint 0,2 másodpercnél hosszabb. Az első szakaszban ez egy tipikus lelet.
- PQ kiterjesztés. A kamrai komplexek gyakoriságának változása. Az úgynevezett Mobitz 1.
- A szív alsó kamrái összehúzódásának teljes elvesztése. Vagy felváltva, szimmetrikus sorrendben.
- A szívelégtelenség (bradycardia) gyengülése különböző súlyosságú. A patológiai folyamat szakaszától függ.
Az EKG AV-blokádja kifejezetten meg van jegyezve, és minél keményebb a fázis, annál könnyebb a probléma diagnosztizálása.
Kezelés a fokozattól függően
Megjelenik a hosszú távú dinamikus megfigyelés. Az ilyen taktikák több mint egy évig megismételhetők. Ha nincs előrehaladás, fokozatosan csökken a kardiológusokkal folytatott konzultációk gyakorisága.
A súlyosbodás hátterében számos gyógyszercsoport gyógyszereit írják elő:
- Antihipertenzív gyógyszerek. Különböző fajok.
- Antiaritmiás.
Gyulladásos fertőző betegség esetén antibiotikumok, NSAID-ok és kortikoszteroidok használhatók. A kezelés szigorúan a kórházban van.
Az átmeneti AV blokád 1 fok (átmeneti) az egyetlen olyan veszélyes eset, amely vírusos vagy bakteriális eredetű terápiát igényel.
Az azonos típusú használt gyógyszerek. Az állam gyors súlyosbodása esetén nincs értelme várni. Megjelenik a pacemaker telepítése.
Függetlenül a korától. Az egyetlen kivétel a betegek régebbi csoportja, akik nem túlélhetik a műveletet. A kérdés egyedileg megoldódik.
Szükség van mesterséges szívritmus-szabályozó beültetésére. Amint a terminálfázis megkezdődik, a gyógyulás esélye minimális.
A terápia teljes időtartama alatt az életmód változása látható:
- A függőségek elutasítása.
- Diéta (3. és 10. számú kezelési táblázat).
- Teljes alvás (8 óra).
- Séta, edzésterápia. A fő dolog nem az, hogy túlterheltek. Az időtartam önkényes.
- A stressz elkerülése.
A hagyományos receptek veszélyesek lehetnek, ezért nem használhatók fel.
Prognózis és lehetséges szövődmények
- A szívelégtelenség. Az ilyen helyzetben az újraélesztés minimális mértékben hatékony, alig helyreáll, a ritmus ismét változik. Valószínű visszaesés több nap szempontjából.
- Kardiogén sokk. Potenciálisan halálos következmény. És a halál csaknem 100% -ban fordul elő.
- Az ájulás és ennek következtében a sérülés összeegyeztethetetlen lehet az élettel.
- Szívroham vagy stroke. A szívstruktúrák és az agy akut táplálkozási rendellenességei.
- Vaszkuláris demencia.
Az előrejelzések a patológiai folyamat szakaszától függenek:
-
Atherosclerosis
-
Dystonia
-
Atherosclerosis
-
Szívizomgyulladás
-
Dystonia
-
Atherosclerosis
-
Szívizomgyulladás
-
Atherosclerosis