Vérnyomásmérési szabályok

Az emberi test funkcionális állapotának egyik legfontosabb mutatója a nagy artériákban a nyomás, vagyis az a erő, amellyel a szív a szív munkája során nyomást gyakorol a falukra. Szinte minden általános orvosi rendelő látogatását mérik, függetlenül attól, hogy ez egy rutin ellenőrző program vagy a jólét panaszai.

Kicsit a nyomásról

A vérnyomás szintjét két frakció formájában írt szám adja meg. A számok a következőket jelzik: a felső - szisztolés nyomás, amelyet népszerűen felső, alsó - diasztolés vagy alacsonyabbnak neveznek. A szisztolés akkor kerül rögzítésre, amikor a szív szerződést köt, és a vér, diasztolés kioldja a maximális relaxációját. A mértékegység a higany millimétere. A felnőttek optimális nyomásszintje 120/80 mmHg. oszlopban. A vérnyomás emelkedik, ha több mint 139/89 mm Hg. oszlopban.

Mit kell tudni a nyomásról

Még a vérnyomás enyhe növekedése növeli a szívroham, a stroke, az ischaemia, a szív- és a veseelégtelenség kockázatát. Minél magasabb, annál nagyobb a kockázat. Nagyon gyakran a kezdeti stádiumban a hipertónia tünetek nélkül halad, és a személy még nem tudja az állapotáról.

A vérnyomásmérés az első dolog a gyakori fejfájás, szédülés, gyengeség panaszaihoz.

A hipertóniás betegeknek naponta mérniük kell a vérnyomást, és a tabletták bevétele után nyomon kell követniük annak szintjét. A magas vérnyomású személyeket drogokkal nem lehet drasztikusan csökkenteni.

Vérnyomásmérési módszerek

A vérnyomás szintjének meghatározása közvetlen és közvetett módon lehet.

egyenes

Ez az invazív módszer nagyon pontos, de traumatikus, mert a tű egyenes vagy szívüregbe való közvetlen beillesztésével jár. A tű egy nyomásmérőhöz van csatlakoztatva egy csővel, amelyen belül az antikoaguláns található. Az eredmény egy író által rögzített vérnyomás-rezgési görbe. Ezt a módszert leggyakrabban szívsebészetben használják.

Közvetett módon

Általában a felső végtagok perifériás edényein, vagyis a kar könyökdarabján mérik a nyomást.

Manapság két nem invazív módszert széles körben használnak: auscultatory és oszcillometriás.

Az orosz sebész, N. Korotkov által a 20. század elején javasolt első (auscultatory) alapja a váll artériájának rögzítése és a hangok hallgatása, amikor a levegő lassan felszabadul a mandzsettából. A felső és alsó nyomást a turbulens véráramlásra jellemző hangok megjelenése és eltűnése határozza meg. Ezzel a módszerrel mérjük a vérnyomást egy nagyon egyszerű műszerrel, amely egy manométerből, egy fonendoszkópból és egy körte alakú léggömb mandzsettából áll.

A vérnyomás ilyen módon történő mérésekor a mandzsettát a vállterületre helyezik, amelybe a levegőt befecskendezik mindaddig, amíg a nyomás a szisztolés nyomásnál meg nem halad. A pillanatban az artéria teljesen be van szorítva, a véráramlás megáll, a hangok nem hallhatók. Amikor a mandzsetta elkezdi felszabadítani a levegőt, a nyomás csökken. Amikor a külső nyomást a szisztoléshez hasonlítják, a vér a nyomott területen átáramlik, vannak olyan zajok, amelyek a turbulens véráramlást kísérik. Korotkov-hangokat kaptak, és fonendoszkóp segítségével hallhatók. Amikor bekövetkeznek, a manométer értéke megegyezik a szisztolés vérnyomással. Ha a külső nyomást az artériás nyomáshoz hasonlítjuk, a hangok eltűnnek, és ezen a ponton a diasztolés nyomást manométer határozza meg.

A mérőberendezés mikrofonja felemeli a Korotkov hangokat és átalakítja azokat elektromos jelekké, amelyeket egy rögzítőeszközbe táplálnak, amelyen a felső és az alsó BP értékek jelennek meg. Vannak más eszközök, amelyekben a kialakuló és eltűnő jellegzetes zajokat ultrahang segítségével határozzuk meg.

Korotkov szerint a vérnyomásmérés módszerét hivatalosan szabványnak tekintik. Jó és hátránya is van. Az előnyök közé tartozik a kézmozgással szembeni nagy ellenállás. Számos hátránya van:

• Érzékeny a zajra a szobában, ahol mérést végeznek.
• Az eredmény pontossága attól függ, hogy helyes-e a fonendoszkóp fej helyzete és a vérnyomást mérő személy (hallás, látás, kezek) egyedi tulajdonságai.
• A mandzsettával és a mikrofonfejsel bőrrel érintkezni kell.
• Technikailag nehéz, ami mérési hibákat okoz.
• Speciális képzésre van szükség.

oscillometriás
Ebben a módszerben a vérnyomást elektronikus tonométerrel mérjük. Ennek az eljárásnak az elve az, hogy a készülék a mandzsetta pulzációit regisztrálja, amelyek akkor jelennek meg, amikor a vér áthalad az edény szorított részén. Ennek a módszernek az a fő hátránya, hogy a kéz mérése közben álljon. Számos előnye van:

• A speciális képzés elvégzése nem szükséges.
• A mérés (látás, kéz, hallás) egyéni tulajdonságai nem számítanak.
• Ellenáll a zajnak a szobában.
• A vérnyomást Korotkov gyenge tónusaiban határozza meg.
• A mandzsettát vékony köpenyen lehet viselni, míg az eredmény pontossága nem érinti.

A tonométer típusai

Manapság az aneroid (vagy mechanikus) és elektronikus eszközöket használják a vérnyomás meghatározására.

Az előbbieket a Korotkov-nyomás mérésére használják orvosi rendelőben, mert túlságosan bonyolultak az otthoni használatra, és a képzetlen felhasználók a mérések során hibákat kapnak.

Az elektronikus eszköz lehet automatikus és félig automatikus. Ezek a tonométerek mindennapi otthoni használatra készültek.

Általános szabályok a vérnyomás mérésére

A nyomást leggyakrabban ülő helyzetben mérik, de néha álló és fekvő helyzetben történik.

Mivel a nyomás a személy állapotától függ, fontos, hogy a beteg kényelmes környezetet biztosítson. A páciensnek nem kell fél órát enni az eljárás előtt, hogy ne tegyen fizikai munkát, ne dohányozzon, ne igyon alkoholtartalmú italokat, hogy ne legyen kitéve a hidegnek.

Az eljárás során nem tehet hirtelen mozdulatokat és beszélgetést.

Javasoljuk, hogy többször végezzen méréseket. Ha egy sor mérést végzünk, az egyes megközelítések között körülbelül egy perc (legalább 15 másodperc) szünetet és pozícióváltást kell végezni. A szünet alatt ajánlatos lazítani a mandzsettát.

A különböző kézre gyakorolt ​​nyomás jelentősen eltérhet, ezért jobb mérni azt a szintet, ahol a szint általában magasabb.

Vannak olyan betegek, akiknél a klinikán a nyomás mindig magasabb, mint otthon. Ez annak az izgalomnak köszönhető, hogy sok tapasztalat tapasztalható, amikor az egészségügyi dolgozókat fehér kabátokban látják. Egyesek számára ez történhet otthon, ez a mérésre adott reakció. Ilyen esetekben ajánlott háromszor elvégezni a mérést és kiszámítani az átlagos értéket.

A vérnyomás meghatározására szolgáló eljárás a betegek különböző kategóriáiban

Időseknél

Ebben a személycsoportban gyakrabban fordul elő instabil vérnyomás, amely a véráramlás szabályozó rendszerének zavaraihoz, az érrendszer rugalmasságának csökkenéséhez és az ateroszklerózishoz kapcsolódik. Ezért az idős betegeknek méréseket kell végezniük, és kiszámítaniuk kell az átlagos értéket.

Ezenkívül meg kell mérniük a vérnyomást, miközben állnak és ülnek, mivel gyakran nyomást gyakorolnak a helyére, amikor például az ágyból kiszállnak, és ülő helyzetbe kerülnek.

Gyermekekben

A gyermekeknek ajánlatos mérni a vérnyomást mechanikus tonométerrel vagy elektronikus fél-automata használatával, miközben egy baba mandzsettát használnak. Mielőtt mérné a gyermek vérnyomását, konzultálnia kell a gyermekorvosával a mandzsettába befecskendezett levegő mennyiségéről és a mérés időpontjáról.

Terhes

A vérnyomást megítélhetjük a terhesség eredményességének függvényében. A jövő anyák számára nagyon fontos, hogy folyamatosan nyomon kövessük a vérnyomást, hogy időben elkezdhessük a kezelést és elkerüljük a magzat súlyos szövődményeit.

A terhes nőknek félig fekvő állapotban kell mérniük a nyomást. Ha szintje meghaladja a normát, vagy fordítva, sokkal alacsonyabb, azonnal forduljon orvosához

A szívritmuszavarok

Azok a személyek, akik megzavarták a következetességet, a ritmust és a szívfrekvenciát, többször egymás után mérniük kell a vérnyomást, el kell dobniuk a nyilvánvalóan hibás eredményeket, és kiszámítaniuk kell az átlagos értéket. Ebben az esetben a mandzsettából a levegőt alacsonyabb sebességgel kell felszabadítani. Az a tény, hogy a szívritmuszavarok szintje nagymértékben változhat a fújástól kezdve.

Vérnyomásmérési algoritmus

A vérnyomás mérését a következő sorrendben kell végezni:

1. A páciens kényelmesen ül egy széken, hogy a háta a háta mögött legyen, vagyis támogatja.
2. A kéz felszabadul a ruháktól, és a tenyér felfelé helyezi az asztalra, egy törülközőpárnát vagy egy beteg ökölét a könyök alá helyezve.
3. A tonométer mandzsetta egy csupasz vállon van elhelyezve (két-három centiméter a könyök felett, megközelítőleg a szív szintjén). A kéz és a mandzsetta között két ujjal kell lenni, a csövek lefelé irányulnak.
4. A tonométer szemmagasságban van, a nyíl nulla.
5. Az impulzus megtalálható a köbös fossa, és a fonendoszkópot enyhe nyomással alkalmazzák erre a helyre.
6. A körte tonométer centrifugáló szelepén.
7. A körte alakú léggömb össze van préselve, és a levegőt a mandzsettába addig kényszerítik, amíg az artériák pulzációja már nem hallható. Ez akkor fordul elő, ha a mandzsettában a nyomás meghaladja a 20-30 mm Hg-ot. oszlopban.
8. Nyissa ki a szelepet és engedje el a levegőt a mandzsettából kb. 3 mm Hg sebességgel. pillér, miközben Korotkov hangjait hallgatja.
9. Amikor az első állandó hangjelzés megjelenik, rögzítse a manométer-értékeket - ez a felső nyomás.
10. Folytassa a levegő kioldását. Amint Korotkov gyengülő tónusai eltűnnek, rögzítse a manométer-értékeket - ez az alacsonyabb nyomás.
11. Engedje el a levegőt a mandzsettából, hallgatva a hangokat, amíg a nyomás 0-ra nem változik.
12. Hagyja, hogy a beteg kb. Két percig pihenjen, és ismét mérje meg a vérnyomásmérést.
13. Ezután távolítsa el a mandzsettát, írja az eredményeket egy naplóba.

Technika a csukló vérnyomásának mérésére

A mandzsettával ellátott elektronikus eszközzel a csuklón a vérnyomás méréséhez kövesse az alábbi utasításokat:

• Vegye ki az órát vagy karkötőt a kezéből, nyissa ki a hüvelyt, és hajtsa vissza.
• Helyezze a tonométer mandzsettát 1 cm-re a kefe fölé, miközben a kijelző felfelé néz.
• Tegye a karját a mandzsettával az ellenkező vállra a tenyerével.
• A másik kezével nyomja meg a „Start” gombot, és helyezze a könyök alá a mandzsettával.
• Maradjon ebben a helyzetben mindaddig, amíg a levegő automatikusan felszabadul a mandzsettából.

Ez a módszer nem alkalmas mindenki számára. Nem ajánlott cukorbetegek, ateroszklerózis és egyéb keringési zavarok és az érfalak változásai számára. Egy ilyen eszköz használata előtt meg kell mérni a nyomást egy tonométerrel, a mandzsettával a vállon, majd a mandzsettával a csuklón, hasonlítsa össze a kapott értékeket, és győződjön meg róla, hogy a különbség kicsi.

A vérnyomásmérés lehetséges hibái

• A mandzsettaméret és a vállméret közötti eltérés.
• Rossz karfogás.
• A levegő légtelenítése túl gyorsan.

Mit kell figyelembe venni a nyomás mérésekor?

• A stressz jelentősen megváltoztathatja az értékeket, ezért nyugodt állapotban kell mérni.
• A vérnyomás a székrekedéssel együtt, az étkezés után, a dohányzás és az alkoholfogyasztás után, nyugtalan állapotban emelkedik.
• A legjobb, ha az eljárást az étkezés után 1-2 órával végezzük.
• A vizelet után azonnal meg kell mérni a vérnyomást, mivel a vizelés előtt megemelkedik.
• A nyomás megváltoztatja a zuhanyzó vagy a fürdő területét.
• A közeli mobiltelefon megváltoztathatja a tonométer értékeit.
• A tea és a kávé megváltoztathatja a vérnyomást.
• A stabilizáláshoz öt mély lélegzetet kell venni.
• Hideg helyiségben emelkedik.

következtetés

Az otthoni vérnyomás meghatározása ugyanazon az elven alapul, mint az orvosi intézményben. A vérnyomásmérés algoritmusa közel azonos, de elektronikus tonométer használata esetén a technika sokkal egyszerűbb.

Vérnyomás Meghatározás, diagnosztikai érték.

A vérnyomás (BP) az a erő, amellyel a vér az erek falára hat. A vérnyomás értékét számos tényező határozza meg: az érrendszerre belépő vér mennyisége és viszkozitása az időegységenként, az érrendszer kapacitása, a kiáramlás intenzitása a precapilláris rendszeren keresztül, perifériás érrendszeri ellenállás stb.

A nyomásgörbe rögzítésekor a szisztolénál rögzített csúcsot szisztolés vérnyomásnak nevezzük, és a diasztolában a minimális nyomásérték diasztolés. A nyomásingadozások amplitúdóját impulzusnyomásnak nevezzük.

Közvetlen és közvetett módszerek vannak a vérnyomás mérésére. A nyomás közvetlen meghatározásához artériás katéterezésre van szükség. A közvetett módszerek közül a leggyakoribb a palpáció, auscultatory, oszcillometrikus, oszcillográfiai, tachooscillográfiai.

A klinikai gyakorlatban a vérnyomás mérésére leggyakrabban a Korotkov Auscultatory módszerét használják a Riva-Rocci sphygmomanométer segítségével. A vérnyomás meghatározásának elve az, hogy az értékét azon erő határozza meg, amellyel az artériát kívül kell szorítani. A sphygmomanométer egyik eleme egy felfújható gumi mandzsetta, amelynek szélessége az artéria méretétől függ. A mandzsetta egy elhúzhatatlan anyagból készült zacskóban van elhelyezve. A kézi mandzsettát a levegő felfújására használják a mandzsettába, és egy szelepet használnak a levegő felszabadítására. Így a mandzsettában a nyomás bármilyen szintre beállítható, és egy higany- vagy membránnyomásmérő segítségével mérhető.

Az emberek vérnyomásának mérésekor a készülék a vizsgált artéria szintjére van beállítva, amely a szív szintjén kell elhelyezkedni. A mandzsetta szorosan a végtagra és egy sztetoszkóp - distalis mandzsetta. Gumi körte segítségével a levegő gyorsan befecskendeződik, ami 20-30 mm Hg nyomást eredményez. Art. fölött, ahol nemcsak a hajón lévő hangok teljesen eltűnnek, hanem a tömörítési pont alatti pulzus. Aztán elkezdenek lassan felszabadítani a levegőt a mandzsettából és meghallgatni az artériát. Amikor a mandzsetta nyomása a szisztolés alá csökken, tiszta

Az impulzushullám minden egyes ütemét kísérő korotkov hangok (a hangok első fázisa). Ezek a hangok abban a pillanatban fordulnak elő, amikor a maximális szisztolés nyomás leküzdi a mandzsettában a nyomást, és a vér az artéria szorított részén keresztül tolódik. Mivel a mandzsettában a nyomás tovább csökken, a hangokat a zaj váltja fel (második fázis), majd a hangos hangok ismét megjelennek (harmadik fázis). További hangok válnak hangosabbá, de jön egy pillanat, amikor gyengülnek, és hamarosan leesnek (negyedik fázis). A diasztolés nyomás a mandzsettában lévő nyomásnak felel meg, amelyen a hangok hirtelen lecsökkennek.

A Korotkov-tónusok eredete úgy tűnik, hogy összefügg a vér turbulenciával, amely a mandzsetta alatti összeszorított artériában a megnövekedett véráramlás sebességéből ered.

Auscultatory módszerrel kapott vérnyomás értékek különböznek a közvetlen mérés értékétől ± 10 mm Hg értékkel. Art. A vérnyomás meghatározása során leírt hibák elsősorban a mandzsetta szivárgó behatolásának, a keskeny mandzsetta jelenlétének, a Korotkov-tónusok meghallgatásának technikájának, a mandzsettában a levegőnyomás gyors csökkenésének köszönhetőek.

A klinikai gyakorlatban a vérnyomást általában a brachialis artériában határozzák meg. Egészséges középkorú embereknél a korotkov-módszerrel mért szisztolés nyomás 110–125 mm Hg. Art. Életkor általában enyhén emelkedik. Az egészséges embereknél a diasztolés nyomás átlagosan 60–80 mmHg. Art. A WHO ajánlása szerint a normális vérnyomás felső határa 130 és 85 mm Hg. Art. Vérnyomás 130-139 és 85-89 mm Hg között emelkedett normálnak, 140–159 és 85–90 mm Hg-nak tekinthető. Art. - határvonalas magas vérnyomás. 160 és 95 mm Hg-tól kezdve. Art. és annál magasabb, az artériás hipertónia diagnosztizálódik.

Az esszenciális magas vérnyomás és a tüneti magas vérnyomás esetén a vérnyomás emelkedését figyelték meg. A csökkent vérnyomást akut érrendszeri elégtelenségben, myocardialis infarktusban, diffúz myocarditisben szenvedő betegeknél diagnosztizálják.

Vérnyomásmérés

A vérnyomás (BP) a vér nyomása az artériák falain. Szisztolés vérnyomás (felső) - az artériában a maximális nyomás a szív felszabadulása (szisztolé) és a diasztolés vérnyomás (alacsonyabb) által okozott vérnyomás következtében, melyet a szívizom teljes relaxációjának fázisában (diasztolában) határozunk meg.

Normális emberi nyomás

A különböző egyéneknek a normál vérnyomás különböző értékei lehetnek, 100 és 140 mm Hg közötti tartományban. Egy személy átlagos, vagy ideális nyomásértéke nemtől és életkortól függetlenül 120 80 Hgmm. Ezt a mutatót a legtöbb egészséges emberben mutatják be. A határérték, amely után az artériás hipertónia már megkezdődött, 139 89 Hgg, a hypotonia 100 Hgmm alatt van.

Az ideális vérnyomás mellett gyakran hallható az úgynevezett adaptációs nyomás vagy a szokásos nyomás. Ez a kifejezés azt a vérnyomásszintet jelöli, amelyen a személy optimálisan jól érzi magát. Éppen ellenkezőleg, a szokásos értékektől eltérő irányú eltérések a jólét romlásával járnak. Ez a meghatározás normában és patológiában is alkalmazható. Például a szokásos HELL-val rendelkező fiziológiai hipotónia 100 t nyomásnövekedés 120-130 mm Hg-ig. a hipertóniás válsághoz hasonló tünetekkel jár. Az ellenkező helyzet: általános gyengeség, rossz közérzet, gyakran szédülés, émelygés és hányás kíséretében, a szokásos vérnyomás 120–80 Hg volt. amikor 110–100 60 Hgmm-re esik. Mindezek a változások, kérjük, vegye figyelembe a vérnyomás normál értékén túl.

Hipertónia (artériás hipertónia) esetén 140/90 mm Hg-os nyomás stabilizálódás esetén. és a "normál nyomás" kifejezés nem alkalmazható. Ennek a patológiának a leggyakrabban a "szokásos" vagy "adaptált" nyomás meghatározása van. Adjunk egy egyszerű példát. Hipertóniás betegeknél a BP 160 100-mal kiváló állapotot állapítottak meg, és bármilyen irányban bekövetkező eltéréseket a vegetatív és agyi tünetek megjelenése kíséri. Ezt az értéket (160 100) a beteg vagy a szokásos t Ez azonban nem tekinthető normálisnak. A vérnyomás nagy számban történő stabilizálása, még a jó szubjektív tolerancia mellett, természetesen befolyásolja a belső szervek működését, a test gyors "kopását" eredményezi, felgyorsítja az involutív folyamatokat, a fogyatékosságot.

Tonométer - vérnyomásmérő

A nem invazív vérnyomásmérés (BP) eszközt tonométernek nevezik. Ez egy üreges mandzsettából áll, amely levegővel felfújva van egy gumi izzóval és egy nyomásmérővel. Az első tonométer, amelyet a brazil tudós Riva Rocci talált fel, higany volt. Azóta a vérnyomásmérő egység milliméter higany (mm Hg). Jelenleg használt mechanikus és elektronikus tonométerek. A legnépszerűbb otthon az elektronikus tonométerek, a legegyszerűbb használat. Az elektronikus tonométer használatának korlátozása néha szívritmuszavar a betegben (aritmia), aminek következtében a készülék helytelenül észlelheti az impulzushangokat, és ennek következtében hibás vérnyomás értékeket eredményez.

A vérnyomás mérésére vonatkozó szabályok (BP)

Egy órával az eljárás előtt a kávé, a kakaó, a dohányzás és az alkohol bevitele kizárt. Tartózkodjon a vérnyomás módosító gyógyszerek szedésétől, beleértve a szem és az orrcseppeket és a spray-ket. A gyakorlat korlátozott. A nyomás mérését nyugodt légkörben, 5 perces pihenés után, és legkorábban 2 órával az étkezés után végezzük. Ugyanakkor a páciens kényelmesen ül egy székre vagy egy székre, a lábak leeresztve, de nem keresztbe. A kéz az asztalra van helyezve úgy, hogy a váll megközelítőleg a szív szintjén legyen. A tonométer mandzsetta szorosan lefedi a vállat, de nem szoros, és úgy, hogy az ujj a váll és a mandzsetta között áthaladjon, amelynek alsó széle 2,5-3,0 cm a könyöküreg felett.

A nyomás mérése során a kar teljesen ellazult, nem ajánlott beszélni. A vérnyomás értékei változhatnak a jobb és a bal oldalon. Általában a jobb oldalon kissé magasabb lehet. Ha a kezek vérnyomásszintje megegyezik, további mérések végezhetők bármelyik karon. Ellenkező esetben mindig akkor mérik, ahol a nyomás magasabb. A mutatók pontosabb meghatározása érdekében a vérnyomást háromszor mérjük (különösen ritmuszavarok esetén) öt perces intervallummal. Ugyanakkor rögzítse a legmagasabb értéket.

A napi nyomon követéshez a vérnyomásméréseket naponta kétszer vagy háromszor kell elvégezni, ahogy azt az orvos utasítja. Néha a méréseket a nap folyamán 3 óránként végezzük - a vérnyomás profilját. Jegyzetfüzetben vagy notebookban rögzített mutatók.

Vérnyomásmérés (BP) a Korotkov módszer szerint

A legmegbízhatóbb és legpontosabb módszer, amelyet az Egészségügyi Világszervezet gyakorlati alkalmazására ajánl. A Korotkov-módszer alapja a vérnyomás szintjét meghatározó auscultatory (sztetoszkóp használata). A tonométer mandzsettája a vállra kerül. A sztetoszkóp membránját az ujjaival könnyedén elhelyezik a köbös fossa (közelebb a belső oldalhoz). A tonométer körte a jobb kezével történik, a mellette lévő szelep blokkolva van. A körte összenyomása sokkal gyorsabban elvégzi a mandzsetta inflációját, a tonométer skáláján lévő értékekre, ahol a sztetoszkóp impulzushangjait nem észlelik. Mérsékelt sebességgel (2-3 mm / s) a levegő kiszivárog, kinyitva a szelepet. A sztetoszkóp első hallható hangja (ütés, push) a felső, szisztolés nyomás, a hangok éles gyengülése vagy teljes eltűnése jelzője - az alsó, diasztolés nyomás. Ha az első hang 120 mm Hg-nál, az utolsó 80 mm Hg-nál, akkor a vérnyomásszintedet 120 80 Hgmm-ben rögzítjük.

• Az a személy, akinek vérnyomásmérést végzünk, általában magától értetődően érzi az impulzusokkák megjelenésének kezdetét az artéria területén, tonométer artériával, valamint azok megszüntetésével. Az első és az utolsó stroke a szisztolés (felső) és a diasztolés (alacsonyabb) vérnyomásra utal. Így lehetőség van a nyomás független meghatározására mechanikus tonométerrel sztetoszkóp használata nélkül.

• A normál átlagos vérnyomás ébrenlétben 135/85 mm Hg. Art., Alvás közben - 120/70 mm Hg. Art.

• A pontos vérnyomásszámok nem invazív módon, mandzsettával függenek a váll geometriájától. A hengernek közel kell lennie. Az elhízásban szenvedő betegeknél a váll alakja gyakran kúpra megy, ami lehetetlenné teszi a nyomás meghatározását ezen a területen. A kimenet lehet az alkar vérnyomásának mérése.

• Az a személy, akinek a vérnyomásmérést végzik, általában magától értetődőnek tartja az első impulzus megjelenését a szorított artéria területén és ezen impulzusok megszűnésének pillanatában. Ezek az értékek a szisztolés és a diasztolés vérnyomás viszonylag pontos mutatói. Így lehetőség van a nyomás meghatározására mechanikus tonométerrel anélkül, hogy a páciens maga sztetoszkópot használna.
  

• A normál átlagos vérnyomás ébrenlétben 135/85 mm Hg. Art., Alvás közben - 120/70 mm Hg. Art.
  

• A pontos vérnyomásszámok, amelyek nem invazív módszerrel használhatók mandzsettával, függnek a váll geometriájától. A hengernek közel kell lennie. Az elhízásban szenvedő betegeknél a váll alakja gyakran kúpra megy, ami lehetetlenné teszi a nyomás meghatározását ezen a területen. A kimenet lehet az alkar vérnyomásának mérése

A szisztolés és diasztolés vérnyomás mellett a klinikai gyakorlatban az átlagos és az impulzusnyomás meghatározását is alkalmazzák:

Az átlagos nyomás a teljes szívciklus alatt a vérnyomás. Általában 80-95 mm Hg. Art. Az átlagos artériás nyomás a következő képlettel határozható meg: (BP_syst - HELL_Diaszt3 + HELL_Diaszt

Az impulzusnyomást a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbség határozza meg, és általában nem haladja meg a 30-45 mm-t. Hg. Art.

Gyermekeknél a vérnyomásszámok az életkorral együtt változnak.

A vérnyomás-indikátorok diagnosztikai értéke

A vérnyomás az a vérnyomás, amelyet a vér minden véredény falára gyakorol.

A vérnyomás a véredények áthaladásának előfeltétele.
A vérnyomás (BP) nagysága függ a szívverés (szisztolé) erősségétől, a teljes vérmennyiségtől, amely a véredényekbe kerül a szív összehúzódása és a véredények falainak ellenállása. A vérnyomás értékének bizonyos hatása a keringési rendszerben keringő vér térfogata és viszkozitásának mértéke. A vérnyomás nagysága a légzési mozgások által okozott hasi és mellkasi üregek nyomásváltozásának specifikus hatásától is függ.
Amikor a vért szívják a szívbe, a nyomás egyre nő, amíg a vérből a véredénybe kerül. Ezután a szív egy relatív relaxációs fázisba lép (diaszole), és ismét vérrel tölt. A szív-szisztolé és a diasztolé két fázisának megfelelően a vérnyomásnak két mutatója van. A maximális vérnyomás szisztolés és minimális a diasztolés. A szisztolés és a diasztolés vérnyomás különbségét impulzusnyomásnak nevezzük. Általában 30-40 mm Hg. Art. A vérnyomás az edényekben csökken, amikor eltávolítják őket a szívből. Például az aortában a normál nyomás 140 és 90 mm Hg. Art., Nagy artériákban - 120 és 75-80 mm Hg. Art. A kis arteriolákban a szisztolés és a diasztolés nyomásértékek különbsége majdnem nulla, a nyomás körülbelül 40 mm Hg. Art. A kapillárisokban 10-15 mm Hg-ra csökken. Art.
Az impulzusnyomás normál mutatói a szív stabil munkáját és jó kontraktilitását jelzik. A vérnyomás fiziológiai normájának fogalma a személy korától függően változik.
A "magas vérnyomás" kifejezés olyan állapotra utal, amelyben egy személynek állandóan magas vérnyomása van. Fokozott vérnyomás következik be az artériák és (vagy) kisebb erek - arteriolák - szűkülése miatt. Számos beteg esetében az arteriolák gyakran kezdetben spazmus miatt szűkülnek, majd a véredény falának sűrűsége miatt a lumen stabilan csökken. Az ilyen szerves változások következménye a szív munkájának fokozása és a véráramba jutó vér mennyiségének növelése.

Az egészséges emberek túlnyomó többségében, valamint a magas vérnyomásban szenvedő és terápiás intézkedések nélkül szenvedő személyeknél a vérnyomás alvás közben fokozatosan körülbelül 10–20% -kal csökken, és ébredéskor gyorsan eléri a kezdeti szintjét.

Elég ritkán, az esetek mintegy 10% -ában a megnövekedett vérnyomás oka a más szervek patológiája. Ilyen helyzetekben másodlagos (tüneti) magas vérnyomásról beszélünk:

• vese;
• endokrin;
• hemodinamika, beleértve a poszt-traumát;
• neurogén.

A vesék magas vérnyomása a nefritisz, a vese cytosis, a vese szöveti diabéteszes szklerózisa és más, veleszületett és szerzett patológiák hátterében alakul ki. Az endokrin magas vérnyomás a tirotoxikózis, az akromegália stb.

A magas vérnyomás leggyakoribb szövődményei a szív, az agy és a vesék elváltozásai. A vérnyomás hemodinamikai növekedése a véráramban lévő mechanikai akadályokkal jár, beleértve az atheroscleroticus plakkokat. A neurogén artériás hipertóniát a szén-dioxid mérgezés, valamint az agy és a gerincvelő lokális sérülése okozhatja, mint például az encephalitis és a polio.
A tallium, az ólommérgezés és a kábítószer túladagolásának hátterében emelkedett vérnyomás következik be. A terhes nők késői toxikózisa során gyakran nő a vérnyomás.
Az "artériás hipotenzió" (hipotenzió) kifejezés olyan tartós állapotra utal, amelyben a beteg szisztolés nyomásszintje kisebb, mint 100 mmHg. A diasztolés és a 60. alatti diasztolés. A magas vérnyomás mellett a hipotenzió is elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges (esszenciális) hipotenzió fiziológiai hipotenzió (örökletes hajlam) és neurocirculatory dystonia. Az utóbbit krónikus betegségnek tekintik, melynek tünetei például a gyengeség, a rendszeres szédülés, a fáradtság, a letargia.
Gyakran az artériás hipotenzió a vérnyomás csökkentését szolgáló gyógyszerek túladagolása miatt jelentkezik. Emellett a szívverés, az akut vérveszteség vagy a hipovolémia, valamint az összeomlás és a sokk következtében hypotonia alakulhat ki, amikor csökken a véredények hangja. A másodlagos krónikus artériás hipotenzió megfigyelhető az agy és a gerincvelő sérülése, a pajzsmirigy és a mellékvesék hipofunkciója, valamint a terhesség alatt. Súlyos hypotonia fordul elő sokk és végződéses (határvonal) körülmények között.

Jelenleg 4 fokú sokkállapot van, amelyek mindegyike saját vérnyomásmérővel rendelkezik:

• első fokozat - vérnyomás 100-90 és 60-50 mm Hg. v.;
• második fokozat (mérsékelt) —HP 85–75 és 50–40 mm Hg. v.;
• harmadik fok (súlyos állapot) - a vérnyomás 70-60 és 40-30 mm Hg. v.;
• negyedik fok (rendkívül súlyos állapot) - a szisztolés vérnyomás 40 mm Hg. Art. és az alábbiakban, és a diasztolés nincs meghatározva.

Ekkor a létfontosságú szervek funkciói elhalványulnak, intenzív terápia és újraélesztés szükséges. A prediagonális állapotban csak a szisztolés vérnyomást határozzuk meg. A kritikus mutatókra csökken - 60 mm Hg. Art. A prediagónia végén a légzőközpont gerjesztési fokának csökkenése figyelhető meg. Az úgynevezett terminális szünet alakul ki, és agónikává válik, amikor a terápia hatástalan. Az agonális állapotban a szisztolés vérnyomás tovább csökken, és a klinikai halálozási fázisban teljesen hiányzik.

Vérnyomásmérés

Az artériás nyomás mértéke főként a bal kamra által az aortába dobott vér térfogatától függ, és a perifériás (rezisztív) edények ellenállása. Ugyanakkor az artériás ágyban a nyomás ritmikusan ingadozik, elérve a szisztolén belüli legmagasabb értékeket (szisztolés nyomás) és a diasztolés (diasztolés nyomás) bizonyos szintjére csökken.

A vérnyomást sphygmomanométerrel mérjük, amely egy lezárt gumi tartály belsejében található, manométerrel és gumiból készült léggömböt (szivattyút) tartalmazó lezárt gumi tartályban található. Ezenkívül a sphygmomanométer rendelkezik egy szabályozó szeleppel, amely rendszerint ballonnal van összekötve. A szelep lehetővé teszi, hogy megváltoztassa a levegő felszabadulásának sebességét a mandzsettából, és a kívánt nyomáson tartsa a légnyomást a vérnyomásmérő rendszerben. A vérnyomást higany milliméterben mérjük. A manométer skála 0 és 300 mm Hg között van (higany).

A vérnyomás méréséhez rendszerint közvetett ausculpációs módszert alkalmaznak, amelyet 1905-ben javasoltak a Szentpétervár Orvosi Sebészeti Akadémia sebésze. Ez a már leírt jelenségen alapul, hogy a színek az artériákon bizonyos fokú kompresszióval jelennek meg. Mivel a közepes kaliberű artériákban a nyomás kismértékben különbözik az aorta nyomásától, a mérést általában a brachialis artérián végezzük (12. ábra). Ha a beteg állapota megengedi, a vizsgálatot ülő helyzetben végezzük. A váll alsó felének kitett felületén szorosan tegye a mandzsettát, és rögzítse úgy, hogy a váll kerülete teljesen mandzsettával borított, és az alsó széle kimenő csövekkel 2-3 cm-rel a köbös fossa. Ezután a páciens felkérést kap, hogy tegye a kezét az asztalra a tölcséres tenyérrel, és lazítsa meg a váll izmait. Az orvos lezárja a beállító szelepet, a sztetoszkóp rezonáns kamráját az ulnar fossa mediális részéhez illeszti, és gyorsan elkezdi szivattyúzni a levegőt a mandzsettába egy léggömb segítségével, miközben a brachial artériát hallgatja, és figyeli a nyomásmérőt. A mandzsetta beáramlása fokozatosan megnyomja a brachialis artériát, ami bizonyos pontokon a színek megjelenéséhez vezet, amelyek szinkronban vannak a szív aktivitásával (Korotkov tónusok). Továbbra is erőltetik a levegőt a mandzsettába, amíg a tónusok el nem tűnnek, ami a brachialis artéria teljes tömörítését jelzi. Figyelembe véve a nyomásmérőt, további 20-30 mm Hg-tal növelje a nyomást. Art. Ezután kissé megnyitva a beállító szelepet, lassan engedje el a levegőt a mandzsettából, és továbbra is figyelje a brachial artériát, és figyelje a nyomásmérőt. A mandzsetta nyomásának 5 mm Hg-nál kisebbnek kell lennie. Art. másodpercenként. Megjegyezzük a nyomásszintet, amelyen a stabil Korotkov-hang ismét megjelenik, ami megfelel a szisztolés (maximum) nyomásnak. Ezt követően tovább fokozatosan felszabadítják a levegőt a mandzsettából, és jegyzik meg a nyomásszintet, amelyen a Korotkoff hangok teljesen eltűnnek. Ez a szint a diasztolés (minimális) nyomásnak felel meg.

Ábra. 12. Vérnyomásmérés a vállon

A vérnyomásmérést 5 mm Hg pontossággal végezzük. Például: 100/60, 125/75, 215/105, stb. A méréseket 2-3-szor ismételjük 1-2 perces intervallummal, teljesen felszabadítva a levegőt a mandzsettából, de nem távolítják el a vállról. Tekintsük a legalacsonyabb árakat. Jellemzően a nyomás mindkét váll artérián következetesen mérhető. Ugyanakkor a teljesítménykülönbség nem haladhatja meg a 10 mm Hg-ot. Art. Magas vérnyomás észlelése esetén a vizsgálatot 15 perc múlva megismételjük, és a vérnyomást mindkét combcsont artérián mérjük.

Bizonyos esetekben, amikor a Korotkov-tónusokat nem tisztán hallják, a Riva-Rocci által javasolt tapintási módszer használható a nyomás mérésére. Eltér a már leírtaktól, hogy a korábban préselt brachialis artéria áteresztőképességének helyreállításának pillanatát nem auscultatory határozza meg, hanem a radiális artéria pulzálásának újraindítása, amely nagyjából megfelel a Korotkoff tónusok, azaz a szisztolés nyomás megjelenésének. A kapott adatok azonban általában 5-15 mm Hg-nál vannak. Art. alacsonyabb, mint a szisztolés nyomás meghatározása Korotkov módszer szerint. A diasztolés nyomás nem határozható meg a tapintási módszerrel, amely korlátozza a diagnosztikai értékét.

Általában a szisztolés (maximális) nyomás megengedhető ingadozása 90-140 mm Hg. Cikk és diasztolés (minimum) - 60-90 mm Hg. Art. Az életkortól függően a szisztolés és a diasztolés nyomás közelítő normái a megadott határértékeken belül: legfeljebb 15 év - 90-110 / 60-70 mm Hg; 15-30 év - 110-120 / 70-75 mm Hg. v.; 30–45 éves - 120–130 / 75–80 mm Hg. v.; 45 év felett - 130–140 / 80–90 mmHg. Art. Hypersthenic vérnyomás általában 10-15 mm Hg. Art. magasabb, mint az agyi. Különböző tényezőktől függően a vérnyomásmérők 10–20 mm Hg között változhatnak. Art. Különösen a vérnyomás alacsonyabb szintjét általában reggel, üres gyomorban, vízszintes helyzetben és különösen alvás közben rögzítik. Rövid távú nyomásnövekedés figyelhető meg a fájdalom, a pszichoemotionális és a fizikai stressz következtében, miután teát, kávét, alkoholt, a test hűtését, a légköri nyomás ingadozását stb.

A szisztolés nyomás növekedése 160 mm Hg-ra. Cikk és diasztolés 95 mm Hg-ig. Art. Határvonalú artériás magas vérnyomásnak nevezik, és leggyakrabban a szív-érrendszer neuroendokrin szabályozásának (neurocirculatory dystonia) megsértését jelzi. Magasabb vérnyomás jellemző a valódi magas vérnyomásra, amely önálló betegségként (magas vérnyomás) vagy más betegségek (tüneti hipertónia) egyik tünete lehet, például a vesebetegség, a vese érrendszeri betegsége, a kortikális és a mellékvesekéreg daganata.. A vérnyomás csökkentését hipotenziónak nevezik, és összeomlás, sokk, vérvesztés, belső vérzés, dehidratáció, akut és krónikus mellékvese elégtelenség és hypothyreosis alakul ki.

A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbséget impulzusnyomásnak nevezzük, és általában 40-70 mm Hg. Art. Az impulzusnyomás csökkenése leggyakrabban a szisztolés nyomás csökkenése miatt következik be, például az aorta nyílás szűkületének, a perikardiális effúzió vagy a szűkítő (ragasztó) perikarditis esetén. A pulzusnyomás növekedése a szisztolés nyomás domináns növekedése miatt jellemző a tirotoxikózisban szenvedő vagy széles körben elterjedt atherosclerosisban szenvedő betegekre. Az aorta szelep elégtelensége esetén a szisztolés nyomás mérsékelt növekedése jellemző, és a diasztolés nyomás („végtelen hang”) jelentős (nullára) csökkenése, ami szintén jelentősen megnöveli az impulzusnyomást. A "végtelen hang" azonban néha tökéletesen egészséges, különösen a sportolóknál megfigyelhető.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, valamint az alsó végtagok artériáinak gyanúja esetén a vérnyomást a combcsont artériákon kell meghatározni. A vizsgálatban résztvevő beteg a gyomrán fekszik (13. ábra). A mérést mindkét oldalon egymás után végezzük a már leírt módszerrel. A mandzsetta a comb alsó harmadára húzódik. A Koronkov-hangok a popliteal fossa mediális részén hallgatnak. A femoralis artériák normálnyomása nagyobb, mint a brachialis artériáknál: szisztolés - 35-40 mm Hg-nál. v.; diasztolés - 15–20 mm-rel. Art. Az aorta-coarctációban szenvedő betegeknél a femorális artériákra gyakorolt ​​nyomás lényegesen alacsonyabb, mint a brachialis artériákban, ahol a nyomás általában magasabb, mint a normál. A vérnyomás jelentős csökkenése az egyik felső vagy alsó végtagban általában a megfelelő fő artéria betegségének megszűnésének jele. A normális szisztolés nyomás a combcsont artériáinál magasabb aortás szelep elégtelenség (a Gill tünete) esetén figyelhető meg.

Ábra. 13. Az arteriás nyomás mérése a combon

A vérnyomás mérésének hatásmechanizmusa: az alapvető módszerek és szabályok

A vérnyomásmutatók (BP) fontos szerepet játszanak a szívizom patológiáinak, az érrendszer és a károsodás mértékének diagnosztizálásában. A betegségek időben történő felismerése segít megakadályozni a fogyatékosságot, a fogyatékosságot, a komplikációk kialakulását, a helyrehozhatatlan következményeket, a halált. A kockázatos betegek, hasznos információk a vérnyomás mérésére, valamint a pontatlan eredmények kézhezvételét befolyásoló tényezőkről.

A vérnyomás mérésére szolgáló módszerek

A szív patológiájával rendelkező betegek állapotának vizsgálata során az érrendszer a vérnyomás rendszeres, szisztematikus mérését tartalmazza. Mutatói lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megakadályozzák az akut hypertoniás rohamokat, előírják a betegségek hatékony kezelését. A szisztolés, diasztolés vérnyomás indikátorainak egyetlen meghatározása nem tükrözi a beteg állapotának valódi klinikai képét, és csak egy bizonyos időszakban tükrözi a helyzetet. A szívizom és a keringési rendszer munkájának vizsgálatához különböző módszereket alkalmaznak az emberi nyomás mérésére. Ezek a következők:

• A vérnyomás mérése, amely a pneumatikus mandzsetta használatán és a pulzusszám meghatározásán alapul, miután a radiális artériát ujjaival megnyomta. A véredény első és utolsó pulzáló összehúzódásán a mérőeszközen lévő jel mutatja a felső és az alsó nyomás értékét. A módszert gyakran használják kisgyermekek vizsgálatára, akiknél nehéz meghatározni a vérnyomást, ami az edények állapotát, a szívizom munkáját tükrözi.
• A vérnyomásmérés módszere a mandzsettából, manométerből, fonendoszkópból és körte alakú ballonból álló egyszerű eszköz alkalmazásán alapul, hogy az artériát a levegő befecskendezésével összenyomják. Az artériák és a vénák falainak szorított vérkeringés hatására történő nyomásának folyamatát a jellemző hangok határozzák meg. Ezek a dekompresszió után jelennek meg, miután a levegő felszabadult a mandzsettából. A vérnyomásmérő módszer mérési mechanizmusa a következő:

1. A mandzsetta elhelyezése a vállterületen és a légtömegek kényszerítése az artéria szorítását eredményezi.
2. A levegő későbbi kibocsátásának folyamata során a külső nyomás csökken, és helyreáll az esetleges véráramlás lehetősége az edény szorított részén keresztül.
3. A feltörekvő zajok, a Korotkov-tónusok, a turbulens plazmamozgást felfüggesztett leukocitákkal, eritrocitákkal és vérlemezkékkel kísérik. Könnyen hallható sztetoszkóp segítségével.
4. A nyomtatáskor megjelenő mérőeszköz a felső nyomás mértékét jelzi. A turbulens véráramlásra jellemző zaj eltűnésével meghatározzuk a diasztolés vérnyomás értékét. Ez a pont a külső és a vérnyomás értékek kiegyenlítését jelzi.

• Az oszcillometriás módszer népszerű a keringési rendszer és az emberi egészség általános állapotának fontos mutatójának meghatározásában. Fél-automata, automatikus vérnyomásmérők használatát biztosítja, és széles körben használják az orvosi oktatás nélküli emberek.

Az artériás oszcillográfiás módszer elve a szövetek térfogatában bekövetkezett változások nyilvántartásán alapul, az edény mérési kompressziója és dekompressziója körülményei miatt, mivel a pulzus időtartama alatt megnövekedett mennyiségű vér jelen van. A tömörítés érdekében a vállterületen található mandzsetta automatikus üzemmódban vagy levegővel töltött levegővel töltött körte alakú léggömb segítségével. A dekompressziós folyamat, amely a levegő felszabadulása után kezdődik, a végtag térfogatának megváltozásához vezet. Az ilyen pillanatok láthatatlanok mások szemében.

A mandzsetta belső felülete egyfajta érzékelő és felvevő. Az adatok továbbításra kerülnek az eszközre, és az analóg-digitális átalakító feldolgozása után a számok a tonométer képernyőjén jelennek meg. Ezek a felső és alsó vérnyomás nagyságát jelzik. Ezzel egyidejűleg az impulzus regisztrálása. A mérés eredményei a készülék kijelzőjén is láthatóak.

Az ilyen vérnyomásmérési módszer előnyös tulajdonságai között meg kell jegyezni a felmérés egyszerűségét, kényelmét, a munkahelyi vérnyomás önmeghatározásának lehetőségét otthon, gyenge tónusokkal, az emberi tényező eredményeinek pontatlanságával, a speciális készségek vagy képzés szükségességével.

• A vérnyomás napi nyomon követése (ABPM) a funkcionális diagnosztikai intézkedésekre utal, amelyek lehetőséget adnak a kardiovaszkuláris rendszer működésének in vivo értékelésére, az orvosi rendelőn kívül. Az eljárás magában foglalja a nap folyamán a nyomás ismételt mérését egy speciális eszközzel. Ez egy mandzsettaból, egy összekötő csőből és egy olyan eszközből áll, amely rögzíti a felső és az alsó nyomás eredményeit, ami a véredények állapotát és a szívizom munkáját tükrözi. A nap folyamán 15 percenként, éjszaka pedig 30 perccel határozzák meg. A kábelköteg fedele lehetővé teszi, hogy kényelmesen helyezze a készüléket a vállra vagy a betegszíjra.

A betegnek a vérnyomás napi monitorozása során fel kell jegyeznie minden tevékenységét, beleértve az ételt és a gyógyszert, a vezetést, a mérsékelt edzést a házimunka során, hegymászó lépéseket, érzelmi stresszt, kellemetlen tüneteket és kényelmetlenséget.

Egy nappal később az eszközt eltávolítják az orvos irodájában, amely tudja, hogyan kell mérni a nyomást, és pontos eredményeket kapni, és az adatfeldolgozásra továbbították. A Smad vezetése lehetővé teszi, hogy meghatározza a gyógyszeres kezelés hatékonyságát, a fizikai aktivitás megengedett szintjét, hogy megakadályozza a magas vérnyomás kialakulását.

Árak és eltérések

A vérnyomás normál értékei (a mértékegységek - a higany milliméterei) egyediek és a 120/80 értékek közé esnek. A beteg kora döntő szerepet játszik a vér nyomásának csökkentésében vagy növelésében. A szervezeten belüli változások befolyásolják a vérnyomás értékeit, amelyek mérése kötelező diagnosztikai eljáráshoz kapcsolódik, amely lehetővé teszi a szívizom és az érrendszer patológiáinak azonosítását. A vérnyomás normális és patológiai értékeinek a véredények állapotát tükröző indikációi, a szívizom munkája látható a táblázatban:

Vérnyomásmérési szabályok

Ebben a cikkben szakértőink nagyon fontos kérdésekre válaszolnak: „Hogyan mérjük a vérnyomást?” És „Melyik napszakban a legjobb a vérnyomás mérése?”. Elolvasása után örökre abbahagyja a kétséget, és magabiztos lesz a cselekedeteiben.

Hogyan mérjük a vérnyomást?

A vérnyomás (BP) instabil - a nap folyamán jelentősen változhat. A következő tényezők befolyásolják a vérnyomásmutatókat: fizikai terhelés, pszichoemotionális állapot a mérés időpontjában, táplálékfelvétel és gyógyszerek mérése előtt, és sok más.

A vérnyomás mérésekor szigorúan be kell tartania bizonyos szabályokat, ha nem követi őket, akkor rossz eredményt kaphat (túlbecslés vagy alulreprezentáció), ami viszont rossz kezelési taktikához vezethet. Ezért gondosan olvassa el az alábbi szabályokat.

Öt szabály a vérnyomás mérésére

1. sz. Előkészítés

A vérnyomást csendes és nyugodt légkörben kell mérni, 1-1,5 órával étkezés előtt vagy után, dohányzást, kávét és más tonikus italokat. Közvetlenül a mérés előtt meg kell szabadítani a kar vállát, amelyet a tonométer mandzsettáján kell viselni a zúzóruháktól.

2. sz. Betegbeteg helyzet és helyzet.

Ismeretes, hogy a vérnyomás érzékenyen reagál bármilyen érzelemre, irritációra, tapasztalatra. Ezért a vérnyomást nyugodt légkörben kell mérni, a TV, a rádió és a magnó kikapcsolva. Gyakran az orvos irodájában a vérnyomás mérése megnöveli az arányt - ez az úgynevezett „fehér ruhák” magas vérnyomás, vagyis a beteg rövid távú vérnyomásnövekedése az orvos látogatásával kapcsolatos aggodalmak miatt.

A nyomás mérése során fontos a test megfelelő pozíciójának biztosítása: a páciensnek kényelmesen ülnie kell egy székbe vagy egy székbe, hátul a háttal, tegye a kezét (amire nyomás mérhető) az asztalon vagy a szék kartámaszán. A karnak enyhülnie kell - a váll izmok összehúzódása a vérnyomás mérése során hibás mérési eredményekhez vezet.

3. Szabályzat

A mandzsettának illeszkednie kell a váll kerületéhez, és a vállon (csuklóján) kell elhelyezkednie a szív szintjén. A mandzsetta alsó széle 2,5 cm-re legyen a köbös fossa felső szélétől (két ujj szélességétől). A levegőtömlőt, amelyen keresztül a levegőt szivattyúzzák a mandzsettába, a bal oldalon kell elhelyezni - a váll középvonalán, és a jobb oldalon - a belső vonal mentén. A tájékozódási pontok speciális címkék a mandzsettán. A mandzsettát szorosan kell öltözni.

Szabály száma 4. A vérnyomás mérésének technikája

A tonométer működése során meg kell tartani a nyugodt helyzetet, ne mozgassa a kezét, ne beszéljen, ne aggódjon. Az első alkalommal mért nyomás mindkét kézzel mérhető, ha az indexek közötti különbség kevesebb, mint 10 mm Hg. Cikk, akkor további mérést végzünk a nem dolgozó kézen (általában a bal oldalon). Ha a nyomáskülönbség nagyobb, mint 10 mm Hg. A vérnyomást azon a kézen mérik, amelyen a mérések nagyobbak.

Azoknak a betegeknek, akik otthon mérik a nyomást, azt tanácsoljuk, hogy rögzítsék a mérések olvasását egy speciális naplóban (notebook), amelyben a mérési dátum és az idő a mérés leolvasásaival ellentétes.

5. szabály. Mérési tényező

A vérnyomás szintjének egyértelmű megállapítása érdekében egyetlen mérés nem elegendő. A méréseket egymás után végezzük 1 és 3 perc közötti intervallumban. Ugyanakkor minden mérés után meg kell lazítani vagy eltávolítani a mandzsettát, hogy helyreállítsa a véráramlást a szorított edényekben. Ha az első két mérés 5 mm Hg-nál nem több. Art. a mérések leállnak, és ezeknek az értékeknek az átlagos értéke a vérnyomás szintje. Ha 5 mm Hg-nál nagyobb különbség van. Art. - a harmadik mérést elvégezzük, és a 3 mérés aritmetikai átlagát számítjuk ki. Vannak elektronikus tonométerek, amelyek automatikusan kiszámítják a 3 mérés aritmetikai átlagát.

Szívritmuszavarok esetén a vérnyomás átlagos értékére kell összpontosítani a 4-6 mérés eredményei alapján.

Milyen időpontban mérje meg a vérnyomást

Reggel és este órákban a vérnyomásszint általában jóval magasabb, mint a nap vagy éjszaka. Ezzel összefüggésben az artériás hipertónia (stroke vagy miokardiális infarktus) komplikációinak kialakulásának valószínűsége ezen a napszakon. Mindezek alapján naponta kétszer kell mérni a vérnyomást - reggel, egy órával az ébredés után és éjszaka, lefekvés előtt. Az alvás után a nyomás mérése után megkaphatja az "éjszakai nyomást", azaz az alvó test nyomását, ami általában alacsonyabb. Ne felejtsük el - a nyomás mérését megelőzően nem kell kávét, teát, füstöt inni, jelentős fizikai tevékenységet végezni, forró zuhanyozni.

A nap folyamán a mérések száma változhat az egészségi állapot, a terápia jellemzői, a betegség jellege, az edzés elvégzése, az érzelmi tapasztalatok stb. Miatt.

Most már ismeri a vérnyomás mérésének alapvető szabályait, akár otthon, akár egy orvosi rendelőben. Abban az esetben, ha otthon kell nyomon követni a vérnyomást, javasoljuk, hogy olvassa el a „Hogyan válasszunk ki egy otthoni használatra szolgáló vérnyomásmérőt” anyagot a honlapunkon.

Szerzők:

Altynbekova Olga Sergeevna, a „CHOTsMP” állami költségvetési intézmény tanácsadó - egészségügyi osztályának vezetője,

Kolesnik Svetlana Ivanovna, az LLC "CIs Medica Ural" orvosi képviselője