Az arteriovénus malformáció teljes jellemzése: típusok, kezelési módok

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az arteriovenózus rendellenesség (rövidítve az AVM), hogyan nyilvánul meg, milyen jellegzetes tünetei vannak. Hogyan lehet teljesen megszabadulni a patológiától.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az arteriovénus malformáció az artéria és a vénák közötti kapcsolat, amely általában nem lehet. Lehet, hogy egy olyan tumor formájában van, amely kis, egymással összefonódó edényekből áll, amelyek összekapcsolják a vénát az artériával.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az AVM jelenléte a szerv vérellátásának csökkenéséhez vezet. Továbbá, ha jelentős méretre nő, a testet összenyomhatja, megakadályozva annak működését. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az artériából érkező vér azonnal belép a vénába, a nyomás növekszik, falai nyúlnak és gyengülnek, ami végül szakadáshoz és vérzéshez vezet.

A betegség súlyos tüneteket és visszafordíthatatlan következményeket okozhat a szervezet számára, ezért célszerű a diagnózis után azonnal kezelni. A kezelés csak műtéti lehet, hatékonysága a működés minőségétől és a patológia lokalizációjától függ.

Sikeres működés esetén lehetséges a malformáció teljes eltűnése. De száz százalék, hogy megszüntesse a rossz közérzetet, ami sikerült vezetni a patológiát, talán nem mindig.

Egy angiológus (vaszkuláris szakember) vagy neurológus (ha az AVM az agyban vagy a gerincvelőben található) észleli a betegséget. A kezelés csak egy művelet. Ezt az idegsebész (az agyban) vagy egy érrendszer (más szerveken) végzi.

Hol található az AVM

Az artériás és vénás hajók leggyakoribb patológiai kapcsolata a következőkben található:

• az agy;
• a pulmonális törzs és az aorta között.

Az ilyen helyzetekkel járó betegségek a leginkább fájdalmas tüneteket és szövődményeket okozják.

A malformáció a vesékben, a gerincvelőben, a tüdőben és a májban található edények között is elhelyezkedhet. Az elégtelen vérkeringés miatt ezek a szervek működési zavarai alakulnak ki.

okai

Az AVM leggyakrabban veleszületett rendellenesség. Ami pontosan provokálja a megjelenését, jelenleg nem ismert. Megállapítást nyert, hogy az arteriovenózus malformációra való hajlam nem öröklődik.

Kevésbé előfordul, hogy az artériás veseelégtelenség az atherosclerosisban szenvedő időseknél és az agyi sérülések után jelentkezik.

Az agyban az arteriovénus malformáció

Az ilyen malformáció a szerv bármely részében található, de leggyakrabban az egyik félteke hátsó részén található.

A betegség változatai

Az AVM évtizedekig rejtőzhet. A születés óta jelen van a páciensen, de először 20-30 éven belül érezheti magát a leggyakrabban.

Az agyi arteriovénus malformáció két típusban fordulhat elő:

1. Vérzéses. A vérkeringés csökkenése miatt a vérnyomás emelkedik, az edények falai vékonyabbá válnak, és a vérzés az agyba történik. Ezt kísérik a vérzéses stroke összes tünete.
2. Renyhe. A betegség lefolyásának ezen változatában az edények nem törik meg, a vérzés nem fordul elő. De az artériát és a vénát összekötő kis hajók az agy egy részét kinyitják és összenyomják, ami súlyos neurológiai tünetekhez vezet.

Az AVM agy tünetei:

Növekvő gyengeség a szervezetben az évek során, a végtagok zsibbadása, a látás, a gondolkodás, a koordináció és a beszéd rendellenességei.

Az agyi vérzés kockázata a malformációval együtt növekszik az életkor és a terhesség ideje alatt is.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A gerincvelő avm

Gyakran lokalizálódik az alsó gerincben.

A kezdeti szakaszban egyáltalán nem jelenik meg. Ezután kifejeződik az érzékenység zavarai a hátsó rész érintett részénél.

A gerincvelő vérzéséhez vezet.

A gerincvelés tünetei:

• Az érzés csökkenése vagy elvesztése a lábakban.
• Mozgási zavarok
• Fájdalom a lumbosacralis régióban.
• Lehetséges inkontinencia, széklet.

A megnyilvánulások intenzitása az enyhe sápaságtól és az enyhén csökkent érzékenységtől függően változik, ha kisebb vérzés következik be a fogyatékosság teljes kiterjesztésével.

A pulmonális törzs és az aorta között az arteriovenózus malformáció

Normális esetben az embriónak kapcsolatba kerülnek a szívek nagy hajói között. Ez az artériás csatorna vagy az artériás csatorna. Közvetlenül a szülés után kezd növekedni. A nem benőtt, artériás csatornát veleszületett szívhibának kell tekinteni. A patológia a gyermek életének első éveiben jelentkezik.

A Botallov-csatorna megnyitása veszélyes, mert a tüdőben lévő nyomás a nem megfelelő véráramlás miatt emelkedik, ami növeli a pulmonalis hypertonia kialakulásának kockázatát. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Azok a tényezők, amelyek növelik azt a kockázatot, hogy a Botallov-csatorna nem növekszik

1. Szülés az idő előtt.
2. Kromoszóma rendellenességek a magzatban, mint például a Down-szindróma.
3. Az anya a terhesség rubeola alatt továbbította. Ez más következményeket is eredményez a születendő gyermek számára (szelephibák, súlyos agyi rendellenességek, glaukóma, szürkehályog, süketség, csípődysplázia, csontritkulás). Ezért, ha egy nő terhesség alatt, különösen a korai stádiumban a rubeola alá került, az orvosok erősen ajánlják az abortuszt.

A nyitott ductus arteriosus jellemzői

• Gyorsított szívverés.
• Gyors és nehéz légzés.
• A szív mérete meghaladja a normát.
• Fokozott különbség a felső és az alsó nyomás között.
• Szívcsörgés.
• Lassú növekedés és súlygyarapodás.

Kezelés nélkül a nyitott artériás csatorna spontán szívmegállást okozhat.

A belső szervek edényei hibás tünetei

Ha a betegség a tüdőt érintette:

• Megemelkedett szén-dioxid-szint a vérben.
• Fejfájást.
• Gyakran (az esetek 10% -ában) - vérzés.
• A vérrögképződés fokozódása.

A máj AVM-tartályai rendkívül ritkák. Csak akkor jelenik meg, ha belső vérzéshez vezet. A tünetei a következők: a vérnyomás csökkentése, gyors szívverés, szédülés vagy ájulás, a bőr megvilágítása.

A vese arteriovénus malformációja szintén nagyon ritka patológia. A hát és a has fájdalma, magas vérnyomás, a vér megjelenése a vizeletben.

A malformáció diagnózisa

Az ilyen eljárások segítségével érrendszeri vizsgálattal lehet azonosítani a betegséget:

• Röntgen angiográfia. Ez egy olyan felmérési módszer, amely egy kontrasztanyag bevezetését igényli, amely "rávilágít" a röntgensugaras edényekre. Lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsa patológiájukat.
• Számított angiográfia. Az eljáráshoz kontrasztanyagot is használunk. A CT angiográfia lehetővé teszi, hogy újratervezze az Ön hajóinak 3D-s képét. Ha az arteriovenózus malformáció jelen van, mérete és szerkezete pontosan meghatározható.
• Mágneses rezonancia angiográfia. Mágneses rezonancia leképezéssel. Ez egy másik nagy pontosságú módszer az erek szerkezetének értékelésére. Az MR angiográfia bizonyos típusai lehetővé teszik a vérkeringés vizsgálatát is.
• Doppler ultrahang. Ez az eljárás ultrahangos érzékelővel rendelkező hajók vizsgálatára szolgál. Lehetővé teszi az artériák és vénák szerkezetének, valamint a vérkeringés értékelését.

Néha a bal kamrai ejekciós frakció (általában 55% -ról 70% -ra) növekedése jelezheti a szervezetben a nagy rendellenesség jelenlétét. Ez azonban közvetett mutató. Láthatjuk ezt a változást a szív ultrahangában.

kezelés

A kezelés csak sebészeti lehet. Mind a minimálisan invazív műveletek, mind a kiterjedt beavatkozások lehetnek. Sikeres működés esetén a teljes helyreállítás lehetséges.

A modern orvosi gyakorlatban az AVM három fő kezelési módját alkalmazza:

1. Embolizáció. Ez a módszer magában foglalja a gyógyszer tartályába történő bejuttatását olyan speciális részecskékkel, amelyek blokkolják és megállítják az AVM területén a vérkeringést. Így az arteriovénus malformáció 15-75% -kal csökken, ezért csökken a vérzéses repedés kockázata. Ritkán az ilyen művelet után az AVM teljesen eltűnik.
2. Sugársebészet. Ez az ionizáló sugárzás kezelésének innovatív módszere. A besugárzás után az AVM csökkenni kezd. Ha a kezdeti mérete 3 cm-nél kisebb volt, akkor a betegek 85% -ában teljesen eltűnik.
3. Sebészeti kezelés. Az artériás rendellenességek eltávolítása. Ez csak akkor lehetséges, ha az AVM mérete legfeljebb 100 cm3.

Gyakran az orvosok úgy döntenek, hogy egyszerre több módszert használnak, hogy növeljék a malformáció teljes eltűnésének esélyeit. Például először végezhetnek embolizációt, majd a radiosurgiát. Vagy csökkentse az AVM-t az embolizációval, amennyire az eltávolítható, majd hajtsa végre a műveletet.

Az agyi arteriovenózus rendellenességek esetén a sikeres kezelés csak akkor lehetséges, ha az az agy felszínén helyezkedik el, és nem a szerv mély rétegében (ebben az esetben az orvosok egyszerűen nem férnek hozzá).

megelőzés

Nincsenek különleges intézkedések az AVM-ek megelőzésére. Az egyetlen dolog, amit az orvosok tanácsolhatnak, az, hogy elkerüljék a szervek, különösen a fej sérüléseit. Ez azonban nem segít a veleszületett rendellenességek megelőzésében, ami sokkal gyakrabban fordul elő, mint a megszerzett.

Annak érdekében, hogy kizárja az arteriovenózisos rendellenességek kialakulásának lehetőségét, az orvosok azt javasolják, hogy végezzék el az egyik vérvizsgálati módszert, például az agy MR-angiográfiáját. Ez különösen ajánlott, ha görcsöket és fejfájást észlel. Még akkor is, ha az AVM-et nem észlelik, ez segít a kellemetlen tünetek másik okának azonosításában.

Az MR angiográfia lehetővé teszi az agyi artériás véráramlás rendszerének rendellenességeinek felmérését

kilátás

Az arteriovenózus rendellenességek prognózisa a patológia lokalizációjától, méretétől és az anomália észlelésének korától függ. Az agy és a gerincvelő AVM különösen veszélyes. Kedvezőbb prognózis az egyéb szervek hajóiban lévő rendellenességekre. A műtét után a teljes helyreállítás lehetséges.

Az agy AVM-jének előrejelzése

Az esetek 50% -ában a vérzés a betegség első tünetévé válik. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a betegek 15% -a hal meg, és további 30% -uk fogyatékkal él.

Mivel a betegség, mielőtt a vérzéshez vezetne, egyáltalán nem járna tünetekkel, ritkán észlelhető a korai szakaszban. A tünetmentes arteriovénus malformáció diagnosztizálása csak akkor lehetséges, ha a beteg a cerebrális ereket (CT-angiográfia vagy MR-angiográfia) megelőzően vizsgálja. Ezeknek az eljárásoknak a magas költsége miatt a többi diagnosztikai módszerhez képest nem minden ember kerül meg a megelőzésre. És amikor a betegség már érezte magát, következményei már rettenetesek lehetnek.

Az agyi AVM-ben szenvedő betegeknél a panaszok hiányában is nagy a lehetősége annak, hogy vérzés lép fel. A vérzéses stroke kockázata az arteriovenózus malformációval minden életévvel nő. Például 10 éves korában 33% -ot, 20-at pedig már 55% -ot tesz ki. Mint az 50 évesnél idősebb betegeknél, akik AVM-ekkel rendelkeznek, 87% -uk stroke. Ha a páciens már bármelyik korban egy vérzést szenvedett, akkor az újbóli növekedés kockázata további 6% -kal nő.

A helyes diagnózis mellett a prognózis továbbra is kiábrándító.

A műtéti beavatkozás az AVM eltávolítására mindig a szövődmények és még a halál kockázatához kapcsolódik, mint bármely más agyi műtét. Azonban a vérzés kockázatával összehasonlítva a műtét kockázata teljesen indokolt, ezért rendkívül szükséges.

A minimálisan invazív beavatkozás biztonságosabb. A scleroterápia során jelentkező súlyos szövődmények kockázata mindössze 3%. Ez a kezelés azonban nem garantálja az abszolút eredményt. A legjobb hatás elérése érdekében többször is végrehajtható, hogy megfigyelhető, hogy az arteriovenózus malformáció mérete csökken.

Más szervek AVM-jének előrejelzése

Ezekben az esetekben a prognózis kedvezőbb. Az arteriovénus malformáció sikeresen eltávolítható vagy megsemmisíthető a radiosurgia vagy a keményedés útján.

Más belső szerveken végzett műveletek, bár veszélyesek, nem hordozzák az agy műtétének kockázatát.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az agyi arteriovénus malformáció

Az arteriovénus malformáció olyan betegség, amelyben az artériák és a vénák közötti patológiai kapcsolatok alakulnak ki. Elsősorban az idegrendszeren belül fordul elő, de vannak más, bonyolultabb variációk, például az aorta és a tüdő törzs közötti rendellenesség.

A betegség 100 000-ből 12 embert érint, többnyire férfi. Leggyakrabban a betegség 20 és 40 év közötti időszakban jelentkezik.

Az agyi arteriovénus malformáció az idegszövetben a vérkeringés károsodásához vezet, ami ischaemiát okoz. Ez viszont a mentális funkciók, a neurológiai tünetek és a súlyos fejfájás lebontásához vezet.

A patológiás csomók edényeinek falai vékonyak, így áttörések történnek: 3-4% évente. A valószínűség 17-18% -ra emelkedik, ha a beteg története már hemorrhagiás stroke jeleit mutatja. A vérzéses stroke halála a malformáció hátterében 10% -ban fordul elő. A betegek közül általában 50% fogyatékosságot kap.

A vaszkuláris rendellenesség komplikációkhoz vezet:

A vaszkuláris rendszer hibájának patológiás mechanizmusa, hogy a malformáció helyén nincsenek kapillárisok. Ez azt jelenti, hogy a vénák és az artériák között nincs „szűrő”, így a vénás vér artériás vért közvetlenül kap. Ez növeli a vénák nyomását és kiterjeszti őket.

okok

Az agy AVM-je a központi idegrendszer keringési rendszerének kialakulása során kialakuló intrauterin defektus eredménye. Ennek oka:

1. Teratogén tényezők: megnövekedett sugárzási háttér, a város ipari övezetében élő szülők.
2. Intrauterin fertőzések.
3. Az anya betegségei: cukorbetegség, a légzőrendszer gyulladásos betegségei, kisülés, emésztés.
4. Az anya ártalmas szokásai és függőségei: dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.
5. A farmakológiai gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

tünetek

Az artériás vénás rendellenesség kétféle áramlással rendelkezik:

vérzéses

Az összes malformáció 60% -ában található meg. Ez a fajta áramlás kisebb méretű, ahol vízelvezető vénák vannak. Az agy nyelőcsúcs régióiban is megtalálható. A domináns szindróma az artériás hipertónia, amely hajlamos a vérzéses stroke-ra. A látens út során a betegség tünetmentes.

A vérzéses betegség súlyosbodását a fejfájás, a tudatzavar és a dezorientáció gyors növekedése jellemzi. Hirtelen a test egy része zsibbad, gyakrabban - az arc, a láb vagy a kéz egyik oldala. Az afázia típusú beszéd csalódott, a mondatok nyelvtani összetevője megsérül. Néha a beszéd és az írás megértése zavar. A vérzéses betegség következményei - agyvérzés és a neurológiai funkciók hosszú távú gyógyulása.

A látótér csökken, pontossága csökken. Néha van diplopia - kettős látás. Kevésbé - a látvány egyidejűleg egy vagy mindkét szemben teljesen eltűnik. A koordináció zavarta: az instabil járás megjelenik, a mozdulatok elveszítik pontosságukat.

tunya

Torpid - az áramlás második változata.

Az ilyen típusú vénás rendellenességek jellegzetessége - klaszter cephalgia. Akut, nehéz hordozható és súlyos fejfájás jellemzi. Néha a fájdalom szindróma olyan magasságot ér el, hogy az öngyilkosság öngyilkosságot követ el. A cephalgia periodikus epizódok (klaszterek) jelennek meg a fejben, és szinte nem alkalmasak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatására.

A súlyos fájdalom irritáció miatt a következő tünetegyüttes alakul ki - kisebb epilepsziás rohamok. A betegek 20-25% -ánál fordulnak elő. A támadást a szemizmok összehúzódása és a vázizmok görcsössége jellemzi. Néhányan nagy epilepsziás rohamot alakítanak ki, amely egy tipikus klinikai kép megnyilvánulása (aura, prekurzorok, tonikus görcsök, klónos görcsök és az államból való kilépés).

Az arteriovénus malformáció replikálhatja az agy neoplazmát. Ebben az esetben fokális neurológiai hiányossági tüneteket figyeltek meg. Például, ha a malformáció a frontális konvolúciókban található, akkor a motor gömb rendellenessége, mint például parézis vagy paralízis, rögzül. Ha a parietális - érzékenységet zavarja a végtagokban.

Betegségek osztályozása

Vannak ilyen típusú malformációk:

1. A Galen vénájának arteriovénus malformációja. Ez egy veleszületett hiba, amely akkor fordul elő, ha az artériák és a vénák között kapillárisok képződnek. Jellemzője az izmok és az elasztikus réteg kialakulásának a vénafalban történő megsértése. Emiatt a vénák kiterjednek és a nyomás emelkedik. A patológiát folyamatos progresszió jellemzi.
   Az AVM vénák Galen először az iskoláskorú gyermekben jelentkeztek. A vezető szindróma magas vérnyomás-hidrokefális. Jellemző agyi tünetek: fejfájás, szédülés, hányinger, izzadás, kis görcsrohamok. Az AVM Vein Galen Klinikában a vérzéses stroke, a szívelégtelenség, a mentális retardáció és a hiányos neurológiai tünetek is megfigyelhetők (ritkán).
2. Arnold Chiari rendellenesség. Ennek a patológiának a klinikai képében olyan vezető szindrómák vannak, mint a magas vérnyomás és a cerebrobulbar. Az elsőt a cephalgia, a nyak és a hát fájdalma jellemzi, amelyet a vizelés és köhögés súlyosbít. Gyakran hányás és a nyak csontvázának megnövekedett izmai vannak.
   A cerebrobulbar szindrómát a látás pontosságának, a kettős látás, a nyelési nehézség, a halláskárosodás, a szédülés és a vizuális illúziók csökkenése okozza. Egy bonyolult kurzussal az éjszakai alvási apnoe (alvás közbeni hirtelen légzésleállás) és rövidtávú szinkopális állapotok (eszméletvesztés) kerülnek a klinikai képbe.
3. Cavernous malformáció vagy cavernous hemangioma. Az első tünetek 50 év elteltével jelennek meg. A patológiát a hiba lokalizációja határozza meg. Például az agyszár cavernoma, vagy a tumor típusú malformáció klinikai képet mutat a vérzésről és a fokális neurológiai tünetekről. Az agyban a központok, amelyek támogatják a légzés és a szívverés létfontosságú funkcióit. Vereségükkel a szívritmus és az apnoe típusú légzés patológiái vannak.

Diagnózis és kezelés

A malformációval gyanúsított betegeket instrumentális módszerekkel végzik, amelyek meghatározóak a diagnózis megfogalmazásában:

A malformációt sebészeti bánásmódban kezelik. A súlyosbodás időszakában a véredények csomópontjának eltávolítására szolgáló műveletet írnak elő. A vezető hipertóniás szindrómával az agy kamrai elvezetése történik az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében. A koponyába való áthaladást klasszikus módon végzik: trepanation. Először is, a malformációt körülvevő edények el vannak fonódva, majd maga a hiba izolálódik és bekötve, majd a malformáció kivágásra kerül.

Az agyi szár rosszindulatú rendellenességei a fontos funkcionális központok közelsége miatt problémákat okoznak a sebészeti kezelésben. Ilyen esetekben radiosurgiai kivágást írnak elő.

Az agyi arteriovénus malformáció (AVM): tünetek, kezelés, ICB-10 kód

Az agy (GM) arteriovenózisos rendellenessége (GM) egy veleszületett rendellenesség, amelyre jellemző, hogy az artériák és az agyi vénák között nincs közvetlen kapilláris ágy közti kapcsolat, ami fontos kapcsolat a megfelelően kialakított keringési rendszerben.

ICD-10 kód: Q28.0 (az agyi erek kialakulásának arteriovenózisos anomáliája), Q28.2 (az agyi erek kialakulásának arteriovenózis rendellenessége)

A statisztikák szerint a 40 évesnél fiatalabb férfiaknál gyakrabban fordulnak elő malformációk, 100 ezer főre 2 esetben.

Az AVM golyók formájában néz ki, amelyek nem megfelelően kialakított edényekből állnak, amelyek nagymértékben felgyorsultak a vérkeringésben.

Különböző átmérőjű AVM-ek vannak: a kis és az óriás között, a teljes részesedés fele vagy több részvény.

Mivel a véráramlás az AVM-ben megnő, a vezető edények nagymértékben megnövekednek, és a vénák kibővülnek, így nagy aneurizmális üregek képződhetnek.

Ugyanakkor az AVM falai vékonyak lesznek, és elveszítik az erejüket, ami magához a GM-hez, a kagylóhoz vagy a kamrarendszerhez való megrepedéséhez és felhalmozódásához vezet. A növekedés és a volumen növekedése hajlamos. A nagy rendellenességek szoríthatják a környező agyszöveteket.

A véráramlás az AVM mellett elhelyezkedő GM-területeken csökkentve a vér legnagyobb részét a malformációban. Az agyi anyag oxigén éhezést szenved, az agyi keringés elégtelensége miatt van egy "rablás" szindróma.

A klinikai kép (tünetek) arteriovenózus malformációval.

A malformáció tüneteinek jellege az alábbiaktól függ:

• mérete
• lokalizáció
• a rés jelenléte vagy hiánya

A nagy AVM-ek összenyomják a chiasmot (ez az a hely, ahol a látóideg szálak metszenek), és látásromláshoz vezet. A vizuális mezők elvesztésével, a teljes vakságig.

A vaszkuláris tekercs elhelyezkedése a cranialis idegek (CN) vagy magjaik közelében a szemgolyók mozgásában bekövetkező rendellenesség (okulomotoros zavarok).

A vaszkuláris anomáliához kapcsolódó migrén egy másik klinikai tünet. A fejfájás mellett átmeneti és viszonylag tartós neurológiai rendellenességek is jelentkeznek:

• csökkent izomszilárdság (lásd hemiparesis)
• a külső szemizmok parézisa (a nyálkahártya megnyilvánulása)
• a mozgások károsodott koordinációja (beleértve az instabil járást, a nystagmust, a kézírás megváltozását)
• mentális zavarok (pszicho-érzelmi és viselkedési szféra szenved)

Az AVM esetében, amelyre jellemző: ismételt intrakraniális vérzés (ICH), epileptikus görcsök és fókuszos neurológiai rendellenességek.

Az intrakraniális vérzés a fiatalok körében (leggyakrabban negyven éves korig) fordul elő, és intracraniális hematomák kialakulásához vezet, amelyek képesek a GM szerkezeteit kívülről kivágni és halálhoz vezetni.

Az AVM szakadását a retina vagy a nagy fókuszú vérzés többszörös vérzései is megnyilváníthatják az üvegtestben (Terson-szindróma jelenléte).

Az edényfal szakadását és a vér kiömlését a koponyaüregbe meningealis jelek (merev nyak, felső, középső és alsó Brudzinsky tünetek stb.) Jelzik.

Ritkán a malformációk ischaemiás stroke-ot (GM-infarktust) okoznak. Ha ez megtörténik, neurológiai rendellenességek jelentkeznek, amelyek jellege a fókusz lokalizációjától függ.

A kezelés.

Az orvosi gyakorlatban az azonosított arteriovénus malformációk kezelése konzervatív kezelési módszerek alkalmazásával - sebészeti beavatkozás és sebészeti módszer alkalmazása nélkül - alkalmas.

Konzervatív terápiát alkalmaznak az AVM-hez, vérzéssel együtt, a véralvadás, fájdalomcsillapítók és nyugtatók (nyugtatók) növelésére szolgáló eszközök. Ez gyakran előfordul az intenzív osztályon lévő kórházban, ahol kórházba kerülnek feltételezett intracerebrális vérzéssel.

A kezelés fő módszere a sebészeti beavatkozás. Ha intraventrikuláris vérzés következett be, akkor tüneti beavatkozást alkalmaznak, melynek célja a GM kamráinak a vérből való felszabadítása.

Más esetekben radikális módszert alkalmaznak az AVM eltávolítására, vagy az endovaszkuláris (intravaszkuláris) beavatkozás útján történő „leállítására” a véráramból. A műveletet nem végezzük el, ha a betegség csak epilepsziás rohamokkal jelentkezik, a fókuszos tünetek lassú előrehaladása vagy a progresszió hiánya.

Az AVM-et modern mikrosebészeti technikák alkalmazásával kivágják, még akkor is, ha annak helye a GM beszéd és motor fontos funkcionális területeit érinti. Az anesztézia és a hozzáférés módjának kiválasztása után keresse meg a vezető artériákat, majd az átirányító vénákat, amelyek "ki vannak kapcsolva" a véráramból.

Ez a leglényegesebb szakasz, mivel nehézségekbe ütközik az artériák és a vénák megkülönböztetése, mivel az oxigénnel átitatott skarlátvér a vénákon átfolyik. Ha először „kikapcsolja” a vénákat, majd az artériákat, a GM-ödéma kialakulása és az ellenőrizetlen vérzés lehetséges.

AVM-edények vágása és trombózisa (embolizációja).

Az idegsebész a vaszkuláris tekercs kiválasztását pontosan a medulla határán végzi, koagulálja (cerverizálja) vagy kivágja az artériákat, majd áthalad.

Az endovaszkuláris beavatkozás során az idegsebész a patológiás kötést gyorsan keményedő műanyagokkal vagy emboliákkal dobja fel, amelyeket speciális katétereken vezetnek át a vaszkuláris ágyon a monitor képernyőjének folyamatos vizuális ellenőrzése mellett.

Néha több ilyen beavatkozásra van szükség, különösen óriási AVM-ekkel. Gyakran előfordul, hogy az orvosok kombinálják a fenti módszereket, először az endovasalis módszerrel csökkentve a véráramlást, majd a radikális módszert.

Sugárkezelés gamma késsel

A vaszkuláris tekercs lumenének bezárása, a GM mély struktúráiban található, lehetséges, radiosurgikus kezelés segítségével. Ezzel a módszerrel a nagy energiájú részecskék (gamma sugarak, protonok vagy elektronok) szigorúan fókuszált gerendái kerülnek az AVM lokalizációs területére, ami növeli a sejtek számát az edények belső bélésében, aminek következtében az AVM tartályok kiürülnek. Ezt a kezelést gamma-kés radiosurgiai egységgel végezzük.

Ez a kezelési módszer csak kis méretű malformációval lehetséges, és a hatás csak másfél és két év elteltével következik be, ami nem zárja ki az ismétlődő vérzést.

Következmények és fogyatékosság az AVM szakadásakor

A vaszkuláris tekercs falainak hígításával és a véráramlás fokozásával kapcsolatban az AVM-ek hajlamosak a repedésekre, és a következő szövődményekhez vezetnek:

• vérzéses stroke (a második leggyakoribb ok az aneurizmákkal együtt)
• szubdurális és epidurális hematomák
• ischaemiás stroke (GM-infarktus)
• intraventrikuláris vérzés
• szubarachnoid vérzés (a halálozás az első hónapban eléri a 25% -ot, ami a ritka angiospasm kialakulásához kapcsolódik)
• agyi tömörítés

Ezért fontos, hogy az arteriovenózus rendellenességek időbeni felismerése megszakadjon, állapotának megfigyelése, a szakképzett idegsebészeti ellátás teljes és gyors biztosítása a szakadáshoz.

A rehabilitáció az AVM kialakult komplikációi után követelhető. Leginkább intracerebrális vérzés vagy vérzéses stroke után. Hogyan expresszálódnak és tartósak, függ a kiömlött vér térfogatától és lokalizációjától. Amikor kitölti az agyi kamrák üregeit (tamponád), fennáll az emberi élet veszélye. Az agy ödémája gyorsan növekszik, ennek következménye az agy diszlokációjának a kockázata, ami a fő életveszélyes tényező.

A rehabilitáció a tudatosság szintjének visszatérése után történik (ha ez zavart szenvedett) és az általános állapot stabilizálása. A helyszín a neurológiai profil rehabilitációs központjai és a kórházi rehabilitációs részleg. Tekintse meg a kapcsolattartókat a honlapunkon a jobb oldali oszlopban - a főoldalon.

Az agyi erek arteriovenóus rendellenességének jelei és tünetei - az agy okai és hatásai

Az artériás érrendszeri rendellenességek az agyi erek hibás változásainak hátterében fordulnak elő. Fő tömegük megnagyobbodott a lumen átmérőjével, a véredények falával - sokszínű. Ilyen kóros állapot tanulmányozása során nem mindig reális az erek elválasztása az artériáktól.

Ki fenyeget?

Az arteriovenózus malformáció kezelése a betegség típusától és stádiumától függ, a következmények közvetlenül arányosak az agynak okozott kár jellegével.

Eddig az orvostudomány nem tudja pontosan meghatározni a kérdéses betegség előfordulását kiváltó tényezők listáját.

Hagyományosan a következő csoportokba sorolhatók:

• veleszületett hibák az agyi erek szerkezetében;
• az agykárosodás következtében kialakult patológiák: fújás, esés, sérülés a születési folyamatban;
• romboló jelenségek az agy vénás hajóinak falain, ami a szklerotikus folyamatok eredménye.

A vizsgált betegek statisztikai adatai alapján az agyi arteriovenózus rendellenességek valószínűsíthető okai:

• férfi nem. A vizsgált betegség gyakran a lakosság férfi részének képviselői között történik;
• genetikai faktor. Ez a tétel azt jelenti, hogy az apa / anya és a beteg más rokonai nem szükségesek. Bizonyos kórképek legközelebbi családtagjainak diagnosztizálása az agy működése szempontjából, a kardiovaszkuláris rendszer a jövőben az agyi arteriovénus malformáció kialakulásának kockázati tényezői.

A felsorolt ​​betegség kockázati tényezői nem a tudományos dogmák, hanem orvosi elméletek közé sorolhatók.

Az agyi erek arteriovénus malformációinak típusai az orvosi osztályozásban

A vizsgált betegség egy vagy másik típusra osztását három fő kritérium határozza meg:

• a patológia helye;
• arteriovénus malformációs paraméterek;
• hemodinamikai aktivitás. Itt figyelembe vesszük az agy komponenseinek vérellátását; az oxigén éhezés szintje és időtartama.

Az arteriovenózus malformációk fajokra való felosztása, figyelembe véve a felsorolt ​​kritériumokat, lehetővé teszi a legmegfelelőbb kezelés elvégzését és a súlyosbodás kockázatának minimalizálását a jövőben.

A betegség lokalizációja alapján az AVM:

• felületre. A patológiai folyamat tevékenységének középpontja lehet az agykéreg, a fehéranyag, amely az agykéreg közelében helyezkedik el;

• mély. A defektusok a kamrában / agykéregben, a konvolúciók területén, a szubkortikális ganglionokban koncentrálódhatnak.

Ha az arteriovenózus malformáció magjának méretét a betegség megoszlásának alapjául szolgálják, akkor öt fő típusra osztható:

1. kevés AVM (mikro). A tényleges átmérő nem haladja meg a 10 mm-t. Az orvosi berendezéseket bevonó felmérés révén ezeket a magokat kisméretű kusza formájában látják el, amelyek körül egy vékony artériás hálózat látható lesz. Bizonyos esetekben az artériák patológiás kusza helyett csak az artériák sűrű rácsát, módosított vénás edényeket (átmérő, időtartamuk kissé megnövekszik) lehet látni;
2. kis AVM-ek. A kerületük sugara nem haladhatja meg az 1 cm-t;
3. közepes arteriovenózus rendellenességek. Tágabb tünetekkel rendelkezhetnek, mint az első két típus. Ennek oka a paraméterek: az ilyen AVM-ek kerületének átmérője 2-4 cm lehet. Az orvosi vizsgálatok ezt az AVM-t a legveszélyesebbek közé sorolják: a közepes rendellenességek repedésének kockázata (3 cm átmérőig) nagyobb, mint a nagy / óriási rendellenességeknél;
4. nagy AVM-ek. A 4-6 cm-es átmérőjű ilyen alakzatok súlyos veszélyt jelentenek a beteg számára. Az ilyen hiba megszüntetésére szolgáló sebészeti eljárás sikere a hiba helyétől függ. A fogyatékosság, a halál kockázata azonban elég nagy;
5. Az átmérője meghaladja a 6 cm-t.

A hemodinamikai aktivitás szempontjából az AVM két nagy csoportra oszlik:

aktív

Egy angiogram segítségével könnyen felismerhetők. Ezek a következők:

• kevert AVM. A kapillárisok hiányos megsemmisítése esetén alakult ki. A betegség létező fajtái közül a leggyakrabban diagnosztizáltak vegyes AVM-eket;
• sipoly. A kapillárisok abszolút pusztulásának hátterében alakult ki, amely nem befolyásolja a kommunikációs artériát + vénát. Külsőleg kis hurkok, amelyek behatolnak a medulla különböző részeibe. Lehet jelen egy / több példányban;

Az agyi arteriovénus malformáció fő jelei és tünetei

A vizsgált betegség tünetei a 20 éves jel áthaladása után érezhetőek, bár vannak kivételek.

Ha egy AVM-et diagnosztizálunk, miután a beteg elérte az 50 évet, az említett időszak előtt semmilyen panasz nem merült fel, beszélhetünk a betegség stabilitásáról: nagyon alacsony a valószínűsége a jövőbeli tüneteknek. A terhesség súlyosbodhat.

Az agyi arteriovénus malformáció lehetséges tüneteinek teljes listája a következő összetevőkre oszlik:

• epileptiform görcsök (3-4 betegnél).

Leggyakrabban fiatal betegeknél (legfeljebb 20 évig) nyomon követhető; nagy méretű agy AVM; az utóbbi lokalizációja a temporális lebeny régiójában. Ez a fajta roham kísérhető fej / szem fordulatokkal, a szemek sötétségével, az eszméletvesztéssel, majd a görcsökkel. Ennek a szindrómának a megnyilvánulásának gyakorisága egyedi: egyes betegeknél a leírt rohamok rendszeresen előfordulnak, mások nagyon ritkán fordulhatnak elő;

• intrakraniális vérzés.

Spontán módon, a beteg jólétével lép fel. Az esetek 40-60% -ában található. A jelenséget okozó tényezők stresszként, nehéz fizikai terhelésként, túlzott alkoholfogyasztásként szolgálhatnak.

A meghibásodás szakadását a következő panaszok kísérik:

• súlyos fejfájás, mint egy csapás;
• hányinger / hányás;
• a végtagok zsibbadása;
• általános gyengeség;
• szédülés;
• enyhe vérnyomás-emelkedés
• eszméletvesztés (nem mindig).

Ritka esetekben epilepsziás roham lép fel, ami kómához vezet. Az agyi arteriovenózus rendellenességek keretein belül bekövetkezett vérzéses klinikai megnyilvánulásokat a vérzés jellege, az agyszövet duzzadásának időtartama és ereje határozza meg, az őssejtek jelzett jelenségében való részvétel mértékét;

Ez a tünet 5-10% -ban releváns. A fejfájás erőssége, gyakorisága, időtartama egyedileg változik. Egyes betegeknél súlyos migrén alakul ki, ahol a fájdalom koncentrációja egy adott helyen van, ami jelezheti a malformáció helyét. Ha ezt a tünetet kombinálják a fej / nyak vénáinak átmérőjének növekedésével, akkor a szívelégtelenség előfordulhat, ha agyi hidrocefalusz van. Ez a betegség a Galen vénájának, az agy alaptestének struktúrájában bekövetkező hiba hátterében alakul ki.

Egy AVM agy következményei és szövődményei - hogyan veszélyes?

Az érintett betegség hátterében felmerülő következmények többek lehetnek:

Itt mindent a jelenség mértékétől függ. Mikroszkópos vérzés esetén a közeli ügyek károsodása minimális lesz, ezért a betegek panaszainak száma korlátozott lesz. A kiterjedt vérzés az agyszövetben a beteg halálát okozhatja. Az agyban feltárt arteriovénus malformációnak kvalitatív tanulmányra van szüksége. Mindazonáltal nem mindig reális megjósolni a szakadást: hosszú ideig stabil, gyorsan mérete nőhet, ami vérzést okoz.
Vannak olyan esetek is, amikor az észlelt jelentős nagyságú AVM kezelése nélkül viszonylag gyorsan visszaesett.

• Elégtelen oxigénellátás az agyszövethez.

Az agy bizonyos részeinek defektusainak kialakulásával összefüggésben a véráramlás is megváltozik: a kapilláris plexusok kikerülésével a vér gyorsan halad át a megváltozott útvonalon a vénákon. A nagy véráramlás az agy környező anyagának képtelenségét idézi elő a szükséges oxigénszinttel, ami a halálhoz vezet a jövőben.
A leírt jelenség gyakran ischaemiás stroke-hoz vezet, amely a látás elvesztésével, a beszéd pontatlanságával, a mozgások koordinálásának képtelenségével, amnesiával járhat.

• Hemorrhagiás stroke.

A vizsgált betegség során nagy a nyomás a hatékony erek falára. Az AVM szakadását ezeknek az edényeknek a szakadása követheti. A sérülés következtében a beteg súlyos zavarokat szenvedhet a központi idegrendszerben (az információ észlelésének nehézsége, a memóriaromlás, a beszédhibák), valamint bizonyos szervek és rendszerek működése.

Néhány hasonló tünet miatt az arteriovenózisos rendellenességeket más okokból, például az agydaganatok, az agydaganatok, az agy tályog és számos más betegség között különböztetni kell.

Az agy érrendszeri rendellenességei: típusok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az agyi erek kialakulása a keringési rendszer kialakulásának veleszületett patológiáját jelenti, amely az erek, az artériák és a kisebb edények helytelen összekapcsolását jelenti. Általában a betegség 10-30 éves korban jelentkezik, bár az orvosi gyakorlatban olyan betegek is voltak, akiknél csak a felnőttkorban diagnosztizálták a malformációt. A betegség fő tünetei közé tartoznak a pulzáló jellegű súlyos fejfájások, amelyek néha epipadációval járhatnak.

Malformáció fogalma

Az AVM - arteriovenous malformáció - veleszületett rendellenességnek tekinthető, bár néha meg is szerezhető. A patológia leggyakrabban az agyban (agyban, gerincben) nyilvánul meg, de a test más részei sem mentesek az ilyen jelenségektől.

Fotó: számos arteriovénus malformáció

A fejlődési rendellenességek pontos okai jelenleg ismeretlenek, bár a legnépszerűbb hipotézis a magzat méhen belüli sérülése. A malformáció mérete eltérő lehet; a nagyobbak az agy kompressziójához vezetnek, és jelentősen növelik a vérzés kockázatát.

A leggyakrabban az arteriovénus malformáció fordul elő. A hiba hasonló jellegével a vénákat és az artériákat összekötő vékony, összecsukott edények összefonódnak. Valószínűleg ez az eredmény fokozatosan növeli a fisztulákat (arteriovenózis).

Ennek eredménye az artériák kiterjedése és faluk hipertrófia, és az artériás véráramlás a kimenő vénákba kerül. A szívteljesítmény jelentősen növekszik, a vénák nagy edények formájában alakulnak ki, folyamatosan pulzálóak és feszültek.

Az agy minden része ugyanolyan érzékeny a malformációk kialakulására, de a legnagyobb képződmények pontosan a két félteke hátsó régióiban találhatók.

A vaszkuláris malformáció leggyakoribb típusa

Lehetséges, hogy genetikai hajlam van erre a patológiára, mivel a hiba a család különböző tagjainak egyidejűleg megfigyelhető, és a „örökletes” rendellenességek leggyakrabban férfiaknál fordulnak elő.

A betegek mintegy fele cerebrális vérzés, a harmadik esetben a fókuszos epilepsziás rohamok fordulnak elő, amelyek egyszerű és összetett formájúak is lehetnek.

Leggyakrabban a vérzés a malformáció során kis méretű (kb. 1 cm), míg a vaszkuláris és a szöveti károsodás csak néhány foka van, és nincsenek klinikai tünetek. Ritka esetekben a vérzés hatalmas lehet, ebben az esetben ez néha halálra ér.

Arnold Chiari malformáció

Az Arnold Chiari malformációját is születési rendellenességnek tekintik. A patológiát a mandulák helytelen elhelyezkedése jellemzi a kisagyban. Az anomália I és II formái a leggyakoribbak, bár valójában több is van.

A hasonló hibával rendelkező cerebrospinális folyadék (CSF) megszűnik a helyes keringés, mivel a mandulák alacsony elhelyezkedése zavarja a metabolikus folyamatok normális áramlását. Nagyon gyakran, a hidrocefalusz egy kiáramlási zavar következménye, mivel a mandulák gyakorlatilag elakadnak egy kis szemhéjfestéket.

Az Arnold Chiari 1-es típusú malária megnyilvánulhat mind a serdülők, mind a felnőttek körében, és gyakran jellemzi a hidromélia jelenléte. Mivel a mandulák a gerincvelő felső része felé mozdulnak el, a központi csatorna megnövekedett.

Egészséges cerebellum (balra) és Chiari malformáció (jobbra)

Az anomáliák külső megnyilvánulása fejfájás, a fej hátsó részében lokalizált; ezeket köhögés és más jelenségek súlyosbíthatják. A fennmaradó tünetek között a végtagok gyengesége és érzékenységének csökkenése, fuzzy beszéd, nehézség (megdöbbentő) járáskor és nyeléskor, hányás, hányinger nélkül.

A Chiari anomáliájának okairól szóló modern elméletek közül a fő helyet foglalja el a mandulák elmozdulásáról szóló hipotézis a kisagy felső részének nyomásnövekedése miatt.

Az MRI az egyetlen olyan tanulmány, amely pontosan hasonló diagnózist hozhat létre; A további műszeres módszerek közül a számítógépet használó tomográfia kerül felhasználásra, amelynek célja a nyakszövet és a csigolyák csontjának háromdimenziós vetítése. Ennek köszönhetően meg lehet állapítani a malformáció típusát, a cerebellum elmozdulásának mértékét és meghatározni a betegség előrehaladásának sebességét.

A Kiari agy rendellenességeinek kezelésére a sebészeti beavatkozást szinte mindig akkor alkalmazzák, amikor súlyos és intenzív klinikai tünetekkel jár.

Dandy Walker malformáció

A Dandy-Walker rendellenessége a IV kamra kialakulásának patológiája; a legtöbb esetben magában foglalja a társbetegségeket. Leggyakrabban a hidrocefalusz (agyi ödéma) és a kisagyi hypoplasia.

A hasonló patológiájú betegek több mint 90% -a hidrokefalus (GCF), de ugyanakkor a Dandy-Walker-malformáció csak az agyi dropiás betegek kis százalékában található.

Mint más hasonló hibák esetén, a műtét gyakran az egyetlen lehetséges alternatíva, de a műveletnek számos specifikus jellemzője van az agyi rendellenesség patológiai folyamatának jellege miatt. Az egyik legveszélyesebb folyamat a felső bemetszés kockázatának növekedése, ezért nem ajánlott csak az oldalsó kamrák bypass használata.

Nagyon gyakran, az anomáliát a szellemi fejlődés megsértése kíséri, a betegek csak mintegy fele rendelkezik megfelelő feltételesen normális indexgel. Ugyanakkor a betegeknél a mozgások (ataxia) és a spaszticitás összehangolása hiányzik, bár az epilepsziás rohamok meglehetősen ritkák, és csak a betegek 10-15% -ában fordulnak elő.

Az artériás veseelégtelenség okai, tünetei és hatásai

Az agyi erek arteriovenózisos rendellenességei az intrauterin sérülések és a magzati fejlődés károsodása következtében jelentkeznek, de a jelenség okai nem ismertek pontosan.

A szakértők hajlamosak azt hinni, hogy nincs közvetlen összefüggés az anomália jelenléte, valamint a beteg neme és kora között, bár néhány népszerű hipotézis az ellenkezőjét sugallja.

Jelenleg csak két fő kockázati tényező van:

• A férfi nemhez tartozás;
• Genetikai hajlam.

A szükséges módszerek és eszközök hiánya miatt a probléma elégtelen ismerete új és új hipotézisek kialakulásához vezet. Néhányan az anomália kialakulásához vezető kórképek és betegségek örökletes komplexéről beszélnek.

Tünetek és szövődmények

Az agyi arteriovénus malformáció néha évtizedek óta nem mutat kifejezett tüneteket, így a beteg nem lehet ilyen gyanús. Az orvosi ellátás keresésének leggyakoribb oka egy kis vagy nagy hajó törése, amit intracerebrális vérzés kísér.

A külföldi kutatók említik az orvosi statisztikákat, amelyek szerint az ilyen diagnózist általában az agy szkenneléséhez tervezik, ha tervezett orvosi vizsgálatra kerül sor, vagy ha más okból orvosi segítséget keresnek.

Az artériás vénás rendellenességek leggyakoribb megnyilvánulásai:

1. Különböző súlyosságú epilepsziás rohamok;
2. Fejfájás pulzáló jellegű;
3. A különböző területek érzékenységének csökkentése (érzéstelenítés);
4. Flickiditás, gyengeség, csökkent teljesítmény.

A tünetek intenzitásának növekedése szükségszerűen akkor következik be, amikor a hajó lebomlik, és mindig vérzéssel jár. Agyi érrendszeri tünetek tünetei a serdülőkorban és érettebb korban jelentkezhetnek. A szakértők megjegyzik, hogy az anomáliák megnyilvánulása gyakran 45-50 évig tart. Mivel a keringési zavarok esetén az agyi szövetek idővel jobban sérülnek, a tünetek intenzitása fokozatosan nő.

Általában a betegség bizonyos stabilitása 30-40 éves korig érhető el, majd az új tünetek megjelenése gyakorlatilag hiányzik.

A patológiás folyamat sajátosságai is megjelennek a gyermek hordozásakor, így az új tünetek, mint a meglévő intenzitás növekedése, gyakran a terhességhez vezetnek. Ennek oka az anyai testben a vér mennyiségének növekedése és a fokozott vérkeringés.

A lehetséges patológiás szövődmények közül az alábbi két egészségkárosodást jelent, így a betegséget nem szabad elkezdeni:

• A hajó megrepedése vérzéssel a hígítás miatt következik be. A csökkent vérkeringés a gyengített falakra gyakorolt ​​nyomás növekedéséhez vezet, melynek következtében a vérzéses stroke következik be.
• Az agy oxigénellátásának megszakítása végül a szövetek részleges vagy teljes halálához vezethet - az ischaemiás stroke (agyi infarktus). Az anesztézia, a látás elvesztése, a mozgások károsodása és a beszéd, mint más tünetek, a fent leírt folyamat következménye.

Az AVM diagnózisa és kezelése

A vaszkuláris malformációt diagnosztizálják egy neurológus vizsgálata során, aki több további vizsgálatot, tesztet és tesztet írhat elő a diagnózis tisztázása érdekében.

A következő módszerek gyakoriak:

1. Az arteriográfia (agyi) ma lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan meghatározza a problémát. Az arteriográfia során a femorális artériába behelyezett kontrasztanyagot tartalmazó speciális katéter áthalad az agy véredényeibe. A röntgenfelvételt használó specifikus kémiai vegyület lehetővé teszi az edények aktuális állapotának azonosítását.
2. A CT-t (számított tomográfia) néha a fentiekkel kombinálják, és ebben az esetben a számított tomográfiás angiográfiát nevezik. A diagnosztikai technika arra is alapul, hogy röntgen sugárzással és kontrasztanyaggal képsorozatot készít.
3. Az AVM esetében a vascularis malformációra vonatkozó MRI-t hatékonyabbnak tekintjük, mint a két korábbi módszert. A módszer a mágneses részecskék használatán alapul, nem pedig röntgensugaraknál. Az angiográfia kontrasztfesték beadását foglalja magában.

A kezelés jellemzői

A vaszkuláris rendellenességek azt sugallják, hogy a kezelés módja és az anomália lokalizációja, annak mérete, tünetei intenzitása és a beteg jellemzői közötti összefüggést mutatnak. A szituációs kezelés gyógyszerek szedése (súlyos fejfájás, rohamok).

A malformáció kezelése bizonyos esetekben a beteg állandó megfigyelésére korlátozódik, beleértve a test átfogó vizsgálatát és a konzervatív terápiát. Az ilyen módszereket azonban csak a tünetek vagy a megnyilvánulások alacsony intenzitása nélkül használják.

Az anomália gyors eltávolítására három módszer létezik, és használatuk megfelelőségét a kezelőorvos határozza meg.

• A sebészeti rezekciót az érrendszeri rendellenességek kis méretére használják, és az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer. Abban az esetben, ha a patológia mélyen helyezkedik el az agyszövetekben, ez a fajta beavatkozás nem ajánlott, mivel a művelet bizonyos kockázatot jelent.
• Az embolizáció egy katéter bevezetését jelenti, amellyel az érintett hajókat „lezárják” a véráramlás blokkolására. A módszer alap- és a műtéti reszekció előtt egyaránt lehet, hogy csökkentse a súlyos vérzés kockázatát. Ritkán az endovaszkuláris embolizáció jelentősen csökkentheti vagy teljesen megállíthatja az AVM megnyilvánulásait.

Fotó: Az agyi rendellenességek embolizációja. A lágyító eltömíti az érintett edényeket, és a véráramot a leggazdagabbra irányítja.