Az első jelek és a szív ischaemia kezelése

A latin nyelvű vérellátás hiánya a szív ischaemia. A vér az ischaemia során egyszerűen nem képes áthaladni a koszorúér artériákban a szükséges mennyiségben az utóbbi blokkolása vagy szűkítése miatt. A szívizom ezért nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, és ha nem kezelik időben, nem csökken, ami a beteg halálához vezet.

okai

A koszorúér artériák szűkülésének fő oka a koleszterin ateroszklerotikus plakkok, amelyek fokozatosan felhalmozódnak a belső felszínükön, másrészt kezdve fiatal korból. Idővel csak nagyobbak lesznek, és amikor az edény lumen 70% -ra szűkül a kezelés nélkül, a szívizom oxigén éhezése kezdődik.

A szívből származó ischaemia során a sejtekből származó hulladékok eltávolítása is megnehezül. Ha a plakk teljesen eltömíti az edényt, és bezárja a véráramot, a szív koszorúér-betegsége (CHD) belép a leg akutabb fázisba - kialakul a szívinfarktus. Egy másik oka a szív ischaemiajának, az ateroszklerotikus plakkok kialakulása mellett - gyulladásos folyamat az artériákban vagy a görcsökben.

Kockázati csoportok

Az ischaemia legnagyobb kockázata az ateroszklerózisban szenvedő betegeknél vagy a fejlődés előfeltételei:

• magas koleszterinszinttel;
• magas vérnyomással és cukorbetegséggel;
• egy csomó magas kalóriatartalmú ételt kis mennyiségű növényi olajjal és friss zöldséggel;
• túlsúly, dohányosok.

A szívizaemia kialakulásában fontos szerepet játszanak a kedvezőtlen öröklés és az anyagcsere-károsodás, különösen, ha a betegség jelei az ideges túlterhelés és a fizikai aktivitás hiánya miatt jelentkeznek.

Hogyan lehet felismerni a CHD előfordulását

Általában a szív ischaemia kezdeti tünetei érzelmi stressz vagy fizikai terhelés alatt jelentkeznek. Úgy tűnik, hogy a szív valamit összenyom, a szegycsont mögött nehézség jelentkezik. A betegség formáját meghatározza az oxigén éhezés, milyen gyorsan jelentkezik és mennyi ideig tart. A kezelés során a következő típusú ischaemiát különböztetjük meg:

1. A csendes (aszimptomatikus) ischaemia, amelyben a fájdalomérzés nem tapasztalt, és a szívbetegség a vizsgálat után észlelhető. Az ischaemia korai stádiumaira jellemző, hogy ez közvetlenül a szívroham után jelentkezhet.
2. Az ischaemia aritmiás formáját a pitvarfibrilláció, más ritmushullámok előfordulása jelzi.
3. Az angina pectoris, melynek tünetei általában a mellkasi fájdalom következtében jelentkeznek. Részletes érzékelés is előfordulhat, ha túlmelegedés történik. Az angina pectoris támadását szorongás, nehézség vagy akár a mellkasban is égeti. A bal kar, az alkar, a nyak és a fogak fájdalma lehet. Gyakran a fojtás, a szem elsötétülése, a túlzott izzadás és a gyengeség.

Gyakran előfordul, hogy reggel angina támadások történnek. Rövid lehet 5-10 percnyi megnyilvánulásra, amit különböző frekvenciával ismételünk meg. A legmegbízhatóbb a támadás megállítása a fizikai terhelés, az érzelmi nyugalom megállításával és a nitroglicerin bevételével. Használhatja azt az eredményt, ha az eredmény öt percig terjedő intervallumban van.

Az Angina két típusra oszlik:

1. Az IHD stabil, krónikus formája, ahol a rohamok közel azonos frekvenciájúak, azonos terheléssel és hosszú ideig azonosak.
2. A progresszív forma (instabil), a rohamok gyakorisága, amely idővel nő, a súlyosság is növekedhet.

Ez utóbbi esetben a támadás kezdetén a fizikai terhelés küszöbértéke egyre kevésbé lesz, a szívfájdalom nem hagyhatja el a pácienst még fizikai terhelés hiányában is. Ez a szív-ischaemia, a kezelés hiányában, gyakran szívinfarktussá alakul.

Mikor látogasson el orvoshoz

Az ischaemia kezelésének hatékonyságának növelése érdekében, és nem a betegség kritikus szakaszaihoz történő fordítása után azonnal forduljon orvoshoz, miután az első szív-ischaemia tünetei megjelennek:

1. Néha fájdalmat érez a szegycsont mögött;
2. A légzés néha nehéz;
3. A szív munkájában néha zavarokat érez;
4. Alig hordozhat még olyan kis fizikai terhelést is, mint a lépcsőzés;
5. Szédülés, légszomj, fáradtság gyakran érezhető, néha ájulás történik;
6. A szív néha úgy tűnik, hogy nyilvánvaló ok nélkül kitört a mellkasból.

Ha a fenti tünetek az Ön esetében jelentkeznek, akkor ez komoly ok arra, hogy a kardiológushoz vagy egy általános orvoshoz forduljon az átfogó kezeléshez.

diagnosztizálására

A szív ischaemiajának teljes diagnózisa egy sor vizsgálatot tartalmaz:

• először mérni fogja a nyomást;
• meg kell adnunk a vér biokémiai vizsgálatát és egy általános elemzést a koleszterinszint meghatározásához;
• az EKG - elektrokardiográfia, valamint a stresszteszt elvégzéséhez.

A szív-ischaemia utolsó tesztjét egy speciális kerékpár (kerékpár-ergométer) segítségével végezzük, amely a mellkashoz csatlakoztatott érzékelőkkel van ellátva. Miközben pedál, egy speciális kardiológus fogja meghatározni, hogy a fizikai terhelés veszélyes változások kezdődnek a testedben.

Bizonyos esetekben az ischaemia során utalhat a szív ultrahang vizsgálatára is (ultrahangvizsgálat), hogy ellenőrizze a szívizom működését. A legpontosabb képet, amely megmutatja, hogy milyen artéria és mennyire szűkült, egy másik tanulmány - angiográfia - ad. Amikor elvégezzük, az anyagot a véráramba juttatják, így a szívkoszorúérek láthatóvá válnak a röntgenvizsgálat során. Ennek eredményeként a szakember meghatározza, hogyan mozog a vér a hajókon, és ahol pontosan a torlódás található.

kezelés

A szív iszkémiája mindig fokozatosan fejlődik, ezért nagyon fontos a betegség azonosítása és a kezelés megkezdése az ischaemia korai szakaszában. Ehhez használjon egy kábítószer-készletet:

1. A vérerek terjeszkedéséhez - nitrozorbitol, nitroglicerin;
2. Anti-vérrögök - heparin, aszpirin;
3. A magas koleszterinszint és az oxigén elleni küzdelemre szolgáló szerek a szívsejteket szolgáltatják.

Néha a szív ischaemia kezelésében más gyógyszereket is használnak, például a béta-blokkolókat, amelyek csökkentik a nyomást és lassítják a szívet, aminek következtében kevesebb oxigént igényel. A kórházban olyan gyógyszereket is használnak, amelyek feloldják a meglévő vérrögöket. Továbbá, a betegek önállóan alkalmazhatnak nyugtatókat, jobbak, mint a növényi eredetűek, mivel hangsúlyozza, hogy gyakran új koronária-epizódokat idéz elő. Használhat például anyavállalat vagy valerianus.

Mindazonáltal a fenti gyógyszerek mindegyike csak lassítja a betegség progresszióját. A szív ischaemia kezelése, különösen súlyos tünetei esetén, csak sebészeti beavatkozással lehetséges.

Koronária artériás bypass műtét

A műtét során a sebészek új edényt implantálnak. Ez egy sönt, amelyen keresztül elegendő mennyiségű vér áramlik a sérült terület körül a szívbe. Adagoló edényként rendszerint nagy szapén vénát alkalmazunk, kivéve, ha a beteg a varikózus vénákban szenved. A vénák egyik végét az aorta, a másik pedig a szűkület területe alatti edénybe varrjuk, majd a véráramlás a létrehozott mesterséges csatorna mentén rohan.

A műtét után a páciens angina pectoris eltűnik, abbahagyja a legtöbb gyógyszer szedését, amely nélkül nem lehetett korábban létezni, és valójában visszatér egy normális életbe. Azonban ez az újonnan létrehozott shunt a koleszterin plakkokkal is blokkolható az idő múlásával, és új szívelégtelenséghez vezethet, ezért a beteg köteles az egészségi állapotot is figyelemmel kísérni.

angioplasztika

A műtét során a sebész mechanikusan kiterjeszti a szűkített artéria területét, és az ischaemia során visszaáll a véráramlás. Ehhez egy léggömb katétert helyezünk be a combcsont artériába rugalmas cső formájában, és a koszorúerekbe helyezzük.

Amikor a cső eléri az edény szűkítésének helyét, a katéteren viselt léggömb kitágul, és egy sztent kerül felszerelésre - egy távtartóra emlékeztető eszköz, amely megakadályozza a hajó szűkítését. Ez a művelet sokkal könnyebben tolerálható, de ellenjavallt a cukorbetegek és a betegség akut fázisában szenvedő betegek számára, és az érrendszeri sérülés már túl erős.

A koszorúér-betegség megelőzése

A szívkoszorúér-betegség megelőzésére és kezelésére szolgáló hatékony módszer olyan életmódváltozás, amely megszünteti a szív ischaemia okait. Meg kell változtatnia a következő szokásokat:

1. A dohányzás megtagadása;
2. Az alacsony zsírtartalmú ételeket, a friss zöldségeket és gyümölcsöket tartalmazó étrend betartása;
3. Napi testmozgás, testmozgás, fizikai terápia, fokozatosan csökkenti a testsúlyt;
4. Figyelje a vérnyomást, tartsa normálisnak;
5. Tanulj meg enyhíteni a stresszt hatékonyan a relaxáció vagy a jóga technikák segítségével.

A szív ischaemiájával rendelkező betegeknek biztosan biztosítaniuk kell a megfelelő pihenést, legalább 8 órát kell aludniuk. Nem lehet túljutni, és az utolsó napi étkezést legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell elvégezni. Gyakran a friss levegőben, és fokozatosan növeli a séták időtartamát.

Hagyományos módszerek a koszorúér-betegség megelőzésére

Annak érdekében, hogy a jövőben elkerüljük a szív ischaemia előfordulását vagy lassítsuk a fejlődését, a hagyományos kezelés mellett rendkívül hasznos követni a régi népi recepteket.

Ischaemia kutya rózsa és galagonya kezelése

Nagyon hasznos inni a galagonya és csipkebogyó szívinfúziójának ischaemia kezelésében. A gyümölcsöket teaként kell főzni, 2 órán át ragaszkodni, és 3-4 alkalommal egy pohár pohár naponta inni.

A csipkebogyó fürdőkhöz használható. 500 g csipkebogyónak 3 literes forró vizet kell öntenie, és tíz percen keresztül, hogy a keveréket alacsony hőmérsékleten főzzük. Ezután lehűtjük és szűrjük, hozzáadjuk a fürdőhöz. A vízhőmérsékletet 38 fok körül kell tartani, a jó eredmény eléréséhez szükséges eljárásoknak legalább 20-nak kell lenniük.

Fokhagyma előnyei

15% -os koleszterinszint csökkenthető mindössze három fokhagymás kenyér napi elfogyasztásával. Az ischaemia megelőzésére és az ateroszklerózis kezelésére az alábbiak szerint kerülhet sor:

1. Hámozzuk meg az átlagos fiatal fokhagymát, szúrjuk össze, tedd egy üvegbe;
2. Töltse fel a fokhagymát egy pohár napraforgóolajjal, hűtőszekrényben;
3. Egy nap múlva egy pohárba préseljünk egy evőkanál citromlevet, adjunk hozzá egy teáskanál főtt fokhagymaolajat, és lenyeljük a keveréket.

Csináld ezt naponta háromszor fél órával étkezés előtt. A tanfolyam három hónapja után szünetet, majd a fokhagymás ischaemia kezelése folytatható.

Hagyományos receptek az ischaemia kezelésére

A kardiológus által előírt gyógyszerek mellett a szív ischaemia kezelése hagyományos orvoslással is elvégezhető. Az alábbiakban több olyan hatékony receptet mutatunk be, amelyek gyakran segítenek a koszorúér-betegség sikeres gyógyításában és annak előfordulásának okainak megszüntetésében:

1. Édeskömény. 10 gr. gyümölcsök öntsünk egy pohár forró vizet. A keveréket rövid ideig áztassa a vízfürdőbe, hűtse le és húzza meg. A kötetet ezután 200 ml-re kell vinni. Vegyük a levest legfeljebb négyszer naponta egy evőkanál. Különösen segít a koszorúér-elégtelenség kezelésében.
2. Mézes tormával. A tormát finom reszelővel vigye össze, és keverje össze egy teáskanálot ugyanolyan mennyiségű mézzel. Ezt közvetlenül a használat előtt kell elvégezni, de célszerű a gyógyszert egy hónapon keresztül kezelni. A keveréket csak vízzel mossa le.
3. Mocsári cudgel. Öntsük (10 g) egy pohár forró vízzel és 15 percig. vízfürdőbe tesszük. Hűtsük le a keveréket 1 óra alatt, a törzset, a térfogatot 200 ml-re állítjuk. Az italnak fél pohárnak kell lennie étkezés után. Hatékonyan segít az angina kezelésében.
4. Hawthorn tea. Szárított gyümölcsök, valamint a hagyományos tea. Szín - nem túl erős fekete tea. A szív és a szívbetegség iszkémia kezelésére szolgál, cukorral iszik.
5. Galagonya anyával. Korábban a szív ischaemia elengedhetetlen kezelésének tekintették. Hawthorn gyümölcs keveréke anya és 6 evőkanál evőkanál. Töltsön 7 pohár forró vizet, de ne forralja fel a főzést. A kapacitás betakar egy takarót és ragaszkodik a naphoz. Ezután törje meg az infúziót, minden nap, akár 3-szor is. Ha szükséges, keverjük össze a dogrose (főzet), de ne édesítsük. Hűtőszekrényben tárolandó.
6. Eper levél. Öntsünk 20 g leveleket forró vízzel, forraljunk egy pohár keveréket egy órán keresztül, majd két órán át be kell infundálni. Feszítse meg a levest, és forralt vízzel vigye a kezdeti mennyiségre. Vegyünk egy evőkanál ischaemiaval naponta négyszer.

Táplálkozás a CHD számára

Az orvos által előírt, csak a szív ischaemia tabletták bevétele nem elegendő a kezelés eredményének eléréséhez. Fontos a koleszterinszint csökkentése és a szív megerősítése is, hogy enni legyen. Először is korlátozni kell a telített zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztását. Főleg állati eredetű ételek - hús, tojás, tej, vaj, kolbász.

A szív iszkémiája nem ok arra, hogy teljesen elhagyjuk ezeket a termékeket, de ugyanakkor a tejet csak a fölözött és a zsírtalanítás nélkül kell fogyasztani. Ebben az esetben a legjobb megoldás a pulyka, a borjúhús, a csirkék és a nyúlhús. A húsból minden látható zsírt a főzés során el kell távolítani. És amikor sütjük a sütőben, hogy eltávolítsuk a felesleges zsírt, helyezzük a húst a rackre. A tojásrántotta és a rántotta egy adagonként történő főzésénél ne több tojást használjon. Az élelmiszer mennyiségének növeléséhez csak fehérjét adjunk hozzá.

A halak éppen ellenkezőleg, a szív ischaemiajával kell választaniuk a legerősebb, például makréla. A halolajnak számos fontos összetevője van a koleszterin anyagcseréjének. És a tengeri halakban sok jód, ami megakadályozza a szklerotikus plakkok kialakulását. Ez a komponens a tengerkáposzta fölött van. Ez utóbbi is feloldja a vérrögöket, amelyek vérrögöket okoznak.

A telítetlen zsírok éppen ellenkezőleg, szükségesek a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. A testben hozzájárulnak az ún. "Hasznos" koleszterin. Ezeket az összetevőket növényi olajban, bármilyen olívaolajban, napraforgóban stb. Tartalmazzák. Csökkentse a magas diétás rosttartalmú koleszterin élelmiszerek mennyiségét. Ezek zöldségek, korpa kenyér, diófélék, bab.

A bogyók is nagyon hasznosak a szív ischaemiájában, mivel salicilsavat tartalmaznak, ami megakadályozza a vérrögképződést. Banánt, őszibarackot, szárított sárgabarackot és más káliumtartalmú ételeket kell enni. A hulladékot sós és túl forró ételekből kell készíteni, ne fogyasszon sok folyadékot. Jobb, ha naponta öt alkalommal enni kis ételeket. A vegetáriánus ételeket hetente korlátozza.

A fizikai aktivitás értéke a CHD-ben

A szív ischaemia kezelésében a fizikai edzésnek nincs jelentősége. Ha a betegség a kezdeti szakaszban van, a páciensnek úszás, kerékpározás - nem túl intenzív ciklikus jellegű terhelés. Ezeket nem szabad csak súlyosbodási időszakokban végezni.

Ha a páciensnek súlyos szívizaemiája van, akkor speciális terápiás gyakorlatokat alkalmaznak terhelésként. A kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Az osztályokat egy kórházban, klinikán és orvos felügyelete alatt oktatónak kell vezetnie. A kurzus után a páciens ugyanezeket a gyakorlatokat otthon is elvégezheti.

Mi a szívkoszorúér-betegség és hogyan kell kezelni?

A szívkoszorúér-betegség egy olyan betegség, amely a szívizom keringését sérti. Az oxigénhiányt a koszorúérek mentén vezetik. Az ateroszklerózis megnyilvánulása megakadályozza, hogy belépjen: az érrendszer lumenének szűkülése és a plakkok kialakulása. A hypoxia, azaz az oxigénhiány mellett a szövetek megfosztják a normális szívfunkcióhoz szükséges hasznos tápanyagokat.

A CHD az egyik leggyakoribb betegség, amely hirtelen halált okoz. A nők körében sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiak körében. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben jelen vannak a hormonok gyengébb nemének képviselői, amelyek megakadályozzák az erek ateroszklerózisának kialakulását. A menopauza kezdetén a hormonszint változása következik be, így a koszorúér-betegség kialakulásának lehetősége drámaian megnő.

Mi az?

A szívkoszorúér-betegség a szívizom (szívizom) vérellátásának hiánya. A betegség nagyon veszélyes - például a szívkoszorúér-betegség akut fejlődése esetén azonnal myocardialis infarktushoz vezet, ami a közép- és idős emberek halálát okozza.

Okok és kockázati tényezők

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

1. A hiperlipidémia - hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.
2. Az artériás hipertónia - növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.
3. Dohányzás - különböző források szerint a cigarettázás 1,5-6-szor növeli a szívkoszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.
4. Hypodynamia és elhízás - a fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-nél, mint azoknál, akik aktív életmódot vezetnek. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.
5. Cukorbetegség, pl. látens formában 2-4-ször növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő. Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

Az IHD tünetei

A vizsgált betegség eléggé titkos lehet, ezért ajánlott a szív munkájában is kisebb változásokra figyelni. A szorongás tünetei a következők:

• a levegő hiányának ismétlődő érzése;
• szorongás látható ok nélkül;
• általános gyengeség;
• szakaszos fájdalom a mellkasban, amely a karnak, a válllapnak vagy a nyaknak (sugárzást) adhat;
• a mellkasi szorító érzés;
• égő érzés vagy nehézség a mellkasban;
• hányinger és a megmagyarázhatatlan etiológia hányása.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az IHD a szív legelterjedtebb patológiája és számos formája.

1. Angina pectoris A páciensnek fájdalma vagy kellemetlen érzése van a mellkas mögött, a mellkas bal oldalán, a szívrészben a nehézség és a nyomásérzet - mintha valami nehéz lenne a mellkasra. A régi időkben azt mondták, hogy az embernek „angina pectoris” volt. A fájdalom különböző lehet a természetben: préselés, préselés, szúrás. A bal oldali lapocka, az alsó állkapocs, a gyomor területe alatt sugárzást adhat, és a gyengeség, a hideg verejték, a halálra való félelem érzetét kíséri. Néha, amikor terhelés van, nincs fájdalom, hanem a levegő hiányának érzése, ami nyugszik. Az anginás támadás időtartama általában több perc. Mivel a fájdalom a szívben gyakran előfordul a mozgáskor, egy személynek meg kell állnia abba. Ebben a tekintetben az anginát ábrázoltan „üzletablak-felülvizsgálók betegségének” nevezik - néhány percnyi pihenés után a fájdalom általában eltűnik.
2. Miokardiális infarktus. A CHD félelmetes és gyakran letiltó formája. Miokardiális infarktus esetén erős, gyakran szakadó, fájdalom van a szívben vagy a szegycsont mögött, amely a bal válllapra, karjára, alsó állkapcsára terjed ki. A fájdalom több mint 30 percig tart, amikor a nitroglicerint nem veszi át teljesen, és csak hosszú ideig csökken. A levegő hiánya érzi magát, hideg izzadságot, súlyos gyengeséget, alacsony vérnyomást, hányingert, hányást és félelemérzetet kaphat. A nitropreparatov fogadása nem segít. A tápláléktól mentes szívizom egy része halott, elvesztette az erőt, rugalmasságot és a szerződéskötési képességet. És a szív egészséges része továbbra is maximális feszültséggel működik, és rövidebb, megszakíthatja a halott területet. Nem véletlen, hogy a köznyelvi szívrohamot szívelégtelenségnek hívják! Csak ebben az állapotban van egy személy a legkisebb fizikai erőfeszítés, ahogy a halál szélén van. Így a kezelés jelentősége az, hogy a repedési hely meggyógyult, és a szív képes működni normálisan és tovább. Ezt mind a gyógyszerek, mind a speciálisan kiválasztott fizikai gyakorlatok segítségével érik el.
3. A hirtelen szív- vagy koszorúér-halál az IHD minden formája a legsúlyosabb. Magas halandóság jellemzi. A halál csaknem azonnal vagy a súlyos mellkasi fájdalom kialakulásától számított 6 órán belül történik, de általában egy órán belül. Az ilyen szív katasztrófa okai a különböző típusú ritmuszavarok, a koszorúerek teljes elzáródása, a szívizom súlyos elektromos instabilitása. A kiváltó tényező az alkoholfogyasztás. Általános szabály, hogy a betegek még nem ismerik az IHD jelenlétét, de számos kockázati tényezővel rendelkeznek.
4. A szívelégtelenség. A szívelégtelenség az, hogy a szív nem képes megfelelő véráramlást biztosítani a szervekbe a kontraktilis aktivitás csökkentésével. A szívelégtelenség a szívizom összehúzódási funkciójának megsértésén alapul, mind a szívinfarktus során bekövetkezett halál miatt, mind a szívritmus és a vezetési zavar esetén. Mindenesetre a szív elégtelenül csökken, és funkciója nem kielégítő. A szívelégtelenség a légszomj, a terhelés és a nyugalom gyengesége, a lábak duzzadása, a megnövekedett máj és a nyaki vénák duzzadása. Az orvos hallgatója lehet a tüdőben.
5. Szívritmus és vezetési zavarok. A CHD egy másik formája. Számos különböző faj van. Ezek a károsodott impulzusvezetésen alapulnak a szívvezetési rendszeren keresztül. Nyilvánvalóan a szív munkájának megszakadásának érzései, a mellkasi „elhalványulás”, „gurging” érzése. A szívritmus és a vezetés zavarai endokrin, metabolikus rendellenességek, mérgezés és gyógyszerhatások hatására jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben ritmuszavarok fordulhatnak elő a szívvezetési rendszer és a myocardialis betegségek szerkezeti változásaival.

diagnosztika

A koszorúér-betegség első diagnózisa a beteg érzésein alapul. A leggyakrabban panaszkodnak az égés és a mellkasi fájdalom, a légszomj, a túlzott izzadás, a duzzanat, ami a szívelégtelenség egyértelmű jele. A beteg gyengesége, szabálytalan szívverése és ritmusa tapasztalható. Bizonyosodjon meg róla, hogy elektrokardiográfia során iszkémiát feltételez.

Az echokardiográfia olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szívizom állapotának értékelését, az izmok és a véráramlás kontrakciós aktivitásának meghatározását. Vérvizsgálatokat végeznek. A biokémiai változások feltárják a szívkoszorúér-betegséget. A funkcionális tesztek lefolytatása fizikai stresszt okoz a testen, például az emeleten történő járás vagy a szimulátoron végzett gyakorlatok elvégzése. Így lehetséges a szív patológiájának azonosítása a korai szakaszban.

Hogyan kell kezelni a CHD-t?

Először is, a szívkoszorúér-betegség kezelése a klinikai formától függ. Például, bár angina pectoris és myocardialis infarktus esetén a kezelés néhány általános elve alkalmazandó, azonban a kezelési taktika, az aktivitási mód kiválasztása és a specifikus gyógyszerek teljesen eltérőek lehetnek. Vannak azonban olyan általános irányok, amelyek fontosak az IHD minden formája szempontjából.

Kábítószer-kezelés

Számos olyan gyógyszercsoport létezik, amely a CHD valamilyen formában alkalmazható. Az Egyesült Államokban van egy képlet a koszorúér-betegség kezelésére: "ABC". Ez magában foglalja a kábítószerek háromdimenziós használatát, nevezetesen a trombocita-gátló szereket, a p-blokkolókat és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket.

1. p-blokkolók. A β-arenoreceptorokra gyakorolt ​​hatás miatt az adrenerg blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát és ennek következtében a szívizom oxigénfogyasztását. A független randomizált vizsgálatok megerősítik a várható élettartam növekedését a β-blokkolók szedésekor és a szív- és érrendszeri események előfordulásának csökkenését, beleértve az ismétlődő eseményeket is. Jelenleg nem megfelelő az atenolol gyógyszer használata, mivel a randomizált vizsgálatok szerint ez nem javítja a prognózist. A p-blokkolók ellenjavallt egyidejű pulmonális patológiában, bronchiás asztmában, COPD-ben. Az alábbiakban a legnépszerűbb β-blokkolók, amelyek bizonyított tulajdonságokkal rendelkeznek a koszorúér-betegség prognózisának javítására.
2. Trombocita-ellenes szerek. A vérlemezkék elleni szerek gátolják a vérlemezke-aggregációt és a vörösvérsejteket, csökkentik a tapadási képességüket és tapadnak a vaszkuláris endotheliumhoz. A vérlemezkék elleni szerek megkönnyítik a vörösvérsejtek deformálódását a kapillárisokon áthaladva, javítják a véráramlást.
3. Fibrátok. Ezek a gyógyszerek azon osztályába tartoznak, amelyek növelik a lipoproteinek - HDL anti-atherogén frakcióját, miközben csökkenti a szívkoszorúér-betegség okozta halandóságot. Ezeket a IIa, IIb, III, IV, V diszlipidémia kezelésére használják. Ezek különböznek a statinoktól, mivel elsősorban a triglicerideket csökkentik és növelik a HDL frakciót. A statinok túlnyomórészt csökkentik az LDL-koleszterint, és nem gyakorolnak jelentős hatást a VLDL-re és a PAP-ra. Ezért a makrovaszkuláris szövődmények leghatékonyabb kezeléséhez statinok és fibrátok kombinációja szükséges.
4. A sztatinok. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket a meglévő ateroszklerotikus plakkok fejlődési sebességének csökkentésére és az újak kialakulásának megelőzésére használják. Bizonyított pozitív hatás a várható élettartamra, ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris események gyakoriságát és súlyosságát. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a cél koleszterinszintnek alacsonyabbnak kell lennie, mint a koszorúér-betegségben szenvedőknél, és 4,5 mmol / l-nek felel meg. Az LDL célszintje a koszorúér-betegségben szenvedő betegekben 2,5 mmol / l.
5. Nitrátok. Ennek a csoportnak a készítményei a glicerin, trigliceridek, digliceridek és monogliceridek származékai [18]. A hatásmechanizmus a nitro-csoport (NO) hatása a vaszkuláris simaizom összehúzódó aktivitására. A nitrátok főleg a vénás falra hatnak, csökkentve a myocardium előterhelését (a vénás ágyak és a vér lerakódásának kiterjesztésével). A nitrátok mellékhatása a vérnyomás és a fejfájás csökkentése. A nitrátok alkalmazása nem ajánlott 100/60 mm Hg alatti vérnyomás esetén. Art. Ezenkívül megbízhatóan ismert, hogy a nitrátok bevétele nem javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát, azaz nem vezet a túlélés növekedéséhez, és jelenleg az angina pectoris tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerként alkalmazzák. A nitroglicerin intravénás csöpögése hatékonyan képes kezelni az angina jelenségeit, főként a magas vérnyomás számának hátterében.
6. Lipidcsökkentő gyógyszerek. Bizonyították a koszorúér-betegségben szenvedő betegek komplex kezelésének hatékonyságát, napi 20 mg policosanolt és 125 mg / nap aszpirint. A terápia eredményeként az LDL-szintek, a vérnyomás csökkenése és a testsúly normalizálódása folyamatosan csökkent.
7. A vízhajtók. A diuretikumokat úgy tervezték, hogy csökkentsék a szívizomzat terhelését, csökkentve a keringő vér mennyiségét a folyadéknak a testből történő gyors eltávolítása miatt.
8. Véralvadásgátlók. Az antikoagulánsok gátolják a fibrinszálak megjelenését, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, hozzájárulnak a már kialakult vérrögök növekedésének megállításához, fokozzák a fibrint elpusztító endogén enzimek vérrögképződését.
9. Hurok diuretikumok. Csökkentse a Na +, K +, Cl- reabszorpcióját a Henle hurok vastag emelkedő részében, ezáltal csökkentve a víz újbóli felszívódását (fordított abszorpciója). Meglehetősen kifejezett gyors fellépésük van, általában vészhelyzeti gyógyszerekként használják (a kényszer diurézis megvalósításához).
10. Antiaritmikus szerek. Az amiodaron az antiarrhythmiás szerek III. Csoportjába tartozik, komplex antiarrhythmiás hatása van. Ez a gyógyszer befolyásolja a kardiomiociták Na + és K + csatornáit, és blokkolja az α- és β-adrenoreceptorokat is. Így az amiodaronnak antianginális és antiaritmiás hatása van. A randomizált klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszer növeli a rendszeresen szedő betegek várható élettartamát. Amiodaron tabletták bevételekor a klinikai hatás kb. 2-3 nap alatt figyelhető meg. A maximális hatás 8-12 hét múlva érhető el. Ennek oka a gyógyszer hosszú felezési ideje (2-3 hónap). Ebben a tekintetben ezt a gyógyszert az aritmiák megelőzésére használják, és nem a sürgősségi ellátás eszköze.
11. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) hatására ez a gyógyszercsoport blokkolja az angiotenzin I képződését az angiotenzin I-ből, ezáltal megakadályozva az angiotenzin II hatásának, azaz a vasospasmus kiegyenlítését. Ez biztosítja, hogy a cél vérnyomás számok megmaradjanak. Ennek a csoportnak a készítményei nephro és cardioprotective hatásúak.

Más módszerek a koszorúér-betegség kezelésére

Egyéb nem gyógyszeres kezelések:

1. Hirudotherapy. Ez egy kezelési módszer, amely a piócák nyálkahártyájának antikoaguláns tulajdonságainak alkalmazásán alapul. Ez a módszer alternatív, és nem végezte el a klinikai vizsgálatokat a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek való megfelelés érdekében. Oroszországban jelenleg viszonylag ritkán használják, nem szerepel az IHD gondozásának szabványaiban, általában a betegek kérésére alkalmazzák. A módszer potenciális pozitív hatásai a trombózis megelőzése. Meg kell jegyezni, hogy a jóváhagyott szabványok szerinti kezelés során ezt a feladatot heparin profilaxis segítségével végzik.
2. Őssejt-terápia. Az őssejtek testbe történő bevezetésével kiszámítottuk, hogy a beteg testében a proliferált őssejtek megkülönböztetik a hiányzó myocardialis sejteket vagy az edények adventitiait. Az őssejtek ténylegesen rendelkeznek ezzel a képességgel, de más emberi sejtekké válhatnak. Ennek a terápiás módszernek a támogatóinak számos kijelentése ellenére még mindig messze van a gyakorlati alkalmazástól az orvostudományban, és nincsenek olyan klinikai vizsgálatok, amelyek megfelelnek a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek, ami megerősíti ennek a technikának a hatékonyságát. A WHO ezt a módszert ígéretesnek tartja, de még nem ajánlja azt gyakorlati felhasználásra. A világ legtöbb országában ez a technika kísérleti jellegű, és nem szerepel a koszorúér-betegségben szenvedő betegek ellátásának szabványaiban.
3. A sokkhullámterápia módszere. Az alacsony teljesítményű sokkhullámok hatása miokardiális revaszkularizációhoz vezet. Az extracorporális fókuszált akusztikus hullámforrás lehetővé teszi, hogy távolról befolyásolják a szívet, ami "terápiás angiogenezist" (edényképződést) okozhat a szívizom ischaemia területén. A sokkhullámterápia hatása kettős - rövid és hosszú távú. Először az edények tágulnak és javul a véráramlás. De a legfontosabb dolog később kezdődik - a sérülés területén új hajók merülnek fel, amelyek már hosszú távú javulást biztosítanak. Az alacsony intenzitású lökéshullámok nyírófeszültséget okoznak az érfalban. Ez stimulálja az érrendszeri növekedési faktorok felszabadulását, ami új szívek növekedését, a szívizom mikrocirkulációjának javítását és az angina pectoris hatásainak csökkentését eredményező új erek növekedését váltja ki. Elméletileg az ilyen kezelés eredménye az angina pectoris funkcionális osztályának csökkenése, a testmozgás toleranciájának növekedése, a rohamok gyakoriságának csökkenése és a gyógyszerek szükségessége.
4. Kvantumterápia. Ez lézersugárzásnak kitett terápia. E módszer hatékonyságát nem bizonyították, független klinikai vizsgálatot nem végeztek. A berendezésgyártók azt állítják, hogy a kvantumterápia szinte minden beteg esetében hatékony. A gyártók beszámolnak a kvantumterápia alacsony hatékonyságát igazoló vizsgálatokról. 2008-ban ez a módszer nem szerepel a koszorúér-betegség ellátásának szabványaiban, főleg a betegek rovására történik. E módszer hatékonyságának független nyílt, randomizált vizsgálat nélkül történő érvényesítése nem lehetséges.

Táplálkozás a CHD számára

A diagnosztizált ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek menüjének a racionális táplálkozás elvén kell alapulnia, a kis mennyiségű koleszterint, zsírt és sót tartalmazó élelmiszerek kiegyensúlyozott fogyasztását.

Nagyon fontos, hogy a következő termékeket vegye fel a menübe:

• vörös kaviár, de nem nagy mennyiségben - maximum 100 gramm hetente;
• tenger gyümölcsei;
• bármely növényi saláta növényi olajjal;
• sovány húsok - pulyka, borjúhús, nyúlhús;
• sovány halfajták - zander, tőkehal, sügér;
• erjesztett tejtermékek - kefir, tejföl, túró, alacsony zsírtartalmú ryazhenka;
• bármilyen kemény és lágy sajt, de csak sózatlan és nem éles;
• bármilyen gyümölcs, bogyó és étel ezekből;
• csirke tojássárgája - hetente legfeljebb 4 darab;
• fürjtojás - hetente legfeljebb 5 darab;
• bármilyen zabkása, a mannát és a rizst kivéve.

Szükséges kizárni vagy jelentősen csökkenteni:

• hús- és halételek, beleértve a levest és a levest;
• édességek és édességek;
• cukor;
• dara és rizs ételek;
• állati melléktermékek (agy, vesék, stb.);
• fűszeres és sós ételek;
• csokoládé;
• kakaó;
• kávét.

A diagnosztizált koszorúér-betegséggel való étkezésnek részlegesnek kell lennie - naponta 5-7-szer, de kis adagokban. Túlsúlyúak, akkor elengedhetetlenül kell megszabadulni tőle - ez a vese, a máj és a szív nehéz terhelése.

A koszorúér-betegség hagyományos kezelési módszerei

A szív kezelésére a népi gyógyítók sokféle receptet tartalmaztak:

1. Egy liter mézhez 10 liter citromot és 5 fokhagymát veszünk. A citromot és a fokhagymát őröljük és mézzel keverjük össze. A készítményt egy hétig sötét, hűvös helyen tartják, az infúzió után naponta négy teáskanál.
2. A galagonya és az anyatej (1 evőkanál L.) egy termoszba helyezzük és forró vizet (250 ml) öntünk. Néhány óra múlva a tápközeget leszűrjük. Hogyan kezeljük a szív ischaemiát? Fél órával a reggeli, ebéd és vacsora előtt 2 evőkanál inni kell. kanál infúzió. Kívánatos továbbá, hogy a húsleveset a csípőből is főzzük.
3. 500 g vodkát és mézet keverünk, és habosítjuk, amíg habzás történik. Vegyünk egy csipet anyahajót, mocsári lárvát, valerian, knotweed, kamilla. Hozzuk fel a füvet, hagyjuk állni, törzset és keverjük össze mézzel és vodkával. Reggel és este este egy teáskanálban, egy héten - az ebédlőben. A kezelés folyamata egy év.
4. Keverjük össze egy kanál reszelt torma és egy kanál mézet. Vegyünk egy órát étkezés előtt és vizet inni. A kezelés 2 hónap.

A hagyományos orvostudomány eszközei segítenek, ha két alapelvet betartanak - a receptet követő szabályosság és pontos.

Sebészeti kezelés

A szívkoszorúér-betegség bizonyos paramétereivel a szívkoszorúér-bypass műtétre utaló jelek jelennek meg - olyan művelet, amelyben a szívizom vérellátása javul a károsodásuk alatti koszorúérek külső edényekkel történő összekapcsolásával. A legismertebb koszorúér-bypass graft (CABG), amelyben az aorta a koszorúér-szegmensekhez kapcsolódik. Ehhez gyakran használják az autograftokat (általában nagy szapén vénát).

A véredények ballon-tágulása is lehetséges. Ebben a műveletben a manipulátort egy artériás szúrás (általában combcsont vagy radiális) segítségével helyezik be a koszorúerekbe, és a kontrasztanyaggal töltött ballonon keresztül az edény lumenje kibővül, a művelet valójában begyűjtött koszorúerek. Jelenleg a „tiszta” ballon angioplasztika a stent későbbi beültetése nélkül gyakorlatilag nem használatos a hosszú távú alacsony hatékonyság miatt. Az orvostechnikai eszköz helytelen mozgása esetén a halál lehetséges.

Megelőzés és életmód

A koszorúér-betegség legsúlyosabb formáinak kialakulásának megelőzése érdekében mindhárom szabályt be kell tartani:

1. Hagyja a rossz szokásait a múltban. A dohányzás és az alkoholfogyasztás olyan, mint egy csapás, amely minden bizonnyal az állapot romlásához vezet. Még egy teljesen egészséges ember sem kap semmit, ha dohányzik és alkoholt fogyaszt, mit mondhatunk egy beteg szívről.
2. Mozgassa tovább. Senki sem mondja, hogy olimpiai rekordokat kell beállítani, de el kell hagynia az autót, a tömegközlekedést és a liftet a túrázás érdekében. Nem tudod azonnal betölteni a testedet kilométeres utakkal. Annak érdekében, hogy a fizikai aktivitás ne okozza az állapot romlását (és ez az ischaemia során következik be), tanácsot kell kérnie orvosától az osztályok helyességéről.
3. Vigyázz az idegekre. Próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket, megtanulni nyugodtan reagálni a bajokra, ne adja be az érzelmi kitöréseket. Igen, nehéz, de csak egy ilyen taktika életeket menthet. Konzultáljon orvosával a nyugtató hatású gyógyszerek vagy a nyugtató hatású gyógynövények eltávolításáról.

A szívkoszorúér-betegség nem csak ismétlődő fájdalom, a szívkoszorúér-keringés hosszú távú megsértése visszafordíthatatlan változásokat eredményez a szívizomban és a belső szervekben, és néha a halálban. A betegség kezelése hosszú, néha az egész életen át tartó kábítószer-bevitel. Ezért a szívbetegség könnyebb megakadályozni az életedbe történő korlátozás és életstílus optimalizálása révén.

Mi a szívkoszorúér-betegség, és hogyan veszélyes az ember?

A szív nem hiábavaló az emberi test motorjához képest. És ha ez a motor megszakítja a munkát, akkor letilthatja az egész testet. A szív, mint mechanizmus, nagy megbízhatósággal jellemezhető, de különböző betegségek is lehetnek. Ezek közül a legveszélyesebb a koszorúér-betegség. Milyen megnyilvánulásai vannak ennek a betegségnek, és mit fenyeget az ember?

A betegség leírása

Mindenki tudja, hogy a szívizom (miokardium) célja, hogy oxigénnel ellátott vérrel ellátja a szervezetet. A szívnek azonban vérkeringésre van szüksége. Az artériákat, amelyek oxigént szállítanak a szívbe, koronárianak nevezik. Összességében két ilyen artéria van, ezek eltérnek az aortától. A szív belsejében sok kicsiben vannak.

Azonban a szív nem csak oxigént igényel, sok oxigént igényel, sokkal többet, mint más szerveket. Ez a helyzet egyszerűen magyarázható - mert a szív folyamatosan működik és hatalmas terheléssel jár. És ha az oxigénhiány más szervekben való megnyilvánulása nem egyénileg érzi magát, akkor a szívizom oxigénhiánya azonnal negatív következményekkel jár.

A szívben a vérkeringés elégtelensége csak egy okból következhet be - ha a szívkoszorúerek elmaradnak egy kis vérből. Ezt az állapotot "koszorúér-betegségnek" nevezik (CHD).

Az esetek túlnyomó többségében a szív edényeinek szűkítése annak a ténynek köszönhető, hogy eltömődtek. A vaszkuláris görcsök, a megnövekedett vér viszkozitás és a vérrögképződés tendenciája szintén szerepet játszik. A koszorúér-betegség fő oka azonban a koszorúerek érelmeszesedése.

Az atherosclerosis korábban az idősek betegségének tekinthető. De most ez messze van az ügytől. Most a szívhajók ateroszklerózisa is megjelenhet középkorú emberekben, főleg férfiaknál. Ebben a betegségben az edények eltömődnek zsírsavak lerakódásaival, amelyek az úgynevezett ateroszklerotikus plakkokat képezik. A véredények falain helyezkednek el, és lumenüket szűkítve zavarják a véráramlást. Ha ez a helyzet a koszorúerekben jelentkezik, az eredmény az oxigén elégtelen ellátása a szívizomra. A szívbetegségek sok éven belül észrevétlenül fejlődhetnek, anélkül, hogy kifejezetten megnyilvánulnának, és bizonyos esetekben nem okoznak különösebb szorongást. Ha azonban a szív legfontosabb artériáinak lumenje 70% -ban blokkolódik, a tünetek nyilvánvalóvá válnak. És ha ez a szám eléri a 90% -ot, akkor ez a helyzet az életet fenyegeti.

A koszorúér-betegség fajtái

A klinikai gyakorlatban többféle típusú szívkoszorúér-betegség létezik. A legtöbb esetben a koszorúér-betegség angina pectoris formájában jelentkezik. Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség külső megnyilvánulása, amelyet súlyos mellkasi fájdalom kísér. Ugyanakkor fájdalommentes angina is van. Ezzel az egyetlen megnyilvánulás a gyors fáradtság és a légszomj még kisebb fizikai gyakorlatok után is (gyaloglás / lépcsőzés több emeleten).

Ha a fájdalom támadásai fizikai terhelés alatt jelentkeznek, akkor ez azt jelzi, hogy az angina pectoris kialakulása megtörtént. Néhány IHD-s beteg esetében azonban a mellkasi fájdalmak spontán módon jelennek meg, anélkül, hogy kapcsolatba kerülnének a fizikai terheléssel.

Az angina tünetei változásának jellege is jelezheti, hogy a koszorúér-betegség kialakul-e. Ha a CHD nem halad, akkor ezt az állapotot stabil angina-nak hívják. Egy stabil anginával rendelkező személy, bizonyos viselkedési szabályokat és megfelelő támogató terápiát követve, több évtizede élhet.

Egy másik dolog, amikor az angina pectoris támadásai egyre nehezebbé válnak az idővel, és a fájdalmat a kevésbé fizikai terhelés okozza. Az ilyen angina pectorist instabilnak nevezik. Ez az állapot okozza a riasztást, mert az instabil angina pectoris elkerülhetetlenül miokardiális infarktussal vagy akár halállal jár.

A vasospasztikus angina pectoris vagy a Prinzmetall angina pectoris szintén egy bizonyos csoportba tartozik. Ezt az anginát a szív koszorúérének spazmusa okozza. Gyakran előfordulhat, hogy a koszorúér-ateroszklerózisban szenvedő betegeknél spasztikus angina is előfordulhat. Ez a fajta angina azonban nem kombinálható ilyen tünetekkel.

Az angina súlyosságától függően a funkcionális osztályok osztódnak.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Sokan nem fizetnek a szívkoszorúér-betegség jeleiről, bár elég nyilvánvalóak. Például fáradtság, légszomj, fizikai aktivitás, fájdalom és bizsergés a szív régiójában. Néhány beteg úgy véli, hogy „így kell lennie, mert már nem vagyok fiatal / nem fiatal.” Ez azonban téves álláspont. Az angina és a dyspnea a terhelésnél nem normális. Ez súlyos szívbetegség bizonyítéka, és az intézkedések korai elfogadásának és az orvoshoz való hozzáférés oka.

Ezenkívül a koszorúér-betegség nyilvánvalóvá válhat és más kellemetlen tüneteket is okozhat, mint például aritmiák, szédülés, hányinger, fáradtság. Lehet, hogy gyomorégés és vastagbél van a gyomorban.

Ischaemiás szívbetegség fájdalom

A fájdalom oka a szív ideg receptorainak irritációja a szívizomban kialakult toxinokkal hipoxia következtében.

Az ischaemiás szívbetegség fájdalma általában a szív területére koncentrálódik. Mint már említettük, a legtöbb esetben fájdalom jelentkezik edzés közben, súlyos stressz esetén. Ha a szív fájdalma nyugalomban kezdődik, akkor a fizikai terhelés alatt hajlamosak növekedni.

A fájdalom általában a mellkas területén figyelhető meg. A bal válllapra, vállra, nyakra sugározhat. A fájdalom intenzitása minden beteg esetében egyedi. A támadás időtartama is egyedi, és fél perctől 10 percig terjed. A nitroglicerin alkalmazása általában segít enyhíteni a fájdalomcsillapítást.

A férfiaknál gyakran megfigyelhető a hasi fájdalom, ezért az angina valamilyen gasztrointesztinális betegséggel tévedhet. Szintén reggel a fájdalom az anginában fordul elő.

A CHD okai

A szívkoszorúér-betegséget gyakran elkerülhetetlennek tartják bizonyos korúak számára. Valójában a legmagasabb betegség előfordulását 50 évnél idősebb embereknél figyelték meg. Ugyanakkor nem minden ember egyidejűleg kap CHD-t, valakivel, aki korábban előfordul, valaki később, és valaki öregkor él, anélkül, hogy ezzel a problémával szembesülne. Ennek következtében számos tényező befolyásolja a CHD kialakulását. És valójában nincs egyetlen oka a koszorúér-betegségnek. Számos körülmény van:

• rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus);
• túlsúly, elhízás;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• helytelen étrend;
• genetikai hajlam;
• néhány társbetegség, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás.

Mindezek az okok bizonyos szerepet játszhatnak, de a koszorúérek ateroszklerózisának közvetlen előfutára a vér különböző típusú koleszterinjeinek egyensúlya és az úgynevezett káros koleszterin (vagy kis sűrűségű lipoprotein) rendkívül nagy koncentrációja. Ha ennek a koncentrációnak az értéke meghalad egy bizonyos határértéket, akkor a nagy valószínűséggel rendelkező hajók ateroszklerózisa egy személyben és ennek eredményeként ischaemiás szívbetegségben jelentkezik. Ezért fontos a vérben a koleszterin teljesítményének figyelemmel kísérése. Ez különösen igaz az emberekre, akik túlsúlyosak, magas vérnyomásúak, üledékesek és rossz szokásokkal rendelkeznek, valamint azok, akik a szív- és érrendszeri megbetegedések körében sok halott volt rokonuk körében.

Bizonyos negatív tényező a férfi nem. A statisztikák azt mutatják, hogy a szívkoszorúér-betegség sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezetben lévő nők olyan női hormonokat termelnek, amelyek védik az ereket és megakadályozzák a koleszterin lerakódását. A női menopauza kialakulása után azonban a női test által termelt ösztrogén mennyisége csökken, ezért a koszorúér-betegségben szenvedő nők száma jelentősen emelkedik, szinte összehasonlítva a betegséggel rendelkező férfiak számával.

Különben a betegség ezen előfeltételét, mint rossz étrendet kell tartania. Amint ismert, a CHD legmagasabb előfordulási gyakorisága a fejlett országokban van. A szakértők általában ezt a tényt társítják azzal a ténnyel, hogy Európában és Amerikában az emberek több állati zsírt fogyasztanak, valamint egyszerű, könnyen emészthető szénhidrátokat. És ez, az ülő életmóddal együtt, elhízáshoz, a vérben a koleszterin feleslegéhez vezet.

Az orvosok jó okból figyelmeztetnek a káros koleszterint tartalmazó élelmiszerekre. Ezek a termékek zsíros húsok, vaj, sajt, tojás, kaviár. E termékek étrendjében az egyes termékek mennyiségét korlátozni kell, nem szabad naponta fogyasztani, vagy kis mennyiségben. Másrészt viszont csak kismértékű káros koleszterin jut be a testbe kívülről, a többit a májban termelik. Tehát ennek a tényezőnek a fontosságát nem szabad eltúlozni, nem is beszélve arról, hogy a káros koleszterin nagyon feltételesen nevezhető, mivel számos metabolikus folyamatban vesz részt.

Mi a veszélyes ischaemiás szívbetegség

Sok szívkoszorúér-betegségben szenvedő ember hozzászokik a betegséghez, és nem érzékeli azt fenyegetésnek. De ez egy könnyed megközelítés, mert a betegség rendkívül veszélyes és megfelelő kezelés nélkül súlyos következményekkel járhat.

A szívkoszorúér-betegség legbiztosabb szövődménye, hogy az orvosok hirtelen koszorúér-halált okoznak. Más szóval, ez egy szívmegállás, amelyet a miokardiális elektromos instabilitás okoz, ami viszont a CHD hátterében alakul ki. Nagyon gyakran a hirtelen koszorúér-halál fordul elő a látens IHD-ben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknél a tünetek gyakran hiányoznak vagy nem vesznek komolyan.

A szívkoszorúér-betegség kialakításának másik módja a miokardiális infarktus. Ezzel a betegséggel a szív bizonyos részének vérellátása annyira romlik, hogy megtörténik a nekrózisa. A szív érintett területének izomszövete meghal, és a hegszövet jelenik meg. Ez természetesen csak akkor következik be, ha a szívroham nem halálhoz vezet.

A szívroham és az IHD önmagában egy másik szövődményhez vezethet, nevezetesen a krónikus szívelégtelenséghez. Ez az a állapot neve, amelyben a szív nem megfelelően hajtja végre a vér szivattyúzási funkcióit. Ez viszont más szervek betegségeihez és munkájuk megsértéséhez vezet.

Hogyan működik az IBS

A fentiekben jeleztük, hogy mely tünetek kapcsolódnak a koszorúér-betegséghez. Itt foglalkozunk azzal a kérdéssel, hogy miként lehet meghatározni, hogy egy személynek a korai stádiumban atherosclerotikus változása van-e az edényekben, még akkor is, amikor a CHD nyilvánvaló bizonyítéka nem mindig figyelhető meg. Emellett nem mindig olyan jel, mint a szív fájdalma, a szívkoszorúér-betegséget jelzi. Gyakran más okok, például az idegrendszerhez, a gerinchez, a különböző fertőzésekhez kapcsolódó betegségek okozzák.

A koszorúér-betegségre jellemző negatív hatásokra panaszkodó páciens vizsgálata a szívhangok meghallgatásával kezdődik. Néha a betegséget az IBS-re jellemző zaj kíséri. Gyakran ez a módszer azonban nem mutat semmilyen patológiát.

A szív aktivitásának műszeres vizsgálatának leggyakoribb módja a cardiogram. Használható arra, hogy nyomon kövesse az idegjelek terjedését a szívizomban, és hogyan csökkenti a szervezeti egységeit. Nagyon gyakran a CHD jelenléte tükröződik az EKG változásai formájában. Ez azonban nem mindig áll fenn, különösen a betegség korai szakaszában. Ennélfogva a terhelési teszttel rendelkező cardiogram sokkal informatívabb. Ezt úgy hajtják végre, hogy a kardiogram eltávolítása során a beteg valamilyen fizikai edzést végez. Ebben az állapotban a szívizom munkájának minden kóros rendellenessége láthatóvá válik. Végtére is, a fizikai aktivitás során a szívizom nem kezd oxigénre, és időről időre kezd működni.

Néha a napi Holter-monitorozás módszerét használják. Ezzel a cardiogramot hosszú ideig, általában a nap folyamán veszik. Ez lehetővé teszi, hogy megfigyelje az egyéni rendellenességeket a szív munkájában, ami esetleg nem áll fenn a szokásos kardiogramon. A Holter-monitorozást speciális hordozható kardiográf segítségével végzik, amelyet a személy folyamatosan egy speciális táskában hordoz. Ebben az esetben az orvos elektródákat csatol az emberi mellkashoz, pontosan ugyanúgy, mint egy hagyományos kardiogrammal.

Szintén nagyon informatív az echokardiográfia - a szívizom ultrahangja. Egy echokardiogram segítségével az orvos értékelheti a szívizom teljesítményét, részeinek méretét és a véráramlás paramétereit.

Ezenkívül a koszorúér-betegség diagnosztizálásával kapcsolatos informatív:

• teljes vérszám
• biokémiai vérvizsgálat,
• vérvizsgálat glükózra,
• vérnyomásmérés
• szelektív koronográfia kontrasztanyaggal,
• számítógépes tomográfia
• röntgenfelvételek,

E módszerek közül sokan lehetővé teszik, hogy nemcsak a koszorúér-betegséget, hanem a betegség előrehaladását súlyosbító betegségeket, például a cukorbetegséget, a magas vérnyomást és a vér- és vesebetegségeket azonosítsák.

A CHD kezelése

A koszorúér-betegség kezelése egy hosszú és összetett folyamat, amelyben a vezető szerepet néha nem a kezelőorvos művészete és ismeretei játszják, hanem a beteg saját vágyával, hogy megbirkózzon a betegséggel. Ugyanakkor fel kell készülni arra a tényre, hogy az IHD teljes gyógyulása általában nem lehetséges, mivel a szív edényeinek folyamatai a legtöbb esetben visszafordíthatatlanok. A modern módszerek azonban évtizedek óta meghosszabbíthatják a betegségben szenvedő személy életét, és megelőzhetik a korai halálát. És nem csak azért, hogy meghosszabbítsa az életet, hanem hogy teljes értékűvé tegye, nem pedig nagyon különbözik az egészséges emberek életétől.

A kezelés a betegség első szakaszában általában csak konzervatív módszereket tartalmaz. Ezek kábítószer- és nem kábítószer-összetételűek. Jelenleg az orvostudományban a legkorszerűbb az ABC kezelésére szolgáló rendszer. Három fő összetevőt tartalmaz:

• vérlemezkék és antikoagulánsok,
• béta-blokkolók,
• sztatinok.

Melyek ezek a gyógyszerek osztályai? A vérlemezkék elleni szerek zavarják a vérlemezke aggregációt, ezáltal csökkentve az intravaszkuláris vérrögképződés valószínűségét. A leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő szer a legnagyobb bizonyítékokkal az acetilszalicilsav. Ugyanez az aszpirin, amit nagyszüleink a megfázás és az influenza kezelésére használtak. Azonban a hagyományos aszpirin tabletták, mint állandó gyógyszerek, nem alkalmasak szívkoszorúér-betegségre. Az a tény, hogy az acetilszalicilsav bevétele magában foglalja a gyomor irritációját, a peptikus fekély előfordulását és az intragasztikus vérzést. Ezért a magokhoz tartozó acetilszalicilsav-tablettákat általában speciális bélben oldódó bevonattal fedjük le. Vagy az acetilszalicilsav más komponensekkel keveredik, megakadályozva annak érintkezését a gyomornyálkahártyával, mint például a Cardiomagnyl-ben.

Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, de teljesen eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, mint a vérlemezkék elleni szerek. Az ilyen típusú leggyakoribb gyógyszer a heparin.

A béta adrenoblokkerek zavarják az adrenalin hatását a szív-béta-típusú adrenalin receptorokban található specifikus receptorokra. Ennek eredményeként csökken a páciens szívfrekvenciája, a szívizom terhelése és ennek következtében oxigénszükséglete. A modern béta-blokkolók példái a metoprolol, propranolol. Az ilyen típusú gyógyszereket azonban nem mindig írják fel az IHD-re, mivel számos ellenjavallattal rendelkezik, például néhány típusú ritmuszavar, bradycardia, hipotenzió.

A koszorúér-betegség kezelésére szolgáló első sorba tartozó gyógyszerek harmadik osztálya a vérben lévő káros koleszterinszint (statinok) csökkentésére szolgáló gyógyszerek. A statinok közül a leghatékonyabb az atorvasztatin. A gyógyszerrel végzett hat hónapos kezelés alatt az ateroszklerotikus plakkok átlagosan 12% -kal csökkentek. Az orvos - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin - azonban más típusú sztatinokat is előírhat.

A fibrátok osztályába tartozó gyógyszerek a rossz glicerin csökkentésére is szolgálnak. A hatásmechanizmusuk azonban nem közvetlen, hanem közvetett - köszönhetően ezeknek, a nagy sűrűségű lipoproteinek „rossz” koleszterinszintjének feldolgozásának képessége. Mindkét típusú gyógyszer - a fibrátok és a sztatinok együtt adhatók be.

Az IHD-vel más gyógyszerek is használhatók:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (ha az ischaemiás szívbetegség magas vérnyomással jár), t
• diuretikumok (gyenge vesefunkcióval), t
• hipoglikémiás gyógyszerek (egyidejűleg cukorbetegséggel), t
• metabolikus szerek (az anyagcsere-folyamatok javítása a szívben, például mildronát), t
• nyugtatók és nyugtatók (a stressz csökkentése és a szorongás enyhítése).

Azonban a leggyakrabban használt kábítószer-típus közvetlenül az angina pectoris kialakulása során nitrát. Jelentős értágító hatásuk van, segít enyhíteni a fájdalmat, és megakadályozza a koszorúér-betegség, mint például a szívinfarktus ilyen szörnyű következményeit. Az utóbbi évszázad óta használt leghíresebb kábítószer a nitroglicerin. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a nitroglicerin és más nitrátok egy dózis tünetei. Rendszeres használatuk nem javítja a szívkoszorúér-betegség prognózisát.

A CHD elleni küzdelem nem gyógyszeres módszereinek második csoportja a testmozgás. Természetesen, a betegség súlyosbodásának időszakában, instabil anginával tilos bármilyen komoly terhelés, mivel halálos lehet. A rehabilitációs időszakban azonban a betegek torna és különféle fizikai gyakorlatokat mutatnak be, ahogy azt az orvos előírta. Egy ilyen mért terhelés a szívét vonja, ellenállóbbá teszi az oxigénhiányt, és segít a testsúly szabályozásában is.

Abban az esetben, ha a gyógyszerek és más típusú konzervatív terápia használata nem eredményez javulást, akkor radikálisabb módszereket alkalmazunk, beleértve a sebészi módszereket is. Az ischaemiás szívbetegségek kezelésének legmodernebb módszere a ballon angioplasztika, amelyet gyakran kombinálnak az ezt követő stenteléssel. Ennek a módszernek a lényege abban rejlik, hogy miniatűr ballont vezetünk be a szűkített edény lumenébe, amelyet ezután levegővel felfújunk, majd elfújjuk. Ennek eredményeként az edény lumenje nagymértékben bővül. Néhány idő elteltével azonban a lumen ismét szűkülhet. Ennek megakadályozására belülről az artéria falai speciális kerettel erősödnek. Ezt a műveletet stentelésnek nevezik.

Néhány esetben azonban az angioplasztika tehetetlen a beteg segítésére. Ezután az egyetlen kiút a koszorúér-bypass műtét. A művelet lényege az edény érintett területének megkerülése és az artéria két szegmensének összekapcsolása, amelyben az ateroszklerózist nem figyelték meg. Ebből a célból egy kis darab vénát veszünk a testből egy másik részből, és átültetjük az artéria sérült részének helyett. Ezzel a művelettel a vér lehetőséget kap a szívizom szükséges részeihez.

megelőzés

Jól ismert, hogy a kezelés mindig nehezebb, mint a betegség elkerülése. Ez különösen igaz egy ilyen súlyos és néha gyógyíthatatlan betegség esetében, mint az ischaemiás szívbetegség. Több millió ember szerte a világon és hazánkban szenved ez a szívbetegség. De a legtöbb esetben nem a betegség előfordulása nem a kedvezőtlen egybeesés, örökletes vagy külső tényezők, hanem maga a személy, a rossz életmód és a viselkedés.

Emlékezzünk ismét a tényezőkre, amelyek gyakran vezetnek a CHD korai előfordulásához:

• ülő életmód;
• olyan étrend, amely nagy mennyiségű káros koleszterint és egyszerű szénhidrátot tartalmaz;
• állandó stressz és fáradtság;
• kontrollált hipertónia és cukorbetegség;
• alkoholizmus;
• dohányzás.

Hogy megváltoztassunk valamit ebben a listában, úgy, hogy ez a probléma eltűnjön az életünkből, és nem kellett volna kezelni a CHD-t, a legtöbbünk erejét.