Minden, ami az újszülöttek, a gyermekek és a felnőttek kamrai perifériás hibájáról szól
Ebből a cikkből megtudhatja, hogy a szív alakul ki-e a kamrai szelvényhiba formájában. Mi ez a fejlődési rendellenesség, amikor felmerül, és hogyan nyilvánul meg. A diagnózis jellemzői, a betegség kezelése. Mennyi ideig élnek egy ilyen helyettes.
A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
Az interventricularis septum (VSD) hibája a szív bal és jobb kamra közötti fal integritásának megsértése, amely az embrió kifejlesztése során 4-17 héten keresztül történt.
Az ilyen esetek 20% -ában a szívizom egyéb rendellenességei kombinálódnak (Fallo, az atrioventrikuláris csatorna teljes megnyitása, a fő szívedények átültetése).
A szeptum hibája miatt a szívizom négy kamrája között egy üzenet jön létre, és a vér a bal oldalról a jobbra (bal-jobb sönt) a szív ezen felében fennálló nagyobb nyomás következtében „elesik”.
Jelentős izolált hiba tünetei a gyermek életének 6–8 hetében jelentkeznek, amikor a pulmonáris érrendszerben fellépő megnövekedett nyomás (fiziológiás az életszakaszra) normalizálódik és az artériás vér vénás vérbe kerül.
Ez az abnormális véráramlás fokozatosan a következő kóros folyamatokhoz vezet:
- a bal pitvar és a kamrai üregek kiterjesztése az utóbbi falának jelentős sűrűségével;
- a tüdő vérkeringési rendszerében fellépő nyomás növekedése a magas vérnyomás kialakulásában;
- a szívelégtelenség fokozatos növekedése.
A kamrák közötti ablak egy olyan patológia, amely nem keletkezik az ember életében, és ez csak a terhesség alatt alakulhat ki, ezért veleszületett szívhibáknak nevezik.
Felnőtteknél (18 évesnél idősebbeknél) az ilyen hiba egész életen át fennmaradhat, feltéve, hogy a kamrai és a (vagy) a kezelés hatékonysága közötti üzenet mérete kicsi. Nincs különbség a betegség klinikai megnyilvánulásai között a gyermekek és a felnőttek között, kivéve a normális fejlődés szakaszát.
A vice veszélye a partíció hibájának méretétől függ:
- kis és közepes szinte soha nem kísérik a szív és a tüdő megsértését;
- a nagyok 0–18 éves gyermek halálát okozhatják, de a gyermekkorban (az első életév gyermekei) gyakran halálos szövődmények alakulnak ki, ha nem kezelik időben.
Ezt a patológiát ki lehet igazítani: a hibák egy része spontán zárva van, mások a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül fordulnak elő. A gyógyszeres terápia előkészítő szakasza után a nagy hibákat sebészileg eltávolítják.
Súlyos szövődmények, amelyek halált okozhatnak, általában a szív szerkezetének megsértésének kombinált formáival alakulnak ki (lásd fent).
A gyermekgyógyászok, a gyermekgyógyászati kardiológusok és a vaszkuláris sebészek részt vesznek a VSD-vel rendelkező betegek diagnózisában, nyomon követésében és kezelésében.
Milyen gyakran fordul elő
A falak szerkezeteinek megsértése a kamrák között a második helyet foglalja el az összes szívhiba előfordulási gyakoriságában. A hiányosságokat 2–6 gyermek 1000 élő születéskor rögzíti. A korszakig született (koraszülött) csecsemők között 4,5–7%.
Ha a gyermekklinika technikai felszereltsége lehetővé teszi az összes csecsemő ultrahangvizsgálatát, akkor a szeptum integritásának megsértése 50 újszülöttenként 1000-ben kerül rögzítésre. Ezen hibák többsége kisebb méretű, így más diagnosztikai módszerekkel nem észlelték, és nem befolyásolják a gyermek fejlődését.
Az interventricularis septal defektus a leggyakoribb megnyilvánulás a gyermek gének számának megsértésében (kromoszóma-betegségek): Down-szindróma, Edwards, Patau, stb. De a hibák több mint 95% -a nem kombinálódik a kromoszómák rendellenességeivel.
A lányok és a fiúk 44% -ában észlelt esetek 56% -ában a fal sértetlenségének hibája.
Miért
A septumképződés zavarai több okból is előfordulhatnak.
Cukorbetegség rosszul korrigált cukorszinttel
Fenilketonuria - a szervezetben lévő aminosavak cseréjének örökletes patológiája
Fertőzések - rubeola, bárányhimlő, szifilisz stb.
Az ikrek születése esetén
Teratogének - a magzati fejlődési rendellenességet okozó gyógyszerek
besorolás
Az ablak lokalizációjától függően többféle hiba is van:
tünetek
Az újszülött (az első 28 napos gyermek) interventricularis septumának hiánya csak egy nagy ablak vagy más hibával való kombináció esetén nyilvánul meg, ha nem, a jelentős hiba klinikai tünetei csak 6-8 hét után jelentkeznek. A súlyosság függ a szív bal oldali kamráitól a jobb oldali vérkibocsátás térfogatától.
Kisebb hiba
- Nincsenek klinikai tünetek.
- Gyermek táplálkozás, súlygyarapodás és fejlődés a normától való eltérés nélkül.
Mérsékelt hiba
A koraszülöttek klinikai megnyilvánulásai sokkal korábban jelentkeznek. A légzőszervek (orr, torok, légcső, tüdő) bármilyen fertőzése felgyorsítja a szívproblémák tüneteit a tüdőben a vénás vérnyomás emelkedése és a nyúlás csökkenése miatt:
- mérsékelt légzési gyorsulás (tachypnea) - a csecsemőknél percenként több mint 40;
- részvétele a kiegészítő izmok (vállöv) légzésében;
- izzadás;
- gyengeség a táplálkozásban, kényszerítve a pihenő szüneteket;
- alacsony havi súlygyarapodás a normál növekedés hátterében.
Nagy hiba
Ugyanazok a tünetek, mint a mérsékelt hibáknál, de kifejezettebb formában, továbbá:
- Kék arc és nyak (központi cianózis) a fizikai terhelés hátterében;
- a bőr állandó kékes festése - a kombinált hibának a jele.
Amint a pulmonális véráramlásban fellépő nyomás emelkedik, a pulmonáris keringésben a hipertónia megnyilvánulása csatlakozik:
- Nehéz légzés bármilyen terhelés alatt.
- Mellkasi fájdalom.
- Az eszméletlen és ájulás előtti állapot.
- A dobás megkönnyíti az állapotot.
diagnosztika
A klinikai megnyilvánulások alapján nem lehet azonosítani a kamrai szeptum-defektust, mivel a panaszok nem specifikus jellegűek.
Fizikai adatok: külső vizsgálat, tapintás és hallgatás
Megerősített apikális tolatás
Második hangelosztás
Durva szisztolés zümmögés a szegycsont bal oldalán
Durva szisztolés zümmögés a bal szegycsont alsó harmadában
A szívizom csökkentése során tapintható mellkasi remegés tapasztalható
A második hang mérsékelt erősítése
Rövid szisztolés dörzsölés vagy hiánya
A második hang kifejezett hangsúlya, még a tapintással is érzékelhető
A patológiás harmadik hang hallható
Gyakran ziháló a tüdőben és a megnagyobbodott májban
EKG (EKG)
A szívelégtelenség progressziójával - a jobb kamra sűrűsége
A jobb pitvar vastagodása
A szív elektromos tengelyének eltérése balra
Súlyos pulmonalis hypertonia esetén a bal szív sűrűsége nincs.
Mellkas röntgen
A tüdőmintázat erősítése a központi régiókban
A pulmonalis artéria és a bal pitvar kitágulása
Nagyobb jobb kamra
Pulmonalis hipertóniával kombinálva az érrendszer gyengül
Echokardiográfia (EchoCG) vagy ultrahang (ultrahang) a szív
Lehetővé teszi a VSD jelenlétének, lokalizációjának és méretének azonosítását. A vizsgálat egyértelmű jeleket mutat a miokardiális diszfunkcióra a következők alapján:
- a szív és a pulmonalis artériák kamráinak közelítő nyomásszintje;
- a kamrák közötti nyomáskülönbségek;
- a kamrák és a fülecskék üregeinek méretei;
- faluk vastagsága;
- a vér mennyisége, amely a szív összehúzódása közben kilök.
A hiba méretét az aorta alapjához viszonyítva értékeljük:
Szív katéterezés
Csak nehéz diagnosztikai esetekben használható:
- a malformáció típusa;
- ablakméret a kamrák között;
- pontosan értékelje a szívizom és a központi edények valamennyi üregében lévő nyomást;
- a vérkibocsátás mértéke;
- a szívkamrák bővülése és funkcionális szintje.
Számított és mágneses tomográfia
- Ezek rendkívül érzékeny kutatási módszerek, nagy diagnosztikai értékkel.
- Lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse az invazív diagnosztikai módszerek szükségességét.
- Az eredmények szerint lehetséges a szív és a véredények háromdimenziós rekonstrukciója az optimális sebészeti taktikák kiválasztása érdekében.
- A tanulmány magas ára és sajátosságai nem teszik lehetővé, hogy a folyamon elvégezzék őket - ennek a szintnek a diagnosztikáját csak speciális vaszkuláris központokban végezzük.
Kopasz szövődmények
- A pulmonalis hypertonia (Eisenmenger-szindróma) a legsúlyosabb komplikációk. A tüdő edényeinek változásait nem lehet gyógyítani. A jobb oldalt balra forduló vér visszavezetéséhez vezetnek, ami gyorsan a szívelégtelenség tüneteit fejezi ki, és a betegek halálához vezet.
- A másodlagos aorta szelep elégtelensége - általában két évnél idősebb gyermekeknél fordul elő, és az esetek 5% -ában fordul elő.
- A jobb kamra kimeneti részének szűkülése a betegek 7% -ában van.
- Fertőző-gyulladásos változások a szív belsejében (endokarditisz) - ritkán fordul elő a kétéves gyermek előtt. A változások mindkét kamrát rögzítik, gyakrabban a hibás területen vagy a tricuspid szelep redőnyein fekszenek le.
- A gyulladásos folyamat hátterében a nagy artériák elzáródása (embolia) a bakteriális trombusokkal nagyon gyakori szövődménye az endokarditisznek, amely a kamrák közötti fal hibáját okozta.
kezelés
A kis VSD nem igényel kezelést. A gyermekek a normáknak megfelelően fejlődnek és teljes életet élnek.
Kimutatták, hogy a véráramba jutó kórokozók antibakteriális megelőzése, amely endokarditist okozhat, a fogak vagy a szájüreg és a légzőrendszer fertőzéseinek kezelésében.
Egy ilyen hiba nem érinti az életminőséget, még akkor sem, ha önmagában nem zárja be. A felnőtt betegeknek tisztában kell lenniük a patológiájukkal és figyelmeztetniük kell az orvosi személyzetet a betegségre vonatkozóan más betegségek kezelésében.
A kardiológusok egész életük során mérsékelt és nagy hibákat mutató gyermekeket figyeltek meg. A betegség kezelése során a betegség megnyilvánulásait kompenzálják, vagy műtét esetén megszabadulhatnak a patológiától. A szív belsejében a mobilitás és a gyulladás kockázata mérsékelt, de a várható élettartam, mint a piszkos embereknél.
Kábítószer-kezelés
Indikációk: mérsékelt és nagy hiba a kamra közötti septumban.
- diuretikumok a szívizom terhelésének csökkentésére (Furosemid, Spironolakton);
- Az ACE-gátlók, amelyek segítik a szívizom növekedését a megnövekedett terhelés mellett, a tüdőben és a vesében a véredények kiterjesztése, a nyomás csökkentése (Captopril);
- a szív-glikozidok, amelyek javítják a szívizom összehúzódását és a gerjesztés idegvezetését (Digoxin).
Sebészeti kezelés
- A kábítószer-korrekció hatásának hiánya a szívelégtelenség progressziója és a gyermek fejlődésének csökkenése formájában.
- Gyakori fertőző-gyulladásos folyamatok a légutakban, különösen a hörgők és a tüdő.
- A szeptális defektus nagy méretei a tüdő véráramlási rendszerében a nyomás növekedése nélkül, még a szív munkájának csökkentése nélkül is.
- A baktériumok lerakódása (növényzet) a szívkamrák belső elemein.
- Az aorta szelep hibás működésének első jelei (az ultrahangos vizsgálat szerint a cusps hiányos lezárása).
- Az izomhiba mérete a szív csúcsánál nagyobb, mint 2 cm.
- Endovaszkuláris műveletek (minimálisan invazív, nem igényel nagy működési hozzáférést) - speciális tapasz vagy elzáródás rögzítése a hiba területén.
Lehetetlen használni az ablakot a nagy méretű kamrák között, mivel nincs hely a rögzítéshez. Az izom típusú hibára használják. - Nagy műveletek a szegycsont metszéspontjával és a szív-tüdő gép összekapcsolásával.
Mérsékelt hibaméret esetén két kamra van összekötve az egyes kamrák oldaláról, és rögzíti őket a szeptum szövetéhez.
Egy nagy hiányosságot egy nagy orvosi foltkal zárnak le. - A pulmonáris vaszkuláris véráramlás rendszerében a nyomás folyamatos növekedése a hiba működésképtelenségének jele. Ebben az esetben a betegek kardiopulmonális komplex transzplantációra jelentkeznek.
- Az aorta-szelep elégtelensége vagy más, veleszületett rendellenességekkel való kombinációja esetén a szimultán műveleteket végezzük. Ezek közé tartozik a hiba lezárása, szelepprotézis, a fő szívedények kiürülésének korrekciója.
A műtéti kezelés során a halálozás kockázata az élet első két hónapjában 10–20%, 6 hónap után pedig 1-2%. Ezért az első életév második felében próbálják meg a szívhibák szükséges sebészeti korrekcióját.
A művelet után, különösen az endovaszkuláris, lehetséges a hiba újbóli megnyitása. Ismétlődő műveletek esetén a halálos szövődmények kockázata 5% -ra nő.
kilátás
Az izolált VSD korrigálható, időszerű diagnózis, monitorozás és kezelés mellett.
- A hiba izmos változata esetén, ha a hiba kicsi vagy mérsékelt, az első két évben a patológiás üzenetek 80% -a spontán záródik, egy további 10% -kal későn lehet. A szeptum nagy hibái nem zártak, hanem méretük csökken, ami lehetővé teszi, hogy a műtétet kisebb komplikációs kockázattal végezzék.
- A perimembranisus defektusok a betegek 35-40% -ánál önmagukban záródnak, míg néhányukban az előbbi ablak területén szeptum aneurizma alakul ki.
- A kamrák közötti szeptum integritásának infundibuláris típusa nem zárható be. A mérsékelt és nagy átmérőjű defektusok a gyermek életének első évének második felében műtéti korrekciót igényelnek.
- A kis méretû gyerekek nem igényelnek terápiát, de csak a dinamikában történõ megfigyelést.
Minden ilyen szívbetegségben szenvedő betegnek antibakteriális profilaxisát mutatják a fogászati eljárások során, mivel a szív belső bélének gyulladása kialakulhat.
A fizikai terhelés szintjének korlátozása minden mérsékelt és nagy átmérőjű defektust mutat a spontán fúzió vagy sebészeti lezárás előtt. A műtétet követően kardiológus felügyeli a gyermekeket, és a visszaesés hiányában egy éven belül bármilyen stresszre van szükség.
A kamrai struktúrát sértő általános halálozás a kamrai, köztük a műtét utáni állapotában körülbelül 10%.
Az interventricularis septum hibája egy újszülöttnél: halálos ítélet vagy helyreállítási esély?
Az emberi szív összetett négykamrás szerkezetű, amely a fogantatás utáni első napoktól kezdődik.
Vannak azonban olyan esetek, amikor ez a folyamat zavar, ami miatt egy szerv szerkezetében nagy és kis hibák jelennek meg, amelyek befolyásolják az egész szervezet munkáját. Ezek közül az egyiket kamrai szelvényhibának, vagy rövidített VSD-nek hívják.
leírás
Az interventricularis septal defektus egy veleszületett (néha szerzett) szívbetegség (CHD), amelyre jellemző a patogén nyílás a bal és jobb kamra üregei között. Emiatt az egyik kamrából (általában balról) a vér kerül a másikba, ezáltal megzavarja a szív és a teljes keringési rendszer működését.
Az elterjedtsége körülbelül 3-6 eset 1000 teljes idejű újszülöttre vonatkoztatva, nem számítva azokat a gyermekeket, akik a szeptum kisebb hibáival születnek, és amelyek az élet első éveiben önmagukban elfojtottak.
Okok és kockázati tényezők
Általában a magzat interventricularis septalis defektusa alakul ki a terhesség korai stádiumában, kb. Ennek fő oka a külső és belső negatív tényezők kombinációja, beleértve a következőket:
- genetikai hajlam;
- a fogamzóképes időszakban (rubeola, kanyaró, influenza) továbbított vírusfertőzések;
- alkoholfogyasztás és dohányzás;
- a teratogén hatású antibiotikumok (pszichotróp gyógyszerek, antibiotikumok stb.) bevétele;
- toxinok, nehézfémek és sugárzás;
- súlyos stressz.
besorolás
Az újszülötteknél és az idősebb gyermekeknél az interventricularis septum hibája önálló problémaként (izolált hiba), valamint más kardiovaszkuláris betegségek szerves részeként diagnosztizálható, például a Cantrell pentad (itt olvashat).
A hiba méretét az aorta lyuk átmérőjéhez viszonyított méret alapján becsüljük:
- a legfeljebb 1 cm-es hibát kisebbnek (Tolochinov-Roger-kór) osztályozzák;
- a nagy hibákat 1 cm-nek, vagy az aorta-nyílás felénél nagyobbnak kell tekinteni.
Végül, a VSD szeptumában lévő lyuk lokalizációja szerint három típusra oszlik:
- Az interventricularis septum izomhibája egy újszülöttnél. A lyuk az izomrészben helyezkedik el, a szív és a szelepek vezető rendszerétől távol, és kis méretben önállóan zárható.
- Hártyás. A hiba a szeptum felső szegmensében helyezkedik el az aorta szelep alatt. Általában kis átmérőjű, és a gyermek növekvő magasságában dokkolva van.
- Nadgrebnevy. A legnehezebb hiba típusnak tekinthető, mivel ebben az esetben a nyílás a bal és jobb kamra kiáramló hajóinak határán helyezkedik el, és nagyon ritkán záródik.
Veszély és szövődmények
A kis lyukmérettel és a gyermek normál állapotával a VSD nem különösebben veszélyes a gyermek egészségére, és csak szakember által végzett rendszeres ellenőrzést igényel.
A fő hibák egy másik dolog. Ezek szívelégtelenséget okoznak, ami azonnal kialakulhat a baba megszületése után.
Emellett a VSD a következő súlyos szövődményeket okozhatja:
- Eysenmenger szindróma a pulmonalis hypertonia következtében;
- az akut szívelégtelenség kialakulása;
- endokarditisz, vagy az intracardiacis membrán fertőző gyulladása;
- stroke és vérrögök;
- a szelepberendezés megsértése, ami a szívbetegség kialakulásához vezet.
tünetek
Az interventricularis septum nagy hibái már az élet első napjaiban jelentkeznek, és a következő tünetek jellemzik:
- A bőr kékje (főként a végtagok és az arc) súlyosbodik a sírás során;
- étvágytalanságok és táplálkozási problémák;
- lassú fejlődés, a súlygyarapodás és a magasság megsértése;
- állandó álmosság és fáradtság;
- duzzanat, a végtagokban és a hasban lokalizált;
- szívritmus zavarok és légszomj.
A kis hibák gyakran nem fejeznek ki kifejezett megnyilvánulásokat, és meghatároznak, amikor hallgatnak (a beteg mellkasában durva szisztolés zümmögés hallható) vagy más tanulmány. Bizonyos esetekben a gyerekeknek van egy úgynevezett szívdarabja, azaz a szív mellkasa.
Ha a betegséget csecsemőkorban nem diagnosztizálták, akkor a 3-4 éves gyermeknél kialakuló szívelégtelenség kialakulásával a szívdobogás és a mellkasi fájdalom jelentkezik, az orrvérzés és az eszméletvesztés alakul ki.
Mikor látogasson el orvoshoz
A VSD, mint bármely más szívbetegség (még akkor is, ha kompenzálva van, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek) szükségszerűen kardiológus által végzett folyamatos ellenőrzést igényel, mivel a helyzet bármikor súlyosbodhat.
Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a riasztó tüneteket és az időt, amikor a helyzet minimális veszteségekkel korrigálható, nagyon fontos, hogy a szülők az első napok óta figyeljék a gyermek viselkedését. Ha túl sokáig és hosszú ideig aludt, gyakran ok nélkül, és súlyosan rosszul él, ez komoly ok arra, hogy konzultáljunk egy gyermekorvossal és gyermekgyógyászati kardiológussal.
A CHD különböző tünetei hasonlóak. Tudjon meg többet a veleszületett szívbetegség tüneteiről, hogy ne hagyjon ki egyetlen panaszt.
diagnosztika
A VSD diagnózisának fő módszerei a következők:
- Elektrokardiógrammák. A vizsgálat meghatározza a kamrai túlterhelés mértékét, valamint a pulmonalis hypertonia jelenlétét és súlyosságát. Ezenkívül régebbi betegeknél az aritmia és a szívvezetési rendellenességek jelei észlelhetők.
- Phonocardiography. A PCG segítségével nagyfrekvenciás szisztolés zúdulást rögzíthet a szegycsont bal oldalán lévő 3-4.
- Az echokardiográfia. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy azonosítson egy lyukat az interventricularis septumban, vagy gyanítsa annak jelenlétét az edények keringési zavarai alapján.
- Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang vizsgálja a szívizom működését, szerkezetét, állapotát és permeabilitását, valamint két nagyon fontos mutatót - a pulmonális artériában bekövetkező nyomást és a vérkibocsátást.
- Radiográfia. A mellkas röntgenfelvételén látható a tüdőgyökerek fokozott tüdőmintája és pulzációja, ami jelentősen megnöveli a szív méretét.
- A szív jobb üregeinek hangja. A vizsgálat lehetőséget nyújt a pulmonalis artériában és a kamrában fellépő nagyobb nyomás megállapítására, valamint a vénás vér fokozott oxigenizációjára.
- Pulzoximetria A módszer meghatározza a vér telítettségét az oxigénnel - az alacsony arány a szív- és érrendszeri komoly problémák jele.
- A szívizom katéterezése. Segítségével az orvos megvizsgálja a szív szerkezetét, és meghatározza a sejtek nyomását.
kezelés
A szeptum kis hibái, amelyek nem adnak kifejezett tüneteket, általában nem igényelnek különleges kezelést, mivel 1-4 éves vagy annál későbbi késleltetéssel járnak.
Nehéz esetekben, amikor a lyuk nem sokáig növekszik, a hiba jelenléte befolyásolja a gyermek jólétét, vagy túl nagy, a műtét kérdése felvetődik.
A műtétre való felkészülés során konzervatív kezelést alkalmaznak a szívfrekvencia szabályozására, a vérnyomás normalizálására és a szívizom működésének támogatására.
A VSD sebészeti korrekciója lehet palliatív vagy radikális: a palliatív műveleteket súlyos hipotrófiával és többszörös szövődményekkel rendelkező csecsemőkön végezzük a radikális beavatkozásra való felkészülés érdekében. Ebben az esetben az orvos mesterséges szűkületet hoz létre a pulmonalis artériában, ami nagyban megkönnyíti a beteg állapotát.
A cukorbetegség kezelésére használt radikális műtétek a következők:
- U-alakú varratokkal rendelkező patogén nyílások bezárása;
- mesterséges vagy biológiai szövetfoltokat használó műanyaghibák ultrahangszabályozás alatt;
- a nyílt szívműtétek hatékonyak kombinált hibák esetén (például Fallot tetrád) vagy nagy lyukakkal, amelyek egyetlen foltgal nem zárhatók le.
Ez a videó leírja a VSD elleni leghatékonyabb műveleteket:
Előrejelzések és megelőzés
Az interventricularis septum kis hibái (1-2 mm) általában kedvező prognózissal rendelkeznek - a betegségben szenvedő gyermekek nem szenvednek kellemetlen tüneteket, és nem maradnak el a fejlődésben a társaiktól. Szignifikánsabb hiányosságok mellett a szívelégtelenség kíséretében a prognózis jelentősen romlik, mivel megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethetnek.
A VSD megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket a terhesség és a szülés ideje alatt kell követni: az egészséges életmód fenntartása, a korai születés előtti klinikák időben történő ellátása, a rossz szokások felszámolása és az öngyógyítás.
A súlyos szövődmények és nem mindig kedvező prognózisok ellenére az interventricularis septal defektus diagnózisa nem tekinthető kis betegnek mondatnak. A modern műtéti módszerek és a szívsebészet eredményei jelentősen javíthatják a gyermek életminőségét, és amennyire csak lehet, meghosszabbítják azt.
Egy újszülöttnél a szívközi intercentrikuláris septum izomhibája: mi a következménye és kezelése a cukorbetegségben?
Szegény ökológia, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a lakosság alacsony életszínvonala - mindez különféle gyermekbetegségekhez vezet. Ma szívbetegségről beszélünk. Cikkünkből megtudhatja, hogy milyen betegség van, és vajon érdemes-e riasztani a riasztást, ha az orvosok újszülött vagy felnőtt gyermeknél találják.
Mi az a szív kamrai szűkülethibája?
Az interventricularis septum hibája a szívizom kialakulásának patológiája, amely az újszülöttek mintegy 40% -ában fordul elő. A VSD egy olyan üreg, amely a magzat szívében alakul ki. A patológia következményeinek komolyságáról, az üreg átmérőjét mutatja. Az 1–2 mm-es VSD-t általában a baba életének első éveiben önmagában késik. Ennek megfelelően minél nagyobb az átmérő, annál nagyobb a kockázat. A legveszélyesebb az üreg átmérője több mint 30 mm.
A VSD formái és típusai
A csecsemőknél (vagy idősebb gyermekeknél) a CHD egyaránt lehet független betegség és a történelem egy része a szív-érrendszer bármely patológiájának részeként. A szakértők a helyettesítés osztályozását kétféleképpen végzik - a méret és a lokalizáció. Mindegyik besorolás bizonyos számú fajtát és formát tartalmaz. A méretösszegben:
- kicsi (legfeljebb 1 cm);
- közeg (1-2 cm);
- nagy (2 cm és több).
A hiba lokalizálásakor:
A cerebrovaszkuláris betegségek kezelésének hatékonyságában kulcsszerepet játszik az időszerű és pontos diagnózis. Az orvos rendszeres vizsgálatai korai szakaszban kórosan kiderülnek, és segítenek elkerülni a betegség dinamikájához kapcsolódó káros hatásokat. Az orvosi megfigyelés és a terápiás intézkedések sorrendje az észlelt hiba típusától függ.
Okok és tünetek
A kamrai perifériás defektus vagy a VSD megjelenését befolyásoló gyakori tényezők:
- a gyermek gyakori fertőző betegségek (herpesz, rubeola, mumpsz, bárányhimlő stb.) története;
- korai toxikózis a terhesség alatt;
- gyógyszeres mellékhatások;
- az anyának a terhesség vagy a szoptatás ideje alatt a kiegyensúlyozott étrend nem teljesítése;
- avitominoz;
- késői terhesség (40 év után);
- az endokrin vagy kardiovaszkuláris rendszerek anyai krónikus patológiái;
- a sugárzás hátterének megsértése az anya vagy a gyermek lakóhelyén;
- örökletes tényező;
- veleszületett rendellenességek a genomban.
A szív kamrai szeptum-defektusának tüneteit a táblázat tartalmazza:
Később, 3-4 évvel a szívbetegséggel, a gyerekek önállóan beszámolnak a szorongást okozó tünetekről, például:
- fájdalom a szívben;
- légszomj külső tényezők hiányában;
- gyakori köhögés;
- ismétlődő orrvérzés;
- ájulás.
Hogyan diagnosztizálható a patológia?
A VSD diagnosztikai módszerei a következők:
- Hallgatózás. Ez a fajta orvosi vizsgálat a szív zúgását mutatja. Ha meghaladják a normát, beszélhetünk a trabekuláris hiba valószínűségéről.
- A szív ultrahanga. Leggyakrabban az ultrahangot kapcsolódó kórképek jelenlétében végezzük. A laboratóriumi kutatás teljesen biztonságos. Objektív értékelést ad olyan fontos mutatókról, mint a szív munkája, vezetőképesség, általános állapot.
- Mellkas röntgen. A röntgensugárzás egy olyan vizsgálati módszer, amely gyakran nem szükséges a testre gyakorolt káros hatása miatt. Szükség esetén azonban a diagnosztikát félévente vagy évente egyszer kell elvégezni, hogy nyomon lehessen követni a hiba alakulását.
- Pulzoximetria Teljesen biztonságos kutatás. Az érzékelőt a beteg ujjával szerelt szakember telepíti, hogy megállapítsa a vér oxigéntelítettségének utolsó szintjét.
- Szív katéterezés. A VSD diagnózisának egyik legpontosabb és ugyanakkor drága módszere. A szakember egy katétert szúr be kontrasztanyaggal a combcsonton keresztül. A kontraszt sötétíti a kép egyes területeit, és másokra összpontosít. A katéterezés, a szív struktúrájának állapota, a sejtek nyomása és ennek következtében az általános patológiás veszély határozható meg. A vizsgálatot csak az orvos által előírt röntgensugárzással végezzük.
- Mágneses rezonancia képalkotás. A legdrágább diagnosztikai módszer. Ritkán használják, amikor a többiek sikertelenek. Teljes tájékoztatást ad a szívizom réteges szerkezetéről.
Kezelési módszerek
Számos tényező befolyásolja az interventricularis septum defektus kezelését. Ezek közé tartozik a patológia típusa, a beteg kora és még a pszichológiai állapota is. A diabéteszes szívbetegség kétféle terápiája van: konzervatív és operatív. A sebészet általában nem indokolt. A műtét szükségességének diagnosztizálásához a megfigyelés 4-5 évig szükséges (vészhelyzet kivételével).
orvosi
A drogterápia nem nyújt száz százalékos gyógyulást a betegségből. Egyetlen gyógyszer sem képes eltávolítani a szívben kialakult üreget. A gyógyszereket úgy tervezték, hogy csak minimálisra csökkentsék a VSD tüneteit (légszomj, sápadt, orrvérzés). Ráadásul a gyógyszeres kezelés szükség esetén csökkenti a műtét utáni szövődmények kockázatát.
Az alábbiakban felsoroljuk a VSD komplex terápiájának részeként használt gyógyszereket:
- izom szívritmus szabályozók (Digoxin és béta-blokkolók - Inderal és Anaprilin);
- véralvadási szabályozók (Aspirin, Warfarin).
működés
Agyi hasmenés sebészeti beavatkozása csak szélsőséges esetekben szükséges. Dr. Komarovszkij szerint az ilyen műveletek szükségessége nagyon ritka. Azonban sok gyermekgyógyász javasolja a gyermekkori műtétet, hogy megelőzze a felnőttkori esetleges súlyosbodásokat. A sebészi beavatkozás megvalósíthatóságát minden esetben egyedileg oldják meg.
A műtét során a sebész az üregre egy speciális „foltot” vezet be, amely megakadályozza, hogy a szív bal oldali lebenyéből jobbra áramoljon a vér. Ez többféleképpen is elvégezhető. A módszer megválasztása a művelet sürgősségétől függ: a hiba megszüntetése vészhelyzetben és tervezett sorrendben is végrehajtható. A kamrai szekunder defektus sebészeti beavatkozása 2 típusra oszlik:
- A szív katéterezése a leggyakoribb és legkevésbé traumatikus műtét. A katétert a beteg femorális vénáján keresztül a hibahelybe helyezzük. A hajó végéhez csatolt egy rácsos folt, amellyel a hiba zárva van. Helyi érzéstelenítéssel végezzük.
- Nyitott művelet Agresszívebbnek tekinthető, hosszú rehabilitációt igényel, és a szövődmények kockázatához kapcsolódik. Nyitott művelettel a sebész szívburkot készít, és szintetikus tapaszt helyez el az interventricularis septum üregébe. Ezt általános érzéstelenítés alatt végzik.
Komplikációk és következmények a gyermek számára
A műveletek 1-2% -a más súlyos szövődményekhez vezet a szív-érrendszer vagy a stroke patológiái formájában. Néha ebben az esetben szükség van a sebészi beavatkozásra.
A művelet kedvezőtlen hatásainak elkerülése érdekében meg kell védeni a gyermeket a lehető legnagyobb mértékben a különböző fertőzések ellen. Meg kell erősíteni a gyermek immunitását, és ha lehetséges, védje meg a betegekkel való érintkezéstől. Különösen a posztoperatív varrásról kell beszélni. Gondtalan kezelése vérfertőzéshez vezethet, ezért szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.
Az alábbi tünetek megjelenésekor azonnal mutassa meg a gyermeknek az orvost.
- lázas láz (testhőmérséklet 37,5 ° C-tól);
- varrás duzzanat;
- folyadék a sebben;
- mellkasi fájdalmak;
- a bőr tónusának változása (cianózis vagy sápaság);
- az arc duzzanata;
- légszomj;
- állandó fáradtság és letargia;
- a tevékenység hiánya (játékok visszautasítása);
- hányinger és hányás;
- eszméletvesztés;
- szédülés és egyéb panaszok.
A veleszületett szívbetegség - a kamrai szűkület hibája az újszülöttben: mi az, tünetek, diagnózis, kezelési módszerek
Számos tényező befolyásolja a jövőbeli baba egészségét. A rendellenes magzati fejlődés a belső szervek veleszületett rendellenességeit okozhatja. Az egyik betegség a szív interventricularis septumjának (JMP) hibája, amely az esetek egyharmadában fordul elő.
Jellemzők
A Dmzhp a veleszületett szívbetegség (ipx). A patológia eredményeként egy lyuk jön létre, amely összeköti a szív alsó kamráit: a kamrákat. A nyomáskülönbség ezekben különbözik, ezért a szívizom összehúzódásával a hatékonyabb bal oldali vérből a megfelelő vér kerül. Ennek eredményeképpen a fal feszül és növekszik, a kis kör véráramlása megtört, amiért a jobb kamra felelős. A nyomásnövekedés miatt a vénás edények túlterheltek, görcsök, tömítések vannak.
A bal kamra felelős a nagy körben a véráramlásért, így erősebb és nagyobb nyomású. Az artériás vér patológiás áramlása a jobb kamrába csökken a szükséges nyomásszint. A normál teljesítmény fenntartása érdekében a kamra nagyobb erővel kezd működésbe lépni, ami tovább növeli a szív jobb oldalán lévő terhelést és növeli azt.
A kis körben lévő vér mennyisége növekszik, és a jobb kamrának növelnie kell a nyomást, hogy biztosítsa a normál áthaladási sebességet az edényeken keresztül. Így fordul elő a fordított folyamat - a kis körben lévő nyomás most magasabb lesz, és a jobb kamrából a vér balra áramlik. Az oxigénnel dúsított vénát vénásan (kimerült) hígítják, szervekben és szövetekben oxigénhiány van.
Ezt a feltételt nagy nyílásokkal figyelték meg, és a légzés és a szívfrekvencia megsértésével jár. Gyakran előfordul, hogy a diagnózis a csecsemő életének első napjaiban történik, és az orvosok azonnal kezdenek kezelést, felkészülnek a műtétre, és ha lehetséges, a műtét elkerülése érdekében rendszeresen figyelik őket.
A kis méretű kisbetegség nem jelenik meg azonnal, vagy enyhe tünetek miatt nem diagnosztizálható. Ezért fontos tudni az ilyen típusú CPD jelenlétének lehetséges jeleit annak érdekében, hogy időben mérjék és kezeljék a gyermeket.
Véráramlás újszülötteknél
A kamrák közötti kommunikáció nem mindig patológiás rendellenesség. Magzati fejlődés esetén a tüdő nem vesz részt a vér oxigénnel történő dúsításában, így a szív egy nyitott ovális ablak (ooo), amelyen keresztül a vér jobb oldalán balra áramlik a vér.
Az újszülötteknél a tüdő kezd el dolgozni, és fokozatosan benőtt. Az ablak kb. 3 hónapos korban teljesen bezárul, bizonyos esetekben a 2 éves túltermelés nem tekinthető patológiának. Néhány eltéréssel az LLC-t 5-6 éves és idősebb gyermekeknél megfigyelhetjük.
Általában az újszülötteknél az ooo nem haladja meg az 5 mm-t, a szív-érrendszeri betegségek és egyéb kórképek jeleinek hiányában ez nem okozhat aggodalmat. Dr. Komarovsky azt ajánlja, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a baba állapotát, rendszeresen látogassa meg a gyermek kardiológust.
Ha a lyuk mérete 6-10 mm, ez lehet a dzhzhp jele, sebészeti kezelésre van szükség.
Hibatípusok
A szív-szeptum tartalmazhat egy vagy több különböző átmérőjű patológiás lyukat (például 2 és 6 mm) - minél többet, annál nehezebb a betegség mértéke. Mérete 0,5 és 30 mm között változik. Ezzel:
- 10 mm-ig terjedő hibaméret kicsi;
- 10-20 mm-es lyukak - közeg;
- A 20 mm-nél nagyobb hiba nagy.
A dzhzhp újszülött anatómiai szétválasztása szerint három típus létezik, és a lokalizációban különbözik:
- A membránban (a szívmedence felső részén) az esetek több mint 80% -ában nyílik meg a nyílás. Körök vagy ovális formájú hibák 3 cm-es, ha kicsi (kb. 2 mm), spontán záródnak a gyermeknevelés folyamatában. Bizonyos esetekben 6 mm-es defektek vannak benne, ha műtétre van szükség, az orvos úgy dönt, hogy a gyermek általános állapotára és a betegség előrehaladására összpontosít.
- A szeptum közepén a jmp izom kevésbé gyakori (kb. 20%), a legtöbb esetben a 2 - 3 mm-es méretű kerekek záródhatnak a gyermek korához.
- A kamrai kiömlőedények határán a szeptum szupracortikális hibája képződik - a legritkább (kb. 2%), és szinte nem áll meg önmagában.
Ritka esetekben többféle jmp kombináció létezik. A hiba lehet független betegség, vagy más súlyos rendellenességek kísérete a szív kialakulásában: pitvari septalis defektus (DSP), artériás véráramlással kapcsolatos problémák, az aorta coarctáció, az aorta stenosis és a pulmonalis artéria.
A fejlődés okai
A hiba a magzatban 3 hét és 2,5 hónapos magzati fejlődés után alakul ki. A terhesség kedvezőtlen lefolyása esetén a belső szervek szerkezetében patológiák fordulhatnak elő. A dszhp kockázatát növelő tényezők:
- Öröklődés. A DMP érzékenysége genetikailag átvihető. Ha a közeli hozzátartozók bármelyikében különböző szervekben, köztük a szívben is voltak hibák, nagy a valószínűsége, hogy a gyermek eltéréseket tapasztal;
- Fertőző természetű vírusos betegségek (influenza, rubeola), amelyeket a nő szenvedett a terhesség első 2,5 hónapjában. A herpesz, a kanyaró is veszélyes;
- A gyógyszerek bevétele - sokan embrionális mérgezést okozhatnak, és különböző hibák keletkezhetnek. Különösen veszélyesek az antibakteriális, hormonális, az epilepszia elleni és a központi idegrendszert érintő gyógyszerek;
- Az anya ártalmas szokásai - alkohol, dohányzás. Ez a tényező, különösen a terhesség elején, többször megnöveli a magzat károsodásának kockázatát;
- A krónikus betegségek jelenléte egy terhes nőnél - cukorbetegség, az idegrendszeri problémák, a szívrendszerek és hasonlók okozhatnak patológiákat a babában;
- Az avitaminosis, az alapvető tápanyagok és nyomelemek hiánya, a terhesség szigorú étrendje növeli a veleszületett rendellenességek kockázatát;
- Súlyos toxikózis a terhesség korai szakaszában;
- Külső tényezők - veszélyes környezeti feltételek, káros munkakörülmények, fáradtság, túlterhelés és stressz.
Ezeknek a tényezőknek a jelenléte nem mindig okoz súlyos betegségeket, hanem növeli ezt a valószínűséget. Ennek csökkentése érdekében korlátozni kell azok hatását. Idővel a magzat fejlődésében fellépő problémák megelőzésére tett intézkedések a születendő gyermekben a veleszületett betegségek jó megelőzése.
Lehetséges szövődmények
A csecsemő normál állapotában kis méretű (legfeljebb 2 mm-es) hibák nem veszélyeztetik életét. Rendszeres ellenőrzést, szakértői megfigyelést igényel, és idővel spontán megállhat.
A nagy méretű lyukak megzavarják a szív munkáját, ami a baba életének első napjaiban nyilvánul meg. Agyi disztrófiában szenvedő gyerekek megfázás és fertőző betegségek szenvednek, gyakran komplikációkkal a tüdőben, tüdőgyulladásban. Sokkal rosszabbak lehetnek, mint a társaik, nehéz fizikailag megterhelni. Az életkor, a légszomj még nyugalomban is jelentkezik, az oxigén éhezés miatt problémák vannak a belső szervekkel.
Egy interventricularis hiba súlyos szövődményeket okozhat:
- Pulmonalis hypertonia - fokozott rezisztencia a tüdőedényekben, ami jobb kamrai elégtelenséget és Eisenmenger szindróma kialakulását okozza;
- A szív megzavarása az akut formában;
- A fertőző természetű belső szívmembrán gyulladása (endokarditisz);
- Trombózis, a stroke veszélye;
- A szívszelepek meghibásodásai, a szelepszelepi hibák kialakulása.
A baba egészségére gyakorolt káros következmények minimalizálása érdekében időben kellő segítségre van szükség.
tünetek
A betegség klinikai megnyilvánulása a patológiás lyukak mérete és elhelyezkedése miatt. A cardiális septum membránrészének kis hibái (legfeljebb 5 mm) bizonyos esetekben tünetek nélkül fordulnak elő, néha az első jelek az 1 és 2 év közötti gyermekeknél jelentkeznek.
A születés utáni első napokban a csecsemő meghallja a kamrák között áramló vér által okozott szívet. Néha enyhe vibrációt érezhet, ha a kezét a baba mellkasára helyezi. Ezt követően a zaj lecsökkenhet, ha a gyermek felfelé vagy gyakorolt. Ezt az izomszövet tömörítése okozza a lyuk területén.
A magzatban még a születés előtt vagy első alkalommal is nagy hibák találhatók. Az újszülöttek intrauterin fejlődése során a véráramlás sajátosságai miatt normális súly. Születés után a rendszer normál állapotba kerül, és az eltérés elkezd megnyilvánulni.
Különösen veszélyesek a kardiális septum alsó részén található kis hibák. Előfordulhat, hogy a gyermek életének első napjaiban nem jelentkeznek tünetek, de egy ideig a légzési zavar és a szívfunkció alakul ki. Figyelembe véve a gyermeket, időben észreveheti a betegség tüneteit, és konzultálhat szakemberrel.
Lehetséges patológia jelei, amelyeket jelenteni kell a gyermekorvosnak:
- A bőrt, a kék ajkakat, az orr körüli bőrt, a karokat, a terhelés alatti lábakat (sírás, sikoltozás, túlsúly);
- A baba elveszíti étvágyát, fárad, gyakran eteti a mellet, lassan nyer;
- A fizikai terhelés alatt a csecsemők sírása légszomj;
- Fokozott izzadás;
- A csecsemő 2 hónapnál régebbi, lassú, álmos, csökkent motoros aktivitást, késleltetett a fejlődés;
- Gyakori megfázás, amelyet nehéz kezelni és tüdőgyulladásba áramolni.
Ha ilyen jeleket észlelnek, egy babát vizsgálnak az okok azonosítására.
diagnosztika
Ellenőrizze a szív állapotát és munkáját, a betegség azonosítása lehetővé teszi a következő kutatási módszerek alkalmazását:
- EKG (EKG). Lehetővé teszi a szív kamrai torlódásának meghatározását, a pulmonalis hypertonia jelenlétének és mértékének meghatározását;
- Fonokardiográfia (PCG). A vizsgálat eredményeképpen a szívgyökök felismerhetőek
- Echokardiográfia (EchoCG). Képes észlelni a csökkent véráramlást és segít a gyanús dmbj-ben;
- Ultrahangvizsgálat. Segít értékelni a szívizom munkáját, a tüdő artériájának nyomásszintjét, a kiürült vér mennyiségét.
- Radiográfia. A mellkas képeiből meg lehet határozni a pulmonáris mintázat változásait, növelni a szív méretét;
- A szív hangja. Lehetővé teszi a nyomás mértékének meghatározását a tüdő és a szív kamrájában, a vénás vérben a megnövekedett oxigéntartalomban;
- Pulzoximetria Segít megtudni a vér oxigénszintjét - a szív- és érrendszeri megsértésekről szóló beszéd hiánya;
- Szív katéterezés. Segít felmérni a szív szerkezetének állapotát, megtudja, milyen a nyomás a szív kamrában.
kezelés
Dmzhp 4 mm, néha legfeljebb 6 mm - kis méret - a légzőszervi sérülések hiányában a szívritmus és a gyermek normális fejlődése bizonyos esetekben lehetővé teszi a sebészeti beavatkozást.
Az általános klinikai kép romlásával, a komplikációk megjelenésével a műtétet 2-3 év alatt lehet megtervezni.
A sebészi beavatkozást a szív-tüdő géphez csatlakoztatott pácienssel végezzük. Ha a hiba 5 mm-nél kisebb, akkor P-ben lezárjuk. Ha a lyuk 5 mm-nél nagyobb, akkor mesterséges vagy speciálisan elkészített biológiai anyag foltokkal van ellátva, amely a test saját sejtjeivel együtt nő.
Ha a gyermeknek az élet első heteiben szükség van a sebészeti beavatkozásra, de a gyermek egészségének és állapotának néhány mutatója számára lehetetlen, ideiglenes mandzsetta kerül a pulmonalis artériára. Segít kiegyenlíteni a szív kamrájában a nyomást és enyhíti a beteg állapotát. Néhány hónap elteltével a mandzsetta eltávolításra kerül, és egy műveletet hajtanak végre a hibák lezárására.
A kamrai szeptális defektus diagnózisa és kezelése csecsemőknél
Az újszülött interventricularis septum hibája súlyos betegség, amelyet a csecsemő fejlődésének csökkenése okozhat a terhesség alatt. Az ilyen gyermek gondozása és kezelése komoly és felelősségteljes szülői hozzáállást igényel.
Ventrikuláris elválasztó defektus leírása
Az interventricularis septum (VSD) hibája - a szívréteg közötti nyílás a szív kamrájában. Ez a szívbetegség a magzatban az intrauterin fejlődés első heteiben alakul ki. Mi a veszélye?
A szív bal és jobb kamara különböző funkcionális célok miatt vérnyomásban különbözik. A bal kamra erősebb, mert biztosítja a vér mozgását a vérkeringés nagy körében. Az egy kis körért felelős jobb kamra alacsonyabb nyomású. Egy egészséges szívben a kamrákat egy fal választja el, és nem kapcsolódnak egymáshoz.
Ha egy nyílás van kialakítva a válaszfalban, a bal kamra nyomás alatt lévő artériás vérét a jobbra helyezzük, megzavarva a kis kör működését. A kamra falát kifeszítették, hegek képződhetnek. A vénás hajók túlterhelése a falak sűrűségét provokálja, csökkentve a plaszticitást és a görcsöket.
Ebben az esetben a kis körben lévő vér mennyisége nő, és a jobb kamra kényszerül a nyomás növelésére, hogy az összes vért az edényeken átviselje. Ez fordított ejekciót vált ki a jobb oldali részből balra. Ebben az esetben a vénás vér csökkenti az oxigén koncentrációját az artériában, ami oxigénhiányt okoz a szövetekben.
A szív patológiájának súlyossága közvetlenül arányos a nyílás méretével. Az 1 mm-es lyuk nem zavarhatja a gyermeket. A patológiai folyamat nagyobb nyílással jelenik meg. Az is lehetséges, hogy több nyílás képződik a partíció különböző területein.
A VSD besorolása
A VSD-knek több típusa van.
Méret rendellenességek szerint:
- kicsi - 1 cm átmérőig;
- közeg - 1-2 cm;
- nagy - több mint 2 cm.
Az anomália anatómiai lokalizációjával:
- A membrán - az aorta szelep fölött helyezkedik el. Többnyire kis átmérőjű. Talán 6 mm-ig terjedő lyukak spontán túllépése, amikor felnő. 75-80% -ban fordul elő.
- Izmos - a középső szegmensben található, a szív vezetőképességétől távol. A kerek forma nagy része, kis átmérőjű. A lyukak lehetséges spontán túlszaporodása. 15-20% -ban megfigyelhető.
- Nadgrebnevy (infundibular) - az aorta és a pulmonáris szelepek alatt. Ritka és a legnehezebb, mert a szív két kamrájának hajóinak határán fekszik. Az öngyógyulás esetei nagyon ritkák. 2-5% -ban diagnosztizálódik.
Vannak esetek, amikor egyidejűleg többféle hiba jelentkezik.
A kialakulás oka
A szív interventricularis septum kialakulásának szakaszában egy veleszületett hiba lép fel. Ha kedvezőtlen tényezőknek vannak kitéve, akkor a képződési folyamat zavar, ami anomália megjelenéséhez vezet. Ezek a tényezők a következők:
- Genetikai hajlam.
- Az anya krónikus betegségei: fenilketonuria, cukorbetegség, szív- és érrendszeri problémák, idegrendszeri betegségek.
- Fertőzések terhesség alatt: rubeola, bárányhimlő, kanyaró, szifilisz stb.
- Hatékony gyógyszerek elfogadása.
- Éhezés, vitaminhiány, szigorú étrend.
- Rossz szokások.
- 40 év után.
- Súlyos toxikózis.
- Kedvezőtlen külső feltételek.
Hogyan jelenik meg a hiba a gyermekben?
Súlyos esetekben, nagyszabású rendellenességekkel, a gyermek életének első heteiben előfordulhat:
- szívelégzés;
- légszomj;
- az arc, a kezek, a lábak sápadt és kék bőre;
- gyengeség etetés közben;
- fejlődési késés;
- a karok, a lábak, a has duzzadása;
- fokozott izzadás;
- álmosság, fáradtság.
Közepes és kis méretűeknél a tünetek sokkal később, 3–4 év múlva jelentkezhetnek. Lehetséges tünetek:
- szívdobogás;
- légszomj;
- ájulás;
- orrvérzés;
- ismétlődő tartós megfázás;
- fáradtság.
Az MZHP hiba diagnózisa
Orvosra való utalás esetén külső vizsgálat, meghallgatás és tapintás szükséges. A VSD pontos diagnosztizálásához és a kezelés előírásához azonban további vizsgálatokra van szükség. Lehet, hogy:
- EKG (EKG).
- Fonokardiográfia (PCG).
- Echokardiográfia (EchoCG) (vagy ultrahang (US)).
- Fluoroszkópiát.
- Érzékelés.
- Pulzoximetria
- Katéterezés.
- Számítógépes tomográfia és mágneses.
Mi a veszélye a betegségnek a gyermeknek?
Egy ilyen veleszületett anomália jelenléte súlyos szövődmények kialakulását idézi elő egy gyermeknél:
- Pulmonalis hypertonia. Ez növeli a szívelégtelenséget, még a halált is.
- Fertőző endocarditis. Az intracardia bélés és szelepek fertőző gyulladása.
- A vérrögök képződése az endokarditis következtében. Lehetséges stroke.
- Aorta regurgitációja. Aorta szelep elégtelensége.
- Infundibularis szűkület. A heg kialakulása, ami megakadályozza a kamrai normális véráramlást.
Az MZHP hibájának kezelése
Ha a VSD nem komplikálja más szívbetegségekkel való kombinációval, a kezelés általában sikeres. Kis (legfeljebb 4 mm) lyukak esetén nagy a valószínűsége, hogy a gyermek spontán bezárja a gyermeket. Ezért a gyermek normális állapotában a műtét nem szükséges. Még akkor is, ha a lyuk túlterjedése nem fordult elő, a beteg teljes életet élhet, és rendszeres időközönként szakértőket látogat.
Ha a betegség negatív hatással van a gyermek fejlődésére, akkor az egyetlen módja a sebészeti beavatkozásnak a kijavítására. A műveleteket leggyakrabban 2-3 éves korban végezzük. Az 5 mm-ig terjedő interventricularis septum hibáit varrjuk, a nagyobbakat foltokba helyezzük. A műtét után kardiológus által végzett folyamatos monitorozás szükséges. A beteg normális életet élhet, az orvos ajánlásainak megfelelően - csökkentve a stresszt, stb.
Nem működőképes VSD esetén szívátültetésre van szükség.
Ha a gyermek életének első heteiben szükség van a műtétre, ha a szokásos kezelés kockázatos, akkor két adagban kerül sor. Először egy speciális eszközt telepítenek a pulmonalis artériára a nyomás stabilizálására. A beteg állapotának javítása után a telepített mandzsetta eltávolításra kerül és a nyílás megszűnik.
A drogterápia nem tudja megmenteni a pácienst az anomáliából, de jelentősen javíthatja az állapotát. A VSD kezelésére ACE-gátlót írnak fel, glikozidok, vitamin-ásványi komplexek káliummal, magnéziummal, szelénnel.
Az interventricularis septum hibája, a legsúlyosabb esetek kivételével, modern módszerekkel kezelhető. Az időszerű diagnózis és a helyes helyes kezelés megmenti a gyermek életét.
-
Magas vérnyomás
-
Ischaemia
-
Cukorbaj
-
Szívizomgyulladás
-
Szívizomgyulladás
-
Magas vérnyomás
-
Magas vérnyomás
-
Ischaemia