Mi az aorta gyökér bővítése?

Az aorta gyökér kiterjesztése akkor történik meg, ha az aorta gyökere megnő. Ezt az állapotot számos különböző tényező okozza, beleértve az életkorot, a kötőszöveti betegségeket és a magas vérnyomást. A fertőzés, a trauma vagy az aorta falaiban lévő fehérjék enzimek által okozott károsodása is előidézhető. Az aorta gyökérnövekedés tünetei közé tartozik a hát és a hasi fájdalom, a lábak fájdalma és zsibbadása az idegek és a bőr tapadásának szorítása miatt.

Ez egy nagyon súlyos állapot, amely krónikus aorta-szelep visszanyeréséhez vezethet, és sürgős orvosi beavatkozást igényel.

Az aorta gyökér kiterjedése, amint azt a neve is jelzi, az aorta gyökerét érinti.

Aorta gyökere

Az aorta gyökér az aorta, amely az emberi test legnagyobb artériája. Gyakran a növekvő aortának is nevezik, mivel ez egy növekvő szegmens, amelyet az ív egész aorta alkot. Ez a terület körte alakú, mivel ennek a véredénynek az alapja a természetes átmérője. Amikor az aorta gyökér abnormális méretűre nő, azt mondják, hogy bővül.

Az aorta gyökér bővülését okozó tényezők

Ezt a feltételt különböző tényezők okozhatják. Például az aorta gyökér életkorának kopása hozzá kapcsolódik. A magas vérnyomás az aorta gyökér növekedését is okozhatja. Ezt a tünetet a Marfan szindróma vagy a kötőszövetet érintő egyéb betegségek is okozhatják. Ezen túlmenően az aorta gyökér tágulásához vezető betegségek közé tartozik a szifilisz és az autoimmun betegségek, amelyekben az immunrendszer saját sejtjeit támadja meg.

Az aorta gyökér tágulásának oka a fertőzés, pontosabban a fertőzés és a gyulladásos folyamat által okozott szövetkárosodás.

Ezen túlmenően ezt a feltételt a veleszületett hibák okozhatják, amelyekben az aorta falában nem képződik elég fehérje. Néha az aorta gyökér kiterjedése ennek az artériának a sérülése vagy az aorta falában lévő fehérjék progresszív degenerációja következménye az enzimek hatására.

tünetek

Az aorta gyökereinek kiterjesztése a tünetek széles skáláját okozza, amelyek esetenként eltérőek. Az aorta gyökérnövekedés gyakori tünetei a hát és a has fájdalma. Ha a szövetek növekedése a szomszédos ideggyökerek összenyomódását okozza, előfordulhat a lábak fájdalma vagy zsibbadása. Más tünetek közé tartozik a stressz és a szorongás, a szívdobogás és a hányinger és a hányás.

hatások

Az aorta gyökér tágulása krónikus aorta-szelep visszanyerést okozhat. Az egészséges aorta szelep elválasztja az aorta gyökerét a szív jobb kamrájától. Megnyílik egy olyan szelep, amely megnyitja a vérét a bal kamrából, majd szorosan bezárul, lehetővé téve, hogy a vér csak egy irányba áramoljon. Amikor az aorta gyökér falait kitágulása miatt feszítették, előfordulhat, hogy az aorta szelepszövet nyúlik. Ha a szelep kitágul, elveszíti a képességét, hogy szorosan záródjon, és olyan szelepet képez, amely általában nem teszi lehetővé a vér visszafolyását a szívbe.

Az aorta gyökér tágulása

A transthoracikus echokardiográfiában az aorta láthatóvá válik: a bal oldali pitvar mögötti emelkedő rész gyökér, proximális része és a csökkenő rész része a bal kamra hosszú parasternális tengelye mentén, valamint az alsó aorta íve és része a felső részből. Azonban az informatívabb transzeszophagealis echokardiográfia, amelyre az aorta betegség gyanúja látható.

Szív aorta betegség

Általában az aortát úgy definiáljuk, mint egy üreges csőalakú formát, amely a bal kamrától 3 mm vastag sima falakig terjed, és amelynek átmérője 2,0 és 3,7 cm között van a növekvő részen, legfeljebb 2,4 cm az ív területén és 1,0-1,3 cm - a csökkenő osztásban. Ebben az esetben az aorta gyökér mozgásának szisztolés amplitúdója 7 mm-nél nagyobb.

atherosclerosis

A leggyakoribb patológia az atherosclerosis, amely az aorta falában bekövetkezett változás: helyi vagy diffúz sűrűség és tömörítés, szabálytalan kontúr (8.10. Ábra).

Ábra. 8.10. Az aorta ateroszklerózisának jelei. Kép a párhuzamos helyzetből a hosszú tengely mentén B- és M-módban

E változások súlyossága alapján az aorta falainak károsodásának mértékét határozzuk meg: enyhe, mérsékelt, súlyos.

Aorta aneurizma

Ábra. 8.11. Aorta aneurizma. Kép B-módban a paraszteri helyzetből a hosszú tengely mentén az a) pontban és az apikális ötkamrás helyzetben (b)

Aorta aneurizma (ábra. 8.11) bonyolítja az atheroscleroticus károsodások, de lehet egy megnyilvánulása más betegségek, mint például a nem-specifikus aortoarteriit, Marfan-szindróma, a szifiliszes aortitis, medionekroz aorta (Erdheim betegség), valamint az eredménye sérülés vagy kapcsolódó patológia a veleszületett rendellenességek, mint bikuspidalnom aorta szelep.

Az aneurizma következő morfológiai változatai léteznek:

• orsó alakú diffúz expanzió az aorta szegmensben;
• sacculate - az aorta kerülete kiterjedése kiemelkedés formájában.

Emellett megkülönböztetünk „igaz” aneurizmákat, amelyekben a lumen patológiás kiterjedése befolyásolja az összes hajófal burkolatát, és „hamis”, amely az aorta falának belső vagy középső rétegének szakadását eredményezi, ami a szegmens bővülését eredményezi, és a fal áll külső köpeny és / vagy perivaszkuláris vérrög.

Az aorta aneurizma közvetlen echokardiográfiája jelentős, több mint kétszerese az aorta-lumen expanziója. Jellemzője a falimpuláció csökkenése. Felismerhető parietális thrombi.

Aortás disszekció (disszekció)

Az aorta-disszekció (disszekció) szintén transthoracikus echokardiográfiával és EHEC-vel diagnosztizálható. Ezen módszerek érzékenysége e patológiában 80 és 94%, a specificitás 95% és 98%, ami összehasonlítható a számított tomográf hasonló mutatóival - 83 és 100%.

A De Bakey besorolása szerint a következő 3 típusú aorta-disszekciót különböztetjük meg, attól függően, hogy az elkülönített intim helyzete:

• I. típus - a növekvő aortában, az ívben és a csökkenő aortában;
• II. típus - a növekvő aortában;
• III. típus - a csökkenő aortában.

A echoCG során az aortaképződés fő jele az edényfal további kontúrja, amely két részre osztja az edényt (8.12. Ábra).

Ábra. 8.12. Aorta aneurizma

Amikor az aneurizma megszakad, a fal integritásának sérülése intim leválasztással, lineáris mozgathatóvá, lebegő, aorta lumenben képződő formájával - aneurysma falhiba - látható. Az aorta-szelep elégtelensége esetén az aneurizma megszakadásának lehetősége az aorta-gyűrűre, a Valsalva-szinuszokra, a brachiocephalikus edényekre, a levágott intima prolapszájára a bal kamra üregébe kerül.

Néha láthatjuk a hematomát, amely a zitivnyh trombotikus tömegek aortájának kontúrja közelében található. Az aorta elégtelenségét, a perikardiális üregben lévő effúziót, és ritkábban - a pleurális üregben történő - effúziót az aneurizma szakadására is specifikusnak tekintik.

Az aorta disszekciós aneurizmájának vizsgálata során nemcsak a jelek jelenlétét határozzuk meg, hanem az intim leválás kezdetének helyét, prevalenciáját, valamint az aorta regurgitáció súlyosságát is.

A Valsalva sinuszainak aneurysma

Valsalva sinus aneurysma, melyet a szomszédos szívkamrában a szinuszok egyikének kiemelkedése jellemez (a nevük megfelel a baleset, a koronária, a nem koronária), általában veleszületett rendellenesség (például Marfan-szindróma) a gyenge aorta fali csatlakozás miatt. a szelep rostos gyűrűje, bár az aorto-arteritis vagy a nadvalvularis aorta-stenosis esetén rögzíthető.

A Valsalva sinus aneurysma fő morfológiai formája más defektusokkal (szeptumhiba, nyílt artériás csatorna, aorta coarctáció, bicipid aorta-szelep stb.) Kombinálva izolálódik.

Ennek a patológiának az echokardiográfiai jellemzője a szinuszfal szentséges kiemelkedése a szív egyik üregébe: a jobb kamra jobb oldali pitvarjában vagy a jobb kamra kimeneti részén, a bal bal pitvar bal oldalán, a nem szívkoszorúban a jobb kamrában, vagy a jobb kamra kimeneti részén.

Ha a szinuszos törés egy echokardiográfián történik, amely a vetület mentén a vetület mentén parasztrális hozzáféréssel történt, aorta szintjén mind az echo szünet az aneurysmális zsákterületen (egyszeri, akár többszörös) és a kamra térfogati túlterhelése, a jobb koronáriaszinusz megjelenítése, leggyakrabban láthatóvá válik. bal sinus.

Amikor a Doppler és a DDC egy turbulens véráramlást rögzít a megfelelő üregben.

Megjegyzendő, hogy a gyermekeknél a Valsalva-daganatok, gyakran nem koronária, dilatációját lehet kimutatni, ahol a sinus dilatáció nem éri el az aneurysma fokát. Az ilyen betegek hosszú távú megfigyelése azt jelzi, hogy ez a patológia jóindulatú jellege és a gyermek növekvő spontán eltűnése lehet.

Az aorta dilatációja

Az aorta dilatációja a kötőszövet-diszplázia jellemző jele, és Marfan-szindrómákban (8.14. Ábra) észlelhető.

Ehlers-Danlos és mások Ebben az esetben a bal kamra üregében a mitrális szelep prolapsusát és a további trabeculákat egyidejűleg, ritkábban - a pulmonalis artéria törzsének stb.

Ezen szindrómák hiányában értékelni kell az aorta dilatációjának egyéb okainak lehetőségét - posztenotikus dilatáció, hipertónia, aortitis és medionecrosis. Az aorta idiopátiás dilatációjáról beszélhetünk csak egy szigorú tanulmány után, a fentiek kivételével.

Ábra. 8.14. Az aorta degradációja Marfan-szindrómában

Aorta aneurizma: leírás, diagnózis és kezelés

Az aorta aneurysma súlyos szerves patológia, ami egy adott tartály egy adott területének lumenének hibás kiterjesztését jelenti. Az ilyen változások rendellenes hemodinamikához és a szívelégtelenség progressziójához és egyéb következményekhez vezetnek. A betegség veleszületett és szerzett lehet. Az esetek egynegyede a mellkasi aorta aneurizma.

Mi az aorta aneurizma?

Az aneurysma a hajó lumenének növekedése korlátozott területen 2-szer többszöröse a hígítás vagy nyújtás miatt. Ugyanakkor kialakulnak kiálló részek vagy zsebek, aminek következtében a véráramlás zavar. Jellemzően, a patológia a kötőszövet rendellenes folyamata miatt következik be. Ugyanakkor a fal belső része vékonyabbá válik a magas vérnyomás alatt, nyúlik és elkezd dörzsölni. Idővel ez a jelenség halad és az aneurysma megnő.

Az aorta az egyik legfontosabb emberi véredény, amely szinte minden szervet oxigénnel ellátott vérrel biztosít. Továbbá az aorta gyökér (különösen a valsava sinus) terjeszkedése a szívizomot tápláló koszorúér artériák tömörítéséhez vezethet, amely gyakran a koszorúér-betegség kialakulásához vezet. Az aorta aneurizma egyik legveszélyesebb szövődménye a szakadás, ami hirtelen halálhoz vezet.

A mellkasi aorta aneurizma három fő formája van:

• sacculate (a fal kissé kicsinyül egy kis területen);
• hámlás (intima könnyek következtében alakult ki);
• orsó alakú (a szív aortája a teljes kerület körül bővül).

okai

A veleszületett okok elsősorban a genetikai kötőszöveti betegségeket foglalják magukban:

• Marfan-szindróma;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• Erdheim-betegség;
• veleszületett elasztinhiány.

Azonban a leggyakrabban ez a patológia anyagcsere-rendellenesség, fertőző, gyulladásos, autoimmun betegségek vagy sérülések miatt szerzett karaktert tartalmaz:

• atherosclerosis;
• aortitis bakteriális vagy gombás betegségek (szepszis, tüdőgyulladás, tuberkulózis, szifilisz, perikarditis) miatt;
• a kötőszövet autoimmun betegségei (Wegener granulomatosis, Takayasu arteritis, óriássejtes arteritis);
• mechanikai sérülések (például baleset vagy műtét következtében).

Sok kockázati tényező is jelentősen növeli a betegség kockázatát:

• életkor (általában idősek, 55-60 év);
• nemek (5-szer gyakrabban férfiaknál);
• magas vérnyomás;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• elhízás;
• a testmozgás hiánya;
• hypercholesterolemia, hyperlipidemia.

Tipikus és atipikus klinikai tünetek

Az áramlás jellegének megfelelően a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• Akut - 2-3 nap múlva, szívroham vagy masszív gyulladásos folyamat következtében lép fel. Ezért nagyon gyorsan véget ér a szakadás, ezért azonnali kezelést igényel;
• Szubakut - leggyakrabban a szívbetegség vagy a médiumban végzett műveletek eredménye, amely hegek kialakulását eredményezi. Néhány hónapon belül alakul ki;
• A krónikus - hosszú időn keresztül alakul ki, és nagyfokú kompenzáció jellemzi, ami miatt a klinika nem fejeződött ki.

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a kezdeti szakaszban a betegség szinte nem nyilvánul meg, és tünetei túlságosan nem specifikusak, ezért csak a törés előtti szakaszban találhatók. Mindez nagyon bonyolítja a korai diagnózist.

A legszembetűnőbb tünetek a növekvő rész, az ív és a mellkasi aorta kiterjedése, amely az anatómiai helyhez kapcsolódik.

Ugyanakkor a nyúlványok összenyomhatják a mediastinalis szerveket, ami a következő megnyilvánulásokhoz vezet:

• száraz köhögés és légszomj (hörgők és légcső);
• nyelési nehézség (nyelőcső);
• bradycardia (vagus ideg);
• mellkasi fájdalom (érzékszervi idegek);
• gyakori tüdőgyulladás, ödéma (tüdőgyökér).

A mellkasi aorta leereszkedő része összenyomhatja a szimpatikus plexust, az interosztális idegeket, ami a neuralgia és parézis kialakulásához vezet. Amikor a csigolyák tömörítése deformálódik, a gerinc görbülete.

Gyakran előfordul, hogy a betegség csak az aortai disszekció és a szakadás során jelentkezik. A következő tünetek és tünetek jelentkezhetnek:

• nyugtalanság;
• gyengeség, légszomj, izzadás;
• cyanosis;
• rekedtség;
• ájulás.

A vizsgálat során az impulzus aszimmetriáját figyeli, a nyomás csökken (ez egyáltalán nem észlelhető).

A következő szövődmények is előfordulhatnak rétegződés esetén:

• vérzéses sokk;
• akut szívelégtelenség;
• hemothorax;
• hemoperikardium (szív-tamponád);
• szélütés.

A tünetek diagnosztizálása és differenciálása

A további vizsgálat a következő módszereket tartalmazza:

• Röntgen OGK nyelőcső opacifikációval;
• A hasi szervek röntgenfelvétele;
• echokardiográfia;
• A mellkasi aorta doppler ultrahangja;
• CT vagy MRI;
• aortography.

Szintén fontos differenciáldiagnózis lefolytatása, mivel sok betegség hasonló klinikát mutat. A mellkasi aorta aneurizma differenciáldiagnosztikáját a következőkkel végezzük:

• a mediastinum és a tüdő tumorai;
• ciszták és perikardiális daganatok;
• az aorta veleszületett károsodása;
• intramurális hematoma.

Kezelési módszerek

Kis aneurizmák (különösen a veleszületett eredetűek) esetében a várakozás-taktika alkalmazható. A pácienst rendszeresen megfigyelik egy kardiológus és támogató terápia, amelynek célja a véredények falainak erősítése. Az antikoagulánsok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és sztatinok hozzárendelése.

Azonban a leggyakrabban a komplikációk nagy valószínűsége miatt műtéti kezelést kell alkalmazni.

A műtétre vonatkozó jelzések a következők:

• 5 cm-nél nagyobb átmérő;
• gyors növekedés;
• aneurizma disszekció
• traumatikus etiológia.

Két fő lehetőség van: nyitott és endovascularis műtét.

Az első technika az aorta aneurizma reszekciója, amelyet egy nyitott szív kardiopulmonális bypass alkalmazásával alkalmaznak. Ebben az esetben az edényfal sérült területeit kivágjuk, majd varrjuk. Bizonyos esetekben az implantátum protézisek jelennek meg.

Előnyösebb, ha a második opciót kevésbé traumatikusan használják, azonban csak kis méretű aneurizmussal mutatják be a hozzáférési helyen.

A műveletet az alábbiak szerint végezzük. A femorális artérián keresztül egy katéter kerül beillesztésre, amelyben egy vaszkuláris protézisű szondát helyeznek el. Amint eljött az aneurizmális területre, közvetlenül a kiterjesztés fölött van rögzítve és alatta. Ebben az esetben minden vér áthalad egy mesterséges csőben.

A beavatkozás után a beteg átkerül az intenzív osztályba, és a gyógyszereket a trombózis és a fertőző komplikációk megelőzésére írják elő.

megállapítások

Az aorta aneurysma statisztikailag szignifikáns halál oka a kardiopatológiai struktúrában.

A szív aortai kiterjedésének tünetei nagyon nem specifikusak, ezért a betegség későbbi szakaszaiban kimutatható. A korszerű módszerek használata esetén a működési halálozási arány 15-20%. A betegek általános prognózisa kedvezőtlen, de a megfelelő rehabilitáció és megelőzés jelentősen javítja az életminőséget.

A növekvő aorta aneurysma: a kezelés okai, tünetei és jellemzői

A prognózis szempontjából nehézkes kórképek egyike az aorta expanziója (aneurysma). Az állapot rendkívül veszélyes a beteg számára a progresszió során, ezért állandó orvosi felügyeletet igényel. Ilyen patológiával egyfajta terjeszkedés alakul ki. Ugyanakkor az aorta bármely része aneurizmában szenvedhet. De ebben a tekintetben a leggyengébb a növekvő felosztása. Mi az aorta kiterjedése, hogyan diagnosztizálható és hogyan kezelik, az alábbiakban elemezzük a cikkben.

Mi a növekvő aorta kiterjedése?

Az aorta maga a test két fő edénye, a bal kamrából és a pitvarból. A hajó belsejében három Valsalva szinusz van. Az aortán keresztül a szívből érkező vér a személy minden szervére és szövetére kerül. Külsőleg az aorta hasonlít egy fára, amely törzs és vékonyabb ágakat tartalmaz. A fával analóg módon az aorta több fontos részre oszlik:

• Növekvő osztály. Közvetlenül az aorta szeleptől a brachiocephalic törzs irányában helyezkedik el.
• Aortás ív. Ez egy kis hosszúságú szakasz a fő edényből, amely a vállöv és a fej teljes keringési rendszerének alapja. Ezek a tápláló vállak és a fejedények egyfajta ívet alkotnak, amely összeköti a főedény csökkenő és emelkedő részeit.
• Torakális (lefelé) osztály. Az edények a bal és a diafragma alatti szubklónikus artériából találhatók.
• Hasi szakasz. A diafragmától a főedény bifurkációjáig tartó terület - az aorta.

Önmagában a patológia (aneurysma / expanzió) az edény átmérőjének 1,5-szeres vagy annál nagyobb növekedése. Ebben az állapotban a táguló edény falai már nem olyan rugalmasak, mint amennyire lehetséges, ami jelentősen befolyásolja a véráramlási sebességet és a vérnyomást. Az összes kiterjesztést (aneurizmákat) általában a lokalizáció zónája, az edényfalak szerkezete, a patológia kialakulásának formája és okai szerint osztályozzák. Tehát a terjeszkedés lokalizációjától függően az alábbi típusú aneurizmákat különböztetjük meg:

1. Az aorta gyökér kiterjesztése.
2. Az edény felemelkedő részének aneurysma a szinuszkáposztól az aortaívig.
3. Az ív bővítése.

Az ICD szerint a patológiás kód I71-I71.9. Ebben az intervallumban az edényterület összes alfaja szerepel.

A jogsértés általános jellemzői

Az aorta aneurizmájában az orvosok az edény szignifikáns bővülését diagnosztizálják zsák vagy orsó formájában. Ez a patológia a hajó bármely részén kialakulhat. És a tény, hogy az aortán keresztül van, a vér fokozott nyomáson terjed az összes szervre, a patológia elég veszélyes. A főedény lumenének kiterjesztése visszafordíthatatlan patológia.

Fontos: A statisztikák szerint az esetek kb. 38% -a fordul elő a hasi aorta expanziójában, 24% -a növekvő részében és 18% ívben.

A patológia okai

A szív aorta kiterjedésének diagnosztizálása és ennek a patológiának a kezelése csak a kardiológusokkal foglalkozik. Ebben az esetben az orvosok a patológia kialakulásának fő okaként különböztetnek meg:

• átvitt gyulladásos és fertőző folyamatok;
• a fő edény atherosclerosis (koleszterin plakkok);
• érrendszeri sérülés a szív- és érrendszeri működés során;
• veleszületett kötőszöveti diszplázia;
• a szelep rendellenessége gyermeknél veleszületett;
• magas vérnyomás;
• veleszületett aneurizma újszülöttben;
• genetikai kórképek, mint például Marfan szindróma és mások.

Fontos: a terhesség ideje alatt a nő testében megnövekedett véráramlási folyamat alakul ki az aortában, ami szintén az edény kiterjedését okozhatja. Ezen túlmenően az érrendszeri betegségek kiváltásához a nikotin és az alkohol is függhet.

Bővítési fajták

Mint már említettük, az összes aneurizma lokalizációs zónával van besorolva. Az alábbiakban a leggyakoribb patológiák találhatók.

A hasi aorta kiterjesztése

Az egyik leggyakoribb patológia. A legtöbb esetben a tompa hasi vagy dohányzó trauma következménye. Ebben az esetben a betegek gyakran 75 év feletti férfiak. Az aneurizma veszélye az, hogy mindig azonnal és szinte fájdalom nélkül szakad. Azonban, ha a has a hasüregben fordul elő, a beteg a fájdalmat a hasban vagy a hát alsó részén érzi. Ha a rés észrevétlen, akkor a beteg nagyobb valószínűséggel meghal a belső vérveszteségtől.

A hasi aorta kiterjesztésével a beteg a vesében, a hasnyálmirigyben, az ureterekben, a belekben fájdalmat érezhet. Ha a hajó megnagyobbodott része összenyomja az urétert, akkor a hidronefrózist kiváltja. Ha a duodenum átadódik, a beteg a táplálék stagnálását tapasztalja a bélben.

Fontos: egy ilyen vaszkuláris patológia egyértelmű jele az edény állandó észlelt pulzációja a köldök területén.

Az aorta-arch kiterjesztése

A fő edény ezen zónája az aneurizma kialakulásának legnagyobb kockázata. Az a tény, hogy ezen a területen éles változás következik be a véráramlás irányában. Vagyis a sebesség, a nyomás és a turbulencia változik. Ennek eredményeként kialakulhat az edény lumenének kiterjedése. A leggyakrabban az ív aneurizmaja jellemző jellegzetes száraz köhögés és légszomj, hányás és unalmas fájdalom formájában jelentkezik a vállpengék területén, amely állandó csuklós pulzáció a csukló területén.

A csökkenő aorta kiterjesztése

Ebben az esetben a tágulás lehet zsák alakú vagy orsó alakú. Mind a mellkasi, mind a hasi hajók szenvedhetnek. A lefelé irányuló aneurizma kialakulásának oka leggyakrabban a koleszterin lepedék. Az ilyen típusú patológiát azonosítsa a mellkas szerveinek és edényeinek röntgensugaraival. A patológia többi része tünetmentes. Ha vannak tünetek, akkor gyakrabban égő és állandó fájdalom a felső hasban.

diagnosztika

A legtöbb esetben az aorta dilatációja nyilvánvaló jelek és tünetek nélkül megy végbe. A vaszkuláris patológiát a másodlagos betegségek diagnosztizálásakor vagy rutinvizsgálat során leggyakrabban véletlenszerűen fedezik fel. Ha az orvos gyanítja, hogy a fő hajó az emberi testben bővül, az alábbi diagnosztikai intézkedéseket írja elő a beteg számára:

• Radiográfia. Ráadásul röntgensugárzást alkalmaznak azon szakaszhoz viszonyítva, ahol a hajó terjeszkedését feltételezik (mellkasi vagy hasi szervek).
• Az echokardiográfia. A leggyakrabban a felemelkedő aneurizmában alkalmazzák.
• CT vagy MRI a mellkasi / hasi régiók aortájában indikációk szerint.
• Angiográfia az érrendszer működésének értékeléséhez.

Fontos: Az aneurizmust gyakran más patológiás állapotokként is el lehet rejteni, ami a kezelőorvost az igazi útból vezeti. Ezért van szükség a tüdőben vagy a hasi szervekben lévő daganatok és más struktúrák közötti aorta dilatáció megkülönböztetésére.

Klinikai kép

Ha figyelembe vesszük a főedény kiterjedésének jeleit, akkor a legtöbb esetben a patológia tünetmentes. Ha fájdalomról beszélünk, akkor ez általában pulzáló, és az aneurysma területén lokalizálódik.

A különböző típusú aneurizmák tünetei így látszanak:

• A hasi aorta kiterjesztése. Előfordulhat, hogy a has, a hányás és a székrekedés, a hasfájás és a bélműködés csökken. A palpálás során az orvos érezheti a pulzáló jellegű pecsétet.
• A növekvő osztály bővítése. Jellemzője a mellkasi fájdalom (tüdő, szív). Ebben az esetben a beteg a test felső részének, beleértve az arcot is, duzzanatot tapasztalhat. Szédülés, légszomj és tachycardia lehetséges.
• Az aorta-arch kiterjesztése. A beteg bradycardiát (szívfrekvencia csökkenést), száraz köhögést, droolációt okozhat. Ha az aorta összenyomódik a tüdő és a hörgők területén, akkor elég gyakori tüdőgyulladás lehetséges.

A kezelés jellemzői

Az aorta terjeszkedésének kezelésére szolgáló taktikát az aneurizma alakjától, annak elhelyezkedésétől és méretétől függően választjuk ki. Az edény lumenének kis kiterjedésével a beteg egyszerűen megfigyelhető a dinamikában. Mivel egy támogató gyógyszeres kezelés számos ilyen gyógyszert ír elő:

• vérnyomáscsökkentők a nyomás csökkentésére;
• venotonikumok, erek megerősítése;
• csökkenti a koleszterin koncentrációját a vérben;
• antikoagulánsok a vérrögök megelőzésére;
• vitamin-komplexek az anyagcsere folyamatok normalizálására a szívizomban.

Fontos: minden gyógyszert csak a kezelő kardiológus ír elő. Az aneurizmák kezelésében a népi jogorvoslatok nem hatékonyak.

Ha a hasüregben az aorta lumenje meghaladja a 4 cm-t, a mellkasi - 6 cm-es, akkor a beteg műtétet mutat. Szükség van egy olyan betegre is, akinek a lumenje 0,5 cm-rel emelkedett hat hónap alatt.

A műtéti beavatkozás elve az aorta terjeszkedésében az edény tágított (nyugodt) részének eltávolítása, vagy a fogpótlás vagy a protézis stent behelyezése. A műveletet mind a nyílt, mind az endoszkópos módszerrel lehet elvégezni.

megelőzés

Annak érdekében, hogy elkerüljék az ilyen kellemetlen betegséget aneurizma formájában, komolyan kell gondoskodnia az egészségéről. Különösen fiatal korból a vérerek megerősítése, a dohányzás és az alkohol elhagyása. 45 év után nagyon fontos a vérnyomás folyamatos ellenőrzése. És ha problémái vannak vele, akkor 45 évig. A prevenciót a szívsebészek rendszeres megfigyelésének is tekintik a veszélyeztetett betegek számára.

Mindig emlékezzen arra, hogy a látszólag ártalmatlan probléma nagy veszélyekkel jár. Az a tény, hogy a megnagyobbodott aorta hirtelen megszakítással fenyegeti a pácienst, amely azonnali halált okozhat. Ezért érdemes megfelelően és komolyan megközelíteni a patológia kezelését. Ne feledje, hogy a késleltetés az életre fordítható.

Az aorta kiterjesztése: miért bővül, mi fenyegeti, kezelést és prognózist

Az aorta kiterjesztése meglehetősen riasztó tünet, amely a tartály falának komoly szerkezeti változásait tükrözi. Ez a tulajdonság leggyakrabban a megszerzett aneurizma jelenlétét jellemzi, de veleszületett rendellenességek esetén is előfordulhat.

Az aorta az emberi test legnagyobb edénye, amelyen keresztül a vér hatalmas nyomás alatt mozog. Fala elég sűrű, de ugyanakkor rugalmas, amely lehetővé teszi, hogy alkalmazkodjon a nyomás ingadozásaihoz, és hogy a szív összehúzódása során a véráramlás fújja az integritást. Az aorta azonban nagyon érzékeny a dystrofikus folyamatokra, különösen az ateroszklerózisra, a magas véráramlási terhelés és számos nagy artériás ág miatt.

Az aorta kiterjedése veszélyes a szakadás miatt, amely percek alatt életre kelthet, és nem hagy időt az orvosok számára, így minden ilyen változással rendelkező betegnél gondosan figyelemmel kell kísérni és kellő időben dönteni kell a műtét szükségességéről.

Azoknál a betegeknél, akiknél az aorta kibővült, az érett és idős korú emberek gyakoribbak, mint a férfiak, akik korábban „szereztek” ateroszklerotikus plakkokat. Ez az életfolyamatban szerzett kiterjesztés. Gyermekeknél ez a változás kevésbé gyakori, és általában veleszületett szívelégtelenséggel vagy nagy hajókkal együtt jár.

Az aorta lumen minden típusú dilatációjának veszélye, függetlenül a beteg okától és életkorától, nemcsak a lehetséges töréshez, hanem aszimptomatikus kurzushoz is kapcsolódik, amikor rendkívül problematikus a patológia jelenlétének gyanúja, és maga a terjeszkedés véletlenül fedezhető fel. Emiatt a veszélyeztetett betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk az orvost, és ha megmagyarázhatatlan fájdalmak vagy pulzációk lépnek fel, azonnal forduljanak szakképzett segítséghez, mert a késedelem megfizetheti az életét.

Az aorta kiterjedésének okai

Az aorta kiterjedését okozó okok veleszületettek és szerzettek lehetnek. A legfontosabbak közül az atherosclerosis és a szifilisz, valamint a veleszületett:

Az ateroszklerózis befolyásolhatja az artéria falát, valamint az aorta szelepét. Az első esetben a zsírrétegek a rostos szerkezetek megsemmisülését, az aorta belső felületének fekélyét, a károsodott plakkok kalcium-sóinak rögzítését eredményezik, így az aorta megnagyobbodik és tömörül, a kontraktilitás csökken, a hemodinamikai terhelés csökken.

Az ateroszklerózis a megszerzett hajó aneurizmák alapja, amely a mellkasi, hasi, aortaívben alakulhat ki. Ez rendkívül veszélyes állapot, amely a beteg szakadását, sokkját és hirtelen halálát fenyegeti.

az aorta ateroszklerotikus expanziója az aneurizma kialakulásával (a - mellkasi, b - hasi)

Az aortai szelepgyökerek ateroszklerotikus elváltozásaiban, amelyeket gyakran az időseknél megfigyelnek, előfordul egy szelepszár-meghibásodás - elégtelenség. Az edény lumenjébe belépő túlzott vérmennyiség idővel bővül. Általában az ilyen dilatáció a hajó kezdeti részén, a szelep közelében található.

aortai szifilitikus lézió

A szifilisz egy másik lehetséges oka az aorta kiterjedésének. Aortitis, a fertőző folyamat előrehaladott szakaszában kialakuló aortafal gyulladása provokálja a strukturális átszervezést, a szklerózishoz kapcsolódó izom-rugalmas csontváz gyengülését, ami elkerülhetetlenül a lumen átmérőjének bővüléséhez vezet.

A gyulladás kimenetelű terjeszkedés gombafertőzéssel, posztoperatív fertőző szövődményekkel, valamint az atherosclerosis mellett kialakuló degeneratív aneurizmákkal varrható anyaggal, protézisekkel, technikai hibákat alkalmazva.

Néhány veleszületett rendellenességet egy kibővített aorta kísér. Így a koarctációt az edény fókuszpontja jellemzi, és ezen a ponton a fala folyamatosan növekvő nyomást tapasztal a vér felesleges mennyiségével, fokozatosan bővül.

az aorta-arch kiterjesztése (aneurysma) a Marfan-szindrómában

A veleszületett kötőszövet-diszpláziát (Marfan-szindróma, genetikailag meghatározott elasztin-hiány stb.) Széles körű változások jellemzik, amelyekben az érfalak normális szerkezete megszakad, ami a túlzott nyújthatóságra, törékenységre, az aneurizmák kialakulására hajlamos. A veleszületett szindrómákat gyakran kísérik az aorta kiterjesztése a Valsalva-szinuszok és a gyökér szintjén.

Ritka esetekben az aortát megnövelik, amit az objektív vizsgálatok adatai igazolnak, de a változás oka nem található - az elemzések normálisak, nincsenek veleszületett hibák, az edényfal nyilvánvaló szerkezeti károsodás nélkül. Az ilyen betegek idiopátiás dilatációját diagnosztizálják, vagyis megmagyarázhatatlan oka, de bizonyos esetekben az idiopátiás aneurysma oka az artéria középső bélének nekrózisa (medionecrosis).

A kockázati tényezők, amelyek közvetetten növelhetik az aorta aneurizmális expanziójának valószínűségét, az idősebb kor, a férfi nemek, az egészségtelen dohányzási szokások, az alkoholizmus, az egyidejű betegségek (magas vérnyomás, cukorbetegség és lipid anyagcsere zavarok) jelenléte.

Aortai kiterjesztések fajtái

Az angiosurgeonok az aorta kiterjesztését osztályozzák, attól függően, hogy milyen helyet, morfológiát és patológiás okokat tartalmaz. Helyszín szerint:

1. A valsalva sinus aneurysma;
2. A felfelé mutató szegmens bővítése;
3. Az aortaív kibővítése;
4. Lefelé irányuló aneurizma;
5. A hasi terjeszkedés;
6. Kombinált típusú patológia - thoracoabdominal.

Az aneurizmális terjeszkedés falának szerkezete szerint szokás különbséget tenni az igaz és a hamis aneurizmák között:

• A valódi expanzióval a fal megtartja az edény összes rétegét, ami normális, de kitágulnak és vékonyak. A valódi aneurizmák az eredetileg megfelelően kialakult edényeket befolyásolják, így okuk az atherosclerosis, a szifilisz.
• Hamis expanziót alakítanak ki a kötőszövet-kötegek, amelyek a hematoma megszilárdulása esetén jelentkeznek, és az aortafal nem szerepel az aneurizmális zsákban. Az ilyen változások általában a hajó sérülése vagy sebészeti beavatkozása után következnek be.

Az aneurysmák szukulálódnak, helyi kerekített vagy hosszúkás kiterjedésű és fusiform formájában, amikor az edény lumenje egész hosszában nő. Az aorta aneurizma legalább kétszerese annak a lumennek a kiterjedése, amely bármely területen van.

A klinika jellemzőit megkülönböztetik:

Az aneurizma szétválasztása olyan speciális kóros folyamat, amelyben az intim artériás repedések mélyen behatolnak a vérfalba, ami nagy nyomás alatt terjed az edény mentén, tovább és tovább bontva. Ez a fajta terjeszkedés rendkívül veszélyes, és magas halálozási arány jellemzi.

különböző aorta-disszekciós lehetőségek

Aorta kiterjedésének jelei és szövődményei

Az aorta kiterjedésének patogenezisének alapja a hajó hibájának mechanikai tényezője és hemodinamikai zavarai. A terjeszkedés leggyakrabban azoknak a területeknek van kitéve, amelyek a legnagyobb terhelést a magas véráramlás és a magas nyomás miatt tapasztalják. Az impulzus hullám impulzusai által bélelt belső edény állandó sérülése, az enzim-proteázok hatása hozzájárul a rugalmas rostok elpusztításához és az aorta falának degenerációjához. Az aneurysma területén az aorta hosszúkás, dilatált, trombotikus tömegekkel töltött.

Az aneurysmális expanzió folyamatosan növekszik, minél nagyobb az aneurizma átmérője, annál nagyobb a fala feszültsége. Magában az aneurizmában a vér lassabban áramlik, turbulens áramok és turbulencia fordulnak elő. A normál vérmennyiség a tágulási zónába kerül, de kevesebb, mint a fele kerül a perifériás véráramba, mert a folyadék az aorta falán eloszlik, és a központi részén az áramot a csavarok és a trombózisos rétegek rontják. A parietális trombózis magában foglalja az embolikus szövődmények nagy kockázatát.

Az aorta íves aneurizma az összes edényterület egyötödét teszi ki, ugyanolyan gyakorisággal érinti a mellkasi régió csökkenő részét, az esetek egyharmada a hasi zónában fordul elő, amely az érrendszeri ágak nagy részét a hasi szervekhez és a retroperitonealis térhez vezet.

Az aorta kiterjedésének tüneteit az aneurizma helyzete és térfogata, annak hossza és a patológia okai határozzák meg. Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetmentes, vagy a jelek kevések és nem specifikusak. Az aneurizma fő tünete általában az érfal feszítésével és a szomszédos szövetek aneurizmális zsákjának nyomásával járó fájdalom.

A hasi aneurysmát az alábbiak kísérik:

• Periódusos vagy állandó fájdalmas érzések a hasban, egyértelmű lokalizáció nélkül;
• Diszepsziás rendellenességek (gyomor, nehézség az epigasztriás régióban, hányinger és hányás, hasmenés vagy székrekedés);
• Súlycsökkenés.

Az aneurizma tünetei a gyomorra és a belekre gyakorolt ​​nyomása, valamint az őket tápláló edények miatt jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben van egy erős hasi csípés, amelyet maga a beteg észlel. Amikor a hasüregben pompázik, egy sűrűsödött, feszült és fájdalmas képződmény jelenik meg, amely szinkronban csökken az impulzussal.

Ha az aorta kiterjed a felemelkedő részen, akkor az oldalsó fájdalom jelei, a szív környékének kellemetlen érzései hasonlóak az angina pectorishoz. Ezeket a tüneteket a koszorúérek összenyomása és a szívizom elégtelen vérellátása okozza.

Az aorta-szelep vereségével az aorta gyökér tágulása, a légszomj növelése, az impulzus felgyorsulása, szédülés jelenik meg, faints lehetséges. A nagy kiterjedés a szorosabb vena cava-t szorítja, amit makacs cefalgia, az arc és a felső test duzzanata nyilvánul meg.

Az aorta-ív kibővítésével a nyelőcső a rajta áthaladó tápláléktömeg megsértésével tömörül, és a betegek a fájdalomérzetet érzik a torokban, a hasfájásban és a gyomorégésben. A visszatérő ideg összenyomása rekedtséget, köhögést okoz, és a hüvelyi ideg bekövetkezése a szívfrekvencia csökkenésével és a hypotensio hajlamával jár.

1 - norma 2 - emelkedő aorta aneurizma 3 - aortaív 4 - csökkenő aorta 5 - hasi aorta

Az aorta gyökér és a növekvő szegmens aneurizmái összenyomhatják a légcsövet és a nagy hörgőket, ami légszomj, száraz köhögés és görcsös légzés. A tüdőgyökerek edényeinek tömörítése a tüdőben torlódást és a tüdőparenchyma gyulladásos változását okozza.

Nagy mellkasi kiterjedések fordulhatnak elő a bal oldali kar fájdalmával, a lapocka, a gerincvelő ischaemiás változásai, a paresis és a bénulás.

A pulzáló, nagy átmérőjű aneurizma a csigolyák elülső felszínén présel, ami pusztulást, degeneratív folyamatokat és elmozdulást okoz a gerinc görbülettel. Amikor az ideggyökereket megnyomják, megjelenik a radikulitiszhez és az interosztális neuralgiához hasonló fájdalom.

Az aorta kiterjesztése a Valsalva szinuszai szintjén aritmia kísérhető, és a szív egyik kamrájába történő szakadása veszélyes szövődménynek tekinthető, ami légszomj, oldalsó fájdalom, gyors pulzus, artériás nyomás és akut szívelégtelenség.

Az aorta kiterjesztése súlyos következményekkel járhat:

1. az aneurizmás zsák megrepedése vérzéssel és sokkkal;
2. szindróma superior vena cava;
3. a vér áramlása a perikardiális üregbe, pleura;
4. tromboembóliás szindróma, a lábak, a vesék, az agyi tartályok elzáródásával;
5. lágyszövetek cellulitisz aneurizma falakkal fertőzöttek.

Az aorta kiterjesztések kezelésének diagnosztikája és elvei

Az aortai kiterjesztések tünetmentes kezelése jellegüknél fogva megelőző jellegű, és az alábbiakat foglalja magában:

• Magas vérnyomású vérnyomáscsökkentő szerek (lisinopril, atenolol, lozartán, indapamid stb.);
• Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek (aszpirin, klopidogrél, varfarin);
• Statinok lipid spektrum zavarokkal és atherosclerosissal.

A kis méretű aneurizmák nem igényelnek sürgős sebészeti beavatkozást, majd szisztematikus megfigyelésnek és támogató konzervatív terápiának vannak kitéve az ezzel összefüggő háttérnek megfelelően.

Sebészet - a fő és legradikálisabb módja annak, hogy megmentse a pácienst a terjeszkedésből, és jelentősen csökkenti a káros hatások és az aneurizmális zsák törése okozta halál valószínűségét. Ellenjavallatok esetén, ha a hajó érintett területét kivágják (súlyos máj-, vese-, stroke-, miokardiális infarktus, stb.), Palliatív beavatkozásokat (szintetikus megerősítő szerkezetek elhelyezése az aneurizmák felett) végeznek.

A betegeknek tervezett sebészeti bánásmódra van szükségük a hasi terület 4 cm-nél nagyobb kiterjedéséhez, a mellkasi - 6 cm-nél nagyobb, és a patológia progressziójához évente több, mint 0,5 cm-rel a traumatikus utáni expanzió esetén. Az aneurysmális zsugorodás abszolút jel a vészhelyzetre.

Amikor az aneurizma fala szétválik, a vészhelyzet működésének oka a szakadás, a további disszekció, a veseelégtelenség, a vérgyulladás, a pleurális üreg, a súlyos fájdalom veszélye.

A sebészeti beavatkozás magában foglalja az edény expanziójának kivágását az aorta integritásának későbbi helyreállításával saját hosszúsága vagy szintetikus protézisei miatt. A növekvő aorta aneurizma kombinációja a klinikailag kifejezett aorta szelephibával nemcsak az edény érintett területének reszekcióját, hanem a protetikus szívszelepet is igényli.

Az aorta-kiterjesztések radikális kezelése egy hosszú és bonyolult művelet, amelyet mesterséges vérkeringés vagy ideiglenes bypass műtét mellett végeznek, amely lehetővé teszi az aorta „kikapcsolását” a véráramból a beavatkozás időtartama alatt, de a vér minden belső szervhez és szövethez való szállítását. Érzéstelenítés - intubáció.

A hasi régióban a kiterjesztések fő kezelése olyan szintetikus protézisek, amelyek üreges cső vagy villát képeznek, és amelyet az aortai elválasztó zónában helyeznek el a csípőedények által. Az ív és az emelkedő rész aneurizmái esetében nem csak szintetikus anyagokat lehet használni, hanem a beteg saját szöveteit is.

Nyitott művelet helyett a mesterséges vérkeringés körülményei között lehetséges a minimálisan invazív endovaszkuláris kezelés a stent-graft implantációval az aorta lumenbe, amelyet helyi érzéstelenítés közben a combcsont artériáján keresztül helyezünk be.

Az aneurizmák gyógyszeres kezelése, beleértve azokat is, amelyek működnek, az:

1. ACE-gátlók;
2. béta-blokkolók;
3. vizelethajtók;
4. antiakoagulyantov;
5. szív-glikozidok szívelégtelenséghez;
6. antibiotikumok - a bakteriális endokarditis és a fertőzés nagy kockázata a posztoperatív időszakban.

Az aorta expanziójának prognózisa mindig komoly. A 6 cm-nél nagyobb, nagy aneurizmák kezelésének hiánya a betegek felének halálához vezet egy éven belül a tágulás középpontjának kialakulása óta, kisebb tágulási térfogatokkal, a halálozási arány eléri a 20% -ot. Az időszerű diagnózis és a radikális kezelés jelentősen csökkentheti a halálozás és az aneurizmális kiterjesztések súlyos szövődményeit.

Aorta kiterjesztése

• A bővítés okai
• A betegség tünetei és fejlődése
• Az aorta aneurizma feloldása
• A szív aortájának kiterjesztése: kezelés

A szív aortájának vagy aneurizmájának bővülése bizonyos tényezők miatt következik be, aminek következtében az aorta vékonyabbá, gyengülhet és összeomlik. Az aorta az emberi test legnagyobb véredénye. Az aorta származik a szegycsontból, és az emberi test hasi régiójában végződik.

Az aneurysm kétféle: igaz és hamis. Valódi aneurysma esetén az artériák kifelé duzzadnak és patológiás jellegűek. Ugyanakkor az aorta mindhárom rétege kitágul. Az artéria sérülése után hamis aneurysma fordulhat elő, és az egyik rétegben az érrendszer kinyúlik. Ha sérülést követően csak az artéria sérül, akkor az ilyen aneurizmát artériának nevezik. És ha a vénák is károsodnak, ezt a fajot arteriovenózusnak nevezik.

A bővítés okai

Ennek a betegségnek a kezeléséhez szükség van annak előfordulásának okaira. Az okok az alábbi tényezők lehetnek:

1. A veleszületett természetű erek falainak betegségei, amelyek kóros változásokat eredményeznek. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez a fajta betegség ritkán fordul elő.
2. A medio-nekrózis olyan folyamat, amelyben az aorta középső rétege elpusztul, a sejtek meghalnak, a kollagén és az elasztin felbomlik. Az aorta falain ciszták képződnek, az ilyen típusú aneurysma orsó alakú.
3. A Takayasu-szindróma (nem specifikus aortoarteritis) egy ismeretlen természetű gyulladásos betegség, amellyel befolyásolja az edények ágait és maga az aortát.
4. Az aneurizma előidézésére a sérülések lezárhatók.
5. Különböző vírusos betegségek, különösen a szifilisz.
6. Atherosclerosis esetén az artériák falai tömörülnek, az edények elvesztik a rugalmasságukat, ezáltal megnehezítik a vér átjutását az edényeken.
7. Az aterioszklerózis krónikus szívbetegségekben fordul elő és artériás patológiát okoz.
8. Az aorta fertőző károsodása.

A kockázati csoport magában foglalja az 50 év feletti, magas vérnyomású, koszorúér-betegségben szenvedő embereket, akik szívinfarktusban szenvedtek.

A betegség tünetei és fejlődése

Azon területeken, ahol az aneurizma megtörtént, függetlenül attól, hogy milyen eredetű, hamis vagy igaz, egy ovális forma megduzzad, ami folyamatosan pulzál. Ha ezt a duzzanatot a kezedbe helyezed, egyfajta remegést érez. Ha meghallgatod, akkor ezen a területen van egy jellegzetes zaj, amely a szisztolénál növekszik, és gyengíti vagy megállítja a diasztolát.

A zaj egy fúvó jellegű. Ha kissé magasabbra nyomja a dombot, akkor ez a zaj leáll, de a nyomás leállása után a pulzálás és a zaj ismétlődik. Amikor az arteriovenózisos aneurizmák duzzanata kicsi, de a zaj állandó, a szisztolissal növekszik.

Tünetek jelennek meg attól függően, hogy az aorta mely része van a terjeszkedésben. Tehát, ha egy aneurysma a mellkasi aortából származik, a tünetek szinte nem figyelhetők meg. Véletlenszerűen kimutatható, például röntgen vagy echokardiográfiával. Abban az esetben, ha az aneurysma szignifikánsan megnő, a beteg panaszkodhat a mellkasi régió, a hát vagy a nyak fájdalmára. Előfordulhat más belső szervek összenyomása. Akkor lehet panaszok:

1. A légcső és a köhögés szorításakor.
2. Amikor a nyelőcső összenyomódik, nehéz lenyelni.
3. Amikor megnyomja a vena cava, megduzzadhat az arc és a nyak.
4. Fájdalom a mellkasban és a vállakban.

Az ilyen fájdalmak hasonlóak a stroke-hoz, és folyamatosak lehetnek. De ebben az esetben a nitroglicerin nem segít.

Amikor a hasi aorta tünetei aneurizma eltérnek. Ugyanúgy, mint a mellkasi régió aneurysmájánál, a hasi régió aorta kiterjedése tünetmentes lehet, és röntgen vagy EKG-vel detektálható. Néha pulzáló fájdalom lehet a hasi területen, hátul vagy hátul.

Az a tény, hogy az aneurizma tünetmentes, súlyosbítja a beteg helyzetét, mivel az aorta aneurizma bármikor megszakadhat (ez halálos).

Az aorta aneurizma feloldása

Mint fentebb leírtuk, az aorta fal három rétegből áll. Ha az aorta első belső rétegének elkülönülése megkezdődik, a vér a második rétegbe (középen) kezd szétzúzódni, ezzel feltöltve. Így csak az aorta harmadik (külső) rétege ép. A külső réteg károsodása esetén a beteg eltörhet, és halált okozhat. Ezért nagyon fontos, hogy időben diagnosztizáljuk ezt a betegséget.

Számos tényező segíthet a rétegződésben:

1. Állandó szisztematikus vérnyomás-emelkedés. Az aneurysma-disszekció összes esetének 90% -a hipertóniás betegeknél fordul elő.
2. Az ateroszklerózis aortás szétesést okozhat.
3. Ha a terhesség kettős terhelés a testre, akkor a nőknél hormonális roham lép fel, ami hozzájárulhat a rétegződéshez.
4. Különböző természetű mellkasi és aorta sérülések.

Hogyan működik az elválasztás? Magasabb nyomáson az aorta belüli nyomása is emelkedik, ez az aorta falának bővülése, a vérrel töltött. Magas vérnyomás alatt a fal növekszik, károsodik, a vér belép az aorta fal második szakaszába, rétegezi és hematómát képez a két fal között. Ha a nyomás nem normalizálódik időben, akkor az aorta harmadik (extrém) rétege a vér nyomása alatt károsodhat. Ez a beteg szakadásához és halálához vezet.

A tünetek rétegzése hirtelen a fájdalom kialakulása lehet. A fájdalom állandóan növekszik, a mellkasban előfordul, hátul adható. Általában a vérnyomás élesen csökken, ritka esetekben megnőhet. A végtagok hidegek, a pulzus ezen a területen nem hallható. Szakadás után a vér belép a nyelőcsőbe vagy a tüdőbe. Amikor a vér belép a nyelőcsőbe, a hányás vérrel kezdődik és a tüdőben és a hörgőkben hemoptízis.

A szív aortájának kiterjesztése: kezelés

A gyógyszerek alkalmazásával végzett kezelés elsősorban a vérnyomást és a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek kinevezését jelenti. Ha az aorta sérülése vírusos, például szifilisz esetén, antibakteriális gyógyszert írnak elő. A gomba által érintett aorta kiterjesztését az antibiotikumok és gombaellenes szerek felírásával kezelik.

Egy hámlasztó aneurizma esetén szükség van a nyomás gyors csökkenésére, a nitroglicerin és a béta-blokkolók intravénásan kerülnek beadásra. Fontos, hogy a beteg folyamatosan figyelje a vérnyomást, a szívfrekvenciát, a vizeletet. Ha hámlasztó aneurizma gyanúja áll fenn, 12 óránként minden esetben mellkasi röntgenfelvételre van szükség. A patológiás kezelést csak profilozott orvos végezheti.

A sebészeti kezelések az aorta aneurizma szétválasztására szolgálnak. A műtét főbb indikációi lehetnek:

1. Az aorta fala szakadásának veszélye.
2. Progresszív köteg.
3. Baguláris aorta aneurizma.
4. Ha a gyógyszeres kezelés nem működik, és a fájdalom előrehaladt.
5. A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyászati ​​módszerek lehetetlensége.
6. A vér felhalmozódása a szív külső bélésében.

A művelet magában foglalja az aorta falának műanyagjait egy szintetikus protézis elhelyezésével.

Gyermekeknél a betegség gyakorlatilag nem fordul elő (kivéve a veleszületett szívhibákat). A megelőző intézkedések magukban foglalhatják az egészséges életmód fenntartását, a vér koleszterinszintjének ellenőrzését és gyakorlását. Az is fontos, hogy rendszeres vizsgálatot végezzünk, mivel az aorta aneurysma többnyire tünetmentes.

Ha észrevehet az aorta kiterjesztésének bármelyik tünete vagy egyikük, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a betegség gyorsan halad. Lehetnek visszafordíthatatlan hatások.