Tricuspid elégtelenség

A tricuspid elégtelenség a tricuspid szelepcsapok laza lezárása a szisztolé során, ami a vérkeringésből a ventrikulumból az átriumba vezet. Tricuspid elégtelenség esetén gyengeség, mérsékelt légszomj, szívdobogás, fájdalom a szív régiójában; cianózis és szívelégtelenség alakul ki. A tricuspid elégtelenséget EKG, röntgensugár, EchoCG, szívkatéterezés, juguláris flebográfia, ventriculográfia diagnosztizálja. A tricuspid elégtelenség tüneti kezelése a szívelégtelenség, a pulmonalis hipertónia, a bakteriális endokarditis megelőzése; a radikális sebészeti korrekció magában foglalja a plasztikus vagy tricuspid szelepcserét.

Tricuspid elégtelenség

A tricuspid elégtelenség egy jobb szívhiba, amelyet az atrioventrikuláris nyílás egy tricuspid szeleppel való hiányos bezárása jellemez, amelyhez a jobb kamrából a jobb pitvarra irányuló vér patológiás szisztolés regurgitációja kíséri. A reumás etiológia megszerzett szívhibái között a tricuspid elégtelenség az esetek 15-30% -ában fordul elő. A kardiológiában az EchoCG szerint az I fokozat tricuspid elégtelensége még gyakorlatilag egészséges emberekben is kimutatható.

A tricuspid elégtelenséghez más, veleszületett szívelégtelenségek tartozhatnak: pitvari septalis defektus, nyitott ovális ablak, a nagy edények korrigált átültetése. A tricuspid szűkület vagy elégtelenség a kombinált mitrális-aorta-tricuspid hibának a szerkezetébe is beletartozhat.

A tricuspid elégtelenség okai

A veleszületett tricuspid elégtelenség az Ebstein anomáliájának, a szeleptájékoztató, a kötőszövet-diszplázia Marfan-ban és Ehlers-Dunlos-szindrómában tapasztalható anomáliájának vagy anomáliájának köszönhető. A megszerzett primer tricuspid szelep elégtelensége gyakrabban fordul elő, és különböző okokból eredhet.

A tricuspid elégtelenség leggyakoribb oka a reuma. Az ismétlődő reumás endokarditisz a szelepek sűrűsödéséhez és ráncosodásához, az ínszálak lerövidítéséhez és sűrűségéhez vezet. Az eredményül kapott tricuspid elégtelenség a legtöbb esetben a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkületével kombinálva (kombinált tricuspid hiba). A reumás etiológia izolált tricuspid elégtelensége rendkívül ritka. A tricuspid elégtelenség más, viszonylag ritkán előforduló okai lehetnek a papilláris izmok traumatikus szünetei, a karcinoid szindróma (a petefészekrákban, a kis bélrákban, a bronchogén tüdőrákban), a drogfüggők fertőző endocarditisében.

A másodlagos tricuspid elégtelenség esetei a rostos gyűrű dilatációjához kapcsolódhatnak a dilatált kardiomiopátiában, magas fokú pulmonalis hipertóniában; a jobb kamrai szívizom gyengülése pulmonális szívvel, krónikus szívelégtelenséggel, myocarditisgel, myocardiodystrophiával. A tricuspid elégtelenséget a mitrális malformációk 90% -a (általában mitrális stenosis) komplikálja. A másodlagos tricuspid elégtelenség kialakulása hozzájárulhat a jobb kamrai szívizominfarktusban a réz papilláris izmok kialakulásához. Az újszülötteknél az átmeneti tricuspid szelep elégtelensége a jobb kamrai ischaemiás diszfunkciójú betegeknél jelentkezik a magzati hypoxia, acidózis és hipoglikémia miatt. A tricuspid szelep elégtelensége kialakulhat vagy haladhat a mitrális commissurotomia után.

A tricuspid elégtelenség osztályozása

Így az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és megszerzett, primer (szerves) és szekunder (funkcionális) tricuspid elégtelenséget. A szerves meghibásodás a szelepek deformációjának, zsugorodásának, zsugorodásának köszönhető; funkcionális tricuspid elégtelenség - a szelepszelep működésének zavara (papilláris izmok, ín akkordok, rostos gyűrű).

Tekintettel az echokardiográfiában meghatározott regurgitáció súlyosságára, a tricuspid elégtelenség 4 fokos gyakoriságát különböztetjük meg:

• I - a minimális fordított véráramlás, amely nem okoz hemodinamikai zavarokat;
• II - fordított véráramlás 2 cm távolságra a tricuspid szeleptől;
• III - regurgitációs áramlás több mint 2 cm távolságra a tricuspid szeleptől;
• IV - a jobb oldali pitvar üregének komoly regurgitációja.

A tricuspid elégtelenségben tapasztalható hemodinamika jellemzői

A tricuspid elégtelenséget a vér egy része a jobb kamra szisztoléjával a jobb átriumba visszahelyezi, amely egyidejűleg vért kap a vena cava-ból. A kisebb tricuspid elégtelenséget kompenzálja a jobb szív fokozott munkája, ami a terjeszkedéshez és a hipertrófiához vezet. Azonban a jobb pitvar korlátozott kompenzációs kapacitása miatt, tricuspid elégtelenséggel, a vénás torlódások a szisztémás keringés korai szakaszában alakulnak ki.

Súlyos tricuspid elégtelenség és nagy térfogatú regurgitáció esetén nem csak a jobb pitvar, hanem a szisztémás vénák, különösen a máj és a jugularis túlfolyás. A megnövekedett vénás nyomás a nagy vénák szisztolés pulzációját okozza. A jobb oldali pitvari szisztolés nyomás jelentősen nő, és 10-25 mm Hg. Art. (körülbelül 3 mm Hg. cikk); a jobb kamrában a diasztolés nyomás is nő. A jobb pitvar súlyos dilatációja kísérheti a trombózist, a PE-t és a pitvarfibrillációt, ami keringési dekompenzációt és halált okoz.

A tricuspid elégtelenség tünetei

A veleszületett tricuspid elégtelenséggel rendelkező csecsemők súlyos szívelégtelenséget és cianózist mutatnak. Az esetek 25% -ában a tricuspid elégtelenség kezdeti megnyilvánulása a supraventrikuláris tachycardia kialakulása (az Ebstein anomália és WPW szindróma kombinációja) vagy pitvarfibrilláció.

Régebbi korban a gyengeség, a fáradtság, a minimális erőfeszítés, a légszomj, a szívdobogás, a szívelégtelenség, a hemoptysis, a jobb hypochondriumban bekövetkező fájdalom, dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hányás, duzzanat) jelentkeznek. A nagy keringés stagnálásával a perifériás ödéma, a hidrothorax, az ascites és a hepatomegalia csatlakozik.

A tricuspid elégtelenségben szenvedő páciens vizsgálata az arc és a test távoli részei bőrének kékes-sárgaságának színét, a nyak vénáinak pulzálását, a mellkas elülső és a megnagyobbodott máját mutatja. Gasztrointesztinális vérzés léphet fel a portál hipertónia következtében. Tricuspid elégtelenségben szenvedő terhes nőknél a terhességet a preeclampszia, a placenta elégtelensége, a koraszülés okozhatja.

A tricuspid elégtelenség diagnózisa

Az auscultatory vizsgálat a xiphoid folyamatban szisztolés mormot mutat, és a szegycsont bal szélén lévő V-VII interosztális tér szintjén, amelyet mély lélegzet súlyosbít, valamint az egyidejűleg fennálló malformációk következtében fellépő egyéb akusztikai jelenségeket. Amikor a tricuspid szelep elszaporodik, hallhatóak a „flapping sail” hangjai. A Perkutorno-t a relatív szívtelenség határainak jobbra történő elmozdulása határozza meg.

A tricuspid elégtelenség instrumentális diagnosztikája magában foglalja a polipozíciós mellkasi röntgen, a nyelőcső kontrasztú szív-röntgen, a fonokardiográfia, az EKG, az EchoCG a Doppler vizsgálatával, a jobb szív hangja, a kamrai vizsgálat, a juguláris flebográfia stb.

Az elektrokardiográfiai adatok tricuspid elégtelenséggel jelzik a jobb szív, ritmus és vezetési zavarok (paroxiszmális tachycardia, pitvarfibrilláció, AV blokád) hipertrófiáját és túlterhelését. A tricuspid elégtelenség fonokardiográfiás jelei a szelep kivetítési területén az első tónus amplitúdójának csökkenése, a szalagszerű szisztolés zúdulás. A jobb pitvar és a kamra árnyékainak radiográfiai meghatározása, üreges vénák a pulmonáris keringés stagnálásának jeleinek hiányában.

A szív ultrahangában, a falak hipertrófiájában és a jobb szívüregek dilatációjában, a tricuspid szelep (reumás) deformációjában, a rostos gyűrű (másodlagos tricuspid elégtelenséggel) kiterjedése, a szelepek vegetációinak jelenléte (bakteriális endokarditissal), a szelep elmozdulása (Ebstein anomáliával), a szelep elmozdulása (Ebstein anomáliával). a CHD-t stb. kísérik. A regurgitáció súlyosságát a sugárterület és a jobb átrium aránya határozza meg.

A juguláris flebogramot kifejezett V-hullámok jellemzik, amelyek magassága a tricuspid regurgitáció mértékétől függ. A jobb kamrai képalkotás során a regurgitációs áramlás regisztrálása és a további anomáliák kizárása történik. A jobb szív hangja meghatározhatja a jobb pitvar, a kamra, a pulmonalis artéria nyomását, értékeli az artériás hypertonia reverzibilitását, és megtervezheti a tricuspid elégtelenség sebészeti kezelését.

Tricuspid elégtelenség kezelése

A tricuspid elégtelenség konzervatív taktikája főként palliatív jellegű, és a szívelégtelenség és a pulmonalis hypertonia elleni küzdelemre irányul. A betegek előírt diuretikumok, vénás értágítók, ACE-gátlók, b-blokkolók, szívglikozidok, metabolikus szerek, antikoagulánsok. Hidrothorax jelenlétében pleurális szúrást vagy vízelvezetést alkalmaznak; a hasüregben az effúzió felhalmozódása esetén - a laparocentesisre.

Az I fokú tricuspid elégtelenséggel a műtéti kezelés nem szerepel. A szívsebészet alapja a tricuspid elégtelenség II-IV fokú hemodinamikailag jelentős rendellenességei. A műveletek fő típusa a műanyag tricuspid szelep és a tricuspid szelep biológiai vagy mesterséges protézise. A protézisek előnyösek a fertőző endokarditisz esetén, a szelep bruttó szerkezeti változásainál, az anatómia hatástalanságánál.

A tricuspid elégtelenség sebészeti kezelése a protézis endokarditisz kockázatával, a biológiai protézis degenerációjával, trombózissal vagy mesterséges protézis kalkulációjával jár, AV-blokád.

A tricuspid elégtelenség előrejelzése és megelőzése

A tricuspid elégtelenség természetes folyamatát súlyosbító tényezők a szelep szerves változásai, más szívhibák jelenléte és súlyos keringési zavar. A betegek halála általában a progresszív szívelégtelenség, a tüdőgyulladás, a tüdőembólia. A másodlagos tricuspid elégtelenség kialakulása szintén kedvezőtlen prognózisnak tekinthető.

Az 5 éves túlélés a koptoplasztika után 70%, a protézisek után 62-66%. Azok a betegek, akiknél a tricuspid szelepet mesterséges protézissel cserélték ki, közvetett antikoagulánsokat kapnak a fertőző endocarditis megelőzésére.

A tricuspid elégtelenség megelőzésének alapja a reuma ismétlődésének megelőzése, az alapbetegség kezelése a relatív szelep elégtelenség kialakulásának megelőzése, a kardiológus és a szívsebész rendszeres megfigyelése.

Tricuspid elégtelenség 1 fok

Konzultáció kardiológussal

1 fokos tricuspid elégtelenség, valószínűleg fiziológiai jellegű, a szívüreg nem tágul, a szívizom nem változik, az üregekben nincsenek további elváltozások, a szelepberendezés nem észrevehető, nem állapítható meg a kontraktilitás területei, a diasztolés kapacitás nincs veszélyeztetve, a diasztolés kapacitás nem csökken, a tartósság nem csökken, a kontraktilitás megmarad.

Kérem, mondja meg, milyen súlyos? Én sportolok 2 r egy héten fut, harcművészetek, foci, stb, és így tovább. Úgy érezzem, mint mindig, nem dohányzom, nem iszom, eszem Exl-et, 32 éves, 100 kg-os súlyt, 190 cm-es magasságot, fizikailag keményen dolgozom, és itt a bizottsági ülésen ez a tény jelenik meg, ami soha nem történt meg, lehetséges-e most fizikai aktivitás vagy mindent. az összes "cső"?

A terapeuta meg akarja ölni a karrieremet a gyökérzet miatt, hogy ezt a nonszensz miatt tudom bizonyítani, bizonyíthatom az ellenkezőjét? Ez normális? A beteg kora: 32 év

Tricuspid szelep elégtelenség

A tricuspid elégtelenség az emberi szív egyik fő betegsége, amelyet számos tényező okoz, beleértve a környezetet is. Mindenki szembesülhet a betegséggel, így tudnia kell, hogy mi az, hogy tudatában legyen annak előfordulásának okainak és jeleinek.

A tricuspid szelepről

Ma az orvostudomány megtanulta sikeresen megmenteni az embereket olyan betegségekből, amelyeket korábban nagyon súlyosnak tartottak (3, 4 fokú szívelégtelenség). Ezek a betegségek az orvosi gyakorlatban a legsúlyosabbak, mert a szív az egész test telítettségétől függ az oxigént tartalmazó vérrel. Ezeknek a patológiáknak egyike a tricuspid szelep elégtelensége 2 fok. Ebben a szakaszban az orvosok olyan terápiás módszereket írnak elő, amelyek lehetővé teszik a szív teljesítményének helyreállítását és a romlás megelőzését.

A tricuspid tricuspid szelep a jobb oldali pitvar és a jobb kamra közötti szeptum, amely megakadályozza a vér kilépését a kamrából az átriumba. A kamrák közötti áthaladás után a szelep bezáródik, így a teljes térfogat a megfelelő irányba mozog, hogy belépjen a pulmonalis artériába, telített a test oxigénnel. A tricuspid szelep több összetevőből áll: az akkord, a papilláris izmok, a rostos gyűrű és a szelepek.

Bármilyen rendellenesség a szívben a mitrális és a tricuspid szelepek hibás működését, a szívelégtelenség romlását okozhatja (szűkület vagy elégtelenség formájában), ezért rendszeresen ellenőrizni kell a működését, és időszerű megelőző vagy terápiás intézkedéseket kell tenni.

Ennek megfelelően a tricuspid elégtelenség olyan kóros állapot, amelyben a tricuspid szelep szorosan zárja az átrium és a kamra közötti átjárót, lehetővé téve a vér egy részének visszatérését a kamrába. A betegségnek különböző formái és jellemzői vannak.

A vér visszafolyása az átriumba teljesen elfogadhatatlan a szív teljes működéséhez. Ez az intracardiacis nyomás növekedését és ennek következtében a szerv méretének növekedését idézi elő. Így a szív munkája zavar, megpróbálja alkalmazkodni a kedvezőtlen körülményekhez, és folytatja tevékenységét. Ha azonban nem tárja fel a tricuspid szelep meghibásodását a kezdeti szakaszban, halálhoz vezethet.

tünetegyüttes

Annak érdekében, hogy időben felismerjük a betegséget, gondosan figyeljünk a test által küldött jelekre. A jó közérzet eltérése azt jelzi, hogy a szív helytelen munkája okozta konkrét patológiát:

• A légszomj akkor fordul elő, ha a pulmonalis artériákban nincs elegendő véráramlás.
• Gyulladás (szívizomgyulladás) a szívritmuszavar, a szívhullás, a bal oldali mellkasi fájdalom érzése.
• A májban a folyadék stagnálásával a bordák alatt jobb a fájdalom.
• A has súlyossága és túlcsordulása, a rendszeres hashajtás megjelenése a hasüreg vérerek túlfolyását jelzi.
• A gyengeség és a fáradtság közvetlenül kapcsolódik a test elégtelen véreloszlásához.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség korai szakaszában nehéz észrevenni ezeket a tüneteket, mert a szív még mindig megbirkózik a feladattal, így a tünetek nem olyan egyértelműek.

A súlyos egészségkárosodás elkerülése érdekében évente legalább egyszer meg kell vizsgálni a szív-érrendszert.

A betegség első és fő tünete - a szív zaját. Hallja a kardiológust, és sztetoszkóp segítségével hallgatja a mellkasát. Ha még egy kis zajszint is hallható, a szakember diagnosztikai eljárásokat rendel, hogy megerősítse vagy megtagadja a gyanúkat, hogy 1 fokos hiány áll fenn.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, és az átrium és a szelep mérete közötti különbség kicsi, akkor a vér lassan visszamegy. A pitvari kamra jelentős növekedésével (2, 3, 4 fok) a szelep nagy mennyiségű vért fordít ellenkező irányba, ami a fenti tüneteket és az általános jólét romlását okozza.

A fejlesztés szakaszai

A tricuspid elégtelenség több szakaszra oszlik, amelyek a betegség súlyosságát jellemzik. A kezelési módszer megválasztása függ tőlük.

4 súlyossági fok van:

1. szakasz A tricuspid szelep helytelen funkcionalitása ebben a szakaszban a legjobban korrigálható. Amikor ez megtörténik, a jobb ventrikulumból a jobb átriumba szivárog a vér. Általában a szív mérete gyakorlatilag nem nő, enyhe nyomás van a test belsejében, ami nem okoz súlyos tüneteket.

2. szakasz Ez a tricuspid elégtelenség bonyolult, szemben az első szakasz betegségével. Ebben a szakaszban a kamrából érkező véráram belép az átriumba és eléri a 2 centimétert (a tricuspid tricuspid szeleptől).

3. szakasz Erős áram jellemzi. Ebben az esetben a visszatérő vér jet több mint 2 centiméteres távolságban halad át a szelep felett.

4 fok. Ez lehet a halál oka, különösen, ha egy személy nem tesz intézkedéseket a betegség megszüntetésére. Ebben a szakaszban a visszatérő vér áthalad az átrium teljes kamráján, ami nagy intracardiacis nyomást hoz létre és növeli annak méretét.

Minden szakasz veszélyes a maga módján. Ha a betegséget időben nem észleli, a betegség képes kialakulni és bonyolult formává alakulni. Miután megtudta a betegség jelenlétét, a kezelést felelősségteljesen kell kezelnie, és kövesse a kezelőorvos tanácsát.

Ha a 3. és 4. szakaszban egy betegséget észlelünk, az orvos által javasolt műtéti műveletet el kell fogadni. Ellenkező esetben a halál bármikor előfordulhat.

okai

Bármely betegség nem jelenik meg ok nélkül. A tricuspid elégtelenség általános eredete a legtöbb beteg esetében a súlyos szívbetegség átadása. Ez is lehet

• Karcinoid neoplazmák.
• Mellkárosodás.
• Reuma.
• A jobb oldali kamra méretének növekedését és a vérkeringést csökkentő betegségek.
• A mitrális szelep műtétéből adódó posztoperatív szövődmények.
• Rendellenes szelepfejlődés vagy betegségek, amelyek szerkezetének megsértéséhez vezetnek.
• A szelepkomponensek károsodása, hogy nem tudja megfelelően elvégezni a funkciókat.

besorolás

A tricuspid szelep elégtelensége az újszülötteknél is előforduló betegség. A betegek számos tanulmányának elvégzése után az orvosok besorolták a betegséget, megosztották veleszületett és szerzett, szerves (elsődleges) és funkcionális (másodlagos).

A veleszületett elégtelenség. A terhesség alatt a fertőzések, sugárzás vagy röntgensugárzás negatív hatásával, valamint a magzati fejlődés, a veleszületett clefts, az Ebstein anomáliák, a myxomatous degeneráció, valamint a jobb oldali szívkamrák közötti lumen okozta anatómiai jellemzőkkel.

A megszerzett hiány az élet során keletkezik, és az intracardiacis gyulladás következménye.

A tricuspid elégtelenség a következőképpen oszlik meg:

A szerves. Jellemzője a szelep alakváltozása vagy a szárny alakjának / méretének változása. Ennek eredményeképpen az intracardiakamrák közötti átmenet nem záródik szorosan.

Funkcionális (relatív). Ugyanakkor a szelep méretei megmaradnak, de az átrium jelentősen megnövekedett. Ez a rostos gyűrűt (a gyűrűt, amelyhez a szelepfelületek szorosan nyomnak) nyúlik. Az átrium méretének nagymértékű növekedése alapján feltételezhetjük a betegség stádiumát.

Mindezen ismeretek alapján, beleértve az 1., 2., 3., 4. szakasz tüneteit, az orvosok egyéni terápiát választanak. Különösen nehéz helyzetekben a páciensnek ajánlott a szívvel végzett művelet elvégzése.

diagnosztika

A tricuspid elégtelenséget a szív és az edényei speciális orvosi berendezéseken történő vizsgálatával fedezzük fel. Az orvos a következő eljárásokat írja elő a betegnek:

• Elektromos kardiogram. Szükség van a szívkamrák kiterjedésének és deformációjának kimutatására.

• Phonocardiography. Az eszköz képes a papírhordozóra rögzíteni és áthelyezni a szívben egy zajszűrést. A legpontosabb diagnózis elkészítéséhez sztetoszkópot is használhat.
• Koronarokardiografiyu. A véráramlás mozgásának értékelésére szolgál.
• X-ray. Javítja a szív méretét. Láthatjuk, hogy az atriummal rendelkező nemi szervek vénája megnövekedett-e.
• Az echokardiográfia. Ez a módszer a leggyakoribb, lehetővé téve a szív egészségének bármilyen megsértését.
• Számítógépes tomográfia. A kardiovaszkuláris rendszer tanulmányozásának egyik speciális módszere. Háromdimenziós képeket hoz létre, amelyek lehetővé teszik, hogy a testet különböző síkokban, szögekben, sőt szekcióban is láthassa. Általában a betegség utolsó szakaszában kerül kinevezésre.
• Katéterezés. Egy kis készüléknek köszönhetően, amely behatol a testbe (katéter segítségével), a szívnyomást mérjük, és az intracardiacis megbetegedésekről szóló információt rögzítünk.

A betegség kezelése

A Tricuspidus elégtelensége kötelező kezelés tárgyát képezi. A betegség 1. stádiumában el lehet kerülni a kardinális intézkedéseket, és egyszerűen az orvos által felírt gyógyszereket lehet bevenni.

Hogyan kezeli ezt a patológiát:

• A betegnek követnie kell az orvos által előírt étrendet. Ez segít csökkenteni a hajók és a szív terhét.
• Csökkentse a napi sót, vizet, teát, gyümölcsleveket.
• Kerülje a fizikai munkát, a stresszt és a hipotermiát.
• A tricuspid elégtelenséggel való dohányzás elfogadhatatlan.

Az orvosok előírják a szívműködés fenntartására a következő gyógyszereket:

• Szívglikozidokat használnak a szívműködés fenntartására.
• A miokardiális anyagcserét korrigáló gyógyszerek.
• A testben a folyadék stagnálása esetén lehetséges a szöveti ödéma megjelenése. Diuretikus gyógyszereket írnak fel a duzzanat enyhítésére.
• Az ACE-gátlók, amelyek javítják a szív működését.
• Káliumtartalmú diuretikumok - lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a szervezetben lévő felesleges folyadéktól.

A szívsebészet a szerv teljes bezárásával történik. Annak érdekében, hogy a műtét során a test létfontosságú tevékenységét biztosítsa, az orvosok összekapcsolják a pácienst a szívműködést végző speciális berendezéssel. A művelet a következő lehet:

1. Plasztikai sebészet. Ebben az esetben a szelep ép, és az orvosok vágják le a mellkasot és megszüntetik a hiányosságokat.
2. Protézisek. A műtét előtt a páciens speciális diagnózison megy keresztül, melynek következtében a rostos gyűrű pontos méretei alakulnak ki. A kapott adatok alapján protézist készítenek és a szívbe helyezik a sérült szívszelep helyett.

Következésképpen a tricuspidus elégtelenség súlyos betegség, amely időben történő kezelést igényel. A 3-as, 4-es stádiumú komplikációk kialakulásának megelőzése érdekében nem szabad elhalasztani az orvos látogatását.

A mitrális és a tricuspid szelep 1 fokos elégtelensége

Mitrális szelep elégtelenség (mitrális elégtelenség)

• besorolás
• tünetek
• okok
• diagnosztika
• kezelés
• kilátás

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A „mitrális elégtelenség” kifejezés az orvostudományban azt jelenti, hogy a szisztolés idején a szelep hiányos lezárása következik be, ezért a vér egy része visszamegy a bal pitvarba, miközben a vér térfogata és a nyomása nő. Ezután a bal pitvarból érkező vér belép a bal kamrába, ahol a térfogata és a nyomása is növekszik. Ennek eredményeképpen a mitrális szelep elégtelensége a pulmonáris edényekben a nyomás növekedéséhez és a stagnálás kialakulásához vezet. Az ellenkező irányban a vér mozgását regurgitációnak nevezik.

Tiszta formájában a mitrális elégtelenség ritka, és az esetek csupán 5% -a. Felnőttekben kevésbé gyakori, mint gyermekeknél. Általában a betegséget más szívhibákkal kombinálják, mint például a mitrális szűkület, az aorta hibák.

besorolás

A mitrális elégtelenség három fokozata van, attól függően, hogy mennyire erősen kifejeződik a riggurgitáció.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

• Az 1. fokozatban a bal pitvarban a véráramlás jelentéktelen (kb. 25%), és csak a szelepnél figyelhető meg. A hiba kompenzálásával kapcsolatban a beteg jól érzi magát, a tünetek és a panaszok hiányoznak. Az EKG nem mutat változást, a vizsgálat során zajokat észlelnek a szisztolés során, és a szív határai kissé balra nyúlnak.
• A 2. fokozatban a fordított véráramlás eléri az átrium közepét, több vér kerül 25–50% -ra. A pitvar nem növelheti a vért anélkül, hogy növelné a nyomást. Fejlődik a pulmonalis hypertonia. Ebben az időszakban légszomj jelenik meg, gyakori szívverés a testmozgás és a pihenés során, köhögés. Az EKG-n az átrium változásai láthatók, a vizsgálat során a szisztolés zörgőket és a szívhatárok kiterjesztését észlelik: balra - akár 2 cm-re, felfelé és jobbra - 0,5 cm-rel.
• A 3. fokozatban a vér eléri a pitvar hátsó falát, és a szisztolés térfogat 90% -áig terjedhet. Ez a dekompenzációs szakasz. A bal pitvar hipertrófiája van, ami nem tud kiüríteni a teljes vérmennyiséget. Látszik az ödémák, a máj emelkedik, a vénás nyomás emelkedik. Az EKG mutatja a bal kamrai hipertrófia és a mitrális fogat jelenlétét. Nyilvánvaló szisztolés zümmögés hallható, a szív határai nagymértékben bővülnek.

tünetek

Hosszú ideig a mitrális elégtelenség nem jelentkezik, és nem okoz kényelmetlenséget annak köszönhetően, hogy sikeresen kompenzálja a szív képességeit. A betegek nem mennek az orvoshoz több éve, mert a tünetek hiányoznak. Lehetőség van a hiba észlelésére, amikor meghallgatjuk azt a jellegzetes szívet, amely akkor fordul elő, amikor a vér visszatér a bal pitvarba, miközben a bal kamra összeszorul.

A mitrális elégtelenségben a bal kamra fokozatosan növekszik, mivel több vér szivattyúzására kényszerül. Ennek eredményeképpen minden szívverés növekszik, és a személy szívverést tapasztal, különösen, ha a bal oldalon fekszik.

Annak érdekében, hogy a bal kamrából érkező extra vért befogadja, a bal pitvar mérete megnő, abnormálisan kezd, és a pitvarfibrilláció miatt túl gyorsan kötődik. A szívizom szivattyúzási funkciója a mitrális elégtelenségben abnormális ritmus miatt csökken. Az atria nem szerződik, hanem remeg. A véráramlás megzavarása trombózishoz vezet. Súlyos regurgitáció esetén szívelégtelenség alakul ki.

Így a betegség következő lehetséges jeleit nevezhetjük meg, amelyek általában a mitrális szelep elégtelenségének késői szakaszában jelennek meg:

• szívdobogás;
• nem gyógyítható száraz köhögés;
• lábduzzanat;
• légszomj jelentkezik, amikor a tünetek, majd a pulmonáris hajók vérének stagnálása következtében nyugszik.

okok

Ez a hiba önmagában a szelep károsodásához vagy a szívizom és a papilláris izmok patológiás változásaihoz vezethet. A relatív mitrális elégtelenség szintén kialakulhat egy normál szeleppel, amely nem zárja be a nyílást, amely a bal kamra növekedése következtében elterjedt. Ennek oka lehet:

• korábban átültetett fertőző endocarditis;
• reuma;
• a mitrális gyűrű kalcifikációja;
• a szelep szórólapok sérülése;
• egyes autoimmun szisztémás betegségek (reumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma);
• mitrális szelep prolapsus;
• miokardiális infarktus;
• posztinfarktusos cardiosclerosis.
• progresszív artériás hypertonia;
• ischaemiás szívbetegség;
• dilatált kardiomiopátia;
• szívizomgyulladás.

diagnosztika

A mitrális elégtelenség fő diagnosztikai módszerei a következők:

• vizsgálat és beszélgetés a pácienssel;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• echokardiográfia.

Hallgatáskor az orvos a bal kamra összehúzódása során meghatározhatja a mitrális elégtelenség jelenlétét a jellegzetes hang által. A mellkasi röntgen és az EKG segít a bal kamra növekedésének kimutatásában. Az echokardiográfiát a mitrális elégtelenség diagnosztizálásának leginkább informatív módszerének tekintik, és lehetővé teszi a szelephiba észlelését és a sérülés súlyosságának értékelését.

kezelés

A mitrális elégtelenség kezelése a hiba súlyosságától és az okoktól függ. A pitvarfibrilláció, aritmiák, a pulzusszám csökkentésére használt gyógyszerek. Az enyhe és mérsékelt mitrális elégtelenség megköveteli az érzelmi és fizikai stressz korlátozását. Egészséges életmódra van szükség, el kell hagyni a dohányzást és az alkoholt.

Súlyos NMC-vel sebészeti kezelés szükséges. A szelepjavítási műveletet a lehető leghamarabb végre kell hajtani, amíg a bal kamra visszafordíthatatlan változásai nem jelennek meg.

A mitrális szelep elégtelenségének műtéti kezelésével a gyógyulás helyreáll. Ez a művelet akkor jelenik meg, ha a szívszelepben bekövetkezett változások kisebbek. Ez lehet egy műanyag gyűrű, műanyag szárnyak, a gyűrű szűkítése, a csappantyúk cseréje.

Van még egy lehetőség - a sérült szelep eltávolítása és mechanikus cseréje. A szelepmegtakarító művelet nem mindig tudja megszüntetni a regurgitációt, de csökkentheti, és ezáltal enyhíti a tüneteket. Ennek eredményeként megáll a szív további károsodásának folyamata. A protézist hatékonyabb módszernek tekintjük. Mesterséges szeleppel azonban fennáll a trombózis kockázata, így a betegnek állandóan arra van szüksége, hogy megakadályozza a gyors véralvadást. A protézis károsodása esetén azonnal ki kell cserélni.

kilátás

A prognózis a szelep károsodásának súlyosságától és a szívizom állapotától függ. A szívizom súlyos elégtelensége és gyenge állapota gyorsan súlyos keringési zavarokhoz vezet. A krónikus szívelégtelenség esetében kedvezőtlen prognózis mondható. Ugyanakkor az év során a halálozási arány 28%. A relatív MK elégtelenség esetén a betegség kimenetelét a keringési zavar súlyossága és a malformációhoz vezető betegség határozza meg.

Enyhe és mérsékelt mitrális elégtelenség esetén egy személy hosszú ideig tud dolgozni, ha kardiológus megfigyeli, és tanácsát követi. A betegség ezekben a szakaszokban nem a gyermek születésének ellenjavallata.

Aorta szelep elégtelensége: tünetek, diagnózis, kezelés

Az aorta-szelep elégtelenségét szívhibának nevezzük, amelyben a szeleppel nem zárható ki teljesen, és megakadályozza a vér visszatérését az aortából a bal kamrába, amikor a kamrai falak ellazulnak. A folyamatos vérvisszanyerés eredményeképpen a bal kamra állandó feszültség alatt áll, falait feszíti és megvastagítja, a szervezet szervei és szövetei elégtelen vérkeringést szenvednek.

A kompenzáció szakaszában előfordulhat, hogy az aorta szelep elégtelensége nem nyilvánul meg, de amikor a tartalékok kimerülnek, a szív egyre nagyobb nyomás alatt van, és a beteg egészsége romlik, mivel a szívszerkezet változásai visszafordíthatatlanná válnak és a teljes szívelégtelenség alakul ki. A szelephiba ilyen súlyos megnyilvánulása veszélyeztetheti a súlyos szövődmények kialakulását és a halál kezdetét.

A statisztikák szerint minden a hetedik szívbetegségben szenvedő páciensnél az aorta elégtelensége, az aorta stenosis és / vagy mitrális elégtelenség, illetve a szűkület 50-60% -ában. Elkülönítve ezt a hibát a húszedik szívbetegségben szenvedő betegnél észlelték. Az aorta elégtelensége főként férfiaknál fordul elő, és a legtöbb esetben szerzett.

A hiba kialakulásának idejétől függően az aorta elégtelensége lehet:

• veleszületett: örökletes okok vagy különböző tényezők negatív hatása miatt alakul ki a jövő anya szervezetére;
• megszerzett: a gyermekre vagy felnőttre születés után megjelenő különböző betegségek, sérülések és onkológiai patológiák szívre gyakorolt ​​hatása miatt alakul ki.

A megszerzett aorta-szelep visszanyerése lehet:

• szerves: a szelep szerkezetének károsodása miatt alakul ki;
• funkcionális: a bal kamra vagy aorta kiterjedése következtében alakul ki.

Attól függően, hogy az aorta bal kamrájában a vér mennyisége van, ennek a szívbetegségnek négy foka van:

• I fok - nem több, mint 15%;
• II. Fokozat - körülbelül 15-30%;
• III. Fokozat - akár 50%;
• IV fok - több mint 50%.

A betegség fejlődési sebességének megfelelően az aorta elégtelensége lehet:

• krónikus: sok éven át fejlődik;
• akut: a dekompenzációs stádium néhány napon belül jelentkezik (aortás disszekcióval, súlyos endocarditisgel vagy mellkasi sérülésekkel).

okok

A veleszületett aorta szelep elégtelenségét ritkán észlelik. Ezt nevezhetjük:

• negatív hatások a terhes fertőzés, röntgen vagy sugárzás testére stb.;
• a szívstruktúrák veleszületett rendellenességei (1-2 vagy 4 levél aorta szelep kialakítása, interatrialis septális anomáliák);
• aortai nagyítások, a Marfan-szindróma miatti frolicking;
• kötőszöveti diszplázia szindróma, amely a szelepszelepek sűrűsödéséhez és degenerációjához vezet.

A megszerzett szerves aorta-szelep elégtelenségét ilyen betegségek és kóros betegségek okozhatják:

• az aorta ateroszklerózisa;
• reumás láz;
• fertőző endocarditis;
• szifilisz;
• szisztémás lupus erythematosus;
• az aorta szelep traumás sérülése;
• Takayasu betegsége.

Az ilyen patológiák eredményeként létrejövő funkcionális aorta-elégtelenség alakul ki:

• az artériás hipertónia, ami a bal kamra méretének növekedését idézi elő;
• miokardiális infarktus, ami a bal kamra aneurizmájának kialakulásához vezet;
• az aorta aneurizma, amely súlyos és jelentős hipertónia, aorta ateroszklerózis vagy az aortai alsóbbrendűség hátterében alakul ki a Marfan-szindróma miatt.

tünetek

A fej és a szédülés állandó pulzációs érzése megzavarja a betegek normális életritmusát.

A legtöbb esetben az aorta szelep elégtelenségének (I-II fokú) kompenzálásakor a betegek nem panaszkodnak. A kompenzációs mechanizmusok (III-IV fokon) kimerülése és a bal kamra állandó terhelését tapasztaló beteg kontraktilitásának csökkentése után a következő tünetek jelennek meg:

• a nyaki és a fejedényekben (különösen fekve) a pulzálás érzése;
• elnyomó és szűkítő jellegű kardialgia (fájdalom);
• általános gyengeség és csökkent testmozgás-tolerancia;
• túlzott izzadás;
• szívdobogás;
• légszomj;
• tachycardia;
• aritmia;
• fülzúgás;
• szédülés;
• látásromlás;
• ájulás.

A bőrt vizsgálva a sápaságot észlelik, és a betegség későbbi szakaszaiban acrocianózist figyeltek meg. Ezzel a hibával rendelkező betegeknél Musset tünetét észlelték:

• a fej rázása az impulzus ritmusában;
• a nyaki artériás artériák rendellenes pulzációja.

A VI-VII keresztirányú térben a szív pálcázása (tapintása) során erős kupola alakú apikális impulzust határoznak meg, és a xiphoid folyamatban az aorta pulzálódik.

A szív ütőhangja (rapping) során a szívet a jól definiált derékszögű („boot” vagy „kacsa”) alakja az aorta elégtelenségére jellemző. Ezt követően a beteg későbbi szakaszaiban a beteg szíve jelentősen megnöveli a méretét, és gömb alakúvá válik („bullish szív”).

A szív auscultation (hallás) során határozza meg:

• csendes hang;
• a II-es hang gyengülése;
• protoszisztolikus zaj az aortában;
• patológiás III tónus a szív csúcsában.

A hajók auscultációja során meghatározzák:

• kettős zaj Vinogradov-Durozie;
• Traube dupla hang.

A beteget a fokozott szisztolés, alacsony diasztolés és magas pulzusnyomás, a magas és a gyors pulzus határozza meg.

szövődmények

A hosszú távú aorta-elégtelenség komplikálható a fertőző endocarditisben.

Hosszabb aorta elégtelensége és a megfelelő kezelés hiánya esetén a beteg a következő szövődményeket fejlesztheti:

• bal kamrai meghibásodás;
• mitrális szelep elégtelensége;
• károsodott koszorúér-keringés (miokardiális infarktus, ischaemiás szívbetegség);
• másodlagos fertőző endocarditis;
• pitvarfibrilláció;
• aorta repedése

diagnosztika

Az aorta-szelep elégtelenségének felismerése a diagnosztikai vizsgálatok együttesében:

• a betegség és az élet történetének elemzése;
• a beteg fiskális vizsgálata;
• a vizelet és a vér klinikai elemzése;
• biokémiai vérvizsgálatok (teljes koleszterin, LDL, trigliceridek, húgysav, kreatinin és teljes vérfehérje);
• immunológiai vérvizsgálat (a saját és idegen szerkezetei elleni antitestek, a C-reaktív fehérje, a szifilisz);
• EKG;
• phonocardiogram;
• Az echokardiográfia;
• mellkasi röntgen;
• koronarokardiografiya;
• spirális CT;
• MR.

Ha műtéti kezelésre van szükség, akkor szívkatéterezés és emelkedő aortográfia szerepel.

kezelés

A tünetmentes aorta-elégtelenségben szenvedő betegek számára ajánlott egy kardiológus éves vizsgálata az Echo-KG vizsgálattal. A sebészeti és fogászati ​​eljárások végrehajtásának tervezésekor az ilyen betegek számára ajánlott az antibiotikumok megelőzésének megelőzése, hogy megakadályozzák a fertőző endocarditis kialakulását. Az ilyen szívbetegségben szenvedő betegek számára ajánlott a fizikai aktivitás korlátozása, hogy megakadályozzák a lehetséges aorta repedését.

Mérsékelt aorta-elégtelenség esetén a betegek gyógykezelést kapnak, amelynek célja a bal kamra szerkezetének károsodásának lassítása. A gyógyszerek kiválasztását és azok dózisát minden egyes beteg számára külön-külön határozzuk meg. A kezelési rendben lehetnek ilyen gyógyszerek:

• gyógyszerek az aorta elégtelenségének okának kiküszöbölésére (például a reuma kezelésére szolgáló antibiotikumok);
• ACE-gátlók: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Angiotenzin receptor antagonisták: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• béta-blokkolók: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• kalcium antagonisták: Corinfar, Nifedipin;
• kalcium antagonisták a Diltiazem és Verampil csoportjából;
• gyógyszerek az aorta elégtelenségének (szívelégtelenség, aritmiák stb.) komplikációinak kezelésére.

Súlyos aorta-elégtelenségben szenvedő betegeknél a szívbetegség sebészeti korrekciója javasolt. A műtéthez minimálisan invazív technikákat és hagyományos módszereket lehet alkalmazni a mesterséges vérkeringés körülményei között. A következő típusú beavatkozások használhatók az aorta szelep elégtelenségének korrigálására:

1. Műanyag aorta-szelep (átalakítás, újraszuszpendálás, újraimplantáció).
2. A transzkatéteres aorta szelep beültetése.
3. Aorta szelepcsere biológiai vagy mechanikai protézisekkel.

Ha a szív szerkezetét jelentősen befolyásolja, ajánlott egy donor szív transzplantációjára irányuló művelet.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A mechanikus szelep beültetése után a betegeknek folyamatosan szedniük kell a gyógyszereket az antikoagulánsok csoportjából (warfarin és aszpirin). Amikor a szelepet biológiai protézisre cseréljük, az antikoagulánsok beadását rövid távú (1-3 hónapos) tanfolyamok végzik, és amikor a szelepmodellt elvégzik, az antikoagulánsok vétele nem szükséges.

előrejelzések

Az aorta-szelep elégtelenségének prognózisa függ a hiba kialakulásának okaitól, a szívizom állapotától, és az aortától a bal kamrához viszonyított regurgitáció súlyosságától:

1. Mérsékelt aorta-elégtelenség esetén a beteg kielégítő egészségi állapota és munkaképessége több éve is fennáll.
2. Amikor a szívizom összehúzódásának és a súlyos aorta-szelep elégtelenségének tünetei jelennek meg, a szívelégtelenség progressziója meglehetősen gyors.
3. A szifilisz vagy a fertőző endokarditisz okozta aorta-szelep elégtelensége esetén e betegség kedvezőtlen lefolyása gyakran megfigyelhető.
4. Az aorta elégtelensége, az aorta ateroszklerózis vagy reuma ellen foltolva a betegség kedvezőbb.

A súlyos aorta-elégtelenségben szenvedő betegek átlagos túlélése, a dekompenzáció jeleinek hiánya körülbelül 5-10 év, a dekompenzált stádium és a teljes szívelégtelenség jelenléte esetén a gyógyszerek szedése hatástalanná válik, és a betegek két éven belül meghalnak. Jelentősen javítja az aorta elégtelenségének előrejelzését, időben történő műtétet az aorta szelephibájának korrigálásához.

Astrakhan-ban megtanulták, hogyan kell új módszerrel készíteni a protetikus szívszelepeket, Astrakhan szívsebészei pedig német szakemberek irányítása alatt alapvetően új, aorta szelepcsere-módszerrel rendelkeztek. Ez a művelet...

Mitrális szelep prolapsus: tünetek, kezelés és prognózis A mitrális szelep prolapsus (PMK) a bal kamra összehúzódása során a balrarium irányában a mitrális szelepcsapok megereszkedése. Dunn...

A mitrális szelep terhessége és szűkülete A terhesség alatt a szív több vért szállít, mert egy ilyen állapotban a nő keringő vér térfogata 3...

Megszerzett szívhibák: tünetek és kezelés A megszerzett (vagy szelep) szívelégtelenség a szív működésének rendellenességei, amelyeket a szerkezeti és funkcionális változások okoznak.

A tricuspid elégtelenség jellemzői 2 fok

A tricuspid szelep meghibásodása a szelepberendezés meghibásodása, amelyben a szelepek hiányos lezárása és ennek következtében regurgitáció következik be. Ennek a patológiának több foka is van. A 2. fokozatú tricuspid elégtelenség esetén a szív- és érrendszeri betegségek jellegzetes tünetei figyelhetők meg.

A tricuspid elégtelenség kialakulásának oka 2 fok

A tricuspid elégtelenség különböző betegségek és a károsító tényezők testre gyakorolt ​​hatása miatt következik be. A leggyakoribb okok a következők:

1. Szisztémás gyulladás - reuma.
2. A szív belső rétegének fertőző károsodása.
3. A szív izomrétegének gyulladása.
4. Myocardialis infarktus a jobb kamra elsődleges károsodásával.
5. A szívizom szklerotikus érrendszeri változása.
6. Karcinoid tumorok.
7. A mellkas sérülése a szelepek károsodásával.
8. Krónikus szívelégtelenség.
9. VSD (kamrai szűkülethiba).
10. Egyes szívműtétek szövődményei.

besorolás

A tricuspid elégtelenség a különböző kritériumoktól függően számos formában van felosztva. A veleszületett és szerzett hiány hiánya.

Attól függően, hogy a szelep melyik része vereséget szenved, az alábbi formákat különböztetjük meg:

• a szerves hiányt a szelepek sérülése jellemzi;
• funkcionális (relatív) forma keletkezik a szelepberendezés egyéb elemeinek károsodása miatt.

A hiba mértéke, amely függ a ventrikulumból származó vér súlyosságától az átriumba:

1 fok - a regurgitáció szinte nem észrevehető.

2 fok - a fordított véráramlás 20 milliméterben észlelhető a szelepkészüléktől.

A 3. osztályú öntést több mint 20 milliméterrel határoztuk meg a szeleplevélektől.

4 fok - nagy térfogatú regurgitáció.

Ez az osztályozás nagyon fontos. A patológia formájának meghatározása segít megtalálni a megfelelő kezelést.

A helyettesítő tünetei

A tricuspid elégtelenség 2 fokot fejez ki a magas vérnyomás és az átrium növekedése (a szívizom kompenzációja). A test kiegyenlítő képességének kimerülésével a tünetek következtében dekompenzáló jelenségek alakulnak ki.

Elsőfokú hiba esetén a károsodás miatt a tünetek nem jelennek meg. A beteg nem panaszkodik.

A tricuspid szelep 2 fokos meghibásodása a személy általános állapotának észrevehető romlásához vezet, ellentétben a patológia 1 fokával, amely egyes esetekben a normának egy változata. Az ilyen kóros állapot a szív jobb részeinek gyengüléséhez vezet, ezért a betegség lefolyása valójában súlyosbodik, és a szervek és rendszerek károsodása következik be. Ha 2 fokot 3-ra mozgat, a hibát a lehető leghamarabb ki kell javítani (működés).

Ennek a patológiának a klinikája a következő tüneteket tartalmazza:

1. Emberekben csökkent teljesítmény. A fizikai munka során gyengeségről és fáradtságról panaszkodik.
2. A betegek általában a szív szabálytalanságát jegyzik. A szívritmus ritmuszavarokkal érzi magát.
3. Gyakori éjszakai vizelet (nocturia) van.
4. Délután észrevehető lesz az alsó végtagok duzzadása, ami másnap reggel kicsit leeshet.
5. A személy a lábak állandó fagyasztása miatt kényelmetlenséget tapasztal. Hidegek, akár meleg szobában is.
6. Fájdalom és nehézség a májban.
7. Légzési funkciók (légszomj).
8. A nyak duzzadt edényei, amelyek észrevehetően pulzálnak, világítanak.
9. A puffadás, hányinger és hányás panaszai.

Mindezek a tünetek jellemzői ennek a kóros állapotnak a progressziójához. Ha a kezelést nem hajtják végre, akkor a személynek bonyodalma van:

1. Pulmonális embolia (tüdőembólia). A rögzítési helytől elválasztott trombus részben vagy teljesen blokkolhatja a tüdőedények lumenét. Ez az állapot akut, nagyon veszélyes a beteg életére, és sürgősségi ellátást igényel.
2. Szívritmuszavarok (például pitvarfibrilláció).
3. Az endokardium másodlagos fertőzése.

Ennek a patológiának a gyermekekben való megnyilvánulásának jellemzői

Gyermekekben általában ez a hiba nem fordul elő tiszta formában. Ez kombinálódik más szelepek patológiájával.

Ha a tricuspid elégtelenség 2 fokos volt egy újszülöttnél, akkor gyorsan fejlődik a szív- és légzési elégtelenség. Nagyon gyakran ez a feltétel a csecsemő halálához vezet.

A betegség megszerzett formája a múltbeli fertőző betegségek, sérülések és rosszindulatú daganatok komplikációja.

A gyermekek tricuspid elégtelensége a tüdő és a nagy keringés stagnálásához vezet. Ez viszont egy kis szervezet szerveinek és rendszereinek diszfunkciójában nyilvánul meg.

Az első fokú patológia a gyermek megfigyelésére utal, a betegség súlyosabb lefolyása esetén orvosi és sebészeti beavatkozás is biztosított.

Minél korábban észlelhető a szelepberendezés patológiája, annál könnyebb lesz megszüntetni. Ebben az esetben a gyermek növeli az esélyét a teljes élet fenntartására a jövőben.

A tricuspid elégtelenség diagnosztikai jelei 2 fok

A diagnosztikai intézkedések célja a patológia feltárása és súlyosságának értékelése. A beteg első kezelésénél alapos előzményeket kell gyűjteni. Meg kell kérdezni mind a beteg, mind a vérrokonai áthelyezett betegségeit. Ezt követően fizikai vizsgálatra van szükség.

Vizuálisan értékelheti a bőr színét. A máj patológiás hatása miatt sárga bőrszín van. Ugyanezen okok miatt meg kell határozni a has (ascites) méretének növekedését. A hasüregben szabad folyadék halmozódik fel, ami befolyásolja a belső szerveket. Szükséges a vérnyomás mértékének mérése is.

A palpációval meg lehet állapítani a máj, az ödéma és a szabálytalan szívverés megnagyobbodását a tapintás során.

Az ütőhangszerek a szív és a máj határainak változásait tárják fel.

Az auscultation segít hallani a jellegzetes szívverést és a szabálytalan szívverést.

Laboratóriumi kutatási módszerek szükségesek a hibás betegségek és komplikációk észleléséhez:

1. A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata.
2. A vér biokémiai vizsgálata.
3. Immunológiai elemzés.

Instrumentális kutatási módszerek:

1. Az EKG segít a szív méretének és funkcionalitásának értékelésében. Az elektrokardiogram eredményei szerint a jobb szívkamrák hipertrófia, az aritmia jelei észlelhetők.
2. A fonokardiográfia segít feltárni a karakterisztikát (szisztolés zörgés).
3. A szívizom ultrahangja pontosabb és megfizethetőbb módszer a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására. A echokardiográfia és a doppler alkalmazásával a regurgitáció mértéke, vagyis a vér visszajuttatása az átriumba a szelepberendezésnél kevesebb, mint két centiméteres távolságban. Meghatározzuk a hipertrófiai változásokat és a jobb szív hipertóniáját.
4. A mellkas röntgenfelvétele. Ezzel a kutatási módszerrel meghatározzák a szív méretének és helyzetének kóros változásait.
5. A CT (számítástechnikai tomográfia) segít a szív képének különböző vetületeiben.
6. Az MRI (mágneses rezonanciás képalkotás) lehetővé teszi a szívizom rétegeinek értékelését és a kombinált patológia azonosítását.

Az ilyen típusú patológiák diagnosztikája meglehetősen munkaigényes és változatos a hibák és komplikációk kialakulása miatt a vérkeringés nagy körének szerveiben.

A szelep elégtelenségének kezelése

A kezelés típusának és taktikájának meghatározása a hiba súlyosságától, annak előfordulásának okától, a társbetegségektől és a szövődményektől függ. Általában a tricuspid szelep 2 fázisú patológiájában két kezelési módot kombinálnak:

• konzervatív kezelés (gyógyszerek);
• sebészeti (sebészeti) kezelés.

A konzervatív kezelés magában foglalja az étrendterápiát és a gyógyszert. Az étrend a folyadék és a só bevitelének korlátozása. Szelén, zsír, sült ételek és konzervtermékek visszautasítása szükséges.

A gyógyszeres terápiát olyan betegség kezelésére hajtják végre, amely a szelepszelep patológiáját okozza. Antibakteriális gyógyszereket használnak, ha az ok fertőzés. Szükség van a keringési zavarok és a szívbetegségek (kudarc, aritmiák) megszüntetésére is. A következő gyógyszerek kezelésére használt gyógyszercsoportok:

• diuretikumok (diuretikumok) a magas vérnyomás és az ödéma kiküszöbölésére szolgálnak;
• a nitrátok hozzájárulnak a szívizom oxigénnel való gazdagításához, a koszorúérek spazmusának eltávolításához;
• az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorokat a szívelégtelenség kezelésére írják elő;
• a vérrögképződés megelőzésére használt antikoagulánsok;
• A káliumot tartalmazó gyógyszerek segítik a szívizom erősödését.

A tricuspid szelep elégtelensége 2 fokos sebészeti kezelést igényel. A műveleteket egy nyitott szíven végzik, megállva. Kétféle művelet létezik:

• műanyag (segít megtartani a beteg szelepberendezését);
• a protézis beültetése (helyettesíti a saját tricuspid szelepét mechanikai vagy biológiai szeleppel).

A műtét utáni komplikációk:

1. Tromboembólia. A műtét után a protézis vérrögöket képezhet. Ezek stroke-ot, pulmonális tromboembóliát, veseinfarktust és miokardiát okozhatnak. E szövődmény megelőzésére közvetett típusú antikoagulánsokat írnak elő. Ha a protézis mechanikus, akkor a gyógyszer bevitel időtartama legfeljebb három hónap. Biológiai protézis beültetésével az antikoagulánsokat 1 hónapra írják elő.
2. A szívszövet gyulladásos betegségei.
3. Protetikai trombózis. Ez a szövődmény a véráramlás megszakadásához vezet.
4. A biológiai protézis sérülése.
5. Kalcium lerakódás az állati szövetek protéziséből (biológiai), ami működésének megzavarásához vezet.

Az ilyen patológiájú betegeket kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a fő kezelés korrekciójához és a kiegészítő kezelés kijelöléséhez szövődmények esetén.

A megfelelő kezelés nélküli betegek prognózisa kiábrándító, mivel a szelep elégtelenség növekedésével a szívelégtelenség súlyossága romlik, ami végzetes lehet.

Megelőző intézkedések

A megelőzés célja a betegség kialakulásának megelőzése és a komplikációk előfordulása:

1. Ennek a patológiának a kialakulását okozó reumatizmus és fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése.
2. A szívizom és a vérerek betegségeinek ajánlása és előírt kezelése, amelyet kardiológus ír elő.
3. A krónikus fertőzésfókusz kezelése.
4. Ön nem gyógyíthat önmagában, és önállóan megváltoztathatja az előírt gyógyszerek dózisát, és abbahagyhatja a szedését.
5. Kövesse a megfelelő és táplálkozási táplálkozás alapelveit.
6. A rossz szokások megtagadása (dohányzás, alkohol).
7. Keményedési eljárások.
8. Megfelel az alvás és pihenés.
9. Megfelelő expozíció friss levegővel.