Gyermekek vérzéses vaszkulitisz: okok, tünetek és kezelés

A vérzéses vaszkulitisz (kapilláris toxózis vagy Schönlein-Henoch-kór) olyan betegség, amelyet a bőr, a vesék, az ízületek és a gyomor-bél traktusban található kis vérerek (kapillárisok, arteriolák, venulák) károsodása jellemez. A betegség a gyermek bármely korában előfordulhat, de a statisztikák szerint akár 3 évig is rendkívül ritkán alakul ki. A betegség leggyakrabban 4-12 éves gyermekeket érinti. A fiúknál a vérzéses vaszkulitisz kétszer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Beszéljünk ebben a cikkben a betegség okairól, vegyük figyelembe a betegség tüneteit és kezelését.

A vérzéses vaszkulitisz okai

A betegség pontos okát még nem állapították meg. Feltételezhető, hogy a betegség kialakulása szerepet játszik az immunrendszer meghibásodásában, aminek következtében a kapilláris vaszkuláris sejtek elleni antitestek képződnek: autoimmun folyamat alakul ki. Az antitesttel fertőzött érfal megrepedt, a permeabilitása növekszik, kis pontú vérzés történik.

Az autoimmun folyamat indításához szükséges provokáló tényezők lehetnek:

• a közelmúltban fertőző betegség (angina, skarlát, ARVI);
• allergiás reakció élelmiszerekre vagy gyógyszerekre;
• trauma;
• krónikus fertőzésfókuszok jelenléte (sinusitis, carious fogak, stb.);
• védőoltások;
• antibiotikumok szedése;
• hipotermia;
• bélférgek.

A vaszkulitisz örökletes hajlama is fontos.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A betegség lefolyásának természeténél fogva különböztetik meg a vérzéses vasculitis akut, fulmináns, szubakut és krónikus formáit. A patológiai folyamat aktivitásának mértéke minimális, mérsékelt és magas lehet.

A betegség akut lefolyása során általában a jelek megjelenése jellemző (láz, kiütés, ízületi fájdalom, hasi fájdalom, rossz közérzet). A betegség kezdeti szakaszában a testhőmérséklet nagy számra emelkedhet, majd később normalizálódik.

A villámformában a kezdet akut a klinikai megnyilvánulások gyors növekedésével; A magas láz hátterében a bőrön és a nyálkahártyákon kiterjedt vérzés lép fel, a középpontban a nekrózis területei és a gyomor-bélrendszeri vérzés esetleges előfordulása.

A gyermek állapota nagyon nehéz, a vesék bevonása a folyamatba és a vesekárosodás kialakulása több napig vagy akár óráig. Amikor a fulmináns vesék formáját az esetek 100% -ában érinti. A fulmináns forma azonnali segítséget igényel az intenzív osztályon. A kezelés késleltetése halálos lehet.

A szubakutos kurzus esetében a betegség fokozatosan, néhány héten belül alig észrevehető, és a vaszkulitisz is krónikus lehet.

Az érrendszeri elváltozások domináns lokalizációjától függően a betegség ilyen formái megkülönböztethetők:

• bőr;
• ízületi vagy bőr-ízületi;
• hasi vagy bőr-hasi;
• vese- vagy vese-vese;
• összekeverjük.

Bőr forma

A vérzéses diathesis (vagy vaszkulitisz) fő megnyilvánulása a kiütések. A kiütés más lehet. A betegség tipikus megnyilvánulásával egy kicsi, sűrű vöröses csomó jelenik meg a bőr elején, ami rá van nyomva.

Ezután a kiütés elemeinek színe lila lesz (enyhén kékes árnyalattal), és a nyomás nem változik tovább. A kiütés nagysága a kis méretű, külön-külön elhelyezett és a nagy foltok (vagy kicsi, de csoportokban elhelyezett) között változik.

A kiütés lokalizációját gyakran az alsó és felső végtagokban (az ízületekben szimmetrikusan), a fenékben és a hasban észlelik. Általában a bőrkiütés a végtagok extensor felszínén található, ritkán jelenik meg a tenyéren és a lábon. A testen és az arc kiütések hiányoznak (vagy megjelenhetnek az egyes egyedi elemek). A szájüregi nyálkahártyán is megfigyelhető jellegzetes, lyukasztásos (1-3 mm) vérzés.

Néhány nappal később a bőrkiütés elsötétedik és eltűnik, majd a bőr pigmentált marad. A nagy elemek közepén egy nekrózis helyszín (nekrózis) jelenhet meg a kéreg későbbi kialakulásával. A kiütések nem egyszerre jelennek meg és eltűnnek, így láthatjuk a szomszédos kiütés elemeit, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban vannak.

Egyes gyermekeknél viszketés, szemhéjak, ajkak, perineum, lábak, kezek (ritka esetekben az egész végtag megduzzad) jelentkezik. Minél fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy ezek a tünetek jelentkeznek.

Artikuláris vagy bőr-ízületi forma

Az ízületi sérülések (arthritis) a duzzanat és a fájdalom szimmetrikus megjelenése a végtagok nagy ízületeiben (boka, könyök, térd, csukló). A duzzanat megszakítja az ízületek konfigurációját. Az alsó végtagok ízületeit gyakrabban érinti, mint a felső. Ezeket a tüneteket láz és a gyermek általános jólétének romlása kísérheti.

Az ízületi gyulladás megnyilvánulása egyidejűleg bőrkiütéssel vagy néhány nappal később is előfordulhat. A kiütés nemcsak az ízületek bőrén jelentkezik, hanem az ízületek belsejében is. Ez magyarázza a fájdalom megjelenését a mozgáskor. Gyermekek gyakran választanak egy védőhelyzetet, hogy elkerüljék a csukló mozgását. Az ízületek károsodásának mértéke különböző lehet: a fájdalom rövid időn belüli érzéseitől a kifejezett gyulladásos változásokig.

Az ízületek sérülése reverzibilis. Néhány nap (általában 3-4) után a fájdalom és a duzzanat fokozatosan eltűnik, és a motor funkció visszaáll. Az ízületek deformitása nem fordul elő.

Hasi vagy bőr-hasi forma

A betegség akut, súlyos görcsös hasi fájdalommal kezdődhet, amelyet kiütés követ. De még mindig gyakrabban jelenik meg egyszerre a kiütés és a hasi fájdalom. A fájdalom előfordulása az emésztőszervek falaiban fellépő vérzéses kiütésekkel jár.

A fájdalmas támadás súlyossága más lehet. Egyes esetekben a mérsékelten súlyos fájdalom emésztési zavar nélkül nem vezet a gyermek szenvedéséhez. A fájdalom lokalizálható a köldökben vagy a jobb alsó részén, az akut apendicitist utánozva (néha ez indokolatlan sebészeti beavatkozáshoz vezethet).

A fájdalom támadásait naponta többször meg lehet ismételni, émelygés, hányás, hasmenés kísérheti. Gyakran friss vagy megváltozott vér keveredik a hányásban.

A hasi forma a vérzéses vaszkulitisz súlyos formáira utal, amelynek egyik komplikációja a gyomor-bél vérzés.

A bélfal komoly perforációja a következő peritonitis kialakulásával is komoly szövődmény.

A betegség kedvező kimenetelével 3-4 napon belül eltűnik a hasi fájdalom.

Veseforma

A veseelégtelenség a vérzéses vaszkulitiszben az akut glomerulonefritisz klinikai képe. A mérgezés tünetei (gyengeség, magas láz, étvágytalanság) hátterében a vizeletben (fehérje és vörösvérsejtek), az ödéma változásai vannak (előfordulása a folyamat súlyosságától függ); néha emelkedik a vérnyomás. A fehérje elvesztése jelentős lehet, a vérben a koleszterin szintje megemelkedhet, a fehérje frakciók aránya a szervezetben zavar.

A veseelégtelenség a vérzéses vaszkulitiszben bizonyos esetekben tünetmentes lehet. Ezt a formát a krónikus folyamat és a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázata jellemzi.

A betegség lefolyásának jellemzői a gyermekeknél

1. Az esetek 50% -ában a gyermekek vérzéses vaszkulitiszében nincs bőrábrázolás.
2. Gyermekeknél a vaszkulitisz első tünetei az ízületek és az emésztőrendszer károsodásának jelei.
3. A gyermekek vesekárosodása kevésbé gyakori, és következmény nélkül eltűnik.
4. Az időben történő diagnózis és kezelés során a gyermekek vérzéses vaszkulitise prognózisa kedvező, és a betegség minden megnyilvánulása egy hónapon belül eltűnik.

A betegség diagnózisa

Speciális diagnosztikai laboratóriumi paraméterek a vérzéses vaszkulitisz nem.

Egy klinikai vérvizsgálatban az ESR és a leukocita szám növekedhet.

A fehérjefrakciók aránya (az alfa-2 globulinok növekedése és az albumin csökkenése) is változik és a gyulladásra jellemző indikátorok növekedése (C-reaktív fehérje, szeromukoidok, antistreptolizin O és antihyaluronidáz).

Súlyos betegség esetén megnövekedett véralvadási paraméterek jelennek meg.

Bizonyos esetekben a diagnózis tisztázásához angiográfiát végeznek.

kezelés

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermekek kezelését csak kórházban végezzük.

Kötelező az ágy pihenésének betartása. Az ágyak pihenésével nem járó sérülések száma jelentősen megnő.

A gyógyszeres kezelés a betegség klinikai formájától és súlyosságától függ. A gyógyszerek életkori dózisát alkalmazzuk, az egyes gyógyszerekkel való kezelés időtartamát egyedileg választjuk ki. Minden formában vérlemezkék elleni szereket írnak elő (Dipiridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Jó eredményt észlel a heparin (fraxiparin) alkalmazásakor.

Ha az ízületek érintik, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (salicilátok, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), súlyos vaszkulitist, kortikoszteroid készítményeket (Prednizolon) és friss fagyasztott plazmát írnak fel veseelégzésre. Súlyos mérgezés esetén transzfúziós terápiát végeznek: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman intravénásan kerül beadásra.

Az allergiás gyermekek számára antihisztaminok szükségesek (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, stb.). Az enteroszorbenseket (Polyphepan, Enterosorb, aktív szén) akár 10 napig is használják.

A hasi szindrómában 0,25-0,5% -os novokainoldat (3-10 ml, a gyermek életkorától függően), görcsoldó szerek (No-shpa, Euphyllinum, stb.), Proteolitikus enzim inhibitorok (Trasilol, Contrycal) intravénás beadása.

A komplex terápia a C, P, E vitaminokat is magában foglalja. A kezelési folyamatban, ha lehetséges, tisztítsa meg a krónikus fertőzés gyökereit; ha szükséges, féreg inváziókat kezelnek.

Figyelmet fordítanak a gyermek táplálkozására: minden lehetséges allergén kizáródik az étrendből (citrusfélék, méz, piros gyümölcsök és zöldségek, hal, csokoládé, konzervek, csirke tojás, fűszerek, élelmiszer-színek).

A kezelés időtartama a vaszkulitisz súlyosságától és formájától függ (2 hónapig enyhe súlyossággal és 12 hónapig, ismétlődő glomerulonefritiszfolyással).

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha gyanús tünetek jelennek meg, a szülők általában a gyermekorvoshoz fordulnak. A vizsgálat után a gyermeket egy reumatológushoz fordíthatja, aki a vérzéses vaszkulitist kezeli. Emellett az érintett szervtől függően a gyermeket egy nefrológus, egy bőrgyógyász vizsgálja. A gyomor-bél vérzés kialakulásával a sebész segítségére van szükség.

Az „One One”, az „Élő egészséges!” Program, Elena Malysheva-val, az „Orvostudományról” című részben a vérzéses vaszkulitiszről (35:55) beszélünk:

Hemorrhagiás vaszkulitisz

A vérzéses vaszkulitisz olyan rendszeres betegség, amelyet a véredények falainak gyulladása jellemez. A betegség gyakrabban fordul elő legfeljebb 14 éves korú gyermekeknél, de minden korosztályban betegek, köztük felnőttek is. A vérzéses vasculitis szinonimái a következők: - Schönlein-Genoch-szindróma, kapilláris toxikózis, allergiás vagy vérzéses purpura. A csúcs előfordulása a késő őszi-téli és kora tavaszi időszakokban történik.

A vérzéses vaszkulitisz okai

A betegség oka végéig a vérzéses vaszkulitisz nincs telepítve. A Schönlein-Genoh-betegség a szervezet immunrendszerének természetellenes reakciója, amikor az immunrendszer baktérium- vagy vírusfertőzés hatására fertőzi az ereket. A leggyakoribb prediszponáló tényezők közé tartozik a β-hemolitikus streptococcus A csoport által okozott streptococcus mandulagyulladás, a krónikus mandulagyulladás, a középfülgyulladás, a citomegalovírusfertőzések, a fogszuvasodás stb. Hipotermia, allergia (étel, hideg), oltás (különösen a fertőzés krónikus fókuszának súlyosbodásának hátterében), rovarcsípések, parazita inváziók és még sok más tényező lehet a betegség kialakulásában.

A gyógyszerek, főként antibiotikumok (eritromicin, cefazolin, cefabol) hátterében a vérzéses vaszkulitisz is megjelenhet a hosszú ideig tartó nagy dózisú gyógyszerek toxikus hatásai miatt, vagy a fokozott testérzékenység következtében. De a legtöbb esetben az orvosok nem tudják kitalálni az allergiás purpura okát.

Ennek a betegségnek a kialakulásához általában örökletes hajlam, allergiás hajlam, gyakori fertőző betegségek és különböző gyógyszerek használata szükséges.

Hemorrhagiás vaszkulitisz a betegségek nemzetközi osztályozásában mcb a D69.0 - Allergiás purpura.

Hemorrhagiás vaszkulitisz - fotó

Hemorrhagiás vaszkulitisz - fénykép (a nagyításhoz kattintson a képre).

A vérzéses vaszkulitisz tünetei

Az esetek felében a vérzéses vaszkulitisz a mérsékelt vagy súlyos mérgezés tüneteivel kezdődik: fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, láz a subfebrilis vagy lázas számokra, de nem lehet láz. Fájdalom a boka és a térd ízületeiben és kiütések a lábakon.

A kiütés hemorrhagiás jellegű, azaz a bőr vérzéséből ered, mivel a keringő immunkomplexek (CIC) károsítják a mikrovezetőket, aszeptikus gyulladást (károsodást), a mikrovillák trombózisát és a kapilláris szakadást az érfalban.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei a formájától függenek. A vérzéses vaszkulitisz következő formáit különböztetjük meg:

• Bőr (egyszerű). Ezt a formát egy kis vörös kiütés vagy purpura megjelenése jellemzi (hasonlóan a szúnyogcsípésekhez vagy hólyagokhoz), amelynek kiütésmérete 3-10 mm, ami nem viszket, vagy enyhe viszketéssel jár. A vérzés a bőr felszínén emelkedik, könnyedén érezhető a tapintáskor, és szimmetrikusan jelennek meg az alsó végtagok (a térd alatt, a lábak alatt) lábánál, a fenékben. Majd ez melkopyatnisty lesz, és megszűnik a tapinthatóság. Az arcon, pálmákon nem jelenik meg a vaszkulitiszes bőrkiütés, gyakorlatilag nem fordul elő a törzs és a karok. Amikor megnyomják, a kiütés nem tűnik el, nem fakul.
• Ízületi. Az ízületi forma gyakran jelentkezik a bőrrel egyidejűleg, vagy néhány nappal vagy órával a kiütés előtt. Ebben az esetben a gyermek a térd alatt és a boka alatt fájdalmat panaszkodik, ezeken a területeken duzzanatok (zúzódások) jelentkeznek. A gyermek nem tud járni és állni.
• Hasi. A hasi fájdalom a betegek egyharmadában megfigyelhető, és gyakrabban görcsös a természetben, a bél colikának megfelelően. Ez a fájdalom a bélfalban és a hasüregben fellépő vérzés miatt következik be. Ebben az esetben a gyermek nem tudja egyértelműen jelezni, hol fáj a gyomor. A hasi fájdalmak gyakran előfordulnak a bőrkiütés előtt, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását, és gyakran a gyermek kórházba kerül a sebészeti osztályba, „akut has” diagnózisával, feltételezett akut apendicitissel. Felnőtteknél a hasi forma kevésbé gyakori.
• Vese. A veseelégtelenségben szenvedő vérzéses vaszkulitisz akut glomerulonefritisz, hematuria (vér a vizeletben) és proteinuria (a vizeletben lévő fehérje). A vesekárosodás nem azonnal, hanem a betegség kezdete után 1-4 hét elteltével fordulhat elő.
• Vegyes. Ha az összes vagy több forma kombinációja, például a bőr-ízületi hasi.

A vérzéses vasculitis fő klinikai megnyilvánulásának gyakorisága:

• pettyes bőrkiütés (bőrvérzéses bőrkiütés) - 100%;
• ízületi szindróma (fájdalom a boka ízületeiben) - 75%;
• hasi szindróma (hasi fájdalom) - 65%;
• vesekárosodás - 35-40%.

A hemorrhagiás vaszkulitiszben bármely terület, beleértve a veséket, a tüdőt, a szemet, az agyat, érrendszerét érintheti. A vérnyomásos vaszkulitisz a belső szervek sérülése nélkül a legkedvezőbb betegség ebben a csoportban.

A vérzéses vasculitis diagnózisa

A vérzéses vaszkulitisz diagnosztizálása bizonyos esetekben nehéz lehet, ha az ízületi fájdalom és a hasi fájdalom a betegség első tünetévé válik. A hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő betegeknél a bőrelváltozásokat (a lábakon és a fenéken lévő kiütések jelenlétét) észlelik, és ez a diagnózis kötelező feltétele. Az alsó végtagok kétoldalú bőrvérzéses kiütése nélkül nem diagnosztizálható a vérzéses vaszkulitisz.

A vérben megnövekedett ESR, a C-reaktív fehérje és a fibrinogén fokozott koncentrációja, trombocitózis (a vérlemezkék számának növekedése).

Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelése

A vérzéses vaszkulitiszben (bármilyen formában) és a súlyosságuktól függetlenül minden gyermek kórházba kerül a hematológiai egységben.

A vaszkulitisz specifikus kezelése nem létezik, először is a kezelés célja a kialakult klinikai tünetek enyhítése, a remisszió elérése és a súlyosbodások megelőzése. A kezelés a betegség súlyosságától és jellegétől függ. Az akut fázisban a vérzéses vaszkulitisz jeleit mutató betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az ágy alatti pihenést, a hipoallergén étrendet. Ezeket az antikoaguláns terápiát írják elő.

Ágy pihenő A motoros aktivitás szigorú korlátozása a betegség teljes időtartamára kerül sor, amíg a vérzéses kiütések tartós eltűnése meg nem szűnik. Az ágy pihenésének megszegése esetén ismételt kiütések, az úgynevezett "ortostatikus purpura" lehetséges. Az utolsó kiütés után 5-7 nappal a rendszer fokozatosan kevésbé szigorú lesz. Az ágy-pihenésnek való megfelelés átlagosan 3-4 hét. A vérzéses bőrkiütés folytatásához vissza kell térni az ágyba.

Antikoaguláns terápia. Amikor a vérzéses vaszkulitisz gyógyszert képez, amely megakadályozza a véralvadást, az úgynevezett antikoagulánsok. A fő gyógyszer a heparin, amelyet a gyerekek a hasba szubkután injekcióznak. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos a betegség klinikai formája alapján határozza meg.

Trombocita-ellenes szerek - trombogenezis-redukáló gyógyszerek, mint például harangok (dipiridamol) vagy trental (pentoxifilin).

Hormonokat használnak a legsúlyosabb vesekárosodás esetén. A glükokortikoidok (hormonok), például a prednizon kinevezésére vonatkozó jelzések a bőrkiütés, a tartós hasi fájdalom, a nefritisz tartós hullámszerű megjelenése.

Hajóerősítő szerek. Gyakran előírt gyógyszerek, mint például az askorutin, az erek falának erősítésére, bár nincs meggyőző bizonyíték azok hatékonyságára vonatkozóan.

Antihisztaminok jelennek meg az allergiás gyermekeknek az étkezés, a kábítószer vagy a háztartás allergiája miatt.

Antibiotikumok. Antibakteriális terápiát a betegség kezdetén jeleznek, ha a fertőző tényező fontos volt a vérzéses vaszkulitisz kialakulásában, vagy a krónikus fertőzés gyulladásának (krónikus mandulagyulladás, adenoidok, otitis, stb.) Súlyosbodása által okozott betegség relapszusában;

A plazmaferézis (plazmaferézis) súlyos hemorrhagiás vaszkulitisz, a tünetek folyamatos vagy hullámos ismétlődésére utal. A plazmaferezist úgy írják elő, hogy tisztítsa meg az immunkomplexek vérét, a toxinokat, a véredényeket elpusztító baktériumokat, segít normalizálni a vér tulajdonságait, enyhíti az érrendszeri görcsöket, javítja a mikrocirkulációt.

Tüneti kezelésként a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, a kapcsolódó betegségek kezelése, deworming (a férgek testének tisztítása, giardiasis kezelése, fogszuvasodás stb.).

Hemorrhagiás vaszkulitisz - diéta

Az étkezési vérzéses vaszkulitisz a kezelés előfeltétele. A kifejezett hasi fájdalmak (hasi szindróma, székletzavar, bélvérzés) esetén az 1. táblázat több napra van előírva, majd a gyermek az 5. táblázatba kerül. A nefrotikus változatban a gyermekeket sómentes étrenddel írják le, fehérje-korlátozással - 7. táblázat.

A gyermekek vérzéses vaszkulitisz szenvedése után az étrend az, hogy bizonyos ételeket kizárjanak az étrendből. Az étkezést ajánlott főtt, sült, párolt, de nem sült. Az ételeket folyékony vagy gombaos állapotban kell tartani. A sófogyasztást csökkenteni kell.

A remisszió elérése után a vasculitisben szenvedő gyermeknek egy évig hipoallergén étrendet kell követnie. Ezután a hematológus engedélyével a gyermek fokozatosan bővíti a menüt, egy olyan terméket vezet be, amely korábban kizárt az étrendből. A következő élelmiszerterméket legkorábban öt-hét nap elteltével vezetik be.

Gyümölcsök és bogyók

Kivéve: citrusfélék, datolyaszilva, valamennyi fajtájú ribizli, eper, eper, piros alma, ananász, mangó, sárgabarack, őszibarack, gránátalma, vörös szőlő.

Engedélyezett: zöldfajták alma (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) csak először sült, banán, körte.

zöldségek

Kivéve: piros paprika, répa, sárgarépa, paradicsom, téli uborka /

Engedélyezett: káposzta (párolt, főtt, párolt), zöldpaprika, burgonya, cukkini, karfiol.

Nem tartoznak ide: semmilyen formában levő tojás és a termékeiket tartalmazó tészta (tészta, nagy tojástartalmú tészta), majonéz.

Tejtermékek

Nem tartoznak ide: tej, sűrített tej, adalékanyagú joghurtok, mázas sajtok, túrótömeg, minden adalékanyagú tejtermék, fagylalt, mindenféle sajt, juhsajt.

Engedélyezett: forraljuk fel a zabkása vizet a krém hozzáadásával, joghurt nélkül adalékanyagok, túró formájában rakott, kefir, joghurt, ryazhenka.

Hús, hal

Kizárt: csirke, sertéshús, erős húsleves, kolbász, sonka, kolbász, minden tenger gyümölcse (garnélarák, rákok, rákok, kagylók, stb.), Halak, kaviár.

Engedélyezett: pulyka, nyúl, marhahús, sovány, bárány.

cukrászda

Kizárt: cukorka, csokoládé, torta, sütemény, mézeskalács, méz.

Megengedett: száraz gofri kitöltés nélkül (a süteményhez), keksz, bagel, fánk és ízesítés, tekercs (nem erősítve).

italok

Nem tartalmazza: kávé, kakaó, erős tea adalékokkal és ízekkel, szénsavas cukrozott italok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, ipari termelés

Engedélyezett: gyenge tea, szárított gyümölcsök kompótja (körte, alma), alkáli gáztalanított ásványvíz, azaz gáz nélkül: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Emellett vérzéses vaszkulitisz, mindenféle gomba, mindenféle dió, fűszer (bors, ecet, vanília), füstölt hús, konzervek, konzervek, színezéket tartalmazó termékek, élelmiszer-tartósítószerek és ízek nem tartoznak az étrendbe.

A kulináris, beleértve az élelmiszerek hőkezelését, a legtöbb esetben csökkentheti az élelmiszerek allergénességét (a hús kettős emésztése, a gabonafélék áztatása, zöldségek stb.).

Hemorrhagiás vaszkulitisz - megelőzés

A vérzéses vaszkulitisz súlyosbodásának megelőzésében, a fertőzés gyulladásának kiküszöbölésében (a fogszuvasodás gyors kezelése, a krónikus mandulagyulladás megelőzése, stb.), Az antibiotikumok ésszerű indoklása nélkül történő használatának elutasítása, az ételek egyedi kiválasztása, a szervezet védekező képességének erősítése (keményedés), sétál a friss levegőbe, egészséges ételeket, elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt stb.).

Hipotermia, fertőző betegekkel való érintkezés, aromás anyagok, egyéb allergének (mint például az állatok, növények, szappan és samponok illatanyagokkal, ízesítő fogkrémek stb.) Ellenjavallt a vaszkulitiszben szenvedő gyermekek számára.

Ha fertőző betegségre (torokfájás, középfülgyulladás, kanyaró, stb.) Válaszként vérzéses vaszkulitisz keletkezik, nyomon követhető. De sok esetben a vaszkulitist krónikus folyamat jellemzi, majd évekig megzavarhatja, ebben az esetben az orvos feladata, hogy a betegséget egy remissziós állapotba vigye át, amikor a betegség megnyilvánulása eltűnik.

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermekek klinikai felügyelete

A klinikai felügyelet célja a vérzéses vaszkulitisz megismétlődésének megakadályozása, és a klinikai vizsgálat első évében, majd ezt követően hat havonta 1 alkalommal kerül sor 3 hónap alatt. A gyermekeket legalább hat havonta orvosnak kell megvizsgálnia, 3-4 hónapon belül 1 alkalommal, hogy meglátogassa a fogorvosot és az orrgyógyászot az orrnyálkahártya és fogak patológiás állapotainak korai felismerésére és rehabilitációjára. Javasoljuk, hogy a vizeletvizsgálatot 2 hetente egyszer, a vizeletvizsgálatot Nichiporenko szerint - havonta egyszer.

A megelőző vakcinázás 2-3 éven keresztül történő orvosi kivonása a teljes remisszió kezdetétől függ. A bakteriális antigénekkel - tuberkulinnal (Mantoux teszt) végzett tesztek - diaszintest - ellenjavallt a hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő gyermekek számára, mivel a betegség visszaesését okozhatják.

Gyermekek vérzéses vasculitisének jellemzői

A vérzéses vaszkulitisz komplex szisztémás betegség, amely mind a bőrt, mind a belső szerveket érinti. A 15 évesnél fiatalabb fiúk körében a gyermekeknél a vérzéses vaszkulitisz a legnagyobb. A betegség szezonális függősége - a tavaszi és télen az esetek gyakorisága magasabb, mint az év más időszakaiban.

különbségek

A szisztémás vaszkulitisz leggyakoribb formája a vérzéses vasculitis, amelyet Schönlein-Genoch betegségnek is neveznek. Az érintett terület kiterjed:

• bőrburok;
• nyálkahártyák;
• ízületi fájdalom;
• vese szövet;
• tüdőszövet stb.

A betegséget a mikrovaszkuláris falak gyulladása jellemzi.

A gyulladásos folyamat több mikrotrombi képződését idézi elő és veszélyezteti a gyermek életét a kezelés nélkül.

Jellemzők

A Schönlein-Henoch betegségei túlnyomórészt fiúk. Az esetek legnagyobb arányát az óvodai és az általános iskolás korú betegek körében tapasztalták.

A 10.000 gyermekből körülbelül 25-en hemorrhagiás vaszkulitist diagnosztizálnak.

besorolás

A vérzéses vaszkulitist a következő tulajdonságok szerint osztályozzák:

A Schönlein-Henoch-betegség a következő formákkal rendelkezik:

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

• Egyszerű vagy bőr. Bőrkiütésekre korlátozódik. Ez gyakrabban fordul elő a végtagok extensor részében, előfordulhat az alkarokon, a fenéken vagy az arcterületen.
• Artikuláris vagy reumatoid. A vérzéses vaszkulitisz megfontolt formája gyakori tünetek, és mérgezési tünetekkel jár, gyermekeknél az ízületek gyulladása. A végtagok nagy ízületei gyakoribbak.
• Hasi. A spasztikus jellegű hasi területen fájdalmak kíséretében vérzést okozhat a gyomor-bélrendszerben.
• Vese-. Ez együttes tünetekkel járó glomerulonefritiszként jelentkezik. Ez befolyásolja a veséket, és veseelégtelenséghez vezethet.
• Vegyes.

Minden formát a bőr bőrkiütése jellemez.

Az áramlás és a fázis megkülönbözteti a következő típusú vérzéses vasculitist:

• villámgyors;
• akut (4 hét);
• szubakut (12 hét);
• elhúzódó (legfeljebb hat hónap);
• krónikus vaszkulitisz.

A betegség enyhe, közepes és súlyos fokú. A gyermek tünetei és állapota közvetlenül függ a tünetektől.

A fejlődés okai

A vérzéses vasculitis vagy a Schönlein-Genoch betegség pontos okait gyermekeknél nem tisztázták. Úgy véljük, hogy a betegség autoimmun. Ez azt jelenti, hogy a gyermek immunrendszere elkezdi antitesteket termelni a saját szövetei és sejtjei ellen, ami befolyásolja a kapilláris hálózatot. Ezek az antitestek az érfalakon lerakódnak, fokozzák a lazaságukat, sértik a permeabilitást.

A gyulladás miatt a vörösvérsejtek és a plazma áthatol a szomszédos szövetekbe az érfalon keresztül. Tehát a bőr felszínén mikrokromoszómák formájában punctate kiütés (vérzéses purpura) jelenik meg.

Egyes esetekben a kiütés vérzik.

Gyermekek és serdülők esetében a betegség gyakran fertőző betegségek miatt alakul ki:

• vírusok - influenza, légúti betegségek, herpesz;
• baktériumok - streptococcusok, staphylococcusok, tubercle bacillus;
• paraziták - helminták, trichomonadok.

A Schönlein-Genoh betegség a vakcinák, bizonyos gyógyszerek, szérumok egyéni intoleranciájának eredménye. A vérzéses vasculitist okozó gyógyszerek között szerepel:

Schönlein-Henoch-kór is előfordulhat:

• néhány rovarcsípés;
• a termikus égések hatásai;
• allergiás reakció az élelmiszerre;
• súlyos hipotermia.

A betegség kialakulásának kockázata növeli a fertőző betegségekre, az atópiás reakciókra, a különböző sérülésekre gyakorolt ​​gyakori érzékenységet.

Az örökletes tényező szintén fontos a vérzéses vaszkulitiszben.

tünetek

A betegség lefolyásától függően a Schönlein-Genoch betegség a következő tünetekkel járhat:

• Subakut áram Jellemzője, hogy a betegség fokozatosan fejlődik, és a tünetek nem expresszálódtak. Lehetséges átmenet a krónikus formába.
• Akut áram. Általános tünetek a hőmérséklet emelkedése, kiütés, ízületi fájdalom vagy has, a rossz közérzet formájában. A hőmérséklet a betegség előrehaladtával visszatér a normál értékre.
• Villámáram. A tünetek hasonlóak az akut kurzushoz, míg a klinikai kép gyorsan fejlődik. A gyermeknek erős láza van, a bőrön és a nyálkahártyákon kiterjedt pontvérzés lép fel a középső nekrotikus területekkel. Valószínűleg a gastrointestinalis vérzés felfedezése. A fulmináns a vese szöveti károsodását az esetek 100% -ában okozza néhány nap vagy óra alatt. Sürgős orvosi segítségre van szükség!

A tünetek változó súlyosságúak is:

• Egyszerű (először). A gyermek általános jóléte kielégítő, a hőmérséklet nem haladja meg a normát, vagy kissé emelkedik. Enyhe kiütések vannak a bőrön.
• Mérsékelt (második). A gyermek állapota mérsékelt. A betegséget súlyos bőrkiütés kíséri, a testhőmérséklet 38 fok vagy annál nagyobb. A mérgezés, hasi és vizelési szindrómák általános jelei vannak.
• Nehéz. A gyermek súlyos állapotban van, a mérgezés tünetei jelentősek. A bőrkiütések ízületi, hasi és veseelégtelenséggel járnak. Esély van az idegrendszer károsodására, beleértve a központi és a perifériát is.

Egy egyszerű bőrforma a bőrön rózsaszínű pecsétek kialakulásával kezdődik, nyomás alatt halványul.

A tömítések kissé kiugrik a bőr felszínén. Fokozatosan a kiütés lila színt kap, amely nem változik, ha megnyomja a tömítéseket.

A bőrkiütés szúrós lehet, vagy nagy bőrvérzés léphet fel, hajlamosak egymással összeolvadni. A száj nyálkahártyáin vérzés is előfordulhat.

A kiütés több napig is fennáll, majd eltűnik. A kiütések helyén tartós pigmentáció keletkezik. A kiütés megjelenési ciklusai váltakozhatnak. Ezzel párhuzamosan lehetséges:

• viszketés;
• égő érzés;
• a végtagok duzzadása;
• a perineum duzzadása;
• ajak duzzanat;
• a szemhéjak duzzanata.

A veseműködést glomerulonefritisz akut lefolyása fejezi ki, hosszú időn keresztül nincsenek kifejezett tünetek.

Ez jelzi a betegség lefolyásának krónikus jellegét és a veseelégtelenség kockázatát.

A hasi formában a sérülés a hasi szervek kapilláris hálózatát érinti. A klinikai kép megegyezik a gyomor-bélrendszer betegségeinek tünetével, ami megnehezíti a vaszkulitisz diagnózisát.

Ez a forma jellegzetes görcsös fájdalmat mutat a hasban. Bizonyos esetekben a fájdalom olyan súlyos, hogy az eszméletvesztés lehetséges. Ezzel párhuzamosan jelzett hányinger és hányás, hasmenés. A kisülés során a vér kiválasztása lehetséges.

A hasi szervek vérzése a hemorrhoidális vasculitis kialakulását idézi elő - vaszkuláris rektális vérzés. A bőséges vérveszteség halálhoz vezet. A bél és a peritonitis perforációjának kockázata is fennáll.

A reumatoid formában a bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő kiütések az ízületek funkcionális károsodásával járnak. A gyermek panaszkodik a fájdalomra, a duzzanatra és az ízületek mobilitásának korlátozására, főként az alsó végtagokra. A testhőmérséklet emelkedik, az általános egészségi állapot nem kielégítő.

Az ízületi szövetek károsodása reverzibilis, időben történő kezeléssel, a tünetek átlagosan 3-4 napon belül eltűnnek.

A betegség túlnyomórészt akut formában fordul elő, a „lebegő” tünetek lehetségesek.

diagnosztika

A Schönlein-Henoch-betegség diagnózisa gyermekeknél a következő sorrendben történik:

• történeti tanulmány - az orvos megvizsgálja a fertőző, krónikus, örökletes betegségekre vonatkozó információkat;
• vizsgálat - a bőr vizsgálata a jellegzetes kiütések jelei, az ízületek állapotának vizsgálata, és a has megdöbbentése.

A laboratóriumi vizsgálatokat és a hardverdiagnosztikát kizárólag súlyos betegségekre használják, más esetekben a módszerek hatástalanok.

Milyen vérvizsgálatokat végez?

Általános, biokémiai és immunológiai vérvizsgálatok elvégzése során a következő jeleket értékelik:

• az ESR indikátorai (eritrocita üledékek aránya) - növekedtek;
• a leukociták tartalma megnő, a leukocita képlet eltolódása balra;
• a vérlemezkék tartalma normális, kiküszöböli a véralvadási zavarok tüneteit;
• az immunoglobulinok tartalma megnő, gyulladást jelez (több mint 4,5 g / l);
• a fibrinogén-tartalom megnövekszik (több mint 4 g / l).

A betegség súlyosságától függően az alábbi vérvizsgálati eredmények érhetők el:

• Enyhe fok Enyhe növekedés az ESR-ben - legfeljebb 20 mm / óra.
• Mérsékelt fok. Az ESR 20-40 mm / óra szintre emelkedik, a leukociták és az eozinofilek tartalma növekszik. Az albumin tartalma alacsony.
• Nehéz fok. Az ESR 40 mm / óra és annál magasabb. A leukocita-szám magas, a vérlemezkeszám alacsony. Jelentős neutrofília és anémia van.

A hemorrhagiás vaszkulitisz biokémiai analízisének eredményeiben a gamma-globulinok és az alfa-2-globulinek tartalmának növekedése figyelhető meg.

A vesefunkciót elégtelenséggel együtt a magas karbamidtartalom (7,2 mmol / l és annál nagyobb) a kreatininnel (120 μl / l és annál nagyobb) nyilvánul meg.

Egy immunológiai vizsgálat kimutatta az antitestek, immunkomplexek és más olyan elemek jelenlétét, amelyek autoimmun természetű gyulladást provokálnak. A vérzéses vaszkulitiszben a T-limfociták csökkennek, ami azt jelzi, hogy az immunitás hiperaktív. Emellett megnöveli az Antistreptozolin-O titerét is (a streptococcusot, mint a betegség okát jelöli) - 200 U / ml és annál nagyobb.

Mit mutat az angiográfia?

Az angiográfiás eredmények alapján kimutatható:

• a lumen szűkítése és szélesítése,
• duzzanat,
• elzáródás,
• egyéb érrendszeri változások.

A diagnosztikai módszer lehetővé teszi a véráramlás paramétereinek értékelését az edényeken keresztül kontrasztoldat bevezetésével.

A vizsgálatot röntgensugárzással végzik. Meghatározott időközönként több kép készül a keringési hálózat állapotának és működésének részletes értékelésére.

A vérzéses vasculitis angiográfiáját csak kivételes esetekben alkalmazzák.

Egyéb diagnosztikai módszerek

A Schönlein-Genoch-betegség egyes formáinak (elsősorban vese) diagnosztizálásakor a vizeletvizsgálat kötelező. A következő módosításokat vizsgáljuk:

• szín
• az átláthatóság mértéke;
• szag;
• az elemek mennyiségi jellemzői stb.

Az elemzés segít kimutatni a vizeletben lévő vérszennyeződéseket, a fehérje szintjének 0,033 g / l-nél nagyobb mértékű növekedését, a fehérje-csomók vizeletösszetételének jelenlétét a vérrel és más elemekkel.

A vizeletvizsgálatokat a Zimnitsky szerint is el lehet rendelni a bélvérzés kimutatására. Emellett a gyermeket hepatitiszre is tesztelték, és az alábbi vizsgálatokat végzi:

Az ultrahang vizsgálata az alábbi változások értékeléséhez van rendelve:

• hasi szervek;
• májszövetek;
• vese szövetek;
• hajók (doppler szonográfia).

Ha szívelégtelenség gyanúja áll fenn, elektrokardiogram és echokardiogram van feltüntetve.

A módszerek lehetővé teszik a szerkezeti változások, a vérrögök és a hegek kimutatását, a szívizom működésének és a belső felosztások állapotának felmérését.

Bizonyos esetekben bőr- és vesebiopsziát írnak elő a perivaszkuláris leukocita infiltrátumok, az akut glomerulonefritisz és bizonyos immunkomplexek észlelésére. A bél röntgenfelvétele (irrigográfia) segít kimutatni a bélrendszeri kórképeket, a bélfeltöltés hibáit, hasonlóan a daganatos betegségek röntgenképéhez és a Crohn-betegséghez. A hasi formában az endoszkópiát különféle formák erózióinak és duodenitisének kimutatására írják elő.

kezelés

A vérzéses vasculitis diagnózisát és kezelését reumatológus végzi. Ha a betegséget a kapcsolódó szindrómák bonyolítják, akkor a szakemberek részt vesznek a kezelésben:

• sebész;
• nefrológus, stb.

A kezelés időtartama átlagosan 2 hónap (enyhe vazulitis) és 1 év (ismétlődő glomerulonefritisz).

kórházi ápolás

A gyermekek vérzéses vaszkulitiszében a kezelés szigorúan kórházi környezetben történik. A kötelező követelmény az ágy pihenésének betartása az első 3 hét során. Ellenkező esetben a gyermek rosszabbul érzi magát, és a kiütés növekedni fog. A kórházi ellátás elutasítása nemcsak a klinikai kép nagyobb súlyosságát eredményezi, hanem a gyermek életét veszélyeztető patológiák kialakulását is.

diéta

A vérzéses vasculitis táplálkozási táplálkozása biztosítja az allergénekkel rendelkező élelmiszerek teljes kizárását a gyermekek táplálékából.

A tiltott termékek listája a következőket tartalmazza:

• citrusfélék;
• csokoládé és kakaó;
• Ecetes és konzerv zöldségek;
• méz és származékai;
• színezékek;
• vörös zöldségek és gyümölcsök;
• a tojásokat.

Szükséges az állati fehérjék korlátozása is.

Éles és sós is tilos.

Ha gyanúja van a betegség hasi formájának, az étrend megfelel az 1. táblázatban szereplő étrendnek. Veseforma esetén az étrendet a 7. táblázat tartalmazza.

Milyen gyógyszereket használjon?

A gyógyszeres terápiát a Shenlein-Genoch-kór lefolyásának formáját, aktivitási fokát és természetét figyelembe véve írják elő. A kezelés célja a tünetek kiküszöbölése, a vér jellemzőinek javítása és a gyulladás fókuszainak kiküszöbölése.

vérlemezke-ellenes szerek

Bármilyen formájú vérzéses vaszkulitisz kezelésére szolgál.

véralvadásgátlók

A leggyakrabban a heparint írják elő, a fraxiparin alternatívaként alkalmazható. A gyógyszerek pozitív hatással vannak a vér reológiájára, csökkentik a véralvadást, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását.

Intravénásan vagy szubkután beadva a gyomorba 3-4 napos gyakorisággal a nap folyamán. A heparin által kiváltott formák és a vérzés magas kockázata nem szerepel a thrombocytopenia esetében. A költség 265 rubel.

Diclofenac-ot használtak, alternatívaként - Ibuprofen. Csökkentse a láz, fájdalomcsillapító hatást, gyulladást enyhít. A kábítószert izületi betegségekre írják elő.

Nem előírt bronchiás asztmára az orrüreg polipózisa, a gyomor-bélrendszeri gyulladás, az erózió, a vérzés, a szívelégtelenség, a máj és a vesék, a hyperkalemia. A költségek 12 rubel.

kortikoszteroidok

A methylprednisolone alternatívájaként prednizont írnak fel. Hozzon létre egy antihisztamin hatást, állítsa le a gyulladást, immunszuppresszív hatást fejt ki. A hatóanyagokat súlyos és súlyos reumatoid formák kezelésére használják.

Az abszolút ellenjavallat a hatóanyagra adott egyéni érzékenység. Fertőzések és a közelmúltban végzett vakcinázás - szigorúan orvos által előírt - jelenlétében. A költség 28 rubel.

Transzfúziós terápiás gyógyszerek

A kezelés alapja a Rheopoliglyukin vagy a Reomacrodex. Ezek egy alacsony molekulatömegű csoport plazma-helyettesítő gyógyszeroldatai. Pozitív hatással van a vér mikrocirkulációjára, minimalizálja a duzzanatot és a trombusképződés kockázatát, csökkenti a vérlemezkék tapadását az érfalakhoz, és elősegíti a diurézist.

Nem írják elő tüdőödémára, SDS-re, veseelégtelenségre, TBI-re, elégtelen koagulációra és belső vérzésre. Az 58 rubel költsége.

• a novokain (0,25%) és a glükóz (5%) oldatainak keveréke;
• görcsoldó szerek - Euphyllinum vagy No-shpa;
• Kontrikal vagy Trasilol.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok, kivéve a hatóanyagokra adott egyéni érzékenységet.

antihisztaminok

Használt Tavegil. Alternatív módon szuprastin vagy diazolin is beadható. Segít megbirkózni az allergiás reakciók és betegségek megnyilvánulásaival.

Nem előírt akut bronchialis asztmára, a vesék és a máj funkcionális rendellenességeire, a szív- és érrendszeri betegségekre, a vizelet visszatartására. Költség 113 rubel.

kelátképző

A legegyszerűbb gyógyszer az aktív szén. A Smekta vagy a Polyphepane is használható. Kijelölt, ha a történelemben allergia van, a hasi fájdalom. Biztosítsák a toxinok kapcsolatát a béllumenben lévő bioaktív elemekkel, hogy megakadályozzák, hogy belépjenek a véráramba.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. A költség 4 rubel.

Proteolitikus enzim inhibitorok

A Kontrykal-t alternatívaként használják: pankreatin, panzinorm és analógok. Leginkább a betegség hasi formájának nevezték ki. Támogassa a hasnyálmirigyet, segítsen megakadályozni más drogok vereségét.

Akut pancreatitisben ellenjavallt. Legyen óvatos, ha a gyermek hajlamos allergiára. A költség 20 rubel.

Vitaminok és vitamin komplexek

A felsorolt ​​gyógyszerek terápiáját vitaminterápiával kombinálják. A gyermek a következő típusú vitaminokat kapja:

A vitaminok fokozzák a kezelés hatását, védik a testet, tisztító hatást fejtenek ki. Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Költsége 21 rubel, a drogtól függően.

Egyéb gyógyszerek

Egyéb kezelések

Az előírt étrend és alapvető gyógyszeres kezelés mellett:

• plazma csere a hemodialízissel együtt - a vér tisztítására;
• kalcium-bevitel - a kalciumhiány megelőzése érdekében.

A tüneti kezelés keretein belül antispasmodikumok és antacid hatóanyagok kerülnek felírásra (például Almagel).

Az elsők a fájdalom szindróma enyhülését és az ízületi izomtónus csökkentését biztosítják. Ez utóbbi csökkenti a savasság szintjét, ezzel párhuzamosan csökkenti a nyálkahártya terhelését.

Ha a vérzéses vaszkulitist gyermekeknél sebészi szövődmények alakulnak ki, akkor műtétet írnak elő. A gyermek apendectomia, az érintett bélterület reszekciója és más műveletek elvégzése.

kilátás

A Schönlein-Genoch-betegség prognózisa túlnyomórészt pozitív, különösen, ha a betegség enyhe, és a gyermeknek időben gondoskodik az orvosi ellátásról. A gyermekek 75% -ánál a tünetek teljesen eltűnnek 1-1,5 hónapon belül.

Más esetekben vesekárosodás következik be, amely egy krónikus gyulladásos folyamatba áramlik.

szövődmények

A vérzéses vaszkulitisz esetén fennáll az áramlás ismétlődő jellegének veszélye. A relapszusok néhány évente vagy havonta fordulhatnak elő.

A leggyakrabban a veséket érintő szövődmények - a nefritisz kialakulása, veseelégtelenség alakul ki. A betegség hasi alakjában a sebészeti profil komplikációi alakulhatnak ki - perforáció és bélelzáródás, és más patológiák. Kockázat is fennáll:

• a központi idegrendszer elváltozásai;
• agyi vérzés;
• artériás magas vérnyomás stb.

A betegség fulmináns lefolyása és az orvosi ellátás hiánya miatt a halál kockázata magas.

megelőzés

Nincsenek iránymutatások a Schönlein-Genoch-betegség elsődleges megelőzésére. A betegség kialakulásának kockázata csökken, ha:

• a betegségek időben történő kezelése;
• fertőző fókuszok rehabilitációja;
• az allergének eltávolítása;
• antibiotikumok korlátozása;
• a túlzott érzelmi és fizikai stressz korlátozása.

A fogyatékosság hemorrhagiás vaszkulitist eredményez

A fogyatékossággal kapcsolatos főbb kritériumok listája a következő tényezőket tartalmazza:

• ismétlődő visceralis patológiákkal együtt;
• a betegség időtartama - 6 hónap vagy annál több.

Videó erről a betegségről

következtetés

A vérzéses vaszkulitisz bizonyos formái potenciálisan veszélyesek a gyermek életére. A betegség első jele esetén sürgős orvosi ellátásra van szükség.

Nem utasíthatja el a gyermek kórházi ápolását, és figyelmen kívül hagyhatja a szakértői ajánlásokat.

Ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a betegségtől a vesék, a gyomor-bél traktus, a más testek és szervek szövődményei nélkül.

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz: okok, jelek és kezelési taktika

Az egyik legfertőbb és ugyanakkor titokzatos betegség a gyermekek vérzéses vaszkulitiszének tekinthető. Az orvosok körében a patológiát angiitisnek, kapilláris toxicitásnak vagy Schönlein-Genoch betegségnek is nevezik. Az állapotot a keringési rendszer kis véredényei falainak gyulladása jellemzi.

Ezek a bőrfelülettel szomszédosak, az emésztőrendszer külső szövetében (parenchyma), vesékben, ízületekben találhatók. Gyakran a vérzéses vasculitis a 3-12 éves gyermekeket érinti. Ebben az esetben a fiúk gyakrabban szenvednek a patológiától, mint a lányok kétszer.

A betegség megnyilvánulásának és lefolyásának jellemzői a gyermekeknél

A Schönlein-Henoch-betegség (BSHG) gyermekeknél sajátos klinikai képpel rendelkezik. Például a kis betegeknél, a felnőttektől eltérően, a szívrészben a szisztolés zűrzavarok jól hallhatóak. A fiúk számára a mindkét herék veresége is jellemző.

A gyermekek nehezebben tolerálják a hemovascularis betegségeket. Gyakran a betegséget a gyorsaság és a visszaesés hajlama jellemzi.

A gyermekek vérzéses angiitisének patogenezise

A gyermek betegségének kialakulása során a kapillárisok endotéliumát súlyosan érintik. A kis edények falainak gyulladása következtében lumenük jelentősen csökken. A vér nem folyik tovább a zónába ugyanolyan mértékben, mint korábban. Ennek eredményeként először egy edematikus és nekrotikus folyamat alakul ki. Ezzel párhuzamosan a kapillárisok túlságosan törékenyek lesznek. A hajók először vérrögöt képeznek, majd számos véraláfutást (vérzés) hoznak létre. Ezek jól láthatóak a baba bőrén, ha szenved. Ha az idő nem hagyja abba a patológia kialakulását, a kép rettenetes fordulatot vagy akár veseelégtelenség, belső vérzés, stb.

Gyermekek vérzéses betegségének okai

Gyermekek vérzéses angiitise gyorsan fejlődik egy autoimmun folyamat előfordulása miatt egy kis beteg testében. Ezzel szemben az immunitás túlzott munkája hirtelen allergiás reakcióval jár. Ezzel a következő események / állapotok adódnak:

• Egy ismeretlen rovar vagy kígyó harapása.
• Akut vagy krónikus fertőzés (SARS, torokfájás, skarlát). Vagy a közelmúltban átadott hasonló betegségek egyike.
• A szervezet válasza a vakcinázási ütemezésre vagy vakcinázásra a naptárból (influenza, papillomavírus stb.).
• Éles és hosszú túlhűtés / túlmelegedés.
• Hosszú antibiotikum-terápia.
• A paraziták jelenléte a szervezetben.

Fontos: az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy mindezek a tényezők provokálódnak. A probléma gyökere a gyermek testének genetikai hajlama a különböző ingerekre adott nem megfelelő allergiás reakcióra.

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz tünetei

Kezdetben a betegség jeleit ebben a formában fejezzük ki:

• Hasi érzékenység;
• Lázas állapot (a hőmérséklet 38-39 fok fölé emelkedik);
• Pozitív reakció egy csipetre (utána a bőrön nyilvánvaló zúzódások).

A jövőben a betegség az érrendszeri probléma helyétől függ. Vannak ilyen típusú hemovasculitis és tünetei:

• Bőr (egyszerű). A fő tünet először több kis kiütés. Később nagy foltokba egyesülnek. Az elhanyagolt állapotban a bőr ezeken a helyeken fekélyekkel borított. A sebek megjelennek. Kisgyermekek esetében a szájnyálkahártyán megjelenő kiütések jellemzőek. Az angiitis bőrformájának kezelése után a gyermek hosszú távon pigmentálódik a bőrön.
• Hasi. A hasi érzékenység jellemzi. A fájdalom görcsös és váltakozik a megkönnyebbülés időszakaival. A hasi angiitis veszélye, hogy a gyermek állapota belső vérzéssel zárulhat. Ugyanakkor az ilyen típusú vaszkulitisz diagnózisa nehéz a gastrointestinalis traktus számos betegségéhez hasonló tünet miatt.
• Ízületi. Ez befolyásolja az ízületeket. A tiszta formában azonban az angiitis ilyen formája ritka. Gyakran bőrt. A beteg a kiütések ellen súlyos fájdalmat észlel a nagy ízületekben. Ezeken a helyeken puffadás alakul ki. A megfelelő kezeléssel rendelkező gyermekek ízületi vaszkulitise a leggyorsabb és nem hagy következményeket.
• Vese-. A csecsemő vagy idősebb gyermek angiitisének leginkább kellemetlen és veszélyes típusa. Kifejezték a vérrel összekevert zavaros vizelet formáját. A csecsemőnek fájdalma van a lumbális régióban. A vese-vaszkulitisz, bár nagyon ritka, a legsúlyosabb következményekkel jár.
• Rosszindulatú. Ez a forma a leggyorsabb. Az agy véredényei szenvednek. A baba görcsökkel, súlyos fejfájással, vérszomorúsággal és szembetegséggel jár, és a hőmérséklet emelkedik. A rosszindulatú angiitis gyakorlatilag hagyja a gyermeket a túlélésre.

A vérzéses vasculitis diagnózisa

Az orvosok tudják, hogy a hemovascularit a betegség lefolyásától / stádiumától függően lehet besorolni. Több időszak van:

1. Sharp. 60 napig tart.
2. Elhúzódó. Hat hónapon belül megnyilvánul.
3. Krónikus. Itt alternatív időszakos cseppek és az angiitis jeleinek megnyilvánulása.

A fázisok mellett feltárjuk egy kis beteg állapotának súlyosságát. Itt jegyezzük meg a betegség ilyen formáit:

• Egyszerű. A baba általános állapota a normál tartományon belül van, és enyhe kiütés van a test felett. A csipetre adott válasz pozitív.
• Átlagos. A testen kifejezett kiütés hátterében az ízületekben is van betegség. Néha a vizelet vérét észlelik.
• Nehéz. Egy kis betegben szövődmények alakulnak ki a veseelégtelenség, a bőr nekrózisa, az emésztőrendszer falainak károsodása formájában.

A pontos diagnózis elkészítéséhez az orvosok a beteghez viszonyítva vállalják az ilyen intézkedéseket:

1. A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatai. Itt a megnövekedett ESR és a leukocita koncentráció kimutatható. A C-reaktív fehérje, az antistreptolizin és a szeromukoid állapotát is figyelemmel kísérjük. Növekedésük jelzi a gyulladásos folyamatot a gyermek testében. A vaszkulitisz súlyos formája miatt a baba fokozott véralvadást mutat.
2. Az angiográfia. A hardver technikus segítségével vizsgálja meg a kis betegek hajóinak állapotát.

A hemovaszkuláris betegségek kezelése gyermekeknél

Minden terápia elsősorban az akut állapot eltávolítását célozza a gyermekben. Ezért a gyermeknek sürgősségi orvosi vizsgálatot kell végezni. A kezelést először az orvosok szigorú felügyelete alatt végzik. Az adagolási terápia során használjon ilyen gyógyszereket:

1. A glükokortikoidok.
2. Immunszuppresszánsok.
3. Gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek.
4. Antihisztamin gyógyszerek.
5. Antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a véralvadást (a koagulogram állandó ellenőrzése alatt).
6. Sorbents.
7. A fájdalomcsillapítók (ízületi és hasi szindrómákban).
8. A B. csoport vitaminjai

Az orvos a gyermek életkorától és a betegség súlyosságától függően egyedileg határozza meg a kezelési rendet. A gyógyszerek állapotának javulásával lefelé állítják be a gyógyszereket. A teljes kórházi tartózkodás 2-6 hét, a betegség formájától és időtartamától függően. A fő kezelés alatt a gyermek ágyágyat mutat.

Fontos: ha a beteg állapota nagyon súlyos, akkor a citosztatikumokat írják fel, és a vértisztító készülék eljárása plazmaferézis.

Amint a baba jobb lesz, áthelyezhető az ambuláns kezelésre. Itt a terápia kizárólag támogató jellegű, a visszaesések előfordulása ellen. A kezelés ezen szakaszában az immunglobulinokat jelezzük.

A teljes kezelés alatt a baba különleges diétát mutat. Az étrendből teljesen kizárja az ilyen termékeket:

• Csokoládé és kakaó;
• Minden citrusfélék;
• Piros bogyós gyümölcsök, zöldségek és gyümölcsök;
• Italok színezékekkel, szénsavas italokkal;
• Mononátrium-glutamát és más ízfokozó szerek.

Az ilyen étrendet nemcsak az akut időszakban, hanem a kezelés utáni időszakban is követni kell. A megfelelő táplálkozás megelőző szerepet tölt be.

Lehetséges szövődmények

Mivel a betegség közvetlenül kapcsolódik a vérerek törékenységéhez, a szövődmények is vérzésként jelentkezhetnek. Talán az akut glomerulonefritisz kialakulása és az azt követő veseelégtelenség.

Abdominalis vaszkulitisz esetén a gyomor vagy a belek falainak perforációja nem zárható ki.

A bőr formája a fekélyek kialakulását és a nyitott sebek újbóli fertőzését vonja maga után.

A vérzés hátterében a gyermek vérszegénységet okozhat. Kritikus körülmények között a halál nem zárható ki.

Hematovasculitis profilaxis fiatal betegeknél

Szó szerint az első évben, helyesen kialakított kezelési taktikával és az időszerűséggel szinte minden kis beteg visszatér. A betegek 2-3% -ában csak a vaszkulitisz válik le.

A teljes helyreállítást követően a baba további 5 évig van a szakszolgálatban. Az angiitisz elhalasztott veseforma esetén - felnőttkorig. A követés során a beteg rendszeresen vér és vizelet adományoz elemzés céljából, hogy nyomon kövesse a test általános állapotát.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ismétlődést, a vakcinázás ellenjavallt a gyermekben a gyógyulás első három évében. Különösen tiltott BCG oltás (a tuberkulózis ellen).

További megelőző intézkedésekként az alábbiak javasoltak:

• Az antibiotikumok korlátozása 2-3 évvel a betegség után;
• A stresszes helyzetek elkerülése;
• Diétás ételek;
• A fizikai aktivitás korlátozása;
• A hipotermia és a túlmelegedés elkerülése.

A kezelés valamennyi elve és az orvos ajánlásainak való megfelelés szinte teljesen mentesíti a gyermeket a betegség visszaesésének veszélyétől.

Fontos: a vasculitis kezelésének és megelőzésének hagyományos módszereinek használata csak a kezelőorvos engedélyével szükséges. Az a tény, hogy a gyógynövények súlyosbodást okozhatnak. Nem is beszélve az alkoholról, amely alapján a legtöbb gyógyászati ​​tinktúra készül.

Ne feledje, hogy ha a baba a gemovasculitis legkisebb jeleit mutatja, a reumatológusnak, gyermekorvosnak, hematológusnak és bőrgyógyásznak figyelnie kell a beteget. Az időszerű intézkedések garantáltak a baba teljes visszaszerzésének biztosítására.