Hogyan lehet azonosítani az anginát

Ez a betegség, amelynek fő megnyilvánulása fájdalmas támadás a szegycsont mögött, ritkábban a szív régiójában. Az angina pectoris fájdalma elnyomó, az állkapocs, a hát, a karok és még a fogak is. Néha ezeket a támadásokat gyengeség, hányinger, légszomj és fokozott izzadás kíséri. Általában az ilyen fájdalom a szegycsont mögött a túlterhelés, a stressz, az érzelmi izgalom, vagy egy bőséges étkezés után következik be.

A támadás időtartama 1-15 perc. A fájdalom csökkentése érdekében meg kell nyugodnia, leülni, feküdni, pihenni és pihenni. Emellett a gyógyszerek, amelyek segítik a szívizom vérellátásának növelését és a szív dilatációját, szintén segítenek (általában az orvosok a nitroglicerint elsősegélyként ajánlják).

Ha egy személynek ilyen támadása van, minőségi vizsgálatot igényel. Az angina diagnózisa az orvos által végzett vizuális vizsgálat, valamint a klinikai, laboratóriumi és speciális kardiológiai módszerek kombinációja.

Klinikai vizsgálat

A klinikai vizsgálat tartalmazza a beteg részletes felmérését és a betegség történetét. Ez szükséges az ok megállapításához, a betegség súlyosságának előzetes értékeléséhez és a prognózishoz. A beteg panaszokat vizsgáljuk, értékeljük a fájdalom szindróma intenzitását és helyét, valamint a fájdalom megszüntetésének módjait.

Az orvos ezután meghatározza a testtömeg-indexet (mivel az elhízás az angina kialakulásának egyik kedvező tényezője). Számítja ki a szívfrekvenciát (HR), az impulzusparamétereket és a vérnyomást mindkét kézben, és a szívét fonendoszkóp segítségével hallgatja.

A laboratóriumi diagnosztika célja a hemoglobin, a koleszterin, a glükóz, a lipidek, a kreatinin és néhány más anyag szintjének meghatározása. Ezek a vizsgálatok megerősítik az ateroszklerózis jelenlétét az angina pectoris prediszponáló tényezőjeként.

Ami az instrumentális diagnosztikát illeti, magában foglalja az EKG, az EchoCG, a mellkas röntgen, a stressztesztek, a Holter monitorozás, a koszorúér angiográfia és a miokardiális tomográfia.

Az elektrokardiográfia 12 vezetékben nélkülözhetetlen módszer a szívizom ischaemia (a szívizom oxigén éhezése) kimutatásához, amely az anginára jellemző. Gyakran nincs változás az EKG-n. Ez akkor lehetséges, ha a kutatást nyugalomban végezzük. Ezért nagyon fontos és informatív az EKG regisztrálása fájdalmas támadás során.

A mellkas radiográfiája

Stabil anginában szenvedő betegeknél ez a módszer sokat jelent. Szívbetegség, tüdőbetegség vagy szívelégtelenség gyanúja esetén anginát okoznak. Ennek a tanulmánynak köszönhetően kimutatható a szív méretének növekedése, a tüdőben lévő vér stagnálása, a szívizomban lévő kalcium-lerakódások és az atria növekedése. Mindez nagyon fontos az angina prognózisának meghatározásában.

Terhelési tesztek

A stressz teszteket annak érdekében végzik, hogy tanulmányozzuk, hogyan reagál a beteg szíve egy adott terhelésre. A vizsgálathoz kerékpár-ergométert vagy futópadot (futópadot) használnak.

Holter megfigyelés

A Holter-monitorozás olyan tanulmány, amely a nap folyamán figyeli a szív munkáját. A hordozható hordozható felvevő EKG-felvételt készít éjjel-nappal, és információt küld a számítógép munkájáról. Ennek a tanulmánynak köszönhetően feljegyezzük a szívritmus, a fájdalom és a szívizom ischaemia fájdalommentes ütéseinek minden megsértését.

Koronária angiográfia

A szívkoszorúér-angiográfia jelenleg a fő és legmegbízhatóbb módja a szívedények állapotának diagnosztizálásának. Ez akkor történik, ha el kell dönteni az angina pectoris optimális kezelésének megválasztásáról: gyógyszeres kezelés vagy műtét. A koszorúér angiográfia lehetővé teszi az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások jelenlétének, helyének, hosszának és természetének meghatározását. Az artériák görcsössége, a trombózis, a fekély, a kalcifikáció és a szívedények kialakulásának rendellenességei. A hajó szűkítésének mértékét meghatározva megértheti, hogyan befolyásolja a szív vérellátását. Ebből arra lehet következtetni, hogy van-e elegendő orvosi terápia vagy az edények sebészeti cseréje szükséges.

A szív és a koszorúerek multispirális számítógépes tomográfiája

A szív- és koszorúér-tartályok (MSCT) többszörös számítógépes tomográfiája szükséges a szívedények ateroszklerózisának meghatározásához, a veleszületett és szerzett hibák észleléséhez, a véráramlás tanulmányozásához és a kalcifikáció kimutatásához.

Általában az MSCT-t az alábbi helyzetekben írják elő:

1. Az 55-75 éves nők és a 45-65 éves férfiak körében végzett felmérés során, akik nem rendelkeznek megállapított kardiovaszkuláris betegségekkel. Az MSCT célja az anginás ateroszklerózis kezdeti jeleinek azonosítása.
2. 65 évesnél idősebb betegek, akik a mellkasi fájdalomra panaszkodnak, és akiknek nincs diagnózisa az IHD-vel (ischaemiás szívbetegség).
3. Az ischaemiás jellegű krónikus szívelégtelenség és egy másik eredetű fájdalom differenciáldiagnosztikája, például myocarditis.

Endovaszkuláris echokardiográfia

Az endovaszkuláris echokardiográfia (EchoCG) a szív érrendszeri károsodásának természetét mutatja be. Ennek a tanulmánynak köszönhetően az orvosoknak lehetőségük van részletesen megvizsgálni és megvizsgálni az atheroscleroticus plakkot, hogy megállapítsák a vérrögképződés valószínűségét. Jelenleg azonban az endovaszkuláris echokardiográfia nem szerepel a stenocardia betegek kötelező vizsgálatainak listájában, és szükség esetén az orvos által előírtak szerint történik.

Angina pectoris: hogyan lehet megkülönböztetni más fájdalmaktól. 3 tünet és teszt

Mi az ischaemiás szívbetegség. Hogyan lehet diagnosztizálni az anginát

Mellkasi fájdalom - fáj a szív vagy valami más? Mi a szívkoszorúér-betegség? Hogyan lehet megkülönböztetni az anginát a mellkas más fájdalmától és miért terheli az EKG-t? Anton Rodionov kardiológus, a „Mi az EKG elmondja neked” című könyv szerzője segít megérteni az egyik leggyakoribb szívbetegséget.

Ischaemiás szívbetegség

Mi az ischaemia? Ez nem felel meg az oxigén iránti igénynek és az oxigénnek a szövetbe történő szállítására. Általában az ateroszklerotikus plakkok által okozott vasokonstrikció hátterében a szövetek elégtelen vérellátása következik be. Az ischaemia bármely szervben kialakulhat: agyi ischaemia, lábszemia, bél ischaemia, vese-ischaemia és még húgyhólyag ischaemia. Minden attól függ, hogy melyik hajót érinti. Ma megkezdjük a miokardiális ischaemia megvitatását.

A krónikus szívbetegség (CHD) krónikus formái: stabil angina és infarktus utáni cardiosclerosis. Vannak akut formák: miokardiális infarktus és az úgynevezett instabil angina - ezeket a következő kiadványokban tárgyaljuk.

Stabil angina: mi az

A klasszikus angina így néz ki: a szív oxigénigényének növekedésével (testmozgás, érzelmek, hideg) a mellkas mögött diszkomfort érzés (néha fájdalom, néha égő, néha nyomás, néha még nehezen leírható szavakkal), ami a megoldást a nyelv alatt leállítja nitroglicerin egy dobozból. Az angina támadása gyorsan, néhány percen belül elhalad. Hadd tegyem egy jelet, és nézzem meg magad, ha fájdalma hasonló az anginához.

Tehát az alapvető tények a stenocardia-ról, amit tudnod kell:

• A stenocardia támadás időtartama nem haladja meg a 20 percet. Amikor a beteg az orvoshoz jön, és azt mondja, hogy a szíve fáj, és a kihallgatás során kiderül, hogy a fájdalom órákig folytatódik, akkor ez általában nem angina.
• Az előfordulás állapota - fizikai vagy érzelmi stressz. Az angina támadása megáll, amint a terhelés leáll vagy csökken. Ha a fájdalom nyugalomban jelentkezik, és a beteg nagyon komoly terheket tolerál, általában nem angina.
• A anginában lévő nitroglicerin nagyon gyorsan segít. A tapasztalt betegek mindig nitroglicerinnel ellátott spray-vel vannak, melyeket a támadás idején fröcskölnek. Ha a páciens elmondja, hogy a nitroglicerin 20-30 perc alatt működik, akkor azt mondjuk, hogy a nitroglicerinnek nincs hatása. Ez valószínűleg nem angina.

A mellkasi fájdalom okai nagyon, nagyon sokak. Ezek a gerinc, az ízületek, a neuralgia (a herpesz következményei) és a nyelőcső betegségei. Például, ha egy beteg panaszkodik a "mellkasi égő fájdalomra", akkor az anginára gondolunk, és ha azt mondja: "Van gyomorégésem", olyan gyógyszereket adunk, amelyek csökkentik a gyomor savasságát. Bár, ha megnézed, az érzések elég hasonlóak lehetnek. Igen, és nyelvi szempontból mindkét szó az „éget” szóhoz kapcsolódik. A neurotikus rendellenességek képesek a szívfájdalom utánzására.

Röviden, messze van a szívterület minden fájdalmától az angina. A szívfájdalmú panaszokat mutató kardiológusok körében az anginában szenvedő betegek aránya nem haladja meg a 30% -ot.

Ha azonban észrevetted, „általában”, „legvalószínűbb” fordulatokat alkalmaztam minden mondatban. Szintén előfordul egy atípusos betegség, a fő szabály minden esetben ez: szívfájdalom - menjen az orvoshoz.

EKG terhelés alatt: miért és hogyan történik?

Rendben van. A páciens eljött az orvoshoz, panaszkodott a szegycsont mögötti fájdalomra. Az orvos EKG-re küldte. A nővér EKG-t készített, és ott. a norma! Gratulálunk és engedj haza? Nincs mód. Elvégre egyetértettünk abban, hogy az angina az ischaemia, amely az edzés során következik be, és ezért egy cardiogramot kell gyakorolnunk.

A stressz teszt jelentősége nagyon egyszerű: valahogy meg kell növelni a szív oxigénigényét, és ehhez meg kell növelni az impulzusszámot. A legegyszerűbb tesztek a futópad teszt (futópadon végzett teszt) és a ciklus ergometria (helyhez kötött kerékpár tesztelése).

A páciens elvégzi a terhelést, a terhelés ereje növekszik (a pálya gyorsabb és felfelé halad, vagy növekszik a kerékpár pedálok ellenállása), míg a számítógépen lévő orvos figyeli a cardiogramot, és a szívizom iszkémia jeleit keresi. Amint az EKG elkezd változni, az orvos leállítja a tesztet. Ha a beteg teljesen befejezte a tesztet, és az EKG nem változott, akkor negatív tesztről beszélnek. Ez jó eredményt jelent.

Azoknak a betegeknek, akik, például, fájó lábakkal rendelkeznek, és nem képesek ilyen jellegű edzést végezni, más típusú stressztesztek is vannak. Ez lehet gyógyszer-terhelés, amikor egy gyógyszert injektálnak, ami növeli a szívimpulzusok gyakoriságát (dobutamin). Vagy egy vékony elektródát vezetnek be a nyelőcsőbe az orron keresztül, és stimulációt hajtanak végre: gyakoribb ritmus kerül a szívre, és figyeljük, hogyan reagál az ilyen provokációra. A szívnek a terhelésre gyakorolt ​​reakcióját nem csak EKG segítségével lehet értékelni. Néha ehhez az echokardiográfiát használják (akkor a stressz visszhang) vagy radioizotóp kutatást (stresszszcintigráfia).

A stressztesztek nagyon kívánatosak, ha nem kötelezőek, ha megerősíteni szeretnénk az angina diagnózisát. De Oroszországban sajnos rettenetesen félnek tennie. És mi történik? Az utcán sétálva, lépcsőn mászva, a villamosok után futó futás nem ijesztő. És az orvosi rendelőben, ha rendelkezik a szükséges gyógyszerekkel és egy defibrillátorral a kezében, ijesztő a terhelés.

Angina pectoris

Az angina egy nyomó fájdalom vagy nyomásérzet a mellkasban, amely a szívkoszorúér-betegség egyik formája. Ennek oka általában a szívvel vérrel ellátó koszorúérek elzáródása.

Mi az angina?

Az angina egy nyomó fájdalom vagy nyomásérzet a mellkasban, amely a szívkoszorúér-betegség egyik formája. Ennek oka általában a szívvel vérrel ellátó koszorúérek elzáródása.

Hogyan lehet megérteni, hogy van angina?

Az angina, mint általában, fájdalmas érzések formájában jelentkezik, amikor gyaloglás, lépcsőzés, fizikai erőfeszítés vagy takarítás történik. Gyakran a mellkasi fájdalom izzadással és légzési nehézséggel jár, és a karoknak, nyaknak, állkapocsnak vagy vállnak is adható. Ha a fájdalom mérsékelt, néhány percnyi pihenés után szó szerint elmehet, de súlyosabb esetekben általában szükség van a gyógykezelésre. Gyakran egy nitroglicerin nevű gyógyszert használnak az angina súlyos formáinak kezelésére.

Néhány embernél az angina pectoris tünetei csak bizonyos mértékű fizikai terhelésben jelentkeznek, és gyorsan haladnak, így az angina pectoris ilyen formájával, amit stabilnak hívnak, nagyon hosszú ideig élhet.

Amikor az angina mintázata jelentős változásokon megy keresztül, instabillá válik. A kevésbé feszültséggel járó rohamok száma, a nyugalmi állapotú rohamok, és egyszerűen az a tény, hogy a stenokardia olyan embereknél jelentkezik, akik korábban nem tapasztalták, veszélyes jelek.

Az instabil angina lehet a szívizom infarktusának első jele, ezért azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon egy mentőt az első tünetekre. A veszély másik jele a mellkasi fájdalom, amely nem tűnik el pihenés vagy a gyógyszer bevétele után, és ebben az esetben szükség van sürgősségi orvosi vizsgálatra is.

Mi okozza az anginát?

Jellemzően az angina oka az ateroszklerotikus szívbetegség - a koszorúér artériák elzáródása, amelyek a szívbe szállítják a vért. Amikor orvoshoz megy, ellenőrzi a szív- és érrendszer állapotát, és meghatározza a kockázati tényezők jelenlétét, beleértve:

• Magas vérnyomás
• cukorbaj
• dohányzás
• Magas koleszterinszint
• Menopauza nőknél
• Családtagok, akik fiatal korban szív- és érrendszeri betegségben szenvedtek.

Milyen vizsgálatokra és eljárásokra lehet szükség?

Először is elektrokardiogram (EKG) - egy egyszerű tanulmány, amely a szív vagy az artériák károsodásának jelenlétét vagy hiányát mutatja. Ha egy angina-támadás során EKG-t készítenek, akkor is nyilvánvalóvá válik, ha a fájdalom a szívproblémákhoz kapcsolódik.

A következő lépés az EKG után egy terheléses vizsgálat lehet. Általánosságban elmondható, hogy a találkozó során felajánlják, hogy egy futópadon állnak, hogy az orvos megértse, hogy a szíved hogyan küzd a fizikai erőfeszítéssel. Ugyanakkor a szív röntgenfelvétele gyakran a kocogás előtt és után történik, hogy kiderüljön, hogy a vérellátás mely részei nem elegendőek. Ha azonosítják őket, ez azt jelenti, hogy számos artéria valóban blokkolva van.

Egy másik fontos eljárás a szív katéterezése. A felmérés részeként egy nagyon hosszú és vékony csövet helyezünk be egy nagy artériába a karon vagy a lábon, és fokozatosan a szívhez vezet. Ezután egy speciális kontrasztfestéket fecskendeznek be a szív körüli artériákba, és röntgenfelvételt készítenek. Természetesen ez sokkal világosabb képet ad a blokkolt artériák jelenlétéről.

Lehetséges-e megelőzni az anginát?

Az angina megelőzésének legjobb módja az arterioszklerózis megelőzése. Nézze meg a vérnyomást és a koleszterint, ne kezdje el a cukorbetegséget (ha van), és ne dohányozzon. Egyél egészséges ételeket, ne üljön túl, ne irányítsa súlyát, és rendszeresen gyakorolja a testét.

Ha már van az artériák ateroszklerózisa, a fentiek mindegyike segít, hogy ne súlyosbítsa a problémát.

Hogyan kezelik az anginát?

Ha az angina pectorist vascularis atherosclerosis vagy a kardiovaszkuláris rendszer másik problémája okozza, akkor a kezelés az adott okból megszabadul. Ha a mellkasi fájdalom más eredetű, az orvos a vizsgálat eredményei alapján kezeli a kezelést.

Az angina pectoris tünetei, az angina pectoris felismerése?

Az angina ma az egyik leggyakoribb szívbetegség. A betegség közvetlen oka ideges, érzelmi tapasztalat, fizikai erőfeszítés, de az oka az atherosclerosis. Valójában az angina olyan állapot, amely a szívizom vérének hiánya miatt jelentkezik, amikor jelentős stressz idején dolgoznak.

Amikor a szív aktivitása a fizikai terhelés vagy tapasztalat folyamatában élesen nő, az egészséges hajók biztosítják a szükséges véráramlást. De ha a vérerek lumenét az ateroszklerotikus lerakódások szűkítik, akkor a szív nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, a tápanyagok és az izomgörcs kezdődik. Ha a véredények lumenét 75% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkítik, akkor a anginás rohamok előfordulnak a betegben és a kisebb agitációtól.

Hogyan lehet felismerni az anginát?

Az angina támadása a koszorúér-szájüregbe történő véráramlás csökkenése után következik be. Ezt az állapotot az artériás hipotenzióban szenvedő embereknél észlelik. A támadás reflexhatást okozhat a nyelőcsőből, a gerincből, az epehólyagból, különösen, ha ezek a szervek egyidejűleg szenvednek. Az edény lumenének akut szűkülése előfordulhat, és ezután koleszterin lepedékkel, trombussal eltömődik.

Senki sem mentes az olyan betegségekkel szemben, mint az angina pectoris és az atherosclerosis, és nagyon ritkán diagnosztizálják őket a korai stádiumban, ezért minden embernek tisztában kell lennie az angina pectoris felismerésével. Először is emlékeznünk kell arra, hogy az angina a szív fájdalmával kezdődik, amely a kezdeti szakaszokban a fizikai terhelés során jelentkezik, szorongással vagy különböző érzelmi kitörésekkel járhat. Az angina fájdalom elnyomó, depressziós, 15 perctől 1 óráig terjedhet. A mellkasi nemkívánatos érzések nem korlátozódhatnak csak a szegycsont és a mellkasi régióra, és gyakran a kar, a nyak, az állkapocs, a has. Ezeknek a tüneteknek sok a közössége a szívroham, a gyomor-bélrendszeri megbetegedések és a fogfájás tüneteivel. De a stenokardia ezen betegségek közül a fő megkülönböztető jellemzője az, hogy a nitroglicerint szedve az angina pectoris fájdalom eltűnik. A mellkasi fájdalom az anginával hirtelen megkezdődik, fokozatosan növekszik, majd lassan elesik. A validol vagy nitroglicerin bevétele után a jólét javításának folyamata jelentősen felgyorsul. Természetesen a fájdalom eltűnik, amikor a fizikai aktivitás fordul, és a személy fokozatosan megnyugszik az érzelmileg.

Az angina pectoris tünetei

Többféle típusú angina van, az orvosok általában megkülönböztetik a megnyilvánulások gyakoriságától és jellegétől. Az első alkalommal kialakult angina pectoris körülbelül egy hónapig érezhetővé válik, de a tünetek fokozatosan lecsökkennek, és a betegség regressziója vagy a stabil angina formájába való átmenet.

A stabil angina különbözik az előző formától, hogy a betegség tünetei állandóan megnyilvánulnak, intenzívebbé válnak és gyakoribbá válnak. Ezt a szakaszt általában a „valódi angina pectoris” megnyilvánulásának nevezik. Ez a betegség ezen formája gyakran okoz szívinfarktust. A foltok különböző terheléseknél jelennek meg.

A szívfájdalom progresszív vagy instabil anginás rohamai hirtelen jelentkeznek, még akkor is, ha egy személy pihen. Egy ilyen támadást elviselhetetlenül súlyos mellkasi fájdalom kísér. Mivel az instabil angina myocardialis infarktusgá válhat, a legtöbb esetben az ilyen támadás a beteg kórházi kezelésének oka.

Ha éjszaka anginás rohamok jelentkeznek, akkor az angina variánsáról beszélnek. Ez a vasospasmus következménye. Szerencsére az EKG-n keresztül nagyon könnyen diagnosztizálható a betegség. Az angina változata nem gyakori.

Az angina fő tünete a mellkasi fájdalom, a préselés, a paroxiszmális természet. A beteg a fájdalom kezdetének pontos időpontját és annak végét jelezheti. Jellemző jellemzője az is, hogy a fájdalom általában ugyanazon körülmények között jelenik meg. A nitroglicerin szedése elnyomja a mellkasi fájdalmat az anginával.

Az angina kialakulásának fő oka a feszültség - akár fizikai, akár mentális. Általában a támadás szinte meglepetéssel jár egy gyalogláskor, de abban az esetben, ha a terhelés megnő, például a mozgás ütemének felgyorsulása, felfelé emelés, emelet stb. Az angina tünetei az érzelmi tapasztalatok folyamatában fordulhatnak elő. Ha nem hagyja abba a testmozgást, vagy nem nyugodt érzelmileg, a mellkasi fájdalom tovább fog növekedni.

Az angina pectoris legjellemzőbb megnyilvánulása, hogy a fájdalom a retrosternális régióban lokalizálódik. Elég ritkán, de előfordul, hogy a fájdalom a nyak, a kar, az állkapocs, a hasi terület. Gyakran a betegek a fájdalmat sürgetőnek, szűkítőnek tekintenek, de előfordul, hogy akutan nyilvánul meg, van egy érzés, hogy valami a mellkasban van.

Az angina pectorist a vérnyomás emelkedése kíséri, izzadás jelenik meg a homlokán, és a bőr halványsá válik. Az orvosok azt tanácsolják, hogy az ilyen tünetek megálljanak, állítsanak le minden mozgást, ha lehetséges, leüljünk le, vagy kényelmesen álljatok meg, és próbálj meg megnyugodni. Ha eszik a lehetőséget, akkor a nitroglicerin tablettát kell a nyelv alá helyezni. Ha 5 perc múlva az e állapot javulni kezdett, akkor ismét nitroglicerint kell bevennie, és mentőt kell hívnia.

Az angina diagnosztizálására és mértékének meghatározására szolgáló módszerek

Az angina pectoris klinikai tünetei hasonlóak a miokardiális infarktus tüneteihez. Az ischaemiás szívbetegségek ilyen formáinak megkülönböztetése érdekében vizsgálati terheket, laboratóriumi vérvizsgálatokat, vizualizációs módszereket és myocardialis vérellátást határozunk meg. A vizsgálat eredményeként megállapították az angina funkcionális fokát.

Fizikai vizsgálat

Az angina pectorist akut mellkasi fájdalom jellemzi.

A felmérés anamnézisgyűjtéssel kezdődik. A felmérésben szereplő orvos azonosítja a lehetséges kockázati tényezőket, amelyek közé tartozik:

• Ülő életmód.
• Dohányzás.
• Gyakori vérnyomásnövekedés.
• Túlsúlyos és kiegyensúlyozatlan étrend.
• Öregség
• Genetikai hajlam.
• A hyperlipidaemia.
• A diabetes mellitus.

Különös figyelmet fordítanak a panaszokra, az orvosnak részletesen meg kell kérdeznie a fájdalom szindróma előfordulási idejét, időtartamát, természetét és intenzitását. Az anginában szenvedő betegek fő panaszai:

• A fizikai vagy érzelmi stressz során fellépő fájdalom. A szegycsont mögött helyezkedik el, és a bal kezébe sugározhat. A fájdalom jellege tömör, az időtartam nem haladja meg a 20 percet.
• Félelem a haláltól.
• Szív-szívdobogás és légszomj.
• Megnövekedett vérnyomás.
• A nitroglicerin hatékonysága.

Ha az anginát számos objektív adat határozza meg:

• A szaruhártyán, a xantomán (a bőrön fehéres zsíros léziók) a lipoid ív.
• A szteroid zaj jelenléte az carotis artériájának hallgatása során.
• Az auscultation (hallás) kimerült szívhangokat, a mitrális regurgitáció által okozott szisztolés zűrzavart (a vér a szelepeken keresztül az ellenkező irányba történő mozgását) mutatja.
• A páciens szakaszos törésének meghatározása járás közben.

Laboratóriumi vizsgálatok

A biokémiai vérvizsgálat azonosíthat olyan kockázati tényezőket, mint a cukorbetegség és a hiperlipidémia (lipid felesleg). Ehhez határozza meg a lipidek és a glükóz szintjét a véráramban.

Funkcionális terhelési szövegek

A stressztesztek végrehajtásának ellenjavallatai a következők:

• Akut fertőző betegségek jelenléte.
• A szív vezető rendszerének megsértése.
• A szív akut gyulladásos betegségei.
• Akut szívroham.
• Instabil angina.
• A beteg szívelégtelensége.
• Cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában.
• Magas vérnyomás.
• Akut cerebrovascularis baleset az elmúlt hat hónapban.

Az egyik terhelési teszt a veloergometria. A kutatás egy bizonyos terhelés elérésén alapul egy speciális terhelés teljesítése során. A vizsgálat során kerékpár-ergométert és elektrokardiográfot használnak. Az EKG-vel kombinált módszer lehetővé teszi, hogy az edzés alatt azonosíthassa a szív ischaemia jeleit.

A kerékpár ergometria főbb indikációi a következők:

• A diagnózis.
• Differenciáldiagnózis.
• A patológiás funkcionális osztály meghatározásának képessége.
• A kezelés hatékonyságának meghatározása.

A kerékpár ergometria megkezdése előtt a betegnek be kell tartania bizonyos szabályokat:

• Az alkoholos italok és a dohányzás megtagadása.
• A szívizomra stimuláló hatású élelmiszerek megtagadása.
• A nagy fizikai terheléstől való tartózkodás a vizsgálat előtt.
• A pacemaker drogok törlése.

A kerékpár ergometria fő mutatói a következők:

• A kezdeti és maximális pulzusszám.
• Az alapvonal és a maximális vérnyomás.
• Az ST szegmens állapota az elektrokardiogramon.
• A teszt ideje.

A veloergometria eredménye pozitívnak tekinthető az ST szegmensben bekövetkező változások regisztrálásakor, jelezve az ischaemiás helyek jelenlétét. Az eredmény szintén pozitív az angina tüneteinek súlyosbodásával. A vizsgálat negatív értékelése ischaemia hiányában lehetséges edzés közben.

Ha ellenjavallatok állnak rendelkezésre a stresszteszteléshez, lehetőség van egy ischaemiás vizsgálatra. A módszer a szívizom-elégtelenség szimulálására alkalmas, a kamrai összehúzódás gyakoriságának növelésével történő transzplantáló stimuláció. Az eredmény pozitívnak tekinthető:

• Ha az EKG-n ischaemia jelei jelennek meg.
• Amikor egy angina támadása.

Videó: stabil stabilitási angináról van szó

Az angina leírása, a betegség lefolyása és diagnosztikai módszerek:

elektrokardiogram

A támadások között az EKG-adatok nem tájékoztató jellegűek. A támadás idején egy elektrokardiogram az ST szegmens depresszióját vagy emelkedését mutatja, ami az ischaemiás helyek jelenlétét jelzi.

Az anginában szenvedő betegek a szívizom ischaemia kimutatására az éjjel-nappal végzett EKG-monitorozást mutatják. A módszer a nap folyamán folyamatos EKG-vizsgálaton alapul. Ez a következő célokra történik:

• A betegség súlyosságának becslése.
• Létrehoz egy klinikai diagnózist.
• A betegség funkcionális osztályának meghatározása.
• Annak érdekében, hogy meghatározzuk a betegség jellegét az ischaemiás szívvezetési rendszer munkájában.

A Holter technikával történő ismételt kutatás lehetővé teszi, hogy:

• Értékelje a betegség dinamikáját.
• Ellenőrizze a kezelés hatékonyságát.

Szív szcintigráfia

A radionuklid szcintigráfia célja a vérkeringés mérése a szívizomban. Az ischaemiás zónákat olyan területekként definiáljuk, amelyek csökkent perfúzióval rendelkeznek. A perfúzió nélküli telkek a nekrózisok jelenlétét jelzik. A módszer az angina differenciáldiagnózisára és a beteg további taktikájának meghatározására szolgál.

echokardiográfia

Az echokardiográfia egy nagyon informatív módszer, amely a szív ultrahangos sugárzás segítségével történő megjelenítését jelenti. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza:

• A hypokinesia területei.
• Cardio.
• Az akinesia zónái.
• A szelepek állapota.
• Túltengés.

Koronária angiográfia

A koszorúér-angiográfia olyan röntgenvizsgálati módszer, amelyhez kontrasztanyagot használnak. A tanulmány rámutatott a hajók lumenének szűkülésére, valamint a szűkítés mértékére és lokalizációjára. A stenózis fokától függően meghatározzuk az angina pectorisos betegek kezelésének további taktikáját.

A koszorúér-angiográfia a következő betegeknél diagnosztizált:

• Stabil angina pectoris I-II FC és miokardiális infarktus.
• Stabil angina III-IV FC és a kezelés sikertelensége antianginális gyógyszerekkel.
• A fertőzés utáni stenokardia és a bal kamra meghibásodása.
• Stabil angina és blokád.
• A szívkoszorúér-betegség és a hibák.
• Az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetése (a lumen lerakódása a vérrögök növekedése miatt), sebészeti beavatkozást igényel.

Számos ellenjavallat van a koszorúér-angiográfiára:

• Tartós és tartós láz.
• A belső szervek súlyos betegségei.
• Súlyos szívelégtelenség.
• Az akut akut csökkent vérkeringés az agyban.
• Zavarok a szív vezetési rendszerében.

A Ventriculography lehetővé teszi a fontos hemodinamikai paraméterek értékelését:

• Az aneurizma azonosítása a bal kamrában.
• Fedezze fel a vérrögöket és a daganatokat a szívüregekben.
• A bal kamra működésének értékelése.
• A szívszelepek munkájának megsértéseinek azonosítása.

A módszer a bal kamra kontrasztján alapul a koszorúér angiográfiája során.

A betegség funkcionális osztályainak meghatározása

A diagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a funkcionális patológiás osztály beállítását, közülük négy:

• Az első funkcionális osztály csak az edzésvizsgálat elvégzése során határozható meg, mivel a napi terhelés nem okoz a beteg beteg tüneteit. Az angina-rohamok magas fizikai terheléssel jelentkeznek rájuk.
• A második funkcionális osztályban a páciens normál terhelés alatt fájdalmat szenved a szegycsont mögött (200 métert meghaladó távolságra járva).
• A harmadik funkcionális osztályt a kisebb terhelésű anginás rohamok jellemzik.
• A negyedik funkcionális osztályú beteg nem tudja elviselni az alacsony intenzitású fizikai terhelést.

Az orvosok ajánlásait követve és a gyógyszert szedve az angina nem befolyásolja a betegek életminőségét. Az időszerű és alapos diagnózis nagyban növeli a betegség elleni küzdelem esélyeit. Fontos, hogy tanácsot kérjenek, amikor a patológia első jelei megjelennek.

Hogyan lehet felismerni az anginát fájdalommal

Az angina pectoris vagy angina pectoris gyakori fájdalom és kellemetlen érzés a mellkasban. Nehéz lokalizálni, és kézben tudnak adni. Az angina pectoris gyakran összefügg a fizikai stresszel vagy az érzelmi stresszel, miután megnyugtatta. Általában az angina pectoris a koszorúér-elégtelenség vagy a koszorúér-betegség tünete. A betegség hirtelen (akut) vagy visszatérő (krónikus) jellegű lehet. [1] Az angina pectorisot a szívizomba történő véráramlás csökkenése okozza, azaz az úgynevezett szívizomémiát. Általában a koleszterin lerakódások következtében keletkezik, ami a szívhez vezető artériák kikeményedéséhez és blokkolásához vezet. A jól ismert mellkasi fájdalom mellett az anginát más tünetek jellemzik, amelyek ismerete segít meghatározni, hogy mikor kell orvoshoz fordulnia.

Figyelem: az ebben a cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. Mielőtt bármilyen módszert használna, forduljon orvosához.

Az angina felismerése: diagnosztikai módszerek

Az angina a szívkoszorúér-betegség leggyakoribb megnyilvánulása. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a fájdalmat, az égést, a mellkasi kényelmetlenség érzését. A szervezet az életveszélyes szívbetegséget jelezheti. Ezért az ischaemia minden megnyilvánulása részletes diagnózisnak van kitéve.

A diagnosztikai vizsgálat során az angina diagnózisát tudományosan meg kell állapítani, meg kell határozni a betegség súlyosságát és a szövődmények kockázatát. A módszer kiválasztása és a kezelés mértéke ezeken az adatokon múlik: függetlenül attól, hogy járóbeteg-ellátás vagy kórházi ellátás szükséges-e, mennyi műtét indokolt.

A diagnosztikai kutatás több irányba megy:

• a téma részletes felmérése;
• esettörténeti elemzés;
• fizikai vizsgálat;
• műszeres és laboratóriumi vizsgálatok;
• az angina és a hasonló klinikai képet mutató betegségek differenciáldiagnosztikája.

Fizikai vizsgálat

A minősített páciensfelmérés az első az angina pectoris azonosítására szolgáló kérdésre adott válaszok listájában. Gondosan összegyűjtve és rögzítve a beteg panaszainak orvosi nyilvántartásában, kiderül, hogy mikor kezdődött a betegség, mi megelőzte azt. Elismertek az alany élet- és munkakörülményei, örökletes patológiák, múltbeli betegségek és rossz szokások.

A statisztikák szerint a szívterületen a fájdalom panaszainak több mint fele ischaemiás eredetű. Emiatt minden tünetet szükségszerűen vizsgálni kell a koszorúér-betegség lehetséges megnyilvánulásaként.

A beteg fájdalmát az alábbi pozíciók alapján értékeljük:

• lokalizáció;
• időtartamát;
• az áramlás jellege;
• kommunikáció fizikai és érzelmi stresszel.

Hogyan lehet meghatározni az anginát? Ezek szerint beállíthatja az angina pectorisban rejlő jellegzetes fájdalom szindrómát. Ezen túlmenően ezek az adatok elegendőek ahhoz, hogy a betegséget tipikus, atipikus anginához vagy kardialgiához (a mellkasi fájdalomhoz, a szív artériáinak patológiáival nem összefüggő fájdalom) tulajdonítsák.

A beteg kezével a fájdalom forrására utal. A középpont általában a mellkas, de bizonyos esetekben az alsó állkapocs, a bal kar, a lapát, a bordák alatt található. A fájdalom akkor jelentkezik, ha megnövekedett oxigénfogyasztás következik be. Ez a testmozgás alatt történik, hideg, feszes snackben, stresszes helyzetekben, bármilyen esetben, amikor a szívfrekvencia nő.

A fájdalom támadása általában egyértelmű határokkal rendelkezik, és 2-10 percig tart. Gyors állapotban megy át, ha visszatér egy nyugodt állapotba, vagy nitroglicerin-tablettát szed. Ha a kellemetlenség meghosszabbodik, ez szívinfarktusra utalhat.

Elég gyakran a páciens a mellkasi fájdalmat a nehézség, az égés, a nyomás nyomán írja le. Ezt a kényelmetlenséget nagyfokú izzadás, gyengeség, légszomj, szívdobogás, sápaság, szorongás kísérheti.

Figyelembe veszik a CHD kockázati tényezőit. Az orvos a betegséget stenocardia-ra utalja nagyobb valószínűséggel, ha kiderül, hogy a beteg dohányzik, ha korábban a beteg izomfájdalmát diagnosztizálták gyaloglás közben (időszakos claudikáció), miokardiális infarktus, stroke, cukorbetegség, és ha a szülei kardiovaszkuláris betegségben szenvednek.

Figyelembe veszi a válaszadó életkorát és nemét. Tehát a koszorúér-betegségben diagnosztizált nők leggyakrabban a menopauza kezdete után jelentkeznek.

Így a betegség nagy pontossággal diagnosztizálható, ha a kérdésre a „hogyan lehet felismerni az angina pectoris-t?” Során a következő körülményeket tárták fel:

• a fájdalom egy támadás jellegénél fogva, annak kezdete és vége egyértelműen kifejeződik;
• a támadást általában bizonyos körülmények, a fizikai és érzelmi stressz okozza;
• a nitroglicerin alkalmazása jó hatást fejt ki;
• más jelek, mint például az előfordulás fókusza, a megnyilvánulás jellege bizonyos határokon belül változhatnak.

Az angina differenciáldiagnosztikája egyértelműen megkülönbözteti és kizárja a gyanú neurózist, a tüdőbetegséget, az interosztális neuralgiát, az emésztőszervek betegségeit.

A részletes felmérés után látogasson el a beteg vizsgálatára.

Az ateroszklerózis az angina alapja, ezért figyeljen a megnyilvánulásának külső jeleire. Számos xantomák és xanthelasmas, a homlok sárga lipid képződményei, a szemhéjak, a végtagok hasa, a has és a fenék, atherosclerosisra utalnak. A lipid anyagcsere változását az „idős ív” is jelzi - egy füstös gyűrű a szem szélénél. Egy függőleges hajtás a fülbimbóban (Frank tünete) a koszorúér-ateroszklerózishoz kapcsolódik.

Ügyeljen az alsó végtagok duzzanatára, a légszomjra, a nyaki vénák duzzanataira, a bőr és a nyálkahártyák kékes színére. Ezek a nem megfelelő vérellátás jelei a szabálytalan szívfunkció miatt.

A szív auscultációja (hallgatása) történik. Szívritmusokat és zajokat értékelnek. Az impulzust és a nyomást mérjük. Aktívan azonosítsa a szívkoszorúér-betegséget kiváltó állapotok összes tünetét. Az angina pontosabb diagnózisa más tanulmányokat is magában foglal.

Laboratóriumi diagnózis

A laboratóriumi vizsgálatok a CHD lehetséges forrásait tárják fel. A kötelező elemzések a következők:

• teljes vérszám. A vörösvérsejtek és a hemoglobin állapotát mutatja. Az eredmények alapján megállapíthatjuk, hogy a vérszegénység következménye az oxigénhiány a szövetekben. Ez a gyengeség, szédülés és egyéb tünetek okai;
• a vércukorszint meghatározása. A felesleges cukor cukorbetegséget idéz elő - a CHD kockázati tényezője. A megnövekedett vér viszkozitás a vérellátás és a trombózis károsodásához vezet. Légszomj, izzadás, gyakori szívverés a angina pectoris mellett cukorbetegség jelenlétében;
• lipidprofil elemzés. Megmutatja a zsírok és lipoproteinek szintjét, amellyel megítélhető, hogy egy személy hajlamos-e a szív-érrendszeri betegségekre. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedése, és ennek megfelelően a koleszterin felhalmozódása az edényekben, atheroscleroticus plakkok kialakulásához vezet, és lassítja a véráramlást;
• a kreatinin koncentráció meghatározása. A kreatinin felhalmozódása a vérben a vesék patológiájához vezet, csökkentve ezzel a véráramlás sebességét. Külsőleg ezt émelygés, szédülés, gyengeség fejezi ki.

További vizsgálatok írhatók elő:

• a troponin I meghatározása a vérben. A szívizom sejtjeiből eredő, a véráramba belépő fehérje troponin a myocardium megsértését jelzi. Egy egészséges állapotban szintje olyan kicsi, hogy gyakorlatilag meghatározatlan;
• a pajzsmirigy hormonszintje. A megnövekedett mirigyhormon-termelés (hypothyreosis) a myocardialis fehérjék lebomlásához, a szívizomszövetek kötőszöveti cseréjéhez, a szív megnövekedett terheléséhez, a megnövekedett szívfrekvenciához és más patológiákhoz vezet.

elektrokardiogram

Az elektrokardiogram 12 vezetéken (önmagában EKG) történik minden olyan személy számára, akiknek a szívterületen kellemetlen érzésük van. Ez egy gyakori módszer az ischaemia instrumentális diagnosztizálására. A legnagyobb érték az EKG, amelyet egy támadás során vettek fel, azonban ez a lehetőség ritkán fordul elő.

Az angina EKG-je a mellkas falán elhelyezkedő elektródák által előállított szív aktivitás vizsgálata. Az EKG egyedül 12 villamos jelet rögzít egyszerre, és papírra nyomtat. Az eljárásnak nincs ellenjavallata, és teljesen ártalmatlan.

A vizsgálat lehetővé teszi a szívizomzat összehúzódásának gyakoriságát, egységességét, a szív patológiák által okozott rendellenes ritmusok diagnosztizálására. Az EKG-n látható a szív érintett területe, a kamrák mérete. A szív szivattyúzás funkciója nem rögzíti megbízhatóan az EKG-t.

Az ischaemia során az EKG-ben az S-T szegmensben bekövetkező változás figyelhető meg az izolinnal szemben.

Ha a támadás már eltelt, akkor az EKG - angina jelei hiányozhatnak. Ebben az esetben a jogsértéseket kétféleképpen lehet rögzíteni:

• a beteg állapotának hosszú távú ellenőrzése (napi EKG);
• támadás mesterséges kihívása (EKG fizikai aktivitással, pitvari elektromos stimuláció, pszicho-érzelmi tesztek).

A napi EKG magában foglalja a készüléket hordozó páciensnek a nap folyamán a bőrre rögzített elektródákat. Az EKG-t folyamatosan rögzíti, lehetővé teszi a spontán vagy aszimptomatikus angina felismerését.

Gyakorlat gyakorlása - megfizethető eljárás, amelynek érzékenysége több mint 85%. További terhelést biztosít a speciális szimulátorokkal végzett munka. A folyamat során a terhelés nő (például a futópad sebessége nő), a szív oxigénigénye nő. Az egész folyamat során EKG-t veszünk, és megmérjük a vérnyomást. A hamis vizsgálati eredményeket főként a mellkasi szúró szindrómában szenvedő fiatal nőknél rögzítik.

A teszt akkor fejeződik be, ha a beteg életkorára jellemző maximális pulzusszám 85% -át érik el, vagy a támadás kezdete. Az eredmény pozitívnak tekinthető, ha a vizsgálat eredményeként a mellkasi fájdalom kezdődik, vagy az EKG az angina pectorisra jellemző változásokat mutat.

Gyakorlati tesztek láthatók:

• az ischaemia differenciáldiagnózisában;
• meghatározza a testmozgás képességét és az egyéni toleranciát;
• a terápia hatékonyságának értékelése;
• a betegség és a lehetséges szívroham kialakulásának előrejelzése.

Számos orvosi gyógyszer, például a béta-blokkolók csökkenthetik a módszer értékét.

Az atria elektromos ingerlése lehetővé teszi a szívverések számának megváltoztatását, miközben a változatlan vérnyomást megtartja. A módszer nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik. A fizikai stimulációhoz képest az az előnye, hogy a beteg a kutatási folyamatban nyugszik. Ez lehetővé teszi a módszer alkalmazását olyan betegeknél, akiknek fizikai vizsgálata ellenjavallt, vagy vannak olyan betegségek (légzési elégtelenség, izom- és izomrendszeri betegségek stb.), Valamint az artériás hypertonia jelenlétében.

A pszicho-érzelmi tesztek olyan idegrendszeri feszültséget igénylő vizsgálatok. Ehhez egy ideig a téma különböző feladatokat lát el a memorizáláshoz, a számláláshoz vagy a számítógépes tesztekhez. Az EKG-t ezekben a vizsgálatokban egyedül az EKG-vel hasonlítjuk össze.

echokardiográfia

Az echokardiográfia ultrahang, nagyon informatív módszer a szív tanulmányozására. Lehetőséget ad a szív és az erek képének megismerésére, az üregek és szelepek állapotának, a falak vastagságának megállapítására. Az EchoCG eredményei megjelennek a képeken.

A echokardiográfia segítségével meg lehet becsülni a szív összehúzódását, a véráramlás sebességét, a kamrák nyomását. Az EchoCG patológiás változásokat, hibákat, trombusképződést, minden keringési zavarban szenvedő területet rögzít.

Az EchoCG-t akkor jelezzük, ha a tünetek elhalasztott myocardialis infarktust jeleznek, ha gyanúja van a szívszelepek érintkezésének, ha a zajok jelzik az aorta lumen lehetséges szűkítését.

Koronária angiográfia

Ezt a módszert a vérerek diagnosztizálására "arany standardnak" nevezik. Pontosan a koszorúér-angiográfia szükséges, ha felmerül a kérdés az optimális terápia kiválasztása: írjon elő gyógyszeres kezelést vagy működjön a témában. A koszorúér-pisztoly pontosan meghatározza az érintett hajók helyét, határait és a szűkítés mértékét, a patológia jellegét.

A coronaria angiográfia a következő betegeknél van feltüntetve:

• mely fizikai állapot nem teszi lehetővé a betegség elleni küzdelmet;
• a munka társadalmi szempontból jelentős jellege (pilóták, járművezetők);
• hirtelen halált szenvedett;
• a mellkasi fájdalmak miatt ismételt kórházi kezelés;
• a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázati tényezőjével (dohányzás, öröklés, cukorbetegség stb.);
• akut myocardialis infarktus gyanúja;
• szívrohamot szenvedett, de anginával, még enyhe fizikai erőfeszítéssel is;
• stabil anginával, amely nem gyógyítható;
• progresszív angina pectoris;
• szívsebészet előtt.

A felmérés folyamán egy kontrasztanyagot fecskendeznek be a páciensbe a femoralis artérián keresztül, amelyet az edényeken vezetnek át. Ebben az esetben a képernyő információt kap a mozgásáról, aminek következtében az orvos meg tudja állapítani az artériás permeabilitást.

Minden anginában diagnosztizált páciensnek egyértelműen meg kell értenie az angina és az ischaemiás szívbetegség lényegét, és tudnia kell, hogy a kockázati tényezők hatásának csökkentésével aktív hosszú életet élhet. Ehhez figyelni kell a súlyt, a vérnyomást, a dohányzást, csökkenteni kell a kapcsolódó betegségek hatását, fenntartani a fizikai aktivitást és az étrendet. Jó fizikai alakja sokkal nagyobb valószínűséggel megmenti az életet az akut szívroham során.