Milyen műveletek történnek a szívében a szívinfarktusra

Miokardiális infarktus - a szívizom tartályának elzáródása, ami a szívsejtek nekrózisához vezet. A szívroham működését vészhelyzetben vagy a gyógyszeres kezelés hatástalanságával végzik. Ha későn orvoshoz megy, a patológia végzetes lehet. A sebészeti kezelés gyakran az egyetlen esély a beteg életének megmentésére.

Hogyan alakul ki a patológia

Leggyakrabban a szívroham a koszorúér ateroszklerózisának hátterében fordul elő. Az atherosclerosis plakk növekedésével az artériás lumen szűkül. Amikor a lepedék eléri a kritikus méretet, eltört, és a test vérzésnek tekintve véráramot képez, amely eltömíti az artériát. Ennek eredményeként a szívizom külön része megfosztott a vérkeringéstől, a sejthalál bekövetkezik. Ha az artéria nem áll helyre, akkor szívmegállás léphet fel.

A patológia kialakulását a prekurzorok szerint lehet meghatározni. Keresse fel orvosát, ha:

• Van fájdalom a szívben.
• Az angina tünetei vannak.
• Hirtelen ugrik a vérnyomás.

Közvetlenül a támadás előtt a beteg a következő feltételeket fejti ki:

• Hosszabb ideig tartó fájdalom a szívben és a bal karon, a hason, az alsó állkapocs alatti integráció.
• A nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat.
• A fájdalom a fizikai erőfeszítéssel nő.
• Légzési zavar fordul elő.
• Van egy hideg verejték.
• Hányinger, hányás.
• A páciensnek erős a félelem érzése.

Ezekkel a tünetekkel sürgősen szükség van sürgősségi ellátásra. A beteg az intenzív osztályba kerül, ahol diagnosztizálják és megpróbálják enyhíteni a támadást gyógyszerekkel. Ha az újraélesztési intézkedések nem hoznak eredményt, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

A sebészeti kezelés típusai

Minden szívizominfarktusra irányuló művelet két típusra osztható:

• Nyitott beavatkozás.
• Nem invazív beavatkozások.

Napjainkban az orvosok gyakrabban használnak perkután műveleteket, amelyek lehetővé teszik az eljárás nyílt beavatkozás nélkül történő végrehajtását, ami azt jelenti, hogy jelentősen csökkentik a szövődmények kockázatát és csökkentik a kezelés utáni helyreállítási időszakot. A nem invazív sebészeti beavatkozások a szívre vonatkoznak:

• Ballon dilatáció és stentelés. Ez a művelet miokardiális infarktus esetén lehetővé teszi a hajó kapacitásának helyreállítását egy speciális léggömb belépésével. Ha be van helyezve, a ballon egy speciális hálóban van (stent) a leeresztett állapotban. Amikor a szerkezet az edény szűkítése helyén van, a léggömb felfújódik, a háló kiszélesedik és rögzíti az edény falát. Ezután a ballont leeresztjük és kiürítik. Napjainkban az orvosok a hagyományos ballon-tágulást részesítik előnyben, ami nem rögzíti az edényt, ami azt jelenti, hogy idővel a teljesítménye ismét csökkenhet.
• Lézeres angioplasztika. Szívroham esetén a lézeres angioplasztika a legkedvezőbb. A művelet során lézerrel ellátott katétert helyeznek be a beteg vénájába. Amikor a készülék eléri a koleszterin lepedéket, a sebész bekapcsolja a lézert, és feloldja a lerakódást. Ennek eredményeként a vérellátás helyreáll, és a beteg jobban érzi magát.
• Szabálytalan szívverés esetén a páciens esetleg műtétet tervezhet a pacemaker bevezetésére. A művelet minimálisan invazív. A kezelés lényege, hogy az elektródákat a legkisebb ellenállással rendelkező szívizomterületekhez csatlakoztassa. A szívritmus-szabályozó a mellkason lévő bőr alá kerül. Egy bizonyos idő elteltével a készüléket a szervezet egyedi jellemzőinek megfelelően kell beállítani.

Annak ellenére, hogy ezek a módszerek megakadályozzák a kiterjedt sejtekrózist és megmentik a beteg életét, nem szüntetik meg a szívroham, az ateroszklerózis hátterét. A kezelt beteg több év múlva visszatérhet az intenzív ápoláshoz, ismételt rohamokkal. Az érelmeszesedés befolyásolhatja az artériák működtetett és szomszédos részeit is.

A stentelés leggyakoribb szövődményei közé tartozik az implantátum trombózis, amely több hónappal a beavatkozás után alakul ki. Az ilyen jelenség elkerülése érdekében különös figyelmet kell fordítani az ischaemiás szívbetegségek megelőzésére szolgáló másodlagos módszerekre.

Nyitott műtét

A nyílt típusú műveletek közé tartozik a koszorúér-bypass műtét. Ez a fajta műtét kiküszöböli az artériák érintett részét a véráramból, a vér mozgatásának alternatív módjának létrehozásával. A műveletet nyitott szívvel végezzük, általános érzéstelenítés alatt. Megoldás létrehozásához a pectoralis, ray vagy nagy szubkután artéria használható. A leggyakrabban az orvosok a mellkas artériáját részesítik előnyben, mivel az ateroszklerózissal szemben a legnagyobb ellenállással rendelkezik, ami csökkenti az újbóli támadás kockázatát a késői posztoperatív időszakban.

Annak ellenére, hogy a műtét során és a korai posztoperatív időszakban nagy a komplikációk kockázata, a nyitott beavatkozást végző betegek hosszú távú prognózisa sokkal kedvezőbb. A várható élettartam hosszabb, és az újrainfarktus kockázata kisebb.

Nyitott szívműtétet speciális jelzésekkel végeznek, ha más beavatkozások nem lehetségesek, ezek a következők:

• A véráramlást több hajón vissza kell állítani.
• A vérrög teljesen elzárta az artériát.
• A szívszelepek hatással vannak.

A nyitott beavatkozás utáni helyreállítási időszak meglehetősen hosszú. Ekkor a betegnek a kórházban kell lennie az orvos felügyelete alatt.

A korai és késői posztoperatív időszakban a megfelelő rehabilitációs intézkedésekkel a beteg hosszú életének esélye nagy.

A nyílt műtét második módszere az aneurizma eltávolítása. Ezt a műveletet ritkán végzik összetettsége és magas halálozási kockázata miatt. Az eljárás lényege a véredények sérült területeinek eltávolítása. A műveletet leggyakrabban a tolatással kombináljuk. Sikeres kezelés esetén is a halálozási kockázat 10% -ot ér el.

Postoperatív időszak

A szívroham és a kezelés után fontos betartani az orvos minden ajánlását, hogy teljesen helyreállítsa a vérkeringést a szívben. A nyitott beavatkozást követő első 10 napban a beteg az intenzív osztályon van. Ott az orvosok gondosan figyelik, hogy a szív hogyan tanul új körülmények között. Ezután a beteg átkerül a kezelőszobába, ahol több napig marad, amíg a varratokat eltávolítják.

A szívizominfarktus és a műtét utáni beavatkozás módjától függetlenül a rehabilitáció fő elve a kiegyensúlyozott fizikai aktivitás. Először a betegeknek ajánlott járni, legfeljebb 1 km hosszúságú. Továbbá, a kezelőorvos által készített ütemezés szerint meg kell növelni a terhelést, hogy a szív optimálisan működjön.

A kórházból való kilépést követően ajánlott egy speciális szanatóriumban folytatni a helyreállítást, ahol a szakemberek felügyelete alatt a betegek speciális rehabilitációs kurzuson mennek keresztül. A munkához való visszatérés több hónappal a művelet után lehetséges. 3 hónap elteltével minden betegnek speciális stressztesztet kell tennie, amely szerint az orvos képes lesz értékelni a szívizom oxigéntelítettségét és a gyógyulási eljárások hatékonyságát.

Meg kell jegyezni, hogy lehetetlen megmondani, hogy melyik szívroham-művelet jobb. A beavatkozás kiválasztását mindig az orvos hagyja, aki a diagnózis alapján meghatározza a legmegfelelőbb kezelést egy adott esetben. A sikeres helyreállítás szempontjából fontos, hogy kövessük az orvos minden ajánlását, és ami a legfontosabb, a szívroham után a támadás oka - atherosclerosis kezelése, egy második támadás lehetséges.

Milyen szívműtétet végeznek a szívroham?

Nem olyan régen, a szívrohamot nem hajtották végre. És ma a hajó belsejében készül. Az akut miokardiális ischaemia oka a trombusos szívkoszorúér elzáródása.

A szívsebészek kétféleképpen állítják vissza a véráramlást - a hajó stentelésével vagy a koszorúér-bypass műtét segítségével.

A művelet eredménye attól függ, hogy a beteg milyen gyorsan befogadja a kórházba. Legfeljebb 6–8 órás ablak van, amikor megakadályozható a szívizom halála. Minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál kisebb a szövődmények kockázata.

Hogyan működik a szívroham

A szívroham közvetlen oka a koszorúér elzáródása vérrögrel. A vérrög kialakulásának kedvelt helye az atheroscleroticus plakk vagy a nagy edények villája. A helyszínen, ahol a hajó eltömődött egy trombussal, a szívizom az oxigénhiány miatt meghal.

Ez érdekes! A myocardialis kihalás folyamata nem fordul elő azonnal, hanem 6-8 órán át, bizonyos esetekben naponta. Ez idő alatt a test kompenzációs mechanizmusai aktiválódnak a véráram helyreállításához. De a szívizom lehetőségei kiszáradnak, és az ischaemiás folyamat folytatódik.

Ha a támadás után egy órán belül elvégezték a véráramlás helyreállítására irányuló műveletet, a szívroham nem következik be. 6–8 órás műtét esetén lehetséges a gyakori súlyos szövődmények elkerülése a gyógyulási időszakban - aneurysma, szívelégtelenség.

Milyen műveletek lehetségesek a szívroham?

A gyógyszeres terápia nem mindig hatékony az akut miokardiális ischaemiában. Különösen rosszul befolyásolja a gyógyszerek széles körű szívroham. Amikor a fájdalom támadások ismét jelentkeznek, a sebészeti kezelés egyik típusát alkalmazzák:

1. A koszorúér-angioplasztika kiküszöböli az edény szűkülését, majd egy sztent telepítése az artéria lumenének fenntartásához.
2. A koszorúér-bypass műtét (CABG) egy olyan vénából származó híd létrehozása, amely a szűkítő hely felett véráramlást biztosít.
3. Az emlős koszorúér-bypass graft (MKSh) helyreállítja a szívizom véráramlását a mellkasi artériában.

By the way! A sebészet gyakran az egyetlen módja a szívizom mentésének a halálból.

A stentelés működését endovaszkulárisan végzik - a hajó belsejében az optika irányítása alatt, röntgensugarak segítségével. A koronária és a mammarokoronáris bypass műtét egy nyitott szívműtét.

Miért van a koszorúér angiográfia

A műtét előtt az orvosnak meg kell ismernie a szívedények helyét és szűkületét. Ehhez a koszorúér-angiográfiát végzik. A munkamenet tervezett vagy vészhelyzeti sorrendben történik a műtőasztal röntgen szobájában.

Egy katéter halad át a femorális vénán keresztül az aorta szelephez, és a kontrasztot a koronária artériákba helyezzük röntgensugár-szabályozás alatt. A folyamat rögzítésre kerül, majd egy flash meghajtóra kerül, amelyet a sebész egy lehetséges művelet meghatározására keres.

A koszorúér-angiográfia után egy személy átkerül az osztályra. Egy napos kötést és egy órás hideg csomagolást alkalmazunk a sebre a lyukasztási helyen. 1 napig a vizsgált személy az ágyra szorul, és korlátozza a lábmozgásokat, amelyeken a terhelést alkalmazzák.

A koszorúér-angiográfia eredményét a sebész értékeli a lehetséges működés meghatározására. Ha nem észlelhető vazokonstrikció, akkor a páciens kiengedésre kerül.

Ballon angioplasztika és stentelés

A perkután beavatkozást a koszorúér-angiográfiával egyidejűleg végezhetjük. Ha az endovaszkuláris műtétet külön végezzük el, egy hosszú katéter halad át a szívbe a nyaki vénán keresztül, és a kontrasztot röntgenszabályozás alá helyezzük. A szív érrendszere látható a monitor képernyőjén.

Ezután a sebész áthalad egy kanyarban a szűkített helyen egy ballonnal, amikor felfújja, az artéria megnyílik, és a miokardiális véráramlás helyreáll. A manipuláció vége lehet. Léggömb az elfújás után. A beteg 3 nap múlva ürül ki. De a szűkítés gyakran megismétlődik. Annak érdekében, hogy stabilan biztosítsuk az oxigén szállítását, egy retikális hélix van felszerelve az edény területére, amelyet egy lepedék szűkített.

Néha a stentelés külön eljárásként történik. A manipuláció hasonló a ballon angioplasztikához. A különbség az, hogy a stent a ballonra van felszerelve - egy speciális hengeres hélix fémből vagy műanyagból. Az eljárás során a léggömb felfújva van, miközben megnyitja a rácsot. A következő alkalommal, amikor a ballont leeresztik, és a rács szűk helyen van. Az endovasalis beavatkozás után egy ballont tartalmazó katétert távolítunk el.

Az intravaszkuláris angioplasztikát vészhelyzet esetén, kiterjedt szívroham esetén végezzük. A modern technikáknak előnyei vannak. A vértelen és fájdalommentes manipuláció csak 20-30 percig tart. A páciens visszatér a kezelőasztalon és gyorsan lemerül. A művelet hátránya a trombocita-ellenes szerektől való függés - a trombózist megelőző gyógyszerek. Az aszpirin, klopidogrél bevétele időtartama 6 hónap és egy év közötti.

Koronária artériás bypass műtét

A CABG helyreállítja a szívizom keringését az aorta és az érintett koronária (koszorúér) artéria között. A koszorúér-bypass műtét sebészeti beavatkozására vonatkozó indikációk:

• teljes artériás elzáródás;
• a bal oldali koszorúér szűkítése 50%;
• 50% -nál nagyobb szűkület több mint 3 edényben;
• a stent létrehozásának képtelensége;
• az összes hajó átjárhatóságának csökkenése több mint 70% -kal;
• akut ischaemia stentelés vagy angioplasztika következtében;
• egyidejű szív aneurizma;
• a koszorúér-ateroszklerózis kombinációja szeleppatológiával;
• ha a műveletet egyidejűleg hajtják végre, akkor az első protetikus szelep, majd telepítse a csuklókat.

A koszorúér-bypass műtét előtt kardiogramot készítenek, ultrahang (ultrahang) vizsgálatot és koszorúér-angiográfiát végeznek.

Figyelem! A szívsebészek nyitott szívműtétet végeznek a szív-tüdő géphez és a tüdő légzéshez általános érzéstelenítéssel. Ritkán működik egy futó testtel.

A szívhez való hozzáférés a mellkas metszésén keresztül történik. A shunt anyagaként az egyik sebész csapat kiválasztja a vénák egy részét az alsó végtagból. Az anasztomosis egyik végét egy a varrással hozzákötik az aortához, a másik pedig a koszorúér artériájához a szűkület helyén. Közvetlenül a varrás után a szív működésbe lép. A sebészek vízelvezetést telepítenek a bordákba, majd a bemetsző szöveteket rétegekbe varrják.

A műtét után, amely 3-4 órán keresztül tart, a beteg átkerül az intenzív osztályba. 24 óra elteltével a gyülekezetbe kerül, ha nincsenek komplikációk. A kórházi tartózkodás legfeljebb 3-4 napig tart.

A vészhelyzeti tolatás a bonyolult léggömb angioplasztika után történik. Sürgős bypass műtét is elvégezhető, ha egy angiográfia a fő koszorúér vagy több hajó sérülését tárja fel. Ebben az esetben a művelet célja a szívroham megakadályozása.

Emlő koronária tolatás

Az MKSH a koszorúér-bypass műtét alternatívája. Az anasztomosis - a koronária és a pectoralis (emlő) artéria között létrejött megoldás. Ezeknek az edényeknek az előnyei nemcsak nagy átmérőjűek, hanem a plakkok lerakódásával és a vérrögképződéssel szemben is ellenállóak. Ez a fajta tolatás előnyös, ha a beteg hajlamos a vaszkuláris betegségekre. Az emlős koszorúér-bypass műtétet szükség esetén ismételten CABG-vel végezzük.

kilátás

A műtét utáni szívroham utáni élet prognózisa függ a beteg korától, az egyidejű kórképtől. A statisztikák szerint a hosszú távú túlélési esélyek a tolatás után magasabbak, mint a stent telepítése után. Az anasztomosis kézbesítésének ideje 10-15 év.

A szívrohamok szívműtétéhez azonban biztonságosabb a ballon angioplasztika és a stentelés biztonságosabb módja.

A tolatás és a stentelés a kifejezett ateroszklerózis bizonyítéka, nem pedig annak kezelése. A műtét után folytatódik a plakkképződés. A progresszió megállításához szükséges a megfelelő táplálkozás, a vérnyomás paraméterei, a vér lipidszintjeinek figyelése. Emellett rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust.

Műtét a szívroham

Ilyen állapotban, mint a szívroham, a műveletet több esetben jelezzük, különösen, ha sürgős szükség van, vagy a kezelés nem eredményezte a várt eredményeket.

Többféle műtét létezik, amiből az orvos úgy dönt, hogy a koronográfia eredményei alapján alkalmas.

Percutan beavatkozás

Az orvosok 3 típusú koszorúér-beavatkozást ismernek - stenting, ballon transluminal dilatáció és excimer angioplasztika lézerrel.

Az ilyen típusú műveletek célja a szívroham megakadályozása, a kilátások javítása, a koszorúér-betegség okozta stroke gyakoriságának csökkentése. Az eredmények hatékonysága ellenére az ilyen műveletek megsértésének (ateroszklerózis) oka nem szűnik meg. Elutasítják a sérülések jelentőségét, de nem akadályozzák meg a patológia kialakulását a hajók más területein, valamint azokon a területeken, ahol működött.

A stent implantáció komplikációi között az implantátum trombózis hosszú távon veszélyesvé válik. A szövődmények megelőzése érdekében az ischaemiás patológiák másodlagos megelőzése kötelezővé válik a betegek számára. Az orvos a beteg mentesítése során ajánlásokat ad a kívánt fizikai aktivitásra, figyelembe véve az egészségi állapotot.

Általában, a posztoperatív sebek gyógyulását követően a betegek gyakorolhatnak. A kivétel vonatkozik a szívelégtelenségben szenvedő betegekre és más súlyosbító tényezőkre, ezekre rehabilitációs programot választanak, ami fokozatos terhelést jelent. A koszorúér-beavatkozás után ajánlott, hogy naponta legalább 30 percet rendeljünk aerob edzéshez - gyalogláshoz, belügyekhez.

A statisztikában a komplikációk legkisebb százalékát stentelés adja. Ezért a többi beavatkozáshoz képest a leggyakrabban választott stentelés. Vannak azonban olyan esetek, amikor másfajta műveletet jeleznek, mivel az egyes betegek organizmusa egyéni.

Vaszkuláris tolatás

A szívizom súlyos károsodása esetén a bypass műtétet jelezték - a miokardiális infarktus standard művelete, amely az erek egyszeri és többszörös károsodására utal.

A művelet lényege a shunts telepítése, melynek segítségével új utakat hoznak létre. A műtét során egészséges artériák kapcsolódnak a koszorúerekhez a vérkeringés kialakítása érdekében, kikerülve az érintett területeket.

Bár a műtét standard beavatkozás, a pácienst fel kell készíteni. Hardverdiagnosztikával és teszteléssel, kötelező koszorúér-angiográfiával jelölték ki. Az utolsó tanulmány lehetővé teszi a szívizomhoz áramot adó edények állapotának értékelését, az atheroscleroticus plakk felkutatását, az edények károsodásának mértékének azonosítását.

A mellkasi artéria shuntként működik, mert hosszú ideig képes elvégezni a hozzárendelt funkciókat, és az ateroszklerózissal szembeni ellenállás jellemzi.

A mellkasi artérián kívül a sebész radiális artériákat vagy nagy vénát használ a combban. A szívkoszorúér-bypass műtétet egyetlen formában, kettős és több formában hajtják végre - mindez az érintett artériák számától függ, amelyben a vérkeringést vissza kell állítani. A művelet 3-6 óráig tart, nyitott érzést végez általános érzéstelenítés alatt.

Háromféle művelet létezik:

• a mesterséges véráramlást biztosító eszköz csatlakoztatásával. A beteg szíve átmenetileg leáll;
• kardiopulmonális bypass nélkül. A művelet kevésbé tart, a szövődmények kockázata csökken, a fellendülés felgyorsul;
• minimálisan invazív műtét, használhatja a szív-tüdő gépet, vagy anélkül működhet. Ezt a technikát az alacsony vérveszteség, a fertőző szövődmények csökkent kockázata, a gyors gyógyulás és kisülés jellemzi - a beteg 10 napot tölt a kórházban.

A posztoperatív időszak újraélesztéssel kezdődik, ahol az orvosok helyreállítják a páciens funkcionális működését a tüdőben és a szívizomban. A varratokat körülbelül egy hét elteltével távolítják el, és miután meggyógyultak, megengedik, hogy zuhanyozzanak.

A bordák meggyógyításához 4-6 hónapig tart, az időszakot kötszerrel lehet felgyorsítani. A műtét után a trombózis elkerülése érdekében 2 hónapig kell viselni a kompressziós harisnyát. A nehéz fizikai terhelést el kell kerülni, és a vastartalmú ételeket hozzá kell adni az étrendhez.

A koszorúér-bypass műtét után légzési problémák léphetnek fel. Ennek a funkciónak a beállításához az orvosa légzési gyakorlatokat javasol.

Szükséges lesz a megfelelő légzés és a fizikai aktivitás összekapcsolása, fokozatosan növelve őket.

A kórházból való kilépést követően ajánlott a rehabilitáció folytatása egy szanatóriumban. 2 hónap elteltével a páciens átveszi a vizsgálatot, értékeli a szív és az erek munkáját, majd visszatérhet a munkába, ha nem kapcsolódik a súlyos fizikai munkához.

A koszorúér-bypass műtétek szövődményei általában nem fordulnak elő. A ritkán előforduló kivételek elsősorban az ödéma vagy a gyulladás következményei. A gyulladást a test autoimmun reakciója okozhatja.

Lehetséges vérzés, seb, stroke, szívroham, memóriavesztés, vérrögképződés. Nagyobb mértékben a szövődmények kockázata attól függ, hogy milyen életet élt a beteg a műtét előtt. Ha füstölt, visszaélett alkoholt, kicsit költözött, ezek olyan negatív pontok, amelyek befolyásolhatják a szívroham működését.

Aneurysm kivágás

A szívrohamra irányuló ilyen művelet összetett beavatkozás. Meg kell nyitni a szegycsontot, hogy széles körű hozzáférést biztosítson a szívizomhoz. Ezután a sebész megállítja a vérkeringést a szív kamráiban, összekötve a fő edényeket egy speciális szivattyúval.

A működés során a kötőszövet zsákja és deformált zónái kivágásra kerülnek. Ha vérrögök vannak a szív kamrájában, a vérrögöket eltávolítják. A manipulációk után a szívfal varrott.

Komplikációk lehetségesek, mint például az aritmia, a vérgyulladás a perikardiumban, vérrögképződés. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a beteg gyógyszert ír elő. A művelet több óráig tart, a beteg általános érzéstelenítés alatt áll.

Készülék „pacemaker”

Ilyen állapotban, mint miokardiális infarktus, a művelet „pacemaker” telepítés formájában hajtható végre. Ez egy speciális elektronikus eszköz, amely a beteg életét fenyegető jogsértésekre van telepítve. A szívritmus-szabályozók szabályozzák a szív munkáját, és ezzel az izom összehúzódnak. Az eszközök szabályozzák a szív számos üregének működését.

A műveletet egymás után hajtják végre - helyi érzéstelenítést hajtanak végre, párhuzamosan a bordázattal, bemetszés történik. Az elektródákat a vénába helyezik, és a művelet menetét a röntgensugaras gépen ellenőrzik.

Ha lehetséges a legkisebb ellenállású myocardium zónáinak azonosítása, ott az elektródák kapcsolódnak. Az elektródák végei egy szívritmus-szabályozóhoz csatlakoznak, amely a szubkután zsírrétegben helyezkedik el.

Ez az opció az endokardiális telepítéshez van kiválasztva. A kültéri telepítés során az egységet a hasüregbe helyezik.

Rehabilitáció műtét után

A komplikációk kockázatának minimalizálása érdekében komoly beavatkozás után megfelelő rehabilitációt kell végezni. A beteg a műtét utáni első napot az intenzív osztályon tölti, ahol a szív alkalmazkodik a munkakörülményekhez. Ez körülbelül 10 napot vesz igénybe. Ez idő alatt a varratokat antiszeptikumokkal és kötszerekkel kezelik. 14 nap elteltével az öltés eltávolítható.

A varratok eltávolítása után növelje a fizikai aktivitást. Először egy csendes séta 1 km-es távolságra megengedett, a távolság növekszik. A műtét után minden betegnek ajánlott gyógyulni a szanatóriumi környezetben, ahol a szívroham után rehabilitációs program áll rendelkezésre.

Három hónappal a műtét után a vizsgálatot terhelés alatt végezzük - a pácienst arra kérik, hogy végezzen egy sor gyakorlatot, és ebben az időben az orvos a shunts munkáját miokardiális oxigéntelítettségű eszközökkel értékeli. Ha minden rendben van, akkor visszatérhet a munkába - mindez a beteg korától, az általános egészségi állapottól és a munka jellegétől függ.

Az előrejelzés többnyire kedvező - évtizedes aktív élet. A legfontosabb az orvosok ajánlásainak követése és az egészségi állapot figyelése.

Mikor szükséges a szívroham műtéte?

A miokardiális infarktus működése szükséges intézkedés. Gyakran ez az egyetlen módja annak, hogy megmentse az ember életét.

A szív és az edények problémájának megoldása érdekében a sebészeti módszerekkel megoldható a sürgősségi jelzések vagy azokban az esetekben, amikor a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem eredményez pozitív eredményt.

A műveletek típusai

A beteg személy állapotától, a társbetegségektől és a kutatási adatoktól függően az orvosok döntenek arról, hogyan fogják végrehajtani a műveletet. Kétféle sebészeti eljárás létezik:

1. Percutan. Nagy bemetszés nélkül végezzük a katéter bemetszését. A szív leállítása nélkül.
2. Nyitott beavatkozások, azaz a mellkas megnyitása, a mesterséges vérkeringés és a tüdő mesterséges szellőztetése.

Ha a műtét előtt a páciensnek nincs szükség sürgős újraélesztésre, akkor a koronográfiára kerül. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy világosan megismerje a koszorúéreket és megértse, hogy hol van a szűkítés, és ahol a véráramlás megszűnt, ami lehetővé teszi a pontosabb műtétet. Vészhelyzet esetén azonban nincs idő ilyen vizsgálatra, és a műveletet sürgősen végzik.

Bőr intervenció

3 ilyen típusú beavatkozás létezik:

• ballon dilatáció;
• stenteléssel;
• lézeres angioplasztika.

Mindezek a módszerek csökkentik az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások negatív hatását, de nem szüntetik meg a patológia okát, és a jövőben a betegség még a működtetett területeken is kialakulhat.

Ez a sebészeti beavatkozás azonban csökkenti a hirtelen szívhalál valószínűségét, javítja a beteg életminőségét, jelentősen csökkenti az anginás rohamok számát, ami nagyon fontos a gyenge szívben.

A léggömb dilatációja során egy speciális katétert helyeznek a comb vagy alkar tartályába. A katéternek felfújható ballonja van, amely az edény deformálódási helyére kerül. Ezután a léggömb felfújt, lehetővé teszi a véredények falainak bővítését. A hajó átjárhatósága helyreáll, a véráramlás ebben a helyen folytatódik. A ballont kifújják és katéterrel eltávolítják.

Ez a módszer eltávolítja a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásait, javítja a beteg állapotát és megszünteti a bonyolult szívműtét szükségességét. De egy idő múlva az edényfal újra deformálódhat, a csatorna szűk lesz, és a probléma ismét visszatér. Ennek elkerülése érdekében használjon speciális stentet.

A stent egy henger alakú rugalmas szerkezet, rozsdamentes acélból vagy műanyagból. A sztent egy üreges szervbe, például egy edénybe juttatjuk, és a szűkített tágulást a hely patológiája miatt hajtjuk végre.

Gyakran a stentelés a ballon dilatációjával együtt történik. A sztentet a ballonra helyezzük, és amikor a ballont felfújják az edény összenyomódási helyén, a sztentet kibővítik. Hálója a tartályban marad, amikor a ballont leeresztik és kihúzzák.

Ez egy szelíd út a páciens számára, mivel a beavatkozás kismértékben megy keresztül, az állam javulása szinte azonnal észrevehető, a test gyorsan helyreáll. A módszer hátránya azonban a hosszú távú gyógyszerek szükségessége. Ezek olyan szerek, amelyek megakadályozzák a vérrög kialakulását a sztentben. De a modern technológia lehetővé teszi, hogy ezt a problémát másképp megoldjuk. A stentek legújabb generációja speciális megoldással van impregnálva, amely megakadályozza a trombózist.

A lézeres angioplasztika során egy speciális vékony katétert helyeznek az ateroszklerózis által érintett szív artériájába. A sebész a röntgengép irányítása alatt olyan koleszterin lepedéket talál, amely zavarja a normális véráramlást. Ezután a lézer csatlakoztatva van, és a hő hatással van erre a plakkra. Gázra fordulva eltűnik.

Ez az eljárás hatékony, és nincs agresszív hatása a testre. Bizonyos esetekben komplikációk léphetnek fel, például a katéter károsítja az artériát, és ez vérzést okozhat. A katéter behelyezésének helyén az ödéma és a vérzés is előfordulhat. Megfelelő gondossággal és az ajánlások betartásával a beteg egészsége néhány napon belül helyreáll.

Nyitott manipulációk

Nyitott műtét során a véráramlás más módon helyreáll. Új, egészséges artériákat (shuntsokat) varrunk, amelyeken keresztül a vérellátás elindul, elkerüli az érintett területeket. Az ilyen típusú műveleteket akkor hajtjuk végre, ha egy véredény teljes elzáródása következett be, és már nem lehet stentet helyezni, és ha a szívszelepek deformálódnak vagy más betegségek is vannak.

Nyitott beavatkozások elvégzése nagy kockázattal jár, a páciens testére nehezedő terhelés komoly, mivel a mellkasot szétvágják, a beteg meghalhat a művelet során. Ennek ellenére az ilyen műveletek után a betegek sokkal hosszabb ideig élnek, mint a stentelés után.

Két típusú tolatás van:

Ezek a módszerek különböznek a shuntshoz használt anyagoktól. A koszorúér-bypass graftoláshoz nagy karcsú vénát vagy radiális artériát veszünk. És amikor a mammarokoronarnom módszer, mint shunts, használja a mellkas artériáját. Magas ellenállóképességgel rendelkezik az atheroscleroticus károsodásokkal szemben, és sokáig shuntként szolgálhat. A tolatáshoz használt anyag kiválasztását a sebész speciális vizsgálat után végzi el.

A tolatás során nem lehet egyetlen, hanem két vagy három shuntsot ölteni.

Ez akkor fordul elő, ha a véráramot több edényben vissza kell állítani. A művelet a bonyolultságtól függően 4-6 óra, az általános érzéstelenítés alatt van.

Lehetséges szövődmények

A műtét után a miokardiális infarktus szövődményeket okozhat. Gyakran ez a gyulladásos folyamat előfordulásának következménye a műtét helyén. A gyulladás azonban nem provokál fertőzést, hanem egy szervezet válaszát a beavatkozásra. Előfordulhat:

• hőmérséklet-emelkedés;
• gyengeség;
• aritmia;
• mellkasi fájdalom;
• fájdalom az ízületekben.

Ritka esetekben a szegycsont, a vérrögök képződése, a vesék megsértése áll fenn. A tolatás után a beteg észlelhet légzési problémát. Speciális gyakorlatok segítségével helyreállítják. A leginkább kellemetlen szövődmény a shunts szűkülése, amely esetben újra kell megkerülni.

Növeli a rossz szívizom komplikációinak kockázatát, a bal kamra munkájának jelentős megsértését, a krónikus szívelégtelenséget, a cukorbetegséget. A nőknél a szívroham-műtét nehezebb. A női ateroszklerózis később alakul ki, azaz a művelet idősebb betegeket kap, akik sok krónikus betegséggel és rossz egészségi állapotgal rendelkeznek.

rehabilitáció

Csökkenti a helyes rehabilitáció komplikációinak súlyosságát. A helyreállítási időszak először az intenzív osztályon történik, ahol a szakemberek tanítják a szívét, hogy új körülmények között dolgozzanak. Ez átlagosan 10 napot vesz igénybe. A sebészeti varratokat 2 hét elteltével kezeljük és eltávolítjuk.

A jövőben növekszik a fizikai aktivitás intenzitása. Először csak 1 km-nél nagyobb séta lehet. Ezután a távolság fokozatosan növekszik. A mentesítés után jó, ha a szívroham után egy helyreállítási programot folytatnak egy speciális rehabilitációs programmal.

Néhány hónap elteltével a beteg korától és egészségi állapotától függ, dolgozhat. 3 hónap elteltével stressztesztet kell tennie. Ezek speciális gyakorlatok, amelyek végrehajtása lehetővé teszi a shunts munkájának mértékének és a szívizom oxigéntelítettségének teljességét.

A műtét után a betegek prognózisa kedvező. Néhány évtizednyi aktív gazdag életet élhetsz. A fő szabály az egészség ellenőrzése és az orvosok ajánlásainak követése. A modern technológiák gyorsan fejlődnek, ami lehetővé teszi a segítségnyújtást még a nagyon nehéz esetekben is.

A szívrohamok sebészeti beavatkozásának típusai és jelzése

Egyes esetekben a műtét az egyetlen kezelési lehetőség a szívrohamra. A mai napon különböző technikákkal végzett szívműtétek mindegyikének saját jellemzői vannak.

A szívroham elleni műtét szükségessége

A szívroham sebészeti beavatkozása olyan esetekben történik, amikor a gyógyszeres terápia hatástalan vagy vészhelyzeti jelzések vannak.

A műtét előtt diagnosztika szükséges. Általában a beteg ultrahangvizsgálatot végez, echokardiográfiát, elektrokardiogramot, szcintigráfiát és koronarográfiát végez. Fontos a klinikai vizsgálatok eredményeinek megszerzése. E tanulmányok alapján a szakemberek döntenek arról, hogy mely művelet szükséges - vészhelyzet vagy tervezett -, és a magatartás módszerével határozzák meg.

A műveletek típusai és jellemzői

A szívrohamok sebészeti beavatkozása nyitott vagy perkután lehet. A módszer kiválasztásánál figyelembe veszik a beteg általános állapotát, a szív stabilitását, a miokardiális nekrózis mértékét, a koszorúér állapotát.

A nyílt típusú műveletek magukban foglalják a hajó tolatását, az aneurizma kivágását és a pacemaker telepítését. A perkután beavatkozások közé tartozik a stent (stenting), ballon dilatáció, excimer lézeres angioplasztika telepítése. Minden technikának megvan a maga sajátosságai.

Koronária bypass

Az ilyen beavatkozást standardnak tekintik a kiterjedt miokardiális infarktusra. Szükség van arra, hogy a szívkoszorúér teljesen eltömődjön, a szívszelepek érintkeznek, vagy ha a stentelés nem lehetséges. A shunts telepítése lehetővé teszi új utak létrehozását, hogy a vérkeringést az érintett területek bevonása nélkül lehessen végezni.

A művelet előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, elektrokardiogrammal, ultrahanggal és koronarográfiával kell szembenézni. Egy hétig a beteg a kórházba megy, és különleges légzési technikát vezet. Gyógyszerkészítés, dohányzás megtagadása szükséges.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Akár 6 óra is lehet. Talán több lehetőség van annak megvalósítására:

• A szívelégtelenség. Ebben az esetben a beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik.
• Egy működő szív. Ebben az esetben a szövődmények kockázata alacsonyabb, a művelet kevesebb időt vesz igénybe, és a páciens gyorsabban gyógyul. Csak egy tapasztalt sebész végezhet ilyen műveletet.
• Minimálisan invazív műtét. Ez a technika viszonylag nemrégiben jelent meg. Egy ilyen beavatkozással csökkenthető a fertőző szövődmények kockázata, csökken a vérveszteség. A helyreállítás sokkal gyorsabb.

A koszorúér-bypass műtét bizonyos hátrányokkal jár. Ezek a következők:

• az előzetes kutatás, a speciális képzés szükségessége;
• általános érzéstelenítés;
• a művelet időtartama;
• magas invazivitás;
• hosszú helyreállítás;
• komplikációk kockázata.

A művelet egyik fontos előnye, hogy bármilyen artéria vereséggel végezhető el.

A tolatás nem végezhető el a koszorúérek diffúz elváltozásaival, csökkentette a bal kamrai ejekciós frakciót, a pangásos szívelégtelenséget. Egy ilyen művelet ellenjavallt a diabetes mellitus, a hemophilia, a tüdőbetegségek és a hepatitis esetében.

A koszorúér-bypass műtét költsége a vezető klinikától függ. Az ilyen beavatkozás átlagos ára 120 ezer rubelt.

Aneurysm kivágás

Az ilyen műtét nagyon nehéz. Bizonyos esetekben az áthidaló műtétet kell kombinálni.

A műveletet a következő algoritmus szerint végezzük:

1. A mellkas megnyitása.
2. Állítsa le a véráramlást.
3. A szivattyúberendezés csatlakoztatása.
4. Az aneurizma kivágása, a sérült kötőszövet eltávolítása.
5. A vérrögök eltávolítása (nem mindig szükséges).
6. A szívfal varrása.

Az aneurizma kivágásának hiánya a szövődmények és a halál magas kockázata.

A művelet költsége átlagosan 50-70 ezer rubel. Lehetséges kombinálni a koszorúér-bypass műtét. Ebben az esetben az intervenciós költségek átlagosan 100 ezer rubelt tesznek ki.

Szívritmus-szabályozó telepítése

Ez a művelet akkor szükséges, ha a szívritmus zavarai életveszélyes állapotot hoznak létre. A vezérléshez telepítsen egy speciális elektronikus eszközt.

A műveletet a következő sorrendben hajtjuk végre:

1. Vágás készítése (kagylóterület).
2. Az elektródák vénába történő bevezetése.
3. Az elektródák csatlakoztatása az egységegységhez.
4. Szálláshely blokk. A szubkután zsírszövetbe vagy a hasüregbe helyezhető.
5. A sebek varrása.

Az ilyen beavatkozásra gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok. Ezek csak atrioventrikuláris blokkokra és szinkopális állapotokra korlátozódnak (ájulás).

A technika hátránya, hogy a pacemakert rendszeresen módosítani kell. Általában 5-6 év után újra kell működtetni. Az ilyen beavatkozás körülbelül 100 ezer rubeltől fog kerülni.

stenteléssel

Ez a technika az edények kibővítéséhez és deformációjának és összehúzódásának megakadályozásához szükséges. Ehhez a stenteket telepítik - hengeres szerkezetek fémből vagy műanyagból.

A műtét előtt el kell hagyni a vérhígító szereket. A cukorbetegeknek szükség lehet az inzulin vagy a hipoglikémiás dózis módosítására. Néha két napon belül az ilyen alapokat el kell hagyni.

A stentelés előtt számos tanulmányra van szükség, beleértve a koszorúér-angiográfiát. Ez utóbbi lehetővé teszi, hogy meghatározza azt a területet, ahol a stentet szeretné telepíteni.

A műtét utáni helyreállítás során olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek hosszú ideig megakadályozzák a vérrögöket. Egy modernebb megoldás is lehetséges, ha egy stentet speciális megoldással impregnálnak.

A stentelés fő hátránya a vérrögképződés veszélye a stent körül. A módszer előnyei közé tartozik a gyors helyreállítás, a lehető legkisebb szövődmények.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a műveletre. Az oroszországi költség 100 ezer rubelt, a tengerentúli árak többszörösei.

A stentelés és a szívroham jellemzőiért lásd ezt a videót:

Ballon dilatáció

Az ilyen beavatkozást gyakran a stenteléssel kombinálják, hogy elkerüljék a hajó újbóli szűkítését. A páciensbe egy kis metszésen keresztül a végén egy ballont tartalmazó katétert helyezünk be. A szűkített helyen lévő artéria felfújt. A koszorúérben lévő lumen növekszik, és a véráramlás helyreáll. Minden manipulációt a röntgenberendezés vezérlése alatt hajtunk végre.

A művelet költsége körülbelül 50 000 rubel. A beavatkozás ellenjavallt a beteg súlyos állapota, az aneurizma szoros elhelyezkedése és enyhe szűkülése esetén (a hemodinamikai paraméterek fontosak).

Excimer angioplasztika

A szívinfarktus perkután műveletei között az ilyen beavatkozás a leghatékonyabb. Az ateroszklerotikus szövetek kiküszöbölésére az excimer generátor által termelt UV impulzusokat alkalmazzuk. Ezek az impulzusok elpárologtatják a folyadékot, akusztikus hullámokat képezve. Elpusztítják a vérrögöket.

Az eljárás során a beteget folyamatosan sóoldattal injektáljuk. Ezzel a vér és a kontrasztanyag kioldódása.

Egy ilyen művelet nem alkalmazható, ha a lézer katéter nagyobb, mint az érintett edény átmérője. A kontraindikációk magukban foglalják az érfal perforálását, a bal koszorúér védelme hiányát.

Rehabilitációs időszak

A műtét után a betegnek az intenzív osztályon kell lennie. A tartózkodás időtartama a beavatkozás típusától és a fellendülés sebességétől függ. Átlagosan 10 napig tart.

A rehabilitáció során fontos az étrend betartása. Szükséges az ateroszklerózis, a trombózis és a varikózisok kockázatának csökkentése. Ügyeljen arra, hogy figyelje a szív és a tüdő munkáját, ha szükséges, végezze el a korrekciót.

Nyílt típusú műtét végrehajtásakor a mellkas gyógyulása körülbelül hat hónapot vesz igénybe.

Ha a művelet egy szívritmus-szabályozó telepítésére irányult, akkor a beteg a következő napon kiürülhet. A rehabilitáció a fizikai terhelés korlátozása.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A szövődmények gyakran a nyitott műtét után következnek be. Az ilyen beavatkozás a következő következményekkel járhat:

• vaszkuláris trombózis;
• anémia;
• szívelégtelenség;
• sztrók;
• vesefunkció

A szívroham működését különböző módokon lehet végrehajtani. A megfelelő opciót egyénileg választja ki a jelzések szerint. A műtét után fontos a rehabilitációs időszak. Ha betartja a szakember ajánlásait, a lehetséges szövődmények kockázata jelentősen csökken.

Miokardiális infarktus: a sebészeti kezelés jellemzői

A legtöbb esetben szívizominfarktusra van szükség. Segíti a szív egészségének helyreállítását és véráramlást. A műtét nélkül a halál kockázata magas, így ha akut szívroham gyanúja merül fel, a beteget sürgősen be kell vinni a kórházba, és meg kell tenni a szükséges vizsgálatokat. Először megvizsgáljuk a sérült edény falát.

Az időszerű műtét fontossága

Jelenleg a szívinfarktus során a legnépszerűbb eljárás a CABG (koszorúér-bypass műtét). A főváros 13 kórházában egy másik művelet folyik - léggömb angioplasztika. Hamarosan további 7 orvosi intézmény kerül hozzáadásra a számukhoz. Ez a műtéti módszer nemcsak a koronecrotikus szövetek eltávolítását jelenti, hanem a további problémák megelőzését is. Például a fej vénájának glioblasztóma hosszú oxigén-éhezés következtében. Az ilyen innováció gyakorlata még nem kiterjedt.

Miokardiális infarktus esetén a szívműtét nem hajtható végre: kötelező. A támadás miatt az izomszövet egy része meghal. Ezzel együtt számos vénából vagy artériából nem sikerül. Elzárja a trombotikus elemet, ami akár a vérkeringés megszűnését, akár az érrendszer szakadását eredményezi. Sebészeti eljárás hiányában ezt a jelenséget halál követi.

A műveletek csökkentik a halál kockázatát, de nem szüntetik meg teljesen a betegséget. Fontos megjegyezni, hogy az orvosok vagy a beteg hibája okozhat komplikációkat az élethez.

A helyesen végrehajtott cselekvések kiküszöbölik a szívroham következményeit, és az intenzív ellátásban és a kórházban való tartózkodás csökkenti a probléma megismétlődésének kockázatát. A jövőben azonban a páciensnek gyógyszerezéssel és megfelelő életmóddal kell megőriznie az egészségét.

Előrejelzés a műtét után

A sebészi beavatkozás hatékonysága a végrehajtás időpontjától függ. Miokardiális infarktus esetén szükség van a működésre legkésőbb 6 órával a probléma megkezdése után. Ha a trombust eltávolítjuk és a vénát az első órán belül átültetjük, a szervezetre nem lesz negatív következmény.

Ha a sebészek a szívroham utáni első óra után beavatkoztak, lehetnek mellékhatások:

• Az újra támadás fokozott kockázata.
• Aneurysm kialakul.
• Növeli a stroke valószínűségét.
• A szomszédos szervek megsérülhetnek, ez a folyamat befolyásolhatja a veséket és az epevezetéket.

Ezen adatok alapján, az akut nekrotikus folyamat első jele, a pácienst a lehető leghamarabb be kell vinni a kórházba. Meghatározható az eltérés és a kezelési lehetőségek oka.

Vajon az akut szívroham támadása azoknak, akik a reménytelen betegek kategóriájába tartoznak? Még a negatív feltételezéseknél is megkezdődnek a sebészeti eljárások, de ritkán sikerülnek. A csalódást megelőző előrejelzések akkor következnek be, ha a szívroham utáni művelet a nekrózis után 6 órával kezdődött. Ez idő alatt a szív sejtjei teljesen elpusztulhatnak. Az eredmény az lesz, hogy megszűnik a test fő izma és a halál. Miokardiális károsodás után további testerőforrások aktiválódnak a vérkeringés biztosítása érdekében. De nagyon ritkán több mint 6 órán keresztül elegendőek.

Preoperatív eljárások

A beteg kórházba történő szállítása esetén a koszorúér-angiográfia kötelező. Lehetővé teszi, hogy feltételezzék a szív érintett területének méretét. Ezen adatok alapján a művelet eszközeit választják ki, meghatározzák a sebészeti beavatkozás pontos módját.

Ha a pácienst vérrög gyanúja elismerte, de a szívroham még nem alakult ki, és a szívverés normális, további vizsgálatra kerül. Magában foglalja a szívkoszorúér angiográfiáját, a szív visszhangját. A másodlagos információkat gyűjtik.

A művelet megtagadásának oka lehet:

• cukorbetegség;
• egyidejű vaszkuláris betegségek vagy szívelégtelenség;
• kiterjedt artériás nekrózis vagy számos keringési betegség.

További sebészeti eljárások lehetővé teszik az anesztézia szintjének beállítását, az optimális beavatkozás típusának kiválasztását. A gyenge organizmus esetében csak támogató eljárásokat hajtanak végre, és a vérrög eltávolítása már akkor is megtörténik, amikor szívroham történt.

A műtét előtt:

• Tisztítsa meg a mellkasot a hajból, hogy semmi sem akadályozná meg a metszést.
• Számítsa ki az anesztézia szükséges adagját;
• Jelentkezzen be néhány papírra (a beteg beleegyezése vagy az alkalmazott gyógyszerek és eljárások elutasítása).

Ha egy személyt a kórházba progresszív szívrohammal fogadnak be, akkor sürgősen végezzük a szívműtétet. Előzetes előkészítés nélkül történik. Az egyetlen szükséges intézkedés a koszorúér-angiográfia, amely nem sok időt vesz igénybe.

A művelet szakaszai

A műtét előtt a sebészek feladata, hogy a beteg számára biztosítsa a legmegfelelőbb tartózkodási feltételeket, a magas színvonalú érzéstelenítést és az életbiztosítási rendszert. A beavatkozás idején a szív-tüdő gép csatlakoztatva van, amely elvégzi a szívvel végzett munkáját. Szükség van egy légzőkészülékre és egy gondosan előkészített, minden eszközzel ellátott műtőre, valamint 100% -os higiéniai szükségletre.

Az első lépés a művelet során közvetlenül a mellkason készült metszés. Szükség van arra, hogy a sebészek eljussanak a szívhez, és elvégezzék a szükséges manipulációkat. A periosteum integritása csökken. Minden vágást nagyon óvatosan kell végezni, hogy ne sértsék meg a nagy edényeket, és ne okozzanak vérszegénységet vagy vérszegénységet. Néha túl nehéz megtalálni a vénákat a szív körül, mert zsíros lerakódásokkal vannak borítva. Ahhoz, hogy a kapillárisok megjelenjenek, és könnyebb megérteni, hogy hányan fekszenek a működtetett területen, akut infarktus esetén szívmasszázst végeznek.

A műtét két szakaszban történik:

• A vénátültetés (az úgynevezett nővér) a beteg lábának femorális részéből (az a terület, amely közelében a csípőízület lefedhető).
• A nekrotikus szövet eltávolítása.

A szív átültetése szükséges a szív aortájának sérült területének helyettesítéséhez. Ez a művelet sürgős és fő eleme. Különlegessége, hogy a hajó bármilyen helyről szükséges lehet erre a célra. Ritkán a kéz lesz az alapja az anyagkivonásnak.

Nagyon nehéz trombust kivonni az általánosan alkalmazott módszerekkel, ezért előnyös az ilyen eljárás. Lehet értelmetlen, ha a véráramlás túl komolyan zavar. Több keringési útvonal cseréje általában nem vezet sikerhez.

A nekrotikus szövetek azok az izmok részei, amelyek az oxigén éhezés következtében a vérkeringés blokkolása után haltak meg. Nem fognak helyreállni, mivel már nincs élő sejtük. De a szomszédos szövet könnyen hozzájárulhat a keletkező rés hegesedéséhez. A nekrotikus elemek eltávolítása után körülbelül egy hónapig tart. A szükséges időt a kórházban töltik.

A következő lépések célja a sebészeti bevágások megszüntetése. A mellkas egy speciális huzalral van varrva. Miután összekapcsolja a periosteumot és a harmadik csatolt epiteli szövetet. Ezután rehabilitációra kerül sor.

Rehabilitációs időszak

A műtét után a pácienst intenzív osztályba (intenzív osztályba) küldjük, ahol „lába alá kell helyezni”. Körülbelül egy hét múlva mesterséges támogatásban van. A szakemberek feladata ebben az időszakban az érzékelők mutatóinak folyamatos figyelemmel kísérése annak érdekében, hogy megjósolhassuk a valószínűsíthető újrainfarktust. Az ápolónőknek naponta meg kell mosniuk a mellkasi területet, máskülönben a seb a sebet képezi.

A nem megfelelő működés kockázata és az ajánlások be nem tartása

A műtét utáni helyreállítás fő feltétele a teljes körű ellátás és az összes kinevezés teljesítése. A terapeuták ágyágyazást, hirtelen mozgások korlátozását, a megfelelő táplálkozás betartását igénylik. Ha nem tartják be ezeket az ajánlásokat (vagy ha a személyzet gondatlan), akkor kialakulhatnak:

• a szegycsont gyulladása;
• veseproblémák;
• a szívroham ismételt megnyilvánulása;
• rés varratok.

Ha egy személy csatlakozik olyan eszközökhöz, amelyek nagy hibával rendelkeznek, a meghibásodott eszközök nem tudják észrevenni a következő támadást, ami végzetes lehet.

Ballon angioplasztika

Milyen más művelet történik a szívroham alatt? Moszkvában 13 klinikán jelenleg egy innovatív eljárás folyik - angioplasztika. Az ilyen manipuláció lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a vérrögrel és helyreállítsa a véráramlást anélkül, hogy megnyitná a szegycsontot és a nehéz és hosszú távú beavatkozásokat.

Még a beteg klinikára történő átadásának szakaszában is speciális gyógyszert kell adni neki - trombolízist. Ez a gyógyszer lehetővé teszi, hogy megállítsa a szívrög kialakulását eredményező vérrög növekedését.

Egy orvosi intézményben egy személyt endoszkópiával vizsgálnak. A katétert az érintett edénybe helyezzük. Ezáltal a kémiai elem a véráramba kerül, ami külön színben van kiemelve a röntgenfelvételekben. Sugárzás segítségével tanulmányozzák a szívterületet, és ott vannak a blokkolt véráramlással rendelkező helyek. Trombusnak tekintik azt a pontot, ahol a normál véráramlás (kémiai elem által kiemelve) hirtelen elhagyja a távollétét (az injektált marker nem ragyog).

A vérrög eltávolítása speciális eszközökkel történik. Általában egy hegyes endoszkópos eszköz. Továbbá az eltömődött edény enyhén felfújt, így még akkor is, ha a trombus egy részét megtartják, a véráramláshoz elegendő lumen képződik. Ezután egy kis stent beültetésre kerül a problémás területre, amely mindig megtartja a vénát "nyitott" állapotban. A stenting jelentősen csökkenti az ismétlődő rohamok kockázatát.

Ezt a gyakorlatot még több mint tíz nagyobb nagyvárosban hajtják végre Oroszországban, de a szakemberek feladata, hogy terjesszék azt úgy, hogy eléri az ország valamennyi egészségügyi központját. A fő nehézség a berendezés és a műtét költsége. A thrombolytics egyedül több mint ezer dollárt fizet. Az ilyen műveletek bevezetése a modern orvosi fórumok fő témája.

A myocardialis infarktusban a segítséget a lehető legrövidebb idő alatt kell elvégezni. A késés következményei a fogyatékosság a legjobbak, és a legrosszabb halál. Ezen problémák megelőzése érdekében a szívrohamot vagy a rokonait megtartó személynek mindig rendelkeznie kell egy telefonnal, és ismernie kell a segélyhívó számot. A trombolitikus anyagok jelenléte szintén kívánatos állapot, de ez a drága gyógyszer a közeljövőben előfordulhat, hogy nem áll rendelkezésre elsősegélynyújtásra. Az orosz farmakológiai piacon túl ritka és drága.

A szívroham alatt másoktól elengedhetetlen az, hogy a lehető leggyorsabban vigye a személyt a kórházba, vagy mentőt hívjon. A többi a szakemberek vállán fekszik. Semmiképpen nem szabad önellátást vállalni, próbálkozni szívmasszázzsal (ambuláns hívás helyett).