Vasculitis csak a bőrre korlátozódik, más osztályokba nem sorolva (L95)

Nem tartalmazza:

• kúszó angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• túlérzékeny angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nyak és hát (m54.0)
  • ismétlődő (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoid vasculitis (M05.2)
• szérumbetegség (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener granulomatózisa (M31.3)

Fehér atrófia (plakk)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

A vérzéses vaszkulitisz osztályozása az ICD-10 szerint

A Schönlein-Henoch-betegség (allergiás purpura) egy szisztémás vérzéses vaszkulitisz, amely a bőr és a bőr alatti zsírszövet, ízületek, emésztőrendszer, vesék hatását befolyásolja.

Többszörös mikrotrombovasculitis fordul elő bármilyen korú és nemű emberekben, és a 16 év alatti gyermekek körében a 10 000-ből körülbelül 25-ből kezelik ezt a betegséget. Az elsők szenvednek a kapilláris vénák, majd maguk a kapillárisok és az arteriolák a sérülés gyakorisága mögött harmadik helyen vannak.

ICD 10 kód: D69.0 Allergiás purpura, anafilaxiás vaszkulitisz, Schönlein-Genoch purpura.

A 10. változat nemzetközi betegségosztályozása a szisztémás vaszkulitist a betegség helyének, alakjának és összetettségének megfelelően osztja. A vérzéses vaszkulitisz elsődleges (ön autoimmun patológia) és másodlagos (egy másik betegség miatt).

Egy vérzéses kiütés jelenik meg a testen, és a betegséget hivatalosan vasculitisnek nevezik.

Az ICD 10 szerint a kóros folyamat lokalizációjával összhangban az alábbiakat különböztetjük meg:

• panvasculitis (a változások az egész edényben fordulnak elő);
• endovaszkuláris (endothelium szenved - a belső edénygolyó);
• perivaszkulitisz (a szövet körül lévő szövet gyulladása);
• mesovasculitis (mesothelium érinti - a középső edény bélését).

kórokozó kutatás

A vérzéses vaszkulitisz alapja az érrendszeri hiperreaktivitás, ami túlzott érzékenységet jelent az endogén és exogén tényezőkre. Amikor a szervezet immunrendszere gyengül, a fertőző ágensek (streptococcus, staphylococcus, patogén gombák stb.) Káros hatással vannak a véredények falára. Egyes tudósok az allergiás reakciókat (élelmiszerekre vagy gyógyszerekre) a vérzéses vaszkulitisz kockázati tényezőinek tartják. A krónikus betegségek, valamint a fertőzés fókuszai, például a fogak, vakcinák, vírusos megbetegedések az immunitás csökkenéséhez vezetnek, ami következésképpen szisztémás vaszkulitist okoz.

A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis típusú erek immunvaszkulitusa, és az immunkomplexek fokozott kialakulása jellemzi.

patogenézisében

A vérzéses vaszkulitisz mechanizmusa az immunrendszer kudarcán alapul. Egy antigén (allergén) belép egy gyengített szervezetbe, és antitestek, amelyek immunkomplexeket képeznek a venulák, a kapillárisok és az arteriolák falán, a megjelenése következtében feleslegben keletkeznek. A nagy molekulatömegű immunkomplexek negatívan befolyásolják közvetlenül az edényeket, és az alacsony molekulatömegűek megsemmisítik a testszöveteket, hemorrhagiás vaszkulitissal (az ICD 10 D69.0 szerint) sokkal több.

Ha a neutrofilek és a makrofágok nem képesek elpusztítani az immunkomplexeket, akkor továbbra is a véráramban vannak. A gyulladásos mediátorok felszabadulása a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami hozzájárul az érfal elvékonyodásához. Leggyakrabban a bőr, a nagy ízületek, az emésztőrendszer és a vesék mikrovaszkuláris állapotát érinti. Az edényfala áteresztővé válik az eritrociták számára, a hemosztázis rendszer része a folyamatnak, ami vérrögképződéshez vezet.

tünetek

A vérzéses vaszkulitist (ICD 10 - D69.0 kód) az érrendszeri gyulladás jellemzi, amely az emberi test bármely részében előfordulhat. A betegséget számos szindróma jellemzi, amelyek az egyes esetekben különböző intézkedésekben nyilvánulhatnak meg:

A vérzéses vaszkulitisz leggyakoribb okai a fertőző ágensek hatásával járnak.

• hasi;
• vese;
• tüdőkárosodás és agyi forma (kevésbé gyakori).

A bőr szindróma jellegzetes jele a papularis-vérzéses kiütés. Szimmetrikusan hat az alsó végtagokra, a fenékre, a combokra, sokkal kevésbé gyakran megy a törzsre. A vérzéses kiütések hasonló tulajdonságokkal és szerkezettel rendelkeznek, néha a hólyagok és a bőr nekrózisa megjelenésével járhat. Később egy kéreggel borították, ami önmagában eltűnik, és hátrahagyja a csúnya észrevehető pigmentációt.

Egy tipikus kiütés megjelenésével a nagy ízületekben a nyálkás karakter fájdalma jelentkezik. A fájdalom eltűnik a kiütés eltűnése után, súlyos esetekben tartós lehet.

A harmadik leggyakoribb tünet a mérsékelt hasi fájdalom, amely a nap folyamán önmagában is eltűnik

A betegek egyharmada panaszkodik az úgynevezett hasi szindróma megjelenésére. A személyt hirtelen megrémíti a súlyos hasi fájdalom, ami hasonlít egy olyan összehúzódásra, amely nem tűnik el a görcsoldó szerek bevétele után. A vérzés a bélfalban kezdődik, melyet hányás kísér, vérkeverékkel, véres széklet megjelenésével (melena). Ennek eredményeképpen a vérnyomás csökkenése, szédülés, anémia, leukocitózis. A hasi fájdalom szisztematikus jellegű, 2-3 napon belül önmagában halad, ami megkönnyíti a vérzéses vasculitis és az emésztőrendszeri szervek betegségeinek megkülönböztetését. Felnőtteknél a hasi szindróma kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél, de sokkal nehezebb, még peritonitis.

A vese szindróma véres vizelettel rejtett glomerulonefritisz leple alatt rejlik, hátfájdalommal jár. Ritkán az agykárosodás a tünetek széles skálájával következik be: egy kisebb fejfájástól a vérzésig az agy bélébe. Ezért a gyengeség, a láz, a vizeletben a vér, a hányás vagy a széklet észlelése után azonnal keresse fel orvosát, hogy azonnal észlelje az érfal változásait.

A teljes vérszámlálás kimutatja a gyulladás kezdetét: az eritrocita-üledési sebesség (ESR) felgyorsulása és a leukociták számának növekedése

diagnosztika

Egy általános vizsgálat egy papularis-vérzéses kiütést tárt fel, főleg az alsó végtagokon. A prodromális időszakban nehezebben diagnosztizálható, amikor a betegség nem specifikus jelei érvényesülnek, mint például: nemkívánatosság, hányinger, fejfájás. A hasi szindrómában nehéz megkülönböztetni a szisztémás vaszkulitist a gastrointestinalis szervek patológiáitól. Laboratóriumi diagnosztika segítségével leukocitózist, kisebb anémiát, neutrofíliát, eozinofíliát, trombocitózist és fokozott ESR-t lehet kimutatni. A vér megjelenése a beteg mentesítésében nagyon súlyos tünet, amely további diagnózist igényel.

kezelés

A vérzéses purpura súlyosbodása során kórházi kezelésre van szükség. Az ágy alatti pihenés a vérkeringés normalizálódásához vezet, mivel a kiütés eltűnik, a beteg motoros aktivitása fokozatosan növekedhet.

A kezelés meglehetősen bonyolult folyamat, amely az antigén hatások kötelező kizárásával kezdődik.

Szükséges a hipoallergén étrend betartása, amely kizárja a citrus, erős tea és kávé, csokoládé, forró fűszerek és gyorsétterem használatát. Ha a beteg vesebetegségben szenved, ki kell zárni a túl sós ételeket, hasi fájdalmakkal, az 1. táblázat szerinti diétát ajánljuk.

A hemorrhagiás vaszkulitisz terápiája patogenetikai és tüneti jellegű. Először is foglalkoznia kell az okokkal (a vérerek gyulladása), majd az egyes tünetekre kell lépnie. Az orvos által felírt gyógyszerek többféle típusa van:

• A vérlemezkék elleni szerek - csökkentik a vérlemezkék azon képességét, hogy ragaszkodjanak a véredények falához, segítenek elkerülni a vérrögöket ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolízis aktivátorok - a vérrögök és a vérrögök feloldódási folyamata (nikotinsav, "Xantinol-nikotinát").
• Antikoagulánsok - mérsékelt és súlyos vérzéses vaszkulitisz (nátrium-heparin, nadroparin kalcium) esetén.
• A glükokortikoszteroidok olyan termékek, amelyeket súlyos bőr, hasi, nefrotikus szindrómák (Prednisolone) kezelésére kell alkalmazni.
• Antibiotikumok - egyidejűleg bakteriális vagy gombás fertőzések jelenlétében.

A vérzéses vasculitis tüneti terápiája az allergiás reakciók elnyomását célozza, mérgező anyagcsere-termékek eltávolítása, a betegség lefolyását súlyosbító baktériumok elleni küzdelem. E célból antihisztaminok, enteroszorbensek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

A vérzéses vasculitis jellemzői az ICD-10 szerint

A "vérzéses vaszkulitisz" kifejezést 1959-ben jelentették be a szovjet orvosi szakirodalomban Nasonova reumatológusnak. A betegséget a német orvosok Schönlein és Genoch tanulmányozták 1837-ben és 1874-ben, ezért a betegség Schönlein-Genoch betegségből származik. Ezt allergiás vagy reumás purpurának is nevezik.

A vérzéses vaszkulitisz a szisztémás betegségek csoportja, és a kapillárisok és a kis erek gyulladását okozza. Az áramlás folyamán a falak kitörnek, ami vérzéshez vezet a bőr alatt vagy a szervek falain belül.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a D69.0 kódot jelölik.

A vérzéses vaszkulitisz fajtái

Az orvosok ezt a betegséget 3 jel szerint osztályozzák.

lokalizáció

1. Bőr és ízületek.
2. Kis és vastagbél (hasi szindróma).
3. Vesék.

Fejlesztési ráta

1. Néhány napig - villámlás.
2. 1-3 hónapig - akut.
3. Hat hónapig - tartós.
4. Egy vagy több évig - krónikus.

A beteg súlyossága

• 1. fok - könnyű;
• 2. fok - közepes;
• A 3. fokozat nehéz.

Okok és provokáló tényezők

A vaszkulitisz fő oka a vérben lévő immunkomplexek jelenléte. Ezek az antigének és antitestek "kötegei". Egy egészséges szervezetben a számukat a fagocita rendszer szabályozza. Azonban az idegen anyagok (antigének) feleslegével túl sokra válnak, és nincs ideje eltávolítani őket. Ez a véredények belső falán való letelepedéséhez vezet, melynek következménye a gyulladás.

Az allergiás purpura fő provokatív tényezője a torok, a tüdő: akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás és mások.

A provokáló tényezők egy másik csoportja az élelmiszerekre, gyógyszerekre, oltásokra, rovarcsípésekre, háztartási vegyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakció.

tünetek

A vérzéses vasculitis megnyilvánulása két csoportra osztható: általános és specifikus. Az első a hőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, mérgezés, étvágytalanság, gyengeség.

A második csoport a következőket tartalmazza:

• kiütés;
• ízületi, hasi, vese szindrómák;
• a tüdő elváltozásai, idegrendszer.

A jellegzetes kiütések a fő jele annak, hogy az éreket a vaszkulitisz befolyásolja. A kiütés számos rozsdás színű pont. Mindegyikük egy 2 mm-es átmérőjű kör alakú, és a bőr felszíne fölé emelkedik. Összehasonlíthatók egymással és nagy méretű foltokat képezhetnek, egészen az egészséges területek között. Főleg a láb bőrén jelenik meg (a láb alatti része a térd alatt). Kezelés nélkül fokozatosan emelkedik, lefedve a csípőt, a fenéket és a hát alsó részét.

Az esetek 70-90% -ában az ízületi szindróma egyszerre jelentkezik kiütésekkel és fájdalmat okoz a térdben, a boka és más ízületekben, valamint a szomszédos izmokban.

Amikor a hasi szindróma befolyásolja az emésztőrendszereket és a gyomor-bélrendszeri betegségekre jellemző tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, gastrointestinalis vérzés. Lehetséges a lyukak megjelenése a bélfalban vagy a peritonitisben.

A vese szindróma rontja a vesék működését. Úgy tűnik, a betegség kialakulásának harmadik hetében, azaz a betegség kialakulásában. a vaszkulitisz fennmaradó megnyilvánulása után. A vesekárosodás a különböző fehérjék vizeletben való megjelenésében nyilvánul meg.

Nagyon ritka esetekben a betegség a tüdő és az agy véredényeit érinti. Az első esetben a test falaiban vérzés és vérzés jelentkezik.

A másodikban súlyos fejfájás okozhat encephalopathiát, polyneuropathiát, rohamokat, viselkedésváltozásokat és szívrohamot.

kezelés

Két szakember vesz részt vaszkulitisz kezelésében: terapeuta és reumatológus. Ha hasi és vese szindrómák jelennek meg, további konzultációra lehet szükség a gastroenterológussal és a nephrologistól.

A betegség gyógyítása érdekében az orvos két módszert alkalmaz: hipoallergén étrendet és gyógyszereket. Az első esetben a cél a szervezetbe belépő allergének számának csökkentése. Ideális esetben a gyomorfekélyes betegek számára ajánlott az étrend megtartása - 1. táblázat. De a narancs, csokoládé, tea, kávé, sós és fűszeres ételek ideiglenes elutasítása is hatékony.

A második esetben a gyógyszerek csökkentik a tüneteket és lelassítják a kóros folyamatokat. Ezek a következők:

1. A dikliridamol, a tiklopidin - megakadályozza a vérrögök képződését.
2. A nikotinsav - stimulálja a fibrin képződmények és vérrögök feloldódását.
3. Heparin - csökkenti a véralvadást.
4. A deksametazon, a prednizolon - szabályozza az immunrendszert.
5. Antibiotikumok - másodlagos bakteriális fertőzés kezelésére.

A kezelés időtartama a súlyosságtól függően 2 hónap és egy év között mozog. Ha időben indul, akkor a komplikációk valószínűsége nagyon kicsi.

A vérzéses vasculitis olyan betegség, amely a kapillárisok és a kis edények falát érinti. A hozzá rendelt ICD-10 kód D69.0. Ez az immunrendszer túlzott munkája miatt keletkezik. A fő tünet a szubkután vérzés okozta speciális rozsdás bőrkiütés. Emellett nyilvánvalóvá teszi az emésztőrendszerek és a vesék integritásának megsértését is.

Annak érdekében, hogy ne provokálja a vérzéses vaszkulitist, a fő feltétel a kiegyensúlyozott étrend betartása, az időszerű orvosi vizsgálat és tesztelés.

Gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitisz - kezelés, fotó

Minden cikk a cikkből

A vérzéses vaszkulitisz gyakran a gyermekeket érinti, rendszerint nehéz és komplikációkkal fenyeget. A felnőtteknél a patológia kevésbé kifejezett, bár ugyancsak riasztónak kell lenniük, és azonnal kezelniük kell, amint a cikkben ismertetett első megnyilvánulások megjelennek.

Az immunvaszkulitisz számos fajtával rendelkezik, amelyek közül az egyiket hemorrhagiásnak nevezik. Ez a betegség a leggyakoribb a gyermekeknél, bár a felnőtteknél is előfordul, az immunsejtek túlzott termelésének köszönhetően a véredények falaiba való nagy penetrációnak köszönhető.

Gyakran előfordul, hogy a patológia egy gyermekben jelenik meg akut mandulagyulladás, influenza, torokfájás vagy skarlátos láz után. Ha kiemeljük a gyermekek korát és a leggyakrabban megbetegedett nemet, akkor ezek a 4-11 éves fiúk. A kezelés során nagyon fontos megfigyelni egy olyan étrendet, amely az akut időszakban gyakran kórházi kezelést igényel.

ICD-10 kód - Hemorrhagiás vaszkulitisz D69.0

okok

A vérzéses vaszkulitisz aszeptikus patológia, vagyis nem fertőzés vagy vírus kóros hatása. Úgy alakul ki, hogy a kapillárisok gyulladnak az immunrendszer túlzott expozíciója miatt. Nyilvánvaló, hogy az immunitás ilyen nem szabványos hatása a gyerekekre jellemzőbb, mivel egy felnőtt személynél a védőfunkciók már kalibráltak, és nem okoznak ilyen észrevehető kárt a szervezetnek.

A gyermek és egy felnőtt hemorrhagiás vaszkulitiszének fő jelei a kapilláris vérzés, a kisebb artériák véráramlási rendellenességei miatt csökkent intravaszkuláris koagulálhatóság.

A vaszkulitist kiváltó összes tényező a következőkhöz kapcsolódik:

• A fertőzés vagy a vírusos betegség, valamint a parazita- vagy bakteriális károsodás következtében kialakult szövődmények.
• Az ételallergiák hatásai, amelyek a gyermekek számára nagyon jellemzőek.
• A hipotermia vagy az oltás hatása.
• Genetikai, amit örökletes hajlam okoz.

A vérzéses vaszkulitist olyan folyamat előzi meg, amelyben túlzott immunkomplexek alakulnak ki. Ezek az elemek belépnek a véráramba, és az egész testben keringenek, nagyszámuk miatt fokozatosan a belső artériákba kerülnek, és ez a folyamat csak kis edényekben figyelhető meg. Ahogy a patológia kialakul, gyulladásos reakció jelei jelennek meg.

A vérzéses vaszkulitisz nem jár vizuális következményekkel, amikor a gyulladt vaszkuláris fal fokozatosan vékonyabbá válik és elveszíti rugalmasságát. Ennek eredményeképpen megnő a permeabilitás, ami a vaszkulitisz fő jelei és a bőr alatti véraláfutások megjelenését okozó hézagok és thrombus lerakódások kialakulásához vezet.

A vérzéses vaszkulitisz típusai

A gyermekek és felnőttek főbb megnyilvánulásai és meglévő tünetei alapján a vaszkulitist általában a következőképpen említik:

• bőr-
• glenoid
• Hasi, fájdalom a hasban
• vese-
• Kombinálva, ha a fent leírt különböző megnyilvánulások összege figyelhető meg.

Az áramlási sebesség meghatározza a következő besorolás típusát, amely szerint a betegség:

• A villám több napig tart
• Akut, körülbelül egy hónapig tart
• Hosszú, amikor a megnyilvánulások több mint 60-70 napig észrevehetők
• Ismétlődő, különösen gyermekekre jellemző, amikor a betegség egy idő után ismét jelentkezik
• Krónikus, a tünetek megőrzése egy évnél hosszabb ideig, amikor a súlyosbodás időszakosan megfordul

Az aktivitás mértékétől függően a betegséget általában kis, közepes és magas fokozatban szállítják. A fajta alapján megfelelő kezelést választanak.

Gyermekek és felnőttek tünetei

Kezdetben a hemorrhagiás vaszkulitist megnyilvánuló fő jelek gyakoriságát eredményezik:

• A bőrfelszínen megjelenő kiütések és foltok jelenléte a betegség minden esetben megfigyelhető.
• Az ízületi fájdalom a boka esetében megfigyelhető
• A gyomorfájás az esetek 55% -ában
• A veseelégtelenségben szenvedő betegek egyharmadában érintik a veséket.

A betegség sajátossága, hogy képes eltalálni bármely szerv vagy felület kapilláris edényeit, ezért gyakran a tünetei és tünetei megjelennek a vesékben, a tüdőben, a szemekben és még az agyban is. Ha a belső szerveket nem érinti, és csak külső megnyilvánulások vannak, akkor a betegség lefolyása kedvezőnek tekinthető. Gyermekeknél több szövődmény fordul elő.

A bőrön megjelenő tünetek, mint a gyermek és felnőtt felnőttkori tünetei, mindig megjelennek, és gyakran kialakulnak a belső szervek hatását követően. A sytka legjellemzőbb felülete a kisvérű vérzés, 1-2 mm-es, a purpura. Ilyen kitörések érzik a tapintást, szimmetrikusak és kezdetben a lábakra és térdekre hatnak. Olyan körülmények között, amikor a kezelést nem végezzük el, akkor lépjünk előre. A purpurát gyakran kombinálják más típusú kiütésekkel, úgynevezett vesiculitis, erythema, és néha még nekrotikus zónákat is képeznek.

Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén az esetek háromnegyedében a lábak boka és térdízületei szenvednek, ami már a patológia kialakulását követő első héten érinti. Ennek a sérülésnek a tünetei változóak, néha mindössze csak kisebb fájdalmas kellemetlenségre korlátozódik, más esetekben, amikor a kisek nagy ízületekben szenvednek, van egy kiterjedt, súlyos fájdalom, amely több napig tart. Az az előny, hogy még a vaszkulitiszben szenvedő gyermekeknél sem léteznek olyan ízületi deformációk, amelyek befolyásolhatják a funkciókat.

A vérzéses vaszkulitisz a legsúlyosabb a gyomorban és a belekben. Súlyos fájdalmat okoz a hasban az e szervek falain található vérzés. A fájdalmak görcsösek, megnyilvánulásuk szokásos helye a köldök, az alsó has. Természetük emlékeztet a függelék gyulladására vagy a belek elzáródására. A gyomor-bélrendszeri elváltozások esetén a fájdalom átlagos időtartama 2-3 nap, bár néha akár másfél hétig tart. A további tünetek közé tartozik a hányinger és a vér nyomai a hányásban és a székletben. Az egyik komplikáció a bélvérzés megjelenése, melynek következtében a vérnyomás élesen csökken, és a kórházban sürgős kezelésre van szükség.

A vese és a tüdő a vérzéses vaszkulitiszben ritkán szenved. Ha ez megtörténik, akkor a glomerulitis tünetei és a köhögés a légszomj.

A gyermekek és felnőttek tünetei közötti különbségek

A gyermek- és felnőtt testek egy kicsit másképp reagálnak a betegségre, így van némi különbség a patológiában.

Gyermekekben

• A betegség debütálása során nagyon akut alakul ki, és tovább halad.
• A testhőmérséklet az esetek egyharmadában emelkedik.
• A hasi fájdalmakhoz hasmenést és vérnyomást kísér.
• A gyermeknek sokkal nagyobb esélye van a vesekárosodásra.

Felnőtteknél

• A betegség észrevétlenül kezdődik, mivel a tünetek törlődnek és enyheek.
• A bélrendszeri problémák gyakran nem fordulnak elő (egy esetben kettőből), és csak a hasmenésre korlátozódnak.
• Vesekárosodás esetén nagy a valószínűsége a diffúz változásoknak, ami gyakran veseelégtelenséghez vezet.

fényképeket

A hemorrhagiás vaszkulitisz fő külső megnyilvánulása a lábakon előfordul, több fotót fog eredményezni, amelyek bemutatják a patológia megjelenését.

Fotók 1., 2. Hemorrhagiás vaszkulitisz a lábakban

3., 4. kép. Piros bőrkiütés a csípőn egy gyermek és férfi között

szövődmények

Ha a betegség kezelésére semmilyen intézkedést nem hoznak, a következő következményekkel fenyeget:

• Bélelzáródás
• hasnyálmirigy-gyulladás
• A meglévő bél- és gyomorfekély perforációja
• hashártyagyulladás
• Postegmorrhagiás vérszegénység
• Elzáródott trombuszedények, amelyek különböző szervekhez vezetnek, és ischaemiauk eredményeként
• Különböző agyi rendellenességek és neuritis

Az ilyen súlyos szövődmények elkerülése érdekében a kezelést azonnal el kell kezdeni, amint a vérzéses vaszkulitisz első jelei megjelennek. Nem szabad öngyógyítást igénybe vennie, szabálytalanul vennie a rossz gyógyszereket, vagy csak a hagyományos terápiás módszerekre kell korlátozódnia, mivel ez, ha nem súlyosbítja a helyzetet, biztosan időveszteséghez vezet.

diagnosztika

Ha felnőttek vagy gyermekek gyanúja a vérzéses vasculitisről, azonnal forduljon orvoshoz. Első vizsgálatot folytat, és szűk szakemberek felé fordul. Nem lehet egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy „Melyik orvos kezeli a vérzéses vaszkulitist?” Mivel a kezelés általában a betegség által leginkább érintett szervek kezelését jelenti, a teljes folyamat koordinálásával egy terapeuta vagy rhematológus végez. A legszűkebb orvosok közül a patológiát leggyakrabban bőrgyógyász, neurológus és gastroenerg kezelik. Az immunrendszerrel folytatott konzultáció a kezelés előtt és után az immunrendszer általános állapotának felmérésére nem fog fájni.

A felmérés és a kezdeti vizsgálat után különböző diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, amelyeket felírnak:

• Coagulogram, mivel felnőtt vagy gyermek véralkalmazásra hívják a véralvadást
• Ellenőrizze a keringő immunrendszert
• A különböző osztályok immunglobulin-mutatóinak elemzése
• A biokémiai vérvizsgálat

Továbbá nem lehet elkerülni az általános vérvizsgálat eredményeit, amelyekben különös figyelmet fordítanak a fehérvérsejtekre.

kezelés

A gyermekek és felnőttek vérzéses vasculitisének viszonylag kis megnyilvánulása esetén a kezelés járóbeteg-terápiát igényel, de az ágyban pihenni kell. Ugyanakkor speciális diétát írnak elő, amely kizárja a húst, a halat, a tojást, az allergiát okozó termékeket, valamint a gyógyszeres terápiát. Ha a betegség akut stádiumban van, akkor csak a betegek statikus megfigyelésével lehet hatékonyan kezelni, mivel ez a helyzet gyakran a belső szervek súlyos kóros elváltozásaihoz kapcsolódik, és speciális gyógyszereket igényel.

A terápiás intézkedések halmaza nagymértékben attól függ, hogy a vaszkulitisz melyik szakaszában van, és a következő betegségosztályok vannak:

• Kezdés, remisszió vagy visszaesés
• A sérülés egy egyszerű bőr, kevert, függetlenül attól, hogy a vesék érintettek-e.
• Milyen súlyosak a klinikai tünetek - enyhe, közepes, több kiütés, ízületi fájdalom (arthritis), különböző szervek fájdalma. Súlyos, ha nekrotikus folyamatok vannak, relapszusok, súlyos fájdalom a belekben és más helyeken, vérnyomok a kisülésben.
• A patológia időtartama akut (legfeljebb 60 nap), elhúzódó (legfeljebb hat hónap), krónikus.

készítmények

A gyógyszeres kezelés során:

• Szétbontja a vért, és megakadályozza a vérrögök kialakulását
• heparin
• Fibrolinosis aktivátorok
• Ha a betegség nagyon nehéz, kortikoszteroidokat használjon.
• A citosztatikákat ritka esetekben használják.

A kezelés időtartama változó. Általában a gyermekeket hosszabb ideig kezelik, felnőttekben kevesebb időt vesz igénybe. Átlagosan azonban egy enyhe forma 2,5-3 hónap alatt gyógyítható, mérsékelt egy - hat hónap alatt, egy súlyos - akár egy évig.

A vérzéses vaszkulitisz kezelésének bonyolultsága a fő patológiai folyamat lefolyását befolyásoló gyógyszerek hiánya, attól függően, hogy hol van megfigyelhető.

diéta

A terápia során ki kell zárni a test érzékenységének további növekedését. Ez olyan étrend alkalmazásával érhető el, amely kizárja az olyan aktív termékeket, mint a narancs, a mandarin, a csokoládétermékek, a kávéitalok, a kényelmi ételek, valamint mindaz, amit a beteg nem tolerál.

Súlyos veseelégtelenség vagy hasi fájdalom esetén a gastroenterológus további étrendi korlátozásokat ír elő.

kilátás

Ha a vérzéses vasculitisre érzékeny, a gyermek és egy felnőtt kezelésének folyamata meglehetősen hosszú, de ugyanakkor kidolgozott és nagy valószínűséggel garantálja a pozitív eredményt. Mindazonáltal ismertek a halálesetek, például, ha a bél vérzése egy akut kurzus során kialakul, egyidejű infarktusával, ezért a betegséget első jeleinek megjelenésével kell kezelni. Ez különösen igaz a gyerekekre, mivel a fiatal betegeknél a betegség súlyosabb.

A vaszkulitisz egyik gyakori szövődménye a krónikus veseelégtelenség, amely akkor fordul elő, ha a szervet akut kurzus érte. Ugyanakkor egy speciális üledék a vizeletben gyakran fennáll még néhány évvel a gyógyulás után.

Szerző: site editor, dátum: 2017. október 18.

Hemorrhagiás vaszkulitisz gyermekeknél

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2017

Általános információk

Rövid leírás

Vérzéses vasculitis (szinonimái: anafilaxiás purpura, kapilyarotoksikoz, Henoch-betegség - purpura, reumás purpura) - szisztémás betegség által okozott generalizált gyulladás a kis hajók, arteriolák, kis kapillárisok és perivaszkuláris ödémával, a sejtes beszűrődés a neutrofilek és a vörös vérsejtek, klinikai megnyilvánulásai amelyek gyakran akut a tünetek egyidejű előfordulása esetén: jellegzetes kiütés, néha angioödéma, ízületi szindróma, hasi tünetek kíséretében. th szindróma és vesebetegség különböző frekvencia és mértéke.

ICD-10 kód (ok):
D69.0 - Allergiás purpura

Protokollfejlesztési dátum: 2017.

A protokollban használt rövidítések:
ALT - alanin-aminotranszferáz
APTT - aktivált részleges tromboplasztin idő
AST - aszpartát-aminotranszferáz
HIV - emberi immunhiány-vírus
VSC - véralvadási idő
WHO - Egészségügyi Világszervezet
HSV - Herpes Simplex vírus
HB - vérzéses vaszkulitisz
DNS - dezoxiribonukleinsav
IMVI - A gyermekkori betegségek integrált kezelése
ENT - otorinolaringológus (laryngootrinologist)
NSAID-ok - Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
KLA - teljes vérszám
OAM - vizeletvizsgálat
OPN - akut veseelégtelenség
AKI - akut vesekárosodás
BCC - keringő vér mennyisége
per.os - orálisan
PDF - a fibrinolízis bomlástermékei
PCR - polimeráz láncreakció
RK - Kazah Köztársaság
Fibrin monomerek RCMF - oldható komplexei
NWP - friss fagyasztott plazma
ESR - eritrocita üledékképződés
CRP-C-reaktív fehérje
Ultrahang - ultrahang
cAMP - ciklikus adenozin-monofoszfát
CNS - központi idegrendszer
ШГ - Шенлейна-Генохха
EKG elektrokardiográfia

Jegyzőkönyvi felhasználók: általános orvosok, gyermekorvosok, gyermekek hematológusai, allergológusok, nefrológusok, dermatovenerológusok, reumatológusok.

Betegkategória: gyerekek.

A bizonyítékok szintje:

besorolás

I. Patogenetikai formák:
A Schonlein-Henoch purpura alapvető formája:
· A plazmában az immunkomplexek szintjének jelentős növekedése nélkül;
· A plazmában az immunkomplexek szintjének jelentős növekedésével.
Nekrotikus forma:
· Krioglobulinémia és (vagy) monoklonális paraproteinémia:
- hideg csalánkiütéssel és ödémával;
- hideg csalánkiütés nélkül és ödéma nélkül.
· Másodlagos formák a limfómákban, nyirok granulomatózisban, multiplex myelomában, limfocitás leukémiában és más tumorokban, valamint szisztémás betegségekben.
Vegyes lehetőségek.

II. Klinikai formák (szindrómák):
Bőr és bőr és ízület:
· Egyszerű;
· Nekrotikus;
· Hideg csalánkiütés és ödémák esetén.
Hasi és hasi bőr:
· Más szervek károsodásával.
Vese- és bőr-vese (beleértve a nefrotikus szindrómát).
Vegyes formák.

III. Áramlási lehetőségek:
· Villám, akut, elhúzódó;
· Ismétlődő, krónikus, állandó exacerbációk (gyakori, ritka).

IV. Tevékenységi fok:
· Kicsi;
· Mérsékelt;
· Magas;
· Nagyon magas.

V. Komplikációk:
· Bélelzáródás, perforáció, peritonitis, pancreatitis;
· DIC-szindróma thrombocytopeniával, a III. Antitrombinszint, a C-protein és a fibrinolízis-komponensek szintjének csökkenése, PDF-ben való növekedés;
· Posztemorrhagiás vérszegénység;
· Thrombosis és szívrohamok szervekben, beleértve az agyi rendellenességeket, neuritist [3].

diagnosztika

MÓDSZEREK, MEGHATÁROZÁSOK ÉS DIAGNOSZTIKAI ELJÁRÁSOK [1,2,6,8]

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és történelem:
A vérzéses vaszkulitisz általában akutan kezdődik, subfebrilis, kevésbé lázas lázzal, és néha hőmérsékleti reakció nélkül.

A klinikai képet egy vagy több jellegzetes szindróma (bőr, ízületi, hasi, vese) jellemzi, attól függően, hogy milyen egyszerű és vegyes formákat bocsát ki [2].

A bőr szindróma (purpura) minden betegben megtalálható. Gyakran a betegség kezdetekor, néha a hasi vagy más jellegzetes szindróma után, a végtagok extenzív felszínének bőrén, főleg az alsó részén, a fenéknél szimmetrikus kisvérű vagy pöttyös-papularis vérzéses kiütés jelenik meg a nagy ízületek körül. A kiütés intenzitása különbözik: az egyes elemektől a bőséges, összefolyóig, néha angioödémával kombinálva. A kiütés hullámos, ismétlődő jellegű. Az esetek többségében a vérzéses vaszkulitisz tipikus bőrkiütésekkel kezdődik - finoman festett, szimmetrikusan elhelyezkedő nyersszerű elemek, amelyek nem tűnnek el, ha megnyomják. Az arc, a test, a tenyér és a lábak kiütése kevésbé gyakori. A kiütés eltűnésével a pigmentáció továbbra is fennmarad, amelynek helyett gyakori relapszusok jelentkeznek [6].

Artikuláris szindróma - a vérzéses vasculitis második leggyakoribb tünete. Az ízületi károsodás mértéke az ízületi fájdalomtól a reverzibilis arthritisig terjed. Ez elsősorban a nagy ízületekre, különösen a térdre és a bokára érinti. Megjelenik az ízületi fájdalom, duzzanat és az alakzat változása, amely több órától néhány napig tart. Az ízületek folyamatos deformációja a funkciójuk megsértésével nem történik meg.

Hasi szindróma, a belek falában, a hámrétegben vagy a hashártyában fellépő ödéma és vérzés következtében a gyermekek közel 70% -ánál fordul elő. A betegek mérsékelt hasi fájdalomra panaszkodhatnak, amelyek nem járnak dyspepsziás rendellenességekkel, nem okoznak sok szenvedést, és önmagukban, vagy a kezelés megkezdésétől számított első 2-3 napban eltűnnek. Azonban gyakran súlyos hasi fájdalom a paroxiszmális jellegű, ők hirtelen kolikás típusúak, nem rendelkeznek egyértelmű lokalizációval, és legfeljebb néhány napig tartanak. Hányinger, hányás, instabil széklet, bél- és gyomorvérzés lehet. A betegség kialakulása óta a hasi szindróma jelenléte, a fájdalom visszatérő jellege a gyermekorvos és a sebész közös megfigyelését igényli, mivel a vérzéses vasculitis fájdalmát a betegség megnyilvánulása és szövődménye (invagináció, bélperforáció) okozhatja [6,8].

Vese szindróma kevésbé gyakori (40-60%), és a legtöbb esetben először nem fordul elő. Ez változó súlyosságú hematuria alakul ki, ritkábban glomerulonefritisz (Shenlein-Genoha nephritis) kialakulásával, főleg hematurikus, de esetleg nefrotikus formában is (hematuria). A hemorrhagiás vaszkulitisz vezető tünete a mérsékelt hematuria, melyet általában mérsékelt proteinuriával kombinálnak (kevesebb, mint 1 g / nap). Akut folyamatban a betegség kezdetén bruttó hematuria alakulhat ki, amely nem rendelkezik prognosztikai értékkel. A glomerulonefritisz gyakrabban fordul elő a betegség első évében, ritkábban az egyik relapszus idején vagy a vérzéses vaszkulitisz extrarenális megnyilvánulásának eltűnése után.

előzmények:
· A betegség kialakulásának és az atópiával, a fertőzésekkel, a táplálkozás változásaival való kapcsolatának megállapítása;
· A korábbi fertőző betegségek (mandulagyulladás, influenza, krónikus fertőző és gyulladásos folyamatok súlyosbodása), hipotermia, érzelmi és fizikai túlterhelések, vakcinák, szérumok, globulinok bevezetése;
· Az allergiás történelem tisztázása: az atópiás dermatitisz megnyilvánulása, az élelmiszer és az allergiák jelenléte, az atópiás reakciók és az immunológiai betegségek kialakulásának örökletes terhei.

Laboratóriumi vizsgálatok [1,2]:
· UAC - a gyulladásos folyamatra jellemző trombocitózis és nem specifikus változások (1 fokos normokróm anaemia, leukocitózis, gyorsított ESR);
· Biokémiai vérvizsgálat - májfunkciós vizsgálatok, karbamid, kreatinin, vér a CRP-hez;
· A koagulogramot - a HB hypercoagulációban szenvedő betegeknél - megfigyelték a nefritiszben szenvedő betegeknél, és az antikoaguláns szint kimerülésével jár (csökken a plazmin és az antitrombin III aktivitása).
- klorid-redukció.

Instrumentális diagnosztikai módszerek [1,2]:
· A hasi szervek és a vesék ultrahangos vizsgálata a máj, a lép, a hasnyálmirigy és a hasüregben gyakran megjelenő folyadék mennyiségének és változásának növekedését fogja mutatni, ami a hasi szindrómával járhat.
A HB-vel rendelkező gyermekeknél a belső szervek ultrahangában bekövetkező változások kezelését a klinikai kép párhuzamosan kell elvégezni. A vesék ultrahangával változások történhetnek az egyik vagy mindkét vesék méretének növekedésével, a kortikális réteg sűrűségével és a echogenicitás csökkenésével (helyi vagy kétoldali ödéma a vesékben), visszhang-pozitív szorítással az edények mentén.
· EKG - a szív szindrómában, a P és T fogak simasága a standard és a mellkasi elvezetéseknél megfigyelhető, a szisztolés index mérsékelt meghosszabbítása, átmeneti nem teljes atrioventrikuláris elzáródás.

A szakemberek konzultációjára vonatkozó jelzések:
· Nefrológus konzultációja - a vesebetegség gyanúja esetén HB-ben;
· Sebész konzultáció - akut sebészeti patológia gyanúja esetén.

Diagnosztikai algoritmus: (séma)

Differenciáldiagnózis

Koreában, Izraelben, Németországban, USA-ban kell kezelni

Forduljon orvoshoz

Koreában, Törökországban, Izraelben, Németországban és más országokban kell kezelni

Válasszon egy külföldi klinikát

Ingyenes konzultáció a külföldi kezelésről! Hagy egy alábbi kérést

Forduljon orvoshoz

kezelés

Gyógyszerek (hatóanyagok), amelyeket a. T

Az ATX szerint gyógyszerek csoportjai, amelyeket a

Kezelés (járóbeteg-klinika)

a járóbeteg-ellátás nem történik meg, a hepatitisz B bármilyen formájú gyermekét kórházba kell helyezni.

Sebészeti beavatkozás: nem.

A kezelés hatékonyságának mutatói: a betegség szövődményei.

Kezelés (kórház)

A GYÁRTÁS TACTIKÁJA A KÖZÖSSÉGI SZINTEN [2,4,5,7,9]: a betegség formájától, lefolyásától, súlyosságától, életkorától és egyéni jellemzőitől, a becsült etiológiai tényezőtől és az alapterápiától és az alternatív terápiás irányoktól függ. Minden gyermeket kórházi szinten kezelnek.

Nem gyógyszeres kezelés:
· A motoros aktivitás korlátozása a bőrpipurák megnyilvánulási magasságában, hasi és ízületi szindrómákkal.
· Az egyes ágyak pihenőhelyét kapilláris toxikus nefritissal állapítják meg. A vérzéses bőrkiütés folytatásához vissza kell térni az ágyba. A motoros módot a bőrtipuráció megnyilvánulásának magasságában, hasi és ízületi szindrómákkal kell korlátozni, a gyermek motoros módjának korlátozásának indokolatlan meghosszabbítása növelheti a hiperkoagulációt [2,5].
hipoallergén étrend [5] - a kötelező alergéneket kizárják az étrendből, valamint az összes olyan terméket és gyógyszert, amelyre allergiás reakciókat tapasztaltak. Abdominalis szindróma esetén a Pevzner szerint az 1. számú módosított táblázatot a teljes köpölyözés előtt hozzák létre. Amikor a 7-es jade-asztal (só, hús, túró nélkül) fokozatosan átáll a hipoklorit-étrendre, sót adva a készételekhez 0,5 g / nap, 1-1,5 hónap után - 3-4 g naponta.

Kábítószer-kezelés [2,4,5,7,9]:
A HBs kezelésében a főbbek a trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok [2,4], amelyek befolyásolják a fő patogenezist és kapcsolódnak a patogenetikai terápiához.

Disagreganty [2]: dipiridamol a szájon keresztül 3-5 mg / kg nap. A hepatitis B-hez viszonyított diszaggregátumot 3-4 hétig írják elő.

Antikoagulánsok [1,2,4,7]:
A heparint a HBV alapvető terápiájaként használják a hasi, vese szindrómákban, súlyos bőrformákban és a koagulogram adatok szerint hiperkoaguláció jelenlétében:
· Enyhe fokú 100 - 200 U / kg / nap;
· Mérsékelt - 200 - 500 U / kg / nap;
· Nehéz - 500 - 800 U / kg / nap.
A heparin adagolási módja a HB klinikai variánsától is függ. Naponta 4-szer lehet infúzióban vagy infúzióban, a / in és p / c injekció kombinációja, vagy csak egy c / c injekció a végtag izmok mentén, naponta 4-6 alkalommal. A heparint nem szabad naponta kétszer vagy háromszor beadni, mivel az intravaszkuláris vérrögök kialakulását provokálja. A heparin törlésének fokozatosnak kell lennie, csökkentve az adagot, és nem kell csökkentenie az injekciók számát.
Előnyös, ha a heparint intravénásán adjuk be egy cseppben egy fiziológiai oldatba, a napi dózist 4 megosztott adagban adagoljuk [7,8], így megtartva a leg konstansabb hypocoagulációs hatást. A heparin-kezelés időtartama és dózisa függ a betegség formájától és súlyosságától, a terápiára adott klinikai választól, a véralvadási rendszer indikátoraitól. A dózis kiválasztása minden gyermek esetében szigorúan egyedileg történik, kezdve a kezdő dózistól fokozatosan fokozatosan az orvosi értékig, ahol a folyamat stabilizálódását észlelik, majd ezt követően a betegség klinikai tüneteinek fejlődése következik be.

A bőrön belüli HB-heparin 100 V / kg / nap kezdő dózisban kerül kiszámításra, a maximális fokozatos növekedés 250 V / kg / nap, átlagosan 10 napig, majd az adag fokozatos csökkenése 3-4 nap alatt.
A bőr-ízületi HB formában a kiindulási dózis 100-200 U / kg / nap, a maximális fokozatos növekedés 500 V / kg / nap, átlagosan 17 nap, 4-8 napos csökkenés mellett.
A hepatitis B vegyes formája a vesekárosodás nélkül, a heparin kezdeti dózisa 150–200 U / kg / nap, 600 U / kg / nap fokozatos emelkedéssel, az átlagos kezelés teljes adagja 23 nap, és a törlés 8-10 napon belül.
A hepatitis B vegyes formában, a vesebetegségben a 150-300 U / kg / nap kezdeti dózisban, és fokozatosan emelkedett 550 V / kg / nap 25 napra, majd 8-10 napos dózis csökkenésével.
A bélvérzéssel járó hasi szindróma és a hematuria nem ellenjavallt az antitrombotikus terápiában. A heparin beadása előtt figyelemmel kell kísérni a III antitrombin szintjét, és ha csökken, akkor a kezeléshez hetente kétszer 10-15 ml / kg friss fagyasztott plazma transzfúziót kell hozzáadni.

Az infúziós terápiát [2] a mikrocirkuláció, a reológiai tulajdonságok javítására, a keringő vérmennyiség normalizálására és a vér véralvadási potenciáljának csökkentésére használják.
Dextran 10-20 ml / kg IV csepegtető (súlyos bőrpururákhoz, trombohemorrhagiás komponenssel, angioödéma, hasi szindróma).
Az enteroszorbenseket [2] (aktívszenet) a biológiai hatóanyagok és toxinok bél lumenben való kötődésére írják elő, a kezelés időtartama 2-4 hét a betegség akut lefolyása során. Az enteroszorpciós ciklusokat megismételhetjük hullámszerű és ismétlődő HBW-vel.

Antibakteriális és vírusellenes szereket [1,2] írnak elő egyidejűleg fertőzésre vagy empirikusan, a tervezett etiológiai tényezőtől vagy a mikrobiológiai és / vagy szerológiai eredmények alapján.

Antihisztaminok [1,2], súlyosbított allergiás anamnézis vagy allergén jelenlétében, mint etiológiai ágens 7-14 napos közepes terápiás életkorban.

A kortikoszteroid-terápia [2, 9] a fulmináns formában, a bőrpúp bürokrácia nekrotikus formái, a tartós hasi szindróma, a nefritisz, a brutális hematuria, a nefrotikus szindróma, a kapilláris toxikózis és az antikoagulánsok és / vagy diszaggregátumok jelenlétében.

Tüneti kezelés (azaz az egyéni tünetek kezelése - a betegség megnyilvánulása):
· A krónikus fertőzési gyulladások kezelése (például fogszuvasodás, a garat nyirokszövetének gyulladása stb.);
· Folyékony gyógyszerek - allegdrat + magnézium-hidroxid;
· Enteroszorbensek - aktív szén;
· Antihisztamin gyógyszerek - difenhidramin-hidroklorid;
· Narkotikus fájdalomcsillapítók - morfin, erős hasi szindrómával.

A kortikoszteroidok (prednizon) alkalmazása HB-ben szenvedő gyermekeknél. [9,2]:

Hemorrhagiás vasculitis mkb 10

Klinikai osztályozás (ICD-10)

CAS-kód

Az anyag jellemzői Kalcium-klorid

Színtelen kristályok, szagtalan, keserű sós íz. A kalcium-klorid nagyon könnyen oldódik vízben (4: 1) az oldat erős hűtésével, könnyen etanolban oldódik. Nagyon higroszkópos, a levegőben terjed. 27% kalciumot tartalmaz. Molekulatömeg 110,98.

gyógyszertan

Farmakológiai hatás - antiallergiás, gyulladáscsökkentő, hemosztatikus, méregtelenítés, a kapilláris permeabilitás csökkentése.

Kitölti az idegimpulzusok átadásához szükséges kalciumionok hiányát, csontváz és simaizom csökkentését, szívműködést, csontképződést, véralvadást. A kalcium csökkenti a sejtmembránok és az érfal átjárhatóságát, megakadályozza a gyulladásos reakciók kialakulását, növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját és fokozza a fagocitózist. Amikor a bevezetés stimulálja az autonóm idegrendszer szimpatikus részét, növeli a mellékvesék adrenalin-szekrécióját, mérsékelt diuretikus hatása van.

Kalcium-klorid használata

Hypocalcemia, megnövekedett kalciumszükséglet (terhesség, szoptatás, fokozott testnövekedés), elégtelen kalciumbevitel az élelmiszerből, kalcium anyagcsere romlása, beleértve a postmenopausalis időszakot, a kalcium kiválasztásának fokozódása (krónikus hasmenés, másodlagos hypocalcemia, beleértve a h) bizonyos diuretikumok, görcsoldó szerek vagy glükokortikoidok hosszú távú használatának hátterében), különböző etiológiák és lokalizáció (tüdő, gyomor-bél, orr, méh stb.), allergiás betegségek és reakciók vérzése; szérumbetegség, csalánkiütés, pruritus, angioödéma, bronchiás asztma, gyulladásos és exudatív folyamatok, beleértve a tüdőgyulladást, a mellhártyagyulladást, az adnexitist, az endometritist, a megnövekedett vaszkuláris permeabilitást (hemorrhagiás vaszkulitist, a sugárbetegséget), a dystrofikus táplálkozási ödémát, a hypoparákat és a hipo paratiesokat. spazmofília, ólom-kolika, tetany, paroxiszmális myoplegia, pulmonalis tuberkulózis, görcsök és osteomalacia, hepatitis (parenchymás, mérgező), nefritisz, eklampszia, magnéziumsókkal mérgező, oxál és fluor Akut savak, ekcéma, pikkelysömör, munkaerő gyengesége.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, hiperkalcémia, ateroszklerózis, trombózis hajlam.

A kalcium-klorid mellékhatásai

Lenyeléskor - fájdalom az epigasztriumban, gyomorégés, hányinger, hányás, gastritis. A bevezetőben - hőérzet, arcpirulás, bradycardia; a szív beáramlásának gyors bevezetése - a szív kamrájának fibrillációja; lokális reakciók a bevezetés során - fájdalom és hiperémia a véna mentén.

Adagolás és adagolás

B / V, lassan (6 csepp / perc) - 5-10 ml 10% -os oldat beadása előtt, 100-200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os dextrózoldattal hígítva, 5-10% -ban étkezés után. Naponta 2-3 alkalommal: felnőtteknek - 10–15 ml recepciónként, gyermekeknek - 5–10 ml.

Különleges utasítások

Nem léphet be az s / c és / m - lehetséges szöveti nekrózisba (5% -os koncentrációjú kalcium-klorid erős irritáló hatású). A kalcium-klorid bevezetésénél a hőérzet először a szájüregben jelenik meg, majd az egész testben (ezt a hatást korábban a véráramlás sebességének meghatározására használták - a kalcium-klorid injekció és a hőérzet megjelenése között eltelt idő).

Hemorrhagiás vaszkulitisz gyermekeknél. Etiológia, patogenezis, osztályozás, klinika, kezelés és megelőzés.

A Schönlein-Henoch-betegség (vérzéses vaszkulitisz, anaphylactoid purpura, hemorrhagiás vaszkulitisz, allergiás purpura, hemorrhagiás purpura, Genochus kapilláris toxikózis) a bőr, a ízületek, a gyomor-bélrendszer, a gyomor-bélrendszer elsődleges károsodása. A terminális érrendszer legérzékenyebb része a kapilláris vénák; a második helyen a károsodás mértéke a kapillárisok, a harmadik - arteriolákban. A különböző szervek mikrovaszkuláris hatását érintik, beleértve a bőrt.

D69.0 Allergiás purpura.

A vérzéses vasculitis epidemiológiája

Nincs elfogadott osztályozás. A Schönlein-Henoch betegségének osztályozásában különbséget tesz:

A fent említett eset azt mutatja, hogy ugyanazt a képet a betegségről tífuszbacillák okozhatják.

Reyes munkája felhívja a figyelmet a társadalmi, környezeti és oktatási kérdésekre Mexikóban és a világban.