Kardiális artériák koszorúér-típusai: funkciók és betegségek

A test legfontosabb szerve a szív. Megfelelő működéséhez megfelelő mennyiségű oxigént és tápanyagot igényel.

Az emberi struktúra alapján magabiztosan mondhatjuk, hogy van egy nagy és kis kör a vérkeringésben. Van még egy kiegészítő - koszorúér.

Ők alkotják a koszorúerek, vénák és kapillárisok. Szükséges többet megtudni annak céljáról és lehetséges patológiáiról.

A működés szerkezete és elve

A szív koszorúér-artériái azok a fő csatornák, amelyek mindent megkívánnak (oxigén- és nyomelemek). Emellett hozzájárulnak a vénás vér kiáramlásához is.

Ismert, hogy két ilyen hajó távozik a szívből - a jobb és a bal koszorúérből. Érdemes részletesen megvizsgálni a munka és a szerkezet szerkezetét.

Ezeknek az edényeknek a koszorúér anatómiája biztosítja a nagyon kis méretű, sima felületet. Rendellenes folyamatok esetén a megjelenés, a deformáció és a nyújtás változik, a vérkeringés további körének létrehozásához az edények a legnagyobbakhoz - a vérszárhoz - kerülnek, így a szóban forgó artériák egyfajta hurkot, gyűrűt képeznek.

A véredények tele vannak egy jellegzetes szerv relaxációjával, míg a szívizom összehúzódása vérkibocsátással jár.

Ezenkívül különböző esetekben a vérfogyasztás más.

Például sportoláskor, súlyemelésnél az emberi testnek több oxigénre van szüksége, ezért a hajóknak nyúlniuk kell, csak a teljesen egészséges hajók ellenállnak a hasonló terhelésnek.

Meglévő fajok

Az anatómiai szerkezet arra utal, hogy a szívkoszorúér szigorúan két részre oszlik: balra és jobbra.

Ha a műtét szemszögéből néz ki, megkülönböztethetjük a koronáriaágy alábbi összetevőit:

1. Hajlító ág Elhagyja a hajó bal oldalát. Szükség van közvetlenül a bal kamra falának táplálására. Ha bármilyen kár keletkezik, akkor az ág fokozatos törlése történik.
2. Az artériák szubendokardiális típusai. Az általános keringési rendszerhez tartoznak. Annak ellenére, hogy az ilyen típusú hajókat a koszorúereknek tulajdonítják, mélyen a szívizomban helyezkednek el.
3. Interventricularis elülső ág. Fontos elemekkel tölti ki a jellegzetes szerv és interventricularis septumot.
4. Jobb szívkoszorúér. Mikroelemekkel ellátja a fő szerv jobb kamráját, részben oxigént biztosít.
5. Bal szívkoszorúér. Feladatai közé tartozik az oxigénellátás az összes többi szívosztály számára, elágazó.

A koszorúérek anatómiája úgy van elrendezve, hogy ha a munka során zavar lép fel, káros irreverzibilis folyamatok következnek be a teljes szív- és érrendszer működésében.

Jobb a koszorúér

A jobb szívkoszorúér (vagy rövidített PKA rövidítés) a Vilsalva szinuszának elejéből származik, és az atrioventrikuláris szuluszba injektálódik.

A koszorúér-véráramlás magában foglalja a PKA ágakra való felosztását:

• artériás kúp (táplálja a jobb kamrát);
• szinatrialis csomópont;
• pitvari ágak;
• jobb marginális ág;
• köztes pitvari ág;
• hátsó interventricularis ág;
• septikus interventricularis ágak;
• az atrioventrikuláris csomópont ágai.

A koszorúér-anatómia anatómiája olyan, hogy az eredetileg figyelembe vett artéria típusa közvetlenül a tüdő artériájának jobb oldalán található zsírszövetben található.

Ezután az atrioventricularis sulcus jobb oldala mentén halad az emberi „motor” körül. Ezután a hátsó falra mozog, és eléri a hátsó hosszirányú barázdát, leereszkedik a jellegzetes szerv tetejére.

A koszorúér-keringést figyelembe véve megállapítható, hogy a szívizom vérellátási folyamata minden személyre jellemző.

Az ilyen artériák szerkezetének teljes elemzéséhez koronária-angiográfiával vagy angiográfiával kell vizsgálni.

Baloldali koszorúér

A baloldali koszorúér a Valsalva bal sinusában kezdődik, majd a felemelkedő aortából a fő szerv hornyába balra és lefelé mozog.

Ez egy széles, de ugyanakkor meglehetősen rövid törzs formája. A hossza legfeljebb 9-12 mm.

A bal szívkoszorúér ágai 2-3-ra oszthatók, kivételes esetben 4 részre. Különösen fontosak ezek az ágak:

• előre csökkenő;
• átlós;
• oldalirányú ág;
• boríték ág.

Vannak azonban más következmények is. A csökkenő artéria általában több kisebb oldalirányú ágra oszlik.

Az elülső leereszkedő artéria a szívizomban fekszik, néha a szívizomzatba eső, néhány izomhidat alkotva, amelynek hossza egytől több cm-ig terjed.

A boríték ágat a bal koronáriaedényből majdnem a kezdetektől (kb. 0,6–1,8 mm) távolítják el. Szintén egy ág, amely a szükséges anyagokat sinoauricularis kialakítással telíti.

A szív anatómiája oly módon jelenik meg, hogy a koszorúér-tartályok képesek önszabályozni és szabályozni a szívizomra irányított vér mennyiségét.

Lehetséges patológiák

A koszorúér-véráramlás indokolt, az egész szervezet számára nagyon fontos. Végül is, az ilyen típusú artériák felelősek a személy fő szervéhez - a szívhez - való vérellátásért.

Ezért ezeknek az edényeknek a károsodása, az abnormális folyamatok kialakulása a szívizominfarktus vagy az ischaemiás betegség előfordulásához vezet.

A véráramlás csökkenhet a véredények plakkokkal vagy vérrögökkel történő elzáródása miatt.

A bal kamrába történő elégtelen véráramlás fogyatékosságot és akár halált is okozhat. A vazokonstrikció következtében kialakulhat a szűkület.

A szívkoszorúér-erek stenózisa azt eredményezi, hogy a szívizom nem tudja teljes mértékben csökkenteni a szívét. Az orvos rendszerint tolatással használja a véráramlás helyreállítását.

A stenosis megjelenésének megakadályozása, valamint az atherosclerosis időszerű kezelése érdekében célszerű időszakos diagnosztikát végezni, a koszorúér-típusok vérellátást biztosítanak az emberi szervezet fő szervéhez.

Ha a koszorúér-hajók nem tudnak megbirkózni a feladattal, elvesztik a rugalmasságot, akkor a szív hiányzik a létfontosságú elemekben.

Ez az emberi test „motorjának” különböző betegségeit idézheti elő, és akár támadáshoz is vezethet.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

A koszorúerek anatómiája

Jelenleg a világ különböző országaiban és központjaiban számos koronária osztályozási lehetőség van. Véleményünk szerint azonban vannak közöttük bizonyos terminológiai nézeteltérések, amelyek nehézségeket okoznak a koszorúér-angiográfiás adatok különböző profilú szakemberek által történő értelmezésében.

Az irodalmi anyagokat elemeztük a koszorúérek anatómiájáról és osztályozásáról. Az irodalmi forrásokból származó adatokat a sajátjukkal hasonlítják össze. Kidolgozták a koronária artériáknak az angol nyelvű irodalomban elfogadott nómenklatúrával összhangban történő munkamegosztását.

Koronária artériák

Anatómiai szempontból a koszorúerek rendszere két részre oszlik - jobbra és balra. A műtét helyzete alapján a koronária ágy négy részre oszlik: a bal fő koszorúér (törzs), a bal elülső leereszkedő artéria vagy az elülső interventricularis ág (LAD) és ágai, a bal oldali keringés artéria (OB) és ágai, a jobb szívkoszorúér (PAN) ) és ágai.

Nagy szívkoszorúér-artériák alkotják az artériás gyűrűt és a hurkot a szív körül. A bal oldali kerület és a jobb szívkoszorúerek az arteriális gyűrű kialakulásában vesznek részt, az atrioventrikuláris szulusz mentén. A baloldali koszorúérrendszer rendszeréből az elülső leereszkedő artéria és a jobb szívkoszorúér-rendszer rendszeréből, vagy a baloldali koszorúérrendszerből a bal oldali domináns vérellátási típusból a bal oldali keringési artériából kerül sor. Az artériás gyűrű és a hurok funkcionális eszköz a szív kollektív keringésének kialakítására.

Jobb szívkoszorúér

A jobb szívkoszorúér (jobb szívkoszorúér) eltér a Valsalva jobb sinusától és áthalad a koronális (atrioventrikuláris) szuluszban. Az esetek 50% -ában, közvetlenül a kisülés helyén, az első ágat - az artériás kúp ágát (conus artery, conus branch, CB) adja, amely a jobb kamra infundibulumát táplálja. Második ága a szinusz-pitvari csomópont (S-A csomó artéria, SNA) artériája, amely a jobb szívkoszorúérből visszafelé tér vissza a jobb oldali pitvar aorta és a fal közötti résbe, majd a fal mentén a sinus-pitvari csomópontig. A jobb szívkoszorúér ágaként ez az artéria az esetek 59% -ában fordul elő. Az esetek 38% -ában a sino-pitvari csomópont artériája a bal kerületi artéria ága. Az esetek 3% -ában a két artériás szinomentialis csomópontja (mind a jobb, mind a boríték) vérellátása van. A szívkoszorúér elején, a szív éles szélén, a jobb margó ág (az akut margó ága, az akut marginalis artéria, az akut marginális ág, az AMB) eltér a jobb szívkoszorúértől, általában egytől háromig, ami a legtöbb esetben eléri a szív csúcsát. Ezután az artéria visszafordul, a koszorúér hátulján fekszik, és eléri a szív "keresztét" (a szív hátsó interventricularis és atrioventrikuláris szulcsának metszéspontja).

Az úgynevezett jobb vérellátás a szívhez, amelyet az emberek 90% -ában figyeltek meg, a jobb szívkoszorúér a hátsó csökkenő artériát (PDA) adja, amely különböző távolságokban fut a hátsó interventricularis szuszpenzió mentén, így az ágak a szeptumba (anasztomosodás az elülső csökkenő artériából származó hasonló ágakkal, az utolsó általában jobb, mint az első), a jobb kamra és a bal kamra elágazása. Miután a mentesítés a hátsó leszálló artériát (PDA), RCA túlnyúlik a kereszt szív, mint a jobb oldali hátsó atrioventricularis ága (jobb hátsó atrioventrikuláris ága) mentén a disztális része a bal pitvar-kamrai barázda, a lezáró egy vagy több posterolateralis ágak (posterolateralis ágak), etetés a rekeszi felülete a bal kamra. A szív hátsó felületén, közvetlenül a bifurkáció alatt, a jobb szívkoszorúér artéria és a hátsó interventricularis sulcus csomópontjánál, az artériás ág származik belőle, amely a kamrai septum áthatolásakor az atrioventrikuláris csomópont (atrioventrikuláris csomópont) artériájára kerül.

A jobb szívkoszorúér ágai vaszkularizálódnak: a jobb oldali pitvar, az elülső rész egy része, a jobb kamra teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának kis része, az interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamrai papilláris izmok és a bal kamra hátsó papilláris izomzata.

Bal szívkoszorúér

A bal szívkoszorúér (bal szívkoszorúér) az aorta izzó bal hátsó felületéből indul, és a koronária bal oldali bal oldalára lép. Fő törzse (bal fő szívkoszorúér, LMCA) általában rövid (0-10 mm, átmérője 3 és 6 mm között van), és elülső interventricularis (bal oldali elülső leereszkedő artéria, LAD) és boríték (bal oldali kerület, LCx) ágakra oszlik. Az esetek 30-37% -ában a harmadik ág itt távozik - a közbenső artéria (ramus intermedius, RI), amely ferde módon keresztezi a bal kamra falát. Az FLWH és az RH 30 és 180 ° közötti szöget képez.

Elülső interventricularis ág

Az elülső interventricularis ág az elülső interventricularis horonyban helyezkedik el, és a csúcsra megy, elhaladva az elülső kamrai ágakon (átlós, átlós artéria, D) és az elülső septális ágon. Az esetek 90% -ában egy-három átlós ág van meghatározva. A szeptális ágak körülbelül 90 fokos szögben térnek el az elülső interventricularis artériától, perforálják az interventricularis septumot, táplálják. Az elülső interventricularis ág néha behatol a szívizom vastagságába, és ismét a barázdában fekszik, és gyakran eléri a szív csúcsát, ahol az emberek 78% -a fordul elő a szív diafragma felületéhez, és a hátsó interventricularis szuszpenziót rövid távolságra (10-15 mm). Ilyen esetekben a hátsó emelkedő ágat alkotja. Itt gyakran anasztomózik a hátsó interventricularis artéria végágával, a jobb szívkoszorúér ágával.

Boríték artéria

A baloldali koszorúér burkoló ága a koszorúér bal oldalán található, és az esetek 38% -ánál az első ágat a sinus csomópont artériája, majd a tompa perem artéria (tompa marginális artéria, homályos marginális ág, OMB), általában egy-három. Ezek az alapvetően fontos artériák táplálják a bal kamra szabad falát. Abban az esetben, ha van egy megfelelő típusú vérellátás, a borítékágazat fokozatosan vékonyabbá válik, így az ágak a bal kamrába kerülnek. A viszonylag ritka bal oldali típusok (az esetek 10% -a) esetén eléri a hátsó interventricularis sulcus szintjét, és kialakítja a hátsó interventricularis ágat. Egy még ritkább, úgynevezett vegyes típusú, két jobb hátsó kamrai ága van a jobb szívkoszorúérnek és a keringéses artériáknak. A bal oldali kerületű artéria fontos pitvari ágakat képez, amelyek magukban foglalják a bal pitvari artériát (bal pitvari kerület, LAC) és a fül nagy anasztomos artériáját.

A bal szívkoszorúér ágai a bal kamra bal oldali pitvarát, a bal kamra teljes hátsó falát és a hátsó fal teljes részét vaszkulizálják, a jobb kamra elülső fala, az interventricularis septum elülső 2/3 és a bal kamra elülső papilláris izomzata.

A szív vérellátásának típusai

A vérellátás típusa szerint a szív megérti a jobb és bal szívkoszorúérek domináns terjedését a szív hátoldalán.

Az anatómiai kritérium a szívkoszorúér-elterjedés domináns típusának értékelésére a szív hátsó részén található, a koszorúér és az interventricularis sulci metszéspontja által alkotott avascularis zóna. Attól függően, hogy melyik artériák közül - jobbra vagy balra - eléri ezt a zónát, megkülönböztetik a jobb vagy bal oldali vérellátást a szívhez. Az ebbe a zónába érkező artéria mindig a hátsó interventricularis ágat adja, amely a hátsó interventricularis szuszpenzió mentén fut a szív csúcsa felé, és a vért az interventricularis septum hátsó részébe adja. Egy másik anatómiai jellemzőt ismertetnek a vérellátás elsődleges típusának meghatározására. Észrevehető, hogy az atrioventrikuláris csomópont ága mindig távolodik a domináns artériától, vagyis a szteroidoktól. az artériából, amely a legnagyobb értéket képviseli a szív hátsó felületén.

Tehát a szívhez vezető jobb vérellátással a jobb szívkoszorúér a táplálékot biztosítja a jobb pitvarnak, a jobb kamrának, a hátsó interventricularis septumnak és a bal kamra hátsó felületének. Ebben az esetben a jobb coronaria artériát egy nagy törzs képviseli, és a bal boríték artériát gyengén fejezik ki.

Főként baloldali szívellátással a jobb szívkoszorúér keskeny, és a jobb kamra diafragma felületén rövid ágakkal végződik, és a bal kamra hátsó felülete, az interventricularis septum hátsó része, a kamra hátsó felületének nagy része vért kap egy jól meghatározott nagy bal hajlító artériából.

Ezenkívül a kiegyensúlyozott vérellátást is megkülönböztetik, amelyben a jobb és a bal koszorúér artériák egyenlő mértékben hozzájárulnak a szív hátsó felületéhez való vérellátáshoz.

A „szívellátás elsődleges típusa” fogalma, bár feltételesen, a szívben lévő koszorúérek anatómiai szerkezetén és eloszlásán alapul. Mivel a bal kamra tömege szignifikánsan nagyobb, mint a jobb, és a bal szívkoszorúér mindig a bal kamra nagy részét, az interventricularis septum 2/3-át és a jobb kamra falát biztosítja, nyilvánvaló, hogy a bal szívkoszorúér az összes normális szívben dominál. Így bármilyen típusú koszorúér-vérellátás esetén a bal szívkoszorúér a fiziológiai értelemben domináns.

Mindazonáltal érvényesül a „szívellátás elsődleges típusa” fogalma, amelyet a koszorúér-angiográfiában végzett anatómiai megállapítások értékelésére használnak, és nagy jelentőséggel bír a myocardialis revaszkularizáció indikációinak meghatározásában.

A sérülések lokális jelzésére azt javasoljuk, hogy a koronária ágyakat szegmensekre osztjuk.

Az ábrán a pontozott vonalak a koszorúerek artériái.

Így az elülső interventricularis ág baloldali koszorúérében három szegmensre oszlik:

A kerületi artériában is gyakori három szegmens megkülönböztetése:

A jobb szívkoszorúér a következő fő szegmensekre oszlik:

Koronária angiográfia

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia) a koszorúér-tartályok röntgenfelvétele a radioplasztikus anyag beadása után. A röntgenfelvételt egyidejűleg 35 mm-es filmre vagy digitális médiára rögzítik további elemzés céljából.

Jelenleg a koszorúér-angiográfia a koronária betegségben a szűkület jelenlétének vagy hiányának meghatározására szolgáló „arany standard”.

A koszorúér-angiográfia célja a koszorúér-anatómia és a koszorúérek lumenének szűkülésének mértékének meghatározása. Az eljárás során nyert információk magukban foglalják a koszorúerek artériájának, hosszának, átmérőjének és kontúrjának meghatározását, a koszorúér-obstrukció jelenlétét és mértékét, az obstrukció jellegét (beleértve az atheroscleroticus plakk, thrombus, disszekció, görcs vagy miokardiális híd jelenlétét).

A kapott adatok meghatározzák a beteg további kezelés taktikáját: koszorúér-bypass műtét, beavatkozás, gyógyszeres kezelés.

Kiváló minőségű angiográfia esetén a jobb és bal koronária artériák szelektív katéterezésére van szükség, amelyhez számos módosítási diagnosztikai katétert hoztak létre.

A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben és NLA-ban végezzük artériás hozzáféréssel. Az alábbi artériás megközelítések általában felismerhetők: femoralis artériák, brachialis artériák, radiális artériák. A transzradiális hozzáférés a közelmúltban szilárd pozíciót ért el, és az alacsony invazivitás és kényelem miatt széles körben használják.

Az artéria szúrása után a diagnosztikai katétereket az intraducerbe helyezik, majd a koszorúérek szelektív katéterezése után. A kontrasztanyagot automata injektor segítségével adagoljuk. Szabványos nyúlványok kerülnek végrehajtásra, a katéterek és az intraducer eltávolítása, kompressziós kötés alkalmazása.

Alapvető angiográfiás előrejelzések

Az eljárás során az a cél, hogy a koszorúérek anatómiájáról, azok morfológiai jellemzőiről, az edényekben bekövetkező változások jelenlétéről a legteljesebb információt szerezzük be a sérülések helyének és természetének pontos meghatározásával.

E cél elérése érdekében a jobb és bal koronária artériák koronária-angiográfiáját standard vetületeiben végezzük. (Leírásuk az alábbiakban található). Ha részletesebb tanulmányt kell végezni, a speciális előrejelzésekben végzett felméréseket végzik. Ez vagy a kivetítés optimális a koszorúér egy bizonyos szakaszának elemzéséhez, és lehetővé teszi számunkra, hogy leginkább pontosan azonosítsuk a morfológiát és a patológia jelenlétét ebben a szegmensben.
Az artériák jelzésével ellátott fő angiográfiás vetületek, amelyek megjelenítéséhez ezek a vetületei optimálisak, megadva.

A bal koszorúér esetében a következő standard vetületek vannak.

1. A jobb oldali elülső ferde ferde szöget záró szögben.
RAO 30, caudal 25.
OV, VTK,

2. Jobb elülső ferde vetítés koponya-szöggel.
RAO 30, koponya 20
WAD, a szekcionált és átlós ágai

3. Bal oldali ferde, koponya-szögeléssel.
LAO 60, koponya 20.
A bal fő szár szája és távolabbi része, a LAD középső és távoli szegmense, az átlós és átlós ágak, az OV proximális szegmense, a VTK.

4. Bal oldali ferde, farokszöggel (pók - pók).
LAO 60, caudal 25.
LMCA és a LAD és OB proximális szegmensei

5. Anatómiai kapcsolat meghatározásához bal oldali vetületet hajtunk végre.

A jobb szívkoszorúér esetében a felméréseket a következő standard vetületekben végezzük.

1. Balra ferde vetítés szög nélkül.
LAO 60, mereven.
A proximális és középső szegmens PKA, wok.

2. Balra ferde, koponya-szöggel.
LAO 60, koponya 25.
A PKA középső szegmense és a hátsó csökkenő artéria.

3. Jobb ferde szög nélkül.
RAO 30, szoros.
A PKA középső szegmense, az artériás kúp ága, a hátsó csökkenő artéria.

Prof. Dr. med. Tudományok Yu.P. Osztrovszkij

A koszorúerek anatómiája: a vérellátás funkciói, szerkezete és mechanizmusa

A szív a legfontosabb szerv az emberi test életének fenntartásához. A ritmikus összehúzódások révén a test a testben terjed, és az összes elemet táplálja.

A szívkoszorúérek felelősek a szív oxigénellátásáért. Egy másik közönséges név a koszorúerek.

Egy ilyen folyamat ciklikus megismétlése biztosítja a folyamatos vérellátást, ami megtartja a szív működését.

A koszorúér egy olyan hajócsoport, amely a szívizomhoz (myocardium) vérellátást biztosít. Az oxigénben gazdag vért hozzák a szív minden részébe.

A tartalmának (vénás) vérének kiáramlását egy nagy vénás, közepes és kisméretű 2/3 részén hajtjuk végre, amelyek egyetlen kiterjedt edénybe - a koszorúérbe kerülnek. A maradékot az elülső és a tebes vénák határozzák meg.

A szív kamrájának összehúzódásával az artériás szelepet elzárták. Ezen a ponton a koszorúér artériája majdnem teljesen el van zárva, és a vérkeringés ezen a területen megáll.

A véráramlás az artériák bejáratainak megnyitása után folytatódik. Az aorta szinuszok kitöltése annak köszönhető, hogy a relaxáció után a bal kamra üregébe nem lehet visszatérni a vérbe. ekkor a lapok átfedik egymást.

Fontos! A szívkoszorúérek az egyetlen lehetséges vérforrás a miokardium számára, ezért az integritásuk vagy munkamechanizmusuk bármilyen megsértése nagyon veszélyes.

A koszorúérek szerkezetének diagramja

A koszorúér-hálózat szerkezete elágazó szerkezetű: több nagy ág és sok kisebb.

Az artériás ágak az aorta izzójából származnak, közvetlenül az aorta szeleptapja után, és a szív felületén hajlítva végezzük el a vérellátást a különböző osztályoknak.

Ezek a szívek három rétegből állnak:

• Elsődleges - endothelium;
• Izomrostos réteg;
• Adventitiát.

Egy ilyen többrétegű rétegek nagyon rugalmasak és tartósak. Ez hozzájárul a megfelelő véráramláshoz még a szív- és érrendszer magas terhelésénél is, beleértve az intenzív edzést is, amely a vérmozgás sebességét akár öt alkalommal is növeli.

A koszorúerek típusai

Az egyetlen artériás hálózatot alkotó összes edény a helyük anatómiai adatai alapján oszlik meg:

1. Major (epikardiális)
2. Mellékletek (egyéb fiókok):

• Jobb szívkoszorúér. Fő feladata a jobb szívkamra táplálása. Részben oxigént szállít a bal kamra falára és a közös szeptumra.
• Bal szívkoszorúér. A véráramlást az összes többi szívterületen végzi. Ez egy ág, több részre, amelynek száma függ egy adott szervezet személyes jellemzőitől.
• Boríték ág Ez egy baloldali lövés, és a megfelelő kamra septumját táplálja. A legkisebb kár jelenlétében fokozott elvékonyodásnak van kitéve.
• Elülső csökkenő (nagy interventricularis) ág. A bal artériából is származik. Ez képezi a tápanyagok táplálékának alapját a szívhez és a kamrák közötti szeptumhoz.
• Subendokardiális artériák. A közös koszorúérrendszer részét képezik, de mélyen a szívizomban (szívizomban), és nem a felszínen találhatók.

Minden artéria közvetlenül a szív felszínén helyezkedik el (kivéve a szubendokardiális edényeket). Munkájukat saját belső folyamatok szabályozzák, amelyek szintén szabályozzák a myocardiumba szállított vér pontos mennyiségét.

Domináns vérellátási lehetőségek

Domináns, az artéria hátsó csökkenő ágát táplálja, amely lehet jobb és bal oldali is.

Határozza meg a szív vérellátásának általános típusát:

• A megfelelő vérellátás dominál, ha ez az ág elhagyja a megfelelő edényt;
• A bal oldali táplálkozás akkor lehetséges, ha a hátsó artéria elágazik a körülményes edényből;
• A véráram kiegyensúlyozottnak tekinthető, ha egyidejűleg a jobb oldali törzsből és a bal szívkoszorúér körkörös ágából származik.

Súgó. A domináns energiaforrást az atrioventrikuláris csomópontra jutó teljes véráramlás alapján határozzuk meg.

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70%) az emberi vérben a jobb vérellátás dominál. Mindkét artéria egyenlő munkája az emberek 20% -ában jelen van. A vérben a domináns táplálkozás csak az esetek 10% -ában nyilvánul meg.

Mi a szívkoszorúér-betegség?

Az ischaemiás szívbetegség (CHD), amelyet koronária-betegségnek (CHD) is neveznek, minden olyan betegségre utal, amely a szívellátás vérellátásának éles romlásával jár, a koszorúér-rendszer elégtelen aktivitása miatt.

Az IHD lehet akut és krónikus is.

Leggyakrabban az artériák ateroszklerózisának hátterében nyilvánul meg, amely a hajó integritásának általános elvárásából vagy megsértéséből ered.

A sérülés helyén egy plakk alakul ki, amely fokozatosan növekszik, szűkíti a lumenet, és ezzel megakadályozza a normális véráramlást.

A koszorúér-betegségek listája a következőket tartalmazza:

• Angina pectoris;
• aritmia;
• embólia;
• Szívelégtelenség;
• arteritis;
• szűkület;
• Szívinfarktus;
• Koszorúér-torzítás;
• Halál szívmegállás miatt.

Az általános állapot ischaemiás betegségére jellemző hullámszerű ugrások esetében, ahol a krónikus fázis gyorsan belép az akut fázisba, és fordítva.

Hogyan határozzák meg a patológiákat?

A koszorúér-betegségek súlyos patológiák, amelyek kezdeti formája az angina. Ezt követően súlyosabb betegségekké alakul ki, és a támadások megkezdéséhez már nem szükséges erős ideg- vagy fizikai feszültség.

Angina pectoris

A mindennapi életben a CHD ilyen megnyilvánulását néha „mellkasi varangyának” nevezik. Ennek oka az asztmás rohamok, amelyek fájdalommal járnak.

Kezdetben a tünetek a mellkasban érezhetik magukat, majd a hát, a lapocka, a nyakörv és az alsó állkapocs bal oldalán (ritkán) terjednek.

A fájdalmas érzések a szívizom oxigén éhezéséből adódnak, melynek súlyosbodása a fizikai, szellemi munka, izgalom vagy túlmelegedés folyamatában következik be.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus egy nagyon súlyos állapot, amelyet a szívizom bizonyos részeinek (nekrózis) halála kísér. Ez annak köszönhető, hogy a vér teljes mértékben megszűnik vagy nem teljes mértékben áramlik a testbe, ami leggyakrabban a vérrögképződés hátterében fordul elő a koszorúerekben.

A koszorúér elzáródása

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Akut fájdalom a mellkasban, amelyet a szomszédos területeknek adnak;
• Nehézség, légzési merevség;
• Remegés, izomgyengeség, izzadás;
• A szívkoszorúér-nyomás nagymértékben csökken;
• Hányinger, hányás;
• Félelem, hirtelen pánikrohamok.

A szív nekrózison átesett része nem hajtja végre funkcióit, a fennmaradó fele ugyanabban a módban folytatja munkáját. Ez a halott szakasz szakadását okozhatja. Ha egy személy nem nyújt sürgős orvosi segítséget, akkor a halál kockázata magas.

Szívritmus zavar

Ezt a görcsös artéria vagy a koronária-hajók vezetőképességének megsértése miatt keletkezett korai impulzusok váltják ki.

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Fájdalom érzése a szívben;
• A szívizom összehúzódásának éles elhalványulása;
• Szédülés, homályosság, sötétség a szemekben;
• A légzés súlyossága;
• A passzivitás szokatlan megnyilvánulása (gyermekeknél);
• Betegség a testben, állandó fáradtság;
• Préselés és tartós (néha akut) fájdalom a szívben.

A ritmuszavar gyakran jelentkezik a lassabb anyagcsere-folyamatok miatt, ha az endokrin rendszer rendellenes. Emellett katalizátora sok gyógyszer hosszú távú alkalmazása lehet.

A szívelégtelenség

Ez a koncepció a szív elégtelen aktivitásának meghatározása, melynek következtében hiány van az egész szervezet vérellátására.

A patológia a ritmuszavar, a szívroham, a szívizom gyengülése krónikus szövődménye lehet.

Az akut megnyilvánulást leggyakrabban a toxikus anyagok bejutásával, sérülésekkel és más szívbetegségek folyamatos romlásával társítják.

Egy ilyen feltétel sürgős kezelést igényel, különben a halál valószínűsége magas.

A szívkoszorúér-betegségek hátterében a szívelégtelenség kialakulását gyakran diagnosztizálják.

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Szívritmus zavar;
• Légzési nehézség;
• Köhögés;
• Elmosódás és sötétedés a szemekben;
• A nyak körüli vénák duzzadása;
• A lábak ödémája fájdalmas érzések kíséretében;
• A tudatosság letiltása;
• Nagy fáradtság.

Gyakran ez az állapot ascites (a hasüregben felhalmozódó víz) és a megnagyobbodott máj kíséretében jön létre. Ha a betegnek tartós hipertónia vagy cukorbetegsége van, lehetetlen diagnózist készíteni.

Koronária elégtelenség

A szív koszorúér-elégtelensége az ischaemiás betegség leggyakoribb típusa. Azt diagnosztizálják, ha a keringési rendszer részben vagy teljesen megszűnik a vér szállítására a koszorúerekben.

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Erős fájdalom a szívben;
• „A tér hiánya” érzése a mellkasban;
• A vizelet elszíneződése és fokozott kiválasztása;
• A bőr felpattanása, az árnyék megváltoztatása;
• A tüdő munkájának súlyossága;
• Sialorea (intenzív nyálkásodás);
• Hányinger, emetikus sürgetés, a szokásos étel elutasítása.

Akut formában a betegség az artériák görcséből adódó hirtelen szív hypoxia támadásában nyilvánul meg. Krónikus kurzus lehetséges az angina pectoris miatt atheroscleroticus plakkok jelenlétében.

A betegség három szakasza van:

1. Kezdeti (enyhe);
2. kifejezve;
3. Súlyos szakasz, amely megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethet.

A vaszkuláris problémák okai

Számos tényező járul hozzá a CHD kialakulásához. Sokan közülük az egészségük elégtelenségének megnyilvánulása.

Fontos! Ma az orvosi statisztikák szerint a szív- és érrendszeri betegségek a világ első számú halálának oka.

Minden évben több mint kétmillió ember hal meg koszorúér-betegségben, akik többsége a „virágzó” országok lakosságának része, kényelmes ülő életmóddal.

A koszorúér-betegség fő okait figyelembe lehet venni:

• Dohányzás, beleértve a a füst passzív belégzése;
• Túltelített koleszterin étkezés;
• A felesleges tömeg (elhízás);
• Hypodynamia, a rendszeres mozgáshiány következményeként;
• Túlzott vércukorszint;
• Gyakori idegfeszültség;
• A magas vérnyomás.

Vannak olyan tényezők is függetlenek, amelyek befolyásolják a hajók állapotát: életkor, öröklés és nem.

A nők tartósabbak az ilyen betegségekben, ezért a betegség hosszú útja jellemzi. És a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek pontosan a halálban végződő patológiák akut formájától.

A betegség kezelésének és megelőzésének módszerei

Az állapot javítása vagy a teljes gyógyulás (ritka esetekben) csak a betegség okainak részletes tanulmányozása után lehetséges.

Ehhez végezze el a szükséges laboratóriumi és műszeres tanulmányokat. Ezután terápiás tervet készítenek, amelynek alapja a gyógyszerek.

A kezelés a következő gyógyszerek használatát jelenti:

Egy speciális gyógyszert és azt, hogy mennyi napot kell elfogyasztani, csak egy szakember választja ki.

Véralvadásgátlók. Vékonyítja a vért, és ezáltal csökkenti a trombózis kockázatát. Ezek hozzájárulnak a meglévő vérrögök eltávolításához is.

Nitrátok. Az akut anginás rohamokat enyhítik a koszorúér tágulásával.

A béta-blokkolók. Csökkentse a szívimpulzusok számát percenként, ezzel csökkentve a szívizom terhelését.

A vízhajtók. Csökkentse a testben lévő folyadék teljes mennyiségét, eltávolítva azt, ami megkönnyíti a szívizom működését.

Fibratory. Normalizálja a koleszterinszintet, megakadályozva a plakk képződését az erek falán.

A sebészeti beavatkozást a hagyományos terápia meghibásodása esetén írják elő. A szívizom jobb táplálása érdekében a koszorúér-bypass műtétet használják - a koszorúér és a külső vénák összekapcsolódnak, ahol az edények érintetlen területe található.

A szívkoszorúér-bypass műtét egy összetett módszer, amelyet nyitott szíven végeznek, ezért csak nehéz helyzetekben használják, ha nem lehetséges az artéria szűkített területeinek cseréje nélkül.

Az elváltozás akkor hajtható végre, ha a betegség az artériás falréteg hiperprodukciójához kapcsolódik. Ez a beavatkozás magában foglalja egy speciális léggömb belsejének lumenébe való bejutást, amely a sűrűsített vagy sérült héj helyén bővül.

Szív a dilatációs kamrák előtt és után

A szövődmények kockázatának csökkentése

A saját megelőző intézkedések csökkentik a CHD kockázatát. A kezelés vagy a műtét utáni rehabilitációs időszak során is minimalizálják a negatív hatásokat.

A legegyszerűbb tippek mindenki számára elérhetők:

• A rossz szokások feloldása;
• Kiegyensúlyozott táplálkozás (különös figyelmet fordítva a Mg és K);
• Napi séták a friss levegőben;
• Fizikai aktivitás;
• A vércukor és a koleszterinszint ellenőrzése;
• Keményedés és alvás.

A koszorúér-rendszer egy nagyon összetett mechanizmus, amely gondos kezelést igényel. Az egyszer kinyilvánított patológia folyamatosan fejlődik, új tüneteket gyűjtött, és romlik az életminőség, ezért nem hagyhatjuk figyelmen kívül a szakemberek ajánlásait és az alapvető egészségügyi előírások betartását.

A kardiovaszkuláris rendszer szisztematikus erősítése lehetővé teszi, hogy a test és a lélek sok éven át fennmaradjon.

Koronária artéria

Koronária artéria

Koronária artériák - (latin koronária artériák) - koszorúér-artériák - Az artériák két ága, bal és jobb, amelyek az aortából nyúlnak, és közvetlenül a szívizom vérellátását biztosítják. Az ateroszklerózis vagy más patológiák következtében a koszorúérek elzáródása vagy szűkítése a szív elégtelen vérellátását eredményezi, és gyakran szívizominfarktust okozhat.

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, hogy mi a "koszorúér" más szótárakban:

A szívkoszorúér-betegség - A szívkoszorúér-betegség iránti kérelem átirányításra kerül. Lásd még Ybbs (folyó) Koronária szívbetegség ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

a szív szívkoszorúereje maradt - (a. coronaria cordis sinistra, BNA, JNA) lásd az anat listáját. kifejezések... Big Medical Dictionary

a szív jobb szívkoszorúereje - (a. coronaria cordis dextra, BNA, JNA) lásd az Anat listáját. kifejezések... Big Medical Dictionary

Koronária-keringés - Szív, elülső nézet: vizualizálva... Wikipedia

Növekvő aorta - az aorta ágai... Wikipedia

Orvosi rövidítések listája - Ez az oldal egy szójegyzék. #A... wikipedia

A HEART egy erőteljes, izmos szerv, amely az üregek (kamrák) és a szelepek által a vérkeringési rendszernek nevezett elosztó hálózatba fecskendezi a vért. Emberben a szív a mellkasüreg közepének közelében található. Főleg tartós...... Collier enciklopédiából áll

Emberi szív - Ennek a kifejezésnek más jelentése van, lásd Szív (jelentések). Szív... Wikipédia

SZÍV - SZÍV. Tartalom: I. Összehasonlító anatómia. 162 ii. Anatómia és szövettan. 167 III. Összehasonlító fiziológia. 183 IV. Élettani. 188 V. Patofiziológia. 207 VI. Fiziológia, pat....... Nagy orvosi enciklopédia

Egy személy vérkeringése körök - Egy személy vérkeringési rendszere A személy vérkeringése egy zárt vaszkuláris út, amely folyamatos véráramlást biztosít kis sejteket hordoz... Wikipedia

A szívkoszorúér

A szívizom vérellátása a fázis függvénye szívciklus, ugyanakkor két tényező befolyásolja a véráramlást: a miokardiális feszültséget, amely az artériás ereket szorítja, és a vérnyomást az aortában, ami a koszorúér-véráram hajtóerejét hozza létre. A szisztolé kezdetén (a stresszidőszak alatt) a baloldali koszorúérben a véráramlás teljesen leáll, mechanikai akadályok következtében (az artériák ágait a szerződő izom megnyomja), és a kiáramlási fázisban a véráramlás részben a mechanikai erővel ellentétes magas vérnyomás miatt helyreáll. A jobb kamrában a véráramlás a feszültség fázisában enyhén szenved. A diasztolában és a pihenésben a koszorúér-véráramlás a szisztolában végzett munkával arányosan nő, hogy a vérmennyiséget a nyomóerőkkel szemben mozgassák; Ez hozzájárul a koszorúerek artériájának jó diszperzitivitásához. A véráramlás növekedése az energia tartalékok felhalmozódásához vezet (ATP és kreatin-foszfát) és az oxigén lerakódása mioglobin; ezeket a tartalékokat a szisztolában használják, amikor az oxigénellátás korlátozott.

agy

A fedett medencéből vérrel szállítjuk carotis és a csigolya artériák, amelyek egy kört alkotnak a Willis-agy alján. Hat agyi ága elhagyja a kérgét, a szubtextexet és a középső agyat. Az agykéreg nyálkahártyája, a tenyészete, a kisagy és az agykéreg nyaknyílása a basil artéria véréből származik, amely a csigolya artériák összeolvadásakor keletkezik. Az agyszövet venulái és kis vénái nem rendelkeznek a kapacitív funkcióval, mivel az agy anyagában lévõ, a csontüregben elhelyezkedõ, nem lehetõsek. A vénás vért az agyból elvezetik juguláris véna és egy sor vénás plexust, ami a superior vena cava-hoz kapcsolódik.

Az agy a kapilláris egységnyi térfogatára vonatkoztatva körülbelül ugyanolyan módon történik, mint a szívizom, de kevés agyi kapilláris van az agyban, szinte az összes kapilláris nyugszik. Ezért a véráramlás növekedése az agy mikrorészecskéiben a véráramlás lineáris sebességének növekedésével jár, ami 2-szeresére nőhet. Az agy kapillárisai strukturálisan a szomatikus (szilárd) típusúak, alacsony vízáteresztőképességgel és vízoldható anyagokkal; vér-agy gátat hoz létre. lipofil anyagok, oxigén és szén-dioxid könnyen szétszórt a kapillárisok teljes felületén és az oxigénen keresztül - még az arteriolák falán is. Magas kapilláris permeabilitás zsírban oldódó anyagokhoz, mint pl etil-alkohol, éter és mások is megteremthetik koncentrációjukat, amelyben nemcsak a munkát zavarják neuronok, de elpusztulnak. A neuronok működéséhez szükséges vízoldható anyagok (szőlőcukor, aminosavak) a vérből a CNS-be szállítják endothelium kapillárisok speciális hordozókkal a koncentráció gradiens szerint (diffúzió által megkönnyítve). Például sok vér keringő szerves vegyület katekolaminok és szerotonin, nem jutnak át a vér-agy gáton, mivel specifikusan elpusztítják őket enzimrendszerek kapilláris endothelium. Az agy szelektív permeabilitásának köszönhetően a belső környezet saját összetételét hozza létre.

Az agy energiaigénye magas és általában viszonylag állandó. Az emberi agy a szervezet által elfogyasztott energia mintegy 20% -át fogyasztja, bár az agytömeg csak a testtömeg 2% -a. Az energiát a különböző szerves vegyületek szintézisének kémiai munkájára és a szivattyúk munkájára fordítják az ionok koncentrációs gradienssel ellentétes átvitelére. Ebben a tekintetben az agy normális működéséhez a véráramának állandósága rendkívül fontos. A vérellátásban bekövetkező bármilyen változás, amely nem kapcsolódik az agy működéséhez, megzavarhatja a neuronok normális aktivitását. Így az agyba történő véráramlás teljes megszűnése 8-12 másodperc alatt az eszméletvesztéshez vezet, és 5-7 perc múlva az agykéregben visszafordíthatatlan jelenségek alakulnak ki, 8-12 perc elteltével a kéreg sok neuronja meghal.

Az emberek az agy edényein áthaladó véráramlás nyugalomban 50–60 ml / perc 100 g szövetre, a szürke anyagban - körülbelül 100 ml / perc 100 g-ra, fehér - kevesebb: 20–25 ml / perc 100 g-on. a véráramlás általában a szív percének kb. 15% -a. A véráramlás jó myogén és metabolikus autoregulációja jellemző az agyra. Az agyi véráramlás autoregulációja az agyi arteriolák képessége, hogy növelje az átmérőjét a vérnyomás csökkenése következtében, és ellenkezőleg, hogy növelje lumenét a növekedés hatására, aminek következtében a helyi agyi véráramlás szinte állandó marad a szisztémás artériás nyomás 50 és 160 mmHg közötti változásával. Art. [1]. Kísérletileg kimutatták, hogy az autoreguláció mechanizmusa az agyi arteriolák azon képességén alapul, hogy megtartsák saját faluk állandó feszültségét [2]. (A Laplace-törvény szerint a feszültség egyenlő az edény sugárának és az intravaszkuláris nyomásnak a termékével).

Az érrendszer vérmozgásának fizikai alapja. Pulzus hullám

Ahhoz, hogy egy zárt áramkörben áramot tartsanak fenn, áramforrásra van szükség, ami megteremti az áramkör ellenállásának leküzdéséhez szükséges potenciális különbséget. Hasonlóképpen, a folyadék mozgásának fenntartása egy zárt hidrodinamikai rendszerben egy "szivattyút" igényel, amely a nyomáskülönbség megteremtéséhez szükséges a hidraulikus ellenállás leküzdéséhez. A keringési rendszerben a szív szerepet tölt be egy ilyen szivattyúban.

A kardiovaszkuláris rendszer vizuális modelljeként vegye figyelembe a zárt, folyadékkal töltött, elágazó csövekből álló rendszert rugalmas falakkal. A folyadékmozgás ritmikusan működtetett szivattyú hatására, két szelepes körte formájában (9.1. Ábra).

Ábra. 9.1. Az érrendszer modellje

Amikor a körte összenyomódik (a bal kamra összehúzódása), kinyílik a K kimeneti szelep₁ és a benne lévő folyadékot az A csőbe (aorta) toljuk be. A falak nyújtása következtében a cső térfogata növekszik, és felesleges folyadékot képes befogadni. A K szelep után₁ zárt. Az aorta falai fokozatosan kezdenek összehúzódni, a felesleges folyadékot a rendszer következő linkjéhez vezetve (artéria). A faluk is először kifeszülnek, túl sok folyadékot véve, majd megkötik, és a folyadékot a rendszer későbbi összeköttetéseire tolja. A keringési ciklus végső szakaszában a folyadékot a B csőbe (vena cava) és a K beömlőszelepbe gyűjtjük₂ visszatér a szivattyúhoz. Ez a modell tehát kvalitatívan helyesen írja le a vérkeringési rendszert.

Nézzük meg most a vér nagy keringésében bekövetkező jelenségeket, részletesebben. A szív ritmikusan működő szivattyú, amelyben a munkafázisok - a szisztolák (a szívizom összehúzódása) - váltakoznak a tétlen fázisokkal - diasztolák (izomlazítás). A szisztolé alatt a bal kamrában lévő vér az aortába kerül, majd az aorta szelep bezárul. Az aortába a szív összehúzódása által megnyomott vér térfogatát 60–70 ml-nek nevezzük. Az aortába belépő vér a falait kinyújtja, és az aorta nyomása emelkedik. Ezt a nyomást szisztolésnek nevezik (SBP, P_a). Az érrendszer artériás részén a megnövekedett nyomás terjed. Az ilyen elterjedés az artériás falak rugalmasságának köszönhető, és ezt impulzushullámnak nevezik.

Impulzushullám - az aortán és az artériákon keresztül növekvő (atmoszférikus) nyomásnövekedési hullám, amelyet a bal kamra felszabadulása okoz a szisztolé alatt.

Az impulzushullám a v sebességgel terjed_n = 5-10 m / s. A nagy hajók sebességének nagysága függ a méretüktől és a falak szövetének mechanikai tulajdonságaitól:

ahol E a rugalmassági modulus, h az edényfal vastagsága, d az edény átmérője, ρ az edény anyagának sűrűsége.

Az artériás profil a különböző hullámfázisokban vázlatosan látható az 1. ábrán. 9.2.

Ábra. 9.2. Az artériás profil az impulzushullám áthaladása során

Az impulzushullám áthaladása után a megfelelő artériában a nyomás diasztolés nyomásnak (DBP vagy P) nevezett értékre csökken._d). Így a nagy edények nyomásváltozása pulzáló. A 9.3. Ábrán a vérnyomás változásának két ciklusa látható a brachialis artériában.

Ábra. 9.3. Az artériás nyomás változása a brachialis artériában: T a szívciklus időtartama; T_a ≈ 0,3T - a szisztolé időtartama; T_d T 0,7T - a diasztolus időtartama; P_a - maximális szisztolés nyomás; P_d - minimális diasztolés nyomás

Az impulzus hullám megfelel a véráramlás sebességének pulzálásának. Nagy artériákban ez 0,3-0,5 m / s. Azonban, ahogy az érrendszer elágaz, az edények vékonyabbá válnak, és hidraulikus ellenállása gyorsan (arányos)

de R4) növekszik. Ez csökkenti a nyomást. Az arteriolákban és a további nyomásingadozások gyakorlatilag hiányoznak. Ahogy az elágazás csökken, nemcsak a nyomásingadozások tartománya, hanem az átlagos értéke is. Az érrendszer különböző részein a nyomáseloszlás mintázata a 2. ábrán látható. 9.4. A légköri fölötti nyomást mutatja.

Ábra. 9.4. A nyomás megoszlása ​​az emberi érrendszer különböző részein (az abszcissza tengelyen - a teljes vérmennyiség relatív aránya ezen a területen)

Az emberekben a vérkeringési ciklus időtartama körülbelül 20 másodperc, és a nap folyamán a vér 4200 fordulatú.

A keringési rendszer véredények szakaszai a nap folyamán időszakos változásokon mennek keresztül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hajók hossza nagyon nagy (100 000 km), és a maximális töltésükért 7-8 liternyi vér egyértelműen nem elég. Ezért a legintenzívebben szállítják azokat a szerveket, amelyek jelenleg a legnagyobb terheléssel dolgoznak. A fennmaradó hajók keresztmetszete ezen a ponton csökken. Például étkezés után az emésztőszervek a legerőteljesebben működnek, és a vér nagy része elküldik nekik; az agy normális működéséhez nem elég, és a személy álmos.

Koronária artériák: anatómia és betegségek

A szívkoszorúér-keringés vérkeringést biztosít a szívizomban. A koszorúereken keresztül az oxigénnel dúsított vér összetett vérkeringési mintázat szerint áramlik a szívbe, és az oxigénmentes vénás vér kiáramlása a szívizomból áthalad az úgynevezett koszorúér-vénákon. A felszíni és a kis mély artériák között különbséget kell tenni. A szívizom felületén olyan epikardiális edények vannak, amelyekre a jellemző különbség az önszabályozás, amely lehetővé teszi a test optimális vérellátását, ami a normál teljesítményhez szükséges. Az epikardiális artériáknak kis átmérője van, ami gyakran ateroszklerotikus lézióhoz és a falak szűküléséhez vezet, amit a koszorúér-elégtelenség előfordulása követ.

Anatómiai jellemzők

A szív edényeinek rendszere szerint a szívkoszorúerek két főcsonkja van:

• a jobb szívkoszorúér - a jobb aortális sinusból származik, felelős a bal kamra jobb és hátsó alsó falának vérellátásáért és az interventricularis septum egyes részeiért;
• balra - a bal aortai sinusból származik, tovább oszlik 2-3 kis artériára (ritkábban négy); A legjelentősebbek az elülső csökkenő (elülső interventricularis) és az ág borítéka.

Mindegyik esetben a szívedények anatómiai szerkezete változhat, ezért egy teljes vizsgálathoz a szívedények (koronarográfia) kardiográfiáját jódtartalmú kontrasztanyag alkalmazásával mutatjuk be.

A koszorúerek anatómiája

A jobb szívkoszorúér fő ágai a szinusz csomópont ága, a kúpos ág, a jobb kamrai ág, az akut perem ága, a hátsó interventricularis artéria és a hátsó laterális artéria.

A bal koszorúér elkezdi a törzset, amely az anterior interventricularis és a circumflex artériákba van osztva. Néha köztük a köztes artéria (a.intermedia) indul. Az elülső interventricularis artéria (elülső leereszkedő artéria) átlós és septális ágakat ad. A körbefutó artéria fő ágai tompa élek ágai.

A szívizom keringésének típusai

A szív hátsó falának vérellátása alapján kiegyensúlyozott, bal és jobb típusú vérkeringést lehet megkülönböztetni. A domináns típus meghatározása attól függ, hogy az artériák egyike eléri-e a nem vaszkuláris területet, amely két barázda, a koronális és interventricularis metszéspontja következtében alakult ki. Az egyik olyan artéria, amely eléri ezt a területet, elágazást ad a szerv tetejére.

Ebből következően a szervben lévő jobb vérkeringést a jobb artéria biztosítja, amely egy nagy törzsszerkezettel rendelkezik, míg a boríték artériája ezen a területen rosszul fejlett.

A baloldali túlsúly túlnyomó része a bal artéria domináns fejlődését feltételezi, amely a szív gyökere körül hajlik és vérellátást biztosít a szervnek. Ebben az esetben a jobb artéria átmérője elég kicsi, és maga az edény eléri a jobb kamra közepét.

A kiegyensúlyozott típus egyenletes véráramlást feltételez a szív fent említett részében mindkét artérián.

A szív ateroszklerotikus érbetegsége

A szív és az erek ateroszklerotikus megbetegedése a vaszkuláris falak veszélyes sérülése, amelyet a koleszterin plakkok kialakulása okoz, amelyek szűkületet okoznak és zavarják a szív oxigén- és tápanyagellátását. A szívedények ateroszklerózisának tünetei gyakrabban stroke formájában jelentkeznek, miokardiális infarktushoz, kardioszklerózishoz, valamint az érfalak elvékonyodásához vezetnek, ami veszélyezteti őket, és időben történő kezelés nélkül fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.

Hogyan van a CHD?

A szívkoszorúér-betegség a véredények belső falainak károsodásának hátterében alakul ki, ami lumenük csökkenését és a szívizom vérkeringésének romlását idézi elő. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miokardiális ischaemiához vezet, melynek következtében akut vagy krónikus folyamatok alakulnak ki, gyakran szívroham és stroke formájában.

Az időben történő orvosi ellátás biztosítása érdekében fontos felismerni a közelgő vaszkuláris katasztrófa korai tüneteit, és mentőt kell hívni.

A szívinfarktus klinikai megnyilvánulása:

• a fő tünet a szegycsont súlyos fájdalma, amely csak a fájdalomcsillapítók bevétele után csökkenthető;
• cukorbetegeknél a fájdalom hiányzik;
• bizonyos esetekben a betegek a mellkasban kellemetlen érzést keltenek, amelyhez a has és a hasi fájdalom kapcsolódik;
• megjelenik ragadós izzadság;
• egyes betegeknél a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek (a légzés gyakorisága és mélysége megzavarodik, ami megnehezíti a légzési funkciót, köhögés támadások, amelyek nem hoznak enyhülést);
• a szívfrekvencia megsértése.

A stroke tüneti komplexe:

• a mellkasban kellemetlen érzés, fájdalom, elnyomó természet;
• a fájdalom az edzés, az idegek, a stresszes helyzetek és az evés után következik be;
• fájdalom ad a bal vállnak, a lapocka és a nyak között;
• a támadások időtartama nem haladja meg a 15 percet;
• a fájdalom és a kényelmetlenség érzése könnyen eltávolítható a nitroglecirin bevétele után.

Általában a koszorúér-keringési elégtelenségben szenvedő emberek aszcitesz, megnövekedett májméret és paroxiszmális köhögés alatt állnak. A koszorúér-betegség időben történő diagnosztizálásához a szívedények koronária-vizsgálatát végzik - szelektív koszorúér-angiográfia, amely lehetővé teszi a szűkítés természetének, mértékének és helyének pontos meghatározását.
Amikor a betegség egy változata elindul, az infarktus utáni kardioszklerózis kialakul, a szívroham után komplikációként vagy az IHD önálló formájaként diagnosztizálódik. Az orvosi felülvizsgálatok szerint a kardiovaszkulózisban a szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának elvégzésével meg lehet állapítani a szűkület vagy elzáródás helyét, a vaszkuláris aneurizmát, hogy meghatározzuk az esetleges artériás trombózist; a koszorúér-patológiák ilyen következményei gyakran összeegyeztethetetlenek az életvel.

Egy másik súlyos állapot a hirtelen koszorúér-halál, amelyet hirtelen szívmegállás jellemez. Az akut patológia pontos okait nem azonosították, néhány orvosi hipotézis szerint a szív letartóztatása az elektromos vezetőképesség zavaraihoz kapcsolódik.

A károsodott koszorúér-keringés okai

A koszorúér-ateroszklerózis kialakulása

A koszorúér-betegség fő oka az ateroszklerotikus lerakódások az érfalon. A keringési zavarok egyéb okai:

• egészségtelen étrend (az állati zsírok, sült és zsíros ételek);
• életkori változások;
• a férfiak többször is nagyobb valószínűséggel szenvednek érrendszeri betegségekben;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• genetikai hajlam;
• a vérnyomás tartós növekedése;
• károsodott vér lipid arány (zsírszerű anyagok);
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás és drogok);
• ülő életmód.

A szívedények diagnosztikája

A legtöbb informatív módszer, hogy hogyan kell ellenőrizni a szív edényeit, az angiográfia. A szívedények szelektív koronária-angiográfiáját használják a koszorúerek vizsgálatára - olyan eljárás, amely lehetővé teszi az érrendszer állapotának értékelését és a sebészeti beavatkozás szükségességének meghatározását, de ellenjavallatokkal és ritkán negatív következményekkel jár.

A diagnosztikai vizsgálat során a femoralis artéria szúrását végzik, amelyen keresztül egy katétert helyeznek a szívizom tartályaiba, hogy kontrasztanyagot juttassanak el, ami azt eredményezi, hogy egy kép megjelenik a monitoron. Továbbá az artériás fal szűkítésének területe észlelhető és mértéke kiszámításra kerül. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy megjósolja a betegség további fejlődését.

Moszkvában a szívhajók koszorúér-angiográfiájának árai átlagosan 20 000 és 50 000 rubel között mozognak, például a Bakulev szív- és érrendszeri központ szolgáltatja a koszorúérek kvalitatív kutatását, az eljárás költsége 30 000 rubeltől indul.

Általános módszerek a szívedények kezelésére

A vérerek kezelésére és megerősítésére komplex módszerekkel, amelyek a táplálkozás és az életmód, a gyógyszeres terápia és a műtétek beállítását foglalják magukban.

• az étrendi táplálkozás betartása, a friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók fokozott fogyasztása, ami hasznos a szív és az erek megerősítéséhez;
• könnyű testnevelési gyakorlatokat írnak elő a szív és az erek számára otthon, úszás, kocogás és napi séta a friss levegőben;
• Vitamin komplexeket adnak az agy és a szív edényeihez, amelyek nagy mennyiségű retinolt, aszkorbinsavat, tokoferolt és tiamint tartalmaznak;
• a droppert a szív és az erek fenntartására, a szövetek és falak szerkezetének táplálására és helyreállítására használják a lehető legrövidebb idő alatt;
• gyógyszereket használnak a szív és az erek számára, csökkentve a fájdalmat, eltávolítva a koleszterint, csökkentve a vérnyomást;
• A szív és a vérerek aktivitásának javítására szolgáló új technika a gyógyító zenét hallgatja: az amerikai tudósok a klasszikus és hangszeres zenét hallgatva pozitív hatást gyakoroltak a szívizom összehúzódó funkciójára;
• jó eredményeket figyeltek meg a hagyományos orvoslás használata után: néhány gyógynövény erősíti és vitamin-hatást fejt ki a szívre és az erekre, a legnépszerűbbek a galagonya és az anyatej kecske.

A szívedények sebészeti kezelése

Röntgen sebészek a munkahelyen, angioplasztika és szív stenteléssel

A koszorúérek keringésének javítása érdekében ballon angioplasztika és stentelés történik.

A ballon-angioplasztika módszere magában foglalja egy speciális eszköz bevezetését az érintett artériába az edényfalak felfújására a szűkület helyén. Az eljárás utáni hatás ideiglenesen megmarad, mivel a művelet nem jár a szűkület okának eltávolításával.

A leghatékonyabb kezelése a szűkület a vaszkuláris falak a stentek telepítése az edények a szív. Speciális keretrendszert vezetnek be az érintett területre, és kiterjeszti az edény szűkített falait, javítja a szívizom vérellátását. A vezető szívsebészek véleménye szerint a szívhajók stentelése után a várható élettartam növekedése az összes orvosi ajánlás végrehajtásának függvénye.

A szív stentelésének átlagos költsége Moszkvában 25 000 és 55 000 rubel között mozog, a műszerköltségek kivételével; Az árak sok tényezőtől függnek: a patológia súlyosságától, a szükséges stentek és léggömbök számától, a rehabilitációs időszaktól stb.

A sztent a koszorúérben van kitéve.

A nyitott szívműtét szempontjából mindenki ismeri az aorto-coronaria bypass műtét működését. Korábban szívmegállás, kardioplegia, kardiopulmonális bypass készülék, stb. Szükséges. Eddig az ilyen műveletek számos esetben lehetségesek a munkahelyen. Egy opció - mammarocoronary bypass. Ez utóbbit egy mini-hozzáférésből is lehet elérni - minitoracotomia révén.

A legjobb segítség a koszorúér-megbetegedések betegségei számára, hogy időben segítséget nyújtson a vaszkuláris betegségek további diagnosztizálásához és kezeléséhez.