A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

A szívedények koronarográfiája: hogyan történik, jelzések, következmények

A szívedények koronográfiája (koszorúér-angiográfia, koszorúér-angiográfia, CAG) a röntgensugarak felhasználásával végzett koronária artériák tanulmányozására szolgáló módszer. A szív szívkoszorúér-angiográfiájának is nevezik. A módszert különböző szívbetegségek diagnosztizálására használják. Ennek az eljárásnak a minősége a kezelési recept helyességétől függ.

A koronográfia célja

A koronográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy a monitor képernyőjén lássa, mi történik a beteg véredényeiben, amelyen keresztül vér kerül a szívbe. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy nyomon követhesse a vérkeringés dinamikáját, diagnosztizálja a véredények elzáródását vagy szűkítését. Ebben az esetben az orvos egyértelműen megmutatja az artéria szűkülésének helyét.

Az eljárás segít a szívedények veleszületett hibáinak azonosításában is. Ha szükség van a koszorúér cseréjére (bypass), akkor a koronográfián a jövőbeni sebészeti beavatkozás területét azonosítjuk.

Használati jelzések

A szív koronográfiáját alkalmazzák:

• A mellkasi fájdalmak és a légszomj, gyakran a szívedények szűkülését jelzik;
• Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés nem működik, és a betegség tünetei nőnek;
• Mielőtt elvégezné a szívszelep cseréjét (a szívedények vasokonstrikciójának kimutatására);
• Egy műtéti műtét után a sebészeti eljárás eredményeinek értékelése;
• A szív gyulladásos vénás defektusának gyanúja esetén;
• A szívedények betegségei;
• Abban az esetben, ha nyitott szívműtétet terveznek;
• A szívelégtelenség;
• A mellkasi súlyos sérülésekkel;
• A műtét előestéjén a szívproblémák kockázata.

Ellenjavallatok

A szívedények angiográfiája nem végezhető el a következő esetekben:

1. A keringési rendszer betegségeiben;
2. Vesekárosodásban szenvedő vesebetegségben;
3. Vérzéses betegek;
4. Emelkedett testhőmérsékletű betegek;
5. Súlyos tüdőbetegség esetén;
6. Cukorbetegek;
7. Idősek számára a vizsgát csak szakképzett szakember nevezi ki.

Lehetséges szövődmények

Tudnia kell, hogy sok más, a szíven és az edényen elvégzett eljáráshoz hasonlóan a koronográfia bizonyos esetekben negatív következményekkel járhat a betegre nézve. A súlyos problémák azonban ritkák.

A koronográfia utáni szövődmények:

• Szívroham;
• A szív vagy az artéria szakadása;
• A vérrögök elválasztása a véredények falától, ami szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezet;
• Artériás sérülés;
• Szívritmus-változások (aritmiák);
• Az eljárás során felhasznált készítmények allergiás megnyilvánulása;
• fertőzés;
• Vesekárosodás;
• Túlzott röntgen expozíció;
• Bőséges vérzés.

Az eljárás előkészítése

A koronográfiára való felkészülés folyamata egy felmérések összetett részét foglalja magában. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat, koagulogramokat, vizeletvizsgálatot írnak elő. Kötelező a vércsoport és az Rh tényező azonosítása. A beteg vérét is vizsgálják a HIV és a hepatitis vírusok jelenlétében.

A koszorúér-angiográfiát megelőzi:

1. EKG-;
2. Doppler ultrahang és duplex szkennelés;
3. A mellkas radiográfiája.

Az angiográfia előestéjén a betegnek számos egyszerű szabályt kell követnie:

• Nem ajánlott enni és inni az eljárást megelőző nap éjfél után;
• Minden gyógyszert be kell vinnie a klinikába;
• Mielőtt megszokná a szokásos gyógyszeres kezelését a vizsgálat reggelén, ajánlott orvosával konzultálni. Ez különösen vonatkozik a cukorbetegségben szenvedő inzulinra;
• Emlékeznie kell arra, hogy tájékoztassa orvosát az allergiáiról;
• Az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot;
• Szüksége van a gyűrűk, láncok, fülbevalók, szemüveg eltávolítására;
• Fel kell készülni arra a tényre, hogy az orvos kéri a kontaktlencséket.

Hogyan ma a koronográfia?

Az eljárást gyakran nemcsak speciális kardiológiai központokban, hanem multidiszciplináris klinikákban is végzik. Leggyakrabban a tanulmányt tervezik. A betegnek tudnia kell, hogyan történik a koronográfia:

Szúrást hajtanak végre (általában a combcsont artériájában), amelyen keresztül vékony műanyag katétert nem helyeznek be a szívbe. Egy speciális kontrasztanyag kerül a katéterbe. Lehetővé teszi az orvosnak egy angiográfot, amely a képet a képernyőn továbbítja, hogy lássa, mi történik a páciens koszorúereiben.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja az edények állapotát, meghatározza a szűkület helyét. A koronográfia lehetővé teszi az edények minden egyes részének gondos vizsgálatát és a helyes következtetések levonását. Ez elsősorban a szakember képzettségétől és tapasztalatától függ. Végső soron a kezelés sikere, és gyakran a beteg élete attól függ, hogy az orvos mennyire képes az eljárást. Ezért a betegeknek komolyan fontolóra kell venniük a klinika kiválasztását, tanulmányozniuk azoknak a véleményét, akiknek a koronográfia maradt.

Miért készítse elő a betegt?

A koronográfia előtt anesztézia és egyéb gyógyszerek kerülnek beadásra a páciensnek, a hajszálakat a rágcsáló területen vagy a karon borítják (attól függően, hogy hol van a katéter). Ezután ezen a helyen egy kis metszés történik, amelybe egy műanyag csövet helyezünk be. Egy katéter van behelyezve rajta. Óvatosan a szívre tolja. Ez a fejlődés nem lehet fájdalmas a beteg számára.

A szív aktivitását szabályozó elektródákat a mellkason rögzítik. A vizsgálat során a beteg nem alszik. Egy bizonyos szakaszban felkérhetik, hogy mély lélegzetet vegyen, megváltoztassa a kéz helyzetét, megtartsa a lélegzetét. A vizsgálat során a beteg a vérnyomást és az impulzust méri.

Attól függ, hogy az orvos miért találja meg a szív angiográfiáját, hogy szükség van-e azonnali további beavatkozások elvégzésére, például az összehúzott artériák angioplasztikával vagy stentelhelyezéssel történő megnyitása.

A koronográfia általában körülbelül egy órát tart, de több időt vehet igénybe.

A vizsgálat befejezése után a betegnek legalább néhány órán át az orvos felügyelete alatt kell lennie, és nem szabad felkelnie a vérzés megelőzésére. Bizonyos esetekben a beteg ugyanazon a napon hazatérhet, néha a klinikán kell maradnia.

A koronográfia utáni időszakban a bőséges ivás ajánlott a betegnek. Az orvos meg fogja határozni, hogy mikor lehetséges a gyógyszerek újbóli bevétele, zuhanyozni, visszatérni a szokásos élethez. A beavatkozás után néhány napig nem érdemes kemény munkát végezni.

Videó: jelentés az "Egészség" program koronária-angiográfiájáról

A kutatás költségei Oroszországban és külföldön

A koronográfia meglehetősen gyakori módszer a szívgyakorlásban. Mennyire függ az eljárás költsége számos tényezőtől, beleértve a klinika szintjét, a szakember szakképzettségét, a vezetőjét, a felhasznált fogyóeszközök számát, a fájdalomcsillapítók választását, a kiegészítő szolgáltatások rendelkezésre állását, a kórházban töltött időt stb.

Oroszországban az OMS-politikákkal rendelkező betegek nyilvános klinikáiban a szívhajók koronográfiája ingyenes. A fennmaradó részek esetében az áringadozások 8 000–30000 rubel között mozognak.

Ugyanezért a tanulmányt külföldi klinikákban kell megkérdezni:

• Németországban a diagnosztika 6,500 dollártól és a kezelési eljárásig 19 000 dollárig;
• Ausztriában - 13 ezer és 18 ezer dollár között;
• Franciaországban - 7000-14000 dollár;
• Izraelben - 5000-15000 dollár;
• Az Egyesült Államokban - 7000-22500 dollárt;
• Svájcban a teljes körű szolgáltatásért körülbelül 27 000 dollár.

Így a páciensnek lehetősége van arra, hogy hol végezzen létfontosságú eljárást. Amint láthatod, költsége változó, és az oroszok számára ez teljesen lehetséges és ingyenes lehetőség, ami a koronográfiát szinte mindenki számára elérhetővé teszi, akinek ez látható.

Mindenesetre konzultáljon orvosával az első betegség jeleiről. Csak ebben az esetben lehet elkerülni a súlyos és néha visszafordíthatatlan egészségügyi következményeket.

Miért és ki kell a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája?

A koronarográfia a szívkori koszorúér-tartályokban lévő radioplasztikus anyagok bevezetése, hogy meghatározhassák az átjárhatóságot. A vaszkuláris hálózat képét a röntgenfelvételeken kapjuk meg, és iránymutatásként szolgál a koszorúér-betegség további kezelésére szolgáló módszerek megválasztásához. Ez az egyik legmegbízhatóbb módja annak, hogy meghatározzuk a koszorúér artériák szűkítésének, súlyosságának és prevalenciájának lokalizációját.

Olvassa el a cikket.

Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára

A vaszkuláris ágy állapotának tanulmányozása sürgősségi okokból történhet. Ezek közé tartozik az angina pectorisban szenvedő betegek súlyos destabilizációja, vagy a szív sebészeti beavatkozása után. Az ilyen romlás jelei a megnövekedett fájdalom, az EKG kóros változásai, a troponin, az ALT és az AST koncentrációja a vérben.

Ilyen esetekben a tervezett koszorúér-angiográfiát végzik:

• A szívkoszorúér-betegség, amelyet az EKG igazolt, a stressz tesztek, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában.

• A szívműtét előtt 35 évesnél idősebb betegeknél.
• Korai angina szívroham után.
• Az ischaemia klinikai jeleinek jelenléte a megnövekedett foglalkozási kockázattal járó egyéneknél.
• Sebészeti beavatkozások után a szívre vagy a nagy edényekre.

Ajánlatos ilyen vizsgálatot végezni, ha nehéz diagnózist készíteni - a beteg panaszai nem egyeznek meg a további kutatási módszerek adataival.

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiájára

Súlyos szív- és extracardiaciai patológia jelenlétében a vizsgálatot nem végezzük, mivel a szövődmények kockázata megnő. Nem mutattak be vizsgálatot a betegeknél a következők jelenlétében:

• a vesefunkció meghibásodása, amelynek kreatininszintje meghaladja a 150 mmol / l-t;
• súlyos szívelégtelenség;
• dekompenzált cukorbetegség;
• az aritmiák komplex típusai;
• rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
• a szívroham vagy agyvérzés akut periódusa (az esemény bekövetkezésétől számított egy héttel);
• endarteritis, endocarditis;
• allergiás reakciók (relatív ellenjavallat).

A szív koszorúér-angiográfiájának előkészítése

Az eljárás előtti előkészítő szakasz magában foglalja az anamnézis megfogalmazását a koszorúér-betegség súlyosságának tisztázására (a rohamok előfordulásának körülményei, szívrohamok). Az allergiák, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a gyomor vagy a belek fekélyes károsodása, a hemodinamikai rendellenességek, az érrendszeri betegségek, a méhvérzés.

A betegeknek át kell adniuk az ilyen típusú vizsgálatokat:

• EKG, ha szükséges - napi monitorozás;
• mellkasi röntgen;
• echokardiográfia;
• A szublaviai és a femorális artériák Doppler ultrahangja;
• vérvizsgálatok HIV, hepatitis, szifilisz;
• koagulogram, elektrolitok, kreatinin, AST és ALT, glikémiás szint.

Az allergiás reakciók hajlamára előzetes bőrvizsgálat szükséges a radioplasztikus anyagra.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája

A koszorúér-angiográfia az operatív diagnosztikai beavatkozásokra utal, így csak olyan osztályok körülményei között végezhető, ahol intravaszkuláris technikákat és angiográfiai berendezéseket használnak. Az eljárás során a resuscitátorok a komplikációkhoz szükséges sürgősségi segítségnyújtásra szolgálnak.

A koszorúér-angiográfia első szakasza a választott technikától függően eltérő lehet:

• Jadkins szerint két különálló katétert alkalmaznak a koronária artériákban, amelyek a combcsont artériáján keresztül kerülnek be.
• A Souns módszer egyetlen katétert használ, a jobb és a bal koszorúér áthalad rajta, a bevezető pont a brachialis artéria.

Minden további lépés hasonló, függetlenül attól, hogy melyik tanulmányi lehetőséget választotta. A katéter a koszorúérben indul, amelyen keresztül a heparin először lép be, majd a kontrasztba (Visipack, Omnipack, Ultravist vagy mások). A bal szívkoszorúér esetében az x-sugaraknak öt előrejelzésben kell lenniük, jobbra két esetben. Ugyanakkor a szív kamrai állapotát is elemezzük.

Az angiográfia során folyamatosan nyomon követik a nyomást és az EKG értékeket. A pácienssel egyetértésben az edény szűkített lumenje egy léggömb vagy egy stent segítségével bővíthető. Az eljárás befejezése után a katétereket eltávolítjuk, a préselési helyre nyomáskötést alkalmazunk.

Angioplasztika és stentelés a koszorúér angiográfiája során

Végezetül jelölje meg a következő információkat:

• Az uralkodó vérellátás típusa jobb, bal, egyenletes.
• A szív izomrétegének állapota, amelyet szűkített edényrel szállítunk.
• A biztosítékok és jellemzőik jelenléte.

A koszorúér-angiográfia kezelésére vonatkozó információkért tekintse meg ezt a videót:

Meddig tart a tanulmány?

A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítéssel végezzük, így nem szükséges előkészítő preoperatív készítmény. Csak nyugtatók használhatók. A szúrási hely és a katéter helyének érzéstelenítése után maga az eljárás kezdődik, ami 20-30 percet vesz igénybe. A műtőben töltött teljes idő - körülbelül egy óra. Ez azzal a feltétellel jár, hogy nem kerül sor stentelésre.

Ajánlások az eljárás utáni helyreállítási időszakban

A kórházban a páciens 5–24 órás angiográfiát követhet. Ebben az időszakban ajánlott az ágy pihenése, lehet inni vizet és gyümölcsleveket. Ha a szív teljesítménye stabil, akkor a beteg lemerül.

Otthon, legalább egy héten át kell tartania egy szelíd rendszert, megszüntetni a fizikai terhelést, az alkoholfogyasztást és a dohányzást. 2-3 napig nem kell fürdőznie, a zuhanás ideje alatt a szúrás helyén száraz maradjon. Az autó 3 - 5 napon belül vezethető.

Sürgősen konzultálnia kell az orvossal az alábbi tünetekkel:

• vérzés egy artéria szúrási helyén;
• fájdalom, duzzanat és bőrpír;
• a katéterezési zóna közelében keményedik;
• a testhőmérséklet emelkedett;
• a bőr színe megváltozott, és a katéter tartására használt végtag zsibbadt és hideg vagy meleg lesz;
• túlzott gyengeség, mellkasi fájdalom és légszomj.

A koszorúér-angiográfia lehetséges negatív hatásai

A leggyakoribb szövődmény a vérzés az artéria szúrási helyén. Általában a koszorúér-angiográfia nem veszélyes eljárásokra utal.

A betegek kevesebb mint egy százalékánál jelentették meg a szívritmuszavarokat a kamrai fibrilláció, az érfalfal károsodása és a miokardiális infarktus formájában. Általában súlyos angina megnyilvánulásokhoz kapcsolódik. A kontrasztanyag esetleges intoleranciája, az edény eltömődése egy vérrögrel.

Szívvizsgálat költsége

Az eljárás becsült költsége 10 - 19 ezer rubel, leggyakrabban a klinika által alkalmazott módszertől, valamint a nagy pontosságú berendezések elérhetőségétől függ.

Abban az esetben, ha a koszorúér-angiográfia során (a pácienssel együtt) a vaszkuláris stentelésről szóló döntést határozták meg, a fogyóeszközökre és a további sebészeti beavatkozásokra külön fizetést kell fizetni. Külföldön a vizsgálati költség a kontrasztos koszorúerek segítségével 7 és 15 ezer dollár között mozog.

Aktuális betegproblémák

A betegek általában sok kérdést vetnek fel az eljárás előtt. A leggyakoribbak a következők:

Lehet-e elvégezni bypass műtétet koronária angiográfia nélkül? Az artériák károsodásának mértékét és a károsodott vérellátás helyét előzetesen csak a koszorúér-angiográfia határozhatja meg, ezért ajánlott, hogy minden páciens műtét előtt megkezdődjön a szívedényeken végzett műveletek előtt.

1. típusú diabéteszem van. Lehetséges a koszorúér angiográfiája? A cukorbetegség nem ellenjavallat. De mielőtt az eljárást hozzárendelnék, meg kell szereznie az endokrinológus következtetéseit, hogy megvizsgálja a vércukorszintet és a glikált hemoglobin szintjét. Az inzulin adagját úgy kell beállítani, hogy a glikémia közel legyen a normális szinthez.

Milyen gyakran végezhető el a koszorúér-angiográfia? Ez a diagnosztikai módszer nem veszélyes, így a szív koszorúér-tartályainak ellenőrzéséhez szükséges gyakorisággal lehet elvégezni. Ismétlődő vizsgálat írható elő a szívelégtelenség fokozására, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságára, az EKG változásaira vagy a vér biokémiai elemzésére.

Lehetséges-e a szívkoszorúér-angiográfia orvosorvoslat nélkül? A koszorúérek diagnózisára vonatkozó indikációk - elsősorban a koszorúér-betegség. Ha tipikus tünetei vannak, és a beteg állapota kielégítőnek tekinthető, az anginás rohamok csak nagy fizikai terheléssel fordulnak elő, és a közeljövőben nem terveznek műtétet, akkor nincs szükség ilyen diagnózisra.

Annak érdekében, hogy végül meg lehessen határozni, hogy a corornográfia látható-e, minden rendelkezésre álló orvosi feljegyzést elemezni kell. Ezt csak kardiológus végezheti szakmailag.

Így az edények koszorúér-angiográfiája az „arany standard” a miokardiális ischaemia diagnosztizálásában és a stent vagy shunt elhelyezés tervezésében. A módszer viszonylag biztonságos vizsgálati típusokra utal, ezért szinte valamennyi koszorúér-betegségben szenvedő beteg számára ajánlott, kivéve azokat, akik súlyos társbetegséggel vagy komplex szívpatológiával rendelkeznek.

Gyakran előfordul a koszorúér-angiográfia szövődményei, mivel a szívedények rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtásának kockázata meglehetősen magas. A hematoma a legegyszerűbb.

A szívedények kikerülésére irányuló művelet meglehetősen drága, de segít a beteg életminőségének javításában. Hogyan lehet a szív megkerülő hajói? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

A szívhajók utánfutását követő rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos táplálkozással, táplálkozással, viselkedési szabályokkal kapcsolatos ajánlások a posztoperatív időszakban a koszorúér-bypass műtét mellett. Hogyan szervezzük meg az életet? A fogyatékosság érvényes?

A koszorúér elzáródása akkor következik be, amikor a koszorúér elzáródik. Ez részleges, krónikus. Az artériás kezelés gyógyszeres terápiát, valamint az erek angioplasztikáját foglalja magában.

A szív MRI-jét indikátorok végzik. És még gyerekeket is vizsgálnak, mely jelzések a szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztú MRI megmutatja a szívizomnak a folyadék felhalmozódásának képességét, feltárja a tumorokat.

Fontos funkciót játszik a koszorúér-keringés. Jellemzői, kis léptékű mozgási mintázata, véredényei, fiziológiája és szabályozása a kardiológusok által vizsgálták a gyanús problémákra.

A kardiológiai katéterezés a súlyos patológiák megerősítése céljából történik. A jobb oldali szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Ezt pulmonalis hipertóniával is végzik.

A szívszúrást az újraélesztés részeként végzik. Azonban mind a betegek, mind a rokonok sok problémával küzdenek: amikor szükség van rá, miért végezzük el a tamponádot, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a myocardium áttörése az eljárás során.

Meglehetősen szokatlan a szív térképezés. Ezt a felmérést diszperziónak, színnek is nevezik. A nem invazív feltérképezéshez szükséges szív komplexet nagyszámú ember számára lehet elvégezni.

Mi a szív koronográfiája és hogyan történik?

A szív- és érrendszeri betegségek a legelterjedtebbek. A probléma az, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában, amikor a kezelés a leghatékonyabb, gyakran nem nyilvánulnak meg. Az előfordulásuk okainak tisztázása érdekében különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezek közül a leginkább informatív a koszorúér angiográfiája.

Az eljárás sajátosságai

Gyakran koronarográfiára utalnak egy olyan betegre, aki a szív panaszával kardiológus felé fordul. És nem sokan kitalálják, mi az eljárás. Gyakoribbak a kutatási technikák, mint például a kardiogram, vagy például a mágneses rezonancia képalkotás.

A szív koszorúér-angiográfiája a vérerek lumenének röntgenvizsgálata. Ezt egy speciális berendezés (angiográf) és egy befecskendezett kontrasztanyag segítségével hozzák létre a vérbe egy meghatározott katéteren keresztül.

A diagnosztika elvégzése során a felmérést különböző szögekből végzik, ami a beteg szívizomának állapotáról részletesebb információkat szerez.

Az eljárás alkalmazása lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsa a hajóterületet, ahol az elzáródás vagy szűkítés miatt károsodott az átjárhatóság, ami veszélyes az emberi egészségre, mivel sztózishoz és elzáródáshoz vezethet.

Ilyen kórképek esetén a szív vérellátása romlik, ami gyakran ischaemiát és szívrohamot okoz. Az időben történő diagnózis segít azonosítani az érrendszeri betegségeket egy korai stádiumban, és időben kezdi meg a terápiát.

Jelzések és korlátozások

A tanulmány a következőkhöz van hozzárendelve:

• az ischaemia megerősítése / kizárása;
• a szívizom más patológiáinak meghatározása, amelyeket más vizsgálati módszerekkel nem lehet azonosítani;
• tervezett diagnózis a szívműtét előtt.

A vizsgálatot sürgősségi helyzetekben is alkalmazni lehet, ha szívroham gyanúja merül fel, vagy előfordulnak az infarktus előtti állapot első tünetei.

A diagnosztikai eljárás ellenjavallatai:

• Nem kezelt formában lévő artériás hipertónia. Számos beteg vizsgálata súlyos stresszt okoz. Hipertóniás betegeknél ez hipertóniás válságot okozhat.
• Belső vérzés. A koszorúér-angiográfia során kontrasztanyagot injektálnak. Az invázió növelheti a vérveszteséget, függetlenül attól, hogy hol található a vérzés.
• Fertőző betegségek. A katéter bevezetése kis metszést igényel. A fertőző betegségek jelenlétében a bemetszés területén a vérrögök növekedhetnek. A kis endotheliás szakaszok hámlásának nagy kockázata is van az edényfalakból.
• Cukorbetegség. A betegség dekompenzált ideje alatt az eljárás tilos, mivel a vér magas cukorszintje miatt a szívroham valószínűsége magas.
• Hyperthermia. A hőmérsékletnövekedést nagy nyomás és tachycardia kísérheti, amely diagnosztizálva szívproblémákat okozhat.
• Súlyos vesekárosodás. A koszorúér-angiográfiában használt kontraszt negatívan befolyásolhatja a veséket és súlyosbíthatja a beteg állapotát.
• Véralvadási zavarok. Az eljárás ellenjavallt a magas trombózis és a nagy vérveszteség kockázata miatt.
• A kontrasztot alkotó alkatrészek intoleranciája. Az anyaggal szembeni túlérzékenység kiküszöbölésére az eljárás kezdete előtti napon allergén tesztet végzünk.

A manipuláció megkezdése előtt a betegnek értesítenie kell a szakembert az összes meglévő egészségügyi problémáról, hogy kizárja az ellenjavallatokat.

Előkészítés és technika

A felmérés előzetes előkészítést igényel:

A páciensnek egy sor próbát sorolnak fel azon tényezők azonosítására, amelyek ellenjavallatok lehetnek a vizsgálat során. Ezek közé tartozik az elektrokardiogram és az ilyen elemzések:

• KLA;
• glükózszint;
• hepatitis és bilirubin szintek;
• a nemi úton terjedő betegségek és a HIV;
• a Rh faktor és a vércsoport meghatározása;
• OAM a májkárosodások azonosítására. A pácienst a szakemberek is megkeresik a lehetséges krónikus betegségek vizsgálatára és azonosítására.

Ha az elemzések eredményeinek és a szakemberek következtetésének beérkezése után nem állapítottak meg ellenjavallatokat, akkor a második előkészítési szakasz kezdődik:

• az orvos elemzi a páciens által szedett gyógyszereket, és néhány héttel a koszorúér-angiográfiát megelőzően törli a gyógyszert (például tilos a véralvadást csökkentő gyógyszerek szedése az eljárás előtt);
• a vizsgálatot megelőző napon a páciensnek meg kell látogatnia egy klinikát a kontrasztos anyag allergiás vizsgálatára;
• az ételt és a vizet a vizsgálat napján nem szabad megenni, az eljárást üres gyomorban kell végezni (ha a beteg még egy kis mennyiségű táplálékkal töltötte a gyomrot, a koszorúér-angiográfia során fellépő hányás veszélye magas).
  

Ha az alkalmazott anyag intoleranciáját észlelik, az eljárás megszakad!

A diagnózist a kórházban végzik, a páciens megkapja a szív átvilágítását. Ebben az esetben minden előkészítő elemzést ebben az intézményben végeznek.

A járóbeteg-diagnózis azonban lehetséges. Ebben az esetben a páciensnek meg kell kapnia a szükséges vizsgálatok listáját az orvostól, és önállóan kell átesnie. Továbbá az elemzések eredményei alapján kardiológus következtetését adták ki a koszorúér angiográfiájának engedélyével.

A kötelező irány jelzi a felmérés célját. Ez a technika lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az elzáródás, a szűkület kialakulásának területét.

Fontos, hogy legyen egy ötletünk, hogyan kell ezt az eljárást elvégezni. Az algoritmus a következő:

• A beteg az asztalon fekszik az orvosi rendelőben.
• A szívérzékelők a mellkashoz vannak csatlakoztatva.
• A katéter behelyezésére szolgáló területet (fertőtlenítjük és érzéstelenítjük) készítünk.
• A sebész egy kis metszést hajt végre a véna területén, és behelyez egy katétert.
• A katéter a koszorúerekbe kerül (mozgását egy angiográf vezérli).
• Ezzel szemben az egyes artériákba kontrasztanyagot injektálunk. Így a belső állapotuk megvizsgálásra kerül.
• A felmérés folyamatában forgatás történik.
• Amikor a koszorúéreket teljesen megvizsgáljuk, a katétert óvatosan eltávolítjuk. A sebet sebész kezeli és varrja.
• Az eljárás után a betegnek a következő órákat hajlamosnak kell lennie.

A koszorúér-angiográfiát végző orvos megállapítja a koszorúerek és a meglévő patológiák állapotát. A vizsgálat eredményei szerint a kardiológus meghatározza a kezelési rendet.

Felmérési kockázatok

Minden invazív eljárásnak mellékhatásai és szövődményei vannak. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a szervezet nem megfelelően reagált harmadik fél beavatkozására. Szintén fontos tényező az idegesség, az érzések, hangsúlyozzák, hogy a beteg a vizsgálat során tapasztalatot szerez.

Lehetséges következmények a diagnózis során vagy után:

• Vérzés a katéter behelyezésére szolgáló bemetszés területén.
• Aritmia.
• Allergiás reakciók kialakulása az injektált kontrasztanyagra.
• Az artéria patológiás leválasztása (belső rétege).
• A szívroham kialakulása.

A vizsgálat előtt szükségszerűen végrehajtandó előzetes eljárásoknak meg kell akadályozniuk a nemkívánatos következmények kialakulását. A negatív reakciók előfordulását azonban gyakran megfigyelik.

Ha a vizsgálat során nemkívánatos helyzet áll fenn, az eljárás azonnal megszakad. Ezután a beteg a kórházban az orvos felügyelete alatt van.

A koszorúér angiográfia egy olyan innovatív vizsgálati technika, amely lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a szív- és érrendszeri rendellenességeket. Sajnos ez az eljárás nem alkalmas minden olyan betegre, akiknek jó minőségű diagnózisra van szükségük. Számos ellenjavallat van, amelyre a diagnózis veszélyes. A tanulmány megkezdése előtt előzetes képzést kell végezni.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának előkészítése és elvégzése

A szívedények koronarográfiája az egyik leghatékonyabb és legpontosabb diagnosztikai módszer, amelyet a szív artériák állapotának vizsgálatára használnak.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának előnyei és jellemzői (mi ez)

A vizsgálat során kontrasztanyagot injektálnak a szív artériába. Speciális berendezések segítségével a szükséges számú lövést készítjük, a koszorúér-angiográfiát végzik.

A diagnosztikai koszorúér angiográfia lehetővé teszi, hogy:

• A szívcirkuláció jellemzőinek tanulmányozása.
• Az ateroszklerotikus plakkokat, a belső érrendszer elzáródásának vagy szűkülésének területeit azonosítsa.
• Azonosítsa a veleszületett és szerzett anatómiai hibákat.
• Az ischaemia klinikai képének pontosítása (megerősítse vagy tagadja a "koszorúér-betegség" diagnózisát).
• Válasszon ki egy megfelelő területet a tolatáshoz (ha előfeltétele van annak végrehajtásához).
• Értékelje a rendelkezésre álló stentek és shunts állapotát.
• Válassza ki a leghatékonyabb kezelési módokat, amelyekre a komplikációk minimális kockázata jellemző.

A diagnosztikai beavatkozás megkezdése előtt sok beteg aggasztja, hogy a koszorúér-angiográfia veszélyes-e. A statisztikák szerint a súlyos szövődmények kockázata minimális (egy eset több ezer eljárás esetében). A koszorúér-angiográfia súlyos szövődményeinek megjelenése, amelyek nem jelentenek komoly kockázatot, összefüggésben állnak az erek integritásának megsértésével, hematomák kialakulásával, vérrögökkel, vérzéssel és allergiás reakciókkal szemben.

A koszorúér-angiográfia előnyei közé tartozik a kényelmetlenséget okozó manipulációk minimális száma, az eljárás rövid időtartama (átlagosan kevesebb, mint 10-20 perc), informatív (a koszorúér-angiográfia lehetővé teszi, hogy elegendő adatot kapjon a további terápia tervezéséhez).

A szívkoszorúér-angiográfia előnyei, amelyek a szív- és érrendszeri kórképek lefolyására vonatkozó számos kérdésre adnak választ, jelentősen meghaladják a potenciális kockázatokat, ami lehetővé teszi a vizsgálat megvizsgálását az ischaemiás diagnózis „arany standardjának”.

A diagnosztika típusai

A szívedények vizsgálata lehet:

• Gyakori. Minden szívedény szívkoszorúér-angiográfiáját végezzük.
• Szelektív. A hajók egy részének (nem minden) tanulmányozása. Kontrasztot vezetünk be, hogy csak a szükséges edényeket töltse ki.

A kardiovaszkuláris rendszer létfontosságú szervének berendezéseitől és vizsgálati módszereitől függően számos angiográfiai altípus alkalmazható.

Invazív koszorúér angiográfia

Kontrasztanyagot injektálnak a tartályba, képeket készítenek (a felvételi frekvencia több képkocka másodpercenként) filmre vagy digitális adathordozóra rögzítve. A felmérést nagy térbeli felbontás jellemzi.

Tomográfiai vizsgálat (CT vagy MSCT)

A kontrasztanyag befecskendezése után a pácienst multislice tomográfba helyezzük. A háromdimenziós képet tanulmányozó orvos részletes adatokat kap a lumenről, a morfológiai kórképekről. A tomográfiai koszorúér-angiográfia hátrányai közé tartozik a beteg által kapott nagy mennyiségű sugárzás.

Mágneses rezonancia koronária angiográfia

Egy speciális radiofarmakon intravénás beadása után a pácienst az asztalra helyezik, amely képes megváltoztatni a mágneses hullámok forrásához viszonyított helyzetét. Néhány szkenner lehetővé teszi, hogy nagy pontosságú eredményeket kapjon, kontraszt nélkül.

Az MTR-koronária-angiográfia előnyei: nincs szükség nagy léptékű érrendszeri beavatkozásokra, az artériás ágy vizuális megjelenítésére, az érrendszeri szűkület kimutatására, görcsökre, tromboembóliára, ateroszklerózisra, hipoxiára és miokardiális ischaemiára.

Pozitron emissziós koszorúér angiográfia

A technika magában foglalja a glükóz vagy más anyag vénájába történő bevitelét egy radionuklidot kibocsátó posztronokkal (pozitív töltésű részecskékkel) együtt. A tomográf rögzíti az ionizáló sugárzás intenzitásának változásait a szívizom és a véredények különböző részein, és tiszta képeket hoz létre. A PET koszorúér angiográfiájának hátrányai közé tartozik az eljárás magas költsége, jelentős sugárzási dózisok.

Egy foton emissziós koszorúér angiográfia

A módszer azon képalkotáson alapul, hogy a beadott radiofarmakon sugárzását (gamma-kvantát) rögzítő tomográf képezi. A vaszkuláris elváltozások természetének átfogó értékelését lehetővé tevő felmérés lefolytatásának eljárása hasonló a PET diagnózisához.

Jelzések

A koszorúér-angiográfia legfontosabb indikációi a szívkoszorúér-betegség akut lefolyásának gyanúja, a szövődmények fokozott kockázata, az IHD-kezelés hatásának hiánya, a klinikai kép pontatlansága miatt a kezelési módszer kiválasztásának nehézsége.

Tekintsük a részletes olvasmányokat. A koronarográfia akkor történik, ha:

• A szívroham súlyos (akut) tünetei. A vizsgálatot a lehető leghamarabb végzik - legkésőbb a támadás megkezdése után 10-12 órával.
• Postinfarktus sokk.
• Angina pectoris (primer, progresszív, posztinfarktus, stenirani után, tolatás).
• A szívizom vérellátási elégtelensége, amit az EKG vagy napi EKG-monitorozás eredményei igazolnak.
• Az ischaemia azonosítása a stresszteszt után.
• Ischaemiás pulmonális ödéma, pulmonális stagnálás.
• Hosszantartó hipotenzió.
• Súlyos aritmiák.
• A szív nem ischaemiás patológiáival való differenciáldiagnózis előfeltételei.
• Trauma a mellkasra.
• Fájdalmas érzések a szegycsont mögött.
• Szívbelhártya-gyulladás.
• Kardiomiopátia.
• Kawasaki betegségei.
• Kardiopulmonális újraélesztés.
• Belső szervek transzplantációjának előkészítése, szívbeavatkozás.
• Szakmai orvosi vizsgálatok lefolytatása (pilóták, űrhajósok, más szélsőséges szakmák képviselői).

Ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfiára nincsenek abszolút ellenjavallatok. Relatív ellenjavallatok vannak, amelyek listája a következőket tartalmazza:

• Egyéni intolerancia a radiopaque anyagokhoz (allergiás a koszorúér-angiográfiában alkalmazott gyógyszerekre).
• Progresszív kamrai aritmia, magas vérnyomás.
• Dekompenzált szívelégtelenség.
• Szélütés.
• Jelentős eltérések a normál véralvadástól.
• Hypokalemia (alacsony a káliumszint a vérben).
• A vérszegénység súlyos formái.
• Aktív vérzés (függetlenül az etiológiától és a diszlokációtól).
• Súlyos mérgezési szindróma.
• A fertőző betegségek szövődményei.
• Hyperthermia.
• Veseelégtelenség.
• A peptikus fekély, a belső szerveket érintő egyéb betegségek súlyosbodása.
• Dekompenzált cukorbetegség.
• Mentális zavarok.

Ha súlyos betegség (vagy betegségcsoport) tünetei jelennek meg, az eljárást a tünetek javulásáig elhalasztják. Ha komoly fenyegetés van az életre (a halálozás kockázata meghaladja a diagnosztikai szövődmények kockázatát), a kezelőorvos úgy dönthet, hogy a koronária-angiográfiát ellenjavallatokkal is elvégezheti.

Hogyan készítsünk koszorúér-angiográfiát (koszorúér-angiográfia)

A koszorúér angiográfiájának elvégzése érdekében előkészítő intézkedésekre van szükség. Ha nem tervezett (vészhelyzeti) diagnózist hajtanak végre, a beteg az endovaszkuláris műtétbe kerül, anélkül, hogy elemzést végezne a progresszív patológiák visszafordíthatatlan következményeinek nagy valószínűsége miatt.

Ha tervezett koszorúér-angiográfiát szerveznek, orvosi vizsgálatokat, szakemberekkel folytatott konzultációkat, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai eljárásokat végeznek, és ellenjavallatokat azonosítanak.

Kórházi kezelés és előkészítés

A szívedények koszorúér-angiográfiájának előkészítése a következő vizsgálatokat teszi lehetővé:

• HIV, hepatitis elemzése.
• Az EKG, az EchoCG (a szelepes készülék, a kamrák, az aorta és az üregek méreteit vizsgáljuk).
• A szív, az artériák ultrahang diagnózisa.
• Laboratóriumi vérvizsgálatok.
• Röntgen (vizsgált mellkas).
• Véralvadási.
• Vizelet elemzés

A koronográfia dátuma és ideje van beállítva. Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell szüntetni a vérhígításhoz hozzájáruló gyógyszerek, valamint más gyógyszerek szedését, konzultálva orvosával. A szakembert tájékoztatni kell az allergiákról. A koszorúér-angiográfia napján nem szabad folyadékot és ételt fogyasztani.

Ha a páciensnek erős félelme és szorongása van, gondok vannak az önellenőrzéssel, majd a feszültség enyhítése érdekében, amely zavarhatja a koszorúér angiográfiáját, a nyugtatók injekcióit hajtják végre.

Fontos! Az egészség jelentős romlásával, a krónikus betegségek súlyosbodásával, amelyek növelik a nemkívánatos következmények valószínűségét, a koszorúér angiográfiát elhalasztják (elhalasztják).

Mi történik a műtőben?

A szív koszorúér-angiográfiája során számos manipuláció történik:

• Haj eltávolítása a szúrási területről, fertőtlenítés.
• Helyi érzéstelenítés.
• A hajó lyukasztása, katéter bevezetése.
• Mozgassa a katétert az aorta csomópontjába a szív artériával.
• A kontraszt bevitele a behelyezett cső végéhez csatlakoztatott fecskendővel. Miután a gyógyszer belép a vizsgált artériákba, a fotó-, videó-rögzítést speciális berendezéssel végzik.
• Távolítsa el a katétert, hagyja abba a vérzést a szúrási területre gyakorolt ​​túlzott nyomás miatt.
• Alkalmazzon steril, szoros kötést.

A koszorúér angiográfiája minimális időt igényel, átlagosan az eljárás 10-20 percig tart. Korábban a beteg megvizsgálhatja az orvosi személyzetet, hogy mennyi ideig tart a vizsgálat, és hogyan kell viselkedniük a koszorúér-angiográfia során.

Mi történik a koszorúér-angiográfia után

A kórházba áthelyezett páciens az ágy pihenését mutatja (5-10 órán keresztül). A szívedények szívkoszorúér-angiográfiáját a véralvadást csökkentő gyógyszereket alkalmazó betegeknél fokozott a posztoperatív vérzés kockázata.

A komplikációk elkerülése érdekében több napot kell tölteni egy orvosi intézményben tapasztalt szakemberek felügyelete alatt. Mennyi időt vesz igénybe a kórházban való tartózkodás, a kezelőorvos döntése. Ha nincsenek komplikációk előfeltételei, nincsenek panaszok, a diagnosztikai beavatkozás után egy nappal lehetséges a mentesítés.

Az eredmények és a diagnosztika költségeinek értelmezése

A hatékony diagnosztikai technika lehetővé teszi, hogy pontos információkat kapjon:

• A progresszív ischaemia súlyossága.
• Az artériás szűkítés területeinek lokalizációja.
• A szűkület, az elzáródás, az aneurizma, a kalcifikáció (diffúz, lokális, bonyolult, egyszerű) jellege.
• Elérhető vaszkuláris plakkok, vérrögök.
• A bizonyíték (vagy annak hiánya) a műtétre. A patológiai jelenségek kiküszöbölésére szolgáló sebészeti módszerek alkalmazásának fő indikációja a koszorúér-szűkítés legalább 50% -kal.

A koszorúér-angiográfia során kapott eredmények dekódolása után a beteg tájékoztatást kap a további kezelés és megelőző intézkedésekről.

A koszorúér-angiográfia költsége több száz és több ezer dollár között van. Az orvosi vizsgálat végső árát a következők határozzák meg:

• Az orvosi központ jellemzői (helyszín, tulajdon, műszaki felszerelés).
• A koszorúér-angiográfia típusa.
• Minősítések, az eljárást végző szakemberek szakmai tapasztalata.
• A felhasznált gyógyszerek, anyagok, előkészítő, tanácsadó, diagnosztikai eljárások listája.
• A kórházi kezelés ideje.

Lehetséges szövődmények

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának következményei nyilvánulnak meg:

• Kontrasztanyagok által okozott allergiák (bőrkiütés, hányinger, hányás). A tünetek antihisztamin injekciók alkalmazásával megszűnnek, vagy terápia nélkül eltűnnek.
• Kellemetlen érzések, duzzanat, kék szúrási terület, az érzékenység megsértése.
• Hypotonia.
• Légszomj.
• Gyengeség.
• Fájdalmas érzések a szívben, aritmiás megnyilvánulások, szívroham (ezek a szövődmények a koszorúér-angiográfia után, legfeljebb egy esetben ezer vizsgálatnál fordulnak elő).
• A koszorúér integritásának megsértése (egy eset több száz súlyos, ateroszklerózisban szenvedő betegnél).
• Thrombosis.
• Szélütés.
• Nefropátia a vérben a kreatinin szintjének emelkedése által okozott kontraszt miatt. A kontraszt a nap folyamán kiválasztódik a testből.
• A perifériás idegrendszer veresége.
• Fogyatékosság.

A 16 évesnél fiatalabb és 60 évesnél idősebb betegek, valamint a krónikus szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek és más rendszerek fokozottan veszélyeztetik a koszorúér-angiográfiát. A nemkívánatos koszorúér-angiográfia valószínűségének minimalizálása érdekében be kell tartani az óvintézkedéseket (kövesse az összes eljárási szabályt), figyelemmel kíséri a beteg állapotát a vizsgálat minden szakaszában és befejezése után.

Ossza meg véleményét a leírt diagnosztikai eljárásról. Várjuk az Ön észrevételeit.