Agyi erek aneurysma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis

Gyermekkorban gyakran játszottunk háborús játékokat. Emlékszem, hogyan készítettek egy „bombát” - öntettek vizet egy műanyag zacskóba, kötötte össze, és az „ellenséges táborba” dobta. Valamivel érintkezve a táska tört, és a víz minden irányba repült...

Körülbelül ez az agyi aneurysma - az időbomba - hatása. Ő, mint a vízzel töltött csomag, csak a következményei sokkal szomorúbbak. A véredények falai vagy a szíve vékonyabbá és kidudorodóvá válnak, és a kapott zsákot vérrel töltjük. Az idegvégződések vagy a környező agyszövetek, amelyek unalmas fájdalmat okoznak. De nagy veszélyt jelent az aneurizma szakadása. Bármilyen kínos mozgalom aktiválhatja ezt az időbombát és halált okozhat. Az ilyen kiemelkedő személyiségek, mint Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov és Jevgenyij Belousov meghaltak az aneurizmából.

Miért merül fel ez a betegség, és hogyan kell küzdeni?

A betegség piros zászlót dob

Az agyi aneurysma oka lehet a vérerek, a kötőszövet vagy a keringési rendellenességek veleszületett rendellenessége, mint például a vénák patológiás plexusai és agyi artériák, amelyek befolyásolják a szervezet vérkeringését. A betegség a korábbi sérülések és akár zúzódások, magas vérnyomás, ateroszklerózis, dohányzás és kábítószer-használat következtében alakulhat ki. Egyes tudósok azt sugallják, hogy a hormonális fogamzásgátlók szintén a betegség oka lehetnek.

Az aneurizma diagnosztizálása elég nehéz - a tünetek nem jelennek meg az élet során. Ritka esetekben súlyos fejfájás van a fronto-orbitális régióban.

A vérnyomás éles ugrása, a súlyos fizikai terhelés és a stressz aneurizmaválást okozhat. Leggyakrabban ez spontán módon történik. A subarachnoid térben a vérzés hirtelen és nagyon súlyos fejfájás, könnyű immunitás, hányinger, hányás, eszméletvesztés. Az agyi vérzés esetén hematomát alakítanak ki és ennek eredményeként a látás romlása, strabizmus, a szem mozghatatlansága, elhomályosodik, a beszéd, a többi ember beszédével szembeni immunitás, görcsök, teljes vagy részleges tudatvesztés.

Megkülönböztetjük az "ellenséget": az agyi aneurizma formáit

Anatómiai értelemben a betegség szakrális (az artériás fal egy zsákba esik) és az orsó alakú (az edény falának korlátozott részén egy orsó alakú expanzió képződik).

Az agy agyi aneurizma helye felületi lehet - az agy domború felületén, és mélyen az agy anyagában található.

Az aneurysm átmérője 60 mm lehet.

Hogyan diagnosztizálható agyi aneurizma korai szakaszában?

A fejfájás, látás- és beszédkárosodás, a beteg beszédével szembeni immunitás, a részleges bénulás egyértelmű jelek az aneurizma kialakulására. Ilyen esetekben az agy számítógépes vagy mágneses rezonanciás képalkotása végrehajtható olyan érrendszerrel, amely lehetővé teszi az agy szerkezetének felfedezését és az agyi erek aneurizmájának azonosítását egy korai szakaszban.

Emellett a betegség diagnosztizálásához egy speciális anyagot fecskendeznek be a páciensbe, amely röntgenképekben látható.

A terapeuta kötelező konzultációja.

Agyi aneurizma kezelése

Sajnos nem lehet megakadályozni a betegséget, de ha a vér vérnyomását és koleszterinszintjét figyeli, kizárja a kábítószerek, a dohány és a zsíros ételek használatát, a betegség kockázata jelentősen csökken.

Az aneurizma kezelése tisztán egyedi, és attól függ, hogy milyen típusú, méret és hely. A személy szakadásának és korának valószínűsége is nagy hatással lehet.

Az agyi aneurysma eltávolítása sebészi úton történik - aneurizma, elzáródás vagy endovaszkuláris embolizáció kivágásával. Ez utóbbi módszert egy személy életében többször használják.

Az agyi hajók aneurysma: okok, jelek, következmények, működés

A cerebrovascularis betegségek közül az aneurysma a legveszélyesebb. A hajó szerkezetének megváltozása miatt elveszíti rugalmasságát, aminek következtében a szubarachnoid régióba vagy agyi anyagba történő vérzéskor megszakadhat. Az agyi erek aneurysmája súlyos keringési zavarokat, halált okoz. Az edényben lévő neoplazma fokozatosan vérrel töltődik, és mérete növekszik. Az aneurizma megrepedése mellett a hajó deformációjának ténye is veszélyt jelent. A konvex terület megnyomhatja az agyszövet idegeit.

Az aneurysmnak sajátos szerkezete van, amely meghatározza a szakadás nagy kockázatát. Az artéria természetes háromrétegű szerkezete csak a képződés nyakában marad meg, ez a szakasz a legtartósabb. Az oktatási test falaiban a rugalmas membrán már megtört, hiányzik az izomréteg. Az aneurizma legvékonyabb része az edény intima által alkotott kupola. Itt megszakad, ami vérzést okoz.

Agyi aneurizma: típusok

Az agyi aneurizma alakja, mérete, típusa eltérő. A képződmények orsó alakúak, szukuláltak, oldalirányúak, több kamrából és egyből állnak. Egy orsó alakú aneurizma alakul ki az edényfal egy bizonyos részének kiterjesztése után. Az oldalsó aneurizma jellemzi az edény falán kialakuló kialakulását.

Az óriás képződmények általában a bifurkáció területén helyezkednek el, a baromfi ívben áthaladó nyaki artériában eléri a 25 mm-t. A kisoktatás mérete legfeljebb 3 mm. A vérzés kockázata drámaian megnő az aneurizma növekvő méretével.

Az agyi edényekben szokás megkülönböztetni a formációk két fő típusát: artériás és arteriovenózis.

Az artériás aneurizma

Amikor az artériás hajók falai kiütnek, mint egy gömb vagy egy zsák - ez az artériás aneurizma. Leggyakrabban ezeknek a képződményeknek a helye a koponya alján lévő Willis köré válik. Az artériák maximálisan elágazóak. Több, egyetlen, óriás, kis formáció létezik.

Arteriovenózus aneurizma

Amikor az agy vénás edényei tágulnak és egy kusza képződnek, a képződés arteriovenózisos aneurizma. Vénás és artériás edények bejelentésekor ez az aneurizma típusa alakulhat ki. A vénákban kevesebb vérnyomás van, mint az artériákban. Az artériás vér nagy nyomás alatt szabadul fel a vénákba, aminek következtében a falak kiszélesednek, deformálódnak és aneurizmák jelennek meg. Az idegszövet kompressziónak van kitéve, és az agy vérellátása zavar.

Galen vénájának aneurysma

Ritkán a Galen vénájának aneurizma. Az arteriovenózisos rendellenességek egyharmada a kisgyermekeknél és az újszülötteknél azonban ennek az anomáliának felel meg. Ez az oktatás kétszer olyan gyakori a fiúknál. Ennek a betegségnek az előrejelzése kedvezőtlen - a csecsemő és az újszülött korában az esetek 90% -ában a halál. Amikor az embolizáció továbbra is magas halálozási arányt jelent - akár 78%. A beteg gyerekek felében a szimptomatológia hiányzik. Lehet, hogy a szívelégtelenség jelei vannak, a hidrocefalusz kialakul.

Bagular Aneurysm

A körkörös vérzsák vizuálisan hasonlít egy saccularis aneurysmára. A véredények ágához, a nyakával a fő artériához kapcsolódik. Ez a fajta aneurizma a leggyakoribb. Leggyakrabban az agy bázisán alakul ki. Általában felnőtteknél fordul elő. A tipikus képződés kisebb, 1 cm-nél kisebb, szerkezeti szempontból az alját, a testet és a nyakot választja ki.

A betegség tünetei

Az aneurizma tünetei nagymértékben attól függenek, hogy hol található a hajó. Az aneurizma tünetei:

• gyengeség;
• hányinger;
• Homályos látás;
• fényérzékenység;
• szédülés;
• Beszédkárosodás;
• Hallási problémák;
• A test egyik oldala, arc;
• fejfájás;
• Dupla szem.

Könnyebben azonosítható az oktatás a szakadás szakaszában, amikor a jelek kifejezettebbek.

Forró villogás

Az agyi aneurizmára jellemző a különböző intenzitású fejfájás, amely egy területen ismétlődik. A basilar artéria vereségével a fájdalom a fej egyik felében fordul elő, amikor a kialakulás a hátsó agyi artériában van, a fájdalom megjelenik a templomban, a nyaki részén. Az elülső-kötő- és előfegyveres artériák aneurizmái esetében gyakori a frontális-orbitális régió súlyos fájdalma.

Az aneurizma egyéb jelei

Vannak más agyi aneurizma jelei is. A következő tünetek lehetségesek:

1. A fül füles fütyülése;
2. Megfigyelték a strabismust;
3. Hallásveszteség egyoldalú;
4. A felső szemhéj esik (a ptosis jelensége);
5. A tanuló bővül;
6. Megjelenik a kettős látás;
7. Hirtelen gyengeség a lábakban;
8. A látás megtört: minden sáros lesz, az objektumok torzulnak;
9. A perifériás arc idegének parézisa;
10. A látóterek eltorzulnak vagy kiesnek.

Általában az aneurysma tünetei hasonlíthatnak a stroke, a keringési zavarok jeleire.

Figyelem! Ha az aneurizma egyes tüneteit is észlelik, azonnal forduljon orvoshoz. Ha az állapot komoly, fontos, hogy azonnal hívjon egy mentőt. Az időszerű kezelés, a műtét megbirkózik a betegséggel.

Az agyi aneurizmák okai

Jelenleg fejlesztés alatt áll az aneurizmák előfordulásának teljes elmélete. A formációk kialakulásához hozzájáruló tényezőket azonban részletesen tanulmányozzák.

Az aneurizma kialakulásának legsúlyosabb oka az agyi artériák izomrétegében fellépő veleszületett hibák. Gyakran előfordulnak az artériák, az ízületek erős hajlításában. A kollagén hiánya kóros formációkat provokál. Ez a tényező örökletes.

Aneurizmák és hemodinamikai rendellenességek kialakulása: egyenetlen véráramlás, magas vérnyomás. Ez a leginkább a területeken, ahol az artériák elágazódnak. A véráramlás megszakad, nyomást gyakorol a már deformálódott edényfalra, ami elvékonyodásához, szakadáshoz vezet.

A vaszkuláris károsodást okozó genetikai rendellenesség patológiás jelenség, amikor az agyi erek és artériák összefonódnak, és megzavarják a vérkeringést. A nyak- és fejdaganatok metasztázizálódásakor az aneurysms és a rosszindulatú daganatok kísérik. Meg kell jegyezni, hogy az aneurizmák további okai:

• dohányzás;
• Kábítószer-használat, különösen a kokain;
• Az érrendszer egészének különböző betegségei;
• atherosclerosis;
• rák;
• fertőzés;
• Magas vérnyomás;
• Seb, fejsérülés.

Mindezek a tényezők veszélyeztetik a keringési rendszert, az ereket, hozzájárulnak az aneurizmák kialakulásához.

Aneurysm törés és annak következményei

A legvékonyabb helyen az aneurysm szakadás a szubarachnoid típusú vagy intracerebrális hematoma vérzéséhez vezet. A vér bejuthat az agy kamrájába, az agyszövetbe. Az esetek 100% -ában érrendszeri görcs alakul ki. Az agy akut okklúziós hidrocefalája valószínűleg akkor fordul elő, ha a vér a kamrákban felhalmozódik, amikor a cerebrospinalis folyadék bezárul, az agyi ödéma valószínű. Az agyszövet reagál a vér bomlástermékeire, jellemző a nekrózis, valamint az egyes agyterületek munkájának megszüntetése.

Az aneurizma szakadásakor részleges bénulás, súlyos hányinger, fejfájás és hányás lép fel. A tudat zavaros, a beteg kómába esik. Vannak görcsök, melyeket ptosis és különböző látáskárosodás jellemez.

Komplikációk az aneurizma megszakadása után

Az aneurizma szakadásából eredő vérzés miatt számos szövődmény van. Agyi angiospázia van, az aneurizma ismételt szakadása valószínű. Talán az agyi ischaemia kialakulása, amely az esetek 17% -ában végzetes. A szövődmények hasonlóak az ischaemiás, vérzéses stroke-okkal. Bizonyos esetekben az oktatás szakadása után görcsös szindróma alakul ki. A következő komplikációk valószínűsíthetők.

1. Fájdalom szindróma A stroke után különböző intenzitású és időtartamú fájdalmas támadások alakulhatnak ki. A fájdalomcsillapítók alig enyhítik a heveny fájdalmat és a pulzáló fájdalmat.
2. Kognitív károsodás. A betegek elveszítik a külső információk feldolgozásának képességét, hogy észrevegyék. A gondolkodás, a memória és a tervezési, tanulási, döntéshozatali képesség logikája és tisztasága elveszett.
3. Pszichológiai rendellenességek. A depresszió, a hangulatváltozások, az ingerlékenység, az álmatlanság, a szorongás jellemzi.
4. Nehézség-eltávolítás és vizelés. A betegeknek nehézségei vannak a hólyag, a belek, az ürítésükkel.
5. A látásélesség csökkenése A nyaki artériás aneurysma jellemzi a látásélesség csökkenését, a vizuális mezők elvesztését, a kettős látást.
6. Nehéz vagy rossz lenyelés. Ez a szövődmény vezethet az étkezésbe a légcsőbe és a hörgőkbe, és nem a nyelőcsőbe. Dehidratáció és székrekedés valószínű.
7. Viselkedés megsértése. Jellemzője az érzelmi labilitás, a lassú reakció, az agresszió vagy a félelem.
8. Érzékelési zavarok. A páciens nem tudja felvenni az objektumot, nem érti, mit lát az előtte.
9. Beszédproblémák. Nehéz megértés és beszédreprodukció. A betegek nehezen számítanak, írnak, olvasnak. Ez a szövődmény jellemző az agy bal féltekéjének károsodása esetén (jobbkezeseknél).
10. Mozgási zavarok. Vannak bénulások, gyengeségek, a beteg mozgása és nehézségekkel járnak, a koordináció sérült. Néha a test egyik oldalán hemiplegia - mozgási zavarok vannak.

Az aneurizma megrepedése után fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, a beteg későbbi rehabilitációjának megfelelő megszervezéséhez.

Operatív beavatkozás

A legtöbb esetben az aneurizma leghatékonyabb kezelése a műtét. Készítsen nyírást, erősítse meg a véredények falát, megsérti a véredények permeabilitását a sérülés helyén speciális mikroszkópos spirálokkal.

darabka

A vágást közvetlen műtét segítségével végzik. A művelet nyitott intrakraniális. Az általános véráramlásból az aneurysma kikapcsolódik, miközben megtartja a hordozó és a környező hajók átjárhatóságát. A teljes szubarachnoid térben a vér eltávolítása vagy az intracerebrális hematomák elvezetése kötelező.

Ezt a műveletet az idegsebészetben a legnehezebbnek tekintik. Az aneurizma nyakát azonnal le kell zárni. Az optimális sebészeti hozzáférést választják ki, modern mikrosebészeti berendezéseket és működő mikroszkópokat használnak.

A hajó falainak erősítése

Néha az aneurizma falainak megerősítésére használt módszert alkalmazták. Az érintett terület sebészeti gézzel van ellátva, ami egy speciális kapszula képződését provokálja a kötőszövetből. A módszer hátránya a vérzés nagy valószínűsége a posztoperatív időszakban.

Endovaszkuláris műtét

Most népszerű módszer az aneurizma türelmének célzott megsértésére. Az edény kívánt részét mesterségesen blokkoljuk speciális mikro-tekercsekkel. A szomszédos hajók átjárhatóságát gondosan megvizsgáljuk, a műveletet angiográfiával szabályozzuk. Ez a módszer minimálisan invazív, Németországban széles körben használatos. A művelet nem igényli a koponya nyitását, kevésbé traumatikus.

Aneurysma az endovasalis műtét előtt és után

Postoperatív szövődmények

Gyakran vannak posztoperatív szövődmények. Általában az agy hipoxiájának kialakulásához, az érrendszeri görcsökhöz, különösen akkor, ha az agy akut periódusában történt beavatkozás történt. Szintén komplikációk figyelhetők meg, amikor az aneurizmák falai megsérülnek. Bizonyos esetekben a mikrospirál áttöri a falat.

Az oxigén éhezés az aneurysmát hordozó edény teljes vagy részleges elzáródására jellemző. Most, a modern technikáknak köszönhetően, a hajó helyisége mesterségesen bővíthető és megerősíthető a szükséges véráramlás biztosítása érdekében szigorúan meghatározott területeken.

A végzetes kimenetel valószínű, ha az aneurizma óriás, nehéz fejlődési szakaszban van. Fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, hogy a betegség megkezdése nélkül végezzünk műtétet. A halálozás minimális, ha a betegségnek nem volt ideje az akut szakaszba menni, a művelet közvetlen. Az egyéni halálesetek valószínűleg a szervezet egyedi jellemzőinek köszönhetők, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, a művelethez.

Nem sebészeti kezelés

Annak ellenére, hogy a betegség elleni küzdelem fő és radikális módszere a műtét, konzervatív kezelést is végeznek. Először is, állandóan az orvos felügyelete alatt kell lennie. Minden betegnek egyéni megközelítésre van szüksége, figyelembe kell vennie az egész állapotát, a test minden jellemzőjét. Ez a megközelítés fontos a sebészeti kezelés kiválasztásában is. Különböző gyógyszereket használnak az aneurizma szakadásának megakadályozására, az általános állapot javítására.

• Antuetikus és fájdalomcsillapítók. Ezek szükségesek a beteg állapotának enyhítéséhez.
• A vérnyomás stabilizálására szolgáló készítmények. A legfontosabb dolog az, hogy biztosítsunk egy bizonyos rögzített küszöböt, amely felett a nyomás nem emelkedik. A vérnyomás növekedése az aneurizma megrepedéséhez, vérzéshez vezethet.
• Antikonvulzív gyógyszer. Ezeket a gyógyszereket általában is előírják, mivel a rohamok valószínűleg előfordulnak.
• Kalciumcsatorna-blokkolók. A gyógyszerek megakadályozzák az agyi görcsöket, stabilizálják az ereket. Szükséges a gyógyszerek alkalmazása, hogy a vér ne hagyja abba az agy azon részeit, amelyek az aneurizma kialakulása következtében szenvedtek.

Optimális a konzervatív és sebészeti kezelés kombinálása, mivel az agyi aneurysma pontosan műtéti beavatkozást igényel annak érdekében, hogy csökkentsék a szakadás kockázatát és megakadályozzák a halált.

Agyi aneurizma megelőzése

Először is figyelmet kell fordítani a betegség örökletes átvitelének tényezőjére, hajlamos rá. Az agyi aneurizma megelőzése a betegség időben történő diagnózisán, a tünetek azonosításán, a vizsgálaton alapul, amely után a megfelelő kezelést azonnal előírják. Az agy mágneses rezonancia tomográfiája és a számítógépes tomográfia elég megbízható eredményeket ad. Angiográfiát is végeznek.

Az a személy, aki már gyanítja, hogy e betegség jelen van, nem csak fizikailag, hanem érzelmileg is különleges állapotban kell tartania magát. Fontos, hogy ne dolgozzunk túl, elkerüljük a túlmunkát. Szükséges erőfeszítéseket tenni az érzelmi háttér folyamatos stabilizálására, és nem túlzott mértékű fellépésre. El kell felejtenünk a stresszt, az aggodalmakat, a hiábavaló bűncselekményeket és a kétségeket, a jelenben kell élnünk, és minden nap élvezniük kell.

Fontos, hogy minimálisra csökkentse a véredények károsodásának kockázatát. Szükséges folyamatosan nyomon követni a vérnyomást. Az elsődleges megelőző vérzés időben történő felismerése jelentős szerepet játszik. Figyelmen kívül hagyja az agyi aneurizma tüneteit - nem kell azonnal kapcsolatba lépnie egy szakemberrel.

Az agyi artériák patológiája - aneurizma, annak jelei és diagnózisa

Aneurysma - ez a kifejezés az agyi hajók patológiás változásaira utal, ami hirtelen halálhoz vezethet. Az agyi aneurizma fő jele az artériás fal elvékonyodása és a kiemelkedés kialakulása, amely bármikor masszív vérzéshez vezethet. Ez a patológia viszonylag ritka.

A patológia besorolása

Az agyi aneurizma különböző jelek szerint osztályozható. Konfiguráció szerint:

• a vaszkuláris fal szekuláris - kerek kinyúlása egy irányban;
• orsó alakú - kiemelkedés, mintha az artériát körülveszi, orsóra hasonlít.

• microweaving - az aneurysma átmérője nem haladja meg a 2 mm-t;
• kis kiemelkedés - 2–6 mm átmérőjű aneurysma;
• közepes méretű - 6-15 mm;
• nagy aneurizma - átmérője 15-25 mm;
• óriási aneurysma - több mint 25 mm.

• felület - az agy konvexitális felületén helyezkedik el;
• mélyen lokalizálódik az agy anyagában.

• veleszületett - a tojó szervek folyamatainak megsértése;
• szerzett betegségek miatt alakul ki.

Az előfordulási mechanizmus szerint:

• valódi aneurizma;
• hamis aneurizma;
• hámlasztó aneurizma.

Igaz aneurysma - az artériás fal kiugrásának eredménye, ez olyan, mint az ereje. Hamis aneurysma - más eredetű, mint az artéria közelében elhelyezkedő és vele kommunikáló tumor. Hámlasztó aneurizma - az érfalfal rétegeinek eltérése és felhalmozódása a vér mélyülése során. A vér nyomása alatt a mélyedés mérete nő.

A vaszkuláris patológia előfordulásához hozzájáruló tényezők

Az agyi aneurizma tünetei jelentkezhetnek a veszélyeztetett emberekben:

• öröklődés;
• az agyi artériák rendellenes fejlődése;
• az agyi artériák helytelen elhelyezkedése;
• kötőszöveti patológia;
• turbulens véráramlás az agyi artériákban;
• ateroszklerotikus plakkok és kalcifikáció;
• tromboembóliás állapotok;
• magas vérnyomás;
• traumás és fertőző agyi elváltozások;
• túlzott és hosszantartó stresszes állapotok;
• daganat folyamat az agyban.

A kóros állapot klinikai képe

Hogyan azonosítható az agyi aneurizma? Ez viszonylag nehéz, de lehetséges. Az agyi aneurizma veszélyes, mert hosszú időn át nem nyilvánulhat meg. A patológiát leggyakrabban csak akkor lehet észlelni, ha már van véres vérzés a vaszkuláris fal hibájából.

Néhány betegnek azonban még mindig vannak tünetei:

• ismétlődő fájdalom a koponya arcrészében;
• az arc bőrének érzékenységének megsértése;
• látáskárosodás diplopiás (hasított) formában, legyek a szem előtt;
• a diákok tágulása vagy szűkítése.

Az agyi aneurysma tünetei a következők:

• súlyos fejfájás és szédülés;
• gyengeség és rossz közérzet;
• hőérzet, izzadás;
• pszichológiai rendellenességek;
• változások az érzékszervekben - látás, hallás, szaglás;
• hányás;
• a beszéd és a viselkedés változása;
• a különböző súlyosságú tudatosság megsértése.

Diagnosztikai módszerek

Az aneurizma kimutatásához vizualizációs technikákat kell használni. Csak azok segítenek meghatározni a vaszkuláris patológia jelenlétét, lokalizációját és súlyosságát.

Az agyi aneurizma időszerű diagnózisa lehetővé teszi az idő a kezelés megkezdését és a súlyos következmények megelőzését. Az orvosok a következő diagnosztikai módszereket írják elő a betegeknek:

1. Angiográfiai vizsgálat. A betegség minden jeleinek azonosítására és a kezelés módjának meghatározására a leginformatívabb módszer;
2. Számítógépes tomográfia - lehetővé teszi a vérzés nagyságának és lokalizációjának meghatározását;
3. A CSF vizsgálata - mint kiegészítő diagnosztikai módszer a CT lehetőségének hiányában. Lehetővé teszi a vérzés jelenlétének meghatározását.

Hogyan gyógyítsunk egy aneurizmával rendelkező személyt

Az észlelt agyi aneurizma után a kezelési taktikát választjuk. Ha a betegeknek egy műtétet jeleznek, az orvosok figyelembe veszik a kockázatokat, szövődményeket, egészségi állapotot, életkorot és egyéb tényezőket.

Fontos! Agyi aneurizma esetén az egyetlen kezelés a műtét.

A sebészeti kezelés módszerei:

• a módosított edény kivágása;
• a tartály léggömb embolizálása;
• bypass műtét.

Az agyi aneurizma súlyos és veszélyes betegség. A látens pályája miatt vérzéses stroke és hirtelen halálhoz vezethet. A halálos kimenetel elkerülése érdekében időszerű diagnózis szükséges. Annak ellenére, hogy a hajó szakadása nem minden esetben fordul elő, a betegek folyamatos ellenőrzés alatt állnak.

Agyi erek aneurysma. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az agyi erek aneurysma rendkívül veszélyes patológia, amely késői diagnózis vagy helytelen kezelés esetén viszonylag magas halálozási és fogyatékossági szinthez kapcsolódik. Az aneurysma az agyban lévő egy vagy több véredény patológiás terjeszkedésének középpontjában áll. Más szavakkal, ez egyfajta kiugrása az edényfalnak, amely az agy bármely részében található, és lehet veleszületett vagy szerzett. Mivel az aneurizma kialakulása a véredény falában (általában artériában) defektet képez, fennáll a repedésveszély, amelyet intrakraniális vérzés képez, ami sok súlyos neurológiai rendellenességet és akár halált is okozhat.

Az agyi aneurysma gyakorisága az általános népesség körében igen nehéz nyomon követni. Ez annak a nehézségnek a következménye, hogy ezt a patológiát diagnosztizálják és a klinikai folyamata jellemzőit. Különböző klinikai adatok szerint azonban az agyi aneurizmák átlagos gyakorisága százezer ember körül 10-12 eset. A morpathológiai vizsgálat (boncolás) szerint a fel nem robbant aneurizmák közel 50% -át véletlenszerűen észlelik.

Az agyi aneurizmák fő veszélye az, hogy az intrakraniális vérzés kialakulásával (a véralvadás a szubarachnoid térbe vagy a szubarachnoid vérzésbe) bekövetkező magas repedésveszély áll fenn, amely az azonnali orvosi ellátásra szorul. A nyugati klinikák statisztikái szerint a szubarachnoid vérzéses betegek 10% -a szinte azonnal meghal, mielőtt bármilyen orvosi ellátást tudna nyújtani, 25% -át az első napon, 40–49% -ot három hónapon belül. Így a rupturált aneurizma halálozása körülbelül 65%, az incidens utáni első néhány órában és napokban a halálesetek nagy része.

A mai napig az agyi aneurysma kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét, amely azonban még a jelenlegi gyógyszerszint és az idegsebészet fejlődésének szintjén sem garantálja a száz százalékos túlélést. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a hirtelen megszakadt aneurizma következtében történő halálozás kockázata majdnem két és fél és félszerese a sebészeti beavatkozással járó kockázatoknak.

Érdekes tények

• Az agyi aneurizmák legnagyobb gyakorisága 100 esetre vonatkoztatva mintegy 20 eset, ami Finnországra és Japánra jellemző.
• Az aneurizma szakadásából eredő agyi vérzés az anyai halálozás egyik fő oka a terhesség alatt és körülbelül 35%.
• Az agyi hajók aneurysmái közel másfélszer gyakoribbak a nők körében.
• Az óriás aneurizmák a nőknél 3-szor gyakrabban fordulnak elő.
• Az aneurizmás szakadású nők túlélési aránya alacsonyabb, mint az azonos korú férfiaknál.

Az agyi erek szerkezete

Az agy az emberi test egyik legfontosabb szerve, mivel szabályozza a legtöbb belső szerv munkáját, és emellett magasabb idegrendszeri és mentális aktivitást biztosít. Ezek a funkciók az agy bőséges és fejlett vérellátása miatt lehetségesek, mivel a vér biztosítja a szabályozó hormonok és más biológiai anyagok beáramlását és kiáramlását, valamint a tápanyagok és az oxigén szállítását is. Meg kell jegyezni, hogy az agyszövet rendkívül érzékeny az oxigén éhezésre. Emellett az agy hatalmas mennyiségű energiát fogyaszt - közel 20-szor több, mint az ezzel egyenértékű izomszövet.

Az agy vérellátását két nagy véredény biztosítja - a párosított belső carotis artériát és a páratlan basilar artériát. Ezek az edények sok ágat biztosítanak, amelyek vérkeringést biztosítanak a nyak és a fej más szervei, valamint a felső gerincvelő és a kisagy között. Az agyszár szintjén ezek az artériák alkotják az úgynevezett Willis-kört - az a hely, ahol mindezek a hajók egy közös formációba kapcsolódnak, ahonnan három agyi artériák párja indul. A véredények ilyen szervezete segít elkerülni az agy vérkeringésének csökkenését a basilar vagy carotis artéria elzáródása (trombózis) során.

A nagy féltekék felületén a következő artériák vannak:

• Az elülső agyi artéria a félgömb oldalsó felszínére, a frontális és a parietális lebeny részének vérét biztosítja.
• A középső agyi artéria vérkeringést biztosít a frontális lebeny, a parietális lebeny és az agy temporális lebenyének részén.
• A hátsó agyi artéria a vért az idő és az orrnyílás alsó felületére szállítja.

Az agyi artériák kiterjedt, elágazó vaszkuláris hálózatot alkotnak, amely kis artériás törzsek sorozatának kialakításával véráramlást biztosít az egész medullaban.

A vénás vér kiáramlása az agy felszíni és mély vénáin keresztül megy végbe, amelyek a dura mater által kialakított speciális szinuszokba esnek. Ezeket a szinuszokat merev szerkezetek alkotják, és ezért nem sérülnek össze, ha megsérülnek. Emiatt a koponya nyitott sérüléseit gyakran súlyos vénás vérzés kíséri.

Meg kell jegyezni, hogy szinte minden típusú hajó egymással vagy egymással összekapcsolódik, vagyis anasztomosokat (intervascularis kapcsolatokat) alkotnak. A legtöbb esetben ezek az anasztomosok fontos fiziológiai szerepet töltenek be, a vérkeringést a változó körülményekhez és követelményekhez igazítva. Néhány esetben azonban az erek csomópontja az aneurizma helyévé válhat, mivel ezek a formációk elég magas nyomásnak vannak kitéve.

A következő típusú intervascularis vegyületeket különböztetjük meg:

• Az artériás-artériás anasztomosok egyes méretű és eredetű artériákat egyesítenek. Ezek a vegyületek fejlett hálózatot képeznek a vér számára, így a vérkeringés akkor is fennállhat, ha egyes edények blokkolódnak. Ha azonban a kulcs artériák megsérülnek vagy blokkolódnak, ezek az anasztomosok nem hatékonyak.
• Az arteriolák (a legkisebb artériák) és a különböző átmérőjű vénák között arteriovenózisos anasztomosok alakulnak ki. Adja meg a vér újraelosztását, ha szükséges, a véráramlás közvetlenül a vénás ágyba való átirányításával. Meg kell jegyezni, hogy egy nagy artéria és vénás anasztomosis kialakulása során az aneurizma kialakulásának nagy kockázata van (az artériás rendszerben a nyomás sokkal nagyobb, mint a vénás hálózatban).
• A venovenikus anasztomosok egy fejlett vénás hálózat, amely nagy számú kapcsolattal rendelkezik a különböző átmérőjű vénák között. Ez a fajta intervascularis kapcsolatok lehetővé teszik, hogy a vénás rendszer viszonylag nagy mennyiségű vért kapjon a test funkcionális állapotának megváltoztatása nélkül.

Az agyi artériák mikroszkópos struktúrájában 3 kagyló van, amelyek mindegyike specifikus funkciót lát el. A háromrétegű szerkezet nagyobb erőt biztosít és lehetővé teszi a hajók számára, hogy alkalmazkodjanak a belső környezet változó feltételeihez.

Az artériás fal a következő rétegekből áll:

• Az edény vagy intima belső bélését egy sor kis endoteliális sejt egy sora képviseli, amelyek közvetlenül érintkeznek a vérrel. Ez a réteg elég vékony és számos kedvezőtlen tényezőre érzékeny. Ezenkívül meglehetősen törékeny és mechanikai tényezők által könnyen megsérül. Ez annak köszönhető, hogy a belső héj szerkezetében kevés a kötőszövetszálak száma. Az endoteliális sejtek felületén speciális anyagok, amelyek megakadályozzák a véralvadást és megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy a belső bélés sejtjei közvetlenül táplálékot és oxigént kapnak az edényben áramló vérből. Ezt a jelenséget lehetővé teszi a véráramlás lassítása az edény falán.
• Az artériák középső köpenye rugalmas kötőszövetszálakból álló rétegből áll, amely rugalmas csontvázat képez, és egy izomsejtréteget, amely merevséget biztosít és alkalmazkodik az adaptív reakciókhoz (a vérerek szűkítése és kiszélesítése a nyomás és a vérkeringés sebességének beállításához).
• A külső héjat (adventitia) kötőszövetszálak alkotják, amely jelentősen erősíti az érfalat. Ezen túlmenően ebben a rétegben az erek, amelyek az artériákat és a vénákat, valamint az idegszálakat táplálják.

Meg kell értenünk, hogy a legtöbb aneurizma a belső horoid kiálló részének a középső és a külső héj hibája révén keletkezik. Ennek eredményeként sajátos, vékonyfalú térfogatüreg keletkezik, amely bármikor megrepedhet, és vérzéses stroke-ot, intrakraniális vérzést és számos más szövődményt okozhat. Ezen túlmenően az aneurysma területén a véráramlás sebessége és típusa jelentősen változik, a turbulencia előfordul, és a vér stázis jelenik meg. Mindez jelentősen növeli a vérrögképződés kockázatát, amelynek elválasztása és migrációja az agyi terület vagy egy másik szerv iszkémiát (oxigén éhezést) okozhat (az aneurizma helyétől függően).

Agykagyló

Annak érdekében, hogy jobban megértsük a koponya dobozban előforduló patológiás folyamatokat az aneurizma kialakulása és szakadása során, meg kell értenünk a meningerek szerkezetét és funkcióját.

Az agy a koponya dobozban található, amelyet egy csontszerkezet képvisel, amely nem képes a térfogat vagy alak megváltoztatására. A koponya és a koponya belső fala között 3 hüvely van, amelyek számos mellékhatástól védik az agyat, valamint biztosítják a táplálkozást és a működését.

A következő meningeseket különböztetjük meg:

• A dura mater a felületi felületen helyezkedik el a másik kettő felett. Tartós és szilárd kötőszövetből áll, amelyet a külső koponya a koponya csontjaihoz csatol. A belső felület sima. Az agyi barázdák területén a dura mater olyan speciális növekedést hoz létre, amelyben a vénás sinusok találhatók, valamint a folyamatok (nagy és kis félhold alakú, a kisagy, a török ​​nyereg membránja), amelyeket az agy egyes részei választanak el.
• Az arachnoidea (arachnoidea) közvetlenül a dura mater alatt helyezkedik el, amelyből egy keskeny tér, amelyet zsírszövet és kapillárisok töltenek el. A kötőszövetszálak hálózata alakult ki, amelyek egymással és kis vérerekkel vannak összefonódva. Az agy alapja területén az arachnoid membrán tartálysorozatot alkot - speciális üregeket, amelyekben a cerebrospinális folyadék felhalmozódik.
• A pia mater közvetlenül a medulla mellett van, megismételve az agy félgömbjeinek összes hajlítását és konvolúcióját. Néhány helyen a pia mater és az arachnoid membrán között van egy keskeny rés, amely tele van cerebrospinalis folyadékkal. A héj vastagságában véredények vannak.

Így az agy korlátozott "zárt" üregben helyezkedik el, így a térfogat bármely változása azonnal befolyásolja a medulla állapotát és funkcióját, mivel a megnövekedett intrakraniális nyomás állapota megtörténik. Ez a koponyaüregben bármilyen daganat kialakulásával, az agy duzzadásával, a cerebrospinális folyadék túlzott termelésével jelentkezik. Emellett az intrakraniális nyomás a szubarachnoid vérzéssel nő, vagyis az arachnoid alatti hajó vérzése. A legtöbb esetben az ilyen vérzés aneurizma szakadás vagy sérülés eredménye.

Az agyi aneurizma okai

Az agyi aneurizmák előfordulása elsősorban az érfal szerkezetének megsértésével jár, és ennek okait változtatni lehet, és nem mindig lehet meghatározni. A patológiás tényezők hatására a belső elasztikus réteg megsemmisül, ami a középső és a külső edénybélés rugalmas szerkezeteinek hibájával együtt megteremti a zsákszerű intima kiemelkedés előfeltételeit. A középső héj izomrostjainak integritásának és a külső héj gyenge ellenállásának megsértése olyan feltételeket teremt, amelyekkel a hajó nem tudja kompenzálni a krónikus hemodinamikai stressz hatását (nagy nyomás a tartályban). A véráramlás lokalizált turbulenciája a vaszkuláris bifurkáció területén (az artériás bifurkáció helye) elegendő nyomást hozhat létre az aneurizma kialakításához ezen a helyen.

A távoli aneurizmák, vagyis az edények távolabbi részén elhelyezkedő kiemelkedések általában kisebbek, mint az aneurizmák, amelyek közelebbi részekben találhatók. Azonban a távoli aneurizmák megrepedésének kockázata magasabb, ami vékonyabb érfalhoz kapcsolódik. Ezenkívül gyakran nehéz az ilyen aneurizmákhoz való sebészeti hozzáférés, ami növeli a káros szövődmények kockázatát.

A különböző tényezők szerepe az aneurizma kialakulásában még mindig nem ismert. A legtöbb tudós több tényezőt javasol, mivel a belső és külső tényezők, például az ateroszklerózis és a magas vérnyomás közötti kölcsönhatás és a veleszületett hajlam és a különböző érrendszeri anomáliák közötti kölcsönhatáson alapul.

A klinikai gyakorlatban a vaszkuláris fal következő károsodásának okait különböztetjük meg:

• Veleszületett. A veleszületett vaszkuláris rendellenességek közé tartoznak a különböző genetikai kórképek, amelyekben a kötőszövetszálak szerkezete megszakad, vagy az arteriovenózisos anasztomózisok kialakulnak a nagy artériák és vénák között. Emellett a veleszületett hibák következtében más érrendszeri anomáliák is kialakulhatnak, amelyek bizonyos mértékig gyengítik az érfalat és hozzájárulnak az aneurizmák kialakulásához.
• Vásárolt. A vaszkuláris fal megszerzett hibái rendkívül változatosak és nagyszámú kedvezőtlen tényező hatására jelentkezhetnek. A legtöbb esetben ezek degeneratív betegségek, kötőszöveti betegségek, artériás magas vérnyomás és fertőzések. Ezek a patológiák a legtöbb esetben megváltoztatják az edények szerkezetét.

Genetikai anomáliák

A genetikai hajlam az egyik legfontosabb kockázati tényező a cerebrális erek eddigi és szerzett aneurizmáinak kialakulásában. A legtöbb esetben a betegség előfordulása a kollagén vagy más típusú kötőszálak szintézisének különböző kórképeihez kapcsolódik. Ez azzal magyarázható, hogy a vaszkuláris fal kötőszöveti csontvázát képező fehérjék rendellenes szerkezetével a hibák kockázata nő, és a mechanikai stressz hatásával szembeni ellenállás jelentősen csökken.

A következő patológiákat leggyakrabban agyi aneurizmákkal kombinálják:

• autoszomális domináns veleszületett policisztás vesebetegség;
• fibromuscularis dysplasia;
• arteriovénus malformációk;
• Osler-Randu szindróma;
• Moyamoy-betegség;
• Marfan-szindróma;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• a harmadik típusú kollagén szintézisének megsértése;
• rugalmas pszeudoxantoma;
• alfa-1-antitripszinhiány;
• szisztémás lupus erythematosus;
• sarlósejtes vérszegénység;
• az első típusú neurofibromatózis;
• tuberous sclerosis;
• artériás hypertonia.

Különösen szükség van arra, hogy olyan patológiát jelöljünk ki, mint az aorta coarktációja, amely a test fő artériájának - az aorta - veleszületett hibája. Ez a betegség a szívelégtelenségben szenvedő újszülöttek majdnem 8% -ában fordul elő, és az aorta lumen jelentős szűkülését jelenti (amit gyakran kombinálnak más veleszületett szívhibákkal). A mai napig feltételezhető, hogy van összefüggés bizonyos genetikai és kromoszóma-betegségek és ezen patológia között. Ezzel az anomáliával az agyi aneurysma kockázata jelentősen megnő.

A felsorolt ​​betegségek többsége meglehetősen ritka. Ezeknek a patológiáknak a jelenléte nem az agyi aneurizma kötelező jele. Nyilvánvaló, hogy ezek a betegségek a legtöbb esetben csak növelik az agyi hajókra gyakorolt ​​közvetlen vagy közvetett hatások miatt kialakuló aneurizmák kialakulásának valószínűségét.

artériás hipertónia

A hipertónia olyan krónikus betegség, amely meglehetősen sok különböző ok miatt következhet be. Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása a vérnyomás jelentős és tartós növekedése az érrendszerben (a szisztolés nyomásnál 140 mm Hg felett és a diasztolés 90 mm Hg felett).

A vérnyomás meglehetősen hosszú időn belüli emelkedését hatékonyan kompenzálja számos fiziológiai mechanizmus, azonban a betegség hosszú szakaszában, valamint megfelelő orvosi kezelés hiányában ez a patológia számos változást okoz az edények és a belső szervek részén.

Az agyi artériákban a nyomás növekedésével jelentősen megnő az érfalfal hemodinamikai feszültsége, amely az egyedi jellemzők (genetikai hajlam, sérülések, degeneratív érrendszeri betegségek, érrendszeri gyulladásos betegségek) jelenlétében aneurizmákhoz vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy az artériás hipertóniát gyakran kombinálják ateroszklerózissal, olyan betegséggel, amelyben számos lipid anyag (zsír és koleszterin) metabolizmusa zavaródik az érfalban. Ugyanakkor a szövődmények kialakulásának kockázata, mint a szívizominfarktus, a vérzéses és az ischaemiás stroke jelentősen megnő. Emellett az atherosclerosis önmagában is provokálhatja az agyi aneurizmák előfordulását, mivel az atheroscleroticus plakkok meglehetősen gyengítik az érfalat.

fertőzés

Az agyi aneurizmák gyakori okai a különböző fertőzések. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés fókuszában gyulladásos reakció lép fel számos különböző gyulladásgátló anyag előállításával, amelyek változó mértékben megváltoztatják az érfalfal tulajdonságait és degeneratív károsodást okoznak. Ezenkívül gyakran előfordulnak a vaszkuláris falak diffúz infiltrációja baktériumok, metabolikus termékeik, valamint a fent említett gyulladásgátló anyagok által. Ennek eredményeként mindhárom edényhéj elvesztette rugalmasságát és szilárdságát, és előfeltételei vannak az edények különböző kiemelkedéseinek előfordulására. Meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben az artéria belső bélése is jelentősen gyengül, és ezért a repedés kockázata rendkívül magas.

Az agyi aneurysma kockázata a következő fertőző betegségekkel nő:

• Bakteriális endokarditis. A legtöbb esetben a fertőző aneurizmák a középső agyi artéria távoli ágaiban találhatók (az esetek 75-80% -a), ami jelzi ezen elváltozások embolikus jellegét. Az embriókat a vérrögök apró töredékeinek nevezik, vagy ebben az esetben a genny, amely véráramlással az elsődleges fókusztól távol eső helyre esett. A bakteriális endokarditisz súlyos és veszélyes betegség, amelyben a fertőző ágensek befolyásolják a szív belső felületét. Ugyanakkor fokozatosan károsodik a szívbillentyű készüléke, a szívizom munkája zavar. A legtöbb esetben a bal pitvar és a kamrai sérültek, vagyis a szív azon része, amely közvetlenül részt vesz az artériás ágyban lévő vér befecskendezésében. Ennek eredményeként a fertőző ágensek a véráramlással együtt szabadon léphetnek be a szisztémás keringésbe, és befolyásolhatják a távoli szerveket. Az agyi hajók károsodását 100-ból közel 4 esetben figyelték meg. Az aneurizma kialakulásának hasonló jellegével a vérzés kockázata rendkívül magas.
• Gombafertőzések. Néhány szisztémás gombás fertőzés esetén az agykárosodás érrendszeri részvétellel jár. Ez jelentősen növeli az aneurizma kockázatát.
• Meningitis A meningitist a meninges fertőző-gyulladásos léziójának nevezik. Ugyanakkor a fertőző ágensek is megfertőzik a véredényeket, és a külső érrendszerből a belsőbe beszivárognak, ezáltal fokozatosan gyengítik őket, és előfeltételei az aneurizmák vagy más patológiák előfordulásának.

Zárt fejsérülés

A zárt craniocerebrális sérülés következtében kialakult aneurysmák általában az artériák perifériás kortikális ágaiban találhatók. Ezek az agy felületének és ennek megfelelően az agyi artériáknak a dura mater sarló folyamatának szélével való érintkezéséből adódnak.

Egy erős mechanikai hatás után gyakran traumatikus disszekciós aneurizmákat alakítanak ki, amelyek szerkezetükben kissé eltérnek a valódi aneurizmától, mivel nem a két másik hajóhéjon belüli intim kiálló részek miatt alakulnak ki, hanem a membránok közötti vér szivárgása miatt. Így egy patológiai üreg képződik az edényben, amely fokozatosan rétegezi membránjait. Az a tény, hogy a repedés és a vérzés fenyeget, a leválasztási hely fokozatosan szűkíti az artéria lumenét, ezáltal csökkentve a véráramlást az agy megfelelő részében. A hamis aneurizma folyamatosan növekvő ürege fokozatosan megszorítja a környező idegszövetet és az idegeket, ami komoly kényelmetlenséget és különböző súlyosságú neurológiai hiányt okoz. Azt is meg kell érteni, hogy a vérrögképződés előfeltételei a traumás aneurizma kialakulásának helyén jönnek létre. Alapvetően ezek a szétválasztó aneurizmák a koponya alján helyezkednek el, a nagy érrendszer szintjén.

Hogyan nyilvánulhat meg az agyi aneurizma?

A legtöbb aneurizma a szakadás pillanatáig nem nyilvánul meg, ami magas fokú morbiditással és mortalitással jár. Egyes aneurizmákat csak enyhe tünetek jelennek meg, amelyeket gyakran figyelmen kívül hagynak, ezért az intrakraniális vérzés kialakulása után a patológia diagnosztizálása nem ritka. Ezért rendkívül fontos, hogy azonnal forduljon egy illetékes szakemberhez, és át kell adnia az összes szükséges vizsgálatot.

Néhány esetben azonban az agyi érrendszeri aneurizmáknak lehetnek bizonyos tünetei. A legtöbb esetben a klinikai tünetek az aneurizma meglehetősen nagy méretével fordulnak elő, de gyakran kis aneurizma tüneti. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a klinikai kép alapja olyan neurológiai jelekből áll, amelyek a medulla térfogatképződéssel - vascularis aneurysmával történő - összenyomásakor jelentkeznek.

Egy fel nem robbant agyi érrendszeri aneurizma a következő tünetekkel jelentkezhet:

• Homályos látás Az aneurizma közelsége az optikai idegekhez (az idegek, amelyek vizuális impulzusokat közvetítenek a retinától az agyszemek régióihoz) részleges kompressziót okozhatnak ezeknek az idegeknek vizuális károsodással. Az aneurizma helyétől függően azonban ezek a rendellenességek különböző módon jelentkezhetnek. Az optikai idegek csomópontjának közvetlen közelében lehet részleges vagy teljes látásvesztés.
• Görcsrohamok. Egyes aneurizmák, különösen a nagyok (25 mm-nél nagyobb átmérőjűek) az agykéreg motoros részeit préselhetik, ezáltal szabályozhatatlan izomösszehúzódásokat okozhatnak - görcsök. Ugyanakkor ezek a görcsök eltérnek az epilepsziától, azonban a differenciáldiagnózis csak részletes vizsgálat alapján végezhető el.
• Fejfájás A fejfájás az agyi aneurizma meglehetősen gyakori tünete. Általában a fájdalmas érzés a puha és arachnoid dura mater tömörítéséből adódik, amelyben igen sok fájdalomreceptor és idegszál található. Amikor az aneurysma mélyen a medulában helyezkedik el, hasonló tünetek jelentkeznek rendkívül ritkán, mivel az agy önmagában megfosztja a fájdalomcsillapítót. Általában a fejfájás egyoldalú, szubakut természetű, domináns lokalizációval rendelkezik a szem mögött, a fájdalom gyakran pulzáló.
• Átmeneti ischaemiás roham. Az átmeneti ischaemiás roham az akut cerebrális keringési rendellenességek támadása, amely legfeljebb 24 óráig tart. A megnyilvánulások az érintett artériáktól függenek, és ennek megfelelően az agynak az oxigén éhezésre hajlamos területei. A legjellemzőbb tünetek a szédülés, eszméletvesztés, hányinger, hányás, idő- és térbeli tájékozódás átmeneti elvesztése, memóriavesztés, bizonyos érzések teljes vagy részleges elvesztése, különböző bénulás, beszédbetegség.
• Koponya ideg-diszfunkció. A koponya idegek olyan idegszálak, amelyek a fej, a nyak és a test néhány más részének motoros és érzékszervi megőrzését biztosítják. Amikor megnyomják, különféle neurológiai rendellenességek fordulhatnak elő, mint például az arc izmainak bénulása, ízérzékelés, a fej ellenkező irányba történő elmozdulása, a felső szemhéj részleges vagy teljes elhagyása, halláscsökkenés a fülzúgás megjelenésével, vagy hallás hallucinációk megjelenésével.
• Fájdalom az arcban. Gyakran előfordul, hogy a belső nyaki artériák ágaiból származó aneurizmák összenyomják az arc idegének ágait, ami időszakos fájdalmat okoz az arcban.

A fenti tünetek mellett sok olyan aneurizmaváltozást szenvedő beteg is ismert, akik a szubarachnoid vérzés kialakulása előtt 2-3 héttel jelentkeztek. A legtöbb esetben ezek a tünetek későn tekinthetők, mivel rövid időn belül megjelennek a szünet előtt, de ha időben észreveszik őket, és orvoshoz fordulnak, jelentősen növelheti esélyeit.

A következő tünetek gyakran előidéznek az aneurizma szakadását:

• kettős látás (diplopia);
• szédülés;
• fájdalom a szem mögött;
• görcsök;
• a felső szemhéj elhagyása;
• fülzúgás;
• érzékszervi vagy motoros gömb hiánya;
• beszédbetegségek.

Ezeknek a jeleknek a megjelenése az aneurizma megszakadása előtt, mivel az aneurizma falának fokozatos elvékonyodása a vérnek átjárhatóbbá válik, ami kisebb pontosságú zúzódásokhoz vezet. Ez irritálja az idegszövetet, ami a megfelelő neurológiai jeleket eredményezi.

Nyilvánvaló, hogy a legtöbb esetben ezek a tünetek nagyon ritkák, és általában enyheek. Rendkívül nehéz diagnosztizálni vagy akár azt is sugallni az agyi erek aneurizmáját, amely csak ezeken a megnyilvánulásokon alapul.

Agyi edény aneurizma szakadása

Sajnos az agyi aneurizma gyakran nem jelenik meg, amíg a szubarachnoid vérzés (agyi arachnoid membrán alatti vérzés) kialakulásával megszakad. Az evolúció e változata a leginkább kedvezőtlen, és magas halálozási arányhoz kapcsolódik.

A statisztikák szerint a nem traumás szubarachnoid vérzés eseteinek közel 90% -át az intrakraniális aneurizma megszakadása okozza. Ez a feltétel olyan betegségekre utal, amelyekben sürgősségi ellátásra van szükség, mivel a megfelelő kezelés nélkül a prognózis rendkívül gyenge.

A szubarachnoid vérzés az esetek abszolút többségében kifejezett klinikai képet mutat, amelyet súlyos fejfájás és más neurológiai tünetek jelentenek. Emiatt a betegek többsége orvosi vagy orvosi segítséget kér.

A következő tünetek jellemzőek a fejedény megszakadt aneurizmájára:

• Súlyos fejfájás. Rendkívül súlyos fejfájás jellemzi az intrakraniális vérzést, amelyet sok beteg a legsúlyosabb fejfájás támadásaként jellemez. Ez a tünet a kiömlött vér irritáló hatása miatt következik be, ahol, amint fentebb említettük, számos idegvégződés található. Ennek a tünetnek a hiánya rendkívül ritka, és gyakran jelzi az amnézia támadását egy betegben.
• A meningerek irritációjának jelei. A sugárzott vér kifejezetten irritáló hatást fejt ki a meningerekre, és ezen túlmenően a növekvő hematomák hatására fokozatosan összenyomódik. Ennek a folyamatnak a fő megnyilvánulása a fejfájás, a fentiekben leírt fejfájás, a fotofóbia, valamint a nyaki izmok, a hátsó izmok és a lábak merevsége és fájdalma. Az utolsó jele az, hogy a mellkasát nem lehet megérinteni az álla, azaz a nyak korlátozott mozgékonysága, valamint a csípőízületben lévő lábak hajlékonysága. Ez azzal magyarázható, hogy a fej hajlításakor és a lábak mozgásánál előfordulnak a meningerek nyúlása, ami a mozgást blokkoló izmok reflex összehúzódását okozza.
• Hányinger és hányás. A hányinger és a hányás, amelyek nem kapcsolódnak az étkezéshez, gyakori, de opcionálisak a szubarachnoid vérzés tünetei. A meninges és a medulla irritációja miatt jelentkezik.
• Hirtelen eszméletvesztés. A szakadt agyi aneurysma betegeinek közel fele halvány. Ez azért történik, mert a növekvő hematoma miatt fokozatosan növekszik az intrakraniális nyomás, ami végül magasabb lesz, mint a nyomás, amelyen az agyban megfelelő vérkeringés történik. Az eredmény egy akut oxigénhiány, amely néhány neurológiai funkció elvesztésével jár.

Agyi aneurizma diagnózisa

Az agyi aneurizma diagnózisa egy komplex folyamat, amelynek célja nemcsak az aneurizma azonosítása, hanem az általános egészségi állapot és az egyidejű kórképek jelenlétének meghatározása is. Ez a taktika mind az aneurizma lehetséges okainak felismeréséhez, mind a sebészeti beavatkozás előkészítéséhez szükséges.

Az agyi aneurizma kimutatására és az egyéb fontos mutatók meghatározására a következő kutatási módszerek alkalmazhatók:

• a beteg fizikai vizsgálata;
• orvosi képalkotó technikák;
• elektrokardiográfia (EKG);
• teljes vérszám és biokémiai vérszám.

A felsorolt ​​kutatási módszerek mellett fontos, hogy történelmet tartsunk, azaz beszélgetést folytassunk a beteggel vagy a hozzátartozóival, hogy meghatározzák a betegség történetét.

A pácienssel folytatott beszélgetés során a következő mutatók kerülnek meghatározásra:

• súlyos zavaró tünetek;
• a betegség kezdete;
• más szisztémás vagy más patológiák jelenléte;
• otthoni kezelés;
• jelenléte a sérülés;
• allergiás reakciók;
• a betegség családtörténete (lehetővé teszi a genetikai betegségek azonosítását vagy javaslását).

A beteg fizikai vizsgálata

A fizikai vizsgálat olyan eljárások halmaza, amelyek során az orvos általános vizsgálatot végez, és speciális neurológiai vizsgálatot is végez.

A beteg fizikai vizsgálata a következő eljárásokat tartalmazza:

• Tapintással. A páciens a fizikai vizsgálat módszere, amelynek során az orvos a test különböző részeinek megnyomásával fájdalmas területeket tár fel, meghatározza a duzzanat területeit, úgy érzi, a bőr kialakulását. Amikor az agy agyi aneurysmaja általában nem informatív, a palpáció segíthet más kapcsolódó betegségek azonosításában. Különösen fontos mutató a bőr állapota, mivel a kötőszövet számos szisztémás betegsége, amelyeknél előfordulnak az aneurizma kialakulásának feltételei, befolyásolják a bőrt (a bőr túlzott nyújthatósága, különböző növekedések és térfogati elváltozások jelennek meg).
• Ütőhangszerek. Az ütőhangszerek a test bizonyos részeinek megcsapolása annak érdekében, hogy az akusztikus rezonanciával rendelkező területeket azonosítsák. Az agyi erek aneurizma esetén ezt a vizsgálatot ritkán alkalmazták, de segít azonosítani más szervek - a szív és a tüdő - kapcsolódó betegségeit.
• Hallgatózás. Az auscultation a fizikai vizsgálat módszere, amelyben az orvos a stetofonendoskop segítségével különböző testeket hallgat. Agyi aneurizma esetén az auskuláció kóros hangokat mutathat a szív és az aorta szintjén (ami bakteriális endokarditisz, aorta-koarctáció), valamint az carotis artériák szintjén jelentkezik.
• Vérnyomásmérés. A vérnyomásmérés a betegek vizsgálatának rutinszerű módszere. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a test általános állapotát (a csökkentett nyomás masszív vérveszteséget vagy az agy vasomotoros centrumának károsodását jelezheti), valamint az aneurizma kialakulásának lehetséges okait. Ráadásul a fel nem robbant aneurysmában szenvedő betegeknél a megnövekedett vérnyomás egy bizonyos kockázati tényező, amely jelentősen növeli a szakadás és a vérzés esélyét.
• A pulzusszám és a légzési mozgások mérése. A szívfrekvencia és a légzőszervi mozgások számos tényező hatására változnak, amelyek között egy speciális hely a szisztémás kötőszöveti betegségek és fertőzések közé tartozik.
• Neurológiai vizsgálat. A neurológiai vizsgálat az agyi aneurysmában szenvedő betegek vizsgálatakor a legfontosabb és informatív. Ezen eljárás során az orvos az ín-izom és a bőr reflexeket értékeli, meghatározza a patológiás reflexek jelenlétét (amelyek csak bizonyos betegségekben és a központi idegrendszer károsodásában jelennek meg). Ezenkívül ellenőrzik a motoros aktivitást, érzékelik az érzékeny gömb hiányát. Szükség esetén meghatározzák a meningerek irritáció jeleit. Meg kell azonban érteni, hogy a legtöbb esetben a kapott adatok nem elegendőek az agyi aneurizma meghatározásához, és a pontosabb diagnózishoz instrumentális vizsgálat szükséges.

Orvosi képalkotó technikák

Az orvosi képalkotás olyan tevékenységek halmaza, amelyek célja a műtét nélküli személy belső szerveinek képeinek megszerzése különböző fizikai jelenségek (röntgensugarak, ultrahanghullámok, mágneses rezonancia stb.) Felhasználásával.

Ez a vizsgálati módszer a leginkább informatív az agyi aneurizmákra nézve, és ez a kórkép diagnózisának alapja. Az aneurizmák azonosítása mellett az orvosi képalkotás lehetővé teszi számuk számának, helyének, méretének, az agy egyes részeinek és egyéb edényeinek a meghatározását.

• zsákszerű tágított edények;
• a medulla tömörítési és áthelyezési zónái;
• csontpusztulás (aneurizma által kifejtett nyomás miatt);
• az intrakraniális vérzés jelei;
• a vérrögök jelenléte az aneurizma üregében.

• az érfal kiürülése;
• pulzáló üregek az edények lumenében;
• az agyi vérzés jelei;
• a medulla tömörítése;
• az idegtörzsek tömörítése.

• lehetővé teszi, hogy pontosan nyomon követhesse a véredények pályáját, azonosítsa a terjeszkedés vagy összehúzódás helyeit;
• felismeri a vérrögöket;
• azonosítja az agy területeit, ahol a vérkeringés károsodott.

• agyi erek spazmusa;
• csökkent véráramlással rendelkező területek;
• körkörös véráramlási zónák;
• élesen kitágult erek.

• az ischaemia (csökkent vérkeringés) zónái;
• fokozott vérkeringéssel rendelkező területek.

EKG (EKG)

Lumbalis punkció

A lumbális (lumbális) szúrás az agyi gerinc mindhárom szintjének szúrása a cerebrospinális folyadék elérése érdekében. Ezt az eljárást steril körülmények között végezzük magasan képzett személyzet. Általában a lyukasztás a második és a harmadik, illetve a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya szintjén történik, azaz ahol nincs gerincvelő. A megfelelően végrehajtott eljárással járó komplikációk kockázata minimális.

A szubarachnoid vérzés kimutatására olyan lumbális punkciót alkalmaznak, amikor az orvosi képalkotó módszerek nem állnak rendelkezésre vagy nem hatékonyak. A cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzésében vérnyomokat tárt fel.

Elektroencefalogram (EEG)

Az elektroencepalogram egy módszer az agy elektromos aktivitásának grafikus rögzítésére, amelyet a fej felszínén lévő elektródákon rögzítenek.

Az EEG lehetővé teszi a különböző neurológiai rendellenességek azonosítását, a károsodás vagy az agyi ischaemia azonosítását, néhány betegség differenciáldiagnózisát, az aneurizmákhoz hasonló tüneteket. Ez a módszer azonban a legértékesebb a műtéti beavatkozás során, mivel lehetővé teszi az agyi aktivitás értékelését a műtét során.

Általános és biokémiai vérvizsgálat

Laboratóriumi vérvizsgálatok szükségesek a társbetegségek meghatározásához, valamint a kockázat mértékének meghatározásához a művelet során.

Aneurizma észlelése esetén a következő laboratóriumi vizsgálatokat mutatjuk be:

• Teljes vérszám vérlemezkeszámmal. Lehetővé teszi bizonyos fertőzések felismerését, az anémia mértékének meghatározását, a műtét során fellépő vérzés kockázatának felismerését.
• Protrombin idő. A protrombin idő vagy a protrombin index a véralvadási rendszer állapotának indikátora. Lehetővé teszi a véralvadási problémák azonosítását és az intraoperatív vérzés kockázatát.
• Vér elektrolitok. Szükséges meghatározni azt a kezdeti szintet, amelyen a korrekciót a művelet során lehet alapozni.
• Funkcionális májfunkciós vizsgálatok. Lehetővé teszi a máj patológiájának azonosítását, amelynek normális működése számos, a test többi mutatójától függ. Súlyos rendellenességek esetén bizonyos korrekcióra van szükség.
• Egyéb elemzések. A kórházi előírásoktól és a specifikus klinikai helyzettől függően más laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség.

Agyi aneurizma kezelése

Ma az agyi aneurysma egyetlen hatékony kezelése a műtét. A gyógyszeres kezelést csak a betegek stabilizálására vagy olyan esetekben használják, amikor a műtét nem lehetséges, vagy ellenjavallt.

Nyilvánvaló, hogy a gyógykezelésre előírt farmakológiai készítmények nem szüntetik meg az aneurizmát, hanem csak számos káros tényező kiküszöbölésével csökkentik a törés kockázatát. Ezenkívül néhány gyógyszert tüneti kezelésként használnak, vagyis olyan terápiás intézkedések komplexét, amelyek az eredeti patológia bizonyos megnyilvánulásait enyhítik.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés célja az aneurizma üregének elkülönítése és eltávolítása az agyi keringésből. Ez csökkenti a repedés kockázatát és megszünteti a szomszédos szövetek összenyomásának hatását.

Eddig többféle műveletet fejlesztettek ki, amelyek mindegyike jól meghatározott jelzésekkel rendelkezik. A sebészeti beavatkozás hatékonysága sajnos nem 100%, azonban a sebészeti beavatkozásból eredő kockázatokat többször átfedik az agyi hajó aneurizma szakadásából eredő kockázatok.

Az aneurizma sebészeti kezelésére a következő módszerek állnak rendelkezésre:

• Craniotomia és az aneurizma levágása. Ez a módszer a cranium (craniotomy) megnyitása és egy speciális fém klip beszerelése közvetlenül az aneurizma nyakára, miközben megőrzi az alaptestet. Ennek eredményeképpen fokozatosan megtört az aneurysma ürege, majd a kötőszövet helyettesíti. Ennek a módszernek a jelentős hátránya az, hogy nem tudunk hozzáférni a létfontosságú központok közelében elhelyezkedő, vagy az agy mélyén elhelyezkedő hajókhoz.
• Endovaszkuláris aneurizma eltávolítása. Az endovascularis módszer (latin intravaszkuláris) egy minimálisan invazív és nagyon hatékony módszer az aneurizmák kiküszöbölésére. Ezzel a módszerrel egy speciális hajlékony katétert helyezünk az egyik távoli edénybe a véráramba, és fokozatosan, állandó röntgensugár-szabályozás alatt az aneurizma felé mozog. Ezután a katéterből egy speciális fém spirál van behelyezve az aneurizma üregébe, ami fokozatosan elzárja az aneurizmát és halálát. Ennek a módszernek az előnye a mély agyi hajókhoz való hozzáférés képessége. Az endovaszkuláris módszer az aneurizma megszakadása és a szubarachnoid vérzés kezdete után is alkalmazható, mivel lehetővé teszi az érrendszeri hiba megszüntetését.

Mindig szükség van aneurizma kezelésére?

Napjainkra a fel nem robbant aneurizmák kimutatásának gyakorisága fokozatosan növekszik, ami az orvosi képalkotás különböző módszereinek egyre növekvő használatához kapcsolódik. Miután ezt a patológiát sok betegben azonosították, felmerül a kérdés, hogy szükséges-e kezelni. Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy ez a kérdés csak egy fel nem robbant aneurizmára vonatkozik, mivel szakadás esetén a sebészi kezelés az egyetlen rendelkezésre álló módszer az élet megmentésére és a második szakadás megelőzésére.

Egy fel nem robbant aneurizmában a páciensnek a kezeléssel kapcsolatos döntést kell meghoznia, miután alaposan megértette ezt a kérdést, miután konzultált a képzett szakemberekkel és értékelte az összes lehetséges kockázatot.

Nyilvánvaló, hogy ma az egyetlen hatékony módszer az aneurizma szakadás megelőzésére a műtét, amely az egyetlen kezelési módszer. Ennek az eljárásnak a kockázata számos mutatótól függ, amelyek közül a beteg általános állapotát, az aneurizma helyét és szerkezetét, méretét különböztetjük meg. Bármi legyen is az, az aneurizmust elszenvedő emberek 10 éves túlélése jelentősen magasabb, mint azok között, akik nem. Természetesen vannak kivételek, azonban, mivel a biztonságosabb endovaszkuláris technikák gyorsan fejlődnek, ez a mutató még tovább nőhet.

Agyi aneurizmák stroke-megelőzése

Az agyi aneurysma hemorrhagiás stroke-jának egyetlen hatékony megelőzése az időszerű sebészeti kezelés. A probléma megoldására szolgáló radikális módszeren túlmenően az életmód megváltoztatásával és a kockázati tényezők kiküszöbölésével csökkenthető az aneurizma szakadás kockázata.

Az alábbi intézkedések némileg csökkentik a szubarachnoid vérzés kockázatát:

• dohányzásról és alkoholról való leszokás;
• a vérnyomás ellenőrzése az előírt gyógyszerek segítségével;
• kiegyensúlyozott étrend csökkent állati zsírral és koleszterinnel;
• alacsony fizikai terhelés;
• traumatikus sportok elutasítása;
• szakember által végzett rendszeres ellenőrzés;
• orvos által előírt gyógyszerek rendszeres bevitele.

Meg kell jegyezni, hogy az agyi aneurysma jelenlétében az önellátás teljesen ellenjavallt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes gyógyszerek káros reakciót idézhetnek elő a szervezetben, ami aneurizma szakadáshoz vezethet. Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne (még aszpirint is, amely csökkenti a vér viszkozitását és ezáltal növeli a vérzés kockázatát), konzultáljon orvosával.

Lehetséges az agyi aneurizma kezelése népi jogorvoslatokkal?

Az agyi hajók aneurysmái a falak hibája, amelyet nem lehet teljesen orvosolni a gyógyszerekkel vagy a hagyományos orvoslás használatával. Mindezek a kezelések csak az agyi artériák véráramlását befolyásolhatják. Azonban ez a hatás néha elég ahhoz, hogy csökkentse a veszélyes szövődmények kockázatát (először is, az aneurizma megrepedése és a vérzéses stroke). Természetesen a komplikációk nagy kockázata miatt előnyben kell részesíteni a farmakológiai készítményeket, amelyek hatása erősebb és koncentráltabb, mint a hagyományos gyógyszerek. A kezelőorvos egyetértésével azonban néhány népszerű recept is szerepelhet a kezelés során.

Először is azokról az eszközökről beszélünk, amelyek stabilizálják a vérnyomást és megakadályozzák annak növekedését. Az éles nyomásesések általában aneurizma szakadást okoznak. Ebben az esetben a népi jogorvoslatokat nagyobb valószínűséggel használják a szövődmények megelőzésére, mint a betegség kezelésére. Emellett a hagyományos gyógyászatban használt számos gyógynövény nagy mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és egyéb hasznos anyagot tartalmaz. Erősíti a testet, és javítja azon emberek jólétét, akik egy okból vagy más okból nem távolíthatók el sebészesen az aneurizmáról. Végül néhány gyógynövény tartalmaz olyan anyagokat, amelyek erősítik az érfalat. Ez közvetlenül csökkenti az aneurizmák szakadásának kockázatát.

A következő jogorvoslatok a leghatékonyabbak az agyi aneurizmák elleni küzdelemben:

• Cékla Juice A mézzel frissen facsart cékla lé a vérnyomás csökkentésének hatékony eszköze. A hatás a tanfolyam megkezdése után 1-2 héten belül következik be. A gyümölcslé egyenlő arányban keveredik a méz virágával, és naponta 3-4 alkalommal evőkanál.
• Lonc. E növény rendkívül hatékony bogyók. Tónusos hatásuk van, ami különösen figyelemre méltó az idős korban. Fő hatásuk a vérnyomás csökkenése is.
• Húzza meg a burgonyát. A hipertóniás válságok megelőzésére használják. Lehet inni a főzetet (a burgonyát 10–15 percig főzzük a héjjal, majd inni a lefolyott vizet), vagy egyszerűen csak a burgonyát eszik az egyenruhában a héjjal.
• A cornmeal infúziója. Egy csésze forró vízhez 1 teljes evőkanál kukorica liszt szükséges. Keverjük és egy éjszakán át hagyjuk. Reggel üres gyomorban csak folyadékot (dekantált, az üledék keverése nélkül) kell inni.
• Húsleves fekete ribizli. A szárított fekete ribizli bogyókat forró vízzel (100 g gyümölcs 1 liter víz) öntjük, és 8-10 percig alacsony hőmérsékleten tartjuk. Ezután néhány órán belül a főzet lehűl, és beinjektálódik. Szűrjük, és naponta 50 g-ot itunk. A vitaminok és nyomelemek erősítik az érfalat és csökkenti a stroke valószínűségét.
• Valériai gyökér. 10 g száraz földgyökérhez 1 csésze forró víz szükséges. Az elegyet 20-25 percig forraljuk, és hagyjuk szobahőmérsékletre hűlni (1-2 óra). Broth ital 1 evőkanál naponta 2-3 alkalommal. Ez csökkenti a stressz okozta nyomásnövekedés valószínűségét.
• Az anyatej infúziója. Egy evőkanál anyajegyre 1 csésze forró víz szükséges. Az üveget egy csészealj fedi le, hogy csökkentse a folyadék elpárologtatását (lezárt lombik használható), és 3-4 órán át hagyható. Ezt követően az infúzió naponta háromszor 1 teáskanál (lehetőleg 30 - 60 perccel az étkezés előtt).
• A halhatatlan főzet. 25 g szárított virágokhoz 1 liter forrásban lévő víz szükséges. A keveréket addig forraljuk, amíg a víz kb. Ezt követően a húslevest szobahőmérsékletre hűtjük, és naponta háromszor 20-30 ml-t veszünk. A terápiás hatás 5 - 7 nappal a kezelés megkezdése után érezhető.

Meg kell jegyezni, hogy egyes növényeknek nagyon kézzelfogható hipotóniás hatása van (jól csökkenti a nyomást). A hasonló hatású gyógyszerek egyidejű alkalmazása szédülést, fülzúgást, a szem sötétedését és egyéb alacsony nyomású megnyilvánulásokat okozhat. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a népi jogorvoslattal történő kezelést átmenetileg le kell állítani és orvoshoz kell fordulni.

A fent említett népi jogorvoslatok minden cerebrális aneurysmában szenvedő beteg számára fontosak. Ezek azonban profilaktikus célokra és posztoperatív időszakban használhatók, amikor maga az aneurizma műtéti eltávolításra került. Ez felgyorsítja a rehabilitációt.

Szigorúan tilos a nemzeti jogorvoslatokra az aneurizma kezelésének domináns helye. Ezt a betegséget mindig nagyon hatékony gyógyszerekkel kell kezelni (a probléma sebészeti eltávolítása előtt), mivel ez a beteg életéről szól. Az önkiszolgálás orvosával való konzultáció nélkül jelentősen megnöveli a különböző szövődmények kockázatát. Az a tény, hogy a mesterséges nyomáscsökkentés egyes esetekben csak súlyosbíthatja a beteg állapotát (például anémiában vagy más hasonló betegségekben szenvedő betegeknél). Ezért a hagyományos orvoslás csak a beteg teljes körű vizsgálata után kezdődik.

Lehet-e az agyi aneurizma újra fejlődni?

Az agyi érrendszer aneurysma meglehetősen ritka, de szörnyű patológia, amely a külső és belső tényezők sokasága miatt alakulhat ki. Az aneurizma kezelése ma kizárólag sebészeti jellegű, ami a probléma radikális megoldása. A műtét után azonban fennáll a betegség újbóli kialakulásának veszélye.

Az agy igazi agyi aneurysma a tartály belső rétegének a középső és a külső burkolatokon keresztüli kinyúlása. Ez a patológia a betegek különböző kategóriáiban alakul ki, de leggyakrabban idős embereknél fordul elő. A mai napig ez a patológia előfordulásának egy jól meghatározott okát nem azonosították, azonban számos olyan betegség létezik, amelyben az intrakraniális aneurysma kialakulásának kockázata a legmagasabb. E betegségek között a genetikai rendellenességek és a kötőszöveti betegségek külön szerepe van.

A megkötött vagy veleszületett kötőszöveti betegségek esetében a belső szervek és a vérerek támasztó keretének szerkezete jelentősen megváltozik. Ennek eredményeként az artériák és a vénák falai kevésbé ellenállnak a hemodinamikai stressznek, vagyis nem képesek ellenállni a magas artériás nyomásnak. Ennek eredményeként sajátos hibák keletkeznek a véráramlás hatására az edények leggyengébb pontjain, amelyeken keresztül az érfal belső bélése kitágul - az aneurizma ürege alakul ki.

Így a fent leírt mechanizmus alapján nyilvánvalóvá válik, hogy az aneurizmák egyikének radikális megszüntetése esetén a primer patológiát okozó belső és külső tényezők nem tűnnek el sehol. Ennek eredményeként meglehetősen hosszú ideig fennmarad az aneurizma újraformálódásának valószínűsége.

Az aneurizma megismétlődésének megelőzése érdekében az alábbi ajánlásokat kell követni:

• Ellenőrizze a vérnyomást. A magas vérnyomás az egyik legfontosabb tényező, amely kiváltja az intracraniális érrendszeri aneurizma kialakulását. A magas vérnyomás negatív hatásának csökkentésére az érfalra rendszeresen szedjen be orvosa által előírt gyógyszereket, és rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezni.
• Kövesse a diétát. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend stabilizálhatja a test általános állapotát, normalizálhatja számos szerv és rendszer munkáját. Rendkívül fontos az állati zsírok fogyasztásának ellenőrzése, mivel ezek a koleszterin fő forrása, amelynek feleslegét az érfalba lehet elhelyezni, ami gyengíti (atherosclerosis). Ennek elkerülése érdekében főleg növényi zsírokat, valamint nagy mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt kell enni.
• Rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket. A legtöbb esetben az aneurizma kiküszöbölése után a kezelőorvos hosszú kezelési ciklust ír elő, amelynek célja az általános állapot normalizálása, a belső és külső negatív tényezők ellenőrzése, valamint az ismétlődés valószínűségének csökkentése.
• Kerülje a nagy fizikai terhelést. A nagy fizikai terhelés a legtöbb esetben megnöveli az agyi artériás rendszer nyomását, ami nagymértékben növeli az aneurysma megismétlődésének kockázatát.
• Rendszeresen orvosi felügyelet alatt áll. Még az orvos összes szabálya és ajánlása mellett is fennáll az aneurizma újbóli kialakulásának kockázata. Annak érdekében, hogy csökkenjen a repedés és a szubarachnoid vérzés (ami rendkívül súlyos szövődmény) valószínűsége, rendszeresen, különösen a műtét utáni első évben orvosi vizsgálatnak kell alávetni, mivel ez lehetővé teszi, hogy korai szakaszban észlelje a relapszusokat, és megfelelő kezelést végezzen.

Melyik orvos foglalkozik az agyi aneurizma kezelésével és diagnosztizálásával?

Az agyi aneurysma diagnózisát és kezelését egy idegsebész végzi. Meg kell azonban érteni, hogy más orvosok is aktívan részt vesznek ebben a folyamatban.

A megfelelő orvosi beavatkozás középpontjában az átfogó multidiszciplináris megközelítés áll. Mind a hazai, mind a nyugati klinikák többségében a különböző specialitások orvosai folyamatosan együtt dolgoznak annak érdekében, hogy növeljék az orvosi kezelés és diagnózis különböző módszereinek termelékenységét és hatékonyságát, ami jelentősen növeli a beteg teljes esélyének esélyét.

Az esetek túlnyomó többségében a sebészi beavatkozás előtt a betegek számos olyan szakemberen mennek keresztül, akik segítenek az aneurizma azonosításában, az egyidejű betegségek diagnosztizálásában, a beteg műtéti előkészítésében.

Az alábbi szakemberek intracranialis aneurysmában szenvedő betegeket kezelnek és diagnosztizálnak:

• Családorvos. Annak ellenére, hogy a háziorvos nem kezeli az agyi aneurysmát, a legtöbb esetben ő az a szakember, akivel a beteg először találkozik. A páciens sorsa függ a háziorvos megfelelő taktikájától és klinikai gondolkodásától. A legtöbb esetben ezek a kezelőorvosok a betegek vizsgálata és beszélgetése során szerzett adatok alapján további vizsgálatra küldik és kijelölik őket, hogy konzultáljanak egy neurológussal, aki továbbra is vezeti ezt a beteget.
• Neurológus. A neurológusok olyan szakemberek, akik a központi idegrendszeri betegségekkel foglalkoznak. Leggyakrabban számítógépes vagy mágneses rezonancia-tomográfiát írnak elő, amellyel az aneurizma észlelhető.
• Radiológus. A radiológus munkaterülete számos olyan orvosi képalkotó módszer, amely az aneurizma, helyzetének, szerkezetének és méretének azonosítására használható. Ez a szakember biztosítja a sebész számára a legértékesebb adatokat, amelyek nélkül nem lehetséges sebészeti beavatkozás.
• Altatóorvos. Az aneszteziológusok olyan szakemberek, akik nemcsak a betegek érzéstelenítésével foglalkoznak egy műtét során (érzéstelenítés), hanem felkészítik őt a közelgő műtétre is, egy idegsebészrel együtt meghatározzák a legoptimálisabb és biztonságosabb kezelési módszereket.
• Idegsebész. A műtétet végző szakember az idegsebész, aki eltávolítja az aneurizmat. Munkája azonban nem korlátozódik a műveletre. Ráadásul a legbiztonságosabb és racionálisabb terápiás taktikát tervezi és fejleszti, hozzárendeli a szükséges vizsgálatokat, vezeti a beteget a posztoperatív időszakban.

Így annak ellenére, hogy az agyi aneurysma kezelése egyedül az idegsebész előjoga, semmiképpen sem szabad elfelejtenünk az orvosok további csoportját, akik egyformán szívesen segítenek a betegnek.

Mi a teendő az agyi aneurysma műtétje után?

Az agyi aneurizmák eltávolítására irányuló műveletek többféle típusúak lehetnek. Az aneurizma méretétől, típusától és az érintett hajónak az agyban való elhelyezkedésétől függ. Általánosságban elmondható, hogy minden művelet két nagy típusra oszlik: nyitott és minimálisan invazív. Az első esetben az aneurizmához való hozzáférésről beszélünk a koponya dobozon keresztül, a második pedig az érfal megerõsítésérõl az aneurizma területén a tartályon keresztül. Természetesen a nyitott műtét sokkal nehezebb és a posztoperatív időszak hosszabb lesz, mint a minimálisan invazív beavatkozásnál.

Mindazonáltal mindkét esetben az aneurizma eltávolítása vagy az edény erősítése után a betegeknek számos olyan szabályt kell követniük, amelyek megakadályozzák a különböző szövődmények kialakulását. Általában egy speciális kezelési módot képviselnek, amelyet a beteg betart. Ezt az üzemmódot egyenként tárgyaljuk a kezelőorvossal, mivel csak egy ilyen megközelítés lehetővé teszi egy adott beteg állapotának, az egyidejű betegségek és az egyéni kívánságok figyelembevételét. De mindenesetre számos alapelv létezik, amelyek minden beteg számára fontosak.

A posztoperatív időszakban figyelni kell a következő pontokra:

• Teljesítmény. Általában a táplálkozás nem játszik kulcsfontosságú szerepet a műtét utáni időszakban az agyi edények sebészeti beavatkozása során. Azonban, ha az aneurysmát az ateroszklerózis, a cukorbetegség vagy más anyagcsere-betegségek hátterében szerezték meg, az a diéta jelenti a megelőzés kulcseleme. Ne fogyasszon túl, sok édességet enni és túl zsíros ételeket fogyasztani. Az alkohol, a sós és fűszeres ételek vaszkuláris reflex dilatációhoz vezethetnek. A műtét utáni első hetekben (különösen nyitott beavatkozásokkal) ez az aneurizma stroke-ját vagy újraszervezését okozhatja. Fontos tényező, amelyet az étrend befolyásolhat a vérnyomás. A növekedés visszaszorításához szükség van az erős tea, kávé és só fogyasztásának korlátozására (beleértve az egyéb ételek összetételét is). Hasznos tejtermékek, sovány húsok (főtt vagy párolt), gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök.
• Korlátozza a fizikai aktivitást. A gyakorlatok a hajók beavatkozása után korlátozottak. Az a tény, hogy a súlyemelés, gyors gyaloglás vagy futás esetén a szívfrekvencia emelkedik, és a nyomás emelkedik. Emiatt a működtetésű edényben megszakadhat. A nyitott műtét utáni gyakorlat oly mértékben korlátozott, hogy a műtét utáni első napokban a betegnek nem ajánlott kijutni az ágyból. Ezután fokozatosan hagyjuk sétálni, lassan mászni a lépcsőn, emeljük meg a több kilogramm terhelést. Idővel (néhány hét vagy hónap múlva) ez a korlátozás szintén megszüntethető, ha a megelőző vizsgálatok eredményei nem mutatnak megszakadás vagy ismétlődő aneurizma veszélyét.
• Vérnyomásmérés. A műtét után a betegnek rendszeresen mérnie kell a vérnyomást. A kórházban ezt az orvosi személyzet egy meghatározott ütemterv szerint végzi. Otthon azonban nem szabad megállítani ezt az eljárást. A normál vérnyomás (120/80 mm Hg) garantálja, hogy a rehabilitáció sikeres. Általában a műtét utáni betegek bizonyos gyógyszereket a nyomás normalizálására szánnak. A napi mérés (fontos, hogy körülbelül ugyanabban a napszakban végezzük el) segít az előírt kezelés hatékonyságának értékelésében. Ha a nyomás a nap folyamán szignifikánsan változik, vagy szignifikáns növekedés következik be (szisztolés nyomás 140 mm Hg. Cikk és ennél több), értesítenie kell orvosát.
• Rendszeres konzultáció az orvosral. Még ha a kórházból történő kiürülés után a betegség valamennyi tünete és megnyilvánulása eltűnt, ez nem jelenti azt, hogy abbahagyná a szakember által történő megfigyelést. A látogatások ütemezését általában a műtét után tárgyalják az orvosral. Ez a beteg állapotától, a műtét típusától és az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Először, az ürítés után néhány naponta, majd hetente egyszer vagy két alkalommal látogatják meg az orvost. Egy hónappal a műtét után egy havi látogatásra váltanak (vagy ritkábban, ha az orvos nem látja a beteg veszélyét). Szükség esetén további látogatásokat is tervezhetnek a látogatások részeként. Ha a műtét utáni időszakban neurológiai tünetek jelennek meg, azonnal konzultáljon szakemberrel, függetlenül attól, hogy mikor kerül sor a következő konzultációra.

Ezeknek az intézkedéseknek való megfelelés segít a páciensnek a műtét után gyorsabban gyógyulni és visszatérni a normális élethez. Az orvos előírásait figyelmen kívül hagyva súlyos szövődmények vannak, amelyek gyakran veszélyt jelentenek a beteg életére és egészségére.

Vannak-e fizioterápiás eljárások az agyi aneurizma megelőzésére vagy kezelésére?

Az agyi artéria aneurysma valójában fizioterápia segítségével nem szűnik meg. Az a tény, hogy ezzel a betegséggel szerkezeti változások következnek be az edényfalban. A fizikai terápia elektromos, lézer vagy elektromágneses hatásokkal bizonyos mértékben befolyásolhatja a szövetek sejtstruktúráját. Ez a hatás azonban nem elegendő az aneurizma üregének megszüntetéséhez. Sőt, bizonyos fizioterápia ellenkezőleg, gyengítheti a már feszített aneurysma falát, vagy provokálhatja a vérkeringés növekedését egy adott helyen. Emiatt megnő az aneurizma szakadás kockázata, ami a legsúlyosabb szövődmény, amely a beteg életének legsúlyosabb veszélyét jelenti. Ebben a tekintetben a fizioterápia nem tartozik az agyi aneurizmák komplex kezelésébe.

Azonban ez a kezelési módszer sikeresen alkalmazható a vérzéses stroke-ra, amely az aneurizma megszakadása után következik be. Ugyanakkor a medullaban felhalmozódik a vér. Ha a beteg nem hal meg közvetlenül a vérzés során, sok agyi funkció gyakran sérül. A specifikus tünetek a sérült hajó helyétől függenek. A normális agyi funkció helyreállításához hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Itt lehet sikeresen alkalmazni a fizioterápiás kezelési módszereket.

A rehabilitációs időszak során a fizioterápiás eljárásoknak a következő céljai vannak:

• gyulladáscsökkentő hatás - csökkenti az agyszövet károsodását;
• elnyelő hatás - megakadályozza a folyadék felhalmozódását és az idegszálak összenyomását;
• javult a véráramlás az agy környező egészséges területein (ez részben kompenzálja az elveszett funkciókat);
• a mozgási zavarok végtagmozgásának helyreállítása.

Minden fizioterápiás eljárás két nagy csoportra osztható. Az első a masszázs és a torna. Nem a stroke által érintett területre hat, hanem a test izmaira és edényeire, amelyek az agy vérzése miatt elvesztették funkcióikat.

Az ilyen kezelés alapelvei:

• Passzív mozgás a végtagokban. A vérzéses stroke után 1-2 hét múlva kezdik el. A páciens nem próbálja meg megterhelni az izmokat. Először is fontos, hogy az ízületek maguk is mozogjanak. Alternatív hajlítás, hosszabbítás, forgatás és egyéb mozgások. Az orvos megpróbálja megragadni az érintett végtag összes ízületét. A végtag helyzetének megváltoztatása 1-2 óránként történik. Ekkor rögzítse a karot vagy a lábat egy bizonyos helyzetben. Ez az idő fokozatosan csökken, és a beteg a tudatos izomösszehúzódással próbál segíteni az orvosnak.
• Aktív mozgások. A beteg maga végzi az ilyen mozgásokat, orvos segítsége nélkül, amikor a motoros funkciók visszatérnek hozzá. Az aktív mozgások időtartama nem lehet több, mint néhány perc. Fokozatosan nő az idő.
• A nyaki terület masszázsát ajánljuk az agyi keringés javítása érdekében. A beteg kényelmes helyzetben kell lennie, kényelmes hőmérsékleten. A masszőr kezei mozgása sima. Az izmokat nem kell stimulálni (mint például a sportmasszázs), de enyhén dagasztani.
• A végtagok terápiás masszázsa. A masszőr meghatározza az érintett végtag egyes izomcsoportjainak állapotát. A feszült állapotú (hypertonus) csoportokat enyhíteni kell. A mozgások lassabbak és simábbak. Az antagonista csoport (amely az ellenkező irányú mozgást végzi) általában nyugodt (hipotonikus). Ebben a zónában egy stimuláló masszázst végeznek pat, élesebb mozgásokkal és erősebb nyomással. Ez izomtónust eredményez, és hozzájárul a mozgások tudatos irányításának helyreállításához.

A masszázs és a torna mellett számos eljárást alkalmaznak a szövetek stimulálására a vérzéses stroke területén. Ez hozzájárul a neuronok közötti normális kapcsolatok gyors helyreállításához, és normalizálja az idegimpulzusok áthaladását. Néhány elektrofizikai eljárás alkalmazható az érintett izmok területén.

A gyors rehabilitációhoz a következő fizikai és kémiai hatások alkalmazhatók:

• Elektroforézis. Az eljárás magában foglalja bizonyos gyógyszerek bevezetését az érintett területre elektromágneses hullámok hatására. Egy speciális eszközzel beírhatja (az indikációk szerint) eufillint, papaverint, jódkészítményeket. Az injekciós helyet (elektródát fedőlapot) a kitört aneurizma helyének megfelelően választjuk ki. Az áram nem haladhatja meg a 3-4 amperet. Ajánlott a 15-20 perces (napi) 15-20 perces tanfolyam. Szükség esetén az elektroforézis lefolyása 1-2 hónap elteltével megismételhető.
• Elektromos izomstimuláció. Az eljárás a spasztikus (feszült) izomcsoportokra vonatkozik. Beállítja az eszköz változó módját 100 - 150 Hz frekvenciával. Az áram erősségét 25-45 amper tartományban választjuk ki, hogy normális élettani izomösszehúzódást érjünk el (a reflex megjelenése). A kijelölt mezők mindegyike 2 - 3-szor 2 percre érinti a rövid szüneteket (45 - 60 másodperc). Az eljárásokat naponta 20-30 napig végezzük. A kezelések közötti intervallumnak legalább 3 hétnek kell lennie.

Ritkábban az ultrahanghullámokat az izmok stimulálására és a vér visszaszorítására használják a stroke területén. Az idegrendszerre gyakorolt ​​hatása némileg agresszívabb, így olyan esetekben kerülnek felhasználásra, amikor más módszerek nem adnak kézzelfogható eredményeket, vagy a betegnek specifikus ellenjavallatai vannak.

A fenti eljárások mellett a fizioterápia különböző terápiás fürdők használatát is magában foglalja. Nemcsak a vérzéses stroke után, hanem az agyi erek aneurizmájának eltávolítása után is felgyorsítják a rehabilitációt.

Leggyakrabban a következő fürdő típusokat írják elő:

• tűlevelű fürdők - mindegyik 10 perc, 8-10 eljárás minden második napban;
• hidrogén-szulfid fürdők (optimális koncentráció - körülbelül 100 mg / l) - 5-10 perc, 12-14 eljárás minden második napban;
• jodid-brómfürdők - mindegyik 10 perc, minden másnap 10-15 eljárás;
• fenyőfürdők - mindegyik 10 perc, minden második nap 10-12 eljárás;
• oxigén fürdők - 10-20 percig, 10-15 eljárás naponta.

Helyileg a hő- és hidegkezelések bizonyos izomcsoportokra is alkalmazhatók. Az első esetben a paraffin fürdőket használják, a második pedig a jégzsákokat. Az összes módszer kombinálása lehetővé teszi, hogy gyorsan helyreállítsa az elveszett motor- és érzékeny funkciókat. A módszerek kijelölését azonban csak a kezelőorvos végezheti el. A posztoperatív időszakban csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol a művelet szövődményekkel zajlott, és a betegnek maradék neurológiai rendellenességei vannak. Az aneurizma műtéti vagy repedése előtt a fenti módszerek egyike sem ajánlott. Ezen túlmenően, az üdülőhelyeken és a szanatóriumokban pihenve az agyi erek aneurizmájával rendelkező betegeknek tartózkodniuk kell ezektől az eljárásoktól (gyakran ajánlják, hogy a vakáció tónusúak).