Legfontosabb

Dystonia

A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

  1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
  2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
  3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
  4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
  5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
  6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

  1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
  2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
  3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
  4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
  5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

  • A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
  • Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
  • Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
  • A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
  • A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív koronarográfiája

A szívbetegségek komoly veszélyt jelentenek az emberek egészségére és életére. Napjainkban számos különböző diagnosztikai módszer létezik a klinikai kép tisztázására és a fő szerv betegségének a fejlődés korai szakaszában történő osztályozására. A szív koszorúér-angiográfiája egy ilyen. Egy személy szív- és érrendszeri rendszere nagyszámú negatív hatásnak van kitéve, amit az állandó érzelmi túlterhelés, a gyorsétel és más tényezők okoznak. Szóval, mi ez a szív koszorúér-angiográfiája, és miért történik?

A technika lényege

Annak ellenőrzésére, hogy egy személy főszerve hogyan működik, és miért volt a tevékenysége kudarc, az orvosok számos diagnosztikai módszert használnak. E tevékenységek mindegyike a test ezen részének egyes területeinek vagy bizonyos funkcióinak tanulmányozására irányul. A koronográfia olyan röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a szív körüli artériák állapotának felmérését, vagy annak „koronájának” kialakítását. Valójában ez a technika több nevet tartalmaz, egyikük koszorúér-angiográfia.

Ismeretes, hogy a fő szerv munkája teljesen függ a szívizom vérellátásától, és ezáltal az edényeknek. Az artériák szállítják az összes tápanyagot a szívbe, amelyek közül a legfontosabb az oxigén. És a fő szerv tevékenysége a test minden más részét érinti, ezért ha ott van hiba, akkor a távoli területeken is megsértések figyelhetők meg.

Amikor az edény lumenét egy koleszterin lepedék vagy egy törött vérrög blokkolja, a jótékony anyagok szállítása megáll. Az ilyen rendellenességek eredménye lehet szöveti hipoxia, amit nekrotikus változások követnek. Ezek a folyamatok ischaemiás károsodást és myocardialis infarktust okoznak. Általában elegendő egy szerv vagy egy elektrokardiogram ultrahangvizsgálata a beteg számára, amely megmutatja a szívverés sebességét, mivel a klinikai kép egyértelművé válik. De nem mindig az ilyen technikák lehetővé teszik a problémás területen előforduló kóros folyamat természetének pontos meghatározását.

A szív koronográfiája: milyen komplikációk okozhatnak egy ilyen diagnózist, és mi ez? Ez a vizsgálati módszer lényeges. A radioaktív anyag fő szervének keringési rendszerébe történő bevezetésével kerül sor. Ezután a páciens röntgenfelvételt készít, amelynek képei az artériák türelmét mutatják. A koszorúér-angiográfia segít meghatározni, hogy mennyire zavarja a vérkeringést a szívterületen, és megállapítja a betegség okát. A vizsgálat után az orvos dönt a kezelés további taktikájáról vagy a műtét szükségességéről.


Az ilyen felmérés fajtái:

  1. A CT-koszorúér-angiográfia egy nem invazív módszer, amelyben a koszorúér-betegség állapotát tanulmányozzák. A technika modernnek tekinthető, és nem igényel kontrasztanyag injekciót az artériákba. A vezetéshez számítógépes tomográfiát alkalmaznak, a diagnosztika során elektrokardiográfiás szinkronizálást használnak. Az eredmények mindig nagyon pontosak.
  2. Az intravaszkuláris vizsgálat az artériák ultrahangvizsgálatát igényli. Mivel ez a módszer nem mindig lehetséges az edények állapotának értékelését, ritkán használják.
  3. Az MR koronarográfiát csak kutatási célokra használják kutatóközpontokban. A kórházak nem rendelkeznek ilyen berendezésekkel, mivel ennek a módszernek a fejlesztése még nem képes pontosan meghatározni az artériák állapotát.
  4. Koronária angiográfia kationizálással. Az orvosok ezt a diagnosztikai módszert szelektív beavatkozásnak nevezik. Ma ez a módszer igen gyakori, és gyakran használják a koszorúérek lefolyásának értékelésére.

Az ilyen diagnózis több fajtája ellenére az orvosok gyakran invazív technikát alkalmaznak, mivel szinte minden klinikán rendelkezésre áll, és költsége alacsony a másokhoz képest.

Mikor kell végrehajtani?

Ma az artériák problémái okoznak sok kórt. Megbízható azt mondani, hogy mi befolyásolta ennek a betegségnek a fejlődését, a koszorúér-angiográfia után lehetséges.

Tanulmányok:

  1. Az a képesség, hogy a beteget elektrokardiogrammal vagy ultrahangdiagnózissal végezzük a terhelés alkalmazásával.
  2. Akut formában előforduló szívizominfarktus, bizonyos stentelésre szoruló betegeknél, azt mondják az orvosok.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. A szív patológiájából fakadó hirtelen haláleset nagy valószínűsége.
  5. Rendeljen olyan betegeket, akiknek a test szelepein kell elvégezniük a műveletet.
  6. Az angina pectoris, amely az ischaemia megnyilvánulásaival együtt jelentkezik egy személy gyakorlása során.
  7. Miokardiális infarktus, szenvedés után olyan halálos szívritmus rendellenességek alakultak ki, mint a kamrai fibrilláció vagy a teljes AV-blokád, valamint a klinikai halál.
  8. Relapszus szívroham vagy angina után.
  9. A betegség típusának meghatározása, amikor más módszerek nem mutattak ki klinikai képet.
  10. Pulmonális ödéma.
  11. Bármely kurzus szívelégtelensége.

Néha az orvosok úgy döntenek, hogy a coronaria angiográfiája után a fő szerven műtétet végeznek. A betegek számára fontos kérdés az eljárás során a diagnózis költsége. A különböző intézményekben végzett felmérés ára eltérő lehet, de nem lehet azt mondani, hogy egy személynek nagy összeget kell fizetnie egy ilyen eseményért.

Amikor lehetetlen költeni

Mivel ez az eljárás invazív, fennáll a szív koszorúér-angiográfiájának következményei. A beteg testének veszélyes negatív reakcióinak megakadályozása érdekében a diagnózist csak az egyes helyzetek értékelése után végezzük. Az ilyen felmérés alkalmazása ellenjavallatok. Ha valaki legalább egyet talált, akkor a kezelőorvos megtiltja az ilyen beavatkozásokat a betegének.

Mikor kell elhagyni a koszorúér angiográfiáját:

  • Fertőző betegségek akut pályája.
  • Túlságosan alacsony hemoglobin a beteg vérében.
  • A véralvadási jellemzők megsértése, amely súlyos vérzéshez vezethet.
  • Más belső szervek patológiája, krónikus vagy akut kurzus.
  • Bármilyen típusú stroke.

Az orvos maga határozza meg az ellenjavallatok jelenlétét vagy hiányát a betegében. Minden kinevezés teljes egészében egyedül történik. Néhány embernek allergiája van a testbe befecskendezett anyagra, hogy ellensúlyozza az edényeket. Ebben az esetben az orvos megtiltja a koszorúér angiográfiáját.

edzés

Az eljárás megkezdése előtt az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy minden előkészítő intézkedés helyes legyen. Valamikor az előírt diagnózis előtt a beteg tájékoztatást kap a normál vizsgálathoz és a megbízható eredmények megszerzéséhez szükséges intézkedésekről.

  1. Mielőtt az eljárást 8-10 óráig nem lehet megenni, egyébként hányás léphet fel az esemény alatt.
  2. Az ivóvízrendszer nagyon fontos, ezért be kell tartania a vízfogyasztás szabályaira vonatkozó ajánlásokat. A diagnózis megkezdése előtt 2-3 órával csak kis mennyiségben lehet inni. Ez szükséges a vesék aktivitásának stabilizálásához, amely gyorsan eltávolítja a kontrasztanyagot a szervezetből.
  3. Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell tennie azokat a vizsgálatokat, amelyeket meg kell adnia az eseményt kezelő orvosnak.

Nem szabad elfelejtenünk az érzelmi állapotot, a páciensnek nyugodtnak kell lennie, hogy minden testfolyamat normál módon történjen, és nem befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.

Milyen vizsgálatokra van szükség:

  • Vizeletelemzés (OAM).
  • Teljes vérszám, a vérlemezkék szintjének részletes értelmezésével, valamint a protrombin indexgel.
  • Vérvizsgálat a véralvadási képességre.
  • Biokémiai vérvizsgálat (BAC).
  • Vizsgálatok megerősítése, hogy a páciensnek nincs szifilisz, HIV, hepatitis B vagy C.
  • A fő szerv ultrahang diagnózisa.
  • Elektrokardiógrammák.
  • Az echokardiográfia.

Néha a koszorúér-angiográfiát sürgősségi alapon kell elvégezni, különösen miokardiális infarktus esetén. Ebben az esetben az orvosok az összes kutatást sürgősen végzik.

Hogyan történik a felmérés

Ha valaki attól fél, hogy ez az eljárás fájdalmas, akkor ne aggódj, a diagnózist altatás alatt végezzük. Amikor az érzelmi állapot nagyon feszültvé válik, nyugtató lehet az esemény előtt, nem fog fájni, és nem befolyásolja a felmérés eredményeit.

A beteg egy kanapén van elhelyezve, majd az orvos a karjában, a combban vagy a lábban elhelyezkedő artériát szúrja. Ebben a helyen először szereljen be egy műanyag csövet, amely segíti az egyéb eszközök akadálytalan behelyezését. Ezt a csövet kapunak nevezik. Ezek után az orvos behelyez egy katétert, amelyen keresztül egy kontrasztanyag áramlik az artériákba. Az egész folyamatot egy sebész figyelemmel kíséri, aki a röntgensugárzást a diagnózis során más szögben veszi át.

A speciális anyag bevezetésének helye megváltozik, ehhez a katétert pedig a jobb oldalon, majd a bal koszorúérben helyezik el. Miután a műanyag csövet eltávolították, a helyét, ahol a helyet helyezték, fertőtlenítőszerrel megnedvesítjük, és egy kötözőt alkalmazunk, néha szükség van öltésekre.

A felmérés következő szakasza az orvossal foglalkozó adatok megfejtése. Az eljárás eredményei szerint értékelik az érszűkület mértékét és a különböző blokkok jelenlétét. A páciensnek a koszorúér-angiográfiával kapcsolatos összes tapasztalatát el kell engedni az orvosnak, mivel a végrehajtás utáni szövődmények rendkívül ritkák.

Veszélyes következmények

Bármilyen invazív diagnózis szövődményeket okozhat, különösen akkor, ha a szívre és az e szervet körülvevő vérerekre van szükség. Sokat függ egy szakember tapasztalatától, de nem mindentől. Nagyon ritkán beszélünk az ilyen beavatkozás után kialakuló súlyos következményekről, de még mindig megtörténnek. Ha a statisztikákat tanulmányozzuk, akkor 100% -ukról 1% -ról beszélünk, amely a beteg katasztrofális, végzetes kimenetelével zárul. A szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében szükség van koronária angiográfiára, ha szükséges, és mindig a kezelőorvos utasítása szerint.

Milyen súlyos következményei lehetnek:

  1. Vérzés.
  2. A szív vagy a hajó szakadása.
  3. Allergiás tünetek.
  4. A test ritmusának megsértése.
  5. A vérrög elválasztása által okozott stroke vagy szívroham.
  6. Szívroham

Súlyos szövődmények csak ritkán fordulnak elő, de a helyi hatások sokkal gyakrabban fordulnak elő. Általában egy személy patológiai folyamatokon megy keresztül, amelyek a szúrási helyen jelennek meg. Ezek lehetnek trombózis, hematoma kialakulás, traumatikus artériás elváltozások. Ha a fertőzés a sebbe kerül, akkor a beültetésre adott gyulladásos reakciók teljesen lehetségesek.

Kevés ember ismeri a koszorúér-angiográfiát, de rendelkezésre áll az információk arról, hogy hogyan végezzék el. Miután megvizsgálta az ilyen diagnózis minden aspektusát, biztonságosan mehetsz erre az eljárásra. Egy ilyen esemény segítségével az orvosok súlyos betegségeket észlelhetnek, és ha a kezelés időben megkezdődik, a prognózis általában kedvező. Még ha gyenge eredmények is vannak, ami gyógyíthatatlan betegséget jelez, mindig lehetőség van a beteg állapotának javítására a szerven végzett műtét után. A modern orvostudomány képes megszüntetni szinte minden olyan hibát és patológiát, amely zavarja a szív normális aktivitását. Nem utasíthatja el a koszorúér angiográfiáját, ha az orvos ragaszkodik hozzá. Talán ez az egyetlen diagnosztikai módszer, amely megmutatja, hogy hol van a probléma oka.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

  • a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
  • a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
  • meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
  • egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

  • vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
  • vizeletvizsgálat vese patológiában;
  • EKG 12 vezetéken;
  • a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

  • az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
  • a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
  • az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

  • az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
  • a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
  • belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
  • fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
  • a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
  • bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
  • súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
  • kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
  • fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

  • vérzés az adagoló kapunál;
  • aritmia;
  • allergiák;
  • az artéria belső rétegének leválasztása;
  • infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

A szív koronográfiája

A koronária angiográfiájaként ismert gyógyszert úgy fejlesztették ki, hogy megbízhatóan diagnosztizálja a koszorúérben előforduló folyamatokat. Az orvosok érdeklik a hajó szűkítésének mértéke és helye, valamint a sérülés jellege. Ez a módszer az ischaemiás szívbetegség (CHD) vizsgálatában a leghatékonyabb.

A módszer lehetővé teszi a végső döntés meghozatalát a műtét - koszorúér-bypass műtét vagy ballon-angioplasztika esetén. A koszorúér-angiográfia vészhelyzetben vagy tervezett sorrendben történik - ez függ a beteg állapotától.

A módszer lényege

A módszer egy röntgen kontraszt technikával kapcsolatos invazív műszeres vizsgálaton alapul. Egy speciális anyagot vezetnek be az edény üregébe, teljesen feltöltve a lumenet, és lehetővé teszi, hogy az artéria szerkezetét röntgenfelvételen láthassa. A diagnosztikai eljárás jelzéseiről egy kicsit később beszélünk. A koszorúér-angiográfiás vizsgálatra vonatkozó döntés meghozatalához az orvosnak elemeznie kell:

  • Rh tényező;
  • teljes vérszám;
  • a hepatitis C és B jelenlétére szolgáló vírusvizsgálatok;
  • vércsoport;
  • mellkasi röntgen;
  • RW;
  • MO;
  • Az echokardiográfia;
  • EKG (12 vezet).

Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek. A beteg állapotát egy orvosi konzultáció során tisztázzák és megvitatják (gyakran számos szakember vesz részt), majd a módszer lényegét és a várható következményeket magyarázzák a betegnek.

A koszorúér-angiográfia elve a diagnosztikai katéter alkalmazására csökken, amely az egyik, a vizsgált beteg szívét tápláló artériákba kerül. A katéter lumenén keresztül kontrasztanyagot vezetünk be az edénybe, amelynek célja a szív artériájának színezése. Ezután egy pillanatfelvétel készül.

Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a szív működésének mértékét, és meghatározza a véredények állítólagos károsodását.

Miért csinálja

A szívkoszorúerek az oxigént közvetlenül a szívizomzatba szállítják, így szűkítésük vagy elzáródásuk nemkívánatos következményekkel járhat. A szív elégtelen vérellátása az ischaemia oka, és hosszú távon - a szívinfarktus.

Az artériás elváltozások okai többek lehetnek:

  • ateroszklerotikus plakkok;
  • görcs;
  • veleszületett rendellenességek.

Hogyan készüljünk fel

Ékszerek és ékszerek a legjobban otthon maradnak. A vizsgálat előtt körülbelül 10 nappal meg kell szüntetni a vér elvékonyodásáért felelős gyógyszerek (aszpirin, varfarin) használatát. Bármilyen gyógyszer használata a szívkoszorúér-folyamat előtt érdemes megbeszélni orvosával. A cukorbetegek egy endokrinológussal konzultálnak, mivel a megfelelő gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos.

Mondja el kezelőorvosának, hogy az alábbi anyagokra allergiás (lehetséges):

  • Röntgen kontrasztanyagok;
  • jód;
  • prokain;
  • alkohol;
  • antibiotikumok;
  • gumi termékek (kesztyűk).

A szokásos dolgokat meg lehet ragadni veled - papucs, fogkefe, fogkrém, törölköző, szappan. Az eljárás nem sok időt vesz igénybe, de a kórházi tartózkodás akár 2-3 napig is eltarthat. A koszorúér-angiográfia előestéjén a beteg belek előkészítésével készülnek. Természetesen az étkezés és a folyadék minden reggel nem szükséges.

Hogyan kell ellenőrizni a hajókat, feljegyzés.

A kutatási terület gondosan borotválkozik, majd az orvosok az artériát lyukasztják. Gyakran ez az axilláris vagy az ágyék terület.

Súlyos kórképek esetén további vizsgálatra van szükség - anélkül, hogy a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája nem történik meg. A szövődmények vese patológiát okozhatnak, nevezetesen a szűrési zavar. Ez azzal magyarázható, hogy a kontrasztanyagot a húgyúti rendszeren keresztül juttatjuk ki.

Eljárás haladás

Az endovaszkuláris műtét szekrénye - ott van a beteg, akinek a koszorúér-angiográfiás vizsgálatot jelezték. A páciens az eljárás során tudatos, maga a folyamat alacsony hatásúnak tekinthető. Kezdetben helyi érzéstelenítés történik. A katéter behatol az aorta felső részébe a femoralis artérián keresztül, majd a koronária lumenébe. A megfigyelési időszak csökkentése érdekében lehetséges az alkar területére behatolni.

A koszorúér-angiográfia második szakasza a kontrasztanyag injekciója. A véráram az anyagot áthalad az edényeken - az egész folyamatot egy angiográf, egy speciális rögzítőberendezés segítségével rögzítik. Az eredmény a monitorra kerül, majd elküldi a digitális adattárolónak. Az eredményt a páciensnek is bemutatjuk, a képernyőn történik.

A fényképeken (vagy számítógép képernyőjén) egy kontrasztanyag jelenik meg árnyékok formájában, amelyek az artériás lumenek körvonalait továbbítják. A vasokonstrikció azonnal észrevehető - nincs vér jön, amelyet egy kontrasztanyag kiemel. Az ilyen elzárásokat "elzárásoknak" nevezik. Az elzáródás észlelése azonnali sebészeti beavatkozás oka.

Ha a betegnek van vágy, az orvosok egyidejűleg implantálhatnak stenteket (vaszkuláris endoprotéziseket). Az eljárási komplexum befejezése után az orvos a következő információkat nyújtja:

  • az artériás sérülés mértéke;
  • az érintett szívek szívkoszorúér-angiográfiája (felvétel elektronikus adathordozón);
  • a kezelési taktikára vonatkozó ajánlás.

Jelzések és ellenjavallatok

Ha az eljárás tisztán instrumentális módszerekhez tartozott, egyáltalán nem lenne probléma, de az artériába egy kontrasztfolyadékot fecskendeznek be. Ezért a tanúvallomásokkal együtt vannak ellenjavallatok, amelyekről az orvosok mindig figyelmeztetik a beteget.

Kezdjük a bizonysággal. A koronarográfiát szívsebész írja elő a következő esetekben:

  • Kockázati csoport. Az eljárást a páciensnek kell bemutatnia, ha az orvos a kockázati csoportba irányította, instrumentális és klinikai vizsgálatok alapján.
  • Angina pectoris A szívrohamot szenvedő betegnek koronária-angiográfiás diagnózissal kell rendelkeznie.
  • A koszorúér-betegség nem hatékony gyógykezelése.
  • Instabil angina. Hasonló diagnózis magában foglalja a drogterápiát, de ha nem ad kiszámítható eredményt, akkor a koronarográfia látható.
  • Pontos diagnózis. Számos komoly patológiás műszeres diagnosztikai megerősítést igényel. Ezek közé tartozik az aorta és a szelepbetegség patológiája, valamint az ischaemiás betegség.
  • A véredények károsodása. Gyakran szükség van egy nyitott szívműtétre. Különös figyelmet kell szentelni azoknak a betegeknek, akiknek életkora meghaladja a 35 évnél hosszabb sávot. Diagnózisra szükség van a protetikus szívszelepek előtt is.
  • A kamrai szívritmus zavarai.
  • Szívroham.
  • Kardiopulmonális újraélesztés.

Ki az ellenjavallt koszorúér-angiográfia

A tanulmány viszonylag biztonságosnak tekinthető - nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ugyanakkor számos oka van annak, hogy a sérült szívhajók koszorúér-angiográfiája átvihető és akár törölhető.

Ezek az okok:

  • allergiás reakció az artériába bevezetett kontrasztanyagra;
  • cukorbetegség;
  • szív- vagy veseelégtelenség (a kontraindikáció relatívnak tekinthető - az intenzív gyógyszeres terápia után a beteg állapota visszatér a normális értékre);
  • keringési véralvadási problémák, anémia (további orvosi beavatkozás szükséges);
  • akut fertőző betegség;
  • gyomorfekély (akut stádium);
  • endocarditis;
  • az artériás magas vérnyomás, amely nem alkalmazható a gyógyszeres kezelésben.

Lehetséges veszély

Az eljárás eredménye túlnyomórészt pozitív. Az orvosok azonban mindig készen állnak arra, hogy hirtelen komplikációk esetén - akár sebészeti beavatkozáshoz is - segítsenek. A koszorúér-angiográfia a következő szövődményekhez vezethet:

  • szívelégtelenség
  • vérzés a szúrási területen;
  • koszorúér-trombózis;
  • allergiás reakció;
  • a diagnózis idején előforduló előrejelzések.

A kapott információk értelmezésének tökéletesnek kell lennie - az emberi élet attól függ. A teljes koszorúér-angiográfia a következőket tartalmazza:

  • jobb vetület (elülső ferde);
  • a bal kamra angiokinográfiája;
  • ventriculogram (ferde bal vetület).

Esetenként a diagnózis folyamata hematomák és vérrögképződés kialakulásához vezet, a seb a szúrás közelében gyulladhat (a fertőzés behatolásának következménye).

Vannak is artériás perforáció esetei (az edény megtört vagy benne lyuk van kialakítva). Szerencsére ennek valószínűsége rendkívül alacsony - a 100 ezer vizsgált betegből egy beteg szenved.

Valószínű komplikációk

A szövődmények bizonyos kockázata (bár gyenge) mindig fennáll. Felsoroljuk az egyes betegeket érintő leggyakoribb problémákat:

  • mindenféle ritmuszavar;
  • vérzés (már megjegyeztük, hogy a lyukasztási helyeken fordulnak elő);
  • intim artériás leválás (akut szakasz);
  • allergiás reakció;
  • szívinfarktus.

A kockázat minimalizálása csak súlyozott orvosi döntések révén lehetséges. Az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, és kiszámítja a szövődmények valószínűségét.

Javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot, hogyan ellenőrizze a személy hajóit.

A szívedények koronarográfiája

A szívedények koronária-angiográfiája egy röntgenvizsgálat a szív artériás érrendszerének radioplasztikus anyag felhasználásával, amely lehetővé teszi az artériák belső lumenének szűkülésének helyét, mértékét és jellegét. Ez a rendkívül informatív diagnosztikai módszer a koszorúér-betegségben szenvedő beteg (koszorúér-betegség) diagnózisának tisztázására szolgál. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy kiválassza a legmegfelelőbb kezelési taktikát (a koszorúér-stenting, a ballon angioplasztika, az aorto-koszorúér-bypass műtét vagy a gyógyszeres kezelés), amely súlyos szövődményekhez vezethet.

A koszorúér-angiográfia típusai

A vizsgálat terjedelmétől függően a hagyományos koszorúér-angiográfia lehet:

  • általános: minden koszorúér-vizsgálat;
  • szelektív: csak egy vagy néhány koszorúér-hajó célzott;

Jelenleg a szív artériáinak koronária-angiográfiája számítógépes tomográf segítségével végezhető el. Ezt a technikát CT koszorúér-angiográfiának vagy MSCT-nek nevezik (a koszorúérek multispirális komputertomográfiája). A beteg sugárirányú anyagának bevezetése után egy multislice számítógépes tomográfiába kerül. Ez a technika sikeresen versenyez a hagyományos koszorúér-angiográfiával, mivel rövidebb idő alatt végrehajtható, és nem igényel kórházi kezelést.

A fenti módszerek mindegyike rendelkezik saját jelzéssel és saját hátrányai és előnyei, csak az orvos képes meghatározni a szívedények vizsgálatának szükséges típusát.

Jelzések és ellenjavallatok

A szívedények koronária-angiográfiáját olyan esetekben írják elő, amikor a beteg klinikai és nem invazív műszeres diagnosztikája szerint magas a koszorúér-betegség komplikációinak kialakulásának kockázata, vagy az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásokra alkalmazott orvosi kezelés hatástalan. Az adott klinikai esettől függően ez a vizsgálati technika vészhelyzetben vagy tervezett módon végezhető el.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának kijelölése lehet:

  • IHD tünetek (először vagy instabil angina);
  • a miokardiális táplálkozás jeleinek kimutatása vagy az iszkémiás genesis változásai az EKG-n vagy a Holter EKG-monitorozásán keresztül;
  • pozitív tesztek fizikai aktivitással (futópad teszt, CPPS, VEM, Echo-KG stressz);
  • az angina pectoris gyógyszeres kezelésének hatástalansága;
  • veszélyes ritmuszavarok azonosítása;
  • posztinfarktus angina (az angina pectoris előfordulása közvetlenül miokardiális infarktus után);
  • miokardiális infarktus (az eljárást sürgősen a betegség első 12 órájában hajtják végre);
  • a szívbetegségek differenciáldiagnosztikája, amelyek nem kapcsolódnak a koszorúerek sérüléséhez;
  • tünetmentes IHD;
  • a nyitott szívműtét előkészítése;
  • vese, máj, tüdő és szívátültetés előkészítése;
  • aorta patológiája;
  • fertőző endocarditis gyanúja;
  • hipertrófiai kardiomiopátia;
  • átadott mellkasi trauma;
  • Kawasaki betegség.

A koszorúér-angiográfiára nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ez a diagnosztikai módszer bármely korcsoportba tartozó betegek vizsgálatára használható, függetlenül azok általános állapotától. Relatív ellenjavallatok lehetnek ilyen betegségek és állapotok:

  • a páciens túlérzékenysége a gyógyszerekre a helyi érzéstelenítés vagy a radioaktív anyag összetevőinek elvégzése érdekében (ilyen esetekben olyan gyógyszerekkel helyettesítik, amelyekre nem figyeltek meg allergiás reakciót);
  • kontrollálatlan kamrai aritmia;
  • nem kontrollált artériás hipertónia;
  • alacsony a káliumszint a vérben;
  • szívelégtelenség a dekompenzációs szakaszban;
  • magas hőmérséklet;
  • súlyos veseelégtelenség.

A fenti körülmények között a vaszkuláris coronaria angiográfia csak a beteg állapotának stabilizálása után hajtható végre.

Betegkészítés

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának felírásakor az orvos elmagyarázza a betegnek a diagnosztikai módszer lényegét, célját és lehetséges mellékhatásait vagy szövődményeit. Mielőtt elvégezné ezt a diagnosztikai eljárást, a betegnek sorozata van egy sor vizsgálattal:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • vércsoport és rhesus faktor elemzése;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • a hepatitis B és C, a Wasserman és a HIV vérvizsgálatai;
  • EKG tizenkét vezetéken;
  • Az echokardiográfia;
  • szükség esetén további vizsgálatokat és konzultációkat neveznek ki a kapcsolódó szakterületek orvosainak.

A páciensnek meg kell ismernie az orvost az allergiás reakciókról gyógyszerekkel, krónikus betegségekkel (cukorbetegség, magas vérnyomás, gyomorfekély, stroke vagy szívroham), és folyamatosan szednie kell a gyógyszereket.

A koszorúér-angiográfia a szívsebészeti osztályon járóbeteg vagy statisztikai alapon végezhető. Az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget, hogy a vizsgálatot üres gyomorban végezték. Az eljárás megkezdése előtt elkészül a lyukasztási hely:

  • WC;
  • borotválja a csuklót, az axillát vagy az ágyék területét.

Szükség esetén az eljárás előtt a betegnek be kell vennie az orvos által előírt gyógyszereket.

Hogyan van a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája?

A koszorúér-angiográfia elvégzése során a szakemberek egy csoportja figyelemmel kíséri a beteg állapotát: kardioreanimatológus, aneszteziológus. Az artéria szúrása előtt a sebész helyi érzéstelenítést végez. A következő műveletek végrehajtása:

  1. A femoralis, axilláris, brachialis vagy radiális artéria szúrása után (a hozzáférés választása a rendelkezésre álló berendezésektől vagy az orvos preferenciáitól függően) egy speciális katéter kerül beillesztésre a lyukasztó tű belsejébe egy vezetővel (intradusser).
  2. Miután a katétert és az intradussert behelyeztük, eltávolítjuk a szúrási tűt, és a véralvadás megelőzésére a pácienst heparinnal injektáljuk, és az egész rendszert sóoldattal heparinnal mossuk.
  3. A fluoroszkópia vagy az Echo-KG ellenőrzése alatt álló katéter az aorta felső részén halad át a véredényeken.
  4. Ettől a ponttól kezdve a beteg folyamatosan mérni fogja a vérnyomást, és a katéter finoman mozog a közös törzsbe, vagy a koszorúerek egyik ágába.
  5. A radiátoros készítményt egy speciális fecskendővel fecskendezzük be a katéterbe, amely vérrel áramlik a koszorúerekbe, és néhány másodperc alatt kitölti azokat.
  6. Egy speciális berendezés-angiográf segítségével a kapott eredményeket rögzítjük: a koszorúerek artériás patológiás változásai, az akkordok kanyarodása, szűkületterületek és a szívizom összehúzódására adott reakció. A képek készítésekor a jobb és bal oldali koszorúérek megjelenítését végzik.
  7. Az eredményeket röntgenfelvételen vagy röntgenfelvételeken lehet rögzíteni. A szoftverek segítségével az eredményeket digitalizáljuk (ha szükséges, háromdimenziós kép készíthető a koszorúér-artériákról). Az eredmények feljegyzése a páciensnek kézen történik írásos megkötés és röntgenfelvételek rögzítése formájában (lemezen vagy filmen).

A képalkotás befejezése után az orvos eltávolítja a rendszert, és leállítja a vérzést egy steril nyomáskötéssel, amely egy szalvétából áll, amelyet egy speciális eszközzel préselnek, hogy nyomást gyakoroljon a lyukasztott artéria területére. A kötést követően 15 perccel enyhül a nyomás, és fél óra elteltével az eszközt eltávolítjuk, és a szokásos nyomáskötést alkalmazzák a lyukasztási helyre. A kötést a felmérés után egy nappal eltávolítjuk.

Ha a vizsgálat befejezése után bizonyos indikációk vannak, a betegnek fel lehet ajánlani a rekonstrukciós endovaszkuláris kezelést: ballon angioplasztika vagy koszorúér-stentelés.

Ha a koronária angiográfiát a radiális artérián keresztül végezzük, a beteg a vizsgálat befejezése után néhány órán belül hazatérhet. Azt tanácsoljuk, hogy tartsa be a jóindulatú kezelést, és korlátozza a felső végtag hajlítását, ahol az artériás szúrást végrehajtották. A vese működésének lehetséges rendellenességeinek megelőzését követően a betegnek ajánlatos sok folyadékot inni. Ha súlyos gyengeséget, légszomjat, alacsonyabb vérnyomást, éles fájdalmat vagy duzzanatot tapasztal a szúrási területen, azonnal forduljon orvoshoz.

Más típusú hozzáférés esetén a beteg a nap folyamán orvosi felügyelet alatt áll, és betartja az ágyat.

szövődmények

A koszorúér-angiográfia a végrehajtásának valamennyi szabálya és az orvos ajánlásai betartásával igen ritkán bonyolult. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • vérzés az artériás szúrás helyén (a betegek körülbelül 0,1% -a);
  • hematoma, ödéma vagy hamis aneurizma kialakulása a lyukasztott artéria területén;
  • aritmiák kialakulása;
  • koszorúér-trombózis;
  • allergiás reakció radioaktív anyagra (a jód a készítményben szerepel);
  • vazovaginális reakciók: blanching, hideg izzadás, vérnyomáscsökkenés, pulzuscsökkenés.

A koszorúér-angiográfia súlyos szövődményei rendkívül ritkák. Ezek lehetnek:

  • miokardiális infarktus;
  • agyi ischaemia;
  • sztrók;
  • az edény károsodása vagy szakadása, amelyen keresztül a katéter be van helyezve;
  • halál (az esetek kevesebb, mint 0,1% -a).

Ilyen esetekben a komplikációk maximális kockázata figyelhető meg:

  • gyermekek kora;
  • 65 év feletti betegek;
  • a bal szívkoszorúér artériája;
  • a bal kamra meghibásodása 35% -nál kisebb elszívási frakciókkal;
  • szelep-szívbetegség;
  • súlyos krónikus betegségek (cukorbetegség, tuberkulózis, veseelégtelenség stb.).

A koszorúér-angiográfia eredményei

A koszorúér-angiográfia befejezése után a vizsgálat eredményeit elmagyarázzák a páciensnek, és ajánlásokat adnak a további kezelési taktikára. A koszorúér-állapotok értékelésének fő paramétere a szűkület típusa és mértéke.

Ha az edény lumenének szűkülése 50% -ig észlelhető, a betegség további lefolyása nem veszélyezteti a súlyos patológiák kialakulását. Ilyen esetekben az artériás stenosis nem csökkenti a szív vérellátását, de további prognózis lehet kedvezőtlen, mivel a szívizominfarktus a vérrög megjelenésével és az edény teljes elzáródásával jelentkezhet.

Ha a vaszkuláris szűkület több mint 50% -nál észlelhető, a patológia sikeres kezeléséhez szükséges a szívizom normál vérellátása helyreállítása, mivel az artériák szűkülésének ilyen mértéke a lehetséges szövődmények jelentős kockázatához vezethet. Ehhez a páciensnek műtétet lehet nyújtani: stentelés, ballon angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét.

A koszorúér-angiográfia során a szűkület típusait is felismerjük. Az artéria szűkítése lehet:

  • helyi: a szűkület az artéria egy kis részét kiterjeszti;
  • diffúz: a szűkület az artéria jelentős részét rögzíti;
  • egyszerű: a szűkület területe sima, sima élekkel rendelkezik;
  • bonyolult: a szűkület helyén fekélyes ateroszklerotikus plakk látható, és parietális thrombust észlel.

A koszorúér-artéria következtében a koszorúér-lumen teljes elzáródása (elzáródása) és az ateroszklerózis súlyossága is leírható a három koszorúérben.

A szívbetegségek diagnosztizálására a koronarográfia az „arany standard”. Ez a fajta diagnosztikai vizsgálat kifinomult orvosi berendezéseket és magasan képzett orvosok (szívsebész, szív resuscitátor és aneszteziológus) csapatát igényli. Koronária angiográfia elvégezhető az ilyen intézményekben:

  • Kardiológiai vagy szívsebészeti kutatóintézet;
  • speciális kardiológiai központok;
  • kerület, város vagy regionális kórházak multidiszciplináris kórházaiban a szív- és érrendszeri sebészet részlegei.

Az egyik csatorna, az „Egészség” program Elena Malyshevával a „Coronarography” témában: