A ritmuszavar tünetei az EKG-n: filmek dekódolása

Az aritmia olyan állapot, amelyben az erősség és a szívfrekvencia megváltozik, a ritmus vagy a szekvencia megváltozik. Ez a szívvezetési rendszer megsértése, az ingerlékenység vagy az automatizmus funkciók romlása miatt következik be. Ez nem sinus ritmus. Egyes epizódok tünetmentesek, míg mások kifejezett klinikát mutatnak, és veszélyes következményekkel járnak. Ebben az értelemben az aritmia esetében más megközelítésre van szükség az egyes esetek kezelésében.

A szívritmus rendellenességének jelei az EKG-n

Az aritmiákban a szívverés ritmusa és gyakorisága többé-kevésbé a normára változik. Rendszeresen szabálytalan szabálytalan összehúzódásokat és zavarokat észlelnek az elektromos impulzusok vezetésében a miokardiális vezető rendszer mentén. Talán több mint két jel kombinációja. A pacemaker lokalizációja vándorolhat, aminek következtében nem sinus lesz.

Az aritmia egyik kritériuma a kontrakciók gyakorisága és alakja, állandó, vagy a paroxizmussal érkező. Tekintsük azt az osztályt is, amelyben megsértették. A patológiai szívritmus pitvari és kamrai részekre oszlik.

A szinusz csomópont fókuszában az intrakardiális impulzust sértő szinusz aritmia tachycardia vagy bradycardia következik be:

1. A tachycardia jellemzője a kontrakciók gyakoriságának növekedése percenként 90-100-ra, míg a ritmus helyes. A szinusz csomópont (SU) fokozott automatizmusával fordul elő, az endokrin, szív- és kombinált pszichoszomatikus patológia hátterében. Belélegezve légzőszervi, eltűnik. Megőrzik a cardiogram - P fogak tachycardiáját az egyes kamrai komplexek előtt, egyenlő időközönként az R-R-t, a kontrakciók gyakorisága a felnőtt vagy egy gyermek életkori normáinak számától (több mint 80-100 percenként) nő. Úgy néz ki, mint egy ritmuszavar az EKG-n:
2. A bradycardia jellemzője az agyvérzés gyakoriságának csökkenése, amely kevesebb, mint 60 per perc, miközben a ritmust fenntartjuk. Az SU-ban az automatizmus csökkenése esetén a kiváltott tényezők a neuroendokrin betegségek, a fertőző ágensek:
   • az EKG-n a sinus ritmus a tárolt P-vel egyenlő az R-R intervallummal, míg a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc vagy a korhatárok száma.
3. A sinus aritmia akkor fordul elő, amikor a csökkent impulzusátvitel, amely a ritkán előforduló, ritkább vagy ritkább ritmussal nyilvánul meg. Ez spontán módon történik paroxysm formájában. Az atria fókuszának gyengülése esetén a betegség szinusz szindróma alakul ki:
   • az EKG ritmuszavarja rendellenes szinusz ritmusként jelentkezik, és az R-R intervallumok közötti különbség legfeljebb 10-15%. A szívfrekvencia csökken vagy nő a cardiogramon.
4. Az extrasystole a gerjesztés további fókuszairól beszél, amelyben a szív összehúzódása nem fordul elő. A gerjesztés helyétől függően a pitvari típusú aritmiás extrasystoles, az atrioventrikuláris vagy a kamrai. A diszfunkciók minden típusa - jellemzőkkel az elektrokardiogramon.
5. A pitvari supraventrikuláris extrasystolák deformált vagy negatív P-vel jelennek meg, érintetlen PQ-val, csökkent R-R intervallummal és súrlódási zónákkal.
6. Az elektrokardiogram antrioventrikuláris extrasystolái a P fogak hiányában jelentkeznek, mindegyik rendkívüli redukciónál a kamrai QRS-re vetítve. Kompenzációs szünet fordul elő az előző extraszisztolák komplexének R hulláma és az azt követő R között, amely egy EKG-n néz ki:
7. A kamra a P és az azt követő PQ intervallum hiányában, a megváltozott QRST komplexek jelenlétében kerül meghatározásra.
8. A blokkok akkor jelentkeznek, amikor a pulzusok áthaladása a vezetőképes szívrendszeren lassul. Az AV-blokkolást az atrioventrikuláris csomópont vagy a Hispus triggertengely részének meghibásodása esetén rögzítik. A vezetési zavar mértékétől függően négy típusú aritmiát különböztetünk meg:
   • az elsőt a vezetőképesség lassítása jellemzi, azonban a komplexek nem esnek ki és megtartják a PQ> 0,2 másodpercet;
   • a második - Mobitz 1 a lassú vezetés, a PQ intervallum fokozatos meghosszabbításával és lerövidítésével, 1-2 kamrai összehúzódás elvesztésével jelentkezik;
   • a Mobitz 2 második típusát impulzus végrehajtása és minden második vagy harmadik kamrai QRS komplex elvesztése jellemzi;
   • a harmadik - teljes blokád - akkor alakul ki, amikor az impulzusok nem haladnak át a felső szakaszokból a kamrákra, ami a szinusz ritmusa, amely normális szívfrekvenciával 60-80, és a pitvari összehúzódások számának csökkenése körülbelül 40 ütés / perc. Különböző fogak P és a pacemakerek disszociációjának megnyilvánulása látható.
   Úgy néz ki, mint egy szívritmuszavar a cardiogramon:
9. A legveszélyesebbek a vegyes aritmiák, amelyek több patológiás arousgyulladás és a kaotikus összehúzódások kialakulásával lépnek fel, a felső és alsó szívszakaszok összehangolt működésének elvesztésével. A bontás sürgősségi ellátást igényel. A pitvari flutter, pitvarfibrilláció vagy kamrai fibrilláció van. Az aritmia EKG-adatait az alábbi dekódolással mutatjuk be a képen:
   • pitvarfibrillációval, az EKG-n ritmuszavarok jelennek meg, amelyeknél a különböző fajtájú vagy méretű f frekvenciaváltók R. nélkül.
   • kamrai fibrilláció esetén a cardiogram gyakori összehúzódását rögzítik, mint a szokásosan differenciált és a kapcsolódó komplexek hiányát. Ehelyett több mint 300 ütés / perces kaotikus formájú hullámok észlelhetők. Az alábbi EKG-n látható:
10. A vérzés formájában kialakuló ritmuszavar a cardiogram jellemző változásaként jelenik meg:
    • A pitvari pislogás egy EKG-n, a ritmus nem szinuszos, a P helyett fűrészfogakkal, a frekvencia több mint 300 per perc és F hullámok a kamrai komplexek között. Ellentétben a pitvarfibrillációval, a ritmikus pitvari összehúzódások a megőrzött QRS-vel az EKG-n lévő aritmiára utalnak;
    • kamrai flutterrel, a gyakori és rendszeres összehúzódások (több mint 150–200 per perc) a cardiogramon vannak meghatározva. Magas és széles hullámok a szokásos P-hullám és a QRS-komplex nélkül, de amplitúdóval és alakkal szinte azonosak. A hullámos vonal folytonossága akkor következik be, amikor az egyik flutter hullámzik a másikba, ami az EKG-n nyilvánul meg:

megállapítások

A szívritmus zavarai az előfordulásuk okától, a szívpatológiától és a klinikai tünetektől függően eltérőek. Az aritmia kimutatásához használjon elektrokardiogramot, amelyet megvizsgálnak és dekódolnak, hogy meghatározzák a jogsértés típusát és a következtetést. Ezután az orvos teszteket és terápiát ír elő a szövődmények megelőzésére és az életminőség megőrzésére.

Meglévő szívritmus-rendellenességek és EKG-kijelzőjük

A szívritmuszavar orvosi nyelvben aritmia. A legtöbb ember ezt a kifejezést megrövidített rövidítésekként érti, de ez nem teljesen helyes. Valójában a ritmuszavar a ritmuszavar, a frekvencia és a szívverés szekvenciája.

A betegséget EKG-vel diagnosztizálják, a diagramon, amelyen az orvos a szegmensek hosszában vagy a fogak méretében változik. Sajnos a szívritmuszavarok problémája az egyik legfontosabb kardiológiai gyakorlatban, mivel gyakran nehéz azonosítani a szívelégtelenség etiológiai okait, és mély EKG-készségekre is szükség van.

Minden aritmia a szívizom tulajdonságainak megsértésével jár - automatizmus, ingerlékenység, vezetés. A szív tulajdonságaitól függően az aritmiák az előfordulási mechanizmus szerint három csoportra oszthatók:

• a ritmuszavar az elektromos jelképződés károsodásához (sinus tachycardia / bradycardia, sinus aritmia);
• a szívvezetési rendszer meghibásodásával összefüggő aritmia;
• aritmiák kombinált formái.

A ritmuszavar gyakori okai

Az aritmia megnyilvánulásait okozó tényezők száma nagy, a neuropszichiátriai rendellenességektől a szív súlyos szerves károsodásáig terjed. Az etiológiai tényezők fő csoportjai:

• A szív-érrendszer szerves vagy funkcionális betegségei (miokardiális infarktus, ischaemiás szívbetegség, perikarditis).
• Extracardiacis faktorok - idegrendszeri rendellenességek, stresszállapotok, hormonális rendellenességek.
• Rossz szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás, drogfüggőség.
• Traumatikus elváltozások, hipotermia vagy fordítva túlmelegedés, oxigénhiány.
• Bizonyos típusú gyógyszerek - diuretikumok, szívglikozidok mellékhatásokként aritmiát okoznak.
• Idiopátiás (független) aritmiák - ebben az esetben nincs változás a szívben, az aritmia önálló betegségként működik.

Elektromos impulzus kialakulásának meghiúsulásából adódó ritmusok

Sinus aritmia

A szívritmust fokozott gyakoriság és összehúzódás jellemzi. A ritmus zavarának oka az n.vagus hangjának megváltozása az inhaláció és a kilégzés során, a csomópontban kialakuló impulzusképződés vagy az autonóm diszfunkció szindróma.

Az EKG-nél a sinus aritmia az R fogai közötti intervallumokban 0,15 másodpercnél hosszabb időközönként változik, a ritmus szabálytalan lesz. Különleges kezelés nem szükséges.

Sinus tachycardia

A sinus tachycardia diagnosztizálása akkor történik, ha a pulzus 90 perc / perc felett van a nyugodt állapotban (a fizikai aktivitáson kívül). A sinus ritmusa egyidejűleg a megfelelő formában marad.

Az EKG felgyorsult pulzusszámként jelenik meg. Ennek az állapotnak az okait extracardiac (hypothyreosis, anémia, láz) és intracardiac (MI, szív-elégtelenség) osztják. A terápia célja az e betegséget okozó betegség.

Sinus bradycardia

A sinus bradycardia-t a helyes, de lassú sinus ritmus jellemzi (kevesebb mint 65 ütés / perc).

Az EKG-re a ritmus lassulása jellemző. A sinus bradycardia extracardiacális formáját a szinoatrialis csomópontra gyakorolt ​​mérgező hatás vagy a ritmusszabályozásban a paraszimpatikus rendszer túlsúlya okozza. Β-blokkolók, szívglikozidok túladagolásával jár; vírusos hepatitis, influenza; hypothyreosis.

ütés

Ez a fajta ritmuszavar a teljes szívizom rendkívüli összehúzódásával vagy egy részleg spontán villamos impulzusa által okozott részleggel jár együtt. Ez a fajta aritmia meglehetősen veszélyes állapot, különösen akkor, ha egy csoport, mivel a kamrai fibrilláció vagy a kamrai tachycardia alakulhat ki.

Az EKG-n egy korai kamrai vagy pitvari komplexet rögzítünk a normál további ritmus megőrzésével. Ha korai extrasystolát rögzítünk, akkor az előző komplex csúcsának tetejére helyezhető, melynek következtében az utóbbi alakváltozása és tágulása lehetséges. Az ütések végén egy kompenzáló szünet következik be - a következő P-QRST ciklus késik.

Paroxiszmális tachycardia

A klinikai kép hasonlít egy extrasystole-hoz, hirtelen gyorsan kezdődik és véget ér, a szívfrekvencia különbsége, 240 perces percenkénti elérés a pitvari formában és a kamrai formában a hemodinamika károsodása.

EKG-n - a QRS komplexet megelőző módosított P hullám, a P-R intervallum meghosszabbodik, az ST komplex másodlagos változásoknak van kitéve. A támadás előtt a kamrai vagy a supraventrikuláris extraszisztolák rögzíthetők a cardiogramon, az impulzus-károsodás zavaraiban.

Az atrioventrikuláris vezetőképesség csökkenésével összefüggő ritmuszavarok

A második név a blokád. A származási helyen részesedése:

• Sinoatrialis blokád - az atriák nem kapnak impulzusokat a szinatikus csomóponttól, ami jellemző a szív szerkezeti károsodására. A terápia az alapbetegségre irányul.
• A pitvari blokád a szívbetegség, a szívizomgyulladás, a szívkoszorúér-betegség, valamint néhány antiaritmiás gyógyszer mérgezése során jelentkezik.
• Atrioventrikuláris (AV) blokád - az átrium késleltetése az átriumból a kamrába. Gyulladásos és destruktív folyamatokban fordul elő a szívben, szívinfarktusban. A megnövekedett irritáció n.vagus szintén szerepet játszik az AV blokád kialakulásában;
• Intraventrikuláris blokád - a szívvezetési rendszerben jelentkezik (az ő kötegének rendellenességei, az ő jobb és bal lábának blokádja). Ez a blokádtípus nem igényel különleges kezelést.
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy a kamrai korai depolarizáció. További utak esetén alakul ki. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A külön kezelési szindróma nem igényel bizonyos esetekben, ha paroxizmális tachycardia-val kombinálják, a szívglikozidok β-blokkolóit írják elő.

Az EKG-nél az ilyen típusú aritmiák a kamrák és az atria (PQRS-komplex) összehúzódásának elvesztésével, a P-hullámok túlsúlyával, a kamrai komplexek deformációjával jellemezhetők.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció az előfordulási gyakoriságban az extrasystolés után következik be. Jellemzője, hogy a gerjesztés és összehúzódás csak az atria bizonyos pontjain történik, míg általában nincs általános gerjesztés. Ez a jelenség megakadályozza az elektromos impulzus vezetését az AV csomóponthoz. A különálló hullámok elérik a kamrákat, ami izgalmat és kaotikus összehúzódást okoz.

Az EKG-t két jellemző változás jellemzi: a P-hullám hiánya (az atria nem izgatott, hanem a pitvari hullámok), és a QRS-komplex közötti különbség.

Ventrikuláris fibrilláció

Ez a fajta aritmia nagyon súlyos patológia, amely a terminális körülményekkel jár. A fibrilláció okai a miokardiális infarktus, az áramütés, a kábítószer-mérgezés. Amikor ez a patológia bekövetkezik, a számlálás percekig folytatódik, szükség van egy vészhelyzeti elektromos defibrillálásra. Ennek az aritmiának a kialakulásával egy személy elveszti az eszméletét, élesen halványsá válik, az impulzus eltűnik az carotis artériákban, a diákok tágulnak. Ez a hatékony vérkeringés megszűnése miatt következik be, azaz a vérkeringés megszűnt. azt jelenti, hogy megáll.

Az EKG egy amplitúdó hullámként jelenik meg, amelyen a komplexek és a fogak szétszerelése nem lehetséges, a ritmusfrekvencia 250-300 ütés / perc. Nincs tiszta izolin.

Belső megbetegedések propedeutikái, előadások / №13 EKG, aritmiák és blokádok

A szívritmuszavarok és elzáródások. EKG DIAGNOSZTIKA.

A szívritmuszavarok ritmuszavarok. Ez azt jelenti, hogy megváltozik a szív összehúzódásának gyakorisága, szekvenciája vagy erőssége, valamint megváltozik a szív stimulációjának és a szív kamrai stimulációjának sorrendje. A legtöbb ritmuszavar eredete a szívvezetési rendszer funkcionális képességének vagy anatómiai károsodásának változásával jár.

A szívritmus zavarai akkor fordulhatnak elő, ha: 1) a szinusz csomópont automatizmusában bekövetkezett változások ütemben vagy pulzusgenerációs sorrendben változnak; az impulzusok áthaladása a szívvezetési rendszeren keresztül, 4) a myocardialis ingerlékenység csökkenése. Bizonyos helyzetekben a szívritmuszavarokat több myocardialis funkció - az automatizmus, az ingerlékenység, a vezetés és a kontraktilitás - megsértése okozza.

A szívritmus zavarai hozzájárulnak a funkcionális és szerves tényezőkhöz, valamint a különböző kombinációkhoz. Az aritmiák minden okát okok szerint lehet csoportosítani:

Funkcionális (egészséges szívvel :) ::

a) pszichogén (cortico-visceralis),

b) reflex (viscero-cardiac).

Szerves (szívbetegség esetén):

a) CHD miatt

b) hemodinamikai (szelepbetegség, magas vérnyomás, pulmonalis szívbetegség, keringési zavar, kardiogén sokk stb.), t

c) fertőző-toxikus (reuma, myocarditis, perikarditis, tüdőgyulladás, torokfájás, skarlátos láz, tífusz, stb.).

Mérgező (gyógyszerek, stb.).

Hormonális (tirotoxikózis, myxedema, feochromocitoma, terhesség, menopauza stb.).

Elektrolit (hipokalémia, hyperkalemia stb.).

Mechanikus (a szív és az erek katéterezése során, a szív, a szív és a tüdő sérülésein végzett műveletek).

Veleszületett (veleszületett tachycardia, veleszületett bradycardia, WPW szindróma, AV blokád stb.).

A gyakorlatban a következő ritmus- és vezetési rendellenességek klinikai és patogenetikai osztályozását használják:

I. A ritmuszavarok az impulzus kialakulásának csökkenése miatt.

A. Az automatizmus megsértése.

A Sinus-csomópont-automatizmus megváltozik:

a) sinus tachycardia (fokozott automatizmus), t

b) sinus bradycardia (az automatizmus elnyomása),

c) szabálytalan szinusz ritmus (ritmus ingadozások vagy sinus aritmia), t

d) állítsa le a sinus csomópontot.

2. Az alapul szolgáló központok automatizmusának abszolút vagy relatív túlsúlya által okozott ökológiai kóros ritmusok vagy impulzusok:

a) jobb pitvari ritmusok

b) bal pitvari ritmus,

c) ritmusok az AV-kapcsolat régiójából (osztályok),

d) a supraventrikuláris szívritmus-szabályozó migrációja,

e) atrioventrikuláris disszociáció,

e) pop-up (slip) csökkentés,

g) idioventrikuláris ritmus.

B. Egyéb (az automatizmus mellett) impulzusképző mechanizmusok:

b) paroxiszmális tachycardia.

II. A ritmuszavarok a csökkent impulzusok miatt.

A. Egyszerű blokád:

a) Sinoauricular blokád

b) interatrial blokád (Bachmann gerenda blokád), t

d) intraventrikuláris blokád.

B. Egyoldalú blokád és ismételt belépés:

visszatérő extrasystolák és reciprok ritmusok.

III. Arritmiák a károsodott formáció és a vezetési impulzusok kombinációja miatt.

b) méhen kívüli ritmusok kilépési elzáródással.

a) pitvarfibrilláció és flutter,

b) kamrai fibrilláció és flutterálás.

A sinus csomópont (sinus aritmiák) automatizmusának megsértésével kapcsolatos aritmiák. Általában a legmagasabb automatizmusnak sinus csomópontja van, amely az elsőrendű szívritmus-szabályozó. Jellemzően a szinusz csomópontokban az impulzusok generálásának gyakorisága 1 perc alatt 60-80.

A sinus tachycardia szimpatikóniában szenvedő betegeknél fordul elő, amikor a szimpatikus idegrendszeri tónus dominál. Ebben az esetben a szívfrekvencia 1 perc alatt meghaladja a 80-at. A szinusz tachycardiát fiziológiai hatások (fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz, táplálékfelvétel) okozhatják. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél reflexiálisan előfordulhat, mivel az üreges vénák szájüregében (Bainbridge reflex) emelkedik a nyomás, valamint hypotonia, anaemia, hormonális rendellenességek (tirotoxicosis), mérgezés, fertőző betegségek, bizonyos farmakológiai hatóanyagok hatására.

A sinus bradycardia a sinus csomópont ingerlékenységének csökkenésével jár. A bradycardiát a szívre gyakorolt ​​paraszimpatikus hatások növekedése okozza. A tökéletesen egészséges emberekben a fiziológiai bradycardia a teljes fizikai és mentális béke állapotában fog megjelenni. A patológiás bradycardia összefüggésben áll a myocardium scleroticus változásainak kialakulásával. A mérgezés során, számos súlyos fertőző és nem fertőző betegséggel, hosszan tartó túlhűtéssel, bizonyos gyógyszerek hatására jelenik meg. Talán a hasi szervek interoreceptorainak irritációjával kialakuló bradycardia kialakulása, a carotis sinusok baroreceptorainak irritációja és az aorta arch, a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás (Danny-Ashner reflex). A bradycardia esetében a szívfrekvencia 59 percre csökken, és 1 perc alatt kevesebb. A bradycardia EKG-jén csak az R-R intervallum időtartama változik.

A szinusz csomópont automatizmus rendellenességei szabálytalan időközönként jelentkezhetnek, a szív összehúzódása nem ritmikus lesz (szabálytalan szinusz ritmus, "sinus aritmia"). A sinus aritmiában az R-R leghosszabb és legrövidebb intervallumok közötti különbség meghaladja a 10% -ot. A légzési cselekmény (légzési ritmuszavar) összefüggésbe hozható és a légzéssel nem összefüggő ritmuszavarok vannak. Ez a zavarosabb vegetatív tónust jelzi, mint a szív patológiája. Ugyanakkor súlyos szívizom patológiával is előfordulhat a sinus aritmia.

A jobb pitvari ektopiás ritmusok akkor jelentkeznek, amikor a jobb pitvari szívizom különböző helyszíneiben található speciális sejtek kezdenek szabályozni a szívritmust (3 lokalizációs lehetőség).

A bal pitvari ektópiás ritmusok akkor jelentkeznek, amikor a bal oldali pitvari szívizomzat különböző pontjain elhelyezkedő speciális szívsejtek kezdenek szabályozni a szívritmust.

A koszorúér-szinusz ritmusát a koszorúér-szinusz véna nyílásánál található sejtcsoport aktiválása képezi. Ebben a ritmusban az I és aVL vezetékek P fogai ki vannak simítva, és a II, III, aVF negatív.

Az atrioventrikuláris csomópontból származó ritmusok (az AV csomópontból, "csomópont" ritmusból).

Az első változatot (a régebbi gerjesztések gerjesztése, a régi terminológia szerint, az AV csomópont felső részéből történő gerjesztés) egy negatív P hullám jellemzi a II, III, aVF, V vezetékek komplex QRS előtt.₁-₃. A P-Q szegmens időtartama nem haladja meg a 0,12 "-ot. A szívfrekvencia 50 - 60 perces tartományban van.

A második változatban (az atria és a kamrai vagy a középső csomópont gerjesztése egyidejű stimulálásával) az EKG-n lévő P-hullám nincs jelen, mivel összeolvad a komplex QRS-el. a kamrai komplex a minta szerint nem változik, mint a normális supraventrikuláris ritmus esetében. Szívfrekvencia 50 perc alatt 40 perc alatt.

A harmadik változatban (a kamrák előző gerjesztésével vagy az alsó csomópont ritmussal) az AV csomópont alulról az atriáig tartó lassú retrográd impulzusa miatt izgatottak a kamrák után. Az EKG-n a P hullám negatív, és a QRS komplex után helyezkedik el. A Q-P (R-P) intervallum nem haladja meg a 0,2 "-et. A szívfrekvencia 30 perc és 40 perc között van 1 perc alatt.

A szívritmus-szabályozó migrációja akkor következik be, amikor az impulzusok kialakulásának forrása, a szívritmus-szabályozó, a szinusz csomópontból kerül elhelyezésre. Ugyanakkor egy RG fogat rögzítünk az EKG-n, a polaritás állandó változásával, a P-Q és az R-R szegmensek és intervallumok időtartamával, és ezáltal a szívfrekvenciával, és a QRS-komplex alakjának lehetséges változásával.

A szív extrasystoles-jét vagy rendkívüli összehúzódását az automatizmus változása okozza, amelynek kialakulásához egy új, impulzív ütés impulzusának kialakulása szükséges. Az extrasystole szorosan kapcsolódik a szív korábbi összehúzódásához, és az arousal ektópiás fókuszának fennállásától függ. Az extrasystoles EKG-képe az ektopikus fókusz helyétől függ. Ezért az extraszisztolákat megkülönböztetjük az ektópiás fókusz lokalizációja szerint: sinus, pitvari, koszorúér-szinusz, AV-csomópont, kamrai.

A megjelenés időpontja szerint megkülönböztethetőek: szuperhős (mint az R-on-T), korai (az U hullám szintjén) és késői (a T-P intervallum szintjén).

Az extrasystoles egyetlen, interpolált vagy beillesztett (a bradycardia hátterében), további kompenzáló szünet, többszörös, csoportos és politopikus nélkül. A rendszeres extrasystole-t (bigeminy, trigeminia, stb.) Nevezik alorhythmiának. A bigeminia azt jelenti, hogy minden második szívverést egy extrasystole okoz. A trigeminiat ritmusnak nevezik, amikor a szív minden harmadik összehúzódását extrasystole okozza.

A sinus extrasystoles egy EKG-n jelentkezik, amely a PQRST korai, normál formájú, szívciklusú. Az előző extrasystole R-rövid időközzel rendelkezik, és a következő R-R intervallum megegyezik a szokásos értékkel.

Mielőtt a szív extrasystole előfordulna, amikor az atria különböző zónáiban ectópiás gerjesztési fókusz alakul ki. A korai (P-on-T) extrasystolák megjelenése, a gyakori pitvari korai ütések gyakori előfutára a pitvarfibrilláció vagy a pitvari flutter kialakulásának. Az EKG-n, amikor megjelenik a pitvari extrasystole, a P-Q szegmens általában rövidebb, az R hullám irányának változása jellemző, az R-R pre-ektopiás intervallumot általában rövidebb, az utólagos R-R intervallumban az R-R, az ún. hiányos kompenzációs szünet. A kamrai komplexek általában normál típusúak.

A nodális extrasystolák és a csomópont ritmusok 3 típusból állnak:

Az előző QRS komplexummal a pitvari gerjesztés (az AV csomópont felső részéről). Ezeket az extrasystolákat negatív P hullám jellemzi a II., III., AVF, V vezetékekben a QRS komplex előtt.₁-₃. A P-Q szegmens időtartama nem nagyobb, mint 0,12 ".

Az atria és a kamrai együttes stimulálása (az AV csomópont középső részéből). Ugyanakkor az EKG-n a P hullám nincs jelen összeolvad a komplex QRS-el. a kamrai komplex a minta szerint nem változik, mint a normális supraventrikuláris ritmus esetében.

A kamrák előzetes gerjesztésével (az AV csomópont alsó részéből). Az EKG-n a P hullám negatív, és a QRS komplex után helyezkedik el. A Q-P (R-P) intervallum nem haladja meg a 0,2 "-t.

A PQRST komplexek képét az EKG-n lévő csomópont extrasystolákkal ugyanúgy ábrázoltuk, mint a csomópont ritmusokat, de ha a csomópont ritmusoknál minden PQRST komplex azonos megjelenésű, akkor az extrasystoles-ekkel a normál PQRST komplexek hátterében egyetlen artifaktumot ábrázolnak.

Az 1. és 2. fajták csomópont extrasystoláit követő kompenzációs szünet hiányos. Ezen extrasystoles 3. típusával a kompenzációs szünet gyakran tele van. Ez azt jelenti, hogy az előző ütemek R hullámától a R ütközések melletti fogakig terjedő távolság megegyezik az EKG 2 rendszeres R-R intervallumának időtartamával.

A kamrai extraszisztolákat a szív kamrai struktúráiban kialakuló méhen kívüli fókuszok és a kamrák rendkívüli gerjesztése és összehúzódása okozza.

A QRST extrasystolikus komplexei súlyosan deformálódnak. A QRS-komplexek több mint 0,11 "méretűek. A különböző EKG-vezetékek alakja függ az ektópiás fókusz lokalizációjától. A P-pisztoly egyértelműen hiányzik ezekben az extrasystolákban. A T-szegmens rövid vagy szinte hiányzik, és a T-hullám nagy, és a QRS-komplexhez képest nagy és irányított.

Ha az extrasystolák a bal kamrából származnak, akkor a bal kamra először izgatódik, és csak ezután a gerjesztés retrogradiálisan terjed a jobb kamrára és fordítva. Attól függően, hogy a méhnyakok hol vannak a kamrákban, ezek az extraszisztolák lehetnek monofokálisak, bifókuszok és polifokálisak, és kissé eltérnek egymástól. A kamrai extrasystolát általában teljes kompenzációs szünet követi.

Mivel az EKG egycsatornás komplexen történő regisztrálásakor a QRS-nek nem lehet egyértelmű iránya felfelé vagy lefelé az izolinból, célszerűbb a kamrai extrasystole (bal kamra, jobb kamra) eredetét a T hullám irányában meghatározni.

A jobb kamrai extrasystolízis T-vel, az I és az V vezetéken_{5 -6} az izolintól és a III. és V_{1 - 2}- fel..

A bal kamrai extrasystoles esetében az I és V vezetékek T hullám iránya jellemző _{5 - 6}az izolintól és a III. és V _{1 - 2}- le a szigetből.

Szívfibrilláció Ezek közül a betegségek között különböztethető meg a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció), pitvari flutter, kamrai fibrilláció (pitvarfibrilláció), kamrai flutteráció.

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) az egyik leggyakoribb szívritmuszavar és a válogatás nélküli kamrai aritmiák leggyakoribb oka.

A pitvarfibrilláció megjelenése rendszerint a következőkhöz kapcsolódik: 1. mitrális szűkület, 2. tirotoxikózis, 3. bármilyen eredetű cardiosclerosis.

Ennek a szívritmuszavarnak az oka az, hogy kis körkörös hullámok képződnek a gerjesztés korában, sőt, több gerjesztő fókusz, ami a pitvari izomrostok fibrillációját okozza. Elképzelhető, hogy a fibrillációt számos különböző képességű ektópiás fókusz kialakulása okozza. Az atriákban fellépő impulzusok száma 1 perc alatt eléri a 600-800-ot, de csak azok közül a legerősebbek, amelyek rossz sorrendben jelennek meg, és izgatják az atrioventrikuláris csomópontot, és a kamrákba szállítják, ami felkavarja őket. Ugyanakkor az atria nem csökken, hanem a funkcionális diastol fázisában, az aszisztolához hasonlítva, ami jelentősen befolyásolja az intracardiacist és az általános hemodinamikát.

A klinikai szív- (kamrai) összehúzódások száma szerint a pitvarfibrilláció véletlenszerű szívverés (szívfrekvencia 90 perc).

A pitvarfibrillációra az alábbi EKG tünetek jellemzőek: 1. P fogak hiányoznak; Ehelyett számos apró, szabálytalan hullám létezik (ún. Fibrilláló hullámok f). Hullámok (fibrilláció), amelyek az atria aktivitását tükrözik, mindegyikük különböző magasságú és időtartamú. Ritkán nagyok. Jobb hullámok a vezetékekben_{1 - 2}és iii. Gyakran feszültségük olyan kicsi, hogy szinte észrevehetetlenek; 3. teljesen szabálytalan intervallumok R - R. A QRS-t komplexek vagy az egyidejűleg kialakult patológia következtében megváltoztatták.

A pitvari flutter jobban rendezett, mint a pitvarfibrilláció. A P fogak és a P-Q intervallumok eltűnése, az F hullámok megjelenése (Flutter-flutter) diagnosztizálódik 250-400 / 1 perces gyakorisággal, AV blokád (2: 1, 3: 1, 4: 1 stb.), Amellyel a kamrai ritmus szabálytalansága összefügg.

A kamrai fluttert a diasztolés szünet eltűnése, a kamrai komplex kezdeti és végső részeinek (QRST) egyesítése, az ST szegmens világos differenciálódásának és a T hullámnak a megszegése jellemzi.

A kamrai fibrilláció az egyes izomkötegek vagy szálak aszinkron elektromos aktivitását fejezi ki a kamrai szisztolé végződésével. Ugyanakkor a különböző amplitúdójú és frekvenciájú monofázisos hullámokat rögzítik az EKG-n, ami végül egy egyenes vonalat eredményez.

Ritkán megfigyelhető a szinusz-csomópontból származó szinokurikális blokk vagy az impulzus blokkolása. Amikor ez bekövetkezik, a teljes szívverés elvesztése (a teljes PQRST komplex). Nem lehet teljes szinokurikális blokád, mivel ez teljes szívmegállást okoz.

A pitvari blokád ritka. Amikor lelassítja az impulzus vezetését az atria vezetési rendszerén keresztül. Ugyanakkor egy széles (több mint 0,1 ") osztott és deformált P hullám nagyon hasonlít a P-hullámra a bal pitvari hipertrófiában.

Az atrioventrikuláris blokkot (AV blokk) úgy nevezik, hogy lassítja vagy megállítja az impulzusok vezetését az atriából a szív kamrájába. 3 fokos AV blokád van.

Az AV-blokád 1 fokos EKG-vel a PQ több mint 0,2 "-es (PQ-szegmensek több mint 0,11") időközönként rögzített növekedése figyelhető meg.

a) Mobitz-típus Samoilov-Wenckebach-korszakokkal. Ugyanakkor a PQ intervallumának (szegmens) növekedése a QRS komplex elvesztéséhez rögzül az EKG-n. Ebben az esetben a szünetben csak a P hullám kerül rögzítésre A sinus impulzus csak az atrián keresztül terjed ki, és nem éri el a kamrákat az ideiglenesen teljes AV-blokád miatt. A P-hullámtól a következő P-ig terjedő intervallumot Samoilov-Wenckebach időszaknak nevezzük. Ekkor csak 2 pitvari szisztolés fordul elő, és nincs kamrai szisztolé.

b) 2. típusú Mobitz-típus, amelynél a QRS-komplex rendszeres vesztesége minden P. vagy 4. foga után következik be.

A III. Fokozatú AV egységet az jellemzi, hogy az AV csomópont egyáltalán nem vezet impulzusokat az atriától a kamrákig. Az EKG-n 2 független ritmus van rögzítve - pitvari és kamrai. A pitvari komplexek észrevehetően nagyobbak, mint a kamrák, mivel az atriát a normális frekvenciájú szinusz csomópont izgatja, és a kamrákat 3 nagyságrendű ritmusvezérlő éri, alacsony aktivitással (30-40 perc).

A blokádnak 2 típusa van:

a) teljes AV blokk széles (idioventrikuláris) QRS komplexekkel. Ezzel egyidejűleg a kamrák a kamrában ektópiás fókuszokat gerjesztenek.

b) teljes AV blokád a normál (idioszkrácia) QRS komplexekkel. Ebben az esetben a kamrákat az AV csomópont alsó részében keletkező impulzusok gerjesztik.

Amikor a gerenda blokkolva van, Hispaimpulse akadálytalanul csak egy kamrába kerül. Ezután szokatlan módon egy másik kamra vesz részt az arousal folyamatában. Az EKG-nél a kötegágazat blokkolását három jel jellemzi: 1. A kamrai komplex QRST kiterjesztése; 2. Elosztása; 3. Összeférhetetlenség, azaz a kamrai komplex kezdeti és végső részének (R és T fogak) ellenkező iránya.

A köteg jobb lábának blokádját a következő jellemzők jellemzik:

A QRS-komplexek időtartama 0,11 "(hiányos blokád) vagy több mint 0,12" (a láb teljes blokádja).

RSR ′ vagy M-alakú QRS-komplex, vagy V-es vezetékekben_{1 - 2}és írja be az RS-t egy széles sima S hullámmal az V vezetékekbe_{5 - 6}.

Az ST szegmens és az invertált T hullám csökkenése a domináns R hullámú vezetékekben (III, V_{1 - 2}). A megnövekedett ST szegmens és egy függőleges T hullám a leginkább negatív QRS komplexet tartalmazó vezetékekben (I, aVL, V_{5 - 6}).

A kamrák gerjesztési idejének növekedése vagy a QR (több mint 0,03 ") intervallum a V vezetéken_{1 - 2}.

Gyakran (de nem mindig) az EOS eltérése jobbra.

Nem teljes blokád esetén a jobb kamrai hipertrófiához hasonló jelek jelennek meg. Néha elég egészséges emberekben találhatók.

A köteg bal lábának blokádját a következő jellemzők jellemzik:

A QRS komplexek időtartama 0,11 "(hiányos blokád) és 0,12" vagy annál nagyobb (teljes blokáddal).

Széles, fogazott vagy lapított R-hullám vagy M-alakú QRS a V vezetékekben_{5 - 6}, és V_{1 - 2}QRS típusú gS vagy QS.

Az ST szegmens és az inverz T hullám csökkenése a domináns R hullámú vezetékekben (I, аVL, V)_{5 - 6}), egy megnövekedett ST szegmens és egy pozitív T hullám a vezetõkben, amelyekben elsõsorban negatív QRS komplex (III, V_{1 - 2}).

A kamrák gerjesztési idejének növekedése vagy a QRS intervalluma több mint 0,05 a V vezetékekben_{5 - 6}).

Gyakran kiderült, hogy az EOS eltérést mutatott balra (levogram).

Mivel a lábak az His 2 kötegének bal ágában vannak, az egyik ág elzáródása gyakrabban alakul ki, mint a teljes bal láb blokádja. Ezen ágak blokkolása során az EKG mintázat némileg eltérő.

A bal elülső blokkot (az ő kötegének bal lábának elülső ágának elzáródása) az alábbiak jellemzik: a) az EOS eltérése balra (levogram), b) egy magas R hullám az I, II, aVL vezetéken, c) mély S hullám a II vezetéken, III, aVF.

A bal hátsó blokkot (a köteg bal oldali kötegének hátsó ágának blokádját) az jellemzi, hogy az EKG a következőket mutatja: a) az EOS eltérése jobbra, b) magas R hullám a III vezetékekben, egy VF, c) mély S fog az I, VL (QRS komplex rs).

Intraventrikuláris blokád vagy Purkinje szálak blokádja. Ezzel a blokáddal a gerjesztés áthalad egy korlátozott vezetőköteg mentén a kamrai üregben. Az EKG-n egy kis, hiányos hasítás jelenik meg az R vagy S hullámon, amely nem változtatja meg a QRS komplex szélességét.

Az előadás végén egy nagyon nehéz kérdésre szeretnék szólni a diákok számára, amelyre a válasz nagyon egyszerű. A kérdés az, hogy a QRS-komplexek mintája az ő bal oldali kötegének blokádjával rendkívül hasonlít a jobb kamrai extrasystole során rögzített QRS komplexhez, és a QRS a köteg jobb kötegének blokádjával azonos a bal kamrai extrasystole QRS komplexjével. Hogyan lehet megkülönböztetni őket? És könnyű megkülönböztetni őket - egy extrasystolikus komplexumot, általában - egy tárgyat a normál ritmus hátterével szemben, azaz Az extrasystole sporadikus jelenség. A blokádban általában minden QRS-komplex azonos, legalább egy EKG-n.

EKG pitvarfibrilláció: leírás és jelek

EKG nélkül nem lehet diagnosztizálni olyan betegséget, mint a pitvarfibrilláció. A patológiát a szívritmus, a kaotikus összehúzódás és az atria gerjesztése, az izomrostok úgynevezett pitvarfibrillációja jellemzi. A diagnosztikai eljárás lehetőséget nyújt arra, hogy megismerkedjünk a patológiás folyamat teljes képével, aminek következtében az orvos megállapíthatja a helyes diagnózist. A kapott adatok alapján a kardiológus terápiás folyamatot ír elő.

Hogyan néz ki a pitvarfibrilláció egy EKG-n

A pitvarfibrilláció egy ritmuszavar, amelyben az egyes szívritmusok során az egyes pitvari izomrostok véletlenszerű keveredése és összehúzódása jelentkezik.

A szívbetegség kiterjedt kutatást igényel. Közülük a szív aritmia. Az első diagnosztikai intézkedés, amelyre a kardiológus utal, az EKG.

Az elektrokardiogramon a szív bioelektromos aktivitása fogak, intervallumok és szakaszok formájában tükröződik. Hosszuk, szélességük, a fogak közötti távolság általában bizonyos értékekkel bír. Ezen paraméterek megváltoztatása lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szívizom munkájának rendellenességeit.

Az EKG-n történő változtatások lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a beteg fibrilláció (villogás) vagy pitvari flutter. Az eredmény megfejtése egyértelművé teszi, hogy pontosan mi aggasztja a beteget. A pitvari fluttert a szív összehúzódásának gyorsított, de helyes ritmusa jellemzi, míg a fibrilláció során a ritmus zavart, az izomrostok különböző csoportjait az atriákban egymással ellentétesen csökkenti. Mivel a szívfrekvencia ezeken a jogsértéseknél nagy számot ér el (akár 200 darabonként percenként), lehetetlen a fül segítségével meghatározni fonendoszkópot, az aritmia formáját. Csak az EKG adja meg az orvosnak a szükséges információkat.

Első jelek

Az elektrokardiogram a betegségre jellemző tüneteket mutat. A pitvarfibrilláció egy EKG-n:

1. Az elektrokardiográfiás ólomban nincs P-hullám (ez a foga egy normál EKG alapvető eleme).
2. A szabálytalan f hullámok jelenléte az egész szívciklusban. Amplitúdóban és alakban különböznek egymástól. Bizonyos vezetékeknél ezek a hullámok legjobban rögzíthetők. Ezek közé tartoznak a V1, V2, II, III. aVF. Ezek a hullámok a pitvarfibrilláció eredményeként jelentkeznek.
3. A kamrai R-R komplexek szabálytalansága (szabálytalanság, különböző hosszúságú R-R intervallumok). Rámutat egy abnormális kamrai ritmusra;
4. A QRS komplexek változatlan megjelenésűek és deformáció jeleinek hiányában különböznek.

Az EKG-n egy kis vagy nagy, a pitvarfibrilláció hullámformája izolálódik (a hullámok f méretétől függően).

Tünetek a betegség előrehaladtával

A mellkasi fájdalom a pitvarfibrilláció egyik lehetséges tünete

A pitvarfibrilláció klinikai tünetei a betegség előrehaladtával fokozódnak. Ezek jelentősen eltérhetnek a különböző betegeknél.

Az elektrokardiogramon megjelenő pitvarfibrilláció tüneteit a páciens számára tapintható tünetek egészítik ki. Ezek fájdalmas körülmények:

• bőséges izzadság;
• gyengeség;
• szívdobogás;
• mellkasi fájdalmak.

A krónikus pitvarfibrillációban szenvedő beteg előfordulhat, hogy a betegségét nem is tudja kitalálni, ha aszimptomatikus úton jellemzi. Ebben az esetben csak az elektrokardiográfiai vizsgálat eredményei határozhatják meg a patológia jelenlétét.

Az elektrokardiográfiai tünetek típusai, azaz az EKG-n látható tünetek megfelelnek a betegség klinikai tüneteinek. Ennek az illetékes szakembernek köszönhetően pontosan megérthetjük, mi zavarja a pácienst és milyen segítségre van szüksége.

Orvos ajánlásai

Az elektrokardiogram eltávolításának eljárása nem bonyolult. Csak a cselekvési terv fokozatos végrehajtása szükséges, amellyel az egyes szakemberek megismerkedhetnek. Részletesen elmagyarázza, mit kell tennie a betegnek a diagnózis idején. Az eljárás teljes időtartama átlagosan nem haladja meg a 10 percet.

Az elektródákat a páciens testére rögzítik, amelynek helyzetét az orvos vagy a laboratóriumi technikus megváltoztatja a különböző EKG-vezetékek eléréséhez.

EKG dekódolás

Az étkezés, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása nem javasolt.

A szív összehúzódásának aritmiaját csak egy kompetens szakember ismeri fel, aki a pitvarfibrilláció során elvégzi az EKG leírását. A kapott eredmények dekódolása csak az orvos rendelkezésére áll. Ha az eset vészhelyzet, akkor a feladat egy feldsher-hez rendelhető, aki többször kellett lőni és megfejteni az EKG-t.

A beteg megpróbálhatja megfejteni a kardiogramját. Ehhez tanulmányozni kell az orvosi szakirodalmat annak érdekében, hogy felmérje a fogak helyét és magasságát, a köztük lévő intervallumok méretét. Az EKG alapismerete nélkül egy személy komoly hibát követhet el.

Egyéb diagnosztikai módszerek

Normál helyzetekben a panaszok alapján diagnosztizálták a "pitvarfibrillációt", és a kezdeti diagnózis során azonosították a betegség tüneteit. A beteg és az elektrokardiográfiai diagnózis eredménye elégséges, ha nincsenek komoly szövődmények a betegségben.

Ha az EKG nem nyújt elegendő információt a beteg állapotáról, a kardiológus további vizsgálatokra küldi:

1. Echocardioscopy.
2. Radiográfia.
3. Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok.
4. A szívvezetési rendszer transzeszophagealis vizsgálata.

A pitvarfibrillációban szenvedő beteg vizsgálatának fontos szakasza a differenciáldiagnózis: a betegséget meg kell különböztetni a többi olyan kóros állapottól, amely hasonló tünetekkel járhat. A differenciáldiagnózist a következő kórképekkel végzik:

• sinus tachycardia;
• pitvari flutter;
• a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia;
• kamrai paroxiszmális tachycardia.

Az EKG eredmények lehetővé teszik, hogy a kardiológus megkülönböztesse a pitvarfibrillációt a fenti szívbetegségektől.

EKG frekvencia

A kardiológus rendszeres vizsgálata lehetővé teszi, hogy időben észlelje a szív munkahelyi szabálytalanságait

A szív- és érrendszeri állapot ellenőrzése érdekében a betegek kérdéseket tehetnek fel az elektrokardiográfia gyakoriságával kapcsolatban. Ez a diagnosztikai lehetőség teljesen biztonságos az emberi egészségre. Az eljárás során egyszerűen a szív bioelektromos aktivitásának indikátorait veszik fel. Nincs negatív hatás a testre.

Az EKG frekvenciája számos tényezőtől függ. Az orvosok azt javasolják, hogy évente legalább 1 alkalommal ellenőrizzék a pitvarfibrilláció megelőzését. Ha egy személy szakma komoly munkaterheléssel jár, akkor hat hónaponként egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust. Az időseket 3 havonta ellenőrizni kell. A kockázati csoportba tartoznak, ezért a szív- és érrendszer rendszeres tesztelése kötelező.

A kardiológus által végzett rutinvizsgálat és az EKG eltávolítása lehetővé teszi, hogy időben észleljék egy személy rendellenességeit a szív munkájában.

Ha a páciensnek pitvarfibrillációja volt, akkor az EKG-eljárást a kardiológus által jelzett időközönként meg kell ismételnie.

Hogyan jelenik meg az EKG-n az aritmia?

Az aritmia olyan patológia, amelyben a szívritmus zavarja a szervek ütéseinek vezetésének, gyakoriságának és szabályosságának egyidejű meghibásodásával, ami egyértelműen látható az EKG-n. Általában a betegség nem független, hanem egy másik betegség tünete. A test bizonyos rendellenességei negatívan befolyásolhatják a szívverést. Néha az ilyen jogsértések komoly veszélyt jelentenek az emberi egészségre és életre, és néha kisebbek, és nem igénylik az orvosok beavatkozását. Az EKG-n található aritmia gyorsan felismerhető, csak időben kell vizsgálnia.

Jellemzők

A betegség jelei nagyon megijeszthetik a betegeket, még akkor is, ha ez a fajta patológia nem veszélyes. Személynek gyakran úgy tűnik, hogy a szíve ritmusa súlyosan zavar, vagy a szerv teljesen megállt. Különösen gyakran ez az állapot akkor fordul elő, ha az arthmia. Emlékeztetni kell arra, hogy még a veszélyes típusú aritmiákat is kezelni kell, hogy a beteg normális legyen, és a betegség megnyilvánulása ne akadályozza meg a teljes életet.

Az ilyen betegséggel járó szívritmus nemcsak hibás lehet, hanem a gyakoriság növekedése vagy a szokásosnál kevésbé gyakori, így a betegséget az orvosok osztályozzák.

1. A sinus típusú aritmia a légzési folyamathoz kapcsolódik, a szervezet összehúzódásának sebessége az inhalációval és a kilégzés csökkenésével nő. Néha ez a betegségforma a légzéstől függetlenül jelenik meg, de a szív- és érrendszeri szférában a sérülésekről beszél. A serdülőkort, amelyben gyakran fordul elő ritmuszavar, az jellemzi, hogy a vegetatív zavarok betegséget okoznak. Ez a fajta betegség nem veszélyes, és nem igényel terápiát.
2. A sinus típusú tachycardia a pulzusszám növekedése miatt, 90 percenként 1 perc alatt. Természetesen nem veszik figyelembe a szerv aktivitásának növekedéséhez hozzájáruló fiziológiai tényezőket. Ilyen eltéréssel a szívfrekvencia (szívfrekvencia) nő, de legfeljebb 160 ütés per 1 perc, ha egy személy nem tapasztal izgalmat és más hasonló jelenségeket.
3. A sinus típusú bradycardia a test megfelelő üteme, de lelassult, 60 perc alatt 1 perc alatt. Az ilyen jogsértés a szinusz csomópont automatikus működésének csökkenésével jár, amely a fizikai aktivitás hátterében jelenik meg a sportban szakmailag érintett emberekben. A patológiás tényezők az aritmia ezen formájának kialakulását is okozják. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a szívverés sebességét.
4. Az extrasystole az a szerv állapota, amelyben a gerjesztés idő előtt előfordul, és az egyik szívszakasz egy vagy több egyszerre csökken. A betegség ezen formája többféle fajtára van osztva, a sérülés helyétől függően, amelyben egy impulzus alakul ki, ami egy eltéréshez vezet. Van egy kamrai, pitvari, antiroventrikuláris nézet.
5. A paroxiszmális típusú tachycardia hasonlít az extrasystole-ra, amely hirtelen kezd megjelenni és hirtelen leáll. A hasonló állapotú szívfrekvencia 1 percenként 240 ütésnél nagyobb lehet.
6. Az elektrokardiogram jól károsodott vezetőképessége vagy blokádja. A betegség ezen formája több okból is előfordulhat, és csak a fő betegség kezelését követően lehet megszüntetni. A blokádok sürgős esetben azonnali orvosi beavatkozást igényelnek. Az ilyen jellegű jogsértések bizonyos típusait nem lehet gyógyszerek segítségével eltávolítani. Csak a szívritmus-szabályozó telepítése után stabilizálódik a szív munkája.
7. A betegség legsúlyosabb típusai a pitvarfibrilláció vagy a kamrai fibrilláció. A szerv gerjesztése és összehúzódása csak az átrium egyes rostjaiban képződik. Ez a véletlenszerű gerjesztés megakadályozza, hogy az elektromos impulzusok normálisan eljutjanak az antrioventrikuláris csomópont és a kamrák területére.

Az EKG ritmuszavarja másképp néz ki, de feltétlenül mondhatjuk, hogy az ezzel a diagnosztikai módszerrel kapcsolatos aritmia azonnal észlelhető. Gyermek esetén ez a vizsgálati módszer is érvényes. A szív munkájának időszerű tanulmányozása lehetővé teszi, hogy azonnal megírja a kezelést. A betegség hirtelen bekövetkezése esetén egy mentővel kell kapcsolatba lépnie, a paramedicus még otthon is EKG diagnózist készít, amely lehetővé teszi a paroxiszmák időben történő észlelését és leállítását.

okok

A fejlődési mechanizmus és a ritmuszavarok okai organikusra oszlanak, amelyek a szívbetegséghez kapcsolódnak, és funkcionális, beleértve az iatrogén, neurogén, idiopátiás és elektrolit zavarokat is a szerv ritmikus tulajdonságaiban. Az EKG-n lévő aritmiát a típusától és a provokáló tényezőktől függetlenül észlelik, de az ilyen szívelégtelenséghez vezető patológia megállapításához további diagnosztikai módszerekre van szükség. Az összes vizsgálat eredményeinek részletes értelmezése segít a betegség azonosításában, amely megzavarja a fő szerv munkáját.

• magas vérnyomás;
• szívelégtelenség;
• vezetési zavar;
• iszkémiás szervkárosodás;
• endokrin patológiák;
• a korábban elvégzett szívsebészeti műveletek következményei;

• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia;
• mellékvese betegségek;
• daganatos folyamatok az agyban;
• fej- és agyi sérülések;
• hormonális rendellenességek, különösen menopauza alatt;
• bármilyen típusú elhízás;
• a nátrium-, kálium- és kalciumhiány a miokardiális sejtekben.

A cardiosclerosis kialakulásával a hegszövet jelenik meg, amely nem teszi lehetővé a szívizom normális működését, ez hozzájárul az aritmiák kialakulásához. Az orvosok megkülönböztetik a hasonló állapothoz vezető fiziológiai okokat. Sokan nem veszik észre, hogy a mindennapokban bekövetkező mindennapi tényezők szívritmuszavarokat okozhatnak. Ebben az esetben az EKG-vel végzett vizsgálat során az aritmia jelei nem jelennek meg, mivel a támadás egyetlen, és már nem képes ismételten fellépni.

1. érzelmi túlterhelés, izgalom, félelem;
2. dohányzás;
3. alkoholfogyasztás;
4. bizonyos gyógyszerek szedése (Fluzamed és mások);
5. túlzott fizikai vagy érzelmi stressz;
6. koffein vagy energiaitalok visszaélése;
7. túlevés.

Ha a támadást az egyik ok okozza, akkor ez nem veszélyes, és önmagában halad. Fontos, hogy ne essen pánikba, amikor a szív megerősíti a munkáját, és megpróbálja megnyugodni - így az egészségi állapot visszatér a normális állapotba.

tünetek

Az aritmia tünetei nagyon különbözőek lehetnek, mivel ezek a szerv összehúzódásának gyakoriságától függenek. Fontos a szív-érrendszer, a vese és a test számos más részének hemodinamikájára gyakorolt ​​hatása. Vannak olyan betegségek olyan formái, amelyek nem nyilvánulnak meg, és az aritmia csak az EKG dekódolásakor észlelhető.

• szédülés;
• megnövekedett szívverés, a orgona elhalványulása;
• légszomj vagy fulladás, nyugalmi állapotban;
• gyengeség;
• a tudat zavarása;
• ájulás;
• kellemetlen érzés a bal szegycsontban.
• kardiogén sokk kialakulása.

Amikor a páciens érzi a szívdobogást, nagyobb valószínűséggel jelzi a tachycardia megjelenését, és a sinus bradycardia esetében gyakrabban érzik szédülést, eszméletvesztést és ájulást is. Ha a mellkas területén diszkomfortérzet és a szerv működésének elhalványulása következik be, akkor a sinus aritmia rendszerint ezt jelenti. A betegség paroxiszmális típusa olyan támadásnak tűnik, amely élesen keletkezett, és a szív összehúzódásának sebessége a 240-nél több ütemben 1 percenként nő.

Néhány hasonló diagnózisú beteg panaszkodik a betegség intenzív megnyilvánulásaiban fellépő hányingerre vagy hányásra. Más emberek pánikrohamokat és félelmet, egészségük romlását tapasztalhatják, a test tevékenységét tovább fokozzák, és súlyos következményekkel járnak.

diagnosztika

A betegek vizsgálatának első lépése egy személy kardiológus vagy általános orvos által végzett vizsgálata, az orvosok meghatározzák a betegség klinikai képét, tanulmányozzák a betegség összes tünetét és azok előfordulásának idejét. A következő lépés a páciens pulzusának, nyomásának és egyéb egészségügyi mutatóinak mérése. Az invazív, nem invazív és instrumentális típusú diagnosztikai intézkedések az orvos egy személyrel folytatott beszélgetést követően azonnal előírja.

1. EKG;
2. EKG-monitorozás;
3. Holter napi EKG-monitorozás;
4. echokardiográfia;
5. stressz echokardiográfia;
6. Dőlésvizsgálat;
7. CHEPHI (transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálat);
8. Uzi szívek.

A cardiogram egy informatív grafikus diagnosztikai módszer, melynek során elemezheti a szívizom működését. A szakember által megfejtendő kép egyfajta aritmiát is mutat. Mielőtt EKG-módszerrel tanulmányozná a szívét, meg kell vizsgálnia az ülésen való felkészüléssel kapcsolatos összes információt. Ha valaki figyelmen kívül hagyja az ajánlásokat, akkor az eredmények leírása helytelen lehet.

• A jó alvás és jó pihenés az EKG előtti napon segít abban, hogy megbízhatóan meghatározzák a szerv patológiáját.
• Az érzelmi túlterhelés szívritmuszavarot okozhat, ezért az ilyen helyzeteket az eljárás előtti napon el kell távolítani.
• A vizsgálat napján a táplálékfelvétel nem haladhatja meg a normát, mivel az overeating negatív hatással lesz a szervezet tevékenységére.
• Néhány órával az ülés előtt csökkenteni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét.
• Az eljárás megkezdése előtt állítsa be a légzés ritmusát, lazítsa meg a testet, és ne gondoljon a rosszra.

Ahhoz, hogy a kardiográfus helyes következtetést adjon, az ilyen tanácsokat követni kell. Az EKG vizsgálati terembe érve a páciensnek levetkőznie kell, felszabadítva a mellkas és a lábszár területét. Az orvos speciális gélt alkalmaz azokra a helyekre, amelyekhez az elektródákat csatlakoztatják, miután korábban kezelték ezen zónák bőrét alkohollal. A következő lépés a szívócsészék és a mandzsetta rögzítése. Ezek az eszközök a karok, a lábak és a mellkas bizonyos területein vannak rögzítve. Ezek közül az elektródok közül csak tíz képes nyomon követni a szív aktivitását, és ezeket az adatokat fotógrafikában jeleníti meg.

A szív egyfajta generátor, és a testszöveteket az elektromos jelek magas vezetőképessége jellemzi. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy tanulmányozzuk a fő szerv impulzusait az elektródok a test bizonyos részeihez való alkalmazásával. A biopotenciálok kardiográfiai folyamatai jellegzetességek és képeket mutatnak, amelyek az izomszövetben megjelenő gerjesztő jelek terjedését mutatják grafikus képként.

Mit jelentenek az EKG indikátorok:

1. P a pitvari aktivitást mutató indikátor. Egészséges emberek esetében a P értékének értéke 0,1 s, ha ezekből a számoktól eltérnek, ez a pitvari hipertrófiát jelezheti.
2. РQ - az atrioventrikuláris vezetőképesség időértéke. A normális egészségi állapotú személy esetében ez a szám 0,12-0,2 s lesz.
3. QT - rendszerint ez az érték 0,45 másodpercen belül változik, és ezeknek a jelzéseknek való eltérése a fő szerv, a hipoxia és a szívritmuszavarok iszkémiáját jelezheti.
4. A QRS - a norma 0,06-0,1 s, és kamrai komplex.
5. Az RR olyan kritérium, amely a kamrák legfelső részei közötti rést képezi, ami a szerv összehúzódásának szabályszerűségét mutatja, és lehetővé teszi a ritmus gyakoriságának pontos számolását.

Az egyik legveszélyesebb ritmuszavar, pitvarfibrilláció a szívkamrában tükröződik, mint a kamrai vezetőképesség megsértése, amely atrioventrikuláris blokkot okoz, valamint az ő kamrájának kötegét. Ha a jobb láb sérült, akkor az R-hullám kiterjedése és meghosszabbítása látható, ami a jobb mellkasi vezetékek vizsgálatakor látható, és amikor a bal lábat blokkolja, az R-hullám helyzetét rövidnek ítélik meg, és az S-t kiterjesztett és mély indikátornak tekintik. Csak egy szakember tudja helyesen megfejteni egy ilyen tanulmányt a szívről, és megérteni, hogy milyen az aritmiája a cardiogramon. Függetlenül megnehezíti.

Az ilyen felmérésből származó pontosabb adatok megmutathatják a Holter-monitorozás módját. A módszer kiválónak bizonyult és lehetővé teszi, hogy 1-3 napig tanulmányozza a szív munkáját. Az ilyen diagnózis lényege az elektrokardiográfia vizsgálatában rejlik, de legfeljebb néhány perc, de több mint három napig tartott. Ha az EKG a szokásos módon történik, akkor az aritmia nem jelenik meg a dekódolási eredményekben, mivel a személy nyugodt volt. Amikor az eszköz több órán keresztül tanulmányozza a szerv tevékenységét, az eltérések, ha vannak jelen, sikertelenül kerülnek rögzítésre.

Az orvosok speciális elektródákat és készülékeket csatolnak a beteg testéhez, amellyel 3 napig él. Ez a készülék rögzíti a szív teljesítményét és továbbítja azokat a számítógépre. A diagnosztikai eljárás befejezése után az orvos megvizsgálja az összes kapott információt, és megállapítja a beteg állapotát. Így lehetséges, hogy azonosítsuk az aritmia minden típusát, és nemcsak az ilyen eltéréseket.

Ennek a módszernek a pozitív aspektusa az, hogy egy személy a szokásos napját egy csatolt műszerrel él, amely rögzíti a legkisebb hibákat. Amikor az emberek egyszerűen a kórházi irodában vannak, az EKG-eredmény azt jelenti, hogy a kapott adatok nem olyan megbízhatóak, mint amennyire lehetséges. Ebben az esetben a vizsgálat feltételei túlságosan jóak, és a személy nem érzelmi vagy fizikai stresszt tapasztal. Más helyzetekben a páciens úgy érzi, hogy az orvosi személyzet félelme van, ez hatással lesz a vizsgálat eredményére is, alacsonyabbak lesznek a beteg túlzott izgatottsága miatt.

A küzdelem módszerei

Sok különböző gyógyszer alkalmazható az aritmiák kezelésére. Némelyik alkalmas, ha paroxiás és vészhelyzet áll fenn, míg másokra szükség van a szív aktivitásának normalizálására, és sokáig használják a kurzusokban. Vannak újabb gyógyszerek, amelyek hatása a testre gyakorolt ​​mechanikai hatások több spektrumában rejlik.

Milyen gyógyszereket írnak elő ma:

1. "Metonat". A gyógyszer, amely lehetővé teszi a szív működésének beállítását az oxigénnel a szervsejtek telítődésével, javítva a szívizomzat kötődését. Ezen túlmenően, ha ezt az eszközt használjuk, az aritmiában szenvedő betegek könnyebben tolerálják a testmozgást, ami általában fokozott testmozgást okoz.
2. "Tripliks". A vérnyomás normalizálásához szükséges gyógyszer, amely gyakran a szív összehúzódásának növekedését idézi elő. Többek között ez a gyógyszer sok pozitív hatást gyakorol a szervezetre, mivel ACE-gátló és diuretikum.
3. A "kinidin" egy antiaritmiás szer, amely lehetővé teszi a szívfrekvencia korlátozását a normák szintjén.
4. A "Meksiletin" szükséges a repolarizáció idejének csökkentéséhez, ami fontos a test ritmusának helyreállításához.
5. A verapamil kalciumcsatorna-blokkolóként működik.

Valójában minden ember teste különbözik, és ha egy bizonyos gyógyszer segít egy betegnek, hogy megbirkózzon a betegséggel, ez nem jelenti azt, hogy az ilyen gyógyszerek egy másik beteg számára fognak működni. A kezelést mindig a klinikai kép, a diagnosztikai eredmények és a beteg betegségének egyéb szempontjai alapján határozzák meg. Ha a kezelés nem hatékony, az orvos egy másik gyógyszert ír elő, amely segíthet.

Az aritmia ritkán halálos veszélyt jelent az emberre, de komolyan károsíthatja az ember egészségét, ennek egyik példa a betegség pitvari típusa. Az orvosok stabilizálhatják a szív aktivitását, gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást használva, csak fontos, hogy az EKG diagnosztikáját és más vizsgálati eljárásait időben elvégezzük, hogy a terápia a patológia fejlődésének korai szakaszában megkezdődjön. A modern orvostudományban számos olyan módszer van, amely nemcsak csökkenti a test sebességét, hanem kiküszöböli a betegség előfordulásának okait.