A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az a koszorúér-angiográfia, hogyan történik, milyen előnyei és hátrányai vannak

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a koronária artériák angiográfiája, attól függően, hogy milyen indikációk alapján végezzük el a vizsgálatot. A koszorúér-angiográfia előkészítése, végrehajtása és helyreállítási ideje.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér-angiográfia (rövidített KG; egy másik név a koszorúér-angiográfia) minimálisan invazív módszer a szívkoszorúér (szívizom-ellátó edények) vizsgálatára, amely lehetővé teszi számukra, hogy szűkítsék vagy teljesen blokkolják.

A CG a szívedények vizsgálatának „arany standardja”, minden pontossággal felülmúlva az összes többi diagnosztikai módszert. Végrehajtásához az orvosok szúrják be a combcsont vagy a radiális artériát, amelyen keresztül egy hosszú katéter vezet a koszorúerekbe. Ezután a katéteren keresztül kontrasztot fecskendezünk, hogy lehetővé tegyük az artériák röntgensugaras megjelenítését. A kontraszt lehetővé teszi a részleges vagy teljes átfedés helyeinek azonosítását.

A KG-t gyakran használják a kardiológiában és a szívsebészetben a koszorúér artériák ateroszklerotikus elváltozásainak azonosítására és a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formáinak diagnosztizálására, beleértve a szívizominfarktust (MI) és az angina pectorist.

A vizsgálatot a beavatkozó kardiológusok vagy a szívsebészek végzik.

A CG indikációi

A koszorúér-angiográfia fontos információkat szolgáltat az orvosok számára a szívellátást biztosító hajók állapotáról. Ez segíthet a különböző szívbetegségek diagnosztizálásában, további kezelés megtervezésében és bizonyos eljárások végrehajtásában.

A CG eredménye egy videofelvétel (angiográfia), amely a koszorúér artériák szűkítésének vagy átfedésének helyeit mutatja.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ez a vizsgálati módszer számos szívbetegség diagnosztizálására használható, beleértve a következőket:

• Az ischaemiás szívbetegség (CHD) olyan betegség, amelyben az ateroszklerotikus plakkok a szívkoszorúerekben megzavarják a szívizom vérellátását. A koszorúér-betegség miokardiális infarktushoz és angina pectorishoz vezethet.
• A szívizominfarktus veszélyes betegség, melyet a szívizom egy részének hirtelen megszakítása okoz a koszorúér-lumen teljes átfedése miatt.
• Az angina pectoris olyan betegség, amely a szívizom vérellátásának korlátozása által megnyilvánuló fájdalom a szívben nyilvánul meg.

A CG-t néha az alábbi jelzések szerint végzik:

• A veleszületett vagy szerzett szívbetegség jelenléte a műtét előtt.
• A nem-invazív tesztek kóros eredményei a testmozgás tolerancia értékelésére (stressztesztek).
• A szívelégtelenség.

Miután megkapta a CG-adatokat, az orvos pontos diagnózist készíthet, azonosíthatja a betegség tüneteinek okát, és megoldást adhat a betegnek.

Ellenjavallatok

A szívhajók koronarográfiája vészhelyzetben nincs abszolút ellenjavallattal.

Relatív ellenjavallatok a CG-nek:

1. Akut veseelégtelenség.
2. Krónikus veseelégtelenség diabetes mellitusban.
3. Folyamatos vérzés a gyomor-bélrendszerben.
4. Egy megmagyarázhatatlan láz, amely fertőzéssel járhat.
5. Kezeletlen fertőzés.
6. Agyvérzés az akut időszakban.
7. Súlyos vérszegénység.
8. Magas fokú artériás magas vérnyomás, nem gyógyhatású kezelés.
9. A víz- és elektrolit-egyensúly megsértése.
10. A pácienssel való együttműködés hiánya mentális vagy szisztémás patológia miatt.
11. Egy komorbid betegség jelenléte, amely drasztikusan lerövidíti a várható élettartamot, vagy növeli az orvosi beavatkozások kockázatát.
12. A páciens megtagadása a további kezelés elvégzéséről, amely magában foglalhatja a stentelés, a tolatás vagy a szelep cseréjét.
13. Szívglikozidok túladagolása.
14. A súlyos allergiák jelenléte a kontrasztra.
15. A perifériás artériák súlyos elváltozásai korlátozzák az érrendszeri hozzáférést.
16. Dekompenzált szívelégtelenség vagy akut tüdőödéma.
17. A véralvadás romlása.
18. Az aorta szelep fertőző léziója (endocarditis).

Koronária angiográfia

A koszorúérek angiográfiáját álló körülmények között végezzük röntgen műtőben. Egy szívsebész vagy beavatkozó kardiológus, egy aneszteziológus, egy működő nővér és egy érzéstelenítő is részt vesz annak megvalósításában. Ezt a vizsgálatot a tervezett indikációk szerint végezhetjük el, amikor az orvosok részletesen elmondhatják, mi a koronária angiográfia, és miért nincs szükség magyarázatra.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az eljárás előkészítése

Sürgős esetekben az eljárásra való felkészülés minimális, magában foglalja az elektrokardiogram felvételét, a vérmintát (az eredmények nem várhatóak, mivel azonnali működésre van szükség), az orvos rövidített vizsgálata.

A CG előtt a betegnek elmondania kell orvosának:

• bármilyen allergiás reakció jelenléte;
• bármilyen gyógyszert szed.

A tervezett CG előtt a vizsgálatra való felkészülés alaposabban megtörténik, magában foglalja az orvos által végzett teljes vizsgálatot, amely előírja a szükséges minimális laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatot a beteg állapota és a meglévő kapcsolódó betegségek alapján.

Általános ajánlások a vaszkuláris angiográfia előkészítéséhez:

• Vegyük az összes gyógyszert, amit magával vihetsz a kórházba. Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy melyikeket folytassa, és melyeket kell törölnie a koszorúér-angiográfia előtt.
• Ha cukorbetegségben szenved, kérdezze meg kezelőorvosát, ha inzulint kell beadnia, vagy szájon át szedni kell a CG előtt.
• Éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit a felmérés előtt.
• A vizsgálat előtt reggel hajtsa végre a higiénikus zuhanyt.

érzéstelenítés

A CG-t általában helyi érzéstelenítéssel végezzük, így a beteg tudatos a végrehajtás során, de a katéter behelyezésének helyét érzéstelenítik.

A betegeket gyakran nyugtatják, ami álmossá és nyugodtá teszi őket. Azonban a betegek még mindig tudatosak, és követhetik az orvosok utasításait, akik néha a vizsgálat során mély lélegzetet kérnek és lélegzik.

Néha kisgyermekeknél az általános érzéstelenítést CG-re használják, mivel az eljárás során mozdulatlanul kell feküdnie.

megfigyelés

Az eljárás során a beteg állapotának figyelemmel kísérése, a szív aktivitása. Egy aneszteziológus általában felelős a vizsgálat ezen részéért. A pácienshez elektródok vannak csatlakoztatva, ami lehetővé teszi az elektrokardiogram valós idejű monitorozását, valamint a vérnyomást és a vér oxigéntelítettségét mérő érzékelőket.

A felmérés folyamata

A koszorúér-angiográfia körülbelül 30-60 percig tart. Az alábbiakban az eljárás lépésenkénti sorrendje látható:

1. Miután belépett a röntgen műtőbe, felkérik, hogy egy speciális asztalon feküdjön. Ha a katétert a combcsont artériájában helyezik el az ágyékban, ezt a területet borotválják és antiszeptikával kezelik.
2. Az alkarba intravénás katétert helyezünk, az elektrokardiogram elektródákat a testre ragasztjuk, és a vállon egy artériás vérnyomás mandzsetta kerül elhelyezésre.
3. Ön steril ruhával van borítva, majd az artéria lyukasztási helyét egy érzéstelenítő injekcióval érzéstelenítjük.
4. Az ágyékban vagy alkarban a femorális vagy radiális artériát tűvel lyukasztják. Egy vékony vezetőt vezetnek be a tűn keresztül (úgy néz ki, mint egy hosszú huzal), amelyen keresztül egy speciális bevezető jön be az edény lumenébe.
5. A bevezetőn keresztül egy diagnosztikai katéter kerül elhelyezésre, amely áthalad az edényeken a koszorúerekre.
6. Miután a katéter csúcsa belép a kívánt koszorúér-szájba, az orvos kis mennyiségű kontrasztot fecskendez be, és egyidejűleg fluoroszkópiát (folyamatos röntgenvizsgálatot végez), amely lehetővé teszi a videofelvétel megszerzését a kontraszt terjedésével az edényen keresztül.
7. A kontraszt bevezetése többször megismételhető, mert az orvosoknak néha különböző szögekből kell megnézniük a szív edényeit.
8. Ezután a katéter csúcsa egy másik koszorúérbe kerül, és a vizsgálati eljárás megismétlődik.
9. Mindkét koszorúér artériájának különböző szögekből történő megjelenítését követően a vizsgálat befejeződött, a diagnosztikai katétert és a bevezetőt eltávolítják a testből.
10. Ha a vaszkuláris hozzáférést a combcsont artériáján keresztül végeztük, az orvos a bevezető eltávolítása után erősen megnyomja a bevitel helyét körülbelül 10 percig, hogy megállítsa a vérzést. Ennek a nyomásnak a alternatívájaként speciális eszközök használhatók az artériás fal lyukának lezárására vagy öltésére.
11. Ha a bevezetőt behelyeztük a radiális artériába, szoros kötést vagy speciális duzzadó mandzsettát alkalmazunk, amelyet 2-3 óra elteltével lehet eltávolítani.

Ez a műveletsor a klinikai körülményektől függően változhat. Például angioplasztikával és stenteléssel egészíthető ki, amelyben a koszorúér artériák szűkületének vagy elzáródásának észlelt területeit egy ballon vagy stent felfújásával bővítik. Néha a koszorúér-angiográfia végén a bevezetőt nem távolítják el a lyukasztott artériából, mivel angioplasztikára vagy stentelésre terveznek a második napon.

Helyreállítás a CG után

A vizsgálat után a beteget áthelyezik a posztoperatív osztályra, ahol az állapotának orvosi felügyeletét végzik. Ha az eljárást a radiális artérián keresztül végeztük, közvetlenül a műtőből történő átadás után a személy leülhet, és több órával később megengedett. Ha a CG-t a combcsont artériáján végeztük, a páciensnek az orvos által jelzett ideig a hátsó oldalán kell feküdnie, anélkül, hogy a megfelelő lábat hajlítaná. Ugyanakkor ajánlatos sok vizet inni, hogy a szervezetbe injektált kontrasztot a vesék megszüntessék. Ha nincs hányinger, akkor valamit olvashat.

A legtöbb beteg a tervezett CG után másnap hazamegy. A hét folyamán általános fáradtság, fájdalom lehet az edzés helyén, valamint a hematoma jelenléte ugyanazon a területen.

Példák az ajánlásokra a kórházból történő kiürítés után:

• 1-2 hétig ne vegyünk fürdőbe, ne használja a szaunát, a fürdőt vagy a medencét. Ebben az időben zuhanyozhat.
• Ha a hajó lyukasztási helyén tapasz van, a vizsgálat után másnap eltávolítható.
• Ne vezesse az autót 1 hétig.
• Ne emeljen súlyokat, ne gyakoroljon 1-2 hétig.

Ezeken az ajánlásokon kívül az orvos bizonyos gyógyszereket is előírhat. Ezeket az utasításokat a betegnek gondosan be kell tartania.

Lehetséges szövődmények

A koszorúér-angiográfiát biztonságos eljárásnak tekintik. De, mint minden orvosi módszer, annak végrehajtása bizonyos komplikációkkal járhat.

A súlyos szövődmények kockázatát 1000 koszorúér-angiográfiás eljárásnál 1 esetre becsülik.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Coronaroventriculography vagy CVH

meghatározás

A coronaroventriculography (CVH) a koronária vizsgálat egyik módszere. Az eljárás a röntgensugaras kontraszt vizsgálatok technológiáján alapul, amelyben kontrasztanyagot injektálnak a koszorúérek és a kamrai üreg szájába.

A szívkoszorúér-ventriculográfiás érték

A koszorúér-ventrikulográfia egyedülálló vizsgálati módszer a koszorúér-angiográfiával együtt. Lehetővé teszi az artériák anatómiai szerkezetének tanulmányozását, a sérülés területének rögzítését, a hiba megszüntetésének módját. A ventriculográfia segítségével adatokat kapunk a kamrák összehúzódási funkciójáról és anatómiai szerkezetéről, a szelepek munkájáról.

Coronaroventriculography - módszer a szívkoszorúér-megbetegedések diagnosztizálására, kardiomiopátia. A KVG-vel a myocardialis infarktus, az aneurysma, az ischaemiás folyamatok vagy a bal kamrai hipertrófia által okozott változások megoldhatók.

Hogyan történik a koszorúér-kamrai vizsgálat?

A KVG-t korszerű diagnosztikai központokban vagy kardiológiai klinikákban végezzük speciális felszereléssel. A műtőben röntgen egység található. Az eljárás magában foglal egy bevezető bevezetését a páciens edényébe, amelyen keresztül a katétereket a kontrasztanyag (Omnipack vagy Visipack) beadására küldjük a szívbe. Ugyanakkor a szúrási helyet érzéstelenítjük. A kép megszerzéséhez kontrasztot vezetnek be a koszorúérek szájába és a bal kamra üregébe - ez a beadási módszer megkülönbözteti a koszorúér-ventrulográfiát a koszorúér-angiográfiától. A ventriculográfia során készített képsorozat lemezre van írva.

Mivel a koszorúér-ventrikulográfia invazív vizsgálat, ellenjavallata van. Ha a beteg allergiás a jódra - a kontrasztanyagra adott allergiás reakció lehetséges kockázata. Javasoljuk, hogy tájékoztassa orvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet nem tolerálhat. Ha a beteg nem szenved akut veseelégtelenségben, csökkent agyi keringésben vagy súlyos vérszegénységben, akkor a szívkoszorúér-ventrikulográfiát írják elő. Természetesen, mielőtt az eljárásnak el kell végeznie egy tesztsorozatot, és konzultálnia kell egy kardiológussal, ez elkerülni fogja a lehetséges szövődményeket. A kardiológus ingyenes online konzultációjához ezen és más kérdésekben kövesse a linket.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

A szív koronográfiája

A koronária angiográfiájaként ismert gyógyszert úgy fejlesztették ki, hogy megbízhatóan diagnosztizálja a koszorúérben előforduló folyamatokat. Az orvosok érdeklik a hajó szűkítésének mértéke és helye, valamint a sérülés jellege. Ez a módszer az ischaemiás szívbetegség (CHD) vizsgálatában a leghatékonyabb.

A módszer lehetővé teszi a végső döntés meghozatalát a műtét - koszorúér-bypass műtét vagy ballon-angioplasztika esetén. A koszorúér-angiográfia vészhelyzetben vagy tervezett sorrendben történik - ez függ a beteg állapotától.

A módszer lényege

A módszer egy röntgen kontraszt technikával kapcsolatos invazív műszeres vizsgálaton alapul. Egy speciális anyagot vezetnek be az edény üregébe, teljesen feltöltve a lumenet, és lehetővé teszi, hogy az artéria szerkezetét röntgenfelvételen láthassa. A diagnosztikai eljárás jelzéseiről egy kicsit később beszélünk. A koszorúér-angiográfiás vizsgálatra vonatkozó döntés meghozatalához az orvosnak elemeznie kell:

• Rh tényező;
• teljes vérszám;
• a hepatitis C és B jelenlétére szolgáló vírusvizsgálatok;
• vércsoport;
• mellkasi röntgen;
• RW;
• MO;
• Az echokardiográfia;
• EKG (12 vezet).

Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek. A beteg állapotát egy orvosi konzultáció során tisztázzák és megvitatják (gyakran számos szakember vesz részt), majd a módszer lényegét és a várható következményeket magyarázzák a betegnek.

A koszorúér-angiográfia elve a diagnosztikai katéter alkalmazására csökken, amely az egyik, a vizsgált beteg szívét tápláló artériákba kerül. A katéter lumenén keresztül kontrasztanyagot vezetünk be az edénybe, amelynek célja a szív artériájának színezése. Ezután egy pillanatfelvétel készül.

Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a szív működésének mértékét, és meghatározza a véredények állítólagos károsodását.

Miért csinálja

A szívkoszorúerek az oxigént közvetlenül a szívizomzatba szállítják, így szűkítésük vagy elzáródásuk nemkívánatos következményekkel járhat. A szív elégtelen vérellátása az ischaemia oka, és hosszú távon - a szívinfarktus.

Az artériás elváltozások okai többek lehetnek:

• ateroszklerotikus plakkok;
• görcs;
• veleszületett rendellenességek.

Hogyan készüljünk fel

Ékszerek és ékszerek a legjobban otthon maradnak. A vizsgálat előtt körülbelül 10 nappal meg kell szüntetni a vér elvékonyodásáért felelős gyógyszerek (aszpirin, varfarin) használatát. Bármilyen gyógyszer használata a szívkoszorúér-folyamat előtt érdemes megbeszélni orvosával. A cukorbetegek egy endokrinológussal konzultálnak, mivel a megfelelő gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos.

Mondja el kezelőorvosának, hogy az alábbi anyagokra allergiás (lehetséges):

• Röntgen kontrasztanyagok;
• jód;
• prokain;
• alkohol;
• antibiotikumok;
• gumi termékek (kesztyűk).

A szokásos dolgokat meg lehet ragadni veled - papucs, fogkefe, fogkrém, törölköző, szappan. Az eljárás nem sok időt vesz igénybe, de a kórházi tartózkodás akár 2-3 napig is eltarthat. A koszorúér-angiográfia előestéjén a beteg belek előkészítésével készülnek. Természetesen az étkezés és a folyadék minden reggel nem szükséges.

Hogyan kell ellenőrizni a hajókat, feljegyzés.

A kutatási terület gondosan borotválkozik, majd az orvosok az artériát lyukasztják. Gyakran ez az axilláris vagy az ágyék terület.

Súlyos kórképek esetén további vizsgálatra van szükség - anélkül, hogy a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája nem történik meg. A szövődmények vese patológiát okozhatnak, nevezetesen a szűrési zavar. Ez azzal magyarázható, hogy a kontrasztanyagot a húgyúti rendszeren keresztül juttatjuk ki.

Eljárás haladás

Az endovaszkuláris műtét szekrénye - ott van a beteg, akinek a koszorúér-angiográfiás vizsgálatot jelezték. A páciens az eljárás során tudatos, maga a folyamat alacsony hatásúnak tekinthető. Kezdetben helyi érzéstelenítés történik. A katéter behatol az aorta felső részébe a femoralis artérián keresztül, majd a koronária lumenébe. A megfigyelési időszak csökkentése érdekében lehetséges az alkar területére behatolni.

A koszorúér-angiográfia második szakasza a kontrasztanyag injekciója. A véráram az anyagot áthalad az edényeken - az egész folyamatot egy angiográf, egy speciális rögzítőberendezés segítségével rögzítik. Az eredmény a monitorra kerül, majd elküldi a digitális adattárolónak. Az eredményt a páciensnek is bemutatjuk, a képernyőn történik.

A fényképeken (vagy számítógép képernyőjén) egy kontrasztanyag jelenik meg árnyékok formájában, amelyek az artériás lumenek körvonalait továbbítják. A vasokonstrikció azonnal észrevehető - nincs vér jön, amelyet egy kontrasztanyag kiemel. Az ilyen elzárásokat "elzárásoknak" nevezik. Az elzáródás észlelése azonnali sebészeti beavatkozás oka.

Ha a betegnek van vágy, az orvosok egyidejűleg implantálhatnak stenteket (vaszkuláris endoprotéziseket). Az eljárási komplexum befejezése után az orvos a következő információkat nyújtja:

• az artériás sérülés mértéke;
• az érintett szívek szívkoszorúér-angiográfiája (felvétel elektronikus adathordozón);
• a kezelési taktikára vonatkozó ajánlás.

Jelzések és ellenjavallatok

Ha az eljárás tisztán instrumentális módszerekhez tartozott, egyáltalán nem lenne probléma, de az artériába egy kontrasztfolyadékot fecskendeznek be. Ezért a tanúvallomásokkal együtt vannak ellenjavallatok, amelyekről az orvosok mindig figyelmeztetik a beteget.

Kezdjük a bizonysággal. A koronarográfiát szívsebész írja elő a következő esetekben:

• Kockázati csoport. Az eljárást a páciensnek kell bemutatnia, ha az orvos a kockázati csoportba irányította, instrumentális és klinikai vizsgálatok alapján.
• Angina pectoris A szívrohamot szenvedő betegnek koronária-angiográfiás diagnózissal kell rendelkeznie.
• A koszorúér-betegség nem hatékony gyógykezelése.
• Instabil angina. Hasonló diagnózis magában foglalja a drogterápiát, de ha nem ad kiszámítható eredményt, akkor a koronarográfia látható.
• Pontos diagnózis. Számos komoly patológiás műszeres diagnosztikai megerősítést igényel. Ezek közé tartozik az aorta és a szelepbetegség patológiája, valamint az ischaemiás betegség.
• A véredények károsodása. Gyakran szükség van egy nyitott szívműtétre. Különös figyelmet kell szentelni azoknak a betegeknek, akiknek életkora meghaladja a 35 évnél hosszabb sávot. Diagnózisra szükség van a protetikus szívszelepek előtt is.
• A kamrai szívritmus zavarai.
• Szívroham.
• Kardiopulmonális újraélesztés.

Ki az ellenjavallt koszorúér-angiográfia

A tanulmány viszonylag biztonságosnak tekinthető - nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ugyanakkor számos oka van annak, hogy a sérült szívhajók koszorúér-angiográfiája átvihető és akár törölhető.

Ezek az okok:

• allergiás reakció az artériába bevezetett kontrasztanyagra;
• cukorbetegség;
• szív- vagy veseelégtelenség (a kontraindikáció relatívnak tekinthető - az intenzív gyógyszeres terápia után a beteg állapota visszatér a normális értékre);
• keringési véralvadási problémák, anémia (további orvosi beavatkozás szükséges);
• akut fertőző betegség;
• gyomorfekély (akut stádium);
• endocarditis;
• az artériás magas vérnyomás, amely nem alkalmazható a gyógyszeres kezelésben.

Lehetséges veszély

Az eljárás eredménye túlnyomórészt pozitív. Az orvosok azonban mindig készen állnak arra, hogy hirtelen komplikációk esetén - akár sebészeti beavatkozáshoz is - segítsenek. A koszorúér-angiográfia a következő szövődményekhez vezethet:

• szívelégtelenség
• vérzés a szúrási területen;
• koszorúér-trombózis;
• allergiás reakció;
• a diagnózis idején előforduló előrejelzések.

A kapott információk értelmezésének tökéletesnek kell lennie - az emberi élet attól függ. A teljes koszorúér-angiográfia a következőket tartalmazza:

• jobb vetület (elülső ferde);
• a bal kamra angiokinográfiája;
• ventriculogram (ferde bal vetület).

Esetenként a diagnózis folyamata hematomák és vérrögképződés kialakulásához vezet, a seb a szúrás közelében gyulladhat (a fertőzés behatolásának következménye).

Vannak is artériás perforáció esetei (az edény megtört vagy benne lyuk van kialakítva). Szerencsére ennek valószínűsége rendkívül alacsony - a 100 ezer vizsgált betegből egy beteg szenved.

Valószínű komplikációk

A szövődmények bizonyos kockázata (bár gyenge) mindig fennáll. Felsoroljuk az egyes betegeket érintő leggyakoribb problémákat:

• mindenféle ritmuszavar;
• vérzés (már megjegyeztük, hogy a lyukasztási helyeken fordulnak elő);
• intim artériás leválás (akut szakasz);
• allergiás reakció;
• szívinfarktus.

A kockázat minimalizálása csak súlyozott orvosi döntések révén lehetséges. Az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, és kiszámítja a szövődmények valószínűségét.

Javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot, hogyan ellenőrizze a személy hajóit.

CVG kardiológia

VÍZSZABÁLYOK TÍPUS KVG

fűtési teljesítmény 120 és 630 között

Lakóépületek, lakossági, ipari épületek, valamint tároló és kiegészítő létesítmények fűtésére és melegvíz ellátására tervezték.

A kazán megkülönböztető jellemzői:

- teljes kazán;

- magas szintű automatizálás, biztonság, megbízhatóság a működésben;

- egy mechanikus szennyeződésekből való tisztításra szolgáló nyílás;

Mi az a koszorúér angiográfia vagy angiográfia?

A szívkoszorúér-angiográfia (HFV) vagy az angiográfia olyan orvosi eljárás, amelyet a szívet ellátó artériák állapotának meghatározására használnak. Lényege abban rejlik, hogy egy anyagot (kontrasztot) bejuttatunk a szív edényébe, amely a fluoroszkópia során jól látható. Így lehet látni mind a hajókat, mind az összes bennük lévő szűkítést.

Az angiográfiát helyi érzéstelenítésben végezzük, és a fájdalomban hasonló az intravénás injekcióhoz, csak vastagabb tűvel. A teljes eljárás során a beteg tudatos, és kommunikálhat az orvossal.

A koszorúér-angiográfia első szakasza a bőr szúrása és egy 2-3 mm vastagságú katéter behelyezése a kar vagy a láb arteriáján keresztül. A katéter áthalad a hason, majd a mellkasi aortán, és eléri a szívét. Mivel nincsenek fájdalmas végződések az edényeken belül, a beteg nem érzi a katéter előrehaladását.

A második szakasz egy röntgen kontrasztanyag bevezetése és az artériákon való előrehaladásának megfigyelése. Az egész folyamatot lemezre vagy videofelvételre rögzítik, és az eljárás után gondosan módosítható.

A harmadik lépés a katéter eltávolítása és a szúrás helyének megnyomása a vérzés megelőzése érdekében.

Az eljárás időtartama, ha csak a koszorúér-angiográfiát végzik, általában 20-40 perc. Ha a hozzáférés a karon keresztül történt, akkor az angiográfia vége után a beteg visszatér az osztályra. Ha a hozzáférés a femoralis artérián keresztül történik, akkor a beteg 12-24 óráig nem tud járni, és ebben az időszakban az intenzív osztályba kerül. Az eljárást követően a betegnek ajánlott pihenni, sok vizet fogyasztani, legfeljebb 2 literre, hogy eltávolítsa az injektált kontrasztanyagot az allergiás reakciók elkerülése érdekében. 2 nap múlva a beteg kórházból is kiszabadítható.

Mi az a koszorúér-kamra?

A coronaroventriculography (CVH) invazív módszer a koszorúerek és a bal kamrai funkció tanulmányozására. Segítségével a vérkeringésnek a koronária artériákban és a bal kamrában lévő radiopontképe látható. Ebből a célból a katéterezés és a kontrasztanyag szelektív bevezetése a koszorúérbe történik. A mai koronaroventriculográfia a kutatás „arany standardja”. Enélkül nem lehet igazán összehasonlítani a koszorúér-betegség konkrét klinikai képét a koszorúér-ágy anatómiai változásainak és a bal kamra állapotának jellegével.

A szívkoszorúér arteriográfiája a szív artériáinak anatómiai térképét tartalmazza, beleértve a szteroid elváltozások helyét, súlyosságát és alakját. A disztális csatornát, elágazását, a jelek jelenlétét és az ateroszklerózis prevalenciáját, az egyes artériák és ágai részvételének arányát a miokardiális vérellátásban, a szívizom bizonyos szakaszaiban a koronáriaáram különbségét, a mellékhatás jelenlétét és funkcionális jelentőségét jellemzi. A koszorúérek ellentétben lehetséges a vérrögök jelenlétének felismerése a lumenben, a szűkület kvantitatív értékének kiszámítása, az artériás görcs azonosítása és funkcionális értékelése, farmakológiai vizsgálatok elvégzése, amelyek meghatározzák a koszorúér-véráram tartalmát.

A bal kamra katéterezése és kontrasztja lehetővé teszi a nyomás dinamikájának regisztrálását, a kamra végső állapotainak térfogatindexének és funkciójának - a kilökődés frakciójának - integrált indexének kiszámításához. A bal kamrai fali kinetika elemzése lehetővé teszi a myocardialis ischaemiás betegség prevalenciáját az érintett artériák vérellátási területein, valamint a szívizom ezen területeinek regionális működésében bekövetkező változások valószínűségének előrejelzését revaszkularizáció esetén.

Így a koszorúér-ventrikulográfia az anatómiai és funkcionális információk szempontjából a koronária szívbetegség súlyosságát tükröző pótolhatatlan módszer.

A szívkoszorúér-ventrikulográfia indikációi

A HBV indikációjának meghatározása a koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásának súlyosságának, a betegség gyógykezelésre adott reakciójának, valamint a koszorúér-véráram funkcionális állapotának nem-invazív tesztelésének eredményeit (testvizsgálat) alapul. Fontos, hogy felmérjük az akut koszorúér-elégtelenség kialakulásának kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy a hazai gyógyászatban a koronária-ventrikulográfia általánosan elfogadott indikációi nincsenek meghatározva. A világon már régóta léteztek, és rendszeresen finomítják azokat az irányokat, hogy ezeket a jelzéseket speciális klinikai helyzetekre kiterjesszék.

Megfigyelhetünk két általános stratégiát a koszorúér-ventrikulográfia alkalmazására.

1. A KVG gyakorlatilag korlátlan rutin eljárás, amelyet a szívkoszorúér-betegség gyanúja esetén használnak. Ugyanakkor a kapott angiográfiai kép alapján a diagnózist tisztázzák és a kezelési taktikát választják: konzervatív terápia, endovascularis myocardialis revaszkularizáció vagy sebészeti kezelés.

2. Koronária-ventrikulográfia korlátozott indikációi. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél magas a káros kimenetelű kockázat (akut koszorúér-elégtelenség kialakulása). A kockázatot a betegség klinikai képének és a stressztesztek eredményeinek értékelése alapján határozzuk meg. Ezzel együtt a CVH magatartására vonatkozó indikáció mellett jelentős életminőség romlása (korlátozó angina) megfelelő gyógyszeres terápiával mérhető. A KVG célja ebben az esetben a szívizom revaszkularizációjának taktikája: endovaszkuláris revaszkularizáció vagy CABG.

A koszorúér angiográfiája - a koszorúér-állapotok diagnosztikájának több típusa

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel járó hirtelen problémákat, szükség van az ellenőrzésre. Az időszerű ellenőrzések segítenek abban, hogy ne hagyjuk ki a veszélyes pillanatokat, és megtegyük a szükséges intézkedéseket. A következményeiről, arról, hogy mi az, a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája, annak következményei, az ár és a beteg visszajelzése róla - mindez és nemcsak ebben az anyagban fogunk beszélni.

Mi az a koszorúér-angiográfia

A szívkoszorúérek felelősek a szívizom táplálásáért. Attól függ, hogy ez a funkció teljes-e.

Annak megállapítása érdekében, hogy vannak-e akadályok a vérben a táplálkozásnak a szívkoszorúér elégtelen működése által okozott szívizomra történő szállítására, a koronarográfia nevű eljárást hajtják végre.

Elena Malysheva részletesen elmondja, mi a koronária angiográfia:

Kinek van hozzárendelve

A vizsgálatot a beteg akut állapotával (miokardiális infarktus), vagy diagnosztikai vizsgálat formájában végezzük.

Ajánlja az ilyen problémákkal küzdő betegeket:

• ha a kábítószer-kezelés nem működik,
• a művelet előkészítése során
• ha vannak olyan jelek, hogy a szív elégtelen mennyiségben táplálkozik.

Miért megy végig ezt az eljárást

A koszorúér-angiográfia válaszol a kérdésekre:

• van-e szűkület az artériákban,
• a problémás területek lokalizálása
• a patológia jellege,
• a szűkülő terület nagysága: a lumen hosszának és csökkenésének mértéke.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a beteg a manipuláció során ionizáló sugárzás hatása alatt áll, az eseményt szükség szerint az orvos határozza meg.

A diagnosztika típusai

• Az ultrahangot alkalmazó intravaszkuláris diagnózist ritkán alkalmazzák.
• A CT koszorúér angiográfia egy nem invazív módszer a koszorúerek állapotának ellenőrzésére. A módszer modern, de nem minden orvosi intézmény rendelkezik a szükséges felszereléssel, számítógépes tomográfiával, elektrokardiográfiás szinkronizálással. A módszer nagy pontosságú eredményeket ad.
• Egy módszer, amely katéterezést alkalmaz. Ezt a módszert szelektív beavatkozásnak nevezzük, ez a diagnosztikai módszer az első lehetőség, melyet a koszorúérek lefolyásának tanulmányozására fejlesztettek ki. Ma már széles körben használják, más diagnosztikai módszerekkel ellentétben a terápiás intézkedések egyidejű alkalmazása lehetséges. Ha a cél csak a diagnosztika, akkor a módszer invazivitása annak hiányosságainak tulajdonítható.
• A koronarográfia olyan módszer, amelyet az orvosi intézményekben nem használnak, hanem a tudományos kutatásban. Az eredmények értékelésére szolgáló módszertan nincs megfelelően kifejlesztve a pontos elemzéshez.

Jelzések

• a szívkoszorúerek állapotának és a szív diagnosztikájának meghatározása az operatív beavatkozás előestéjén,
• a korábban telepített stentek és shunts állapotának vizsgálata,
• a koszorúér-angiográfia szükségessége a koszorúér-ágyak ágyának szűkülésének esetleges jelenlétének meghatározására a koszorúér-betegség megerősítésére;
• fájdalomcsillapítás a mellkas területén,
• miokardiális infarktus - az eljárást sürgősen végzik;
• átfogó intézkedések a szívbetegségek diagnosztizálásához, amelyek a terület koszorúér- és egyéb hajóival kapcsolatosak;
• a szívizom alultápláltságát jelző tünetek jelenléte;
• a koszorúér-betegség, amely keveset mutat;
• olyan esetek, amikor az angina gyógyszerezéssel történő kezelése nem eredményezi a várt eredményt;
• a szív más tanulmányai kimutatták a koszorúér-betegség lehetőségét, t
• kiderült, hogy a beteg veszélyes mértékben zavarja a ritmust;
• ha a páciens szívrohamot szenved, és angina pectoris támadásai vannak.

Ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfia nem a következő esetekben történik:

• ha a betegnek allergiás kontrasztanyag van,
• a beteg állapota lehetetlenné teszi, hogy az eljárás során együttműködjön az orvossal,
• a beteg gyermeket hordoz.

A következő fejezetben a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája utáni lehetséges szövődményekről és következményekről beszélünk.

A módszer biztonságos?

A manipuláció szelektív eljárás esetén a szövődmények legfeljebb 1% -át teszi ki. Az invazív módszer diagnosztizálásának lehetséges szövődményei:

• a vérrög elkülönítése a katéter előrehaladása során, t
• kamrai fibrilláció
• levegőembólia
• miokardiális infarktus,
• a szív falának károsodása.

A CT koszorúér angiográfia biztonságosabb. A felsorolt ​​komplikációk a diagnosztika ilyen módon történő végrehajtásakor lehetetlenek.

A szívedények koszorúér-angiográfiájának előkészítését az alábbiakban tárgyaljuk.

Az eljárás előkészítése

A manipuláció előtt a szakember elküldi a pácienst egy kis vizsgálatnak. elvégezni:

• EKG,
• echokardiográfia,
• vérvizsgálat a csoport meghatározásához
• szakértői tanács a kezelőorvos döntése alapján, t
• minták vírusokra.

Az eljárás előkészítése:

• A beteget előzetesen figyelmeztetik, hogy a manipulációt üres gyomorban hajtják végre. A beteg este megáll.
• Szúrási hely, ha szükséges, borotválkozás.
• A gyógyszerek bevétele néhány nappal az eljárás előtt és közvetlenül azelőtt.

CT-koszorúér angiográfiára:

• ha van egy jó vénás hozzáférés a szívhez, amely biztosítja a kontrasztanyagnak a koszorúér artériákba történő behatolásához szükséges sebességet, annak érdekében, hogy megfelelő minőségű vizsgálatot szerezzen;
• a beteg állapotát az eljárás során a szakemberrel való együttműködés lehetősége alapján értékelik.

Az alábbiakban ismertetjük, hogyan történik a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája.

A koronária-angiográfia elvégzése

Hogy mennek a dolgok

Szelektív technika

A szelektív koszorúér-angiográfia esetében végezze el a következő műveleteket:

• Helyi érzéstelenítés alatt katétert helyeznek be a betegbe. A beviteli pont kiválasztása:
  • femoralis artéria
  • alsókar
  • radiális artéria.
• A katéter áthalad az edényeken a koszorúerekre.
• A koszorúér területén a kontrasztanyag.
• Egy angiográf monitor segítségével az a pillanat, amikor a kontrasztanyag eloszlik a koszorúerekben. A monitor az artériák belső csatornájának rajzát mutatja. A teljes információért a képek különböző szögekből származnak.

Ha egy kontrasztanyag belép a testbe, a beteg lázat érezhet. Az eljárás során a szívritmus lelassul, a páciens úgy érzi, ebben a műveletben szükség van a pontos információk eltávolítására.

A módszer abban különbözik, hogy ha stentelésre vagy ballon dilatációra van szükség, akkor a pácienssel egyeztetve lehetőség van a diagnózissal egyidejűleg elvégezni. Az eljárás során a beteg ionizáló sugárzásnak van kitéve. Tudatos, nem érzi kényelmetlenséget. A diagnózis körülbelül negyven percig tart.

További információ arról, hogy egy ilyen tesztet a szívedények CT-koszorúér-angiográfiájaként végzünk.

CT koszorúér angiográfia

A CT coronaria angiográfiáját tomográf segítségével végzik. A legjobb megoldás egy 64-szeletes gép. Az eljárás nem invazív tevékenység, az alábbiak szerint:

• Egy órával a vizsgálat megkezdése előtt felajánlják, hogy a beteg olyan gyógyszert szed, amely csökkenti a szív összehúzódásának sebességét.
• Az intravénás katéteren keresztül kontraszt készítményt injektálunk.
• A koszorúérek számítógépes tomográfiás vizsgálata.
• A szinkronizálás az elektrokardiogrammal lehetővé teszi a képek készítését a diaszole idején. Az ilyen képek minőségi képet adnak. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy 3-D képet kapjon, és meghatározza az edényfal állapotát.

Az eredmények és a diagnosztika költségeinek értelmezése

A diagnózis után a páciens egy szakértő és egy lemez tanácsadói véleményét kapja a tanulmányról. A pácienst feljegyezzük a lemezen elhelyezett adatokról, és magyarázatot adunk a koszorúérek állapotáról és az ajánlott kezelésről.

A szívedények koszorúér-angiográfiájának ára körülbelül 19 000 rubel.

A koszorúér-angiográfiáról bővebben lásd az alábbi videót: