Ischaemiás stroke - gyógyszeres kezelés

Az ischaemiás stroke nem tekinthető független betegségnek. Ez az állapot más patológiák következménye.

Gyakran az okok lehetnek a magas vérnyomás, az atherosclerosis vagy a szívizom patológiája.

Különböző vérbetegségekben szenvedő betegek veszélyesek.

Az ischaemiás stroke esetében az agy vérellátása károsodott. Ugyanakkor a sejtek némelyike ​​elpusztul az oxigénhiány miatt, és a szövetszegmens fokozatosan meghal.

Ha egy személyt ischaemiás stroke diagnosztizálnak, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ez növeli a betegek sikeres rehabilitációs esélyeit.

Használt gyógyszerek

Bármilyen agyi stroke kezelése hosszú és bonyolult folyamat. Az elsősegélynyújtást a kórházi szakaszban kell biztosítani. A gyógyszerek megválasztása a beteg állapotától függ. Emellett szükség lehet egy közvetett szívmasszázsra és mechanikai szellőzésre is.

Az ischaemiás stroke-ot szenvedő betegek különböző hatásokkal rendelkeznek.

Az ischaemiás stroke kezelésének fő célkitűzései a következők:

• légzés biztosítása;
• az elektrolit-egyensúly normalizálása;
• támogatja a szívizom munkáját;
• a vérkeringés helyreállítása;
• a tüdőgyulladás és más betegségek megelőzése.

Ezeket a funkciókat az alapterápia végzi. A stabilizáció után a gyógyszert más gyógyszerek írják fel a betegnek. A kezelés célja az agyszövet helyreállításának elősegítése. A terápia alapja a sejtek regenerálódásának képessége. Az alapokat szelektíven nevezik ki. A gyógyszerek kiválasztása a beteg állapota alapján történik.

Az ischaemiás stroke általában az idegrendszert érinti. Leggyakoribb szövődménye a bénulás. A gyógyszerek egy része az idegimpulzusok normális mozgásának helyreállítására irányul, mások javítják az erek állapotát.

A helyreállítási időszakot a kábítószer-bevitel is kíséri. Az alapok célja, hogy felgyorsítsa az új idegi kapcsolatok kialakulását az agyban. A gyógyszerek egy részét az ismétlődő rohamok megelőzésére írják elő.

Alapterápia

Az ischaemiás stroke komoly sokk a szervezet számára. Az alapterápia a gyógyszerek használatát jelenti minden beteg számára. Ezeket a gyógyszereket azonnal az ötletbörze után alkalmazzák. Valójában hozzájárulnak a beteg életének megőrzéséhez.

Az agyszövet vérellátásának gyengülése gyakran az egyik artériában kialakult vérrög.

Ebben az esetben a betegnek gyógyszert adnak a vérrög feloldására vagy feloldására. Ehhez használja az Aktilize kábítószert.

Ez egy injekciós készítmény, amely előhígításra szorul. A gyógyszer hatóanyaga az alteplaza.

Az anyag olyan glikoprotein, amely sikeresen kiküszöböli a vérrögökben a vérrögöket.

Emellett fontos az ödéma kialakulásának megakadályozása. A vérnyomás csökkentéséhez gyógyszerekre van szükség. Ez igaz a magas vérnyomásra hajlamos emberekre.

Minden gyógyszert csak teljes diagnózis után írnak fel. Az ischaemiás stroke kimutatására mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát végeznek. Fontos, hogy megkülönböztessük a patológiát az agyi vérzésektől. Ilyen esetekben a vérrögöket elnyelő gyógyszereket nem írják elő.

Differenciált terápia az akut időszakban

Mi az ischaemiás stroke kezelése az akut időszakban? A specifikus gyógyszerek célja a stroke okának kiküszöbölése. Az eszközök a csoportra gyakorolt ​​hatásuk függvényében több csoportra oszlanak.

1. Vérhígítók. Ezek a források a vérrögök kialakulásának megakadályozásához szükségesek. A legegyszerűbb és legelterjedtebb gyógyszer ebben a csoportban az acetilszalicilsav. Cserélje ki ezt az eszközt a cardiomagnyl-nek. Ez egy agglomeráló szer. A gyógyszer alapja magnézium-hidroxid és acetilszalicilsav komplex.
2. Véralvadásgátlók. Ezek a gyógyszerek nem teszik lehetővé a vérrögképződést. Valójában gátolják a véralvadási folyamatokat. Ez a csoport Fragmin és heparin. Mindkét gyógyszer injekciós oldat formájában áll rendelkezésre.
3. Trombolitikumok. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a fibrinszálakat, segítenek tisztítani a véráramlást a vérrögöktől. Az ischaemiás stroke, a dipiridamol, a tiklopidin kezelésében klopidogrél kerül felírásra.
4. Nootropikumok. A terápia fontos eleme a stroke után. Ezek a gyógyszerek befolyásolják az agyszövetet. Aktiválják a figyelem és a memória mechanizmusait. A nootrop gyógyszerek védik a sejteket a hipoxiától. Általában az orvosok azt ajánlják, hogy olyan szereket vegyenek be, mint a Piracetam, a Cerebrolysin, az Aminalon, a Picamilon.
5. Kalcium-antagonisták. Ezeket a gyógyszereket általában a magas vérnyomás irányába írják. Rendszeres bevitelük normalizálja a nyomást. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral népszerű gyógyszereknek minősül.
6. Vasoaktív szerek. Ezek a gyógyszerek a vérnyomás normalizálására is szolgálnak. A leggyakoribbak a Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioxidánsok. Az ilyen gyógyszereket szükség esetén felírják a test szabad gyökök védelmére. A mildronát, a Mexidol, az Emoxipin ilyen tulajdonságokkal rendelkezik. Hasonló funkciók számos vitaminban. Általában az orvosok az E, C vitaminokat ajánlják.

A komplex terápia felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat. Az ischaemiás stroke megfigyelhető az agy bármely féltekén. A kezelési módok hasonlóak lesznek. A terápia pontos dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Az ischaemiás stroke következtében sérült az idegszövet, ami a neuronok halálához vezet. Ischaemiás stroke - hatások és maradványok, részletesen olvasható.

A vérzéses stroke és az élet prognózis következményeiről itt olvashat.

A végtagbénulás a stroke egyik leggyakoribb szövődménye. A fizikai aktivitás helyreállításához rendeljen masszázst. A http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html hivatkozás a masszázs technikáit mutatja be.

A betegek kezelése a gyógyulási időszak alatt

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció sok időt és erőfeszítést igényel. Ez a folyamat a beteg hozzátartozóinak kötelező részvételével történik. A helyreállítási időszakban fontos az összes érintett szervrendszer működésének megállapítása.

Erre a célra továbbra is kapjon gyógyszert. Kötelező a neurális kapcsolatok helyreállítását ösztönző eszközök. A pozitív hatás megfigyelhető vazoaktív gyógyszerek alkalmazásakor. A gyógyulási időszakban az orvosok Vinpocetine-t javasolnak. A szerszám injekciós oldat vagy infúziós koncentrátum formájában áll rendelkezésre. A kezelés legmegfelelőbb formája a tabletták. A gyógyszer összetevői fokozzák a vérkeringés intenzitását, és hozzájárulnak a nyomás csökkenéséhez.

Az ischaemiás stroke-ot kapó betegeknél ajánlott a Piracetam alkalmazása. Ez egy nootróp gyógyszer. Tabletták formájában szájon át, de intramuszkuláris adagolás lehetséges.

Az anyag az agysejtekben bekövetkező metabolikus folyamatokba tartozik. A vétel rovására növeli a szellemi és fizikai aktivitást.

Minden pácienst kapnak aminosav-gyógyszerek fogadására. Leggyakrabban a glicin.

A gyógyszer tabletták formájában kapható, amelyek a nyelv alatt oldódnak. Ez egy olcsó és hatásos gyógyszer az ischaemiás stroke-ból való kilábaláshoz.

A hosszabb oxigén éhezés következtében fellépő súlyos hibák esetén az új létfeltételekhez való alkalmazkodás szükséges.

A visszatérő stroke másodlagos megelőzése

A gyógyszerek fontos szerepe a patológia megismétlődésének megelőzésében játszik szerepet. A másodlagos ischaemiás stroke következményei súlyosak lehetnek. A rehabilitáció rendkívül lassú. A halálozás kockázata megnő.

Az ismétlődő stroke kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok számos gyógyszert javasolnak.

• trombocita-ellenes szerek;
• antikoagulyarny;
• lipidcsökkentő gyógyszerek.

Mindezen gyógyszerek célja a vérkeringés javítása, a trombózis megelőzése és a vérnyomás csökkentése. Jó vélemények a gyógyszerekről Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

A másodlagos stroke megelőzése különleges diéta nélkül lehetetlen. Fontos a fogyasztott koleszterin mennyiségének csökkentése. Ebből a célból csökkentett állati zsírt tartalmazó táplálékfelvétel. Ez az intézkedés segít megőrizni az artériák egész testének egészségét.

Az ischaemiás stroke veszélyes állapot, de a betegség ezen formájának prognózisa kedvező. Az időben megkezdett gyógyszeres kezelés segít elkerülni a súlyos következményeket, valamint csökkenti az ismétlődés kockázatát. A helyreállítás sikeres lesz egy diétával, valamint egy speciális gyakorlatok elvégzésével. Segít az orvos által javasolt rehabilitációs és fizioterápiás eljárásokban.

A stroke következményeinek megértéséhez meg kell ismernie a betegség prognózisát befolyásoló tényezőket. Az ischaemiás stroke az élet és a lehetséges szövődmények prognózisa, olvassa el figyelmesen.

Az agyi ischaemia okait részletesen ismertetjük ebben az anyagban.

Az ischaemiás stroke kezelésének elvei

Az ischaemiás stroke kezelése az agyszövetben a nem tárgyalható változások megakadályozására és gyorsabb helyreállásra és helyreállásra irányul. Ez a cikk az otthoni betegeknek nyújtott elsősegélynyújtás alapjait, a kórházi kezelés alapelveit és az ischaemiás stroke megelőzésének módszereit tárgyalja.

A betegség fázisa

Az ischaemiás stroke kezelése a betegség időtartamától függ. Minden egyes időszakra egyedi protokollok és szabályok vonatkoznak az orvosi ellátás biztosítására. A kezelésnek figyelembe kell vennie a betegség kezdetétől eltelt időt, mivel az agyszövetek változása attól függ. Például az első 3 órában tárgyalható.

Az ischaemiás stroke időszakai az alábbiak:

1. A legmagasabb időszak az első három napig tart. Ebben az időben intenzív terápiát kell végezni az agysejtek helyreállítása és a létfontosságú funkciók fenntartása érdekében.
2. Az akut periódus 3 és 28 nap között van.
3. Korai helyreállítási időszak - 28 naptól 6 hónapig.
4. Későbbi helyreállítási idő - 6 hónaptól egy évig.
5. A maradványhatások időtartama - több mint egy évig tart.

Elsősegély

Elsősegély a stroke-hoz

Az ischaemiás stroke kezelését az otthon nyújtott elsősegélynyújtással kell kezdeni. A betegség további lefolyása attól függ, hogy az áldozat melletti személy milyen gyorsan kezd elsősegélyt nyújtani. A legfontosabb dolog ambuláns hívása. A mentő eléréséhez szükséges átlagos idő 10-15 perc, amely idő alatt otthon biztosíthat ilyen segítséget:

1. Távolítsuk el a nyomást és a szoros ruhákat, biztosítsuk az ingyenes légzést. Meg kell nyitni az ablakokat, hogy a szabad levegő belépjen a szobába.
2. Helyezze az áldozatot egy kényelmes ágyra, és emelje fel a fejét.
3. Szigorúan tilos a betegnek gyógyszert adni, mert akadályt jelenthetnek a további kezelésben, vagy egyszerűen csak károsíthatják a pácienst, és súlyosbíthatják állapotát.
4. Meg kell figyelni a beteg légzését, és győződjön meg arról, hogy nem szopja a hányást vagy a nyelvet. Ha az áldozatnak hamis állkapcsa van, akkor azt ki kell húzni.

Amíg a mentő megy, és ha van ideje, akkor összegyűjtheti a beteg személyét a kórházba, és megtalálja a dokumentumait. Ha otthon van az orvosi kártyája, a korábbi kórházakból származó kutatások eredményeit és kórházi mentesítését a kórházba kell vinni. Szintén meg kell hoznia magával a gyógyszert, amelyet a beteg mindig iszik, és szükség lehet rá. Például, ha az áldozat cukorbetegségben szenved, meg kell őriznie a cukorszintet.

Kórházi kezelés

Az akut időszakban az ischaemiás stroke kezelésének a lehető leghatékonyabbnak kell lennie. Ebben az időszakban nagy a kockázata az újraütésnek, ezért gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát. Az akut stroke kezelésének fő összetevőit az alábbi táblázat tartalmazza:

Az ischaemiás stroke kezelése az akut időszakban

Cerebrális infarktus vagy stroke ischaemiás - veszélyes betegség, nagyon magas halálozási szinttel. Nagyon fontos, hogy a kezeléshez megfelelő megközelítést találjunk, mert ez az egyetlen módja a beteg életének megmentésének. Érdemes többet megmondani e patológia kezelésének jellemzőiről.

Akut ischaemiás cerebrovascularis baleset

Agyvérzésben az agy bizonyos részeinek neuronjai megsérülnek és meghalnak. Az onmaci ischaemiás típus neurológiai rendellenességeket okoz, amelyek egy nap után nem tűnnek el. A személy a test egyik felét megbéníthatja, a beszéd jelentősen romlik. Részben vagy teljesen elveszítheti látását. Ez akkor következik be, ha az agyi vérellátást végző artériák a vérrög vagy a véredények szakadása miatt megszűnnek. Anélkül, hogy megkapnánk, a testszövetek elpusztulnak.

Amikor egy személy ischaemiás stroke alakul ki, drámaian megváltozik. Kevésbé aktív lesz, elveszett. Lehetséges ferde arc. Ha felkéri a beteget, hogy mosolyogjon, akkor a helyes mosoly helyett csak egy adott csavart grimasz lesz. A motor funkciói károsodnak, a betegnek nehéz az űrben navigálni. Egy személy számára nehéz válaszolni a leggyakoribb kérdésekre. A végtagok már nem engedelmeskednek neki.

Az akut NMC többféle okból is előfordulhat, de mindegyik vagy más módon a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet. A stroke tünetei rendszeresen megjelennek a nap folyamán. Ez gyakran éjszaka történik. A stroke az egyik fő oka annak, hogy a fiatal szakképzett emberek fogyatékkal élnek. Az, hogy a beteg milyen mértékben képes megszabadulni a fent leírt neurológiai rendellenességektől, attól függ, hogy milyen gyorsan észleli a betegséget, és hogy milyen választás van a megfelelő kezelésre.

Alapütemterápia

Nevét azért kapta, mert az agyi keringés akut rendellenességeinek minden változatára vonatkozik. Az alapvető kezelést úgy küldjük, hogy a beteg élettartamát addig tartsuk, amíg a stroke típusa meg nem állapodik, és azonnal megkezdődik a kórházba való belépés után. Utána, amikor létrejön a betegség jellege, differenciált terápiát végeznek. Az alapkezelés olyan speciális események összetétele, amelyek fő célkitűzései a következők:

• normalizálja a légzési funkciót;
• stabilizálja a szív, a vérerek működését (nagyon fontos a vérnyomás csökkentése nátrium- és más gyógyszerek oldatával);
• a víz egyensúlyának fenntartása;
• védje az agysejteket a károsodástól;
• agyi ödéma megelőzése vagy megszüntetése;
• a tüdőgyulladás megelőzése;
• tüneti kezelést kell alkalmazni.

Thrombolytic terápia stroke-ra

A második neve a trombolízis. Jelenleg ez az egyetlen igazán hatékony módszer egy személy visszahelyezésére egy stroke után. A trombolitikus kezelés célja annak biztosítása, hogy az akut időszakban egy vérrög vagy ateroszklerotikus plakk következtében szenvedő tartályban a véráramlás helyreálljon. Ez lehetővé teszi, hogy megvédje az agyszövetet a pusztulástól, és növelje a kedvező kimenetel esélyeit. Trombolízis esetén a neurológiai patológiák gyorsan és szinte teljesen eltűnnek.

Az ischaemiás stroke trombolitikus kezelése az akut periódusban a vérrögöket oldódó gyógyszerek bevezetését jelenti, ezáltal helyreállítva a véráramlást. A terápia csak ilyen típusú akut NMC-re alkalmas. Az eljárás csak akkor érhető el, ha a vérrög képződése óta 6 óra nem telt el. Kétféle trombolízis van:

1. Szabvány. Elavult rendszer, amelyben a pácienst intravénásan csepegtették farmakológiai szerekkel. Csak hosszú részletes vizsgálat után került sor, sok ellenjavallat, következmény.
2. Szelektív. A vérrög feloldására szolgáló gyógyszert specifikusan a sérült artéria csatornájába injektálják, és nem csak egy vénába, hogy gyorsabban és pontosabban működjön.

Az akut időszakban az ischaemiás stroke trombolitikus kezelése szigorúan tilos:

• bármilyen eredetű vérzés;
• aortás disszekció;
• magas vérnyomás;
• májbetegség;
• a legutóbbi műtét;
• akut veseelégtelenség;
• terhessége.

A stroke trombolitikus kezelését ilyen gyógyszerekkel végzik:

• Streptokináz, Urokináz (1. generáció);
• Alteplaza, Prourokinase (2. generáció);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. generáció).

Gyógyszerek az agyi keringés javítására

Az iszkémiás agyi stroke a következő gyógyszerekkel kezelhető:

1. Piracetam. Szinte minden körülmények között írják elő, növeli az agyi véráramlást.
2. Aminalon. A vér mikrocirkulációjának normalizálása az agyban, a neurológiai patológiák gátlása. Ez segít gyorsan kilépni az akut időszakból.
3. Fenotropil. Javítja a véráramlást, segít javítani a memóriát és a koncentrációt.
4. Vinpocetine. Vasoaktív gyógyszer a vérkeringés javítására.
5. Phenibut. Az agy aktivitását stimuláló gyógyszer.
6. A glicin. Nemcsak javítja az agy vérkeringését, hanem hozzájárul az akut periódus korai megszüntetéséhez, segít a depresszió elleni küzdelemben.
7. Vazobral. Hatékonyan javítja a vérkeringést.
8. Cere. Nagyon jó gyógyszer intravénásan beadott, kiterjedt stroke lefolyásra.
9. Cortexin. Segíti az ischaemiás stroke kezelését az akut időszakban, valamint a korai stabilizáció stádiumában, amikor terápiás masszázst írnak elő.
10. Pentoxifillin.
11. Instenon. Javítja az agyi keringést.
12. Gliatilin. A stroke gyógyítására az akut időszakban kerül sor. Ha a beteg kómában van az intenzív osztályon, akkor az ügynök feltétlenül szükséges.
13. Kalcium-blokkolók.

Az ischaemiás stroke kezelése - az alapelvek

Az ischaemiás stroke kezelése időben történő elindítása esetén jelentősen csökkentheti a halál kockázatát és az irreverzibilis neurológiai szövődmények kialakulását. Az agyi infarktus fókuszának mintegy 50% -át a stroke klinikai tüneteinek megjelenését követő első és másfél óra múlva alakítják ki, és a sérülés 80% -án belül hat órán belül.

Ugyanakkor a nekrózis zónája körül egy ideig van egy ischaemiás penumbra zóna - a reverzibilis szövetkárosodással rendelkező ischaemia központja.

Ha a stroke-kezelés az első hat órában (lehetőleg az első 3 órában) megkezdődött az előfordulás után, a beteg további rehabilitációjának prognózisa sokkal magasabb, mint a terápia késői megkezdése.

A paresis, a bénulás, a beszédbetegségek és a stroke okozta egyéb szövődmények rendkívül nehéz kezelni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy lehetetlen helyreállítani a nekrózis által érintett agyterületet.

Az ischaemiás stroke minden kezelése az ischaemiás penumbra területén található agyszövet elleni küzdelem.

Elsősegély a stroke-okhoz

A specifikus neurológiai tünetek mellett az ischaemiás stroke-ot (AI) a következők jellemzik:

• az ateroszklerózisban szenvedő idős betegek, szívbetegségek stb.
  
• tünetek megjelenése éjszaka, forró fürdő után;
  
• a tudatosság megőrzése (az eszméletvesztés a fejfájás akut kitörése után észlelhető a vérzéses stroke-okban);
  
• a beszéd félreértése, a képtelenség arra, hogy megfelelően válaszoljon a feltett kérdésekre, a dezorientáció, az arckifejezések hiánya az arc egyik felében, az arc „ferde” és a mosoly vagy vigyorodhatatlansága;
  
• az egyik oldalon a karok és / vagy lábak izmainak hangjának jelentős csökkenése.

Fontos megjegyezni, hogy az úgynevezett nem embolikus ischaemiás stroke kialakulásával a beteg a szívritmuszavar vagy a fájdalom panaszok után gyengülhet. A tudat helyreállítása után a betegek szédülést, gyengeséget, szívelégtelenség érzést, hányingert, tudat zavarosodását panaszkodnak.

Hányás esetén fordítsa el a páciens fejét az oldalán, és tisztítsa meg a hányásmaradék száját egy szövetpel. Ha a beteg eszméletlen, akkor a Safar hármas fogadását kell elvégezni (a fej kiegyenesítése, a páciens alsó állkapcsa mozgatása előre és nyissa ki a száját), majd a szájüreget meg kell tisztítani a nyálkától, húzza ki a fogsorokat, stb.

A légutak helyreállítását követően a test felső felét meg kell emelni (30 fok), és a fejet oldalra kell fordítani. Nyak és / vagy fejsérülés esetén a Safar nem adható be.

A kardiopulmonális újraélesztés alapelvei:

Nem adhat magának gyógyszert (beleértve az aszpirint, a paracetamolt és a vérnyomáscsökkentő szereket), mert a beteg állapota jelentősen romolhat.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy otthon nem lehet csak a tünetek alapján megállapítani a stroke típusát, hanem a neurológiai tünetek megjelenésének más okaira vonatkozó differenciáldiagnosztikát is megállapítani:

• meningoencephalitis,
• epilepszia,
• hipoglikémia,
• bonyolult migrénes roham,
• Bell bénulása
• szinkopális állapotok stb.

A stroke minden gyógyszert csak orvos írhat fel.

Hogyan kell kezelni a stroke

A kórházi stádiumban (mentő) gyors primer diagnózist végeznek. Tartalmazza:

• a beteg egy speciális osztályba történő szállítása, t
  
• az életveszélyes szövődmények elleni küzdelem
  
• a légzőrendszer és a szív- és érrendszer fenntartása: t
  • nyálka szívása az orr- és szájüregből,
  • oxigénellátás,
  • trachealis intubáció
  • megfelelő vérnyomás fenntartása
  • hipoglikémia vagy hiperglikémia megnyilvánulásának megszüntetése, t
  • a rohamok megállítása,
  • a hypovolemia és az elektrolit egyensúly egyensúlyának megszüntetése stb.

Ha gyanúja van a sürgősségi orvosi ellátás szakaszában, a következők használata:

• nifedipin;
• aszpirin;
• barbiturátok (fenobarbitál, triopentális nátrium, hexenál stb.);
• neuroleptikumok (aminazin, triftazina);
• öt és negyven százalékos glükóz (a glükóz beadása csak megerősített hipoglikémia esetén lehetséges);
• eufillin és papaverin;
• vérnyomáscsökkentő szerek (kivétel az arteriás hipertónia, amely meghaladja a 220/110 értéket). Ebben az esetben a labetalol és az ACE készítményeket injektáljuk, stb.
• furoszemid, szorbit, mannit. A kivétel az agyi ödéma kialakulása. Ebben az esetben az L-lizin-lcinát vagy mannitoldat intravénás csepegtetése van feltüntetve.

Szükséges a neuroprotektív hatású gyógyszerek (mildronát, glicin, alfa-tokoferol stb.) Bevezetése is.

A rohamok kialakulásával diazepamot alkalmazunk.

Stroke-kezelés (alapelvek)

Az AI alapterápiája:

• megfelelő reperfúzió (az agyszövet teljes vérellátásának helyreállítása);
  
• a légzőrendszer és a szív- és érrendszer fenntartása;
  
• teljes oxigénellátás biztosítása;
  
• a testhőmérséklet, a vérnyomás és a központi hemodinamika fenntartása;
  
• a szövődmények kiküszöbölése (anyagcsere zavarok, véralvadási zavarok, agyi ödéma enyhülése, görcsök, hidrocefalusz megnyilvánulása, agyterületek elterjedése stb.);
  
• a késői szövődmények megelőzése és a korábbi rehabilitációs kezelés biztosítása (az elveszett funkciók helyreállítása).

Az ischaemiás stroke nem gyógyszeres kezelése

A jövőben a páciens fokozatos függőlegesítése. Az AI nem komplex lefolyása esetén a negyedik napon a pácienst lassan az ágyra lehet helyezni (a lábakat le kell engedni). Ugyanakkor az összes betegmozgásnak minél passzívabbnak kell lennie. Teljes hátteret kell biztosítania a hátán és az oldalról, a lábakat egy különleges állványra vagy a padlóra kell helyezni.

A függőleges helyzetbe való áttérés csak a hetedik napra lehetséges (még a nem egyszerű pálya és a kontraindikációk hiánya esetén is). Függetlenül megpróbálja felkelni tilos. A páciensnek meg kell magyarázni, hogy túlhajszol, amikor segítség nélkül kiment az ágyból, fizikai vagy érzelmi stressz (stressz a saját tehetetlenségének felismerése), az egyensúlyvesztés és az esés, stb. visszatérő stroke-hoz vagy komplikáció kialakulásához vezethet.

Diétás ischaemiás stroke

A stroke-ot követő első napokban minden ételt kizárólag főzni és tisztítani kell (az étrend célja, hogy maximalizálja az élelmiszerek asszimilációját). A zsír és az NLC (telítetlen zsírsavak) mennyisége élesen korlátozott. A magas koleszterinszintű élelmiszerek kizárhatók az étrendből.

A sótartalom naponta három-öt gramm. Az étrend növeli a rostot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását (zöldség- és gyümölcspüré). Zsíros ételek, erős húsleves, fűszeres, édes stb. kizárták. Hús kívánatos a főtt sovány halak cseréjére (hasznos, többszörösen telítetlen zsírsavat tartalmaz - PUFA).

A tejtermékek csak zsírmentes formában fogyaszthatók (kemény, alacsony zsírtartalmú sajtok, alacsony zsírtartalmú joghurtok).

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció időszakában olyan étrendet kell követnie, amelynek célja a testtömeg és a lipidek egyensúlyának normalizálása (az atherosclerosisban szenvedő betegek számára előírt speciális diéta).

A dohányzás és az alkohol, az erős kávé és a tea használata teljesen kizárt. Emellett minden kockázati tényező csökken (cukorbetegség kezelése, vérnyomás ellenőrzése, véralvadás normalizálása és a vérrögképződés kockázatának csökkentése).

Parenterális táplálkozás

Átlagosan a stroke után a betegek napi 1400 és 1800 kcal közötti értéket igényelnek. A többszervi diszfunkciós szindróma kialakulásával a kalóriabevételt hetven százalékkal kell növelni.

Milyen gyakran veszik a dropperek agyvérzés után

Minden kezelést, beleértve a cseppentőt is, kizárólag a kezelőorvos adja be, egyénileg, a beteg állapotának súlyosságától, az érkezés időpontjától (a stroke kialakulása óta eltelt idő), a szövődmények és a háttérbetegségek (cukorbetegség, szív- vagy veseelégtelenség stb.) )..

A drogterápia fő irányai

Az ischaemiás stroke kezelésében fontos lépés:

• a víz- és elektrolit-egyensúly megsértésének megszüntetése;
• a hipovolémiás rendellenességek korrekciója és a BCC fenntartása (keringő vérmennyiség);
• a központi vénás és a vérnyomás stabilizálása;
• az agy duzzanat jeleinek enyhítése.

Az ischaemiás infarktus akut periódusában nem ajánlott a nyomás csökkentése. Kivételt képez az arteriás hipertónia a higany 220/110 milliméterének (ebben az esetben a nyomás 15 nap alatt csökken), a beteg ARF vagy CRF (akut vagy krónikus veseelégtelenség), MI (miokardiális infarktus), HF (szívelégtelenség)..

A jövőben a vérnyomás fokozatosan csökken, mivel éles csökkenésével az agy vérkeringésének még nagyobb mértékű csökkenése és az ischaemia súlyosbodása következik be.

Ha a szisztémás trombolitikus kezelésre utaló jelek vannak, a vérnyomásnak 180/105 alá kell esnie.

Az artériás hipertónia enyhítésére szolgáló valamennyi gyógyszert a kezelési protokoll szerint írják elő. A használt csoportok szerint:

• ACE-gátlók (kaptopril, enapril);
• angiotenzin receptor blokkolók (eprosartan);
• a béta-blokkolók minimális adagja (propranolol);
• diuretikumok (az ozmotikus diuretikumok ellenjavallt ARF, CKD, CH) jelenlétében.

Az artériás hipotenzió kialakulásával megfelelő infúziós terápia folyik nátrium-kloriddal, és dopamin, prednizolon és dexametazon készítmények is alkalmazhatók (ha van ilyen).

Az intrakraniális nyomás korrekciójára diuretikumokat írnak fel (hurok diuretikumok: furoszemid vagy ozmotikus szerek - mannit (ellenjavallatok hiányában)).

Továbbá normális glükózszintet tartanak fenn (a hipoglikémia vagy a hiperglikémia megnyilvánulásának megszüntetése). A rohamok kialakulásával a diazepam, valproinsav, nátrium-tiopentál (diazepam hatástalansággal történő) beadása látható.

Az ischaemiás stroke trombolitikus terápiája

Emellett figyelembe veszik a trombolitikus terápia ellenjavallatait is. Annak ellenére, hogy a thrombolysis az ischaemiás stroke leghatékonyabb kezelése, szigorúan ellenjavallt azokban az esetekben, amikor: t

• az ischaemia kialakulásának ideje nem ismert (törölt tünetek, késői kezelés stb.);
  
• a beteg diagnosztizálták (CT-vizsgálat vagy MRI) az agyi vérzés, az aneurizma vagy az agyi erek, abcesszus vagy agydaganat rendellenes krimpelésére;
  
• a páciens történetében jelzi az átültetett intrakraniális vérzés, a szívroham kevesebb, mint három hónappal ezelőtt, műtét kevesebb, mint két héttel ezelőtt, stb.;
  
• a páciens 185/110 fölötti kontrollált hipertóniában szenved;
  
• a páciensnek különböző koagulopátiái vannak a véralvadás megsértésével;
  
• az analízisekben (100 ezer U / μl alatt) kimutatták a trombocitózist;
  
• a beteg antikoagulánsokat szed, vagy heparint kaptak kevesebb, mint két nappal a stroke előtt;
  
• akut fertőző-gyulladásos folyamatot tárt fel;
  
• túl nagy a sérülés, súlyos ödémával és szerkezetek elmozdulásával;
  
• az analízis során a hipoglikémiát kevesebb mint 2,7-nél vagy több mint 22,0 mmol / l-nél nagyobb hiperglikémiával észlelik.

A trombolitikus terápia típusai

Ha a betegnek trombolízisre utaló jelei vannak, és ellenjavallatok hiányában, akkor a következőket végezheti el:

• szisztémás kezelés (intravénás);
• szelektív (intraarteriális);
• egyesített;
• mechanikus (vérrög eltávolítása retrieverrel vagy trombo-aspirációval).

Az intravénás trombolízist nem végezzük, ha a stroke után több mint 4,5 óra van.

A szisztémás thrombolysis esetében ajánlott rekombináns szöveti fibrinogén aktivátor altepláz (Aktilize) alkalmazása.

A jelek szerint sebészeti beavatkozás ajánlott, amelynek célja az agy megfelelő vérellátása helyreállítása, a halál kockázatának csökkentése és további komplikációk kialakulásának megakadályozása. Az ilyen kezelés korai lehet (első alkalommal) és késleltethető (két héten belül).

Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek kinevezése

Ez a kezelés elsősorban a szövődmények megelőzésére és az ismétlődő stroke megelőzésére irányul.

Antikoaguláns terápiát warfarinnal, dabigantránnal stb. Végeznek. A dózisokat és a kezelési sémákat egyedileg számítják ki, a beteg állapotának súlyossága és az egyidejűleg előforduló betegségek vagy szövődmények alapján.

A vérlemezke-ellenes kezelést aszpirin készítményekkel végezzük.

Az ischaemiás stroke hatásainak kezelése

A rehabilitációs terápia az AI után a lehető leghamarabb legyen. Szükséges azonban, hogy a beteg és hozzátartozói tisztában legyenek azzal, hogy a túlzott terhelés csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ezért minden kezelést fokozatosan hajtanak végre.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a kezelésnek szisztematikusnak, hosszú távúnak, folyamatosnak és szigorúan mérföldkőnek kell lennie.

Az ágy alatti pihenés szakaszában megakadályozzák az ágyneműket, speciális mellkasi vibrációs masszázst, orális és szemápoló és székrekedés-megelőzést végeznek.

Később, az ötödik és a hatodik nap között, egy speciális készletet hoznak létre a megbénult végtagok számára, passzív hajlítás és hosszabbítások hajtódnak végre az ízületekben.

A páciens függőleges felépítése során speciális zsinórokat használnak, amelyek támogatják a megbénult végtagokat.

• légzési gyakorlatok
• masszázs,
• fizioterápia,
• fizikoterápia,
• foglalkozási terápia,
• osztályok egy logopédusban
• fizioterápia,
• akupunktúra.

A stroke utáni depresszió megelőzését célzó pszichológiai támogatás és konzultáció kötelező jellegű.

További előrejelzés

A stroke utáni helyreállítási prognózis szigorúan egyéni, és függ a beteg állapotának súlyosságától, az ischaemiás fókusz mértékétől, a kórházi felvétel időpontjától, valamint a beteg és a hozzátartozóinak hangulatától a rehabilitációhoz, valamint az orvos ajánlásainak végrehajtásának mértékétől.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló főbb gyógyszerek

Az ischaemiás stroke a leggyakoribb és leginkább rejtélyes. Az agyi artériák blokkolódnak vagy súlyosan szűkültek, a vér az agyba elégtelen mennyiségben lép be, és sejtjei néhány percen belül meghalnak. Ezért nagyon fontos, hogy gyorsan azonosítsuk a stroke okát és a helyes terápia kijelölését.

A kezelés szakaszai és elvei

Az ischaemiás stroke teljes vagy részleges bénulást, valamint halált eredményezhet - az agyi halálozások 20% -a az akut időszakban és 10% a támadás utáni első évben. Ezért a helyes és időben történő kezelés, valamint a rehabilitációs és rehabilitációs időszak a további teljes élet kulcsa.

Az ischaemiás stroke kialakulása során a kezelés több szakasza is van.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

pre

Közvetlenül a támadás után a mentőorvos arra törekszik, hogy megszüntesse az emberi életet fenyegető légúti és kardiovaszkuláris rendszerek megsértéseit. Szükség esetén közvetett szívmasszázst, mesterséges lélegeztetést vagy trachea-intubációt végez.

Az első tünetek kialakulását követő 6 órával a minősített segítségnyújtás, amely az agy érintett területének vérellátásának helyreállítását jelenti, mivel a neurológiai hiány csökkentésével ezúttal megállítható a nekrózis középpontjának kialakulása.

A beteg intenzív osztályba történő szállítása speciális járműben történik - mentőautó.

kórház

A kórházban a beteg egy specifikus és alapterápiát kap. Ez utóbbi fő célja a víz- és elektrolit-egyensúly helyreállítása, a normális légzés biztosítása, a vérkeringés és a szívműködés támogatása, valamint a tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése.

A specifikus (differenciált) terápia célja a stroke jellegétől függ. Miután meghatároztuk a stroke etiológiai tényezőjét és annak megszüntetésének módját.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló alapvető gyógyszerek

Az ischaemiás stroke esetében a differenciált terápia fontos szerepet játszik, amelynek fő célja a helyi véráram normalizálása és az agyi csökkenés.

A kezelés során számos gyógyszert és ezek kombinációját használják - ezek antiaggregánsok, nootropikumok, thromboletikumok, kalcium antagonisták, antioxidánsok stb.

Differenciált terápia

Az agyi véráramlás helyreállítása, a sérült területek további helyreállítása és az esetleges szövődmények előfordulásának csökkentése, ezek a gyógyszerek az ischaemiás stroke kezelésére szolgálnak:

rekonstruktív

Az ischaemiás stroke kedvező folyamata esetén az akut neurológiai tüneteket fokozatos stabilizálás és regresszió váltja fel. Figyelembe véve azt a tényt, hogy az agy érintetlen területei megkezdik a sérült szakaszok funkcióinak végrehajtását, új neuronok közötti szinapszisok és dendritek képződnek.

A gyógyszerek hatékonysága stroke kezelésére

Ebben az időben fontos a neuronok „átképzése” az aktív beszéd és a motoros rehabilitáció segítségével.

A kezelés költsége a stroke után

Az ischaemiás stroke utáni első félévben meg kell kezdeni a helyreállítási intézkedéseket. Ez a legjobb megoldás, bár a későbbi rehabilitációs intézkedéseknek is pozitív hatása van.

Olvassa el az életkori prognózist az iszkémiás agyi stroke-ban szenvedő betegeknél a következő beosztásban.

A gyógykezelés a gyógyulási időszakban magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyek stimuláló hatást fejtenek ki a neuronális metabolizmusra. Ezek közé tartoznak a pirrolidon és származékai (piracetám, stb.), Aminosav és vazoaktív szerek (nikergolin, vinpocetin stb.).

rehabilitáció

Az elhalasztott ischaemiás stroke után a rehabilitációs komplexum nem csak a neurológiai defektust és a beszéd és a motoros funkció helyreállítását, hanem a szakmai és társadalmi alkalmazkodást is kompenzálja. A rehabilitációs idő teljes mértékben az érintett terület nagyságától és a stroke súlyosságától függ. A helyreállítási folyamatnak azonban szisztematikusnak és fokozatosnak kell lennie.

A rehabilitáció időzítésétől függően az alábbi eredményeket érheti el:

Másodlagos megelőzés

A legutóbbi tanulmányok szerint az iszkémiás stroke számos kardiovaszkuláris betegség következménye és szövődménye. Az agy vérellátásának kiterjedt károsodása az ischaemiás stroke kialakulása.

Az ismétlődő stroke kockázatának elkerülése érdekében megfelelő terápia szükséges. Ezért minden olyan betegnek, akinek agyvérzése volt, másodlagos megelőzésben részesül az agyi keringési zavarok.

Az AI klinikai tüneteinek megnyilvánulásának első óráiban gyógyszerek kerülnek felírásra, amelyek csökkentik az ismétlődő stroke lehetőségét 25% -kal:

Ha az ischaemiás stroke oka a fej fő artériáinak szűkítése volt, akkor a stroke klinikai képe hosszú ideig megfigyelhető. Ez annak köszönhető, hogy fokozatosan növekszik a trombózis a nagy hajók szűkülési helyén. Ezt az AI-t az orvostudományban progresszív stroke-nak nevezik.

Ismétlődő ischaemiás rohamok is előfordulhatnak, ami jelzi a nagy artériák szűkületét. Ebben az esetben olyan antikoagulánsokat írnak elő, amelyek segítenek megelőzni a trombózis növekedését. Ezek közé tartozik a heparin, az ischaemiás stroke elején.

Használatának ellenjavallatai: gyomorfekély, epilepszia, magas vérnyomás, öregség, károsodott tudat. Ebben az esetben a betegek protamin-szulfátot kapnak.

Közvetett antikoagulánsokat (warfarint) írnak elő a szelepszelep-hibák és a pitvarfibrilláció jelenlétében.

Az ismétlődő ischaemiás stroke megelőzése nemcsak az orvosi gyógyszerek kijelölése, hanem a pszichológiai hatás is a betegre nézve.

Szükséges meggyőzni az agyvérzést szenvedő pácienst, hogy lehetetlen alkoholtartalmú italokat használni és a dohányzásról való kilépés szükségességét. Fontos szerepet játszik a testtömeg normalizálása, valamint az anyagcsere-rendellenességek korrekciója.

Az ischaemiás stroke kezelését olyan gyógyszerekkel, amelyek hozzájárulnak az összes agyi funkció gyors helyreállításához, folyamatosan kell kísérniük a második stroke előfordulásának megakadályozására irányuló egyéb intézkedéseket.

A mentőszolgálat megérkezése előtt szükséges tevékenységek

Az agyi keringés első károsodásának jelei a rossz közérzet, a hullámok és a szem sötétedése, halványság és szédülés. Ebben a szakaszban fontos, hogy egy mentőt hívjunk, és vegyünk olyan gyógyszereket, amelyek megvédik az agyat a kiterjedt károktól.

Az első lépés a vérnyomás mérése. Magasabb arányban a vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell szedni. A cerebrolizin és a glicin tabletta intramuszkuláris beadása segít megvédeni az idegsejteket, stabilizálja a vérkeringést és csökkenti az agyi régiók sérüléseinek lokalizációját.

Ezek a gyógyszerek nemcsak hatékonyak, hanem az ischaemiás stroke kialakulásának legbiztonságosabb módja. Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok, és azok alkalmazása hatékony és megelőző célokra.

A homeopátiás gyógyszerek használata a mentő megérkezése előtt indokolt és elég biztonságos, mivel hatásuk a vérkeringés stabilizálására irányul. Segítségükkel lehetővé válik az ischaemiás stroke áramlásának elősegítése. Fontos továbbá, hogy a homeopátiás gyógyszerek a legtöbb gyógyszerrel és megelőző céllal is bevehetők.

Az ischaemiás stroke első tüneteinek megjelenése után érdemes visszautasítani az értágító gyógyszerek (nem gyógyfürdő, papaverin, stb.) Szedését.

Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik az agy sérült területének vérkeringését, mivel csak egészséges területeken hatnak. Használatuk jelentősen ronthatja a beteg állapotát és az agysejtek halálához vezethet.

A beszédbetegség után a stroke után küzdeni kell. Hogyan? Olvassa el a linket.

Az agyi ischaemiás stroke okairól és következményeiről itt olvashat.

Az ischaemiás stroke kicsi vagy egyáltalán nem következik be, ha a beteg első szakasza során szakértő segítséget kap. Előírja a kezelést csak orvos, miután elvégezte a szükséges kutatást, és megtudja a fejfájás okát. Ezért a fenti gyógyszerek önfogyasztása katasztrofális eredményekhez vezethet.

Az ischaemiás stroke kezelése

Az ischaemiás stroke-ot az agy hirtelen károsodása által okozott stabil vagy részlegesen regresszáló neurológiai defektus akut kialakulása és kialakulása jellemzi, amely a neuronok - agyi infarktus - nekróziszónájának kialakulásával jár. Az ischaemiás stroke kezelése speciális stacionárius környezetben történik, és célja, hogy specifikus és alapvető terápiát végezzen, amely függ a stroke típusától és az októl (atherothromboticus, lacunar, cardioembolic, hemorheológiai mikroszkopáció és hemodinamika), a lézió lokalizációjától, valamint az agyi neuronok változásának jellegétől., a beteg általános állapota és a kapcsolódó rendellenességek.

Agyi infarktus terápiájának szakaszai

Az agyi stroke messze a leggyakoribb betegségek a központi idegrendszerben érett és öregkorú betegeknél, és az ischaemiás stroke az agy vérkeringésének cerebrovaszkuláris rendellenességeinek 75–80% -át teszi ki. A kezelés taktikájában figyelembe veszik az agyi infarktus etiológiai és patogenetikai heterogenitását, minden esetben a stroke kialakulásának közvetlen okát és mechanizmusát, a betegség prognózisát, majd a visszatérő stroke kialakulásának megelőzésére szolgáló másodlagos megelőzési módszereket nagymértékben függ.

Az ischaemiás stroke kialakulásával a kezelés több szakaszból áll:

• pre;
• kórházban;
• rehabilitációs kezelés (gyógyszerek, masszázs és izom elektromos stimulálása);
• rehabilitáció (fizikoterápia, reflexológia és masszázs).

Az ischaemiás stroke kezelésének általános elvei

Különösen fontos az ischaemiás stroke terápia minden szakaszában a kezelés időszerűsége, folytonossága és helyes taktikája. Ez az akut időszak magas halálozásához (az agyi infarktus összes esetének 20% -a), a fejlődést követő első évben (10-15%), valamint a mindennapi életben gyakran kialakuló korlátokhoz (kognitív károsodás, beszéd és / vagy mozgási rendellenességek).

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a rehabilitációs és rehabilitációs tevékenységeknek, amelyek célja a fogyatékosság csökkentése és az elveszett neuron funkciók legteljesebb helyreállítása egy speciális osztályban vagy helyi neurológiai szanatóriumban - fizikoterápia, masszázs, sárterápia, fizioterápia és reflexológia. A munkaképes korúak számára a rehabilitációs szakasz fontos aspektusa a szakmai készségeken alapuló foglalkoztatás.

Új eszköz a stroke rehabilitációjára és megelőzésére, amely meglepően nagy hatékonysággal rendelkezik - kolostorgyűjtemény. A kolostorgyűjtemény valóban segít a stroke következményeinek kezelésében. Ezenkívül a tea normálisan tartja a vérnyomást.

Elsősegélynyújtás a kórházi fázisban

Ha ischaemiás stroke gyanúja merül fel - hirtelen súlyos fejfájás, hányás, súlyos szédülés, rövid távú eszméletvesztés a beszédbetegségek kialakulásával (motoros vagy érzékszervi afázia), látászavar, bénulás vagy paresis (végtagok, nyelv, arc), rohamok - nem szükséges a pánikra való utalás azonnal hívjon mentőt.

A csapat érkezését megelőzően (ha szükséges) intézkedéseket tesznek a beteg létfontosságú funkcióinak fenntartására, beleértve a következőket:

1. a légzés normalizálása - a friss levegő áramlásának biztosítása, a légutak felszabadítása a nyálkából, eltávolítható fogsorokból vagy hányásból (fordítsa a fejet oldalra, és tisztítsa meg a száját egy tiszta zsebkendővel), távolítsa el az összes nyomástartó tárgyat (nyakkendő, szoros gallér, sál);
2. emelje fel a beteg fejét és a felsőtestet 25-30 cm-rel (az agyi ödéma megelőzésére);
3. görcsös szindróma esetén a nyelv megfertőzésének megakadályozása érdekében távolítson el olyan tárgyakat, amelyeken a fejét megütheti;
4. szívmegállásra, kardiopulmonális újraélesztésre (mesterséges lélegeztetés és / vagy közvetett szívmasszázs).

A kezelési taktika a kórházban

A nekrózis stabil fókuszának kialakulása és strukturális és morfológiai változások kialakulása az agy neuronjaiban, amikor az agyi infarktus az első tünetek után 3-6 órán belül jelentkezik, az úgynevezett "terápiás ablak". Ez idő alatt, amikor helyreáll a vérellátás az ischaemiás területre, a nekrózis forrásának kialakulásának folyamata és a neurológiai hiány megakadályozása megáll. Ezért a legfontosabb tényező a kórházi fázisban a beteg azonnali kórházi kórházi kezelése a neurológiai osztály intenzív osztályában vagy intenzív osztályon, ahol speciális mentőautóval szállítják.

A mentőorvos intenzív (szükség esetén újraélesztésű) orvosi segítséget nyújt a betegnek a kardiovaszkuláris és légzőrendszer életveszélyes rendellenességeinek (speciális orr- és orrcsatornák használatával) megszüntetése, valamint a szájüregből és az orrból (nyálka és / vagy hányás) ). Szükség esetén trachealis intubációt, mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst végeznek.

A kezelés kórházi stádiumában

Az ischaemiás stroke kezelése a kórházban az alapvető és specifikus terápia kijelölése. Az alapterápia fő irányai a megfelelő légzés biztosítása, a víz és az elektrolit rendellenességek korrekciója, a szívműködés fenntartása és a normális vérkeringés, az agyduzzanat csökkentése, valamint a tüdőgyulladás kialakulásának vagy kezelésének megakadályozása. Az alapterápia taktikái és gyógyszerei nagymértékben függetlenek az agyi keringési zavarok típusától (hemorrhagiás vagy ischaemiás), de a test létfontosságú funkcióinak rendellenességének jellege határozza meg, és a teljes gyógyulásuk célja.

A specifikus vagy differenciált terápiát az agyvérzés jellege határozza meg az etiológiai tényező meghatározásával és annak eliminálásával a tünetek megjelenését követő első órákban, valamint a neuroprotekció használatával.

Napjainkban az agyi stroke kialakulásának etiológiai és patogenetikai mechanizmusainak megértése az iszkémiás rendellenességek hatékony kezelésének alapja a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a további kezelési stratégiák meghatározásával, ezért csökken a halálozás, az agyi hibák minimalizálódnak, és kedvező prognózis biztosított.

Az agyi keringés akut rendellenességeinek alapterápiája

Az akut cerebrovascularis rendellenességek általános (alap) terápiája:

Otthon egy stroke-ból lehet helyreállni. Csak ne felejtsük el naponta egyszer inni.

1. a szív- és érrendszeri funkciók és a légzés szabályozása (a légzés ellenőrzése, a vérnyomás és a szívműködés ellenőrzése a jogsértések korrekciójával);
2. agyi ödéma (osmoterápia) csökkentése;
3. a víz és az elektrolit egyensúlyának normalizálása;
4. a testhőmérséklet és a dysphagia ellenőrzése;
5. komplikációk megelőzése (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, tüdőembólia);
6. fekvőbetegség megelőzése (bőrápolás, esztergálás, általános könnyű masszázs, speciális görgők, matracok használata).

Az agyi infarktus specifikus kezelése

Az ischaemiás stroke specifikus kezelése az agyi erek elzáródását okozó közvetlen ok kiküszöbölésén alapul, a legtöbb esetben (70%) tromboembólia vagy agyi artériás trombózis okozta. Ezért elsősorban a trombolitikus terápiát írják elő. A cerebrovascularis keringés akut ischaemiás jellegű rendellenességeihez előírt speciális gyógyszerek antikoagulánsok, defibrináló enzimek, vérlemezke-aggregációs inhibitorok és neuroprotektorok. Az ischaemiás stroke kezelése időben és kellően kell, hogy legyen, a patogenezis minden részét érintve.

Thrombolytic terápia

Az agyi infarktus kezelésének modern módszerei közül a trombolitikus terápia a leghatékonyabb kezelési módok közé tartozik, de csak akkor, ha az ischaemiás stroke kialakulását követő első órában alkalmazzák (a stroke kialakulásától számított 6 óráig). Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vérrögök feloldódásához az érrendszer helyreállításával és az agy vérkeringésének normalizálásával. A reperfúziós gyógyszereket csak az első tünetek kialakulását követő első hat órában csak egy speciális kórházban írják elő, az akut ischaemiás agyi keringési zavarok megerősített diagnózisával.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok (nadroparin, heparin, enoxiparin, daltoparin) alkalmazása megakadályozza a vérrögök növekedését, és ezáltal a neurológiai patológia előrehaladását, valamint a fibrinolízis aktiválódását és az aktív intravaszkuláris trombusképződéssel kapcsolatos szövődmények megelőzését. Az antikoagulánsok használatának ellenjavallatai az agyi infarktus akut periódusában a nagy agyvérzés (a középső agyi artéria több mint 50% -a), kontrollált artériás hipertónia, peptikus fekély, súlyos thrombocytopenia és súlyos vese- és / vagy májbetegség. Nem ajánlatos ezeket a gyógyszereket egyidejűleg felírni a reopolyglukinnal, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel és a vérpótlókkal a vérzéses szindróma veszélye miatt.

A neuroprotektorok célja

A neuroprotektorok, valamint a trombolízis használata a "terápiás ablakra" korlátozódik (3-6 órával az első neurológiai tünetek megjelenése után), és a neuronok védelmére, valamint a neurokémiai reakciók patológiai láncának gátlására irányul. Ezért a magas antioxidáns aktivitású és az ingerlő mediátorok (glicin, piracetám, cerebrolizin) aktivitását csökkentő gyógyszerek képesek neuroprotekcióra. A vasoaktív gyógyszerek (pentoxifilin, vinpocetin, kalciumcsatorna-blokkolók és instenon) szintén széles körben használatosak erre a célra. A károsodott motoros működés és az érzékenység helyreállításának aktiválásához a neuroprotektív terápiát egyszerű fizikai gyakorlatok, az érintett végtagok könnyű masszázsa és az izmok elektromos ingerlése kombinációjával kombinálják.

A rehabilitációs kezelés szakasza

Az ischaemiás stroke-mal rendelkező betegek kezelése a gyógyulási időszak alatt a neurológiai tünetek stabilizálására és a neuronok „átképzésének” folyamataihoz kapcsolódó fokozatos regressziójához kapcsolódik, aminek következtében az ép agyi régiók fokozatosan átveszik az érintett osztályok funkcióit. Ez a folyamat a sejtek szintjén az új szinapszisok és dendritek kialakulásának köszönhető a neuronok között, a neuronális membránok tulajdonságainak változása.

Az agyi infarktus utáni elveszett funkciók helyreállítási folyamatát aktiváló szerek az idegsejtek - vasoaktív gyógyszerek (ginkgo biloba, vinpocetine, pentoxifylline), aminosav gyógyszerek (cerebrolizin), pirrolidin-származékok (piracetam), nootropikumok (fenotropil) és prekurzorok, valamint pre-adrenthofenilek és prekurzorok serkentésére szolgáló eszközök. Ebben az időszakban a passzív rehabilitáció (masszázs, edzésterápia) a kontraktúrák, ágyneműk, mélyvénás trombózis és a motoros funkciók fokozatos helyreállításának kockázatának csökkentése érdekében történik.

A beteg korai rehabilitációja ischaemiás stroke után

Az ischaemiás stroke után a betegek rehabilitációja a lehető leghamarabb megkezdődik - a motor mód kiterjesztésével és az első vagy második hét végén az általános kamrába történő áthelyezés után (a beteg általános jólététől függően). Célja az izmok működésének helyreállítása - terápiás masszázs, elektromos stimulációs és fizioterápiás gyakorlatok egyéni program szerint. A masszázs és a testmozgás az izomösszehúzódások és az ízületi fájdalom megelőzése, a végtagok érzékenységének fokozatos helyreállítása és az elveszett kapcsolatok aktiválása a neuronok között.

A terápiás masszázst ebben az időszakban nagyon óvatosan végezzük könnyű stroke formájában, a végtagok izomtónusának növekedésével vagy sekély dagasztással és könnyű dörzsöléssel csökkentett izomtónussal, az izmok elektrostimulációjával és a testmozgással egy egyedileg kiválasztott program szerint.

A rehabilitációs szakasz jellemzői

A beteg rehabilitációja az agyi infarktus után több hónaptól egy évig vagy annál hosszabb ideig tart. A legjobb helyreállítást a helyi neurológiai szanatóriumban kell elvégezni, hogy az éghajlatváltozás ne okozza a neurológiai tünetek súlyosbodását vagy az egyidejű szomatikus betegségek (arteriális hypertonia, aritmiák, diabetes mellitus) előrehaladását.

Egy speciális szanatóriumban minden mozgásszervi rendellenesség helyreállítása a fizioterápia és a fizioterápiás eljárások segítségével történik. Masszázs, sárterápia és reflexológia segít visszaállítani az elveszett érzékenységet.

A masszázs típusai az agyi infarktus hatásainak kezelésében

Az ischaemiás stroke szenvedése után a leggyakoribb következmények az érzékenység és a mozgási zavarok különböző súlyosságú rendellenességei. A terápiás masszázst az akut periódusban (az elsőtől a második hétig) a betegek megelőzésére jelezték, és a mikrocirkuláció javítását célozzák, különösen az elhízással vagy alultápláltsággal, vizelet-inkontinenciával, valamint egyidejűleg fertőző léziók rögzítésével. A korai rehabilitációs időszakban a masszázs célja az izom- és ízületi kontraktúrák megelőzése, az érzékenység helyreállítása, az idegsejtek aktivitásának helyreállítása, valamint az idegimpulzusok károsodott átvitelének normalizálása. Emellett a masszázs célja az izomtónus helyreállítása a páciens motoros aktivitásának normalizálása érdekében a parézis és a pelyhes paralízis jelenlétében.

Adózási szakasz

Az ischaemiás stroke rehabilitációja nagyon fontos. Az agyi keringés akut rendellenességei következményeinek időszakában ajánlott a kezelési terápia és táplálkozás kezelése. Az ischaemiás stroke utáni betegeket a neurológiai rendellenességek (flaccid paresis, beszéd rendellenességek és kognitív rendellenességek) további helyreállításával egy neurológus, a gyógyszeres kezelés, a fizikoterápia, a masszázs és a fizioterápia kurzusai folyamatosan figyelik.

A munkaerő kapacitásának helyreállítása az agyi infarktus után, különösen a fiatal betegeknél, a beteg kompenzációs képességein és szakmai készségén alapuló foglalkoztatás.

Az adagolási szakasz jellemzői a tartós jogsértésekkel

Folyamatos motoros változások jelenlétében az összes izomcsoport masszázsát és edzését ajánljuk a motoros aktivitás növelése érdekében. A beteg elveszett beszédfunkciói esetében a beszédterápiák korrekciójához szükséges a beszédterapeutával való konzultáció és a neurotróf és neuromodulációs hatású gyógyszerek (neuroprotektorok) és a recidív stroke másodlagos megelőzése. A tartós neurológiai rendellenességek a fogyatékosság leggyakoribb oka.

Az ischaemiás stroke megítélése

Az ischaemiás típusú akut cerebrovascularis vérkeringés után a betegség prognózisa a patológiai folyamat lokalizációjától és az agyi elváltozások térfogatától, az egyidejű betegségek súlyosságától, a beteg korától, a kórházi kezelés időszerűségétől és a terápia kezdetétől függ.

Az ischaemiás stroke megelőzése

Az agyi infarktus megelőzésének alapja a véredények trombózisának hatékony megelőzése, amikor az ateroszklerotikus plakkok és vérrögök képződnek a vérben - a megfelelő testtömeg és az egészséges életmód fenntartása, a dohányzásról való tartózkodás, az alkoholfogyasztás és egyéb rossz szokások. Fizikai terápiás osztályok, séták, racionális egészséges táplálkozás és általános masszázs szükséges a szív- és érrendszeri betegségek, például ateroszklerózis, magas vérnyomás, aritmiák, miokardiális infarktus és idegrendszer patológiája (migrén, vegetatív-vaszkuláris dystonia cerebrostenikus szindrómával) kialakulásának és progressziójának megakadályozásához. Az ischaemiás stroke kialakulásának kockázata a cukorbetegek, a magas vérnyomás és a hypercholesteroleemia.

Veszélyben van, ha:

• hirtelen fejfájás, „villogó legyek” és szédülés;
• nyomás "ugrások";
• gyengének és fáradtnak érzi magát;
• bosszankodik a trükkök?

Mindezek agyvérzők! E.Malysheva: „Az időben észlelt jelek, valamint a 80% -os megelőzés segít megelőzni a stroke-ot és elkerülni a szörnyű következményeket! Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit, egy penny eszközt kell bevennie. »TÖBB. >>>