Hogyan lehet vizuálisan meghatározni az ECG szalagon lévő His köteg bal és jobb lábának blokádját

Az His-köteg szerkezetébe tartozó komponensek blokádja az intraventrikuláris aritmiák osztályába tartozik.

Ez azt jelenti, hogy a villamos impulzus normál áthaladását a kamrai összehúzódásokért felelős szálakon keresztül zavarják, és lehetnek teljesek vagy hiányosak (az egyes ágakat érintik a szívizom vastagságában).

Ez a típusú szívritmus rendellenesség lehet állandó vagy szakaszos.

Mit nézzünk a kardiogramra

Ennek a patológiának a teljes leírása egy EKG-n is ábrázolható. Az EKG eredményeként kapott szalagon az eredményeket több, a végtagok (I, II, III) szabványos vezetékének megfelelő grafikonon rögzítjük, három végtagot (aVL, aVR, aVF) és hat mellkasi vezetéket (V1 és V6 között).

Normál teljesítmény

Az elektrokardiogram, amely azt jelzi, hogy a szív részén nincs kóros változás, szükségszerűen magában foglalja a P, T fogak, a kamrai QRS komplexek és az összes intervallum és szegmens jelenlétét az izoelektromos vonaltól elválaszthatatlan vonalvezetéssel.

Ezen túlmenően ezeknek az elemeknek meg kell felelniük bizonyos paramétereknek, amelyeket az orvos önállóan számít másodpercben és milliméterben egy speciális vonalzóval, és vizuálisan is értékeli. A normál EKG paraméterei a következők:

1. A helyes ritmus (bármelyik vezetékben bármely RR intervallum egyenlő vagy legfeljebb 10% -kal különbözik az összes szomszédos RR intervallum számtani átlagától).
2. A szív összehúzódásának gyakorisága 60-90 ütem / perc.
3. A sinoatrialis csomópont a szívfrekvencia fő mozgatórugójaként működik (a II. És III. Vezetékben pozitívak - az izolátum felett - az összes QRS komplex előtt elhelyezkedő P fogak).
4. Az izomrostok vezetőképességének lassulása vagy felgyorsulása nincs (a P hullám szélessége kisebb, mint 0,10 másodperc, a PQ intervallum 0,120 és 0,20 másodperc között van, a QRS komplex 0.080 és 0.120 másodperc között van).
5. A szív elektromos tengelye +30 és +60 fok között van.
6. A pitvari P-hullám normál paraméterei (időtartama legfeljebb 0,10 másodpercig; magassága 2,5 mm-ig; feltétlenül pozitív az I, II, aVF, V2-V6 vezetékeknél; mindig negatív - az izolátum alatt - ólomvezetékben, alakja kupola alakú, fogazások nélkül és két szegfűszegbe osztva).
7. A QRS-komplex normális paraméterei (teljes időtartam 0,080-0,20 másodperc; a Q hullám időtartama kisebb vagy egyenlő, mint 0,030 másodperc, és az amplitúdó az R hullám magasságának egynegyede).
8. Az RS-T szegmens normál paraméterei (a szegmensnek semleges kontúron kell elhelyezkednie, fogazat nélkül).
9. A T hullám normál paraméterei (mindig az I, II, aVF, V2-V6 vezetékekben pozitívnak kell lenniük, nem szaggatottak, nem osztottak, mindig negatívak a VR ólomban).
10. A QT intervallum egy izolátumon van, egyenesen.

Jobb patológia

Ez a változata az impulzusvezetésnek az ő kötegénél sokkal gyakoribb. Az EKG kötegének jobb lábának teljes blokádját jellemző EKG jelek közé tartozik:

• A QRS komplex időtartamának növekedése 0,120 másodperc alatt.
• A V4-V6 vezetékekben egy deformált hosszú horony S jelenléte.
• A három fázisban (hasonlóan az "M" betűhöz) QRS a V1-V3 vezetékekben.

Az ő kötegének megfelelő kötegének hiányos blokádjának jeleiről beszélve érdemes megjegyezni, hogy az EKG-nek nincs kórosan hosszú QRS-komplexje (hossza normális, vagy a normál felső határánál 0,090 és 0,110 másodperc között van), de három fázis jelenléte a kamrai komplexek alakjának vizuális értékelése során.

Mi legyen a szívroham utáni étrend és általában a szívbetegség? A diéta elkészítésének szabályait a cikkünk tartalmazza.

Transzmurális miokardiális infarktus: mi a különbség a betegség egyéb formáitól és milyen könnyen kezelhető? Tudjon meg itt.

Mi legyen a miokardiális infarktus ápolási beavatkozása? Mit kell tennie az ápolóknak, és mit nem lehet tenni? Minden ebben a cikkben van leírva.

Bal oldal

A bal oldali lábának szerkezete elülső és hátsó ágakkal rendelkezik, amelyek különböző artériás edények véréből táplálkoznak. Általában az impulzus áthaladásának ebben a szakaszban történő megsértése nem jár a QRS komplexek éles terjeszkedésével, mint a jobb láb sérülése esetén, de élénk képet ad az elektromos szív tengelyének elülső síkban való eltéréséről.

Az EKG bal lábának teljes (befolyásoló mindkét ága) blokádjának vizuális jelei:

• A kamrai komplex hosszabbítása több mint 0,12 másodperc lehet.
• A V4-V6 vezetékekben lévő mély S fogak jelenléte.
• Hosszú és deformált R fogak jelenléte az I, aVL és a V5-V6 vezetékekben.
• A Q hiánya az I, V5-V6 grafikonokon.

A bal oldali lábszár elülső ágának blokádja így néz ki:

• A szív tengelyének kifejezett eltérése balra (-30 és -90 fok között).
• Normál időtartamú kamrai komplex.
• Kicsi fogak R kombinációban mély fogakkal S II, III és aVF-ben.
• Kis Q fogak az I és aVL-ben.

A Hisa bal lábának hátsó ágának blokádja úgy néz ki, mint:

• A szív tengelyének kifejezett eltérése a megfelelő irányban (+120 és +180 fok között).
• Normál időtartamú kamrai komplex.
• Kis Q fogak kombinációban nagy amplitúdójú R fogakkal a II, III és aVF-ben.
• Kis R fogak I és aVL.

Ha többet szeretne megtudni az ő kötegének jobb vagy bal lábának blokkolásáról az EKG eredményén, tekintse meg a videót:

Diagnózis készítése

A modern kardiológiában az His lábainak blokádja nem önálló nosológiai egység, hanem az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) által hivatkozott betegség elektrokardiográfiai tünetét jellemzi.

Ha az EKG-n észleljük a lábak blokádjának leírására alkalmas fenti tüneteket, az orvos feltétlenül azonosítja ennek a ritmuszavarnak az okait, és a kormány ajánlásaival összhangban diagnosztizál, és úgy véli, hogy maga a blokád a betegség megnyilvánulása.

Mennyire veszélyes a bal kamra hátsó falának akut miokardiális infarktusa és hogyan kell időben felismerni azt? Tudjon meg többet most!

Tudja-e, hogy a fogyatékosságot miokardiális infarktus okozza? Lehet-e visszatérni a munkába és mikor? Megmondjuk!

Megtanulhatja, hogyan néz ki egy EKG szívroham a következő kiadványunkból.

További kutatás

Mint ismeretes, nemcsak az EKG módszer, hanem annak számos előnye ellenére is segít a kardiológiai beteg diagnózisának azonosításában és finomításában. Az orvos a beteg vizsgálati tervébe a következő típusú vizsgálatokat is felveheti: t

• A napi szívfrekvencia monitorozására szolgáló holter beállítása az aritmia gyakoriságának meghatározásához, súlyosságának mértéke.
• EchoCG (echokardiográfia), amely a szív szöveteiben bekövetkező szerves változások, a kamrák mérete, a kontraktilitás funkciója, a vér felszabadulásának ereje.
• CPECG (transzeszophagealis elektrokardiográfia) a szokásos EKG vizsgálat sikertelensége esetén.
• Az MSCT egy multispirális számítástechnikai módszer.
• A szív MRI.

kezelés

Az ilyen típusú szívritmuszavarok kezelése a beteg életmódjának megváltozásával kezdődik. Önnek kevésbé feszültnek kell lennie, korlátozott fizikai erőfeszítést kell tennie, pihennie kell a friss levegőben, hagyja abba a szokásos mérgezéseket, tartsa be a megfelelő táplálkozás elveit.

Az ő kötegének kötegének blokádjának gyógykezelése teljesen függ a ritmuszavar kialakulását okozó szerves szívbetegségtől. A következő gyógyszerek használhatók:

1. Antihipertenzív szerek a magas vérnyomás szisztematikus kezelésére és kezelésére (ACE-gátlók - lisinopril, ember, ramiprel, enalapril; kardioszelektív adrenerg receptor-blokkolók - biszoprolol, atenolol, propranolol; angiotenzinogén antagonisták - valsartán, és nem végeztek tesztet, és tesztelési ütemtervet kaptam.
2. A vérrögképződés elleni szerek a vérrögök kialakulásának megelőzésére (Plavix, clopidex, plagril, thrombotic ACC).
3. Az ischaemiás szívbetegségre irányuló antianginális terápia (nitroglicerin, monochinkwe, isoket).
4. Statinok (szimvasztatin, atorvasztatin, rozuvasztatin) lipidcsökkentő és az ateroszklerotikus plakkok megelőzésére kifejtett hatással.
5. Diuretikumok (lasix, diuver).

A tüdőbetegségek, amelyek a "tüdő szívét" okozták, és a lábak blokádja, atrovent, berodual, backlasone, szellem, berotok, Foradil.

Az orvosi kezelés mellett szívritmus-szabályozó műtéti telepítését is alkalmazzák, de a farmakológiai készítmények pozitív hatása nélkül történik.

Az ő kötegének lábainak blokádja, amely a szívbetegség súlyos EKG-jele, a beteg gondos megfigyelését igényli a kezelőorvosnál, és nem kevésbé figyelmes hozzáállása a betegtől.

A szívritmus rendellenességei gyakran a halálok oka, és pontosan ez az, ami miatt szükség van azonnali orvosi ellátásra, amikor szabálytalan szívverés vagy szívelégtelenség érzéseit fedezzük fel.

Az összeragadt lábak blokkolása (jobb és bal): hiányos és teljes, ami az EKG-n látható, veszélyes vagy nem?

Szinte mindannyian, miután megkaptuk az elektrokardiogramot, megpróbáljuk megfejteni azt, és minden bizonnyal megvizsgáljuk azt a következtetést, amit a kardiológus írt. Jó, ha nincsenek gyanús kifejezések, de még a teljes jóllét között is, és legalább néhány "szívélyes" tünet hiányában a blokád rekordja nem lehet figyelmeztetni.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen jelenség szorongást okoz, mert valami a szívben blokkolódik - a fő szerv, amely táplálékot biztosít az egész testünknek. Azonban nem minden blokád tekinthető rendellenességnek, vannak olyan típusai, amelyek nemcsak nem zavarják a normális életaktivitást, hanem teljesen illeszkednek a normába. Az ő (BPSPG) megfelelő kötegének hiányos (részleges) blokádja csak akkor fordul elő, amikor a pánik szükségtelen, de az ilyen típusú intracardiac blokkokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ismert a kardiográfia megkötésével, a páciens megtalálhatja az His (NPG) kötegének egyik lábának blokádját. Ez a betegség tünetmentes, a kardiogram felvételekor diagnosztizálódik, de a tulajdonosok többségének részletes vizsgálata nemcsak funkcionális, hanem szerves természetű eltéréseket tár fel.

Az ő kötegének kötegének kétértelmű hozzáállása: egyes típusai a normának egy változatának tekinthetők, mások mindig komoly problémát jelentenek, súlyos szövődményekkel, ezért a kardiológusok figyelmét az ilyen szabálytalanságra szorosan közelítik meg, és a beteg átfogó vizsgálatot végez.

szívciklus; A köteg lábai impulzusvezetést biztosítanak a szív kamrái mentén

A szív vezetőképes rendszere egyfajta módosított izomsejt, amely a fejlődés folyamán megszerzi az elektromos jelek kardiomiocitákra történő továbbításának képességét. Az utak összetevőinek harmonikus és következetes munkájának köszönhetően a szív ritmikusan szerződik.

Az ő csomója biztosítja a kamrai myocardium izgalmas idegjelét. Az atrioventrikuláris csomópontból származik, majd az interventricularis septum tetejére megy, alatta pedig a jobb és bal lábakra (NPG) elágazik. A bal láb (LNPG) az elülső és a hátsó ágakat a bal kamrai myocardiumnak adja. Jobb (PNPG), vezetőképességet biztosít a jobb kamra szívizomjában. Az utak végső összeköttetése kis Purkinje szálak, amelyek jeleket szállítanak a testünk fő szivattyújához, és az izom vastagságában szétszóródnak a legtávolabbi területekre.

Az idegimpulzus áramának akadálya előfordulhat a kamrai szívizom bármelyik részében, egy blokkot provokálva az egyik lábában, az egyik, a két láb bal oldalának egy ága egyidejűleg. A blokk térfogata határozza meg a tüneteket - annak hiányától a teljes vezetési zavarig és a súlyos aritmiaig.

A kamrai blokkok okai és típusai

Az idegpályák károsodásának mértéke határozza meg a blokád típusát:

• Odnopuchkovaya - nehéz átadni egy jelet az ő, a bal oldali ágak egyikének jobb lábánál;
• Kétszárnyú - a bal láb vagy a jobb láb elzárt ágai a bal oldali ágak egyikével;
• Háromgerenda - mindhárom út egyszerre jár.

A kötegszál-szakasz blokkolása teljes és hiányos. Részleges esetekben csak az egyik ág szenved, de a többiek munkája megmarad. A myocardium egy másik forrásból származó jeleket kap egy körúton, de valamivel késik.

Az áramlási blokádtól függően állandó, átmeneti és szakaszos. Az intermittáló blokád megjelenik és eltűnik, ami egy EKG felvétele során nyomon követhető. Az elektrokardiogram egy töredékén átmeneti vezetési zavar látható. Néha a kardiogram felvétele során változik a különböző ágak és lábak blokkja - váltakozó blokád.

Az NPG blokk 3 fokát határozzák meg:

1. Az első fokozatban a jelek késéssel eljutnak a kardiomiocitákhoz.
2. A második - a jelek egy része nem éri el az izomszövetet.
3. A teljes III. Fokozatú blokáddal az idegjelek nem jutnak a kamrai myocardiumhoz, így önmagában nagyon alacsony gyakorisággal csökken.

A kamrai traktus blokádja nem független betegség. Ez egy másik patológia megnyilvánulása. Gyakran meglehetősen egészséges emberek mutatják be a PNPG hiányos blokádját, amely normálisnak tekinthető.

A kötegszálas blokkot kiváltó szív okozta okok:

• Ischaemiás betegség - akut, nekrózis (miokardiális infarktus) vagy krónikus, a myocardium cicatricialis növekedése (cardiosclerosis);
• Kardiomiopátia és dystrophia;
• Hibák - anomáliák a veleszületett természet septumjában, összehúzódás, szelepfuratok elégtelensége, aorta koarctáció;
• Gyulladásos változások a szívizomban;
• Szívelégtelenség;
• Elhalasztott szívsebészet;
• A bal kamra vastagsága artériás hipertóniával.

Mivel a blokkot okozó extracardiacis tényezők jelzik:

1. Gyógyhatások - a diuretikumok alkalmazása hosszú ideig és anélkül, hogy egy speciális, antiaritmiás szerek, szívglikozidok, amelyek kardiológiai profilú betegek visszaélhetnek;
2. Elektrolit eltolódás;
3. Dohányzás, alkoholizmus;
4. Endokrin patológia;
5. Autonóm diszfunkció;
6. Hosszabbodott hipoxia és a szív jobb részének dilatációja bronchopulmonalis betegségek (asztma, bronchitis) esetén.

Ha az ő kötegének blokk ágának oka az átfogó felmérés nem tisztázódik, beszéljünk idiopátiás rendellenességről.

Ahogy azt már mondtuk, az ő jobb kötegének hiányos blokádja gyakran a norma, ha nem találnak más változásokat a szervben. Gyakran előfordul gyermekkorban és serdülőkorban, és kis anomáliákkal együtt fordulhat elő - egy extra akkord, egy bicipid szelep prolapsusa, nyitott pitvari ablak.

Videó: egy kardiológus véleménye a gyermek kötegének jobb lábának hiányos blokádjáról

A jobb láb vezetésének megváltozásával kapcsolatos rendellenességekkel ellentétben a bal oldali ágak blokkolása mindig a szív szerkezeti sérüléseiből ered, és ezért nem tekinthető természetes állapotnak.

A patológiás blokád kialakulásának egyik fő mechanizmusa az idegrendszer terjedésének mechanikus akadálya, különösen a kötőszövet proliferációja hipoxiában, a szívkamrák hipertrófiája. Egy másik fontos kapcsolat a patogenezisben a szervüregek dilatációjának tekinthető a krónikus elégtelenség esetén.

Tehát a lehetséges ártalmatlanság ellenére (a hiányos BPNPG lokális detektálásával) a jobb láb legyengülése kísérheti azt a patológiát is, amely a szerv jobb felének túlzott terhelésével és dilatációjával (pulmonalis szív, ischaemia, tricuspid elégtelenség) jelentkezik.

A szívcsontok ateroszklerotikus elzáródása, az aorta szelepbetegség, a nekrózis és a szívizom gyulladása miatt a bal oldali köteg blokk blokádja megtalálható a cardiosclerosisban.

Az ő kötegének blokádjainak tünetei

Ha az idegjelek eloszlása ​​az Ő köteg komponenseihez nehéz, a tünetek hiányoznak, és ha igen, akkor általában a betegség okozta, amely a blokkképződés elsődleges oka volt, és rendkívül nem specifikusak. Más szavakkal, a tünetek szerint nem lehet kitalálni a vezetési zavar típusát, sőt gyanúja, hogy bizonyos esetekben a blokád jelenléte rendkívül nehéz.

A hiányos (részleges) blokád, a jelek elterjedésének nehézsége az egyik ágon, feltéve, hogy a többi működik, nem okoz szubjektív tüneteket. Ez egy EKG, amely további vizsgálatokat kér. Néhány betegnél légszomj, a szívelégtelenség, a ritmus megszakadása, fáradtság, amely azonban nem közvetlen kapcsolatban van az intraventrikuláris blokkdal, hanem egy adott betegséget jellemez.

A teljes blokád tünetei:

• A szív, a szívverés szabálytalanságának érzése;
• Szédülés, ájulás;
• Mellkasi fájdalom.

Az LNPG blokkjával a betegek szédülést, szívfájdalmat, szívdobogást éreznek. Ez a láb teljesen súlyos, súlyos rendellenességek esetén - akut nagy fókuszú infarktus, kardiomiopátia.

A három ág egyidejű blokádja teljes és hiányos. A vezetés részleges elzáródásával a jelek némelyike ​​még mindig a károsodott szálak mentén eléri a kardiomiocitákat, de késéssel, teljes mértékben csökkent a kamrai myocardium az utakon kívüli méhen kívüli fókuszok miatt, és a kamrák jelentősen elmaradnak az atriától.

A kamrai összehúzódások alacsony gyakorisága nem teszi lehetővé a szervezet számára, hogy normális hemodinamikát biztosítson, és a tünetek közé tartozik a szédülés és az eszméletvesztés epizódjai a nem megfelelő agyi keringés miatt. A szívelégtelenség hátterében hirtelen szívmegállás léphet fel, ami a beteg halálát okozhatja.

A Guis-köteg lábainak blokádja veszélyes a szervi elégtelenséggel, megismétli a Morgagni-Adams-Stokes-támadásokat a szívmegállás és a hirtelen halál kockázatával, a szívinfarktus esetleges hajlamát a koszorúereken keresztüli vérellátás csökkenése miatt, még atherosclerosis nélkül is.

Az intraventrikuláris blokk következményei lehetnek paroxizmális tachycardia, kamrai fibrilláció, szívmegállás. Hosszabb ideig tartó blokk esetén a szisztémás véráramlás a szervek torlódásának növekedésével jár. A tromboembóliát veszélyes szövődménynek tekintik, amelynek megelőzésére speciális kezelésre kerül sor.

EKG a köteg blokk blokkolásában

Az intraventrikuláris blokádok észlelésének leginformatívabb módszere az elektrokardiográfia, amely a patológiára jellemző változásokat mutat. A Holter-monitorozás során különféle vezetési rendellenességeket diagnosztizálnak. Az NPG blokádok diagnosztizálása nem könnyű feladat, ezért jobb, ha egy szakemberre bízza, de megpróbálunk egy kicsit megérteni, hogy miért és miért következnek be normál EKG-n.

Normális esetben az elektromos hullám eloszlása ​​egyenletesen megy át a pitvari szívizomból a kamrába és balról jobbra, bárhol akadály nélkül. Az egészséges emberekben az idegjelek átjutása a szeptumról a szívizom legtávolabbi területeire kevesebb, mint 120 ms. Egy blokknál az átvitelt gátolja, ami azt jelenti, hogy a kamrai myocardium depolarizációja is lelassul. Ennek eredményeként az izomnak több időre van szüksége a depolarizációhoz és a összehúzódáshoz, ami azt jelenti, hogy a kamrai QRS-komplex megnő.

A kamrai komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre vagy annál hosszabbra utal arra, hogy az idegjelek nem jutnak át a fő NPG-n, hanem az áthidalásnál, és a kamrák késik.

Amikor a kardiogram a szinusz ritmusát mutatja a gerenda blokád jelenségével együtt, a P hullám megmarad minden QRS előtt, jelezve, hogy a kontraktilitás forrása a sinus csomópont, ahonnan az atria izgatott. Ha ezeknek a fogaknak a kamrai myocardiumában az ektópiás kontraktilitás nem lesz.

Videó: EKG lecke PNG blokáddal

Az ECG-n lévő köteg jobb oldali lábának blokádja

Az ő (BPNPG) megfelelő kötegének blokádja talán a leggyakoribb a kardiográfiával rendelkező sportolókban, sok egészséges emberben, az emberekben, akik nem szenvednek a szívpatológiából. Általában azonban hiányos és tünetmentes. A megfelelő szervkamrák túlzott terhelésével és dilatációjával a szív- vagy tüdőbetegségben a blokk rendellenes tulajdonságokat szerez.

Amikor a PNPG-n keresztül nehéz jeleket továbbítani, a jobb kamrai szívizom és a szeptum egy része a PNGP-től kap jeleket, de a gerjesztés később jön. A nem teljes BPNPG jelek a lábon mennek, de a normálnál hosszabbak, így a kamrai komplexek szokatlan megjelenéssel rendelkeznek, de normális szélességük van.

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádjával a partíció a megfelelő irányban depolarizálódik, balról jobbra. A cardiogram az R hullámot V1-ben és Q-ban mutatja a hatodik (bal kamra). Miután a szeptum megkapta az impulzusát, a szívizomsejtek gerjesztése a bal kamrai myocardium mentén eloszlik, az első mellkasi S hullám és a hatodik vezetékben az R rögzül az EKG-hez.

Ha a bal kamra már összehúzódva van, és belép a szisztoléba, a jel eléri a jobb kamrát, amely depolarizálódik később, és az EKG-n egy további R az I mellkasvezetékben és egy mély S a V6-ban. Ez képezi a kamrai komplex specifikus formáját - RSR1.

A BPNPG megnyilvánulása szerint:

• QRS kiterjesztés akár 120 ms-ig;
• a QRS megfordítása: V1-2-ben az RSR1 fogazása látható;
• a szív tengelye jobbra tér el;
• magas amplitúdójú és az R melletti R kiterjesztése, széles S az I. és a bal kamrai vezetékek.

Az EKG-n lévő köteg bal lábának blokádja

Az LNPG teljes vagy részleges blokádja szinte mindig az izomszövet szerkezetátalakításával kapcsolatos probléma. Ilyen zavar esetén nem történik jelátvitel az LDLG-n keresztül, ezért a partíciót ellentétes irányban depolarizáljuk - jobbról balra. Egy elektrokardiogramon Q fogat észrevehetően mellkasi elhelyezést és kis R értéket V6-ban.

A jobb kamrai myocardiumot először depolarizáljuk, majd a gerjesztés az egész bal kamrai részre mozdul el - az R a mellkasban és az S V5-6-ban jelenik meg. Ahogy a bal kamra zsugorodik, S az I mellkasban keletkezik, és egy további R. jelenik meg a hatodik helyen.

A BLNPG legjellemzőbb képét a hatodik mellkasban figyelték meg, ami a szerv bal oldali munkájáért felelős. Itt látható egy hosszú és deformált QRS egy fogazott felsővel, hasonlóan az M vagy W betűhöz.

Az akaratcsomagja bal oldali lábának teljes blokádjáról:

• széles, deformált, W alakú kamrai komplexek 120 ms szélességgel az I standard és a bal mellkasban;
• fejlett és mély S III-ban és az első mellkasi vezetékek;
• Q hiánya a bal mellkasban;
• az ST szegmens és a T hullám a fő kamrai fog irányával szemben helyezkedik el;
• az elektromos tengely balra van tolva.

Ha a jel nem halad át a láb egyik ága mentén, akkor az ő kötegének bal lábának hiányos blokádja jelenik meg. A cardiogramon hasonló változások lesznek teljes blokkban, de a QRS nem bővül.

Az LDPH elülső ágának blokkja az infarktus, szklerózis és patológia bizonyos lokalizációiban fordulhat elő, a bal kamrai myocardium súlyos megvastagodásával - magas vérnyomás, bizonyos hibák, degeneráció és gyulladás.

Az LNPG hátsó ágának blokádja a tengely jobb oldali elrendezését, a QRS egy bizonyos kiterjesztését, a bal oldali vezetékek S nyílását adja. Úgy tűnik, a hátsó fal infarktusában és a bal kamra diafragmatikus részében, a kardiomiopátiában és a gyulladásban.

Az intraventrikuláris útvonalak blokkolásának nehézségeit gyakran az eltérő szívpatológiával való kombinálás okozza, jelentős EKG jeleket adva - szívroham, hipertrófia, stb., De fontos, hogy emlékezzünk egy jellemzőre: a lábak blokkolásakor egy Q hullám nem jelenik meg a blokkolt lábat jellemző karakterekben.. Ha ez a fog megjelenik benne, akkor minden okunk van a szívizom nekrózisának gyanújára a blokktartás hátterében.

Két és három köteg blokkja az ECG-nek egy kötegéből

Bizonyos esetekben egyszerre kétféle blokk van. A PNPG blokádjának és a bal lábszár elülső ágának kombinációja miatt a QRS-komplex 0,12 másodpercig meghosszabbodik, egy fog a S fogon, a T inverziója és a szív tengelyének a bal oldali eltérése.

Abban az esetben, ha BPNPG-t kombinálunk a PNPG hátsó ágának sérülésével, a szív tengely jobbra van irányítva, és a fent leírt jelek az egyes blokktípusokhoz az EKG-hez vezethetők. Ez a vezetési zavar mély és súlyos változásokról beszél a szívizomban.

Az intraventrikuláris útvonalak részleges megsértése esetén a három ágban egyszerre az EKG-n diagnosztizál egy I vagy II atrioventrikuláris blokkot. Az első fokozatban a vezetőképesség romlik, de az összes impulzus eléri a kamrai izomzatot, a második pedig néhány impulzust és ennek megfelelően a kamrák összehúzódását.

Ha a három köteg blokk tele van, akkor az atriából származó impulzus nem jut át ​​a kamrai szívizomhoz, és teljes harmadik fokozatú AV blokk alakul ki, amelyen az atria és a kamrák összehangolatlanok, különböző ritmusokban. A kamrai ritmus szabálytalan és ritka, percenként 40-re csökken.

Az intraventrikuláris blokád diagnózisa és kezelése

Az ő kötegében és ágaiban a vezetési zavar mértékéről szóló fő információmennyiséget az orvos a fent leírt EKG-ből kapja meg, mert lehetetlen a tünetekkel meghallgatni vagy azonosítani. A diagnózis tisztázása napi monitorozásra vagy EKG-felvételre is alkalmas.

Ha a blokád a szívben bekövetkezett szerves változások hátterében alakult ki, akkor ultrahangvizsgálatot mutatnak be a betegnek, ha szükséges, MRI szcintigráfia is elvégezhető.

Az intraventrikuláris blokádok kezelése nem specifikus, és az a fő betegségre irányul, amely vezetési zavarokat okozott. Ha a blokád részleges, és nem okoz tüneteket, akkor elegendő az EKG időszakos megfigyelésével végzett megfigyelés.

Ha egy vagy két gerenda blokkja hozzárendelhető:

1. A B csoport vitaminai, a nikotinsav a miokardiában az anyagcsere-reakciók javítására;
2. Antioxidáns komplexek - L-karnitin, mexidol, antioxidánsok;
3. Szedatívok - anyajegy, adaptol, afobazol, valerian;
4. Különböző vérnyomáscsökkentő csoportok - liziter, losartán, biszoprolol, amlodipin stb.;
5. Az ischaemiás szívbetegség elleni antianinális gyógyszerek (nitroglicerin, trinitrolong);
6. Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek a tromboembóliás szövődmények megelőzésére (aszpirin, cardiomagnyl, varfarin);
7. Statinok a zsír metabolizmus rendellenességeiben - szimvasztatin, atorvasztatin;
8. Diuretikus és szívglikozidok krónikus szívelégtelenségben - indapamid, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotikumok és gyulladáscsökkentő myocarditis esetén.

Az intraventrikuláris vezetés súlyos megsértése esetén gyakori eszméletvesztés és cerebrális ischaemia esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, amely egy pacemaker telepítéséből áll. A szívizominfarktus első két hetében ideiglenes szív ingerlést hajtanak végre, amikor a teljes bal oldali blokáddal kombinálják.

Az intraventrikuláris rendszer diagnosztizált blokádjával érdemes meggondolni az egészséges életmód fenntartását, még akkor is, ha ez egy nem teljes BPSD, aszimptomatikus kurzussal. A fizikai terhelés elengedhetetlen feltétele a tünetmentes blokádnak.

A már meglévő kardiológiai patológia esetében, amely két vagy három köteg blokádot okozott, a pácienst ki kell zárni a stresszes helyzetekből, pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelésből és rossz szokásokból. Fontos, hogy többet pihenjünk, hogy normalizáljuk az ételt és a módot.

Az ő és a sportcsomagok lábainak blokádjainak összeegyeztethetősége számos szülővel és felnőtt sportolóval foglalkozik. Előfordul, hogy a zavart vezetőképességet véletlenszerűen, az alany teljes jólétével érzékelik. Az ilyen esetekben a sport kérdését kardiológusnak kell eldöntenie.

A hiányos BPNPG-t a sportolók közel egyharmadában észlelik, és a szívében bekövetkezett változások hiányában nem okozhat okot a sportolás leállítására. A dinamikus megfigyelés azonban még mindig nem sérül.

A szakemberek ajánlásai szerint a PNH blokkolása, amely tünetmentes, az atrioventrikuláris csomópont működési zavara nélkül és nem provokáló aritmiák, nem akadályozhatja a sportot. A szelepek és a szívizom szerkezeti változásai által echokardiográfiával diagnosztizált aritmiák esetében a fizikai terhelést korlátozni kell. Súlyos ritmuszavarok esetén a sport teljesen kizárt.

Az intraventrikuláris traktus blokkolásának prognózisa a blokk mértékétől függ. Aszimptomatikus kurzus esetén kedvezőnek tekinthető, és ha az aritmia a már meglévő szerves kardiológiai patológia hátterében alakul ki, mindig súlyos. A súlyos blokádok halálosak lehetnek, ami a hirtelen halál kockázatát okozhatja.

A magatartás megszegése hozzájárulhat a hemodinamikai rendellenességekhez, ami a szívizom és a stroke térfogatának csökkent összehúzódási aktivitása miatt következik be, aminek következtében csökken a szív és más belső szervek vérellátása. Minden olyan betegnek, akinek a kötegét blokkolták az ő kötegét, szükség szerint alaposan meg kell vizsgálni egy aritmológussal való konzultációt, majd ezt követően a kezelőorvos minden ajánlását be kell tartani a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.

EKG. A jobb oldali kötegblokk (BPNPG) blokádja

Vegyünk egy online tesztet (vizsga) a "Kardiális vezetés zavarai" témában.

Egy különösen kíváncsi olvasó, aki részletesebben meg akarja érteni a szívizom blokkolása során bekövetkező elektrofizikai folyamatokat, ezt egyedül, a Myocardial Excitation oldalon megadott érveléssel végezheti el, szem előtt tartva, hogy a jobb Guis csomag blokkolásakor:

1. Az 1. gerjesztési szakasz: az interventricularis septum bal felének gerjesztése miatt (a szokásos módon) - a teljes gerjesztési vektor a V6 elektródától irányul (regisztrálási r_V1, q_V6).
   
2. A gerjesztés 2. fázisa: a bal kamra normális módon izgatódik az His kötegének bal lábánál; a jobb kamra és az interventricularis septum jobb oldali fele nem izgatott, mert az His kötegének jobb lábát blokkolják. Ennek eredményeként két vektor működik a 2. szakaszban: a bal kamra vektorja (a V6 elektródához irányítva) és egy interventricularis septum vektor (a V6 elektróda irányából). Mivel a bal kamra emfje lényegesen meghaladja az interventricularis septum emfét, a teljes vektor főleg a bal kamra gerjesztéséhez kapcsolódik, és a V6 elektródához irányul (regisztrációs s (S)_V1, R_V6).
   
3. 3. szakasz: ez a szakasz az interventricularis septum végső gerjesztésének, mert Az interventricularis septumban a gerinc bal kamra mentén történő gerjesztési időszakának végére a gerjesztés még nem ért véget, és nem érte el az ő kötegének jobb lábának végső elágazását a késleltetett arousal miatt egy szokatlan úton. Ebben az időszakban az interventricularis septum egyik vektorja a V6 elektródától irányul (az R 'kezdetének regisztrálása)._V1, S_V6).
   
4. 4. szakasz: az izgalom a jobb kamrába megy, és lassan terjed (a rögzített fogak szélesek). A gerjesztési vektor a V1 elektródára irányul (széles R 'regisztrálása)._V1, S_V6).
   
5. A repolarizáció folyamata a bal kamrában kezdődik, és az epikardiumtól az endokardiumig terjed (mint általában). A jobb kamrában a repolarizáció folyamata késleltetett depolarizációval jár, és az endokardiumtól az epikardiumig terjed. Ennek eredményeképpen a jobb kamrai repolarizációs vektor ugyanolyan irányban van, mint a bal oldali - a V6 elektródához (negatív T regisztrálása)._V1, az ST szegmens ebben a vezetékben a kontúr alatt helyezkedik el; a V6-os vezetősínben T_V6 pozitív és ST szegmens emelkedett).

A jobb oldali táblázat két beteg EKG-jét mutatja (12 vezető): egy egészséges ember és egy beteg, akinek diagnózisa „a jobb oldali köteg blokádja” (alap: széles QRS komplex - 0,14 s, széles szög S)_V6). Az EKG szalagsebessége 25 mm / s (1 db vízszintesen = 0,04 s).

A BPNPG EKG jellemzői:

• A V1-es ólomban az rsR '(rSR') típusú EKG-t rögzítjük, egyes esetekben az R 'hullám mindkét részét egymástól egy emelkedő térdén elhelyezkedő rés (amely nem teljesen tiszta) választja el egymástól.
• A V6 vezetékben qRS típusú EKG rögzítésre kerül.
• ST szegmens_V1 a kontúr és a T hullám alatt_V1 negatív.
• ST szegmens_V6 felemelt és dugó T_V6 pozitív.

Diagnosztikai jelei a jobb oldali köteg blokkolásának

A BPNPG-nél a QRS komplex széles és meghaladja a 0,12 s-ot (6 sejt).

A "köteg jobb kötegének blokádja" diagnózisát a mellkasvezetések EKG-változásai teszik:

• A V1, V2 vezetékekben a QRS komplex rsR 'formájú (lehet: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-alakú): R-hullám_V1 általában széles és magas (R '_V1 > r_V1).
• ST szegmens_{V1, V2} általában a kontúr alatt helyezkedik el, a dudor felfelé néz.
• T fog_V1 negatív, a csúcsa a fog végéhez közel helyezkedik el (néha negatív T hullám is megfigyelhető más mellkasi vezetékeknél: V1-V4).
• A V5, V6 vezetékekben a QRS komplex qRS formájú.
• Tooth S_V6 széles, kerek, többnyire sekély, néha szaggatott.
• R fogmagasság_{V5, V6} a normához képest kissé csökkenhet.
• ST szegmens_{V5, V6} általában a kontúron vagy enyhén emelkedett.
• T fog_{V5, V6} pozitív.

A fentiekből kitűnik, hogy a jobb mellkasi vezetékekről (V1, V2) balra (V5, V6) való elmozduláskor az első dugó r emelkedik, R-re fordul, és a második R 'R' csökken, fokozatosan az S hullámra fordulva (ez egyértelműen látható az EKG-n a jobb oldalon).

A BPNPG-ben a szív elektromos tengelye többnyire függőlegesen helyezkedik el, de lehet normális, kevésbé gyakran jobbra elutasítva, vagy az S tengely rögzítése._én-S_II-S_III.

EKG forma végtagoknál:

• A QRS-komplex elektrokardiogramja az I, aVL feladatokban hasonlít az elektrokardiogramhoz a V5, V6 hozzárendeléseknél, és egyfajta qRS típusú.
• A QRS komplex elektrokardiogramja a III., AVF feladatokban hasonló a V1, V2 hozzárendeléseihez tartozó elektrokardiogramhoz, és rsR '(rSR') típusú.
• Az ólomvezetékben egy késői R hullám van, míg a QRS komplex QR vagy rSR 'formájú, a T hullám_aVR negatív.

A BPNPG-t a kamrai QT elektromos szisztolájának meghosszabbítása jellemzi.

Részleges BPNPG

A jobb láb hiányos blokádja esetén izgalom lehet, de némileg lassan. Gyakran a hiányos BPNPG-t a jobb kamra hipertrófiájával figyelték meg, és a hipertrófia megnyilvánulása, és nem a vezetőképesség megsértése.

A hiányos BPNPG esetében a QRS-komplexum a jobb láb blokkja, de a QRS szélessége 0,08-0,11 másodpercen belül van:

• A V1, V2 mellkasvezetékekben a QRS komplex formája: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (a jobb kamra aktiválási ideje ezekben a vezetékekben növekszik).
• A V5, V6 mellkasi vezetékekben egy qRS komplexet rögzítünk (S hullám_{V5, V6} enyhén kibővült).
• Elég gyakran van egy késői R-hullám._aVR.
• Néhány esetben csökken az ST szegmens._{V1, V2} és negatív T szög_{V1, V2}, ezek a tünetek azonban kevésbé kifejezettek, mint a teljes blokádban.

BPNPG és kamrai hipertrófia

A BPNPG gyakran a szív jobb kamrájának hipertrófia közvetett jele, a következőkkel:

• végsők_{V1, V2} 8 mm-nél nagyobb hiányos blokáddal és 12 mm-nél nagyobb blokáddal a jobb kamrai hipertrófia;
• S mélytengelyek_{V5, V6} a jobb kamrai hipertrófiát is jelzi.

Amikor a BPNPG és a bal kamrai hipertrófia az EKG-n kombinált, a következő tüneteket észlelték:

• egy R fogának emelkedett magassága_{V5, V6} (R felett)_V4) és S mélységben_{V1, V2};
• a V1, V2 vezetékekben az EKG rSR '; a V5, V6 vezetékekben - qRS (magas R);
• R magasság_V6 gyakran meghaladja a 16 mm-t;
• a bal mellkasban a q hullám amplitúdója növelhető;
• a V5, V6 vezetékek bal kamra aktiválási ideje növekszik;
• ST szegmens_{V5, V6} csökkenthető, T hullám_{V5, V6} negatív.

EKG-következtetés a BPNPG-vel

Az EKG következtetésében a ritmus jellegét követve jelezzük a szív elektromos tengelyének helyét; adja meg a jobb láb blokkolásának jellemzőjét (teljes, hiányos); a kamrák elektromos szisztolájának meghosszabbítása; adjon meg egy EKG általános jellemzőjét. Ha ugyanakkor a jobb vagy a bal kamra hipertrófia van, akkor általában leírja az EKG általános jellemzőit.

A BPNPG tüdő szív jelenlétében megfigyelték a jobb kamra sérüléseit a pneumklerózisban szenvedő betegeknél; mitrális szűkület; tricuspid szelep elégtelenség; pulmonalis hypertonia; veleszületett szívhibák; a tüdő artériájának szűkületével. BPNPG-t figyeltek meg a bal kamra cardiosclerosisban bekövetkezett károsodása esetén; miokardiális infarktus; hipertóniás betegség.

Alkalmanként a BPNPG érzelmi stressz, rémület alakulhat ki. A klinikailag egészséges embereknél előfordultak a jobb láb blokkolása.

A jobb lábszár kötegének blokkolása az EKG-n

Az ő összerendelésének teljes és hiányos blokádjának jellemzői

Jellemző tünetekkel rendelkező pácienst küld az EKG-nek, és a következő bejegyzést látja az eredményekben: "Az Ő megfelelő kötegének teljes blokádja". Azonnal sok kérdés merül fel: mennyire veszélyes, mi vezet. Mi az egész: betegség vagy tünet? Nem kell túlságosan aggódnia, először is meg kell találnod.

A szív összetett rendszer

fiziológia

His-köteg lábai - a szívizom vezetési rendszerének egy komponense. Ők felelősek a kamrai gerjesztő impulzusok vezetéséért. Vannak ilyen lábak az Ő kötegéből:

1. bal oldalon;
2. jobbra;
3. vissza - vastagabb, mint mások.

Balra és jobbra - elágazik. A lábak anasztomosok hálójával vannak összekapcsolva. Az egész kötegnek atípusos izomrostja van. A lábak szélső részei elágazódnak, és egy másik elemet képeznek a szív - Purkinje szálak.

A gerenda legfontosabb feladata, hogy villamos impulzust küldjön a jobb kamrából a kamrába. Az impulzus vezetőképességének hiányos vagy teljes megsértése egyaránt előfordulhat, mind a jobb, mind a bal lábon, valamint kettőnél.

Figyeljen! A BPNPG gyakran nem jelentkezik klinikailag, ezért a kezelést nem végezzük.

A BPSR veszélye az életkorral nő. Ha fiatalokban 0,6% -os ez a jelenség, akkor az 55 év feletti korosztály esetében az átlag 2%. Az ő jobb kötegének blokádja gyakrabban fordul elő férfiaknál.

Miért fejleszteni?

A PNPG blokád különböző kóros állapotokat okoz:

• szívelégtelenségek, beleértve a veleszületett és szerzett;
• kardiomiopátia, myocardiodystrophia;
• szív ischaemia;
• vírusos és bakteriális eredetű myocarditis;
• miokardiális infarktus, cardiosclerosis;
• reumás szívbetegség;
• tromboembólia;
• krónikus tüdőbetegségek, amelyek olyan állapotot váltanak ki, mint a pulmonáris szív;
• a PNPG elmaradása.

Vannak más okok is, amelyek nem érintik a szívizom patológiás állapotát, köztük:

• a légzőrendszer krónikus patológusai, melyeket obstruktív folyamatok kísérnek;
• izom-dystrophia;
• szívglikozidok, diuretikumok és egyéb gyógyszerek túladagolása;
• hosszú távú dohányzás;
• alkoholizmus;
• ANS diszfunkció;
• endokrin rendszer betegségek;
• diabétesz;
• vérszegénység.

Az ő kötegének elhelyezése

Gyermekeknél a blokád kis szívbetegségek, nyitott ovális ablak, mitrális szelep prolapsus miatt következik be. Ha nincsenek organikus sérülések a szívben, akkor ez a feltétel normálisnak tekinthető.

besorolás

A BNPG-t különböző kritériumok szerint osztályozzák. Ha az impulzusok vezetésének szemszögéből tekintjük, akkor nem teljes, ha az impulzus lelassul, de még mindig elhalad. A teljes blokád az impulzus átvitelének abszolút abbahagyása.

Elválasztás a nem vezetőképes gerendák számától:

1. Odnopuchkovaya - jobb láb szenved gyakrabban, de a vezetés csak a bal vagy csak hátulról eltűnik.
2. Kétgerenda - lefedi a bal oldali ágat; a bal és a jobb láb egy ága.
3. Háromgerenda - a jobb és bal lábak hiányos vagy teljes blokádja.

Besorolás fejlesztési típusok szerint:

• Időszakos - az EKG alatt megjelenik és eltűnik.
• Állandóan nyomon követhető a tanulmányban.
• Átmenet - időről-időre megjelenik az ECG jobb oldali kötegének blokkolása.
• Váltakozó. Ezt a formát a jobb oldalon, majd a bal lábon lévő blokád megnyilvánulása jellemzi.

Ahhoz, hogy a kezelést időben elkezdhessük, és ne szenvedjünk a következményektől, fontos időben észrevenni a kóros állapotot. Gyakran előfordul, hogy a BPNPG tünetek nélkül halad át, különösen nem „szeretik” magukat, hogy egyetlen köteg blokádot mutassanak be. Ezeket gyakran véletlenszerűen egy tervezett EKG-vel érzékelik. Ha a PNPG teljes blokádja fennáll, a tünetek megjelennek, bár ezek többnyire nem súlyos szívizom-elváltozásokkal járnak. A jelek között szerepel:

1. Az atipikus szívhang a hallgatáskor.
2. Szédülés.
3. Az eszméletlen és ájulás előtti állapot.
4. A levegő hiánya, légszomj.
5. Rossz terhelés, fáradtság.
6. Ritka megnyilvánulás - fájdalom a szívben, a szervezet működésének megzavarása.

Ha a blokád kiváltotta a betegséget, akkor az erre jellemző megnyilvánulások figyelhetők meg.

A hátsó és a jobb láb EKG-blokádja

Diagnosztikai technikák

Ha a felsorolt ​​tünetek megjelennek, ajánlott orvoshoz fordulni egy konzultációhoz. Valószínűleg azonnal elküldi az EKG-nek. Ha a cardiogram eredményei a jobb láb hiányos blokádját mutatják, és a páciensnek nincs más rendellenessége, akkor az állapot normálisnak tekinthető. További technikák nincsenek hozzárendelve.

Ha kettős sugárzást észleltek, részletes vizsgálatra van szükség. A két bal oldali ág elzáródásának diagnosztizálásakor, amely először észlelhető, azonnali kórházi ellátásra van szükség. Hasonlóképpen, a széles körű myocardialis patológia feltárja magát. Gyakran előfordul, hogy a két köteg blokád elfedi a miokardiális infarktus megnyilvánulását. Ha a bal oldali blokkot hosszabb ideig tartják, a fekvőbeteg kezelés nem szükséges.

Háromgerenda blokád - azonnali kórházi kezelés és részletes vizsgálat.

Az EKG mellett más technikákat használnak a követéshez:

• Holter-hegy. Segít feltárni egy blokádot.
• Extraesophagealis EKG. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az elektróda a lehető legközelebb van a szívhez, meg lehet határozni a blokádot, ha azt a cardiogram nem mutatja.
• EchoCG - a szív ultrahangja.
• Az MSCT (multispirális számítógépes tomográfia) a meghatározó intézkedés, ha más módszerek ellentmondásos eredményeket hoztak.

A BPNPG-vel a gyógyszerekkel való specifikus kezelés nem szükséges, de csak akkor, ha nincs elsődleges szív- vagy egyéb betegség. Gyakran kijelölik az ilyen kábítószercsoportokat:

1. Vitaminok. Ezek közé tartozik a tiamin, riboflavin, nikotinsav.
2. Antioxidánsok.
3. Nyugtató növényi eredet.
4. Lipid tartalmú szerek, amelyek segítenek normalizálni a vérben lévő koleszterin mennyiségét.
5. A krónikus hiánytípus kialakulása esetén - diuretikumok és glikozidok.
6. Hipertónia - vérnyomáscsökkentők jelenlétében.
7. Ischaemia, ananginális készítmények.
8. A szívmembránok gyulladására - antibiotikumok, NSAID-ok.

Néha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, a sebészeti beavatkozást a negatív következmények elkerülésére használják. A művelet magában foglalja a pacemaker telepítését. A myocardialis infarktus akut fázisában a teljes blokád gyakran kialakul, ezért ideiglenes villamos stimulációra van szükség.

A BPNPG-kezelés gyakran szükséges.

Következmények és szövődmények

Ennek a vezetési zavarnak a legveszélyesebb következménye a hirtelen halál. Ez teljes blokáddal lehetséges. Ami a kevésbé kritikus következményeket illeti, ez a szívelégtelenség kialakulása. Előfordulhat:

• Agyi keringés akut rendellenességei, ami agyvérzéshez vezet.
• A blokkolást kiváltó fő patológia súlyosbodása.
• Tromboembolizmus a vérvastagság hátterében. A vérrögök nemcsak a szívben, hanem más szervekben, végtagokban is képződnek.

Az ő kötegének jobb lábának blokádja nem minősül veszélyesnek, ha nem kíséri más szívbetegségek. Ha van ilyen, akkor az államot meg kell őrizni és rendszeresen EKG-vel kell ellátni.

Jelei az EP (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádjáról az EKG-n

• A QRS komplex széles és deformált. Szélessége meghaladja a 0,11 s-t, azaz legalább 0,12 s.

• A V1 hozzárendelésekor a QRS komplex megosztott és M-alakú. A V1 és V2 vezetékekben ST szegmens depresszió és negatív T hullám jelenik meg, míg az EKG a V5 és V6 vezetékekben általában normál megjelenésű.

• Az I-es ólomban az R-hullám általában kicsi, míg az S-hullám ellenkezőleg mély, széles és deformált.

• Az IH (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádját figyelték meg az IHD, a myocarditis vagy a hasnyálmirigy hipertrófiájában.

Az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja, amely általában a Wilson blokád formájában jelenik meg, egyértelműen sérti a kamrai szívizom vezetését, és nem olyan ritka.

Amikor az His (PNPG) megfelelő kötegének blokádjához kapcsolódik, elengedhetetlen, hogy jelezze, hogy a blokád teljes vagy hiányos, mivel e két blokádtípus klinikai jelentősége nem azonos.

Az His (PNPG) köteg jobb lábának teljes blokádjával a QRS komplex szélessége legalább 0,12 s, de deformálódik. A leírt változások megkönnyítik az ilyen típusú blokádok diagnosztizálását.

A V1-es vezetékben jellemző változások jelennek meg. amelyben a széles és osztott QRS komplexet figyelték meg, ami az „M” betűhöz hasonlít, míg általában az rS formájú, azaz Ez egy kis r hullámból és egy mély S hullámból áll, a QRS komplex M-alakú hasítása a legfontosabb EKG-változás, amely segít az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádjának diagnosztizálásában.

Az ólom V1-es M-alakú széles QRS-komplexum különböző lehet. Tehát az első R-hullám kicsi lehet, a második nagy és késő, és fordítva. Mindenesetre a második R-hullám (R) mindig rögzítésre kerül.

Az ólom V1 jelentős EKG-változásain túlmenően az ólomban is megjelenik az ő (PNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja. Ebben az ólomban az R-hullám gyakran kicsi, az S-hullám pedig széles és mély. Ezt a képet az aVL vezetéken is megemlítjük, de mindenekelőtt a V5 és V6 baloldali elővezetékeknél.

Belső eltérési idő (BBO), azaz az R hullám kezdetétől a második R hullám kezdetéig a V1 vezetékben elért idő 0,07 s.

A repolarizáció megszakítása az ST-szegmens és a negatív T-hullám depressziója a jobb oldali elővezetékekben (V1 és V2). Amint azt korábban említettük, az ST szegmens depressziója és a negatív T hullám normális lehet, de a PNPG teljes blokádjával kifejezettebbek.

Fontos azonban tudni, hogy a jobb oldali His (PNPG) jobb oldali kötegének (V5 és V6) teljes blokádjában a repolarizáció romlása nem jelenik meg. Ha a PNPG teljes blokádjával a V5 és a V6 vezetése az ST szegmens depressziójához és negatív T hullámhoz vezet, akkor meg kell vitatni az IHD diagnózisának elhelyezésének kérdését. Fiatal betegeknél differenciáldiagnózist kell végezni myocarditissel is.

A szív elektromos tengelyét rendszerint jobbra hajlik, és függőleges helyzetben lehet, vagyis a függőleges helyzetben van. Az EKG a megfelelő típusnak felel meg, de a bal típus EKG-je is van.

A kamrák stimulálása a PNPG teljes blokádjával. rendszer
és a gerjesztés normál eloszlása ​​balról jobbra nem zavarja a PNPG blokkolása ellenére. Ezért a prosztata vetületeinél (V1, V2, III és aVF) egy kis pozitív fog jelenik meg először (R-hullám).
b A PNPG blokádja miatt a gerjesztés először az LV myocardiumon keresztül terjed, és mivel az LV myocardium tömege szignifikánsabb, akkor a V5, V6, I és aVL vezetékekben normál pozitív fogat rögzítenek (R-hullám).
c Miután az izgalom elnyelte az LV-t, csökkentett sebességgel megkerüli és terjed a hasnyálmirigyre.
A második pozitív és deformált fogak (R 'prong) a V1 és V2 vezetékekben jelennek meg, ami megfelel a hasnyálmirigy késői iniciálásának.

A fenti ábra a hasnyálmirigy gerjesztési sémáját mutatja be, amely a PNPG kötegének jobb lábának teljes blokádját mutatja.

Az ő kötegének (PNPG) jobb lábának teljes blokádjának oka a jobb láb sérülésében és a gerjesztés vezetésének zavarában van, de az e blokádra jellemző EKG a lézióban és a hasnyálmirigy hipertrófiában is rögzíthető. A PNPG teljes blokádját figyelték meg a CHD, a myocarditis vagy a hasnyálmirigy hipertrófiájában, beleértve a pitvari elváltozást és a pulmonáris szívben.

Az ő (PNPG) megfelelő kötegének első teljes blokádjával, különösen egy fiatal betegben elengedhetetlen, hogy megállapítsuk annak okát. Általában a PNPG teljes blokádjának prognózisa kedvező.

A jobb kötegblokk (PNPG) teljes blokádjának jellemzői:
• A QRS komplexum széles (> 0,12 s)
• Az EKG gyakran megfelelő típusú.
• A V1 vezetékben levő R-fogak meg vannak osztva és M-alakú
• Az I. és V1 foga S széles és deformált
• Betegségek: ischaemiás szívbetegség, myocarditis, hasnyálmirigy hipertrófia

Az EKG-t az ő (PNPG) jobb kötegének teljes blokádjával ellensúlyozta a pitvari elváltozással rendelkező betegben.
A vér balról jobbra történő kiömlése 70%. A QRS komplex nyilvánvalóan széles és deformált, szélessége 0,12 s.
A V1 hozzárendelésekor a QRS-komplex megosztott és M-alakú konfigurációval rendelkezik.

Az ECG részletes leírása az ő (PNPG) jobb kötegének teljes blokádjával az úgynevezett Wilson blokádra utal. Azonban lehetséges és ritka, vagy az úgynevezett klasszikus, az ő (PNPG) megfelelő kötegének blokádja.

Ilyen típusú blokád esetén a QRS komplex is széles, de az I és aVL vezetékekben egy tipikus mély és nagyon széles S hullám van, ugyanakkor egy nagyon magas és széles R hullám a V1 és V2 vezetékekben. Ezt a képet súlyos hasnyálmirigy hipertrófiában és a PNPH hátsó ágának hiányos blokádja esetén figyelték meg.

Oktatási videó EKG az ő kötegének blokádja alatt

Az EKG-n lévő köteg lábainak blokádja

Sok páciens, miután elhaladt a vizsgán, hallotta a köteg diagnosztikáját - blokkját. Orvosi gyakorlatban a jobb oldali vagy bal oldali blokádot diagnosztizálják. A patológia a szív vezetőképességének csökkentése vagy hiánya. Néha a patológia tünetmentes, de a betegeket gyakrabban zavarja a szívritmus zavarai, gyengesége, gyors fáradtsága, teljesítményromlása és egyéb kellemetlen jelek. A negatív következmények megelőzése érdekében a betegség kezelésének időben kell történnie, néha sebészeti beavatkozásra van szükség.

Mit mutat az EKG

Az ECG-n lévő köteg blokkolásának jelei az EKG-nél bizonyos eltéréseket mutatnak, attól függően, hogy melyik lábat érinti, jobbra vagy a bal oldalról. Ezenkívül teljes vagy részleges károsodást okoz a gerenda lábai és ágai.

Jobb oldalsó

A jobb patológia gyakrabban fordul elő. Elsősorban az idősebb férfiaknál fordul elő, a szívizaemia jelenléte a koszorúér-érrendszeri elégtelenség hátterében. A rendellenességek kialakulásának kedvező feltételei a szívizomzat veleszületett rendellenességei, mint például az ő kötegének szövetének helytelen kialakítása, az edények helyének megsértése. A megszerzett okok közé tartozik a szívelégtelenség, a szívrohamok átadása és más szervi patológiák.

Az elektrokardiográfia során a csomag (BPNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja a következő jogsértéseket látja:

• A QRS komplexum 0,12 másodperces intervallummal rendelkezik;
• V4-ben és V6-ban deformált S hullám észlelhető;
• egy QRS szegmens jelenléte fázisokra osztva.

Az ő kötegének jobb lábának hiányos blokádja a QRS szegmens időbeli növekedésének hiányával jár. A mutató normális (0,09 s) vagy a felső határon (0,11 s). A kamrai komplexek fázisa zavar.

Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek prognózisa gyakran kedvező, mivel a jobb oldali blokádot ritkán kísérik a szív elektromos impulzusainak teljes elzáródása.

Bal oldal

A bal oldali kötegblokk (BLNPG) blokkolása kevésbé gyakori. A bal lábnak van egy villája. Szerkezete bal és jobb ágból áll. Mindkét ág veresége esetén a cardiogram a következőképpen néz ki:

• a szív tengelyének balra fordulása;
• a kamrai komplex intervalluma nem tér el a normától;
• R-hullám sekély;
• mély S fogak II, III és aVF;
• QRS időtartam 0,1 másodpercig.

Az ő kötegének kötegének blokádja során a cardiogramban megfigyelhetők rendellenességek, amelyeket csak egy szakember képes megfejteni

A gerenda hátsó ágának blokkolásakor az EKG indikátorok a következők:

• a szív tengelyének jobbra mozgatása;
• a kamrai komplex normális időtartama;
• A Q hullám kis méretű;
• R hullám, amely nagy amplitúdóval párosul aVF, II és III vezetékekben.

A hiányos háromsugárzási blokád esetében a szívütések gyakorisága jelentősen csökken. A beteg megszakad a szív munkájában, szédülés, csökkent vérkeringés az agyban. Az emberek az alvás utáni gyengeségérzetről, állandó fáradtságról, az életminőség általános csökkenéséről panaszkodnak. A három gerenda veresége gyakran súlyos szövődményeket vagy halált okoz.

Az ő kötegének jobb lábának blokkolása az EKG-n, valamint a bal láb léziója a nemzetközi orvosi gyakorlatban nem önálló betegség, hanem más szervbetegségek okozta szívritmuszavarok megnyilvánulása.

További kutatás

Az elektrokardiográfia mellett a instrumentális diagnosztika következő módszereit használják a szívbetegségek kimutatására a blokád során:

• Holter EKG és vérnyomás-monitorozás - egy módszer segít az aritmiák gyakoriságának és intenzitásának meghatározásában;
• ultrahang a szív - lehetővé teszi, hogy értékelje az állapotát a szövetek a test, meghatározza a méret a kamrák, különösen a kontrakciós funkció és egyéb mutatók;
• nyelőcső-elektrokardiográfia - a szív vizsgálata a beteg nyelőcsőjén keresztül történik. Ez a módszer akkor jelenik meg, ha az EKG nem elég informatív;
• multispirális számított és mágneses rezonancia képalkotás.

Fontos! A diagnózis tisztázása érdekében a pácienst egy szűk profilú szakembernek lehet konzultálni.

A szív állapotáról részletes információkhoz több diagnosztikai módszert kell használni.

A betegség formái

A patológia besorolása többféle formában van. A következő típusú patológiák vannak:

• az egyik gerenda vezetőképességének megsértése - itt a blokád a bal oldali gerenda jobbra vagy egyik lábára terjed;
• két gerenda blokádja - a patológia a bal láb jobb oldalára és egyik ágára kiterjed;
• sérülést okozott az Ő kötegének minden részében.

A lábak legyőzése közvetlenül jelzi a beteg sürgős kórházi ellátását a szükséges orvosi terápiával vagy sebészeti kezeléssel.

Hogyan jelentkezik a patológia

A blokád jelei a páciens patológiájának és a kapcsolódó betegségeknek a formájától függenek. Az egyoldalú természetű jobboldali blokád gyakran látható tünetek nélkül halad, azt egy véletlenszerűen érzékeli egy tervezett EKG során. Néha a páciensnek fájdalom szindróma van, amely kiterjed a szív régiójára, a válllapokra, a karimára, a gyors pulzusszámra, a légszomjra, a hatékonyság csökkenésére, melyet a blokádot kiváltó kóros állapot magyaráz.

A bal oldali köteg (elülső vagy bal ág) blokkolása során a beteg szédülést, ismétlődő szívfájdalmat, fájdalom szindrómát gyakrabban ideiglenesnek, fizikai erővel növekszik. Szív-szívdobogásban szenvedő betegeknél, légszomjban. A patológia tünetei közé tartozik a fáradtság, a hatékonyság csökkenése, a depresszió.

A szívvezetés megsértésének leggyakoribb jele a mellkasi fájdalom.

A három köteg blokád teljes és hiányos. Az első opció a szívimpulzusok áthaladásának teljes blokkjával jár. Az impulzusok ebben a szakaszban való kivitelezésének lehetetlensége miatt a pitvari és a kamrai összehúzódások megszűnnek. A vágások ritmusa 20-40 ütés / perc. Ennek eredményeként fennáll annak a kockázata, hogy a vér az aortába kerül. A patológia tünetei kifejeződnek:

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Az intraventrikuláris vezetés helyi megsértése

• gyakori szédülés;
• ájulás;
• a szívfrekvencia megszakadása;
• krónikus fáradtság, depresszió;
• fájdalom a szegycsontban;
• fejfájás.

Néha a súlyos rendellenességek hátterében hirtelen szívmegállás történik.

Részleges blokádot diagnosztizálnak azoknál a betegeknél, akiknek elektromos impulzusai áthatolnak az ép szívszálakon. Itt a tünetek gyengék, a szövődmények kevésbé gyakori.

Miért van egy blokád

A vizsgált betegség mind az intrauterin defektusokat, mind az emberi szív megszerzett anomáliáját okozhatja. Ezek a mitrális és aorta szelepek szteroidjai, a pulmonalis artéria patológiái, a pitvari hibák és mások.

A blokád állapota:

• kardiomiopátia, progresszív szívelégtelenség, szívritmuszavar;
• a kardioszklerózis az orgona rostjainak hegesedése miatt a szívvezetés megsértése;
• a szív iszkémia, beleértve a szív-, koszorúér-elégtelenség, angina pectoris, károsodott szívvezetés;
• vírusos vagy bakteriális myocardium;
• miokardiális infarktus;
• tromboembólia;
• tüdőbetegségek okozta torlódások.

A gyermekbetegségre vonatkozó következtetés gyakran a méhben előforduló szívhibák hátterében áll.

Fontos! A jobb oldali, hiányos blokád néha a kis fejlődési rendellenességek hátterében fordul elő. A baloldali blokád egy adott betegség hátterében fordul elő, és azonnali orvosi kezelést igényel.

Lehet komplikációk

Az ő kötegének lábának blokádja időben történő diagnózist igényel, mivel a kezelés hiányában a betegség súlyos következményeket okoz, ami néha összeegyeztethetetlen a beteg életével. Ezek közé tartozik:

• tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• tromboembólia;
• szívelégtelenség;
• szívroham;
• sztrók;
• hirtelen halál

A csomag csomagjának blokádjának időben történő kezelése elkerülni fogja a sok komplikációt

Ezen komplikációk megelőzése érdekében ajánlott rendszeres megelőző orvosi vizsgálatok elvégzése. Szívfájdalom, légszomj és egyéb betegség jelei esetén forduljon a szakemberhez, aki azonnali.

Kezelési módszerek

A patológiás kezelés a diagnózis során a típustól és az elektrokardiográfiás paraméterektől függ. A fénysugár jobb lábának sérüléseinek speciális kezelése nem szükséges. Ebben az esetben a betegnek tanácsos követni a patológiás szövődmények megelőzését célzó intézkedéseket. Ehhez a betegnek a következő szabályokat kell követnie:

• feladja a kemény fizikai munkát, a hatalmas sportokat;
• hideg vizet öntsünk;
• a megfelelő táplálkozás figyelése, a vér koleszterinszintjét növelő termékek visszautasítása;
• kizárják a zsíros, fűszeres, sült, füstölt ételeket, majonézet, mártásokat, marinádokat, ketchupokat;
• megfelelően reagáljanak a stresszre;
• Ismertesse a teát az étrendben, beleértve a nyugtató gyógynövényeket (valerian, motherwort, elder, hárs, csalán, oregano).

Ha levegőhiány vagy szívritmus alakul ki, ajánlott a test vízszintes elhelyezkedése, légzési gyakorlatok, váltakozó mély lélegzet és kilégzés. Ha az állapot nem javult, mentőt kell hívnia.

A szívvezetési zavarok kezelése gyógyszerek, műtét és életmód korrekció alkalmazásával történik.

Kábítószer-kezelés

A drogokkal történő kezelést főként az ő bal oldali kötegének sérüléseivel kezelik. Az ilyen betegek terápiáját az alábbi módszerek alkalmazásával végezzük:

• Vitaminkészítmények, beleértve a folsavat, nikotinsavat, riboflavint. A vitamin-terápia segíti az összes funkció helyreállítását, telítettíti a testet a teljes életciklushoz szükséges komponensekkel.
• Antioxidánsok - Resveratrol, Complivit, Preductal. Hála nekik, képesek tisztítani a testet, eltávolítani a bomlástermékeket, salakokat és nehézfémeket.
• Nyugtató gyógyszerek - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriai tinktúra, anyajegy. Szívbetegségben szenvedő emberek, nyugtatók szükségesek az érzelmi állapot normalizálásához, a szövődmények megelőzéséhez.
• A vérnyomás növekedésével a vérnyomáscsökkentő gyógyszert felírják a betegeknek - Tenoric, Perindopril.
• Rendkívül óvatosan alkalmazzák a kalcium-csatorna receptor antagonistákat, mivel a csoportba tartozó gyógyszerek képesek csökkenteni a szívverések gyakoriságát.
• Antikoagulánsok - vérhígítók. Ezek az alapok segítenek a vérrögök kialakulásának megakadályozásában. Ezek közé tartozik a Curantil, a Cardiomagnyl, a Warfarin. Különösen látható antikoagulánsok, amelyek hajlamosak a plakkok kialakulására az edényekben.
• Eszközök a koleszterinszint csökkentésére - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Diklofenak, Nimesulid.
• Diuretikumok, amelyek eltávolítják a szervezetből a felesleges folyadékot - Furosemid, Chlortalidon.

Fontos! A gyógyszereket szigorúan az orvos rendelvényére szedik. Az öngyógyítás gyakran a betegség komplikációit idézi elő.

Betegségmegelőzés és prognózis a beteg számára

A tünetmentes patológiában szenvedő betegek prognózisa meglehetősen kedvező. Leggyakrabban nincsenek jelei az Ő összerendelésének megfelelő kötegének. A helyzet más, mint a bal oldali lábának blokkja. A kezelés hiányában gyakran kialakulnak szövődmények, gyakran a beteg halálával együtt.

A betegség és a szövődmények megelőzésének legjobb módja a megelőzés.

A patológia megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• dohányzásról való leszokás, alkohol, kábítószerek;
• a só mennyiségének csökkentése az étrendben;
• az állati zsír mennyiségének korlátozása, az étrend telítettsége élelmi rostokkal;
• az orvos által előírt gyógyszerek időszerű és megfelelő beadása;
• a stressz és az érzelmi tapasztalatok kizárása;
• megfelelő pihenés és alvás;
• gyakori séták a friss levegőben;
• a magas vérnyomású betegeknek az előírt vérnyomáscsökkentő szereket kellő időben kell bevennie;
• adjon fel kemény fizikai munkát, hatalmas sportokat.

Ha a szívritmus-szabályozó telepítéséhez a műveletet végrehajtották, a személynek ki kell zárnia az elektromos készülékek, a mobiltelefon hatását. Betegség esetén fontos, hogy időben látogasson el a kezelőorvosba, hogy felmérje a szív állapotát és a beteg általános jólétét.

Az ő kötegének lábainak blokádja a szív súlyos patológiája, amely az idősebb korosztály gyermekei és betegei körében jelentkezik. A betegség életminősége a betegség formájától és a kapcsolódó tünetektől függ. A fejlődési okoktól függetlenül a súlyos tünetekkel járó blokád kezelését azonnal és helyesen kell elvégezni. Ez segít megelőzni a beteg súlyos szövődményeit és halálát.