Ischaemiás colitis

. vagy: Ischaemiás bélbetegség, "bél gangrénája", "szívroham", "vérzéses nekrózis", "nekrotizáló enterokolitisz".

Az ischaemiás colitis tünetei

A betegség klinikai képe elsősorban a bélben a keringési zavarok mértékétől függ (minél nagyobb az érintett terület, annál kifejezettebb a betegség klinikai képe). Leggyakrabban több tünet van.

• Hasi fájdalom. Helye (helye) a vastagbél sérülésének helyétől függ. Lehet, hogy a jobb oldalon, a has jobb oldalán, vagy a körbe kerül. A fájdalom az alcapularisban, az interscapularis régióban, a nyakban, a nyakban, a hát alsó részében sugározhat (terjed). A fájdalom lehet állandó vagy paroxiszmális (súlyosbíthatja és lecsökken). A természet lehet tompa, húzás, préselés, a betegség progressziójával - vágás, akut, nagyon intenzív. Ezt a következő tényezők indíthatják:
  • fizikai aktivitás. A gyors séta utáni fájdalom megjelenése vagy erősödése, hosszabb fizikai munka (különösen a hajlított állapotban), súlyemelés;
  • Élelmiszerbevitel - a fájdalmak gyakran az étkezés után jelentkeznek, és 1,5-2 óra alatt csökkennek. Néhány élelmiszer fokozott fájdalmat okoz, például tej és tejtermékek, édességek, túl fűszeres, meleg vagy hideg ételek;
  • székrekedés.

• Hányás (fokozott gázképződés), puffadás.
• Hányinger, hányás, rágás.
• A szék megszegése (váltakozó székrekedés és hasmenés).
• Bélvérzés.
• Súlycsökkenés. A testsúlycsökkenés összefüggésben állhat a bél emésztési zavartalanságával, amely az ischaemiás colitis hátterében alakul ki, valamint az étkezési félelem, ami fokozott fájdalmat (sitofobiya) eredményez.
• Csökkent teljesítmény, gyengeség, fáradtság.
• Alvási zavar - nappali álmosság és álmatlanság éjszaka.
• Fejfájás és szédülés.
• Fokozott izzadás.
• Chilliness, hidegrázás, láz.

alak

Az áramlás során az ischaemiás colitis lehet akut és krónikus.

• akut:
  • a bélnyálkahártya szívrohamának (nekrózisa) nekrózisa (a nekrózis) a bél nyálkahártyájának akut hiánya miatt csak a vastagbél nyálkahártyáját érinti;
  • az intramurális infarktus kialakulásával, míg a nekrózis fókusza a bélfalon belül helyezkedik el;
  • a transzmuralis infarktus kialakulásával (a bélfal minden rétegét érinti).

• krónikus:
  • krónikus ischaemiás colitis - tartós hasi fájdalom, abnormális széklet, hányinger, hányás és egyéb tünetek;
  • bélszűkület - a belek egy részének szűkítése.

• Átmeneti forma: a bélrendszeri keringési zavarok időnként előfordulnak, melynek hátterében gyulladás alakul ki, amely végül elhalad.
• Stenozáló forma (pszeudotumorózis): a vérkeringés és a gyulladás folyamatos zavara miatt a bélfal hegesedése (hegképződése - durva kötőszövet) és a bél szűkítése.
• Gangrenous colitis: a betegség legsúlyosabb formája, amelyet a bélfal összes rétegének veresége, a komplikációk gyakori fejlődése jellemez.

okok

• Az ateroszklerotikus érrendszeri károsodás (a lipidek (zsírok) lerakódásával kapcsolatos betegség a vérerek érfalában).
• Hypoperfúzió (csökkent a vérellátás a bélbe).
• Trombózis (vérrögképződés a vérerekben - vérrögök).
• Vasculitis (a bélrendszeri gyulladás).
• DIC (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma): a különböző méretű edényekben a véres véralvadás folyamatos rendszere (minden edényben előfordul).
• Aortás disszekció (a legnagyobb edény, amely a szív bal kamrájából terjed ki).
• A sirálysejtes vérszegénység (örökletes (a szülőktől a gyerekekig terjedő) egy olyan betegség, amelyben a hemoglobin fehérje szerkezetét megzavarja, aminek következtében a sarló karakterisztikus formáját kapja, ebben a betegségben a hemoglobin funkciója (oxigénátvitel) zavar.
• Májtranszplantáció (transzplantáció).
• Bélelzáródás (részleges vagy teljes nehézség a belekben a bélben való eljutás során).
• A bél tumorai (daganatai).
• Bizonyos gyógyszerek használata (például fogamzásgátlók (fogamzásgátlók)) - nők számára.
• Idiopátiás colitis (a betegség oka nehéz azonosítani).

A sebész segít a betegség kezelésében.

diagnosztika

• A panaszok elemzése (a hasi fájdalomra vonatkozó panaszok, a vér megjelenése a székletben, székletkárosodás stb.) És a betegség története (amikor (milyen hosszú ideig) megjelentek a betegség tünetei, függetlenül attól, hogy összefüggésben állnak-e az étkezéssel és a testmozgással).
• Az élet történetének elemzése (függetlenül attól, hogy a páciensnek bármilyen hasi szerve, daganata, működése volt-e, függetlenül attól, hogy folyamatosan gyógyszert szed-e, stb.).
• A testhőmérséklet és a vérnyomás mérése a beteg állapotának súlyosságának megállapításához.
• Általános ellenőrzés. A károsodott lipid (zsír) anyagcsere jeleinek kimutatása a szervezetben - az elhízás, különösen a hasi típusban (a hasi zsír felhalmozódása), xanthelaszma (a szemhéjakon szimmetrikusan elhelyezkedő, sárga vagy barnás színű kisalakok) és xantham (kis vagy sárga vagy barnás színű formációk, leggyakrabban a mellkason, a háton és a könyöken). Lehetséges a bőr elszívása is (ami vérveszteséggel vagy meglévő vérszegénységgel jár).
• Laboratóriumi kutatási módszerek.
  • A teljes vérszám (a lehetséges anémia (anaemia, vörösvérsejtek és vörösvérsejtek csökkentése) és a hemoglobin (oxigén hordozó fehérje) kimutatására általában gyulladásos folyamat jelei vannak (megnövekedett ESR, leukociták (fehérvérsejtek)).
  • A véralvadási rendszer vizsgálata (részt vesz a véralvadásban).
  • A szérum lipid spektrum (koleszterin (zsírszerű anyag) és frakciói (alfajok), atherogén index (lipidek aránya), trigliceridek (lipidek alfaja)).
  • Általános vizeletvizsgálat a veseelégtelenség gyanúja (veseelégtelenség, különösen a kiválasztás) és a fertőzés esetén.
  • Székletvizsgálat. A vér, a nyálka, a nem emésztett rostok szennyeződései észlelhetők, jelezve az emésztési zavarokat.

• Instrumentális kutatási módszerek.
  • Az elektrokardiográfia (EKG) a szív munka közben keletkezett elektromos mezők rögzítésére szolgáló módszer.
  • A hasi aorta és ágai ultrahangja a vaszkuláris elváltozások észlelésére (a lipidek (zsírok) lerakódásához kapcsolódó betegségek az edények érfalában).
  • Doppler tanulmány a celiak törzsről, a lép artériából, a gyakori májsejtekről, a jobb és a gyengébb mezenteriális artériákról az artériák (edények) sérüléseinek kimutatására.
  • Funkcionális (stressz) tesztek: edzésvizsgálat (edzőpálya), futópad (futópad), stb. Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a beteg mennyire jól tolerálja a testmozgást és azt, hogy hogyan reagál rá.
  • A hasi aorta és ágai angiográfiai vizsgálata.
  • A bél röntgenvizsgálata (irrigoszkópia) lehetővé teszi a bélben bekövetkező változások azonosítását és mértékének értékelését.
  • Kolonoszkópia (diagnosztikai eljárás, amelynek során az orvos megvizsgálja és értékeli a vastagbél belső felületének állapotát egy speciális optikai eszköz (endoszkóp) segítségével). A biopsziát (a bél egy részét elemezve) kolonoszkópiával végzik.
  • Laparoszkópia - endoszkópos vizsgálat és műtét a hasi szerveken. Az eljárást az elülső hasfal kis nyílásain keresztül hajtjuk végre, amelyen keresztül szükség esetén egy endoszkóp készüléket helyezünk be a hasi szervek és a műszer vizsgálatára.

Az ischaemiás colitis kezelése

• Diéta (5. táblázat) és táplálkozás-korrekció: a zsíros, sült, fűszeres ételek mennyiségének csökkentése, az állatokban az állati zsírok fogyasztásának csökkentése, zöldséggel helyettesítve.
  • Megadjuk az engedélyt:
    • gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek, kompótok, zselék, gyenge tea és kávé tejjel;
    • búza kenyér, rozskenyér, sütemények;
    • alacsony zsírtartalmú túró, tejföl kis mennyiségben, alacsony zsírtartalmú sajtok;
    • különböző levesek zöldséglevesen zöldség, gabonafélék, tészta hozzáadásával;
    • vaj, növényi olaj 50 g-ig naponta;
    • húskészítmények sovány marhahúsból, csirkéből és más sovány baromfi fajtából, főtt vagy sültek, főtt vagy apróra vágva;
    • gabonafélék;
    • zöldségek, zöldek;
    • tojás (legfeljebb 1 naponta);
    • gyümölcsök és bogyók (kivéve nagyon savanyú), kompótok, zselék;
    • cukor, lekvár, méz.
  • Tilos:
    • Cukrászati ​​termékek (palacsinta, muffin, sütemény, sült pite stb.);
    • főzőolajok, szalonna;
    • hús, hal, gombaleves, levesek;
    • sóska, spenót, retek, zöld hagyma, retek;
    • zsíros hús (marhahús, bárány, sertés, liba, kacsa, csirke);
    • zsíros halak (sturgeon, sturgeon, beluga, harcsa);
    • sült és kemény főtt tojás;
    • pácolt zöldségek, konzerváruk, füstölt húsok, kaviár;
    • mustár, bors, torma;
    • áfonya, savanyú gyümölcsök és bogyók;
    • fagylalt, krémtermékek, csokoládé;
    • fekete kávé, kakaó, hideg italok;
    • alkoholos italok.

• A hiper- (megnövekedett lipidek az oragizmusban) és a diszlipidémia (a szervezetben a lipid (zsír) anyagcsere zavarai) korrekciója az atherosclerosis (a lipidek (zsírok) a véredények vaszkuláris falában történő lerakódásához kapcsolódó betegség) csökkentéséhez.
• Trombocita-ellenes kezelés (a vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek).
• Értágítók.
• Hipoglikémiás szerek (a glükóz (cukor) szintjének csökkentése) cukorbetegség (a hormon inzulin hiánya (a hasnyálmirigy hormonja) által okozott betegség, melynek fő hatása a vérben lévő glükóz (cukor) szintjének csökkentése)).
• Tüneti (a betegség tüneteinek megszüntetése) terápia, amelynek célja a strukturális változások csökkentése és az emésztőszervek funkcionális állapotának javítása.
• Nitrátok (fájdalom enyhítésére).
• Alapvető foszfolipidek (készítmények a máj funkcióinak helyreállítására).
• Enzimkészítmények az emésztés javítására.
• Súlycsökkenés az egyidejűleg elhízással.
• Sebészeti kezelés (a bél érintett részének eltávolítása).

Komplikációk és következmények

• Bélelzáródás (részleges vagy teljes nehézség a belekben a bélben való eljutás során).
• Perforáció (perforáció, a fal repedése) belek.
• Mérgező megakolon (a vastagbél expanziója).
• Masszív bélvérzés.

Ischaemiás colitis megelőzés

Az ischaemiás colitis megelőzése célja az okok kiküszöbölése.

Az étrend (5. táblázat) és a táplálkozási korrekció látható: a zsíros, sült, fűszeres ételek mennyiségének korlátozása, az állatokban az állati zsírok fogyasztásának csökkentése, zöldséges helyettesítéssel.

Megadjuk az engedélyt:

• gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek, kompótok, zselék, gyenge tea és kávé tejjel;
• búza kenyér, rozskenyér, sütemények;
• alacsony zsírtartalmú túró, tejföl kis mennyiségben, alacsony zsírtartalmú sajtok;
• különböző levesek zöldséglevesen zöldség, gabonafélék, tészta hozzáadásával;
• vaj, növényi olaj 50 g-ig naponta;
• húskészítmények sovány marhahúsból, csirkéből és más sovány baromfi fajtából, főtt vagy sültek, főtt vagy apróra vágva;
• gabonafélék;
• zöldségek, zöldek;
• tojás (legfeljebb 1 naponta);
• gyümölcsök és bogyók (kivéve nagyon savanyú), kompótok, zselék;
• cukor, lekvár, méz.

• cukrászati ​​termékek (palacsinta, muffin, sütemény, sült pite stb.);
• főzőolajok, szalonna;
• hús, hal, gombaleves, levesek;
• sóska, spenót, retek, zöld hagyma, retek;
• zsíros hús (marhahús, bárány, sertés, liba, kacsa, csirke);
• zsíros halak (sturgeon, sturgeon, beluga, harcsa);
• sült és kemény főtt tojás;
• pácolt zöldségek, konzerváruk, füstölt húsok, kaviár;
• mustár, bors, torma;
• áfonya, savanyú gyümölcsök és bogyók;
• fagylalt, krémtermékek, csokoládé;
• fekete kávé, kakaó, hideg italok;
• alkoholos italok.

• forrás

1. A klinikai gasztroenterológiai atlasz. Forbes A., Misievich J. J., Compton K.K. és mások. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 oldal.

Mi a teendő az ischaemiás colitisrel?

• Válasszon megfelelő sebészorvosot
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

Ischaemiás colitis

Az idős embereknél a diagnózis során gyakran kimutatták, hogy a lépcső-artériák konvergenciája van a lépben, ami megakadályozza az élelmiszer áthaladását a vastagbél falain keresztül. Az ateroszklerotikus edényeket módosítjuk, plakkok képződnek, az élelmiszer nehézséggel megy át. Az ischaemiás colitis a véráramlás csökkenése miatt alakul ki - a nyálkahártya gyulladásos folyamata vagy a sigmoid vastagbél ischaemiás területein, a vastagbél bal alsó részén.

Idővel az érintett területek nekrózisnak vannak kitéve, a betegnek kellemetlen tünetei vannak a károsodás mértékétől, a gyulladás helyétől és a bélüreg egyéb anatómiai és fiziológiai jellemzőitől függően.

A bélfalak a nyálkahártyából, szubmukózisból és két intramuszkuláris rétegből állnak, amelyek a végbélben, a lépben és a májban részecskékkel rendelkeznek, és amelyek rostos izomszövetekkel vannak ellátva, amelyek az élelmiszer áthaladásával kezdenek megkötni. Ahogy a gyulladás kialakul, a vastagbél izomzata és falai egyes helyeken összehajtogatott nyúlványok jelennek meg, az élelmiszer nehézséggel jár.

Mi az ischaemiás colitis?

A vastagbél falaiban a vérellátás gyengülése gyulladásos folyamat kialakulásához, a vastagbél szegmentális részének alsó sarkához vagy az ischaemiás colitishoz való károsodáshoz vezet. A betegség másodlagos.

Az ischaemiás colitis gyakrabban alakul ki idősebbeknél, általában az atherosclerosis hátterében, és a következők megjelenéséhez vezet:

• fájdalom a gyomorban;
• rektális vérzés;
• felfúvódás;
• hányinger, hányás;
• fogyás.

A kezelésre akkor van szükség, ha a kezdeti tünetek megjelennek az akut stádiumban. Ha nem kezelik, akkor a betegség krónikus formává válik, amikor egy műveletet nem lehet elkerülni, mivel a konzervatív és orvosi befolyásolási módszerek egyszerűen hatástalanok lesznek.

A kezelési kurzus diagnózisát és fejlesztését kizárólag egy prokológus végzi. Az önkezelés kizárt! A colitis kezdeti jeleinek megjelenésével a beteg kórházba kerülhet a gasztroenterológiai osztályon, és ha szükséges, a műtétben - a műtét-osztályban.

A colitis szakaszai

Az akut ischaemiás colitis a betegség kezdeti szakasza, amikor a vastagbél nyálkahártyája elkezd nekrotikus. Ennek oka lehet a betegnek átadott transzmurális infarktus, ha az egyetlen fókusz a belek belsejében vagy a bélfal több rétegében egyidejűleg hat.

A krónikus ischaemiás colitis a kezeletlen akut betegség következménye. A tünetek elmosódnak, de rendszeresen ismétlődnek. A perisztaltika jelentősen romlik és az izmok működnek, a belek lumenje szigorodik (szűkült), mérete csökken, a kapillárisok kiterjednek, és a vékonybél falán a vérzéses fekélyek jelentkeznek.

Ha nem végeznek sürgős kezelést, akkor végül a betegség fájdalmas ürülést eredményez a székletben, a vérrészecskékkel, a puskával és a kellemetlen szaggal, a bélfalak tályogával együtt. A hasmenéssel váltakozó székrekedés állandóvá válik. A colitis krónikus formája esetén a beteg folyamatosan érzi a gyengeséget, rossz közérzetet, gyengeséget, a tünetek a nyugalomban is nyilvánvalóak.

A colitis formái

A kolitis három fő formája van:

• Átmeneti - időszakos gyulladásos folyamat kialakulása a vastagbél falában a vérkeringés károsodásának hátterében. Akut tünetek, majd egy idő elteltével.
• Stenozálás, ami hegek kialakulásához vezet a durva kötőszöveten a folyamatos gyulladásáramlás és a bélfalak szűkülése miatt.
• Gangrenous, mint a bélfal többszörös elváltozásainak súlyosabb formája, ami komplikációkhoz, irreverzibilis folyamatokhoz, nyálkahártya-nekrózishoz vezet, amikor a betegek felfújódás jeleit, vérrögökkel rendelkező sötét székleteket, állandóan unalmas vagy vágó fájdalmat okoznak a hasban étkezés után, láz a trombózis, embolia, a membránok és a vastagbél falainak nekrózisa miatt. A következmények visszafordíthatatlanok lehetnek - a peritonitis, az alacsonyabb vérnyomás, a strukturális károsodások és a bélben megjelenő duzzanatok megjelenése.

Colitis okai

Az öregkori ischaemiás colitis másodlagos betegségként jelentkezik, amely elkerülhetetlenül megelőzi:

• microspherocytic anaemia;
• receptor rostos dysplasia;
• rheumatoid arthritis;
• abnormális érrendszeri fejlődés;
• a felső vagy alsó mezenteriális artéria ateroszklerózisa;
• duzzadt nyirokcsomók;
• a vastagbél kialakulása a vastagbél falaiban;
• rheumatoid arthritis;
• szálas dysplasia;
• endocarditis fertőző;
• abnormális érrendszeri fejlődés;
• daganat kialakulása;
• atherosclerosis;
• burgher's tromboangiitis;
• a bél vaszkuláris falainak összenyomódása elleni tapadás;
• polyarteritis nodosa vagy szisztémás vaszkulitisz.

Melyek a colitis tünetei?

A gyulladásos folyamat akut vagy krónikus folyamatától függően a vastagbél falaiban vérzés lép fel.

A vérerek szűkületének hátterében a főbb tünetek, a bél bizonyos szakaszainak nekrózisa és a betegek gyulladásának alakulása figyelhető meg.

• súlyos hasi fájdalom;
• nehéz székletürítés vérzéssel;
• felfúvódás;
• hányinger és hányás;
• ésszerűtlen fogyás;
• láz;
• mérgezés jelei;
• hamis sürgetés az ürítésre;
• leukocitózis a vér vizsgálatában.

Az ischaemiás colitisnek nincsenek specifikus tünetei, amelyek a diagnosztika elvégzése során nehézségeket okoznak az orvosoknak. A betegség előrehaladtával a kezdeti tünetek elmosódnak, és a bélvérzés bármikor megkezdődhet, és néhány nap elteltével eltűnik, és már nem ismételhető meg egy ideig.

A következő alkalommal, amikor a falak és a bélelzáródás szigorodik, a betegeknél is megfigyelhető:

• puffadás;
• fethid mentesítés;
• székletmegtartás;
• colicy fájdalmak a hasban a bal és az alsó bélben, a növekedés növekedésével;
• halvány bőr;
• szájszárazság;
• tachycardia jelei.

A hiányzó kezelés végül a betegség ismétlődő jellegéhez vezet, és a tünetek csak idővel súlyosbodnak. Az intestinalis falakban új ragasztások fognak jelentkezni, a bél-ischaemia a gangrén kialakulásaig tart.

A betegség akut lefolyása során a tünetek nem specifikusak, és a betegek gyakran nem fordítanak kellő figyelmet ezekre. A bal oldali csípő régióban a fájdalom a köldök közelében elhanyagolható, nyomon követés nélkül. De egy idő után, mivel az érintett terület mérete nő, a tünetek ismét intenzívebbek. A cisztitisz a vizelet és a széklet ürítésével alakul ki a vérrel és a végbélből származó púpos kiürüléssel, a széklet tömegének kiürülése megnehezül, és a bal oldali fájdalom a hasban zavaró.

Ahogy a gyulladásos folyamat kialakul, a tachycardia, az angina pectoris, a folyékony széklet nyálkával és vérrel történő kibocsátása jelei vannak, amikor az ischaemiás colitis folyamatai irreverzibilisek. Általános mérgezés, bőséges vérzés, a bélfalak nekrózisa, amely vastagbél-perforációhoz, peritonitishoz, szerkezetek kialakulásához és teljes bélelzáródáshoz vezethet. Elég lehetséges, hogy a vastagbél lumen szűkülése helyett egy daganat kialakulása, anélkül, hogy sürgős sebészeti beavatkozást végezne, nem elegendő.

Ischaemiás colitis gyermekeknél

Az ischaemiás colitis tünetei a gyermekeknél majdnem ugyanazok, mint a felnőtteknél. A bélfertőzéshez való csatlakozás során diffúz dysentéria alakul ki a gerintikus inváziók fertőzésének hátterében. Idővel, a vastagbél alsó részének vereségével, különösen más, veleszületett rendellenességek hozzáadásával a bél kialakulásában, a betegség időtartama több mint 3 év, a szegmentális colitis kialakulhat.

Csecsemőknél a súlyosbodás időszakában megfigyelték:

• görcsös fájdalom a hasban a köldök és a bal csípő régió közelében;
• fokozott fájdalom, súlyemelés, edzés, számos tejtermék bevétele;
• légszomj jelei;
• a székletrészecskék csúszása, amikor a széklet az étkezés után nyugodt;
• a szék instabilitása, székrekedés a hasmenés változásával;
• dübörgő a gyomorban;
• bél colik;
• rágás, gyomorégés, hányás, hányinger;
• a colitis széklet ürítése vérrel, nyálkával és leukocitákkal;
• hőmérséklet-emelkedés.

A gyermekek erősen reszketnek, a gyomor összehúzódásokat okoz. A feltétel sürgősségi segélyhívást igényel.

Ischaemiás colitis terhes nőknél

Terhes nőknél az ischaemiás colitist általában a vastagbélfalak gyulladása, a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának károsodása okozza. Talán a vírusos vagy bakteriális fertőzés bekapcsolódása, a bélben az egyes élelmiszerekre adott allergiás reakció miatt fermentáció.

Bármilyen fertőzés a szervezetben veszélyes a magzatra, különösen akkor, ha:

• a bél bal alsó részén súlyos fájdalmak vannak;
• a székletürítés sérült;
• gyomor-görcsök, folyékony széklet mentesítése kellemetlen szaggal és nyálkával.

A krónikus colitis tünetei kevésbé kifejezettek, és akut formában, ellenkezőleg, van:

• hasi görcsök;
• hasmenés;
• hányás;
• az étvágy hiánya a fertőző kórokozók expozíciójának hátterében;
• magas láz

Mivel sok gyógyszer ellenjavallt a terhes nők számára, a fő kezelés a friss sütemények, káposzta, édességek, hüvelyesek teljes elutasítása. Lehetséges a Smektu tünetei súlyosbodása esetén az aktív szén, a fájdalomcsillapító akut kurzussal rendelkező fájdalomcsillapítók, rektális kúpok. A legfontosabb az, hogy megakadályozzuk az aranyér kialakulását.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Még a kisebb hasi fájdalom megjelenése esetén is, amely 2-3 napig folytatódik (ami a vastagbél falaiban a gyulladás kialakulását jelzi), sürgősen forduljon a gasztroenterológushoz.

A colitis tünetei közvetlenül függnek a betegség formájától és stádiumától. A fájdalmas bélmozgások megjelenésével a nyálkahártya-ürülék, a láz, az orvoshoz való visszatérés nehézsége már nem tolerálja a késleltetést.

Hogyan történik a diagnózis?

Először is, az orvos megvizsgálja a beteget, meghallgatja a panaszokat, értékeli a tünetek intenzitását és természetét. A fő elemzés a széklet szállítása a vizsgálat céljából, valamint:

• a szérum teljes vérszáma, a limfociták és a lipidek jelenléte;
• kutatási módszerek - koagulogram kerékpár ergometriai vizsgálatával, kolonoszkópia a vastagbél belső részeinek megtekintéséhez, egy endoszkóp, angiográfia, a bél röntgenfelvétele, elektrokardiográfia a szív aktivitásának mértékének meghatározására, a hasüreg ultrahangja, dopplográfia a lép, a máj, a mesenterális rész vizsgálatára lehetséges vaszkuláris elváltozásokkal.

Lehetséges:

• irrigoszkópia a bélben bekövetkező változások észlelésére;
• biopsziát azáltal, hogy elemet veszünk a bélfalból;
• laparoszkópiát úgy, hogy endoszkópot helyezünk a hasüregbe a belső üreg megtekintéséhez, ha sebészeti beavatkozás gyanúja merül fel;
• angiográfia a hasi aorta tanulmányozására.

Differenciáldiagnosztika

Az ischaemiás colitis hasonló a tünetekben számos fertőző betegséghez: Crohn-betegség, fekélyes colitis. A megkülönböztető jelek megtalálásához és a helyes diagnózis elvégzéséhez differenciáldiagnózist kell végezni.

Az iszkémiás colitist főként az idősekben diagnosztizálják a magas vérnyomás, az ischaemia, a fekélyes colitis, a Crohn-betegség súlyosbodásának hátterében. Az ischaemiás colitis egy másodlagos betegség, és ha a fertőzés hozzáadódik, vagy csökkent az immunitás, a vastagbél falaiban gyulladásos folyamat vagy a betegség akut formája alakul ki. A tünetek általában kifejezettek, de nem rövidek. A kurzust gyorsan helyettesíti a remisszió, és éppen ellenkezőleg, egy idő után új erővel újra megnyilvánul.

A betegeket gyakran felírják biopsziára a gyanús tumorra, amikor a folyamat megkezdődik, és a kezelés nélkül a colitis elkerülhetetlenül a bélrák kialakulásához vezet. Különösen a hemorrhagiás colitis fordul elő, ha a víz hasmenése, súlyos hasi fájdalom, láz, véres rektális szekréció és 39-40 fokos hőmérséklet emelkedik, több mint 10 napig. A betegség bakteriológiai képének tisztázására biológiai és kémiai analízist végeztek a bélből.

Csak a helyes differenciáldiagnózis teszi lehetővé a hatékony kezelés kijelölését. Például az ischaemiás colitisben az immunszuppresszánsok és a glükokortikoidok veszélyesek, a fekélyes vastagbélgyulladásban és a Crohn-betegségben a kardiotróp gyógyszerek használata egyszerűen haszontalan lesz.

Hogyan történik a kezelés?

Az ischaemiás colitisben szenvedő betegeknél a szívelégtelenséget gyakran észlelik a bél myocarditis spasztikus összehúzódása, a falakban a károsodás.

A kezelés bonyolult, a kinevezés:

• oxigén a vér oxigénezéséhez;
• értágítók;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• szulfonamidok.

Súlyos súlyos veszteséges esetekben és a hipovolémia megnyilvánulása nem teheti meg a vérátömlesztést, a méregtelenítés kényszerkezelését a víz és az elektrolit egyensúly kiigazítása érdekében a bélben. A bélnek szükség van kirakodásra, ezért a betegek parenterálisan táplálkoznak, és a bakteriális fertőzéshez való csatlakozáskor a penicillin-csoport antibiotikumainak megadása nélkül már nem teljes.

Ha a vastagbélgyulladás nekrózishoz, a vastagbél falainak gangrénéjéhez, perforációhoz vagy peritonitishoz vezetett, sürgősen meg kell határozni a hasmenés elleni intravénás hatóanyagot, és a székrekedést, hashajtókat a mikrocirkuláció javítására a bélfalában.

Győződjön meg róla, hogy hozzárendel:

• B-vitaminok;
• aszkorbinsav;
• vaskészítmények, amelyek a vashiányos anaemia jeleit mutatják;
• fájdalomcsillapítók a fájdalom és görcsök enyhítésére a hasban.

Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra a betegség kezdeti szakaszában, kövesse a rostban gazdag étrendet, de a folyékony hasmenés megjelenésével csökkenteni kell az uborka, káposzta, tej, borsó használatát. Amikor a székrekedés ellenkezőleg, az étrend hashajtóvá teszi, emellett hashajtókat és vaszkuláris szereket is szed, hogy javítsa a bélmozgás munkáját, szabályozza a vér mikrocirkulációját a falában. További információ a hashajtókról →

Ha az ischaemiás colitis klinikája gyorsan fejlődik, akkor a legvalószínűbb, hogy az orvosi kezelés hatástalan lesz, és lesz egy művelet, amely eltávolítja a bél struktúrált területeit.

Az ischaemiás colitisben az úgynevezett etiotrop terápiát a fertőzés bekapcsolásakor végzik el, a fő dolog a test dehidratációjának megakadályozása, így a rehydron, az orális, a quartosol és az adszorbensek is: ha szükséges, aktív szén, fehér agyag, enzimkészítmények.

Ha a hőmérséklet emelkedik, antibiotikumokkal antibiotikum-kezelést végeznek.

A súlyosbodás időszakaiban, a betegség súlyosságát figyelembe véve, kötelezően megtakarító és frakcionált étrend (a Pevzner 4. sz. Táblázata) naponta legfeljebb 6 alkalommal írható elő a jólét javítása és a víz-só egyensúly feltöltése érdekében. További információ a táplálkozásról a colitisben →

Az első 2–3 napig a betegség akut lefolyása után az éhezést fokozatosan bevitték az étrendbe:

• nyálkahagymák;
• sovány húsleves;
• víz főtt zabkása;
• főtt hús;
• puha főtt tojás;
• főtt folyóhal;
• édes tea, zselé;
• Főtt reszelt zöldségek és gyümölcsök;
• kötőenzimek adszorbeálása hasmenés esetén;
• ásványvíz Essentuki, Berezovskaya, ami fontos a székrekedés szempontjából.

Különösen a bél perisztaltikájának megnyugtatásához tejet tudsz főzni és itatni a homoktövis kéregből, áfonyából, és a légutak jeleivel: kapor, kamilla virág, centaury, kömény (mag), korpa.

A végbél erős sérülésével a beöntés kezelése papaverin hozzáadásával, meleg kamilla főzéssel, homoktövis olajjal és csipkebogyóval javasolt.

A fizioterápiás eljárások alkalmasak az ischaemiás colitis kezelésére, a hasi melegítő melegítők a bélmozgás, az elektroforézis, a sárterápia és a kezelési kurzusok javítására.

A betegség krónikus lefolyása során a betegeket szanatóriumban, Feodosiaban, Minvodban, Truskavets-ban ajánlották.

Kezelés népi módszerekkel

Az ischaemiás colitis gyanújait mindig otthon kezelik. Amint az elsődleges tünetek megjelennek, a colitist hagyományos módszerekkel lehet kezelni, és a következő receptek készülnek:

• nyomja össze a lé hagymát, vegye 1 evőkanál. l. Naponta 5-6 alkalommal;
• A gránátalma héját (50 g) forraljuk fel, forraljuk, húzzuk meg a levest, és vegyünk 2 evőkanál. l. Naponta 3 alkalommal;
• görögdinnye héja öntsön forró vizet, ragaszkodjon a törzshöz, inni 0,5 csésze naponta kétszer;
• ha székrekedés aggodalomra ad okot, próbáljon kamillát, ragaszkodjon és vegyen 2 evőkanál. l. Naponta 5-6 alkalommal;
• végezzen beöntést kamilla;
• naponta 100 g-ig enni;
• főzzön kamilla és vegye 2 evőkanál. l. naponta legfeljebb 5 alkalommal

megelőzés

Fontos, hogy az ischaemiás colitis kialakulását ne hozza létre. A megelőzés a patológia előrehaladásához vezető bármilyen provokáló tényező időben történő megszüntetése.

Tartalmazza:

• a megfelelő étrend betartása, a 4-es étrend;
• fizikai aktivitás adagolása;
• a betegségnek a kezdeti szakaszban történő azonosításához szükséges éves orvosi vizsgálatok elvégzése;
• intézkedéseket kell hozni az immunrendszer megerősítésére.

Az ischaemiás colitis megelőzése a tészta, az alacsony zsírtartalmú túró, a tejföl és a sajtok, a búza és a rozskenyér, a sovány sütemények, a friss gyümölcs zselé és a kompótok, valamint a gyenge tea étrendjére irányul. Kávét, sült, pácolt, füstölt terméket, mustárt, borsot, savanyú gyümölcsöt, áfonyát, alkoholt, fagylaltot, csokoládét, gazdag hús- és gomba levest teljesen el kell hagyni.

Mi lehet komplikáció?

A komplikációk elkerülhetetlenek, ha figyelmen kívül hagyják az elsődleges tüneteket, és nem végeznek kezelést. Megjelenés lehetséges:

• bélelzáródás;
• súlyos rektális vérzés;
• a bélfal perforációja;
• peritonitis, amikor nem lehet vészhelyzeti művelet nélkül elvégezni a biztató eredményeket.

A prognózis közvetlenül függ a meglévő komplikációktól, a betegség kialakulásának formájától és stádiumától. Ha a vastagbél falain nincs nekrózis, és a véráramlás helyreáll, akkor a prognózis meglehetősen kedvező, és a betegség gyógyítható. Ha a gyulladásos folyamat a bélszövetek kiterjedt nekrózisához, az ischaemiás colitis előrehaladott stádiumához, bonyolult kurzushoz, szívelégtelenséghez és atherosclerosishoz vezetett, akkor egy művelet szükséges. A jövőbeni fejlesztések előrejelzése nehéz. A döntő szerep lesz a műtét utáni helyreállítási időszak.

Ischaemiás colitis

Az ischaemiás colitis a vastagbél akut vagy krónikus gyulladásos betegsége, amely a falak vérellátásának megszakadása következtében jelentkezik. Változó intenzitású hasi fájdalmakban, instabil székletben, vérzésben, duzzanat, hányinger, hányás, fogyás (krónikusan) jelentkezik. Súlyos esetekben a testhőmérséklet emelkedik, az általános mérgezés tünetei jelennek meg. Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a rektoromanoszkópiát, az irrigoszkópiát, a kolonoszkópiát és az alacsonyabb koncentrációjú artériás angiográfiát. A kezdeti kezelés konzervatív, az eredménytelen sebészeti beavatkozás.

Ischaemiás colitis

Az ischaemiás colitis a véráramlás szegmentális zavarja a vastagbél falaiban a vérerek elzáródása vagy szűkítése miatt, ami gyulladáshoz, szűkülethez és a bélszakasz nekrózisához vezet. Az "ischaemiás colitis" kifejezést először 1966-ban vezették be. A betegséget főleg idős emberekben jegyzik fel. Az 50 évesnél idősebb betegek aránya az ischaemiás colitis 80% -át teszi ki. Ugyanolyan gyakorisággal fordul elő a férfiak és a nők körében, egyenletesen oszlik meg minden országban és minden kontinensen. Különböző források szerint a vastagbél összes betegségének egyharmada az idősebb korcsoportban szenvedő betegeknél pontosan a véráramlás okozta. A prokológusok részt vesznek a kezelésben és a diagnózisban, bár először ischaemiás colitis tüneteit szenvedő betegek kórházba kerülhetnek a Gastroenterológiai vagy Általános Sebészeti Osztályban.

Az iszkémiás colitis okai

Az ischaemiás colitis okai sokak, ezek a vastagbél ellátó véredények görcsével, az elzáródással, a teljes vérnyomás csökkenésével járnak. Az érrendszeri elzáródás az ateroszklerózis, az embolia vagy a mesenteryedek tromboembóliája, allergiás reakciók, sérülések, posztoperatív szövődmények, szisztémás vaszkulitisz, DIC. Ischaemiás colitis, a csökkent vérnyomás következtében sokkállapotot okoz, akut allergiás reakciók, az aorta aneurizma rétegződése, súlyos vérszegénység, a szervezet jelentős dehidratációja (vérveszteség, bélfertőzés erős hasmenéssel).

Az edények elzáródása leggyakrabban a bélfal nekrózisához vagy gangrénéhez vezet. A sérülés területe függ az edény átmérőjétől, a lumen teljes vagy hiányos átfedésétől, az elzáródás időtartamától, a fedett véráramlás kialakulásának lehetőségétől. Ha az edény lumenje fokozatosan átfedésbe lép, például ateroszklerózisban, az ischaemiás colitis krónikus kurzust szerezhet a szűkületek kialakulásával.

A vastagbél az egyik leginkább ellátott vér szerv, különösen azokon a területeken, ahol érrendszeri anasztomoszatok vannak. Funkcionális aktivitása a véráramlás még nagyobb csökkenésével jár. Ezért a sokk, a szívelégtelenség (akut vagy krónikus), a sérülésekből eredő vérveszteség, műveletek vagy a bélfertőzésekből eredő folyadékveszteség nagyon gyorsan az ischaemia kialakulásához és ennek következtében ischaemiás colitishez vezet.

Az ischaemiás colitis leggyakrabban a sigmoid és keresztirányú vastagbélben alakul ki, különösen azokban az esetekben, amikor az atherosclerosis okozta. Ez azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy más osztályok is részt vehessenek. A nyálkahártya elsőként szenved, de idővel a submucosa és az izmos réteg bevonható. Ha nagy artériák elzáródása következik be, a folyamat gyorsan fejlődik a bélfal összes rétegének részvételével. Az ischaemiás változások reverzibilisek és visszafordíthatatlanok lehetnek. Ha nincs nekrózis, és nincs gangrén, a véráramba való visszatérés után a nyálkahártya gyorsan visszatér a normális értékre. Krónikus ischaemiás colitisben a változások fokozatosan növekednek, ami a gyulladás megjelenéséhez, fekélyek kialakulásához és végső soron a szűkület kialakulásához vezethet.

Az ischaemiás colitis lehet akut vagy krónikus. Az akut colitis a nyálkahártya, a szubmukózisos réteg és a teljes bélfal infarktusával alakul ki. A krónikus vastagbélgyulladás végül bonyolultabb lehet a bélrendszerben. Az ischaemiás colitis átmeneti formái (a tünetek és a morfológiai változások megfordításával), a stenozálás (szűkületképződéssel), gangrenous (fekélyesedéssel, a bélfal összes rétegének nekrózisa, gyakori szövődmények és progresszív morfológiai változások megfordulás nélkül) szintén megkülönböztethetők.

Az ischaemiás colitis tünetei

Az ischaemiás colitis akut vagy szubakutálisan alakul ki. Ez a betegség nem rendelkezik specifikus tünetekkel, így nehéz lehet diagnosztizálni. Alapvetően a betegek hasi fájdalomról, ismétlődő bélvérzésről, instabil székletről panaszkodnak. Hasmenés váltakozik a székrekedéssel; hajlamos a gyorsított folyadék székletre, amely sok nyálkával és vérszennyezettséggel rendelkezik. A hasi kipirulás gyengédséget mutat a bal csípő régióban, a köldök közelében. Digitális rektális vizsgálattal kimutatható a vér, a nyálkahártya és a gennyes kisülés a végbélben. Egy adott tünet intenzitása az ischaemiás colitis alakjától és az érintett terület méretétől függ.

Az ischaemiás colitis reverzibilis alakja akkor alakul ki, amikor a vérkeringés károsodásának ideje rövid volt, vagy a biztosítékok gyorsan fejlődtek. Jellemzője a visszatérő hasi fájdalom a bal vagy a köldök közelében. Néha azok intenzitása és időtartama olyan kicsi, hogy a betegek nem figyelnek rájuk. A fájdalmak az étkezés vagy az edzés után fél óra múlva jelennek meg, és néhány órán keresztül önmagukban eltűnhetnek. Természetesen az érzések hasonlítanak az angina pectoris fájdalmához vagy az időszakos töréshez. Egy idő után a tenesmus csatlakozhat, a beteg laza széklet, vér és nyálka. A széklet vérét néha néhány nappal vagy héttel a betegség kezdete után észlelik.

A kóros állapot továbbfejlesztésével a tünetek önmagukban elnyomhatnak vagy fokozódhatnak, ha az ischaemiás colitis visszafordíthatatlanná válik. Az utóbbi esetben a beteg fájdalma nő, a széklet gazdag, folyékony, vér, nyálka, szagtalan szag. Az általános állapot romlik, hipertermia, hányinger, hányás, általános mérgezés tünetei jelentkezhetnek. A súlyos vérzés, még súlyos ischaemiás colitis esetén is rendkívül ritka. A bélfal masszív nekrózisa vastagbél-perforációhoz és peritonitishez vezethet. A krónikus ischaemiás colitis gyakran a szűkület kialakulásához, a bélelzáródáshoz, a rákos daganatok kialakulásához vezet a vastagbél szűkítése helyén.

Az ischaemiás colitis diagnózisa

Az ischaemiás colitis diagnosztikájában a leginkább informatív a kutatás kutatási módszerei. A rektoromanoszkópia segít diagnosztizálni, de nem ad teljes képet. Az ischaemiás colitis reverzibilis formájában a végbélben és a sigmoid vastagbélben kis nyálkahártya-vérzés tapasztalható. A nekrotikus formában világos szegélyek és fibrin filmek láthatók a halvány nyálkahártya hátterében. A biopszia végrehajtásakor több diagnosztikai adat áll rendelkezésre.

Az irrigoszkópia az ischaemiás colitis egyik leginformatívabb diagnosztikai vizsgálata. Az ischaemia helyszíneinek reverzibilis változásai esetén az ujjlenyomatok formájában hibákat láthat. Rövid idő elteltével ezek eltűnhetnek, így a vizsgálatot az ischaemiás colitis első gyanújának azonnal el kell végezni. A nekrotikus változásokat tartós fekélyek formájában látjuk. Az irrigoskopii-t elvégezve diagnosztizálható és szigorítható. A kolonoszkópia lehetővé teszi, hogy jobban megismerhessük a teljes vastagbél falainak morfológiai változásait, vegyünk biopsziát az ischaemiás területekről vagy a vastagbél szigorításairól, különösen, ha gyanúja van a rosszindulatú degenerációnak.

A vaszkuláris obstrukció okának és szintjének meghatározására az alacsonyabb érrendszeri artéria angiográfiáját végezzük. Az ischaemiás colitis szövődményei esetében általános és biokémiai vérvizsgálatokat végeznek a beteg állapotának értékelésére. Az antibiotikum terápia korrekciójához a vér és vér baccalis tenyésztését a gyógyszer érzékenységének meghatározásával végezzük.

Az ischaemiás colitis differenciáldiagnosztikáját fertőző betegségekkel (dizentéria, amebiasis, helminthiasis), fekélyes vastagbélgyulladással, Crohn-betegséggel és rosszindulatú daganatokkal végezzük. A fertőző betegségekben az általános mérgezés tünetei előtérbe kerülnek, megfelelő epidemiológiai történelem van. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség fokozatosan, fiatalabb korban alakul ki. A vastagbélrák daganatok kialakulása hosszú időn át, gyakran több év alatt alakul ki.

Az ischaemiás colitis kezelése

A betegség első szakaszában konzervatív terápiát végeznek. Előírják a takarékos étrendet, hashajtókat, véráramlást (vazodilatátort) és a vér reológiáját (vérlemezke-ellenes szerek). Javítsa az ischaemiás colitis komplex kezelésének eredményeit, mint például a dipiridamol, a pentoxifilin, a vitamin komplexek. A beteg súlyos állapotában méregtelenítő terápia, víz- és elektrolit-egyensúly korrekciója, néha vérátömlesztés történik. A parenterális táplálkozás nagy jelentősége van a bél kibocsátásának. Az ischaemiás colitis bakteriális szövődményeire az antibiotikumok és a szulfa gyógyszereket írják elő.

Az ischaemiás colitis sebészeti kezelése kiterjedt nekrózis, nagy bél gangrén, perforáció és peritonitis kezelésére vonatkozik. A bél érintett része az egészséges szövetek határain belül kerül eltávolításra, majd felülvizsgálatra kerül sor, és a posztoperatív vízelvezetés marad. Mivel az ischaemiás colitisben szenvedő betegek életkora többnyire idős, az ilyen műveletek utáni szövődmények meglehetősen gyakori. Az intestinalis lumenet átfedő vagy szűkítő szigorítások esetén végezzen tervezett műveleteket.

Az ischaemiás colitis előrejelzése és megelőzése

Az ischaemiás colitis prognózisa a betegség formájától, a betegség lefolyásától és a szövődmények jelenlététől függ. Ha a véráramlás folytatódik, és a nekrózis nem alakult ki, a prognózis meglehetősen kedvező. Necrosis esetén minden függ a folyamat kiterjedtségétől, időben történő diagnózisától és a helyes sebészeti beavatkozástól. A patológia lefolyása a beteg korától, általános állapotától és a kapcsolódó betegségektől is függ.

Mivel az ischaemiás colitis az esetek többségében az ateroszklerózis, a szívelégtelenség, a bél, a gyomor és a medencék beavatkozásai utáni posztoperatív időszakának komplikációja, a megelőzés alapja az elsődleges betegségek megfelelő kezelése. Nagyon fontos a megfelelő táplálkozás, a rendszeres megelőző orvosi vizsgálatok.

Az ischaemiás colitis diagnózisa és kezelése

A bélcsatornák csökkent vérkeringése (ischaemia) a vékonybél bizonyos területein vérhiányt okozhat. Ezt követően a bélfalak gyulladásos folyamata megkezdődik ezen a helyen, ami akut fájdalmat, székletzavarokat, súlyvesztést és néha még a szűkületet (a bél szűkítését) eredményezi ebben a szegmensben. Az orvostudományban ezt a betegséget ischaemiás bél colitisnek nevezik.

okai

A tudósok kimutatták, hogy a vastagbél az egyik legkevésbé jól ellátott belső szerv. És a sérülések, a belső egyensúly megsértése, a bélfal belső károsodása, a fertőzés, a véráramlás kritikus mutatókká csökken. Ennek eredményeként fennáll az ischaemia kockázata. Ami viszont a belek ischaemiás kolitiszéhez vezet.

A következő jelenségek szintén a betegség okai közé tartoznak:

• Az érelmeszesedés az atherosclerosis miatt. A véredények falain a zsír mennyiségének növelése;
• A vérnyomás csökkentése;
• A vérrögök (vérrögök) kialakulása az edényekben;
• Aorta kimetszés vagy károsodás. Rendszerint a belső szervek és a kiszáradás anémia kíséretében;
• DIC-szindróma. A vér nagymértékű koagulációja különböző edényekben;
• Májtranszplantáció. A test nem fogadja el az új testet;
• A tumor kialakulása a bélben és annak elzáródása;
• Betegsejtes vérszegénység. A hemoglobin fehérje szerkezetének megsértése. A fehérje sarló alakú lesz, ami oxigénhiányt eredményez. Ez a betegség örökletes.

faj

Ennek a bélbetegségnek számos formája van: akut és krónikus colitis. Az emberi szervezetben az akut ischaemiás colitis diagnosztizálásakor a bélnyálkahártya szervei elpusztulnak.

Könnyű fajta esetén a sejthalál csak a bélfal burkolatán történik. A legrosszabb esetben a szöveti nekrózis a falon belül lehet (intramurális infarktus), vagy a bél minden rétege (transzmurális infarktus) sérült.

A betegség krónikus formájával a páciensnek hányingere, evés utáni gag-reflexek, folyadékszékletű székrekedés, állandó hasi fájdalom a hasban. Általában a krónikus colitis intesztinális szűkülethez vezet, a bél deformációja (annak szűkítése) következik be. Ez pozitív hatással van a bélbetegségek további fejlődésére, és befolyásolhatja a bél gangrén kialakulását és a fekély megjelenését.

tünetek

A betegek rendszerint tartós hasi fájdalmat tapasztalnak. A vastagbél károsodásának helyétől függően a fájdalom középpontjában a bal vagy jobb has található. Néha a fájdalom csípő lehet. A fájdalom rövid támadások formájában lehet 10-15 percig, vagy állandó jellegű lehet. A specifikus érzések a betegség súlyosságától függenek, és a fájdalom fájdalmas, unalmas, elnyomó vagy intenzív, vágás, akut. Általában a beteg étkezés után fájdalmat tapasztal a bélben. Ez szinte azonnal megtörténik. Néhány óra elteltével a fájdalom eltűnik.

Olyan termékek, mint a cukros édes, fűszeres, forrázó ételek, tejtermékek súlyosbíthatják a fájdalmat. Ugyanez a fájdalom jelentkezhet az edzés után. Például a hosszú séta, súlyemelés, hosszú munka kényelmetlen hajlított állapotban.

Egy másik nyilvánvaló tünet a laza széklet, amely számos véredényt vagy gennyes kisülést jelent. A végbél falain vérjelek, nyálka maradványai és genny. A kisülés mértéke a bélelváltozás alakjától és súlyosságától függ. A kezdeti betegségben a székletben egyáltalán nem lehet, de a rothadás szaga már jelen van. Általában az első tüneteknél a hasmenést a székrekedés és a visszafordítás váltja fel.

Az ischaemiás kolitiszre jellemző egyéb tünetek a következők:

• hányinger;
• hányás;
• hasmenés;
• Hasi torzítás;
• Alvási zavar;
• fáradtság;
• Az egész szervezet gyengesége;
• Túlzott izzadás;
• Szédülés és tartós fejfájás.

diagnosztika

Általában az ischaemiás colitis egy életkorú betegség. A diagnózisban szenvedő betegek mintegy 80% -a több mint 50 éves. A betegség meghatározásához az orvosok általános vizsgálatot végeznek, figyeljenek a beteg panaszaira és életmódjára. Elemezze, mi okozhatta volna ezt a bélbetegséget. Például a páciens műtéten ment keresztül, vagy daganata van. Az ilyen eltérések előfordulása bizonyos gyógyszerek, alkohol, fűszeres ételek állandó fogyasztása.

Külső vizsgálat után laboratóriumi vizsgálatoknak kell lenniük:

• Általános vérvizsgálat. Segít felfedni a vérszegénység, a hemoglobin és a vörösvértestek (vörösvértestek) jeleit. A gyulladás egyértelmű jele a leukociták (fehérvérsejtek) számának növekedése.
• Vizelet elemzés Célja a veseelégtelenség és a belső szervek fertőzésének kimutatása.
• Székletvizsgálat. A vér, a nyálkahártya-lerakódások, a gennyes kisülés feltárása esetén az emésztőrendszer megsértése pontosan érvényesíthető.
• A vér biokémiai vizsgálata. A vér koleszterin és annak frakcióinak vizsgálata, a lipidek arányának, a fehérje és a vas tartalmának ellenőrzése a vérben, a véralvadás indikátorainak meghatározása.

Az ischaemiás colitis meghatározásának leghatékonyabb módszere azonban instrumentális vizsgálat. Ezek a következők:

1. Kolonoszkópia. Az egyik leghatékonyabb módszer. Általában egy biopsziával kombinálva végzik. A pácienst egy speciális eszköz - egy endoszkóp - segítségével vizsgálják meg. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a bélfal belsejében lássák és megbecsüljék állapotukat. Amikor a biopsziát a bél egy kis darabja veszi, a későbbi részletesebb elemzéshez és a pontos diagnózishoz.
2. Irrigoszkópiát. A bélrendszer röntgensugárzás segítségével történő kutatása. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan meghatározza a belek sérülésének mértékét. A sztringenciák és a sérülések észlelése.
3. Ultrahang vizsgálat. Az érintett sejtek és edények azonosítására hasi aorta ultrahangot használnak. Így lehetséges a véredények falán a zsírlerakódások kialakulásának kimutatása.
4. Doppler kutatás. Segít meghatározni az artériák állapotát.
5. Laparoszkópia. Ez a módszer tartalmazza a műtétet. A páciens a hasüregben több kis lyukat képez. Szükség van egy endoszkóp bevezetésére - a belső szervek vizsgálatára szolgáló eszközre. A sérülések ellenőrzése és értékelése után egy működtető műszer behelyezhető és kezelhető ezeken a lyukakon keresztül.
6. Elektrokardiógrafia. Egy EKG segítségével rögzítik az elektromos mezők oszcillációját, ami lehetővé teszi a bélfunkció eltéréseinek azonosítását.

kezelés

A betegség kezdeti szakaszában a kezelés főként bizonyos élelmiszerek fogyasztását és szigorú étrendet követi. Ez a betegség tüneteitől függ. Amikor a székrekedés, a beteg ajánlott enni élelmiszerek magas rosttartalmú. Könnyű hashajtókat írnak fel. Hasmenés esetén antidiarrhealis szereket használnak. Az állati zsírokat helyettesítik a növényi eredetű zsírok. A fűszeres, zsíros és sült ételek csökkentésére és teljesen elhagyására van hajlam. A test egészének immunitásának és normalizálásának növelése érdekében vitamin-komplexeket írnak elő.

Ha ezek a módszerek nem segítenek, az orvosok antiagregatnuyu terápiát végeznek, amelynek célja a vér viszkozitásának csökkentése. Írjon ki értágítót, enzimeket, foszfolipideket. Ezek a gyógyszerek arra irányulnak, hogy normalizálják a víz-lúgos egyensúlyt és a bél egészének munkáját. Bizonyos esetekben szükség lehet vérátömlesztési eljárásra.

A sebészeti kezelés súlyos esetekben történik, amikor a diagnózis túl későn történik, és a gyógyszerek nem képesek megbirkózni a fertőzéssel. Az érintett területet eltávolítják, ellenőrzést végeznek, és speciális vízelvezetést telepítenek.

Következmények és szövődmények

Sajnos az ilyen műveletek utáni komplikációk teljesen normálisak. Mivel a beteg kora meglehetősen előrehaladott, a szervezet nem tudja azonnal átalakítani és normalizálni az összes fő folyamatát. A műtét után a beteg bélelzáródást tapasztalhat. Az élelmiszerek túlságosan lassan, nehezen, vagy egyáltalán nem haladnak át a bélrendszerben, és mindez a légzés, puffadás, hányinger és gag reflexek.

Esetenként előfordulhat a bélfal törése, ami az egész test fertőzéséhez vezethet. Az intesztinális colitis negatív hatásai közé tartozik a vastagbél mérete és a bőséges vérzés is.

megelőzés

A legtöbb esetben az ischaemiás colitis atherosclerosis szövődményeivel, a belső szervek posztoperatív gyógyulásával és súlyos szívelégtelenséggel jár. Ezért a megelőzés alapja e betegségek hatékony kezelése.

A gasztroenterológus, a prokológus és az általános műtéti osztály időszakos vizsgálata megelőzheti a bélbetegségeket a kezdeti szakaszban, és speciális étrendek és vitaminok segítségével megszabadulhat tőlük. A krónikus ischaemiás colitisben diagnosztizált embereknek teljesen megváltoztatniuk kell az étrendjüket. Adja hozzá a friss gyümölcsök és zöldségek, a sovány hús, a gabonafélék napi étrendjét. A zsíros halak és a húskészítmények, a mustár, a bors, a cukros ételek, a kávé és az alkoholtartalmú italok felesleges megtagadása. Ilyen táplálkozással csökken a nekrózis és a hasonló komplikációk valószínűsége, és a bélműtétet sebészeti beavatkozás nélkül normalizálják.

Hasznos lesz a betegség tüneteit tanulmányozni. Az ilyen információk ismerete soha nem felesleges, mert mindig jobb, ha a védőnk van. Minél előbb a betegség előrehaladása látható, annál könnyebb és gyorsabb a kezelés.