Agyi erek ateroszklerózisa - tünetek és kezelés

Az atherosclerosis veszélyes betegség, amely az agyi ereket érinti. Amikor az artériák belső bélésénél a koleszterin lerakódások fókuszai képződnek, azok az edények lumenének szűkülését eredményezik a teljes elzáródásig.

Lassan növekvő elzáródással az agyi arterioszklerózis tünetei meghatározzák az agy elégtelen vérellátását. Az artériák lumenének gyors elzáródása trombussal, vagy a koleszterin lepedék tartalma szétesik, kialakulnak az agy nekrózisának fókuszai.

Az ateroszklerózis problémája az, hogy a betegség korai szakaszát gyakorlatilag nem érezték, az edények 2/3-ra történő stenózisa sem ad élénk képet a betegségről, hanem csak enyhe szédülést és fülzúgást idéz elő, amelyet egy személy a stressz vagy a túlterhelés jellemzi.

Ebben a cikkben az agyi arterioszklerózis okairól, a tünetekről és a helyi kezelésekről beszélünk. Ezenkívül vegye figyelembe a diéta szempontjait a vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében.

Az ateroszklerózis okai

Miért fordul elő agyi arterioszklerózis, és mi ez? A lipid anyagcserével kapcsolatos kóros folyamat korai szakaszában a koleszterin elkezd felhalmozódni egy korábban sérült vaszkuláris fal felületén. Fokozatosan egy nem formázott kötőszövet kalcium sóit és szálait helyezzük el erre a klaszterre, ezért az ateroszklerotikus plakk felszíne szabálytalan konvex alakot kap.

Az edény lumenének szűkítése, a koleszterin kiáramlása megnehezíti a vér áthaladását és megteremti az előfeltételeket a véráramlás turbulens vortexeinek kialakulásához. Ez a vérlemezkék és a leukociták pusztulásához, valamint a vérrög fokozatos kialakulásához vezet. A szervezet kedvezőtlen körülményei között leáll és blokkolja az agyi artériát. Ugyanakkor az agyi tartályokban az akut koleszterin akut koleszterin lepedéket idézhet elő, és elzáródáshoz vezethet.

Egyszerűen fogalmazva, az ateroszklerózis a zsír anyagcseréjének megsértése miatt alakul ki. Ennek eredményeként az ateroszklerotikus plakkokat a „rossz koleszterinből” képezik az erek intima-ján.

A betegség előfordulásához hozzájáruló okok a következők:

• ülő életmód (hipodinamia);
• az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• genetikai faktor (öröklés);
• az endokrin betegségek jelenléte;
• rossz szokások (dohányzás, alkohol);
• egészségtelen étrend (a zsír és a koleszterin túlterhelése az élelmiszerekben).

Az agyi ateroszklerózis fő oka azonban a koleszterin lerakódása a vérerek falain és az ateroszklerotikus plakkok kialakulása. Ismeretes, hogy a betegség morfológiai fejlődése több szakaszra oszlik, amelyeket az alábbiakban írunk.

Jelei

Az agyi erek ateroszklerózisának bizonyos jelei a következő tüneti képet mutatják:

• Álmatlanság, éjszakai rémálmok, nehéz emelés és elaludt problémák;
• Az érzés elvesztése fél testben;
• Súlyos, ismétlődő fejfájás;
• A járás megváltoztatása, a lépések bizonytalanok és bosszantóak;
• Beszéd, látás, tinnitus változása;
• Irritáció, depresszió, könnyesség és szorongás;
• Forró villanások és az arc izzadása;
• Fáradtság, gyengeség és zavartság;
• Az álla és a végtagok remegése;
• Memória problémák;
• Arc aszimmetria

A fenti tünetek nem diagnózis. Az ateroszklerózis megerősítéséhez vagy megcáfolásához kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal, vagy legalábbis ellenőrizze a koleszterinszintet megfelelő analízissel.

Agyi arterioszklerózis tünetei

Az agyi erek ateroszklerózisa esetén a kezdeti tünetek a fej teljes felületének fájdalma, amelyek először előfordulnak, majd intenzitása és időtartama nő.

Változások történnek az alvás és az alvás folyamatában: álmatlanság, nyugtalan alvás, rémálmok, nappali álmosság. A betegek állandó fáradtságot, csökkent teljesítményt találtak. A karakterek és a szokások változása: a hangulat, az ingerlékenység, a könnyesség, az elégedetlenség és az összes körülvevő állandó változás. Néha hiányzik az egyes mozgások koordinációja és lassúsága.

Sok ember számára az atherosclerosis tünetei különböző módon jelentkeznek, emellett ez a betegség kettős veszélyessé is minősíthető, mert elég nehéz felismerni. És ez nem időigényes és nehezen diagnosztizálható, de az a tény, hogy a legtöbb ember nem szeret figyelmet fordítani a betegség jeleire, leggyakrabban egy egyszerű fejfájás, fáradtság és migrén.

szakasz

A cerebrális ateroszklerózis fenti tüneteinek előrehaladása és előrehaladása alapján több lépés áll rendelkezésre:

1. A kezdeti szakasz. Nincsenek kifejezett tünetei, de az egészségüket figyelő személy észleli a változásokat, mint például a kisebb fizikai terhelés, a szédülés, a visszatérő fejfájás, a memóriaveszteség és a teljesítmény csökkenése után. Az ilyen tünetek gyakran délután jelentkeznek, de pihenés vagy alvás után önmagukban haladnak.
2. A progresszió fázisa. Ebben a szakaszban az emberek hajlamosak túlbecsülni erejüket és képességeiket, másokat hibáztatnak. Az első fokozat tünetei növekednek. A szorongás, a depresszió, a gyanússág csatlakozik hozzájuk. Időnként figyelemreméltó szédülés, járási egyensúlyhiány, remegő ujjak vagy fej, homályos beszéd, vagy étkezés közbeni öklendezés.
3. A dekompenzáció fázisa. Az agyi erek súlyos ateroszklerózisa, amelyet a memóriaveszteség, a gondolkodási és fenntartási képesség jellemez. Ebben a szakaszban gyakori a bénulás és a stroke. Szükséges külső ellátás.

Az agyi ateroszklerózis az agyi keringés krónikus károsodásához és a dyscirculatory encephalopathia kialakulásához, valamint az átmeneti agyi keringési zavarok (átmeneti ischaemiás roham) és a stroke-ok aláhúzásához vezethet.

diagnosztika

Jelenleg, a betegség stádiumának meghatározására ultrahang igénybevétele:

1. Az agyi erek angiográfiája - ez a módszer már megerősített diagnózissal jár, amikor a faltömítés állapotát egy speciális anyagnak egy véredénybe történő bevezetésével értékelik.
2. Az intrakraniális agyi edények transzkraniális dopplerje vagy ultrahangja.
3. Az extracranialis edények duplex szkennelése vagy ultrahangos vizsgálata.

Ezek a módszerek biztonságosak és a fő laboratóriumi vizsgálatokkal (OAK, OAM, biokémiai vérvizsgálat) összefüggésben, amelyek lehetővé teszik a koleszterinszint mutatójának kiszámítását, teljes körű tájékoztatást adva a beteg állapotáról.

megelőzés

Az agyi ateroszklerózis megelőzésének leghatékonyabb módja az étrend, elkerülve a rossz szokásokat és az aktív életmódot. Azok a személyek, akik hajlamosak erre a betegségre, előnyösek lesznek a koleszterint tartalmazó élelmiszerek eltávolításával, az állati zsírok növényi zsírokkal való helyettesítésével, beleértve a tejtermékeket, a sovány húst, a zöldségeket és a gyümölcsöket az étrendben. Meg kell korlátozni a sós, zsíros, gazdag és sült ételek fogyasztását.

Az olyan termékek, mint a tengeri kelkáposzta, hüvelyesek, karfiol, dió és mazsola, padlizsán, birs, grapefruit, érett cseresznye és görögdinnye segítenek az étrendben.

Agyi ateroszklerózis kezelése

Az ateroszklerózis kezelésére szolgáló rendszer hosszú és leggyakrabban élethosszig tartó folyamat. Ebben a tekintetben a terápia céljai:

• az ischaemiás megnyilvánulások csökkentése;
• a sejtek egy részének helyreállítása és funkciói;
• a stroke súlyos következményeinek megakadályozása;
• a zsír anyagcseréjében bekövetkezett változások a "rossz" koleszterin visszavonására.

A neurológus ezeket a feladatokat végzi, feladatai közé tartozik a hasonló problémákkal küzdő emberek azonosítása, a betegség súlyosságának értékelése és a konzervatív terápia végrehajtása. Először is úgy tervezték, hogy javítsa az agy vérellátását, az artériás trombózis megelőzésére.

Kábítószer-kezelés

Az orvosi kezelés modern módszerei célja az agyi erek ateroszklerózisának hatásainak kiküszöbölése és az edények és artériák normális működésének helyreállítása. Ehhez hozzárendelt:

1. A sztatinok (liprimar, atoris, zokor, mertinil és mások) csökkentik a vér koleszterinszintjét a normál szintre, és segítenek az atheroscleroticus plakk stabilizálásában és nem mérete növekedésében.
2. Fibrátok (fenofibrát) - alacsonyabb trigliceridek. A kurzusok által elfogadott kezelési ellenőrzés 1-2 hónapos folyamatos belépés után.
3. A nikotinsav, valamint származékai - ezek a gyógyszerek néha az agyi erek ateroszklerózisának kezelésében is felhasználhatók.
4. Az epesav szekvenáló szerek (cholestide) ioncserélő gyanták, amelyek a bélben zsírsavakhoz kötődnek, és nem engedik, hogy felszívódjanak.
5. Ezetemib - megakadályozza a koleszterin aktív felszívódását a bélben.
6. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - a vérnyomást csökkentő tabletták. Ezeket naponta kell bevenni.
7. A vérlemezke-ellenes szerek (thrombotic ass, cardiomagnyl) olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vérhígítást, ami csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
8. A B csoport, a C-vitamin, az A-vitamin vitaminai tonikus hatásúak és az adjuváns terápia eszközei közé tartoznak.

A vizsgálat után a kezelőorvos előírja a megfelelő gyógyszereket. A gyógyszerek bevétele meglehetősen hosszú lesz, és bizonyos esetekben életre van szükség. Ezért a gyógyszerek bevétele előtt gondosan olvassa el az utasításokat és a lehetséges mellékhatásokat.

Sebészeti beavatkozás

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával a műtét lehetséges. A jelzés ultrahangvizsgálat, amelynek során az agyi artéria lumenének 70% -os szűkülését mutatták ki. Szükség van egy sebész tanácsára, aki választja ki a művelet típusát.

A leggyakrabban használt carotis endarterectomia, amelyben az érintett edény falát kivágják, eltávolítják a trombust, az artériát varrással helyreállítják. A közelmúltban egy új típusú művelet is megjelent - az angioplasztika. Egy katétert vezetünk be az artériába, amely kiterjeszti az edényt, ennek eredményeképpen helyreáll a véráramlás, és a koleszterin lepedéket nyomjuk.

Bizonyos esetekben stentelés használható. Ehhez az edénybe egy drótváz van felszerelve, amely kiegyenesíti az artériát és megtartja az alakját.

diéta

Az atherosclerosis kezelésének sikeressége és termelékenysége közvetlenül függ az étrendhez való ragaszkodástól. Leggyakrabban ez a betegség a túlsúlyos emberekre vonatkozik. A betegség lefolyásának komplikációinak elkerülése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében étrendet kell készítenie az életstílusú étrendnek.

A magas koleszterintartalmú ételeket ki kell zárni az étrendből:

• Zsíros hús és hal;
• Alkoholos italok;
• Csokoládé, sütemények, muffinok, kakaó;
• Zsíros gazdag levesek és húslevesek;
• Máj, agy, vese;
• Mindenféle zsír és állati zsír;
• Fűszeres, sós ételek;
• Kávé, erős fekete tea.

Állati zsírok helyett növényi eredetű folyékony zsírokat lehet enni. Különösen hasznosak az Omega-csoportban többszörösen telítetlen zsírsavat tartalmazó Omega-3, Omega-6, Omega-9 olajok. A lenmag és az olívaolaj gazdagok. A magas kalóriatartalom ellenére ezek a termékek segítenek megtisztítani és erősíteni az ereket, rugalmasságot adni, normalizálni az anyagcsere folyamatokat.

Tartjuk a rendszert

Bármilyen korú betegnek szüksége van a testmozgásra, jó testmozgásra. Hosszú séták, úszás, osztályok az egészségügyi csoportban hasznosak. Nem ajánlott erősítő edzés. Az edzőpályán meg kell állítani a takarékos módot.

A betegnek pozitív érzelmekre van szüksége. Megszabadulnak az élet stressz negatív hatásaitól. A családi körben szükség van egy idős személy feladataira és tanácsára. A tudását és tapasztalatait hozzátartozóinak értékelni kell.

kilátás

Nyilvánvaló, hogy az agyi ateroszklerózis krónikus betegségnek minősül, így a kezelés leggyakrabban egész életen át tartó. Attól függően, hogy mennyire időszerű a diagnózis és a kezelés megkezdődött, a prognózis is függ.

A neurológusok gyakorlatában ismertek az agyi erek ateroszklerózisának kiterjedt formái, amelyek azonban nemcsak hosszú ideig éltek, hanem hatékonyak is. Vannak azonban olyan esetek, amikor ennek a betegségnek az első klinikai megnyilvánulása stroke-ban végződik és egy ember számára végzetes.

Ezért az orvos olyan fontos szerepet játszik a betegség időben történő diagnosztizálásában és annak minősített kezelésében.

Az agyi ateroszklerózis teljes leírása: okok, kezelés, prognózis

Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan és miért fordul elő az agyi érrendszeri ateroszklerózis kialakulása, a patológia megnyilvánulásai és következményei, milyen kezelési módszerek léteznek, és mennyire hatékonyak.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Agyi érerek ateroszklerózisa - a vérerek ereszkedése vagy elzáródása az agyban a koleszterin plakkokkal. Az ilyen változások eredménye az agy vérellátásának romlása, normális szerkezetének megszakadása és funkcióvesztés. Az esetek 85–90% -ában a 45–50 évesnél idősebbek betegek.

Az agyi erek ateroszklerózisából eredő tünetek és következmények változóak: az időszakos szédülés és a memóriavesztés, a stroke (az agyszövet egy részének haláláig), a betegek súlyos fogyatékossága (paralízis, a járásvesztés és az alapvető öngondoskodás) miatt.

A betegség fokozatosan fejlődik több hónapos vagy akár évekig. A betegek 80–90% -ában az agyi artériák ateroszklerózisának első megnyilvánulása nem zavarja az általános állapotot és a szokásos életmódot. Ha megjelenésük után kapcsolatba lép egy szakemberrel, megakadályozható a betegség progressziója és az irreverzibilis agyi keringési zavarok (stroke). Kábítószeres kezelés, élethosszig tartó időszakos tanfolyamok formájában 2-3 évente. Az esetek 20-30% -ánál a műtét szükséges.

A neuropatológus a kezeléssel foglalkozik. Ha műtéti kezelésre van szükség, akkor érrendszeri vagy endovascularis idegsebész van. A teljes gyógyítás lehetetlen, a véredények patológiás változásainak előrehaladásának megelőzése és az agyi véráramlás normalizálása lehetséges.

A betegség lényege, szakaszai

Az agyi erek ateroszklerózisa krónikus betegség, amely a vaszkuláris fal koleszterin plakkokkal való megsemmisítésén alapul - a koleszterin túlzott lerakódása csomók formájában. Ezek a plakkok az edény lumenébe nyúlnak ki, ami a lumen szűkülését, a szilárdság csökkenését és a fal rugalmasságát okozza. A betegség csak az artériákat érinti - az oxigénnel dúsított és az agyba táplált tápanyagokat hordozó hajók.

Az ateroszklerózisban az agyi artériák patológiás változásai több szakaszban fordulnak elő, és fokozatos progresszióra hajlamosak:

1. Túlzott koleszterinszint (atherogén zsírok, lipidek) a vérben - hypercholesterolemia, hyperlipidemia.
2. Az agyi artériák belső falainak áztatása koleszterin zárványokkal, azok felhalmozódása csomók, plakkok formájában.
3. Gyulladás az érfalban, sűrű hegek kialakulása, a koleszterin plakkok méretének növekedése, az ateroszklerotikus átalakulás.
4. A kalcium lerakódása a plakkok felszínén, azok repedése, ami vérrögképződést okoz.
5. Az artériák lumenének lecsapódása vagy elzáródása (teljes átfedés) plakkokkal és vérrögökkel, csökkent szilárdság, a hajó spontán szakadásának kockázata.
6. Csökkent az artériás véráramlás, az agyi vérkeringés, vagy agyvérzés (stroke).

Okok és kockázati tényezők

Az agyi erek ateroszklerózisának csak egy azonnali fejlődési oka van - a vér koleszterinszintjének és más aterogén zsíroknak (alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek) emelkedése. Az ilyen metabolikus rendellenesség csak korlátozott számú embernél fordulhat elő (kb. 30–40%). A betegség kialakulásának fokozott kockázatával rendelkező személyeket kockázati csoportnak nevezzük:

• 45 év felett;
• elhízás;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• az agyi ateroszklerózis jelenléte közeli hozzátartozókban;
• cukorbetegség;
• dohányzás;
• szisztematikus alkoholfogyasztás;
• ülő életmód;
• fokozott véralvadás (vérrögök).

Az agyi artériák ateroszklerózisában szenvedő betegek 50–60% -ában más lokalizáció (a szív, aorta, alsó végtagok, vesék, belek) koszorúér artériái hasonló károsodásával kombinálódnak. Ezért az idegrendszer jellegzetes panaszai és tünetei bármely lokalizációval rendelkező érrendszeri ateroszklerózissal kombinálva aggasztónak kell lenniük az agyi artériák ateroszklerotikus elváltozásaival kapcsolatban.

Agyi ateroszklerózis tünetei és hatásai

Önmagában az agyi ateroszklerózis nem veszélyes, és nem jelenik meg. A veszély és a negatív tünetek az agyi keringés betegségeit és rendellenességeit okozzák, amelyek atherosclerosis provokálnak.

Az agyi ateroszklerózis megnyilvánulása és jelei akutak lehetnek (először előfordulhatnak) és krónikusak (több hónapon keresztül, években megfigyelhetők). Az ilyen patológia típusait és megnyilvánulásait a táblázat tartalmazza:

A betegség lefolyásának jellemzői, amelyeken a tünetek függenek

A betegek 25-30% -ánál az ateroszklerózis 10–15 év alatt kialakulhat anélkül, hogy zavarokat okozna az agyi keringésben, míg az ilyen betegeknél az artériákat az atheroscleroticus folyamat különböző mértékben befolyásolja. A hónapok vagy évek 15–20% -ánál a betegek súlyos keringési zavarai jelentkeznek, ami fogyatékossághoz vezet, ha a patológiás folyamat csak egy artériát érinti.

Az agyi artériák ateroszklerózisának tünetei és előfordulási idejük az alábbi tényezőktől függ:

1. A koleszterinszint emelkedésének mértéke - minél magasabb, annál gyorsabb az atherosclerosis.
2. Az 5 év alatt a koleszterin felesleg fennállásának ideje - az agyi ateroszklerózis kockázata 50-60% -kal nő.
3. Az elágazó agyi artériák egyedi jellemzői és átmérője. Például, ha törzs típusúak (több artéria felelős a teljes vérellátásért), vagy egyenes szögben távolodnak egymástól - az atherosclerosis progressziója gyors, és az agyi keringési zavarok korai és súlyosak.
4. Az agy nyaki és csigolya artériás rendszerei közötti kapcsolatok hiánya - a Willis körének elkülönítése, a biztosítékok hiánya. Ez 60-70% -kal növeli a súlyos és korai agyi keringési zavarok kockázatát.

1. Melyik artériát érinti - az egyes hajók felelősek az agy bizonyos területeire történő véráramlásért: az elülső agyi artéria a frontális lebenyhez, a középső - parietális-temporális, a hátsó - a nyaki és a kisagyhoz. Leggyakrabban (55–65%) érinti a középső agyi artéria medencét.

Érvényes diagnosztikai módszerek

Az agyi erek ateroszklerózisának gyanúját vagy meg kell erősíteni vagy el kell hagyni. Ezt laboratóriumi vizsgálatok (vérvizsgálatok) és műszeres (hardver vizsgálatok) diagnosztikával végzik:

• A vér lipid spektrumának biokémiai vizsgálata: koleszterin, trigliceridek, LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein). Ehhez vért kell adni vénából. Az elemzés nem erősíti meg az ateroszklerózis diagnózisát, de csak azt határozza meg, hogy egy személy veszélyezteti-e ezt a betegséget: ha a normákat legalább egy jelzett indikátor túllépi. Az atherosclerosis nyilvánvaló tüneteit mutató betegek 50% -ánál a vizsgált paraméterek a normál tartományon belül vannak.
• Ultrahang-doppler, agyi hajók duplex szkennelése. A módszer csak a legnagyobb agyi artériák tanulmányozására alkalmas.
• Az agyi artériák angiográfiája - a kontrasztanyag bevezetése közvetlenül a nyak artériás rendszerébe. Minden nagy és kis hajó kontrasztos, és láthatóvá válik a röntgenfelvételen, röntgenfelvételen. Ez az atherosclerosis diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módja.
• Az agyi tomográfia (CT-vizsgálat vagy MRI) kontrasztanyag intravénás adagolásával jó, gyors és megbízható diagnosztikai módszer, amely az összes agyi tartály állapotát mutatja.

Modern kezelés

Az agyi artériák ateroszklerózisának terápiás intézkedései:

1. diétás ételek;
2. a koleszterin-anyagcsere gyógyszer-korrekciója;
3. csökkent vér viszkozitása;
4. javult az agy vérellátása;
5. vérnyomás korrekció;
6. műtét.

A kezelésnek élethosszig tartónak kell lennie, különféle kábítószer-terápiák váltakozó kurzusainak formájában, évente 2-3 alkalommal. Mivel az atherosclerosis háttérbetegség, az agyi keringési zavarok előfutára, a terápia fő célja nem annyira a gyógyulás, mint a progresszió és a szövődmények megelőzése. A teljes helyreállítás csak a kezdeti változások szakaszában lehetséges.

1. Diétás táplálkozás

Az élelmiszerrel elfogyasztott koleszterin mennyiségének korlátozásával csökkenthető a vér koncentrációja. Az agyi hajók, állati eredetű zsírok, sült ételek, füstölt ételek ateroszklerózisa tilos. Az étrend alapja az omega-3 zsírsavakat tartalmazó zöldségek (zöldségek és gyümölcsök, hal, lenmag és olívaolaj, dió).

2. A koleszterin metabolizmus orvosi korrekciója

A használt koleszterin koncentrációjának csökkentése:

1. Régiségek: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Tudományosan bizonyított, hogy a szisztematikus adagolás megbízhatóan (40% -kal) csökkenti az ischaemiás stroke és az agyi keringés egyéb rendellenességeinek kockázatát. A gyógyszer naponta egyszeri adagja elegendő.

1. Az omega-3 zsírsavak a természetes eredetű leghatékonyabb anyagok a vérerek ateroszklerózisa ellen, beleértve az agyi artériákat is. A legjobb az omega-3 élelmiszerekkel (lenmagolaj, sárga hal, dió) raktározni. Gyógyszerek és étrend-kiegészítők is készülnek.
2. E-vitamin (tokoferol). Ez önmagában gyenge hatást fejt ki az atherosclerosis ellen, de más gyógyszerekkel együtt gyógyító hatásai javulnak.

3. Vérhígítás

Az agyi arterioszklerózis bármely fázisa - a vérhígító gyógyszerek bevitelének indikációja:

• Acetilszalicilsav, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Alkalmasabb az agyi ateroszklerózis súlyos tüneteit mutató betegeknél, akiket az agyi keringés bármilyen rendellenessége bonyolít.

4. Az agy táplálkozásának javítása

Ennek a csoportnak a készítményei nem befolyásolják az agyi erek ateroszklerózisának lefolyását, de lehetővé teszik, hogy az idegsejtek ne veszítsék el funkciójukat a keringési zavarok hátterében:

• Mikrocirkulációs normalizátorok: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektorok: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Vérnyomás szabályozás

A magas vérnyomás fokozatos normalizálása és normál szinten tartása (legfeljebb 140/90) lelassítja az ateroszklerotikus változások az agyi erekben 30-40% -kal. Ezt a megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fogadása jelzi: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Őket általános orvos vagy kardiológus írja elő.

Vérnyomás-szabályozás

6. Sebészeti kezelés: jelzések és hatékonyság

Az agyi artériák ateroszklerózisában kétféle műveletet hajtanak végre az edényeken: endovaszkuláris (átütésen keresztül) és nyitott (bemetszéssel). Az agy sebészeti beavatkozására vonatkozó indikációk - korlátozott vagy kis (legfeljebb 1 cm-es) szűkítés, több mint 50% 1–3 fő edényből. Az artériák egyenletes többszörös sérülésével a művelet nem kivitelezhető. A betegek 45% -ánál jelennek meg. Ezeket csak az agy angiográfiája vagy tomográfiája után lehet meghatározni.

Endovaszkuláris műtét

Az endovaszkuláris beavatkozások valóban hatékony módszer a fejlett atherosclerosis (ischaemiás stroke) következményeinek megelőzésére.

A művelet lényege: a comb vagy a váll arteria szúrása, egy vékony katéter belsejébe való bejutás, amely a számítógépes berendezések irányítása alatt a szűkített agyi edénybe vezet. A szűkítés kiküszöbölésére ezen a területen stent (rugó) van telepítve.

Hagyományos működés

A koponyaüregben lévő hajókra vonatkozó nyitott beavatkozások technikailag nem megvalósíthatók. Tehát az ateroszklerotikus plakkok kiküszöbölhetők a nyaki carotis artériákon. Vagy a törött plakkok közvetlen eltávolítása az artériás lumenből (endarterectomiás műtét), vagy a módosított hely cseréje mesterséges protézissel (bypass műtét, vascularis protézis).

Legvalószínűbb előrejelzés

Az agyi ateroszklerózis betegségére vonatkozó statisztikák:

• A 40-55 éves betegek 50–60% -ában a betegség tünetei egy nagy hajó éles szűkítése miatt ischaemiás stroke-tal végződnek. A 45–55% -ra gyakorolt ​​következmények mély fogyatékosság vagy halál.
• A 65 év feletti agyi ateroszklerózisban szenvedő betegek mintegy 80% -a szenved az agyi keringés krónikus vagy átmeneti zavaraiból. Ezek 30% -ának van egy stroke.
• Az emberek 5-7% -ában a betegség tünetmentes, és nem jár következményekkel.

Ezek az adatok azt mutatják, hogy az atherosclerosis tünetei fiatalabb korban jelennek meg, annál nehezebb a következményei és annál rosszabb a prognózis. Ha a problémát korai szakaszban észlelik, az esetek 30–45% -ában endovaszkuláris sebészeti kezeléssel lehet megoldani. 60 évesnél idősebbeknél az érszűkület laza - az esetek 80% -ában a gyógyszerek javítják az agy vérkeringését.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mondja el, mit kell kezelni az agy ateroszklerózisa? Szakértői tanácsadás

Az agyi erek ateroszklerózisa meglehetősen rejtélyes betegség, mivel a korai stádiumokban a tünetek titkossága miatt a többség egyszerűen nem tudja észlelni. És ha az idő nem kezdi a betegség kezelését, akkor súlyos következményekkel járhat. Ehhez fontos megérteni a betegség természetét, tüneteit, lehetséges kezelési és megelőzési intézkedéseit.

Mi az?

A betegséget a véredények egyik leggyakoribb betegségének tartják. Az ateroszklerózis különösen az agy rugalmas és rugalmas izom artériáit érinti (általában koleszterin) a tartályok belső felületén, plakkok formájában, a kötőszövet növekedésével, és az idő múlásával kalcium-sókkal történő impregnálással.

Az agyi arterioszklerózis okai

Sajnos még mindig nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy mi az oka az agyi érrendszer ateroszklerózisának kialakulásának oka: legyen az természetes öregedési folyamat, vagy akár az ereket érintő betegség.

De számos tényező befolyásolhatja a plakkok kialakulását az agyi erek falain, ami eltömődött artériákhoz és számos szövődményhez vezet. Az agyi ateroszklerózis kialakulását befolyásoló tényezők a következők:

• Hypodynamia (ülő életmód).
• Érzelmi túlterhelés, ami állandó (az idő miatti állapot az artériák hangjának romlásához vezet).
• Öröklés (a genetikai tényező jelentős szerepet játszhat az atherosclerosis kialakulásában).
• Helytelen rossz minőségű élelmiszerek (a nagy mennyiségű zsírt és koleszterint tartalmazó élelmiszerek étrendjének túlterhelése).
• Ártalmas szokások (dohányzás, alkohol).
• A szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértése.

A vereség tünetei

A betegség tünetei a fejlődés súlyosságától függően jelentkeznek. Számos klinikai jele van a betegség jelenlétének (ezek egyszerre és fokozatosan megjelennek, új és új tünetek hozzáadásával):

1. A karakterjellemzők súlyosbodása, néha az abszurdság pontjáig.
2. Különböző alvászavarok (rémálmok, álmosság napközben, gyakori éjszakai ébredés).
3. Gyakori, különböző intenzitású fejfájás, tinnitus.
4. Túlzott ingerlékenység, szorongás.
5. Gyors fáradtság, csökkent teljesítmény.
6. Memóriaromlás (bizonyos esetekben szédülés).
7. A koordináció és a beszéd megsértése.
8. Öltöztetés étkezés közben.

A betegség több szakasza van:

• I. szakasz (ateroszklerózis kezdeti megnyilvánulása). A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a személy csak a fenti tünetek közül néhányat tapasztal, és ez leggyakrabban a túlzsúfoltság vagy a zárt, rosszul szellőztetett helyiségben való túlélés után következik be. A tünetek erősítése (tinnitus, fejfájás, csökkent teljesítmény és memóriaromlás) gyakrabban fordul elő a nap második felében, és a pihenés után minden eltűnik.
• II. Szakasz (progresszió). Az elsődleges tünetek megnyilvánulása növekszik, és kézzel remegéssel, a járás bizonytalanságával, a beszédcsökkenéssel, a depressziókkal, stb. Kiegészülnek. Az ember másokat hibáztat, és gyakran túlbecsüli saját képességeit.
• III. Szakasz (dekompenzáció). Ebben a szakaszban a személy gyakorlatilag nem tud segíteni. Jelentősen romlott fizikai teljesítmény, lelki folyamatok lelassultak, a memória romlik, stb. A stroke vagy a bénulás kockázata magas.
• IV. Stádium (átmeneti ischaemiás roham). Rövid távú állapot, amely úgy néz ki, mint egy stroke, de áthalad a nap folyamán. A kezek, a lábak, a nyelvek hatással lehetnek, majd a betegnek nehéz lesz a végtagok mozgatása, a szavak beszédével kapcsolatos problémák, a nyelv zsibbad.
• V. szakasz (ischaemiás / vérzéses stroke). Az iszkémiás stroke az agyi artériák teljes elzáródásával jár, ami viszont a táplálkozás és az oxigénhiány miatt az agysejtek halálához vezet. A stroke számos tünetben jelentkezik: a végtagok gyenge mozgása (teljes hiánya), a végtagok érzékenységének csökkenése, beszédszédülés, szédülés, a nyelési reflex problémái.

Mi az atherosclerosis kezelése?

Számos eszköz segíthet a plakk kialakulásának csökkentésében:

Statinok (Mertinil, Atoris, Zakor). A vér koleszterinszintjének csökkentésére és az ateroszklerotikus plakkok stabilizálására tervezett gyógyszerek.

• terhesség és szoptatás alatt;
• a máj / vesék betegségeiben;
• örökletes természetű izom-diszfunkcióval;
• az endokrin rendszerrel kapcsolatos problémák (beleértve a pajzsmirigyet);
• 18 év alatti gyermekek.

A cerebrális ateroszklerózis kezelésére szolgáló másik megoldás a fibrátok. Fibrátok (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). A vérben a trigliceridek csökkentésére tervezték. Csak a megnövekedett sebességgel vagy ateroszklerózis és köszvény kombinációjával jelölték ki.

• gallstone betegséggel;
• terhesség és szoptatás;
• veseelégtelenség;
• epehólyag-problémák;
• 18 év alatti gyermekek.

Ezért a vérben lévő zsírsavak szintjének enyhe növekedésével előnyös a természetes sztatinok alkalmazása a kezelésre, amelyek ártalmatlanok és jó ízűek. Így a gyógyszerek helyettesíthetők vitamin komplexekkel (C, B3), halolajjal, lenolajjal, földimogyoróval, sötét szőlővel, kurkuma stb.

Számos, természetes alapanyagokból álló gyógyszer és speciális adalékanyag található:

• Q10 koenzim. Ez egy erős antioxidáns, amely képes megvédeni a kardiovaszkuláris rendszert, és bizonyos mértékig csökkenti a koleszterinszintet.
• A béta-szitoszterol. A vérben a koleszterin mennyiségének kvalitatív csökkentésére használják (majdnem 45%).
• Niacin. A gyógyszer nikotinsavon alapul. Segít a koleszterin és a trigliceridek csökkentésében, javítja az agy működését. Ellenjavallt:

Hogyan kell kezelni a népi jogorvoslatokat?

A népi jogorvoslatok az agyi erek ateroszklerózisának kezelésére is alkalmazhatók.

A gyógynövények eltávolítása

A népi gyógynövényekből származó források felhasználása:

1. Készítsünk keveréket szárított gyógynövények (cickafark, kamilla, immortelle és nyír rügyek).
2. Vegyünk 100 g növényt zúzott formában. 1 evőkanál. kanál kész alom 0,5 liter forró vizet öntsünk.
3. Hagyjuk fél órán át az infúzióhoz.

Öböl levél

A babérlevél kezelése:

1. Hat öböllevél öntsünk egy pohár forró vizet, és 5 percig lassú tűzre tesszük.
2. Hagyja az infúziót néhány órán át (3-4 óra) hagyni.
3. A kapott infúziót néhány napon belül fel kell használni.

Citrom fokhagymával

Számos gyógyító infúzió ismert lehet a legegyszerűbb összetevők felhasználásával. A tinktúrát a felesleges koleszterin vérének tisztítására, a testtónus növelésére, a szívizom munkájának stabilizálására stb. Használják.

A citrom fokhagymás készítéséhez szükséged lesz:

1. hat citrom;
2. négy nagy fokhagymás fej.

Citrom és fokhagyma alkalmazás:

1. Mindkét összetevőt reszeltük.
2. Adja hozzá a kapott tömeghez körülbelül 200 g mézet, és alaposan keverje össze mindent.
3. Pár hétig hagyjon sötét helyen. Rázza meg rendszeresen.
4. 2 hét elteltével 1 evőkanál lehet. kanál naponta kétszer.

Ellenjavallatok a jogorvoslathoz:

1. terhesség és szoptatás;
2. gyomor-bélrendszeri betegségek;
3. vesebetegség;
4. komponens allergia.

Nem kábítószer-expozíció

Atherosclerosis esetén korlátozni kell a nagy mennyiségű állati zsírt és koleszterint tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Fontos, hogy növeljük a rostot, tengeri ételeket stb. Tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Az atherosclerosisra nem ajánlott termékek:

• Csokoládé.
• Kakaó.
• Zsíros hús / baromfi.
• Tojás.
• Magas zsírtartalmú tejtermékek.
• Vajat.

De azok a termékek, amelyeknek kedvező hatása van a testre:

1. Fokhagymát.
2. Hagymát.
3. Sea Kale
4. Növényi olajok (kukorica, lenmag, olaj).
5. Alacsony zsírtartalmú baromfi.
6. Tenger gyümölcsei.
7. Szárított gyümölcsök.
8. Bármilyen zöldség és gyümölcs.

De csak a kiegyensúlyozott és megfelelő diéta a koleszterinszint fenntartásához nem lesz elég. Fontos, hogy elegendő oxigénnel biztosítsuk a test edényeinek sejtjeit. Ehhez be kell vonni az élet ritmusába a friss levegőt és az oxigén koktélokat.

Fontos, hogy a napi rutinban is rendszeresen mérsékelje a fizikai terhelést: futás, gyaloglás, úszás, jóga, fitnesz, stb. Ne felejtse el a pszicho-érzelmi egészséget: a stressz és a negatív érzelmek nem befolyásolják az emberi testet a legjobb módon. Ezért szükség van a számuk korlátozására azáltal, hogy megváltoztatja a körülöttük lévő világgal kapcsolatos hozzáállásukat.

Betegségmegelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a fenti egyszerű, de ugyanakkor hatékony szabályokat kell követnie. Rendszeresen séta a friss levegőben, felejtsd el a stresszt. Ha a helyzet túl súlyos, és a stressz nem kerülhető el, nyugtatókat kell szednie.

Készítsen tiszta étrendet, és csak egészséges, tápláló ételeket tartalmaz, amelyek nem befolyásolják hátrányosan a vér koleszterinszintjét. Tartsa meg az aktív életmódot, beleértve a rendszeres testmozgást az életedben, de ne terhelje túl a testét.

Ne feledje, hogy az agyi arterioszklerózis megelőzése sokkal jobb, mint a betegség gyógyítása. Elég a fizikai és érzelmi egészségünk megőrzése. Szeretlek, és légy egészséges!

Figyelem! Ennek a cikknek az információit szakértőink, az éves tapasztalattal rendelkező szakemberek igazolták.

Ha szakértőkkel szeretne konzultálni, vagy kérdése merül fel, akkor a megjegyzésekben teljesen ingyenes.

Ha kérdésed van ezen a témán kívül, hagyd ezt az oldalt.

Agyi erek előkészítésének ateroszklerózisa

Hogyan lehet gyógyítani agyi arterioszklerózist

Az atherosclerosis most jogszerűen az első halálok oka, bár ennek a patológiának a valódi eredete nem volt teljesen tanulmányozva.

A tudósok nagy bizalommal mondják, hogy az atherosclerosis előfordulásának fő tényezői az örökletes okok, az életmód és az étrend (étrend és megfelelő mód).

A betegséghez az edények belső falán plakkok képződnek, és az alsó végtagok artériái, valamint az agy és a szív is érintettek. Az időszerű orvosi beavatkozás hiánya a végtagok gangrénéhez, a szívkoszorúér-betegséghez, a miokardiális infarktushoz és az agyi keringés csökkenéséhez vezethet. Az agyi artériák károsodása stroke-ot okoz.

Melyek a betegség kialakulásának kockázati tényezői?

Régóta széles körben hitték, hogy az ateroszklerózis akkor alakul ki, amikor az egészséges táplálkozás szabályai nem teljesülnek. Ez leggyakrabban az állati zsírok túlzott fogyasztását jelenti. Az egészséges táplálkozásról szóló modern ötletek kicsit megváltoztak.

Sokan a fenti elvek alapján próbálják korlátozni az állati zsír mennyiségét. A gyakorlatban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje a vérben csökken a teljes táplálékfelvétel csökkenésével, és nem csak az állati zsírok mennyiségével. Ezért a véredények falain kialakuló plakkok kialakulása és az ateroszklerózis szinte soha nem fordul elő olyan emberekben, akik egy kalorazh szempontjából rossz étrendet követnek.

Nem kevésbé veszélyes a növényi zsírok, amelyek túlzott használata az atherosclerosisra jellemző tünetek megjelenéséhez, valamint az elhízáshoz vezet.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a szénhidrátok fontos szerepet játszanak a szervezetben a zsír metabolizmus zavarában. Ez mindenekelőtt a gabonafélékre vonatkozik, mivel gluténük képes a lipid anyagcserét zavarni.

Agyi erek ateroszklerózisa sokkal gyorsabb és gyakrabban alakul ki az egyénekben, gyakran pszicho-érzelmi stresszben szenved. A stresszes helyzetek az artériás vérerek éles szűkületét okozzák. Az artériák normális formájának megszakítása az optimális feltétel a szklerotikus plakkok endotéliumon történő lerakódásához.

Ugyanígy járjon el az artériákra és a rossz szokásokra (alkohol és dohányzás). A dohányzás és a másnaposság során megfigyelt szűkület éles hosszú távú megőrzése jelentősen növeli az atherosclerosis kockázatát.

Az örökletes tényezőt nem vizsgálták teljes mértékben, azonban azoknak az embereknek, akiknek családtagjai ateroszklerotikus elváltozásokkal rendelkeznek bármely véredényben, figyelmet kell fordítaniuk az egészségükre, a megelőzési szabályok betartásával.

A betegség klinikai képe

Az ateroszklerózis rejtélyes, mert megnyilvánulása lehet a krónikus agykárosodás és az agyban a vérkeringés akut rendellenességei.

A krónikus folyamatot a dyscirculatory encephalopathia kialakulása jellemzi. A patológiának több fázisa van a domináns tünetek szerint.

1. Kezdeti megnyilvánulások. A páciens főbb panaszai elterelt figyelem, a memória enyhe csökkenése, a gyors fáradtság, a fülzúgás és a fejfájás a fizikai vagy szellemi túlterhelés során jelentkezik. Alapvetően a betegség jelei délután, este és pihenő után jelentkeznek.
2. A betegség előrehaladásával jellemzett színpad. A fenti tünetek mindegyike súlyosbodik, és újak jelennek meg: szorongás, gyanakvás és depressziós állapot. Egy személy túlbecsülheti képességeit, és ha sikertelen, másokat hibáztat. Néha vannak átmeneti tünetek: egy szörnyű járás, az ujjak remegése, remegő fej, szédülés, nem világos, a beteg fojtása étkezés közben.
3. Dekompenzált szakasz. Jellemző az öngondoskodási készségek eltűnése, a betegnek segítségre van szüksége, valamint a memória és a gondolkodás elvesztése. Ebben a szakaszban a stroke és a bénulás gyakori szövődmények.

Az ateroszklerózis akut szövődményei között átmeneti cerebrovascularis baleset vagy ischaemiás roham különböztethető meg. A szimptomatológia teljes mértékben az agykárosodás területétől függ: a beszéd beszűkülése a homályos kiejtéstől a teljes veszteségig, a nyelv izmok zsibbadása, a tompa végtagok.

Az agyi erek ateroszklerózisa súlyos következményekkel jár - az agyszövet stroke (infarktus).

A stroke lefolyása és patogenezisa ischaemiás és hemorrhagiás.

1. Az ischaemiás stroke-ot a fejlődés egy bizonyos ideig jellemzi. Az artériás tartály végső elzáródása az agysejtek fokozatos halálához vezet az oxigén és a táplálkozás hiánya miatt.
2. A stroke vérzéses formája akut, minimális idő alatt alakul ki. A sejtek oxigén éhezése vérzéshez vezet az agyban (szürke vagy fehér).

Betegségkezelés

Az agyi arterioszklerózis olyan betegség, amely könnyebb és hatékonyabb, mint a gyógyítás megelőzése.

A kezelést a lehető legrövidebb idő alatt el kell kezdeni, hogy késleltesse a betegség komplikációinak kialakulását, beleértve a demenciát, az öngondoskodási készségek elvesztését, a stroke és az átmeneti agyi keringést.

A terápia első szakasza az étrend és az étrend, a rossz szokások elutasítása, és ha lehetséges, a stresszes helyzetek kialakulásának korlátozása.

A gyógyszeres kezelés a gyógyszerek bizonyos csoportjainak az orvos által történő kijelölését, és szükség esetén sebészeti korrekciót jelenti.

Az agyi arterioszklerózist a következő gyógyszercsoportokkal kezelik:

• artériás dilatátorok;
• antioxidánsok;
• fibrátcsoport;
• anioncserélő gyantákon alapuló gyógyszerek;
• sztatinok;
• Cerebrolizin és jódtartalmú szerekkel történő kezelés.

A vérerek átmérőjét növelő gyógyszerek esetében a kalcium antagonisták közé tartozik. El tudják lazítani az artériákat, és szinte nem változtatják meg a vénás hajók hangját. A csoportba tartozó gyógyszerek hosszú ideig és szelektíven hatnak a legkisebb mellékhatásokkal.

A leghatékonyabb a cinnarizinnel és Nimodipinnel rendelkező agyi erek kezelése. Az agy vérkeringésének kifejezett megsértésével ezek a gyógyszerek elengedhetetlenek.

Egyéb képviselők: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

A növényi alkaloidokon alapuló gyógyszerek jó hatással vannak az agyi artériák vérkeringésére.

Így a periwinkle anyagok enyhítik a görcsöket, javítják az anyagcserét az agyszövetben, megakadályozzák a vérlemezkék fokozott ragasztását.

A kezelések közé tartoznak a Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

A növényi eredet második képviselője a gingko biloba. Komplex hatása van, a görcs eltávolítása, a mikrocirkuláció növelése, a vér reológiájának megváltoztatása. Példák: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Bontsa ki az agy véredényeit a nikotinsav alapú kapilláris gyógyszerek szintjén. A nikotinsav gátolja a rossz koleszterin lerakódását az endotheliumon. Előnyösebb, ha orvosa felügyelete alatt injekció formájában gyógyszert írnak fel.

Készítmények: Enduratin, nikotinsav, Nikoshpan.

Gyógyszerek az artériás fal megerősítésére:

1. Nikotinsav. Ez a vitamin sok biológiailag aktív anyagból áll, erős antioxidáns tulajdonságokkal. Az Ascorutin leghíresebb drogja, valamint a fekete áfonyán alapuló termékek;
2. Szelén, kálium és szilícium. Az artériák és vénák erősítése, ajánlott komplexek formájában;
3. Digidrokvertitsin. A dahuriai és szibériai vörösfenyő bioflavonoidjain alapul.

A betegség fő patogenezisének, a plakk lerakódásának befolyásolásához a statinok csoportjából kell gyógyszereket szedni. Ezek az atorvasztatin, a lovasztatin, a simvastatin. Májbetegségeket kezelnek és a koleszterinellenes szerek leghatékonyabbnak tekintik.

A fibrátok csoportjából megsérti a rossz koleszterin-források kialakulását. Ezek képesek bejutni az anyagcsere láncába, ezáltal csökkentve annak mennyiségét a vérben. Képviselők: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

A standard terápiák hatástalanságával, operatív és hardverkezeléssel.

A sebészet abból áll, hogy eltávolítjuk a plakkot, az carotis endarterectomia. Ennek eredményeként az edény lumenje, az agy megfelelő szakaszának vérkeringése helyreáll.

A készülék módszerei közé tartozik a kezelés a beteg vérének egy speciális szorbensen keresztül történő eljuttatásával, amely eltávolítja a koleszterint. Ez egy új kezelés, amely nem jól tanulmányozott, és drága is.

Kombinált gyógyszer Omaron az agy krónikus érrendszeri betegségeinek komplex kezelésében (dyscirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Az agy krónikus érrendszeri betegségei (HSPA), amelyek a hazai szakirodalomban jobban ismertek a dyscirculatory encephalopathia (DE) kifejezés alatt, progresszív természetük egyik legjelentősebb egészségügyi problémája, ami a fogyatékossághoz, a kognitív károsodás növekedéséhez vezet, gyakran a demenciával. A betegség előrehaladása a tartós és hosszú távú cerebrovaszkuláris elégtelenség és / vagy az ismételt diszpergálódási epizódok következménye, amelyek mindkét akutan kialakult klinikai tünetekkel (stroke, agyi keringés átmeneti zavarai) és szubklinikusan jelentkeznek. A "dyscirculatory encephalopathy" kifejezés; G.A. Maksudov és V.M. Kogan 1958-ban. A kilencedik és tizedik felülvizsgálat (ICD-9 és ICD-10) nemzetközi betegségosztályaiban ez a kifejezés nem szerepel, és a hasonló klinikai állapotok között az agyi ateroszklerózis, progresszív vaszkuláris leukoencephalopathia, magas vérnyomású encephalopathia. más, az agy nem meghatározott vaszkuláris elváltozásai. beleértve a cerebrális ischaemiát (krónikus) és a cerebrovascularis betegséget, nem meghatározott.

Amikor ezt a kifejezést először javasolták, az idegképző módszerek (számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) még nem léteztek, de az angioneurológia további fejlődése, ami az intravitális agykutatás lehetőségével függ össze, megerősítette a DE alapfogalmait.

A DE heterogén, amely az egyes formák etiológiájában, klinikai, neuroméziós és morfológiai jellemzőiben tükröződik. Lehetőség van megkülönböztetni a következő főbb DE változatokat:

1. Hipertenzív DE.

1.1. Subkortikális arterioszklerotikus encephalopathia.

1.2. Hipertenzív multi-infarktus encephalopathia.

2. Atherosclerotic DE.

3. Krónikus vaszkuláris vertebrális - basilar elégtelenség.

4. Vegyes formák.

A DE, amely az antifoszfolipid szindróma, a cukorbetegség, a hiperhomociszteinémia, a vaszkulitisz stb. [5].

A szakirodalomban a SAE kifejezésen kívül a HHSGM ilyen formájára más nevek is szerepelnek:

• krónikus progresszív szubkortikális encephalopathia;

• Binswanger szubakut arterioszklerotikus encephalopathia;

• a Binswanger típusú hipertóniás encephalopathia.

A SAE hipertóniás gének kialakulásának és progressziójának kockázati tényezői (és ez a SAE esetek nagy része):

• a vérnyomás cirkadián ritmusának megsértésének jellemzői [5,8,9];

• magas (több mint 45%) hematokrit [13];

• a fibrinogén, a vérlemezkék és az eritrociták aggregációja és a vér viszkozitása [2] megnövekedett szintje;

• idegképképző minta: széles körben elterjedt periventricularis leucoarasis a lakuninfarktusokkal kombinálva [7,8,15].

A kutatók szerint a cirkadián vérnyomás ritmusának következő rendellenességei jellemzőek az SAE-re, amit a napi vérnyomás-monitorozás határoz meg [8.9]:

• nem megfelelő éjszakai vérnyomáscsökkenés a nappali viszonyokhoz képest - kevesebb, mint 10% (normál 10–22% -os csökkenés);

• éjszaka emelkedése BP;

• az éjszakai vérnyomás éles csökkenése (amelyet az EPS távoli szakaszában gyakrabban figyelnek meg) - több mint 22% -kal, ami növeli az agy érintett területeinek ischaemiáját (a perfúziós nyomás csökkenése miatt), és a kognitív zavarok és az asztén szindróma elmélyüléséhez vezethet.

A SAE morfológiai képét mutatjuk be [1,3,11]:

• a fehér anyag diffúz sérülésének területei (főleg periventrikuláris), többszörös nem teljes nekrózis fókuszúak, myelin elvesztése és az axiális hengerek részleges szétesése, az encephalolízis fókuszai, diffúz astrocita proliferáció;

• diffúz spongiosis, kifejezettebb periventrikuláris;

• lacunáris infarktusok fehér anyagban, bazális ganglionokban, optikai tuberkulusban, ponsok alapjában, kisagyban;

• a kis artériák (arterioszklerózis) vastagodása és hialinosisza a bazális ganglionok fehér és szürke anyagában;

• hidrocefalusz fehér anyagcsökkentéshez.

Az SAE fehéranyag-patológiájának alapja az arteriolák és a kis artériák arterioszklerózisa (kevesebb, mint 150 mikron átmérőjű).

Amikor az agy neurométeres vizsgálata SAE-ben szenvedő betegeknél megfigyelhető [1,4–6,12,14]:

• leukoareosis - a fehéranyag sűrűségének csökkenése, általában az oldalsó kamrák elülső szarvai körül ("sapkák", "Mickey Mouse fülek");

• kis infarktus utáni ciszták (a lacunar szívrohamok következményei, gyakran klinikailag „néma”) a félteke, a szubkortikális csomópontok, a vizuális halom, a ponsok alapja és a cerebellum területén.

• a perivaszkuláris fehéranyag térfogatának csökkenése és a kamrai rendszer (hidrocefalusz) terjeszkedése.

A SAE klinikai tünetei a következők [4,5,11]:

• kognitív károsodások (figyelem, memória, vizuális-térbeli észlelés, érzésszegénység, kevésbé gyakran beszédbetegségek), amelyek fokozatosan vagy fokozatosan fokozatosan vagy fokozatosan elérik a végső szakaszban (átlagosan 5–10 éven belül) a demenciát; annak ellenére, hogy a megnövekedett kognitív károsodás folyamata folyamatos, a stabilizációs időszakok („fennsík”) és még javulás is lehetséges;

• a járási rendellenességek fokozatos növekedése (frontális séta-diszpirxia): a mozgások ütemének és ritmusának destabilizálása, a gyaloglás elhagyása, a fokozatos csökkenés hajlandósága, a végső szakaszban a független mozgás lehetetlensége;

• a medencei betegségek előrehaladása: a periodikus inkontinenciatól a teljes vizelési ellenőrzés hiányáig, majd a székletürítésig;

• a kognitív károsodás előrehaladásának hátterében a SAE-ben szenvedő betegek többsége fókuszos neurológiai tüneteket alakít ki: 1) a végtagok parézisa (általában enyhe és mérsékelt, a legtöbb esetben teljesen regresszáló), piramis jelek; 2) extrapiramidális rendellenességek (általában parkinson-szerű akinetikai-merev vagy amyosztatikus szindróma); 3) pszeudobulbar szindróma (dysarthria, dysphagia, erőszakos sírás és nevetés).

MIGE különbözik az SAE-től abban a tényben, hogy a betegség morfológiai képe dominál egy több infarktusos állapotban - sok kis mély lacunáris szívroham kialakulása az agyfélteke, a szubkortikális csomópontok, a vizuális halom, az agyhíd alapja, a kisagy, kevésbé más agyi területeken [5]. A MIGE-t a következők jellemzik:

• a neurológiai tünetek és a kognitív károsodás akut vagy szakaszos fejlődése;

• a kisütés utáni ciszták sokaságának kimutatása a CT vagy MRI során (ismételt lacunáris infarktusok eredménye, gyakran klinikailag „néma”), mérsékelt agyi atrófiával és a kamrai rendszer valamennyi részének kiterjesztésével, a leucoarasis hiányában vagy enyhe súlyosságában.

Kétségtelen, hogy nincs egyértelmű különbség a MIGE és az SAE között; A vegyes hipertóniás encephalopathiával rendelkező betegek nagy csoportja (a SAE és a MIGE közbenső formája), amely a fejlődés egyes szakaszaiban megszerzi a MIGE tulajdonságait, másoknál - SAE.

A MIGE klinikai képét kognitív károsodás jellemzi, amely a SAE-vel ellentétben ritkán éri el a demencia, a pszeudobulbar, a szubkortikális, a cerebelláris és a lakunáris szindrómák mértékét.

Atheroscleroticus encephalopathia (AE)

Az atheroscleroticus encephalopathia - AE (szinonimák: ateroszklerotikus angioencephalopathia, krónikus agyi érrendszeri elégtelenség) meghatározása szerint N.V. Vereshchagin és mtsai. (1997), az iszkémiás jellegű diffúz és fókuszos agyváltozások komplexe, melyet az érek ateroszklerózisa okoz (elsősorban az ateroszklerotikus szűkület és a MAG elzáródása). A „tiszta” AE mellett a kevert formák gyakran fordulnak elő, amikor a DE a közös atherosclerosis és hipertónia hátterében alakul ki.

Az AE morfológiai alapja [1]:

• a kéreg granuláris atrófiája (ganglionsejt proliferáció és kis felületi infarktus);

• többféle ateroszklerotikus kis mély (lacunáris) infarktus különböző génekből.

Az AE alapja az agyi erek (angiopátia) károsodása három fő szinten [1]:

• MAG (carotis és vertebrális artériák) szintjén;

• extracerebrális szinten (a MAG extracerebrális részlegei, a Willis-kör artériája, a nagy félteke konvexitális és mediális felszíneinek artériája, a kisagy-artéria és az agytörzs) és intracerebrális artériák;

• a mikrovaszkuláris szinten.

Amikor a krónikus érrendszeri elégtelenséggel rendelkező AE a kortikális területeken, a belső carotis artéria vérellátása, a klinikai tünetek alapja:

• a kognitív funkciók progresszív károsodása (memóriaveszteség, figyelem, intelligencia), viszonylag ritkán elérve a demencia mértékét;

• mérsékelt és enyhe „fokális” rendellenességek a magasabb kortikális funkcióknál.

A HSVGM kezelése

A HGSGM kezelésében három fő tevékenység van [5]:

1. A HGSGM előrehaladásának (vagy a progresszió lassulásának) megelőzése, beleértve a stroke (beleértve az ismétlődést) kialakulásának megelőzését is, amely gyakran fordul elő a DE hátterében.

2. A HSGHM fő szindrómáinak kezelése, a vérkeringés javítása és az agy funkcionális állapota. beleértve az antioxidáns, neurotróf és vasoaktív terápiát.

3. Rehabilitáció, szanatórium-kezelés.

A HSE előrehaladásának megelőzésére vagy lassítására és a stroke kialakulására irányuló megelőző intézkedések a következők:

1. Nem specifikus profilaktikus kezelés kockázati tényezőkkel.

2. Specifikus individualizált megelőzés, figyelembe véve a DE etiológiáját, patogenezisét és formáit.

A HSZGM szindrómás kezelésének alapja:

• Neurotróf terápia. A választási lehetőségek a piracetám, a cerebrolizin, a kolinalfaszcerát, a memantin, a neuromidin. A fenti készítmények nootróp és neuroprotektív hatásúak.

• Vasoaktív terápia, amelynek fő célja a vérkeringés javítása az agyi ischaemiás területeken. A választási lehetőségek a cinnarizin, a vinpocetine, a vazboral, az instenon, a pentoxifylline.

• Antioxidáns terápia (neurox, citoflavin).

Amint azt a klinikai tapasztalat is mutatja, a betegek nem vállalnak nagy mennyiségű gyógyszert. Ezért a kombinált gyógyszerek használata. egyikük Omaron. A nootrop hatóanyagot tartalmazó piracetám és vazoaktív hatóanyag cinnarizin tartalmaz bizonyos előnyt a piracetám és a cinnarizin külön-külön történő alkalmazásával szemben.

A piracetam a gamma-aminovajsav triciklusos származéka, egy jól ismert és jól bevált nootróp gyógyszer. Mind a betegek, mind az egészséges egyének alkalmazása hozzájárul a kognitív (kognitív) képességek, például a memória, a figyelem, a tanulási siker javításához. Ha alkalmazzák, a mentális teljesítmény növekszik. Széles körben alkalmazzák a stroke, a traumás agykárosodás, az encephalitis és a HOSPG kognitív és beszéd rendellenességeiben, és a Piracetam növeli a neuronális plaszticitást, javítja a szinaptikus vezetőképességet a neokortikális szerkezetekben. A piracetám pozitív hatását a vér reológiai tulajdonságaira (a vérlemezkék és az eritrociták aggregációs képességének csökkenése) is találták, ami segít a mikrocirkuláció javításában. A piracetám bevételének hátterében fellépő mellékhatások rendkívül ritkán fordulnak elő, és csak nagy dózisokkal. Idős betegeknél ez motiválatlan agitációt, ingerlékenységet és alvászavarokat okozhat (amit az esti órák elutasításával korrigálnak). Egy tabletta Omaron 400 mg piracetámot tartalmaz.

Cinnarzin - vazoaktív gyógyszer, a lassú kalcium csatornák szelektív blokkolója. A cinnarizin csökkenti az alveolák sima izomzatának tónusát és a biogén vazokonstriktor-szerekre adott válaszukat, értágító hatással rendelkezik (különösen az agyi edényekkel kapcsolatban), anélkül, hogy csökkentené a vérnyomást. A cinnarizin antihisztamin aktivitással rendelkezik, csökkenti a vestibularis központok izgathatóságát, ami lehetővé teszi, hogy szédülésre használják. Növeli a vörösvérsejtek deformálódását, javítja a mikrovaszkuláris állapotot. A cinnarizin szedése közben a mellékhatások rendkívül ritkák. A cinnarizint óvatosan alkalmazzák a glaukóma és a Parkinson-kór esetében. Egy tabletta Omaron 25 mg cinnarizint tartalmaz.

A HSMH-val az Omaron-t 1–2 tabletta naponta 3-szor használják. A kezelés folyamata 3 évente kétszer. Az Omsk Regionális Kórházi Invalidok Kórházában végzett vizsgálat Omaron jelentős hatékonyságát mutatta dyscirculatory encephalopathia-val rendelkező idős embereknél. Jelentős mértékben csökkent a fejfájás, a szédülés és a zaj a fülekben, és javult a memória.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V. A., Gulevskaya TS Az agy patológiája ateroszklerózisban és artériás hipertóniában –M.: Medicine, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hipertenzív encephalopathia. –M.: Medicine, 1987–224.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Az artériás hipertónia és az agy fehér anyagának patológiája. //Arch.patol. –1992 – №2 –353-59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Az agy krónikus progresszív érrendszeri betegségei. // Consilium medicum - 2003 - T.5, 12. sz. - P.712–715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Az agy krónikus érrendszeri betegségei (dyscirculatory encephalopathia). Útmutató orvosoknak. –EGOTAR - Média, 2006–224.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Magasabb mentális funkciók megsértése a vizuális domb és a talamo-frontális útvonalak közötti megosztottság miatt. // Napló. Neuropátia. és pszichiáterek - 1998 - 6. sz. - C.8–13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. A szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia kockázati tényezői. // Napló. Neuropátia. és pszichiátria. - 2002 - 7. szám, Stroke (Függelék) –C.3–8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. A vérnyomás éjszakai ritmusa szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathiában szenvedő betegeknél / Neurológus. Journal - 2003 - T.8, No. 3 - C.14–17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hipertenzív encephalopathia. Klinika és patogenezis –Ulyanovsk: UlSU, 2002–139.

10. Temnikova E.A. A kábítószer-homár alkalmazása a terapeuta gyakorlatában, amikor az idős korú betegeknél dolgoznak. / / Mellrák - 2009 - T.17, №20 - P.1345–1355.

11. Caplan L.R. Binswangers betegség - revisztált // Neurológia –1995 – V.45, N4 –P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko – araiosis. / / Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. A demencia elterjedtsége és etiológiája japán közösségben. / /Stroke –1992 – V23, N6 –P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT - szkennelési rendellenességek a stroke-ban szenvedő betegeknél. / / Cerebrovasc.Dis.–1997–V.7, N4 –P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis hipertóniás betegek demenciáját okozó betegeknél // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673–1677.

Leírás:

Az agyi erek ateroszklerózisa a leggyakoribb agyi betegség, amely az izom-rugalmas típusú izmokat érinti, az egy- vagy többszörös lipid képződése, főként koleszterikus, lerakódások - atheromatous plakkok - az agyi bélés belsejében. A kötőszövet (szklerózis) és az edényfal kalcifikációja ezt követő proliferációja lassan progresszív deformációjához és lumenének szűkítéséhez vezet, amíg az edény teljesen elhagyódik (megszűntetése), és ezáltal krónikus, lassan növekvő vérellátási elégtelenséget okoz az érintett agyi edényen keresztül bevitt szervben.

Agyi erek ateroszklerózisának tünetei:

Az agy elégtelen vérellátása a lassabb véráramlással, a stagnálásra való hajlam, az expanzió késleltetett reakciói és a külső és belső ingerek összehúzódása következtében az agyi ateroszklerózisban szenvedő beteg kezd fejfájást tapasztalni - unalmas, fáradtsággal és idővel egyre szinte állandóvá válik. Gyakori zaj és csengés a fejben, szédülés, megdöbbentő, a testhelyzet és a gyaloglás éles változása, az arc bőrpírja izzadással vagy blanšítással, néha - "repülő legyek" a szemed előtt. Hosszú beszélgetéssel (beszámoló, beszéd, stb.) Lehetséges a szótagok megjelenése a szótagokon.

Általában az alvás zavarba kerül - időnként megszakad, hirtelen ébredésekkel, szívdobogással és félelmekkel, gyakran kellemetlen álmokkal, a nap folyamán elalszik a munka során.

Az agyi ateroszklerózis egyik első tünete a mentális aktivitás csökkenése, a figyelem gyengülése, és az, hogy nem képes gyorsan felvenni az alapvető dolgokat. A tipikus jel az utóbbi események emlékének megsértése a hosszú múlt biztonságával. Fontos megjegyezni, hogy a mechanikus memorizálás zavartabb, mint a logikai szemantikus memória. A mentális aktivitás gyengülése mellett tipikus érzelmi instabilitás alakul ki a könnyesség, a gyanakvás, a szorongás, az ingerlékenység, a nyögés, a morogás formájában. Jellemzője a mentális "beragadt" - a legkisebb kudarc lassú túlélése, a depressziós reakciók hajlama.

Az agyi ateroszklerózisban szenvedő betegek vizsgálatakor számos objektív betegség is észlelhető. Először is, a mozgások összehangolása zavar. Ez instabil járássá válik, állandó pozícióban van egy megdöbbentő, fuzzy, vékony kezekké válik. A mozgás tempója lelassul, a fej, az álla, az egyik vagy mindkét keze rázkódhat. Néha nystagmust jelöl. A diákok megváltoztathatják alakjukat, egyenetlenné válhatnak, reagálnak a fényre - lassúak. A gyakori arc aszimmetria - a száj egyik sarka a másik alatt van, a nyelv eltér az oldalról, amikor kiáll. Még a normális artériás nyomásnál is láthatóvá válik a nyakban levő hajók pulzációja, az időbeli artériák eltorzulnak, és az artériák pulzációja gyengülhet. Az artériák megnyomásakor a fájdalom észlelhető. A szem alapjainak tanulmányozása során az artériák és a vékony vénák szűkülését találták.

A vér koleszterinszintje megemelkedett (több mint 250 mg / 100 ml). A koponya röntgensugárzásánál gyakran kiderül a belső carotis és a basilar artériák kalcifikációja.