Lipodermatosclerosis: mi az, a tünetek és a kezelés

A lipodermatosclerosis a leggyakoribb a 40 évesnél idősebb nőknél. A patológia fő megnyilvánulása a bőr színének és az alsó lábszár belsejében található bőr sűrűségének változása.

A lipodermatoszklerózist az orvostudományban a panniculitis típusának tekintik, amely a bőr alatti zsírszövet gyulladása. Ez a patológia a krónikus vénás elégtelenség progressziójának egyik fázisa. Ennek a rendellenességnek a progressziója képes a szervezetben komoly szövődmények előfordulására, az érintett végtag amputálásáig.

Mi van ebben a cikkben:

A lipodermatosclerosis okai

A patológia kialakulásának okainak megértéséhez és a megfelelő kezelési módszerek kiválasztásához meg kell ismernünk az emberi test szív- és érrendszeri elemeinek működésének alapelveit.

A testnek a szív szintje alatt elhelyezkedő részének kiáramlását a csontvázak és a vénás edényekben elhelyezett speciális szelepberendezés miatt végzik.

Az alsó végtagokban elhelyezkedő vénás hajók veszélyeztetik a vénás elégtelenség kialakulását és előrehaladását, ami a vér kiáramlását biztosító mechanizmusok tökéletlenségének köszönhető. Az ilyen megsértések eredményeképpen a vénás vér stagnációja jelentkezik az érrendszerben, ami provokálja a patológiás jelenségek megjelenését.

A krónikus vénás elégtelenség számos oka van. A patológia előfordulását elősegítő számos tényező közül a következők lehetnek kiemeltek:

• a túlsúly megléte és az ülő életmód fenntartása;
• magzatot hordoz és ülő munkát végez;
• személyi sérülés;
• a 40+ éves korcsoportban a nők hormonális egyensúlyának változása;
• a test túlzott és rendszeres statikus terhelése kényelmetlen helyzetben;
• krónikus szívbetegség jelenléte;
• az alsó végtag alsó végének varikózus felületi vénás hajóinak előfordulása és progressziója;
• az alsó lábszár alatti mélyvénás trombózis kialakulása.

Mi történik az alsó végtagok bőrében a krónikus vénás elégtelenség megjelenése és progressziója esetén. A vénás vér stázisa, amely oxigéntartalmú, és negatív következményekkel jár. A bőr legmélyebb rétege - a hypodermis valójában. A zsírszövet képviseli, amelynek feladata a hőszigetelés biztosítása, bizonyos típusú hormonok előállítása és energiatárolás. Ezenkívül a bőrréteg szükséges a tápanyag-összetevők tárolásához és az értékcsökkenési funkció elvégzéséhez.

Amikor a vénás vérkeringést zavarják, a hypodermis sejtek oxigén éhezést tapasztalnak.

A sejtstruktúrák ezen állapota funkcionális aktivitásuk változásához vezet. Mi vezet a zsírszövet cseréjéhez. A kötőszövetszálak nem képesek a hypodermis funkcióinak végrehajtására.

Mindezek a változások provokálják a lipodermatosclerosisra jellemző tünetek kialakulását és progresszióját.

A patológia fő klinikai tünetei

A betegség progressziója elég hosszú ideig folytatódik.

A patológia kialakulásának első jellemző tünete a súlyos viszketés. Amikor egy betegben egy patológia jelenik meg, az alsó végtagok belseje és hátulja viszket. Ez a tulajdonság különösen a hosszú lábakra gyakorolt ​​statikus terhelés után, különösen a hosszú helyzet miatt.

A betegség kialakulásának kezdeti tüneteit nagyon gyakran észreveszik a beteg.

A patológia előrehaladásának folyamatában megfigyelhető az egyéb megnyilvánulások elsődleges tüneteinek betartása. Az egyik ilyen megnyilvánulás az alsó végtag ödémájának kialakulása az alsó lábszár alsó harmadában. A kezdeti szakaszban a duzzanat csak este jelenik meg, a láb térfogatának enyhe növekedésével, így a duzzanat reggel eltűnik.

A rejtett duzzanat könnyen azonosítható, és felhívja a figyelmet a lábnak a zokni rugalmas szalagjához közvetlenül elhelyezkedő részére. Ebben az esetben, ha az íny nyomai észrevehetőek, akkor a duzzanat jelen van. Abban az esetben, ha a vénás keringés károsodik, a duzzanat a végtag szöveteiben lévő felesleges folyadék miatt fennmarad a nap folyamán.

Ezeken a tüneteken kívül a páciens az alsó végtagokban súlyosnak tűnik, ami késő délutánonként nő, és az éjszakai pihenés alatt csökken. Ezekkel a tünetekkel együtt változik a bőr színe az érintett területen.

A kezdeti szakaszban a bőr halványsá válik, majd később kékes árnyalatot kapnak, majd barna színűek lesznek. A progresszió ezen szakaszában még a kisebb sérülések is a fekélyek kialakulásához vezetnek. Az ilyen sebek gyógyulása nagyon nehéz és hosszú ideig jelentkezik.

A sérülés helyén lévő bőr sűrű és vékony lesz. A pergamenpapír-tünetek kialakulását figyelték meg. Bizonyos esetekben ennek a tünetnek a megnyilvánulása cerebrospinális folyadék szivárgásával jár, átlátszó, átlátszó folyadék formájában, amely nem tartalmaz szagot és színt.

Ennek a tünetnek a megnyilvánulása gyakran nem jár a fájdalom megjelenésével, de ugyanakkor van egy zsibbadás és bizsergés érzése.

A lipodermatosclerosisot kísérő szövődmények

Mi a kockázata a lipodermatosclerosisnak?

A hipodermikus sejtek elégtelen oxigénellátása és a hipoxia jeleinek kialakulása következtében az egész elemeket nekrózisnak vetik alá. A bőrön fekélyes sebek képződnek. Az ilyen sebek nem képesek gyorsan gyógyulni, mint a változatlan szövetek esetében. Megfelelő és megfelelő kezelés hiányában az ilyen fekélyek sokáig tarthatnak.

A bekövetkező változások eredményeképpen a bőr nem lesz képes a fő funkciójának - a gátnak - végrehajtására. Védetlen szöveteken keresztül a szövet patogén mikroorganizmusokkal fertőzött.

A patogén flóra behatolása hozzájárul a gennyes folyamatok előfordulásához. A gennyes folyamatok növekedése a mélyebb szöveti struktúrák nekrózisához vezet, és a páciens gangrén alakul ki.

A nekrózis fő tünetei a következők:

1. Módosítsa a bőr színét. Sötétzöld, sötétbarna és fekete foltok jelennek meg a bőrön.
2. A bőr hígítása.
3. A fájdalom hiánya a nekrózis területén.
4. A vérzés hiánya.

A nekrózis kialakulásának egyik jellemzője a folyamat lassulásának és leállításának képtelensége, az ilyen helyzetben az érintett végtag amputálásnak van kitéve.

A kezelés fő módszerei

A patológiás kezelés taktikájának megválasztása attól függ, hogy milyen okok voltak a jogsértés előfordulásának. A kezelés két fő típusa van: sebészeti és konzervatív.

A sebészeti beavatkozási módszert akkor alkalmazzák, ha a gyógyszeres terápia alkalmazása nem eredményezte a várt pozitív eredményt, vagy ha a konzervatív kezelés alkalmazása kudarcra van ítélve. Ilyen helyzet például a krónikus vénás elégtelenségben az alsó lábszár keringési rendszerének vénás vénáinak akut trombózisának kialakulása.

Az alsó lábszár lipodermatosclerosisának orvosi kezelésének során számos különböző gyógyszert alkalmazunk. Általában a kezelésre használt gyógyszerek szisztémás és helyi hatással vannak a testre. Az alsó lábszövet szöveteire gyakorolt ​​helyi hatás érdekében speciális kenőcsöket használnak, amelyek eltávolítják a puffadást és javítják a vérkeringést a bőr alatti zsír elváltozásának helyén.

Mivel a szisztémás gyógyszereket leggyakrabban venotonikában alkalmazzák. E szerszámcsoport használata szükséges a szöveti duzzanat kiküszöböléséhez és a táplálkozás javításához, és hozzájárulnak a fájdalom érzésének csökkentéséhez is.

A csoport leggyakoribb gyógyszerei a következők:

• Detraleks, Phlebodia 600 és Venarus - a készítmények alapja a diosmin és a hesperedin;
• Ginkor erőd, Troksevazin. Troxerutin - a hatóanyagok alapja a flavonoid-troxerutin hatóanyag;
• Az Antistax és a Venolgon 911 ló gesztenye kivonatból és szőlőlevélből készült fitopreparátumok.

Ezenkívül antihisztaminokat, például szuprasztint és Erius-t használnak a kezeléshez. Ezeknek a gyógyszereknek a használata megszüntetheti a viszketés érzését és megakadályozhatja a karcolások következtében a bőr károsodását.

A helyi hatás eszközként heparin alapú kenőcsöket és géleket használtunk. Ezek a kenőcsök:

Emellett gyulladásgátló, hormonális és sebgyógyító szereket használnak a kezelés során.

A népi jogorvoslatok és a megelőzés használata

A hagyományos kezelési módszerek használata csak kiegészítőként használható. A népi gyógyítók nagyszámú receptet fejlesztettek ki természetes alapanyagokból.

Ezek közül a legnépszerűbbek a mézből, fokhagymából és gesztenyéből készült infúziók és tinktúrák. Ezen túlmenően, az aloe kompresszió jól bizonyult.

Jó segédhatás a dörzsölés alkalmazása Kalanchoe alapján.

A hagyományos orvostudomány módszereinek alkalmazásakor bármilyen eszközzel kell rendelkeznie az orvosával való koordinációhoz. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a szövődmények előfordulását a betegség során.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében rendszeres megelőző intézkedésekre van szükség ahhoz, hogy megakadályozzák az alsó végtagok lágy szöveteinek duzzanatát.

A patológia megelőzése érdekében javítani kell a táplálkozást, aktív életmódot kell viselni, és kényelmes cipőt kell viselni, és kényelmes ruhákat nem szabad korlátozni.

Ezenkívül ajánlott naponta egy kontrasztot használni az alsó végtagokhoz, és végezzen könnyű masszázst. Az ilyen intézkedések eltávolítják a duzzanatot és megakadályozzák a kóros zavarok kialakulását.

A varikózusok szövődményeiről, melyeket a cikkben ismertetett videó tartalmaz.

Mi a varikózus dermatitis (lipodermatosclerosis) és hogyan gyógyítható meg

Az első információ a betegségről, mint a varikózus vénák megjelentek az ókorban. Még akkor is, amikor az emberek megpróbálták meghatározni ennek a betegségnek az okát és a kezelés módszereit.

Ez a betegség, mint bármely más, bizonyos komplikációkkal rendelkezik. Ezek közül az egyik az alsó végtagok varikózus dermatitise, melynek kezelését és fejlődését a későbbiekben részletesebben tárgyaljuk.

A varikózusokról

A varikózus vénák - a vénás hajókat érintő patológia. Ennek a betegségnek a kialakulása következtében a vénák kiterjednek és nyúlnak, és a csomók kialakulása súlyos deformáció helyén történik.

Súgó. Úgy véljük, hogy ez a betegség az ember fizetése a felemelt gyaloglásért, mivel egyetlen más emlős sem néz szembe ilyen problémákkal.

Ahogy a patológia kialakul, az edények elvesztik a rugalmasságukat, a szeleprendszer rendesen megszűnik.

Ez azt a tényt eredményezi, hogy a véráramlás szabályozása megzavarodott, és a vér refluxja van, azaz a vér az ellenkező irányba folyik.

Az ilyen folyamatok eredményeként a stagnálás előfordulása figyelhető meg. A vérnyomás emelkedik. Az ilyen terheléssel nem bíró vénák elkezdenek terjeszkedni és deformálódni.

Először a tünetek a szokásos lábfáradtsághoz hasonlítanak egy munkanap után. Továbbá, duzzanat, fájdalom, érrendszer jelenik meg.

A későbbi szakaszokban a kiemelkedő kékes vénák észrevehetővé válnak a bőrfelületen, észrevehetően rontva a lábak megjelenését.

Ennek a kóros állapotnak az okai különböző tényezők lehetnek. Itt fontos az ülő életmód, a túlzott fizikai terhelés, valamint az örökletes hajlam és néhány veleszületett patológia.

A betegség kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mivel ez az egyetlen módja a különböző szövődmények elkerülésének.

Mi az a varikózis?

Mi a lipodermatosclerosis vagy a varikózis dermatitis? Ez a kérdés sokat érdekel, akik ezzel a problémával szembesülnek.

Ez nem meglepő, mivel sokan ismerik a varikózus vénákat, vagy legalábbis hallottak valamit. Itt kissé más a helyzet.

Tehát a varikózis dermatitis a vénás keringés hiánya által okozott bőrgyulladás.

Ezt a betegséget az elváltozó vöröses vagy pikkelyes területek megjelenése jellemzi, ismétlődő kisebb vérzés, amely után az atrófia kialakulhat, vagy fordítva, a bőr hipertrófia, szemölcsös növekedés léphet fel.

A betegség kialakulását kiváltó gyakori okok közé tartoznak a következők:

• varikózus vénák;
• fertőző betegségek;
• krónikus vénás elégtelenség;
• endokrin betegségek;
• felszíni és mély vénák trombózisa;
• a lábszár sérülése a vénás hajók sérülésével.

A betegség megnyilvánulása egyedi, és minden esetben kissé eltérhet.

Van azonban egy olyan lista, amely elsősorban a lábak bőrén jelentkezik, és a patológia fejlődésének stádiumától függ (ezt később részletesebben tárgyaljuk).

Mi veszélyes

A varikózis terápia hiányában a varikózis dermatitis megnyilvánulásával és a provokáló tényezők listájával kialakulhatnak a súlyos életveszélyek, amelyek veszélyesek a beteg életére és egészségére.

Ezek a kóros állapotok a következők:

A fenti komplikációk életveszélyesek, és azonnali kezelést igényelnek a szakember számára.

Súgó. A legveszélyesebb következmény a tüdőembólia, ami a hirtelen halál oka.

Bizonyos helyzetekben lehetetlen az érintett láb fenntartása és amputálás nélkül. Ez élethosszig tartó fogyatékossághoz vezet.

Hogyan fejlődik és hogyan néz ki

A varikózos dermatitist (az ebben a részben bemutatott fotó) hosszú folyamat jellemzi, bár a gyors progresszió sem zárható ki.

A lipodermatoszklerózist (lásd a fotót) a fejlődés több szakasza jellemzi, amelyek meghatározzák, hogyan fog kinézni a kóros folyamat.

Úgy tűnik, időszakok, önállóan halad.

Szükség van a gyógyszerek használatára, mert ez önmagában már nem megy át

Nem reagált a drogokra.

A buborékokban lévő folyadék piszkos és zavaros lesz.

Megnövekedett sérülési terület.

A kis hegek megjelenése.

Ha egy ilyen betegség kezdeti jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Hogyan lehet megelőzni a betegségeket

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a lipodermatoszklerózis kialakulását a vénás keringés zavaraiban, szükséges a betegség lefolyásának ellenőrzése.

Az elsődleges feladat itt a szakképzett orvosi ellátás és a rendszeres vizsgálat időben történő megszerzése a stabil állapot fenntartása érdekében.

Fontos. Ilyen esetekben ellenjavallt az önkezelés, függetlenül a vérkeringés megsértésének formájától.

Független kísérletek magukra a gyógyításra varikózis dermatitisz formájában okozhatnak szövődményeket, mindezek következményei.

kezelés

A láb lipodermatosclerosisának kezelésének hatékonysága az alkalmazott időszerű terápiás intézkedések függvénye.

Súgó. A terápiának a patológia kialakulásának korai szakaszában kell kezdődnie.

Először is, a szakember kideríti az okot, és csak ezután folytatja a fő patológia kezelését.

Minden terápiás intézkedés célja a betegség előrehaladásának megakadályozása, a kellemetlen következmények elkerülése, a tünetek enyhítése, ami a betegnek bizonyos kényelmetlenséget okoz.

A kezelési rendet előíró szakember a következő feladatok megoldására törekszik:

• javítja a lábak vérkeringését;
• helyreállítja a nyirokelvezetést;
• erősítse a véredények falát;
• gyógyítsa meg a bőrt az érintett területen.

E célok elérése érdekében számos terápiás beavatkozást fejlesztenek. A főbb irányok az orvosi és sebészeti beavatkozások, valamint a további népi jogorvoslatok és a kompressziós harisnya (egyénileg, mert a bőrelváltozások mértékétől függ).

gyógyszerek

A különböző csoportokba tartozó gyógyszerek kezelésére.

Súgó. Főként a rendszer és a helyi expozíció.

Szisztémás gyógyszerként venotonikát írnak fel, amelyek szükségesek az ödéma kiküszöböléséhez, a szöveti táplálkozás javításához és a fájdalom csökkentéséhez. Ezek a gyógyszerek a következők:

1. „Detralex”, „Phlebodia 600”, „Venarus” - a dioszmin és a hespered alapja.
2. A "Ginkor Fort", a "Troxevazin", a "Troxerutin" összetétele tartalmazza a flavonoid troxerutint.
3. "Antistaks", "Venolgon 911" - ló gesztenye kivonaton, szőlőlevélen alapuló fitopreparációk.

Ezenkívül antihisztaminokat írnak fel („Suprastin”, „Erius”) a vizsgálat megszüntetése és az érintett területek karcolásának megakadályozása érdekében.

Ami a külső eszközöket illeti, a lábak varikózis dermatitisének kezelése kenőcsökkel a terápiás intézkedések szerves része.

Különféle kenőcsöket használnak, amelyek mindegyike bizonyos gyógyító tulajdonságokkal és hatásmechanizmussal rendelkezik:

• hidratálószerek - a bőr hidratálására és a szárítás megelőzésére szolgálnak. Vitaminokat, természetes zsírokat és pantenolt tartalmaznak.
• heparin alapján ("Lioton gél", "Hepatrombin", heparin kenőcs) - a trombózis megelőzése, a vérkeringés javítása, a torlódások megszüntetése;
• gyulladáscsökkentő ("Voltaren", "Indometacin", "Diclofenac") - megszünteti a gyulladást és csökkenti a fájdalmat;
• A hormonok (Celestoderm, Ftorocort, Hydrocortisone kenőcs) a betegség akut formáira a gyulladás, a viszketés, a bőrhámlás megszüntetésére szolgáló rövid kurzusokat írnak elő.
• sebgyógyulás ("Solcoseryl", "Bepantin", cink kenőcs) - a fekélyek jelenlétében a gyors gyógyulás érdekében.

Bizonyos esetekben a betegek rendszeres antibakteriális szereket (általában cefalosporinból) és helyi expozíciót (ezüst-szulfadiazin) írnak elő.

Népi jogorvoslatok

A varikózis dermatitis népi jogorvoslattal történő kezelése csak a hivatalos orvoslás kiegészítése lehet, de nem helyettesítése.

A betegség kezelésére a hagyományos orvoslásra vonatkozó számos előírás a legkedveltebbek közül:

1. A méz és a fokhagymás apróra vágott fokhagyma (250 gr.) Infúzióját folyékony mézzel (350 gr) kell tölteni. Hagyjuk ragaszkodni 7 napig. Elkészített tinktúra, hogy 1 teáskanál étkezés előtt naponta 3 alkalommal vegyen be. A kezelés időtartama 2 hónap.
2. Gesztenye tinktúra - gesztenye gyümölcsök (50 gr.) 0,5 liter vodkával öntjük és 7 napig hűvös helyen helyezzük. Igyon ezt az infúziót minden nap szükséges 2-től 10 cseppig.
3. Aloe tömörítése - segít megszüntetni a gyulladást és hidratálja a bőrt. Elkészíthetünk vizes oldatot, vagy a vágott leveleket péprel felhordhatjuk az érintett területekre.
4. Kalanchoe dörzsölés - egy 0,5 literes üveg, tele teljesen zúzott levelekkel, tele vodkával. A keveréket egy hétig hideg helyen keverjük, majd keverjük össze és szűrjük. Készen áll, hogy minden nap dörzsölje a lábát.

A lipodermatoszklerózis kezelését bármely népi jogorvoslattal kell koordinálni a kezelőorvossal, hogy elkerüljük a betegség lefolyásának komplikációit.

megelőzés

Mivel ez a kóros állapot a stagnáló vérjelenségek következtében alakul ki, megelőzése a következő:

• aktív életmód - például a rendszeres gyaloglás segít megelőzni a folyadék felhalmozódását az alsó végtagokban;
• jó táplálkozás és testtömeg-szabályozás - ki kell zárni a diétás zsírokból, lisztből készült termékekből, édességekből. A gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, hús, alacsony zsírtartalmú fajták előnyben részesítése;
• kényelmes cipő - a magas sarkú cipők megtagadására, mert nagyobb terhelést hoznak létre a lábakon, ami a vénás keringés megsértéséhez vezet;
• kényelmes ruházat - zárja ki a szűk ruhákat, mivel megzavarhatja a vérkeringést, különösen orr és feszes rugalmasság esetén.

Emellett naponta kontrasztos zuhanyt kell tartania a lábak számára, és könnyű masszázst kell végeznie.

következtetés

Minden patológia megköveteli a megelőzés és a kezelés bizonyos megközelítését.

Ezért, ha bármilyen változás történik az állapotban, jobb, ha egy olyan orvoshoz fordul, aki képzett segítséget nyújt és tanácsot ad minden érdekes kérdésben.

Lipodermatosclerosis vagy varikózis dermatitis: tünetek

Az alsó végtagok vénáinak betegségei - nagyon gyakori probléma, különösen az idősek esetében. A lábak vénáinak kiterjesztése nemcsak a kozmetikai hibák megjelenését eredményezi - kiálló hajók, hanem a bőrelváltozásokkal járó trofikus rendellenességek is. Ennek eredményeként, és vannak varikózus ekcéma vagy dermatitis.

Mi az a varikózis?

A varikózis dermatitis olyan bőrbetegség, amelyet gyulladásos folyamat kísér, és amelyet a bőr integritásának megsértése, színének változása és viszketés jellemez. Ennek az állapotnak az oka eltérő lehet. Az alsó végtagok varikózis dermatitise általában csak felnőtteket érinti. Ennek a betegségnek az egyik jellemzője, hogy másodszor fejlődik a fő patológia - varikózus vénák hátterében.

Varikózis dermatitis: okok

Mind a középkorú, mind a középkorú nők szenvednek vénás vénákban. A betegség egyik jellemzője, hogy a felszíni és a mélyedények megszűnnek. Ez az állapot évekig tarthat, és a kezelés hiányában megfigyelhető az alsó végtagok dermatitiszének kialakulása.

A betegség fő okai a következők:

• rossz szokások;
• túlsúlyos;
• cukorbetegség;
• terhesség és szülés;
• trauma;
• különböző etiológiák fertőző bőrelváltozásai;
• a tartós állástól függő foglalkozási tényezők;
• a szív-érrendszer patológiája.

A felszíni vagy mély vénás artériák trombózisa az alsó végtagokban a véráramlás csökkenéséhez vezet, ami fokozatosan fokozza a vénákat. A véredények falai, amelyek állandóan kiterjesztett állapotban maradnak, vékonyabbá válnak, ami a helyi ödéma kialakulását okozza. A bőr táplálkozásában bekövetkező rendellenesség, amelyet a vérkomponensek váltanak ki, a gyulladásos folyamathoz vezetnek. Időtartama rövid időtől több évig terjed.

Figyelembe kell venni, hogy a dermatitis kialakulása nem fordul elő párhuzamosan a varikózus vénák megjelenésével. Néha sok évbe telik, mielőtt először jelentkeznek a dermatitis tünetei. Gyermekek és serdülők esetében a varikózusok által kiváltott dermatitisz általában nem található meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fiatal szervezet tevékenysége miatt teljes mértékben képes szabályozni az érrendszer normális működését (kivéve, ha veleszületett érrendszeri anomáliákról van szó).

A teljes táplálkozás, az aktív életmód, a testnevelés és a szakmai igények hiánya a lábadon marad a fő tényezők, amelyek akadályozzák az alsó végtagok varikózusainak kialakulását.

A varikózis dermatitis tünetei

A varikózis dermatitis tüneteit a betegség stádiuma határozza meg, azonban sok betegnél előfordulhatnak elsődleges tünetek és gyulladásos gyulladások, amelyeket általában a patológia későbbi szakaszaiban megfigyelnek, a hegek kialakulásához. A bőrkárosodás az alsó végtagokon található, vagyis azokon a helyeken, ahol a varikózus vénák nyilvánulnak meg - a boka ízületek, lábak és lábak területe. A varikózis dermatitis mind az egyik lábát, mind mindkettőt érintheti.

A vénás dermatitis fő tünete a bőrproblémák, amelyekből az alábbiak különböztethetők meg:

• puha szövet duzzadása;
• a bőrvörösödés (hiperémia), gyulladás kíséretében, a bőr bőre megérintette;
• vezikulák, beleértve a kitett anyagokat;
• hőérzet az érintett területen, égés és viszketés.

A betegség kialakulásának első szakaszában a beteg nem túl intenzív viszketést észlel, ami késő este és éjszaka történik, azaz időszakosan. A bőr fényessé válik, piros lesz. Egy idő után buborékok jelennek meg, amelyek serozikus folyadékot tartalmaznak. A lágyszövetek ödémája fokozatosan nő, esetleg a fájdalom kialakulása.

A trófikus változások további fejlődése fokozott viszketéshez vezet, ami elég fájdalmassá válik és már állandó. Karcolások jelennek meg a bőrön, a vezikulák képződése nő, számuk nő. Buborékok, nyitás, nedves megjelenés a bőrnek. Az ilyen eróziós formációk kitűnő tápközeget hoznak létre a káros mikroorganizmusok fejlődéséhez és szaporításához, ezért a másodlagos fertőzés a varikózis dermatitis állandó összetevője.

A patológia és a remisszió súlyosbodásának egymást követő időszakai a bőr további változásaihoz vezetnek. A bőr kékes vagy barnás árnyalatot kap, sűrűvé válik, leválik. A friss buborékokkal rendelkező szakaszok váltakoznak a már gyógyultakkal.

A varikózis dermatitis utolsó szakaszában nemcsak a szklerózis kialakulása a bőr elvékonyodásával és tömörödésével lehetséges, hanem egy trofikus fekély kialakulása is, amely behatol a bőr dermébe. A fertőzés betartása ebben a szakaszban elkerülhetetlen, ugyanazzal a karcolással.

Az alsó végtagok varikózus ekcémája (dermatitis) hatással van a járásra: a beteg nem próbálja megterhelni az érintett végtagot, és ezért egy kicsit elkezd enyhülni. A beteg általános állapota is szenved. Mivel a varikózis dermatitist krónikus gyulladásos folyamat kíséri, valószínű, hogy olyan tünetek jelentkeznek, mint a láz és a gyengeség. Ezen túlmenően, a beteg állandó viszketése miatt az alvás zavar, az ember irritálódik és nyugtalan.

Ugyanilyen fontos, különösen a méltányos szex esetében a dermatózis által okozott kozmetikai hiba, melynek következtében a nők kénytelenek elhagyni a ruhákat, szoknyákat, nadrágokat, valamint a sarkú cipőt.

A varicosisos fekélyek megjelenése hosszantartó folyamatot jelez, amelyben a gyulladás már mélyen elterjedt a szövetekben, a bőr a sérülés területén nekrotikus, a sebfelület megnedvesedik és szürke-sárga és barna színárnyalattal borított, lágyszöveti duzzanat figyelhető meg. Ebben a szakaszban a betegek panaszkodnak az érintett terület fájdalmára, valamint intenzív viszketésre.

A másodlagos káros növényzet kötődése következtében kialakul a varikózis dermatitisz szövődménye, amelyet gennyes folyamatokban fejeznek ki. Ez a jelenség szepszis és általánosítással fenyeget, különösen súlyos vénás elégtelenségben, diabéteszben, metabolikus folyamatokban.

A varikózis dermatitis kezelése

Amikor a varikózis dermatitis első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. A varikózusok kezelésében részt vevő szakemberek, valamint azok szövődményei bőrgyógyász és angiosurgeon.

A kezelés a következő tevékenységeket foglalja magában:

• a megelőző intézkedések betartása;
• primer patológiás terápia (varikózus vénák);
• gyógyszeres kezelés;
• a népi jogorvoslatok használata a fő kezelés kiegészítéseként.

Mivel a varikózis dermatitis a fő betegség (az alsó végtagok varikózisai) szövődménye, a terápiát a megváltozott edények kezelésével párhuzamosan kell végezni. Általában a betegség kezdeti szakaszában gyógyszerek, krémek és kenőcsök használatosak a véredények falainak terhelésének csökkentésére. A kezelés folyamán a betegeknek kompressziós fehérneműt kell viselniük, amely támogatja a lábak izomtónusát, ami javítja az erek és artériák működését. Hosszabb ideig tartó betegség esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Gyógyszeres kezelés

A varikózus ekcéma terápiáját különböző csoportok gyógyszerei végzik. Lehet tabletta szájon át, valamint külső (gél, krém, kenőcs).

A venotonikákat az alsó végtagok fájdalmának és nehézségeinek enyhítésére, valamint a szöveti trofizmus javítására, a puffadás csökkentésére és az érfal erősítésére használják.

Lenyeléshez a következő eszközöket használjuk:

• Troxerutin gyógyszerek (Ginkor Fort, Troxerutin, Troxevasin);
• hesperidin és diosmin alapú tabletták;
• gyógynövények, amelyek szőlőlevélen és ló gesztenyén alapulnak.

Kenőcs varikózis dermatitis kezelésére.

A betegség stádiumától függően a gyógyszerek típusai eltérőek. A kenőcs kezelés a varikózis dermatitis minden szakaszában jelen van. A külső szerek használata csökkenti a bőr viszketését és hidratálódását, amit a vízveszteség csökkentésével érünk el. A különböző testápolók és emulziók segítenek csökkenteni a duzzanatot és a bőr felpuhulását az érintett területeken.

Mivel a viszketés a varikózis dermatitis egyik fő jele, az orvos különféle nyugtatókat és antihisztaminokat ír elő. Az ilyen kezelés elvégzése segít csökkenteni az érintett terület karcolódását. Helyi felhasználásra kenőcsöket és krémeket neveznek ki, amelyek közé tartozik a kámfor, a mentol.

A betegség hosszú folyamata szintén hátrányosan befolyásolja a beteg általános jólétét. A tartós viszketés ingerlékenységet és fokozott ideg irritációt eredményez. Ebben az esetben az orvos további szisztémás hatású nyugtatókat ír elő, mint például a valeriai kivonatot, a galagonya tinktúrát, és súlyos esetekben a nyugtatók szakemberként rendelhetők. Az érintett területek higiéniájának végrehajtása során nem ajánlott szappan használata, mivel alkáli komponenseket tartalmaz, amelyek növelik a bőr szárazságát, ami hozzájárul a traumáláshoz. Ebből a célból jobb helyettesítők használata - speciális krémek vagy növényi olajok.

Abban az esetben, ha a patológiát trófiai fekélyek képződnek, a hidratáló készítmények mellett hormonális krémeket és kenőcsöket használnak. A kortikoszteroidokon alapuló kenőcsök kezelésének rövidnek kell lennie. Amikor csak lehetséges, kombinált eszközöket írnak elő.

A terápiás intézkedések mellett a bőrt az érintett területeken kezelik. Ezt úgy végezzük, hogy eltávolítjuk a gyulladt területeket, amelyek viszont felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. Emellett gyulladáscsökkentő és nyugtató készítményekkel kompresszált készítményeket alkalmazunk.

A lipodermatosclerosis kezelésében fontos szerepet játszanak a kompressziós terápia. Súlyos puffadás esetén a kötést először (csíkozás) végezzük alacsony szakítószilárdságú anyagokkal. Az ödéma kiküszöbölése után a viselő kompressziós fehérneműbe kerülnek.

A lipodermatosclerosis vagy varikózis dermatitisz kezelésére és kezelésére vonatkozó kérdés sok olyan emberre vonatkozik, akik ilyen problémával szembesülnek, mivel a krónikus fekélyek és a kifejezett fájdalom szindróma az életminőség csökkenéséhez, valamint egy személy fogyatékosságához vezet. A flebológussal való időben történő konzultáció, valamint az érrendszeri vizsgálat lehetővé teszi a felszíni és mélyedések állapotának meghatározását, és a kapott eredmények alapján a szakember képes lesz a helyes kezelésre.

Flebológus blog

Drobyazgo S.V. Flebológus honlapja

Widgets

keresés

Legutóbbi bejegyzések

Címkék

Kategóriák

feljegyzések

• 2016. július (4)
• 2015. április (1)
• 2015. március (2)
• 2015. február (2)
• 2014. december (1)
• 2014. november (1)

A vénás elégtelenség trofikus rendellenességei

A klinikai megnyilvánulások 4-6. Osztálya a nemzetközi osztályozás szerint

A lipodermatoszklerózis a bőr, a bőr alatti zsírok változása krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél, amelyek a varikózus vénákkal, mélyvénás betegségekkel (post-trombotikus szűkület vagy okklúzió) alakulnak ki.

Mi a lipodermatosclerosis?

Ez egyfajta panniculitis, azaz a bőr alatti zsírszövet gyulladása. Ezen betegek kétharmadában a vénás problémák mellett az elhízás is fennáll.

Az érintett végtag a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• A szövetek indukciója (tömörítése)
• Hiperpigmentáció (sötétítés)
• ödéma
• vörösség
• A láb úgy néz ki, mint egy "fordított üveg pezsgő", "bowling pin"
• szinonimák: sclerodermiform hypodermitis, sclerosing panniculitis.

Mik a lipodermatosclerosis tünetei?
A trófiai involúció gyakrabban fordul elő a láb alsó harmadában egy vagy mindkét oldalon. Kétféleképpen nyilvánulhat meg:

• akut folyamat
• lassú fokozatos progresszió

Ha egy személynek van például a varikózus vénája, a sérülés után trofizmus alakulhat ki. Ugyanakkor a lipodermatoszklerózis külső befolyással nem rendelkező spontán megjelenése is lehetséges. A dermatofibrosist egy fájdalmas gyulladás előzi meg, amely hasonlít cellulitra (erysipelas).

A perifériás vérellátás ilyen rendellenességei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő középkorú emberekben, az időseknél. Jellemző tünetek a következők:

• A fájdalom
• tömítő
• Helyi végtag ritkítás
• A bőr pigmentációja (hiperpigmentáció)
• Cicatricialis változások (fehér atrófia, atrófia, atrophie blanche)
• ödéma
• Varicóz csomópontok
• Trófiai fekélyek

Mi okozza a lipodermatosclerosisot?
Az okokat nem értik jól. Az involúciós rendellenességek a vénás elégtelenséggel, a szelepkárosodással, az elhízással kapcsolatosak.

Akut gyulladásos stádium

Általában az akut gyulladás fázisa néhány hónap múlva krónikussá válik, amit a fibrózis (szklerózis) jellemez, vagyis a hegbőr regenerációja. Azonban nem minden beteg megy át gyulladáson. A patológiai folyamat fokozatosan fejlődhet sok éven át.
A gyulladásos fázis néha a krónikus vaszkuláris elégtelenség első jelei előtt jelentkezik.

A kapillárisok hátnyomása a plazmakomponensek és a vérsejtek felszabadulásához vezet az extracelluláris térbe, ahol a vörösvérsejtek elpusztulnak, a leukociták aktiválódnak és a gyulladásos tényezők. Gyulladási központ jön létre.

diagnosztika
A diagnózist klinikai adatok alapján állapították meg. A biopsziát ritkán kell elvégezni, nem rutinszerűen. Mikroszkópos kép a betegség fázisáról.

Korai tünetek: leukocita infiltráció, kötőszövet sejthalálja, amely a bőr alatti zsírt sejtekre osztja (szepta)

Közbenső szakasz: a zsírszövet leukocita-infiltrációja, fibrosis szepta.

Fehér bőr atrófia a gyógyult trófea fekély területén

Késő időszak: a szubkután zsírszövet kifejezett fibrózisa, míg a leukocita-infiltráció nincs. A bőrben meghatározzák a fibrosis vagy cicatricialis atrófia területeit, lehetnek leukociták beszivárgása. A mikroszkópia élesen kitágult venulákat mutat vastag falakkal. A közvetlen immunofluoreszcencia kimutatja a kapillárisok körüli fibrin rétegeket.

Így a szövettani változások korrelálnak a betegség különböző időszakainak klinikai megnyilvánulásaival.

A vérvizsgálatok általában kevés információt szolgáltatnak, de általános, biokémiai vérvizsgálatokat kell végezni.

Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a vénás rendszer sérülésének természetét, azonosítsa a sebészeti, endovaszkuláris kezelés indikációit. Néha mágneses rezonanciát, számítógépes tomográfiát végeznek.

kezelés

Alapvető fontosságú a kompressziós terápia. Nyilvánvaló ödéma esetén az első szakasz az alacsony feszültségű anyagokat tartalmazó kötés (kötés). Az ödéma kiküszöbölése után 2-3 kompressziós osztályba kapcsolhat.

A kezelések a következőket is tartalmazzák:

• sebészeti vagy endovaszkuláris manipulációk (endovasalis lézer vagy rádiófrekvenciás abláció, scleroterápia stb.)
• A testtömeg normalizálása
• Ultrahangos kezelés
• Fibrinolitikus szerek (stanozolol, stb.)
• Pentoxifilin (Trental) vagy más perifériás értágítók
• Clobetasol-propionát (vagy más helyi szteroidok) Triamcinolon injekció a sérülésbe
• Kapszaicin a fájdalom csökkentésére
• Venotonikák (Diosmin, stb.)
• PRP terápia

A lipodermatosclerosis tünetei, okai és kezelése

A lipodermatoszklerózis a bőr alatti zsírréteg megváltoztatásának visszafordíthatatlan folyamata. Jellemzője a durva cicatricial kötőszövet kialakulása, amely az érintett szubkután zsírszövetet helyettesíti. Ez a bőr gyulladásos, dystrofikus betegségének eredménye. Lehet, hogy a dermis atrófiájának fejlődési fázisa.

Miért

A dermis keringési zavarai következtében a lipodermatosclerosis alakul ki. Néhány bőrgyógyász, például O. Ivanov (2010), az angiitisz (érrendszeri gyulladás), a bőr lokalizációjának komplikációira utal, nem kizárva más okokat (dystrophia). Tekintettel erre a fejlődési mechanizmusra, a lipodermatosclerosis okai lehetnek:

• Korlátozott neurodermatitis.
• Lupus erythematosus.
• Dermatomyositis.
• Bőr limfómák.
• Lumpy szifilisz.
• Vírusok. Phlebopathy. Limfostazom.
• A lábak ateroszklerózisa.
• Narancsbőr.

A lipodermatoszklerózis leggyakoribb oka a krónikus vénás elégtelenség, amikor a vénákban fordított véráramlás van, ahol a szelepek nem hajtják végre funkciójukat. Ez a feltétel sokéves varikózus vénákkal jelenik meg. A vénás hajók lumenében magas nyomás erőlteti a vérplazmát, hogy elhagyja a véráramlást, hogy hosszú ideig maradjon a bőr alatti szövetben. A fehérjefolyadék vaszkuláris ágyán kívül maradva (a vérplazma legfeljebb 80% fehérjét tartalmaz) a fehérjék fokozatos változásához vezet (tömörítés, szétesés a szöveti enzimek hatására). A test idegen anyagként reagál rájuk, nem bakteriális gyulladás következik be, amelynek eredményeként szubkután szöveti szklerózis alakul ki, amely zsírszövet egy komponens.

Hogyan néz ki és mit csinál a varikózis

A krónikus vénás elégtelenségben a varikózus vénákkal járó lipodermatosclerosis tünetei jelentkeznek. A külső tünetek összetett folyamatokat tükröznek, amelyeket nem lehet megváltoztatni. Ez a következő:

• A varikozis-megváltozott láb alakja megegyezik az alsó lábszár régióban a legszűkebb ponttal rendelkező fordított tűvel.
• A láb alsó része lezárt, a pigmentáció vagy a kékes festés miatt sötét színű lehet.
• A struktúra fókusz zavarainak tünetei hosszú fekvésű fekélyes folyamatok formájában jelennek meg.
• Talán a tünetekkel járó varikózus dermatitis jelenléte (viszketés, desquamáció, erózió, gennyes szövődmények).

Egy ilyen komplex állapot csak átfogóan kezelhető. A vizsgálat után az orvos azt javasolja, hogyan távolítsák el a vénás hajók elégtelenségét, mint a varikózus vénák kezelésének radikális módszerét. Általában kombinált sebészeti manipulációk helyi kezeléssel, az általános hatású gyógyszerek kijelölése. A varikózis-kezelés megkezdése előtt az orvos azt sugallja, hogy a beteg (leggyakrabban a nők) újra átgondolják életmódját.

A betegség a lupus erythematosus vagy dermatomyositis következtében alakul ki.

Meg kell adni a lehetséges fizikai aktivitás mennyiségét, a páciens optimális súlyát. Győződjön meg róla, hogy a preoperatív időszakban és a műtétet követően kompressziós kötöttáru-t használ. A helyi kezelés magában foglalja a nyirokelvezetést hardveres vagy manuális módszerekkel, galvanizálást alkalmazó fizioterápiát, gélek, kenőcsök, tömörítők, testápolók, fürdők, csomagolások használatát.

A flebopátia, a limfosztázis a fejlett esetekben a lipodermatosclerózis oka lehet. A folyamat több éve után is megjelenik. Előfordulásának legjobb megelőzése a betegségeket okozó betegségek időben történő kezelése.

A kötőszövet szisztémás sérülése

Lipodermatosclerosis alakul ki olyan betegségek következtében, mint a lupus erythematosus, dermatomyositis. Ezeket a betegségeket az autoimmun eredet jellemzi, amikor a CIC jelen van a vérkeringő immunkomplexekben (egy módosított humán fehérje „közössége” és ellenanyagai); A CEC szelektíven károsítja a „saját” területeinek edényeit, például a betegség első szakaszában a lupus erythematosus esetében a bőr. A lokális angiitis (érrendszeri gyulladás) az akut, krónikus fertőző betegségek (például tuberkulózis, lepra, szifilisz stb.) Tünete.

A lupus erythematosus okát a szervezet az ultraibolya sugárzás nagyfokú érzékenységének tekinti, ezt a betegség fotodermatosist nevezzük. Emiatt a bőr változásai a test nyitott területein (arc, kezek, lábak) alakulnak ki.

A nőknél gyakrabban - a szerelmesek mérés nélkül napozhatnak, amelynek szokásos tartózkodási helye egy nem napos hideg és nedves éghajlat. Az ilyen fiatal és középkorú nők hajlamosak a katarrális betegségekre, gyakran sok krónikus fertőző sebet (a fogszuvasodástól az adnexitiszig), amelyek kevés figyelmet szentelnek.

A betegség tünetei a tanfolyam szakaszától függően változnak. A bőrben a változások 3 fázisa van, egymás helyébe lépnek. Ez a következő:

• Vörösség (az általános mérgezés tüneteivel járhat - gyengeség, láz).
• Túlzott szaggatás (néha az egyetlen tünet a fehéres kéreg megjelenése, viszketés lehet).
• A kötőszöveti heg kialakulása, atrófia (a bőr fokozatos megszilárdulása vékonyodik).

A lupus erythematosus (discoid) bőrtípusa egy korlátozott területen, az arcán pillangóhoz hasonlító, korlátozott területen, a test más területein lévő, lekerekített formájú vérerek kiterjesztésével kezdődik. Kialakul egy autoimmun gyulladás az érfalon, ami alultápláltsághoz vezet a folyamat helyének minden rétegében, az összes bőrstruktúra halálával ezen a területen. Egy durva kötőszövet jelenik meg, amely az összes elemet helyettesíti a lipodermatosclerosis kialakulásával, fokozatosan atrófiába kerül.

A lupus erythematosus az ultraibolya sugárzás testének expozíciójából alakul ki.

A betegség kezelése a kortikoszteroid gyógyszerek, citosztatikumok segítségével lokális, általános hatással van az auto-agresszióra. A kezelés időtartama néha meghatározza az egész életet. A betegség lefolyása olyan hullámszerű formát ölel fel, amely a kezelés során súlyosbodási időszakokkal, mélyedéssel jár.

Mindenütt jelenlévő streptococcus

A lipodermatoszklerózis az ecthyma bármely formájának eredménye lehet. Ez a mély bőrrétegek sztreptococcus sérülése, amely az immunitás csökkenésével jár. Külsőleg úgy néz ki, mint egy mély fekély, magas szélekkel, szelektíven lokalizálva a lábakra, leggyakrabban az idősebbeket érintve. Az ecthyma kialakulásához szükséges a véráramlás csökkentése annak lassulása, korlátozott területen való megállása formájában. Emiatt a betegség kialakulása gyakran kíséri a varikózisokat, a lymphostasis-t, a körömgyökerek gombás betegségeit.

Az ecthyma kezdeti tünetei hasonlítanak a varikózus vénák normál gyulladására. A fájdalom, az ödéma, a bőrpír megjelenése, a jövőbeni fekélyek helyzete gyorsan helyettesíthető a bőr minden rétegének piszkos fúziójával, ha fekélyhiba jelentkezik. Legjobb esetben 3-4 hét múlva a fekély felülete durva hegszövetre cserélhető, amely lipodermatosclerózist képez. Az ecthyma lehetséges szövődménye a varikózus vénákban gangrenous formában, a szöveti nekrózis terjedése a csontra az egész lábon. Egy ilyen tanfolyam életveszélyes, mivel a szepszis tünetei megjelennek.

Az ecthyma kezelése mindig az intravénás antibiotikumok nagy dózisainak használatával jár az immunmodulátorokra való érzékenységük miatt. Súlyos esetekben kortikoszteroidokat használnak. Helyileg használt enzimek a szövetek gyógyulásának felgyorsítására. A kezelés időtartamát egyedileg határozzák meg, mindig több mint egy hónapig tart. A betegségnek a lipodermatoszklerózis formájában kialakult eredménye bizonyos esetekben plasztikai sebészetet igényel (hacsak nem végeznek gangrén amputációt).

Lipodermatosclerosis mi ez

1. Klinikai lipodermatosclerosis:
- A fás konzisztencia kompakt árnyalatai a vállakon, akut és krónikus változásokon, gyakran fájdalomnál.
- Krónikus vénás elégtelenség, testtömeg-index a normálnál, női nem, artériás hipertónia, artériás ischaemia, thrombophlebitis-epizódok.
- Pulmonalis hipertónia szisztémás szklerózisos betegek és szklerózisos panniculitis esetén.

2. A lipodermatosclerosis hisztopatológiája:
- Főként lobularis panniculitis vaszkulitisz nélkül, stázis jelenlétében.
- Ischaemiás nekrózis a zsír lobula közepén.
- Sűrű és szálas szepta és a szubkután zsír súlyos fibrózissal és szklerózissal történő atrófiája a későbbi stádiumokban, súlyos kurzussal.
- Gyakori membránváltozások.

3. Lipodermatosclerosis kezelése:
- Kompressziós harisnya, ultrahangos terápia, pentoxifilin.
- Néhány esetben jó válasz az anabolikus szteroidokra.

Lipodermatosclerosis (LDS) (szinonimák: sclerosing panniculitis, hypodermitis sclerodermiformis, krónikus panniculitis lipomembrane változásokkal, scleroticus atrophicus cellulitis, vénás stasis panniculitis) az alsó végtagokat érintő szklerotizáló panniculitis.

a) Epidemiológia. A lipodermatosclerosis (LDS) a panniculitis leggyakoribb formája, amelyet az orvosok sokkal gyakrabban figyelnek meg, mint a panniculitis csoport második leggyakoribb betegsége. Az LDS a vénás elégtelenséggel együtt alakul ki, gyakran túlsúlyos nőknél, akik 40 évnél idősebbek. Az LDS-ben szenvedő 97 betegnél végzett vizsgálatban 87% volt az átlagéletkorú nők 62 éves diagnózisa; A betegek 85% -a túlsúlyos (testtömeg-index> 30); 66% volt elhízott (testtömeg-index> 34). Hipertónia (a betegek 41% -a), pajzsmirigy betegség (29%), cukorbetegség (21%), alsó végtag cellulitisz (23%), mélyvénás trombózis (19%), pszichiátriai patológia (13%) volt megfigyelhető az egyidejű betegségek között., perifériás neuropátia (8%) és atherosclerosis obliterans (5%). Részben azért, mert ez a betegség a „Vénás elégtelenség gyulladással” szakaszban került be az ICD-9 besorolásba, és ennek a patológiának a különböző orvosi kifejezésekkel való megjelölése miatt (lásd a fenti LDS szinonimák listáját), nincs pontos adat az LDS előfordulásáról. Az elhízott populáció növekedésével és a csecsemő boomok öregedő generációjának köszönhetően az LDS előfordulása és előfordulása valószínűleg megnő az Egyesült Államokban.

b) A lipodermatosclerosis (LDS) etiológiája és patogenezise. Az LDS-ben szenvedő betegek többsége olyan nő, akinek a közös jellemzői a vénás magas vérnyomás és a testtömeg-index meghaladja a normát. Az LDS-ben a patogenetikai tényezőknek tekintett további kapcsolódó jelek közé tartozik a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás a megnövekedett hidrosztatikus nyomás következtében, a fibrin extravaszkuláris diffúziójával a blokkoló sejtközi érintkezések inaktiválása következtében; microthrombuses; az S fehérje és a C fehérje rendellenességei; hipoxia; endoteliális sejtkárosodás gyulladásos sejtek által; az intercelluláris 1 adhéziós molekula (ICAM-1) aktiválása, az 1 vaszkuláris sejtek adhéziós molekula (VCAM-1), leukocita funkcionális antigén 1 (LFA-1), vérlemezke és endoteliális faktorok; valamint a sebgyógyulással járó gyulladás és a kollagén szintézis helyi stimulálása, ami fibrózishoz és további károsodáshoz vezet a vér és a nyirokerekben. A fibrózist a növekedési faktor transzformálására szolgáló gén fokozott expressziója (31 (TGF-β1) és fehérje) kíséri, valamint a prokollagén gén 1-es fokozott expresszióját.

A zsírszövetben a hipoxia (AT) krónikus gyulladást okoz a makrofágok beszivárgásával és a gyulladásos citokinek expressziójával. Az adipocita fontos szerepet játszik az extracelluláris szövetek átalakításában. Ebből a célból az adipocita számos mátrix metalloproteinázt (MMP-t), valamint a mátrix metalloproteinázok (TIMP-k) és más szövetprotézisek szöveti gátlószereket szintetizál, amelyek a szöveti átalakítás során szükségesek, és amelyek mindegyike jelentősen hozzájárulhat az LDS-ben a remodeling folyamathoz. A közelmúltban végzett vizsgálatok összefüggést mutattak az AT expanzió (az elhízásban megfigyelt) és az azt követő hipoxia között, amely a hipoxia által kiváltott la (HIF 1α) faktor expressziójának növekedését okozza. Ez számos extracelluláris tényezőt stimulál, beleértve az I és III kollagént, valamint az extracelluláris mátrix átalakításában részt vevő egyéb komponenseket, és végső soron fibrosishoz vezet.

Cantwell és mtsai. az LDS fertőző patogenezisének elméletét javasolta, szokatlan saválló baktériumok jelenlétéről számoltak be több LDS-es beteg biopsziájában, amelyeket nem lehet tenyészteni. Az 1979-es cikk a pleomorf nem cladoch saválló baktériumok ellentmondásos feltételezését tekintette a betegség okának. Ismert, hogy a cellulitisz ismétlődő epizódjaihoz kapcsolódó egyéb fertőzések károsítják a nyirokereket és az AT-ban bekövetkező későbbi változásokat. A legfrissebb bizonyítékok alapján, hogy az adipociták a veleszületett immunrendszer sejtjei és mindenféle fertőző organizmus lehetséges tartályai, a fertőzésnek az LDS egyik okozó tényezőjének szerepét újra kell vizsgálni és vizsgálni, esetleg ugyanúgy, mint az MTB DNS és a látens MTB kimutatásához. az alsó végtagok AT-ben induratív erythemával.

b) Tünetek és klinikai lipodermatosclerosis (LDS). Az LDS-nek akut gyulladásos fázisa és krónikus rostos fázisa van, amely köztes és kereszt-manifesztációval rendelkezik. Akut formában szenvedő betegeknél nagyon fájdalmas, egyértelműen elhatárolt gócképekről van szó, amelyek a narancsbőr-szerű erythematiótól a lila, az ödémás, több tömörített plakkokig vagy csomókig terjednek az alsó végtagokon, leggyakrabban az alsó anteromedialis gastrocnemiusban. Bizonyos esetekben hámlás.
A fájdalom olyan súlyos lehet, hogy a beteg nem tudja viselni a lap érintését az ágyban. Ebben a stádiumban a betegeket gyakran diagnosztizálják nodoszum eritema, cellulitis vagy thrombophlebitis, és a betegek nem tolerálják a tömörítést. Az akut forma több hónapig vagy akár egy évig is tarthat. Annak ellenére, hogy ilyen akut stádiumban a vénás patológia nyilvánvaló jelei nem mutatkoznak, a vaszkuláris vizsgálat a legtöbb betegben vénás elégtelenséget mutat. A többi LDS-ben és normál érrendszeri vizsgálatban szenvedő betegcsoportban a legtöbb testtömeg-indexe van, és mivel az elhízás általában alacsony mobilitással jár, ezekben a betegekben a borjú izmok csökkenése nem elegendő a normális vénás nyomás fenntartásához az alsó végtagokban; az elhízás emellett gyakran összefügg az artériás hipertóniával.

A klinikailag nyilvánvaló akut forma nem mindig előzi meg az LDS krónikus formáját. A krónikus LDS-et tömörített vagy szklerotikus, elsüllyedt, hiperpigmentált bőr jellemzi. Az ilyen jeleket a lábak alsó részén, főként, de nem kizárólag a mediális felületen, vagy a „harisnya” lokalizációban észlelik. A károk ilyen eloszlását „invertált pezsgőpalacknak” vagy „bowlingpálcának” nevezzük. Bár néhány beteg nem említi a kapcsolódó fájdalmat vagy betegséget, más betegek jelentése szerint ezek a tünetek a leggyakoribbak. A legtöbb beteg elhízott vagy túlsúlyos, magas vérnyomás és vénás rendellenesség jelei, de csak ritkán vénás obstrukció. Az egyoldalú károsodást az esetek 55% -ában, 51% -ban lokalizált plakkokban, az esetek 13% -ában pedig a fekélyeket figyelték meg. A szisztémás szklerózisban szenvedő betegeknél a dermatoszklerózis tüdőinfarktus és hipertónia társul az alsó végtagok vérrögképződése miatt.

A perifériás érrendszeri megbetegedések értékelésére szolgáló diagnosztikai vizsgálatoknak tartalmaznia kell a brachialis bokaindexet az artériás elváltozások értékelésére. A vénák tesztelését is bemutatjuk: a vérrögök meghatározására szolgáló Doppler teszt, valamint a színes duplex szonográfia az áramlás irányának és a vénás reflux jelenlétének meghatározására. Jellemző klinikai tünetek esetén a biopszia általában nem ajánlott a fekélyek későbbi fejlődése miatt a biopsziában. Ha szükséges, a diagnózishoz vékony elliptikus kivágást ajánlunk az erythemás és tömörített zóna szélétől az elsődleges varratok bezárásával.

c) A lipodermatosclerosis (LDS) szövettana. A hisztopatológiai tünetek a betegség alakulását tükrözik. A dermis conestive változásai minden szakaszban jelen vannak, ezek közé tartozik a kapillárisok és a venulák változó mértékű proliferációja, a kis edények falainak sűrűsége, a vörösvérsejtek extravazációja, a hemosiderin terhelt makrofágok, a limfohistiocita gyulladás és a fibrosis.

A szubkután zsírszövetben az LDS korai stádiumában a zsírszemcsék közepén ischaemiás nekrózissal kombinálva kevés a limfocitás infiltráció a szepta-ban; a nekrózist felismeri a halvány színű, kis nukleáris mentes adipociták. A zsír lebenyekben a kapillárisok stagnálása is előfordulhat, melyet endotélsejtek nekrózisa, trombózis, vörösvérsejtek extravazációja és hemosiderin lerakódások kísérhetnek. Akut fókuszban a szepta fibrózisa és a lipomembrane zsírszövetek és a zsírmikrociták kis fókuszai is ismertek. A lipomembrane vagy membrán cisztás változásaiban a nekrotikus zsírszövetben kis pszeudocisztikus tér alakul ki. Ezeket a tereket hinális eozinofil anyaggal bélelték, amely a törött adipociták maradványaként és a makrofágokkal való kölcsönhatás következménye. Ezt a jellegzetes membránbélést Schiff-reagenssel (PAS-festéssel) festjük, néha bizarr képként a bonyolult hullámos papilláris és finoman fogazott kiemelkedések cisztikus térben. A membránváltozások azonban nem kizárólag az LDS jelek, és bármiiyen panniculitisben megfigyelhetők.

Az LDS további progressziójával a szövettani változások spektruma magában foglalja a membrán cisztás zsírszövet progresszív mértékű nekrózisát, a fibrózist és a szepta sűrűségét; gyulladásos infiltráció a limfocitákból, hisztocitákból és habos makrofágokból; a dermis részben kiterjedt atrófiája. A késői stádiumban a lipofágiás zsírégés következtében intenzív szklerózis figyelhető meg a fókuszban, ahol a zsírszemcsék jelentős atrófiája van, ami a mikrocisztikus és lipomembrane változásokkal jár, és a gyulladás jelentős csökkenése. Az LDM legsúlyosabb formáját a zsírszövetrétegek enyhe fibrózisa és szklerózisa jellemzi, enyhe gyulladás. Az érintett bőr szúrási biopsziája nem elegendő a bőr alatti zsír mintájának a dermis alsó rétegének rostos sűrűségével és a szubkután réteg szklerózissal történő helyettesítésével.

d) Lipodermatosclerosis (LDS) kezelése. A kompressziós terápia az LDS fő, univerzálisan ajánlott kezelése. Nagyobb kompressziós gradiens (30–40 mm Hg) lehet hatékonyabb, de az alacsonyabb osztályok tömörítése (15–20 mm Hg vagy 20–30 mm Hg) nagyobb fokú megfeleléssel jár, különösen az időseknél, és hatékonyan csökkenti a duzzanatot. Az a mechanizmus, amellyel a tömörítés javítja a vénás visszatérést és csökkenti a duzzanatot, magában foglalja az érrendszeri reteszelő érintkezők összenyomását, a reteszelő kontakt fehérjék expressziójának jelentős növekedését és a folyadékáteresztő képesség perivaszkuláris szövetbe történő blokkolását; ezáltal megakadályozza a vénás elégtelenség további fejlődését. A kompressziós harisnyát egész nap kell viselni, és nem szabad lefekvés előtt eltávolítani, mivel még néhány nap tömörítés nélkül is az ödéma és a gyulladás visszaeséséhez vezethet.

A stanazolol hatásosságát az LSD-ben, amely csökkenti a fájdalmat, az erythemát és az indurációt, mutatják. A betegek jól tolerálják a terápiát, de a hepatotoxicitás a kezelés lehetséges mellékhatása, ami kizárhatja a gyógyszer széles körű alkalmazását. Az Egyesült Államokban ez a gyógyszer már nem oszlik el. Más anabolikus szteroidokat, különösen az oxandrolont és a danazolt is használtak. A Pentoxifylline-t sikeresen alkalmazták LDS-ben, ha fekélyesedéssel és anélkül. Egy 12 klinikai vizsgálat áttekintése, melyben 2007-ben 864 beteget vontak be a Cochrane adatbázisba, arra a következtetésre jutott, hogy ez a gyógyszer a vénás fekélyek kezelésére szolgáló kompresszió mellett hasznos adalék, és hatásos lehet a kompresszió hiányában. A krónikus vénás elégtelenség kezelésére szolgáló egyéb módszerek közé tartozik a ló gesztenye magkivonat, az oxerutin és a flavonoid frakció.

Két tanulmány arról számolt be, hogy az ultrahang-kezelés sikert aratott a fáradtság, a fájdalom és az erythema csökkentésében és elhárításában. A legtöbb fizioterápiás osztályban rendelkezésre álló fájdalmas és feszes állapotok kezelésének egyszerű és biztonságos módszere a II.

e) Lipodermatosclerosis (LDS) megelőzése. Mivel az elhízás és a túlsúly a betegek általános körülményei, célszerű a súly csökkentése érdekében erőfeszítéseket tenni.

Krónikus lipodermatosclerosis (LDS):
A. Scleroticus hyperpigmentált bőr a sípcsont mediális felületén.
B. Az akut folyamat rétegződése a krónikus lipodermatosclerosis hátterében fekélyekkel.
C. Krónikus lipodermatoszklerózis a pezsgősüveg / bowlingcsap típusának deformációjával.