Vasculitis csak a bőrre korlátozódik, más osztályokba nem sorolva (L95)

Nem tartalmazza:

• kúszó angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• túlérzékeny angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nyak és hát (m54.0)
  • ismétlődő (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoid vasculitis (M05.2)
• szérumbetegség (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener granulomatózisa (M31.3)

Fehér atrófia (plakk)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Vasculitis (megnyilvánulások, az ICD 10 osztályozása, betegség és a vaszkulitisz formái)

ICD 10 vaszkulitisz (vaszkulitisz - latin. Vasculium - kis edény; syn.: angiitis) - különböző etiológiájú véredények falainak gyulladása. Vasculitis betegség - csoportos kifejezés, és nem alkalmazható klinikai, morfológiai és / vagy etiológiai jellemzők nélküli nosológiai diagnózisként. Az érrendszeri sérülés típusától és mértékétől függően a vaszkulitisz alábbi típusait és formáit különböztetjük meg:

Gyakran többféle, különböző kaliberű edény van egyidejűleg vagy egymást követően a patológiás folyamatban (ebben az esetben a vaszkulitisz általános vagy szisztémás formájáról beszélnek). Az érfal belső, középső vagy külső (adventitia) rétegében a gyulladásos változások domináns lokalizációja szerint az endo-, mezo- és perivaszkulitist különböztetjük meg (ha csak az artériák érintettek - az endo-, mezo- és periarteritis), az érfal minden rétegének sérülését a „panvasculitis” kifejezés jelöli. (az artériák elszigetelt elváltozásaival - panarteritis). Eredetileg a vaszkulitisz betegség lehet:

• a) primer, amelyben a szisztémás vaszkuláris elváltozás elsődleges független betegség;
• b) a vaszkulitisz másodlagos megnyilvánulása, amely fertőző, fertőző-allergiás, anyagcsere-endokrin vagy tumorbetegség alapján keletkezik, és ez a betegség egyike (néha nagyon fontos).

A vaszkulitisz másodlagos formái etiológiailag kapcsolódnak az alapbetegséghez, amelynek alapján ezek keletkeznek. Ez általában fertőző betegségek (tífusz, skarlát, akut vagy szubkután szepszis, beleértve a hosszan tartó szeptikus endokarditist) vagy a kötőszövet (reuma, rheumatoid arthritis, szisztémás scleroderma, dermatomyositis) vagy toxikus-allergiás betegségek és állapotok (örökletes) betegségei. intolerancia) vagy metabolikus endokrin betegségek (diabéteszes mikroangiopátia). A primer vaszkulitisz betegség lehetséges okozati tényezőit tárgyaljuk:

• a) akut és krónikus fertőzések;
• b) a kémiai és biológiai hatóanyagok hatását, beleértve a t LP;
• c) a fizikai tényezők hatása - hűtés, égési sérülések, insoláció, ionizáló sugárzás, fizikai sérülés, mint a vaszkulitisz megnyilvánulása
• d) autonóm neurotróf rendellenességek és endokrin rendellenességek;
• e) a vaszkulitisz kialakulásának genetikai tényezői (például a veleszületett primer pulmonáris hipertóniával rendelkező kis pulmonalis artériák arteritisei).

A szisztémás vaszkulitisz patogenezisének allergiás elmélete szilárd kísérleti bázissal rendelkezik. A klinikai megfigyelések is megerősítik a szisztémás betegségek bizonyos formáinak allergiás genezisét (például a vaszkulitist, mint a gyógyszerek intoleranciájából, a vakcinák, a szérumok használatából eredő betegség). A szisztémás vaszkulitisz kialakulásának mechanizmusában és annak megnyilvánulásaiban nagy jelentősége van az autoimmun betegségek kialakulásának; ugyanakkor azon alapulnak, hogy egyes szerzők által létrehozott vaszkuláris sejtszerű sejtek és szöveti anyagok autoantitestjei képződnek. A vaszkulitisz szisztémás formáinak patogenezisének egyéb elméletei között a neurogén és az endokrin elválaszthatatlan figyelmet érdemel, amely nemcsak a kísérleti adatokon, hanem a neurovegetatív és endokrin rendellenességek és bizonyos betegségek kialakulásának összefüggésén alapul. A neurovegetatív és neurotrofikus érrendszeri rendellenességek klasszikus példája a Raynaud-szindróma, gyakran az elsődleges vagy másodlagos (kollagén betegségekkel járó) betegségek első megnyilvánulása. Az osztályozásban a vaszkulitisz szisztémás formáinak fő formái a periarteritis nodosa, a thromboangiitis obliterans, a hemorrhagiás, a brachiocephalic arteritis obliterans; kevésbé ritkán mutatnak időbeli arteritis, trombotikus, thrombocytopeniás purpurát. A szisztémás vasculitikus megnyilvánulások között különleges helyet foglal el a nekrotizáló arteritis típusú kis artériák általános elváltozása, amelyet kombinálnak a felső légutak nekrotikus granulomatikus elváltozásaival, a tüdővel, az arc koponya csontjaival, a szemek retro-bulbar szöveteivel, Wegener granulomatosis néven. A vaszkulitisz másodlagos okai, a tífusz generalizált vaszkuláris elváltozásai, a skarlátos láz, a hosszan tartó szeptikus endokarditisz, a reuma, a reumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus, a szisztémás scleroderma és a cukorbetegségben szenvedő kis hajók változásai a diabéteszes mikroangiopátia.

A vaszkulitisz szisztémás formájú betegeket egyedileg kell kezelni, figyelembe véve a betegség formáját és annak stádiumát. A vaszkulitisz számos megnyilvánulásának kezelésére vonatkozó általános elvek: az etiológiai tényező (például az LP-t érintő intolerancia) megállapításakor azonnali eliminációja; gyulladáscsökkentő, deszenzibilizáló és immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása.

Jó tudni

© VetConsult +, 2015. Minden jog fenntartva. A webhelyen közzétett anyagok használata megengedett, feltéve, hogy az erőforráshoz kapcsolódik. Ha az oldalakon lévő anyagokat másolják vagy részben használják fel, közvetlen hiperhivatkozásra van szükség a feliratokban vagy a cikk első bekezdésében található keresőmotorokhoz.

Vasculitis csak a bőrre korlátozódik, más osztályokba nem sorolva (L95)

Nem tartalmazza:

• kúszó angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• túlérzékeny angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nyak és hát (m54.0)
  • ismétlődő (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoid vasculitis (M05.2)
• szérumbetegség (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener granulomatózisa (M31.3)

Fehér atrófia (plakk)

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

• I Néhány fertőző és parazita betegség
  (A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.

Gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitisz - kezelés, fotó

Minden cikk a cikkből

A vérzéses vaszkulitisz gyakran a gyermekeket érinti, rendszerint nehéz és komplikációkkal fenyeget. A felnőtteknél a patológia kevésbé kifejezett, bár ugyancsak riasztónak kell lenniük, és azonnal kezelniük kell, amint a cikkben ismertetett első megnyilvánulások megjelennek.

Az immunvaszkulitisz számos fajtával rendelkezik, amelyek közül az egyiket hemorrhagiásnak nevezik. Ez a betegség a leggyakoribb a gyermekeknél, bár a felnőtteknél is előfordul, az immunsejtek túlzott termelésének köszönhetően a véredények falaiba való nagy penetrációnak köszönhető.

Gyakran előfordul, hogy a patológia egy gyermekben jelenik meg akut mandulagyulladás, influenza, torokfájás vagy skarlátos láz után. Ha kiemeljük a gyermekek korát és a leggyakrabban megbetegedett nemet, akkor ezek a 4-11 éves fiúk. A kezelés során nagyon fontos megfigyelni egy olyan étrendet, amely az akut időszakban gyakran kórházi kezelést igényel.

ICD-10 kód - Hemorrhagiás vaszkulitisz D69.0

okok

A vérzéses vaszkulitisz aszeptikus patológia, vagyis nem fertőzés vagy vírus kóros hatása. Úgy alakul ki, hogy a kapillárisok gyulladnak az immunrendszer túlzott expozíciója miatt. Nyilvánvaló, hogy az immunitás ilyen nem szabványos hatása a gyerekekre jellemzőbb, mivel egy felnőtt személynél a védőfunkciók már kalibráltak, és nem okoznak ilyen észrevehető kárt a szervezetnek.

A gyermek és egy felnőtt hemorrhagiás vaszkulitiszének fő jelei a kapilláris vérzés, a kisebb artériák véráramlási rendellenességei miatt csökkent intravaszkuláris koagulálhatóság.

A vaszkulitist kiváltó összes tényező a következőkhöz kapcsolódik:

• A fertőzés vagy a vírusos betegség, valamint a parazita- vagy bakteriális károsodás következtében kialakult szövődmények.
• Az ételallergiák hatásai, amelyek a gyermekek számára nagyon jellemzőek.
• A hipotermia vagy az oltás hatása.
• Genetikai, amit örökletes hajlam okoz.

A vérzéses vaszkulitist olyan folyamat előzi meg, amelyben túlzott immunkomplexek alakulnak ki. Ezek az elemek belépnek a véráramba, és az egész testben keringenek, nagyszámuk miatt fokozatosan a belső artériákba kerülnek, és ez a folyamat csak kis edényekben figyelhető meg. Ahogy a patológia kialakul, gyulladásos reakció jelei jelennek meg.

A vérzéses vaszkulitisz nem jár vizuális következményekkel, amikor a gyulladt vaszkuláris fal fokozatosan vékonyabbá válik és elveszíti rugalmasságát. Ennek eredményeképpen megnő a permeabilitás, ami a vaszkulitisz fő jelei és a bőr alatti véraláfutások megjelenését okozó hézagok és thrombus lerakódások kialakulásához vezet.

A vérzéses vaszkulitisz típusai

A gyermekek és felnőttek főbb megnyilvánulásai és meglévő tünetei alapján a vaszkulitist általában a következőképpen említik:

• bőr-
• glenoid
• Hasi, fájdalom a hasban
• vese-
• Kombinálva, ha a fent leírt különböző megnyilvánulások összege figyelhető meg.

Az áramlási sebesség meghatározza a következő besorolás típusát, amely szerint a betegség:

• A villám több napig tart
• Akut, körülbelül egy hónapig tart
• Hosszú, amikor a megnyilvánulások több mint 60-70 napig észrevehetők
• Ismétlődő, különösen gyermekekre jellemző, amikor a betegség egy idő után ismét jelentkezik
• Krónikus, a tünetek megőrzése egy évnél hosszabb ideig, amikor a súlyosbodás időszakosan megfordul

Az aktivitás mértékétől függően a betegséget általában kis, közepes és magas fokozatban szállítják. A fajta alapján megfelelő kezelést választanak.

Gyermekek és felnőttek tünetei

Kezdetben a hemorrhagiás vaszkulitist megnyilvánuló fő jelek gyakoriságát eredményezik:

• A bőrfelszínen megjelenő kiütések és foltok jelenléte a betegség minden esetben megfigyelhető.
• Az ízületi fájdalom a boka esetében megfigyelhető
• A gyomorfájás az esetek 55% -ában
• A veseelégtelenségben szenvedő betegek egyharmadában érintik a veséket.

A betegség sajátossága, hogy képes eltalálni bármely szerv vagy felület kapilláris edényeit, ezért gyakran a tünetei és tünetei megjelennek a vesékben, a tüdőben, a szemekben és még az agyban is. Ha a belső szerveket nem érinti, és csak külső megnyilvánulások vannak, akkor a betegség lefolyása kedvezőnek tekinthető. Gyermekeknél több szövődmény fordul elő.

A bőrön megjelenő tünetek, mint a gyermek és felnőtt felnőttkori tünetei, mindig megjelennek, és gyakran kialakulnak a belső szervek hatását követően. A sytka legjellemzőbb felülete a kisvérű vérzés, 1-2 mm-es, a purpura. Ilyen kitörések érzik a tapintást, szimmetrikusak és kezdetben a lábakra és térdekre hatnak. Olyan körülmények között, amikor a kezelést nem végezzük el, akkor lépjünk előre. A purpurát gyakran kombinálják más típusú kiütésekkel, úgynevezett vesiculitis, erythema, és néha még nekrotikus zónákat is képeznek.

Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén az esetek háromnegyedében a lábak boka és térdízületei szenvednek, ami már a patológia kialakulását követő első héten érinti. Ennek a sérülésnek a tünetei változóak, néha mindössze csak kisebb fájdalmas kellemetlenségre korlátozódik, más esetekben, amikor a kisek nagy ízületekben szenvednek, van egy kiterjedt, súlyos fájdalom, amely több napig tart. Az az előny, hogy még a vaszkulitiszben szenvedő gyermekeknél sem léteznek olyan ízületi deformációk, amelyek befolyásolhatják a funkciókat.

A vérzéses vaszkulitisz a legsúlyosabb a gyomorban és a belekben. Súlyos fájdalmat okoz a hasban az e szervek falain található vérzés. A fájdalmak görcsösek, megnyilvánulásuk szokásos helye a köldök, az alsó has. Természetük emlékeztet a függelék gyulladására vagy a belek elzáródására. A gyomor-bélrendszeri elváltozások esetén a fájdalom átlagos időtartama 2-3 nap, bár néha akár másfél hétig tart. A további tünetek közé tartozik a hányinger és a vér nyomai a hányásban és a székletben. Az egyik komplikáció a bélvérzés megjelenése, melynek következtében a vérnyomás élesen csökken, és a kórházban sürgős kezelésre van szükség.

A vese és a tüdő a vérzéses vaszkulitiszben ritkán szenved. Ha ez megtörténik, akkor a glomerulitis tünetei és a köhögés a légszomj.

A gyermekek és felnőttek tünetei közötti különbségek

A gyermek- és felnőtt testek egy kicsit másképp reagálnak a betegségre, így van némi különbség a patológiában.

Gyermekekben

• A betegség debütálása során nagyon akut alakul ki, és tovább halad.
• A testhőmérséklet az esetek egyharmadában emelkedik.
• A hasi fájdalmakhoz hasmenést és vérnyomást kísér.
• A gyermeknek sokkal nagyobb esélye van a vesekárosodásra.

Felnőtteknél

• A betegség észrevétlenül kezdődik, mivel a tünetek törlődnek és enyheek.
• A bélrendszeri problémák gyakran nem fordulnak elő (egy esetben kettőből), és csak a hasmenésre korlátozódnak.
• Vesekárosodás esetén nagy a valószínűsége a diffúz változásoknak, ami gyakran veseelégtelenséghez vezet.

fényképeket

A hemorrhagiás vaszkulitisz fő külső megnyilvánulása a lábakon előfordul, több fotót fog eredményezni, amelyek bemutatják a patológia megjelenését.

Fotók 1., 2. Hemorrhagiás vaszkulitisz a lábakban

3., 4. kép. Piros bőrkiütés a csípőn egy gyermek és férfi között

szövődmények

Ha a betegség kezelésére semmilyen intézkedést nem hoznak, a következő következményekkel fenyeget:

• Bélelzáródás
• hasnyálmirigy-gyulladás
• A meglévő bél- és gyomorfekély perforációja
• hashártyagyulladás
• Postegmorrhagiás vérszegénység
• Elzáródott trombuszedények, amelyek különböző szervekhez vezetnek, és ischaemiauk eredményeként
• Különböző agyi rendellenességek és neuritis

Az ilyen súlyos szövődmények elkerülése érdekében a kezelést azonnal el kell kezdeni, amint a vérzéses vaszkulitisz első jelei megjelennek. Nem szabad öngyógyítást igénybe vennie, szabálytalanul vennie a rossz gyógyszereket, vagy csak a hagyományos terápiás módszerekre kell korlátozódnia, mivel ez, ha nem súlyosbítja a helyzetet, biztosan időveszteséghez vezet.

diagnosztika

Ha felnőttek vagy gyermekek gyanúja a vérzéses vasculitisről, azonnal forduljon orvoshoz. Első vizsgálatot folytat, és szűk szakemberek felé fordul. Nem lehet egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy „Melyik orvos kezeli a vérzéses vaszkulitist?” Mivel a kezelés általában a betegség által leginkább érintett szervek kezelését jelenti, a teljes folyamat koordinálásával egy terapeuta vagy rhematológus végez. A legszűkebb orvosok közül a patológiát leggyakrabban bőrgyógyász, neurológus és gastroenerg kezelik. Az immunrendszerrel folytatott konzultáció a kezelés előtt és után az immunrendszer általános állapotának felmérésére nem fog fájni.

A felmérés és a kezdeti vizsgálat után különböző diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, amelyeket felírnak:

• Coagulogram, mivel felnőtt vagy gyermek véralkalmazásra hívják a véralvadást
• Ellenőrizze a keringő immunrendszert
• A különböző osztályok immunglobulin-mutatóinak elemzése
• A biokémiai vérvizsgálat

Továbbá nem lehet elkerülni az általános vérvizsgálat eredményeit, amelyekben különös figyelmet fordítanak a fehérvérsejtekre.

kezelés

A gyermekek és felnőttek vérzéses vasculitisének viszonylag kis megnyilvánulása esetén a kezelés járóbeteg-terápiát igényel, de az ágyban pihenni kell. Ugyanakkor speciális diétát írnak elő, amely kizárja a húst, a halat, a tojást, az allergiát okozó termékeket, valamint a gyógyszeres terápiát. Ha a betegség akut stádiumban van, akkor csak a betegek statikus megfigyelésével lehet hatékonyan kezelni, mivel ez a helyzet gyakran a belső szervek súlyos kóros elváltozásaihoz kapcsolódik, és speciális gyógyszereket igényel.

A terápiás intézkedések halmaza nagymértékben attól függ, hogy a vaszkulitisz melyik szakaszában van, és a következő betegségosztályok vannak:

• Kezdés, remisszió vagy visszaesés
• A sérülés egy egyszerű bőr, kevert, függetlenül attól, hogy a vesék érintettek-e.
• Milyen súlyosak a klinikai tünetek - enyhe, közepes, több kiütés, ízületi fájdalom (arthritis), különböző szervek fájdalma. Súlyos, ha nekrotikus folyamatok vannak, relapszusok, súlyos fájdalom a belekben és más helyeken, vérnyomok a kisülésben.
• A patológia időtartama akut (legfeljebb 60 nap), elhúzódó (legfeljebb hat hónap), krónikus.

készítmények

A gyógyszeres kezelés során:

• Szétbontja a vért, és megakadályozza a vérrögök kialakulását
• heparin
• Fibrolinosis aktivátorok
• Ha a betegség nagyon nehéz, kortikoszteroidokat használjon.
• A citosztatikákat ritka esetekben használják.

A kezelés időtartama változó. Általában a gyermekeket hosszabb ideig kezelik, felnőttekben kevesebb időt vesz igénybe. Átlagosan azonban egy enyhe forma 2,5-3 hónap alatt gyógyítható, mérsékelt egy - hat hónap alatt, egy súlyos - akár egy évig.

A vérzéses vaszkulitisz kezelésének bonyolultsága a fő patológiai folyamat lefolyását befolyásoló gyógyszerek hiánya, attól függően, hogy hol van megfigyelhető.

diéta

A terápia során ki kell zárni a test érzékenységének további növekedését. Ez olyan étrend alkalmazásával érhető el, amely kizárja az olyan aktív termékeket, mint a narancs, a mandarin, a csokoládétermékek, a kávéitalok, a kényelmi ételek, valamint mindaz, amit a beteg nem tolerál.

Súlyos veseelégtelenség vagy hasi fájdalom esetén a gastroenterológus további étrendi korlátozásokat ír elő.

kilátás

Ha a vérzéses vasculitisre érzékeny, a gyermek és egy felnőtt kezelésének folyamata meglehetősen hosszú, de ugyanakkor kidolgozott és nagy valószínűséggel garantálja a pozitív eredményt. Mindazonáltal ismertek a halálesetek, például, ha a bél vérzése egy akut kurzus során kialakul, egyidejű infarktusával, ezért a betegséget első jeleinek megjelenésével kell kezelni. Ez különösen igaz a gyerekekre, mivel a fiatal betegeknél a betegség súlyosabb.

A vaszkulitisz egyik gyakori szövődménye a krónikus veseelégtelenség, amely akkor fordul elő, ha a szervet akut kurzus érte. Ugyanakkor egy speciális üledék a vizeletben gyakran fennáll még néhány évvel a gyógyulás után.

Szerző: site editor, dátum: 2017. október 18.

A vérzéses vaszkulitisz osztályozása az ICD-10 szerint

A Schönlein-Henoch-betegség (allergiás purpura) egy szisztémás vérzéses vaszkulitisz, amely a bőr és a bőr alatti zsírszövet, ízületek, emésztőrendszer, vesék hatását befolyásolja.

Többszörös mikrotrombovasculitis fordul elő bármilyen korú és nemű emberekben, és a 16 év alatti gyermekek körében a 10 000-ből körülbelül 25-ből kezelik ezt a betegséget. Az elsők szenvednek a kapilláris vénák, majd maguk a kapillárisok és az arteriolák a sérülés gyakorisága mögött harmadik helyen vannak.

ICD 10 kód: D69.0 Allergiás purpura, anafilaxiás vaszkulitisz, Schönlein-Genoch purpura.

A 10. változat nemzetközi betegségosztályozása a szisztémás vaszkulitist a betegség helyének, alakjának és összetettségének megfelelően osztja. A vérzéses vaszkulitisz elsődleges (ön autoimmun patológia) és másodlagos (egy másik betegség miatt).

Egy vérzéses kiütés jelenik meg a testen, és a betegséget hivatalosan vasculitisnek nevezik.

Az ICD 10 szerint a kóros folyamat lokalizációjával összhangban az alábbiakat különböztetjük meg:

• panvasculitis (a változások az egész edényben fordulnak elő);
• endovaszkuláris (endothelium szenved - a belső edénygolyó);
• perivaszkulitisz (a szövet körül lévő szövet gyulladása);
• mesovasculitis (mesothelium érinti - a középső edény bélését).

kórokozó kutatás

A vérzéses vaszkulitisz alapja az érrendszeri hiperreaktivitás, ami túlzott érzékenységet jelent az endogén és exogén tényezőkre. Amikor a szervezet immunrendszere gyengül, a fertőző ágensek (streptococcus, staphylococcus, patogén gombák stb.) Káros hatással vannak a véredények falára. Egyes tudósok az allergiás reakciókat (élelmiszerekre vagy gyógyszerekre) a vérzéses vaszkulitisz kockázati tényezőinek tartják. A krónikus betegségek, valamint a fertőzés fókuszai, például a fogak, vakcinák, vírusos megbetegedések az immunitás csökkenéséhez vezetnek, ami következésképpen szisztémás vaszkulitist okoz.

A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis típusú erek immunvaszkulitusa, és az immunkomplexek fokozott kialakulása jellemzi.

patogenézisében

A vérzéses vaszkulitisz mechanizmusa az immunrendszer kudarcán alapul. Egy antigén (allergén) belép egy gyengített szervezetbe, és antitestek, amelyek immunkomplexeket képeznek a venulák, a kapillárisok és az arteriolák falán, a megjelenése következtében feleslegben keletkeznek. A nagy molekulatömegű immunkomplexek negatívan befolyásolják közvetlenül az edényeket, és az alacsony molekulatömegűek megsemmisítik a testszöveteket, hemorrhagiás vaszkulitissal (az ICD 10 D69.0 szerint) sokkal több.

Ha a neutrofilek és a makrofágok nem képesek elpusztítani az immunkomplexeket, akkor továbbra is a véráramban vannak. A gyulladásos mediátorok felszabadulása a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami hozzájárul az érfal elvékonyodásához. Leggyakrabban a bőr, a nagy ízületek, az emésztőrendszer és a vesék mikrovaszkuláris állapotát érinti. Az edényfala áteresztővé válik az eritrociták számára, a hemosztázis rendszer része a folyamatnak, ami vérrögképződéshez vezet.

tünetek

A vérzéses vaszkulitist (ICD 10 - D69.0 kód) az érrendszeri gyulladás jellemzi, amely az emberi test bármely részében előfordulhat. A betegséget számos szindróma jellemzi, amelyek az egyes esetekben különböző intézkedésekben nyilvánulhatnak meg:

A vérzéses vaszkulitisz leggyakoribb okai a fertőző ágensek hatásával járnak.

• hasi;
• vese;
• tüdőkárosodás és agyi forma (kevésbé gyakori).

A bőr szindróma jellegzetes jele a papularis-vérzéses kiütés. Szimmetrikusan hat az alsó végtagokra, a fenékre, a combokra, sokkal kevésbé gyakran megy a törzsre. A vérzéses kiütések hasonló tulajdonságokkal és szerkezettel rendelkeznek, néha a hólyagok és a bőr nekrózisa megjelenésével járhat. Később egy kéreggel borították, ami önmagában eltűnik, és hátrahagyja a csúnya észrevehető pigmentációt.

Egy tipikus kiütés megjelenésével a nagy ízületekben a nyálkás karakter fájdalma jelentkezik. A fájdalom eltűnik a kiütés eltűnése után, súlyos esetekben tartós lehet.

A harmadik leggyakoribb tünet a mérsékelt hasi fájdalom, amely a nap folyamán önmagában is eltűnik

A betegek egyharmada panaszkodik az úgynevezett hasi szindróma megjelenésére. A személyt hirtelen megrémíti a súlyos hasi fájdalom, ami hasonlít egy olyan összehúzódásra, amely nem tűnik el a görcsoldó szerek bevétele után. A vérzés a bélfalban kezdődik, melyet hányás kísér, vérkeverékkel, véres széklet megjelenésével (melena). Ennek eredményeképpen a vérnyomás csökkenése, szédülés, anémia, leukocitózis. A hasi fájdalom szisztematikus jellegű, 2-3 napon belül önmagában halad, ami megkönnyíti a vérzéses vasculitis és az emésztőrendszeri szervek betegségeinek megkülönböztetését. Felnőtteknél a hasi szindróma kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél, de sokkal nehezebb, még peritonitis.

A vese szindróma véres vizelettel rejtett glomerulonefritisz leple alatt rejlik, hátfájdalommal jár. Ritkán az agykárosodás a tünetek széles skálájával következik be: egy kisebb fejfájástól a vérzésig az agy bélébe. Ezért a gyengeség, a láz, a vizeletben a vér, a hányás vagy a széklet észlelése után azonnal keresse fel orvosát, hogy azonnal észlelje az érfal változásait.

A teljes vérszámlálás kimutatja a gyulladás kezdetét: az eritrocita-üledési sebesség (ESR) felgyorsulása és a leukociták számának növekedése

diagnosztika

Egy általános vizsgálat egy papularis-vérzéses kiütést tárt fel, főleg az alsó végtagokon. A prodromális időszakban nehezebben diagnosztizálható, amikor a betegség nem specifikus jelei érvényesülnek, mint például: nemkívánatosság, hányinger, fejfájás. A hasi szindrómában nehéz megkülönböztetni a szisztémás vaszkulitist a gastrointestinalis szervek patológiáitól. Laboratóriumi diagnosztika segítségével leukocitózist, kisebb anémiát, neutrofíliát, eozinofíliát, trombocitózist és fokozott ESR-t lehet kimutatni. A vér megjelenése a beteg mentesítésében nagyon súlyos tünet, amely további diagnózist igényel.

kezelés

A vérzéses purpura súlyosbodása során kórházi kezelésre van szükség. Az ágy alatti pihenés a vérkeringés normalizálódásához vezet, mivel a kiütés eltűnik, a beteg motoros aktivitása fokozatosan növekedhet.

A kezelés meglehetősen bonyolult folyamat, amely az antigén hatások kötelező kizárásával kezdődik.

Szükséges a hipoallergén étrend betartása, amely kizárja a citrus, erős tea és kávé, csokoládé, forró fűszerek és gyorsétterem használatát. Ha a beteg vesebetegségben szenved, ki kell zárni a túl sós ételeket, hasi fájdalmakkal, az 1. táblázat szerinti diétát ajánljuk.

A hemorrhagiás vaszkulitisz terápiája patogenetikai és tüneti jellegű. Először is foglalkoznia kell az okokkal (a vérerek gyulladása), majd az egyes tünetekre kell lépnie. Az orvos által felírt gyógyszerek többféle típusa van:

• A vérlemezkék elleni szerek - csökkentik a vérlemezkék azon képességét, hogy ragaszkodjanak a véredények falához, segítenek elkerülni a vérrögöket ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolízis aktivátorok - a vérrögök és a vérrögök feloldódási folyamata (nikotinsav, "Xantinol-nikotinát").
• Antikoagulánsok - mérsékelt és súlyos vérzéses vaszkulitisz (nátrium-heparin, nadroparin kalcium) esetén.
• A glükokortikoszteroidok olyan termékek, amelyeket súlyos bőr, hasi, nefrotikus szindrómák (Prednisolone) kezelésére kell alkalmazni.
• Antibiotikumok - egyidejűleg bakteriális vagy gombás fertőzések jelenlétében.

A vérzéses vasculitis tüneti terápiája az allergiás reakciók elnyomását célozza, mérgező anyagcsere-termékek eltávolítása, a betegség lefolyását súlyosbító baktériumok elleni küzdelem. E célból antihisztaminok, enteroszorbensek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

A vaszkulitisz osztályozása az ICD-vel, az eredmények, az előrejelzések, a kérdések felvetése

A legtöbb beteg érdekli, hogy mi lehet veszélyes számukra vaszkulitisz, mi fog történni, ha nem kapják meg a szükséges kezelést időben, valamint a betegség lehetséges következményeit. Először is, a krónikus változást különböző méretű véredényekben figyelték meg, ami veszélyt jelent az életre. A vaszkulitisz olyan szisztémás betegség, amelyet az endothelium gyulladása jellemez, és ezt követően az erek falainak integritását megsértik, ami azonnal számos belső szerv vereségéhez vezet. Bemutatjuk figyelmét az ICD 10 szerinti besorolására

márvány bőr vaszkulitisz

erythema megemelkedett

más bőr korlátozott vaszkulitisz

túlérzékeny angiitis, túlérzékeny angiitis

vérzéses vaszkulitisz, Schönlein-Henoch purpura, allergiás vaszkulitisz

disszeminált vaszkulitisz, szisztémás vaszkulitisz

A betegeknél először a véredények lumenének szűkülése következik be. És az ilyen szövődmények, mint a szöveti sejtek halála, pontosan a meglehetősen gyenge vérellátás miatt keletkeznek. Emlékeztetni kell arra, hogy a patológia gyakorlatilag az emberi keringési rendszer bármely részén is előfordulhat. Ezzel egyidejűleg több belső szerv is hatással lehet. Végtére is, a vérkeringés a vérereken keresztül egyensúlyt teremt a bomlástermékek és a tápanyagok között. És a vaszkulitisz fő veszélye a test belső környezetének egyensúlyhiánya.

A betegség lehetséges következményei felnőtteknél és gyermekeknél

Ugyanakkor a nagy, közepes és kis hajók leggyengébb területei elveszítik természetes rugalmasságukat. Az izomrostokban hiba keletkezik, és ennek következtében az edények kihúznak és kimerültek. Ebben az esetben a szövődmények aneurizma. Az érintett hajók gyulladásos szövetei a legsúlyosabb esetekben egyszerűen elpusztulnak, és a cső alakú képződmények falai elszakadnak, vérzés történik.

A szakértők a vaszkulitist néhány legsúlyosabb betegség kategóriájának tulajdonítják. De ezt a betegséget a modern orvoslás elég jól kezeli. A kezeléshez és a betartáshoz szükséges integrált megközelítés a szükséges orvosok ajánlásaival jelentősen csökkenti a végzetes kimenetelek számát.

Helytelen megközelítéssel vagy a kezelés késői megkezdésével ez a betegség a következő következményekkel jár:
- magas vérnyomás;
- szívinfarktus;
- kardiomiopátia;
- ischaemia;
- angina pectoris;
- peritonitis;
- látásvesztés és mások.

Most vegye figyelembe a gyermekek vérzéses vaszkulitisz lehetséges következményeit. Általában a vaszkulitisz bőr és ízületi formája nyilvánvaló következmény nélkül jelentkezik, és a betegség prognózisa kedvező. Más formákban a súlyos szövődmények valóban kialakulhatnak:

• a folyamat általánosítása;
• vérzés az emésztőrendszerből;
• a bél invaginációja (a belek egy részének bevezetése más belső szerkezetekbe);
• bélperforáció;
• akut veseelégtelenség, amely peritonitishez, a bélfal perforációjához és a bél vérzéséhez vezet;

A prognosztikai értelemben ez a legrosszabb vegyes forma, mivel szinte villámgyorsan halad, és a vaszkulitisz minden formájának klinikai jelei vannak. Ebben az esetben a kezelést sürgősségi alapon és leggyakrabban az intenzív osztályon kell végezni, nem pedig rendszeres osztályon.

kilátás

Általában a bőr és az ízületi szövődmények következmény nélkül eltűnnek, és az egyik legsúlyosabb következménye a vesék és a gyomor-bélrendszeri elváltozások.
A betegeknél krónikus veseelégtelenség (CRF) alakulhat ki. Ebben az esetben az ilyen betegeknek vértisztítási eljárásra vagy hemodialízisre van szükségük, mivel ilyen eljárás nélkül a betegek egyszerűen nem létezhetnek.

A vérzéses vaszkulitisz veszélyes betegség lehet, amely nemcsak a beteg életminőségét rontja, hanem bizonyos esetekben nem gyógyítja meg az orvosi gyógyszerek, és halálhoz vezethet. Ha egy személy elveszíti a munkaképességét, akkor egy fogyatékossági csoportot kell rendelnie. A veszély nem annyira az edények gyulladása, mint a belső szerveket és az agyat érintő különböző zsigeri szövődmények. Egy személy elveszti a szellemi képességet és a fizikai aktivitást.

A tartós fogyatékosság és ezt követően a fogyatékosság meghatározásához a következő feltételek szükségesek:

• állandóan visszatérő vaszkulitisz viszcerális szövődményekkel;
• a betegség krónikus lefolyása, amelynek időtartama több mint hat hónap.

A legtöbb esetben teljesen helyreáll. A prognózis az esetek 95% -ában kedvező. A halálozási arány 2% -nál észlelt. De a betegség lefolyásának folyamatos változata is létezik, amelyben a belső szervek és az agy kis hajói érintettek.

A hasüreg patológiás folyamatának jelenlétében a bélben nincs vérkeringés, ami miatt a hashártya szövetét nekrotizálják, ami tele van a peritonitis kialakulásával. A veseelégtelenség vereségével a veseelégtelenség halad, ami az utolsó szakaszban csak hemodialízissel kompenzálható. Az agyi vaszkuláris elváltozások különösen veszélyesek, mert nehéz megkülönböztetni más betegségektől, például a sclerosis multiplextől, ami téves diagnózishoz vezethet.

Hogyan kell figyelmeztetni

A modern orvostudománynak elegendő számú gyógyszer van, amelyet a vaszkulitisz kezelésére lehet használni. A kezelés végeredménye azonban nagymértékben függ a korai diagnózistól, amely biztosítja a gyógyszerek kezdetét a betegség korai szakaszában. A múltban a kilátások nem voltak ennyire megnyugtatóak - sőt, az akut vaszkulitisz szinte minden esetben a halálban végződött. Ma már nem csak a beteg állapotának stabilizálása, hanem a munkaképesség és a megfelelő életszínvonal fenntartása is sok éven át lehetséges. De ahhoz, hogy pozitív eredményt érjünk el, a magasan képzett szakemberek szükséges közös munkája. A hemorrhagiás vaszkulitisz kialakulásának valószínűségét, valamint az életveszélyes szövődményeket megelőző intézkedésekkel lehet csökkenteni. A megelőzés a következőket tartalmazza:

• a krónikus fertőzésfókuszok kezelése
• egészséges életmód fenntartása
• az allergéneket tartalmazó élelmiszerek kizárása az étrendből, t
• a hipotermia és a kimerültség elkerülése.

Amint azt már megértette, az életmód normalizálása a vaszkulitisz legjobb megelőzése, különösen, ha valaki a hozzátartozóitól szenved ez a patológia, vagyis örökletes hajlam.

Megjegyzés srácok

A vérnyomásos vaszkulitisz a leggyakoribb betegség, amely a legkisebb edények falainak aszeptikus gyulladásával és több vérrögképződéssel jár az érintett hajók falain a gyulladás következtében. A bőr, a vesék és a máj edényei érintettek, gyakran a vaszkulitisz tünetei fájdalmas megnyilvánulásokkal és vérzéssel járnak.

A "Betegségek ütemezése" (RB) szerint a 45. cikk az aorta, a fő, a perifériás edények és a nyirokerek gyulladásával járó betegségeket, ezen elváltozások következményeit tartalmazza. A hemorrhagiás vaszkulitist vagy a Shenlein-Henoch purpurát nem jelzik közvetlenül. Ezért, ha bármilyen tünet jelentkezik, megvizsgálják a toborzást. Ezután diagnosztizálják.

Talán a betegség áthaladt a periarteritis - az artériás falak gyulladása - mikroaneurysmák (a véredények falán lévő csomók) kialakulásával. Amikor ezt a diagnózist katonai bizottság igazolja, a munkaerő nem alkalmas a szolgálatra: a katonai erők soraiban történő szolgálatra való részleges érvényességű "B" kategóriába sorolják, katonai azonosítót kapott és a tartalék csapatoknak jóváírva. Ez békeidőben van, és a háború alatt egy hadsereg szükséges, hogy csatlakozzon a hadsereg soraihoz.

Az egészségügyi állapotra vonatkozó következtetés megszerzéséhez a toborzást az állami egészségügyi intézményeknek küldik. A páciens megvizsgálása után az orvos kitölti a külön törvényt, megjelölve a vizsgálat eredményeit és a végleges diagnózist. A törvényt, amelynek alapján szakértői megítélés születik a munkatársaknak a hadseregben való szolgálatának alkalmatlanságáról, döntéshozatal céljából átadják a katonai biztosnak. A parancsnokok önállóan is gyűjthetnek dokumentumokat a vizsgálathoz (ami sokkal kívánatosabb, ha a fiatal nem érdekli az anyaország szolgálatát).

Minden összegyűjtött referencia és elemzés befolyásolja a végső diagnózist. A betegség recidiváló folyamata esetén engedélyt kapnak a katonai szolgálat elhalasztására a 11b. A katonai nyilvántartásba vételi és felvételi hivatalhoz benyújtott összes összegyűjtött dokumentumot és ellenőrző jelentést egy közegészségügyi intézményben teljesíti, ha a parancsnoknak teljes joga van arra, hogy írásban írjon a szolgáltatás kiterjesztése iránt. Ha a szövődmények vagy a betegség recidiváló folyamata van, a hadsereg késleltetheti a vasculitis diagnózisát.

Szisztémás vaszkulitisz ib

25. fejezet. Szisztémás vaszkulitisz

A szisztémás vaszkulitisz (SV) a betegségek heterogén csoportja, amelynek fő morfológiai jellemzője az érfal gyulladása, és klinikai megnyilvánulásuk spektruma az érintett hajók típusától, méretétől, lokalizációjától és a kapcsolódó gyulladásos változások súlyosságától függ. A szisztémás vaszkulitisz viszonylag ritka emberi patológia. Nincsenek epidemiológiai vizsgálatok a SV fiatalok előfordulásáról. A tudományos és gyakorlati szakirodalomban a CB-ket a reumatikus betegségek csoportjában veszik figyelembe. A szakemberek által kínált szisztémás vaszkulitisz munkakategóriái a morfológiai jeleken alapulnak: az érintett hajók kaliberje, a gyulladás nekrózisa vagy granulomatikus jellege, az óriás többsejtes sejtek jelenléte a granulomákban. Az ICD-10-ben a szisztémás vaszkulitist a XII. Sz. „A kötőszövet szisztémás elváltozásai” (M30-M36) alfejezet tartalmazza a „Nodular polyarteritis és a kapcsolódó állapotok” (MLO) és az „egyéb nekrotizáló vaszkulopátiák” (M31) alpontokkal.

A szisztémás vasculitis ICD-10 osztályozása

• MLO Nodularis polyarteritis és a kapcsolódó állapotok.

M30.0 Nodularis polimeritisz.

M30.1 Poliarteritisz pulmonális lézióval (Cherj-Strauss), allergiás és granulomatikus angiitis.

M30.2 Juvenilis polyarteritis.

MZO.Z nyálkahártya limfonodulyarny szindróma (Kawasaki).

M30.8 A poliartitisbénnyel kapcsolatos egyéb állapotok.

• M31 Egyéb nekrotizáló vazulopátiák.

M31.0 Túlérzékeny angiitis, Goodpasture szindróma.

M31.1 Trombotikus mikroangiopátia, trombotikus és thrombocytopeniás purpura.

M31.2 Halálos medián granuloma.

M31.3 Wegener tseanulomatózisa, nekrotizáló légzési granulomatózis.

M31.4 Aortai arch szindróma (Takayasu).

KAVASAKI BETEGSÉGE (SYSTEMIC VASCULITIS) (ICD-10 kód - M30.03)

A Kawasaki-kór egy ismeretlen etiológiájú akut arteritisz, amely a láz, a bőrelváltozások, a nyálkahártyák, a nyirokcsomók és a koszorúerek elsődleges károsodása. A betegség többsége (85%) legfeljebb 5 éves korban van. A fiúk 1,5-szer gyakrabban betegek, mint a lányok. A csúcs előfordulása az első életévben történik. Az emberről emberre történő átvitelre vonatkozó bizonyíték nem áll rendelkezésre. A betegséget a gyermekek és a véredények megszerzett betegségeinek egyik fő okaként tartják számon, és a gyakoriság szempontjából a reumás láz előtt áll.

Ábra. 1. Konjunktivita

Ábra. 2. Szárítsa meg a szakadt ajkakat

Ábra. 3. Bíbor nyelv

Ábra. 4. Duzzadt nyirokcsomók

a tizmus, amelynek előfordulása tovább csökken, míg a Kawasaki-betegség előfordulása növekszik.

A diagnózis fő kritériumai (egyéb okok hiányában) - 38 ° C-os láz és 5 napig vagy annál hosszabb, legalább öt az alább felsorolt ​​5 tünet közül egynél: 1) polimorf exanthema; 2) vereség

Ábra. 5. Kawasaki-betegség. kiürítés

Ábra. 6. A kezek duzzadása (a betegség korai tünete)

Ábra. 7. Az epithelium deszkamálása

a szájüreg nyálkahártyái (legalább egy tünet): diffúz erythema, katarrális angina és / vagy faringitis, eper nyelv, szárazság és repedt ajkak;

3) kétoldalú kötőhártya hiperémia;

4) 1,5 cm-nél nagyobb nyaki nyirokcsomók növekedése;

5) a végtagok bőrében bekövetkező változások (legalább egy tünet): hiperémia és / vagy tenyér- és lábduzzanat, a végtagok bőrének hámlása a betegség 3. hetében. Ezeket a tüneteket a betegség első 2-4 hetében figyelték meg, ami a szisztémás vaszkulitiszként is folytatódik. A szív- és érrendszeri elváltozásokat a betegek 50% -ánál figyelték meg, akikre szívizomgyulladás és / vagy coronaritis fordult elő a koszorúér artériák többszörös aneurizmáinak és elzáródásának kialakulásával, ami később myocardialis infarktushoz vezethet. A betegek 70% -ában a szívkárosodás fizikai és elektrokardiográfiai jelei vannak. Gyakran érinti az ízületeket, a veséket, a gyomor-bélrendszert és a központi idegrendszert. A nagy edényekben az aneurysmákat alakítják ki, leggyakrabban a koszorúerekben észlelik.

Szisztémás vaszkulitisz

A szisztémás vaszkulitisz egy olyan betegség heterogén csoportja, amely az érfal immunrendszeri gyulladásán és nekrózisán alapul, ami különböző szervek és rendszerek másodlagos károsodásához vezet.

A szisztémás vaszkulitisz viszonylag ritka emberi patológia. A szisztémás vasculitis juvenilis formáinak előfordulására vonatkozó epidemiológiai vizsgálatok nem. Tudományos és gyakorlati szakirodalomban a reumás megbetegedések csoportjában a szisztémás vaszkulitist tekintjük. A szakemberek által kínált szisztémás vaszkulitisz munkamegosztályai a morfológiai jeleken alapulnak: az érintett hajók kaliberje, a gyulladás nekrotizáló vagy granulomatikus jellege, az óriási többsejtes sejtek jelenléte a granulomákban. Az ICD-10-ben a szisztémás vaszkulitist a XII. Sz. „A kötőszövet szisztémás elváltozásai” (M30-M36) alfejezet tartalmazza a „Nodular polyarteritis és a kapcsolódó állapotok” (MZ0) és az „egyéb nekrotizáló vaszkulopátiák” (M31) alszakaszokkal.

A szisztémás vaszkulitisz nem rendelkezik egyetemes osztályozással. A betegségek e csoportjának tanulmányozása során kísérleteket tettek a szisztémás vaszkulitisz besorolására a klinikai jellemzők, a fő patogén mechanizmusok és a morfológiai adatok alapján. A legtöbb modern osztályozásban azonban ezek a betegségek primer és szekunder (reumás és fertőző betegségek, daganatok, szervátültetések) és az érintett hajók kaliberje szerint vannak felosztva. Egy nemrégiben elért eredmény a szisztémás vaszkulitisz egységes nómenklatúrájának kialakítása volt: a Chapel Hillben (USA, 1993) megrendezett Nemzetközi Egyeztető Konferencián elfogadták a szisztémás vaszkulitisz leggyakoribb formáinak nevét és definícióit.

A szisztémás vaszkulitisz osztályozása az ICD-10 szerint

MZ0 A csuklós poliartitis és a kapcsolódó állapotok. F-M30.0 Nodularis polimeritisz. M30.1 Poliarteritisz pulmonális lézióval (Cherj-Strauss), allergiás és granulomatikus angiitis. M30.2 Juvenilis polyarteritis. MZ0.Z nyálkahártya limfonoduláris szindróma (Kawasaki). M30.8 A poliartitisbénnyel kapcsolatos egyéb állapotok. M31 Egyéb nekrotizáló vazulopátiák. M31.0 Túlérzékeny angiitis, Gutspascher szindróma. M31.1 Trombotikus mikroangiopátia, trombotikus és thrombocytopeniás purpura. M31.2 Halálos medián granuloma. M31.3 Wegener granulomatózisa, nekrotizáló légzési granulomatózis. M31.4 Aortai arch szindróma (Takayasu). M31.5 Óriássejt arteritis reumatikus polimialgiával. M 31.6 Egyéb óriássejt arteritis. M31.8 Egyéb meghatározott nekrotizáló vazulopátiák. M31.9 Necrotizing vaszkulopátia, nem meghatározott.

Gyermekkorban (a reumás polimialgiával rendelkező óriássejtes arteritis kivételével) különböző érszűkület alakulhat ki, bár általában felnőttek többnyire szisztémás vaszkulitiszben szenvednek. Ugyanakkor a betegség szisztémás vaszkulitisz csoportjából kialakuló betegség kialakulása esetén a kezdet és az út élessége, az élénk manifesztációs tünetek és ugyanakkor a korai és megfelelő terápia szempontjából optimistaabb előrejelzés, mint a felnőtteknél. A besorolásban felsorolt ​​betegségek közül három a gyermekkorban kezdődik vagy alakul ki, és felnőtt betegeknél szisztémás vaszkulitiszből kitűnő szindrómák vannak, ezért nevezhetjük a juvenilis szisztémás vasculitisnek: poliartitisz nodosa, Kawasaki szindróma, nem specifikus aortoarteritis. A fiatalkori szisztémás vaszkulitisz természetesen magában foglalja a Schönlein-Genoh purpuráját (hemorrhagiás vaszkulitist), bár az ICD-10-ben a betegség a „vérbetegségek” szakaszban allergiás Schönlein-Henoch purpurának minősül.

járványtan

A szisztémás vaszkulitisz előfordulási gyakorisága a populációban 0,4-14 vagy több eset 100 000 lakosságra vonatkoztatva.

A szívbetegségek főbb lehetőségei a szisztémás vaszkulitiszben:

• Kardiomiopátiák (specifikus myocarditis, ischaemiás cardiomyopathia). A boncolás szerinti előfordulási gyakoriság 0 és 78% között van. Leggyakrabban Chardzh-Stross-szindrómában fordul elő, kevésbé Wegener-granulomatózissal, noduláris polyarteritisgel és mikroszkopikus polyarteritissel.
• Koronariity. Az aneurizmák, a trombózis, a disszekció és / vagy a szűkület megnyilvánulnak, és ezek mindegyike a miokardiális infarktus kialakulásához vezethet. Az egyik patomorfológiai vizsgálatban az esetek 50% -ában károsodott a szívkoszorúér-betegek a poliartitisz nodosa betegekben. A koszorúér-vaszkulitisz legmagasabb előfordulási gyakoriságát a Kawasaki-betegségben észlelték, míg a betegek 20% -ánál alakult ki az aneurizma.
• Pericarditis.
• Endokarditisz és szelepkárosodás. Az elmúlt 20 évben egyre gyakoribbak voltak a szelepek sérülésének adatai. Ez lehet a szisztémás vaszkulitisz és az anti-foszfolipid szindróma (APS) összefüggése.
• A vezetési rendszer és az aritmiák sérülése. Ritkán találkozott.
• Az aorta és a köteg veresége. Az aorta és proximális ágai célpontként szolgálnak Takayasu arteritis és Kawasaki betegségei, valamint az óriássejtes artériák esetében. Ugyanakkor az antineutrofil citoplazmatikus antitestekkel (ANSA) járó vaszkulitiszben esetenként megfigyelt kis edények, valamint az aortás vasa vasorum veresége az aortitis kialakulásához vezethet.
• Pulmonalis hypertonia. A vaszkulitiszben fellépő pulmonalis hipertónia esete ritkán fordul elő, izolált eseteket a noduláris poliszeritiszisz esetében észleltek.
• A fő kardiovaszkuláris megnyilvánulások és azok gyakorisága a szisztémás nekrotizáló vaszkulitiszben.
• Kardiomiopátia - az észlelési módszerek függvényében (ischaemiás kardiomiopátia - 25-30% -ban) akár 78%.
• A koszorúérek veresége (szűkület, trombózis, aneurizma kialakulása vagy disszekció) - 9-50%.
• Perikarditis - 0-27%.
• A szívvezetési rendszer (sinus vagy AV csomópont), valamint a ritmuszavarok (gyakran supraventrikuláris) veresége - 2-19%.
• Valvularis elváltozások (valvulitis, aszeptikus endokarditisz) a legtöbb esetben kivétel (bár a szelepcsontok károsodásának jelei a betegek 88% -ánál fordulhatnak elő, a legtöbb esetben nem specifikus vagy funkcionális okok miatt).
• Aorta disszekció (proximális aorta ágak) - kivételes esetekben Wegener granulomatosis és Takayasu arteritis.
• Pulmonalis hypertonia - kivételes esetekben.

A közelmúltban, a szisztémás vaszkulitisz aktivitásának mértékével együtt meghatároztuk a szervek és rendszerek károsodásának indexét is, amely fontos a betegség kimenetelének előrejelzéséhez.

Szív-érrendszeri károsodási index a szív-vaszkulitisz esetében (1997)

Vasculitis csak a bőrre korlátozódik, más osztályokba nem sorolva (L95)

Nem tartalmazza:

• kúszó angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• túlérzékeny angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nyak és hát (m54.0)
  • ismétlődő (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoid vasculitis (M05.2)
• szérumbetegség (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener granulomatózisa (M31.3)

Fehér atrófia (plakk)

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

• I Néhány fertőző és parazita betegség
  (A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.