Szívbetegség - nyitott ovális ablak

Nyissa meg az ovális ablakot a szívben (LLC) - a rés a jobb és a bal pitvar között kialakult falban. Általában az ilyen nyílt rés az embrió fejlődési periódusa alatt működik, és a gyermek életének első évében teljesen benőtt. Ha ez nem történik meg, elkezdjük beszélni az anomáliáról, amelyet az ICD 10-ben Q21.1 kódot rendelnek.

A bal oldali pitvar oldalán a nyílás egy kis szeleppel van lefedve, amely a szülés időpontjában teljesen érlelődik. Amikor a született baba első kiáltása és a tüdő kinyílt, a bal pitvarban jelentős nyomásnövekedés történt, amelynek hatására a szelep teljesen lezárja az ovális ablakot. Idővel a szelep erősen tapad az interatrialis septum falához, így bezáródik az atria közötti rés.

Leggyakrabban a gyerekek fele ilyen szelepnövekedés az első életév során jelentkezik. Ez a norma. De ha a szelep mérete nem elegendő, akkor a rés nem zárható be teljesen, vagyis valamilyen lyuk lesz, amelynek mérete milliméterben van meghatározva. Emiatt az atria nem egymástól elkülönült. Ezután a gyermek ki van téve egy nyitott ablak diagnózisának, amelyet egyébként MARS-szindrómának neveznek.

De gyakran előfordul, hogy egy ilyen rendellenesség véletlenül ismertté válik. Egy felnőtt számára ez meglepetés lehet. Megijednek, gondolva, hogy ez komoly vice, és életük hamarosan véget ér. Néhány fiatal azt hiszi, hogy ennek következtében nem engedik be a hadseregbe. Vannak-e ilyen okok? Ennek megértéséhez meg kell értenie az LLC-hez kapcsolódó okokat, tüneteket és egyéb tényezőket.

okok

Tehát a nyílt ovális ablak egy lyuk, amelyet milliméterben mérnek, és amely az atria között alakul ki. Ezáltal a vér átfolyhat egy átriumból a másikba. Leggyakrabban a bal oldali pitvarból jobbra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal pitvar üregében lévő nyomás magasabb. Ha diagnózist készítenek, a következő megfogalmazást gyakran tesszük: LLC bal oldali jobb oldali hibával.

Az LLC azonban nem az interatrialis septum hibája, bár az ICD 10 szerint egy kódot rendelnek hozzá. A hiba súlyosabb patológia. A MARS-szindróma nem veleszületett szívbetegség, vagy septum-hiba. És a különbségek nemcsak a szív szerkezetének és fejlődésének, hanem az okoknak, tüneteknek, kezelésnek és más tényezőknek is.

Az ovális ablak ezen állapotának okai nem mindig pontosak. Véleménye szerint az örökletes hajlam ilyen körülményekhez vezethet. Természetesen ez a tényező aligha érhető el. Vannak azonban más okok is, amelyek nagymértékben függenek az új életet viselő asszonytól, jelenléte különösen fontos a gyermek méhében viselt időszakban:

• dohányzás;
• alultápláltság;
• mérgező kábítószer-mérgezés;
• alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• stressz.

Sajnos ma egyre többen nőnek rossz életmódot vezetnek, és ezt a terhesség alatt is folytatják. Ugyanakkor egyáltalán nem gondolják, hogy a babájuk szenved. A nyílt ovális ablak csak egy következmény, amit nem nagyon súlyosnak lehet nevezni máshoz képest, ami például egy szívhiba lehet.

A rossz környezeti feltételek miatt nyitott ovális ablak alakulhat ki.

Kft. Más okokból alakulhat ki: rossz környezeti feltételek, veleszületett szívbetegség, kötőszöveti diszplázia, a gyermek koraszülete. Ha ezek az okok akkor jelentkeznek, amikor egy nő terhes, akkor fel kell készülnie arra a következményre, amely a baba vagy a teste szerveinek fejlődéséhez kapcsolódik.

Megfigyelhető, hogy a MARS-szindróma gyakran más szívhibákban jelentkezik. Ezek közé tartozik a nyitott aorta-hiba, valamint a veleszületett mitrális és tricuspid szelephibák.

Az ablak megnyitásához számos más tényező is hozzájárulhat:

• nagyon erős fizikai erőfeszítés, ami különösen igaz a súlyemeléssel, búvárkodással, erősítő sportokkal foglalkozó sportolók számára;
• tüdőembólia megnyilvánulása azoknál a betegeknél, akiknél az alsó végtagok és a kis medence tromboflebitise van.

tünetek

Annak ellenére, hogy az anomáliát gyakran észlelik a felnőtteknél más körülmények között végzett vizsgálat során, a legjobb, ha ezt korábban végezzük, mert más szívproblémák azonosíthatók. Az azonosított tünetek miatt a gyermek felnőtt vagy szülei időben igénybe vehetnek orvosi segítséget, vizsgálatot folytathatnak, majd diagnózist készítenek: a bal oldali jobb oldali LLC-t és az ICD 10 szerinti kódot jelöljük meg.

Egyébként az összes, egy éves kor alatti gyermeknek a szív ultrahangja van, ami lehetővé teszi egy LLC azonosítását. Ha a hiba mérete meghaladja a három mm-t, akkor valószínűleg vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik bizonyos következtetések levonását:

• a nasolabialis háromszög cianózisa vagy a gyermek ajkai, amikor erősen sír, sikolyok;
• gyakori megfázás, hörghurut, tüdőgyulladás;
• lelassítja a pszichológiai vagy fizikai fejlődést, ami még azt is mondhatja, hogy az ovális ablak két vagy három mm-es nyitva van;
• eszméletvesztés;
• fáradtság;
• légszomj.

Az utolsó jelek akkor figyelhetők meg, amikor az anomália mérete meghaladja a három mm-t. Ha az orvos gyanítja, hogy egy gyermek egy LLC-ben van jelen, akkor egy tapasztalt kardiológusnak az ultrahangvizsgálatra való vizsgálatára utal. Tehát a hiba méretei tisztázásra kerülnek, kiderül, hogy meghaladják a három mm-t. Mindez lehetővé teszi, hogy megértsük, hogy van-e aggodalomra okot adó ok. Egyébként a nyitott ablak mérete elérheti a 19 mm-t.

A nasolabialis háromszög cianózisa három mm-nél nagyobb nyitott ablakot jelenthet

A felnőtteknél gyakorlatilag nincsenek specifikus tünetek. Egy személy panaszkodhat súlyos fejfájás miatt. Az ICD 10 szerinti előzetes diagnózis a fent felsorolt ​​szinte azonos tünetek alapján történhet. A testrészek mobilitása, a végtagok időszakos zsibbadása is megszeghet.

Fontos megérteni, hogy egy nyitott ovális ablak nem mondat! A szív még mindig jól működik, természetesen mindez attól függ, hogy milyen betegségek vannak jelen, a szívelégtelenségek stb. A bal oldali jobb oldali hiba diagnosztizálásához jelölje ki a kódot az ICD 10-hez, vizsgálatot kell végezni.

diagnosztika

Először az orvos általános adatokat gyűjt a beteg egészségéről, történetéről, panaszairól. Ez segít azonosítani az okokat, a lehetséges szövődményeket. Fizikai vizsgálatot is végzünk, azaz az orvos megvizsgálja a bőrt, meghatározza a testtömeget, méri a vérnyomást, hallgatja a szív hangjait.

Ezután a vér, a vizelet és a biokémiai vérelemzés általános elemzését írják elő. Ezek a vizsgálatok segítenek a társbetegségek, a koleszterin és más fontos tényezők meghatározásában.

Mindez lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a páciens egészségét, szívét, meghatározza az anomália méretét milliméterben, és így tovább.

Az ilyen fontos kutatásoknak köszönhetően az orvos pontos diagnózist készít, meghatározza a kódot az ICD 10-nek megfelelően. Milyen kezelést írnak elő, ha egy bal oldali jobboldali kollektív nyílt ovális ablakot észlelnek, vagy más hasonló diagnózist?

kezelés

Mit tegyünk, ha gyanú merül fel egy ovális szívablakban? Azonnal menjen az orvoshoz! Ez a szabály mindazokra vonatkozik, akik legalább néhány egészségügyi problémát fedeznek fel. Mi a teendő az orvoshoz megy? Kövesse ajánlásait és kinevezéseit.

A terápiás intézkedések mennyiségét a tünetektől és a kapcsolódó betegségektől függően határozzuk meg. Annak ellenére, hogy az ICD 10 anomália kódja az interatrialis septum hibája, a szív bal oldali jobb oldali csökkenésével rendelkező nyitott ovális ablak egy másik állapot.

Ha nincsenek nyilvánvaló szabálytalanságok a szívmunka során, akkor az orvos a betegek megfelelő napi szervezésére vonatkozó ajánlásokat ad meg, korlátozva a fizikai terhelést, a táplálkozási szabályok betartását. A tünetmentes anomáliákra szánt gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott. Általános helyreállítási eljárások írhatók elő, mint például a terápiás terápia, a szanatórium kezelés és mások.

A szív és a véredények munkájával kapcsolatos kisebb panaszokkal vitaminok és a szívizmok erősítésére szolgáló eszközök írhatók elő.

Ha kisebb a panaszok a szív és az erek munkájával kapcsolatban, akkor a kezelést a vitaminok és a szívizomot erősítő eszközök alapján lehet előírni. Ebben az esetben fontos, hogy a páciens fizikai terhelésre korlátozódjon. Ha a bal oldali jobb oldali mentesítésnél és a milliméterben jelentősebb rendellenességeknél a tünetek egyértelműen kifejeződnek, és fennáll a vérrögképződés veszélye, azok a következőkhöz rendelhetők:

• az antikoagulánsok, ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést;
• endovaszkuláris kezelés, amikor a katéteren keresztül az ovális ablakra tapaszt egy tapaszt, amely stimulálja a nyílás összekapcsolódását a kötőszövetrel, ez a tapasz egy hónap után megszűnik.

A műtét után antibiotikumokat írnak elő a fertőző endocarditis kialakulásának megelőzésére. Az endovaszkuláris kezelésnek köszönhetően a személy visszatér egy teljes életre, amelyben gyakorlatilag nincsenek korlátozások.

Semmilyen esetben nem írhat magának gyógyszert. Minden jogorvoslat ellenjavallatok, mellékhatások. Ezen és egyéb okok miatt minden találkozót orvosnak kell meghoznia. Ha diagnózist készítünk: egy nyitott ovális ablak a szívben, az ICD 10 szerint fontos, hogy a beteg tudja, mi lehet a komplikáció.

Komplikációk és megelőzés

Természetesen a szövődmények valószínűsége és formája számos tényezőtől függ. Fontos azonban megérteni, hogy a szövődmények ritkák. Valójában ezek a betegségek kialakulhatnak:

• veseinfarktus;
• sztrók;
• miokardiális infarktus;
• átmeneti keringési zavarok az agyban.

Ha nyílt ovális ablakot észlel, rendszeresen ellenőrizni kell a kardiológust, és ultrahangot kell végeznie

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy paradox paradicsom alakul ki. Ha előrejelzésekről beszélünk, akkor a legtöbb esetben minden kedvező. Azokat, akiknek az ICD 10 szerinti LLC-je van, rendszeresen ellenőrizni kell egy kardiológusnak, és a szív ultrahangát kell elvégezni. Szükség van a sportok elhagyására, ami miatt a test állandóan erős fizikai terhelésnek van kitéve.

Minden olyan nő, aki gyermekre szándékozik szülni, vagy már teherbe esett, fontos megjegyezni, hogy megakadályozhatja a születendő gyermekében a szív anomália kialakulását. Nem lehet dohányozni, inni, szedni a kábítószereket, és nem mindent megtenni, ami valahogy befolyásolhatja a baba magzatában a magzat egészségét.

Ennek eredményeképpen elmondható, hogy egy LLC anomália, amely önmagában nem hordoz komoly veszélyt, ha nem egyidejűleg fennálló hiba vagy más súlyos hiba kérdése. Ez minden tényezőtől függ. De minden ember egészsége nagyon gyakran a kezében van! Minden nap gondolni kell az egészségére, a tiédre és szeretteire!

Ha egy újszülött nyitott ovális ablak van a szívében, elmagyarázza a gyermekgyógyászati ​​kardiológus

A baba normális fejlődésében a méhben továbbra is különleges nyílások működnek, amelyeket a születés után az első belélegzés után le kell zárni. Az egyik ilyen lyuk egy ovális ablak. De gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak nem zár.

Cikkünk e közös patológiának szól. Ebben a cikkben feltárja a működő ovális ablak problémájának lényegét.

Miért van szükségem egy ovális ablakra a magzatra?

Az anya méhében a gyermek nem érinti a szó legbiztonságosabb értelmeit, mivel a tüdő nem tud működni, hasonlítanak egy leeresztett golyóra. Az újszülöttek nyitott ovális ablakai egy kis nyílás az atria között. Az ovális ablakon keresztül a vénákból származó vér a magzat egyetlen nagy keringésébe áramlik.

Születés után a baba az első lélegzetet veszi, a tüdő megkezdi munkáját. A nyomáskülönbség hatására a nyitott ovális ablakot szelep zárja. De egy ilyen szelep túl kicsi ahhoz, hogy a lyukat teljesen meghúzza.

Az ovális ablak bezárásának okai

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Számos közös tényező van.

1. Majdnem minden koraszülött és éretlen csecsemő nyitva marad.
2. Dohányzás, anyai visszaélés.
3. Magzati hipoxia.
4. Hosszú szállítás, asphyxia baba szüléskor.
5. Káros környezeti tényezők.
6. Stressz az anyára.
7. Genetikai hajlam.
8. A veleszületett szívhibák.
9. Munkahelyi veszély toxikus anyagokkal az anyában.

Nyitott ovális ablak a gyermekeknél és a tünetei

A legtöbb esetben ezek a gyerekek nem panaszkodnak.

Mit tudsz észrevenni?

1. A kék megjelenése egy újszülött szája köré. Az ilyen cianózis a sírás, a sikítás, a szopás, a fürdés után jelenik meg.
2. Az idősebb gyermekeknél csökken a tolerancia (ellenállás) a fizikai aktivitásra. A gyermek nyugszik, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
3. A légszomj megjelenése. Általában általában a gyermeknek könnyedén mászni kell a 4. emeletre, anélkül, hogy a légszomj jelei lennének.
4. Gyermekek gyakori megfázása, nevezetesen hörghurut, tüdőgyulladás.
5. Az orvosok hallgatják a szív zaját.

diagnosztika

A fő klinikai jelentősége a szív ultrahangja. Az orvos jól lát egy kis lyukat a bal pitvar vetületeiben, valamint a véráramlás irányát.

Amikor a szív zaját hallgatja, a gyermekorvos szükségszerűen utalja a babáját az ilyen típusú kutatásra.

Általános szabály, hogy az EKG-n nincsenek kóros változások.

kezelés

Mi a teendő, ha az ablak 5 év után nem zárva van? Lényegében semmi. Az újszülött nyitott ovális ablaka túl kicsi ahhoz, hogy a szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért a morzsákat dinamikusan monitorozni kell, évente ultrahanggal kell ellátni, és gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak kell megvizsgálnia.

Amikor a gyermek panaszai merülnek fel, orvosi terápiát írnak fel kardiotrofikus gyógyszerek és nootropikumok formájában - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálását és a testmozgás toleranciáját.

A közelmúltban az a tény, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer hozzájárul az ovális ablak gyors bezárásához, ha az évente kétszer egy hónapon át részeg, akkor megbízhatóvá vált. Igaz, nem teljesen világos, hogy mi kapcsolódik ehhez. A személyes gyakorlatból elmondhatom, hogy nem láttam egyértelmű kapcsolatot az Elkar és a záró LLC.

De még mindig előfordul, hogy egy ilyen ovális ablak a vérkeringés és a szívelégtelenség romlásához vezethet. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritka, a legtöbb esetben 30-40 éves korig fordul elő. Ezután a sebészeti beavatkozás kérdése a lyuk bezárásával. Tegyen egy kis tapasz endovaszkuláris (azaz katétert) a combcsonton keresztül.

Ami a sportot és a funkcionális ovális ablakot illeti, panaszok és jó szív ultrahang hiányában bármilyen sportot végezhet.

szövődmények

Nagyon ritka. Az embolia és a véráramlás csökkent. Ezek a szívrohamok, a stroke és a veseinfarktus.

Ezek a komplikációk felnőtteknél jelentkezhetnek. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy van egy ovális ablak.

A kis szívelégtelenség nagyrészt nem károsítja a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak van ez a patológiája, és olimpiai bajnokokká válnak. Sok orvos az LLC-re hivatkozik a normára. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szakember éves megfigyelése szükséges.

Nyissa meg az ovális ablakot a gyermek szívében: a teljes élet életét

A lumen az atriában, amely nem zárt: az előfordulási mechanizmus, a normális és a kórosan jelentős dimenziók

A gyerekek szívében lévő nyitott ovális ablakot (a továbbiakban LLC) egy mikroporforáció képviseli, amely kapcsolatot teremt mindkét atria (jobb és bal) között. A perinatális időszakban a fő keringési szervben kerek alakú ablak jön létre. Ez a karfurat szükséges az embriogenezis ideje alatt, hogy a vér az üreges vénákból áthaladjon a szívkamrákon, kikerülve a még nem működő tüdőpályát.

A születéskor a baba tüdejét az első lélegzetből kiegyenesítik, és nemcsak a légzőszervek, hanem a szív- és érrendszeri rendszerek teljes munkája is megkezdődik.

A fistula jelentősége egy újszülöttben eltűnik, és mérete csökken, majd összességében nő. Az egyes gyermekekre vonatkozó zárásának időzítése szigorúan egyedi. Ezek 2 héttől 5 évig terjedhetnek. Normálisnak tekintjük azt az ablakot is, amely a közelmúltban elérte az ötéves gyermekeket. A fent említett jelenséggel rendelkező fiatal betegeknél előfordulhat, hogy az ovális ablak nem bemetsz.

1. Az orgona és a lumen fedő szelep egyenetlen növekedése, amikor az utóbbi jelentősen elmarad, és nem képes teljes mértékben lezárni az üzenetet. Ebben az esetben megfigyelhető a véráramlás aktív tolatása, és ennek eredményeképpen a szívberendezés növeli működését, ami a keringési rendszer elégtelenségéhez vezet.
2. Olyan betegségek és fiziológiai helyzetek kialakulása, amelyek növelik a vérnyomást az egyik atriában (jobbra). Ezek a következők:

• a lábak vénás hálózatának patológiája;
• a bronchopulmonalis rendszer kronizációval járó patológiái;
• a kardiovaszkuláris rendszer kombinált patológiái;
• a terhesség és a fiziológiai munka állapota.

A 2 éves kor alatti gyermeknél az atria falában lévő rés mérete eltérő lehet. A korhatár határai a 2-5 mm-es intervallumban szereplő méreteknek tekintendők. Az átlagérték 4,5 mm értéknek tekinthető. Vannak azonban olyan esetek, amikor az üzenet meghaladta a 19 mm átmérőt, ami már jelentős eltérést jelent a normától.

Ha nyílt fal hibája gyanítható

Nincs egyértelmű klinikai kép a záratlan pitvari tér specifikus tüneteivel. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen rendellenesség gyanúja gyanítható:

• Cianotikus bőrszín a csecsemők szája körül a terhelés alatt: intenzív sírás, intenzív köhögés, kolika, székletürítés. Nyugalomban a cianózis teljesen eltűnik.
• Auscultatory, meghallgathatja a szív zúgását (nem mindig).
• Fáradtság és alacsony fizikai terhelés.

• A légszomj megjelenése etetéskor, sírás vagy köhögés után.
• A légutak gyakori betegségei.

• Szédülés és gyakori szinkron.
• Fejlődés (fizikai) késleltetés, inkonzisztencia az átlagolt normákkal.

A felső kamrák közötti átjárást leggyakrabban véletlenszerűen diagnosztizálják. A felnőtt szívében nyílt ovális ablaknak más tünetei vannak, amelyek kiterjedt diagnosztikai keresést és differenciáldiagnosztikát igényelnek nemcsak a szív- és érrendszeri, hanem a bronchopulmonáris, valamint az idegrendszeri betegségekkel. Ha többet szeretne megtudni a gyermekek epilepsziájának első jeleiről, javasoljuk ebben a cikkben.

Az ultrahang diagnosztikai mutatói

A szakember, aki arra utal, hogy egy ilyen abnormális jelenség nyílt ovális ablakként jelenik meg egy újszülött vagy idősebb gyermekben, egy kardiológushoz irányítja a beteget.

Ezenkívül a kötelező keresési és diagnosztikai módszerek: EKG, echoCG (a szív ultrahangja), néha a mellkas röntgen.

Az ultrahang meghatározhatja:

• az átjáró átmérője az atria között;
• a hasadékon áthaladó vér térfogatarányának értéke;
• áramlás és iránya;
• más szerkezeti eltérések.

A nyitott szív alakú ablak, a baba szívében nyilvánvaló diagnosztikai indikátorai:

• egy lyuk az interatrialis septum középső részén;
• 2-5 mm-es abnormális löketátmérő;
• az atrium vékonysága az anomália lokalizációjának helyén;
• szelep a bal pitvarban.

Az ultrahang jó kiegészítése a doplerometria, ami informativitást eredményez. A szív anomáliák és defektusok differenciáldiagnózisában fontos szerepet játszik a nyelőcsőn keresztül végzett echokardiográfia. Az angiokardiográfia egy modernebb és high-tech diagnosztikai módszer. Ebben a kiadványban az agyi ischaemia és az, hogy egy ilyen diagnózis veszélyezteti a gyermek egészségét.

A videó és a serdülőkorúak szív- és érrendszeri megbetegedéseiről megismerkedhet:

A fizikai aktivitás korlátozása vagy a sport tilalma

A szív felső részei között a károsodás állapotában lévő szeptum hibája nem olyan patológia, amely megköti Önt a fizikai terhelés teljes korlátozására.

Elvégre ezek a tényezők a szív terhelésének és a szövődmények megjelenésének éles növekedését okozhatják. Ezért a kategorikusan tiltott sportoknak a következőket kell tartalmazniuk:

• búvár;
• úszás mélységben és búvárkodás;
• súlyemelés;
• torna (sportos és sport).

Kezelés: haszontalan vagy sürgős szükség

A nyílt ovális ablak kezelésében a keringési és légzőrendszeri tünetek és panaszok hiányában a gyermek nem szükséges.

A gyermekgyógyász és a kardiológus rendszeres látogatása, valamint az ultrahangos vizsgálat dinamikájának ellenőrzése kötelező.

Abban az esetben, ha egy személy hajlamos a trombózisra, az antikoaguláns hatású gyógyszereket (VARFARIN) kell előírni. Alkalmazásukkor rendszeresen ellenőrizni kell a koagulogramot, az INR-t. Szükség esetén a miokardiális struktúrákat erősítő gyógyszerek (ELKAR, PANANGIN, stb.) Kijelölése

Ha a lyuk túlzott átmérőre éri el, és van egy hely a túlzott visszafejlődésnek, akkor egy művelet kérdése jelenik meg, amelynek lényege, hogy az ablakot szívkatéterezéssel zárja be.

A katétert a femorális artérián keresztül röntgenszabályozás alatt helyezzük be. Miután elérte a hibát, megnyílik a katéter végén lévő eszköz (elzáró), amely teljes mértékben lefedi az üzenet lumenét.

Hasonló módszer létezik, amikor az elzáródó helyett egy speciális önpusztító matrica kapcsolódik a hibához, amely 30 napig regenerálja az izomszövetet, majd feloldódik.

Mi nem zárja ki a szakadékot az atriában

Ebben az esetben, ha az ovális ablak nincs bezárva, amikor a gyermek felnő, és nem okoz kellemetlen érzést, és nem rendelkezik szívelégtelenség jeleivel, akkor ne aggódjon.

Az egyetlen dolog, ami a szülőktől szükséges, a gyermek egészségének, az általános jólét és a kardiológus és a gyermekorvos látogatásainak gondos figyelemmel kísérése tanácsadás céljából, egy EchoCG vezetése egy meglévő hiba paramétereinek értékelésével.

megállapítások

Az első hallott diagnózis: „Nyitott ovális ablak a szívben” nem okozhat pánikra a szülőket. A fő taktika vár és figyel. Sokan teljes életet élnek hasonló anomáliával, nincsenek egészségügyi problémák, sportolnak és aktívak az életben.

Ritka esetekben a kezelést csak akkor kell elvégezni, ha a hiba jelentős mértékű, és a betegnek kényelmetlenséget okoz, a szívelégtelenség egyértelmű jelei vannak. Ezért nem egy zárt interatrial nyitás nem mondat, hanem egyszerűen a szervezet egyéni jellemzője.

Mi a nyitott ovális ablak az újszülöttek szívében, amikor be kell zárnia?

Ha a baba egészséges és vidám, játszik, jól eszik és nő. Itt az ideje a gyermekorvos tervezett látogatásának, és hirtelen a diagnózis nyitott ovális ablak. Először is, pánik és érzések, aztán a megértés, hogy ez nem a legszörnyűbb betegség - teljes életet élhetsz vele, de bizonyos korlátokkal.

Néha az anya megtanulja a gyermeke ovális "ablakát", miközben még mindig baba. Fontos megérteni, hogy ez nem egy mondat, hanem egy szerv szerkezetének jellemzője, bizonyos esetekben kezelésre szorul. A kölyöknek segítenie kell, hogy elfogadja az állapotát és sajátosságait, és ne próbáljon rá túlzott nyomást gyakorolni rá.

Egy nyitott ovális ablak nem tekinthető szívhibának, és ezzel együtt élhet.

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

A méhben a magzat nő és fejlődik. A következő változások következnek be a szívvel, amelyek a fejlődésük szempontjából olyan fontosak:

1. A bal és jobb oldali pitvar között egy születendő gyermeknek van egy kis „lyuk” - ez a normának egy változata. Ha a mérete nem elegendő, vagy hiányzik, a baba a születés előtt meghalhat.
2. A szelep a bal átriumból van kialakítva.
3. A szüléskor a szelep a baba első kiáltásának nyomása miatt bezárul.
4. A szelep az interatrialis septum falához emelkedik, a jobb oldali átriumot elkülönítve.

Néha a szelepnek nincs ideje megalakulni, és mérete túl kicsi ahhoz, hogy elkülönítse a jobb és bal pitvarot - a nyitott ovális ablak a szívben nem növekszik. És most, amikor a szív működik, a vér átáramlik az egyik átriumból a másikba. Egy ilyen újszülött a „szívfejlődés kicsi anomáliája” (MARS) diagnosztizálása.

A nyílt ovális ablak nem alárendelt, nem kell túlságosan megvédenie a gyermeket és megfosztania őt attól, hogy felfedezze a világot. Ha a lyuk nem záródik be azonnal, nem kell aggódnia és korlátozni a babát - talán később zárul.

Méretszabványok LLC újszülötteknél

A nyílt ovális ablak méretére vonatkozóan általános szabványok vannak. Fontos megérteni, hogy a patológia jelenlétét csak egy orvos állapíthatja meg egy átfogó vizsgálat után. A norma főbb mutatói:

• ultrahangos diagnosztikában a bal és a jobb pitvar közötti nyílás mérete legfeljebb 2 mm;
• ellentétes echokardiográfiával - ezzel az ultrahang módszerrel a rázott sóoldat intravénás alkalmazásakor a mikroszkópos buborékok nem léphetnek be a bal oldali átriumba jobbra;
• echokardiográfiával a nyelőcsőn keresztül, a két atria közötti távolság 2 mm-ig terjedhet;
• mellkasi röntgen - a szív árnyékának a jobb oldalon való kiterjesztésének hiánya.

Ezek a mutatók szubjektívek, mindegyik szervezet egyedi, és csak alapos vizsgálat után lehet diagnosztizálni vagy a sebészeti beavatkozás valószínűségéről beszélni.

Milyen korban zárja le teljesen az ovális ablakot?

Az újszülöttek felében egy szív alakú ovális ablak záródik az első életévben, általában legkorábban 3 hónappal a születés után, ritkábban a folyamat 5 évig terjed. Vannak esetek, amikor egy zárt ovális ablak megnyílik a negatív tényezők hatása alatt egy felnőtt korban. Sok nyitott ovális ablakkal rendelkező gyermek jól érzi magát és aktív életet él.

1930-ban tanulmány készült, amelyben a gyermekek több ezer szívében tanulmányozták a tevékenységet, ebből 350 nyitott ovális ablakot. Egy közelmúltbeli tanulmány szerint ez a szám már 40% -kal nőtt, amit a rossz ökológia segített.

Mikor tekinthető ez patológiának?

Jelentős különbség van a szív szerkezetének sajátossága és a patológiája között. A gyermek külön figyelmet érdemel és gondos orvosi megfigyelést igényel, amelynek szívablakának mérete több mint 2 mm.

Mi tekinthető patológiának? A 0 és 7 év közötti gyermekek jellemző tünetei:

• szívelégzés;
• gyakori időszakos légzés;
• szívdobogás;
• a baba tehetetlensége és letargia, gyengeség és fáradtság;
• lassú fejlődés;
• súlyos fejfájás, szédülés;
• ájulás, különösen oxigénhiány esetén;
• légszomj a fizikai terhelés során;
• Kék bőr az arcán a nasolabial háromszögben.

Az ovális ablak késői bezárásának oka

A magzati fejlődés jellemzője a szívbetegség előfordulását befolyásoló fő tényező a jobb és a bal pitvar közötti nyílt rés formájában. Az orvosok nem csak arról beszélnek, hogy a terhesség alatt mennyire veszélyes az alkohol, és a cigarettacsomagok tele vannak megfelelő figyelmeztetésekkel.

Az ovális ablak késői bezárásának oka:

1. Egy terhes nő alkoholtól és cigarettától való visszaélése.
2. Interakció toxikus, káros anyagokkal.
3. Rossz ökológia.
4. A jövő anya tapasztalatai és feszültségei.
5. A gyógyszer negatív hatásai a magzati fejlődés során.
6. Öröklés, genetikai hajlam. A gyermek szívében lévő nyitott ovális ablak nem felel meg a szelep méretének. A baba növekedni fog, és a szíve eltérése nő.
7. Az újszülött koraszülött született (idő előtt). Az újszülöttek nyitott ovális ablakai a normák, de ha a baba rossz időben született, az orgona még nem alakult ki, és fennáll annak a veszélye, hogy a szívben lévő lyuk nem felel meg a 2 mm-es standard jelzőnek.
8. A légzőszervi és tüdőbetegségek által okozott súlyos köhögés. A köhögés és a nyomáskülönbség nem záródik be, és mérete növekedhet.
9. Aktív fizikai aktivitás. A szív terhelésének növelése, különösen, ha a közelmúltban átvitt betegségek előzte meg, a vér injekció az egyik átriumról a másikra nő. A terhelés alatt a nyomás növekszik, és a bal és jobb oldali pitvar közötti rés kitágul.
10. Egyéb szívbetegségek (például nyitott artériás csatorna, mitrális vagy háromrétegű szelepek hibái).
11. A gyermek és a szíve szelepének aránytalan növekedése miatt a bal és jobb oldali pitvar közötti "lyuk" nő.

Egy nyitott ovális ablak a szívben szinte mindig diagnosztizálódik a koraszülötteknél.

Mi a veszélyes patológia?

A csecsemők patológiájának kialakulásának veszélye kicsi - a szív aktivitásában bekövetkezett szövődmények általában a méhben vagy közvetlenül a születés után jelentkeznek. Fiatalabb korban az orvosok nem rohannak fel a komplikációk diagnosztizálására - az ilyen összetett szerv egyedi jellemzői lehetővé teszik az 5 éves korig történő várakozást, mielőtt komoly aggodalomra adna okot.

A gyermek közepén lévő „lyuk” mindkét atria között magas vérnyomást okoz, ha nagy, akkor a gyermek testének szövődményei és zavarai lehetségesek:

1. A vérrögök képződése. A szív üregében lévő vérrög megnő és leválik az edény falain, ami a véredények elzáródásához vezet.
2. Az agy keringési zavarai. A nyílt ovális ablak miatt hipertóniát vált ki.
3. A szívroham a vérkeringés, a trombózis és az oxigénhiány következménye. Az orgona halálában nyilvánul meg.
4. A stroke az agy véráramának akut károsodásának egy formája, a szívroham szélesebb fogalma.

A kóros szívvel rendelkező gyermeknek rendszeresen mérnie kell a vérnyomást.

A kezelés és a prognózis jellemzői

A patológia hiányában általában nincs szükség orvosi kezelésre - ne próbáljon erős fizikai terhelést biztosítani a gyermeknek, azonnal kezelje a SARS-t és az akut légzőszervi fertőzést, egyidejűleg szívbetegséggel, terápiával és orvosi felügyelettel kötelező. Míg a baba testének sajátossága nem tekinthető patológiának, csökkenteni kell a kapcsolódó betegségek kockázatát és olyan tényezőket, amelyek előidézhetik azt.

Ha egy gyermek ovális ablakának mérete meghaladja a 4 mm-t, akkor ez a gondos kutatás oka. Azokban az esetekben, amikor 9 mm-nél nagyobb, és a vérkibocsátás meghaladja a normát, endovaszkuláris eljárást mutatnak be, amely a következő lépéseket tartalmazza:

• egy speciális katétert helyeznek be a combcsont artériájába;
• ultrahanggal és EKG-vel történő vezérléssel a szelepek össze vannak ragasztva, és az ovális ablak lyukát egy speciális vakolat fedi;
• a katétert óvatosan eltávolítjuk;
• a belsejében maradó vakolat rögzíti a szelep és a válaszfal közötti rést;
• a tapasz elnyeli;
• A vírusellenes kezelést 6 hónapig végezzük - antibiotikumot írnak elő.

Ez a módszer hatékony és hatékony, lehetővé teszi a gyermek számára, hogy teljes aktív életet éljen. Különösen óvatosan kell eljárni az eljárást követő első hónapban. A művelet első hat hónapja fizikai pihenést igényel, ezért ki kell zárni a vírusos megbetegedések valószínűségét, kerülni kell a nyilvános helyek látogatását. A páciensnek pszichológiai segítséget kell nyújtania és figyelnie kell rá, megakadályozva a stresszt és az izgalmat.

Egy nyitott ovális ablak a gyermekek szívében veszélyes?

Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Az oktatás szintje - szakember

A "Klinikai kardiológia" program tanúsítási ciklusa

Moszkvai Orvosi Akadémia. IM Sechenov

Kft. - nyitott ovális ablak - a gyermekek szívében a közelmúltban egyre többet mutatott. Helyettesítő vagy anatómiai jellemző? A gyermek szíve más, mint egy felnőtt szíve. A szerv 4 kamrából áll, a felnőttnek interatrialis septumja van, ami szükséges az artériás és vénás vér elválasztásához. Gyermekben nem mindig holisztikus képződés, ami összefüggésben áll a vérkeringés jellemzőivel: a magzati fejlődés során nincs pulmonális légzés, ezért kevesebb vér kerül a légzőrendszerbe. Ez szükséges az aktívan működő rendszerek és szervek - a központi idegrendszer, a máj - fokozott vérellátásához. A rugalmas csövek - edények - részt vesznek a vér keringési rendszerben történő eloszlásában. Ezek közé tartozik a nyitott ovális ablak - az interatrialis septumban lévő lyuk, amely szükséges ahhoz, hogy a folyadékot egy szervrészek között mozgassa, ami csökkenti a mennyiségét a pulmonális artériákra.

A bal kamra területén van egy szelep, amelynek kialakulását a születési idő végéig fejezik be. A pulmonális légzés kezdete után a szervbe áramló vér mennyisége emelkedik, a bal oldali pitvarban a nyomás emelkedik, ami hozzájárul a szelep bezárásához. Idővel együtt nő az interatrial septum. Néha a szelep nem elég nagy ahhoz, hogy átfedje az ovális ablakméretet. Kft. Nem tulajdonítható a pitvari elváltozásoknak, amelyek súlyosabbak. A nyitott ovális ablakot a szív szerkezetének egy kis anomáliájának tartják, amely csak a szervezet egyik jellemzője.

Milyen maradhat az ovális ablak nem zárva?

A nyitott ablak megnyitásának fő oka a szívben genetikai hajlamnak tekinthető, a kockázat jelentősen megnő, ha egy ilyen tulajdonságot a gyermek anyjában találtak. Vannak olyan tényezők, amelyek negatív hatást gyakorolhatnak a magzat fejlődésére a magzat fejlődésében - rossz környezetben, egészségtelen táplálkozásban, a terhesség alatti alkoholfogyasztásban él.

Hogyan működik az LLC?

Egy nyitott szív alakú ablak tipikus megnyilvánulása a gyermek szívében nincs. Feltételezhető, hogy ez a patológia olyan tünetek jelenlétében jelentkezhet, mint a tachycardia, a bőr cianózisa, ha sikítás vagy etetés, légszomj.

A gyermek megtagadhatja a táplálkozás és a késés fejlődését. Egy idősebb korban a nyitott ovális ablak hozzájárul a megnövekedett terhek intoleranciájához. A test aktív növekedése alatt a szív- és érrendszeri terhelés megnő, ami olyan tüneteket okoz, mint a krónikus fáradtság, az általános gyengeség és a szívritmuszavar. Ez különösen feszültségek és sportok során jelentkezik.

Ha 5 év után a gyermek szívében nyílt ablak nyílik meg, lehetséges, hogy az élet végéig marad a személynél. Jelenléte nem okoz fogyatékosságot, és nem csökkenti az életminőséget. Idősekben olyan személyeket lehet diagnosztizálni, mint az artériás hypertonia, az IHD és a miokardiális infarktus. A nyitott ovális ablak súlyosbítja e betegségek súlyosságát, hozzájárulva az akut szívelégtelenség kialakulásához.

Ezt az anomáliát a mellkas vizsgálata és a műszeres diagnosztikai eljárások elvégzése során tárják fel.

A gyermek vizsgálata a szív ultrahangával kezdődik. Ajánlott egy hónapos gyermekeknek. Az ovális ablak területén egy nyitott szelepet kombinálhatunk súlyosabb szervhibákkal, ezeket transzszofágális echokardiográfiával és röntgenvizsgálattal lehet kimutatni kontrasztanyag alkalmazásával, amelyeket kardiológiai osztályokban végeznek.

Fedezze fel a gyermekét Kft.

A szív és a nyílt ovális ablak klinikai megnyilvánulásának nyilvánvaló szabálytalanságainak hiányában a kezelést nem végezzük. Javasoljuk, hogy a helyreállító intézkedések végrehajtása - napi séta a friss levegőben, kiegyensúlyozott étrend, fizikoterápia. A szülőknek meg kell szervezniük a munka és pihenés helyes módját.

A nyitott ovális ablak enyhe jeleinek megjelenésével azt jelenti, hogy az izomszövet táplálékának helyreállítása történik: ajánlott Panangin, Ubiquinone, Elkar használata. Ha ezt az anomáliát súlyosabb hibákkal kombinálják, akkor sebészeti korrekcióra van szükség. A művelet során a jobb átriumba egy, az ovális ablakot fedő vakolattal rendelkező szondát helyeznek el. Ez hozzájárul a kötésszövet felgyorsult kialakulásához, amely szükséges a lyuk felnövéséhez. Egy hónappal később a mesterséges anyag felszívódik. Az LLC egyszerű formáival sebészeti beavatkozásokat nem végeznek.

A nyílt ovális ablak leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye a spontán embolia. Emboli - légbuborékok, vérrögök vagy zsírsejtek felhalmozódása. Norm - ezeknek az anyagoknak az emberi keringési rendszerben való hiánya. Olyan kóros állapotok jelenlétében lépnek be a vérbe, mint a levegőembólia, a mellkasi súlyos sérülések. A vérrögök a keringési rendszerben thrombophlebitisgel, zsírszövetfragmensekkel jelennek meg, nyitott törésekkel. Ennek az állapotnak a fő veszélye az idegen testek behatolásának lehetősége a bal pitvarban, ahonnan az agyba mozoghatnak. Az artériák elzáródása hozzájárul a stroke vagy a miokardiális infarktus kialakulásához. Ez a szövődmény végzetes lehet.

A kinyilatkoztatások olyan neurológiai rendellenességek formájában jelentkeznek, amelyek a sérülés idején kialakulhatnak, vagy hosszabb ágyas pihenés alatt. A veszélyes szövődmények előfordulásának megelőzése megakadályozza a vérrögképződés kialakulását a szív- és érrendszeri betegségekben, sebészeti beavatkozásokban és sérülésekben. A nyílt ovális ablak komplikációi rendkívül ritkák, de a személynek mindig tájékoztatnia kell az orvost az anomália jelenlétéről a szív szerkezetében.

Általában az élet és a szakmai aktivitás előrejelzése kedvező. Ha azonban ovális ablak van, akkor ajánlatos tartózkodni a veszélyes sportok gyakorlásától. Tiltott szakma, ami a szív- és légzőrendszerre gyakorolt ​​fokozott stresszhez vezet - a repülőgép ellenőrzése, mélyre merülés. Tehát egy nyitott ovális ablak nem súlyos hiba, hanem a szervezet egyedi jellemzőinek tulajdonítható. A szívre ható funkcionális terhelés nem tér el a normától. Azonban ne legyen könnyed a funkcióval kapcsolatban. Rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust, és kövesse az összes ajánlását.

Mi a nyitott ovális ablak?

A gyermek szíve szerkezetével kapcsolatos kérdések sok kérdést és félelmet okoznak a szülőknek, mert a szív az élet alapja, az agy mellett, és ha van benne hiba, még egy kis is, megijeszteni fogja a szülőket. Gyakran a szív végső ultrahangos vizsgálata után az orvos egy „nyitott ovális ablakot vagy ooo-t” diagnosztizál, és a szülők úgy vélik, hogy a gyermeknek szívelégtelensége, pánikja van, és elkezd frantikusan körbejárni az orvosok körében, és az információs nyögéseken keresztül keres. Ma az élet első hónapjában a csecsemők átlagosan 70% -a kap ilyen véleményt, de mi az ablak és miért nyitva van?

Magzati keringés
A terhesség alatt a kardiovaszkuláris rendszer korai állapotban alakul ki, a szív már három héttel van lefektetve, és öt vagy hat alkalommal egyértelműen látható az ultrahangon a ritmikus összehúzódások révén. Természetesen még mindig fejlődik és formálódik, de már a fő funkciójával küzd, hogy a vért a hajókon keresztül vezesse. A szülés előtti időszakban a magzati vérkeringés különleges, mert a tüdőt kikapcsolják, mert nem lélegzik. Ezen túlmenően a magzati vérkeringés szorosan kapcsolódik a placenta és az anya edényeihez, bár nem keverik össze, és mindegyiknek van vérük. Ahhoz, hogy oxigént adjunk a növekvő agynak és testnek, de a vérkeringést a tüdő részvétel nélkül végezzük (mindaddig, amíg funkciójukat a placenta végzi), a szív speciális szerkezete szükséges.

most hasonlítsa össze

Ezért a szívben levő vér áthalad az átmenő utakon, megkerülve a vérkeringés pulmonális körét, és ezért számos további lyuk van - a csatorna csatorna és az ovális ablak. A vér áthalad a csatornán keresztül a szívből, megkerülve a tüdőedényeket az aortába, és az ovális ablakon keresztül a jobb oldali pitvarból balra ürül, mert a tüdő a légzésből ki van kapcsolva. Ha ez a lyuk nem létezik, a szív jobb részei túlterheltek volna, és a gyermek nem tudna túlélni a méhben. A szív jobb részéből származó vér táplálja az agyat és a fejterületet, lehetővé téve számukra a növekedés és fejlődés lehetőségét, a bal részek "testet" adnak a test többi részét.

Amikor egy baba megszületik, a gyermek vérkeringése drasztikusan és drasztikusan változik, a csatorna csatorna és a nyílt ovális ablak elveszíti relevanciáját, ezért el kell törölniük (más szóval zárva), és a vérkeringés új, már „felnőtt” típusúvá válik. Ennek oka a tüdő expanziója, a légzés, az első sírás és a pulmonális vénás rendszer és a pulmonalis artériák elindítása. Emlékszel, hogy a tüdőben minden az ellenkezője - a vér áramlik át a vénákon a tüdőből, és artériás, és a pulmonalis artéria összegyűjti a vénás vért az egész testből és a tüdőben oxigénnel gazdagítja. A bal átrium nyomásváltozása miatt az ovális ablakot egy speciális szeleppel zárják, mint az ajtó, és a szelep szélei szorosan kapcsolódnak a lyukhoz.

Ez általában az élet első napjaiban következik be, funkcionális zárás történik - vagyis az ajtó bezáródik, de a teljes növekedése és a teljes körű interatrialis septum kialakulása különböző időpontokban történik - két hónaptól évig. Néha még hosszabb, akár két-öt évig is megtörténik. Ez teljesen normális. Azonban az első nap első napján született gyermek nem zár le teljesen. Előfordulhat, hogy kissé nagyobb, mint a szelep, ez lazán ragaszkodhat ahhoz, ami miatt ez a sajátos hibafajta - nyitott ovális ablak.

Az "LLC" kialakulásának oka.
A szelep és a nyílt ovális ablak fejletlensége a koraszülötteknél a leggyakrabban fordul elő, de lehet teljes időtartamú baba is. Ennek a jelenségnek az okait a terhesség alatt - a felmondás, a toxikózis, a magzati hipoxia veszélye - tekintik. Ezenkívül az ooo kialakulásának kockázata magasabb azoknál a nőknél, akik dohányoznak és alkoholt szednek a terhesség előtt. Emellett egy nyitott ablak fejlesztése hozzájárul a kedvezőtlen ökológiához, a terhesség stresszéhez, az öröklődés hatásához.

Ennek eredményeképpen megszakad az ovális ablak területén lévő szelep normális fejlődése, nincs ideje magának az ovális ablaknak a méretére növekedni, és ennek következtében a baba első lélegzetének pillanatában és a pulmonáris cirkuláció működésének kezdeténél nem tudja teljesen lefedni a lyukat. Ugyanakkor egy nyitott ovális ablak is jelentkezhet komolyabb problémáknál, mint egy funkcionális hiba. Néha a jobb szívkamrákat túlterhelő betegségekben az ablak törli az állapot tisztázását - ez elszaporodó lyukként működik, melynek következtében a vér egy része eltávolodik, és a nyomás a kamrában csökken. Ez az elsődleges (szívbetegség) vagy másodlagos (betegség következtében) pulmonalis hipertónia kialakulásával következik be, a pulmonalis artéria szűkületével (ez egy szívbetegség), a pulmonális vénák rendellenes szerkezete vagy a szelepbetegség. Ezek mindegyik szívalkalmazás, amelyre nyitott ovális ablak jelenik meg.

Hogyan jelenik meg ez a feltétel?
Kis hibák esetén ez egy közönséges gyermek, és ez a feltétel nem tekinthető hibának, ezért nem lesz megnyilvánulása. Azonosítsa az LLC-t rutin ultrahanggal, amely az összes gyereket a születési anyakönyvi kivonatban egy éves korig tölti be. Mindazonáltal, a meghibásodások elég nagy méretével, vannak olyan kismértékű tünetek, amelyek arra engednek rá, hogy az orvos gyanítja ezt a hibát. Ezek a következők:

- a nasolabialis háromszög cianózisa vagy az ajkak erős sírással, sikoltozással, fizikai aktivitással vagy aktivitással. Nyugalomban eltűnik, és a gyermek szokásos módon viselkedik.
- gyakori megfázás, gyakori tüdőgyulladás vagy hörghurut.
- a mentális vagy fizikai fejlődés arányának lassulása a társaikhoz képest.
- hallgatta a szív zúgását
- az eszméletvesztés szisztematikus üteme, az agyi keringési zavarok tüneteinek megnyilvánulása
- fizikai terhelés, fáradtság, légszomjérzés kialakulásának képtelensége.
Az utolsó három jel a meglehetősen nagy méretű hibákra vonatkozik. Ha az orvos gyanítja, hogy a gyermek nyitott ovális ablakban van, akkor egy kardiológussal és ultrahanggal konzultál.

Mit tegyek?
A diagnózis „nyitott ovális ablak” beállításakor meg kell oldani a szülők, gyermekorvos és esetleg kardiológus további akcióinak kérdését. Először is, a 4-5 mm-es méretekben fellépő hibák nem okozhatnak aggodalmat, mivel az első hónapokban többnyire gyorsan és egyszerűen bezárulnak. Csak kardiológus megfigyelésére és időszakos ultrahangvizsgálatokra van szükségük. A szülők egyszerűen figyelemmel kísérik a baba állapotát és fejlődésének ütemét, általában minden jól megy, és egyáltalán nem igényel beavatkozást.

Nagyobb ablakmérettel, körülbelül hat havonta vagy évente egyszer, a szív ultrahang vizsgálatát végzi, hogy meghatározza a hiba méretét. A csökkenő tendencia mellett az orvos azt is javasolja, hogy várjon, és ne csináljon semmit, a hiba spontán túllépésének valószínűsége nagyon magas. Ezen túlmenően a bal pitvar területén a nyomás mindig magasabb, mint a jobb oldalon, és a nyílt ovális ablakon keresztül a vér egyszerűen nem folyik be a magasabb nyomású területbe, és a szelep szorosan megnyomódik, és a hiba a falak izomösszehúzódása miatt csökken. Ezért 5–7 milliméteres hibák esetén csak a hiba aktív megfigyelése szükséges.

Ebben az esetben az újszülöttek és a csecsemők csak akkor jelentkeznek meghibásodáskor, ha szorongó, szorongó, amikor a vérnyomás emelkedik a szív jobb oldalán. Az idősebb gyermekeknél erős köhögéssel, feszültséggel és a lélegzetet tartó gyakorlatokkal, búvárkodással lehet. Ezért a legvalószínűbb, hogy az orvos nem engedheti meg, hogy egy ilyen gyermek úszhasson, ne emeljen súlyemelőt, válasszon az extrém sportokkal kapcsolatos szakmákat - búvár, pilóta, bányász.

Ha a hiba mérete meghaladja a 7-10 mm-t, akkor a szívbetegségre jellemző megsértések fordulhatnak elő - DMP - pitvari elváltozás. Az ilyen nyílt ovális ablakot tátongónak nevezik. Ezután a gyermeket egy szívsebésznek kell tanácsadnia, és el kell dönteni a sebészeti beavatkozás kérdését. A katétert a femorális vénán keresztül egy speciális lamellával, zárókupakkal helyezik be, bezárja és hegeszt egy lyukat.

Az ovális ablak legnagyobb veszélye annak a lehetősége, hogy paradox módon embolia alakulhat ki - egy hibán keresztül az embolus behatol egy szokatlan területre - a fej edényeire. Szerencsére ez ritkán történik.

Tehát a következtetések.
Az „ooo” diagnózis nem szívbetegség, amelynek mérete legfeljebb 7 mm, és nem igényel szívműtétet. Ez nem sérti a gyermek életét, és nem érinti az egészségét, normál életstílusot biztosít, extrém sport nélkül, az Everestbe vagy a búvárkodásba fél év alatt.
A hiba két évig érvényes, 90% -a az élet első hónapjaiban zárul. Néhány gyermek azonban akár öt évig is fennmaradhat anélkül, hogy befolyásolná a növekedést és a fejlődést. Az LLC-ben élő gyerekek normális gyermekkori életet élnek, nem kell rázni rajtuk, és robbantani belőle a por részecskéit, csak itt nem szabad egyszerre három szekciót adni - terhelésre van szükség, és nem kell túlterhelni a babát.

Az Oooh rendszeres vizsgálatokat és ultrahangot igényel, de elég, ha félévente megtartjuk őket, gyakrabban nem kivitelezhető ultrahang - ez extra stressz a gyermek számára, ha az eredmények nem indikatívak.

Nyitott ovális ablak (lyuk) a szívben: okok, zárás, prognózis

A statisztikák szerint a nyitott ovális ablak (LLC) prevalenciája a szívben különbözik a különböző korosztályokban. Például egy éven aluli gyermekeknél ez a norma egy változatának tekinthető, mivel az ultrahangos vizsgálat szerint a csecsemők 40% -ában ovális lyuk található. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65% -ában található. Azonban többszörös szívelégtelenségben szenvedő embereknél 8,9% -ban egy tátongó ovális ablak látható.

Mi az a ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak egy szelepnyílással ellátott lyuk, amely a jobb és bal oldali perem között helyezkedik el. Az anomália és az interatrialis septum hibája között a legfontosabb különbség az, hogy az ovális ablak szeleppel van ellátva, és közvetlenül a szív ovális fossa területén helyezkedik el, míg a septum egy része hiányzik a DMPP-ben.

az ovális ablak helyét a szívben

Magzati vérkeringés és egy ovális ablak szerepe

A magzat vérkeringése másképp történik, mint egy felnőttnél. A baba szülés előtti időszakában a kardiovaszkuláris rendszerben az úgynevezett „magzati” (gyümölcs) struktúrák jelentkeznek. Ezek közé tartozik az ovális ablak, az aorta és a vénás csatornák. Mindezek a struktúrák egy egyszerű okból szükségesek: a terhesség alatt a magzat nem lélegzik a levegőt, ami azt jelenti, hogy a tüdő nem vesz részt a vér oxigenizációs folyamatában.

vérkeringés és magzati szíveszköz

De először az első dolgok:

• Az oxigénnel gazdag vér a köldökvénákon keresztül belép a magzatba, amelyek közül az egyik a májba áramlik, a másik pedig az alsó vena cava-ba az úgynevezett vénás csatornán keresztül. Egyszerűen fogalmazva, a tiszta artériás vér csak a magzati májra jut, mert a prenatális időszakban fontos hematopoetikus funkciót végez (ezért a máj a hasi üreg legnagyobb részét foglalja el).
• Ezután a test felső és alsó részéből két vegyes véráramlás folyik a jobb pitvarba, ahol a működő ovális ablaknak köszönhetően a vér fő része belép a bal pitvarba.

A magzat vérkeringésének különbsége (A) és a gyermek normális (B)

A fennmaradó vér belép a tüdő artériába. De felmerül a kérdés: miért? Elvégre már tudjuk, hogy a magzatban a vérkeringés kis köre nem teljesíti a vér oxigenizációjának (oxigenizáció) funkcióját. Ezért van egy harmadik magzati kommunikáció a pulmonális törzs és az aortaív között, az aorta csatorna. Ezáltal a fennmaradó vér kis körből egy nagyra való kibocsátására kerül sor.

Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött az első lélegzetet veszi, a pulmonáris hajókban a nyomás emelkedik. Ennek eredményeképpen az ovális ablak fő szerepe a vér bal oldali felén való eldobására kerül kiegyenlítésre.

Az első életév során a szelep általában teljesen függetlenül egyesül a lyuk falával. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a gyermek egy életévét követő nyílt ovális lyukat patológiának tekintik. Megállapítást nyert, hogy az atria közötti üzenet később bezárható. Gyakran vannak olyan esetek, amikor ezt a folyamatot csak az 5 éves gyermek végzi.

Videó: Egy ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak önmagában nem záródik, mi az oka?

Ennek a patológiának a fő oka genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepszelep bezárása továbbra is fennáll az öröklött kötőszövet-diszpláziára hajlamos emberekben. Éppen ezért lehetséges, hogy ebben a betegcsoportban más jelei is lehetnek a kötőszövet erősségének csökkenésében és a kollagén képződésében (az ízületek rendellenes mobilitása, a bőr rugalmasságának csökkenése, a szívszelepek elszaporodása).

Más tényezők azonban befolyásolják az ovális ablak behatolását:

1. Kedvezőtlen ökológia;
2. Egyes gyógyszerek elfogadása a terhesség alatt. Ezt a patológiát leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a vérben lévő prosztaglandinok szintjét, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ugyanakkor az NSAID-ok szedése veszélyes a terhesség későbbi szakaszaiban, ami miatt az ovális ablak nem zárult be;
3. Az alkoholfogyasztás, valamint a terhesség alatt történő dohányzás;
4. Előzetes születés (ezt a patológiát a koraszülötteknél gyakrabban diagnosztizálják).

Az ovális ablakok fajtái

• Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában egy ilyen helyzetben egy ovális ablak kimutatása az echokardiográfia során. Hagyományosan úgy vélik, hogy a szelepszár védi a vér fordított áramlását. Ezért ez az opció hemodinamikailag jelentéktelen és csak nagy fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg.
• Néha vannak olyan esetek, amikor az ovális ablak annyira nagy (több mint 7-10 mm), hogy a szelep mérete nem elég ahhoz, hogy fedezze ezt a lyukat. Ilyen helyzetekben szokás beszélni egy „tátongó” ovális ablakról, amely a klinikai jelek szerint alig különbözik a DMPP-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon feltételes. Ha azonban anatómiai szempontból tekintjük, akkor nincs szelepfedél a DMPP-ben.

Hogyan jelenik meg a betegség?

Az ovális ablak kis méretével a tünetek hiányoznak. Ezért a kezelőorvos megítélheti a nem kommunikáció súlyosságát.

Nyitott ovális ablakokkal rendelkező csecsemők esetében jellemző:

A cianózis a szívhibák jellegzetes tünete

Kék ajkak, az orr csúcsa, ujjak, sírás, feszülés, köhögés (cianózis);

Bőrpálca;

Szív-szívdobogás a csecsemőknél.

A patológiás felnőtteknél az ajkak kéksége is megjelenhet, ha:

1. Fizikai aktivitás, amely a pulmonáris edényekben a nyomás növekedésével jár (hosszan tartó légzés, úszás, búvárkodás);
2. Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus torna);
3. Tüdőbetegségek (bronchialis asztma, cisztás fibrózis, pulmonalis emfizéma, tüdő atelázis, tüdőgyulladás, hacking köhögés) esetén;
4. Más szívhibák jelenlétében.

A kifejezett ovális nyílással (több mint 7-10 mm) a betegség megnyilvánulása a következő:

• Gyakori ájulás;
• A bőr cianózisának megjelenése, még mérsékelt fizikai terhelés esetén is;
• gyengeség;
• szédülés;
• A gyermek fizikai fejlődésének késése.

Diagnosztikai módszerek

Az echokardiográfia az "arany" szabvány és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. A következő tüneteket általában azonosítják:

1. Ellentétben a DMPP-vel, nyitott ovális ablakkal, nem a szeptum egy része hiányzik, hanem csak ék alakú elvékonyodása.
2. A színes Doppler miatt a véráramlás "turbulenciája" látható az ovális ablak területén, valamint a jobb oldali átriumtól a bal oldali kis vérkisülés.
3. Az ovális nyílás kis méretével nincsenek jelei a pitvari fal növekedésének, ami a DMPP-re jellemző.

A leginkább informatív a szív ultrahangja, nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzeszophagealis echokardiográfia. Ebben a vizsgálatban egy ultrahang-szondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek következtében a szív minden szerkezete sokkal jobban látható. Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. Különösen fontos ez a módszer az elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák megjelenése nehéz.

transzkraniális echokardiográfia - a leginformatívabb módszer a kimutatásra.

A szív ultrahangán kívül más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

• Az elektrokardiogramon előfordulhatnak jelek az ő kötegének kötegéről, valamint az atria vezetőképességének csökkenése.
• Nagy ovális nyílással lehetséges a mellkasi szervek röntgenfelvételeinek változása (enyhe növekedés az atriákban).

Mi a veszélyes patológia?

1. A veszélyeztetett embereknek el kell kerülniük a nehéz fizikai terhelést, valamint a szakmák választását, mint például a búvár, búvár, búvár. Bebizonyosodott, hogy ennek a patológiának a jelenlétében a dekompressziós betegség kialakulásának valószínűsége 5-ször magasabb, mint egy egészséges populációnál.
2. Ezen túlmenően, ez a személycsoport olyan jelenséget alakíthat ki, mint a paradox embónia. Ez a jelenség az alsó végtagok edényében trombózisra hajlamos embereknél lehetséges. Egy vérrög, amely elszakadt az edény falától, az ovális lyukon keresztül juthat a szisztémás keringésbe. Ennek eredményeként az agy, a szív, a vesék és más szervek tartályai elzáródhatnak. Ha a vérrög nagysága nagy, akkor halált okozhat.
3. Fontos megjegyezni, hogy a nyitott ovális ablakban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan betegségben, mint a szeptikus endocarditis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mikrotrombok a szelepfedél falán képződhetnek.

A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei

A szív ultrahangának megfelelően kedvező patológiás és egy ovális ablak kis méretének megfelelő speciális kezelés nem szükséges. Ezt az embercsoportot azonban kardiológusban kell regisztrálni, és évente egyszer meg kell vizsgálni a szívvizsgálatot.

• A tromboembólia valószínűségét figyelembe véve a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának értékelésével, a vérrögök jelenlétével vagy hiányával az edények lumenében).
• A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél bármilyen műtéti beavatkozás során meg kell valósítani a tromboembólia megelőzését, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötést (kompressziós kötöttáru viselése), valamint néhány órával a műtét előtt antikoagulánsokat. (Meg kell ismernie és figyelmeztetnie kell a kezelőorvosot a hiba meglétéről).
• Fontos betartani a munka és pihenés rendszerét, valamint az ellátási gyakorlatot.
• Spa kezelés (elektroforézis pozitív hatása magnézium-szulfáttal).

Az alsó végtagok vérrögök jelenlétében ezeknek a betegeknek folyamatos monitorozása szükséges a véralvadási rendszerben (különösen fontos indikátorok, mint például a nemzetközi normalizált arány, aktivált részleges trombinidő, protrombin index). Ilyen esetben egy hematológust és flebológust is be kell tartani.

Néha a nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél az EKG szerint károsodott szívbetegség jelei vannak, valamint az instabil vérnyomás. Ilyen helyzetekben olyan gyógyszereket szedhet, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizmok szövetében:

1. Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek („Magne-B6”, „Magnerot”);
2. Az idegimpulzus vezetőképességét javító gyógyszerek ("Panangin", "karnitin", B vitaminok);
3. A bioenergetikus folyamatokat a szívben aktiváló gyógyszerek ("koenzim").

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha a nagy átmérőjű ovális ablakot a bal pitvarban vérárammal látjuk el.

Jelenleg széles körben elterjedt endovaszkuláris műtét.

A beavatkozás lényege, hogy egy vékony katéter kerül a femorális vénába, amely az érrendszeren keresztül a jobb pitvarra megy végbe. A katéter mozgásának vezérlését röntgenberendezéssel, valamint a nyelőcsőn keresztül telepített ultrahangos érzékelővel végezzük. Az ovális ablak területének elérésekor az úgynevezett elzáródásokat (vagy oltóanyagokat), amelyek egy „foltot” képeznek, a katéteren keresztül vezetnek. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások helyi gyulladásos reakciót okozhatnak a szívszövetben.

az ovális ablak bezárása a szívben

Ebben a tekintetben a közelmúltban használt BioStar abszorbeálható tapasz. A katéteren keresztül vezetik, és „esernyőként” nyílik meg a pitvari üregben. A tapasz különleges jellemzője a szöveti regeneráció kialakulásának képessége. A tapasznak a szeptumban lévő lyuk területére történő csatlakoztatása után 30 napon belül megszűnik, és az ovális ablakot a test saját szövetei váltják fel. Ez a technika igen hatékony, és már széles körben elterjedt.

A betegség előrejelzése

5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. A fentiekben leírtak szerint azonban az ovális lyuk nagy átmérője sebészeti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés a helyettesítő nőknél

A terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból következik be:

• A keringő vér térfogata növekszik, a terhesség végére 40% -kal haladja meg a kezdeti szintet;
• A növekvő méh a hasüreg legnagyobb részét elkezdi elfoglalni, és közelebb áll a születéshez, és erősen megnyomja a membránt. Ennek eredményeként a nő légszomj.
• A szülés alatt megjelenik az úgynevezett „vérkeringés harmadik köre” - a placentás méh.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyorsabban verjen, és növeli a pulmonalis artériában a nyomást. Ebben a tekintetben kedvezőtlen szövődmények fordulhatnak elő a szívben ezekkel az anomáliával rendelkező nőknél. Ezért ennek a patológiának a terhes nőjét kardiológus megfigyeli.

A fiatalok nyílt ovális ablakot vesznek a hadseregben?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív anomália klinikai tünetek nélkül halad, a nyílt ovális ablakú fiatalok B kategóriába tartoznak, korlátozott eltarthatósági idővel a katonai szolgálat számára. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai terhelés esetén a szövődmények valószínűsége magas.

megállapítások

A további kutatási módszerek kifejlesztésével összefüggésben az ilyen anomália, mint nyitott ovális ablak azonosítása jelentősen megnőtt.

A legtöbb esetben ez a patológia véletlenszerűen megtalálható a vizsgálatban. A betegeket azonban tájékoztatni kell egy nyitott ovális ablak jelenlétéről, tisztában kell lenniük a fizikai munka bizonyos korlátozásaival, valamint a szakma kiválasztásával.

Különös figyelmet érdemel egy nagy ovális lyuk jelenléte, amely valójában a pitvari szekunder defektus analógja. Ebben a helyzetben a betegek számára javasolt a sebészeti korrekció.