Szívbetegség

Sajnos a bolygónk minden második lakója meghal a szív-érrendszer patológiájából. Ez az érrendszeri lerakódásoknak köszönhető, amelyeket atheroscleroticus plakkoknak is neveznek. Az ilyen érrendszeri lerakódások jelentősen szűkítik az artériás lumeneket, csökkentve a vér áramlását a szívbe. Ennek eredményeképpen a szív oxigén éhségtől szenved és az ischaemia alakul ki. Először az ilyen állapot az érzelmi vagy fizikai stressz idején nyilvánul meg. Ezt az állapotot általában a mellkasi régió éles fájdalmas érzései okozzák, amelyet angina pectorisnak neveznek. Ez az érzés az ischaemiás régió szívizomának keringési zavaráról beszél. Ha egy beteg vasodilatátor kábítószert szed, mint a nitroglicerin, akkor az állapota jelentősen javulni fog, de az ischaemiás patológia gyökerét sajnos nem fogják megszüntetni.

Az atheroscleroticus plakk, amely az ischaemia elsődleges okává vált, károsodhat, ami trombózishoz vezethet. Ez egy vérrög, amely később az artériás lumen átfedését okozhatja. Ennek következtében a blokkolt artéria által táplált szív területe megállítja a vérellátást, ami a szívizomsejtek halálához vezet. Körülbelül 7 óra elteltével a vérellátástól megfosztott terület teljesen eltűnik, vagyis miokardiális infarktus következik be.

Infarktuskezelési módszerek

A miokardiális infarktus kezelésének alapja, az állapot állapotától és intenzitásától függően, technikák halmaza. A leghatékonyabb terápia az artéria megnyitása a szívrohamtól függően. Körülbelül tíz évig az ilyen terápia a standard az infarktusos állapotok kezelésére.

A súlyos ateroszklerotikus szövődmények kialakulása megakadályozhatja az időben történő stentelést. Egy ilyen művelet csak a támadás kezdetét követő első néhány órában érvényes.

A gyakorlat azt mutatja, hogy egy infarktus állapotának korai órájában mind az infarktus, mind annak nemkívánatos következményei megakadályozhatók. Az időben történő stentelés eredményeként az érintett terület hegesedése teljesen kizárt. Ezért a szívizom infarktus első óráiban gyakran stentelésre kerülnek.

stenteléssel

1 - a stent telepítve van; 2 - a stent kitágul; 3 - helyreáll a normál véráramlás.

A szívkoszorúér stentelés az elmúlt évtizedekben jelentős kardiológiai eredmény. A sztent egyfajta fémkeret, amely a koszorúér-angioplasztika során az artériás lumenben van elhelyezve. Az ilyen kialakítás úgy van kialakítva, hogy az artériás lumenet speciális ballonnal felfújja. Napjainkban számos stentmodellt hoztak létre, és a módosítások száma naponta növekszik. A stent modellek változhatnak a lyukak, ötvözetek, bevonatok és hosszúság alakja és elhelyezkedése tekintetében. Ezenkívül ezek az eszközök önállóan vagy speciális ballonnal is megnyithatók.

A modern mikrosebészeti funkciók lehetővé teszik, hogy stenteket ne csak a miokardiális edényekbe, hanem a femorális, nyugvó, csípő vagy hasi artériákba is beépítsenek.

Stentek fajtái

A stent egy könnyű, tartós cső, amelynek hálós szerkezete főként kobaltötvözetből áll. A stenteket bevonattal vagy anélkül készítik. Az ilyen bevonat nélküli szerkezeteket főleg közepes méretű artériákra szerelik fel. Vannak olyan sztentek is, amelyek egy olyan polimerből állnak, amely az év folyamán egy speciális gyógyszert bocsát ki, amely megakadályozza az ismétlődő artériás szűkületet. Az ilyen konstrukcióknak azonban állandóan olyan gyógyszereket kell használniuk, amelyek megakadályozzák a vérrögöket, és sokkal drágábbak.

A sztent artériába történő telepítéshez az orvosnak és a speciális sebészeti eszközöknek nagyon magas a sebészi képesítése. Az endovaszkuláris beavatkozás eredményeképpen helyreáll a szívizom vérárama.

Működési folyamat

Ahhoz, hogy a stentet a szívedénybe telepítsük, a sebész egy speciális katétert helyez a femoralis artériába, egy csúcs formájában egy ballon formájában, amelyen a sztentet helyezzük. A katétert behelyezzük a koszorúérbe, és óvatosan mozog a szűkített területre, majd a ballon a kívánt méretűre nő, és az atheroscleroticus plakkokat az érfalba préseli. A léggömb nyomása alatt a sztent tágulása következik be, amely az artériában marad, és a katétert a ballonnal eltávolítjuk.

Figyelem! A stenting javítja a beteg állapotát és csökkenti a hirtelen halál kockázatát, de nem enyhíti az atherosclerotikus folyamatokat, és nem szünteti meg az ateroszklerotikus lerakódások további kialakulását, ezért elengedhetetlen, hogy a beteg az orvos által előírt gyógyszereket szigorúan menetrend szerint vegye be. A stentelés utáni szakemberek általában trombogének elleni szereket írnak fel, mint pl. A Plavix.

A stentelés időtartama nem több, mint három óra. A sebészeti beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük, és az angiosurgeon minden tevékenységét speciális, csúcstechnológiai berendezések vezérlik. Az anesztézia mellett a betegek vérellátó szereket kapnak a műtét előtt, hogy elkerüljék a trombózis lehetőségét. A stentelés után a páciens egy hétig még mindig stacionárius megfigyelés alatt áll. Annak érdekében, hogy gyorsan eltávolítsuk a kontrasztanyagokat a szervezetből, a betegnek diuretikumokat írnak fel, és a vérrögképződést a trombuszképződés megelőzésére.
A stentelés jelzése:

1. gyakori preinfarktusos állapotok és súlyos angina pectoris támadások;
2. szűkülő koszorúér-bypass (mesterséges véráramlás) fenntartása;
3. súlyos transzmurális infarktus;
4. magas halálozási kockázat.

A stentelés után a beteget intenzív osztályba helyezik, ahol egy ideig mozgás nélkül kell feküdnie. És egy nyomáskötést alkalmazunk a katéter behelyezésének területére, ezáltal elkerülve a lehetséges vérzést.

Következmények és posztoperatív rehabilitáció

Az otthoni beteg a műtét után néhány nappal lemerülhet. A rehabilitációs időszak alatt a beteg továbbra is trombózisellenes szereket (klopidogrél és aszpirin) szed. A betegnek gondosan figyelnie kell az egészségét, és eltérések esetén forduljon orvoshoz. Ezek az eltérések a következők:

• duzzanat, gyengédség, hiperémia, vérzés vagy egyéb kivezetés a katéter helyéről;
• láz és a fertőzés kialakulásának egyéb jelei;
• a végtag sérült érzékenysége, amelyre a katétert szerelték;
• túlzott izzadás;
• hosszú ideig tartó hányinger-hányás szindróma;
• mellkasi fájdalom, légszomj és köhögés;
• hematuria (vizelet vér), fokozott vizelet vagy fájdalom.

Ha ilyen tüneteket tapasztal, erősen ajánlott szakképzett orvosi segítség.

Mint minden beavatkozásnál, vannak bizonyos ellenjavallatok a stentelésre:

1. az érrendszer túlzottan kis átmérője (kevesebb, mint 2,8 mm);
2. a koszorúér-diffúz szűkület;
3. csökkent véralvadási funkció;
4. légzési elégtelenség, károsodott máj- vagy vesefunkciók;
5. Nem ajánlott a műtétet gyomorfekély jelenlétében elvégezni, mivel az ilyen betegség abszolút ellenjavallat a trombózisellenes szerek bevételéhez, amelyeket szükségszerűen a stentelés után írnak elő.

A stentelés komplikálható a katéterezés helyén a vérzéssel, az aritmiás rendellenességek kialakulásával, a kontrasztanyagra gyakorolt ​​allergiás reakcióval, stroke, restenosis (ismételt artériás) szűkítéssel. Ezért a műtét előtt az orvosnak figyelembe kell vennie olyan tényezők jelenlétét, amelyek növelik a szövődmények kockázatát, mint például az elhízás, a nikotin-függőség, a kábítószer-allergia, az öregség, a véralvadási problémák, a cukorbetegség stb.

Milyen művelet van stenteléssel. Mi a stentelés a szívinfarktusra.

A vaszkuláris stentelés egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelynek segítségével az orvosok helyreállítják az edény átjárhatóságát és javítják az ischaemiás szövetek vérellátását. A leggyakrabban a koronária és carotis artériákon történik a stentelés, ritkábban ez a technika az alsó végtagok és a vesék keringési rendellenességeinek kezelésére szolgál.

Stenting: mi az?

A stentálás olyan művelet, amelyben egy sztent (egy jó minőségű fémből vagy polimer anyagból készült üreges cső) egy szűkített artériás edénybe kerül, amely lehetővé teszi a vér normális áramlását. A formájukban és struktúrájukban lévő stentek többféle típusúak:

Ezen túlmenően, vannak olyan sztentek, amelyek speciális gyógyszer bevonattal vagy anélkül vannak.
A stent telepítéséhez nem szükséges a mellkas vagy más súlyos sebészeti beavatkozások megnyitása. A stent speciális vezetők segítségével, a röntgenberendezések irányítása alatt, speciális vezetők segítségével behelyezik a beteg artériába. Például a szívedények stentelése a femoralis artérián keresztül történik. Ezzel egyidejűleg helyi érzéstelenítés (érzéstelenítés a bőr belsejében a femoralis artéria felett).

A minimálisan invazív stenting technikák használata jelentősen csökkentheti a betegek kórházi tartózkodásának időtartamát (egy nap a műtét előtt és néhány nappal később), és jelentősen csökkenti a posztoperatív szövődmények (vérzés, sebek fertőzése stb.) Valószínűségét. A stentelés azonban nem is hiányzik. A stent helyén vérrögök képződhetnek, így a műtét utáni összes beteg számára speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a vérrögképződés kockázatát.

bizonyság

A koszorúér-stentelés fő indikációja a szívkoszorúér-betegség (CHD). Ennek fő oka az atherosclerosis, és a vezető klinikai tünetek a visszatérő angina-rohamok és a miokardiális infarktus. Az anginás roham során fellépő fájdalmat az egyik vagy több koszorúér elzáródása okozta szívizom oxigén éhezése okozza. Amikor ezeknek az edényeknek az átjárhatósága kritikus értékre csökken, bármely stressz vagy testmozgás akut miokardiális infarktus kialakulásához vezethet.

Csak a gyógyszerek segítségével lehet hatékonyan helyreállítani a koszorúér-keringést. A nitroglicerin és más hasonló gyógyszerek tisztán tünetileg hatnak - átmenetileg kiterjeszti az edényt és csökkenti a fájdalmat. Az ateroszklerotikus plakkok, amelyek maguk is kiugrik az edény lumenébe, és még a vérrögképződéshez is hozzájárulnak, nem távolíthatók el gyógyszerekkel. Ezért a koszorúér-stentelés a legjobb kezelés a koszorúér-betegség kezelésére, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy a teljes életet minden tervben minimális traumával tegye vissza.

A szívműtét mellett a vaszkuláris stentelés technikáját más hajókban is széles körben alkalmazzák:

• A carotis artériákban az agyi keringés megsértése. A fejfájás, az ájulás, a memóriakárosodás, a paresthesia és más neurológiai tünetek megzavarhatják az ilyen patológiás betegeket. Az agyi keringési zavarok legszörnyűbb megnyilvánulása az agyvérzés, amelynek kialakulása a stenteléssel megelőzhető.
• A vese artériákban, ahol a vazorenális (azaz a vesék edényeihez kapcsolódik), magas vérnyomás áll fenn. Nagyon nehéz megállítani az ilyen magas vérnyomást a kábítószerekkel, az egyetlen módja az, hogy a stenteket az edényekbe telepítsük.
• Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerotikus léziójával a lábak artériáin. Ezeknek az edényeknek az elzáródása gangrén kialakulásához vezethet, ami a végtagok részeinek amputálását igényli. Az ilyen szomorú eredményt a stentelés megakadályozhatja.

Ellenjavallatok

A stentelés fő ellenjavallatai tisztán technikai jellegűek:

• Az érintett hajó átmérője túl kicsi.
• Az artéria diffúz (elterjedt) szűkítése. A stent csak a helyi stenosisban segíthet.

Ezenkívül a beteg kritikusan súlyos állapota ellenjavallat lehet.

rehabilitáció

A vaszkuláris betegségek kezelésének szerves részét képezi a rehabilitáció. Számos területet foglal magában: profilaktikus gyógyszerek, étrendterápia és fizikai terápia.
A gyógyszeres kezelés célja: a vérsűrűség csökkentése, a vérrögképződés megakadályozása, a "káros" koleszterin szint csökkentése, és ennek megfelelően az érelmeszesedés - az erek fő ellensége - felfüggesztése. Szívbetegségek esetén ezen túlmenően speciális kardiológiai szereket is előírnak, amelyek normalizálják a vérnyomást és erősítik a szívizomot.

Az étrendterápia feladatai: a zsír anyagcseréjének normalizálása, a beteg súlyának csökkentése (ha szükséges) és a vérnyomás beállítása. A táplálkozási táplálkozás nagy szerepet játszik az ateroszklerózis elleni küzdelemben, ezért a stentelésen átesett betegek bizonyos diétás szabályokat követnek, és az orvosok azt javasolják, hogy a rehabilitációs időszak után.

A fizikai terápia feladatai: fokozatosan készítsük el a testet és a szívet új terhelésekre, javítsuk a beteg fizikai állapotát, és ismét visszaállítsuk a súlyát.
A műtét utáni fogyatékosság nem feltételezhető, mert a műtéti beavatkozás eredményeképpen történő munkavégzés képessége nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg, javul.

A modern kardiológiának van egy teljes eszköze a koszorúér-betegség elleni küzdelemnek és a szívinfarktus megelőzésének, amely évente több millió életet követel. Az egyik módszer a koszorúér-stentelés. Mi az, és milyen eredményeket várhatunk a szívizom után?

Miért van szükségem egy stentre a hajón?

Az angina pectoris és a myocardialis infarktus a szívizomia megnyilvánulása, a szívizom oxigén éhezésével járó betegség. A táplálkozás romlása a szívkoszorúér-véráramlás károsodását eredményezi.

A koleszterin plakkokkal való eltömődés következtében az artériák szűkülése (stenosis) miatt nem megfelelő vérellátás. Nem kevésbé veszélyes a vérrögök.

Az edény lumenének növeléséhez egy sztentet helyezünk bele. Ez egy rugalmas hálós design, amely kiterjeszti a véráramlást, helyreállítja a normális véráramlást. Napjainkban a speciális kardiológiai központokban ez a művelet minden szívinfarktusban szenvedő betegnek történik.

A stenteket a jobb szívkoszorúér (PKA), az elülső interventricularis ág (PMLV), a bal koszorúér (LCA) és az aorta közé helyezzük.

Stentek típusai és jellemzői

A stent egy speciális fémből vagy műanyagból készült hengeres rugó. Az érintett edénybe tömörített formában kerül bevezetésre, és a megfelelő helyen egy olyan henger segítségével bővül, amelybe nyomást alkalmazunk. A ballont ezután eltávolítjuk, és a rugó a helyén marad, és tartja az érfalat.

A sztentek típusai különböznek a tervezésben és az anyagban, amelyből készültek.

A következő műtéteket használják a szívsebészetben:

• Vékony huzalból készült, huzalnak nevezik;
• Egyedi kapcsolatokból áll, gyűrűk formájában;
• Szilárd csövet ábrázol - cső alakú;
• Készült rács formájában.

Akut állapotban (szívroham vagy instabil angina támadása során) a csupasz fém stenteket gyakrabban használják. Ezeket akkor használják, amikor a koszorúér artériák szűkülése nem éri el a kritikus szintet, és a további szűkület valószínűsége kicsi.

Gyógyszeres stentek

A stentek új generációja gyógyászati ​​bevonattal készül, amely megakadályozza a szövődmények előfordulását és csökkenti az artéria ismételt elzáródásának kockázatát.

Több ilyen típusú stent létezik. Ezek olyan fémszerkezetek, amelyek polimer bevonattal vannak ellátva, amelyen egy gyógyszerréteget alkalmazunk, amely elnyomja az edényszövet növekedését.

Ez a gyógyszer fokozatosan belép a szervezetbe, és a polimer feloldódik. Egy fémkeret marad, amely támogatja az artéria falát. A biokompatibilis gyógyszer-eluáló sztenteket széles körben használják az európai és orosz klinikákban.

Két oldható bevonó sztent

A legmodernebb típusú stent állvány. A hajóban az állványzat szerepét látja el. A mûködés elve a következõ - miután a stentet az artériába injektálták, a falakat a kívánt állapotban tartja.

A speciális patron által korábban elpusztított atheroscleroticus plakknak meg kell gyógyulnia, hogy a vérrögök ne képződjenek rajta. A 3 - 6 hónapos időszakban a stent "működik", kiemelve azt a gyógyszert, amely meggyógyítja az edény endotéliumát (a belső membránt), és nem teszi lehetővé a kóros fejlődését.

Az állvány a legfinomabb fémhálóból (majdnem 20-szor vékonyabb, mint egy emberi haj), kétoldható polimer bevonattal. Hat hónap elteltével a szerkezet teljesen borított endotéliummal, és a hatóanyagot tartalmazó polimer bevonat feloldódik. Ennek eredményeképpen az artériában normális lumen marad, és falai rugalmasak maradnak.

A stentek előnyei, hátrányai és élettartama

A koszorúér-stentelés számos problémát old meg az artériák ateroszklerotikus elváltozásaihoz. Lehetővé teszi a vérkeringés helyreállítását, javítja a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségét, megakadályozza a szívinfarktus kialakulását. Azonban a stentek nem tökéletesek, és előnyökkel is rendelkeznek hátrányokkal.

A stenting művelet előnyei:

• Alacsony invazivitás a nyitott szívműtéthez képest;
• Csak helyi érzéstelenítést használjon;
• Rövid rehabilitációs időszak;
• Nagy eredmények - a műveletek több mint 85% -a sikeres.

A stentelés hátrányai az alábbiaknak tulajdoníthatók:

• A szövődmények és az újbóli stenózis kockázata, alacsonyabb a gyógyszer-eluáló sztentek telepítésekor;
• A művelet összetettsége kalcium-lerakódások jelenlétében az edényekben;
• A kontraindikációk jelenléte.

Ezen túlmenően a fémszerkezet, amely az edény falában marad, károsítja a szerződéskötési és relaxációs képességét. Egy nem teljes mértékben felszívódott polimer anyag, amely a hatóanyagot tartalmaz, külön allergiás hatásokat okozhat.

Mennyi ideig tart az utolsó stent?

A stent élete számos tényezőtől függ:

• Stent túlélési arány (az elutasítás rendkívül ritka);
• A beteg a kardiológus előírásainak betartása a következő évre (egyes esetekben ez a speciális kezelés időtartama);
• Jó beteg tolerancia a szükséges gyógyszerekhez;
• Egyéb súlyos betegségek, például cukorbetegség, trófiai fekély vagy gyomorfekély jelenléte vagy hiánya.

Minden kedvező körülmények között a stent az élet végéig tart.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A stenting nem feltétlenül szükséges a szív ischaemiájára.

Csak a következő esetekben végezhető:

• Az infarktus előtti állapot akut miokardiális infarktus veszélyével;
• Instabil angina;
• Az angina pectoris progressziója gyakori súlyos epizódokkal, a nitroglicerint nem enyhítve;
• Akut szívroham;
• Az angina előfordulása az akut szívroham után az első 2 hétben;
• Stabil angina 3 és 4 funkcionális osztály;
• Az artéria szűkítése a stent elhelyezés után.

Vannak olyan betegek csoportja, akik egy gyógyszer-eluáló sztent telepítését mutatják.

Ezek közé tartoznak a betegek:

• Cukorbetegség;
• A hemodialízis;
• A holometális sztent telepítése után ismétlődő szűkület;
• A koszorúér-bypass műtét utáni shunt-szűkület kialakulásával.

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat van a stent telepítésére (még vészhelyzet esetén is):

• Súlyos légzési, máj- és veseelégtelenség;
• Akut stroke időszak;
• Jelenlegi fertőző betegségek;
• Belső vérzés;
• Csökkent véralvadás a vérzés veszélyével.

A művelet röntgensugárzásának kontrasztanyaga jódot tartalmaz. Ezért az allergiás betegek nem telepíthetők stentre. Ne alkalmazza ezt az eljárást, ha az artéria lumenje kevesebb, mint 3 mm, és az érrendszer teljes ateroszklerotikus károsodása következik be.

Működési szakaszok

A stent telepítésének eljárása megköveteli a beteg előkészítését. Ebben a szakaszban a koszorúér-angiográfiát végzik annak érdekében, hogy tisztázzák az elzárt edény helyét és meghatározzák annak károsodásának mértékét. Vészhelyzetben további vérvizsgálatokat és EKG-t végeznek, tervezett műveletek esetén a beteg alaposabb vizsgálatát végzik.

• A vizelet és a vér általános és biokémiai vizsgálata, a véralvadás meghatározása, hepatitis és HIV esetében;
• Kardiológiai vizsgálatok - echokardiográfia, napi EKG-monitorozás, a szívkoszorúerek ultrahangja duplex szkenneléssel és Doppler-szonográfiával.

Szükség esetén adjon meg mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát. A műtét előtt a betegek vérhígító és véralvadási gyógyszereket, valamint nyugtató gyógyszereket kapnak.

Hogyan tegyünk egy stentet?

A koronária artériákhoz való hozzáférés a combcsont artériáján vagy a karon keresztül történik. A második módszert - a bevezető bevezetését egy sztentrel az alkar radiális artériáján keresztül - gyakrabban használják a koszorúerekhez való könnyebb hozzáférés miatt.

A művelet sorrendje:

• A lyukasztási helyet érzéstelenítjük, és egy vezetéket egy ballonnal helyezünk be.
• Véráramlás alatt röntgenkontroll alatt eléri a megfelelő helyet az artériában;
• Miután a ballont a megfelelő helyre rögzítették, fecskendővel felfújják;
• Nyomás alatt az ateroszklerotikus lepedék megsemmisül;
• A tartályt tartalmazó vezeték eltávolításra kerül, és a helyén egy stent kerül elhelyezésre a ballonnal;
• A katétert ismét bejuttatjuk az érintett edénybe, a ballont nyomás alatt megnyújtja, és kinyitja a sztentet, amely szilárdan rögzíti az artéria falain az elpusztult plakk helyén.

A műtét után a páciens 1-2 napig az intenzív osztályon van, majd átadja a betegnek. A stentelés utáni rehabilitáció korlátozott mobilitás, és 5-7 napig tart, majd a beteg kórházból kerül ki.

Hogyan élsz egy stentrel?

A műtét utáni életre bizonyos szabályok vonatkoznak. Az orvos a mentesítés előtt ajánlásokat tesz a gyógyszerek, a testmozgás és az étrend alkalmazására.

Videó: Mindent a szív stenteléséről

A műtét után a beteg azonnal megkönnyebbül - a légszomj, a mellkasi fájdalom és az angina pectoris egyéb tünetei eltűnnek.

A szövődmények és az újra-szűkület további elkerülése érdekében a következő feltételeket kell betartani:

1. Az első évben az orvos által felírt gyógyszert szedje. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (Plavix, Aspirin Cardio vagy Cardiomagnyl). Egy év elteltével csökkentheti az adagolásukat.
2. Az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása vagy szigorú korlátozása, a sózott, füstölt és pácolt termékek visszautasítása. Szükség esetén vegye be a vérben a koleszterinszintet csökkentő sztatinokat.
3. A hipertóniás betegeknek állandó nyomásszabályozásra és az orvos által előírt vérnyomáscsökkentő szerekre van szükségük. Ez segít csökkenteni a szívroham és a stroke kockázatát.
4. Meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól.
5. Kötelező fizikai aktivitás. Elég, hogy napi 30-40 percig sétáljon.

Az év folyamán a véralvadást csökkentő gyógyszereket szedve kerülni kell a sérüléseket és a vágásokat. Ha ebben az időszakban szükség van vészhelyzeti műveletre, a kezelőorvosnak tudnia kell, hogy mennyi idő telt el a stent telepítése óta. Ezeket a feltételeket szigorúan be kell tartani a gyógyszerstent telepítésekor. Az egyszerű holometál nem igényel ilyen terápiát.

Szívbetegségünk korunkban erősen „megfiatalodott”. Gyakran a kardiológiai tesztelés nagyon fiatal férfiaknál történik. A sikeres, komplikáció nélküli működés lehetővé teszi számukra, hogy továbbra is éljenek az életben.

Hányan élnek a művelet után a stent telepítéséhez

Ha egészséges aktív életmódot, minden orvosi ajánlást és más súlyos betegség hiányát észleli, a szívizomémiás betegek várható élettartama jelentősen megnő. Ezt a betegek áttekintése is bizonyítja.

Lehetséges szövődmények

A mai stenting műveletet rutinnak tekintik és teljesen technikailag érett. Ezért a szövődmények a végrehajtás után - ritkaság.

Ezek azonban a következők:

• A műtét során ez allergiás lehet a felhasznált gyógyszerekre, a vérzésre (az esetek legfeljebb 1,5% -a), az aritmiák előfordulására, a stenokardiális roham kialakulására és a szívinfarktusra;
• A posztoperatív hematoma a femorális vagy radiális artéria bejáratánál (gyakori), aneurysma, aritmiában, trombózisban;
• Távoli - trombózis, az artéria ismételt szűkítése.

Mennyi a koszorúér stenting az Orosz Föderációban és Ukrajnában?

Vészhelyzet esetén, ha a stent telepítése egészségügyi okokból történik, a kötelező orvosi biztosítás részeként történik. Ez azt jelenti, hogy a beteg számára ingyenes.

A tervezett üzemeltetés költsége számos összetevőből áll, és a művelet költségétől függően egyedileg kerül kiszámításra. Ukrajna és az Orosz Föderáció stentelésének ára összehasonlítható. Oroszországban, a stent szállítható 100-150 ezer rubelt, Ukrajnában a művelet költsége 30-40 ezer hrivnya.

»» A szívedények stentelése

A szívedények stentelése

Az ateroszklerózis, a koszorúér artériák szűkülése a leggyakoribb betegség a modern világban. Az ateroszklerotikus plakkok elzárják a véredényeket, és nem engednek elegendő vért a szívbe áramolni. Az ilyen blokád következménye a szívizom oxigén éhezése (ischaemia), és.

- műtét, amelyet az edény lumenének kibővítésére és a normális véráramlás biztosítására végeznek.

Az eljárást már nem régen széles körben használták, de már jól ajánlotta magát, és ma az egyik leggyakoribb szívműtét.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a stentelés előtt?

Mielőtt a páciens megkapná a stentelésre való utalást, egy sor diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie. Ezek a tanulmányok meg fogják adni az orvosnak az általános egészségi állapotot, valamint segítenek azonosítani a szív és az erek rejtett patológiáit, amelyek valamilyen okból nem észleltek azonnal.

A kötelező tanulmányok a következők:

• , beleértve a hepatitisz, a HIV és a szifilisz szűrését;
• (az elemzés ötletet ad a véralvadási folyamatokról és segít azonosítani azok megsértését);

• dopplográfiával (attól függően, hogy melyik hozzáférést választották);

Az eredmények alapján következtetéseket von le a beteg általános egészségi állapotáról, és a műtét esetleges szövődményeit megjósolják.

Jelzések a stenteléshez

A stentelés fő indikációja. Az eljárást azonban nem minden diagnózisban szenvedő beteg esetében végezzük. A manipuláció a következő esetekben történik:

• a gyógyszeres kezelés nem szünteti meg hatékonyan a szívkoszorúér-betegség tüneteit;
• a koszorúér-angiográfia megerősítette a stent telepítésének képességét és a manipuláció hatékonyságát (a szűkítés korlátozott a területen, a bal koszorúér nem érinti, a disztális artéria a legkifejezettebb);
• az angina pectorisban szenvedő betegnek szüksége van a fizikai aktivitás fenntartására;
• diagnosztizáltak, a mellkasi mögötti súlyos fájdalom kíséretében, a beteg állapota preinfarktusnak tekinthető;
• korai szívizominfarktus (a korábbi, annál jobb), ha a kórház rendelkezik eszközökkel a beavatkozáshoz;
• a miokardiális infarktus utáni rehabilitációs időszak, függetlenül a rehabilitáció stádiumától (minél előbb helyreállítja az oxigén hozzáférését a szívizomhoz, annál jobb);
• a szívedények már elvégzett angioplasztikájának hátterében a restenosis.

VIDEO Myocardialis infarktus: Stenting

Mikor van a stentelés nem biztonságos?

Az invazív beavatkozások mellett a stentelés kockázatosabb a korai korú betegeknél. Minél idősebb a beteg, annál nagyobb a stent-trombózis kialakulásának kockázata, amely befolyásolja az interventricularis artériát.

Mik a sztentek?

A stent egy csontváz, amely nem teszi lehetővé a hajó szűkítését. Ma a gyógyászatban a különböző anyagokból készült implantátumok felhasználhatók a szívedények stentelésére.

A leggyakrabban használt stentek rozsdamentes acél vagy speciális orvosi ötvözetek. Az ilyen struktúrák hátránya, hogy gyakran ugyanazzal a mechanizmussal szűkülnek, mint az edények, és az orvosnak egy további keretet kell telepítenie a meglévőre, ami negatívan befolyásolja az edény rugalmasságát.

A közelmúltban gyógyászati ​​sztenteket alkalmaztak. A speciális kezelés miatt ezek a struktúrák sokkal lassabban eltömődnek, a visszaesés veszélye 30% -ról 5% -ra csökken.

A legutóbb használt biooldható sztenteket ma használjuk. Gyógyszerekkel kevert tejsav alapján készülnek. Ez a kialakítás teljesen feloldódik 1,5-2 év elteltével, és minimálisra csökkenti a vérrögképződés kockázatát.

A stentek eltérhetnek a gyártási módtól is:

• hengeres cső formájában (cső alakú);
• gyűrű, amely egyedi kapcsolatokból áll;
• huzal drótból;
• háló, szövött háló alapján készült.

Mekkora a stentek eltömődése? És hányat kell változtatni?

A stent elzáródásának mértéke nagymértékben függ a beteg általános egészségi állapotától, az orvos által a kórházból történő kiszabadulás után kapott ajánlásoknak. Átlagosan, kedvező irányban a stent eltömődik 4-5 év alatt, és egyidejűleg pótlást igényel. Néhány esetben azonban a stent eltömődésének folyamata gyorsabb, és ez általában a társbetegségek jelenlétével magyarázható.

Milyen módon vezethet be a stenteket a testbe? És milyen esetekben?

A legtöbb esetben transzformációs hozzáféréssel történik. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek nincs szüksége általános érzéstelenítésre, a mellkas nem nyílik meg, és a stent a közös combcsont artérián keresztül kerül a szervezetbe.

Bizonyos esetekben a transzformációs hozzáférés segítségével történő stentelés a koronarográfia eredményei szerint lehetetlen. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteg Leriche-szindrómát diagnosztizál (az aorta és a fő ágai hasi részének elzáródása). Ebben az esetben lehetséges transzradiális hozzáférés, amely lehetővé teszi egy sztent beillesztését az alkaron lévő radiális artérián keresztül.

Milyen vizsgálatokat kell végezni az eltömődött stentek mértékének meghatározására? Koronária angiográfia

A szív stentelés olyan művelet, amely nem védi az edény újbóli szűkítését, de jelentősen csökkenti a patológiai folyamat intenzitását. A műtéten átesett betegeknél hat hónaponként ajánlott egy sor vizsgálatot lefolytatni, amely biztosítja, hogy a tervezés még mindig képes legyen a funkciójának ellátására.

A koszorúér-angiográfia eredményeként nyert adatok meghatározóak. Ez a tanulmány lehetővé teszi a röntgen és a kombinációk kombinációjának használatát annak meghatározására, hogy a stent milyen rosszul van eltömődve, és megzavarja a véráramlást a helyszínén.

A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi annak megállapítását is, hogy a koszorúér-tartályok más részeiben megsértették-e a véráramlást.

Milyen betegségek okozhatnak a stenteket gyorsan? Érinti a cukorbetegséget?

A stentek gyors károsodása három fő tényező hatására következik be:

Az orvosok úgy vélik, hogy olyan betegség, amely felgyorsult stentromláshoz vezethet, de a cukorbetegség nem a beavatkozás ellenjavallata.

Ha a betegség kompenzált állapotban van (a beteg szabályozza a glükóz szintjét, veszi az ajánlott terápiát, követi az étrendet), akkor a diabéteszes érrendszeri károsodás minimális hatást gyakorol a stent elhelyezésre. A kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő betegek többségében nem részesülnek stentelésben, mivel a szövődmények kockázata magas.

Milyen komplikációk vannak a stentek telepítése után? Sepsis és mások

A szívedények stentelése minimálisan invazív műtét, amely ritkán komplikációkhoz vezet, de nem érdemes kizárni a fejlődésüket. A beavatkozás lehetséges negatív hatásai:

• a vaszkuláris fal károsodásának valószínűsége a beavatkozás során;
• vérzés kialakulása a sztent behelyezésének helyén egy útmutatóval;
• hematoma kialakulása az adagolás helyén;
• allergiás reakciók a sztent anyagára vagy bevonására;
• allergiás reakciók a művelet során bekövetkezett kontrasztra, hogy figyelemmel kísérjék az előrehaladást;
• a vérrögképződés a stent telepítési helyén (ennek a komplikációnak a megelőzése érdekében a betegek a véralvadást csökkentő gyógyszereket írnak elő).

A stentelés ritka, de veszélyes szövődménye szepszisnek tekinthető, vagy ahogyan azt is nevezik. Olyan esetben alakul ki, ha a műtét során az orvosok nem követték az aszepszis és az antiszepszis szabályait, nem használtak eldobható anyagokat vagy rosszul feldolgozott eszközöket.

Lesz-e szívroham, ha a stenteket időben szállítják?

A stenting nem tudja 100% -kal megvédeni a pácienset a szívrohamtól, de az eljárás jelentősen csökkenti annak kockázatát. Ha a beteg a beavatkozás után nem gondoskodik az egészségéről, figyelmen kívül hagyja az ajánlásokat, és nem végez rendszeres vizsgálatokat, amelyek megerősítik a stent jó állapotát, a művelet nem védi meg teljesen a szívrohamtól. Soha nem lehet kizárni a hajó szűkítésének lehetőségét, ami szintén szívrohamhoz vezethet.

Ha azonban a stent a diagnózis során létrehozott összehúzódási helyre van telepítve, a szívrohamot késleltetheti.

Mennyi a stentek telepítése Ukrajnában, Oroszországban, Izraelben és Fehéroroszországban?

A szív stentelés nem olcsó beavatkozás. A művelet költsége jelentősen változhat, mivel számos tényező befolyásolja:

• a művelet előtt szükséges vizsgálatok száma;
• az online hozzáférés típusa;
• a stent típusa (anyag, bevonat, stb.);
• a telepített sztentek száma.

Az egyes stentek telepítésének átlagára a különböző országokban látható a táblázatban.

A stentek telepítése után sportolhatok?

A fizikai aktivitás fontos tényező az egészség megőrzésében a közelmúltban kardiovaszkuláris stentelésen átesett betegek számára. A betegek a beavatkozás után két héttel az orvos által választott könnyű komplex edzésterápiára léphetnek. Az első osztályokat szakember felügyelete mellett ajánljuk, és fokozatosan növeljük a test terhelését.

A betegeknek nem ajánlott sportolni, "robbanásveszélyes" terhelésekkel és nagy sérülési kockázattal járni. Le kell adnunk a súlyemelés, a boksz, a sokféle birkózás. Ajánlott a kocogás, az úszás, a kerékpározás és a gyaloglás.

A modern szívsebészetben a stenting egyre gyakrabban alkalmazzák a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésére. Ez az eljárás hatékonynak és ritkán okozta az összes szabálynak és ajánlásnak megfelelő szövődményt, így a legtöbb diagnózisban részesült beteg a mai napon megy keresztül.

VIDEÓ Mind a szív stenteléséről

(gyakori kérdések)

Meddig tart a stentelés?

Ez függ a stent bonyolultságától a megfelelő helyen, ami nagyon egyedi. Átlagosan 30 perc egy óra.

Lehet-e stentálni a szívinfarktusra?

A myocardialis infarktus akut periódusában történő stentálás akkor hatékony, ha azt a lehető leghamarabb végzik, legkésőbb az infarktus kialakulásának pillanatától számított első 6 órában, optimálisan - 2-3 óráig. A véráram visszaállítása a blokkolt artériában ebben az időszakban - a miokardium visszafordíthatatlan változásainak kialakulása előtt, drasztikusan csökkenti a szívrohamban érintett szívizom területét, és néha lehetővé teszi, hogy „levágja” az útját és megakadályozza azt. Gyakran előfordul, hogy az akut időszakban a stentelés megmenti a szívrohamban szenvedő beteg életét.

Ha az első órákban a stentelés lehetetlen, akkor általában nincs szükség sürgősségre. Azonban az angina visszatérése a szívroham után bármikor jelzi a koszorúér-véráram normalizálódását, ezért késedelem nélkül szükség van koronarográfiára.

Milyen rehabilitáció. hol és mennyi ideig van szükség a stentelés után?

Az intravaszkuláris módszerek nagy előnye, hogy a koszorúér-véráramlás helyreállítása nemcsak rehabilitációra szorul, hanem maguk is a legjobb rehabilitáció (szó szerint - a lehetőségek visszatérése, azaz az élethez való alkalmazkodás).

A munkaképesség módjának korlátozása a stentelés után a következő napon - a femoralis artéria lyukasztási helyének (szúrás) meggyógyulása után.

A sztent beültetését követő első 3 héten belül nem kívánatos az erek tónusának éles ingadozását kiváltani, ezért tartózkodnia kell az alkohol, stresszes terhelések és ellentétes hatások, például szaunák és hideg fürdők használatától. Ezen túlmenően, a stentelés után a Plavix-ot a stent-trombózis megelőzése érdekében kell szedni, mivel a koszorúér-trombózis kezdeti hajlamos a koszorúér-betegségben.

Két szűkületet találtam a koszorúér-angiográfiára. De az orvos azt mondja, hogy nem szabad stentet tenni, mert még mindig van gyomorfekély. Valóban igaz ez?

A probléma az, hogy a kábítószer-elúciós sztentek telepítése után legalább 6 hónapig kell szedni a sztent trombózis megelőzésére szolgáló gyógyszereket.

A gyomorfekély jelenléte csak abban az esetben fordul elő, amikor ezeket a gyógyszereket, elsősorban plavix-et, a gyomorbélés fekélyesedő hajójának vérzésére lehet kiváltani. Ugyanakkor csökken a vérlemezkék azon képessége, hogy ezek a gyógyszerek hatására vérrög képződjenek a fekély helyén, és ezáltal csökkentse a vérzést. Ilyen esetben a gyomorvérzés leállítása nem könnyű.

Ezért, amíg a fekély meg nem gyógyul és meggyógyul, a stentelés rendkívül nemkívánatos. El kell halasztani a fekélyellenes kezeléshez szükséges időszakra, és csak ezután, miután megbizonyosodott az FGS segítségével, hogy a fekély megszűnt, sztentelésre van szükség. A gasztroenterológusok arzenáljában ma igen erős és hatékony fekélyellenes szerek vannak.

Koronária angiográfia

Az orvosi gyakorlatban számos diagnosztikai tanulmány létezik. Azonban a koszorúér-angiográfia ilyen módszere a legmegbízhatóbb módszer, amellyel meghatározható a koszorúér-betegség (CHD). A röntgenvizsgálat segítségével lehetőség van a terület kialakítására, a koszorúerek artériájának természetére és szűkületére.

Ezt a tanulmányt a huszadik század 60-as években vezették be az orvosi gyakorlatba. És most, a használatának 50 éve alatt ez a technika bizonyult a legbiztonságosabb, leghatékonyabb és legmegbízhatóbb módja a diagnózisnak.

Ha van egy választási probléma, a későbbi orvosi eljárások, mint például a koszorúér-bypass műtét, a stentelés vagy a ballon angioplasztika, a koronária angiográfia, amely segít megoldani ezt a problémát. A diagnózis végrehajtásakor egy speciális anyagot vezetnek be a beteg edényeibe, amelynek köszönhetően a röntgenfelvétel világos.

Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára

Ezt a vizsgálatot diagnosztizálásra használják, ha a betegnek a következő gyanúi vannak:

• kardiopulmonális újraélesztés;
• mellkasi fájdalom;
• angina pectoris;
• ischaemiás szívbetegség;
• szívroham;
• ischaemiás pulmonális ödéma;
• műtét előtt, ha szívhiba van;
• szívelégtelenség.

Mit kell tennie a páciensnek a koszorúér-angiográfia előtt?

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek meg kell adnia a vér adományozását, hogy meghatározza a csoportot, az általános elemzést, valamint a HIV-elemzést és a B- és C-hepatitis vírusainak kivételét. Emellett a kardiológus gondosan összegyűjti a történelmet, azonosítja a tüneteket és a közvetlenül kapcsolódó betegségeket.

Bizonyos esetekben, ha szükség van rá, a beteg a diagnózis elvégzését megelőzően további vizsgálatok elvégzését írja elő, fájdalomcsillapítókkal, antiallergiás szerekkel vagy nyugtatókkal kezeli.

A betegnek az eljárás előtt emlékeznie kell a következőkre:

• szükség van arra, hogy előkészítse a test területét, ahol a lyukasztás végrehajtásra kerül (az ágyék és a csukló terület), ez a hely tiszta és borotvált;
• a diagnózist üres gyomorban végzik;
• az orvos által előírt gyógyszeres kezelés.

Módszerek a szív koszorúérek vizsgálatára

A tanulmány elvégzésére többféle mód van. Az első módszer az, amikor a combcsont arteria az ágyékrészben szúródik, amelyen keresztül egy rugalmas katéter van behelyezve. Bizonyos esetekben a katétert behelyezik a brachialis artériába.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

Ezt megelőzően a szív diagnosztizálására helyi érzéstelenítést hajtanak végre. Ezután általában a katétert a combon elhelyezett koszorúérbe helyezik, amelyen keresztül a kontraszt az edényeken átnyúlik. Ezt követően ez a speciális berendezés (angiográf) tartályai láthatóvá válnak. Az angiográfnak köszönhetően nagy sebességű, nagy formátumú felvételeket is készíthet, valamint a kapott eredményeket számítógépes feldolgozásnak kell alávetni. Miután megállapította az érrendszeri sérülés méretét, az orvos diagnózist készít, majd előírja a megfelelő kezelést.

A hajók koszorúér-angiográfiája során a következő orvosi szakemberek vannak jelen: a szív-reanimatológus és az aneszteziológus figyelemmel kíséri a beteg állapotát, és szükség esetén sürgősségi segítséget nyújt a betegnek.

Komplikációk a koszorúér-angiográfia után

A szív vizsgálatának ezen módszere során rendkívül ritka a szövődmények kockázata, azonban még mindig voltak olyan esetek, amikor az eljárás során a punctúra helyén a beteg vérzéses volt, allergiás reakció volt a kontrasztanyagra, amely a nyomás, a kiütés, a problémák, a bőrkiütés és légzés, viszketés és még anafilaxiás sokk.

A manipulációs periódus során a szívkoszorúér-artériás trombózis és a szívritmus zavarainak valószínűsége is kis hányada van.

Nem lenne azonban szükségtelen ismét hangsúlyozni, hogy az ilyen komplikációk rendkívül ritkák (kevesebb, mint egy százalék), és általában nem igényelnek további beavatkozásokat.

Bizonyos esetekben az orvos, miután egyetértett a pácienssel a terápiás eljárásokkal egyidejű koronária-angiográfiával kapcsolatban, dönt a ballon dilatációjáról és a stentelésről.

Mivel általában a katéterezés utáni szövődmények nem fordulnak elő, és a páciens az eljárás befejezése után ezen a napon visszatér a normális élethez.

Annak érdekében, hogy a kontrasztanyag eltávolítására szolgáló folyamat gyorsuljon, a beteg az eljárás után nagyobb mennyiségű folyadékot használjon.

A modern orvosi központokban és klinikákban 95% -ban ez az eljárás transzradiális hozzáféréssel történik.

Mi lehet az angiográfia eredménye?

Ez az eljárás:

• hány szűkült koszorúér-ateroszklerotikus plakk, és melyikük blokkolva van;
• azonosítsa a véredények szűkülésének területeit, és meghatározza az e helyeken áthaladó vér mennyiségét;
• a koszorúér-bypass műtét sebészeti beavatkozásának eredményeinek tisztázása.

A koszorúér-angiográfia értékes információt szolgáltat az orvosnak, amelynek alapján terápiát ír elő, és meghatározza a szív állapotát, meghatározva a beteg egészségének veszélyeit.

Vaszkuláris stentelés, koszorúér-stentelés

A koronária artériák angioplasztikával való stentálása egy modern, kishatású műtét, amelyet ateroszklerotikus változásokkal ellátott edényeken végeznek, és amelyek célja az artériák lumenének helyreállítása, leggyakrabban a koszorúér. Az angioplasztikával olyan orvosi eljárást értünk, amelyben egy speciális ballont vezetünk be a plakkok által sérült edénybe. Az edény károsodásának helyén a ballon nagy nyomás alatt felfújódik, megsemmisíti a plakkot és benyomja az edény falába. Általában egy kiegészítő tartószerkezetet, egy stentet telepítünk a koszorúérbe. A kezdeti állapotban a sztent egy speciális ötvözetből készült hálós henger alakú, és tömörített formában préseljük a ballonba. Amikor a ballont a plakk helyére juttatjuk, kibővül, a sztent ezzel megnyílik, majd a léggömb leereszkedik és visszahúzódik az artériából, és a sztent örökre benne marad.

Jelzések a vaszkuláris stentelésre

A stentelés olyan betegeknél történik, akiknél a koronária artériák lumenét a meglévő ateroszklerotikus plakkok szűkítik. A plakkok csökkentik a véráramlást az artériákon, ami oxigén- és tápanyaghiányhoz vezet a szívhez, és ennek következtében a beteg angina pectorisban szenved.

A műtéti indikációkat egy betegre egy szívsebész állapítja meg. A stentelés előtt a koszorúér-angiográfiát végzik, amely megmutatja, hogy az edények milyen mértékben érintettek, hány stent és milyen az artériák mely részeit kell telepíteni. A hajók stentelése. a bypass műtéthez képest nem igényel mellkasi bemetszést, varrást és hosszú távú helyreállítást a műtét után. Mindazonáltal, a választás a tolatás vagy a stentelés mellett a kezelőorvos által történik, a szív artériái sérülésének tömegessége és a beteg általános állapota alapján. Egyik művelet sem csodaszer, és nem mentesíti a beteget a kardiológusok későbbi konzervatív kezelésétől.

A hajók stentelésének előkészítése

A műveletet megelőzően standard kötetekben fogják vizsgálni, amelyek megfelelnek a preoperatív előkészítés előírásainak. Attól függően, hogy van-e további társbetegsége, orvosa további vizsgálatokat vagy teszteket rendelhet. A hajók stentelésének működését üres gyomorban hajtják végre, ezért néhány órával az eljárás előtt a betegnek tilos enni, és ennek következtében megszünteti az összes cukorbetegség korrekciójára szánt gyógyszert. Más gyógyszerek fogadása - a kezelőorvos döntése szerint. Ezen túlmenően, stentelés előtt egy gyógyszer (klopidogrél) kerül felírásra, amely megakadályozza a vérrögök képződését az edényekben. Rendszerint három nappal a stenting művelet előtt írják elő, de jelentős adagot lehet venni közvetlenül az eljárás előtt. Igaz, a második opció kevésbé kívánatos, mivel a gyomor okozhat bizonyos szövődményeket.

A stentelés működésének módszere

A koronária artériák stentelésének kezdetén egy nagy artéria szúródik a lábon vagy a karon. A hozzáférés megválasztása a műveletet végző orvostól és az adott betegtől függ. Rendszerint a lábon (az ágyékrészen) való hozzáférést használják, mivel egyszerűbb és megbízhatóbb. Ezzel a szúrással egy speciális rövid műanyag cső (bevezető) kerül be az artériába, amely minden más műszer „átjárója” lesz. Egy hosszú műanyag csövet (katétert) helyezünk be a bevezető hüvelyén keresztül, amely a sérült koszorúérhez vezet. A katétert az artériába helyezik, és az ateroszklerotikus plakk helyére, egy sztentet helyeznek be, amelyet egy speciális ballonon visznek, amikor leeresztik. A tartályok stentelése a legkorszerűbb röntgenberendezésen történik, amely lehetővé teszi a ballon pontos pozicionálását a sztenttel az atheroscleroticus plakk helyén.

Miután ellenőrizte a sztent pozíciójának helyét a koszorúérben a plakk helyén, a ballont a kontrasztanyag nagynyomású befecskendezésével felfújjuk. Amikor a léggömb felfújódik, a sztent kitágul és benyomódik az edényfalakba, ahol örökké marad. A stenteléssel járó angioplasztika általában nem több, mint egy óra, de a művelet teljes ideje minden egyes esettől függ. A szívedények súlyos károsodása esetén a művelet több óráig is tarthat. Amikor a sebész felfújja a stentrel ellátott ballont a szív artériában, a véráramlás ezen a koszorúéren átmenetileg leáll, ami mellkasi fájdalmat okozhat (angina pectoris támadás). Javasoljuk, hogy tájékoztassa a kezelőorvosot az esetleges fájdalmakról, hogy megtervezhesse további manipulációit. Miután a stent művelet befejeződött, az összes behelyezett eszköz eltávolításra kerül, kivéve a stentet, amely, amint fentebb említettük, örökre az emberi testben marad. Különböző módosítások vannak a sztentekben, amelyek az építési módban különböznek, az ötvözetben, amelyből áll, de általában két fő csoport van: egyszerű („meztelen”) és gyógyászati ​​bevonattal („bevont”). Ma nem léteznek ideális stentek.

Minden módosításuk előnye és hátránya van, így a beültethető sztent választása végül a sebész számára marad, ami saját tapasztalatai és sajátosságai alapján történik. Miután a művelet befejeződött, a lyukasztási helyet varrjuk vagy lezárjuk, vagy egy ideig nyomjuk meg, és egy speciális kötést alkalmazunk a páciens végére.

A stentelés komplikációi

A ballon-angioplasztika és a stentelés során számos szövődmény fordulhat elő, amelyek közül a leggyakoribb a következők: a működtetett artéria elzáródása, az edény falának károsodása, a vérzés vagy a hematoma kialakulásának kialakulása a szúrás helyén, a különböző súlyosságú kontrasztanyag allergiás reakciói, vagy akár a veseműködési zavar.

Figyelembe véve, hogy a véráramlás az emberi szervezetben kering, bizonyos esetekben a művelet végrehajtásakor más artériákban is előfordulhatnak szövődmények, még azok is, amelyek nem érintik a műveletet.

A stentelés és az angioplasztika utáni szövődmények valószínűsége nagyobb a súlyos vesebetegségben, kezeletlen cukorbetegségben és véralvadási zavarokban szenvedőknél. Ezért ezeket a betegeket a műtét előtt gondosan megvizsgálták, továbbá előkészítették, beleértve a speciális gyógyszerek kinevezését is, majd később a stenting eljárást követően az intenzív osztály vagy a reanimáció körülményeit figyelik meg.

A stenting műtét nem garantálja, hogy a szívkoszorúér-betegségektől teljesen mentesül. A betegség előrehaladhat, az artériákban új ateroszklerotikus plakkok alakulhatnak ki, vagy megnövelhetik a meglévőket. A stent maga is idővel visszahelyezhető („benőtt”), vagy trombálható („eltömődhet”). Ezért minden páciens, aki a koronária artériáit sztentálja. a kardiológus folyamatos ellenőrzése alatt, ha szükséges, időben felismerni a betegség megismétlődését és újra elküldi azt egy szívsebésznek.

A stent trombózis az egyik legveszélyesebb komplikáció a stentelés után. A leginkább kellemetlen dolog az, hogy senki sem védi őt, és bármikor fejlődhet: legalábbis a korai, legalábbis a késői posztoperatív időszakban. Általában ez a szövődmény egy akut fájdalom támadás kialakulásához vezet, és ha nem kezeli, akkor ez is szívinfarktushoz vezethet. A kevésbé veszélyes szövődmény, de sokkal gyakoribb, a stent-restenosis, amely az edényfalba való stent növekedése miatt alakul ki. Valójában ez természetes folyamat, de néhány emberben olyan aktív, hogy a működtetett artéria lumenje nagymértékben szűkül, ami az angina pectoris visszatérését okozza.

Természetesen, ha nem felel meg a kardiológus által előírt gyógyszeres terápiának, étrendnek és kezelési rendnek, a szervezetben előfordulhat az atheroscleroticus plakk-képződés folyamata, ami új léziók kialakulásához vezet a korábban egészséges artériákban.

A stentelés után a beteg ágyon pihen a kórházban az orvosi személyzet felügyelete alatt. Annak érdekében, hogy a vérzés ne keletkezzen a szúrott artériából, a beteg a műtét után korlátozott mozgás, és tilos mozgatni a végtagot, amelyen keresztül a szívhez való hozzáférés történt. Később, általában, 2-3 napon belül a beteg otthona lesz, egy adott kezelési rendre és gyógyszerre vonatkozó ajánlásokkal. A kardiológusok által választott gyógyszerkészítmények mellett a vérhígító hatóanyagot (klopidogrél) hosszú ideig (hat hónaptól 2 évig) adják hozzá. Ha nem veszi be ezt a gyógyszert, az előírt stentben vérrög képződéséhez vezethet.

Kapcsolódó cikkek

A kenőcs kiválasztásának és használatának jellemzői az intim területen

Az ilyen betegség, mint a vulvitis, különböző korosztályú nőknél fordul elő, és gyakran diagnosztizálódik a fiatal lányok körében. És bár a betegség okai teljesen eltérőek lehetnek, a tünetek figyelhetők meg.

A nagy lábujja sebészeti és konzervatív kezelése

A nők milliói szenvednek a lábak deformálódásának problémájából, de nem döntenek a radikális felszabadulásból. Általában a sebészi képességek elavult megértésével kapcsolatos számos félelem akadályozza őket. Modern.

Táplálkozás az ízületek és a gerinc számára

Sok évszázad telt el azóta, amikor Hippokratész arra a következtetésre jutott, hogy „az élelmiszer egy személyt alkot, amit ő. Ez a posztulátum közvetlenül kapcsolódik a gerincünkhöz, mert az egészségünk az étrendünktől függ. Ez mindenkire is fontos.

Az emberi bőr alatt élő férgek

A demodex atka nemcsak az arc bőrén található faggyúmirigyekben élhet, hanem a szemhéj és a hajhagymák porcjának mirigyében is. Méretben nem több, mint 3/10 mm. Egy személy nem veszélyben van, ha tüszőbe vagy faggyúba kerül.

Virágos növények hónapokig allergia

Blossom naptár 2017, allergia miatt. A meleg napok kezdetén sokan reménytelenül várják a fű és a fák szezonjának kezdetét - ezek olyan emberek, akik allergiásak a pollenre. Végül is, a szezon elején a színek számukra nem a legjobbak.

Fekete csíkok a körmök alatt, mint szál

Személyek körmöként leggyakrabban értékeljük, hogyan törődik velük, teljesen elfelejtve, hogy szinte mindent elmondhatnak az egészségéről. Különböző foltok, hornyok és hornyok - mindez jelezhet.