Ortosztatikus összeomlás

Az ortosztatikus összeomlást (vagy az ortostatikus hipotenziót) az autonóm idegrendszer rossz működése okozza, és a vénás vaszkuláris tónusú betegeknél gyakrabban fordul elő. Ennek oka az, hogy a test éles áthelyezése a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe, vagy hosszabb ideig áll. Ebben az állapotban a saját gravitációs ereje alá eső vér a lábakra esik, és kisebb térfogatban folyik azokra, akiknek még nem volt ideje, hogy időben reagáljanak a szív pozíciójának megváltozására. Ez 20 mm Hg-nál nagyobb szisztolés nyomás csökkenését okozza. Cikk és diasztolés - 10 mm Hg. Art. A felsőtest elégtelen vérellátása következtében az agy hipoxiában szenved, és ez az oxigén éhezés halványság vagy ájulás kialakulásához vezet.

Az ortostatikus összeomlás különböző korosztályú embereknél fordulhat elő. Cikkünkben elmondjuk, milyen okok, tünetek, szövődmények, sürgősségi ellátási módszerek és kezelés áll fenn. Ez a tudás segít abban, hogy időben reagáljon az ortostatikus hipotenzió első jeleire és helyesen adjon segélynyújtást.

okok

Az ortostatikus összeomlás kialakulásának fő okai a következők:

• az agy oxigén éhezése;
• a szív és az erek késleltetett reakciója a testhelyzet változásáig;
• a vérnyomás éles csökkenése.

A szervezet működésében bekövetkező ilyen változásokat számos tényező okozhatja. Néha egészséges embereknél is megfigyelhető az ortostatikus hipotenzió. Az alvás után az ágy alatti éles emelkedés (különösen, ha az nem teljesen ébren van), hosszan tartó és mozdulatlan álló, hosszantartó űrrepülés - az ilyen események a nyomás éles csökkenéséhez vezethetnek, és a szívbetegségben szenvedő embereknél előzetes tudatosságot okozhat, amely különböző súlyosságú vagy ájulású., az erek vagy az endokrin és az idegrendszer. Más esetekben ortostatikus reakciót vált ki a patológiák vagy a különböző tényezők káros hatásai.

Az ortostatikus összeomlást az alábbi rendellenességek okozhatják:

• primer neuropátiák: Bradbury-Eggleston szindróma, Shay-Drager szindróma, Riley-Day szindróma, Parkinson-kór;
• másodlagos neuropátiák: autoimmun betegségek, cukorbetegség, fertőzés utáni polineuropátia, amiloidózis, alkoholizmus, porfiria, sziringomyelia, paraneoplasztikus szindrómák, gerincvelőlyuk, rosszindulatú anaemia, avitaminózis, szimpatektómia utáni állapot;
• idiopátiás tényezők, azaz megmagyarázhatatlan okok;
• gyógyszerek: diuretikumok, kalcium antagonisták, nitrátok, angiotenzin inhibitorok, dopaminerg gyógyszerek (hyperprolactinemia vagy Parkinson-kór), néhány antidepresszáns, barbiturát, vinkrisztin, kinidin és mások;
• súlyos varikózusok;
• miokardiális infarktus;
• tüdőembólia;
• súlyos kardiomiopátia;
• aorta stenosis;
• szívelégtelenség;
• constrictive pericarditis;
• szív-tamponád;
• vérzés;
• fertőző betegségek;
• anémia;
• víz- és elektrolit-egyensúly megsértése, ami kiszáradáshoz vezet;
• feohromotsitoz;
• mellékvese elégtelenség;
• hosszú ágyak;
• primer hiper-aldoszteronizmus;
• túlevés.

Az ortostatikus összeomlás számos szívbetegség egyik jele lehet. Hirtelen megjelenése felismerhetetlen aritmiákat, tüdőembólia vagy myocardialis infarktust, az aorta stenosis, a constrictive pericarditis és a súlyos kardiomiopátia esetén csak ortostatikus hipotenzió jelenik meg, ha a test gyorsan álló helyzetben van.

tünetek

Az ortostatikus összeomlás klinikai képe eltérő lehet, és a tünetek súlyosságától függően ez a feltétel három fokozatú:

• I (fény) - ritka elő-tudattalan állapotok a tudat elvesztése nélkül;
• II. (Mérsékelt) - az epizódos ájulás megjelenése hosszabb ideig tartó rögzített helyzetben vagy a test függőleges helyzetében;
• III. (Súlyos) - gyakori ájulás, amely még félig ülő helyzetben, ülő helyzetben vagy rövid ideig álló helyzetben áll.

Az orthostaticus hipotenzió epizódjai a betegek többségében azonos típusúak. Közvetlenül a test függőleges helyzetbe történő elmozdítása után, vagy egy hosszú, álló helyzetben való tartózkodása után a betegnek a következő tünetei vannak:

• hirtelen és növekvő általános gyengeség;
• "Köd" vagy "zavar" a szem előtt;
• szédülés, „érés”, „ájulás előtérbe helyezése”, „a felvonóba eső” vagy „támogatásvesztés” érzése;
• szívdobogás (bizonyos esetekben).

Ha az ortostatikus összeomlást hosszan tartó és mozdulatlan állapot okozza, akkor a betegek gyakran észreveszik ezeket az érzéseket:

Az enyhe ortosztatikus hipotenzió klinikai képét csak ezek a tünetek korlátozzák. Általában önmagukban kerülnek eltávolításra, miután egyenes lábakkal léptek fel a saroktól a lábujjig, sétálva vagy gyakorolva a lábak, a combok és a hasi izmok törzsén.

Mérsékelt ortosztatikus hipotenzió esetén, ha a betegnek nem volt ideje lefeküdni, emelni a lábakat, a fenti tünetek halványan végződnek, amelynek során megfigyelhető a nemkívánatos vizelés. A tudat elvesztése előtt, amely nem több, mint néhány másodpercig tart, a betegnek ilyen változása van:

• növekvő sápaság;
• pálma nedvessége;
• hideg kezek és lábak;
• hideg izzadás az arcon és a nyakon.

Mérsékelt ortostatikus hipotenzió esetén a vérnyomás és a pulzus változásának két lehetősége van:

• a filiformus pulzus és a növekvő bradikardia, a szisztolés és a diasztolés nyomás csökkenésével együtt;
• súlyos tachycardia, amely a szisztolés és a fokozott diasztolés nyomás csökkenésével jár.

Könnyű és mérsékelt orthostaticus összeomlás fokozatosan fejlődik: néhány másodperc alatt. A legtöbb esetben a páciensnek sikerül néhány intézkedést megtenni az esés sima simítása érdekében: hajlítja a térdeket (mintha a padlón elcsúszna), sikerül előretenni a karját stb.

Súlyos ortostatikus hipotenzió esetén az ájulás görcsökkel, akaratlan vizelettel jár és hirtelen és hosszabb ideig tart (legfeljebb 5 percig). A beteg hirtelen a mozgások változása nélkül esik. A vízesések különböző sérüléseket okozhatnak. Ilyen betegeknél az ortostatikus összeomlás epizódjai hosszú ideig (hónapokban vagy években) megfigyelhetők, és ez a járásváltozáshoz vezet. Söpörő lépcsővel járnak, térdük hajlítva és fejük alacsony.

Az ortostatikus összeomlás epizódjainak megfigyelésének időtartama alatt az alábbiak:

• szubakut - néhány nap vagy hét (ortostatikus hipotenzióra utal, amelyet az autonóm idegrendszer munkájának fertőző betegségek, mérgezések vagy gyógyszerek okozta átmeneti zavarai okoznak);
• krónikus - több mint egy hónap (a szív- és érrendszeri, idegrendszeri vagy endokrin rendszer patológiájára jellemző);
• krónikus progresszív - évekig (az idiopátiás ortostatikus hipotenzióra jellemző).

szövődmények

Az ortostatikus összeomlás főbb szövődményei a szinkopus és a sérülések, amelyeket az esés okozhat. Súlyosabb esetekben ezek az állapotok súlyosbodhatnak az ilyen kórképek:

• a vérnyomás ingadozása által okozott stroke;
• az agyszövet hipoxiája által okozott neurológiai betegségek súlyosbodása;
• az agy hipoxiája által okozott demencia.

Sürgősségi segítség orthostaticus összeomlás esetén

Az ortostatikus összeomlás első jelei esetén:

1. Dobja vissza a beteg fejét.
2. Ha az ortostatikus összeomlást vérzés okozta, akkor végezze el az összes tevékenységet, hogy megállítsa.
3. Hívja a mentőt.
4. Friss levegő biztosítása.
5. Meleg melegítőkkel fedje át a beteget.
6. Távolítsa el a légzáró ruhát.
7. Meghintjük a beteg arcát és mellkasát hideg vízzel.
8. Hozd a folyékony ammóniába mártott vattát a beteg orrába.
9. Dörzsölje a végtagokat egy kemény kendővel vagy ecsettel.
10. Ha lehetséges, a Cordiamine-t 1-2 ml-es vagy 1 ml 10% -os koffein-oldattal kell szubkután beadni.
11. A tudatosság visszatérése után a beteg meleg teával vagy cukorral kávét inni.

Az ortostatikus összeomlás során nem szabad a beteg vazodilatátorait (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, stb.) Adni, és megpróbálni újjáéledni az arcán.

kezelés

Enyhe és mérsékelt ortosztatikus összeomlás kiküszöbölhető, és ambuláns alapon kezelhető, és súlyos állapotban ez a betegség kórházi kezelésre utal. A további kezelési taktikát a páciens részletes vizsgálata és a vérnyomás csökkenését okozó betegség súlyosságának felmérése után határozzuk meg egyedileg.

Nem gyógyszeres kezelés

1. A fizikai aktivitás módjának helyes kiválasztása.
2. Hipotenziót okozó gyógyszerek törlése.
3. Terápiás torna: a hasi izmok és az alsó végtagok erősítése, a hasi izmok spontán és ritmikus feszültségének gyakorlása, valamint a tartós helyzetben változó testhelyzetek megváltoztatása.
4. Ajánlások a testtartás lassú megváltoztatására, amikor felállnak (különösen az idősebbek számára).
5. Az optimális hőmérséklet a szobában.
6. Az étrend megváltoztatása a káliumban gazdag élelmiszerek bevezetésével és a só mennyiségének növekedésével.
7. Aludjon fel az ágy emelt fejével.
8. Kompressziós ruhák vagy gravitációs ruhák viselése.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek kiválasztása az ortostatikus magas vérnyomás súlyosságától és annak előfordulásának okától függ. A terápiás rendszer tartalmazhat olyan gyógyszereket, mint az ilyen csoportok:

• aderenomimetiki;
• béta-blokkolók;
• mineralkortikoidy;
• ergot alkaloidok;
• prosztaglandin szintetáz inhibitorok;
• dopamin agonisták;
• szomatosztatin és vazopresszin szintetikus helyettesítői;
• antidepresszánsok;
• adaptogén.

Sebészeti kezelés

A műtét szükségességére vonatkozó indikációkat az ortostatikus hipotenzió kialakulásának fő oka vagy a szívritmus-összehúzódás gyakori ritmusának biztosítása szükséges egy pacemaker beültetésével. A szívritmus-szabályozó bevezetése általában korlátozott hatást biztosít.

Az ortostatikus összeomlás jelentős betegségeket és súlyos szövődményeket jelenthet a beteg életében. Ennek az állapotnak a felismerésénél átfogó vizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi a vérnyomás jelentős csökkenésének okait és az orvos minden orvosi ajánlásának betartását. Cikkünk segít az ortostatikus hipotenzió tüneteinek időben történő azonosításában, és megteszi a szükséges intézkedéseket annak megszüntetésére. Ne feledje, hogy ezen állapot kezelését csak orvos végezheti!

Az ortosztatikus összeomlás ismétlődő epizódjainak megelőzése érdekében a beteg a következő intézkedéseket tehet:

1. Ne üljön túl és kövesse szénhidrát-korlátozott étrendet.
2. Ne nyúljon élesen az ágyból vagy a székből.
3. Gyakorolja rendszeresen és gyakorolja a szabadban.
4. Ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek szűk nyomásesést okozhatnak, szakemberi tanácsadás nélkül, és ha orthostaticus összeomlás tünetei jelentkeznek, azonnal értesítse orvosát.
5. Rendszeresen látogasson el az orvost olyan betegségekre, amelyek ortostatikus összeomlást okozhatnak.

Ortosztatikus hipotenzió

... az ortostatikusok adaptív hemodinamikai reakcióinak szabályozására szolgáló rendszerek kialakulása a biológiai evolúció legutóbbi szakaszába tartozik, és egy személy függőleges és függőleges jellegzetességeinek megjelenéséhez kapcsolódik; Ezeknek a rendszereknek a relatív filogenetikai „ifjúsága” lehetővé teszi az egyéni formáció hiányosságait, a személy alkalmasságának mértékétől való függést és a kórokozó környezeti hatásokkal szembeni fokozott sebezhetőséget.

Az ortosztatikus hipotenzió az érrendszer diszregulációja az autonóm idegrendszer működésének rendellenességei hátterében, amely a vérnyomás kifejezett és hosszantartó csökkenésében nyilvánul meg hosszabb ideig tartó függőleges helyzetben, vagy vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő elmozduláskor.

Az ortostatikus keringési zavar lényege az általános és regionális hemodinamikai kóros változásokból adódik, mivel a keringési rendszer adaptív reakciói hiányoznak a testben a vér gravitációs újraelosztásához, amikor a testhelyzetet vízszintesről függőlegesre (ortostatikumok) vagy hosszabb ideig tartó (ortostasis) állapotban, szédüléssel, gyengeséggel, eszméletvesztéssel változtatják - súlyos esetekben és szinkopus előfordulása esetén összeomlása, amelyet a fej súlyos diffúz iszkémia kísér Az agy, amely halált okozhat.

Az ortostatikumokra adott adaptív hemodinamikai reakciókat a szimpatikus mellékhatások fokozott aktivitása biztosítja, és felnőttekben két ciklusban fordul elő:
• az első ciklus (adaptációs reakciók) - az ortostatikusok elsődleges reakciója - egy komplex reflexsztereotípia, beleértve:
- a membrán alatti kapacitív edények megnövekedett tónusa
- a működő szöveti arteriovenózisos anasztomosok egy részének bezárása
- a perifériás artériás tónus elsődleges növekedése
- az agyi artériás tónus kezdeti csökkenése
• a második ciklus - a szívelégtelenség és az artériás hipotenzió csökkenésére adott válaszok az elsődleges adaptív reakciók elégtelensége esetén, és kompenzációs reakciókból állnak, amelyek részben megismétlik az első ciklus reakcióit, de intenzívebbek:
- a végtagok és a celiakia artériáinak összehúzódása a vérárammal szembeni teljes perifériás rezisztencia növekedésével és az agyi artériák tónusának állandó csökkenésével
- megnövekedett szívfrekvencia a súlyos ortosztatikus tachycardiaig

Az első és a második ciklus reakciói a következőkre irányulnak:
• megfelelő szívteljesítmény elérése - a kapacitív edények tonikus reakciója és a megnövekedett szívfrekvencia
• az aortai vérnyomás fenntartása központosított vérkeringéssel - a perifériás rezisztencia tartályok hangjának növelése és az agyi artériák tónusának csökkentése

A humorális mechanizmusok részt vesznek a kompenzáló ortostatikus reakciók szabályozásában:
• fokozott renin aktivitás
• a plazma aldoszteron növekedése
• a plazma angiotenzin II növekedése

kórokozó kutatás

Gyakorlatilag egészséges egyéneknél az ortosztatikus hipotenzió enyhe megnyilvánulása néha lehetséges az ágyból való hirtelen emelkedés következtében (különösen a mély alvásból való hiányos ébredés esetén), hosszabb mozgás nélküli állást és az ortostatikus terhelés megfosztását néhány napig, például az ágy pihenése vagy az űrrepülés után..

Az ortostatikus hipotenzió nem tekinthető önálló nómológiai formának. Ez a vaszkuláris tónus szabályozásának és a vérnyomás szabályozásának különböző okokból történő megsértése.

Neurológiai rendellenességek az autonóm idegrendszer vereségével és a szimpatikus reflexív integritásának megsértésével:
• primer neuropathiák:
- idiopátiás ortostatikus hipotenzió (Bradbury-Eggleston szindróma)
- ortosztatikus hipotenzió a családi diszavtonomiában (Riley-Day szindróma)
- ortosztatikus hipotenzió a poliszisztikus degenerációban (Shay-Drager szindróma)
- ortostatikus hipotenzió Parkinson-kórban
• szekunder neuropátia: cukorbetegség, amyloidosis, porfiria, amyelotrophy, syringomyelia, vészes vérszegénység, az alkoholizmus, posztinfekciós polineuropátia (Guillain-Barré szindróma), autoimmun betegség, paraneoplasztikus szindrómák, utáni állapotok sympathektomia avitaminosis

A szimptómás ortostatikus hipotenzió leggyakoribb oka a drog ortosztatikus hipotenzió; hipovolémia, hipokalémia, vazodilatációval összefüggő relatív hipovolémia, rendellenesség, gyakran reverzibilis autonóm reflexmechanizmus:
• diuretikumok, különösen hurokcsökkentések
• nitrátok, molsidomin, kalcium antagonisták, ACE inhibitorok
• metildopa, klonidin, reserpin, ganglioblokkolók, alfa-blokkolók
• monoamin-oxidáz inhibitorok, triciklusos és tetraciklusos antidepresszánsok, fenotiazin antipszichotikumok (a1-adreno-blokkoló hatás alapján)
• Parkinson-kórban és hiperprolaktinémiában alkalmazott dopaminerg gyógyszerek - levodopa, bromokriptin, lizurus, pergolid (a hipotenzív hatás alapja a noradrenalin felszabadulásának preszinaptikus gátlása, és ennek következtében a szimpatikus tónus csökkenése)
• kinidin, barbiturátok, vinkristin stb.

Egyéb kóros állapotok:
• hosszantartó ágyazás (hypokinetikus betegség), az aorta-ív baroreceptorainak érzékenységének csökkentése és carotis szinuszok - gyakrabban idős betegeknél, különösen azoknál, akik ágyon pihennek
• szívpatológia - súlyos kardiomiopátia, aorta stenosis, constrictive pericarditis, előrehaladott szívelégtelenség
• a víz- és elektrolit-egyensúly megsértése - gyakori hányás, hasmenés, túlzott izzadás
• endokrin patológia - mellékvese elégtelenség; feochromocitoma, primer hiperaldoszteronizmus
• a vénás visszatérés csökkenése: megjelölt varikózusok, tüdőembólia és szív-tamponád
• különböző okokból eredő anaemia
• fertőző betegségek - a malária lázas fázisa
• A vérzés (és a hipovolémia) a kezdeti szakaszokban a vérnyomáscsökkenést csak függőleges helyzetben vezetheti, ami az ortostatikus hipotenziónak köszönhető.

. a hirtelen ortosztatikus hipotenzió felismerhetetlen MI (miokardiális infarktus), tüdőembólia vagy ritmuszavar; az ortostatikus hipotenzió más okai vagy a vertikális helyzetbe történő gyors átmenet során az összeomlás - aorta stenosis, cardiomyopathia, constrictive pericarditis

Gyakorlatilag fontos kizárni azokat a betegségeket, amelyek sebészeti kezelésnek vannak kitéve (széles körben elterjedt varikózusok, nagy arteriovenózisos aneurizmák, gerincvelői tumorok) és mellékvesekéreg-elégtelenség esetén, ha gyanúja merül fel, hogy a beteget a megfelelő profil szakemberéhez kell fordulni.

Az ortostatikus hipotenzió etiológiai tényezőinek sokfélesége egyértelművé teszi a kardiológusok, a neuropatológusok, a terapeuták, az endokrinológusok, a gerontológusok, a pszichiáterek és a funkcionális diagnosztika szakembereinek szoros kölcsönhatását.

Pathogenezis

Az ortosztatikus hipotenzió kialakulása az ortosztatikus reakciók szabályozási rendszereinek és a kardiovaszkuláris rendszer végrehajtó kapcsolatai patológiájának köszönhető.

Az ortostatikus hipotenzió patogenezisének hemodinamikai alapja főként háromféle betegségből áll:
• a vér vénás visszatérésének csökkenése a szívbe, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet
• a szisztémás rezisztív tartályok kompenzáló tonikus reakciójának megsértése, biztosítva a vérnyomás stabilitását az aortában
• a csökkentett vérkeringés újraelosztásának regionális mechanizmusainak megsértése (csak akkor van jelentősége, ha a szívteljesítmény ortostatikus csökkenése, vagyis ha az ortostázisra adott szisztémás hemodinamikai reakció nem elegendő)

Néha a szívelégtelenség elégtelen patogén növekedése jelentős patogenetikai szerepet játszik, például a teljes keresztirányú szívblokkban szenvedő betegeknél, akik a szívelégzés ortostatikus csökkenésére reagálnak.

Az ortosztatikus hipotenzió leggyakoribb fejlődése a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​adrenerg hatások hiányával jár, meghatározva több hemodinamikai tényező egyidejű részvételét az ottostaticheskoy hipotenzió patogenezisében:
• a szisztémás vénák kezdeti funkcionális hypotoniaja
• az erek adaptív tonikus reakciójának ortostatikus hiánya vagy akár hiánya is
• a szisztémás rezisztív edények és a pulzusszám kompenzációs változásainak csökkentése, csökkentve a szívteljesítményt, amit a bőr, az izmok, a hasi szervek vérellátásának csökkenése és a központi vérkeringés elégtelensége, az agyi ischaemia és néha a szív (a koszorúérek szerves szűkítése jelenlétében) csökkenése kísér.

Az orthostasis elleni két hemodinamikai reakciónak két ellentétes kóros típusa van:
• hiperkimpatikus - a tachycardia előfordulása, nemcsak a diasztolés, hanem a szisztolés vérnyomás növekedése is, a szívindex általában nemcsak a tachycardia miatt, hanem a hatásindex növelésével is gyakran növekszik (hiper-adaptáció a gravitációs zavarokhoz a centrum elégtelen korrekciójának hátterében) az carotis baroreceptorok funkciójához kapcsolódó ortostatikusok primer szimpatikus-tonikus reakcióinak idegrendszeri intenzitása)
• hyposympathicotonicus (és aszimmetrikus) - az ortosztatikus szisztolés és diasztolés vérnyomás folyamatának jelentős csökkenése, az impulzusok kis mértékű növekedése vagy akár a csökkentése; ezekben az esetekben a szívindex jelentősen és nagyon gyorsan csökken

Az ortosztatikus hipotenzióban szenvedő betegek egy részében a vizsgálat eredményei nem felelnek meg teljesen a hyposympathicoton típusú reakciónak, ami ilyen esetekben arra utal, hogy a végrehajtó szervek (tartályok, szív) patológiája részt vesz az ortostatikus hipotenzió patogenezisében.

KLINIKAI KÉP

Az ortostatikus hipotenzió ismétlődő epizódjainak vagy azok előfordulásának előfeltételei fennállásának időtartama alatt az ortostatikus hipotenzió lefolyása jellemezhető:
• szubakut - néhány naptól néhány hétig (átmeneti autonóm diszfunkció jellemzője fertőző betegségek, mérgezések, orálisan bevett neuroleptikumok túladagolása, ganglioblokatorov, szimpatolitikum) t
• krónikus - általában a krónikus kóros állapotok hátterében, ahol a szabályozási rendszerek (endokrin patológia, az idegrendszer krónikus betegségei) vagy a kardiovaszkuláris rendszer (generalizált varikózis, szívbetegség) t
• krónikus progresszív - az úgynevezett idiopátiás ortostatikus artériás hipotenzió legjellemzőbb jellemzője

Az ortostatikus hipotenzió tüneteinek súlyossága:
• könnyű - ritka epizódok az eszméletvesztés nélkül
• mérsékelt - epizódos ájulás, hosszan tartó ortostasis és gyors emelkedés
• súlyos, súlyos hemodinamikai rendellenességek fordulnak elő, ha a beteg rövid ideig, vagy akár ülő vagy félig ülő helyzetben álló helyzetben marad.

Az orthostaticus hypotonia epizódok megnyilvánulása a túlnyomó számú betegben (nagyon ritka kivételekkel) azonos típusú. Közvetlenül a felemelkedés után, vagy egy meghatározott állásidő után, a páciens hirtelen progresszív általános gyengeséget, „sötétedést” vagy „ködöt” érz el a szemeiben, szédülést (csak ritkán szisztémás, gyakrabban a beteg tisztázza ezt az érzést úgy, hogy „leesik”, „esik”) a liftben "," a támogatás eltűnése "," az ájulás előfeltétele "), néha szívdobogás. Ezeknél a tüneteknél hosszabb ideig tartó kezelés után előfordul, hogy először egy hidegség, az arc „izzadság” érzi magát. Bizonyos esetekben hányinger jelenik meg, gyakrabban a betegek az émelygés érzésére panaszkodnak. Az ortosztatikus hipotenzió enyhe formája általában ezekre a megnyilvánulásokra korlátozódik, amelyek eltűnnek, ha a lábak, a combok, a hasi izmok (az izmos szivattyú bekapcsolása) feszültséggel történő feszültséget váltanak, például egyenes lábakkal. Az ortosztatikus hipotenzió mérsékelt megnyilvánulása esetén ezeknek a tüneteknek a megjelenése általában ájulással ér véget, ha a betegnek nincs ideje lefeküdni, vagy legalább félig ülő helyzetben, emelt alsó végtagokkal. A páciensek ájulásáig, a bőr progresszív bőre (különösen az arc), a végtagok hűtése, gyakran nedves pálmák, gyakran hideg verejték az arcán, nyak objektív módon kimutatható. kis pulzus, gyakran filiform; A vérnyomás és a szívfrekvencia dinamikája az ortostatikus hipotenzió patogenezisétől függően egyes esetekben a szisztolés és a diasztolés vérnyomás korai csökkenésével jár együtt a növekvő bradikardiával, más esetekben ezt súlyos tachycardia előzi meg, és a diasztolés vérnyomás emelkedése, a szisztolés csökkenése miatt. az impulzus artériás nyomás jelentősen csökken (15–5 mm Hg-ig). Néhány, ortosztatikus hipotenzió súlyos megnyilvánulásával, a krónikusan előforduló és a normális gyalogot kizáró betegek, akik megpróbálják elkerülni a megjelenést, vagy gyengítik a hirtelen csökkenés traumáját, amikor ájulás megváltoztatja a sétát: gyalogosan lépjen a félig hajlított térdre a térdén, és fejük lehajolt. Az eszméletvesztés a tüdőben és az ortosztatikus hipotenzió mérsékelt esetei. viszonylag fokozatosan fordul elő - néhány másodperc alatt, amikor a páciensnek gyakran van ideje meglazítani a sérülést az esésektől, hajlítva a térdét („gyengíti a lábát”), mintha a padlón guggolna, de az ortosztatikus hipotenzió súlyos megnyilvánulása miatt a beteg hirtelen leereszkedik a gyengüléstől. és olyan testtartás nélkül, amely különböző sérülésekkel járhat.

. ritkán, főként idős betegeknél, az ortosztatikus hipotenzió klinikai megnyilvánulásai elsősorban a regionális hemodinamikai rendellenességeknek felelnek meg, kevés vagy egyáltalán nem jellemző tünetekkel: átmeneti fokális neurológiai rendellenességeket észlelnek, vagy anginás rohamokat vagy átmeneti szívritmuszavarokat, amelyek egyértelműen ortostázissal váltak ki és jelentős ortostatikus csökkenéssel egybeesnek pulzus BP

DIAGNOSZTIKA

Panaszok: a régóta fennálló rossz hordozhatóság, szédülés, gyengeség, ájulás megjelenése (amellyel kapcsolatban a betegek elkerülik a vonalakban való állást, a hosszú közlekedést, ülőhely nélkül, testreszabás stb.).

A betegség történetének összegyűjtése, beleértve a szakmai és örökletes történelmet, a patogén környezeti tényezők, a lehetséges iatrogén tényezők, az előírt gyógyszerek helytelen használata, a mérgező anyagok visszaélése. Szükséges a beteg összes szervének és rendszernek a vizsgálata és vizsgálata (tapintása, ütőhangolása, auscultációja, stb.) Annak érdekében, hogy azonosítsa az ortostatikus hipotenzió kialakulását okozó tényleges patológiát.

Ortosztatikus vizsgálatokhoz két ortostatikus terhelési opciót használnak:
• aktív - a beteg függetlenül mozog egy hajlamos helyzetből ülő helyzetbe; ugyanakkor a vázizomzat részvétele az orthostasishoz való hemodinamikai adaptációban még az izmok önkéntes pihenése esetén is elégséges.
• passzív - a leggyakoribb mintában használt - a Shellong mintájában (majdnem teljesen) kiküszöböli a csontvázak részvételét az ortostatikus adaptáció folyamataiban, amit a páciens testének egy vízszintes helyzetből félig függőleges vagy függőleges elhelyezésével érünk el egy speciális forgóasztalon

Ortosztatikus teszt. Határozza meg a páciens állapotát, szívfrekvenciáját, vérnyomását a vizsgálat előtt (10-15 percig csendesen fekszik a kanapén, ebben a pozícióban a vérnyomást és a pulzusszámot 1-2 percenként többször mérjük), és ezeket a paramétereket a beteg tartózkodása után értékelik 2-3 percig állt. A szisztolés vérnyomás csökkenése több mint 20 Hgmm. és / vagy diasztolés 10 mm-enként. Hg. A művészet és több az ortostatikus hipotenzió jelenlétét jelzi, különösen akkor, ha előzetes ájulás jeleit kombinálják. Az izomtónus és az összeomlás csökkenése ortostatikus hipotenziót is jelez.

. az idősebbek (60 év feletti) az antihypertenzív gyógyszerek alkalmazása során a relatíve fiataloknál nagyobb valószínűséggel ortostatikus hipotenzióval rendelkeznek, így a vérnyomást nemcsak ülő vagy fekvő helyzetben kell mérni, hanem 2-5 perces nyugodt állást követően is.

Ügyeljen arra, hogy további kutatási módszereket (instrumentális és laboratóriumi) végezzen az etiológiai diagnózis megállapításához és megerősítéséhez.

A TERAPIA ALAPELVEI

Az ortostatikus hipotenzió kezelésének típusai:
• nem gyógyszer
• farmakológiai (gyógyszer)
• sebészeti kezelés (például szívritmus-szabályozó beültetése)
• kombinált terápia

Nem gyógyszeres kezelés:
• a fizikai aktivitás betartása
• a terápiás torna gondosan kiválasztott gyakorlata - a hasi és az alsó végtagok izmainak képzése, a beteg az adott izomzat önkéntes feszültségének kiképzése bizonyos ritmusban, valamint a testtartás adaptív változásai hosszabb ideig tartó állapotban, a testhelyzetben változó gyakorlatokkal (a beteg kezdeti képességeitől függően) az adaptív érrendszer képzéséhez
• aludjon felemelt fejjel, vagy akár 15 ° -os ferde síkban
• optimális környezeti hőmérséklet a szobában
• magas nátrium-klorid- és káliumtartalmú étrend; az élelmiszernek töredezettnek és nem bőségesnek kell lennie
• mechanikus eszközök használata külső hátnyomás vagy ellensúlyozás esetén: rugalmas harisnya viselése, gravitációs ruhák használata
• A régebbi embereknek tanácsot kell adniuk, hogy lassan változtassák meg testtartásukat, meg kell kerülniük a hosszan tartó állást.

. a nem gyógyszeres kezelés önálló szerepet játszhat az ortosztatikus hipotenzió mérsékelten kifejezett tüneteinek kiegyenlítésében; még akkor is, ha a hatás nem elegendő, a gyógyszeres terápia hatásának erősödésére figyelemmel kell folytatni

Kábítószer-kezelés:
• ásványokortikoidok
• adrenomimetikus szerek
• prosztaglandin szintetáz inhibitorok
• b - adrenoblokerek
• ergot alkaloidok
• a vazopresszin és a szomatosztatin szintetikus analógjai
• dopamin agonisták
• antidepresszánsok

Neurogén ortostatikus hipotenzió esetén a vérnyomást megfelelő szinten tarthatjuk az efedrinrel - nem szelektív a- és b-agonistával - az ébrenlét során 3-4 óránként orálisan 25–50 mg-mal. A midodrin - szelektív 1-adrenomimetikumot előnyösebb, kevésbé kifejezett központi és kardiotróp hatással. Az efedrinnel összehasonlítva ez csökkenti a szívfrekvenciát, növeli a vérnyomást, mind a szisztolés, mind a diasztolés, még inkább az álló helyzetben az arterioláris és a vénás tónus növekedése miatt.

Az alternatív vagy egyidejű kezelés csökkent a keringő plazma térfogatának növeléséig, először a nátrium-bevitel növelésével, majd az ásványokortikoidok segítségével, gátolva annak kiválasztását. Ha nincs szívelégtelenség, gyakran hasznos a napi bevitel 5-10 g-tal növelni a szokásos táplálkozási szint felett, lehetővé téve a beteg számára, hogy szabadon sózza az ételt, vagy nátrium-klorid tablettát írjon elő.

A szimpatikus idegrendszer stimulálására gyakorolt ​​perifériás vasoconstrictor reakciók növelik a fludrocortisont (0,1–1,0 mg / nap befelé), de csak akkor alkalmazhatók, ha elegendő mennyiségű nátriumot veszünk, és a testtömeg 2 kg-ra emelkedik a nátrium-visszatartás és a BCC növekedése miatt. Jelenleg a fludrocortison-acetát minden orthostaticus hipotenzió esetében a választott gyógyszer, de óvatosságra van szükség a pangásos szívelégtelenségben történő alkalmazás során.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ásványokortikoidok K-legyengítő hatása által okozott hypokalemia kialakulásának lehetősége a túlzott nátrium-bevitel hátterében van. A hipokalémia önmagában is csökkenti az érfalak sima izmainak reaktivitását, és korlátozhatja a teljes perifériás rezisztencia növekedését a felállásra adott válaszként. Ezután további káliumot kell rendelnie. Ugyancsak fennáll a veszélye, mint az adrenerg mimetikumok alkalmazása, az artériás hipertónia előfordulása vízszintes helyzetben.

Vannak beszámolók arról, hogy a propranolol fokozza a nátrium- és mineralokortikoid terápia pozitív hatásait. A b-adrenoreceptorok blokkolása propranolollal, kiküszöbölve az a-adrenoreceptorok perifériás vazokonstriktoros hatását, megakadályozza a vasodilatációt, amely néhány felemelkedés esetén válik szortosztatikus hipotenzióban. Ugyanakkor fennáll a veszélye a nátrium-kiválasztás csökkentésének és a pangásos szívelégtelenség kialakulásának.

Az ortostatikus hipotenzió patogenezisében a vénák szisztémás hipotenziójának túlnyomó többsége a glevenol beadását mutatja (800 mg naponta háromszor 10 napig, majd 400 mg 3-szor naponta 2-3 hónapig), és az év más évszakaiban. a krónikus vénás betegség súlyosbodása esetén.

Beszámoltak korlátozott hatástól, hogy az ortostatikus hipotenzióban szenvedő betegek gyakori ritmust mutattak be anélkül, hogy megzavarnák az autonóm idegrendszer központi részeit merev szinusz ritmussal és bradikardiával.

Ortosztatikus összeomlás

Az ortosztatikus összeomlás (ortosztatikus hipotenzió) olyan emberi állapot, amelyben a test éles átmenete vízszintes helyzetből függőleges vagy hosszabb ideig tartó állapotba csökkenti a vérnyomást az agy elégtelen véráramlása vagy a szív késői reakciója a testhelyzet megváltozása miatt. Az ortosztatikus hipotenziót szédülés és a szemek sötétedése kíséri, amely után az ájulás kialakulhat.

A tartalom

Általános információk

Az összeomlás klinikai képét sok tudós ismertette, mielőtt a kifejezés megjelent volna (pl. SP Botkin egy teljes képet készített a tífusz láz fertőző összeomlásáról egy 1883-as előadáson).

Az összeomlás doktrínája a keringési elégtelenséggel kapcsolatos ötletek kifejlesztésével alakult ki. I.P. Pavlov 1894-ben felhívta a figyelmet az összeomlás függőségére a keringő vér mennyiségének csökkenésére, és megjegyezte, hogy az összeomlás kialakulása nem kapcsolódik a szív gyengeségéhez.

G. F. Lang, N. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky és más tudósok tanulmányozták az összeomlás kialakulásának okait és mechanizmusait, de az összeomlás általánosan elfogadott definícióját még ma sem dolgozták ki. A nézeteltérés megkülönböztetést eredményez a „összeomlás” és a „sokk” fogalmában. A tudósok még nem jutottak közös véleményhez, hogy ezek a jelenségek ugyanazon patológiai folyamat időszakai vagy független államok.

alak

Az előfordulás okaitól függően ortosztatikus összeomlást okozhat:

• primer neuropátiák;
• másodlagos neuropátiák;
• idiopátiás tényezők (megmagyarázhatatlan okok miatt);
• gyógyszerek szedése;
• fertőző betegségek;
• anémia;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• vérveszteség;
• hosszú ágyak;
• mellékvesék rendellenességei;
• víz- és elektrolit-egyensúly megsértése, ami kiszáradáshoz vezet.

Az állapot súlyosságától függően bocsát ki:

• enyhe I. fokozat, amely a tudatosság elvesztése nélkül nyilvánul meg a ritka pre-eszméletlen állapotokban;
• mérsékelt II. fokozat, amelyben epizódos ájulás következik be, miután a test függőleges helyzetben van, vagy hosszabb ideig tartó, fix helyzetben van;
• súlyos III. fokozat, melyet gyakran ájulás követ, még az ülésben és a félig ülő helyzetben, vagy a rövid távú, rögzített testhelyzetben álló helyzet következtében.

Az ortostatikus összeomlás epizódjainak időtartamától függően az alábbiakat különböztetjük meg:

• szubakut orthostaticus hipotenzió, amely több napig vagy hétig tart, és a legtöbb esetben az autonóm idegrendszer átmeneti rendellenességeihez kapcsolódik, gyógyszerek, mérgezés vagy fertőző betegségek következtében;
• krónikus ortosztatikus hipotenzió, amely több mint egy hónapig tart és az esetek többségében az endokrin, idegrendszeri vagy kardiovaszkuláris rendszerek patológiái okozzák;
• krónikus progresszív hipotenzió, amely évekig tart (idiopátiás ortostatikus hipotenzió esetén megfigyelhető).

A fejlődés okai

Az ortostatikus hipotenzió kialakulását a nyomás éles csökkenése okozta, amelyet az agy elégtelen oxigénellátása, az edények és a szív reakciójának késedelme okoz a test vízszintes és függőleges helyzetbe történő átmenetének pillanatában.

Az orthostaticus összeomlás kialakulása megfigyelhető:

• A perifériás idegrendszer rendellenes működésének az örökletes betegségek következtében károsodott primer neuropathiái. Az ortostatikus összeomlás kialakulhat Bradbury-Eggleston szindrómával, szimpatikus idegrendszerrel, Shay-Drager szindrómával (melynek jellemzője a vaszokonstriktor hatásának hiánya), Riley-Day szindróma, Parkinson-kór.
• Másodlagos neuropátiák, hogy dolgozzon eredményeként autoimmun betegségek, diabétesz, posztinfekciós polineuropátia, amiloidózis, az alkoholizmus, porfiria, syringomyelia, paraneoplasztikus szindrómák, hátgerincsorvadás, vészes vérszegénység, beriberi, és után is sympathectomia.
• Gyógyszert kapnak. Az ortostatikus hipotenziót diuretikumok, kalcium antagonisták, nitrátok, angiotenzin inhibitorok, a Parkinson-kórban vagy hiperprolaktinémiában, dopaminerg gyógyszerekben, néhány antidepresszánsban, barbiturátban, növényi antitumor szerben, vinkrisztinben, antinritmiás szerben stb.
• Súlyos varikózis, pulmonális thromboembolia, aorta stenosis.
• Miokardiális infarktus, súlyos kardiomiopátia, szívelégtelenség, constrictive pericarditis, szív tamponád.
• Vérzés.
• Fertőző betegségek.
• Anaemiák.
• Víz- és elektrolit-egyensúlyi zavarok, amelyek kiszáradást okoznak.
• Hormonálisan aktív mellékvese- vagy extra-mellékvese lokalizáció, amely nagyszámú katekolamin (feochromocytoma), primer hiperaldoszteronizmus (az aldoszteron fokozott szekréciója a mellékvesekéreg által), a mellékvese elégtelensége.

Az ortostatikus hipotenziót a hosszantartó pihenés, a túlfáradás, a vérnyomáscsökkentő termékek használata (chokeberry-lé stb.), A vér újrafelhasználása gyorsító erők hatására (pilóták és űrhajósok), egy szorosan illeszkedő fűző vagy a biztonsági övekkel szorosan kötődő lábak okozzák.

patogenézisében

Az ortostatikus összeomlás alapja a fejlődés két fő mechanizmusa:

1. Az arteriolák és vénák tónusának csökkenése a fizikai, fertőző, mérgező és egyéb, az érfalat, az érrendszeri receptorokat és a vasomotor központot befolyásoló tényezők hatására. Ha a kompenzációs mechanizmusok elégtelennek bizonyulnak, a perifériás vaszkuláris rezisztencia következtében bekövetkező csökkenés patológiás növekedést okoz az érrendszer kapacitásában, csökkenti a keringő vér térfogatát bizonyos érrendszerekben, a vénás áramlás csökkenését, a szívfrekvencia növekedését és a vérnyomás csökkenését.
2. A keringő vér tömegének gyors csökkenése (masszív vérveszteség, felülmúlva a test kompenzációs képességeit stb.) A kis edények reflexes görcsét okozza, ami a katekolaminok fokozott felszabadulását és a szívfrekvencia növekedését eredményezi, ami nem elegendő a normális vérnyomás fenntartásához. A keringő vérmennyiség csökkenése következtében csökken a szív és a szívteljesítmény visszatérése, a mikrocirkulációs rendszer zavar, a vér felhalmozódik a kapillárisokban, és csökken a vérnyomás. Mivel az oxigén szállítása a szövetekbe zavar, a keringési hipoxia alakul ki, és a sav-bázis egyensúlya a savasság növekedése felé fordul (metabolikus acidózis). A hipoxia és az acidózis károsítja az érfalat, és hozzájárul a permeabilitás növekedéséhez, valamint a precapilláris sphincterek tónusának elvesztéséhez, miközben megtartja a posztkapilláris sphincters hangját. Ennek eredményeképpen a vér reológiai tulajdonságai zavarnak és a mikrotrombi kialakulását elősegítő körülmények jelentkeznek.

tünetek

Az ortostatikus összeomlás a legtöbb esetben ugyanolyan módon megy végbe, függetlenül annak eredetétől - a tudat hosszú ideig marad, de a betegek külsőleg közömbösek a környezettel szemben (gyakran panaszkodnak a szédülésről, homályos látásról, szomorúságérzésről és tinnitusról).

Ezzel párhuzamosan a vízszintes helyzet függőleges vagy hosszú állásba történő váltása a következőket tartalmazza:

• hirtelen általános gyengeség;
• "Köd" a szem előtt;
• szédülés, amelyhez a „támogatási veszteség”, az „átesés” és az ájulás más hasonló előjelei járnak;
• bizonyos esetekben a szívdobogás.

Ha az orthostaticus hypotonia hosszantartó és mozdulatlan állást okozott, akkor a tünetek gyakran hozzáadódnak:

• izzadás érzése az arcon;
• chilliness;
• hányinger.

Ezek a tünetek enyhe ortostatikus hipotenzióra jellemzőek. A legtöbb esetben önmagukban kerülnek eltávolításra, séta közben lépcsőfokról lábujjra lépve, vagy izomfeszültséggel kapcsolatos gyakorlatokat végeznek.

Az ortosztatikus hipotenzió mérsékelt fokát az alábbiak kísérik:

• növekvő sápaság;
• nedves pálma és hideg izzadás az arcon és a nyakon;
• hideg végtagok;
• eszméletvesztés néhány másodpercig, amikor a nemkívánatos vizelés előfordulhat.

Az impulzus lehet filiális, a szisztolés és a diasztolés nyomás csökken, és a bradycardia nő. Lehetséges a szisztolés és a fokozott diasztolés nyomás csökkentése is, súlyos tachycardia kíséretében.

Enyhe és mérsékelt orthostaticus összeomlás esetén a tünetek fokozatosan, néhány másodpercen belül fejlődnek ki, így a betegnek sikerül néhány intézkedést megtenni (ráncolni, karjaira támaszkodni stb.).

A súlyos ortosztatikus hipotenziót a következők kísérik:

• hirtelen és hosszabb ájuláses varázslatok, amelyek az esés következtében sérülésekhez vezethetnek;
• akaratlan vizelés;
• görcsök.

A páciensek légzése felületes, a bőrt megkülönbözteti a sápadt, márvány mintázat, az acrocianózis. A testhőmérséklet és a szöveti turgor csökken.

Mivel az ortosztatikus összeomlás súlyos fokú epizódjai hosszú ideig tartanak, a betegeknél a járásváltozás következik be (elsöprő lépések, leeresztett fej, térd félig hajlítva).

diagnosztika

Az ortostatikus hipotenzió diagnosztizálása a következőkön alapul:

• a betegség és a családi történelem történetének elemzése;
• Vizsgálat, beleértve a vérnyomás mérését a fekvő helyzetben, és 1 és 3 percig állva 5 percig a nyugalomban, a szív hallgatása, a vénák vizsgálata stb.;
• a vér általános és biokémiai elemzése, amely lehetővé teszi a vérszegénység, a víz-só egyensúlyának csökkentését stb.
• hormonális analízis, amely lehetővé teszi a kortizol szintjének meghatározását;
• A szív aktivitásának Holter-monitorozása;
• ortostatikus teszt, amely lehetővé teszi a szív- és érrendszeri reakció azonosítását a test helyzetének megváltoztatására.

Az ortostatikus hipotenzió diagnosztikai módszerei a következők:

• EKG, amely lehetővé teszi a társbetegségek azonosítását;
• egy neurológussal való konzultáció, amely segíti az egyéb neurológiai betegségek kizárását (ez különösen fontos a görcsök kialakulásának hátterében);
• hüvelyi tesztek, amelyek kimutatják az autonóm idegrendszer túlzott hatását a kardiovaszkuláris aktivitásra;
• Az EchoCG, amely segít felmérni a szív szelepeinek állapotát, a szívizom falának méretét és a szívüregét.

kezelés

Az ortostatikus összeomlás első támogatása a következőket tartalmazza:

• a beteg vízszintes helyzetbe helyezése kemény felületre (emelt lábak);
• friss levegő biztosítása;
• a kínos ruházat eltávolítása;
• az arc és a mellkas fröccsentése hideg vízzel;
• folyékony ammónia használata.

Szubkután injekciózunk 1-2 ml cordiamint vagy 1 ml 10% -os koffein oldatot. A vasodilatátor gyógyszerek ellenjavallt.

A tudat visszanyerése után a betegnek meleg teát vagy kávét kell adni cukorral.

A további terápia az ortostatikus összeomlást okozó betegség súlyosságától és jellegétől függ.

megelőzés

Az ortostatikus összeomlás megelőzése:

• a fizikai aktivitás módjának helyes kiválasztása;
• a vérnyomáscsökkentést okozó gyógyszerek eltörlése;
• terápiás torna;
• a helyiség optimális hőmérsékletének betartása;
• olyan étrend, amely káliumban gazdag ételeket és nagyobb mennyiségű sót tartalmaz;
• aludni egy ágyon, egy emelt fejjel.

A betegeknek azt is javasoljuk, hogy simán és lassan kijussanak az ágyból.

Ortosztatikus összeomlás: okok és tünetek. Hogyan lehet megakadályozni egy ember ájulását?

Az ortostatikus összeomlás (az ortosztatikus hipotenzió szinonimája) egy olyan állapot, amelyet a vérnyomás éles csökkenése és a szinkopus kialakulása jellemez. A leggyakrabban az ortostatikus összeomlás olyan betegeknél fordul elő, akiknek gyengített vénás hangja van, és hirtelen változik a testhelyzetben (ha az ágyról emelték) vagy hosszabb ideig áll.

Az összeomlás kialakulásának mechanizmusa

Egy személy testének a vízszintes helyzetből függőleges irányba történő változása, vagy a lábakon tartósan állva egy helyzetben a vénás vér a saját súlya alatt az alsó végtagokra esik, kisebb mértékben a szívizomra. A szívbe áramló vér mennyiségének csökkenése a vérnyomás és az agyi hypoxia hirtelen csökkenéséhez vezet, ami halvány vagy ájulás kialakulásához vezet.

Az ortostatikus hipotenzió különböző korú és különböző tényezők hatására - belső szervek és rendszerek betegségeitől a szituációs okokig - jelentkezhet. Ebben a cikkben teljes körű információt talál az összeomlás kezdetének felismeréséről és a szinkóp kialakulásának megakadályozásáról, valamint arról, hogy hogyan lehet elsősegélyt nyújtani az érrendszeri összeomlásban szenvedő személynek, és elvesztette az eszméletét.

A fejlődés okai

Ha gyakran aggódik a szédülésről, amikor reggel elalszik az ágyból, vagy ha hosszú ideig áll egy helyen, és mindezt hirtelen gyengeség, a szem sötétedése és az izzadás kísérik, sürgősen kérjen tanácsot egy neurológustól vagy kardiológustól.

Az ortostatikus vaszkuláris összeomlás fő okai a következők:

• az agy akut vagy krónikus hipoxiája (oxigén éhezés);
• a szív és az erek lassú reakciója, hogy a test helyzetét vízszintesről függőlegesre változtassák;
• éles vérnyomáscsökkenés.

Ezek az állapotok az emberi testben számos tényező hatására fordulhatnak elő, amelyek között patológiás és szituációs:

• Helyzetfaktorok:

1. éles emelkedés az ágyból reggel, amikor minden szerv és rendszer „nyugvó” állapotban működik;
2. egy zavaros szobában, ahol sok ember van füstös vagy túl nedves;
3. hosszú lábakkal a test egyik helyzetében.

• Patológiai tényezők:

1. különböző eredetű neuropátiák (primer és szekunder) - Parkinson-kór, cukorbetegség, polyneuropathia, autoimmun betegségek, porfiria, avitaminosis;
2. idiopátiás állapot - vagyis a szinkóp nem egyértelmű okokból alakul ki;
3. varikózis a fejlett bonyolult kurzussal;
4. miokardiális infarktus;
5. szívelégtelenség;
6. kardiomiopátia;
7. hosszú távú gyógyszerek, különösen az orvos által javasolt adag növelésével - vérnyomáscsökkentő, diuretikumok, barbiturátok, antidepresszánsok, nyugtatók, szív;
8. aorta szelep szűkület;
9. vashiányos anaemia;
10. mellékvese elégtelenség;
11. szív-tamponád;
12. az idegrendszert érintő fertőző betegségek;
13. dehidratáció és a víz-elektrolit-egyensúly csökkenése;
14. feohromotsitoz;
15. az ágyban fekvő hosszan tartó kényszer fekvőbetegeknél.

Az orthostaticus összeomlás tünetei előforduló szívbetegségek - aritmiák, szívrohamok és mások - esetén fordulhatnak elő, így nem ajánlott öngyógyítás és a probléma felügyelet nélkül hagyása - ez életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Az ortostatikus összeomlás klinikai jelei

Az ortostatikus hipotenzió klinikai tünetei az összeomlás súlyosságától függően intenzitással változhatnak, összesen 3 fok.