A megnyilvánuló, kezelt és milyen szövődmények okozhatják a bal kamrai szívelégtelenséget

A szív egy összetett szerv, amelynek normális működése számos tényezőtől függ. Bármely eltérés elkerülhetetlenül befolyásolja annak működését. Ezek a változások a test valamennyi rendszerét és szervét érintik. Például a bal kamra meghibásodása a kontraktilis rendszer deformációjához vezet, ami nem tud teljes mértékben megbirkózni a vér felszabadulásával.

Ilyen kudarcok a szív munkájában a tüdőhajók túlzsúfoltságához vezetnek. Gázcserét zavarnak a szervezetben, és gyakran előfordul a nyomás a tüdőben. A plazma, amely a kapillárisokból a falakon áthelyeződik, tüdőödémához vezet. Az alveolákból származó gáz habozást vált ki.

A patológia okai

A bal kamra meghibásodását számos tényező okozza:

• a miokardiális infarktus a leggyakoribb ok;
• magas nyomás, amely állandó;
• aritmia, ami jelentősen csökkenti a szív képességét a vér pumpálására;
• gyulladás a szívszövetekben;
• a kóros természetű szívek üregeinek bővülése eltérő természetű lehet, ugyanakkor közös szövődményük van - a bal kamra meghibásodása;
• veleszületett vagy szerzett típusú szelepek sérülései;
• ischaemia;
• fejsérülések;
• komplex műveletek;
• a pulmonalis artéria károsodása;
• akut koronária szindróma;
• jade;
• sok tüdőpatológia;
• betegségek, amelyek a szervezetben folyadék felhalmozódást okoznak;
• hatások a toxinok vagy nehézfémek szívére.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A bal kamrai szívelégtelenség fő pontja a magas hidrostatikus nyomás a pulmonáris keringésben. A nyomásváltozások mind a vénás, mind a kapilláris szakaszokat érinthetik. A tüdőinterstitiumban (a kötőszálak hálózata), amikor a folyadék felhalmozódik, a tüdőszerkezet elveszíti rugalmasságát. Keményekké válnak és korlátozó betegségeknek vannak kitéve.

A betegség előrehaladtával a folyadék belép az alveolákba, amelyek ebben az állapotban nem működnek, és nem vesznek részt a gázcserében. Ilyen helyzetben az alacsony perfúziós területek a tüdőben jelennek meg. Amikor a folyadékot megfelelően töltik az alveolák, a szövetekbe mozog, majd a vénás, tüdő- és artériás törzsek mentén terjed.

A peribronchiális és perivaszkuláris terekben ez a helyzet a szerózus folyadékba való beszivárgás következik be. Ennek eredménye a magas pulmonális rezisztencia és az alacsony metabolizmus. A folyadék beléphet a bronchiolokba, ami a légutak szűkülését okozhatja.

A bal pitvar belsejében egy vénából származó vér (szellőztetés nélküli alveolák) keverednek az oxigénnel dúsított vérrel. Az ilyen mechanizmus a teljes index csökkenését okozza, ami az oxigén artériás részleges feszültségét tükrözi. Amikor a deszaturált vér egy töredéke eléri a magas szintet, a személy hipoxémia jeleit érzi.

A betegség jellemzői és tünetei

Számos formában előfordulhat a bal kamra meghibásodása, mindegyikük tünetei eltérnek. Nem meglepő, hogy úgy döntöttünk, hogy a betegség tüneteit és osztályozását egy szakaszban egyesítjük. De először beszéljünk a tünetekről. A megnyilvánulás jellege szerint a patológia több szakaszra oszlik:

• a kezdeti stádiumban a klinikai tünetek enyhe kifejezést mutatnak, és csak nagy terhelések alatt jelennek meg;
• a mérsékelt formát a tünetek jelenléte jellemzi, függetlenül a pihenés állapotától vagy a nehéz fizikai munkától;
• A terminál a patológia legveszélyesebb formája, amelyben a belső szervekben irreverzibilis változások következnek be.

Krónikus bal kamrai meghibásodás

Ez a fajta patológia a szívelégtelenség előrehaladásának eredményeként alakul ki, amelyet korábban állapítottak meg. A következő tünetek jellemzőek a bal kamrai szívelégtelenségre:

• a lábak duzzadása;
• légzési elégtelenség, ami a folyadék felhalmozódását jelzi a mellkasban;
• a bőr kéksége az ujjakon és a lábujjakon;
• az ajkak sápasága vagy kékessége;
• alacsony mennyiségű vizelet.

Ilyen okokból megállapítható, hogy a CHF jelen van-e egy személyben - krónikus bal kamrai szívelégtelenség.

A patológia akut formája

A bal kamrai meghibásodás ilyen formája esetén egy személynek a patológiára jellemző tünetekkel járó tünetei vannak. Ez romláshoz vezet, és még növeli a sokk kialakulásának kockázatát (aritmiás, reflex vagy kardiogén). Az akut bal kamrai elégtelenséget a következő tünetek megnyilvánulása jellemzi:

• légszomj, ami végül fulladássá alakul;
• súlyos köhögés görcsök formájában, lehet száraz vagy nedves;
• habos köpet a köhögéskor;
• rózsaszín hab felszabadulása a szájon és az orron keresztül;
• a durva lélegzés, amely bizonyos távolságon is jól hallható, tüdőödémát jelez;
• a nyaki vénák duzzanata és a pulzusszám változása;
• instabil vérnyomás és magas testhőmérséklet;
• zsibbadás érzése a végtagokban, szédülés és ájulás.

Elsősegély az akut formában

Akut bal kamrai meghibásodás esetén a sürgősségi ellátást kell biztosítani. A helyes műveletek megmenthetik az ember életét. A sürgősségi ellátás a következő:

• nevezzük a mentőszolgálatnak;
• akadálymentes hozzáférést biztosít a friss levegőhöz (a szűk ruhák visszavonása, az ablak megnyitása);
• hagyja, hogy egy személy üljön ülő vagy félig ülő helyzetbe, a lábakat le kell engedni;
• Adunk olyan gyógyszert, amelyet a beteg általában (magas vérnyomás, szívfájdalom, tachyarrhythmia) okoz.

A sürgősségi orvos a következő műveleteket hajtja végre:

• nedvesített oxigén ellátása maszkon vagy etil-alkoholon keresztül, amely eltávolítja a habot;
• antiaritmiás szerek, nitrátok, "furozemid", vérnyomáscsökkentő szerek intravénás beadása;
• a "Droperidol" bevezetését a légzési központ elnyomására használják, amely lehetővé teszi a légszomj csökkentését.

Diagnosztikai módszerek

Hagyományossá vált a diagnosztikai módszerek szakaszának megkezdése az ICD10 kód meghatározásával. A betegségek osztályozásának nemzetközi rendszerében (ICD10) külön kódot különítettek el az EMLS számára. Ez a betegség a szívelégtelenség záradékához tartozik, külön I50.1. A bal kamra meghibásodásának diagnosztizálása után ez a kód jelenik meg az orvosi történelemben.

Az akut bal kamrai meghibásodás már az első vizsgálat során észlelhető. Az ember élete ilyen patológiában veszélyben van, mert az orvosi személyzet gyorsan reagál és biztosítja a szükséges segítséget.

A panaszok és az anamnézis elemzése nem az egyetlen diagnosztikai módszer. Az auscultation szintén kötelező eljárás, amelynek során a problémát azonosítják. Bal kamrai elégtelenség jelenlétében a teljes tüdőmezőn vagy alsó részén a zihálás hallható. Lehetnek szárazak vagy nedvesek. Csak száraz szárnyaknál gyakran hibás diagnózist készítenek. Hasonló tünetek jellemzőek a hörgők elzáródására és az asztmára.

A diagnózis tisztázásához az orvosnak meg kell vizsgálnia azokat a további pontokat, amelyek lehetővé teszik az asztma elválasztását a szívpatológiától. A bal kamrai meghibásodással elválaszthatatlanul összefüggő pulmonalis ödéma előfordulhat a szív múltbeli patológiája, a szív-drogok alkalmazása mellett. Emellett a pulmonalis ödémával együtt a száraz rácsok zihálássá válnak, jól hallották a kilégzésen, még speciális orvosi műszer használata nélkül is.

Az asztmában és a bal kamrai elégtelenségben a légszomj is eltér. Az első esetben a kilégzési dyspnea figyelhető meg, amelyet súlyos kilégzés jellemez. Ödéma esetén a légzés nehezebbé válik, és a dyspnea a természetben inspiráló. A helyzetet bonyolítja a vegyes dyspnea, ami egy gyakori jelenség.

A pulzusmérés és a nyomásjelzők a következő lépés, amelyet a bal kamra meghibásodásának diagnosztizálásakor végeznek. Ezt követi egy pulzoximéter alkalmazása, amely meghatározza a vér oxigénszintjét. Egy ilyen betegségre jellemző, hogy 95% -ra csökken és kevesebb. A vér oxigéntartalma 80% -os szinten jelzi a sürgősségi kórházi ellátást.

Nincs költségdiagnózis EKG nélkül. Ennek az eljárásnak az eredménye lehetővé teszi a jobb kamra túlterhelésének észlelését, a szívritmus zavarainak kiküszöbölését, az ischaemia jeleinek és a szívizom nekrózisának feltárását. A legújabb tényezők az akut miokardiális infarktus kialakulását jelzik. Egyes esetekben a tüdő röntgenfelvétele történik.

kezelés

Ha egy személyt bal kamrai meghibásodással diagnosztizálnak, a kezelést sürgősen végre kell hajtani. Az orvos ajánlásainak betartása vagy késedelme veszélyes szövődményekhez vezethet, és veszélyeztetheti az ember életét.

Kábítószer-kezelés

A bal kamrai meghibásodás kezelésére különböző gyógyszerek írhatók elő:

• a vizelethajtó gyógyszerek a felesleges folyadékot kiürítik a testből és normalizálják a vesék munkáját;
• a béta-blokkolók eltávolítják a szívizom túlzott stresszt;
• Az ACE-gátlók normalizálják a vérnyomást;
• a glikozidok növelik a kiömlött vér térfogatát minden kamrai összehúzódásnál;
• a nitrátok meghosszabbítják az ereket és megkönnyítik a vér átjutását.

Ehhez a listához más gyógyszerek is hozzáadhatók, amelyek kiküszöbölik az akut vagy krónikus patológiai formákra jellemző tüneteket.

Sebészeti kezelés

A fejlett patológiás formáknál ajánlott a veszélyes szövődmények, a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiánya és az életveszély megléte, sebészeti beavatkozás. Ennek a kezelésnek számos lehetősége van:

• a koszorúér-angiográfia normalizálja a szív artériák átjárhatóságát;
• a stentelés a koleszterin plakkok által károsított artériákat tágítja;
• a sérült szelepek protetikai javítása helyreállítja a funkciójukat és megakadályozza a szövetek halálát;
• az aritmiák kezeléséhez radiofrekvenciás abláció és lézersugárzás szükséges;
• A szívátültetés extrém lehetőség.

kilátás

A patológia krónikus formájának előrejelzése közvetlenül a betegség kialakulásának szakaszától függ. A kedvező prognózist csak a kezdeti szakaszban lehet megvitatni. Ha a helyes kezelést választottuk, akkor tartósan javulhat az egészség.

Az akut forma nem teszi lehetővé a pozitív prognózist. A kiürülés után nagy a kockázata a tüdőödéma visszatérésének. A műtétet követően a prognózist nem lehet kedvezőnek tekinteni, bár a fejlesztések kétségtelenül jelen vannak.

A bal kamrai elégtelenségben bekövetkező halálesetek oka az esetek 88% -a kardiogén sokk. A leggyakrabban előbbi segítségnyújtás miatt a legtöbb ember meghal.

Megelőző intézkedések

A bal kamra meghibásodásának valószínűségét csökkentheti. Ehhez be kell tartani a megelőző intézkedéseket:

• figyelemmel kell kísérni a jelenlévő szívproblémákat, a negatív változások észleléséhez szükséges időben történő vizsgálatot;
• a megfelelő táplálkozás, amely vitaminokban és nyomelemekben gazdag, támogatni fogja a szívet, így rugalmas lesz;
• a fizikai terheléseket racionálisan kell érvényesíteni, nem haladhatják meg a test képességeit;
• a passzív életmód és az ülő munka rossz és veszélyes a szív- és érrendszerre;
• rossz szokások telítették a testet mérgező anyagokkal, amelyek mérgezik és csökkentik a betegségek ellenállóképességét;
• A stressz és az ideges sokkok nagy része elhasználódik.

Az ilyen életkori módosításokkal csökkentheti a bal kamrai, de más szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét is.

Csak Ön maga tudja megmenteni magát az életet veszélyeztető veszélyes szívpatológiáktól. A tünetek az orvoshoz kell fordulniuk, és meg kell állapítaniuk annak bekövetkezésének okait.

Mi a veszélyes bal kamrai elégtelenség - okok, kezelés

A bal kamra meghibásodása olyan kellemetlen patológia, amely negatív hatással lehet az egész szervezet munkájára. Az a tény, hogy a szív bal kamra az oxigénben gazdag vér szivattyúzására szolgál a szisztémás keringésben.

A véráramlási hatékonyság csökkenése azonnal a testsejtek oxigén éhezéséhez vezet. Ez különösen veszélyes az agysejtekre.

A szív mind a négy kamrája, beleértve a bal kamrát, két állapotban van: diasztol (relaxáció a szükséges vér térfogatszivattyúzásához) és szisztolé (csökkentés a szivattyúzott térfogat további csökkentésére). Ebből a szempontból a bal kamra meghibásodása a bal kamra térfogatának optimális kitöltése a diasztol-stádium során, és a képződött vér térfogatának teljes eltolódása a kamrából a szisztolés szakaszban.

Bal kamrai meghibásodás - mi ez

A szív kamrájában a bal kamra veszi a legfontosabb részt. Az ő feladata, hogy a vér az artériás hálózatokba kerüljön. Ezért a szívkamra patológiái a szívelégtelenség kialakulásában szerepet játszanak.

A bal kamra meghibásodása olyan betegség, amelyre az LV-től az aortáig terjedő vér elégtelen felszabadulása jellemző. Emiatt a vérkeringési ciklusokban túl alacsony vérmennyiség kering, ami az egész szervezet oxigén éhezéséhez vezet.

A krónikus típusú bal kamrai meghibásodás csak a kezdeti szakaszban kezelhető. Ha a patológia akut, akkor az embernek nagyon kevés esélye van a túlélésre, és gyakran ez a folyamat a beteg halálát eredményezi. Lehetőség van egy személy megmentésére, ha az elsősegélynyújtás időben érkezett.

Bal kamrai hiba - osztályozás

Az LN akut típusa vészhelyzet, mert az emberekben bizonyos tényezők miatt a vér hirtelen megmarad a pulmonáris keringésben, áthatol a kapilláris hálózaton keresztül a kötőszövet szövetébe, majd közvetlenül az alveolákba.

Amikor a vér áramlik a tüdő alveolákba, a gázcsere megáll, a beteg nem képes lélegezni, és elkezdődik a tünetek. Más szóval, akut LN-ben, az első intersticiális formákban, majd az alveoláris pulmonális ödémában.

A krónikus bal kamrai meghibásodás következetesen alakul ki, néha a betegség több évtizede aggódik. Ennek a patológiának a tünetei nem annyira kifejezettek, gyakran kiváltják a szív asztmájának paroxizmáit, ami tüdőödémához vezet.

Akut bal kamrai meghibásodás - okok

Egy akut LN típusú személy bármilyen nemű és korosztályú személyt érhet el, ha szívpatológiája van. A statisztikák szerint a koronária-betegségben szenvedő nyugdíjas korú férfiak általában betegek.

A betegséget okozó tényezők összekapcsolódnak a szívizom vagy más szervek és rendszerek patológiáival (nem szívbetegségek).

A következő szívbetegségek kiválthatják a bal kamrai hiba akut formájának kialakulását:

• Az izomrostok halálát miokardiális infarktus után (a szív eredetű pulmonalis ödéma) leggyakrabban MI-ben szenvedő betegeknél alakítják ki. A betegnek súlyos állapota van. A prognosztikai eredmény a nekrózis súlyosságától és az orvosi segítségnyújtás időpontjától függ.
• A szívizom akut formájának gyulladása - különböző típusú myocarditis.
• A test anatómiájának konfigurációja, mindenféle satu okozta.
• A szívverés meghibásodása (kamrai tachiszisztolák, pitvarfibrilláció).
• A magas vérnyomás kritikus folyamata, ha túlzott vérnyomásmutatók vannak.

A következő extracardiacis okok akut bal kamrai meghibásodást okoznak:

• Thromboemboliás tüdőszindróma;
• tüdőgyulladás;
• Súlyos mérgezés;
• Súlyos vérszegénység;
• Az áramütés okozta traumás károsodások;
• fulladás;
• Traumás mellkasi sérülés;
• A vesék vagy máj súlyos betegségei terminális formában.

Az okok mellett az alábbi tényezők közvetlenül az LN akut típusát provokálják:

• Túlzott fizikai terhelés;
• Maradjon túlságosan meleg fürdőben vagy szaunában;
• Tapasztalat, erős érzelmi stressz;
• Az alkoholfogyasztás.

Az akut bal kamrai elégtelenség tünetei

A bal kamrai hiba akut típusának tünetei:

• Asztma szív etiológiája;
• A szív eredetű sokk;
• Dyspnea, amely fokozatosan aszfxiává válik;
• A jól hallott rekedtség a légzés során, ami tüdőödémát jelez;
• köhögés;
• A rózsaszín pimasz orális és orrüregéből történő ürítés habos jellegű;
• Duzzadt nyaki artériás hálózat;
• Megölt szívritmus;
• A vérnyomás ugrása;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• A bőr és a lábak bőrhiánya;
• Syncopal állapotok;
• Fokozott szédülés;
• Tájékozódási zavar.

A tünetek tekintetében a bal kamra meghibásodása három fejlődési szakaszra oszlik:

• Az első (fény) - dyspnea, megnövekedett szívfrekvencia és különböző terhelések jelenlétében nyilvánul meg. A többi betegség jeleit nem észlelik.
  
• Közepes - a karok és a lábak duzzanata, az arcterület, a belső szervekben az effúzió felhalmozódása, a kék bőr.
  
• Végül - ez a fok rendkívül nehéz, amelyet a patológiás folyamatok visszafordíthatatlansága jellemez, ami a beteg halálához vezet.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az akut bal kamrai meghibásodást az elsődleges orvos kijelölte. Mivel ez a patológia súlyosan veszélyezteti egy személy életét, a diagnózis és a segítségnyújtás nem jelent problémát az orvosoknak vagy az orvosi asszisztenseknek és az ápolóknak.

Az a tény, hogy az orvos általános kérdéseket tesz fel a beteg állapotáról, ő végzi a hallgatóságot - hallgatja a mellkas területén található szerveket. Ezen eljárás során a száraz vagy nedves harsány jelenléte a tüdőben vagy bizonyos területeken.

Ezeknek a patológiáknak a megkülönböztetése az anamnézisgyűjtés során nyert információt felhasználhatja. A pulmonalis ödéma jelenléte:

• szívbetegség a történelemben
• kardiális gyógyszerek használata
• az asztmás paroxiszmák hiánya a betegség történetében, t
• ziháló száraz és sípoló karakter a lejárat során.

A szervek meghallgatása után az impulzus kiszámítása (a pulzus növekedése észlelhető) és a vérnyomás mérése az orvos kiszámítja a vér oxigénkoncentrációját egy pulzoximéter segítségével. Ezt a készüléket a beteg indexére vagy gyűrűjére helyezi.

Általában az arány csökken, és kevesebb, mint 95 százalék. Ha 80 és 85 közötti számot kaptunk, a pácienst azonnal az intenzív osztályon és az intenzív osztályon kell kórházba vinni.

Emellett kötelező elektrokardiográfiai kutatás. A cardiogram eredménye a jobb kamra túlterhelésének tüneteit, a hypoxia tüneteit és a szív izomrostjainak halálát mutatja akut szívroham jelenlétében. Az elektrokardiogram lehetővé teszi a szív eredetű pulmonális ödéma okának felderítését.

A diagnosztizáláshoz az orvosok a tüdő radiológiai vizsgálatát végzik.

Segítség az akut bal kamrai meghibásodásban

Ha szívproblémái vannak (különösen, ha nem az első alkalom), azonnal hívjon egy mentőt. Ezután el kell kezdeni az orvosi ellátás előtti tevékenységeket.

Először is, meg kell lazítani a merevítő ruhákat és a szabad levegő szabad áramlását. Meg kell adnod egy személynek ülő testtartást, vagy félig ülve az alsó végtagokkal.

A megérkezett orvosi csapat speciális maszk alkalmazásával hozta létre a párásított oxigénellátást, gyakran ezt a gázt az etanolon keresztül szállítják át a kiszállítás előtt. Ezt követően a beteget beadják:

• antiarritmiás szerek
• nitrátok,
• a vérnyomást csökkentő gyógyszerek,
• furoszemid.

Stacionárius körülmények között kétféle terápiát hajtanak végre - az első az akut LN előfordulását okozó betegség kezelésére szolgál, a második pedig lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot a pulmonáris keringésben.

Kezdetben különböző gyógyszercsoportokat írnak fel, figyelembe véve a betegség etiológiáját - antiaritmiás szerek, fájdalomcsillapítók stb. A felesleges folyadék enyhítésére diuretikumok (furoszemid) kerülnek felírásra. A kábítószereket a vénás hálózatba áramlik be.

Miután a pulmonalis ödéma megszűnt, a páciens kezelést kap a fő betegség kezelésére, amely a bal kamrai meghibásodás akut formájának kialakulását okozza.

Krónikus bal kamrai meghibásodás - okok

A bal kamra meghibásodásának krónikus formáját ugyanazok a patológiák okozzák, amelyek hozzájárulnak a betegség akut formájának kialakulásához.

A leggyakrabban a HLN-t az infarktus utáni cardiosclerosis, a szívhibák és a többszörös szívritmuszavarok (különösen a pitvarfibrilláció folyamatos lefolyása) jelenlétében alakítják ki.

A patológia a bal kamrai diszfunkció szisztolés és diasztolés típusai. Ha a betegnek szisztolés diszfunkciója van, akkor a szívizom összehúzódása zavar, ha a diasztolés - szívizom nem képes normális relaxációra, ami miatt kis mennyiségű vér illeszkedik bele.

A krónikus bal kamrai meghibásodás tünetei

A bal kamrai elégtelenség krónikus típusát a következő tünetek jellemzik:

• Az alsó végtagok puffadása;
• Kék disztális lábujjak és ujjak;
• Az ajkak és a szájüreg cianózisa - oxigén éhezést és vérállást jelez;
• Megölt lélegzet - jelzi, hogy a tüdőben körülbelül egy liter folyadék van jelen;
• Oliguria (kis vizelet kiválasztás) - gyenge vese-keringést és bármely betegség jelenlétét jelzi ezen a területen.

A következő jelek a krónikus LN szisztémás keringési zavarait jelzik:

• Az alulról felfelé irányuló ödéma kialakulása előfordulhat a hasban;
  
• Mellkasi fájdalom, súlyos fájdalom a jobb bordák alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér a stagnál a májban. Hepatomegalia alakul ki (fokozott szervméret), ezért a máj nyomást gyakorol a bordákra;
  
• A folyadék felhalmozódása a hasüregbe (aszcitesz). Néha a térfogata eléri a tíz literet. Külsőleg ez erős hasi feszültségben nyilvánul meg;
  
• Hydrothorax - a folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe. Emiatt a szerv légzési funkciója nagymértékben romlik, a folyadék térfogata eléri a litert.

A krónikus szívelégtelenség diagnózisa

A krónikus szívelégtelenséget anamnestic adatok és orvosi előzmények alapján diagnosztizálják. A diagnózis validálása érdekében a kardiológus az elektrokardiográfiai vizsgálatra, a tüdő ultrahang- és röntgenvizsgálatára irányítja a beteget.

A kardiogram eredménye:

• a jobb kamra túlterhelésének tünetei, t
• tartós szívritmuszavarok,
• az elektromos szív tengelyének átalakítása, t
• a szívszövet posztinfarktikus cseréje kötőszöveti vagy posztinfarktusos bal kamrai aneurizmák esetén.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a vér vénás tüdőhálózatának túlzsúfoltságának és elhanyagolt helyzetének megállapítását - az effúzió felhalmozódását a pleurális üregben.

A krónikus bal kamra meghibásodása

Először is, a kezelés az alapbetegségre irányul, amely az akut LN kialakulását okozza. Ehhez a beteg számára a következő típusú gyógyszereket írják elő:

• Trombolitikus gyógyszerek - a trombotikus artériás elzáródás megelőzésére;
• Nitrát készítmények;
• Fájdalomcsillapító - súlyos fájdalom kiküszöbölésére;
• Antiaritmikus szerek;
• A vérnyomást csökkentő gyógyszerek;
• Kortikoszteroid - a szívizom gyulladásának enyhítésére.

Az LN-terápia második iránya a hemotop helyreállítása a pulmonáris keringésben. E célból az orvosok megpróbálják letartóztatni a tüdőben és más belső szervekben lévő felesleges biológiai folyadékot diuretikumokkal. És annak érdekében, hogy a bal kamra feszültségét nitroglicerin segítségével csökkentsük.

A bal kamrai elégtelenség krónikus formáját több csoport gyógyszereinek segítségével kezeljük:

• Diuretikumok - a felesleges biofluid szivattyúzásához és a veseműködés javításához;
• Béta-adrenerg receptor-blokkolók - csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát;
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - az artériák nyomásának javítására;
• Szívglikozidok az aorta belenyomott vér mennyiségének növelése érdekében;
• A nitrát - hozzájárul az artériák lumenének terjeszkedéséhez, és megszünteti az LN akut formájának paroxiszmusait.

A bal kamrai meghibásodást okozó eredeti tényező meggyógyítására az alábbiakat alkalmazzuk:

• Koronária-angiográfia - a vaszkuláris lumen helyreáll, a vérkeringés javul;
• A sztentek telepítése (az edények lumenének kibővítése) - lehetővé teszi az artériás hálózat teljességének javítását;
• A sérült szelepek cseréje;
• A szív rádiófrekvenciás ablációja - a szövet károsodása, amely hozzájárul a szabálytalan szívritmus megjelenéséhez;
• Lézer expozíció - a pitvarfibrillációhoz;
• Szívátültetés.

kilátás

A bal kamra meghibásodását kedvező prognózis jellemzi csak a betegség első szakaszában, amikor az időben nyújtott orvosi segítség megakadályozhatja a szívmegszakítás mechanizmusát.

Az LN akut formában a prognózis kedvezőtlen, mert a szív mellett a tüdő és más belső szervek is megsemmisülnek.

Bal kamrai hiba (I50.1)

Verzió: Betegségek jegyzéke MedElement

Általános információk

Rövid leírás

Bal kamrai hiba
Akut pulmonalis ödéma> szívbetegség említése
Akut pulmonalis ödéma> NOS vagy szívelégtelenség
Szív asztma
Bal oldali szívelégtelenség

Akut bal kamrai meghibásodás
Az LLD egy akut szívelégtelenség, amelyet a bal kamra szisztolés és (vagy) diasztolés funkciójának akut megsértése okoz, és akut vénás torlódások klinikai tünetei jellemzik a pulmonáris keringésben. Rendkívül súlyos klinikai szindrómákban jelentkezik: kardiogén sokk, tüdőödéma, akut pulmonalis szív
Az AHF egyik leggyakoribb és legsúlyosabb klinikai változata a tüdőödéma, amelynek vezető tünete a nyugalmi légzés fokozódása.

besorolás

A hemodinamika típusától függően, amelyre a szív kamrája van hatással, valamint a patogenezis egyes jellemzőire, a DOS következő klinikai változatait különböztetjük meg.

A pangásos hemodinamikai típus:
- jobb kamra (vénás torlódás a szisztémás keringésben);
- bal kamra (szív asztma, pulmonalis ödéma).

A pulmonalis ödéma időtartamát megkülönböztetjük:

- villámlás halált okoz néhány percen belül;

- akut (legfeljebb 4 óra) szívizominfarktusban, traumás agykárosodásban, anafilaxiás sokkban stb. megfigyelhető. Klinikailag olyan gyors folyamat jellemzi, hogy az azonnali újraélesztés nem mindig megakadályozza a halált;

- a szubakutot hullámszerűség jellemzi: tünetei gyakran fokozatosan, néha növekszik, majd gyengülnek. Gyakran jellemző az endogén mérgezésre (májelégtelenség, urémia, stb.);

- elhúzódó (12 órától néhány napig) akkor fordul elő, ha a betegség a krónikus szívelégtelenség, a krónikus nem specifikus tüdőbetegségek hátterében folytatódik. Azonban a tüdőödéma ilyen jellegzetes klinikai tünetei, mint például a légszomj, a cianózis, a habos köpet és a tüdőben lévő nedves rácsok hiányozhatnak.

A Killip osztályozása a klinikai tünetek és a mellkasi röntgen eredmények alapján történik. A besorolást elsősorban szívelégtelenségben használják szívizominfarktusban, de de novo szívelégtelenség esetén alkalmazható.
Négy fokozat van (súlycsoport):
Én - nincs CH jel.
II - CH (a tüdő mezők alsó felében lévő nedves bordák, a harmadik hang, a tüdőben a vénás hipertónia jelei).
III - súlyos HF (nyilvánvaló tüdőödéma; a nedves rálák kiterjednek a tüdőmezők alsó felére).
IV - kardiogén sokk (Ј 90 mmHg CAD, perifériás vazokonstrikció jelei: oliguria, cianózis, izzadás).

Etiológia és patogenezis

kórokozó kutatás

Patogenezisében. A szív asztma támadásának középpontjában a hirtelen akut bal kamrai meghibásodás áll fenn - a bal kamrai kontraktilitás csökkenésével jellemezhető kóros szindróma, a szív stroke térfogatának megfelelő csökkenésével, megőrzött vagy akár megnövekedett vénás visszatéréssel, ami az intravaszkuláris nyomás növekedését okozza a kis keringésben. Az érrendszerből származó folyadék „ingadozik” az intersticiális térben.

A kapillárisok endotélsejtjei közötti távolság nő, ami lehetővé teszi a makromolekulák belépését az intersticiális térbe. Intersticiális tüdőödéma alakul ki. Az intravaszkuláris nyomás további növekedése az alveolákat bélő sejtek és a vörösvérsejteket és makromolekulákat tartalmazó folyadékok belsejében lévő szoros csomópontok szakadásához vezet. Klinikailag ez a finom, pezsgő nedves rálák megjelenésében nyilvánul meg. Az alveoláris-kapilláris membrán szakadásának elmélyülésével a folyadék elárasztja az alveolákat és a légutakat. Ettől a pillanattól kezdve az ARF jeleinek kialakulásával az alveoláris pulmonalis ödéma fényes klinikai képe alakul ki. Az ODN előfordulásának egyik patogenetikai tényezője az alveolákba eső folyadék habzása minden légzéssel, ami a légutak elzáródását okozza. Így az izzadt plazma 100 ml-ből 1 - 1,5 l hab képződik. A hab nemcsak a légutakat sérti, hanem elpusztítja az alveoláris felületaktív anyagot, csökkenti a tüdő nyújthatóságát, növeli a légző izmok terhelését, növeli a hipoxiát és az ödémát.

A gázoknak az alveoláris-kapilláris membránon keresztüli diffúziója a nyirok-keringés rendellenességei, a kollektív szellőzés romlása, a vízelvezető funkció és a kapilláris véráramlás miatt is zavart okoz. A vérkeringés előfordul és a hipoxia megnő. A patofiziológia szempontjából a szív asztma támadása a kezdeti alveoláris pulmonális ödéma.

járványtan

A DOS prevalenciája az európai országok népességének 0,4–2,0% -a, ami a 65 év feletti betegek összes kórházi felvételének mintegy 20% -át teszi ki. A CHD mortalitása, különösen a tüdőödémában, az etiológiától függően 50 és 80% között változik

Az esetek 60–70% -ában a tüdőödéma oka a szívkoszorúér-betegség (CHD), a betegek 26% -ában a tüdőödéma okozója krónikus szívelégtelenség (CHF), 9% -uk akut ritmuszavar, 3% -uk szeleppatológiával rendelkezik. Idős korban a pulmonalis ödéma okai között az ischaemiás szívbetegség dominál, míg az etiológiai tényezők között fiatal korban dilatált cardiomyopathia, szívhibák és myocarditis. Fontos megjegyezni, hogy az OSH előzetes patológia nélkül fejleszthető, vagyis a betegség kialakulása pulmonális ödéma formájában jelentkezik.

Klinikai kép

Klinikai diagnosztikai kritériumok

Tünetek, áram

A szív asztma (intersticiális pulmonális ödéma) a nap bármely időpontjában fordul elő, de gyakrabban éjszaka vagy hajnal előtt. A fizikai terhelés, a hipotermia, a pszichoemutális stressz, a rémálmok, a páciens függőleges helyzetből a vízszintes helyzetbe történő átállása támadást okoz, míg a pulmonalis vér mennyisége átlagosan 300 ml-rel nő. A fulladás hirtelen felerősödik vagy fokozódik. A légszomj egyenértékű lehet paroxiszmális köhögés. A páciensnek kényszerülnie kell, hogy üljön a lábáról az ágyából (orthopnea pozíció). A légzőszervekben járulékos légzőszervi izmok vesznek részt. Látszik az ajkak és a körmök cianózisa, izzadás, exophthalmos. A betegek izgatottak, nyugtalanok. A végtagok hidegek. A hörgő nyálkahártya ödémája következtében bronchospazmus léphet fel. Köhögés száraz, felületes vagy hackelés, légszomj akár 40-60 percenként. Tipikus tachycardia. A BP általában emelkedett. Amikor a tüdő ütődését észlelik, a tüdő akut emfémája miatt a dobozba hangzik. Hangos, lélegzett légzés. A hörgőgörcsök jelenségeinél a száraz fütyülő szétszórt rálákat hallják. A betegség ebben a szakaszában a nedves rácsok nincsenek meghatározva. Szívhangok a zajos légzés és a zihálás miatt nehézkesek; megnagyobbodott fájdalmas máj, meghatározható az alsó végtagok duzzadása.

Az alveoláris pulmonális ödémát súlyos légzési elégtelenség jellemzi: súlyos légszomj, növekvő diffúz cianózis. Zavaros betegek tudatossága. Ahogy az ödéma növekszik, a letargia fokozódik, még kóma is. Arc puffadt, duzzadt nyaki vénák. A bőr nedves, a központi genesis hipertermia miatt forró a stroke. A tüdőben zörög a távolból, mint egy gurging. Hab hólyagok a beteg ajkain. Rózsaszín színe az alveolákba behatoló vérsejtek, amelyek jellemzőek az influenza és a lobar tüdőgyulladásra. Torkolat bővült; ütőhangszerrel mozog az ütőhang: mozdulatlan helyek váltakoznak. A tüdő auscultációja során a száraz wheezekkel együtt sok hangos, különböző méretű nedves wheez-et hallanak (kicsitől a durva buborékokig). Az akusztikus kép dinamikus; ami a legjobb, a tüdő felső és középső részén a zihálás hallható. A vérnyomást gyakran növelik, ha az ödéma nem fordul elő a sokk hátterében, de a terminális stádiumban a vérnyomás fokozatosan csökken, az impulzus filiformává válik, a légzés sekély, majd a Cheyne-Stokes típus. Tudattalan beteg. A halál az aszfxia következtében következik be.

Az akut bal kamrai elégtelenség klinikai képe

diagnosztika

A kardiogén és nem cardiogén pulmonalis ödéma radiográfiai jelei

A pulzoximetria (meghatározza a hemoglobinhoz kötődő oxigén koncentrációját), alacsony oxigénkoncentrációt mutat 90% alatt;

A központi vénás nyomás mérése (véráramlás nyomása nagy edényekben) Valdman flebotonométerének segítségével, amely egy szúrott szublaviai vénához kapcsolódik. Pulmonalis ödéma esetén a központi vénás nyomás 12 mm / Hg-ra emelkedik;

Az elektrokardiográfia (EKG) lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a szívben bekövetkező változásokat, ha a pulmonalis ödéma a szívpatológiával jár. Az EKG regisztrálhat: miokardiális infarktus vagy ischaemia, aritmiák, falak hipertrófiai jelei, bal szív;

A transthoracikus echokardiográfia lehetővé teszi a szívizom működésének és a szelepek állapotának értékelését, valamint a tüdőödéma okának megállapítását. A bal kamrai funkció és a szelepek értékelésének elsőként a transthoracikus echokardiográfiát kell alkalmazni azokban a betegekben, akiknél a betegség története, a vizsgálat és a röntgenvizsgálat nem mutatta ki a tüdőödéma okát. Mint jól ismert, az AHF kialakulását alátámasztó egyes betegségekben csak a sürgős sebészeti beavatkozás javíthatja a prognózist. A műtét indikációinak meghatározásában a legfontosabb diagnosztikai módszer pontosan echokardiográfia.

A pulmonalis artériás éknyomás (JA) mérésére használt pulmonalis artériás katéterezés a pulmonalis ödéma okának felmérésekor az „arany standard”. A pulmonalis artéria katéterezése szintén lehetővé teszi a pulmonalis artériás ingerlési nyomás, a szívteljesítmény és a szisztémás érrendszeri rezisztencia monitorozását a kezelés során.

Laboratóriumi diagnózis

Ezek a laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az AHF szindróma etiológiájának tisztázását, valamint a betegek kezelésének taktikáját.

az artériás vérben lévő gázok koncentrációjának meghatározása: 35 mm / Hg széndioxid résznyomás; és oxigén parciális nyomása 60 mm / Hg;

Differenciáldiagnózis

A hörgős asztmában fellépő akut bal kamrai elégtelenség differenciáldiagnosztikai jele lehet a betegség súlyossága és (a dyspnea és a „csendes zónák” kifejezett kiürülési jellege hiányában) auscultatory mintázat szűkössége.

Ha a dyspnea differenciáldiagnosztikát a következőkkel végezzük:
- spontán pneumothorax (légszomj fájdalommal kombinálva);
- központi dyspnea (intrakraniális folyamat);
- pszichogén dyspnea (tachypnea);
- Az angina támadása.

A kardiogén pulmonalis ödéma szintén különbözik az ALSD egyéb etiológiai formáitól.

Nem mindig lehetséges a differenciáldiagnózis a felnőttek légzési distressz szindróma, amely nem cardiogén pulmonalis ödéma, a kardiogén pulmonalis ödéma alapján. Ez a felosztás azonban alapvető jellegű, mivel a kezelés módszerei és a betegség kimenetele jelentősen különbözik egymástól. Az alapvető segítség a zavaró nyomás mérése; a légzési distressz bizonytalan jellege esetén ajánlott a Swan-Ganz katétert elhelyezni a központi hemodinamika paramétereinek vizsgálata és az ékelési nyomás mértékének meghatározása érdekében. Felnőtteknél a légzési distressz szindrómát 18 mmHg alatti számok jellemzik. Ha az elakadási nyomás a fiziológiai normán belül van, vagy még ennél is alacsonyabb, akkor megemlíthetjük a megnövekedett érrendszer áteresztőképességének mechanizmusát. a felnőtt légúti distressz szindróma kialakulásáról.
Egy másik tüdőbetegség, amely a NOL fejlődésével jár, diffúz alveoláris hemorrhagiás szindróma. A patológia ilyen formájának kialakulásával az anaemia szindróma alakul ki, bár a hemoptízis minimális lehet. Más betegségek közé tartozik a tüdőrák, amelyekben a NOL fejlődése hatalmas áttétekkel történik. A tüdő limfómákban téves diagnózis fordulhat elő. Ehhez a betegcsoporthoz fejlett diagnosztikai módszerekre van szükség, beleértve a tüdő lyukasztó biopsziáját is.
A NOL-t alpesi betegségekben írják le. Általában a pulmonalis ödéma kialakulását olyan személyeknél tapasztalták, akik gyorsan 3000–4000 m tengerszint feletti magasságra emelkedtek. Az esetek kis százalékában halálos és halálos kimenetelű volt. A nem-kardiogén pulmonalis ödéma ilyen formájának kialakulásának alapja a magassági hipoxiára adott vazokonstriktor reakció.
A NOL-t olyan műtéti betegeknél is találták, akiknek átmenetileg nagy mennyiségű oldatot, fehérjetartalmú anyagot és vérterméket vettek át. A NOL középpontjában a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás alakul ki, amely a reperfúzióra adott válaszként jelentkezett. Leírtuk a NOL-t, amely a pneumothorax és a mellhártyagyulladás felbontása utáni betegekben jelentkezett. A szabad folyadéknak a pleurális üregből történő kiürítése során több mint 1,5 liter (különösen, ha a folyadék eltávolítása gyorsan megtörtént) jelentkezett, tüdőödéma jelei megjelentek. Egyes klinikai esetekben ez a komplikáció 24 órával az eljárás elvégzése után alakult ki. A NOL ilyen formáit magas halálozási arány jellemezte. A pleura patológiájában a pulmonális ödéma kialakulásának mechanizmusait kevéssé tanulmányozzák.
Súlyos klinikai probléma a kábítószerrel való visszaélés veszélye. Az ismert kábítószerek közül a NOL gyakrabban fordult elő a heroinnal és a metadonnal. A pulmonális ödéma az első nap végére, a gyógyszerek bevétele után alakul ki. A röntgen kimutatja a folyadék heterogén felhalmozódását a tüdő különböző részeiben. A nem-kardiogén pulmonalis ödéma pontos mechanizmusát a kábítószerek használatával nem lehetett megállapítani.
A szalicilátok toxikus hatása komplikálható a tüdőödéma kialakulásával. Ezt a nemkardiogén pulmonalis ödéma változatot ismertették a szalicilátokkal krónikus mérgezéssel rendelkező idős embereknél. A gyógyászati ​​vegyületek ezzel a csoportjával történő mérgezés során a tüdőstruktúrák akut károsodását kísérheti a vaszkuláris permeabilitás növekedése, ami a folyadék intenzív felhalmozódásához vezet az intersticiális szövetben.
Leírták a nem-kardiogén pulmonalis ödéma eseteit a pulmonális thromboembolizmusban.
A neurogén pulmonális ödémát (NEOL) az intersticiális szövetben lévő folyadék mennyiségének növekedése, valamint az alveolák felületére történő áztatás okozza. Az ödéma általában nagyon gyorsan fejlődik az agy központi szerkezeteinek károsodása után. Ezeket a klinikai tüneteket akut légzési distressz szindrómának tekintjük, bár a patofiziológiai mechanizmusok és a prognózis jelentősen különbözik a nem kardiogén pulmonalis ödémától. A NEOL fejsérülésekben szenvedő egyénekben alakul ki. Gyakran orvosok találkoznak ezzel a klinikai problémával a katonai műveletek során, amikor a sérült fejsérülést szenved. A békeidőben ez a közlekedési balesetek áldozatainak problémája. Meg kell jegyezni, hogy a tüdőödéma kialakulásának aránya ebben az áldozati kategóriában nagyon magas, vagyis az esetek nagy százalékában a tüdőödéma traumatikus agykárosodásban fordul elő. A pulmonális ödéma időtartama több napig is fennállhat, majd megszűnik. Az ödémát tachypnea kíséri, amelyben a mellkasi kiegészítő izmok részt vesznek a légzési akcióban. A légutakból felszabaduló ödémás folyadék kis mennyiségű vért tartalmazhat. A pulmonalis vérzés nem jellemző erre a betegcsoportra, így ha megemlítjük, más betegségek kizárása szükséges. A tüdő auscultációja nedves rálákat tár fel, amelyeket a tüdő felső és alsó részén egyaránt hallanak. Amikor a röntgensugár tüdőben jelentkezik, a szív mérete nem változott. A fiziológiai normán belül vannak a hemodinamikai paraméterek, mint például a vérnyomás, az ínnyomás, a szívteljesítmény. Ezek a tünetek fontosak a pulmonalis ödéma különböző formáinak differenciáldiagnózisának elvégzésében.
A traumás agykárosodást követően a NEOL másik gyakori oka az epilepszia. Az epilepszia görcsös periódusa komplikálható a NEOL kialakulásával. Az emberi patológia ezen formájának sajátossága, hogy a tüdőödéma nem fordul elő a görcsök idején, de amikor megszűntek. Az epilepsziás betegek és a NEOL betegek prognózisa kedvezőtlennek tekinthető. Ez a betegkategória a hirtelen halálozás legmagasabb kockázatát hordozza, mivel magasabb halálozási arányuk van, mint az epilepszia más formái. A NEOL megnehezítheti a vérzéses stroke lefolyását, különösen gyakran szubarachnoid vérzéssel alakul ki. Néhány stroke-ban szenvedő beteg esetében a NEOL néhány nappal a kialakulása után alakul ki.

Bal kamrai szívelégtelenség

A bal kamrai szívelégtelenséget (PLHA) nem különálló nosológiai betegségként definiáljuk, hanem tünetegyüttesként, amely magában foglalja a patológiára jellemző jeleket és tüneteket. A bal kamra aktivitásának fokozatos gyengülése miatt alakul ki.

A szívelégtelenséget közös, költséges és potenciálisan veszélyes betegségnek tekintik. 2015-ben a patológia kb. emberek az egész világon [1 - Betegség és sérülések előfordulása és előfordulása, együttműködők. (2016. október 8.). "Globális, regionális és nemzeti fogyatékossági arányok 310 betegség és sérülés esetén, 1990–2015: a 2015-ös globális betegterhelési tanulmány szisztematikus elemzése"]. Általában a felnőtt populáció mintegy 2% -a szenved szívelégtelenségben, míg 65 év után a betegség előfordulási gyakorisága 6-10% -ra nő.

A betegség diagnosztizálására nemcsak a beteg fizikai vizsgálatát használják, hanem instrumentális módszereket is. Ez lehetővé teszi, hogy a komplex megvizsgálja a szervezet összes szervét és rendszerét, majd hatékony kezelést írjon elő. A HIV-vel élő emberek megelőzése szintén fontos, mert növeli a személy életének időtartamát és minőségét.

Videó szívelégtelenség. Mitől gyengül a szív

leírás

Általában a szív oxigénellenes vért küld a tüdőből a tüdővénákon keresztül a bal átriumba, majd a bal kamrába. Ezután az aorta és a nagy és kisebb artériák rendszerén keresztül a kapillárisok elterjedtek az egész testben. Tehát a bal kamra nagyon fontos szerepet játszik a szervezetben, ezért ha elégtelensége különböző okokból alakul ki, összetett és veszélyes kóros állapotok kezdődnek.

Néhány statisztika:

• A PLHA diagnosztizálása után egy éven belül a halálozás kockázata körülbelül 35%, majd ez évente kevesebb mint 10% -ra csökken.
• A HIV-vel élő emberek fejlődésének kockázata olyan nagy, mint egyes ráktípusok esetében.
• Az Egyesült Királyságban a betegség a kórházi ápolások 5% -áért felelős.
• A szívelégtelenség az ókori idők óta ismert, különösen az Ebers papirusz a Kr. E. 1550 körül.

okok

A bal kamrai szívelégtelenség a következő betegségek hátterében alakulhat ki:

• kardiomiopátia
• Ischaemiás szívbetegség
• cukorbaj
• Magas vérnyomás
• elhízottság
• Alvási apnoe
• Alkohol és kábítószer-használat
• dohányzás

Kockázati tényezők

A PLWHA fejlődéséhez hozzájáruló tényezők ezen csoportja a következőket tartalmazza:

• Kor: Az 50-70 év közötti férfiak gyakran szenvednek baloldali szívelégtelenségben, különösen, ha korábban szívrohamot szenvedtek.
• Nem: A férfiaknál nagyobb a baloldali szívelégtelenség kialakulásának kockázata.
• Aorta stenosis: az aorta nyílása szűkül, ami lassított véráramlást és a szív gyengülését okozza.
• Vaszkuláris trombózis: A vérrög a tüdőben baloldali szívelégtelenséget okozhat.
• Kardiomiopátia: E betegség bizonyos típusai, amelyek megzavarhatják a szív működését, örökletesen továbbíthatók.
• A veleszületett szívhibák: a szerv szerves hibái zavarhatják a megfelelő vérkeringést és megzavarhatják a szervezet általános hemodinamikáját.
• Krónikus betegségek: a cukorbetegség, a HIV, a hyperthyreosis, a hypothyreosis vagy a vas vagy fehérje felhalmozódása bal kamrai szívelégtelenséghez vezethet.
• Arritmiák: az abnormális szívritmusok, különösen, ha nagyon gyakran és hirtelen jelennek meg, gyengíthetik a szívizomot.
• Myocarditis: hasonló állapot fordul elő, amikor a vírus miokardiális gyulladást okoz.
• A perikarditisz: a pericardium (szívzsák) gyulladását, illetve a szívizom munkáját lelassítja és bonyolítja.
• Miokardiális infarktus: a szívizom sérült, ami befolyásolhatja a szervezet képességét a vér hatékony pumpálására.
• Verseny: Az afroamerikai férfiak gyakrabban fordulnak elő a PLWHA-nál, mint más nemzetiségű férfiaknál.
• Bizonyos gyógyszerek (kemoterápia és cukorbetegség) alkalmazása: néhány gyógyszer növeli a bal kamrai szívelégtelenség kockázatát.
• Vírusos megbetegedések: Egyes vírusok károsíthatják a szívizomzat kialakulását, ami a PLWHA kialakulásához vezethet.

klinika

Kezdetben a bal kamrai szívelégtelenség tünetei észrevétlenek maradhatnak, de idővel romlik. Fontos, hogy a korai diagnosztizáláshoz és a megfelelő kezeléshez egy tipikus tünetek jelenlétében forduljon orvoshoz.

A súlyos bal kamrai szívelégtelenség kedvező feltétel a szövődmények, köztük a vese- és / vagy májbetegség, valamint a szívizominfarktus, sőt a beteg halálának kialakulásához.

A bal kamrai szívelégtelenség tünetei, amelyeket súlyos egészségügyi problémák okozhatnak, az enyhe és súlyos tünetektől eltérőek lehetnek, és lehetnek:

• Hirtelen ébredés éjjel a légszomj
• Dyspnea is előfordulhat edzés közben vagy fekve.
• Folyadékvisszatartás, a bokák, a csípő, a hasi ödéma kialakulása
• Az étvágy és a hányinger hiánya
• Gyors vagy szabálytalan szívverés
• Koncentrációs zavar
• Váratlan súlygyarapodás
• Krónikus köhögés
• Rossz hangok
• fáradtság

Mivel ezek a tünetek előfordulnak, a szív egyre gyakrabban fordul elő, ami további zavarok kialakulásához vezet:

1. Gyors pulzus
2. A szív bővítése
3. Magas vérnyomás
4. Lassú vérkeringés, különösen a karokban és a lábakban.

Számos bal kamrai szívelégtelenség van, amelynek kialakulását más időintervallum jellemzi:

1. Az akut LZHSN életveszélyes állapot, ezért az orvosi személyzet azonnali beavatkozását igényli. A szervezet súlyos rendellenességei miatt alakul ki, amikor a bal kamra hirtelen leáll a normális működésben. Ugyanakkor a véráramlás egy kis körében stagnál a vér, az alveolák (tüdősejtek) megduzzadnak, mivel a folyadék elkezd felhalmozódni. Ennek eredményeképpen a tüdőben lévő levegő térfogata jelentősen csökken, ami veszélyezteti a fulladásos betegeket.
2. Krónikus LZHSN - ez az állapot gyakran kialakul a betegekben több tucat éve. Az ilyen típusú PLHA tünetei nem annyira kifejezettek, a beteg állapota fokozatosan romlik. A patológiának nincs fordított fejlődési iránya, ezért nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése. Ellenkező esetben ugyanaz a tüdőödéma fordulhat elő, de nem olyan gyors, mint a betegség akut formája esetén.

diagnosztika

A fejlett technológiát használják a bal kamrai szívelégtelenség meghatározására emberben. Segítségükkel hatékony diagnózist végeznek, információt kapnak a további hatékony kezeléshez és a beteg állapotának gondos ellenőrzéséhez.

Diagnosztikai eljárások és módszerek a HIV-vel élők számára:

• Szívkatéterezés: invazív vizsgálat, amelyben egy hosszú, vékony, rugalmas cső halad át a karján vagy a szívében lévő véredényben. A kontrasztanyagot egy csövön keresztül szállítjuk, majd röntgenfelvételt használunk, amely megmutatja, hogyan működik a szív és hogy vannak-e szabálytalanságok.
• Mellkas röntgen: Az OGK pillanatfelvétele történik, amelyet a tüdő, a szív és az aorta állapotának általános képalkotó elemzése követ.
• Echokardiogram: ultrahang vizsgálat, amelynek során mozgó képek képeit hanghullámok, nevezetesen kamrák és szívszelepek segítségével készítik.
• Elektrokardiogram (EKG): A módszer a szív elektromos aktivitását méri, és segít meghatározni, hogy a szív egyes részei nagyítottak, túlterheltek vagy sérültek-e.
• Elektrofiziológiai vizsgálat: az ilyen típusú diagnózis alkalmazásával rögzítik a szív elektromos hatásait. Ez segít megtalálni azt, ami a szívritmus zavarát okozza, és meghatározza a legjobb kezelést.
• Radionuklid képalkotás: nem invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szív súlyos károsodásának észlelését. A vénába egy radioaktív izotópot fecskendeznek be, majd egy speciális kamera vagy szkenner rögzíti, hogyan halad át a szíven.
• Futópad teszt: meghatározza a beteg edzés képességét és az oxigénmennyiséget, amelyet a szívizom a testmozgás során fogyaszt. Az eredmények a bal kamrai szívelégtelenség súlyosságát mutatják, és segítenek meghatározni a betegség lehetséges lefolyását.

A diagnózis után az orvos az eredményeket a beteg szívelégtelenségének súlyosságának meghatározására használja. A besorolás szerint a HF súlyossága négy osztályra oszlik, a normális fizikai cselekvések elvégzésének képessége és az ezek végrehajtásakor fellépő tünetek alapján.

kezelés

A bal kamrai szívelégtelenség kezelésére a tünetek kezelésére és a betegség mögöttes okainak kezelésére összpontosítanak. Minden egyes beteg számára egyedi kezelési tervet készítenek, amely magában foglalhatja a gyógyszereket, az életmódváltozásokat, valamint az eszközök beültetését, a rekonstrukciót vagy a szívátültetést.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek segíthetnek a szívműködés javításában és a tünetek gyógyításában, mint például a rendellenes szívritmus, a magas vérnyomás és a fokozott folyadékretenció. Különösen a kábítószereket az alábbi feladatokra írják elő:

• Csökkentse a folyadék visszatartását és a káliumveszteséget
• Nyissa meg a szűkített véredényeket a véráramlás javítása érdekében.
• Csökkentse a vérnyomást
• Lassítsuk a gyors pulzusszámot
• Növelje a vér áramlását az egész testen
• A vizelés előmozdítása
• A vérrögök megakadályozása
• Alacsonyabb koleszterinszint

Életmódváltás

Néhány életmód-korrekció javíthatja a beteg tüneteit és életminőségét. Ehhez kövesse számos ajánlást:

• Diéta alacsony nátrium-, zsír- és koleszterinszinttel
• Végezzen elfogadható gyakorlatot.

Sebészeti kezelés

Ha a gyógyszerek nem hatékonyak a bal kamrai szívelégtelenségre, vagy ha a klinika nagyon súlyos, akkor szükség lehet a műtétre. A szív állapotától és az LHSS alapjától függően a műtéti lehetőségek közé tartozhatnak az eszközök beültetése, a szív helyreállítása vagy az átültetés.

• Eszköz implantációs műtét

A bal kamra segédeszköze implantálható, hogy segítse a gyenge szív hatékonyabb működését. A körülményektől függően a szívátültetésre várva a kezelés fő módszere vagy ideiglenes intézkedésnek tekinthető.

A szívritmus-szabályozó az implantációs folyamatban használt eszköz. Kisebb művelet közben beültethető, majd a jobb és a bal kamra hatékonyabban működhet.

• Szív rekonstrukciós vagy transzplantációs műveletek:

A szív veleszületett hibáit használják:

1. A véráramlást javító hiba helyreállítása.
2. A szívkoszorúér-bypass műtét - ez a művelet a beteg testének más részeiből vett artériák vagy vénák beültetésével megkerüli a szűkült koszorúéreket. Ennek eredményeképpen javul a vérkeringés, megszűnik a mellkasi fájdalom és megelőzhető a szívinfarktus kialakulása.
3. Sebészet a szív alakjának helyreállításához. Alapja a villamos jelek szabálytalan formájú szívvel történő vezetése, ami azt eredményezi, hogy zsugorodik. A szívforma rekonstrukciója javíthatja elektromos vezetőképességét és teljesítményét. A rekonstrukció fő fajtái: mesterséges szívszelep, dinamikus kardiomioplasztika, Dor eljárás (a tágult artéria vagy aneurizma tűzése), az Acorn eljárás (a szív kiterjesztésének megakadályozása).
4. Szív transzplantációs műtét. Olyan esetekben kerül sor, amikor a HIV-fertőzött emberek összes többi sebészeti kezelése nem sikerült. A sérült szív sebészeti úton eltávolítható és egy elhunyt donorból egészségesre cserélhető.

szövődmények

Ha a bal kamrai szívelégtelenség a következő szövődmények kialakulását eredményezi:

• Torokfájás: előfordul, hogy csökken a szívbe áramló vér mennyisége.
• A pitvarfibrilláció: szabálytalan szívritmus, amely fokozhatja a stroke és a thrombophlebitis kockázatát.
• Szív-kachexia: A szokásos testsúly legalább 7,5% -a véletlen súlycsökkenés hat hónapon keresztül, ami gyakran többlet-táplálkozás nélkül életveszélyes.
• Problémák a szívbillentyűvel: a szív fokozott feszültsége a szelepek megszakadásához vezet, leggyakrabban a mitrális és aorta szelepekhez.
• Miokardiális infarktus: a szívizom károsodik, mert hosszú ideig nem áll rendelkezésre normál étrend.
• Károsodott vesefunkció: a PLHA-ban szenvedő betegeknél gyakori a funkciójuk csökkenése. Ha a vesék kevesebb vért kapnak, veseelégtelenségre lehet szükség, ami dialízis kezelést igényel.
• Májkárosodás: a pszeudogén rendellenességgel együtt a szervezetben felhalmozódó folyadék nyomást gyakorol a májra, ami a sejtek hegesedését okozhatja a szerv működésében.
• Jobb kamrai szívelégtelenség: a PLHA hátterében a vér a tüdőn áthaladó kis keringésben stagnál, ezáltal gyengíti a szív jobb oldalát.

kilátás

A bal kamrai szívelégtelenségben a prognosztikai következtetés nagymértékben függ a tünetek okától és súlyosságától. Némelyikük javul a kezeléssel és az életmód változásával. Mások fejlődése azt eredményezi, hogy a baloldalú szívelégtelenség életveszélyes lehet.

Súlyos esetekben szükség lehet a készülék beültetésére, a szívszelepek javítására vagy átültetésére. Ez segít megelőzni a szívszerkezetek további károsodását és súlyos szövődmények kialakulását, beleértve a vese- és / vagy májelégtelenséget, a miokardiális infarktust.

megelőzés

A bal kamrai szívelégtelenséghez kapcsolódó összes kockázati tényező megakadályozása meglehetősen nehéz. Néha azonban lépéseket lehet tenni a morbiditás kockázatának csökkentésére, vagy egyes esetekben még visszafordítására is. Ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:

1. A vércukornak egyensúlyban kell lennie. Ha cukorbetegség van, akkor figyeljen az élelmiszerre, a vércukorszintre. Fontos, hogy beszéljen orvosával a vércukorszintet szabályozó gyógyszerekről.
2. Szükség van tevékenységre. A mérsékelt edzés segít normalizálni a vérkeringést és csökkenti a szívizom stresszét.
3. A táplálkozásnak étrendi és egészségesnek kell lennie. Limit só, cukor, telített zsír és koleszterin. Hasznos a sok gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona és alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása.
4. Szükség esetén orvosnak kell megvizsgálnia. Ha új vagy változó tüneteket észlel, a gyógyszerek mellékhatásai megjelennek, orvoshoz kell fordulni.
5. A súlynak normál határokon belül kell lennie. A fogyás és a normál határértékek fenntartása csökkenti a szív terhelését.
6. A stresszes helyzetek mennyiségének csökkentése. A stressz hozzájárulhat a gyors vagy szabálytalan szívveréshez.
7. Az alkoholfogyasztást csökkenteni kell. Bizonyos esetekben szükség lehet az ivás teljes leállítására.
8. A dohányzásról való leszokás szükségessége. A dohány károsítja a véredényeket, növeli a vérnyomást, csökkenti a vér oxigén mennyiségét, és gyorsabbá teszi a szívet.
9. Fontos, hogy a testben lévő folyadék mennyiségét szabályozzuk, ezért rendszeresen mérjük.
10. A gyógyszereket az előírt módon kell bevenni.