Szív asztma: mi az, az ok és a patogenezis

A szív asztma egy olyan betegség, amely a pulmonalis keringésben és a bal kamra meghibásodásában a vér stagnálásából ered, amelyet intersticiális pulmonális ödéma jellemez.

Érdemes megemlíteni, hogy az ilyen típusú asztma nem különálló betegség, hanem klinikai szindróma, melyet különböző tünetek kísérnek. Kezelés nélkül az asztma halálhoz vezethet.

A szív asztma kialakulásának oka lehet különböző szívbetegségek vagy bármely más belső szerv.

Az ilyen típusú asztma gyakran az ischaemiás szívbetegség, a cardiosclerosis, a szívizom akut gyulladása (myocarditis), a szívkamra szívizomjának ritkítása.

A hipertóniás válságok szív asztmába is vezethetnek, ami túlzott terhelést okoz a szívre, a tachyarrhythmiára vagy az aritmiára.

Néha ez a patológia az aorta vagy mitrális dekompenzált szívhibák miatt alakul ki.

A szív asztmája jelezheti a vérrögök vagy tumorok jelenlétét, amelyek megakadályozzák a vérből a normális véráramlást.

A fertőző betegség (a tüdő vagy a vesék gyulladása), az agyi keringés súlyos megsértése, a rossz életmód válhat szív asztmának. A betegség kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a magas fizikai erőfeszítés, a mentális túlterhelés, a nagy mennyiségű folyadék bevezetése a szervezetbe (például a folyadék cseppentővel történő bevezetése a lázban szenvedő betegeknél), a test hosszú ideig hosszú vízszintes helyzetben van.

Gyakori megbetegedések okoznak nagy mennyiségű étel elfogyasztását az ágyban, és a szív- és érrendszeri betegségek öngyógyítására irányuló kísérleteket otthon, gyógynövények, főzetek, infúziók vagy egyszerűen helytelenül választott gyógyszerek segítségével.

A szív asztmájának patogenezise a bal oldali szívrégiókban az intracardiacis hemodinamika romlása. Ez a jelenség a vérerek térfogatának növekedéséhez vezet, és növeli a nyomást.

A véredények falainak áteresztőképességének növekedése következtében a vérplazma kezd bejutni a tüdőszövetbe. Így a páciensben a tüdő szellőzése romlik, és a vér és az alveolák közötti levegőcserét zavarják.

Különben is meg kell mondani a légzőrendszer neuro-reflex kapcsolatait. Szív asztmában szenvedő betegeknél a légzőrendszert túlzottan megfertőzi a vérkeringés vagy a reflexió megsértése miatt.

A szív asztmájának tünetei és jelei felnőtteknél, diagnózis

A szív asztmájának első jele általában súlyos légszomj és a mellkasi szűkület érzése 2-3 napig.

Ezen túlmenően a betegek enyhe köhögést tapasztalhatnak, ami általában a testmozgás vagy vízszintes helyzet alatt fordul elő.

A felnőtteknél a szív asztmának leggyakoribb tünetei éjszaka jelentkeznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy alvás közben egy kis körben növeli a vérkeringést. Délután erős érzelmi sokk vagy súlyos fizikai munka után asztmás roham következik be.

A szív asztmájának tünetei mindig magukban foglalják a súlyos levegőhiányt, amelyet légszomj kíséri, és elfojtássá válik. Ugyanakkor van egy száraz, bosszantó köhögés, amely egy idő után nedves lesz (kis mennyiségű nyálka jön ki).

A szív asztmában szenvedő beteg nehezen hazudik, ezért kénytelen ülni vagy állni. Ebben az időben nehéz, olvashatatlanul beszél és lélegzik a szájban. A betegek gyakran pánikba ütköznek egy támadás alatt, ami erős halálfelvétel.

Ugyanakkor kék bőrük van a nasolabialis háromszög területén és az ujjak phalangjai, valamint a vérnyomás és a szívverés felgyorsulása. Ha meghallgatja a páciens mellkasát, akkor a tüdő alsó részén kevés csörgést hallhat.

A felnőttek szív asztmájának tünetei néhány perctől néhány óráig tarthatnak. Ez a patológia alapjától függ. Elhúzódó asztmás roham esetén a páciens bőre szürke lesz, a nyaki vénák megduzzadnak, a vérnyomás csökken, az ember úgy érzi, nagyon gyenge.

Súlyos esetekben a hideg verejték elkezd. Ha a szív asztmája belép a pulmonális ödémába, a beteg vérrel összekevert habos köpet kezd.

Annak ellenére, hogy a felnőtteknél a szív asztmás tünetei meglehetősen kifejezettek, még mindig szükséges a patológia alapos diagnózisa.

Először is, az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a páciensnek szív asztmája legyen, és ne a gége lumenének szűkülése, ideges illeszkedése vagy a mediastinum vénái összenyomása.

A pontos diagnózis érdekében a pácienst meg kell vizsgálni, értékelni kell panaszait, figyelembe kell venni az orvosi előzményeit, valamint az EKG-t és a röntgenvizsgálatot. A szív meghallgatása egy támadás alatt nehéz, mivel a szív munkájának hangjai megszakadnak a tüdő zihálásával (általában szétszórtak és szárazak).

Néhány információ a vérnyomás és az impulzus mérését eredményezheti. A szív asztmájának támadásával az impulzus gyenge töltésű, de ugyanakkor meglehetősen gyakori. Ugyanakkor a kezdeti vérnyomás nagymértékben megnő, majd fokozatosan csökken és csökken.

Ezeken a betegeknél a röntgensugárzásban a kis Kug érrendszerének és véredényének vérrel való túlcsordulása látható. A tüdőmezők jelentősen kevésbé átláthatók. A legtöbb esetben a pulmonalis gyökerek meghatározása, a göndör vonalak kialakulása (a szív asztmájának és a pulmonalis ödémának a jele) terjed.

Az EKG a szív asztmában csökkentheti az ST intervallumot és a fogak amplitúdóját. Egyes esetekben a szívritmuszavar jelei is megfigyelhetők a koszorúér-elégtelenséggel kombinálva.

Ha a szív asztmája bronchospasmdal kombinálva jelentkezik, a diagnózis elkészítésekor az orvos figyelembe veszi a beteg életkorát. A szív asztma általában az idősebbeknél fordul elő.

A szakember azt is megkérdezheti, hogy a beteg allergiás, a légzőszervek krónikus gyulladásos patológiái, valamint a szív- és érrendszeri szervek akut vagy krónikus betegsége van-e.

Szív (szív) asztma és pulmonalis ödéma: elsősegély, étrend és életmód ajánlások

A legtöbb ember tévesen úgy véli, hogy a hörgők és a szív asztma egy és ugyanazon betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezeket a patológiákat finom tünetek jellemzik, nevezetesen a légszomj és a fulladás.

A bronchiás asztmában a tüneteket a légzőszervek gyulladása és intersticiális ödémája okozza, míg a szívelégtelenséget a bal pitvarban és a kamrában fellépő kudarc okozza.

A szívvel ellentétben a bronchialis asztma krónikus, míg az utóbbit hirtelen támadások jellemzik.

Ezeknek a betegségeknek a másik különbsége az, hogy a szív asztma semmilyen módon nem kapcsolódik allergiához, míg a bronchialis asztma gyakran a légzőrendszer nyálkahártyáinak az allergénekkel való érintkezése.

A szív asztmájának diagnosztizálásakor az orvos megjegyezheti, hogy a személy a mellkasban gurgál, míg a betegség hörgő formája zihálás.

Ezeknek a patológiáknak a fő különbsége azonban az, hogy a szív asztma nem független betegség, hanem néhány súlyos hosszú távú patológia komplikációja, míg a bronchialis asztma független betegség, amelyet Nucalával lehet kezelni.

Fontos megérteni, hogy a szív asztma és a pulmonalis ödéma komoly probléma, amely súlyos következményekkel járhat a kezelés nélkül. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogyan segíthet egy asztmás rohamban szenvedő betegnek.

Ebben az esetben a szakértők azt javasolják, hogy ragaszkodjanak az alábbi műveletek algoritmusához:

1. A támadás első jele esetén orvoshoz kell fordulni.
2. A betegnek teljes pihenést kell biztosítania. A házban meg kell nyitni az ablakokat, hogy friss levegőt biztosítsanak. Minden szűk ruhát vissza kell vonni. Ezek az egyszerű lépések segítenek megakadályozni a szívizom oxigén éhezését.
3. A betegnek egy székben kell ülnie. A lábakat le kell engedni. Ez hozzájárul a szívizomból való véráramláshoz, és segít megelőzni a vénás vér stasisát a tüdőben. A vérnyomás hatásának csökkentése érdekében a páciens alsó lábszáma is felmelegedhet.
4. Ha lehetséges, a betegnek Validol vagy Nitroglicerin tablettát kell kapnia. Ez segít az erek kibővítésében és az izmok megnyugtatásában. Azonban ezeknek a gyógyszereknek csökkentett nyomáson történő alkalmazása nem ajánlott.
5. Ha a beteg szájából származik egy serózus transzuditisz, és megdörzsölik, a normál oxigénáramlás érdekében el kell távolítani.
6. A nitroglicerin vagy a Validol tabletta felszívódása után a betegnek Aspirint kell adni. Ez a gyógyszer hígítja a vért és megkönnyíti a szív munkáját.
7. Ha 10 perc elteltével a nitroglicerin nem rendelkezik a kívánt hatással, az adagot meg kell ismételni. Súlyos esetekben a gyógyszer 5-10 percenként fogyasztható.

Ez az, amit egy orvosi oktatás nélküli személy segíthet a szív asztmás rohamában szenvedő betegnek.

Az orvosok megérkezése után az alábbi cselekmények látszanak az áldozatnak:

1. A belélegzés nedves levegővel történik, amely áthatol a habzásgátlón. Az alkoholt leggyakrabban habzásgátló szerként használják anti-fomosilánnal kombinálva. Az első öt perc alatt a levegőellátási sebesség nem lehet több, mint 2-3 liter / perc. Ezután percenként 6–7 liter levegőt szállítanak. Ez lehetővé teszi, hogy hatékonyan telítse a tüdőt oxigénnel.
2. Ha a betegnek magas vérnyomásbeli válsága van, pulmonális ödéma és szív asztma, vérzés történik. Ezzel egyidejűleg a vénából akár 400 ml vér is elvezethető.
3. Ezt követően az orvosok egy darabig figyelik a betegt. Mérik a nyomását és az impulzusát, és minden adat papírra van írva.
4. Ha a beteg nem javul, akkor kábítószer-fájdalomcsillapítót (difenhidramint vagy szuprastint) kapnak, és erős diuretikumokat (például nátrium-klorid-oldatot) kapnak.
5. Erősen megnövekedett nyomáson egy ganglioblokkolót injektálunk, és gyors szívveréssel, strophantin oldattal.

Ezeknek az intézkedéseknek a végrehajtása után a hordágyon lévő beteg mentőbe kerül, és az intenzív osztályba kerül, ahol később kialakul a patológia oka.

A pulmonalis ödéma és a szív asztma kezelését kardiológus végzi. Meg kell érteni, hogy még a legjobb orvos sem tudja meggyógyítani a beteget, ha nem változtatja meg életmódját. Ez a betegcsoport a dohányzást, az alkoholt és a magas koffeintartalmú italokat kell abbahagyni.

Sok időt töltenek a friss levegőben, elegendő órákban aludni, sportolni. Fontos megjegyezni, hogy ebben az esetben a sportnak nem szabad nagy terhelést okoznia a testre. Ebben az esetben a gyaloglás vagy a kerékpározás ideális. A túlsúlyos embereknek megszabadulniuk kell.

A szív asztmában szenvedő betegeknek nem szabad túlhevülniük. Naponta 5-6-szor kell enni, de kis adagokban. Nem ajánlott sok húst, zsíros és fűszeres ételeket, csokoládét, lisztet és füstölt húst fogyasztani. A sótartalom jobb, ha napi 5-6 grammra csökken.

A betegeknek magas káliumtartalmú ételeket kell fogyasztaniuk (banán, dió, mazsola, szárított sárgabarack). A folyadékbevitelt napi 1,2-1,5 literre kell korlátozni (figyelembe kell venni a folyékony ételeket és a teát is).

Szív asztmás roham: gyógyszerek és népi orvoslás, prognózis

Miután a szív asztmájának támadása megszűnt, és a beteg a kórházba kerül, a kezelést nitroglicerinnel végezzük injekciós formában. Ez segít felgyorsítani a szívből való véráramlást.

Ezenkívül a furosemidet és a Lasix-t injekciózzák a vénába. Ezek a gyógyszerek eltávolítják a folyadékot a testből, és ezáltal hozzájárulnak a keringő vér térfogatának csökkenéséhez.

Érdemes megemlíteni, hogy ezek a gyógyszerek, valamint a nitroglicerin csökkentik a vérnyomást, ezért ezek mellett a hypotonikus betegeknek gyógyszereket kell adniuk az érrendszer növelésére (Mezaton, Dopamine).

A szívfrekvencia javítása és a szívizom összehúzódási képességének javítása érdekében a Strophanthin-t nevezik ki. Ezekkel a gyógyszerekkel kombinálva az Euphyllinum - gyógyszert is ajánljuk, amely az izmokat enyhíti, és ezáltal javítja a véráramlást.

Neuroleptikumok (Droperidol) adhatók a betegeknek a szorongás és a félelem megszüntetésére, és a fájdalom enyhítésére narkotikus fájdalomcsillapítók (morfinszármazékok) adhatók. Ezzel párhuzamosan a betegséget okozó betegség orvosi kezelését is végzik.

Mint látható, a szív asztmájának kezelésére főleg nehéz gyógyszereket használnak. Ezért kell a kezelőorvosnak csak orvosnak lennie. Érdemes megjegyezni, hogy a szív asztma nem mindig kórházi kezelést igényel.

Ezek az intézkedések csak akkor szükségesek, ha a páciens súlyos asztmás rohamot szenvedett, vagy a támadás megszűnése után az áldozat rosszul érzi magát. Ha a szív asztma enyhe formában jelentkezik, a páciensnek nem kell kórházba kerülnie, de azt javasoljuk, hogy minél hamarabb forduljon orvoshoz, hogy megállapítsa és megszüntesse az alapbetegséget, amelynek szövődménye az asztma.

A gyógyszeres kezelést mindig kiegészíthetik a hagyományos orvoslással. Tehát, a myocardium terhelésének csökkentése érdekében a betegek egy áfonyás levest vehetnek igénybe. Ehhez 1 evőkanál van szüksége. l. száraz levelek, az uborka egy pohár forró vizet öntsünk. Ezt követően az ügynöknek lehűlnie kell. Az étkezést megelőzően ajánlott 80 ml-t háromszor, félóránként használni.

Diuretikumként használhatja a teát a csípőből. A fő hatás mellett hatalmas mennyiségű vitamin és ásványi anyag is telíti a testet. Ehhez őrölje 1 evőkanál. l. gyümölcstermesztés és termoszba helyezése.

Ezután forró vizet öntenek a termoszba. A teát körülbelül 8 órán át kell beadni, majd az étkezés előtt naponta háromszor leszűrjük és 150 ml-ben fogyasztjuk.

A galagonya gyümölcsök pozitív hatással lehetnek a szívizomra, csökkenthetik a vérnyomást és csökkenthetik a vérben a koleszterin mennyiségét. A gyógyszerek gyártásához 1 evőkanál kell. l. Egy növény száraz gyümölcsét öntsünk egy pohár forró vizet. Hagyja állni egy órát. Kész infúzió 2 evőkanál. l. 4 naponta étkezés előtt.

Ha a szív asztmája szorongással és magas vérnyomással jár, akkor anyatejjel táplálékot használhat. Ehhez 1 evőkanál van szüksége. l. száraz füvet öntsünk egy pohár forró vizet, és mindent alacsony hőre tessünk 20 percig. Ezután a húslevest egy órán belül meg kell tölteni. A kész gyógyszert egy pohár 1/3-án 3-szor veszik naponta 15 perccel étkezés előtt.

A szív asztmájának előrejelzése közvetlenül attól függ, hogy milyen patológiát okozott. Általában kedvezőtlen. Orvosi ellátás nélkül a hirtelen halál magas kockázata áll fenn.

Az alapbetegség megfelelő kezelésével és az orvos ajánlásainak betartásával megelőzhető az asztma szívrohamai. Bizonyos esetekben lehetőség van a beteg állapotának javítására és a munkaképesség több évre történő leküzdésére.

A szív asztma megelőzése a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a belső szervek fertőző és gyulladásos betegségeinek időbeni kezelése, az egészséges életmód fenntartása, valamint a víz-só kezelésének betartása.

Szív asztma

A szív asztma egy akut bal kamrai elégtelenség, amit a pulmonalis keringésben és az intersticiális pulmonalis ödémaban a vér stagnálása okoz. A szív asztmához való támadások akut levegőhiány, orthopnea, nehéz száraz köhögés, arccianózis, tachycardia, fokozott diasztolés vérnyomás, izgatottság és halálfélelem. A szív asztma diagnózisa a klinikai tünetek, a vizsgálati adatok, az anamnézis, a mellkas röntgen, az EKG értékelése alapján történik. A szív asztmájának támadását nitroglicerinnel, kábító fájdalomcsillapítókkal, vérnyomáscsökkentő és diuretikumokkal, vérzéssel, a végtagok vénás fonatokkal szembeni oxigénterápiával állítják le.

Szív asztma

A szív (szív) asztma egy olyan klinikai szindróma, amelyre a hirtelen belégzési dyspnea rohamok alakulnak ki. Kardiológiában a szív asztmája a bal szív akut elégtelenségének súlyos megnyilvánulása, ami számos szív- és érrendszeri és egyéb betegség lefolyását bonyolítja. A szív asztmában a pulmonalis keringés rendszerében a myocardium és a vér stázis összehúzódása élesen csökken, ami a légzés és a vérkeringés akut zavaraihoz vezet. A szív asztma megelőzi az alveoláris pulmonális ödéma kialakulását (gyakran fulmináns), ami gyakran halálhoz vezet.

A szív asztma okai

A szív asztmája a szív közvetlen károsodásához vagy a nem kardiogén betegségek és állapotok hátterében kialakulhat. A szív asztmájának okai lehetnek elsődleges akut vagy krónikus (akut stádiumban) bal kamrai meghibásodás. A szív asztma megnehezítheti az ischaemiás szívbetegség különböző formáinak (beleértve az akut miokardiális infarktust, az instabil anginát), az infarktus utáni és az ateroszklerotikus cardiosclerosis, az akut myocarditis, a szülés utáni kardiomiopátia, a szív aneurizma. Az artériás hipertónia magas vérnyomással járó paroxiszmális formái és a bal kamrai myocardium túlzott feszültsége, a pitvari fibrilláció és a pitvari flutteres támadások potenciálisan veszélyesek a szív asztmájának kialakulása szempontjából.

A szív asztmát gyakran a dekompenzált mitrális és aorta szívelégtelenségek (mitrális szűkület, aorta elégtelenség) okozzák, amelyek a vér kiáramlását akadályozzák. A nagy intraatrialis thrombus vagy intracavitary szívdaganat, a myxoma jelenléte hozzájárulhat a szív bal oldali véráramlásának csökkenéséhez.

A szív asztma kialakulása fertőző betegségeket (tüdőgyulladást), vesekárosodást (akut glomerulonefritist), az agyi keringés akut megsértését okozhatja. A szív asztma támadásának kezdetét kiváltó tényezők közé tartozik a nem megfelelő fizikai terhelés, súlyos érzelmi stressz, hipervolémia (amikor nagy mennyiségű folyadékot intravénásan vagy késleltetett, láz, terhesség), bőséges táplálék- és folyadékbevitel éjszaka, vízszintes helyzetbe váltás.

A szív asztmájának patogenezise

A szív asztmás rohamának kialakulásának mechanizmusa a szív bal oldalán található intracardiacis hemodinamika nehézségével jár, ami a pulmonális vénák és a kapillárisok túlzott vérellátását, valamint a pulmonalis keringésben a hidrosztatikus nyomás hirtelen növekedését eredményezi. A kapilláris falak permeabilitásának növekedése miatt a plazma aktívan felszabadul a tüdőszövetbe (elsősorban a perivaszkuláris és peribronchális terekben) és az intersticiális pulmonális ödéma kialakulását. Ez rontja a tüdő szellőzését és rontja a normál gázcserét az alveolák és a vér között.

A szív asztma klinikai tüneteinek kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a neuro-reflex kapcsolatok a légzés szabályozásában, az agyi keringés állapotában. A szív asztmájának támadásával járó vegetatív tünetek akkor alakulnak ki, amikor a légzési centrumot a vérellátási zavar vagy reflex hatására izgatja a különböző irritációs fókuszok (például az aorta gyökér) impulzusai miatt.

Szív asztma tünetei

A szív asztma támadásának prekurzorai közé tartozik a légszomj, a mellkasi szűkület, a köhögés egy kicsit fizikai erőfeszítéssel vagy vízszintes helyzetbe kerülés. A szív asztma elleni támadásokat gyakrabban észlelik éjszaka, alvás közben az adrenerg szabályozás gyengülése és a kis körkörös rendszerben a hajlamos helyzetben lévő véráramlás miatt. Napközben a szív asztmájának támadása általában fizikai vagy neuro-pszichológiai stresszel jár.

Jellemzően hirtelen megtörténik a szív-asztma támadása, ami arra kényszeríti a beteget, hogy ébredjen fel az akut levegőhiány és a légszomj fokozódása, a fojtogatás és a hacking száraz köhögés (később kis mennyiségű tiszta köpet) kíséretében. A szív asztmájának támadása során nehéz a betegnek lefeküdni, kényszerített álló helyzetben van: felemelkedik vagy az ágyban ül, leengedve a lábát (orthopnea); rendszerint lélegzik a szájban, nehézséggel beszél. A szív asztmájával járó beteg állapota nyugtalan, nyugtalan, és a pánik halálos félelméből fakad. A vizsgálat során cianózist figyeltek meg a nasolabialis háromszög és a körömgyűrűk, a tachycardia és a diasztolés vérnyomás növekedése terén. Auscultation során száraz vagy kevéssé finom buborékokat idézhetnek elő, főként a tüdő alsó részén.

A szív asztma támadásának időtartama néhány perctől néhány óráig terjedhet, a támadások megnyilvánulásának gyakorisága és jellemzői az alapbetegség sajátosságaitól függenek. A mitrális stenózisban ritkán fordulnak elő a szív asztmás rohamok, mivel a tüdő arteriolák reflex szűkítése (Kitayev reflex) megakadályozza a pulmonáris keringés kapillárisai és a vénás ágyának stagnálását.

A jobb kamrai elégtelenség kialakulásával a szív asztmás rohamok teljesen eltűnhetnek. Néha a szív asztmáját reflex bronchospasma kíséri, amelynek károsodott bronchiaérzékenysége megnehezíti a bronchialis asztma betegségének differenciáldiagnózisát.

Hosszú és súlyos szív asztmás rohamával "szürke" cianózis jelenik meg, hideg izzadás, nyaki vénák duzzanata; az impulzus filiformává válik, nyomásesés, a páciens erős erejének csökkenését érzi. A szív asztmájának alveoláris pulmonális ödémává történő átalakulása hirtelen vagy a betegség súlyosságának fokozódásakor is előfordulhat, amit a bőséges habos, kövér, vérrel kevert köpeny megjelenése, nedves finom és közepes pezsgőköpenyek jelentenek a tüdő teljes felületén, súlyos orthopnea.

A szív asztmájának diagnózisa

A drogterápia megfelelő felírásához fontos, hogy megkülönböztessük a szív asztmájának támadását a bronchia-asztma, az akut gége stenosis, az urémiában, a mediastinalis szindrómában és a hisztérikus rohamban fellépő támadás ellen. A szív asztmájának klinikai megnyilvánulásának, objektív fizikai vizsgálatának, anamnézisnek, mellkasi röntgenvizsgálatnak, EKG-nak az értékelése segíthet a pontos diagnózis kialakításában.

A szív asztmás rohanása a szív asztmájának támadása miatt nehéz légzési zajok és zihálás miatt, de mégis lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szívhangok süketségét, a pulmonalis ritmust, a pulmonális törzs II. Hangját, valamint az alapbetegség jeleit - a szívritmus zavarát, a szívszelepek meghibásodását és Az aorta és mások gyakori, gyenge töltése, növekedése, majd a vérnyomás csökkenése. Amikor a tüdőt hallgatjuk, meghatároztuk az egyszeri vagy szétszórt száraz (néha egyetlen nedves) zihálást.

A szív asztmában a mellkasi röntgenfelvételek a vénás torlódás és a kis kör körüli jelek, a tüdőterületek átlátszóságának csökkenése, a tüdő gyökereinek bővülése és elmosódása, az intersticiális tüdőödémát jelző göndör vonalak megjelenése. EKG-n, az asztma szívroham alatt, a fogak amplitúdójának csökkenése és az ST-intervallum figyelhető meg, a ritmuszavarok és a koszorúér-elégtelenség jelei rögzíthetők.

A szív asztmában, amely reflex bronchospasm-ban fordul elő, sokféle zihálás és megnövekedett köpetkiválasztás figyelembevételével figyelembe vesszük a betegség első megnyilvánulásának korszakát (a szív asztmában - idős korban), a beteg allergiás történetének hiányát, a tüdő és a felső légutak krónikus gyulladásos betegségeit. akut vagy krónikus szív- és érrendszeri betegségek jelenléte.

Szív asztma kezelése

Annak ellenére, hogy a szív asztmás támadása önmagában megállítható, a pulmonális ödéma nagy kockázata és a beteg életének veszélye miatt szükség van a sürgősségi orvosi ellátásra. A végrehajtott terápiás intézkedések célja a légutak neuro-reflex gerjesztésének elnyomása, az érzelmi stressz csökkentése és a pulmonáris keringés megszüntetése.

A szív asztmájának támadásának megkönnyítése érdekében a páciensnek maximális pihenést kell biztosítania, kényelmes, félig ülő helyzetben, lábbal simítva, és meleg lábfürdőt kell szervezni. A nitroglicerin szubkután adagolását 5-10 percenként ismétléssel jelezzük. vagy nifedipin a vérnyomás kötelező monitorozásával az állapot szubjektív enyhítésére.

Szív asztmában súlyos dyspnea és fájdalom szindróma esetén kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazhatók. Légzési depresszió, bronchospasmus, krónikus pulmonalis szív, agy ödéma esetén neuroleptanalgetikus droperidol helyettesíthető.

A vérzés (300-500 ml vér) az artériás hipertónia és a vénás torlódás esetén a pulmonális keringés vészhelyzeti kirakodásának módja. Kontraindikációk hiányában lehetséges a végtagokon egy körhinta alkalmazása, amely összenyomja a vénákat, és mesterségesen vénás stagnációt hoz létre a periférián (az artériás pulzus ellenőrzése alatt legfeljebb 30 percig tart). A szív asztmában az oxigén hosszantartó ismételt belégzése látható az etanolon keresztül (orr-katéterek vagy maszkok, valamint tüdőödéma, mechanikus szellőzés), amelyek segítik a pulmonális ödéma csökkentését.

A szív asztmás rohamának kialakulásával a vérnyomást vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és diuretikumok (furoszemid) korrigálják, majd szinte minden esetben a szív asztma, szívglikozid oldatok intravénás injekciója - strophantin vagy digoxin szükséges. Az euphyllinum hatékony lehet az asztma, a szív- és a hörgőgyulladás vegyes formájában, a koszorúér-kiterjedés következtében kialakuló mitrális szűkület, és javíthatja a szívizom vérellátását. A szív asztmában szívritmus zavarokkal elektropulzus terápiát (defibrillációt) használnak. A szív asztmás rohamának leállítása után további kezelésre kerül sor a betegség okán.

A szív asztmájának előrejelzése és megelőzése

A szív asztmájának kimenetelét nagymértékben meghatározza az asztmás rohamok kialakulásához vezető patológia. A legtöbb esetben a szív asztma prognózisa rossz; Néha az alapbetegség komplex kezelése és a korlátozó kezelés szigorú betartása a betegeknél lehetővé teszi az ismétlődő rohamok megelőzését, viszonylag kielégítő állapot fenntartását, és akár több éve is.

A szív asztmájának megelőzése a krónikus koszorúér-betegség és a szívelégtelenség, a magas vérnyomás, a fertőző betegségek megelőzése és a víz-só kezelésének megfelelő időben történő és racionális kezelése.

Szív asztma

A szív asztma a bal kamra meghibásodásának szindróma, amely hirtelen a belégzési dyspnea és egy száraz hacking köhögés által okozott támadás formájában jelentkezik, leggyakrabban az éjszaka első felében. Más szavakkal, ezek a súlyos légzési nehézségek paroxizmális formái, amelyeket a serous folyadék áramlása okoz a tüdőszövetbe az intersticiális ödéma kialakulásával (erősödésével).

ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS
A szív asztma hipertóniás betegségben, tüneti artériás hipertóniában, myocardialis infarktusban, cardiosclerosisban, artériás rendellenességekben, akut myocarditisben, akut nephritisben, akut myeloidosisban, myocardiopathiában, myocardiopathiában, akut nefritiszben, akut ízületi gyulladásban, akut arthritisben, myocardialis hypertoniaban. aorta betegség, krónikus szív aneurizma stb.).
Az akut bal kamrai meghibásodás vezető kapcsolata a szívizom összehúzódási dinamikájának hirtelen csökkenése, a szív stroke térfogatának csökkenése és a bal pitvari és a tüdővénák stagnálása.
A tüdőből történő vénás kiáramlás nehézsége miatt a kis körben a vérkeringés zavar.

Ez a kis kör reflexiójához vezet, az érfalak permeabilitásának növekedéséhez, a folyadék átáramlásának fokozásához a kapillárisokból az intersticiális (intercelluláris) szövetbe és alveolákba. Mindez a külső és szöveti légzés, a légzőszervi és a metabolikus acidózis romlott működéséhez vezet. Klinikailag ez a szív asztmájának kialakulásával nyilvánul meg.
A fő patogenetikai tényező - a hidrosztatikus nyomás növekedése a pulmonalis kapillárisokban - általában további provokatív támadásokkal jár: fizikai vagy érzelmi stressz, hipervolémia (hiperhidráció, folyadékretenció), a véráramlás növekedése a kis körbe vízszintes helyzetbe való átmenet során, és a központi szabályozás alvás közbeni megsértése és egyéb tényezők.
A szorongás, a megnövekedett vérnyomás, a tachycardia, a tachypnea, a megnövekedett légzési és segéd izmok munkája növeli a szív terhelését és csökkenti a munkájának hatékonyságát.
A kényszer ihletés szívóhatása a tüdő vérellátásának további növekedéséhez vezet. A hipoxiát és az acidózist a szív további romlása, a központi szabályozás megsértése, az alveoláris membrán permeabilitásának növekedése és a gyógyszeres kezelés hatékonyságának csökkentése kísérik.

KLINIKAI KÉP
Először is - súlyos légszomj támadása, általában az éjszaka első felében, alvás közben. Felébredve, a páciens úgy érzi, nehéz légzés, ami kényszeríti őt, hogy üljön le. Néha néhány perc múlva a támadás leáll. Más esetekben hosszabb ideig tart, köhögés a kis mennyiségű nyálkahártya köpet, cianózis, megnövekedett pulzusszám, a páciensnek le kell emelnie a lábát az ágyból, vagy ülnie egy széken. Általában ezekben az esetekben a száraz vagy nedves rálákat hallják, gyakran a pulmonalis ödéma jelei a szív asztmájának támadásával járnak.

A szív asztmát a magas vérnyomás és a vese arterioszklerózis, a szifilitás aortitis és a koszorúér artériák ateroszklerózisában szenvedő betegeknél észlelik, azaz olyan betegeknél, akik először a bal kamra meghibásodásával járnak.
Ezekben az esetekben gyakran előfordulnak a szívelégtelenség kialakulásának korai szakaszában, amikor a betegek még mindig lábukon dolgoznak, és még a munka, és a légszomj kivételével nincsenek súlyosabb szívelégtelenségei.
A rohamok előfordulását ezekben az esetekben gyakran elősegíti az előző nap súlyos fáradtsága vagy izgalma, éjszaka bőséges étkezés vagy jelentős mennyiségű alkohol fogyasztása.
A szív asztmához való támadásokat gyakran tüdőödémával kísérik, gyakrabban figyelték meg, mint a szokásos módon, és a mitrális stenosis ebben a szakaszában, amikor a relatív kompenzációt a jobb kamra fokozott munkája végzi a kis körben lévő nyomás növelésével. Ezekben az esetekben, és néha a magas vérnyomás, a nephrosclerosis, a szifilitikus aortitis miatt a bal szívelégtelenség miatt a szív asztmája gyakran napközben, túlzott izgatottsággal fordul elő. A mitrális stenosisban a szív asztmás rohamok a leggyakrabban a fokozott fizikai mozgás következtében fordulnak elő.

KEZELÉS ÉS PREVENCIÓ
A szív asztmában az eredmény a gyors és energikus orvosi ellátástól függ. Ha ez nem megfelelő, akkor pulmonális ödéma léphet be, és halál léphet fel. A gyógyszerek kiválasztásakor szem előtt kell tartani, hogy a szív-asztmás roham kialakulásának mechanizmusa bonyolult. Ha okkal feltételezhető, hogy az elsődleges ok a neuro-reflex hatás, akkor célszerű a morfint vagy pantopont beadni, amely nyugtató hatású, csökkenti a szimpatikus tónust és az ezzel összefüggő arteriolák és vénák szűkületét. Azonban az agyi véráramlás tünetei jelenlétében, amely a szív asztmára emlékeztető megfulladási formával jár, amely a légzőközpontba történő vérellátás csökkenésén alapul, a morfin beadása éles csökkenést okozhat a légutak izgathatóságában.

Ezt követően a fő patogenetikai tényezőkre gyakorolt ​​hatás következik be - az előterhelés csökkenése és a terhelés után, valamint a szívizom összehúzódásának növekedése.
A szív terhelésének csökkentése érdekében korlátozza a páciens fizikai aktivitását, ideértve az ágynemű és a fél ágyas pihenés ideiglenes betartását. Az étkezéseknek tartalmazniuk kell a só korlátozását. A gyógyszeres kezelés célja a szívműködési zavarok megelőzése vagy lassítása.
Perifériás értágítók használatosak - az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai, nitrátok.
Szívglikozidok alkalmazásával a szívizom kontraktilitásának növekedése és a szívteljesítmény növekedése érhető el. A szervezetben lévő nátrium és víz mennyiségének ellenőrzése diuretikumok segítségével történik. A terápiás intézkedések sorrendjét nagymértékben befolyásolja azok rendelkezésre állása, az azok végrehajtásához szükséges idő.
1. Az érzelmi stressz enyhítése. Az érzelmi tényező jelentős szerepe ebben a patológiában meghatározza az orvos működésének növekvő igényeit. Amikor a prekurzorok megjelennek, megpróbálják megnyugtatni a pácienst, értékelve az állapotát viszonylag ártalmatlanul, néha ellenkező eredményhez vezetnek. A páciensnek gondoskodnia kell arról, hogy az orvos nagyon komolyan veszi panaszait és állapotát, határozottan és magabiztosan járjon el.
2. Szükséges a beteg elhelyezése (a lábakkal lefelé).
3. 1-1,5 mg nitroglicerin (2-3 tabletta vagy 5-10 csepp) a nyelv alatt 5-10 percenként a vérnyomás ellenőrzése alatt, amíg észrevehető javulás nem következik be (a zihálás kevésbé bőséges, és már nem hallható a beteg szájából, szubjektív megkönnyebbülés) vagy amíg a vérnyomás nem csökken.
Talán intravénás nitroglicerin 5 mg / 1 perc sebességgel. Bizonyos esetekben elegendő a nitroglicerin monoterápia, észrevehető javulás 5-15 perc alatt. A nitroglicerin elégtelen hatékonysága vagy annak használatának lehetetlensége miatt a kezelést az alábbi módszer szerint végezzük.
4. Az 1–2 ml-es morfin 1% -os oldatát a bőr alá vagy egy vénába (lassan, izotóniás glükóz- vagy nátrium-klorid-oldat) adják be. Ha az idős betegeknél ellenjavallt a morfin (légzési depresszió, bronchospasmus, agyödéma) vagy relatív ellenjavallatok kijelölésére, 2 ml droperidolt intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak a vérnyomás ellenőrzése alá.
5. Furosemid - 2-8 ml intravénásan (nem alkalmazható alacsony vérnyomással, hipovolémiával); alacsony diurézissel - a vizelet katéterrel történő monitorozás hatékonysága.
6. Alkalmazzon oxigén inhalációt (orrkatéterek vagy maszk, de nem párnát).
7. A 0,025% -os 1-2 mg-os dózisban vagy 0,05% -os, 0,5-1 ml-es dózisban alkalmazott digoxin-oldatokat egyidejűleg vagy cseppenként injekciózzuk be vénába egy nátrium-klorid vagy glükóz izotóniás oldatában. A jelzések szerint 1 és 2 óra elteltével újra adagolják őket, az IHD akut formáiban korlátozott indikációk.
8. Az alveoláris membrán (tüdőgyulladás, allergiás komponens) vereségével és hipotenzióval, prednizonnal vagy hidrokortizonnal alkalmazzák.

9. Kombinált asztma esetén bronchospasztikus komponenssel prednizont vagy hidrokortizont adnak; talán 10 ml 2,4% -os aminofillin oldat lassú bevezetése a vénába (szem előtt tartva a tachycardia, az extrasystophia lehetséges veszélyét).
A kezelést állandó (1-2-3 perces intervallummal) a szisztolés vérnyomás szabályozásával végezzük, amely nem csökkenhet több mint 1/3-mal az eredeti vagy a 100-110 mm Hg alatti értékektől. Art. Különös gondosságra van szükség a gyógyszerek együttes alkalmazásával, valamint az idős betegeknél és a magas artériás hipertóniával. A szisztolés vérnyomás hirtelen csökkenésével szükség van sürgősségi intézkedésekre (a fej lefelé, emelő lábak, a mesaton bevezetése a korábban elkészített, csepegtető infúzióhoz készült biztonsági rendszerrel).
A végtagok vénás szálai (felváltva 15 percenként) vagy vénás vérzés (200-300 ml) ajánlottak a vérfeltöltés újbóli eloszlásának "belső vérzésének" kényszerhelyettesítésére nitroglicerinnel, furoszemiddel vagy (és) ganglioblokkokkal. Az etil-alkohol-gőz belégzése hatástalan, és a légutak nyálkahártyájának nemkívánatos irritációja kíséri. Az infúziós terápia térfogatát és a nátrium-sók bevitelét a szükséges minimumra kell korlátozni. A kórházi kezelésre utaló jelek a prekurzor szakaszban is előfordulhatnak, még akkor is, ha a szív asztmáját egy támadásból eltávolítják.
A prognózis minden szakaszban komoly, és nagymértékben függ az alapbetegség súlyosságától és a terápiás intézkedések megfelelőségétől.
A megelőzés az alapbetegség kezelése, a beteg állapotának megfelelő háztartási és munkaügyi rendszer kialakítása.

Szív asztma: tünetek és kezelés

Szív asztma - a fő tünetek:

• A levegő hiánya
• Légszomj
• izzadó
• Fojtogató köhögés
• A bőr felpattanása
• izgalom
• A vénák dátációja a nyak körül
• Pánikrohamok

A szív asztma az akut bal kamrai elégtelenség szindróma, amely a légszomj és a szívritmus zavarai formájában jelentkezik. Gyakran ez a patológia pulmonális ödémához és ennek következtében halálhoz vezethet. A betegség egyaránt érinti a férfiakat és a nőket. A fő kockázati csoportban a 60 év feletti emberek.

kórokozó kutatás

Általában a szív asztma nem nyilvánul meg. Leggyakrabban ez a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek következménye. Ami a szívbetegséget illeti, a következő tényezők lehetnek provokáló tényezők:

Az ilyen betegségek miatt is kialakulhat a szív asztma:

A szív asztmát és a pulmonális ödémát gyakorlatilag bármely betegség kiváltja, amely a szervezetben lévő vízhez vezet, és a természetes véráramlás megszakadását eredményezi.

Ezen túlmenően el kell osztani és olyan elhelyezési tényezőket kell alkalmazni, amelyek kiválthatják a patológiai folyamat kialakulását:

• gyakori stresszes helyzetek és ideges feszültség;
• nagy mennyiségű ételt és folyadékot eszik éjjel;
• gyakori fekvőhelyzet;
• alkoholfogyasztás;
• Nagy mennyiségű folyadék intravénás injekciója.

Itt meg kell jegyezni, hogy a terhes nőknek nagy a valószínűsége a stagnáló folyadékok. Ezért a pozícióban lévő nőknek a lehető legjobban fizikailag aktívnak kell lenniük, és nem szabad visszaélniük a folyadékot, különösen éjszaka.

Általánosságban elmondható, hogy a szív esetleges károsodása bármilyen súlyos betegség vagy hosszan tartó pihenőidő következtében alakulhat ki. A szív asztma és a pulmonalis ödéma gyakran halálos kimenetelű, ha egy személy nem kap azonnal minősített orvosi ellátást.

patogenézisében

Ennek a betegségnek a patogenezise meglehetősen bonyolult. Néhány etiológiai tényező miatt a szervezeten belüli természetes véráramlást zavarják, és a bal szívrészben a hemodinamika zavart szenved. Emiatt a vénákban és a kapillárisokban megfigyelhető a túlzott vérmennyiség, ami a hidrostatikus nyomás növekedéséhez vezet.

Mindezek a megsértések azt eredményezik, hogy a kapillárisok falainak áteresztőképessége nő, és a plazma a tüdőbe kerül. Ez viszont a tüdőben és a gázcserében a szellőzés károsodásához vezet. Ez a szív asztmájának patogenezise.

Általános tünetek

A szív asztmájának klinikai képe szinte azonnal megjelenik. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szív asztmájának tünetei néha más betegségeket is jelezhetnek, ha a klinikai kép nem teljes mértékben nyilvánul meg.

A szív asztmájának tünetei a következők:

• fulladás köhögés nyilvánvaló ok nélkül;
• légszomj;
• bőrtartalmú;
• bőséges hideg izzadás;
• a beteg gerjesztett állapota;
• a vénák duzzanata a nyakon.

A beteg gerjesztett állapota abból adódik, hogy az agy oxigén éhezése megkezdődik. Súlyosabb esetekben egy személy kisebb mentális zavarokat tapasztalhat - a halál félelme, dobás, delírium. A legtöbb esetben az ilyen támadásokat éjszaka figyelik meg. Egy személy ébredhet fel akut levegőhiány miatt, ami pánikállapothoz vezet.

Ezekkel a tünetekkel azonnal hívja a sürgősségi orvosi ellátást. A kezelőorvos megérkezését megelőzően elsősegélyt kell nyújtania a betegnek.

szakasz

Az orvostudományban szokás megkülönböztetni a betegség kialakulásának három szakaszát:

• az első egy támadás támadója. 2-3 nappal a támadás előtt a beteg panaszkodhat a légszomjra, a tünetek fokozódhatnak a fizikai aktivitással;
• a második maga a támadás;
• a harmadik a tüdőödéma.

Ha időben figyelmet fordítunk az egészség állapotára az első szakaszban, akkor a támadás megállítható, nem pedig a megélhetéstől való félelem. Az utolsó szakasz komoly veszélyt jelent az emberi életre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg tüdejét folyadékkal töltik, és a légzés szinte lehetetlen.

diagnosztika

Ebben az esetben a diagnózis meglehetősen nehéz, mivel a klinikai kép más betegségekre utal. Például a bronchialis asztma esetében. Ugyanakkor a diagnózis ideje egyszerűen nem lehet.

Ha lehetséges, a beteg személyes vizsgálata és tisztázása után a beteg diagnosztizálásra kerül. A standard program tartalmaz ilyen tanulmányokat:

• EKG;
• A szív és a mellkasi ultrahang;
• duplex szkennelés;
• röntgenfelvétel 3 előrejelzésben.

Ha ezek a kutatási módszerek nem lesznek elegendőek a pontos diagnózishoz, akkor differenciáldiagnosztikát alkalmaznak. Ebben az esetben az önkiszolgálás nem elfogadható.

kezelés

A szív asztmát csak a klinikán kell tartani, orvos felügyelete alatt. A fő orvosi intézkedések célja a következő tényezők megvalósítása:

• ideges feszültségmentesítés;
• a szív megkönnyítése;
• a légzőszervi rendellenességek megszüntetése;
• tüdőödéma megelőzése.

A drogterápiát illetően az orvos előírhatja az ilyen gyógyszerek alkalmazását:

• antihisztaminok;
• kábító fájdalomcsillapítók;
• neuroleptikumok.

Ha a beteg állapota megengedi, akkor fizioterápiás eljárás - oxigén belélegzés - lehetséges.

A szív asztmájának kezelése csak az orvos által előírtak szerint történhet. A kábítószerek vagy a hagyományos orvoslás jogosulatlan használata itt nem megfelelő, mivel a végzetes kimenetel valószínűsége magas.

Napi kezelés és étrend

Ilyen diagnózis esetén a betegnek nemcsak a megfelelő táplálkozást kell követnie, hanem a napi adagolási rendet is.

Ajánlások a napi rutinra vonatkozóan:

• egészséges alvás, lefeküdni kell, és egyszerre kelj fel;
• mérsékelt edzés;
• az alkohol, a dohányzás, az ideges és stresszes helyzetek kizárhatók;
• napi séta a friss levegőben;
• kardiológus rendszeres vizsgálata.

A táplálkozás tekintetében kövesse ezeket az ajánlásokat:

• az alapnak könnyűnek kell lennie a gyomor ételekhez;
• korlátozott sótartalom;
• legfeljebb 1,5 liter folyadékot inni naponta;
• Utolsó étkezés legkésőbb 3 órával lefekvés előtt.

Vegye figyelembe az ilyen ajánlásokat, hogy mindig a beteg legyen.

CPR

Lehetséges, hogy szükség lehet sürgősségi orvosi ellátásra a szív asztmában. Sürgős orvosi intézkedések ebben az esetben a következők:

• mozgassa a beteget ülő helyzetbe, a lábaknak le kell állniuk az ágyból, székből és így tovább;
• tegye a lábát forró vízbe, mivel ez biztosítja a véráramlást a végtagokra;
• húzza ki a hámot, de legfeljebb 20 percig. A kábelkötegnek 15 centiméteresnek kell lennie a bordázott hajtás alatt és mindig a szövet tetején.

A szív asztma esetén történő segítségnyújtás megmentheti az ember életét, és az orvosok számára időt biztosít a szükséges orvosi intézkedések meghozatalára.

A népi jogorvoslatok megelőzése

A szív asztma és a népi jogorvoslatok kezelése csak orvos javaslata alapján lehetséges, és ha a beteg élete nem közvetlen fenyegetés. A népi jogorvoslatok nagyobb valószínűséggel megelőző jellegűek, egy olyan személy számára, aki már szenvedett szív asztmát.

Az egyik legjobb népi jogorvoslat ennek a betegségnek a megelőzésére a vadrózsa főzet bevitele. Teát iszik, kis mennyiségű cukorral.

Ezenkívül ezeket a fűszernövényeket is felhasználhatja:

• levelei anyja és mostohaanyja;
• édesgyökér gyökér, kukorica stigmák és cickafarkú gyűjteménye.

Azonban egy ilyen veszélyes betegség kezelésére csak a hagyományos orvoslás révén életveszélyes.

kilátás

Szinte lehetetlen teljesen megszüntetni az ilyen támadásokat, ezért az a priori előrejelzés nem lehet kedvező. De ha a beteg betartja az orvos ajánlásait, az ilyen támadások jelentősen csökkenthetők. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a szív asztmában szenvedő személynek minden életében be kell tartania a különleges ajánlásokat.

Ha úgy gondolja, hogy szív-asztma és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor a kardiológus segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A bronchospasmus egy olyan patológiai állapot, amelyet a hirtelen fulladásos támadás jellemez. A hörgők falaiban a sima izomszerkezetek reflextömörödése, valamint a nyálkahártya duzzadása következtében előrehaladott folyamatok, amelyek a köpetürítés megsértésével járnak.

A betegséget, amelyre jellemző a pulmonalis elégtelenség kialakulása, amelyet a kapillárisokból a pulmonalis üregbe történő átterjedés tömeges felszabadulása és az alveolák infiltrációjának előmozdítása formájában mutatnak, pulmonális ödémának nevezünk. Egyszerűen fogalmazva, a tüdőödéma olyan helyzet, amikor a tüdőben lévő vérereken átfolyó folyadék stagnál. A betegséget önálló tünetként jellemzik, és a test egyéb súlyos betegségei alapján alakítható ki.

Az asztma egy krónikus betegség, amelyet rövid távú légszomj-támadások jellemeznek, amelyeket a nyálkahártya hörgőinek és duzzanatának görcsei okoznak. Ennek a betegségnek nincs külön kockázata és korhatára. Az orvosi gyakorlat szerint azonban a nők 2-szer gyakrabban szenvednek asztmában. A hivatalos adatok szerint több mint 300 millió asztmás ember él a világban. A betegség első tünetei leggyakrabban gyermekkorban jelennek meg. Az idős emberek sokkal nehezebbek a betegségben.

A szív- és érrendszeri elégtelenség a légzőrendszer és a szív-érrendszer patológiája, amely a pulmonáris keringésben tapasztalt nyomásnövekedés miatt halad. Ennek eredményeként a szív jobb kamra intenzívebben működik. Ha a betegség hosszú időn át halad, és a kezelése nem történik meg, a jobb szív izomszerkezete fokozatosan felépíti tömegét (kemény munka miatt).

A szívroham egyike a férfiak és nők halálának leggyakoribb okainak. A szívroham a vérkeringés súlyos károsodása, melynek következtében a szív szívizomrétegében későbbi nekrotizáció lép fel. Ez a kórtörténet egy fulmináns folyamat lehet - amikor az első tünetek megjelenésekor a halál néhány perc múlva következik be.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.

2. A szív asztma sürgősségi kezelést okoz

A szív asztma az akut bal kamrai meghibásodásból eredő asztmás roham. A pulmonalis keringésben a vér stázisa általában a bal kamra izmok gyengesége miatt jelentkezik. Ebben az esetben a vér folyékony része - a plazma - túlmegy a tüdő véredényein, a szövetek áztatása és még a kis hörgők is, a tüdőszövet megduzzad, a légzés nehézkes, légszomj jelenik meg, és súlyos esetekben fulladás történik.

Okok A szív asztmájának kialakulása a szív vagy a mitrális stenosis bal kamra elégtelenségét idézi elő. A szívizom mély organikus változásai főleg a szív bal kamrájára hatnak, gyengítik. Ebben az esetben a szív jobb kamra folytatódik a szokásos módon. Ennek eredményeképpen a pulmonáris keringésben a nyomás emelkedik. Fejlődik a pulmonalis hypertonia. Ez jelentősen megnöveli a hörgők vénájában a vér mennyiségét, lassítja a véráramlást a pulmonális kapillárisokban, és zavart okoz a gázcserében a pulmonális szellőzés csökkentésével. A pulmonáris keringés kapilláris falainak áteresztőképességének növekedése szintén csökkenti a tüdő légzési felületét. Ugyanakkor az alveolák üregében felhalmozódott folyadék még nehezebbé teszi a gázcserét. A vérben lévő oxigén mennyiségének csökkentése és szén-dioxid-tartalmának növelése az agyban a légutak túlzott irritációjához vezet. Ennek eredményeképpen fulladási támadás következik be.

A keringő vér tömegének csökkentésére és a tüdő kiszáradására a beteg ülő helyzetben van, a leeresztett lábakkal együtt, mindkét alsó részre (néha mindkét felső részre), a diasztolés nyomástól kissé meghaladó erővel (10-15 percenként, a hevederek eltávolítása és a szünet után újra). figyelemmel kíséri a végtagok állapotát, mivel lehetséges a nekrózis!), véralvadás történik (300-500 ml vér), gyors hatású diuretikumok kerülnek beadásra - furosemid 0,04-0,24 g. Ismert, hogy az akció első fázisában - extrarenális a diuretikumok növelik az érrendszer kapacitását és csökkentik a keringő vér mennyiségét a tüdőben az újraelosztás miatt, a második fázisban (diuretikum) - csökkenti a keringő vér mennyiségét és csökkenti az előfeszítést.

A szív asztma és a pulmonalis ödéma kezelésében a morfin-hidroklorid és annak analógjai (fentanil) széles körben használatosak a szívbe történő vénás áramlás csökkentésére, ami a vér átterjedését a pulmonáris keringésből a nagy, perifériás vazodilatációba és kis artériás hipotenzióba vezet, ami általában csökkenti a szívműködést. A morfin-hidroklorid (fentanil) nyugtató hatása miatt csökkenti a szövet oxigénszükségletét, és ezáltal csökkenti a szív terhelését. A morfin-hidrokloridot intravénásán alkalmazzuk 0,005-0,01 g és fentanil - 0,00005-0,0001 g (1-2 ml) alkalmazásával. Idős és idős betegeknél a morfin egyszeri adagja nem haladhatja meg a 0,005 g-ot. Rövid kiegészítő légzés után a spontán ritmusa helyreáll. A hipotenzió veszélye miatt alacsony vérnyomás esetén a morfin-hidrokloridot körültekintően kell alkalmazni.

Szintén tanácsos a droperidolt (0,0025-0,005 g intravénásan) bevinni, amely nemcsak neuroplegikus hatással, hanem alfa-adrenolitikus hatással is rendelkezik. Ez hozzájárul a vérnyomás csökkentéséhez, a mikrocirkuláció javításához és a szívműködés csökkentéséhez.

Különös figyelmet érdemelnek azok az eszközök, amelyek megkönnyítik a szív munkáját az előfeszítés és a terhelés utáni terhelés csökkentésével. Ezek közül előnyös a nitrátok és különösen a nitroglicerin alkalmazása. A nitroglicerin tabletták könnyű használata, a hatás gyors kialakulása lehetővé teszi, hogy ezt a gyógyszert sürgősségi kezelésként ajánljuk a szív asztmában és a pulmonalis ödémában szenvedő betegek számára. A nitroglicerin csökkenti a pulmonalis artériában a nyomást és csökkenti a vénás visszatérést a szív és az endokardiális feszültségre, és az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek hozzájárulnak a károsodás zónájának korlátozásához. A nyelv alatt vett gyógyszer 0,00005 g-os dózisban nem több, mint 20 perc. Ezt figyelembe kell venni annak újbóli bevitelekor.

Emlékeztetni kell arra, hogy a IV-V fokozatú „tiszta” mitrális szűkületben szenvedő betegeknél a nitroglicerin csökkentheti a szívteljesítményt és a hipotenziót a bal kamrába történő véráramlás csökkenése miatt.

A nátrium-nitropruszid csökkenti az előterhelést és a betöltés után a vénák és az artériák simaizomzatának csökkentését. A hatóanyagot intravénásán adagoljuk 0,3-6 mg / kg / perc sebességgel. A fentolamin csökkenti az artériák simaizomtónusát, intravénásan is adagolva 4-16 μg / kg / perc sebességgel.

Széles körben alkalmazzák a pulmonalis ödéma és a ganglioblockerek enyhítésére, ami lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentse a vérnyomást. Ezek közül a legkedvezőbb és enyhébb hatást az arfonad adja, és a pentamin stabilabb és tartósabb. A gyógyszereket intravénásán adagoljuk 0,05 g / 100-200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatra a vérnyomás ellenőrzése alatt. A perifériás értágítók és a ganglioblokatora használatának elengedhetetlen feltétele - gondos hemodinamikai szabályozás. Úgy gondoljuk, hogy a szisztolés vérnyomás szintjét 30% -kal kell csökkenteni az eredeti, de nem kevesebb, mint 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg. Cikk). Ezeket az ajánlásokat figyelembe véve válassza ki a gyógyszer adagolásának dózisát és sebességét. Ha lehetséges, a pulmonális artériában a nyomást is mérni kell, mivel a DDL 2 kPa (15 mmHg) alatti csökkenése a szívteljesítmény éles csökkenését okozhatja. Természetesen ezeknek a gyógyszereknek a kezelése nem csak a monitor vezérlésére támaszkodhat, és meg kell vizsgálni a beteg általános állapotát, a légszomj súlyosságát, a cianózis csökkenését és a tüdőben a congestive zihálást.

A szöveti oxigénellátás javítása érdekében az oxigénterápiát 6-8 cm mélységben behelyezett orr-katéterek segítségével végezzük, oxigénellátási sebesség 6-10 liter / perc. A legjobb hatás a pozitív nyomás alatt történő légzés esetén figyelhető meg a lejárat során (10-20 cm vízszint esetén). A habzásgátló terápia során 20% -os alkoholos gőzmaszkon keresztül belélegezzük az orrkatéteren keresztül - 70-95% alkoholt és aeroszol formájában 15% alkoholt vagy 10% -os alkoholos antifomsilol-gőzöket. Bőséges árképzéssel törekszik a törekvésre. Néha szükség van az endotracheális intubációra és a mechanikai szellőzésre pozitív nyomás alatt a lejárat során.

A szívizom összehúzódásának fokozása érdekében intravénás csepegtető vagy intravénás gyors hatású szívglikozidokat (főként strophantint) írnak elő. Jelenleg a legtöbb orvos úgy véli, hogy a szívglikozidok nem sürgősségi segítséget jelentenek a pulmonális ödémában szenvedő betegek számára. Ismert, hogy a strophantin 10-15 perc múlva kezd működésbe lépni, és maximális hatása 60 perc után következik be. Ebben a tekintetben, amikor a tüdő alveoláris ödémáját fejezik ki, azt nem szabad használni.

A "tiszta" mitrális szűkületben szenvedő betegeknek nem szabad szív-glikozidokat adni a bal pitvari elégtelenség miatt, mivel a jobb kamra összehúzódási funkciójának növekedése a pulmonalis kapillárisokban a hidrostatikus nyomás növekedéséhez vezethet. Azonban a szívglikozidok hemodinamikai hatásának a szív különböző részeire gyakorolt ​​ilyen elképzelése kissé egyszerűsödött, és nem minden kutató osztozik.

Széles szívizominfarktus esetén a szívglikozidok alkalmazása ritmuszavarhoz vezethet, ami közvetlen veszélyt jelent a beteg életére; emellett a dtsgitalisnoy mérgezés valószínűsége jelentősen megnő. Nem világos továbbá, hogy a glikozidok hogyan befolyásolják a peri-infarktus zónát, bár bizonyítottan nő a szívizom oxigénigényének növekedése a kinevezésük során.

Szívglikozidok, természetesen tanácsos a látens szívelégtelenségben szenvedő betegeket kijelölni és a tüdőödéma megszüntetését követően annak megismétlődésének megelőzése érdekében.

A vaszkuláris permeabilitás csökkentése érdekében elnyomja a hisztamint, amely részt vesz a szív asztmájának és a pulmonalis ödéma patogenezisében, antihisztaminokat (difenhidramin, suprastin, diprazin), valamint aminofillint, különösen bronchospasztikus komponens jelenlétében. Emlékeztetni kell arra, hogy súlyos tachycardia és hipotenzió esetén az aminofillin alkalmazása ellenjavallt.

Ezen túlmenően, a kezelés kezdetétől néha szükség van a szív asztmájának vagy pulmonális ödémájának okának kiküszöbölésére. Tehát, ha a bal kamra meghibásodása hipertóniás válság vagy magas vérnyomás miatt jelentkezik, antihipertenzív gyógyszerek alkalmazásával érhető el. A "tiszta" mitrális szűkület alapján pulmonális ödémával néha csak egy sürgősségi mitrális commissurotomy segítségével lehet eltávolítani a pácienst. Az angina, miokardiális infarktus, fájdalomcsillapítók elrendelése stb.

Az ioncserélés és a sav-bázis státusz megsértésének korrekciója szintén fontos eleme a szív asztmának és a pulmonális ödémának a terápiás intézkedéseinek.

Ha a pulmonalis ödémát cardiogen sokk kísérli (például miokardiális infarktusban), először kis dózisú pressor-aminokat, glükokortikoidokat és szívglikozidokat használnak, majd fedőjükön diuretikumokat és antihisztaminokat használnak. Emellett a vérkeringést egy intraaortikus ballonnal is bemutatjuk.

A szív asztmájának és a pulmonalis ödémának a kezelésére szolgáló terápiás intézkedések sorrendjét az etiológiától, a hemodinamikai zavarok mértékétől, a klinikai megnyilvánulások súlyosságától, az áramlási sebességtől stb. Függően egyedileg határozzuk meg. Általában először egy ülő helyzet áll a beteghez, 0,005-0,01 g morfin-hidrokloridot adunk be intravénásán, 0,00005 g nitroglicerint adunk a nyelv alatt minden 15-20 percben, az oxigén pozitív nyomás alatt történő lélegeztetését végezzük az expozíció vagy az orr-katéterek alatt, aspirálva. valamint a felső légutakat. Magas vérnyomás, fájdalom, elsősorban ezeknek a tüneteknek a kiküszöbölése, intravénás furoszemid vagy uregitis is beadható. Komplex aritmiák esetén antiarrhythmiás szereket, elektromotoros terápiát és szív ingerlést írnak elő. A további kezelési taktikát az alapbetegség, a kezdeti terápiás intézkedések hatékonysága, a vérkeringés kompenzációs folyamatainak sajátosságai határozzák meg.