Parasystole, tünetei és kezelése

Parisztiszolisz - a szívritmuszavarok (aritmiák) egyik típusa. Ez a patológia kialakulhat a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, valamint azoknál, akiknek nincs más rendellenessége a szív aktivitásában. Ez az állapot gyakorlatilag tünetek nélkül fordulhat elő, így diagnosztikai vizsgálatokra van szükség a detektáláshoz.

Parasystole: meghatározás és funkciók

Ez az egyik szív- és érrendszeri betegség, amelyre jellemző, hogy további vezetékes impulzusok jelennek meg a fő pacemakertől függetlenül. Más szóval, ez egy olyan patológia, amelyben rendkívüli szívverést rögzítenek. A patológiák nemzetközi osztályozásában külön csoportot rendelnek az ilyen eltérésekhez - más szívritmuszavarok (ICD kód 10 - I49).

A jobb pitvarban elhelyezkedő sinus csomópont felelős a fő ritmusért. A szívverés gyakorisága, ritmusa a test szükségleteitől függően szabályozható. A patológiás ritmus meghibásodása esetén a munka normalizálása a gyógyszerek segítségével lehetséges.

A parasystole a villamos impulzusok másik forrása, amely az agyi jelektől, a hormonok vagy a gyógyszerek hatásától függetlenül működik, a szívizomban kialakuló szívében alakul ki. Gyakran egy további csomópont fordul elő a kamrákban, így a betegeknek tudniuk kell, hogy a kamrai paraszterolisz - mi ez és hogyan alakul ki.

A fejlődés mechanizmusa a következő: a szív izomzata a szívritmus-szabályozótól, valamint a további kamrai csomóponttól érkező összehúzódási jeleket kap. Ezt a jelenséget kettős ritmusképzésnek nevezik. Gyakran tachycardia (gyors szívverés) kísérik. A hasonló patológiájú betegek napi monitorozásával legfeljebb 30 ezer nem tervezett összehúzódást regisztráltunk. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a parasystolikus csomópont a szerv más részein található.

A betegség formái

A kiegészítő impulzus csomópont kialakításának helyétől függően a parazisztolák több típusra oszthatók:

• kamrai;
• sinus;
• pitvari;
• supraventricularis;
• együtt.

Szív-vezetési rendszer

A parazisztolák elektrokardiográfiás rendszerezése is van:

• szakaszos (időszakos);
• konstans;
• atipikus;
• tahikardicheskaya;
• bradikardiális;
• többes;
• mesterséges.

A patológia okai

Azok a tényezők, amelyek ellen a parasztisztolok képződnek és etiológiájuk minden egyes esetben eltérő lehet. A betegség kialakulásához hozzájáruló valamennyi ok két típusba sorolható: szív- és extracardiacis. Kardiológiai tényezők:

• ischaemiás szívbetegség;
• a szívizom gyulladása (miokardium);
• cardio;
• szívelégtelenség;
• veleszületett és szerzett hibák;
• szívizom-degeneráció;
• kardiomiopátia;
• koszorúér-elégtelenség.

Az extra-szív okozta okok közé tartoznak a hormonok egyensúlyhiánya a szervezetben, elektrolit-zavarok, endokrin mirigyek, az idegrendszer, a kábítószer-használat. A parasztisztolák kialakulása terhes nőknél és sportolóknál lehetséges.

Parasystole és extrasystole: különbségek

Annak gyanúja, hogy a parazisztolák fejlődése nagyon nehéz. Gyakran a kettős szívritmussal rendelkező betegek rossz diagnózist hoznak létre. Hasonló betegség az extrasystole a bigeminia formájában - ebben az esetben a szív minden második összehúzódása nem provokál egy sinus csomópontot vagy trigeminiát - minden harmadik. Ez nem megfelelő terápiás taktikát jelent, amely nem segít megbirkózni a patológiával, hanem csak enyhíti az állapotot.

Az extrasystoles és a parasystoles között azonban különbség van. Ha egy adott zónában patológiás impulzusok lépnek fel, de a köztük lévő intervallum és a standard szív összehúzódás ugyanaz, akkor ez a feltétel az extrasystolesre jellemző. Feltéve, hogy az impulzusforrás két vagy több csomópont, és az intervallumok időtartama más és nem szabályos, az állapotot parasystole-nak nevezik. Ez a fő különbség az extrasystole-tól.

Extrasystoles az EKG-n

A paraszterol jelek

A patológia tünetei eltérőek lehetnek. Vannak azonban közös jelek, amelyek alapján meghatározható a parazisztolák jelenléte:

• teljesítményvesztés;
• fokozott fáradtság;
• szívdobogás ok nélkül;
• mellkasi fájdalmak;
• pánikérzés, szorongás;
• a szív csendje, a puccs érzése;
• a vérnyomás csökkenése;
• szédülés, ájulás.

Előfordul, hogy a betegség kismértékben, vagy egyáltalán nem jelentkezik, és csak az elektrokardiográfia után jelentkezik.

A betegség diagnózisa

Mivel számos olyan kóros állapot áll fenn, amelyekben a szívritmus rendellenességeit diagnosztizálják, ezért ezek meghatározásához instrumentális vizsgálatok komplexuma szükséges. A patológia jelenlétének gyanújának fő eljárása az EKG. Az elektrokardiogramon a parasystole tünetei a következők:

• a sinus ritmus zavarai;
• kettős szívverés 20-65 ütés / perc;
• az elsődleges és a másodlagos csomópontok közötti impulzusok közötti különbségek;
• a kamrai munka rendellenességei.

A diagnózis instrumentális kutatási módszereit is használják:

1. Holter megfigyelés. Ez az eljárás arra szolgál, hogy egy speciális eszközt rögzítsünk a páciens mellkasára, amely 1-3 napig folyamatosan eltávolítja a kardiogramot. Ebben az időszakban az aktív mozgások és pihenés idejét is meg kell jegyezni. A kapott adatok alapján az orvos elemzi a szívet.
2. USA-ban. A vizsgálat során a szívizom teljes kontrakciós folyamatát vizuálisan vizsgálják, és a doppler segítségével a véráramlás mozgását.
3. Vizsgálatok terheléssel. Az eltérések meghatározásához futópadot és veloergométert használunk. Az ilyen szimulátorok óráiban EKG-monitorozás történik. A kapott eredmények alapján igazolható vagy kizárható az ischaemiás szívbetegség.
4. MRI - az orgona többszörös képei a szekcióban.
5. Elektrofiziológiai vizsgálat. Ez az eljárás magában foglalja a próba közvetlen irányítását a szívbe a combcsont artériáján keresztül. Leggyakrabban az ilyen manipulációk szükségesek a kamrai parasystole meghatározásához.

A diagnózis megállapítása nem lehetséges vizuális ellenőrzés nélkül. Az orvos felhívja a figyelmet a bőr színére, a haj állapotára, a körmökre, a szívritmusra és a szíve során fellépő zajra. Orvosi vizsgálat és anamnézis után a betegnek a koleszterin, a kálium, a cukor és a vér biokémia vizsgálatának egész sorát kell átmennie.

kezelés

A terápia folyamata hosszú és összetett. Tartalmazza az egészséges életmód alapelveit, a gyógyszerek szedését, valamint a szükséges műtéteket. Az összes orvosi javaslat helyes végrehajtásától függ a kezelés hatékonysága.

Általános ajánlások

Minden szívbetegségben szenvedő betegnek meg kell próbálnia az egészséges életmódot betartani. A napi étrendnek tartalmaznia kell a zöldeket és a gyümölcs- és zöldségféléket. Szigorúan tilos sült, fűszeres, pácolt, sós ételeket fogyasztani. A betegeknek:

• normalizálja a munkát és a pihenést;
• csökkentse a túlzott edzést;
• a friss levegőben séta a nap tervébe;
• adja fel a rossz szokásokat;
• próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket.

Kábítószer-kezelés

A megjelenő tünetektől, a beteg panaszától, valamint a vizsgálat eredményeitől függően az orvos egyéni alapon írja elő gyógyszereit. Ha a parazisztolák használata javasolt:

• antiaritmiás szerek, normalizálja a szívverést ("Propanorm", "Cordarone");
• nyugtatók ("Afobazol", "Tenoten");
• nyugtató gyógynövényes, valerianus, motherwort;
• anyagcsere - segít a károsodott metabolizmus helyreállításában ("Elkar");
• blokkolók - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az adrenalin és a stresszhormon ("Concor") felszabadulását a vérbe;
• vitamin-komplexek omega-3 és antioxidánsokkal;
• értágítók ("cinnarizin");
• gyógyszerek, amelyek normalizálják a vegetatív rendszer munkáját ("Phenibut").

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres kezelés eredményének hiányában a betegek sebészeti kezelést kaphatnak. A művelet más esetekben is végrehajtható:

1. Fiatal korú betegek, paraszterolisz a terhesség alatt.
2. A gyógyszerek gyenge tolerálhatósága.
3. A parazisztolák lebomlása.

A sebészeti beavatkozást rádiófrekvenciás ablációval végezzük. A femorális vénán keresztül egy speciális szondát közvetlenül a szívbe helyezünk. A rádiófrekvenciás impulzusokat a vezetőn keresztül tápláljuk, ami kiküszöböli a parazisztometria középpontját. Az orvos teljes gyógyulásának feltételei nincsenek megállapítva, mivel ezzel a betegséggel minden függ a szervezet egyedi jellemzőitől.

Gyermekkori kezelés jellemzői

A gyermekeknél a parasystole ritka, a kezelés szükséges, különösen, ha ezt az állapotot más szívbetegségek kísérik. Figyelembe véve az éretlen vegetatív és idegrendszeri szívműködés befolyásolásának lehetőségét, a gyermek anyagcsere-szereket és nootropikus szereket ír elő. Súlyos esetekben antiarritmiás szerek szükségesek.

hatások

Parasystole - veszélyes állapot, amely hátrányosan befolyásolhatja a szív aktivitását. A patológia a következő eltéréseket okozhatja:

1. A kamrai fibrilláció. A szabálytalan és túl gyors ritmus ebben az esetben még a beteg halálához vezet.
2. A szívelégtelenség. A betegség hosszú távú lefolyása és a megfelelő terápia hiánya miatt a szívizom képessége csökken.

Parasystole - olyan betegség, amelynek prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Súlyos állapotok csak akkor alakulnak ki, ha a kurzust elhanyagolták, vagy ha nem alkalmazzák időben a kórházba. Minden orvosi ajánlás - az első lépés a teljes helyreállítás felé. Azonban még a teljes gyógyulás után is a kardiológus marad.

megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik az egészséges életmód szabályainak betartása is. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében el kell kerülnie a stresszes helyzeteket, kövesse az ajánlott étrendet, és teljesen el kell hagynia a rossz szokásokat. A rendszeres testmozgás, a napi séták az utcán, a testtömeg-szabályozás a szív- és érrendszer teljes egészségének alapja.

Parasystole: okok, formák, tünetek, diagnózis, terápia

A parasystole egy speciális típusú ritmuszavar, amely a szívimpulzus-generáció további kandallójának köszönhető, amely a fő pacemakertől függetlenül működik. A parazisztolét olyan kombinált patológiának tekintik, amelyben a szív kivételes impulzusa következik be a szívből. Kettős ritmus keletkezik: a főpontot a sinus csomópont határozza meg, a másik pedig a vezetékrendszer bármely részéből származó más patológiai forrásokból.

A paracenter patológiás szívritmus-szabályozó, amely a szív, az atria vagy az atrioventrikuláris csomópontok kamrájában található. Kombinált és többes számú. Egy személy nem érezheti a rendkívüli vágásokat. Bizonyos esetekben a szív és a szegycsont mögötti kellemetlenségeket érzékelik.

A szív-érrendszer patológiájával, az endokrinopátiákkal, a hematológiai betegségekkel, az idegrendszer diszfunkciójával, valamint a sportolókkal járó parasystole jelentkezik.

A Parasystole-t az automatizmus számos versengő központjának egyidejű és független megjelenése jellemzi. A patológia gyakoribb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél. Gyermekeknél a parazisztolét nem kombinálják az egyidejű, súlyos myocardialis elváltozásokkal, amelyek felnőtt betegekben a patológia megjelenésével járnak. A betegséget nehéz kezelni antiaritmiás szerekkel. A parazisztolák gyógyszeres kezelésének hosszúnak kell lennie. A legtöbb beteg esetében a patológia tartós, tartósan ismétlődő jellegű. A gyakori paraszterolisz, amely szerves vagy strukturális szívbetegséggel kombinálva kedvezőtlen prognózist mutat.

alak

A második ritmus forrásának lokalizációja szerint a következő típusú parazisztolák különböztethetők meg:

• kamrai
• pitvari,
• supraventricularis,
• A sinus csomópontból
• Kombinált.

A parazisztolák elektrokardiográfiás besorolása:

1. bradycardizálódott,
2. Tahikardicheskaya,
3. szakaszos,
4. Átmenet - atipikus,
5. több,
6. Mesterséges.

okok

A szív- és nem szívbetegség okozhat parazisztolist. A betegség idiopátiás formája is van, amelyben nem találtunk okot.

Kardiológiai okok:

Egyéb okok: hormonális egyensúlyhiány, hypothyreosis vagy hyperthyreosis, vérszegénység, víz és elektrolit rendellenességek a szervezetben, hiperglikémia, az autonóm idegrendszer patológiája, neurózisok, kábítószer-használat.

A cardiomyocyták az élő szervezet más sejtjeitől eltérően automatikusan generálnak impulzusokat, amelyek a sinus csomópontban fordulnak elő. A patológiás tényezők hatására a szív bármely részén parisztisztikus központ alakulhat ki, ami idő előtti összehúzódásokat, extrasystolákat és még pitvarfibrillációt okozhat.

A sportolók és az egészséges emberek esetében a paraszterolisz oka a hüvelyi ideg hiperonuszja. A myocardium nem tud teljesen pihenni a diasztolában, a szinusz csomópont gyengül, a napisztolikus fókusz aktívvá válik.

tünetegyüttes

A paraziszterin klinikailag gyors szívverés, fokozott fáradtság, gyengeség, szédülés, alvászavar, fejfájás, rossz közlekedési tolerancia, csökkent teljesítmény és egyéb asteno-vegetatív szindróma tünetei. A szív fájdalmát általában a félelem és az ájulás állapota kíséri. Azok a személyek, akiknél a paraszolisztolok erős ütéseket éreznek, és a szívritmuszban a "mellkas", "megszakítás", "meghibásodás", "megszakítás", "megszakítás", "meghibásodás" vagy "megszakadt" ütés.

A kamrai parasystole lehet tünetmentes és véletlenszerűen előfordulhat a cardiogramon.

diagnosztika

A parasystole diagnosztikája a beteg panaszai, a betegség és az élet története, a fizikai vizsgálat alapján történik. A szív pulzusának vagy auscultációjának ideje alatt a kardiológus gyanús lehet a gyors és szabálytalan szívverés egy paraszteroljáról. A végleges diagnózis elvégzéséhez további diagnosztika szükséges, beleértve a laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket is.

1. A parasystole fő diagnosztikai módszere az elektrokardiográfia.
   EKSG jelek a paraszteroliszhoz: két egymástól független, ritmus jelenléte; a sinus ritmus megsértése; időszakos vízelvezető vágások; Parasystoles frekvencia 25-65 percenként; a tapadás intervallumának mérése a q hullám kezdetétől, a kamrai parasystole jele; a P hullám kezdetétől az adhéziós idő mérése a pitvari parazisztolának jele. A pitvari parenterisztol sokkal kevésbé gyakori a kamrai. A paraszisztolikus fogak P alakja eltér a szinusz fogaktól, a preectopic intervallumok kevésbé intenzívek. Az EKG-n a paraszterolok alakja hasonló a kamrai extrasystolákhoz. Ezzel szemben a patológiában tapasztaltakkal ellentétben nincs egyértelmű kapcsolat a parazisztolák és a fő sinus ritmus között, a koherencia intervallum időtartama instabil és instabil.

EKG parazisztolák

kezelés

A parasystole kezelés nem gyógyszerek, gyógyszerek, valamint sebészeti módszerek alkalmazása.

Nem gyógyszeres kezelés

A nem kábítószeres kezelés célja az egészséges életmód elvének betartása:

• Edzés,
• Megfelelő táplálkozás
• A pszicho-érzelmi túlterhelés megelőzése,
• Súly normalizálása
• Teljes alvás
• Harc a rossz szokásokkal
• A munka és pihenés optimális módja.

Kábítószer-kezelés

1. Metabolikus szerek, amelyek javítják a szövetekben az anyagcserét - "Riboxin", "Panangin", "Trimetazidin", "Elkar", "Kudesan".
2. Béta-blokkolók - "Isoptin", "Obzidan", "Bisoprolol", "Concor".
3. Antiaritmikus szerek - „Difenin”, „Kordaron”, „Propanorm”.
4. Gyógynövény-nyugtatók - Valerian kivonat, Motherwort, Hawthorn tinktúra.
5. Szedatívok - Persen, Afobazol, Tenoten.
6. A vegetatív szabályozás stabilizátorai - „Phenibut”, „Pantogam”, „Glutaminsav”.
7. Antioxidánsok - vitaminok E, A, nikotinsav, "Actovegin".
8. Vaszkuláris készítmények - „Pentoxifylline”, „Cinnarizine”.
9. Statinok lipid anyagcsere esetén - atorvasztatin, lovasztatin, fibrátok - Fenofibrat, Lipanor.

RF moxibustion forrása patológiás impulzusoknak

Sebészeti kezelés

A műtét olyan betegek számára javasolt, akik nem tolerálják az antiarritmiás terápiát; valamint az antiarrhythmiás szerek szedése esetén is. A művelet célja, hogy eltávolítsa a parazisztolisz forrását. A páciens szívébe a femoralis artériás lefelé vezető, vékony cső alakú, amelyen keresztül a rádiófrekvenciás impulzus kerül alkalmazásra. Így távolodik el az ejtőernyőt, amelynek helyén a szegély kialakul.

Ha egy betegnek van egy paracenterje, akkor egy művelet segít neki. Ellenkező esetben ismételt beavatkozásra lesz szükség.

A parasystole veszélye a súlyos következmények - pitvarfibrilláció vagy paroxiszmális tachycardia kialakulása. A parazisztolák időszerű és megfelelő kezelésének hiányában kialakulnak olyan halálos szövődmények, mint a kamrai fibrilláció és a szívelégtelenség.

Parasystole: okok, kezelés és hatások

A parasystole a beteg egyik súlyos, de nem közvetlenül életveszélyes patológiája. Lényege a szív és a szívritmus-szabályozó sejtek munkája. A problémát differenciálni kell a myocardialis vezetési zavarokkal, a sinus csomópont patológiákkal.

Mi az a paraszterol és hogyan jelenik meg?

A parasystole egy szívritmuszavar. Ellentétben a normálisan működő szervvel, a szív ezzel a patológiával kezd dupla ritmust előidézni. Bármely más szívfragmens ritmusát hozzáadjuk a sinus csomópont fő ritmusához. Ezzel az anomáliával a szervek véletlenszerűen szerződnek, és egy gyorsított szívverés jelenik meg. A patológiás ritmus területe hatvanszor percenként impulzusokat ad.

A patológiát az orvosok nem mindig megfelelően diagnosztizálják, gyakran vereségként értelmezik. A helytelen diagnózis eredményeként kinevezett terápia, még hosszabb ideig tartó kezelés esetén sem termel gyümölcsöt.

A zavarok nemcsak a szív- és érrendszeri kóros változásokban szenvedők, hanem az endokrin, idegrendszeri, hematopoietikus szervcsoportok problémái is. A parisztisztikus ritmus mind a hétköznapi embereknél, mind a profi sportolóknál fordulhat elő. A betegek maguk a betegségüket a következőképpen írják le: „a szív elkeseredett, megszakításokkal és rángásokkal.”

A betegség tünetei a következők:

• gyorsított szívverés;
• jolts érzés;
• szívfájdalom;
• gyengeség;
• halvány gyengeség állapota;
• tachycardia;
• fejfájás;
• fokozott fáradtság.

Az előfordulás okai és mechanizmusa

Az állandó impulzus generálás a szívizom normális fiziológiája. Leggyakrabban egy paracenter, azaz egy további ritmus területe a kamrákban fordul elő, néha atrioventrikuláris csomópontban és atriában. A kamrai részből eredő parisztiszolist szintén nevezik a kamrának. Az atriában előállított extra ritmust pitvari parazisztolának hívják.

A patológia kombinálható, azaz megfigyelhető a szív különböző kamráiban, valamint többszörös is, amikor a ritmus további részei ugyanabban a szervkamrában fordulnak elő.

A pitvarfibrilláció nem a legegyszerűbb parazisztolé típusú. Ez a pitvari flutter hatására nyilvánul meg. Ezzel a patológiával a gerjesztési helyek általában többszörösek. Az amplifikált ritmus nem mindig jellemző az ilyen állapotra, néha a szív bradycardic módban működik: a pulzus percenként 50 ütemre csökken.

A patológiás terület állandó aktivitásával együtt az időszakos aktivitását is megfigyelhetjük. Időnként a parazisztolák hirtelen eltűnnek a betegben. Ezt a jelenséget szakaszos napernyőnek nevezik. Általában ez a jelenség jól látható egy EKG-n.

A szív képes önállóan blokkolni a méhen kívüli hullámok terjedését. De a gyengített szinusz fő csomóponton a parasztisztikus központ a vezetőnek tűnik. Általában magasabb frekvenciát vesz fel a felső kézben.

A parazisztolák előfordulásának okai változatosak. Meg lehet osztani a megfelelő szív és extracardiac.

• ischaemia;
• kardiomiopátia;
• PMK;
• szívizomgyulladás;
• szívroham;
• szívelégtelenség.

• hormonális hiba,
• cukorbetegség;
• anémia;
• az elektrolitok egyensúlyhiánya a vérben;
• mellékvesék problémái;
• egyes gyógyszerek, elsősorban a szív túladagolása.

Van egy speciális parasystole - idiopátiás. Ez azt jelenti, hogy a betegség pontos okát nem lehetett megállapítani.

Diagnosztikai és betegkezelési taktika

A szívproblémákkal gyanúsított betegnek szükségszerűen meg kell látogatnia egy terapeutát vagy kardiológust. A szakember, aki a történelmet összegyűjti és elvégezte a szükséges tanulmányokat, diagnosztizálja a parasystole-t, elutasítva más diagnózisokat. Azok a gyógyszerek, amelyeket a személy a szívfrekvenciára gyakorolt ​​hatásuk spektrumában vesz fel, felülvizsgálatra kerülnek. A beteg auscultationja során a pulzusszám kiszámításra kerül, hallható a szívhang. Győződjön meg róla, hogy biokémiai és általános vérvizsgálatokat végez. Az eredmények egy lehetséges megsértési mechanizmust jeleznek. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterinre, a lipoproteinekre és a trigliceridekre. Ezek jelezhetik az atherosclerosis kialakulását. Ha a kardiológus kétségbe vonja a diagnózist, általában egy endokrinológus és egy neuropatológus konzultációját írják elő.

Az elektrokardiográfia, valamint a csúcstechnológiai kutatási technikák esetén a diagnózisban felmerülő kétségek eloszlatása. Az elektrokardiogram elég pontosan jelzi a második pacemaker lokalizációját, tájékoztatást ad az obaloritmiákról. Ez egy olcsó és geo-hozzáférhető felmérési módszer. Az EKG pontosan észleli a ritmus változását kiváltó szívproblémák jeleit.

Az EKG-n a paraszterolisz jelei:

• két független ritmust rögzítenek;
• zavaros sinus ritmus;
• a lefolyási szakaszok időnként előfordulnak;
• A periódusos paraszterol percenként 25-65 ütést ér el.

Ha ritka ritkaság, a Holter-monitorozás a páciensnek van hozzárendelve: megtudja a lehetséges okot. A Doppler szonográfia segít abban az esetben, ha a problémát egy korábban diagnosztizált vagy szerzett szívbetegség, valamint a mitrális szelep prolapsus okozza. MRI lehet elvégezni a szívizom szerkezetének objektív értékelésére.

A parazisztolák kezelésében figyelemmel kell lenni a munka, az alvás és a pihenés rendjére. Gyakorlati terápiával foglalkozzon, gondosan vegye be az orvos által előírt gyógyszereket. Nincs különleges diéta. Ismeretes, hogy a szív nem szeret sült, zsíros, füstölt, erős kávét, fűszeres ételeket. A drogterápia fokozása érdekében a nyugtatók a díjak és az egyes gyógynövények alapján vehetők igénybe. Például, anyavállalat.

Ha minden intézkedés nem eredményezett eredményt, vegye fel a sebészeti beavatkozási módszereket. A gerjesztési fókusz rádiófrekvenciás ablációja egyre népszerűbbé válik.

megállapítások

A parasystole meglehetősen gyakori és jól tanulmányozott jelenség. Bár a betegség vitathatatlan patológiával rendelkezik, a betegség nem mindig vezet negatív következményekhez. A szív lehetővé teszi, hogy elég gyorsan tudhassa a problémáit. Hasonló helyzetben mind a páciens, mind az orvosnak lehetősége van a probléma fejlődésének megállítására a fejlődés korai szakaszában, különösen bármely klinikán vagy az orvosnál, primitív szervvizsgálati módszerek (EKG) állnak rendelkezésre. A fő dolog nem az, hogy öngyógyuljon, gyógyszert szedjen a barátok tanácsára, és időben forduljon kardiológushoz.

Mi az a kamrai parasystole?

A parazisztol egy olyan ektópiás ritmus típusa, amelyet egy aktív heterotopikus fókusz jelenléte jellemez, amely a ritmus fő okozójától függetlenül működik. Egyszerűen fogalmazva, egy dupla ritmus alakul ki az ember szívében, amelyben a szinusz csomópont fő ritmusa és a szív bármely részének extra ritmusa vesz részt. Az ilyen rendellenességet a szív és a szívdobogás rendkívüli összehúzódása mutatja. Észrevehető, hogy egy további tűzhely-generációs impulzus 1 perc alatt 20-60 frekvenciával impulzusokat generál.

Etiológia és patogenezis

A parazisztoléses elváltozás a szív bármely területén lokalizálható, de leggyakrabban:

• kamrák;
• átrium;
• atrioventrikuláris kapcsolatok.

A paraszterol több fókuszának helyszíne is lehetséges, majd többszörös vagy kombinált formájáról beszélnek. Ennek a patológiának az okaitól függően a következő típusokat különböztetjük meg:

A szívparazisztol oka lehet:

Extracardiac parasystole ok:

• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben;
• pajzsmirigy betegségek (hipofunkció és hiperfunkció);
• anémia;
• cukorbetegség;
• mellékvese betegségek;
• a vér elektrolit-összetételének megsértése;
• az autonóm idegrendszer patológiája;
• reakció néhány gyógyszerre.

A betegség diagnózisa

Csak egy magasan képzett kardiológus diagnosztizálhatja ezt a patológiát diagnosztikai vizsgálatok elvégzésével:

• • A betegség történetének összegyűjtése és a beteget zavaró tünetek;
  • A családi történelem, valamint az élet- és munkakörülmények összegyűjtése és elemzése;
  • Objektív vizsgálat, ütőhangszerek és auscultation;
  • A vér és a vizelet általános részletes elemzése;
  • Biokémiai vérvizsgálatok, amelyek meghatározzák a teljes koleszterin, cukor, kálium szintjét;
  • A szervezet hormonális hátterének meghatározása, különös tekintettel a pajzsmirigy hormonokra;
  • Az EKG az egyik fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a betegség jelenlétének pontos meghatározását és néha annak okát;
  • Echokardiográfia - meghatározza a szív szerkezeti változásait;
  • A Holter EKG napi monitorozása - az EKG 24-48 óra, ami lehetővé teszi, hogy meghatározza a parasztisztor természetét és a fókusz helyét.
  • Terhelési teszt - fokozatosan növekvő terhelést végez az EKG folyamatos monitorozása során.
  • MRI - a szív tanulmányozása, amely háromdimenziós képet hoz létre mágneses mező és elektromágneses hullámok hatására.
  • Elektrofiziológiai vizsgálat, diagnosztikai módszer a femorális vénán keresztül a szívbe behelyezett szonda alkalmazásával. A diagnosztikai módszer indikációja a kamrai parasystole.

EKG: parazisztolés jelei

Az elektrokardiográfia (EKG) az egyik legegyszerűbb és legpontosabb módszer a parasystole diagnosztizálására. A vizsgálat és az eredmények értékelése során láthatjuk az eltéréseket a normától:

• két, önálló, független ritmus;
• a kamrai extrasystolát a q hullám kezdetétől számított súrlódási intervallum mérésével jelezzük;
• pitvari extrasystolákkal - az előző komplex P hullámától az extrasystolesig;
• az extrasystolákat különböző időközönként megismételjük;
• a lefolyási összehúzódások időszakos előfordulása.

A pontos diagnosztizáláshoz szükség lehet egy hosszú EKG-kép készítésére, amelynek során rögzítjük az egyes ektopikus komplexek közötti távolságot. A parazisztolák pontosan jelzik a két interektív intervallum közötti és a két komplex közötti legkisebb távolságot.

Klinikai kép

A legtöbb esetben a paraszterolák tünetei a következők:

• ésszerűtlen megnövekedett pulzusszám;
• a szívben zajló érzések, felfordulások és fakulás;
• gyakori fájdalmak a szív területén;
• ájulás, tachycardia kíséretében;
• fokozott fáradtság;
• gyengeség;
• gyakori szédülés.

kezelés

A parazisztolák kezelése elsősorban a betegség okának kiküszöbölésére kell irányulnia. Érdemes megjegyezni, hogy a kamrai parasystole immunis a gyógyszeres kezelésre, de a beteg életének előrejelzése meglehetősen pozitív. A standard kezelési rend többféle módszerből áll:

• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti kezelés;
• nem gyógyszeres kezelés.

A kábítószer-kezelés célja:

• az anyagcsere-folyamatok javítása a szívizomban (metabolikus szerek);
• a normális ritmust helyreállító gyógyszerek (antiaritmiás szerek);
• olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a stresszhormonok receptorainak stimulációját - adrenalin és norepinefrin;
• az omega-3 polinepelezett zsírsavakon alapuló készítmények, amelyek helyreállítják a test működését és aktivitását.

Az orvosi kezelés hatástalansága vagy képtelensége miatt sebészeti beavatkozásra van szükség:

• intolerancia a kábítószerekkel szemben;
• a gyógyszeres terápia ellenálló;
• a hosszú távú orvosi kezelés során nem lehetséges (terhesség).

A sebészeti kezelést úgy végezzük, hogy vékony csöveket vezetünk be a combcsontokon keresztül közvetlenül a szívbe. Ezeken a csöveken keresztül a rádiófrekvenciás impulzust a szívbe juttatják, melynek hatására a parazisztolia középpontja eltávolításra kerül. Emlékeztetni kell arra is, hogy a kezelés hiánya és az egészségükre való közömbösség a parazisztolák komplikációjához vezethet:

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja:

• egészséges életmód;
• kiegyensúlyozott erősített ételek;
• a rossz szokások elutasítása (dohányzás, alkohol, drogok).

megelőzés

A paraziszterin specifikus megelőzése nem létezik. De számos olyan ajánlást dolgoztak ki, amelyek megakadályozhatják e betegség kialakulását:

• teljes alvás és pihenés;
• a stressz és más pszicho-érzelmi stressz kizárása;
• a fő betegség megelőzése és kezelése, amely hozzájárul a parasztisztol kialakulásához;
• testtömeg-szabályozás;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• ne kerüljön túl sokat eszik;
• elegendő napi fizikai aktivitás (legalább 30 perc);
• éves orvosi vizsgálat EKG-vel.

A „klasszikus” típusú parazisztolák elektrokardiográfiai jelei

A klasszikus parazisztoléhoz egy jól ismert triad jellemző:

1. A sinus és az alábbi parazisztolikus komplexek közötti intervallumok stabilitásának hiánya. Az L.-vel együtt kapott adatok szerint

V. Potapova, a preectopikus intervallumok ingadozása, amely meghaladja a 0,1 másodpercet a nyugalomban, a legtöbb esetben az ektópiás ritmus parasisztolikus jellegét jelzi. Néhány klinikus, akik attól tartanak, hogy a paraszterol egy extrasystolát fog felszívni, azt sugallják, hogy az extrasystolikus súrlódási intervallumok ingadozási tartományát 0,2 másodpercre bővítik, de erre nincs ok.

2. A közös osztó szabálya. Ez azt jelenti, hogy a két egymást követő parasystole közötti legrövidebb intervallum hossza (a paracenter automatizmusa) egyszerű matematikai összefüggésben van más hosszabb interkópikus intervallumokkal; az utóbbi a közös osztó terméke (a bazális parazisztolikus ciklus hossza) a nem fogadott, azaz az EKG-n nem megjelenő parazisztolák számával. Gyakran előfordulnak az általános elválasztó szabálytól való kis eltérések, attól függően, hogy a paracenter automatizáltsága mérsékelten ingadozik, és a környező paracenter miokardiumban a vezetési zavarok. Számításaink szerint az ilyen elfogadható változások a paraciklusok hosszában ± 5% -on belül vannak. A közös osztó szabályától való szignifikánsabb eltérések más okokkal, különösen az időszakos paraszterolákkal kapcsolatosak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. Emellett szem előtt kell tartani, hogy a számítással meghatározott bazális parazisztolés intervallum hossza gyakran rövidebb, mint a közvetlenül mérhető intervallum hossza. Ennek eredményeként U. Watanabe (1971) csak a betegek 45% -ában találta meg a legkisebb, bazális intervallum (2: 1, 3: 1 stb.) Hosszú interektív intervallumainak teljes sokaságát. 3. Yanushkevichus et al. (1984), az általános osztó szabálya elveszik a parazisztolisz esetek 66% -ában.

3. Drain komplexek. Formációjuk azzal a ténnyel jár, hogy a szívizom egy részét izgatja a sinus (nem prasisztolikus) impulzus, a másik a paraszisztolikus impulzus. A lefolyó komplexek alakja nagyban változik, attól függően, hogy e két impulzus közül melyik veszi fel a szívizom nagyobb részét. 5 perces folyamatos EKG-felvétel esetén csak a kamrai parasisztollal rendelkező betegek felében detektálnak vízelvezető komplexeket [Yanushkevichus 3. I. és mtsai., 1984]. A pitvari parazisztolákban lévő vízelvezető komplexek felismerése nagyon nehéz; az AV parazisztolák esetében nincsenek feltételek a konfluens komplexek kialakulására, ha a paracenterből származó impulzusok általában a His-Purkinje rendszer mentén gerjesztik a kamrákat.

Folyamatos bradycardic kamrai parasyscholia blokád kilépés nélkül

. Rendszerek: V - kamrai, V - E - kamrai és méhen kívüli (parasystolic) kapcsolat, és - méhen kívüli (parasystolic) fókusz; 1 - parasietola, a kamrákba vezetve; I - parasietola, a refraktivitásuk miatt nem érkezett a kamrába; P - lefolyó komplex; a parazisztolók előtt elhelyezett számok a „markolat” intervallumok, a felső számok a közös osztó. A Sinus komplexek (1) behatolnak az EB zónájába, de nem okozzák a paracenter lemerülését.

Az ezt követő elemzést a klasszikusabb kamrai parasystole példáján végezzük.

Folyamatos bradycardic ventrikuláris parazisztolia kilépési elzáródás nélkül.

A lassú paracenterek alacsonyabb sebességgel hoznak létre impulzusokat, mint a CA-csomópont, amely előre meghatározza a parazisztolé bradycardic jellegét. Bár nincs blokád, a parazisztolák csak akkor okoznak gerjesztést a kamrákban, ha belépnek a refrakciótól mentes szívizomba. Ennek eredményeként az EKG-n rögzített parazisztolák száma kicsi, és természetesen észrevehetően kisebbek, mint a sinus komplexek (177. ábra). Az igazi bradycardic kamrai paraszolisztollal rendelkező 12 beteg közül, akit T. V. Trekkur (1988) megfigyelt, 6-ban a paracenter automatizmusa percenként 40–50 volt. A fennmaradó 6 betegnél az impulzusok gyakorisága 1 perc alatt 16 és 30 között változott. Átlagosan 12 betegnél 1 perc alatt> 2 volt. 3 másik beteg esetében a paraszisztolikus ritmus gyakorisága 1 percenként 60-70 volt (a kimenet blokkolása nélkül).

A fentiekben megállapítást nyert, hogy a parisztoroszkópból való kilépési akadályok hiányában a parazisztolák megjelenése (regisztrálása) a myocardialis refraktivitás állapotától függ. Mivel a hagyományos kamrai szálak refrakter periódusa rövidebb, mint a Purkinje szálaknál, a szubepicardból származó paraszisztolák minimális preectopiás intervalluma rövidebb, mint a subendocardból származó minimális lehetséges preectopic parasystole intervallum, ahol a Purkinje szálak sokkal nagyobbak. Az első esetben a legrövidebb elő-ektopikus intervallum megközelíti a 0 - T intervallumot, a második esetben hosszabb és egyenlő a 0 - és az intervallummal. Ezeket a különbségeket figyelembe kell venni a parazisztolák forrásának meghatározásakor [Watanabe U., 1971]. Ennek megfelelően a legkorábbi kamrai parazisztolák átlagosan 0,5 másodperc elteltével jelennek meg az I hullám kezdetétől, a szinusz komplexeket megelőzően, és általában a "Kn T" GIanushkevichus 3 jelensége hiányzik I. és mtsai., 1984; Kovalev, L.I. és munkatársai, 1986].

A sinus és a parasisgolic komplexek közötti kapcsolatot számos feltétel határozza meg. Ha a szinuszkomplex két paraszterolisz között helyezkedik el, és ugyanakkor nem befolyásolja a paraciklus hosszát, akkor a "klasszikus" tanítás szempontjából ez bizonyítja a paracenter abszolút védelmét a környező hatásoktól. A paraciklus hosszának változása a bejárat védőblokkjának gyengülése következménye (lásd alább). Az interpolált LC-hez hasonlóan a két sinus komplex között interpolált parazisztoláknak nincs hatása a CA-csomópontra. Amikor a csomópont CA egysége a kamrai paraszoliszter miatt lemerül, a szünet után nem lesz kompenzáló, és a II, III, aUB vezetés után a parasisgolikus QRS komplexek R fordított fogai vannak. A CA csomópont hiányában a kamrai paraszolisztolást követő szünet kompenzáló lesz (178. ábra). ). A kamrai parazisztolák formája, mint az extrasystoles, függ a parenterális lokalizációjától és a gerjesztési hullám jellemzőitől a szívizomban. A T. V. Trashkur (1988) által gyűjtött 151 paraszisztolisz esetében 69,5% (105) bal kamrai volt, a többi jobb kamrai.

Folyamatos tachycardic kamrai parazisztolés kilépési elzáródással. A parenteriális impulzusok kimenetének blokádja különböző mértékben érhető el, ami az alábbiak szerint van besorolva: I, II. És II. És III. A III. Fokozatnál, vagy a kimenet teljes blokkolásán nem lesz parisztolisz az EKG-n. Az első fokozat kimenetének blokádját a paraciklus megnyúlása érzékeli, amikor a sinus komplex a második felére esik [KotBiya Sh., 1985]. Ugyanez a karakter a paraciklus meghosszabbítása, ha a sinus P hullám közvetlenül képviseli a tervezőiroda paraszisztolisztikus vagy vízelvezető komplexjét [Bsggb., Vos1 b., 1950].

A parazisztolés és a sinus komplexek aránya

PI - pre-ektopikus intervallum, RS - P sinus A fenti értékek szinusz intervallumok ingadozásait mutatják be, az első parisztoliszt pedig az Atria (P) felé vezet, kisütést okoz, és az SA csomópont automatizmusának bizonyos gátlását, a második parasystole nem befolyásolja a CA csomópontot, a harmadik parasystole (lefolyó komplex) is kíséri kompenzációs szünet (sinus ciklus hossza 1,04 s)

A II. Típusú II. Blokk blokkolása a Wenckebach intektopikus intervallumok időszakaiban nyilvánul meg. Anyagainkban az esetek 5,3% -ánál találkoztak 151 klasszikus kamrai parasystolés betegben. Az alábbiakban az egyik megfigyelés és elemzési módszer látható. Az 1. ábrán 179 mutatja be az I. típusú II. Fokozat paracentrumából való kilépés blokkját a klasszikus Wenckebach 8: 7 folyóiratokkal. Látható, hogy az interkópikus intervallumok 1,22-ről 0,90 s-ra fokozatosan rövidülnek, és 1,06 s hosszú szünetet érnek el, ami kevesebb, mint kétszerese a legrövidebb intervallumnak (0,90 x 2 = 1,80 s). Ugyanakkor a közös osztószabályt a folyóiratokban tartják, ami azt jelzi, hogy a paracenterben a kibocsátások állandóak. A paraciklusok külső szabálytalansága a paracenterből származó impulzusok kimenetének nehézségével függ össze (a parazisztolos interput hiánya!). Az elektrokardiográfiai kép hasonlít az I. típusú II. Fokozat SA blokádjára, amelyben az SA abszolút ideje is komplextől komplexig terjed, és ennek az időnek a növekménye (növekmény) a komplextől komplexig csökken.

II. Típusú II. Blokád

kamrai parasystole-val. Periodicitás Wenckebach a 8-as kilépésnél, a fő ritmus - FP, preectopic intervallum 0,28-0,40 s (magyarázat a szövegben)

II. Típusú II. Blokk, kamrai parasystole

Én - a kilépési blokád a parenterálisból; az impulzusok nem hagyják el a paracentert abban a pillanatban, amikor a kamrai myocardium izgatott. Kimeneti blokád: 4: 1, 2: 1, 2: 1, 2: 1, 4: 1 és így tovább; preectopic intervallumok 0,36 és 0,60 s között; a közös elválasztó körülbelül 0,60 s (egy EKG folytatása).

A csúcs II. Fokozatú kimenetének blokádja a ritmikusan izgatott parapentből a kamrák impulzusainak számát csökkenti. Ezt a blokádot az jellemzi, hogy a sinusciklus ebben a fázisában nem áll fenn rendszeres (vagy több egymást követő) paraszterolisz, amikor a szívizomban lévő ERP-t, amely gerjesztésre eléggé hozzáférhetővé vált, már befejeződött (180. ábra). A parisztisztolák valódi száma az EKG-n végrehajtott parisztisztolák számát (P / V) jelenti 2: 1, 3: 1, 4: 1 - 12: 1 (megfigyeléseinkben) stb. Ismert, hogy a paracenterek automatikusságának határai elég szélesek. 20-400 ° C-on 1 perc alatt [Chung E., 1968]. A vizsgált betegeknél ezek a határok 1 perc alatt 16–300 volt. A gyors paracenterekben a II. Típusú blokád hatása az, hogy a természetben élő paraszisztolisztikus tachycardikum bradycardikusnak tűnik. Mivel az ilyen típusú blokkolás során az általános osztószabály megmarad, majd számításokkal vagy a bazális ciklus hosszának közvetlen mérésével (egy sorban két parasztisztolával) megállapítható, hogy a paracenter automatikus központja meglehetősen magas.

T. Treshkur (1988) tanulmányaiban a gyors kamrai paracenterek (> 70–300 perc 1 perc alatt) 9-szer gyakrabban fordultak elő, mint a lassúak; A II. Típusú kilépési blokád 129 betegnél, az I. típusú kilépési blokád a 151 kamrai parasystole 8 betegében.

A kijárat blokádjának gyors paracentrumának elvesztése, azaz az 1: 1-es típusú P-V típusú tároló tartása három lehetséges hatással jár: a) a kamrai parazisztolák nagyobbak, mint a sinus komplexek; b) a paracenter meggyorsítja a szívét egy gyorsított paraszolisztikus (idioventricularis ritmus) formájában, amelynek frekvenciája nem több, mint 100 percenként 1 percen keresztül (181. ábra); c) 100 perces frekvenciával 1 perc alatt előfordulhat parisztisztikus kamrai tachycardia; instabil lehet (3 komplextől 30 s-ig) és stabil (30 másodpercnél hosszabb) (182. ábra), valamint tartósan visszahelyezhető. A paracenter gyakori impulzusait párosított parazisztolák (nem realizált parasystolic tachycardia) alapján lehet megítélni.

Anyagjainkban az esetek 15% -ában felgyorsult parisztisztikus ritmus és napisztolés kamrai tachycardia epizódjait tártuk fel. Ezeknek a ritmusoknak a megszüntetése a kilépési blokád mechanizmusának helyreállításához kapcsolódik. A gyakori parasystolés és nem parasisztolés kamrai ritmusok differenciáldiagnosztikája a következő kritériumokon alapul: ha a paraszisztolikus ritmusok, az ismétlődő rohamok minden egyes sorozatának kezdetén a koherencia intervallum megváltozik: létezik egy ismert „triád” vagy legalább három a parazisztolisz három klasszikus jele közül.

Időszakos kamrai parasystole.

A paracenter stabil funkciójával együtt gyakran megfigyelhető az időszakos aktivitás. N. A. Mazur, A. B. Sumarokov (1978) mindegyik vizsgált betegben rámutatott a paraszterolisz időszakos eltűnésére. Ez nem egy paracenterből való kilépés vagy a miokardiális refraktivitás blokkolása, amely megakadályozza a parazisztolák megjelenését, hanem egy paracenter igazi, többé-kevésbé hosszabb ideig tartó leállítása az automatikus tevékenység későbbi helyreállításával. Ezt a jelenséget D Scherfnek (1926) nevezték el parisztisztolák átadásával. A parisztisztolok interputálásának (a rendszeres parazisztolák hiánya mellett) legfontosabb jele a közös elválasztó szabály megsértése, általában az interectos intervallumok az intermission periódusokban a vártnál rövidebb időközönként jelentkeznek. Számos elektrokardiográf variáns létezik az intermittáló kamrai parasystole számára.

1) a védő blokád átmeneti vesztesége miatt az ektópiai zóna impulzusai áthatolnak a védő blokád átmeneti vesztesége miatt, a parenterális mag kiürülését és a spontán diasztolés depolarizáció átmeneti elnyomását okozzák [Kmoshita Sh., 1977, 1985] A II. alább Az ilyen típusú szakaszos parazisztolák sok esetben minden egymást követő parazisztoláris sorozat egy kívánt extrasystole-val kezdődik, amellyel az első parasystole fix időintervallumban van elhelyezve Néha az extrasystole rejtett szerepe ugyanazt a szerepet játszik, az új sorozat első parazisztolája és az előző vagy még korábbi sinus komplex közötti intervallum stabilitása ugyanakkor megfigyelhető, ugyanakkor megfigyelhető egyfajta paracenter „bemelegedése”, az első két parasztisztol közötti intervallum hosszabb, mint az ezt követő bazális parasystolés intervallumok [ Scherf D., Boyd L, 1950, Langendorf R, Pick A, 1955; Schamroth L, Marriott H, 1961, Kmoshita Sh, 1977, ElShenf N, 1980; Castellanos A és munkatársai, 1984]. A kamrai extrasystolák vagy a sinus komplexek, valamint a kamrai parazisztolák közötti azonos összefüggés magyarázata érdekében számos hipotézist javasoltak: a) extrasystoles és szünet után a diasztolés depolarizáció befejezéséhez szükséges idő a parenterális sejtekben; b) az extrasystolák és parisztisztolák ugyanazon mechanizmusok hatására keletkeznek (a kamrai extrasystolák újbóli belépési hurokjában képződik a paraszterol); c) a szinusz impulzus stimulálja a késői poszt-depolarizációt a paracenter sejtjeiben;

Gyorsított paraszisztolés idioventricularis ritmus

Pretopikus intervallumok 0,38-0,60 között, a paracenter avgomachizmusával 0 88 és 0 94 b között A diagramok azt mutatják, hogy a szívizom törésmintája megakadályozza a parazisztolák kimenetét (L).

Ábra. 182. A - parisztiszolisz (jobb kamrai) tachycardia támadása küldetésenként 136 gyakorisággal; B - a támadásból kifolyólag - ugyanolyan formájú kamrai parazisztolák azonos interektív intervallumokkal (0,43-0,44 s), F. összefolyó komplexum. Egy 57 éves páciens esetében a paraszterisztikus tachycardia epizódjai először 2 hónappal a vizsgálat előtt jelentek meg, néhány percig tartó időtartamig 2-3 óra, fájdalom a szív és ájulás.

2) a paracenter abszolút védelmének korlátozásával kapcsolatos interjúzás csak a ciklus egy részében. 1973-ban N. Cohen et al. leírták a bemenet blokádjának variációját, amely csak a paraszisztolikus ciklus kezdeti részében hat. Ezt követően más szerzők példákat mutattak az időszakos paraszterolákra, a paracenter védelem a ciklus egy bizonyos szegmensében koncentrált [Pick A., Langendorf R., 1979; Gaslellanos A. és munkatársai, 1982]. Ez a fajta védelem önmagában is előfordulhat az automatikus cellákban, ha PD-jük éles meghosszabbodása, valamint a kamrai-paraszolisztikus (V-P) kapcsolat területén. Ezt a paraszterol formát a 3. fázisú védelemmel rendelkező szakaszos paraszterolának is nevezik. A következő sorozat első parazisztolájának súrlódási intervallumának rögzíthetősége nem kötelező jel, itt sérül a közös elválasztó szabálya;

3) a kamrai centrum "időszakos ébredése és kihalása" miatt szakaszos, függetlenül a sinus impulzus hatásától [Scherf D., Boyd L., 1950]. Ezt a formát a paraszisztolés intervallumok fokozatos meghosszabbítása jellemzi, amíg a parazisztolés megszűnik. Egy idő után a paracenter „felébred”, majd a ciklusok ismétlődnek. Az egyik sorozat utolsó parazisztolája és egy másik sorozat első parasztisztolája közötti távolság nem felel meg az általános elválasztó szabálynak. Az elsõ paraszisztolol sinus komplexummal van rögzítve;

4) a depolarizált sejtek nyugalmi potenciáljának hirtelen növekedésétől függően átengedve, ami kiküszöböli az abnormális automatikus aktivitást [Rosenthal J., Ferrier G., 1983]. Az EKG-n láthatjuk a paraszolisztikus sorozatot, amelyen belül az interaktív intervallumok az alapciklus hosszának többszörösei, ugyanakkor, mint az előző esetben, az egyik sorozat utolsó parasztisztolája és a következő sorozat első paraszolisztusa közötti eltérés eltér az általános elválasztási szabálytól [Scherf D. és mtsai., 1957 ].

Most helyénvaló figyelembe venni a paracenter bejáratának hiányos blokádjának elektrokardiográfiás jellemzőit: a paraciklus egy bizonyos részében koncentrálva; II. II. Típusú II.

Az 1. ábrán A 183 a bejárat hiányos blokádját mutatja 0,6 és 0,90 s között, a paraciklus időtartama 1,33 s. 4 darab 30 perces folyamatos EKG felvétel látható. A kamrai komplexek fölötti számok az intektív intervallumok hosszát jelzik. Ezenkívül az ektopikus és az ektopiás intervallumok időtartama is látható. Ebben a példában a közös osztó megfelel a parisztisztolák közötti legkisebb távolságnak - 1,28 és 1,36 s között; az átlagos érték 1,33 s (a paracenter automatizmusának kis megengedhető ingadozása = = 3%). Eközben hosszú interetopikus időközönként a közös osztó szabályának egyértelmű megsértése található (2,32: 1,33 = 1 + 0,99 s; 3,46: 1,33 = 2 + 0,8 sith.). Az összes utód utáni időintervallum (X-R) elemzése lehetővé teszi, hogy tisztázzuk a multiplicitási szabály megsértésének okát: a páciensbe való bejutás teljes blokádja csak a paraciklusból származó 0.66 és 0.90 közötti X-R intervallumban tartható; Nyilvánvaló, hogy ez az időtartam megegyezik a Paracenter ERP-jével. Az alábbi ábrán látható ábra A 183-as időszakot, amikor a bejárat teljes blokádja megmarad, fekete körök jelzik (0,66-0,90 másodperc). A 0,90 s időtartam, amikor ilyen védelem hiányzik, a diagramon a lefelé mutató rövid nyilakkal jelennek meg. A supraventrikuláris impulzusok (hosszú nyilak az EKG-n), amelyek a bejárat blokádjának eltávolításának pillanatában érkeznek, a paracentrumot kiürítik, és ezért a közös elválasztó megsérti a szabályt, mivel a paracentre a kiürítés után körülbelül a paraziszgolikus ciklussal egyenlő időintervallum után folytatja tevékenységét (1,20 után) - 1,34 s). Természetesen az időköz, amely tartalmazza a paracenter kisülésének idejét, megváltoztatja a multiplicitási szabályt. Az 1. ábrán A 184 mutatja be ugyanazon páciens EKG-fragmenseit, amely a II. Típusú II. Bemenet blokkolásával mutatja a kamrai parazisztolát, és az 1. negyedik paraszterolák után létrejövő supraventrikuláris impulzusok nem befolyásolják a paracentert, mivel ebben a pillanatban a bemenet teljes blokádja (X - R = 0,80 s, 0,82 s és 0,88 s). Az 5. parasystole után 0,64 másodperc múlva megjelenő supraventrikuláris impulzus áthalad a paracenterre, mivel ebben az időben nincs védelmi blokk a parenterumban. A hatodik paraszterol a normál, átlagos paraszolisztikus intervallumon (1,33 s) átmenő paracenter után várható. Valójában a 6. paraszterol sokkal később jelenik meg - 1,46 másodperc után. Nyilvánvaló, hogy megakadályozta azt, hogy a paracenter második kisülése a második supraventrikuláris impulzussal történt. Ez 0,72 másodperc múlva jelenik meg az EKG-n, azaz amikor a paracenter védve van. Nyilvánvaló, hogy a paracenterbe való behatolás lassulása a bejárat védőblokkjának, azaz 0,90 s-ig (lassulás - 0,18 s) eltávolításának pillanatáig tart. Ha most kiszámítjuk a második pitvari impulzus behatolásának pillanatát a parenterálisba és a hatodik paraszterolba, akkor kiderül, hogy ez a távolság 1,28 s, azaz pontosan megfelel a para-központú automatizmusnak. Következésképpen a harmadik pitvari impulzus nem lép be a paracenterbe, és nem okozza a kisülését. Így láthatjuk a 3: 2-es Venkebach-periódust a három pitvari impulzusok paracentrumának bejáratánál - a második II. Típusú paracenter bejáratának blokádjánál - ugyanazon betegben a paracentre bejáratának blokádjában változásokat tapasztaltunk: az I. típusú második fokozat blokádja a II. teljesen eltűnt. Az 1. ábrán 185 ZH a II. Típusú II. Blokk blokkolásával van ábrázolva (2: 1). Az EKG felső része azt mutatja, hogy kettő. egymás után a supraventrikuláris impulzusok az 1. parasystole után 0,92 és 0,56 másodpercen keresztül, azaz a bejárat blokádjának hiányában pillanatnyilag behatolnak a parenterálisba, és kisütik, ami a paraszterolol eltűnésével nyilvánul meg. Ezután egy olyan helyzet keletkezik, amikor csak minden második supraventrikuláris impulzus lép át a paracenterbe, nevezetesen: a 0,76 és 0,88 másodpercre érkező supraventrikuláris impulzusok a parenterális távozás után belépnek a védelmi zónába, és blokkolva vannak, követve őket az 1.30-as és az 1-es sorrendben. 30 másodperccel a paracenter leáll, mielőtt újraindíthatja tevékenységét. Az alsó EKG-n, a para-ciklusba 0,72, 0,68, 0,72 és 0,72 s-n keresztül belépő supraventrikuláris impulzusok blokkolódnak a para-központ bejáratánál az abban a pillanatban meglévő védőblokk miatt; minden második, a blokkolt állapotot követő, és a következő paraszolisztolást megelőzően fennálló supraventrikuláris impulzus kiüríti a paracentert. A II. Típusú II. Fokozat bejáratának elzáródásának példájában a közös osztó szabályának megsértése kicsi.

Rejtett kamrai parasystole. A. Savile 11a8 és mtsai. (1984) ezt a kifejezést arra használják, hogy olyan paraszisztolikus ritmusra utaljon, amely nem látható a szinusz ritmussal vagy a kamrák elektromos stimulációjával, de nyilvánvalóvá válik a szinusz ritmusának csökkentése után (a carotis régió masszázsa) vagy a pacing megáll. Hasonló arányok alakulnak ki bizonyos betegeknél az izoproterenol intravénás csepegtető infúziójában 2–4 µg / perc sebességgel [CaIe11AnB A. e! A1., 1985]. A gyógyszer nemcsak a sinusciklus, hanem a paraszisztolikus ciklus lerövidülését is 12–36% -kal csökkenti, ami látható, de nem a paraszisztikus aktivitás valóságos eltűnéséhez vezet. Elképzelhető, hogy a nem parazisztolikus impulzusok kapcsolatának V-P-ben való látens vezetése megakadályozza a parazisztolikus impulzusok kamrai myocardiumba történő átmenetét a kapott refraktivitás miatt. Ezt a „blokádot” nem szabad a II.

A paracenter bejáratának hiányos blokádja

, egy paraciklus egy bizonyos szegmense által határolt (a szövegben t