Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az iszkémiás stroke vagy az akut cerebrális véráramlás (ASM), ahogy azt az orvos hívja, az agyat tápláló egy vagy több véredény trombózisából ered. Az idegsejtek (neuronok) rendkívül érzékenyek az oxigénhiányra és egy katasztrófa után néhány órán belül meghalnak.

Minden neuron felelős bizonyos típusú tevékenységért, ezért a stroke következtében a személy elveszítheti a memóriát, a beszédet, megállíthatja a végtagokat vagy lenyelheti. Az időszerű, helyes és hosszú távú kezelés csökkentheti a stroke megnyilvánulásait, segíthet a betegnek, hogy gyorsabban felépüljön, és elkerülje az ismételt agyi katasztrófákat.

sürgősségi orvoslás

Az ischaemiás stroke kezelésének aranyszabálya a lehető leghamarabb kezdődik. A tartály trombózisa és a neuronok halála közötti időintervallum 3-6 óra. Az elkezdett kezelés segít elkerülni a helyrehozhatatlan következményeket.

Ha a stroke következő jeleit észleli, azonnal hívjon egy mentőt:

• "Wry arc"
• Gyenge kezek vagy lábak
• Szennyezett beszéd

A tünetek kialakulását követő első 1-2 óra a legfontosabb. Egy neurológiai kórházban az agyi tartályokon áthaladó véráramlás egy olyan stroke-ban szenvedő betegben jelenik meg, amely az egyik módja:

1. Gyógyszerek alkalmazása fibrinolízis vagy trombusz oldódás céljából, például "Aktilize", "Alteplaza". Ezek nagyon hatásos gyógyszerek, amelyek feloldhatják az agyi edényekben még nem teljesen kialakult vérrögöt. Használatuk a sztrájk után 3-6 órás időintervallumra korlátozódik, valamint számos ellenjavallat és szövődmény. Például a használat nem ajánlott vérzéses rendellenességek vagy újabb műtétek esetén. Az ilyen gyógyszerek használatához csak az orvosok tanácsát határozza meg.
2. Az intravaszkuláris eljárások magukban foglalják egy speciális vékony katéter bevitelét az artériába és a vérrög mechanikus eltávolítását. Lényegében az ilyen beavatkozásokat a műveletekhez hasonlítják. A végrehajtáshoz szigorú jelzések szükségesek, mivel nem minden típusú ischaemiás stroke esetén a trombus mechanikus eltávolítása technikailag megvalósítható.

Sajnos az ilyen sürgősségi segítségnyújtás végrehajtása nem mindig lehetséges. Mindez az egyes ischaemiás stroke jellemzőitől, a thrombosed hajók méretétől és az időkeret betartásától függ.

neuroprotekcióban

A kábítószer-neuroprotektorok hatalmas csoportja kifejezetten az ischaemiás stroke után az agyi tartályokban a vérkeringés helyreállítására tervezett. A kezelés hatékonyságának fő kritériuma a korai kezdet.

Ezek a gyógyszerek kiegészítőként vagy sürgősségi beavatkozásokkal használhatók. Azonban a „terápiás ablak” szabálya a tünetek kialakulásától számított 3-6 órán belül működik. Ezután az ilyen gyógyszerek alkalmazása az ischaemiás stroke akut periódusában folytatódik. Íme néhány neuroprotektor:

• "Cerebrolizin" - biológiailag aktív anyagokat tartalmaz, amelyek behatolnak az agysejtekbe, amelyek szabályozzák a neuronok metabolizmusát és táplálását.
• A "Piracetam" - javítja a vérkeringést az agyi erekben, elősegíti a neuronok jobb energiaellátását.
• „Solcoseryl” vagy „Actovegin” - optimalizálja az agyi neuronok anyagcseréjét, hozzájárul az oxigén aktívabb ellátásához.
  
• "Emoxipin" - antioxidánsokra utal, a hatás a trombózisból eredő agresszív szabad oxigén gyökök semlegesítése.
• "Mildronat" - lelassítja a neuronok halálát stroke során, általános metabolikus hatása van.
• Vitamin terápia - E, C vitaminok - antioxidánsként dolgoznak, tonikus hatásúak.
• A kalciumcsatorna-blokkolók csoportjából származó gyógyszer - "Nimodipin", "Nitop" - aktívan alkalmazzák az ischaemiás stroke-ra, kiküszöböli a patológiás vasospasmot, ezáltal aktiválva az érintett területek véráramlását.

Fontos megérteni, hogy ez nem minden gyógyszer a neuroprotektorok csoportjából. Hatalmas mennyiségű gyógyszer-analóg van. Néha a betegek hozzátartozói nagyon aggódnak, és ragaszkodnak ahhoz, hogy több gyógyszer kerüljön kinevezésre ebből a csoportból. A fenti gyógyszerek egyidejű kezelése nem lehetséges, nagyobb a valószínűsége, hogy a beteg a stroke után kárt okoz. Hallgassa meg, mit mond az orvos. Végül is ő az, aki felügyeli az egyes eseteket, és tudja, mely gyógyszerek lesznek a leghatékonyabbak.

Trombózis-szabályozás

Az ischaemiás agykárosodás kezelésének kulcsfontosságú pontja az antikoaguláns terápia vagy a véralvadás korrekciója. Az a tény, hogy miután megtörtént, az agyi hajók trombózisa ismételten megismételhető. Ez annak köszönhető, hogy az artériás falakon már jelen vannak az atheroscleroticus (koleszterin) plakkok. Maguk a plakkok, különösen sérültek, és a véráramok elzáródását okozzák az edényeken keresztül. Ezért a véralvadás szabályozása nagyon fontos.

Továbbá az antikoagulánsok megakadályozzák a már meglévő thrombus növekedését, ami a véráramlás részleges helyreállításához vezet. Néhány véralvadásgátló gyógyszert csak a kórházban használnak, másokat a folyamatos használathoz ajánlott a kisütés után. Soha nem törölheti őket, mert azzal fenyeget, hogy megismétli a stroke-ot.

A gyógyszerek fő csoportjai és rövid leírása:

• Közvetlen hatású antikoagulánsok, amelyeket leggyakrabban a neurológiai kórházban használnak - heparint (szubkután vagy intravénásan beadva) vagy alacsony molekulatömegű heparinszármazékokat ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Az utóbbiakat a trombózis súlyosságától függően szubkután vagy naponta többször adagoljuk. Hatékonyan megakadályozzák az új vérrögképződés kialakulását, a sztrók kezelésére szinte minden szabványban és protokollban szerepelnek.
• Közvetett antikoagulánsok. A leggyakoribb gyógyszer a warfarin. Ezeket a tablettákat mind a kórházban, mind az otthon elhagyása után használják. Hatékonyságukat a véralvadás egyik mutatójának - a nemzetközi normalizált arány (INR) ellenőrzésével lehet értékelni. Az INR célszintjét az orvos határozza meg, a beteg feladata, hogy rendszeresen vérvizsgálatot végezzen a gyógyszer ellenőrzésére és folyamatos szedésére.
• A vérlemezkék elleni szerek olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérlemezkék aktivitását (a véralvadásért felelős vérsejtek). Ez az egyik legfontosabb kapcsolat az ischaemiás stroke-ok kezelésében és megelőzésében, ennek a csoportnak a gyógyszerei szinte minden szív- és érrendszeri terápiában szerepelnek. Jellegzetes képviselők az acetilszalicilsav ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), clopidorel ("Plavix"), dipiridamol.

A vérnyomás és a szívfunkció korrekciója

A megnövekedett vérnyomás az ischaemiás stroke után gyakori probléma a betegek számára. Hagyja "a későbbi" hipertónia nem lehet. A helyreállítási időszaknak az agy véráramlásához a lehető legjobban kell járnia. És a megnövekedett nyomás befolyásolja az agyi keringést, kimeríti azt. Ezért a stroke alapvető kezelése szükségszerűen magában foglalja a vérnyomáscsökkentő szereket, ha bizonyíték van.

Számos gyógyszercsoport létezik a nyomás csökkentésére. Gyakran különböző kombinációk vannak hozzárendelve a maximális hatás eléréséhez. Az optimális rendszert csak egy orvos választja ki. Lehetetlen önmagában törölni a gyógyszereket, még akkor is, ha a nyomás nyilvánvalóan normalizálódik. Bizonyos gyógyszerek hirtelen elutasítása "rebound szindrómát" okoz, vagyis a nyomás erős növekedését.

A jelzések szerint más szívbetegeket írnak fel: antiaritmiás, anti-ischaemiás. Mindegyikük fontos szerepet játszik a stroke utáni helyreállításban. A szívműködés problémáinak hiánya sokkal gyorsabb helyreállítást eredményez.

A normál koleszterinszint fenntartása

Különben szeretném kiemelni a magas vér koleszterin és érrendszeri érelmeszesedés kérdését. Mivel ez a probléma az ischaemiás stroke egyik legfontosabb kapcsolata. A vér koleszterinjének és "káros" származékainak (alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) állandó növekedése ateroszklerotikus (koleszterin) plakkok kialakulásához vezet a vérerek falain. Méretük növekszik, majd felszakad, ami komplex biokémiai reakciókat és trombózist eredményez.

Gyakran előfordulhat, hogy az agyban bekövetkezett katasztrófa esetén egy étrend nem elegendő a vér lipidösszetételének korrigálásához. Itt gyógyszerek jönnek a mentéshez. A statinok legnépszerűbb csoportja az atorvasztatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). A koleszterinszint korrigálására más gyógyszercsoportok is vannak. Minden beteg számára optimális, a gyógyszer kiválasztja az orvost.

Egyéb gyógyszerek

Sorolja fel az összes ischaemiás stroke kezelésére használt gyógyszert. Mindegyik eset egyedi, minden betegnek saját társult betegségspektruma van.

A stroke utáni korai helyreállítási időszakban gyakori rohamok jelentkeznek. Ebben az esetben a görcsoldó szerek kijelölése. A rehabilitációs kurzusok során neuroprotektorokat írnak fel (fent említett), érrendszeri és anyagcsere-szereket (Cavinton, Trental).

A felelősségteljes megközelítés a gyógyszert a kórházból történő kibocsátás után az aktív rehabilitációs osztályokkal együtt biztosítja a lehető legjobb helyreállítást. Azonban nem szabad elvárni a gyógyszerek „csodáját”. A stroke utáni teljes gyógyulás elsősorban az agykárosodás és a korai kezelés mértékétől függ.

Az ischaemiás agyvérzés előkészítése

Az ischaemiás stroke olyan fókuszos neurológiai rendellenesség, amelynek klinikai tünetei több mint 24 órán át fennmaradnak, amelynek valószínű oka az agyi ischaemia. Az ischaemiás stroke modern gyógyszerei gyorsan enyhíthetik a vérerek görcsét, javítják a véráramlást és helyreállítják az idegsejteket az agyi infarktus közepén. A Yusupov Kórházban a neurológusok egyénileg közelítik meg az egyes betegek kezelését, csak az ischaemiás agyvérzés leghatékonyabb gyógyszereit írják elő.

Ischaemiás stroke. Kábítószer-kezelés

Az ischaemiás stroke alapterápiája, amelyet a neurológiai klinika orvosai végeznek, korai, sokoldalú és összetett. Az intenzív osztályokon, a beteg állapotának dinamikus megfigyelése mellett végezzük. A fő kezelés célja a test létfontosságú funkcióinak fenntartása.

Az orvosok értékelik és korrigálják a légzőszervi és szív-érrendszeri rendellenességeket, figyelik a víz és az elektrolit egyensúlyát. A stroke betegek akut periódusában gyakran növekszik az intrakraniális nyomás, görcsrohamok jelentkeznek. Az agyödéma általában az ischaemiás stroke kialakulásától számított első két napban alakul ki, és a harmadik-ötödik nap csúcspontját érte el. Egy akut periódus után a beteg agyi ödéma tünetei 7-8 nap alatt csökkennek.

Az intrakraniális nyomás és az agyi ödéma csökkentése érdekében a Yusupov Kórház orvosai glicerint, mannitot, lasixet adnak be. Ha a mannit-terápia nem csökkenti a megnövekedett intrakraniális nyomást, akkor hypertoniás sóoldatot - Tris-hidroxi-metil-amino-fém puffert vagy hidroxi-etil-keményítőt - alkalmazunk.

Az intrakraniális nyomás gyors csökkentése érdekében alkalmazzon rövid hatótávolságú barbiturátokat (tiopentális), használjon hiperventilációt. A fenti módszerek hatástalanságával az agyi ödéma kezelésére hipotermiát alkalmazunk.

A görcsök az esetek 4–7% -ában fordulnak elő a stroke kezdetének első napján, valamint egy nagy szívroham jelenlétében, amely magában foglalja az embolia által okozott agykérget. Az epilepsziás rohamok kezelésére a Yusupov Kórház orvosai diazepámot használnak. Ha hatástalan, intravénásan adják be, vagy a fenitoin-karbamazepin, nátrium-valproát (szirup) belsejébe jut. A jövőben az antikonvulzív terápiát csak ismételt támadásokkal írják elő.

A hiperglikémia> 10 mmol / l esetén az inzulint a vér glükózszintjének normalizálására írják elő. A> 37,5 ° C testhőmérsékletet csökkenti a diklofenak, a naproxen, az acetaminofen bevezetése.

Az ischaemiás stroke gyógyszere

Az akut cerebrális ischaemia kialakulásának mechanizmusában a fő jelentősége az agyi véráramlás csökkentése, az elégtelen glükóz és oxigénhiány miatt kialakuló oxigén éhezés az idegszövetben. Az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegeknél a Yusupov-kórház orvosai megakadályozzák a visszafordíthatatlan károsodást a helyi agyi véráramlás (trombolitikus terápia) és az agyi anyagcsere-védelem helyreállítására.

Az ischaemiás zónában a véráramlás helyreállításához a vérlemezkék és a vörösvérsejtek vérlemezkék elleni szerek alkalmazandók:

• acetilszalicilsav (trombotikus ACC; cardiomagnyl; cardioaspirin; terapin);
• dipiridamol;
• tiklopidin (tiklid);
• klopidogrél (plavix);
• pentoxifilin (trental, agapurin, flexital).

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló hatékony gyógyszerek antikoagulánsok. A Yusupov Kórház neurológusai közvetlen hatású antikoagulánsokat (heparint, alacsony molekulatömegű heparinokat, enoxaparin-nátriumot) adnak a betegeknek, majd közvetett hatásokat (fenilin, varfarin). Az orvosok a következő vazoaktív szereket használják:

• Vinpocetine (Cavinton);
• Nicergoline (Sermion);
• instenon;
• aminofillin (aminofillin);
• vazobral;
• cinnarizin (stegeron).

Az angioprotektorok közé tartozik a Parmidin (Prodektin), az Ascorutin, a Troxerutin, az Etamzilat. Az ischaemiás stroke akut periódusában a Yusupov kórház neurológusai intravénás infúziót végeznek bioreológiai gyógyszerekkel: plazma, albumin, reopolyglukin (reomacrodex).

Az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek neuroprotekcióját ilyen gyógyszerek segítségével végzik:

• kalciumcsatorna-blokkolók (nimodipin (nemotan, nimotop);
• antioxidánsok (emoxipin, mexidol, mildronát, alfa-tokoferol-acetát, aszkorbinsav;
• neurotróf hatás (piracetám, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• az energiaszövet-metabolizmus javítása (citokróm C, aktovegin, solcoseryl, diavitol, riboxin, lipoinsav.

A Yusupov-kórházban az ischaemiás stroke-mal rendelkező betegeknek lehetőségük van a klinikai kutatások minden szakaszát elhaladó modern gyógyszerek fogadására.

Alapos vérnyomáscsökkentő kezelés akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél

Az ischaemiás stroke antihipertenzív terápia célja az agyi véráramlás optimális szintjének fenntartása az agy legérzékenyebb részein. Az orvosok Yusupovskogo kórház egyénileg alkalmas a vérnyomást csökkentő gyógyszerek kinevezésére, ischaemiás stroke-os betegek. Az intenzív osztályon a betegek dinamikusan figyelhetők meg: vérnyomás, szívfrekvencia, elektrokardiogram paraméterek, központi hemodinamikai körülmények, lineáris véráramlás sebesség az agyszövetekben

A vérnyomás éles növekedése esetén a fejlesztés után gondosan csökken 10-15% -kal, ugyanakkor gondosan figyelemmel kíséri az új neurológiai rendellenességek megjelenését a betegben. A vérnyomás gyors csökkenése vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásakor egyes esetekben az agy vérellátó területének megszakadásához vezet, amelyet a neurológiai hiány növekedése követ.

Az ischaemiás stroke során a vérnyomás éles emelkedése által okozott jelentős kardiovaszkuláris rendellenességek korrekciójára a Yusupov Kórház orvosai a következő vérnyomáscsökkentő szereket használják:

A vérnyomás jelentős csökkenésével a Yusupov kórházban az ischaemiás stroke-os betegek a leghatékonyabb gyógyszereket kapják:

• dopamin (dopamin, dopmin);
• prednizolon-hemiszukcinát (dekretin-szol);
• gutron.

Az ischaemiás stroke differenciált kezelésének előírása során a neurológiai klinika orvosai a betegség vezető mechanizmusán alapuló specifikus gyógyszereket választanak ki: a nagy artériák elváltozásaiból eredő stroke, cardioemboliás, lacunar és azonosítatlan vagy vegyes jellegű. Kezdetben a neurológusok egy átfogó klinikai és instrumentális vizsgálat eredményei alapján stroke-altípust állítottak fel, majd differenciált terápiát írnak elő.

Hívjon fel a Yusupov Kórház neurológusával. A professzorok, a legmagasabb kategóriájú orvosok rendelkeznek olyan ismeretekkel és tapasztalatokkal, amelyek az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló számos készítmény közül a leghatékonyabbak kiválasztásához szükségesek. A kezelési módot egyenként, modern diagnosztikai módszerekkel végzett vizsgálat után választják ki.

Az iszkémiás agyvérzés kezelésére szolgáló készítmények

Az ischaemiás stroke kezelésében különös gondossággal kell kiválasztani a gyógyszereket. Ezt a patológiát az agyi keringés akut megsértése jellemzi a fő artériák elzáródása miatt. A stroke-ot a halálesetek magas aránya jellemzi, ezért a kezelést korai időpontban és teljes körűen kell biztosítani.

Az ischaemiás stroke előkészítése

Az ischaemiás típus akut cerebrovascularis balesetét leggyakrabban atherosclerosis, trombózis, thromboembolia és érrendszeri görcs okozza.

A vényköteles gyógyszerek a következő célokkal rendelkeznek:

• javított mikrocirkuláció;
• a vérrögök feloldódása;
• alacsonyabb vérnyomás;
• az idegrendszerben az anyagcsere javulása.

Ha agyvérzés gyanúja áll fenn, az alábbi kábítószer-csoportokat írják elő:

• trombocita-ellenes szerek;
• antikoagulánsok;
• neuroprotektív szerek;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• sztatinok;
• anyagcsere-gyógyszerek.

Amikor ez a patológia szinte mindig olyan gyógyszereket használ, amelyek megakadályozzák a véralvadást. Ezek közé tartozik a Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel és Dipyridamol-FPO. Ezek a vérlemezke-ellenes szerek. A hatásmechanizmusuk a vérlemezkék ragasztási folyamatának gátlásán alapul.

Ezeket a gyógyszereket profilaktikus célokra írják elő. Az aszpirin nagyon hatékony. Gyakran a betegeket Dipyridamolt kapják. Előnye az angioprotektív és immunmoduláló hatások. Javítja a mikrocirkulációt és kiterjeszti az ereket, ami nagyon fontos a szöveti ischaemia körülményei között. Ezek a gyógyszerek ellenjavallatok.

A dipiridamol nem jelzi az ischaemiás betegség, a szívelégtelenség, a hypotonia, a veseelégtelenség, a vérzés és az intolerancia esetét.

Az adagot a kezelőorvos határozza meg. Az ischaemiás agyi stroke esetében közvetlen és közvetett antikoagulánsokat alkalmazunk. Az első csoportba tartozik a heparin és a második a varfarin. Ezek mechanizmusa a véralvadási faktorok szintézisének gátlásához kapcsolódik. A heparin kontraindikált terhes és szoptató nőknél, valamint a trombocitopénia, a vérzés és a gyógyszer intolerancia esetén.

Előkészületek a vérrögök feloldódásához

Az agyi stroke gyakori oka az érrendszeri trombózis. A kezelés legfontosabb feladata a vérrög feloldása. Ez normalizálja a hemodinamikát. Az agysejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra. Stroke esetén a véráramlás megszűnése után 7-8 percen belül visszafordíthatatlan változások következnek be.

Az edények átjárhatóságának helyreállításához trombolitikus szereket írnak elő. Abszolút ellenjavallatok a használatukra:

• belső vérzés;
• nagyon magas nyomás;
• aorta aneurizma disszekciója;
• szívburokgyulladás;
• vérzéses stroke a történelemben;
• akut pancreatitis;
• allergia a gyógyszerre;
• vérzéses diathesis;
• thrombocytopenia.

Ezek a gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a fibrin képződését vagy befolyásolják a plazmin szintézisét. A legszélesebb körben használt gyógyszerek a következők:

Aktilize szelektíven jár el. A hatóanyagot beadják. Ajánlott a trombolitikus szerek alkalmazása a stroke akut periódusában. A gyógyszert a tünetek kialakulásától számított első órákban adják be.

Pszichoanaleptikus alkalmazás stroke-ban

Stroke esetén neuroprotektorokat használnak. Ez a drogok nagy csoportja. Ide tartoznak az adaptogének, a nootropikumok (pszichoanaleptikumok), az érrendszeri gyógyszerek, az antioxidánsok és a kombinált termékek. Az olyan gyógyszerek, mint a Cerebrolysin, a Semax, a Cavinton, a Tanacan, a Glicine, a Nootropil, a Piracetam, a Lutsetam, a Ceraxon és a Memotropil segítenek a stroke-ban.

Ezeknek a gyógyszereknek a következő hatásai vannak az agyra:

• növelje a sejtek rezisztenciáját a hipoxiára;
• segít visszaállítani az elveszett funkciókat;
• csökken a gyengeség és a depresszió;
• aktiválja a szellemi funkciókat;
• javítja a memóriát és a figyelmet.

A nootropikumok megakadályozzák a neuropszichiátriai rendellenességeket a stroke hátterében és stimulálják az anyagcsere folyamatokat. A Semax a betegség akut periódusában van feltüntetve. A gyógyszer csepp formájában áll rendelkezésre. Az injekció beadására alkalmas cerebrolizin. Olyan neuropeptidekből áll, amelyek könnyen behatolnak az agy sejtjeibe.

A cerebrolizin normalizálja a fehérjeszintézist, fokozza az aerob anyagcserét, megakadályozza a szabad gyökök kialakulását és a sejthalált, védi a neuronokat a tejsavas acidózis szempontjából. Az agyi keringés akut megsértésének hátterében a demencia kialakulásával Piracetam vagy Nootropil. Ezek hatékonyan csökkentik a memóriát, a figyelmet, a szédülést és az érzelmi instabilitást.

Más csoportok neuroprotektív gyógyszerei

Ha az ischaemiás stroke azonosítása megtörtént, akkor elrendelhető:

• antioxidánsok;
• értágítók;
• mikrocirkulációt fokozó szerek;
• adaptogéneknek;
• kolinészteráz inhibitorok.

Mozgási zavarok esetén (parézis és paralízis) az agyi keringés akut megsértésének hátterében a neuromidin, az Axamon, az Amiridin és a Hyprigix kerül alkalmazásra. Ezek a gyógyszerek gátolják a kolinészteráz enzimet, ami fokozza az idegimpulzusok vezetését. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt egyéni intolerancia, angina pectoris, asztma, vestibularis rendellenességek, súlyos bradikardia, hyperkinesis, epilepszia, perforált fekély és bélelzáródás esetén. A kolinészteráz inhibitorokat nem írják elő terhes és szoptató nők számára.

Ha ischaemiás stroke kimutatható, antioxidánsok jelennek meg. Ezek közé tartozik az Emoxipin, a Mexidol és a Glutamic Acid. A Mexidol segíti a görcsöket, a hipoxiát és a szöveti ischaemiát. Segít növelni a stresszel szembeni ellenállást. A gyógyszer hatása a szervezetre a következő:

• megszünteti a hipoxiát;
• stabilizálja a sejtmembránokat;
• megakadályozza a szabad gyökök kialakulását;
• javítja a vér reológiáját;
• növeli a dopamin szintjét;
• felgyorsítja a szinaptikus átvitelt;
• javítja az agyi keringést;
• gátolja a vérlemezke aggregációt.

Az ischaemiás stroke indikáció a vasoaktív gyógyszerek alkalmazására. Ezek hozzájárulnak a perifériás hajók terjeszkedéséhez. Ez a csoport a Sermion, a Nitsergolin, a Trental, a Vazonit, a Vasobral és a Vinpocetine. A kombinációk nagyon hatékonyak. Ezek neuroprotektív hatással rendelkeznek és javítják a vérkeringést.

Ez a csoport Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam és Fezam. A Trental és a Sermion a leggyakrabban a rehabilitációs időszakban kerül meghatározásra.

Az adott gyógyszerek felvétele fizioterápiás és orvosi torna segítségével történik. Ischaemiás stroke után nemcsak szintetikus tablettákat írnak fel, hanem növényi készítményeket is. Ezek közé tartozik a Ginkgo Biloba. Az akut időszakban ezt a gyógyszert nem írják elő. Ha az agyi aktivitás károsodása tünetek jelentkeznek, akkor a Mildronate rendelhető. Ez a gyógyszer javítja a sejtek anyagcseréjét és energiaellátását. A stroke esetében gyakran alkalmazzák az adaptogént (az Eleutherococcus tinktúrája, a ginzeng tinktúrája, a Schizandra kínai).

Más gyógyszerek használata

A stroke terápiás taktikáját a beteg általános állapota alapján határozzuk meg. Súlyos esetekben a vér reológiai jellemzőinek javulása szükséges. Erre a célra a reopoliglyukin és a fehérje készítmények kerülnek felírásra. A súlyos ischaemiás stroke hátterében az agyi ödéma gyakran alakul ki. Eltávolításához szükség lehet a következő gyógyszerekre:

• ozmotikus és hurok-diuretikumok;
• glükózoldat;
• magnézium-szulfát;
• kortikoszteroidok.

A fő cél a kiszáradás. Először az ozmotikus diuretikumokat, majd a Lasix-ot használjuk. A terápia kötelező szempontja a vérnyomás korrekciója. Hipertóniában kalciumcsatorna-blokkolók és ACE-gátlók írhatók elő. A vérnyomás korrekcióját a kórházi kezelés előtti korai szakaszokban végzik. Antihipertenzív tabletta vagy oldat alkalmazható.

Az Euphyllinumot a külső légzés funkciójának normalizálására használják. Ez a gyógyszer kibővíti a hörgőket. A stroke leggyakoribb oka az agyi artériák ateroszklerózisa. Az akut periódus eltelte után az ilyen betegeknek lipidcsökkentő gyógyszereket írnak elő. A leghatékonyabb statinok.

A legkedveltebbek az aterosztát, a Simvastatin Zentiva, a Zokor, az Atoris, a Liprimar, a Torvacard, a Rovacor, a Vero-Lovastatin és a Cardiostatin.

A sztatin csoportból származó szerszámot rendszeres időközönként kell bevenni. Ez csökkenti az újraütés kockázatát és javítja a zsír anyagcserét. A tüneti terápia stroke esetén történik. Antuetikus, érzéstelenítő és görcsoldó szerek alkalmazhatók. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok után szükség esetén a kezelési rendet korrigáljuk.

Gyógyszerek és egyéb kezelések

Az agyi keringés megsértése egy személy kórházi ápolása. Az akut fázisban a betegeknek békét kell figyelniük. A nehéz terhelések nem tartoznak ide. Az afázia kialakulásával és a mozgásszervi zavarokkal kapcsolatban:

• masszázs;
• osztályok beszédterapeutával;
• pszichoterápia;
• terápiás gyakorlatok;
• rehabilitáció;
• pihenjen egy szanatóriumban.

Szükség esetén műtét szükséges. Ennek során csökken az intrakraniális nyomás, és helyreáll a véráramlás. Az ateroszklerózis hátterében álló stroke esetén a megfelelő táplálkozás nagyon fontos. A sztatinok étrend nélküli alkalmazása nem hatékony. El kell hagynia a zsíros ételeket (sertés, tejszín, majonéz, szalonna, kolbász, füstölt hús, belsőség), több gyümölcsöt, bogyót és zöldséget fogyasztania. Így a stroke iszkémiás formája komplex kezelést igényel. Az alapterápia célja a légzés helyreállítása, a nyomás normalizálása, a vérrögök feloldása és az agyi anyagcsere javítása.

Ischaemiás stroke - gyógyszeres kezelés

Az ischaemiás stroke nem tekinthető független betegségnek. Ez az állapot más patológiák következménye.

Gyakran az okok lehetnek a magas vérnyomás, az atherosclerosis vagy a szívizom patológiája.

Különböző vérbetegségekben szenvedő betegek veszélyesek.

Az ischaemiás stroke esetében az agy vérellátása károsodott. Ugyanakkor a sejtek némelyike ​​elpusztul az oxigénhiány miatt, és a szövetszegmens fokozatosan meghal.

Ha egy személyt ischaemiás stroke diagnosztizálnak, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ez növeli a betegek sikeres rehabilitációs esélyeit.

Használt gyógyszerek

Bármilyen agyi stroke kezelése hosszú és bonyolult folyamat. Az elsősegélynyújtást a kórházi szakaszban kell biztosítani. A gyógyszerek megválasztása a beteg állapotától függ. Emellett szükség lehet egy közvetett szívmasszázsra és mechanikai szellőzésre is.

Az ischaemiás stroke-ot szenvedő betegek különböző hatásokkal rendelkeznek.

Az ischaemiás stroke kezelésének fő célkitűzései a következők:

• légzés biztosítása;
• az elektrolit-egyensúly normalizálása;
• támogatja a szívizom munkáját;
• a vérkeringés helyreállítása;
• a tüdőgyulladás és más betegségek megelőzése.

Ezeket a funkciókat az alapterápia végzi. A stabilizáció után a gyógyszert más gyógyszerek írják fel a betegnek. A kezelés célja az agyszövet helyreállításának elősegítése. A terápia alapja a sejtek regenerálódásának képessége. Az alapokat szelektíven nevezik ki. A gyógyszerek kiválasztása a beteg állapota alapján történik.

Az ischaemiás stroke általában az idegrendszert érinti. Leggyakoribb szövődménye a bénulás. A gyógyszerek egy része az idegimpulzusok normális mozgásának helyreállítására irányul, mások javítják az erek állapotát.

A helyreállítási időszakot a kábítószer-bevitel is kíséri. Az alapok célja, hogy felgyorsítsa az új idegi kapcsolatok kialakulását az agyban. A gyógyszerek egy részét az ismétlődő rohamok megelőzésére írják elő.

Alapterápia

Az ischaemiás stroke komoly sokk a szervezet számára. Az alapterápia a gyógyszerek használatát jelenti minden beteg számára. Ezeket a gyógyszereket azonnal az ötletbörze után alkalmazzák. Valójában hozzájárulnak a beteg életének megőrzéséhez.

Az agyszövet vérellátásának gyengülése gyakran az egyik artériában kialakult vérrög.

Ebben az esetben a betegnek gyógyszert adnak a vérrög feloldására vagy feloldására. Ehhez használja az Aktilize kábítószert.

Ez egy injekciós készítmény, amely előhígításra szorul. A gyógyszer hatóanyaga az alteplaza.

Az anyag olyan glikoprotein, amely sikeresen kiküszöböli a vérrögökben a vérrögöket.

Emellett fontos az ödéma kialakulásának megakadályozása. A vérnyomás csökkentéséhez gyógyszerekre van szükség. Ez igaz a magas vérnyomásra hajlamos emberekre.

Minden gyógyszert csak teljes diagnózis után írnak fel. Az ischaemiás stroke kimutatására mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát végeznek. Fontos, hogy megkülönböztessük a patológiát az agyi vérzésektől. Ilyen esetekben a vérrögöket elnyelő gyógyszereket nem írják elő.

Differenciált terápia az akut időszakban

Mi az ischaemiás stroke kezelése az akut időszakban? A specifikus gyógyszerek célja a stroke okának kiküszöbölése. Az eszközök a csoportra gyakorolt ​​hatásuk függvényében több csoportra oszlanak.

1. Vérhígítók. Ezek a források a vérrögök kialakulásának megakadályozásához szükségesek. A legegyszerűbb és legelterjedtebb gyógyszer ebben a csoportban az acetilszalicilsav. Cserélje ki ezt az eszközt a cardiomagnyl-nek. Ez egy agglomeráló szer. A gyógyszer alapja magnézium-hidroxid és acetilszalicilsav komplex.
2. Véralvadásgátlók. Ezek a gyógyszerek nem teszik lehetővé a vérrögképződést. Valójában gátolják a véralvadási folyamatokat. Ez a csoport Fragmin és heparin. Mindkét gyógyszer injekciós oldat formájában áll rendelkezésre.
3. Trombolitikumok. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a fibrinszálakat, segítenek tisztítani a véráramlást a vérrögöktől. Az ischaemiás stroke, a dipiridamol, a tiklopidin kezelésében klopidogrél kerül felírásra.
4. Nootropikumok. A terápia fontos eleme a stroke után. Ezek a gyógyszerek befolyásolják az agyszövetet. Aktiválják a figyelem és a memória mechanizmusait. A nootrop gyógyszerek védik a sejteket a hipoxiától. Általában az orvosok azt ajánlják, hogy olyan szereket vegyenek be, mint a Piracetam, a Cerebrolysin, az Aminalon, a Picamilon.
5. Kalcium-antagonisták. Ezeket a gyógyszereket általában a magas vérnyomás irányába írják. Rendszeres bevitelük normalizálja a nyomást. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral népszerű gyógyszereknek minősül.
6. Vasoaktív szerek. Ezek a gyógyszerek a vérnyomás normalizálására is szolgálnak. A leggyakoribbak a Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioxidánsok. Az ilyen gyógyszereket szükség esetén felírják a test szabad gyökök védelmére. A mildronát, a Mexidol, az Emoxipin ilyen tulajdonságokkal rendelkezik. Hasonló funkciók számos vitaminban. Általában az orvosok az E, C vitaminokat ajánlják.

A komplex terápia felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat. Az ischaemiás stroke megfigyelhető az agy bármely féltekén. A kezelési módok hasonlóak lesznek. A terápia pontos dózisát és időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Az ischaemiás stroke következtében sérült az idegszövet, ami a neuronok halálához vezet. Ischaemiás stroke - hatások és maradványok, részletesen olvasható.

A vérzéses stroke és az élet prognózis következményeiről itt olvashat.

A végtagbénulás a stroke egyik leggyakoribb szövődménye. A fizikai aktivitás helyreállításához rendeljen masszázst. A http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html hivatkozás a masszázs technikáit mutatja be.

A betegek kezelése a gyógyulási időszak alatt

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció sok időt és erőfeszítést igényel. Ez a folyamat a beteg hozzátartozóinak kötelező részvételével történik. A helyreállítási időszakban fontos az összes érintett szervrendszer működésének megállapítása.

Erre a célra továbbra is kapjon gyógyszert. Kötelező a neurális kapcsolatok helyreállítását ösztönző eszközök. A pozitív hatás megfigyelhető vazoaktív gyógyszerek alkalmazásakor. A gyógyulási időszakban az orvosok Vinpocetine-t javasolnak. A szerszám injekciós oldat vagy infúziós koncentrátum formájában áll rendelkezésre. A kezelés legmegfelelőbb formája a tabletták. A gyógyszer összetevői fokozzák a vérkeringés intenzitását, és hozzájárulnak a nyomás csökkenéséhez.

Az ischaemiás stroke-ot kapó betegeknél ajánlott a Piracetam alkalmazása. Ez egy nootróp gyógyszer. Tabletták formájában szájon át, de intramuszkuláris adagolás lehetséges.

Az anyag az agysejtekben bekövetkező metabolikus folyamatokba tartozik. A vétel rovására növeli a szellemi és fizikai aktivitást.

Minden pácienst kapnak aminosav-gyógyszerek fogadására. Leggyakrabban a glicin.

A gyógyszer tabletták formájában kapható, amelyek a nyelv alatt oldódnak. Ez egy olcsó és hatásos gyógyszer az ischaemiás stroke-ból való kilábaláshoz.

A hosszabb oxigén éhezés következtében fellépő súlyos hibák esetén az új létfeltételekhez való alkalmazkodás szükséges.

A visszatérő stroke másodlagos megelőzése

A gyógyszerek fontos szerepe a patológia megismétlődésének megelőzésében játszik szerepet. A másodlagos ischaemiás stroke következményei súlyosak lehetnek. A rehabilitáció rendkívül lassú. A halálozás kockázata megnő.

Az ismétlődő stroke kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok számos gyógyszert javasolnak.

• trombocita-ellenes szerek;
• antikoagulyarny;
• lipidcsökkentő gyógyszerek.

Mindezen gyógyszerek célja a vérkeringés javítása, a trombózis megelőzése és a vérnyomás csökkentése. Jó vélemények a gyógyszerekről Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

A másodlagos stroke megelőzése különleges diéta nélkül lehetetlen. Fontos a fogyasztott koleszterin mennyiségének csökkentése. Ebből a célból csökkentett állati zsírt tartalmazó táplálékfelvétel. Ez az intézkedés segít megőrizni az artériák egész testének egészségét.

Az ischaemiás stroke veszélyes állapot, de a betegség ezen formájának prognózisa kedvező. Az időben megkezdett gyógyszeres kezelés segít elkerülni a súlyos következményeket, valamint csökkenti az ismétlődés kockázatát. A helyreállítás sikeres lesz egy diétával, valamint egy speciális gyakorlatok elvégzésével. Segít az orvos által javasolt rehabilitációs és fizioterápiás eljárásokban.

A stroke következményeinek megértéséhez meg kell ismernie a betegség prognózisát befolyásoló tényezőket. Az ischaemiás stroke az élet és a lehetséges szövődmények prognózisa, olvassa el figyelmesen.

Az agyi ischaemia okait részletesen ismertetjük ebben az anyagban.

Az ischaemiás stroke gyógyszerei

Az ischaemiás stroke, amely szintén cerebrális infarktus, azért történik, mert az agy megállítja a vér beszerzését. Ezt általában egy trombus vagy plakk eltömődött hajója okozza. Lehetséges, hogy a vérkeringés más okai is vannak.

A krónikus betegségek ischaemiás stroke-ot okozhatnak. Ezek közé tartozik:

• szívbetegség;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• megnövekedett vér viszkozitása.

Emellett az alkohol és a dohányzás gyakori használata növeli az ischaemiás stroke kockázatát.

Egy személy megjelenésével meghatározhatja, hogy melyik agyfélteke szenvedett. Érdemes megjegyezni, hogy a bal félteke felelős a jobb kézért és a helyesért - éppen ellenkezőleg. A test megfelelő része is megbénul.

De a jobb oldal vereségével, az arcán a görcsök a jobb oldalon lesznek. Általában, ha a bal félteke szenved, akkor a betegnek problémája van a beszédgel.

Ha a helyes a sérült, a sérülések nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a mozdonyrendszerben. A kezelés nem változik attól függően, hogy az agy félteke részt vesz-e a patológiai folyamatban.

A korai elsősegélynyújtás nagyrészt a betegségből való sikeres fellendülés kulcsa.

Amint gyanít egy stroke-ot, hányingert, szédülést, eszméletvesztést vagy görcsöket, azonnal hívjon orvosokat. Érkezésük előtt meg kell adni a páciensnek friss levegő, különösen beltéri hozzáférést. Nyissa meg például az ablakot. Fontos biztosítani, hogy ne legyen erős vázlat.

Kórházi terápia

A korábbi segítséget a páciensnek adjuk, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy visszanyerhető egy elhalasztott ischaemiás stroke-ból.

Az agyi infarktus kezelésének taktikája az alapvető funkciók fenntartása és a normális vérkeringés helyreállítása.

Az alapkezelés az iszkémiás stroke után a személy állapotának normalizálására irányul. A testhőmérséklet nem haladhatja meg a 37,5 fokot, figyelemmel kell kísérni a légzés normalizálását.

Az alapvető gyógyszereknek egyensúlyban kell lenniük a testben lévő létfontosságú anyagok szintjével. Például a glükóz és a víz-só egyensúly. A beteg gyógyszert ír elő a normális anyagcsere fenntartására.

Egy specifikus kezelés az, hogy az ischaemiás stroke szenvedő személynek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák az új vérrögök előfordulását és helyreállítják az agy vérellátását.

A kórházban az áldozat adhat:

1. Encephabol. Egy olyan gyógyszer, amely növeli az anyagcsere aktivitását és stabilizálja az idegsejtek membránjait. A mellékhatások ritkán fordulnak elő, elsősorban a gyógyszer összetevőire adott egyedi reakciók miatt.
2. Aktovegin. Ez elősegíti az agy jobb telítettségét az oxigénnel, javítja a glükóz anyagcserét. Az allergiák azonban előfordulhatnak.

Különleges kezelésre szánt gyógyszerek:

1. Harangjáték. Egy olyan gyógyszer, amely megakadályozza az új vérrögök kialakulását. A gyógyszer javítja a vérkeringést, csökkenti a vérnyomást. A legtöbb ellenjavallat a szív- és érrendszeri rendellenességekkel jár, beleértve a szívet is. Ha a felvételi szabályok betartása nem okoz mellékhatásokat.
2. Detraleks. Növeli a vénák hangerejét, csökkenti azok rugalmasságát. Emiatt jobb a vénás vér kifolyása az agyból, a vér nem stagnál. Ellenjavallatok csak túlérzékenyek a gyógyszerre. A kezelés során hányinger léphet fel. Továbbá, ha a gyógyszer bevételével kapcsolatban bármilyen mellékhatás jelentkezik, a betegnek haladéktalanul értesítenie kell az orvost.

Helyreállítási terápia

Az ischaemiás stroke után gyakran előforduló betegségek:

• részleges vagy teljes bénulás;
• beszédbetegségek;
• szédülés és koordináció;
• depressziós szindróma, fáradtság.

Mindezen betegségek előfordulásának oka a neuronok munkájának megzavarása. A kezelést az egyes tünetek megszüntetésére kell irányítani. Nagyon fontos a helyreállítási tevékenységek időben történő megkezdése.

A páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek az ischaemiás stroke után az agyi idegsejtek helyreállítását segítik. Beleértve az aminosav gyógyszereket és a nootropikus szereket. Például:

Cere. Ezt a gyógyszert nemcsak az ischaemiás stroke után, hanem az Alzheimer-kór kezelésében is alkalmazzák, a gyermek lassú fejlődésével. A cerebrolizin hozzájárul az agy jobb telítettségéhez oxigénnel, stimulálja a sejteket neurotranszmitterek előállítására, védi az agyi neuronokat, lassítja halálukat.

A fogadás ellenjavallata a veseelégtelenség, az epilepszia és az egyes komponensek intoleranciája. A mellékhatások ritkaak, az étvágytalanságban, a bőrvörösségben fejezhetők ki. A gyógyszer gyors beadása esetén a hőmérséklet emelkedhet.

Károsodott motoros működés esetén a kezelés fő része speciális torna és terápiás masszázs. Az ilyen intézkedések segítenek az izom működésének gyorsabb helyreállításában.

A beszédkészülékben elkövetett szabálysértéseket elsősorban képzési és beszédterapeutával való kezeléssel kezelik. Fokozatosan egy személy egyre bonyolultabb kifejezéseket épít, és végül részt vesz a mindennapi beszélgetésekben.

A támadás egyik következménye lehet depresszív szindróma. Ez azzal a ténnyel párosul, hogy egy személy nagyon fáradt és hosszú ideig nem tud információt szerezni. Ebben az esetben a kezelést stimuláló hatású antidepresszánsokkal végezzük, például:

1. Fluoxetin. Ez egy antidepresszáns, amely nem nyugtató hatású. A gyógyszer javítja a hangulatot, enyhíti a szorongást. A gyógyszer nem szedhető gyermekekben és terhes nőkben. Szédülést okozhat.
2. Auroriks. Tartalmaz a moklobemid anyagát. Javítja a koncentrációt, csökkenti a letargiát. Ezzel megmentheti a pácienst a társadalmi fóbia megnyilvánuló tüneteiből. A gyógyszer nem alkalmazható terhesség alatt. A mellékhatás lehet alvászavar vagy hiperaktivitás.

Az ischaemiás stroke szenvedő személy terápiás gyakorlatokat igényel, de kevésbé feszültséggel. A piracetámot is előírják.

A piracetám az egyik olyan gyógyszer, amelyet bármely személynek ischaemiás stroke után kell szednie. Segít javítani a véráramlást, megakadályozza a vérrögök kialakulását az edényekben.

A piracetam segít helyreállítani az agy működését, beleértve a beszédet is. Visszaállítja és javítja a memóriát. A gyógyszer segít az agy félteke közötti kommunikáció helyreállításában is.

A piracetám nem alkalmazható akut veseelégtelenséggel, egyéni intoleranciával. És ami a legfontosabb, nem veheted ezt a gyógyszert vérzéses stroke-nak.

Helyreállítási eredmények

A késői helyreállítási időszakban meg lehet állapítani, hogy a tünetek már teljesen eltűntek, és melyek maradtak. Összefoglalva az ilyen eredményeket legkorábban a betegség kialakulásának kezdetétől számított hat hónap vagy egy évvel kell elvégezni. A korábban elkezdett kezelés több előnnyel jár. Számos helyreállítási osztály létezik.

1. Az első. A legjobb eredmény. Ez akkor jön létre, ha a beteg teljes mértékben helyreállt az agyi infarktus után.
2. A második. Az a tény, hogy a helyreállítás nem volt teljes. De ez nem befolyásolta a személy függetlenségét. Ő is szolgálhat, továbbra is dolgozik. Lehet azonban bizonyos korlátozások a terhelésre vagy a képesítés szintjének csökkenésére.
3. A harmadik. Ha egy korábbi betegség után egy személynek szüksége van valamilyen segítségre a körülötte lévőektől, akkor egy harmadik helyreállítási osztályba kerül. Általában az ilyen betegeknek segítségre van szükségük a fürdőben, a cipőfűző árukapcsolásában és az utcán.
4. Negyedik. Ezzel az eredménnyel a kezelés határozott eredményt adott, de nem volt elég. A külső segítséget nyújtó betegek a helyiségben járhatnak, hogy megőrizzék a személyes higiéniát.
5. Ötödik. Ha túl későn kezdték el a kezelést, szinte nem hoztak eredményt. A személy teljesen elveszíti az önkiszolgáló képességét.

Általában a rehabilitáció után az embereknek drogokat kell szedniük, hogy megakadályozzák az agy újrainfarktust. Gyakran a glicin, amely javítja a munkaképességet, a memóriát és csökkenti a megfelelő aminosav felszabadulását.

Előkészületek az ischaemiás stroke kezelésére

Vészhelyzet esetén az ischaemiás stroke sürgősségi kezelése, a véráramlást helyreállító gyógyszerek kerülnek bevezetésre a patológia kialakulásának első órájában. A vérkeringés hirtelen károsodása az idegsejtek nekróziszónájának létrejöttéhez vezet az agyban, amely gyorsan elveszíti az oxigénellátás hiányából adódó helyreállítási képességét. A károsodás lokalizációja és mérete a további terápia sikerét meghatározó tényezők, az agyi infarktus során elveszett funkciók helyreállításának lehetősége. Valós előrejelzést adnak a kezelésről.

A vérzéses stroke-tal ellentétben, ahol a belső vérzés a patológia oka, és az agyi tünetek dominálnak, ischaemiás stroke-mal, a fókusz lézió fordul elő, és a tünetek szigorúan megfelelnek a kapott patológia méretének és lokalizációjának. A reperfúzió - a szükséges véráramlás helyreállítása az ischaemiás stroke gyógyszerekkel való kezelésének fő és nélkülözhetetlen feltétele. Minél hamarabb lehet előállítani, annál valószínűbb a viszonylag sikeres eredmény előrejelzése.

Az ischaemiás stroke nem független betegség, általában a belső szervek vagy rendszerek meglévő sérülésének hátterében diagnosztizálódik.

A patológia kialakulásának időszakai

Az ischaemiás stroke kezelésének sikere számos tényezőtől függ. Ide tartoznak a sérülés kiterjedtsége, lokalizációja, a kezelt kezelés időszerűsége és az egyes időszakokra kötelezően alkalmazandó gyógyszerek. A kábítószerek kiválasztását és felhasználását a kár mértékének értékelése után végzik el. Az elmúlt években végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az agysejtek legtöbb traumás sérülése az első 90 percben jelentkezik egy olyan akut patológiai folyamat kezdetétől, amely a vaszkuláris permeabilitás károsodása után következik be. Az agyi infarktus kialakulásának fennmaradó százaléka a következő 6 órában káros hatást fejt ki.

Ebben az időben talán a leghatékonyabb visszafordíthatatlan hatások enyhítése, ami megakadályozza az ischaemiás folyamat további fejlődését, amely a következő hetekben jelentkezik. A szívroham előrehaladásának lényege, hogy az irreverzibilis zavarok a sérülés közvetlen területéről terjedtek el, ahol már elpusztultak a szükséges ellátástól megfosztott neuronok a penumbra sejtekhez - a fókusz perifériájához, ahol az energia metabolizmus még mindig jelen volt, és a zavarok csak funkcionálisak voltak. A terápiás ablaknak nevezett periódus az a 6 óra, amely a patológiai mechanizmus megkezdésétől számított. Ez az időszak nevét kapta, mert akkor lehetett intenzív terápiát végezni, ami lehetővé teszi a következmények minimalizálását és a forgatókönyv viszonylag sikeres fejlődéséhez.

A fejlesztési, fejlesztési és terápiás intézkedések szakaszai szerint az agyi infarktus feltételesen több időszakra oszlik:

• a legerősebb;
• akut;
• korai helyreállítás;
• késői helyreállítási időszak;
• távoli következmények.

A legmagasabb idő 72 óra. Ebben az időszakban egy terápiás ablak jelenik meg (különböző források szerint, 3 és 6 óra között), amelynek során a károsodott vérkeringés helyreállításával befolyásolhatja az események kimenetelét. A 3 napra visszaszoruló stroke átmeneti ischaemiás rohamnak (TIA) nevezhető. A kis stroke 21 nap alatt hajlamos csökkenni. Ha az agysejtek károsodásának folyamata nem terjed tovább a penumbra, a korai és a késői helyreállítási időszak miatt. A gyógyszerek bevezetése csak a kórházban történik, a kezelés taktikája, az adagolás, az esemény szükségessége az agyi infarktus egyéni lefolyásától függ.

Reperfúzió és trombolitikus terápia

A terápiás ablak során végzett trombolitikus terápia felbecsülhetetlen lehetőség a megfelelő véráram helyreállítására, és ezáltal a negatív fejlődési forgatókönyv megakadályozására. A negatív tünetek időben történő észlelésével és a beteg kórházba történő sürgős bejuttatásával az orvosoknak igazi esélyük van a megfelelő véráram helyreállítására. Az ilyen sürgősségi ellátás kiváló eredményei mellett valószínűsíthető a lehetséges szövődmények. Ezért a kábítószer-használatról szóló döntés meghozza a kezelőorvosot.

Az intravénás thrombolytic terápiát IV-es injekcióval végezzük "Aktilize" vagy "Alteplaza". Mindkét gyógyszer fibrinolitikus és antikoaguláns hatásai gyakorlatilag nem befolyásolják a hemosztázis mechanizmusait, a közvetlen thrombusra korlátozva. Így a vérzés kockázata nem nő. Mindkét gyógyszer hatóanyaga az alteplaza, amely egy glikoprotein, amely aktiválja a plazminogén plazminná történő átalakításának folyamatát, ami hozzájárul a fibrin thrombus feloldásához. A betegség bekövetkezését követő első 3 órában a gyógyszerek bevezetésével a rehabilitáció lehetősége a megsértés hiányában vagy minimális kárral jelentősen megnő.

6 óra elteltével az urokináz szelektív intra-artériás beadása is lehetséges, ami szintén humán proteolitikus enzim és megközelítőleg azonos hatásmechanizmusú. Ez azonban egy speciális endovaszkuláris neuroradiológiai osztály jelenlétét igényli, amely minden közönséges kórházban nem valószínű.

Más típusú gyógyszeres kezelés

Az elvégzett thrombolysis jelenléte vagy hiánya befolyásolja a más hatású gyógyszerek receptjét. A trombolízis után nem írnak elő antikoagulánsokat, amelyek más esetekben kardioemboliás stroke, artériás szűkület, thrombophilia és más, a véralvadás fokozásához kapcsolódó betegségek esetében alkalmazhatók.

Az akut periódusban a betegek kórházi tartózkodásának első napjától kezdődően alkalmazzák a specifikus patogén terápiát:

• infúzióval;
• neuroprotektív;
• vazoaktív

Amikor a vérnyomást támogató kristályosodások infúziós oldatait alkalmazzák, az akut stádiumban a vasoaktív szereket ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") nem nevezik ki, mert másodlagos ischaemia előfordulásához vezethetnek. A neuroprotektorok és az antioxidánsok, amelyeknek pozitív hatásuk van az érintett agysejtekre, nem szerepelnek a legtöbb protokollban, de egyéni kurzusban is felhasználhatók. Ehelyett hatékonyabb magnézium-szulfátot használunk.

Az elvesztett terápiás ablakban előírt thrombolytic terápiával kezelt ischaemiás stroke számos kezelési rendje a szisztémás thrombolyticseket tartalmazza. Bevezetésük rendkívüli óvatosságot igényel (ez érinti az egész testet, és negatív következményekkel járhat). A terápia folyamán antikoagulánsokat is alkalmaznak („Heparin” - az első napokban, majd később a „warfarin” helyett).

Alapvető terápia minden típusú stroke számára

Ez a fajta komplex drogkezelés megkapja a nevét az agyi keringés bármilyen megsértésének alkalmazhatóságától a folyamat akut szakaszában. A légzési funkció fenntartása a légcsatorna bevezetésével, az oxigén belélegzésével és a légcső egyenletes intubálásával végezhető. A hipertóniára hajlamosodó hemodinamikai szinteket Nifedipin (kalciumcsatorna-blokkoló), Captopril, Clofelin (kontraindikációkkal együtt beadott cerebroprotektív szer), Pentamina (az agyi ödéma megelőzésére), Labetalola (ha nincs bradycardia) alkalmazásával támogatott. ). A "nitroglicerint" vagy a "nátrium-nitroprussidot" diasztolés nyomáson szenvedő betegeknek írják elő.

A ritkább nyomáscsökkenést a „Dopamin” rövid távú hatású, a „Prednisolone” egyszeri injekciója megszünteti. A tachycardia és a szívelégtelenség a „Strofantina” vagy „Korglikon” bevezetésének oka, miközben a vérnyomást és a szívműködést figyeli. Az epilepticus állapotát vagy egy sor támadást a Seduxen vagy a nátrium-oxibutirát eltávolíthatja. A hatástalanság esetén az inhalációs anesztézia vagy a Prednisolone (vagy a Dexamethasone) alkalmazandó.

Az alapterápiát tünetileg végzik. A glükózszint emelkedésével inzulin alkalmazható, a hipertermia antipiretikus gyógyszerek kijelöléséhez vezet. Az osmidiuretikumokat az agyi ödéma megelőzésére használják (mannit, glicerin).

Rehabilitációs és rehabilitációs terápia

A rehabilitációs terápia a stroke stabilizálása után kezdődik, és különböző esetekben 3-7 napig tart. A tanulmány az agysejtek funkcióinak újraelosztására, a megnövekedett anyagcseréhez szükséges tápanyagellátásra irányul. A helyreállítási fázisnak két célja van: az agykárosodás hatásainak kiküszöbölése és megakadályozása.

Az elveszett funkciók, folyamatok helyreállítása és az idegrendszer károsodásának megakadályozása érdekében a helyreállítási időszak alatt a neuroprotektort vagy a nootropikát használják. A piracetam helyreállítja az idegimpulzusok vezetőképességét, fokozza az agy működésének helyreállításához szükséges anyagok szintézisét, valamint antidepresszáns és pszichostimuláns. Ez az egyik leggyakrabban vizsgált gyógyszer, az "Encephabol" az ischaemiás hatásra alkalmazható. Úgy tervezték, hogy a korai helyreállítási időszakban fogadhassa. "Emoksipin" - antioxidáns, "Thiotriazolin" 3 területen hatékony: anti-insult, membrán stabilizáló és antioxidáns. Picamilon (Gammalon) felgyorsítja az agyi neuronok rehabilitációját. Ez antidepresszánsként szolgálhat, növeli a gerincvelő és az agy mikrocirkulációját.

Az új generáció neuroprotektorai (Solkoseril, Glicin, Cyto-Mac, Vinpocetin) egyidejűleg több funkciót is ellátnak, beleértve az agykéreg munkájának aktiválását, az idegimpulzusok vezetésének felgyorsítását és az agyi keringés javítását. Ezért a hasznosítás időszakában való használatuk egyre gyakoribbá válik.

A rehabilitáció megkülönböztetett megközelítést, a beteg gondos orvosi felügyeletét, egyes gyógyszerek egyéni indikátorokra való kijelölését vagy törlését, a beteg általános állapotát igényli.

Nemcsak a korai kezelés és az intenzív terápia a leg akutabb és korai helyreállítási időszakban nagy jelentőséggel bír a betegség sikeres megoldása szempontjából. Sok a rehabilitációtól függ, amelyben a konzervatív terápia egyéb módszerei jelentős mértékben felelősek: edzésterápia, helyreállító torna, fizioterápia, terápiás masszázs, népi jogorvoslatok és módszerek. Ugyanígy fontos a gyógyszerek megfelelő felírása és bevitelének alapossága, valamint a páciens heves vágyai, hogy teljes mértékben helyreálljanak, és az életfolyamat normális irányába haladjanak.