A szív és a betegség aorta szelepe

A szív szeleprendszere irányított kibocsátást biztosít egy kamrából a másikba, a fő edényekbe. A szelep szinkron megnyitásából és zárásából az áramlás helyes eloszlásától, a szívizom összehúzódásának erősségétől függ. Az aortán keresztül oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vér kerül az általános keringésbe.

Az aorta-szelep meghibásodása szívelégtelenséghez vezet, melyet a szervek rendellenes működése kísér.

A veleszületett bicipid aortás szelep (a szinonimája a bicipid aorta-szelep) klinikai megnyilvánulása szerint nem ártalmatlan állapot, komplikációk veszélye.

Anatómiai szerkezet

A szelep az aorta és a bal kamra határán helyezkedik el. Fő feladata, hogy megakadályozza a véráramlás visszatérését a kamrába, amely a szisztolénál már átjutott az aortába.

A szelepszerkezet a következőket tartalmazza:

• rostos gyűrű - erős kötőszövetképződés, amely egyértelműen elválasztja a bal kamrát és az aorta kezdeti részét;
• három félszárnyú szelep - a szív endokardiális rétegének folytatását jelenti - kötőszövet és rostok izomkötegeiből áll, a kollagén és elasztin eloszlása ​​lehetővé teszi, hogy szorosan záródjanak, blokkolják az aorta lumenét, és újra elosztják a terhelést az edény falára;
• Valsalva szinuszai az aorta bordák mögött helyezkednek el, közvetlenül a félszárnyú szelepek mögött, amelyekből a jobb és a bal koszorúérek lefolyása megkezdődik.

A szerkezet megsértése képessé teszi a veleszületett hibát (CHD) vagy a megszerzett karaktert. A veleszületett szívbetegség tünetei és auscultatory képe alapján az újszülöttkorban gyermeknél észlelhető.

Hogyan működik az aorta szelep

A biciklusos mitrális tricuspid aorta szelep szerkezete a papilláris izmok és az inak akkordjainak hiánya. Ezért csak a bal kamra és aorta üregében lévő nyomáskülönbség hatására nyílik és záródik.

A nyitás során - a kamrából az elasztin szálak a szelepeket az aorta falához nyomják, a véráramlás nyílása felszabadul. Ugyanakkor az aorta gyökere (a kezdeti rész) összenyomódik és magához húzza őket. Ha a kamrai üregben a nyomás meghaladja az aorta nyomását, a vér a véredénybe áramlik.

Zárja be az ajtó forgó áramlatait a zúzódások területén. Eltávolítják a szelepet az aorta falától a középpontig. A rugalmas redőnyök szorosan zárva vannak. A zárás hangját egy sztetoszkóp hallja.

Az aorta-szelepben kialakult veleszületett változások

A veleszületett rendellenességek pontos oka nem ismert. Ugyanakkor gyakrabban fordul elő más CHD-mitrális szeleppel.

A leggyakoribb fejlődési hibák:

• két cusps kialakulása, nem három (biciklusos aorta-szelep);
• az egyik szárny nagyobb, mint a többiek;
• az egyik levél kisebb, mint a másik, kevéssé fejlett;
• lyukak a szárnyakon belül.

Az aorta szelep elégtelensége a frekvencia második sorában a mitrális szelephibák után. Általában az aorta lumen stenosisával kombinálva. A fiúkban gyakrabban találhatók.

Megszerzett helyek

A megszerzett hibák okai súlyos krónikus betegségek, így a felnőttkorban gyakrabban alakulnak ki. A legnagyobb kapcsolat a következővel jön létre:

• reuma;
• szeptikus állapotok (endokarditis);
• elhalasztott tüdőgyulladás;
• szifilisz;
• atherosclerosis.

A kóros változások jellege más:

• Reumás elváltozások esetén - a szelepek a talpra hajlanak és zsugorodnak.
• Az endokarditisz a szelepeket deformálja a szabad éltől kezdve. A sztreptococcusok, a stafilokokok, a chlamydia növekedése következtében a szemölcs növekedés alakul ki. A fibrin letétbe kerül, és a szelepek egymással összeolvadnak, elvesztve a képességét, hogy teljesen bezáródjanak.
• Az ateroszklerózisban a sérülés az aorta falából mozog, a szelepek sűrűsödnek, a fibrózis fejlődik, és a kalcium sók lerakódnak.
• A szifilitikus változások kiterjednek az aorta szelepére is, de a rugalmas rostok halálával, a gyűrű bővítésével járnak. A szelepek sűrűek, inaktívak.

A gyulladásos folyamat okai lehetnek autoimmun betegségek (lupus erythematosus), mellkasi sérülések.

Idős korban az aortaív ateroszklerózisa a szelepek gyökér tágulásához, nyújtásához és keményedéséhez vezet.

Patológiai változások az aorta szelepek vereségében

A veleszületett és szerzett változások eredményeképpen az elégtelen szelepzárak képződnek, ez tükröződik a vér egy részének visszatérésében a bal kamra üregébe a relaxáció után. Az üreg kiterjeszti és meghosszabbodik.

A kontrakciók erõsödése fokozatosan a kompenzációs mechanizmusok megszakadását és a bal kamra izomrétegének hipertrófiáját okozza. Ezt követi a kamra és az átrium összekötő bal vénás nyílása. A bal oldali túlterhelés a tüdőedényeken keresztül a jobb szívbe kerül.

A szeleptájékoztatók sérülékeny képessége a szoros záráshoz vezet a meghibásodás kialakulásához, a véráramlás hatására prolapsálódik. Általában ugyanakkor kialakul az aorta stenosis. A klinikai képen az egyik típusú helyettesítő túlsúlyáról beszélhetünk. Mindkettő növeli a szív bal kamra terhelését. A kurzus jellemzőit szükségszerűen figyelembe veszik a kezelés módjának kiválasztásakor.

Helyezzen egy kétcsúszós szelepet az aortai rendellenességek közé

A gyermekek körében a bicipid aortás szelep kimutatási aránya eléri a 20 esetet ezer újszülött esetében. A felnőttkorban 2%. A legtöbb ember számára a két szelep elegendő a normális vérkeringés biztosításához egy személy életében, és nem igényel kezelést.

Másrészről, ha a CHD-ben szenvedő gyermekeket az aorta szája stenózisának vizsgálatakor vizsgáljuk, a legfeljebb 85% -a felfedi a bicipid aorta-szelep egyik változatát. Felnőtteknél hasonló esetekben a változások felét azonosították.

Az aorta nyílás „átbocsátási” területe függ a szelepfúzió típusától.

Ha a fertőző természet okai, az aorta ateroszklerózisa „meggyógyítja” a szívbetegség veleszületett patológiáját, átfedik, akkor a szelepek a szokásosnál gyorsabbak, és fibrózis és kalcifikáció következnek be.

Hogyan jelenik meg a szelephiba

Az aorta-szelep hiányos lezárásának tünetei akkor jelentkeznek, ha a dobott vér fordított áramlása a kamrai üreg térfogatának 15–30% -át teszi ki. Ezt megelőzően az emberek jól érzik magukat, még sportolhatnak is. A betegek panaszkodnak:

• szívdobogás;
• fejfájás vertigo-val;
• mérsékelt légszomj;
• a véredények pulzáló érzése a szervezetben;
• angina pectoris fájdalom a szívben;
• az ájulás tendenciája.

Amikor a készülék szívmechanizmusainak dekompenzációja jelenik meg:

• légszomj;
• duzzanat a végtagokon;
• a jobb oldali hypochondrium nehézségei (a vérben a vér stagnálása miatt).

Vizsgálatkor az orvos megjegyzi:

• a bőrtartalom (a perifériás kis kapillárisok reflex spazmusa);
• a nyaki artériák kifejezett pulzációja, a nyelv;
• a diákok átmérőjének megváltoztatása az impulzus szerint;
• gyermekeknél és serdülőknél a bordázás kiüresedik az erős szívverés következtében a sztornumban és a bordákban.

Megerősített stroke-ok érzik az orvost a szív területének tapintása során. Az auscultation tipikus szisztolés hangulatot tár fel.

A vérnyomás mérése a felső szám növekedését és az alsó, például 160/50 mm Hg csökkenést mutatja. Art.

A szelepek szerepe az aorta stenosis kialakulásában

Ismétlődő reumás támadások esetén az aorta szelepek zsugorodnak, és a szabad élek oly módon olvasztottak össze, hogy szűkítik a kimenetet. A szálas gyűrűt szkenneljük, ami tovább növeli a szűkületet.

A tünetek a lyuk szűkítésének mértékétől függenek. A kritikus szűkület 10 mm2 vagy annál kisebb átmérőjű. A szabad aorta nyílás területétől függően szokás megkülönböztetni a formákat:

• fény - több mint 1,5 cm 2;
• mérsékelt - 1-1,5 cm2;
• nehéz - kevesebb, mint 1 cm 2.

A betegek panaszkodnak:

• a stenokardia típusának fájdalmait a koronária artériákba történő elégtelen véráramlás okozza;
• szédülés és ájulás az agyi hypoxia miatt.

A szívelégtelenség jelei dekompenzáció esetén jelentkeznek.

Az orvos a vizsgálati jegyzetek során:

• halvány bőr;
• a tapintást az apikális impulzus balra és lefelé történő elmozdulása határozza meg;
• alacsony vérnyomás;
• a bradycardia hajlama;
• tipikus zaj az auscultation során.

Felmérési adatok

A roentgenogramon (beleértve a röntgensugárzást is) az aortaív és a megnagyobbodott bal és jobb kamra kiterjedése jól látható.

EKG - mutatja az elektromos tengely balra történő elmozdulását, a szívizom hipertrófia jeleit, extrasystoles lehetséges.

A fonokardiográfiai jelek lehetővé teszik, hogy objektív módon kivizsgálják a szívet.

Ultrahang vagy echokardiográfia - a bal kamra növekedését jelzi, legpontosabban leírja a szelepek patológiáját (szerkezetváltozás, a szelepek remegése, a maradéknyílás szélessége).

A Doppler módszer lehetővé teszi:

• lásd a visszatérő véráramlást;
• diagnosztizálja a szelep prolapsus mértékét (belső elhajlás);
• meghatározza a szív kompenzációs képességeit;
• meghatározza a sebészeti kezelés indikációit;
• a szűkület súlyosságának felmérése a nyomásgradiens normájának megsértésével (3-8 mm Hg).

Az aorta stenosis funkcionális diagnózisában a Dopplerrel a következő gradiens eltérések számítanak (az aorta és a bal kamra közötti nyomás különbsége):

• könnyű szűkület - kevesebb, mint 20 mm Hg. v.;
• mérsékelt - 20-40;
• nehéz - több mint 40, általában 50 mm Hg. Art.

A szívelégtelenség kialakulásához a gradiens csökkenése 20-ra csökken.

Egyfajta echokardiográfia - transzeszophagealis variáns - egy speciális szenzor bevezetésével történik, amelynél a nyelőcső szonda közelebb van a szívhez. Lehetővé teszi az aorta gyűrű területének mérését.

A szív és a véredények kamráinak katéterezésével mérik az üregek nyomását (a gradiens mentén) és tanulmányozzák a véráramlás jellemzőit. Ezt a módszert az 50 évesnél idősebb emberek diagnosztizálására szolgáló speciális központokban használják, ha a sebészeti beavatkozás módszerét nem lehet más módon megoldani.

Kezelés műtét nélkül

A nyílás és az aorta szelep elégtelenségének szűkítése csak akkor szükséges, ha a dekompenzáció, aritmia, súlyos károsodás gyanúja áll fenn. A gyógyszerek megfelelő és időben történő használata kiküszöböli a műtét szükségességét.

A farmakológiai gyógyszerek csoportjait használják a szívizom összehúzódásának növelésére, ami megakadályozhatja az aritmiákat és a hiányosság megnyilvánulását. Ezek a következők:

• kalcium antagonisták;
• vizelethajtók;
• p-blokkolók;
• gyógyszerek, amelyek kiterjeszti a koszorúéreket.

Sebészeti kezelés

Olyan betegeknél, akiknél a bal kamra már nem képes megbirkózni a vérpumpálással, az aorta-szelep protézis helyettesítésére szolgáló műtét szükséges. Jelenleg nagy jelentőséget tulajdonít az aorta szelepmodulok kifejlesztésének és megvalósításának. A saját szelepének biztonsága rendkívül fontos a gyermek számára. A gyermekek nemkívánatosak a protézisek bármilyen típusára, mert nem képesek növekedni és antikoagulánsok kinevezését igénylik.

Az alapbetegség egyidejű kezelésével a szerzett típusok 55 éves és idősebbek.

A műtét indikációit a vizsgálat során azonosított főbb funkcionális zavarok határozzák meg.

A sebészeti kezelés típusai:

1. A léggömb ellenállás - olyan módszerekre utal, amelyek lehetővé teszik a mellkas megnyitása nélkül. Egy összeomlott léggömb kerül a szelepbe a femoralis artérián keresztül, majd héliummal felfújják, ami kiegyenesíti a zsugorodott cuspsot és jobban bezárja a nyílást. A módszert gyakran használják gyermekek kezelésére, egy kicsit traumatikus.
2. Az aorta szelepcsere magában foglalja a páciens aorta szelepének kötelező cseréjét egy mesterséges fémből vagy szilikonból. A betegek jól tolerálják a műveletet. A helyettesítés után az egészségügyi mutatók jelentősen javulnak. A pulmonalis artériából, egy elhunyt személyből vagy állatból származó bioprostéziseket nem gyakran használják, főként a betegek számára 60 év után. Komoly hátránya a mellkas megnyitása és a mesterséges vérkeringés alkalmazása.
3. Kettős levélszelep esetén kifejlesztettük a szövetek plasztikai sebészetének működését a szelepek maximális megőrzésével.

Endovaszkuláris protetika (endovasalis) - a szívműtét jövője. Magas technológiai segítségnyújtással rendelkező központokban tartják. Gyakorlatilag nincs ellenjavallat. Helyi érzéstelenítés alatt egy összeomlott szelepet viszünk be az aortába egy speciális szondával. A szondát kinyitják, és a szelep stentként van felszerelve. A mesterséges vérkeringés nem szükséges.

Az aortás szelep patológiájú betegeket kardiológusnak kell követnie, és évente egyszer konzultálnia kell egy szívsebészrel. Csak a szakember választhatja ki a gyógyszer megfelelő adagját, és javasolja a helyes kezelés módját.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

Aorta szelep

Bár az aorta szelep szerkezete egyszerű, normál funkciója az egyik kritikus elem, amely meghatározza a szív hatékony működését. Ebben a cikkben az aorta-szelep számos szempontból tekinthető meg, amely megértette annak mechanikai és fiziológiai tulajdonságait. Ezeknek a tulajdonságoknak a változásai olyan patofiziológiai folyamatok kialakulásához vezetnek, amelyek befolyásolják az egész szív működését.

Az aorta szelep anatómiája és szerkezete

Az aorta szelep embriológiai fejlődése a bal kamra kimeneti útjának kialakulásával függ össze. Az embriogenezis folyamatában a truncus arteriosus végül a pulmonalis artériába és az aortába fejlődik.

Aorta szelep kialakítása
A szeptum kialakulását, a truncoconális és az aorta és a pulmonalis artéria elosztását vázlatosan mutatjuk be. P, L - jobb és bal szinuszok; És - egy aorta; LA - tüdő artéria.

Az aorta szelep elválasztja a bal kamrai traktust az aortától. Mivel a kimeneti traktusnak izom- és rostos összetevői vannak, mind a három aorta cusps részei és részben izomrészei is vannak a szálszerkezetben. Az aorta szelep elülső és felfelé van a mitrális szeleptől. Három félig szelepből és rostos gyűrűből áll. Maguk a szelepek a kiterjesztett aortatartókban találhatók (Valsalva sinusok).

Mivel a szívkoszorúérek szája két szinuszban helyezkedik el, hagyományosan a jobb és bal szívkoszorúér. A szívkoszorúérek szája általában a szinuszok felső részén nyílik meg, és a bal koronária szája általában a jobb alsó részén helyezkedik el. Azokat a területeket, ahol a félszárnyú szárnyak összeolvadnak, úgy nevezzük, hogy ezek a helyzetek. A nem koronária és a bal koszorúér-szelepek közötti commissure az aorta-békés érintkezés területén helyezkedik el. Ebből a commissure-ból jobbra a nem koronária sinus közvetlenül kapcsolódik a jobb oldali falhoz. A nem koronária és a jobb szívkoszorúér közötti hasadék az atrioventrikuláris kötés és a membrán szeptum fölött helyezkedik el. A jobb és bal oldali koszorúér-szinusz csúcspontja közötti közömbösség a tüdőszelep szétválasztása. A baloldali koszorúér-oldal az aorta szelep egyetlen része, amely nem kapcsolódik a szív többi kamrájához. Az aorta szelep a mitrális szeleppel ellentétben egy passzív mechanizmus, amely biztosítja a vér mozgását a bal kamrából. Ebben a tekintetben szerkezetének minimális energiaveszteséget kell biztosítania, ugyanakkor elegendő szerkezeti integritással kell rendelkeznie a rendszernyomás ellen.

A bal kamrai kilépési traktus és az aorta közötti kapcsolatot a kamrai artériás csomópontként definiáljuk. Anatómiai és fiziológiai vegyületnek kell tekinteni. A fiziológiai kapcsolat korlátozódik a félig tartó cusps helyére, amely meghatározza a bal kamrai kiáramlási traktus és a proximális aorta elválasztását. A bal kamrai kimeneti traktus izomrészének és a mitrális szelepgyűrű közelségének köszönhetően azonban ellentmondás van a fiziológiai anatómiai kapcsolat között. Az aorta-szelep parancsnokai az anatómiai csomópont felett helyezkednek el a félhegyi cusps alján. Az aorta szelep rostos váza képezi a kimeneti traktus hátsó falát (mitrális-aorta érintkezés).

Az anatómiai és fiziológiai összefüggések sematikus ábrázolása az aorta szelepterületén

A szárny kollagénből, elasztinból és glikozaminoglikánokból áll. Ezek a levél három fő rétegének fő összetevői: fibrosa, spongiosa és ventricularis. A csúcs artériás és kamrai oldalai a megfelelő aorta- és kamrai felülethez kapcsolódnak. A levél külső rétegei és a megfelelő felület között nincsenek határok.

A szelep külső rétegei az aorta vagy a kamrai endotheliummal folytatott kontinuumot alkotnak.

Aorta szelep. Az intracardiacis és az endoteliális komponensek folytonossága aorta szeleppel. A betét az aorta-szelep radiális és keresztirányú (perifériás) tengelyeit és az aorta falra való felhordását mutatja be.

Az aorta-szelep különböző rétegeinek sematikus ábrázolása azt mutatja, hogy a rostos réteg ráncos, növelve a sugárirányú nyúlás képességét.

Az egyes levelek kamrai felülete elasztinatartalmú rostokat tartalmaz, amelyek sugárirányban vannak elrendezve, merőlegesek a szabad élre. Az elasztin mechanikusan kapcsolódik a kollagénhez. Az elasztin a kollagénszálak specifikus konfigurációját tartja fenn, és a szálakat visszaadja a kezdeti állapotukba, amint a véráramlás külső erői leesnek.

Ezenkívül van egy kollagén elrendezés egy része, amely párhuzamos a szabad peremmel a perifériás irányban. Az aorta oldala kollagénben gazdag réteget tartalmaz, amelyet fibrosa-nak neveznek. Ezek a szálak a perifériás rétegben helyezkednek el, és nyugodt állapotban hullám formájúak. A középső réteg, a spongiosa, főleg mucopoliszacharidokból áll. Ezek az aorta csúcsok magrétegei biztosítják a megfelelő szelepműködéshez szükséges biomechanikai tulajdonságokat.
Az aorta szelep mechanikai tulajdonságainak lehetővé kell tennie, hogy a szelep minimális transzvalvuláris nyomásgradienssel kinyíljon és minimális visszafolyással teljesen záródjon. Ezen túlmenően a mechanikai tulajdonságoknak is biztosítaniuk kell a tartósságot, mivel a bekövetkező feszültségek túl nagyok a szelepekhez, és az összes szelepszerkezeten el kell oszlanak.

A feszültségelosztás két irányban történik: perifériás és radiális. A radiális vektor merőleges a véráramra, és a perifériás vektor a véráramlás mentén irányul. A perifériás merevség a radiális merevséghez viszonyítva megnő, ami megkönnyíti a szárny bezárását a diastol során. Mivel a szeleptájékoztató rostos rétege ráncos, ez a funkció lehetővé teszi, hogy sugárirányban nyújtson, és biztosítja a szórólapok összehangolását.
A zárt szárnyak kölcsönös támogatása csökkenti mindegyikük feszültségeit, és egyenletesen oszlik el a széleik mentén, amíg a szelepek el nem mozdulnak.

A feszültségcsökkentést a Valsalva szinuszok és az aorta szeleppel való kölcsönhatása is biztosítja. A Sinus megváltoztatja az utóbbi görbületi sugárát a szisztolából diasztolává, 16% -kal csökkenti. Ez a görbületi sugár változása lehetővé teszi, hogy a szinuszon belül a feszültséget a Laplace képlet szerint terjessze. A diasztolában az egyes szinuszok belső kanyarodása a commissures területén az aorta belsejébe és a sinus üregbe kifelé hajlik. A feszültségcsökkentés ismertetett mechanizmusa fontos a szelep tartóssága szempontjából. A stresszcsökkenés normális mechanizmusa nem működik veleszületett rendellenességek, illetve a reumás fibrosis és kalcifikáció kialakulása esetén. A feszültségek hatékony szabályozásának elmulasztása magyarázza, hogy a levélváltozások a szelepfunkció fokozatos romlásához vezetnek.

Mozgás mechanika

Az aorta szelep megnyitása és zárása passzív módon történik, megváltoztatva a véráramlás irányát és a nyomást a szívciklus alatt.

felfedezés

A diaszole során az aorta és a kamra közötti nyomáskülönbség feszültséget okoz a szelep szórólapján. Ez a feszültség összenyomja az aorta gyökerét. Ezen túlmenően az aorta gyökér rugalmas tulajdonságai további hozzájárulnak az átmérő csökkentéséhez. A diasztolé alatt, amikor a kamra vérével töltjük be, kb. 20-40 milliszekundum az aorta szelep megnyitása előtt, az aorta gyökér 12% -kal bővül. A gyökér csak egy kiterjesztése segít a levelek 20% -os megnyitásában. Valójában a szárnyak nyitni kezdnek, mielőtt a bal kamrában a nyomás meghaladja az aorta nyomását, kizárólag az aorta gyökér tágulásának hatása miatt. Ahogy a nyomás tovább emelkedik, az aorta gyökere kiterjed, hogy a szelep gyorsan kinyíljon a kiutasítás kezdetén. Ezek a mechanizmusok lehetővé teszik a szelep gyors nyitását és minimális kilökődési ellenállását.

zárás

Az aorta szelep zárása a szelepberendezés egyik legelegánsabb mechanizmusa.

A zárást elmagyarázó fő elmélet az örvényelmélet. Mivel a vér mozgása lelassul a száműzetési folyamat során, a patak szélén kis élek keletkeznek. Ezek a vortekok az aortafal mentén fokozatosan a kamrai artériás csomópont alapjához, a Valsalva szelepek és szinuszok széleihez mozognak. A kiutasítás végén és a szelep bezárása előtt a Valsalva szinuszján belüli vortúrák a léggömb hatását hozzák létre, és a szárnyakat az aorta közepére tolják. A szelepek zárása gyors. A szelep lapjai rugalmas membránként működnek, ami hangot eredményez - II.

reológia

A véráramlás az aortában pulzáló és különbözik a klasszikus lamináristól. Az áramláselemzés nehéz, mert az aorta szelep feletti és alatti szerkezeti elemek betegenként különböznek. Ezenkívül a szelepmechanizmus és a kioldó erők hajtóereje jelentősen változik. Ezeknek a korlátozásoknak a felismerésével azonban a normál aorta reológia néhány jellemzője leírható.

Helyezzük az aortakúpokat a diasztol és a szisztolé végére, és a kioldás során mozgassuk az egyes csappantyúkat a zárt helyzetből (pozíció) (0) a teljes nyílásba (26). A teljesen nyitott nyílás egyenletes átmérőt képez a kamrai-artériás csomópont felett, csökkentve a Valsalva sinus turbulenciáját.

A bal kamra kimeneti útja cső, amely növeli a véráramlás sebességét a legszűkebb helyen - az aorta szelepgyűrűben, miközben megtartja a lamináris áramlást. Ez a sebességprofil egyenletesebb lesz a száműzetés végén. Mivel a hatékony szelepnyílás általában kisebb, mint az aorta, az áramlási jellemzők a turbulencia kialakulása felé mutatnak, amelynek nagysága arányos a vér kiáramlási sebességével és a kiürült vér és az aorta viszonylag stagnáló vér közötti kölcsönhatással.

Az ábra azt mutatja, hogy a vér a szelepnyíláson keresztül történő kiürítése után a szelepek helyzete csökkenti a turbulenciát, elfedve a szinuszok kiterjedését, a gyökér és az aorta átmérőinek összehangolásával. Normál körülmények között a hatékony szelepnyílás kissé kisebb, mint az aorta. Amint az áramlási profil eléri az aorta falát, az aorta stagnáló vérének és a bal kamra kilépési útjában lévő nagy sebességű áramlásnak a kölcsönhatása kiegyenlített, és a turbulencia megszűnik. Ha a nagy sebességű áramlás ezen a helyen alacsony sebességgel találkozik, az energia sűrűsége 14-szeresére nő. Ezt az energiát a környező szövetekbe továbbítják, és az endothelium károsodásához, a vérlemezkék későbbi trombózissal való megsemmisítéséhez vezethet.

Az aorta szelep anatómiája, működése és patológiája

Az emberi szív négy részből áll, amelyek között nincs közvetlen kommunikáció.

A szívrendszer 4 szelepet is tartalmaz: mitrális, tricuspid, pulmonáris és aorta szelep.

struktúra

Az aorta szelep egy speciális típusú szeptum, amely kötőszövetből áll.

A bal kamra és az aorta közötti határon helyezkedik el. Fő célja, hogy megakadályozza a regurgitációs folyamatot.

Az aorta szelepberendezése a következő összetevőkből áll:

• rostos gyűrű, amely a szelep alapja. Ez a rostos gyűrű választja el a bal kamrát és az aortát;
• szárny. Az AK 3 szelepből áll, amelyek félig hold alakúak és a rostos gyűrűhöz vannak csatlakoztatva. Amikor össze vannak zárva, az aorta lumenje szorosan záródik. Mindegyik szelepnek van ilyen része: a test, a felület és az alap. Ezenkívül a szelepek több rétegből állnak: aorta, kamrai és szivacsos. A felek felső része egy endotheli réteggel van borítva. Az aorta oldaláról a cusps elasztin szálakkal van borítva;
• 3 Valsavas szinusz, melyet úgy is ismertek, mint a sinuszokat. Ezek a félig tartó zsebek mögött találhatók.

Az aorta-szelepek, valamint három egyéb típusú szelepek képződnek az embrionális szöveti embrionális rügyek embrionális fejlődésének folyamatában.

keringési dinamika

Az aorta szelep szerkezete meglehetősen egyszerű, de ennek ellenére a szív hatékonysága függ az AK normál működésétől.

A szeleprészek zárása és nyitása a természetben passzív és függ a véráramlás irányától, valamint a szív üregeiben a vér nyomásától. A szelep működési fázisa a következő szakaszokra osztható:

1. Megnyitása. Ez a szakasz a diasztol fázisban kezdődik. Az aorta és a bal kamra üregében különböző nyomáskijelzők vannak, ami egy bizonyos feszültség kialakulásához vezet a szelepekben. Ennek eredményeképpen az aorta gyökere összenyomódik, és átmérője csökken. A bal kamra tele van vérrel. Körülbelül 25–35 ms, mielőtt az AK ajtók teljesen kinyílnának, gyökerei 12–15% -kal bővülnek. Továbbá a bal kamra nyomása fokozatosan növekszik, és az aorta gyökere kiterjed. E szakasz végén a szelepek teljesen nyitva vannak, és a véráramlással szembeni ellenállás szintje minimális.
2. Zárás. Ez a szakasz a forgószél elméletként is ismert. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nyomásának folyamata kis vortices formája, amely a vérmozgás sebességének lassulásával jár. Az aortafal belső részén ezek a vortices az alap gyökérjéhez irányulnak, amelyben a bal kamra és az aorta gyökere alapja össze van kötve a Valsalva szinuszai felé. E szakasz végén a vér teljesen kihúzódik, és a szárnyak egymáshoz közel vannak. A színpad megkülönböztető jellemzője, hogy az időtartama nem haladja meg a 30 ms-ot.
3. Reológia. A vér pulzáló áramlásban mozog. Az AK szárnyak különleges helyzete minimalizálja a turbulencia szintjét. Ezt lehetővé tette az aorta gyökér átmérőjének és maga az aorta normalizálása.

Minden szakasz feltételesen tulajdonítható a csillapító típusú mechanizmusoknak, amelyek a deformáció lehetőségének csökkenéséhez, valamint a szelepszárnyak feszültségéhez vezetnek.

Lehetséges patológiák

Az aorta-szelepnek, valamint másoknak is lehetnek patológiái. A leggyakoribbak a következők:

1. Aorta elégtelensége. Általában ez a fajta patológia főleg férfiakban alakul ki. Ennek lényege a szelep szórólapok részleges lezárása, ami a vér visszatér a bal kamrába és annak méretének növekedéséhez. Az ilyen folyamatok idővel gyors szelepkopást eredményeznek, valamint a szív-hemodinamika kialakulását.

Az aorta-szelep elégtelenségének mértékének megállapításakor figyelembe vesszük a visszajuttatott vér mennyiségét. A hiba négy foka van:

• 1 fok - a regurgitáció szintje nem haladja meg a 15% -ot;
• 2 fok - a szivattyúzott vér 15-30% -ában tér vissza;
• 3. fokozat - a vér mintegy 50% -a visszatér a bal kamrába;
• 4 fok - a regurgitáció szintje meghaladja az 50% -ot.

Az aorta-szelepnek van egy olyan szintje, mint amilyen a szelepek deformációja.

Ez a patológia lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett AK elégtelenség még a magzati fejlődés során is kialakul. A VNAK az aorta szelepgyökerek aszimmetriájaként jelenik meg (a harmadik csúcs hiánya, az egyik cusps méretének megsértése stb.).

Ha a megszerzett hiányról beszélünk, az okozhat, hogy a beteg fertőző vagy autoimmun betegségben szenved. A fenti okok miatt az aorta szelep elégtelenségének kialakulásához emellett magas vérnyomást, aorta ateroszklerózist, kalciumréteget képezhet az aorta falán.

A hiba a következő tünetekből adódik:

• bőrtartalmú;
• az artériák erős pulzációja;
• tachycardia;
• szívdugulás kialakulása, szívritmus növekedése stb.

A patológia kialakulásának korai szakaszában a beteg nem érzi a tünetek megnyilvánulását.

1. AKK szűkület. A statisztikák szerint ez a fajta folt, amelyre az aorta szelep érzékeny, megtalálható minden 65. évesnél idősebb betegben. A szűkület lényege, hogy az aorta lumenje szűkül, ami a vérkeringési folyamat megsértését eredményezi.

Amikor az aorta-szelep vérének szűkületének nincs ideje a bal kamrából az artériába szivattyúzni. Ennek eredményeképpen a szív mérete növekszik, és a nyomás minden részében nő.

A szív és az összes részének normális működésével az aorta-szelep szórólapok közötti nyílás teljes területe körülbelül 2,5 cm2. A szűkület mértékének osztályozása során a szelepek közötti területet becsüljük:

• fény - 1,5 cm2;
• mérsékelt - 1,5-1 cm2 tartományban;
• nehéz - 1 cm2 és kevesebb.

A stenosis tüneteinek intenzitása közvetlenül függ a patológia komplexitási fokától.

A CA szteroidja a gyermek magzati fejlődésének időszakában is kialakulhat. A baba életének első éveiben a szűkület tünetei enyheek vagy egyáltalán nem. Az életkorral együtt az intenzitás fokozatosan nő.

A PSAC fertőző vagy autoimmun betegségben szenvedő betegek következtében alakulhat ki. Emellett a szív aorta-szelepének szűkületét kiváltó tényezők szintén az életkorral kapcsolatos változások (atherosclerosis, kalcium-só ülepedés, plakkképződés stb.).

A legnyilvánvalóbb tünetek közül a következőképpen azonosítható:

• fáradtság;
• halvány bőr;
• bradycardia;
• hallgatni a fuzzy hangot, amely az aorta szelepcsapjainak bezárásakor jelentkezik;
• köhögés;
• végtagok duzzadása stb.

Mivel az aorta szelep döntő fontosságú a hemodinamika folyamatában, fontos, hogy a patológia jelenlétét a lehető leghamarabb meghatározzuk.

Diagnózis és kezelés

A patológia pontos típusának megállapítása csak alapos vizsgálat után lehetséges. Ehhez az alábbi módszereket alkalmazzák az orvostudományban:

1. Elektrokardiógrammák. Az EKG eredményei meghatározhatják a regurgitáció súlyosságát.
2. X-ray. Ha az aorta-szelep bármilyen típusú patológiára hajlamos, a szívméret növelése, körvonalai elmosódása, vagy a kalcium felhalmozódása a szelep szórólapokon figyelembe vehető.
3. A szív ultrahang vizsgálata, amely a mellkason keresztül történik. Ez a módszer lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy úgy ítélik meg, hogy az aorta szeleplevelei nincsenek teljesen zárva, valamint pontos számuk (3 vagy 2). Emellett az Echo-KG a szelepfalak sűrűségének növekedését, valamint a bal kamra térfogatának növekedését mutatja.
4. Doppler kutatás. Ez a módszer a szív ultrahangvizsgálatának egyik típusa, amellyel meghatározhatja a vér szivattyúzásának sebességét az egyik osztályról a másikra, kiszámítja a vér mennyiségét a regurgitáció során, meghatározza az aorta szelep hiányos lezárását.
5. Katéterezés. Ez a módszer egy speciális katéter használatát foglalja magában, amely a szívüregbe kerül az edényeken keresztül.

Az átfogó vizsgálat használata nem csak a lehető legpontosabban határozza meg az aorta-szelep patológiájának típusát, hanem a kezelés meghatározását is.

Ha az aorta szelep anomáliájának súlyossága kicsi, a szakértők úgy döntenek, hogy javítják a szív oxigénellátásának folyamatát, ami segít megőrizni a normális szívműködést és a véráramlást.

Mérsékelt patológiás súlyosságú gyógyszeres kezelés, amely magában foglalja az ilyen csoportokat tartalmazó gyógyszereket:

• vizelethajtók;
• antianginális gyógyszerek;
• antibiotikumok stb.

A sebészeti kezelést olyan indikátorok jelenlétében írják elő, mint a beteg munkaképességének csökkenése, az általános gyengeség és a gyors fáradtság, súlyos légszomj, az AK-ajtók 1,5 cm2-es és annál kisebb ajtóterületének csökkenése.

Többféle sebészeti műveletet használ, amelyek között a következők találhatók:

• ballon valvuloplasztika - egy léggömböt, amelyhez egy tömlő van csatlakoztatva, a femoralis artériában egy bemetszésen keresztül helyezzük be. Ezen keresztül, amikor közeledik az AK-hez, héliumot szállítunk, ezáltal növelve a rések közötti távolságot;
• aorta szelepcsere - az érintett szelepet protézissel helyettesítik. Ebben az esetben többféle mesterséges végtag használható (mesterséges, állatból, egy elhunyt betegből, saját aorta szelepéből).

Az egyik vagy másik típus kiválasztása a beteg általános állapotától, a patológia típusától és a beteg korától függ.

Az aorta szelep elengedhetetlen a szív és a vérkeringés folyamatában. Ezért rendkívül fontos a patológiájának időbeni meghatározása és a hatékony kezelési módszer kiválasztása.

Az aorta szelep szerkezete és működése

Az aorta izzó szelepe a szív egyik legfontosabb szerkezete, mivel biztosítja a vér kilépését a bal kamrából az emberi test főedényébe.

Ezért a szeleppatológiák jelentősen rontják a szív-érrendszer aktivitását, és gyakran súlyos szövődményekhez vezetnek. A betegségek egyetlen hatékony kezelése a műtét.

Aorta szelep eszköz, funkciója

Az aorta-szelep (AK) megkülönbözteti a bal kamrát és az aortát, megakadályozva a vér visszafolyását a diasztoléba (miokardiális relaxációs fázis). Egy másik neve, a félig egy, a szerkezet jellemzőit tükrözi, mivel az AK-t három konvex zseb (zsaluk) alkotják.

anatómia

Az AK a hajó kezdeti részén található - a mellkason a szegycsont közepén vetített aorta izzó, a harmadik bordák porcja között.

Az AK szerkezete nagyon bonyolult, a szelep a következőket tartalmazza:

• három félhálós redőny (vagy szárny);
• rostos gyűrű;
• commissure.

Néha kiegészül Valsalva és Henle háromszögei. Ezek az elemek anatómiailag nem tartoznak az aortához, de részt vesznek a szerkezet munkájában.

A rostos gyűrű a kollagén és rugalmas rostok által alkotott kötőszövet kötegekből áll. Az elem a kamra és az aorta izzó közötti határ, amely a szelepek rögzítési pontja.

Csappantyúk - az AK fő funkcionális része. Formájukban hasonlítanak a zsebekre, amelyek az aorta falaiból, a rostos gyűrűhöz csatlakozó alapból nyúlik ki. Az egyes szárnyak szabad széle enyhén hosszúkás és egy kis csomót tartalmaz az Arrantia végén.

Három szárny van: jobbra, balra és hátra. Mindegyiküknél az úgynevezett sinusok (vagy sinusok) Valsalva - a szív szívizomát tápláló koszorúérek belépő kapuja.

A megszakítások a csappantyúk szélei közötti érintkezési vonalak abban a pillanatban, amikor a szelepek zárt állapotban vannak. A szív normális aktivitása nagymértékben függ a artikulációjuk sűrűségétől.

szövettan

Valamennyi szelep, beleértve az aorta szelepeket is, az endokardiumból, a szív belső béléséből képződik, főleg epiteliális sejtekből áll. Mindazonáltal minden struktúrának van jellemzője:

1. A rostos gyűrűt kötőszövet képezi, amely bizonyos merevséget és sűrűséget biztosít. Az ilyen szerkezet szükségességét egy nagy hemodinamikai terhelés okozza, amelyre az elem vonatkozik.
2. A szárnyakat három kötőszövetréteg alkotja: rostos (vagy aorta), szivacsos és kamrai. Nagy mennyiségű kollagént és kis mennyiségű elasztint tartalmaznak. Kívül minden szórólap vékony endothel membránnal van borítva.
3. Valsalva szinuszai vékonyabb falakkal rendelkeznek az aortához képest. Az utóbbi két rétegből áll: intima és média. A szív felé a kollagén mennyisége csökken, míg az elasztin növekszik.

Az embriogenezis folyamatában az AK a mesenchymeből alakul ki, mint a bal kamra összes szövete.

fiziológia

Az AK-k élettani jelentősége óriási, mivel a szelep szabályozza a vér normális áramlását a kamrából a nagy körbe, amely az egész testet táplálja. Ezen túlmenően a szelepek megfelelő lezárása részt vesz a koszorúérek töltésében.

A szelep passzívan működik a szívből érkező vér hatása alatt. Az egész folyamat két szakaszra oszlik - a szelepek nyitási és zárási periódusai.

A nyitási szakasz több lépést tartalmaz:

1. Előkészítő. Ezen a ponton a szív az izovolumetrikus fázisban van (a kamra állandó mérete és térfogata). Ugyanakkor minden szelep zárva van, és a bal kamra izomfeszültsége alatt a nyomás gyorsan növekszik. Ezen túlmenően az aorta gyökere kiterjed, így a szelepek nyitnak, mielőtt mindkét oldalon a nyomáskülönbség alakul ki.
2. A gyors nyitás abban a pillanatban kezdődik, amikor a kamrában a nyomás meghaladja az aortában lévő értéket, majd a vér a szívből kilép, és átnyomja a szárnyakat.
3. A nyitási csúcs egybeesik a gyors kioldási fázissal. Meggátolja ebben az időben szorosan szorongatva a szinuszokhoz Valsalva, a lumen közeledik egy kör alakjához.

A záró időszak két fázisból áll:

1. A tartós felfedezés korrelál a lassú kiutasítás fázisával. A nyomás elkezd szinte kiegyenlülni, a szárnyak részben mozognak a falaktól, a lumen több mint egy háromszög.
2. Gyorsan zár. A lassú véráramlás miatt a falak közelében kis turbulencia keletkezik. A szinuszok elérésével behatolnak a szelep zsebébe, és tolják be a szárnyakat a középpontba, és bezárják őket.

Zárva zárva, a fülek hangot alkotnak, amely a hangzás közben második hangként van regisztrálva. További zaj keletkezik a visszafolyásból a diasztolban, amikor a folyadék zárt szelepbe ütközik.

A fő szeleppatológiák és azok korrekciós módszerei

Vannak veleszületett és szerzett AK betegségek. Az első kategóriába tartoznak az ilyen kórképek:

1. A pillangószelep egy olyan veszélyes állapot, amelyben a szklerózis és a tapadások kialakulnak a szárnyak között. A patológia stenózist (a lumen szűkülését) és progresszív AK diszfunkciót eredményez, ami sebészeti beavatkozást igényel.
2. Négyszelep - jellemzi a szelepek nem teljes lezárását, ami a meghibásodáshoz és a vér visszatéréséhez vezet.

A veleszületett rendellenességeket a genetikai mutációk (például Marfan-szindróma) és a külső tényezők kölcsönhatása okozza a prenatális időszakban (mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárzás vagy anyai betegségek).

A megszerzett rendellenességek a következők hatására alakulnak ki:

• autoimmun betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, Paget-kór);
• atherosclerosis;
• metabolikus kardiomiopátiák (mérgező, cukorbetegséggel vagy pajzsmirigygyulladással);
• fertőző kórképek (szifilisz, bakteriális myocarditis).

A hosszú távú károsodás eredménye a szelepek szűkület vagy elégtelensége (a regurgitációval összefüggésben).

Az AK stenózisa - a lumen szűkítése a szelepek között a fúzió miatt, aminek következtében a szívből a vérbe áramlik az aorta. Ez a kamrai szívizom hipertrófiáját, és ennek következtében kardiomiopátiát okoz. Minden szívelégtelenséggel végződik.

Először is, a betegség nem jelenik meg, de idővel a patológia halad. Gyakran stagnálás tapasztalható a pulmonáris keringésben, ami pulmonális hipertóniához és szív asztmához vezet. A beteg panaszkodhat az alsó végtagok duzzadására.

A szelep elégtelensége esetén a szelepek nem záródnak be teljesen a zárófázisba, aminek következtében a vér átjut a diasztolába az aortából a kamrába. A klinika patológiai folyamatát regurgitációnak nevezik. A további térfogat a szívkamra nyújtásához és a szívizom hipertrófiájának kialakulásához, továbbá a keringési elégtelenséghez vezet.

A patológia klinikai jelei:

• agyi keringés tünetei (gyengeség, szédülés, ájulás);
• alacsony vérnyomás (különösen diasztolés);
• szívdobogás;
• a carotis artériájának fokozott pulzációja;
• a szívkoszorúér-ischaemia jelei a koszorúér-tartályba történő elégtelen véráramlás miatt.

Egy külön formát tekintünk az AK relatív elégtelenségének, amely akkor következik be, amikor az aorta kezdeti része kitágul, aminek következtében a szárnyak nem tudnak teljesen lezárni. Az artériás hipertónia, az aneurysma és az ateroszklerózis zavarai jelentkeznek.

A szelepes patológiák kezelésének jellemzői

Minden AK-sebészet sebészi beavatkozást igényel, mert a természetben progresszív. A korai stádiumokban gyakran használnak konzervatív módszereket, de a gyógyszerek rövid távú hatékonysággal rendelkeznek, és csak a tünetek enyhítésére szolgálnak.

A szívsebészeti beavatkozásokat az aorta szelepes patológiák kezelésére használják:

1. Protézisek. A beteg egy új szelepet - mesterséges vagy biológiai. Annak ellenére, hogy ez a művelet legjobban normalizálja a hemodinamikát, vannak hátrányok is: a trombotikus szövődmények nagy kockázata; manipuláció ellenjavallt öregkorban.
2. A ballon valvuloplasztika egy minimálisan invazív beavatkozás a szűkületben. A módszer leírása: egy speciális szondát helyezünk a femoralis artérián keresztül, amely kiterjeszti a szűkített lumenet.
3. A hibás léggömb ellensúlyozását használják. A módszer technikája egy duzzadó végű katéter bevezetése. Egy szerszám használatával az érintett lapok szinteződnek, így az utóbbiak szorosan egymáshoz illeszkednek.

megállapítások

A szív aorta-szelepének hatékony működése jelentős szerepet játszik a megfelelő vérkeringési paraméterek fenntartásában. A modern orvostudomány széles körű eszköztárat kínál a hatékony sebészeti korrekcióhoz és a gyógyszeres támogatáshoz az AK-ben szenvedő betegek számára.

Aorta szelep és hibái

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Aorta szelep szerkezete

Az aorta szelep a szív bal kamra határán és a test legnagyobb artériáján található aortán helyezkedik el. Fő feladata, hogy megakadályozza a vér visszatérését a kamrába, amely összehúzódása során az aortába ment.
Az aorta szelep a következő elemekből áll:

• A szálas gyűrű a szelep alapja. A kötőszövet gyűrűje, amely elválasztja a bal kamrát és az aortát.
• Három félhálós szelep - "zseb", amelyek szorosan zárva vannak, blokkolva az aorta lumenét.
• A Valsalva szinuszai az aorta bordák, amelyek a félszárnyú szelepek mögött helyezkednek el.

A szelep alapja a rugalmas és sűrű kötőszövet rostos gyűrűje. A bal kamra és az aorta határán helyezkedik el. Ezen a helyen az aorta kiterjed, és minden szeleplap mögött a Valsalva kis sinus szinuszja van. A jobb és bal koronária artériák közül kettő eltér.

Maguk az ajtók három kerek zsebnek tűnnek, amelyek egy körben vannak elhelyezve a rostos gyűrűn. Megnyitva teljesen blokkolják az aorta lumenét. A szelepek kötőszövetből és egy vékony izomrost rétegből állnak. Ezenkívül a kollagén és az elasztin kötőszálai csomók. Ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy a terhelést az aorta falain levő szelep szórólapokból újra terjessze.

Szelep működési mechanizmus

A mitrával ellentétben az aorta szelep passzívnak nevezhető. A bal kamrában és az aortában véráramlás és nyomáskülönbség hatására megnyílik és bezáródik. Ebben a szelepben nincsenek papilláris izmok és ín akkordok.

Szelepnyílás

• Az elasztinszálak, amelyek a kamra oldalán helyezkednek el, segítik a szárnyak eredeti helyzetét: nyomjuk meg az aorta falát, és nyissuk ki az átjárót a vérbe az aortában.
• Az aorta gyökér (az artéria elején történő expanzió) megköti és meghúzza a szárnyakat.
• Amikor a kamrában a nyomás meghaladja az artériában a nyomást, a vér az aortába tolódik, és a füleket a falakba préseli.

Szelep zárása
A kamra összehúzódása után a véráramlás lelassul. Ugyanakkor az aorta falai közelében, a bordákban kis pezsgőfürdők képződnek, hasonlóan a pezsgőfürdőkhöz. Úgy vélik, hogy ezek a vortekek a szelepeket a falakról az aorta közepére mozgatják. Ez nagyon gyorsan történik. A rugalmas szelepek szorosan zárják a lumenet a kamrába. Ez meglehetősen hangos hangot ad. Sztetoszkóp segítségével hallható.

Az aorta szelep lumenje szűkebb, mint a mitrális. Ezért minden alkalommal a kamra összehúzódása során nagy terhelést tapasztal és fokozatosan elhasználódik. Ez a megszerzett artériás szelephibák megjelenéséhez vezet.

Aorta szelep elégtelensége

Az aorta szelep elégtelensége vagy az aorta elégtelensége olyan szívbetegség, amelyben a mitrális szelepek nem fedik le teljesen az aorta szelepet. Közöttük egy szakadék. A vér egy része visszamegy a bal kamrába e lumenen keresztül. A gyomor tele van, feszült, és rosszabbodik. A tüdőből származó vér, amelyet a szívbe minden szervbe kell szivattyúzni, a tüdőedényekben stagnál. A betegség minden megnyilvánulása ezekhez a folyamatokhoz kapcsolódik.

A mitrális szelepbetegség után a második leggyakoribb szívbetegség az aorta szelep elégtelensége. Általában ezt a patológiát egy sztózisú párban - az aorta lumenének szűkülése - fordul elő. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek az aorta elégtelenségében, mint a nőknél.

okok

Az aorta szelep elégtelensége még az intrauterin fejlődés ideje alatt is megjelenhet, vagy már a születés után is. Ezért ennek a hibának a kialakulásának oka a veleszületett patológiák vagy betegségek.
Ilyen hibák miatt kialakulnak a veleszületett rendellenességek:

• két szeleptábla alakul ki három helyett;
• az egyik levél nagyobb, mint a másik, kifeszített és megereszkedett;
• a szelepek nyílásai;
• az egyik szelep alulfejlesztése.

Általában az aorta veleszületett rendellenességei kisebb változásokat okoznak a véráramlásban, de idővel a szelep romolhat és kezelést igényel.

A szerzett aorta szelepbetegség ilyen betegségeket okoz.

Fertőző betegségek:

• szifilisz
• vérmérgezés
• torokfájás
• tüdőgyulladás

A fertőző betegségek szívbetegségeket okoznak - fertőző endokarditisz. Ez a betegség a szív belső bélésének gyulladását okozza, amelyből a szelepek állnak. A szelep szelepén baktériumokat, leggyakrabban streptococcusokat, stafilokokkákat és chlamydiát gyűjtenek fel. Ők kolóniákat alkotnak. Ezen felül ezek a dudorok vérfehérjével vannak lefedve, és kötőszövetekkel nőnek. Ennek eredményeképpen a szemölcsös növekedések az aorta szelep zsebében jelennek meg. Ők összecsuknak és nem engedik, hogy szorosan záródjanak a megfelelő pillanatban.

Autoimmun betegségek

• reuma
• lupus erythematosus

A reuma 80% -ban okozza az aorta szelep elégtelenségét. Az autoimmun betegségekben a kötőszöveti sejtek gyorsan szaporodnak. Ezért a szelep szórólapokon túlterhelés és sűrűség van. Végül is sok csatlakozó sejten alapul. Ennek eredményeként a zsebek zúzódnak és deformálódnak, mint a szintetikus anyag, amelyet egy forró vasalja vasal.

Egyéb okok

• aorta ateroszklerózis
• kalcium lerakódások a szelepen
• magas vérnyomás
• ugrál a mellkasba
• az életkorral kapcsolatos változások - az aorta gyökér tágulása.

Ezek a tényezők az egyik szelep szórólap deformálódását vagy akár szakadását okozhatják. Ez utóbbi esetben az egészség romlása gyorsan következik be. A legtöbb ember esetében azonban az aorta elégtelensége fokozatosan alakul ki, idővel romlik az állapot.

Az aorta szelep visszacsapódásának tünetei

Instrumentális vizsgálati adatok

Röntgenvizsgálat - kiterjesztett aorta, megnagyobbodott bal és jobb kamra.

Elektrokardiográfia - a bal kamra növekedésének jelei. Néhány ember a kardiogramon a kamrák tervezetlen összehúzódását jelzi, amelyek a szív-kamrai extrasystoles normális ritmusából kitörnek.

Fonokardiográfia - hallja a zajokat a szívben.

1. A szisztolés zűrzavar a kamrai összehúzódás (szisztolés) során jelentkezik. Úgy tűnik, hogy a vér áthalad az aortára a módosított szelepcsúcsok felett. A szaggatott élek turbulenciát hoznak létre, amelynek hangja hallható;
2. Diasztolés zaj keletkezik, amikor a kamrák ellazulnak (diaszole), és a nyomás itt csökken. A vér egy része visszatér az aortából, amikor a szelep nincs szorosan zárva. Ugyanakkor zajosan áthalad egy keskeny nyíláson.

Echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi, hogy azonosítsa:

• Az aorta-szelep szórólapok rendellenességei;
• A mitrális szelep remegése a bal pitvar és a bal kamra között;
• Növelje a bal kamrát.

Dopplográfia (a szív ultrahangának egyik típusa) - a monitoron látható, hogy a vér egy kis lyukon keresztül szivárog át a bal oldali kamrába.

diagnosztika

kezelés

Gyakran előfordul, hogy az aorta szelep elégtelensége lassan halad, és a megfelelő kezelés segít megállítani a betegség progresszióját.

Kalcium-antagonisták: Verapamil
Nem teszi lehetővé a kalciumionok bejutását a sejtekbe. Ennek következtében a szív nem csökken annyira, kevesebb oxigénre van szüksége, és pihenésre van lehetőség. A gyógyszer akkor szükséges, ha időnként zavarja a szabálytalan szívverés és a vérnyomás emelkedése. Az első napok naponta 40-80 mg-ot vesznek igénybe. Ezután az adagot az egészségi állapottól függően állítják be.

Diuretikumok: Furosemid
Diuretikumokat szednek szinte minden betegnek, akiknek ez a betegsége van. Csökkentik a szív terhelését, enyhítik a duzzanatot, eltávolítják a sókat és csökkentik a nyomást. A kezelés első napjaiban 20-80 mg / nap adagot kell alkalmazni. A jobb állapot elérése érdekében fokozatosan növelje az adagot. A gyógyszert hosszú ideig lehet szedni: minden nap vagy minden másnap, ahogy azt az orvos utasítja.

Béta-blokkolók: Propranolol
Szükséged van erre a gyógyszerre, ha az aorta elégtelenségét az aorta gyökér, a szívritmuszavar és a nyomásnövekedés kíséri. Ez blokkolja a béta-adrenoreceptorokat, és megakadályozza, hogy az adrenalinnal lépjen kapcsolatba. Ennek eredményeképpen a szív jobb vérellátást biztosít, a nyomás csökken. Vegyünk 1 tablettát 40 mg naponta kétszer. Ha nincs hatás, az orvos növelheti az adagot. De ha vannak krónikus májbetegségek, akkor a gyógyszert kisebb mennyiségben kell bevenni. Ezért ne felejtse el tájékoztatni kezelőorvosát arról, hogy milyen állapotban van az egészsége, és milyen gyógyszerekről van szó.

Vasodilatátorok: Hydralazine
Ez a gyógyszer segít csökkenteni a vérerek feszültségeit, enyhíti a görcsöket a kis artériákban és javítja a vérkeringést. A bal kamra terhelése csökken, és a nyomás csökken. A Hydralazine 10-25 mg-ot naponta 3-4 alkalommal vegye be. Az adagot fokozatosan növelik, így nem fordul elő mellékhatás. Gyors pulzus esetén nem használhatja ezt a gyógyszert, hiányzik a mitrális szelep, az ateroszklerózis, vagy a szív nem elég jól vérrel (ischaemiás betegség). Az adagot és az időtartamot az orvos határozza meg. Gyakran ezt a gyógyszert felírják azok számára, akik a műtét során ellenjavalltak.

Sebészeti kezelés

Az aorta szelepen való működésre azoknak az embereknek lesz szükségük, akiknek a bal kamrája már nem képes megbirkózni a nagy mennyiségű vérrel, amit meg kell pumpálnia.

A veleszületett aorta szelepbetegség esetében, amely a legtöbb esetben kisebb szabálytalanságokat okoz, a műveletet 30 év után hajtják végre. De ha az állapot gyorsan romlik, akkor azt egy korábbi korban lehet megtartani.
Az a kor, amelyen ezt a műveletet ajánlott a hiba megszerzése esetén, a szelepben bekövetkezett változásoktól függ. Általában a műveletet 55-70 évesek számára végzik.

A műtét indikációi

• a bal kamra rendellenességei;
• a bal kamra 6 cm-re vagy annál nagyobbra emelkedett;
• nagy mennyiségű vér (25%) visszatér az aortából a kamrába a relaxáció során (diaszole), és a személy szenved a betegség megnyilvánulásaitól;
• a betegség tünetmentes, nincsenek rossz egészségi állapotú panaszok, de a vér mintegy 50% -a visszatér a kamrába.

Ellenjavallatok a műtétre.

• 70 év felett van, de ezt a kérdést egyedileg megoldják;
• a vér több mint 60% -a visszatér az aortából a kamrába;
• súlyos krónikus betegségek.

A műveletek típusai:

1. Intézkedés aortai léggömb ellen

Ezt a műveletet az aorta szelep regurgitáció kezdeti formájával végezzük. A femoralis artériában 2-50 ml-es hengerméretet kell behelyezni, és héliumellátó tömlőt csatlakoztatni. Amikor a ballon eléri az aorta szelepet, duzzadt. Ez elősegíti az aorta szelep összehúzódását, és szorosabban záródik.

Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

• kisebb változások a szelep szórólapokban;
• fordított véráramlás 25-30%.

Ő érdeme

• nem igényel nagy metszést;
• lehetővé teszi, hogy a műtét után gyorsabban helyreálljon;
• könnyebben szállítható.

Működési hátrányok

• lehetetlen elvégezni, ha az aorta szöveteiben megsértenek: atherosclerosis, aneurysma, disszekció;
• nincs lehetőség a szelep szórólapok jelentős változásainak korrigálására;
• Az aortai elégtelenség 5-10 év alatt történő újbóli kialakulásának veszélye fennáll.

1. Mesterséges szelep beültetés

Ez a leggyakoribb műtét az aorta-szelep regurgitációjára. Nagy terhelést tapasztal, így szinte mindig szilikonból és fémből készült mesterséges szelepet helyeznek el, amely nem kopik. A szelepfogók biológiai protézise és helyreállítása gyakorlatilag nem történik meg.

Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

• fordított véráramlás 25-60%, ha a százalékos érték nagyobb, akkor annak a kockázata, hogy a bal kamra működése nem javul a művelet után;
• a betegség erős és számos megnyilvánulása;
• a bal kamra nagyítása 6 cm-nél nagyobb.

Ő érdeme

• jó eredményeket nyújt 70 év alatti korú és bármilyen szelepelváltozással;
• az emberek abszolút többsége tolerálja a műtétet;
• az egészség jelentősen javult;
• Egyidejűleg megszabadulhat az artériás elégtelenségtől.

Működési hátrányok

• a mesterséges vérkeringéshez a mellkas és a rögzítőberendezés szétválasztása szükséges;
• 2 hónapig tart a helyreállítás;
• a műtét nem hatékony, ha súlyos keringési zavar lépett fel.

Ne feledje, hogy csak a műtét lehet enyhíteni az aorta szelep elégtelenségét. Ezért, ha az orvosok ezt a kezelést javasolják, ne késleltessék. Minél hamarabb elhelyez egy új szelepet, annál nagyobb az esélye a teljes és egészséges életre.

Aorta stenosis

okok

Az aorta szelep szűkületét a magzat fejlődésének rendellenességei okozhatják, vagy a múltbeli betegségek következményei lehetnek.

Születési hibák

• a szelep két szelepből áll, három helyett
• a szelep egy levélből áll
• a szelep alatt egy lyukú membrán van
• izomgörgő az aorta szelep felett

Megszerzett szelepbetegség különböző betegségek következtében:

Fertőző betegségek

• vérmérgezés
• torokgyulladás
• tüdőgyulladás

A fertőző betegségek során a baktériumok (főként sztreptokokok és stafilokokok) belépnek a véráramba, és a szívbe kerülnek. Itt a belső bélésen helyezkednek el és gyulladást okoznak - fertőző endocarditist. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok felhalmozódása jelenik meg az endokardiumon és a szeleplapokon - hasonlóan a szemölcsökhöz, amelyek szűkítik a szelep belsejét, vagy a szelepek együtt nőnek.

Szisztémás betegségek

• reuma
• szisztémás lupus erythematosus
• scleroderma

A szisztémás betegségek zavart okoznak a kötőszövet sejtjeinek megoszlásában, amelynek szelepe. A sejtek megosztják és formálják a szeleteket a szelep szórólapokon. A zsebek együtt tudnak nőni, és ez megakadályozza, hogy a szelep teljesen kinyíljon.

Az életkor változása

• Az aorta szelep kalcifikációja - kalcium sók lerakódása a szelepek szélein.
• Az ateroszklerózis a koleszterin plakkok lerakódása az aorta és a szelep belső felületén.

50 év elteltével a szelep szélein kalcium- vagy zsíros plakkok keletkeznek. Növekedéseket képeznek, megakadályozzák a szárnyak bezárását, és részben zárják a lumeneket, amikor a szárnyak nyitva vannak. Ezért az aorta szelep szűkületét gyakran kíséri a hiba.

Kisebb változások esetén a tünetek nem fordulnak elő. Ha megjelennek, azt jelzi, hogy a szelepcsere szükséges.

tünetek

Az aorta szelep szűkületének tünetei a betegség stádiumától függenek. A színpadot az aorta szelepnyílás mérete alapján határozzuk meg.

• Normál terület 2-5 cm 2
• Egyszerű stenosis lyuk területe nagyobb, mint 1,5 cm 2
• Mérsékelt stenosis 1-1,5 cm 2
• Súlyos szűkület lyuk területe kevesebb, mint 1 cm 2

Általában a betegség első megnyilvánulása akkor jelenik meg, amikor a lyukterület 1 cm2-re csökkent.

egészség

• Fájdalom és nehézség érzés a mellkasban - angina. Úgy tűnik, hogy a bal kamra nyomása növekszik, és a vér a falak felé nyomódik;
• Ájulás. Ez annak a következménye, hogy a szűk nyíláson keresztül az aortába belépő vér hiányzik. Csökken a nyomás, és a szervek nem rendelkeznek vérrel és oxigénnel. Először az agy érzi magát. Amikor oxigén éhezést tapasztal, az ember gyengén érzi magát, szédül és elveszíti az eszméletét;
• Az alsó végtagok ödémája a keringési elégtelenség és a vénás véráramlás csökkenése miatt;
• A szívelégtelenség tünetei a bal kamra hibás működéséből adódnak:

• Légszomj a terhelésnél;
• Légzési nehézség;
• Éjszakai köhögés
• Fokozott fáradtság.

Objektív jelek vagy az orvos megállapítása

• A bőrt a kis edények elégtelen vérellátása miatt;
• Pulse lassú (bradycardia) és gyenge;
• A szív meghallgatásakor egy jellegzetes zaj hallható. A kamrai összehúzódások között fordul elő. A megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra nyomása növekszik, és a vér az aorta szelep keskeny nyílásába süllyed. Minél nagyobb a nyomás a kamrában, annál erősebb a zaj, amely turbulenciát okoz a véráramban;
• Az aorta szelep zárásának hangja rosszul hallható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elcsúszott szelep szorosan és nem elég gyors.

Instrumentális vizsgálati adatok

Az elektrokardiogram segít meghatározni a szűkület mértékét. A szelep enyhe szűkítésével normális marad. Egy másik esetben:

• a bal kamra növekedésének jelei és a fal vastagodása
• szívritmuszavarok

Az röntgenfelvételek normálisak lehetnek, vagy:

• a bal pitvar és a kamra kiterjesztése
• a szív körvonala egy cipőre hasonlít
• a kalcium felhalmozódása a szelepen vagy az aorta alsó részén

A Transthoracic EchoCG (a szív ultrahangja a mellkason keresztül):

• a bal kamra megnagyobbodása és falainak sűrítése
• a bal pitvar nagyítása
• szelep alatti membrán
• görgő az aorta szelep felett
• a szelepek hiányos lezárása
• a levelek száma
• szűkített nyílás

A nyelőcsőbe beültetik a nyelőcső-echokardiogramot, és nagyon közel van a szívhez. Lehetővé teszi az aorta szelepben lévő lyuk területének mérését.

A Doppler-kutatás a szív ultrahangának egyik típusa, amely lehetővé teszi, hogy:

• lásd a véráramlás irányát
• az áramlási sebesség mérése
• meghatározza a vér mennyiségét, amely áthalad az aorta szelepen
• lásd a szelep fölötti szűkületet
• észleli az aorta szelep elégtelenségét - a csigák hiányos lezárását

A szív katéterezése a szív állapotának vizsgálata egy speciális katéter segítségével, melyet az üregbe nagy edényekbe helyeznek be. Csak 50 évesnél idősebbek számára írják elő, akik nem rendelkeznek azonos EchoCG adatokkal és más vizsgálatok eredményével. Ezzel a módszerrel határozzuk meg a szív kamráinak nyomását és a vér mozgását az aorta szelepen keresztül.

Az aorta-szelep szűkületének első tüneteinek megjelenése után a műveletet 3-5 évig kell elvégezni. Ha a betegség tünetmentes, és nem okoz jelentős zavart a bal kamra munkájában, az orvos meghatározza a szükséges gyógyszereket és a következő vizsgálat idejét. Általában elegendő, ha évente egyszer átmennek a szív ultrahangára.

Az aorta stenosis kezelése

Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy enyhén szűkült az aorta szelepe, akkor egy olyan kezelést ír elő, amely javítja a szívizom oxigénellátását, és segít megőrizni a normál összehúzódások és a vérnyomás ritmusát.

Diuretikumok vagy diuretikumok: Toraszemid
Szükséged van a gyógyszerre, ha az orvos feltárta a tüdőtörést. A toraszemid csökkenti a szervezetben lévő víz mennyiségét és az edényeken keringő vér mennyiségét. De a diuretikumot óvatosan és kis adagokban írják elő. Ellenkező esetben csökkenhet a nyomás az artériákban, amelyek már nem elegendő mennyiségű vért kapnak. Az ajánlott 2,5 mg-os adag naponta egyszer. Fogyasszon reggel, az étkezéstől függetlenül.

Antianinális gyógyszerek: Sustac, Nitrong
Javítják a szív vérellátását és enyhítik a fájdalmat és a nehézséget a szegycsont mögött. Csökkenti a szív oxigén iránti igényét és javítják a szív vérellátását. Naponta 2-3 alkalommal, kis mennyiségű vízzel kell felhordani. A tablettákat nem szabad rágni vagy törni. Az orvos által előírt adag. Még enyhe felesleg is okozhat romlást és ájulást a nyomás csökkenése miatt.

Antibiotikumok: Bicillin-3
A krónikus betegségek súlyosbodása esetén a fertőző endokarditisz megelőzéséhez hozzárendelhető: mandulagyulladás, pyelonefritisz. Különböző eljárások előtt, amelyek a baktériumok behatolását okozhatják a vérbe: fogszívás, abortusz. 1 000 000 NE esetén 1 alkalommal alkalmazza a kábítószert, ha az orvos nem nevezett ki egy másik rendszert.

Sebészet az aorta szelep szűkületére

A műtét indikációi

• a betegség jelei voltak, amelyek csökkentik a munkaképességet: gyengeség, légszomj, fáradtság;
• mérsékelt és súlyos szűkület, az aorta szelep nyílás területe kevesebb, mint 1,5 négyzetméter. cm;

Ellenjavallatok a műtétre

• 70 év feletti életkor;
• súlyos mellékhatások.

A műveletek típusai

1. Aorta ballon valvuloplasztika

Egy léggömb egy kis metszésen keresztül kapcsolódik a combcsont artériájához, amelyhez héliumellátó tömlő van csatlakoztatva. Amikor a készülék eléri az aorta szelepet, a ballon felfújódik, és növeli a szelep szórólapok közötti távolságot.

A műtét indikációi

• gyermekek kora;
• 25 évesnél fiatalabb betegek kalcium-lerakódások nélkül a szelepen;
• súlyos szűkületű felnőtteknél szelepcsere-műtét előtt;
• felnőttként, ha az aorta szelep cseréje ellenjavallt.

A módszer előnyei

• alacsony hatású módszer;
• magas hatékonyság a gyermekeknél;
• nem igényel szívmegállást és a mesterséges vérkeringéshez szükséges eszközt;
• lehetővé teszi, hogy 7-10 napon belül helyreálljon.

Módszer hátrányai

• Ismételt műtétre lehet szükség 10 évig;
• fennáll annak a kockázata, hogy az aorta elégtelensége annak a ténynek köszönhető, hogy hegek jelennek meg a szelepoldalakon, és nem zárnak szorosan;
• a felnőttek 50% -os hatékonysága, az évente ismét szűkülhet.

1. Aorta szelepcsere

Az érintett aorta szelep helyett:

1. Mesterséges protézis tartós és csúcstechnológiai anyagokból: szilikon és fém.
2. bioprosthesis:

• A saját pulmonalis artériából átültetett szelep;
• Az elhunyt személy szívéből vett szelep;
• Állati bioprostézisek: sertés vagy szarvasmarha.

Az aorta szelepcsere jelzése

• ájulás;
• súlyos gyengeség és fáradtság;
• a bal kamra összehúzódásának megsértése;
• mindössze 50% -a áthalad a szűkített aorta nyíláson, miközben csökkenti a kamrát.

A művelet előnyei

• minden korban jelentős javulást eredményez;
• alacsony halálozás a műtét alatt és után;
• a művelet során lehetőség van az aorta hibáinak egyidejű kijavítására;
• megszünteti a betegség minden megnyilvánulását;
• egy ilyen művelet után a várható élettartam megegyezik az egészséges emberekkel.

Működési hátrányok

• A helyreállítási időszak 1-2 hónapot vesz igénybe;
• A bioprostézisek elhasználódnak, 60 évnél idősebb embereknek kerülnek
• A mechanikai protézis növeli a vérrögképződés kockázatát, és folyamatos vérhígító szereket - antikoagulánsokat - igényel.

Végül a műtétválasztás az életkortól és az általános egészségtől függ. Hallgassa meg az orvos ajánlásait, és ne késleltesse a kezelést - ez segít abban, hogy teljesen megszabaduljon a szívproblémáktól.