A pitvari septum aneurizma (MPP): okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a pitvari szeptum aneurizma (rövidítve WFP), annak típusai. A patológia okai, melyek lehetnek a tünetek. Amikor a kezelés szükséges, és ha nem.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A pitvari szeptum aneurizma előfordulása esetén a görbülete balra vagy jobbra történik.

Az aneurysm a 10 mm-es vagy annál nagyobb interatrialis septum kiemelkedése. Kisebb görbületét a normának egy változataként lehet felismerni, ha nem jár további kórképekkel.

Maga az aneurizma nem veszélyes patológia, és különleges kezelése általában nem szükséges, különösen, ha a beteg nem zavarja a tüneteket.

Mindenesetre, ha ilyen eltérése van, megfigyeljen egy kardiológussal, és évente egyszer végezzen megelőző vizsgálatot.

Az MPP aneurizma típusai, okai, fejlődési mechanizmusa

Az alakjától függően:

• a bal pitvarban domború;
• a jobb oldali pitvarban domború;
• S-alakú aneurizma.

Ez az osztályozásnak nincs nagy klinikai jelentősége. Az egyetlen dolog, amit meg lehet jegyezni - az S-alakú görbület veszélyesebb, mint a bal vagy jobb.

Az anomália is veleszületett vagy szerzett lehet.

Az aneurizma veleszületett formája

A csecsemő rutin vizsgálatakor a veleszületett MPP aneurizmát diagnosztizálják.

A genetikai hajlam miatt jelentkezik (ha valakinek ez a problémája van a családban, át lehet adni egy gyermeknek) vagy az embrió fejlődésének megsértése miatt. A magzat szív- és érrendszeri rendszere szenvedhet az anya káros szokásaitól, a terhesség alatti súlyos stressztől, valamint a fertőző betegségek hordozásának ideje alatt.

A veleszületett aneurysma az alábbi elv szerint alakul ki. Az embrió interatrialis septumjában egy kis lyuk van - egy ovális ablak. Általában a születés után a gyerekek teljesen benőttek. A kóros esetben ez nem zárható be (akkor a pácienst nyitott ovális ablakban diagnosztizálják), vagy egy nagyon vékony szövetréteggel zárják (akkor ez a vékonyréteg vékony része az egyik oldalra nyúlik és hajlik, aneurizma képződik).

Vásárolt űrlap

Megszerzett kimutatás felnőtteknél, többnyire 50 éves kor felett. Előfordulhat miokardiális infarktus következtében, vagy a kor öregedéséből adódó életkori változásnak.

A WFP aneurizma lehetséges tünetei?

A legtöbb esetben a pitvari septalis aneurizma önmagában nem okoz kellemetlen tüneteket sem felnőtteknél, sem gyermekeknél. Ezért a beteg panaszai alapján diagnosztizálni nem lehet. Az anomália azonosításához rendszeresen megelőző fizikai vizsgálatot kell végezni. Ennek során azonban az orvosok nem mindig írják fel a szív ultrahangát, így a beteg nem sokáig tudja a szívbetegségét.

Az újszülötteknél a patológia néha lassú súlygyarapodásban jelentkezhet. Ebben az esetben az orvosok átfogó vizsgálatot írnak elő, amelynek során nemcsak a szívet vizsgálják meg.

Azoknál a serdülőknél, akiknek WFP aneurizma van, a tartósság csökkenthető, nem tolerálhatják az intenzív fizikai terhelést (mint például a normák átadása a testnevelésben, vagy a sportszakasz látogatása). Ez annak köszönhető, hogy a serdülőkorban az intenzív növekedés és a pubertás miatt a szív- és érrendszer már nagy terhelést kap. A nemkívánatos tünetek általában eltűnnek az életkorral.

Ha azonban a gyermek nem panaszkodik a rossz egészségi állapotról és a gyors fáradtságról, a pitvari septum aneurizma nem a testnevelés és a sport ellenjavallata.

diagnosztika

A betegség azonosítására az Echo KG-vel (a szív ultrahangával).

Az eljárás teljesen fájdalommentes, ezért azt is használják, hogy diagnosztizálja a gyermekek, köztük az újszülöttek szívbetegségeit. Az ultrahang alatt a beteg a derékig csípődik, a hátán fekvő kanapén fekszik, az orvos speciális gélt alkalmaz, és ultrahangos gép segítségével kezd vizsgálni a szívét. Ezután az orvos megkéri a témát, hogy forduljon bal oldalára, hogy egy másik vetületen nézzen a szívre. Az eljárás előtt célszerű nem enni elég (legalább egy órával a diagnózis előtt). Szükséged van egy törülközővel veled, hogy egy kanapén feküdjön, és egy pár szalvétát, hogy törölje a gélt a testből.

Az Echo CG segítségével nemcsak az MPP aneurizmát, hanem más hibákat is azonosíthatjuk, valamint értékelhetjük a szív teljesítményét és mind a négy kamra állapotát.

MPP Aneurysms - Funkciók és kezelési módszerek

A WFP aneurizma egy ritka betegség, amely a leggyakoribb a kisgyermekeknél. Az a nehézség, hogy a betegséget későn azonosíthatjuk, ezért nehéz időben megkezdeni a kezelést. Emiatt fontos, hogy ismerjük a patológia jeleit és okait annak érdekében, hogy meg lehessen vizsgálni, hogy a beteg veszélyben van-e.

A betegség jellemzője

Az Aneurysm WFP ritka. Ehhez sok a diagnosztikai folyamat során felmerülő probléma. Gyakran ilyen betegség tünetek nélkül eltűnik, ezért nehéz pontos diagnózist készíteni, ezért a következmények eléggé súlyosak, beleértve a beteg halálát is. Az ilyen aneurizmákat gyakran véletlenszerűen csak egy vizsgálat során vagy egy nagyon késői szakaszban lehet kimutatni. Emiatt fontos, hogy az emberek hajlamosak patológiát kifejlődni, hogy időnként megelőző vizsgálatokat végezzenek annak érdekében, hogy elkerüljék a komolyabb szakasz kialakulását.

Valójában a WFP aneurizma olyan állapot, ahol az interatrialis szeptum az egyik oldalra 1 cm-nél domborodik, de a gyakorlatban egy kisebb kiemelkedés gyakran elismert aneurysma. Gyakran a kiemelkedés jobbra irányul, de a hiba más megnyilvánulása is lehet. Az aneurizma iránya nem befolyásolja a tüneteket. A kezelés fejlesztésében kulcsfontosságú, hogy csak a klinikai képet és prognózist meghatározó társbetegségek.

A patológia okai

Gyakran előfordul, hogy az MPP aneurizma a magzat fejlődésének hiányosságai hátterén vagy a gyermek születése után további nem megfelelő szervképződésen megy keresztül. Az ovális ablak gyakran nem záródik be időben, de tovább működik. Ebben az esetben lehetséges, hogy a szeptum vagy a szívizom duzzadjon az egyik oldalon. Az ilyen eltérés gyakran egy hasonló aneurizma együttes megnyilvánulása.

Gyakran a betegség veleszületett. Ennek számos oka van: a jövő anyja fertőzése a terhesség alatt, a kezelés nem megfelelősége (dohányzás, alkoholfogyasztás, stressz). De az örökletes hajlam is lehetséges. A fő oka a kötőszövet kialakulásának a terhesség alatt történő megsértésének tekinthető, bár az okok a végéig ismeretlenek, és a kutatók ezt a betegséget tanulmányozzák.

De a felnőtteknél a patológia kialakulhat. Ennek oka lehet súlyos szívroham, de ez ritka.

tünetegyüttes

Gyakran a betegség tünetek nélkül folytatódik. A megnyilvánulások a szív további patológiáiról tanúskodnak, vagy már a betegség késői szakaszaiban jelennek meg, így ez a helyzet bonyolítja a betegséget, mert nem kezdheti meg a kezelést. Ha tünetek jelentkeznek, amelyek szívproblémákat okozhatnak, azonnal forduljon orvoshoz, hogy ultrahangvizsgálatot végezzen, és meghatározza az igazi okot. Fontos, hogy megelőzzék a vizsgálatot, ha a beteg potenciális kockázati csoportban van.

A patológia megnyilvánulása:

• a vérrögök képződése (kis méret);
• szívritmus zavar;
• légszomj.

De a tünetek rendkívül ritkák. A betegek panaszokról számolnak be, ha a patológia megnyilvánul. A következmény akkor fordulhat elő, ha még mindig vannak társbetegségek. Ennek oka, hogy csak a betegség nem érinti a beteg egészségét és életminőségét, hanem a szívizom közvetlen működését is. Ezért ez a diagnózis gyakran véletlenszerűen történik rutin vizsgálat során. Az a tény, hogy a betegséget csak ultrahangos vizsgálat során lehet diagnosztizálni, mivel még egy tapasztalt orvos szinte soha nem lesz képes pontosan diagnosztizálni egy speciális vizsgálat nélküli vizsgálat során.

kezelés

Az MPP aneurizmussal diagnosztizált betegek esetében az orvos átfogó kezelést ír elő. Ebben az esetben a technika attól függ, hogy a betegség mely szakaszában van. A megközelítésnek átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a napi adagolási és fenntartó terápia általános ajánlásait. Mindenesetre mindent csak a betegség stádiumától, az állapot súlyosságától és a társbetegségek jelenlététől függ. A beavatkozás csak az utolsó lehetőség. Csak egy tapasztalt orvos hozhat döntést, miután részletes vizsgálat alapján részletesen tanulmányozta a beteg állapotát. Ha veleszületett patológiáról beszélünk, akkor gyakran nem igényel semmilyen más beavatkozást, mint a rendszer betartását. A beteg többi állapota fokozatosan normalizálódik az életkorral. Általában, ha nincsenek kapcsolódó egészségügyi problémák, a betegség fokozatosan halad.

Általános ajánlások

Az orvosok, akik diagnosztizálnak egy ilyen diagnózist, először azt ajánlják, hogy tartsák be a megfelelő életmódot. Gyakran ez elég ahhoz, hogy megakadályozza a betegség előrehaladását, és a személy normális életet élhet. Az életmód ajánlásai a következők:

• • Megfelel az alvás és pihenés. A hasonló patológiájú személynek elegendő mennyiségben kell maradnia, elegendő alvást kell kapnia. Ideális esetben egy álom egyidejű létrehozása. Ajánlott a stressz és az idegrendszer túlzott stimulálása. De nem szabad a másik szélsőségbe menni. Gyakran hibázik a hasonló betegséggel rendelkező csecsemők szülõi, akik megpróbálják megvédeni a gyermeket a fizikai erõszaktól. Ez rossz, mivel a szívpatológiával rendelkező betegek ülő életmódja is romboló. Ebben az esetben csak a középre kell ragadnia - a túl intenzív terhelések korlátozásához, de ugyanakkor nem teljesen megszünteti a fizikai aktivitást a beteg életéből. Az ilyen diagnózisban részesülő betegek számára ajánlott gyakrabban járni a szabadban, úszni, valamint terápiás és légzési gyakorlatokat végezni. A fizikai aktivitás teljes elutasítása még rosszabb helyzethez és súlyos patológiák kialakulásához vezet.
  • A rossz szokások elutasítása. A felnőttek gyakran figyelmen kívül hagyják az orvos tanácsát, és továbbra is füstölnek, alkoholt fogyasztanak, ami ilyen diagnózis esetén romboló.

• Az egyidejű kórképek kezelése. Önmagában az aneurizma nem okoz kellemetlen érzést a beteg számára, és a további kapcsolódó diagnózisok hátterében katasztrofális következményekkel járhat. Ezért olyan fontos, hogy először kezdjünk el kezelni a patológiákat.
• Diet. Azok a betegek, akiknek a szíve bármilyen patológiája van, fontos, hogy figyeljen a tervezési menüre. A felesleges súly növeli a szívizom terhelését, ami súlyosbítja a helyzetet. Emellett fontos megjegyezni, hogy a nem megfelelő táplálkozás az ateroszklerózis kialakulásához, magas vérnyomáshoz vezethet, ami szintén növeli a szív terhelését. Az ilyen betegek arányának alapja a könnyű gabona (hajdina, zabpehely), zöldség, gyümölcs (a hüvelyesek, burgonya fogyasztásának elkerülése). Az édeseket minimális mennyiségben kell fogyasztani, csökkenteni kell a liszt fogyasztását, és megszüntetni a csokoládé, kávé, erős tea fogyasztását. Az italokból meg kell inni a gyógyteát és nem túl koncentrált kompótot. Fontos a túl savanyú, keserű, sós és füstölt húsok, fűszerek teljes eltávolítása. Sült jobb cserélni párolt vagy főtt. A hústól és a haltermékektől a zsírmentes. Emellett gyakran kell enni kis étkezést is - átlagosan napi 5-6 alkalommal. Továbbá ne fogyasszon túl sok folyadékot - elegendő 2 liter naponta. Ellenkező esetben fennáll az ödéma kialakulásának veszélye.

Ha a beteg állapota tovább romlik, akkor valószínűleg komolyabb terápiát kell kötnie, vagy akár műtéti beavatkozást is írhat elő - ez segít a defektus alapvető módon történő megszüntetésében.

Azonban nagyon gyakran lehetséges további egészségügyi problémák és patológiák. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani ezeknek a patológiáknak a kezelésére, mert gyakran sokkal súlyosabb következményeket okoznak. Ezután a fő hangsúly a kezelésre irányul, amelyet a mögöttes alapul szolgáló patológiától függően határozunk meg.

Kábítószer-kezelés

Szinte mindig az orvos gyógyszeres kezelést ír elő, ha a beteget társbetegségekben diagnosztizálták. Ebben az esetben a kezelés célzottabb az ellenük való küzdelemre. Ha a betegnek általános egészségi állapota romlik vagy szívbetegségre hajlamos, akkor támogató terápia írható elő.

A gyógyszerek fő csoportjai a következők:

• olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést és a vért;
• diuretikum, megelőzve a nyomásnövekedést;
• nyugtatók;
• vitaminok, amelyek erősebb hatást fejtenek ki a szívizomra.

Mindezeket a gyógyszereket csak szakember írhatja elő, mivel először meg kell vizsgálni a beteg állapotát. Emellett fontos figyelembe venni a gyógyszerek kompatibilitását egymás között, az egyes csoportok közül választva.

Így az MPE aneurysma gyógyszeres terápiája egészében csak a szív normális működésének megőrzésére vagy más kapcsolódó betegségek jelenlétében kerül meghatározásra. Ha a betegség más diagnózis nélkül is jelen van, akkor a beteg gyakran megbetegszik az egész életében anélkül, hogy tudná a betegségét. Ha lehetséges azonosítani, akkor a következmények elkerülése érdekében követni kell a rendszerre és az életmódra vonatkozó alapvető ajánlásokat. Nyilvánvaló, hogy ez a diagnózis nem veszélyes csak a szív és a terhelés további patológiáinak hiányában.

WFP Aneurysm felnőttekben

A pitvari septum aneurizma - mi ez? Mennyire veszélyes, és mit kell tudniuk arról, hogy ki hallotta az ilyen diagnózist az orvos irodájában. Aggódom? Erről a cikkünkben.

Az MPP aneurysma egy olyan patológia, amelyet az interatrialis septum kiemelkedése jellemez a legnagyobb elvékonyodás helyén. Ez az állapot az úgynevezett kis szívbetegségek csoportjába tartozik.

A szívfejlődés kis rendellenességeinek csoportjai a szív szerkezetének fejlődési rendellenességeit képezik, amelyek eltűnhetnek vagy csökkenhetnek a gyermek életében. Gyakran az anomália kombinálódik a pitvari elváltozásokkal. Ebben az esetben ezt az állapotot veleszületett szívbetegségnek nevezik.

1 Az aneurizma kialakulásának mechanizmusai

Nyitott ovális lyuk

A magzat magzatának szülési szakaszában az atria közötti ovális ablak ovális ablak. Ezen az ablakon keresztül a bal oldali átriumból a vér kiürül. Így a véráramlás nem rögzíti a vérkeringés pulmonális körét, mivel ebben az időszakban nincs szükség tüdőfunkcióra.

A születés után a gyermek tüdője elkezdi működését, és az ovális ablak bezáródik (túltermelés). Ha az ablak nem záródik le teljesen, egy vékony kötőszövet alakul ki ezen a helyen, vagy az üzenet között marad az üzenet.

2 Komplikációk és betegségveszélyek

Egyes esetekben a pitvari septalis aneurizma elég nyugodtan viselkedhet, és nem jelent veszélyt a testre, ha mérete kicsi. A felnőtteknél fennálló létezését azonban a következő tényezők kísérhetik:

1. Szívritmus zavar.
2. Tromboembóliás szövődmények. Ezt a szövődményt gyakran észlelik, amikor a pitvari septalis aneurizma kombinálódik az üzenet közti jelenlétsel az atria között. Létrejöttek a vér áramlásának turbulenciája a lyuk területén. Ez a vérrögök kialakulásához vezet, amelyek a véráramba áramolhatnak az agyba. Ennek eredményeként életveszélyes állapot alakulhat ki - az agyi hajók elzáródása, és ennek eredményeként agyvérzés.
3. Aneurysm szakadás. Ilyen komplikáció akkor fordulhat elő, ha a betegséget magas vérnyomás kíséri. Ez természetesen kedvezőtlen tény. A hipertónia hátterében a különböző érzelmi és fizikai túlterhelések következtében szeptum szakadás léphet fel.

Tekintettel arra, hogy az atriában a nyomás sokkal alacsonyabb, mint a kamráknál, a rés nem vezet a beteg halálához. Ez az állapot azonban jelentősen ronthatja a beteg állapotát. A szívelégtelenség jelei jelennek meg, amelyek csökkentik a beteg életminőségét.

3 A betegség előfordulása és okai

A pitvari elválasztás hibája

A betegség prevalenciája a populációban 1%, és mind a férfiak, mind a nők körében azonos. A CPR aneurizmájának kialakulásához vezető okok két nagy csoportra oszthatók:

1) veleszületett. Egy genetikai (örökletes) rendellenesség, amely a kötőszövet kialakulásának a prenatális időszakban történő megsértése. A fiatalok 80% -ában fordul elő, és lehet szisztémás és helyi (elszigetelt) karakter.

A kötőszövet szisztémás bevonásával számos szervben és rendszerben - a vesékben, a szemekben, az idegrendszerben, a szív- és érrendszerben - tapasztalható változások figyelhetők meg. Gyakran az aneurysma kombinálódik az érrendszeri dystóniával. Helyi részvétel esetén a folyamat csak az interatrialis septumot érinti. A második lehetőség sokkal kevésbé gyakori.

4 Az MPP aneurizma osztályozása

Az MPE Aneurysm típusai

A pitvari septum aneurizma 3 típusra oszlik:

1. R-típusú. A szeptum a jobb átrium felé nyúlik.
2. R-L-típusú. A szeptum elcsúszása először jobbra, majd balra.
3. LR típus A partíció balra és jobbra eltolódik.

A partícióban lévő lyuk jelenlététől függően:

1. A jobb és bal oldali üzenetek jelenléte. Ebben az esetben van egy vérelvezetés a jobb pitvarba.
2. Hiányzó üzenet.

5 Klinikai tünetek felnőttekben

Dyspnea a terhelésnél

Az, hogy egy pitvari septalis aneurysma jelenik meg, vagy sem, számos tényezőtől függ:

• Az aneurizma mérete.
• Egy nyitott ovális ablak méretei.
• A szívelégtelenség jeleinek jelenléte vagy hiánya.
• A beteg kora. Általánosságban elmondható, hogy a beteg életkora romlik, ahogy a test adaptív mechanizmusai elhasználódnak.
• Egyidejű betegségek (különösen a szív- és érrendszeri betegségek).

Hosszú ideig a lyuk jelenlétével járó aneurizma felnőttekben tünetmentes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy hosszú ideig a test képes alkalmazkodni egy ilyen terheléshez. A szív funkcionális rendellenességei a felnőttkorig eltűnhetnek. Az egyetlen jel ebben a korban enyhe késleltetés lehet a fizikai fejlődésben. Az élet harmadik évtizedében könnyű fáradtság lehet.

A kis méretű, kis méretű aneurysma általában nem jelenik meg az atria közti kommunikáció nélkül. Ha nyitott méretű ovális ablak van, akkor a vér a bal átriumba kerül. Ez az állapot befolyásolja a szív működését, és bizonyos tünetek jelentkeznek. A betegség jelei azonban nem specifikusak a betegségre. Ezek a következők:

• Légszomj. A betegnek nehéz lélegzetet venni - nehéz. Ez az állapot gyakorlás közben jelentkezik.
• Szívdobogásérzés. Az edzés során kialakuló tünet, mint a szív reakciója az oxigénigény növekedésére.
• Fáradtság. Ez a feltétel a fizikai aktivitással is jár.

6 A betegség diagnózisa

MTF Aneurysma (R típus)

Mint korábban említettük, az MTF aneurizma a veleszületett fejlődési rendellenességekre utal. Ezért gyermekkorban is nehézséget okozhat. A progresszív nyújtás esetén más helyzet figyelhető meg, majd először érettebb korban látható.

Az aneurizma diagnózisának fő módszerei a következők:

• Echokardiográfiai vizsgálat. A szív ultrahangja lehetővé teszi az interatrialis septum kiemelkedésének azonosítását.

Ha az aneurysmát kiegészíti egy nyílt ovális ablak, az alábbi módszerek lehetnek informatívak:

• Az EKG a legegyszerűbb módszer. A szív elektrofiziológiai vizsgálata segít a jobb szív túlterhelésében. Szívritmus zavarokat is észlelnek. Ugyanakkor a pitvarfibrilláció jelei észlelhetők.
• A mellkas röntgenfelvétele. A nyílt ovális ablakot tartalmazó aneurizmust a röntgenkép-specifikus tünet jelenléte jellemzi - „a tüdő gyökereinek pulzálása”.
• Echokardiográfiai vizsgálat. Mint a kommunikáció nélküli aneurysma esetében, ez a módszer nagyon fontos a nyitott ovális ablak diagnózisában. Ennek a módszernek köszönhetően látható a véráramlás turbulenciája a lyuk területén. Szelepbetegségek is észlelhetők.

A műszeres diagnosztika kiegészíthető a következő módszerekkel is:

• Extraesophagealis ultrahang.
• Transthoracikus ultrahang.
• Számítógépes tomográfia.
• A szívkamrák katéterezése.

7 Az aneurizma kezelése

Az aneurysma kezelése felnőtteknél egyaránt lehet orvosi és sebészeti.
1) Kábítószer-kezelés - nem specifikus. Azt is használják, ha a műtéti kezelés nincs feltüntetve. Az alkalmazható gyógyszerek különböző csoportokba tartoznak.

• A kollagén kialakulását stimuláló gyógyszerek.
• A B. csoport vitaminjai
• Nyomelemek - Cu, Zn, Mg.
• A szívritmust befolyásoló gyógyszerek.
• A vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszerek.

Ez a kezelés azonban nem specifikus. A betegeknek, akiknek nincs szükség sebészeti beavatkozásra, rendszerint kardiológus vagy terapeuta folyamatosan figyelemmel kell kísérnie. Az aneurizma állapotának figyelemmel kísérése érdekében minden évben ultrahanggal kell ellátni a szívet.

A betegek ajánlott helyreállító intézkedések. Az érzelmi és fizikai túlterhelés elkerülése érdekében tanácsos betartani a munka és pihenés rendszerét. Fontos a vérnyomásszint ellenőrzése. Fontos szempont a testre negatív hatással járó fertőzések megelőzése is.

Okklyuder, hogy lezárja a WFP hibát

2) A sebészeti beavatkozást 10 mm-nél nagyobb aneurysma mérettel jelzik, és károsodott szívműködéssel jár. A műtét fő módszere az aneurizma erősítése szintetikus anyaggal. Ha van egy lyuk a szeptumban, az alábbi módon zárható:

• Varrást. Kis lyuk esetén.
• A szintetikus tapasz megépítése.
• Endoszkópos módszer az ablak zárására speciális eszközökkel.

Mit kell tudni a pitvari szeptum aneurizmáról?

A pitvari septum aneurizma - egy trükkös betegség - a szív rendellenessége - sok éven át nem fejeződhet ki, hanem jelentősen befolyásolja az emberi élet minőségét egész életében a születéstől az öregkorig. A korai stádiumban nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek nélkül halad. Fontos, hogy figyelmeztessünk erre a betegségre, és néha külső segítség nélkül nehéz lesz megérteni annak finomságait és tüneteit. Ennek a problémának a megoldása a szakképzett szakemberek felkérése, akik a huszonnégy-hét helyszínen tanácsot adhatnak Önnek, csak az alábbi űrlapon kell megadnia a kérdéseit.

A szívbetegségek kezelésére szolgáló olvasóink közül sokan aktívan alkalmazzák a természetes alapanyagokon alapuló, jól ismert technikát, amit Elena Malysheva fedezett fel. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

Az MPP aneurysma a szívizom szerkezetének rendellenes rendellenessége, amelyet egy, a kamrai szeptumon előforduló zsákszerű kiemelkedés képvisel. A legtöbb esetben ez a kiemelkedés azon a helyen van kialakítva, ahol a szövetek a leginkább kimerültek és vékonyak. Ez a betegség a szívizom fejlődésének kis rendellenességeinek csoportjába tartozik.
A pitvari septális deformációknak három típusa van:

• az aneurizma baloldali kiemelése;
• az aneurizma kiemelkedése jobbra;
• S-alakú görbület.

okai

Annak ellenére, hogy az emberek már régóta tudatában vannak ennek a betegségnek, egész idő alatt nem végeztek igazán komoly kutatást. Az orvostudományban számos olyan elmélet létezik, amely magyarázza, hogy miért fordulhat elő. Az első olyan tényező, amely a WFP aneurizmájára hajlamosít, a tudósok öröklődést hívnak. A második tényező, amely ilyen betegséget provokálhat - a szív belsejében, a kötőképződés destabilizálódott a gyermek prenatális fejlődése során. Ezt a rendellenességet általában fertőző betegségek (intrauterin fertőzések) okozzák, amelyeket az anya a terhesség alatt megbetegedett. A harmadik tényező lehet a septum jobboldali és bal oldali pitvari késői részének késői bezárása a gyermekeknél.

Az aneurizma előfordulásának fiziológiai alapja a születendő gyermek „nem született” ablakának jelenléte - ovális nyílás az interatrialis septumban. Ez az „ablak” csak a születés után záródik be az újszülöttbe, de a záróhelyen lévő falak már nem tömörülnek, és sebezhető hely. Amikor megnő a vérnyomás, elkezdhet nyúlni és dörzsölni - így keletkezik a pitvari septum aneurizma.

Az aneurizma tünetei

Az ilyen anomáliájú embereknek általában nincsenek olyan panaszai, amelyek miatt az orvos ilyen betegséget gyaníthat. Az aneurizma korai szakaszában az MPP nem jelenik meg, de 1-3 év alatt, amikor a pszichológiai és fizikai fejlődés késleltetése fennáll, lehet, hogy ez a betegség gyanúja áll fenn. A fizikai fejlődés késleltetése itt kifejeződik abban a tényben, hogy a gyermek nehéz, nehezen tudja megszerzéséhez szükséges életkorát. Az ilyen gyermekeknek fokozott érzékenységük van a szezonális betegségekre, és a jobb kamra terhelése megnő, ami túlterhelést okozhat a pulmonáris keringésben.

Egy idősebb korban a koruk alatti aneurizmákat szenvedő gyermekek alacsony gyakorisággal rendelkeznek, néha ritmuszavar és fájdalom jelentkezhet a mellkas területén. Jellemzője a szemmel látható vetítés a szívizom helyén. Gyermekek és felnőttek izomtömegének és bőrérzetének atrófiája. A szív hallgatása közben az orvos fokozott hangot észlelhet; a szisztolés zümmögés nem durva vagy hangos. A fizikai erőfeszítésből ez a zaj hangosabbá válik.

Felnőtteknél és különösen az időseknél aneurysma szakadás fordulhat elő. A törés akkor lehetséges, ha a személyt stressz, súlyos fizikai terhelés és közvetlen károsodások érik.

A szívbetegségek kezelésére szolgáló olvasóink közül sokan aktívan alkalmazzák a természetes alapanyagokon alapuló, jól ismert technikát, amit Elena Malysheva fedezett fel. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

Ez nem okozza azonnali hatást az emberi egészségre, de a meghibásodás helyén hiba keletkezik, amellyel még sok éven át élhet. Szív rendellenességek szakadásának tünetei:

• akut fájdalom a deformációs zónában;
• tapintható kellemetlenség a szívizom régiójában;
• az emberi test megnövekedett fáradtsága;
• a szív gyakori meghibásodása.

Betegség észlelése

A pitvari szeptum aneurizmát leggyakrabban ultrahanggal (USI) diagnosztizálják, és a szakemberek elektrokardiográfiát, számítógépes tomográfiát és NMR-t is használnak. Ez a betegség újszülöttekben diagnosztizálható a szív ultrahangos vizsgálatával, de a végső diagnózis csak az ovális ablak differenciális vizsgálata esetén történik az interventricularis septumban. Annak érdekében, hogy megbízhatóan diagnosztizálni lehessen a kiemelkedést a septum területén, 10 mm-nek kell lennie. Ez a szabály feltételes, mivel az 5 mm-nél nagyobb kiemelkedés is nevezhető aneurizmának.

Az interventricularis septum aneurizmájának diagnosztizálása esetén a számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy tájékoztassák a nyúlvány jelenlegi méretéről és helyéről a hígított szövet területén.

Az orvos szívének egy későbbi vizsgálatát írják elő abban az esetben, ha más lehetséges szívbetegségek és patológiák gyanúja merül fel.

Aneurysm újszülötteknél és gyermekeknél

A csecsemőkben a PMM aneurysma a veleszületett szívhibák kategóriájába tartozik. Gyakran előfordul, hogy az örökletes eszközök, vagyis az újszülött atyja vagy anyja szenved ennek az anomáliának. Ezen túlmenően az ilyen szívbetegségek kialakulását a gyermekekben befolyásolja az anya fizikai állapota a terhesség alatt, és még egy olyan betegség is, mint az influenza, zavart okozhat a gyermek szívrendszerének kialakulásában. Fontos, hogy a terhesség megkezdése előtt meggyógyítsuk az anya minden fertőző betegségét annak érdekében, hogy csökkentsék a gyermek rendellenes rendellenességének esélyét.

A gyermek életének első napjaiból az aneurizmával az egyetlen tünet, amely a rendellenességet jelzi, a baba bőrének kékes színe lesz. Ha az MPP aneurizma 10-15 mm-en belül helyezkedik el, az ilyen gyermek komplikációk nélkül alakul ki. A jobb kamra nagyobb terhelése miatt, a vér kibocsátásának következtében az ilyen kórtörténeti gyermekek szívei a jobb és felfelé irányuló határokat kiterjesztik, amit a jobb pitvar és a tüdő törzsének növekedése okoz. Ezeknél a gyermekeknél a vérnyomás általában alacsony. Legfeljebb két évig az újszülöttek gyakori légúti megbetegedések lesznek.

Az átlagos élettartam 40-45 év, azonban a 80 éves és annál hosszabb élettartam nem zárható ki.

De mindenesetre 40-50 év után az ilyen betegek a tüdőben fellépő nyomás következtében fogyatékkal élő személy státuszát kapják. Ennek ellenére a gyermekek egy kis hányada (3-5%) az anomália önkorrekcióján megy keresztül.

Elena Malysheva módszereinek gondos tanulmányozása a tachycardia, az aritmiák, a szívelégtelenség, a stenacordia és a test általános gyógyulása kezelésében - úgy döntöttünk, hogy figyelmét ajánljuk.

Gyakran az ilyen szívbetegségben szenvedő gyermekeket krónikus tüdőgyulladás diagnosztizálja, melyet a tartós légúti betegségek okoznak. A gyermek köztes korában az interventricularis septum aneurizmájával járó esetleges halál. A másodlagos tüdőgyulladásban vagy a reumában az ilyen rendellenességgel rendelkező betegek az esetek 10% -ában halnak meg. Az interventricularis septum kezelése csak akkor lehetséges, ha nagy a vérkibocsátás. A korrekciós művelet hibás varrás vagy szintetikus tapasz rögzítése a partíció gyenge pontján.

szövődmények

Az aneurizma fő szövődménye a szakadás, amely azonban nem jár halálos következményekkel, nem hasonlítható össze a szív szakadásával, és nem befolyásolja a vérpumpa erejét. Az MPP görbülete komplikációkat okozhat a szív munkájában és a szívelégtelenség krónikus formáiban. Továbbá fennáll a trombusképződés veszélye az aneurysmában (embolusban), amely levágáskor stroke-ot okozhat, de nem döntő jelentősége annak előfordulásának. A 10 mm-nél nagyobb kiemelkedéssel azonban az interventricularis aneurysma jelentős hatást gyakorol az embolus provokációra.

Amikor egy szeptum szakad meg, ami az aneurizma akut formáiban fordul elő, az elszakadt embolus különösen fontos szervekbe juthat, és például vese szívrohamot vagy gangrént okozhat.

kezelés

Kezdetben a betegség nem igényel különleges kezelést - sem gyógyszer, sem sebészeti. Elegendő lesz, ha egy kardiológus vagy terapeuta állandó számláján lesz, hogy megvizsgálja a betegséget és annak fejlődését. Ha a pitvari septum aneurysma meghaladja a normát (több mint 10 mm), a vér elvékonyodó gyógyszerek, a szív működését normalizáló gyógyszerek, a ritmus beállítása és a vérnyomás csökkentése szükséges.

A hagyományos orvoslásban az aneurizma kezelése következik be:

• mocsári calamus gyökerei;
• csipkebogyó;
• valerianus infúziója.

A legtöbb esetben a pitvari septum aneurizma nem igényel sebészi kezelést a komplikációk miatt. A műveleteket csak akkor szabad hozzárendelni, ha a kisülés nagyon magas, a tüdő irreverzibilis magas vérnyomásával jár. Ebben az esetben a művelet az interventricularis septum korrekcióját jelenti - egy nem szintetikus hypoallergén szeptum behelyezése vagy létrehozása a szakadás helyén.

Az aneurizma profilaktikus kezelését illetően ma már nincs ilyen program, ugyanakkor ugyanazokat a komplex intézkedéseket alkalmazhatjuk, mint a miokardiális infarktus, az ischaemia és az atherosclerosis megelőzésére. Továbbá a szakértők nem ajánlják az aneurizmákat szenvedő embereket, akik nagy fizikai terhelést és munkát okoznak, ami súlyos stresszt okozhat.

• Gyakran kellemetlen érzései vannak a szívterületen (szúró vagy nyomó fájdalom, égő érzés)?
• Hirtelen gyengének és fáradtnak érzi magát.
• Folyamatosan ugráló nyomás.
• A legkisebb fizikai terhelés után a dyspnearól, és semmit sem mondani...
• És már régóta veszel egy csomó drogot, diétázva és figyelve a súlyt.

De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasta - a győzelem nem az Ön oldalán van. Ezért javasoljuk, hogy ismerkedjen meg Olga Markovich új technikájával, aki hatékony megoldást talált a szívbetegségek, az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a vascularis tisztítás kezelésére. Bővebben >>>

WFP aneurizma gyermekekben és felnőttekben - mi fenyeget?

Cikk közzétételének dátuma: 2017.01.16

A cikk frissítésének dátuma: 20/16/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

Az MPP (az MPP rövidítése - interatrial septum rövidítése) anaurysmája anomália, amelyet az atria közötti septumban kialakuló kiemelkedések jellemeznek. Kisebb helyekre utal.

Ez a patológia felnőtteknél és gyermekeknél is megfigyelhető, nem okozhat hosszú ideig klinikai tünetekkel, és objektív instrumentális vizsgálat során véletlenszerűen kimutatható.

Minél hosszabb ez a kóros változás nem diagnosztizálható, annál nagyobb a negatív következmények valószínűsége.

A betegség jellemzői

A pitvari septalis aneurysma fő diagnosztikai kritériuma a 10 mm-t meghaladó kiemelkedés. A diagnózis megállapítható, ha az azonosított hemodinamikai zavarok (véráramlás), valamint más szívelégtelenségek (prolapsus vagy szelephajlás) kombinációja alapján 10 mm-nél kisebbek. A prognózis kedvező.

Kis kiálló részek esetén nem végeznek speciális terápiás intézkedéseket, mivel nincsenek hemodinamikai zavarok. A kardiovaszkuláris patológia kialakulásának megelőzésére vonatkozó megelőző ajánlások végrehajtásának hátterében a patológiás betegek életkori várható élettartama nincs korlátozva.

A spontán (spontán) kiálló szakadást a betegek 10% -ában regisztrálják, általában miokarditisz vagy más szívbetegségek szenvedése után, ami a partíciók szövetének erősségét csökkentette.

A veleszületett szívbetegség (CHD) MPE aneurysma formájában ritka (az újszülöttek esetében kevesebb, mint 1%). A fiúkban és a lányokban is gyakran rögzítik. Külön megosztott szerzett patológia, amelyet felnőtt betegeknél diagnosztizálnak a szívbetegségek (miokardiális infarktus, myocarditis, kardiomiopátia) miatt.

Hogyan alakul ki?

Az eredetektől, a veleszületett és megszerzett aneurysma szeptumtól függően az atriák között kerül sor. A veleszületett anomáliát már gyermekkorban alakítják ki, és a felnőtteknél a provokáló tényezők hatása miatt alakul ki.

veleszületett

Az aneurizma kialakulása a magzatban bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik. Ez kombinálható az ovális ablak sérült eltömődésével (az interatrialis septumban lévő üzenet), amely biztosítja a vérkeringés bal oldali vérkeringésének jobb köréből történő kiürülését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő még nem teljesíti funkcióját.

Az első belélegzés után bekapcsolódik a vérkeringés jobb oldala. A születést követő első néhány napban vagy hetekben az ovális ablak átmérője csökken, a fúzió megtörténik (az ovális ablak fúziós időtartama az egyes személyekre nézve egyedi), amelynek helyén egy kis depresszió marad. Különböző okok hatására megzavarják a túlterjedési folyamatot, aminek következtében a kötőszövet kevésbé erõsödik, ahol az idõ során kiálló forma alakul ki.

Az aneurizma kialakulásának megbízható oka még ma is megmagyarázhatatlan.

Számos provokáló tényező van, amelyek a következők:

• genetikai hajlam;
• a szülők rossz szokásai;
• korábbi fertőző betegségek a terhesség alatt (toxoplazmózis), hátrányos környezeti tényezők (ionizáló sugárzás, toxinok) expozíciója.

A veleszületett aneurizma izolált eredetű lehet. Ugyanakkor az ovális fossa lokalizációja és a septumban lévő kiemelkedések gyakran nem egyeznek meg. A fejlődési mechanizmus rendszerint a szív hemodinamikájának elsődleges megsértésével jár, amelynek következménye a magas vérnyomás területén kialakuló kiugrások kialakulása.

szerzett

A megszerzett szeptum aneurizma kialakulásának mechanizmusa magában foglalja a szeptum szövetének gyengülését egy későbbi kiálló rész kialakulásával. Ez a provokáló tényezők (miokardiális infarktus, myocarditis, kardiomiopátia) hatásának következménye.

A fejlesztési mechanizmus táblázat formájában:

Mivel a szérum átmeneti aneurizma a legtöbb esetben a miokardiális infarktus eredménye, több típusra oszlik:

• Az akut aneurizma - oktatás a szívroham után 14 napon belül alakul ki. A beteg lázzal, aritmiával (összehúzódási ritmus zavara), a leukociták száma a vér egységnyi térfogatára növekszik.
• A szubakut aneurysma - anomália 3-6 héten belül alakul ki, a kiemelkedés a kötőszöveti heg kialakulásának folyamatának következménye a miokardiociták területén. Jellemzője a szívelégtelenség fokozatos kialakulása, légszomj, megnövekedett fáradtság, lágyszövetek duzzanata, a lábakon domináns lokalizációval.
• Krónikus aneurizma - a nyúlvány kialakulása az atria között a szeptumban 6 hétnél hosszabb időn belül történik, és a pangásos szívelégtelenség tüneteinek fokozatos növekedésével jár.

A típusokra való felosztás lehetővé teszi a patológia további lefolyásának előrejelzését, valamint a legmegfelelőbb terápia kiválasztását.

Mi történik, ha ez megtörténik?

Általában a pitvari septum görbülete nem lehet nagyobb, mint 5 mm.

Ennek megfelelően, ha az aneurysma nagyobb, mint ez a méret, akkor megjelenése a következő megsértésekhez vezethet:

• A szelepberendezés összenyomása - amikor a kiemelkedés az interatrialis fal alsó részén helyezkedik el, a tricuspid vagy mitrális szelep összenyomható.
• A vér elégtelen kiáramlása az átrium hiányos ürítésével, megnövekedett nyomás a benne, ami a hemodinamika megváltozásához vezet a bal vagy jobb kamrában.
• Megnövekedett vérnyomás a vérkeringés jobb körében, a vér oxigéntelítettségének romlásával és a hipoxia kialakulásával. Általában egy aneurizma következtében alakul ki, amely együtt jár az ovális ablak hiányos eltömődésével.
• A vérrögképződés, amelyet az aneurizma területén a véráramlás változása vált ki - a vérrögök megszakadhatnak, beléphetnek az általános véráramba, eltömődhetnek az artériás edényekben súlyos szövődmények kialakulásával, amelyek magukban foglalják a miokardiális infarktust, agyi stroke-ot.

A következmények patogenezise szerint egy aneurizma szabadul fel (általában nyitott ovális ablakkal kombinálva), és anélkül (a szív hemodinamikája enyhén változik).

alak

A kiemelkedés irányától függően az anomália számos formája különböztethető meg:

• Az L-típusú - elhajlás balra (a bal pitvar felé) irányul.
• Az R-típusú kiemelkedés jobbra van irányítva.
• Az S-típusú kiemelkedés S-alakú, egyidejűleg részben a bal és a jobb pitvar felé irányul.

A kiemelkedés irányától függően az orvos előre jelezheti a mitrális vagy tricuspid szelep változásának lehetséges alakulását.

Különösen az aneurizma alakja, más anomáliákkal együtt (szelephibák, ovális ablakhibák). Vele együtt a hemodinamikai rendellenességek kifejezettebbek, a szövődmények kockázata nő, és a szívelégtelenség megnyilvánulása nő.

Hogyan gyanítható?

Kis aneurysma esetén gyakran nem észleltek tüneteket. Ahogy a szív hemodinamikai változásai növekednek, a következő klinikai tünetek jelentkezhetnek, amelyek segítenek gyanítani a patológia jelenlétét:

• A tachycardia a szív összehúzódásának ütemének növekedése, amelyet gyakrabban a jobb oldali pitvarban lévő domborúság jellemez.
• A vér stagnálásának jelei egy kis körben, amelyek életkorától függetlenül fejlődnek, és az ovális ablak nem teljes túltermelésével való kombináció eredménye. Ezek közé tartozik a légszomj, a ritmuszavarok, a cianózis (cianotikus festés), a hörgők és a tüdőgyulladás gyakori fejlődése.
• Hemodinamikai zavarok jelei, amelyek gyakran a serdülőkorban alakulnak ki, és a test növekedése által kiváltott, az endokrin rendszer funkcionális állapotának változásai - megnövekedett fáradtság, a mellkasi diszkomfortérzés, aritmia, gyakori szédülés.
• A felnőtteknél a szívelégtelenség tünetei a légszomj, a perifériás szövetek ödémája (leginkább a késő délutáni lábakon fejlődnek ki), időszakos, nedves köhögés, amely paroxizmussal rendelkezik. A tünetek általában a szívizominfarktus utáni szubakut vagy krónikus aneurizma kialakulásának hátterében jelennek meg.

A szív és a vérerek munkájában bekövetkezett változások jeleinek megjelenése orvoshoz való konzultációt igényel.

diagnosztika

Mivel az aneurizma klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak vagy nem specifikusak, a patológia azonosításának fő szerepe az objektív diagnózis módszerei közé tartozik:

• Az EchoCG (echokardiográfia) vagy a szív ultrahangja egy referencia vizsgálati technika, amely lehetővé teszi a szeptum vizualizálását és a változásokat. Az egyik lehetőség a transzeszophagealis echokardiográfia (PE EchoCG), amely lehetővé teszi a minimális változások megjelenítését. Echokardiográfiát kell rendelni az újszülötteknek, amikor orvosa meghallja a szívet.
• A Doppler ultrahangvizsgálat ultrahangos vizsgálat, melynek segítségével hemodinamikai rendellenességeket észlelnek.
• EKG (elektrokardiográfia) - a szív funkcionális vizsgálata.
• A számítógépes tomográfia - a röntgenfelvételi technika a szív struktúrájában nagy felbontású.

Az orvos szükség esetén más laboratóriumi, műszeres és funkcionális kutatási módszereket is előír.

Hogyan kell kezelni?

Ha vérzés nélkül alakul ki egy folt, valamint a 10 mm-nél kisebb nyúlvány, nincsenek különleges terápiás intézkedések. A pácienst a kardiológusnál megfigyelik (szakirodalmi regisztráció) általános és étrendi ajánlások végrehajtásával.

Súlyosabb kiemelkedés esetén komplex kezelést írnak elő, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a műtétet.

Kábítószer-kezelés

A kezeléshez számos gyógyszert tartalmazó gyógyszer alkalmazható:

• A vérnyomás növelésének eszköze (koffein-nátrium-benzoát).
• Kálium és magnézium készítmények, amelyek javítják a szív összehúzódási funkcióját (Panangin).
• Vitamin készítmények magas B-vitamin-tartalommal (Neurovitan).
• Antiarhythmiás gyógyszerek (Panangin).
• Szívglikozidok (Digoxin).

A gyógyszerek kiválasztását és adagolását csak a kezelőorvos végezheti.

Sebészeti kezelés

A művelet végrehajtásának fő orvosi indikációi a hemodinamika (vérkisülés) jelentős változásai, valamint más, ezzel együtt járó szívhibák jelenléte.

A művelet több lépést tartalmaz:

• Hozzáférés biztosítása.
• A módosított szövet kivágása.
• Műanyag lyukzárással.

A műtét kijelölése előtt az orvos kizárja az abszolút (súlyos dekompenzált szívelégtelenség) és relatív (gyermekkor, akut fertőző betegségek jelenléte, a krónikus szomatikus patológia súlyosbodása) jelenlétét.

Életmódváltás

A helyes életmód fenntartása a szív- és érrendszeri rendellenességek sikeres megelőzésének fókuszában, a kezelés kiegészítéseként is alkalmazható.

• Elegendő fizikai aktivitás a szív és az erek megerősítésére, a túlzott terhelések kivételével.
• A munka és a pihenő rendszer racionalizálása - ajánlott egy kis szünetet a mentális munka minden 40 percében. Az alvásnak naponta legalább 8 órának kell lennie.
• A rossz szokások megtagadása felnőttekben (a dohányzás, az alkohol szisztematikus használata befolyásolja a véredényeket és a hemodinamikát, a kiemelkedés növekedését idézi elő).
• A stressz, a túlzott mentális stressz hatásainak korlátozása.
• A krónikus kórképek időben történő felderítése és kezelése.

FONTOS! A napi fél órás fizikai aktivitás akár 30% -kal csökkentheti a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát.

diéta

A táplálkozási ajánlások végrehajtása lehetővé teszi más betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás) elkerülését, amelyek szövődményeket okozhatnak, valamint erősíthetik az interatrialis szeptum szöveteit.

• Korlátozza a zsíros, sült ételeket, édességeket.
• Az alkoholtartalmú italok elutasítása.
• Növényi élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök) és sovány húsok (csirke, nyúl) étrendjének növekedése.
• Gyakori étkezés (naponta legalább 5 alkalommal) kis adagokban.
• Vacsora 4 órával lefekvés előtt.

Terhesség és szülés

A terhesség aneurizmában ellenjavallt más hibákkal kombinálva. Más esetekben egy terhes nő egyszerűen nőgyógyász és kardiológus regisztrál. Rendszeres szívvizsgálatokhoz van rendelve (echocardiogram, EKG).

Ha a terhesség alatt hemodinamikai változásokat észleltek - a természetes szülés a kontraindikált (nagy terhelés a szívre), császármetszést írnak elő.

Lehetséges szövődmények

Patológia jelenlétében a következő szövődmények kialakulása nem zárható ki:

• Szívritmus zavar.
• A vérrögök kialakulása a következő tromboembóliával és eltömődött artériákkal (az agyi stroke, a miokardiális infarktus oka).
• Aneurysm a hemodinamika éles megsértésével (a szívkamrák közötti vérkibocsátással) szakad meg.
• A szívelégtelenség.
• Krónikus vérnyomáscsökkenés.

Megelőzés és prognózis

Az elsődleges megelőzést egészséges emberekben végzik, hogy megakadályozzák a megszerzett anomáliák kialakulását. Ez magában foglalja az életmód változását (megfelelő fizikai aktivitás, a munka és pihenés racionális módja, a rossz szokások elutasítása), valamint az étrendi ajánlások végrehajtását (zsíros, sült ételek elutasítása, zöldségek, gyümölcsök, étkezési hús).

Ha a gyermeket kinyúlás jelenlétében diagnosztizálják, akkor szükségszerűen egy kardiológusnál regisztrálódik, aki figyelemmel kíséri a formációk változásainak dinamikáját. Ebben az esetben a megelőző intézkedések célja a komplikációk megelőzése. Az orvos meghatározza a gyermek fizikai aktivitásának tartományát. Évente ajánlott egy szanatórium és üdülőhely helyreállítása, a stressz elkerülése, elegendő alvás.

A prognózis általában kedvező. A kiemelkedés kis mérete és az egyéb változások hiánya nem befolyásolja az emberi élet időtartamát és minőségét. A súlyosabb patológiás formák időszerű és megfelelő kezelése megakadályozza a szívelégtelenség kialakulását.

Az interatrialis septum (MPP) aneurysma

Az interatrialis septum (MPP) aneurysmája - a jobb és bal oldali pitvar között a szeptum zsákszerű domborúságának nevezik. Általában abban a helyen történik, ahol a partíció leginkább elvékonyodik, egy sajátosság miatt.

Az a tény, hogy az interatrialis septumban a méhen belüli fejlődés során egy lyuk (ovális ablak) van, amely a születés után zárul. A legtöbb esetben ez történik, de egyeseknél, miután bezárták ezt a helyet, egy „vékony folt” keletkezik, amely vérnyomás alatt elkezd feszülni, és kiemelkedés keletkezik - aneurizma.

Az orvosok már régóta ismertek a WFP aneurizmájáról, de eddig nem végeztek elég nagy tanulmányokat, amelyek lehetővé tennék, hogy minden szakember egyértelmű véleményt nyilvánítson számos fontos kérdésben, beleértve azokat is, amelyeket gyakran az anomáliás betegek vagy rokonai kérdeznek.

Ebben az esetben aneurizmáról beszélnek

Úgy gondoljuk, hogy megbízhatóan lehet beszélni az aneurizmáról azokban az esetekben, amikor a szív ultrahangja szerint a kiemelkedés meghaladja a 10 mm-t. Ez a szabály azonban feltételes, így a kiemelkedés és a 9 mm és 7 mm, sőt 5 mm is nevezhető aneurizmának.

Vannak-e különleges panaszok e patológiás betegeknél?

Nincsenek olyan specifikus panaszok, amelyek WFP aneurizma esetén gyaníthatóak.

Hogyan diagnosztizálható a WFP aneurizma?

A fő diagnosztikai módszer a szív hagyományos Doppler ultrahangja. Szükség esetén tisztázó vizsgálatokra lehet szükség: transzeszophagealis ultrahang, tomográfia vagy szívkatéterezés. A további vizsgálatokat azonban általában olyan esetekben hajtják végre, amikor az aneurizma mellett gyanúja van az aneurizma és annak melletti hibának, vagy ha van egy másik, a szív és a nagy edények anomália.

A WFP aneurizma zavarja-e a szív működését?

Ebben a kérdésben a vélemények közelednek: az esetek túlnyomó többségében az MPP aneurizma maga nem zavarja a szív működését, vagyis nem csökkenti a szivattyúzás funkcióját.

Mi a veszélyes aneurizma?

Minden beteg fél az aneurizma megrepedésétől, és ezt szinte szívelégtelenségként érti, de ez nem így van. A nyomás az atriában nem elég magas ahhoz, hogy aneurizma szakadást okozzon. De ha ez is megtörténik, akkor nem okozhat villámgyors következményeket - egy olyan hiba, amellyel az emberek évtizedekig élhetnek komoly következmények nélkül, egyszerűen képződnek. Így ezek a félelmek elhalaszthatók, de sajnos van egy másik probléma - az agyi keringés vagy a stroke károsodásának kockázata.

Számos statisztikai adat arra utal, hogy az aneurizmában szenvedő betegeknél fennáll a vérrögképződés veszélye ebben az aneurizmában, amely szakadás esetén potenciálisan stroke-ot okozhat. Az elkülönített vérrögöket emboliának nevezik.

Ez az állítás azon statisztikai adatokon alapul, hogy az MPE aneurysma meglehetősen gyakori azoknál a betegeknél, akiknél embolikus stroke („törött vérrög”) volt. Lehetséges azonban, hogy az aneurizma önmagában és semmi köze. Talán ennek oka az MPP vagy más kapcsolódó rendellenességek hibája, amelyek gyakran együtt vannak az aneurizmával. Ez a kérdés még mindig nyitva van, túl kevés beteg figyelhető meg, hogy egyértelműen válaszoljanak. Ugyanakkor elmondható, hogy az 1 cm-nél kisebb méretű aneurizmák nem növelik jelentősen a stroke kockázatát.

Azok számára, akik többet szeretnének tudni, pontos kutatási adatokat említek.

Ezek a Mayo Klinika (USA). A stroke vagy a TIA (átmeneti ischaemiás támadás átmeneti és reverzibilis zavar az agy vérellátása) a betegek 20% -ánál észlelték MPE aneurysmát. A csoportból érkező betegek 75% -ánál azonban más véralvadási és vérellenes rendellenességeket észleltek.

A szerzőtől: azaz, ha ezt a 75% -ot elvetjük, a kockázat 5% -ra csökken. Ugyanakkor egyáltalán nem az a tény, hogy ezen 5% között nincs olyan páciens, akinél a kapcsolódó anomáliákat egyszerűen nem diagnosztizálták, vagy más ok volt az embolia.

A Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ cikk adatai. 36 MPE aneurizmával kezelt betegből álló csoportot figyeltek meg. 28% -ukban az agyi keringés epizódjait regisztráltuk. Ezen túlmenően a vizsgálat 90% -ában kiderült, hogy a szeptumban a vér patológiás kiürülése (az automatából, a bal oldali jobb oldali pitvarból) hibája volt, ami úgynevezett paradox embóliát okozhat.

A szerző: a paradox embolia olyan esetekre utal, amikor például az alsó végtagok vénáiból származó vérrög (embolus) jön le, és belép az agy egyik artériájába. Ez nem fordulhat elő azoknál a betegeknél, akiknek nincs szívhibája. Az ilyen vérrögök általában a tüdő artériáiba kerülnek, és nem jutnak be a szív bal részébe, azaz nem tudnak bejutni az aortába és onnan a fej artériáiba.

Ezenkívül kiderül, hogy ebben a vizsgálatban, ha csak egyetlen WFP aneurizmával választja ki a betegeket, a kockázat 2,8% -ra csökken. Ez nem beszélve arról, hogy ez a tanulmány 1987-ben történt.

Összefoglaló (számos európai klinika). 78 MPP aneurysmában szenvedő beteg közül 40% -uk volt korábban embolia-epizódja, de csak mintegy 10% -uk volt aneurizma az egyetlen lehetséges vérrögök forrása.

A szerző: azaz itt az agyi keringési zavarok kockázata csak 4% -ban volt megfigyelhető.

Ismét megismétlem, hogy a stroke és az aneurysma közötti kapcsolat csak feltételezés, mivel számos embolia oka van, amelyek a vizsgálat idején hiányozhatnak, vagy egyszerűen hiányoznak. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálatokban megadott százalékok sokkal alacsonyabbak lehetnek. És végül meglehetősen összehasonlíthatóak lehetnek a stroke és a TIA átlagkockázatával a lakosságban - 0,3%.

Van azonban egy szakértői vélemény, hogy az embolia kockázatának növelése jelentősen nő, ha az aneurysma meghaladja a 10 mm-t - ez tény.

Aneurysm kezelés

Az aneurysma méretének kezelése általában 10 mm-ig nem szükséges.

Nagy méretű vagy korábban átvitt emboliák esetében nyilvánvalóan szükség van a „vékonyréteg-elválasztásra”. De ha a már bekövetkezett stroke-okban vagy átmeneti ischaemiás rohamban szenvedő betegeknél több százezer beteg tesztelhető, akkor az 1 cm-nél nagyobb tünetmentes aneurizmák esetében ilyen rendszerek nincsenek, és valószínűleg hosszú ideig nem lesz.

Feltételezhető, hogy ebben a betegcsoportban előnyös a szokásos aszpirin vagy más trombocita-gátló szer alkalmazása. De nem teljesítettem ezeket az ajánlásokat, így a kezelőorvos döntése szerint marad, különösen, ha a gyerekekről van szó (az aszpirin általában ellenjavallt).

A műtéti kezelést illetően csak abban az esetben jelenik meg, ha egy nagy aneurysma van, amely megzavarja a szívet, vagy egyidejűleg az aneurizmával egy jelentős defektus alakul ki az interatrialis septumban.