Otthoni rehabilitációs terv bármilyen stroke után.

Ebből a cikkből megtudhatod: mi történik a rehabilitáció után egy stroke után otthon, hogyan kell minden helyreállítási fázisnak elindulnia. Mit kell tennie, hogy a lehető leggyorsabban helyreálljon.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Minden olyan beteg, akinek agyvérzése volt, megzavarják az idegrendszert. Ez jelentéktelen lehet (például hosszabb beszéd vagy karok és lábak enyhe gyengesége) és súlyos (teljes mozgáshiány, beszéd, vakság). Mindenesetre a kórházi elhagyást követően a stroke-os betegeket otthon kell teljes mértékben rehabilitálni.

A rehabilitáció fő feladata a sérült idegsejtek helyreállítása vagy az egészséges agyi neuronok feltételeinek megteremtése. Valójában egy személynek újra kell tanulnia ülni, beszélgetni, séta, finom manipulációk elvégzése. Hónapok, évek és néha évtizedek. Rehabilitáció nélkül lehetetlen a teljes élethez. Mivel egy személy folyamatosan kórházban vagy rehabilitációs központban van, egy személy nem tudja, a fő rehabilitáció otthon történik.

A cikk alapelvei az ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú bármilyen stroke-os betegeknél fontosak.

A vérzéses stroke rehabilitációja hosszabb, mint az ischaemiás stroke esetében, de egyébként a rehabilitáció ugyanaz.

Öt rehabilitációs terület

1. A betegellátás általános intézkedései: megfelelő táplálkozás, higiéniai eljárások, bőrápolás és nyomásgyulladás megelőzése.
2. Mozgások helyreállítása.
3. Memória helyreállítása.
4. Helyreállítási beszéd.
5. Támogató gyógyszeres kezelés.

Ebben a cikkben a 2., 3. és 4. pontot tekintjük meg - amit a beteg alapvetően otthon csinál. Az első pont sokkal relevánsabb azok számára, akik az ágybetegek gondozását végzik, és az orvos teljesen előírja a gyógyszereket.

A rehabilitáció négy szakasza

1. Az életfüggő legfontosabb funkciók fenntartása.
2. Az alapvető öngondoskodási készségek tanulása.
3. Általános motor-, beszéd- és szellemi készségek képzése, a helyreállítás feltételeinek megteremtése (az ülésre, mozgásra, járásra való képesség).
4. Képzés a végtagok, készségek, teljes beszéd és egyéb képességek finom mozgásának teljesítésében.

A rehabilitáció hat általános elve

A helyreállítási időszak főbb tippei és szabályai:

1. Korai kezdet. Kezdje a rehabilitációt a kórházi tartózkodás első napjaitól, és folytassa otthon az elveszett funkciók helyreállításáig.
2. Szisztematikus - folyamatosan és rendszeresen végezzen helyreállítási intézkedéseket. A hatékony rehabilitáció kulcsa az önmagával végzett kemény munka és a helyreállítási vágy.
3. Szekvencia - a gyógyulás minden egyes szakasza egy bizonyos betegcsoportra vonatkozik (súlyos stroke-ok esetében, az első fázisban kezdje meg a rehabilitációt, a könnyebbek számára - az egyik következő közül). Fontos, hogy lépésről lépésre és időben egy új szakaszba lépjünk (a kitűzött célok elérése után).
4. Többirányúság - az elveszett funkciók (mozgások, beszéd, memória) egyidejű, a rehabilitációs szakaszban történő visszaállítása.
5. Használjon rehabilitációs eszközöket: sétabot, sétáló, kerekesszék, mankó. Stroke rehabilitációs berendezések
6. Ellenőrző szakember Függetlenül attól, hogy helyes-e az otthoni rehabilitáció, a stroke utáni betegeket neurológusnak kell felügyelnie, és egy rehabilitációs orvoskal kell foglalkoznia. Ezek a szakemberek segítenek a megfelelő rehabilitációs intézkedések kiválasztásában, és figyelemmel kíséri azok hatékonyságát.

Helyreállítási mozgások

A stroke első rehabilitációs iránya a mozgás helyreállítása. Tekintettel arra, hogy a stroke-betegek 95% -ában különböző mértékű paresis és paralízis van, minden attól függ. Ha egy személy aktiválódik, az egész testben a vérkeringés javulni fog, a nyomásgyulladások veszélyei eltűnnek, képes lesz önállóan biztosítani az alapvető szükségleteket - minden más elveszett képesség is gyorsabban helyreáll.

Az edzésterápia általános szabályai a mozgások helyreállítása után a stroke után:

• A gyakorlatok komplexuma jobban összehangolható egy szakemberrel (edzőterápiás orvos, rehabilitátor).
• A terhelés intenzitásának növelése a tényleges lehetőségek figyelembevételével.
• Fokozatosan bonyolítja a mozgási gyakorlatok technikáját: az egyszerű hajlítási kiterjesztéstől a finom célzott mozdulatokig segédeszközökkel (gyöngyök, bővítők, torna bot, kör alakú gumi, edzőberendezések, hangszerek). Segítség a kézmozgások helyreállításához
• A mozgás nem okozhat fájdalmat. Ha ez bekövetkezik, csökkentse a terhelést.
• A gyakorlatok elvégzése előtt készítse elő az izmokat masszázzsal, dörzsöléssel vagy felmelegedéssel.
• Az edzésterápia fókuszpontja az izomlazítás, mivel a stroke után drámai feszültségűek (hiperhangon maradnak).
• Kerülje a túlmunkát. A legjobb, ha a torna naponta kétszer, körülbelül egy órát tart.
• Gyakorlati terápia végrehajtásakor nézze meg a lélegzetét, sima, lélegezni és kilélegezni kell egy bizonyos edzésciklussal együtt (például amikor belélegzés hajlik, miközben kiüríti a kilégzést).
• Miközben a gyakorlatokat állandó vagy ülő helyzetben végzi, kívánatos, hogy valaki közel álljon a beteg segítéséhez vagy az állapotának ellenőrzéséhez. Ezzel elkerülhető a sérülések a lehetséges lehullások miatt.
• A kontraktúra megelőzése - minél hosszabb a végtag ugyanabban a helyzetben (hajlítva a könyök, térd), annál erősebbek az izmok rossz helyzetben. Helyezzen egy puha párnát a hajtogatott szegmensek közé (például egy könyökbe tekercselve a könyökbe vagy a popliteal fossa). A rögzítetlen végtagot is rögzítheti egy szilárd felületre (lemez) egy tapasz vagy kötés segítségével.
• Az egyes edzések ciklusainak száma különböző lehet: 2-3-tól 10-15-ig, ami a beteg fizikai képességeitől függ. Egy egyszerűbb torna elsajátítása után ne hagyja abba az osztályokat. Tedd meg az új gyakorlatok előtt.

Gyakorlatok a fekvő helyzetben lévő betegek számára

Az otthoni rehabilitáció keretében az elemi edzésterápia olyan betegek számára javasolt, akiknél súlyos ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke volt. Mindannyian kénytelenek feküdni, durva egyoldalú bénulásuk (megnövekedett hang, karok és lábak hajlítása).

Alkalmas torna lehet:

1. Mindegyik kezével kövesse a hajlító-extenzort, és utána forgó (kör alakú) mozdulatokat: az ujjaival (ökölbe szorítva, ököl nélkül), a csuklóján lévő kefékkel, alkarjain a könyökében, az egész kezével a vállban. Végezzen hasonló mozgásokat minden egyes osztás és lábszár (lábujjak, boka, térd, csípőízület) esetén.
2. Gyakorlatok törölközővel. Rögzítse a törülközőt az ágy fölé, fogd meg egy ecsettel, hajtsa végre a mozdulatokat ezzel a kezével (törülközővel): hajlítsa meg a könyökét a hátán, mozgassa az oldalsó oldalra.
3. A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát a térd és a csípő ízületein, és helyezze a lábát az ágyra. Fogja meg az alsó lábakat a kezével a boka felett. Amikor segítséget nyújt a kezeivel, hajlítsa meg és hajtsa le a lábát a térdén, anélkül, hogy a lábát levetné az ágyból, hogy csúszik rá.

Torna ülő helyzetben

Az ülések során végzett gyakorlatok célja a kar mozgásának bővítése, a hátsó izmok erősítése és a gyaloglás előkészítése:

1. Üljön az ágy szélén, engedje le a lábát. A kinyújtott karok megragadják a bojt széleit. Hajtsa vissza, és egyidejűleg húzza előre a törzset anélkül, hogy elengedné a karokat. Ugyanakkor lélegezzen. Miközben pihen, pihenjen. Ismételje meg körülbelül 10-szer.
2. Üljön az ágyra, ne engedje le a lábát. Váltakozva emelje meg az egyes lábakat. A hátsó ágyon nyújtsa a kezét, emelje fel mindkét lábát.
3. Ülés közben ne engedje le a lábát, helyezze a kezét az ágyra, és tolja vissza a hátát. Hozd össze a vállpengéket, egyenesítsd meg a vállakat. Ezzel egy időben dobja vissza a fejét. Figyeljen a légzésre: vezesse a válllapokat, lélegezze be, pihentesse - kilégzés.

Három gyakorlat gyakorlati terápia álló helyzetben

Az állandó pozícióból származó gyakorlatok célja a finom mozgások és készségek rehabilitációja:

1. Emeljen fel egy kis tárgyat a padlóról egy álló helyzetből (például egy érme, egy meccs, egy meccs), nyomja meg a szerszám vagy a billentyűzet gombjait, ellenkezőleg ellenzi a hüvelykujját mindennel.
2. Vegyük a kefe-bővítőket. Ökölbe szorítva, ugyanakkor a kezedet az oldalakra tolja, és a testhez vezet.
3. Gyakorlat "olló". A padlón állva terjessze ki a lábát a vállszélességtől. Húzza a kezed előtted. Végezzen alternatív keresztező karokat, mozgatva őket az ellenkező oldalra.

Beszéd-helyreállítás

A betegeket fel kell készülni arra a tényre, hogy a beszédfelújítás hosszú ideje (több hónap vagy akár év) ellenére nem lehet pozitív hatás. Az esetek 30–35% -ában a beszéd spontán, nem fokozatosan visszatér.

Ajánlások a beszéd helyreállításához:

1. Annak érdekében, hogy a beteg beszélhessen, folyamatosan hallania kell a hangokat, a szavakat, a kibontott beszédet.
2. Vegye figyelembe a rehabilitáció egymást követő szakaszainak elvét. Kezdjük az egyes hangok kiejtésével, menj a szótagokra, egyszerű és összetett szavakra, mondatokra, rímekre. Segíthetsz egy személynek egy szó első részének megadásával, amelynek vége önállóan szól.
3. Zene és ének hallgatása. Előfordul, hogy egy személy a stroke után nem tud normálisan beszélni, de megmarad az éneklés képessége. Ügyeljen arra, hogy megpróbáljon énekelni. Ez gyorsabban fogja visszaállítani a beszédet.
4. A tükör előtt végezzen gyakorlatokat az arc izmainak helyreállítására. Különösen fontos, hogy az otthoni rehabilitáció akkor fontos, ha a stroke egy csavart arccal jelenik meg:

• harapd a fogaid;
• hajtsa végre és hajtsa ki az ajkakat cső formájában;
• nyissa ki a száját, tolja előre a nyelvet, amennyire csak lehetséges;
• a felső és az alsó ajkát felváltva felváltva;
• nyalogassa az ajkát egy körbe, először egy irányba, majd a másik irányba;
• húzza fel a száj sarkát fel, mintha mosolyogna.

A memória és az intelligencia helyreállítása

Kívánatos a szellemi képességek rehabilitációjának megkezdése a kórházban az általános állapot stabilizálása után. De az agy túlterhelése nem éri meg.
A memória funkcionális helyreállítását a stroke által érintett idegsejtek gyógyszertámogatásának kell megelőznie. Intravénás gyógyszereket adnak be (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) vagy tabletták formájában. Terápiás hatásaikat nagyon lassan valósítják meg, ami hosszú befogadást igényel (3-6 hónap). Az ilyen terápia kurzusait 2-3 hónapon belül meg kell ismételni.

A memóriát helyreállító gyógyszerek

Azonnali rehabilitációs intézkedések a memória helyreállításához:

• A memorizálás képessége gyorsan helyreáll, ha egy személy beszél, lát, jól hall, és megfelelő a viselkedésben.
• Képzési képesség az emlékezetbe: számok, szavak, versek meghallgatása és ismétlése. Először is, rövid távú memorizálás (az ismétlés az információ hallgatása után azonnal lehetséges). Feltételei fokozatosan meghosszabbodnak - a páciens számlálásának kérésére a betegek önállóan kimondják a számokat. Ez jelzi a rehabilitáció hatékonyságát.
• Nézze meg a képeket, videókat, emlékezzen és mondja ki a megnevezett neveket.
• Játék társasjátékok.

Mi határozza meg a rehabilitáció és a prognózis időzítését

A rehabilitációs időszak fontos eleme az idegrendszeri funkciók helyreállítása a hazai stroke után.

• A betegek mintegy 70% -a teljesíti a várt eredményeket (amennyire csak lehet, ha általában lehetséges).
• 15–20% -ban a rehabilitáció hatékonysága meghaladja az időt és a funkcionalitást.
• A betegek 10–15% -a nem tudja elérni a várt helyreállítást.
• A rehabilitáció hiánya otthon a mély fogyatékosság oka a stroke után 75% -ban.

A helyreállítás előrejelzése és feltételei a táblázatban szerepelnek:

Agyi ischaemiás stroke utáni kezelés és gyógyulás: hatékony megközelítések és módszerek

Néhány évtizeddel ezelőtt a stroke (az agyi keringés akut megsértése) szinte mindig véget ért a beteg halálában. Az ütközés miatti halál gyakori volt. Az áldozatai Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Sztálin, Margaret Thatcher... A gyógyszerek és az idegsebészet fejlődése növelte az üdvösség lehetőségét. Az orvosok megtanulták megmenteni az agyi véredények elzáródását vagy megrongálódását.

De az idegsejtek halálának megszakításához a harc fele. Ugyanilyen fontos, hogy megbirkózzunk a támadások első percében előforduló jogsértések következményeivel még a mentő megérkezése előtt is. A statisztikák szerint a stroke-ok túlélőinek mintegy 70% -a fogyatékossá válik: elveszítik látásukat, hallásukat, beszédüket, képességüket a karjuk és lábuk irányítására. Nem titok, hogy némelyikük kétségbeesésük szerint hajlamos arra, hogy megbánja, hogy túlélték őket, érezhetik magukat a rokonaiknak, és nem látnak reményt a jövőben.

Tekintettel arra, hogy a fejlett országokban a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása tovább növekszik, az orvosi irány, mint például a stroke utáni rehabilitáció, egyre fontosabbá válik. Ebben a cikkben elmondjuk:

• Milyen szerepet játszanak a rehabilitációs kurzusok a stroke betegek gyógyulásának előrejelzésében?
• hogyan különbözik a gyógyászati ​​központok rehabilitációja az otthoni rehabilitációtól.

Ischaemiás agyi stroke: mi a diagnózis mögött?

Az agy munkája testünk legintenzívebb tevékenysége. Nem meglepő, hogy oxigén és tápanyagok nélkül az idegsejtek gyorsabban halnak meg, mint bármely más szövet a testben. Például a vérellátástól megfosztott izomrostok és csontok, amelyek a hajók sérülése miatt átfedik a tornyot, életképesek maradnak egy órán keresztül, és az idegsejtek a stroke utáni első percben elpusztulnak.

A stroke leggyakoribb mechanizmusa az ischaemia: az agyi artéria görcsössége vagy elzáródása, amelyben elsősorban a patológiai fókusz közelében elhelyezkedő területek érintettek. A támadás okától, helyétől és az oxigénhiány időtartamától függően az orvosok végül diagnózist készítenek. Ez utóbbi lehetővé teszi a vaszkuláris katasztrófa következményeinek előrejelzését a beteg egészségére.

A stroke okától függően a következő stroke típusokat különböztetjük meg:

• aterotrombotikus (koleszterin lepedék, eltömődött edénylumen);
• kardioembólia (a vérből a vérből az agyba juttatott vérrög okozta);
• hemodinamikai (az agyi edényekben a vér hiánya miatt merül fel, és a vérnyomás jelentősen csökken);
• lacunar (azzal jellemezve, hogy egy vagy több szakadék jelenik meg - az agyban kialakult kis üregek a kis artériák körüli idegszövetek nekrózisa miatt);
• reológiai (a véralvadási tulajdonságok változása miatt fordul elő).

Bizonyos helyzetekben az emberi test képes önmagában leküzdeni a stroke fenyegetését, így a támadás első tünetei orvosi beavatkozás nélkül elkezdenek rögtön a megjelenés után. Az ischaemiás stroke időtartamától és hatásától függően:

• mikrostroke (átmeneti ischaemiás rohamként). Ebbe a csoportba tartoznak az agyvérzés, amelynek tünetei eltűnnek az első megnyilvánulásokat követő napon;
• kicsi - a betegség tünetei egy naptól három hétig tartanak;
• progresszív - a tünetek 2-3 napig emelkednek, majd az idegrendszer funkciói helyreállnak az egyéni betegségek megőrzésével;
• A teljes károsodott agyi keringés egy elhatárolt károsodási terület kialakulásával zárul, a további prognózis a szervezet kompenzációs képességétől függ.

Még akkor is, ha egy személy „könnyen” szenvedett stroke-ot, és nincs jelentős rendellenessége az idegrendszer munkájában, nem lehet pihenni. Tehát, ha a stroke utáni első évben a betegek 60–70% -a él életben, akkor öt év alatt csak fél, és tíz év alatt, egy negyed. Nem utolsósorban a túlélési arány a meghozott rehabilitációs intézkedések függvénye.

Következmények és előrejelzések

Az agyi keringési zavarok előidézése nem könnyű. A neurológusok megjegyzik, hogy a fiatal betegek könnyebben szenvedő sztereotípiái és a támadás megnyilvánulásának súlyossága határozza meg annak következményeit, mindenesetre nem igazak. Tehát gyakran a kórházba eszméletlen betegek, a bénulás jelei vagy a magasabb idegrendszeri megbetegedések kifejezett rendellenességei, néhány hét múlva helyreállnak a támadásból. És az emberek, akik túlélték az átmeneti ischaemiás rohamokat, végül „sokféle” patológiás változást gyűjtöttek össze, amelyek mély fogyatékossággá válnak.

59 éves korában Stendal ismételt átmeneti ischaemiás roham miatt halt meg. Az író első támadása a halála előtt két évvel történt, és a jobb oldali beszéd és motilitás megsértéséhez vezetett. Winston Churchill, egy kis kisütéssorozat a demencia diagnózisához vezetett.

Egyikünk sem befolyásolhatja a vaszkuláris katasztrófa mértékét, de a beteg későbbi élete a beteg és a rokonai tudatától, valamint az orvosi ellátás időszerűségétől és minőségétől függ. Nem elég a baj gyanúja és mentőgyorsítása - már ebben a szakaszban fontos egy további stratégia megvitatása. Tehát a stroke utáni rehabilitáció szakemberei azt javasolják, hogy a beteg kórházi ápolása után kezdjék meg a rehabilitációs intézkedéseket, beleértve azokat az eseteket is, amikor eszméletlen. A masszázs és a fizioterápia (a kezelőorvos engedélyével) javíthatja a beteg motorfunkcióinak helyreállításának előrejelzését, és a pszichológussal való kommunikáció pozitívan tudja beállítani a személyt.

Sajnos a korai rehabilitáció szakaszát néha elhagyták. Ez csökkenti a teljes fellendülés esélyét a támadás kifejezett hatásával rendelkező betegekben. Nem szükséges azonban azt feltételezni, hogy egy személy, aki több hónapja vagy akár évekkel ezelőtt szenvedett stroke-ot, nem segíti a rehabilitációs terápia tanfolyamait. Rehabilitológusok gyakran arra törekszenek, hogy javítsák a késői pályázók életminőségét. Ha a korábbi betegek nem tudták nélkülözni a rokonok vagy gondozók éjjel-nappal történő megfigyelését, a rehabilitáció után, részben vagy egészben visszanyerték önellátásuk képességét.

Sürgősségi ellátás és kezelés a kezdeti szakaszban

Hogyan segíthet egy fejlődő stroke jelzéssel rendelkező személynek? Ha a helyzet egy orvosi intézmény falain kívül merül fel (és a legtöbb esetben ez megtörténik), akkor a beteg a lehető leghamarabb el kell vinni a neurológiai osztályba. A legjobb az, ha felhívjuk a mentő-brigádot. A mentőautó fel van szerelve újraélesztő berendezésekkel és gyógyszerekkel, amelyek lassíthatják vagy megállíthatják az agykárosodást a szállítás során. Azonban, ha a beteg távoli területen van, vagy a személygépkocsiban ischaemiás stroke tünetei alakulnak ki, célszerű az áldozatot magánkocsiban a klinikára vinni. Ne feledje: minden perc számít, ezért ne töltsön időt a gondolkodásban, vagy próbáljon segíteni a betegnek otthon. A műszeres diagnosztikai módszerek (pl. Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás) és a gyógyszer beadása nélkül a stroke kimenete kiszámíthatatlan lesz.

Az ischaemiás stroke utáni helyreállítás

Hagyományosan a stroke utáni rehabilitáció általában a korai (a támadás utáni első hat hónapra), a késői (6–12 hónap a támadás után) és a fennmaradó (a betegekkel szemben, akiknek a megsértése több mint egy éve fennmarad) utáni (késői). A szakértők tudomásul veszik, hogy az események hatékonysága közvetlenül arányos a kezdő időponttal.

Rehabilitációs irányok

A rehabilitációs intézkedéseket a stroke lokalizációját és a kár mértékét figyelembe véve tervezik. Ha egy páciensnek bénulása vagy gyengesége van a végtagokban - a motoros képességek helyreállítására helyezik a hangsúlyt, ha az érzékszerveket érintik, a beszédterápiával való együttműködés során, ha a beszédterápia megzavarodik, ha a beszéd megrongálódik, akkor a beszédterápia megzavarása esetén a hallás, látás, nyelvi, szaglás és tapintható receptorok stimulálódnak. a vizelet és a székletürítés szabályozási képességének helyreállítása stb.

A rehabilitáció módszerei és eszközei

A kívánt helyreállítás elérése különböző módszerekkel történhet, de a modern rehabilitációs központok fokozatosan átfogó programokat dolgoznak ki a betegek kezelésére a stroke után. Ezek közé tartoznak a szűk szakemberek, a masszázsok, a kézi terápia, a kineziterápia, a fizioterápiás gyakorlatok és a foglalkozási terápia konzultációi.

A legjobb rehabilitációs központok fontos szerepet játszanak a speciális szimulátorok képzésében, amelyek szükségesek a legyengült betegek, a súlyos koordinációs rendellenességek, tremorok és más szindrómák számára, amelyek nem teszik lehetővé az izmok önálló kialakulását. A klinika technikai felszerelése és az egészségügyi szakemberek napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy a rehabilitációs programban résztvevő betegek sokkal jobb eredményeket érjenek el, mint otthon. Ezenkívül fontos egy ilyen sikertényezőt is megjegyezni pszichológiai hozzáállásként. Hosszú tartózkodás a négy falban - még ha rokonok is -, de megváltozott fizikai állapotban gyakran lenyomják a betegeket. Úgy érzik, hogy saját lakásuk foglyai, és nem tudnak visszatérni korábbi ügyeikhez és hobbikhoz. Szakmai pszichológusok segítsége nélkül a rokonok nem hozhatnak létre olyan személyt, aki produktív módon túlélte a stroke-ot. Gyakran a közeli emberek túlságosan sajnálják, ezáltal lelassítják vagy teljesen megállítják a helyreállítást. Éppen ellenkezőleg, egy ismeretlen környezetbe került, más, hasonló élethelyzetekkel küzdő betegekkel körülvéve, és a különböző motivációjú betegekkel való kommunikációban tapasztalt orvosoknál a tegnapi „reménytelen beteg” megnyithat egy második szélet és a helyreállítási vágyat. És ez végső soron segít abban, hogy legyőzze a betegség következményeit.

„Ami nem öl meg minket, erősebbé tesz minket” - mondta Friedrich Nietzsche. Ismertesse ezt a tézist, hogy a stroke után rehabilitációban résztvevő emberek élet történeteit ismertesse. Paradox módon, a mozgósítás iránti igény és a cselekvési szabadság visszanyerésére való törekvés gyakran megerõsíti azokat, akik az életkor vagy életkörülmények miatt lefoglaltak számára már részben az élet iránti érdeklődés elvesztését okozták. Természetesen mindannyiunk legjobb kívánságai soha nem tanulnak meg személyes tapasztalatból, mi az a stroke, azonban az információ segít a betegeknek és hozzátartozóiknak, hogy gyorsan orientálódjanak egy vészhelyzetben, és megtesznek minden szükséges intézkedést a sikeres megoldáshoz.

Hogyan válasszunk ki egy klinikát orvosi rehabilitációra?

Ha az egyik rokon az ischaemiás stroke diagnosztizálásával lép be a kórházba, azonnal gondolni kell arra, hogyan kell a rehabilitációs kezelést megszervezni. Észrevételt kértünk a Három Nővérek Rehabilitációs Központjában, ahol azt mondták:

„Minél hamarabb kezdődik az ischaemiás stroke áldozata, akkor a rehabilitáció megkezdődik, annál jobb a prognózis. Aktív intézkedések egész sora szükséges: a rehabilitációs központ betegének újra meg kell tanulnia élni, fizikai terápiát kell folytatnia a központi idegrendszer és az agy betegségeihez tartozó eszközök és szimulátorok használatával. Ehhez egy egész szakértői csapat munkája szükséges: neurológusok, rehabilitációs terapeuták, logopédia, pszichológusok, fizioterapeuták, foglalkozási terapeuták, ápolók és ápolók. Az ischaemiás stroke utáni univerzális rehabilitációs program nem létezik, minden betegnek személyre szabott orvosi rehabilitációs programra van szüksége.

Központunkban van egy "all inclusive" rendszer, így a kurzus ára előre ismert, és a beteg hozzátartozóinak nem lesz többletköltsége. Minden szükséges feltételt biztosítunk a teljes visszanyeréshez: magas színvonalú szakemberek, kényelmes kamrák, éttermi kiegyensúlyozott ételek. A Három Nővér Központ környezetbarát zöld zónában található, ami további tényező a betegek sikeres helyreállításához.

Ui Az ischaemiás stroke esetén a szoros emberek állandó jelenléte gyakran nagyon fontos. Otthon azonban a teljes orvosi rehabilitáció szinte lehetetlen. Ezért, ha szükséges, a három testvérközpontban egy rokon vagy vendég a páciensben egy pácienssel lehet megszervezni.

* A moszkvai régió egészségügyi minisztériumának LO-50-01-009095 számú engedélye, amelyet az RC Three Sisters LLC ad ki 2017. október 12-én.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

Az agy akut cerebrovascularis betegségei a modern társadalom egyik legjelentősebb orvosi és társadalmi problémájának tekinthetők az állam hatalmas gazdasági kárai, a magas halálozás (az ischaemiás stroke összes esetének 35% -a) és a betegek tartós fogyatékossága miatt, ami neurológiai és mentális hibák kialakulásához kapcsolódik. Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció aktív orvosi, pszichológiai, pedagógiai, szocio-gazdasági és szakmai intézkedések komplexuma, amelyek célja a károsodott funkciók teljes vagy részleges helyreállítása, valamint a betegek társadalmi adaptációja. A rehabilitációs intézkedések során fontos a neuroprotektorokkal és vazoaktív szerekkel történő egyidejű kezelés, amely javítja a neurológiai hibák helyreállításának prognózisát.

Fogyatékos neurológiai hatások

Az ischaemiás stroke fő következményei a tartós neurológiai és mentális hibák (sérülések), valamint a károsodott képesség és a társadalmi működés (az önkiszolgáló képesség és bizonyos napi készségek teljesítésének képessége).

Az agyi stroke után kialakuló neurológiai sérülések a következők:

• mozgási rendellenességek (paresis, paralízis és ataxia);
• kognitív és érzelmi beszédhibák;
• beszédbetegségek;
• vizuális és érzékszervi károsodás;
• bordák és pszeudobuláris elváltozások (dysphagia, dysphonia, dysarthria);
• medence és szexuális zavar;
• epilepsziás rohamok;
• és thalamic fájdalmak.

A tartós neurológiai hibák kialakulása kapcsán a betegek többségében a képességek - a gyaloglás, a beszéd és az öngondoskodás képességének romlása - károsodik (képes önmagukat öltözni, étkezni, a személyes higiéniát fenntartani, a fürdőszobát és a WC-t használni, és önálló mozgást végezni a szobában és a szabadban).

A rehabilitáció alapelvei és célkitűzései

A kórházi stádiumban ischaemiás agyvérzésen átesett és a beteg kórházból való kilépését követő betegek rehabilitációjának fő célja a sérült funkciók helyreállítása, a stroke utáni szövődmények megelőzése és kezelése (tüdőgyulladás, nyomásfekély, húgyúti fertőzések, a végtagok mélyvénás thromboembolia, arthropathia, szeptikus fertőzések, gyulladásos genesis), a járás és a beszéd tanulása, valamint az öngondoskodási készségek.

A stroke utáni következmények rehabilitációs intézkedéseinek elvei közé tartozik a sérült funkciók helyreállítása (teljes vagy részleges), pszichológiai és társadalmi rehabilitáció, az agy visszatérő stroke (hemorrhagiás vagy ischaemiás) differenciált kezelése és megelőzése.

Új eszköz a stroke rehabilitációjára és megelőzésére, amely meglepően nagy hatékonysággal rendelkezik - kolostorgyűjtemény. A kolostorgyűjtemény valóban segít a stroke következményeinek kezelésében. Ezenkívül a tea normálisan tartja a vérnyomást.

A betegek gyógyulását befolyásoló tényezők

Az iszkémiás stroke kimenetelére és a károsodott funkciók helyreállítására gyakorolt ​​nagy hatással van a beteg kórházi kórházi kezelése, a kórházi stádiumban történő kezelés és a beteg későbbi korai felvétele a speciális rehabilitációs központokba.

A rehabilitációs folyamat szakaszai, a beteg rehabilitációs tevékenységében való aktív részvétellel (az elveszett funkciók sikeres helyreállításának kötelező vágyával és hitével), valamint családjával és barátaival való aktív részvételük nagy hatással van az élet, a társadalmi adaptáció és a fogyatékosság prognózisára.

Az ischaemiás stroke után szenvedő neurológiai és mentális hibák teljesebb helyreállásának lehetőségét befolyásoló fontos szempont a különböző specializációjú szakemberek - neurológusok, logopédia, aphasológusok, neuropszichológusok, masszázsterapeuták, gyógytornászok, szociális munkások, kineziterápiás szakemberek (terápiás torna) bevonása a rehabilitációs folyamatba., foglalkozási terapeuták, biofeedback szakemberek a rehabilitációs intézkedések kötelező átfogó és megfelelőségével s.

A rehabilitációs időszakok

Az agyi stroke utáni hatások rehabilitációját az egyes betegek számára kialakított egyedi programnak megfelelően végzik. A betegség alapja, a klinikai szindrómák jelenléte, a beteg életkora és az egyidejű szomatikus betegségek és komplikációk súlyossága.

A rehabilitációs időszakok rendszerint négy időszakra oszlanak:

• az akut periódusban (az ischaemiás stroke utáni első három-négy héten belül);
• rehabilitáció a korai helyreállítási időszakban (az agyi infarktus utáni első hat hónap);
• rehabilitációs tevékenységek a késői helyreállítási időszakban (hat hónaptól egy évig);
• rehabilitáció a fennmaradó időszakban (több mint egy évvel az ischaemiás stroke után).

Az agyi infarktus utáni rehabilitáció jellemzői

Az agyi infarktus után a betegek gyógyulása általában több hónaptól 2-3 évig tart. A rehabilitáció korai helyreállítási időszakát a helyi szakosodott (neurológiai szanatóriumban), ahol minden rendellenesség (motor, vestibularis, neuropszichopátiás szindróma és érzékenységi zavar) fizikai terápiával (fizioterápiával és fizikoterápiával), fizioterápiával, masszázzsal, sárterápiával és reflexológiával helyreállítunk. kezelés neuroprotektorokkal és vazoaktív gyógyszerekkel.

Mozgásszervi betegek rehabilitációja

Az agyi stroke utáni fő motorhibák közé tartoznak a paralyzusok és a parézis (általában egyoldalú hemiparezis), a végtagok erősségének és mozgásának csökkenése, a tónus és az érzékenység csökkenése.

A neurológiai defektusok megfelelő időben történő kezelése, a rehabilitáció fizikai módszereinek teljes vizsgálata és korai alkalmazása - masszázs, kineziterápia (fizioterápia és fizikoterápia), fizioterápia, reflexoterápia, biofeedback és manuális terápia nagy jelentőségű a motoros rendellenességek helyreállításában agyi ischaemiás stroke után..

A motoros elváltozások helyreállításában vezető szerepet játszanak a terápiás gimnasztika és / vagy fizioterápiás gyakorlatok, a gyaloglás és az öngondoskodás készítése, valamint a visszacsatolás és a vasoaktív gyógyszerek és neuroprotektorok egyidejű kezelése. További, de nem kevésbé fontos módszerek a masszázs és a neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja.

Terápiás torna és edzésterápia

Agyi stroke után minden rehabilitációs időszak bizonyos feladatokat tartalmaz a motoros rendellenességek helyreállítására.

Otthon egy stroke-ból lehet helyreállni. Csak ne felejtsük el naponta egyszer inni.

A fizikai gyakorlatok és fizioterápiás gyakorlatok komplexumának célja a mozgástartomány növelése, a megnövekedett izomtónus normalizálása, az izmok önkéntes mozgásának képessége (feszültség és relaxáció). Ezután a fő motoros készségek képzése - a hazai önkiszolgálás gyalogos, álló és elveszett készségei.

Az akut és korai helyreállítási időszakokban a passzív mozgások dominálnak, serkentik az aktív mozgások kialakulását, megakadályozzák a kontraktúrák kialakulását, javítják a vér és a nyirokcserét, és fokozatosan csökkenti az izom hypertoniát az aktív mozgások fokozatos hozzáadásával. Ezekben az időszakokban is megkezdődik a betegek ülése, állása, gyaloglás és öngondozás.

A késői helyreállítási időszakban a fizikai gyakorlatok célja a gyaloglás és a stabil függőleges testtartás és az egyensúlyterápia képzésének fejlesztése.

Biofeedback módszer visszajelzéssel

Az agyi infarktus utáni helyreállítás egyik modern rehabilitációs technológiája a funkcionális biokontroll módszere, amely visszacsatolással, a páciens személyiségére való aktív fellebbezést használ az egyéni mozgások és viselkedés teljesítésében.

Ennek a technikának a fő összetevője a test fiziológiai funkcióinak (szív, agy, izmok) egyéni paramétereinek regisztrálása és ezek fény- és hangjelekké történő átalakítása. Ezután ezeket a jeleket a páciensnek mutatjuk be, és a test megnyitja a funkcionális tartalékok csatornáit, és olyan feltételeket teremt a beteg számára, hogy aktívan használhassa saját önszabályozó mechanizmusait, hogy korrigálja a motoros rendellenességeket az agyvérzés után.

A terápia értéke a komplex helyreállítási intézkedésekben

A betegek ischaemiás stroke utáni rehabilitációját az érintett terület neuronjaiban az anyagcsere folyamatokat serkentő gyógyszerek hátterében végezzük, amelynek célja az idegsejtek újraképzésével kapcsolatos neurológiai tünetek stabilizálása és fokozatos visszaszorítása az ép agyban. A neuroprotektorokkal való kezelés aktiválja az új kapcsolatok kialakulását a neuronok között az idegsejtek membránjainak tulajdonságainak változásával.

A korai differenciált kezelés - javítja az ischaemiás stroke prognózisát a teljes és részleges rehabilitáció kimenetelén és lehetőségein.

Beszéd rendellenességek ischaemiás stroke után

A beszédbetegségek a betegek reménytelenségét, a külvilágtól való elszigeteltség érzetét és az impotenciát okozzák. Ezeket általában motoros károsodással kombinálják, és a második leggyakoribb hiba a stroke után.

Az agyi infarktus utáni beszédbetegségek fő csoportjai a következők:

• afázia (a beszédfunkció különböző aspektusainak szisztémás károsodása, amely az agy bal félteke beszédterületeinek helyi sérüléséhez kapcsolódik);
• dysarthria (a beszéd kiejtési oldalának megsértése - artikuláció, ritmus, hangzás és beszédsebesség a perifériás beszédkészülék sérült beidegzésével).

A beszédbetegségek rehabilitációja

A beszédhibák korrekciója olyan gyógyszereken alapul, amelyek aktiválják az elveszett agyi funkciók helyreállítását - gyógyszerek, amelyek stimulálják az idegsejtek metabolizmusát - vazoaktív gyógyszerek, aminosav-gyógyszerek (cerebrolizin), nootropikumok és a neurotranszmitterek prekurzorai, valamint aktív képzés a szakemberekkel - aphasológussal vagy neuropszichológussal.

A beszéd intenzívebb fellendülése a korai helyreállítási időszakban történik (az agyi stroke után az első három-hat hónapban), és a sérülés mértékétől, a terápia kezdetétől és a rehabilitációtól függően két-három évig tart. A stroke differenciális kezelése a sérülés lokalizációjának és prevalenciájának megfelelően történik, és a betegség patogenetikai jellemzőitől függ.

Agyi károsodásokkal való rehabilitáció

Az iszkémiás típusú agyi keringés akut rendellenességei az alsó vagy felső cerebelláris artéria embolia következtében a kisagyban és a hídban kialakuló szívinfarktus kialakulását okozzák. Ez a fajta ischaemiás stroke tünetei - szédülés, hányinger, hányás, tinnitus, cerebelláris ataxia és az arc izmainak parézisa.

A károsodott funkciók helyreállítása a kisagyban lévő infarktus területén a mozgásszegény zavarokkal összefüggő mozgások károsodott koordinációjának helyreállítása és a gyaloglás funkciójának normalizálása, valamint az arcizmok hibáinak helyreállítása. A cerebelláris stroke-ok rehabilitációs intézkedéseit az aktív terápia hátterében végzik, és egyéni kineziterápiás komplexekből, szelektív masszázsból, egyensúlymérésből és egy biofeedback módszerből állnak.

Astheno-depressziós betegségekben szenvedő betegek gyógyulása

Az asteno-depresszív szindrómát a depresszió és a fokozott fáradtság, a csökkent aktivitási szint, a kimerültség és a hosszantartó mentális és fizikai terhelés hiánya kombinációja jellemzi.

Agyi és depressziós betegek rehabilitációja terápiás gyakorlatok egyéni ülésein, további szünetekkel, masszázzsal, pszichológusokkal és pedagógusokkal való munka, valamint nootropikus, piracetám és antidepresszánsok (stimuláns vagy nyugtató hatású) hosszú távú kezelése.

Idős betegek rehabilitációja

Egy speciális rehabilitációs csoport idős betegekből áll. A rehabilitációs intézkedések komplexuma a terápiás torna rövid egyéni ülésein, a pszichológusokkal való képzésen, a szív- és érrendszeri gyógyszerek aktív kezelésén, a neurotróf és anti-szklerotikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazásán és vitaminterápián alapul. A fizioterápiás módszerek alkalmazása ebben a csoportban korlátozott, és a rehabilitációs osztályok alacsonyabb intenzitását kompenzálja az általános rehabilitációs kezelés hosszabb időtartama.

A stroke helyreállításának eredményei

Az ischaemiás stroke utáni betegek funkciók helyreállításának eredményeit a késői gyógyulási időszakban összegezzük.

A helyreállítási eredmények öt helyreállítási osztályba sorolhatók:

• 1. fokozat (a neurológiai hiányosságok és fogyatékosság legmagasabb fokú helyreállítása a neurológiai hiány teljes visszaszorulásával);
• 2. fokozat (amely a korábbi munkához való visszatéréssel, de a kevésbé képzett munkára való korlátozással vagy a kevésbé képzett munkára való átállással, valamint a másoktól való teljes függetlenséggel, a mindennapi életben jelentkező jelentős, de hiányos visszaeséssel);
• 3 osztály (a munkaképesség elvesztése és a másoktól való részleges függés) segítségre van szüksége a fürdőszobában, a cipőkötésben, a kültéri öltözködésben és mozgásban;
• 4. fokozat (a mindennapi életben a szeretteitől való jelentős függőség, mindenféle adaptáció megsértése, külső segítségnyújtással, a betegek mozghatnak a helyiségben, moshatnak, ruházhatnak és használhatják a WC-t);
• 5 osztály (az önkiszolgálás és a másoktól való függés teljes elvesztése).

Veszélyben van, ha:

• hirtelen fejfájás, „villogó legyek” és szédülés;
• nyomás "ugrások";
• gyengének és fáradtnak érzi magát;
• bosszankodik a trükkök?

Mindezek agyvérzők! E.Malysheva: „Az időben észlelt jelek, valamint a 80% -os megelőzés segít megelőzni a stroke-ot és elkerülni a szörnyű következményeket! Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit, egy penny eszközt kell bevennie. »TÖBB. >>>

Ischaemiás stroke: otthoni rehabilitáció

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

Az ischaemiás stroke betegek kezelése nehéz és hosszadalmas folyamat, amely több egymást követő szakaszból áll. Kezdetben a kezelés az intenzív osztályon történik, majd - a neurológiai, ahol az orvosok helyreállítják az érintett sejteket. Ezután jön a harmadik szakasz - rehabilitáció a kórházból történő kiürítés után. A betegben megfigyelt neurológiai hiányosságok nem állíthatók vissza gyógyszerekkel, mivel az agysejtek elpusztulnak.

De „megtaníthat” egy személyt arra, hogy más, nem sérült neuronok kárára éljen. Ez sok időt igényel, és nyilvánvaló, hogy az eredmény csak önálló tanulással érhető el, amikor mind a beteg, mind a hozzátartozói érdeklik ezt.

Ischaemiás agyi stroke - kezelés és rehabilitáció

Mennyi ideig tart a stroke utáni rehabilitáció?

Rehabilitáció a stroke után

Ebben a tekintetben nincsenek konkrét adatok, mivel sok az iszkémiás stroke típusától, méretétől és helyétől, valamint a betegség kezdete és az orvosi ellátás nyújtása között eltelt időtől függ. A rehabilitációs előrejelzések ezen mutatóktól függenek. Ilyen esetekben a betegeknek hosszú ideig kell dolgozniuk (majdnem az élet végéig).

Táblázat. A helyreállításhoz hozzávetőleges feltételek és előrejelzések

A rehabilitáció időzítése a stroke súlyosságától függ.

Mint látható, annál súlyosabb az ischaemiás stroke, annál hosszabb a rehabilitáció. De ami tipikus, egy ilyen stroke esetén a helyreállítás gyorsabb, mint bármely másnál.

Tipp Mindenesetre az agyi neuronok nekrózisa miatt, amelyek funkcióit nem tudják elvégezni a szomszédos ép sejtek, nem lehet minden esetben teljes helyreállítani. Itt marad az egyetlen dolog, hogy az élettartam végéig különleges gyakorlatokat (minden nap vagy kis kurzusokban) vegyenek részt, hogy elkerüljék az új stroke támadásokat.

De a betegség típusától és a nyilvánvaló előrejelzésektől függetlenül még mindig nem érdemes kétségbeesni, mert minden szervezetnek saját létfontosságú erőforrása van, és az egyszerű gyakorlatok segítenek a helyreállításban.

Ischaemiás stroke rehabilitáció otthon

A rehabilitáció fő feladata a végtag mobilitásának helyreállítása. Ahhoz, hogy az üzleti életbe lépjen, az a stroke utáni első napokban szükséges. Az alábbiakban az összes gyakorlat jellemzői találhatók.

Csökkent feszültség és izomtónus. Bármely stroke esetében bénulás következik be, amelyben az izomszövet nagy ingerlékenysége és fokozott tónusa van.

Csökkentse az izomfeszültséget

Gyakorlatok a motoros aktivitás helyreállítása után

Fontos, hogy megvédjük a bőrt az ágyneműtől.

Tipp Először meg kell beszélni a gyakorlatokat az orvosával, aki nemcsak az optimális komplexet választja, hanem az összes árnyalatról és szakaszról is beszámol. Nagyjából elmondható, hogy a gyakorlatok sajátosságai a következők: minden egyszerűbb mozdulatokkal kezdődik, a kötet fokozatosan bővül és az egyéni jellemzőktől függ.

Nem tudja túlterhelni a pácienst - ugyanolyan rossz, mint a testmozgás hiánya.

A munka túlterhelése káros

Az osztály megkezdése előtt meg kell melegíteni az izmokat (ezt például meleg vízzel vagy könnyű tizenöt perces masszázzsal lehet elvégezni). Nyilvánvaló, hogy mindezekben a pácienst a családnak kell segíteni. A kijelölt gyakorlatok sorát naponta kétszer-háromszor kell elvégezni (minden egyes tanfolyamnak körülbelül egy órát kell tartania). Ebben az esetben nem szabad túlságosan túlterheltek lennie. Ha a túlterhelés továbbra is fennáll, ez azt jelenti, hogy a terheléseket helytelenül választják.

Gimnasztika ágyazással

Természetesen az ilyen esetekben a funkcionális korlátok miatt nem könnyű teljes mértékben csinálni semmit, így a betegnek segítenie kell. Az alábbiakban leírt komplex akut poszt-stroke-periódusra vagy spasztikus paralízisre van tervezve, amely fokozott izomtónusú. A beteg maga ilyen körülmények között nem képes a végtagokat leküzdeni, ezért valaki másnak kell ezt megtennie.

A stroke utáni rehabilitáció hosszú és kimerítő (elsősorban morális) folyamat

Torna a stroke után

1. Az ujjak, kezek, könyökek és más ízületek felváltva hajlítanak.
2. Ugyanezek a szegmensek forgási mozgásokat tesznek lehetővé. Olyan mozgásokat szimulál, amelyeket egy hétköznapi ember végezhet.
3. A görcsös kar nyúlik (például egy szétválogatás segítségével), amely főként súlyos paralízishez van hozzárendelve. Óvatosan élesen élesített kar, és egy kötéssel rögzíti a lemezt. Ezeket a műveleteket fokozatosan végzik a végtag minden részével (kéz, alkar). A kéz 30 percig van rögzítve, de ha a beteg nem érzi kényelmetlenséget, akkor hosszabb lehet.
4. A következő gyakorlat azok számára készült, akik már visszaállították az ecset funkcióját. A törülközőt az ágy fölé lógják, aztán a kéz megragadja, és különböző mozgásokat hajtanak végre (a kar visszahúzva / vezetve, hajlítva / meghosszabbítva, felemelve / leeresztve). A törülköző fokozatosan emelkedik.
5. Körülbelül 40 cm átmérőjű gumi gyűrű készül - ez az eszköz segít sok feladatot elvégezni. A gyűrűt a kefe és más tárgy, a láb és a kar, az alkarok stb. A gumit ki kell feszíteni, eltávolítva a végét.
6. A poplitealis izmok görcsét kiküszöbölhetjük egy kemény henger elhelyezésével (az utóbbi vastagságának fokozatosan növekednie kell). Így az izmok nyúlnak, és a mozgásuk volumene megnő.
7. A vállak a karok köré vannak becsomagolva, majd a lábak hajlítanak és hajlítanak a térdén, a talppal az ágy mentén.
8. A beteg felemeli a kezét, és megpróbálja megragadni a fejtáblát. Ezután felemeli (nem teljesen), párhuzamosan húzza az ujjait és a lábujjait (valami hasonló a húzáshoz).
9. A szemgolyók funkcióinak visszaállításához többször kell különböző irányban forgatniuk. A mozgás kör alakú legyen. Miután ezt az eljárást megismételjük, de a szeme zárva van.
10. A megjelenés bizonyos témakörökben van rögzítve. A páciensnek el kell forgatnia a fejét, és nem kell felnéznie a rögzítési ponttól.

A passzív gyakorlatok összetétele a stroke után

Torna az ülésre

Az ilyen gyakorlatok segítenek a felső végtagok célzott mozgásának helyreállításában, a hátsó izmok megerősítésében és a lábak előkészítésében a jövőbeli gyalogláshoz.

1. A férfi leül, és az ágy szélére veszi a kezét. Lélegzetet vesz, hátra hajlik, és párhuzamosan kihúzza a törzset. A kilégzés, ellazul. A gyakorlatot tíz-tízszer kell elvégezni.
2. A beteg egy ágyon ül, a lába nem csökken - a test szintjén kell lenniük. A lábak viszont emelkednek és leesnek, az eljárást többször megismételjük.
3. A test pozíciója ugyanaz. Szükséges, hogy a párnák a beteg hátulja alá kerüljenek, hogy ellazuljanak, az alsó végtagokat ki kell húzni. A lábak viszont kanyarodnak és a mellkashoz vezetnek, miközben a belégzés közben a térdeket a karok köré tekerjük, a légzést rövid időre késik, majd a beteg lélegzik és ellazul.
4. A beteg az ágyban ül, és visszaviszi a kezét. Belélegezve a lehető legnagyobb mértékben elmozdítja a vállát, párhuzamosan dönti a fejét. A kilégzés, ellazul.

Spasticitás a stroke után

Torna az állásra

A beteg visszatérése folytatódik. A következők tipikus gyakorlatok.

A páciens az asztalról vagy a padlóról felveszi a meccseket - ez segít a finom mozgások kidolgozásában.

Gyermekjátékok segítenek a betegeknek a stroke után, hogy folytassák a kezek finom motoros készségeit

Agyvérzés: rehabilitáció a stroke után

A stroke rehabilitáció fontos lépés, amely a betegek lehető legnagyobb mértékű helyreállításához szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a stroke után, különösen súlyos agykárosodás esetén, a mozgás, kommunikáció, koncentrálás, emlékezés és más létfontosságú funkciók részben és teljesen elveszhetnek.

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a stroke után, hogyan és hogyan kell átmenni rajta, a rehabilitáció otthon? Mindezekre a kérdésekre csak a kezelőorvos adhat választ, aki figyelembe veszi a kár mértékét, a funkciók károsodását, az egyidejű betegségeket és egyéb egyedi tényezőket. A stroke formája, a beteg kora és fizikai állapota alapján azonban néhány következtetést lehet levonni a rehabilitáció közelítő időpontjáról és a leghatékonyabb módszerekről.

A kezelés és rehabilitáció elkezdése előtt meg kell szereznünk információt a csúcstechnológiás orvosi ellátás kvótájáról egy rehabilitációs klinikán vagy szanatóriumban, és ha lehetséges, kérjen rá. A vélemények szerint a kvótát kapó betegek kezelésében, a legújabb módszerekkel és a legmodernebb eszközökkel, amelyek lehetővé teszik a legjobb eredmény elérését. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezt a lehetőséget általában nem adják be a betegeknek. Számos klinika elfogadja a CHI-t is.

A memória helyreállításához következetes képzésre van szükség egy neuropszichológussal és az ergoterapeutával, valamint az önműködő munkával - speciális gondolkodási, figyelemfelkeltő, memorizáló gyakorlatok elvégzésével.

A stroke szakaszai és a rehabilitáció kezdete

A stroke formájától függően a stroke utáni rehabilitáció különböző időt vehet igénybe. Így az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában valamivel gyorsabban megy végbe, mint a vérzéses stroke után, de a vérzéses stroke után a funkciók romlása általában kisebb, mint a gyorsabb segítségnyújtás.

A stroke kialakulása során több szakaszt különböztetünk meg, amelyekre jellemző az agy funkcionális struktúrájának változása:

1. A leg akutabb időszak a támadás utáni első nap.
2. Az akut periódus a stroke után 24 óra és 3 hét között van.
3. Szubakut időszak - 3 héttől 3 hónapig a stroke után.

A stroke szubakut szakaszának vége után megkezdődik a helyreállítási időszak, azaz a helyreállítás. Ez az időszak három fő szakaszra oszlik:

1. Korai helyreállítási időszak (3-6 hónappal a betegség kezdetétől).
2. Késő helyreállítási időszak (6–12 hónap a betegség kezdetétől).
3. Távoli következmények (több mint 12 hónap).

A stroke-ban a kezelés és a rehabilitáció egy bizonyos szakaszból egyidejűleg történik, mivel a rehabilitációs tevékenységek az akut időszakban kezdődnek. Ezek közé tartozik az elveszett motor- és beszédfunkciók korai aktiválása, a hypokinesia-val kapcsolatos komplikációk kialakulásának megelőzése, a pszichológiai segítségnyújtás biztosítása, a sérülés mértékének értékelése és a rehabilitációs program elkészítése.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában 3–7 nappal a betegség kialakulása után kezdődik, vérzéses stroke után - 14–21 nap. A korai rehabilitációs intézkedések kezdetének jelzése a hemodinamikai paraméterek stabilizálása.

Az izomzat rendellenességével összefüggő artikuláció megsértése esetén a nyelv, az arc, az ajkak, a garat és a garat izomzatának gimnasztikáját, az ízületi izmok masszírozását végezzük.

A korai rehabilitáció javítja a prognózist, megakadályozza a fogyatékosságot, csökkenti az ismétlődés kockázatát. A test hatékonyabban mozgósítja a másodlagos rendellenességek elleni harcokat (hypostatikus tüdőgyulladás, mélyvénás trombózis, az ízületi kontrakciók kialakulása, az ágyneműk előfordulása).

A stroke utáni rehabilitáció fő céljai a beteg további aktiválása, a motoros funkció kialakulása, a végtagok mozgásának helyreállítása, a szinkinézis leküzdése (barátságos mozgások), a megnövekedett izomtónus leküzdése, a spaszticitás csökkentése, a gyaloglás és a járás kiképzése, a függőleges testtartás stabilitásának helyreállítása.

Amikor stroke történt, a stroke utáni helyreállítást az egyéni rehabilitációs programok szerint végzik, amelyeket a kezelőorvos az egyes betegek számára fejleszt, figyelembe véve a neurológiai hiány súlyosságát, a betegség lefolyásának és súlyosságának természetét, a rehabilitációs stádiumot, a beteg korát, a szomatikus szféra állapotát, a szövődmények állapotát és az érzelmi-kóros állapotot. kognitív károsodás súlyossága.

A motorfunkciók visszaállítása

A motor- és motorfunkciók helyreállítása a rehabilitáció egyik fő területe. Az akut periódus végére a legtöbb betegnél a különböző súlyosságú motoros aktivitás gyengülése a teljes megszűnésig. Ha a betegnek nincs általános ellenjavallata a korai rehabilitációra, szelektív masszázst írhat elő, a végtagok antispasztikus formáját, passzív gyakorlatokat.

A függőlegesítőket a betegek függőleges helyzetbe történő átvitelére használják. Ezek az eszközök lehetővé teszik, hogy fokozatosan megszokja a testet, hogy hosszabb ágyazás után egyenesen álljon.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában 3–7 nappal a betegség kialakulása után kezdődik, vérzéses stroke után - 14–21 nap.

Az alsó végtag súlyos parézisével rendelkező betegeket arra tanítják, hogy imitálják a gyalogtúrást, miközben fekve vagy ülve ülnek, majd egyedül ülhetnek és emelkedhetnek az ágyukból. A gyakorlatok fokozatosan bonyolítják. Kezdetben a beteg megtanul segítséget nyújtani, majd önállóan, majd fokozatosan lép a gyaloglásra. Először is, a pácienst arra tanítják, hogy járjon a fal falán, majd további eszközök segítségével, majd támogatás nélkül. A függőleges testhelyzet stabilitásának javítása érdekében a mozgások összehangolására, a balansz terápiára vonatkozó gyakorlatokat alkalmaznak.

A bénult végtagok mozgásának helyreállításához, a neuromuszkuláris készülék elektrostimulációját, az ergoterapeutával végzett foglalkozásokat mutatjuk be. A központi idegrendszer rendellenes működésére és sérüléseire kifejlesztett fizikai rehabilitációs technikákat (Bobath, PNF, Mulligan fogalmak) fizioterápiával és masszázzsal kombinálva széles körben használják. A paretikus végtagokban a motoros funkciók helyreállításának hatékony módja a kineziterápia (testmozgás terápia), a fizikai aktivitás kifejezetten a szimulátorok segítségével.

A kezek finom motoros képességeinek helyreállításához speciális ortostatikus berendezést használnak, amely manipulációs táblázattal rendelkezik.

Az izom-spaszticitás és a felső végtagok magas vérnyomás elleni küzdelemben a legjobb eredmények elérése érdekében integrált megközelítést alkalmaznak, beleértve az izomrelaxánsok beadását és a fizioterápiás módszerek (krioterápia, paraffin és ozocerit alkalmazások, vorticalis fürdők) alkalmazását.

A látás és a szemmozgások helyreállítása

Ha a sérülés az agy vizuális központjait vérellátó edényekben található, a stroke-ban szenvedő beteg részleges vagy teljes látásvesztést okozhat. Leggyakrabban a stroke után előfordul a presbyopia - a személy nem látja a kis nyomtatott vagy kis tárgyakat közeli tartományban.

A korai rehabilitációs intézkedések kezdetének jelzése a hemodinamikai paraméterek stabilizálása.

Az agykéreg nyakszívójának legyengülése az oculomotor funkció zavarát okozza a testnek az érintett féltekével ellentétes oldalán. Ha a jobb félteke érinti, a személy megszűnik a látóterület bal oldalán lévő, és fordítva.

A stroke után a vizuális mező egyes területei gyakran kiesnek. A vizuális funkciók megsértése esetén a betegnek szakképzett orvosi segítségre van szüksége egy szemésznél. Talán gyógyászati ​​és sebészeti kezelés. Kisebb elváltozásokkal terápiás gyakorlatokat alkalmaztak a szem számára.

A szemhéjfunkciók helyreállítása komplex torna gyakorlatokkal történik a szemizmok képzésére szemész és gyógytornász irányítása alatt. Egyes esetekben a műtét szükséges.

Beszéd-helyreállítás

A beszédbetegségben szenvedő betegek leghatékonyabb rehabilitációjában a beszéd, az olvasás és az írás helyreállításáról szóló egyéni tanulságok érhetők el, amelyeket egy neuropszichológus és egy logopédia közösen végez. A beszédvisszanyerés egy hosszú folyamat, amely több hónaptól több évig tarthat.

A rehabilitáció korai szakaszában stimulációs technikákat alkalmaznak, tanítják őket, hogy megértsék a szituációs kifejezéseket, az egyes szavakat. A páciensek egyes képeket ábrázoló tárgyakat mutathatnak be, kérhetik, hogy ismételjék meg a hangokat, gyakorolják az egyes szavak és kifejezések kiejtését, majd folytassák a mondatok, párbeszédek és monológok összeállítását. Ehhez a beteg megpróbálja emlékezni a mobil állkapocs és a szájüreg képességeire.

Az izomzat rendellenességével összefüggő artikuláció megsértése esetén a nyelv, az arc, az ajkak, a garat és a garat izomzatának gimnasztikáját, az ízületi izmok masszírozását végezzük. Hatékony izomstimuláció a VOCASTIM módszerrel egy speciális készülék segítségével, amely a garat és a gége izmait fejleszti ki.

A kognitív funkciók helyreállítása

A stroke utáni terápia fontos szakasza a kognitív funkciók rehabilitációja: a memória, a figyelem és a szellemi képességek helyreállítása. Ezeknek a funkcióknak a megsértése nagymértékben meghatározza a beteg életminőségét stroke után, jelentősen rontja a prognózist, növeli az ismétlődő stroke kockázatát, növeli a mortalitást, növeli a funkcionális zavarok súlyosságát.

A kifejezett kognitív károsodás és a demencia okai lehetnek:

• masszív vérzés és kiterjedt agyi infarktus;
• többszörös szívrohamok;
• egyetlen, viszonylag kis szívroham, amely az agy funkcionálisan jelentős területein található.

Károsodott kognitív funkciók fordulhatnak elő a gyógyulás különböző szakaszaiban, akár közvetlenül a stroke után, akár egy távoli időszakban. A távoli kognitív károsodást a párhuzamos neurodegeneratív folyamat okozhatja, amely fokozódik az ischaemia és a szöveti hipoxia miatt.

A stroke-páciensek több mint fele az első 3 hónapban memóriazavarokat okoz, de az első rehabilitációs év végére az ilyen betegek száma 11-31% -ra csökken. Tehát a stroke utáni memória-helyreállítás prognózisa kedvezőnek tekinthető. A 60 évnél idősebb betegeknél a memóriakárosodás kockázata sokkal magasabb.

A memória helyreállítása következetes gyakorlatokat igényel egy neuropszichológussal és az ergoterapeutával, valamint az önálló aktív munkával - speciális gondolkodási, figyelemfelkeltő, memorizáló gyakorlatok elvégzésével (keresztrejtvények megoldása és a versek memorizálása). Gyakran a stroke utáni betegeknél is felírták a magasabb idegrendszeri aktivitást stimuláló gyógyszereket.

A bénult végtagok mozgásának helyreállításához, a neuromuszkuláris készülék elektrostimulációját, az ergoterapeutával végzett foglalkozásokat mutatjuk be.

A beteg önálló életének előfeltétele a mindennapi készségek sikeres helyreállítása, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy klinikából vagy szanatóriumból hazatérjen, megszüntesse a nővér vagy rokon állandó jelenlétét, és segítse a beteg alkalmazkodását és visszatérését a normális élethez. A rehabilitáció irányát, amely a beteg önálló élethez és mindennapi ügyekhez igazítja, ergoterápiának nevezzük.

A kognitív funkciók stroke után történő helyreállításához olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek helyes kognitív, érzelmi és egyéb mentális zavarokat alkalmaznak:

• metabolikus szerek (Piracetam, cerebrolizin, kolin-alfoszcerát, Actovegin);
• neuroprotektív szerek (Tsitsikolin, Cerakson);
• a neurotranszmitter rendszerekre ható gyógyszerek (Galantamine, Rivastigmine).

A kábítószeres terápia mellett a stroke utáni memóriában és a figyelem zavarában szenvedő betegeknél pszichológiai korrekciós osztályokat végeznek egyedileg vagy csoportokban.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.